Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

56. U chorej lat 38 leczonej alemtuzumabem z powodu stwardnienia rozsianego wystąpiły kołatania serca i utrata masy ciała. W badaniach biochemicznych stwierdzono TSH < 0,005 uIU/ml; FT3 10,59 pg/ml (2 – 4,4); FT4 4,06 ng/dl (0,93 – 1,7); przeciwciała przeciw receptorowi dla TSH (anty-rTSH Ab) 15,04 IU/L. Wskaż jakie powinno być prawidłowe postępowanie u tej chorej:

• A. należy przerwać stosowanie alemtuzumabu, włączyć glikokortykosteroidy i tiamazol.
• B. należy przerwać stosowanie alemtuzumabu, skierować chorą na leczenie jodem radioaktywnym lub leczenie operacyjne i po zakończeniu leczenia powrócić do terapii alemtuzumabem.
• C. należy utrzymać stosowanie alemtuzumabu i włączyć tiamazol.
• D. należy utrzymać stosowanie alemtuzumabu i włączyć propylotiouracyl.
• E. z uwagi na ryzyko zmiany charakteru przeciwciał na blokujące u każdego chorego z utrzymanym leczeniem alemtuzumabem należy zastosować leczenie metodą „zablokuj i zastąp”, podając blokujące dawki tiamazolu i jednocześnie L-tyroksynę.