Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

61. U pacjenta lat 44 po urazie głowy, z padaczką, rozpoznano wtórną niedoczynność tarczycy i włączono leczenie L-tyroksyną w dawce 100 µg/dobę. W MR przysadki nie uwidoczniono nieprawidłowości, wykluczono moczówkę prostą. W badaniach kontrolnych wykonanych po 6 miesiącach stwierdzono: TSH - 0,02 µIU/ml; FT3 - 2,15 pg/ml (2,0 – 4,4); FT4 - 1,02 ng/dl (0,93 – 1,7); IGF-1 - 50,2 ng/ml (88,5 - 216); ACTH godz. 8:00 - 48,9 pg/ml; kortyzol 8:00 - 15,3 µg/dl; testosteron - 3,7 ng/ml; FSH - 8,4 [IU/L] LH - 7,5 [IU/L]; prolaktyna - 15,2 ng/ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania u tego chorego:

• A. w oparciu o wywiad (uraz głowy, niedoczynność tyreotropowa przysadki) i uzyskane wyniki badań hormonalnych należy rozpoznać również niedobór hormonu wzrostu w wieku dorosłym.
• B. w celu potwierdzenia somatotropinowej niedoczynności przysadki należy wykonać test tolerancji insuliny, który jest złotym standardem diagnostycznym u osób dorosłych.
• C. należy zwiększyć dawkę L-tyroksyny.
• D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
• E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.