Który w wymienionych poniżej parametrów układu krzepnięcia jest najczęściej wykorzystywany śródoperacyjnie do ustalania optymalnych dawek niefrakcjonowanej heparyny podczas implantacji stentgraftów z odgałęzieniami do tętnic trzewnych?
- Aczas protrombinowy.
- Bpoziom trombocytów.
- Cczas częściowej tromboplastyny po aktywacji /APTT/.
- Dczas krzepnięcia po aktywacji /ACT/.
- Epoziom D-Dimerów.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra w wymienionych poniżej cech nie jest typowa dla ultrasonograficznego obrazu świeżej zakrzepicy żył głębokich w kończynie dolnej?
- Aobecność niskoechogenicznych zmian zakrzepowych.
- Bposzerzenie światła zakrzepniętych żył.
- Cobecność przyściennego przepływu krwi.
- Dbrak podatności żył na ucisk.
- Ebrak wykształconego krążenia obocznego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej powikłań występuje statystycznie najczęściej po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej?
- Amigracja konstrukcji stentgraftu.
- Brozłączenie się poszczególnych modułów endoprotezy.
- Czakrzepica odnogi stentgraftu.
- Dprzeciek krwi do worka tętniaka.
- Ezatory w tętnicach kończyn dolnych.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie cechy w ultrasonografii dopplerowskiej nie są typowe dla zespołu uciskowego pnia trzewnego?
- Ahaczykowaty wygląd odejścia pnia trzewnego od aorty brzusznej.
- Bposzerzenie pnia trzewnego w odcinku poniżej zwężenia.
- Cprzyspieszenie przepływu krwi w pniu trzewnym podczas wdechu.
- Dzredukowany, niskooporowy przepływ w tętnicy śledzionowej.
- Eprzyspieszenie przepływu krwi w pniu trzewnym podczas wydechu.
Poznaj poprawną odpowiedźW chirurgii naczyniowej coraz częściej stosuje się lek o nazwie fondaparynuks, który zaliczany jest do inhibitorów czynnika krzepnięcia:
- AI.
- BII.
- CVIII.
- DXa.
- EXII.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia w ultrasonografii dopplerowskiej istotnego hemodynamicznie zwężenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej /ICA/ obserwuje się następujące zjawiska, z wyjątkiem:
- Azmniejszenia oporu przepływu tętnicy szyjnej zewnętrznej po tej samej stronie.
- Bredukcję prędkości skurczowej i rozkurczowej za zwężeniem ICA.
- Cspadek oporu przepływu przed miejscem zwężenia ICA.
- Dwzrost prędkości przepływu w przeciwstronnej tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Ewzrost prędkości przepływu w przeciwstronnej tętnicy kręgowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas stosowania heparyn drobnocząsteczkowych może dość do powikłania polegającego na wystąpieniu immunologicznej małopłytkowości indukowanej heparyną (HITT), która najczęściej objawia się:
- Akrwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Bzatorowością płucną.
- Czakrzepicą tętniczą.
- Dzakrzepicą żylną.
- Emnogimi wybroczynami na skórze.
Poznaj poprawną odpowiedźDostęp operacyjny nadobojczykowy do tętnicy podobojczykowej jest zwykle związany z koniecznością przecięcia następujących struktur anatomicznych:
- Amięśnia pochyłego przedniego.
- Bmięśnia pochyłego środkowego.
- Cmięśnia pochyłego tylnego.
- Dprzyczep mostkowy mięśnia mostkowo-sutkowo-podobojczykowego.
- Emięśnia piersiowego mniejszego.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie zespołu May’a i Thurnera polega na stwierdzeniu w badaniach obrazowych:
- Aucisku żyły podkolanowej przez głowę mięśnia brzuchatego łydki.
- Bucisku lewej żyły nerkowej przez tętnicę krezkową górną.
- Cucisku żyły biodrowej wspólnej lewej przez tętnicę biodrową wspólną prawą.
- Ducisku żyły podobojczykowej przez pierwsze żebro.
- Eucisku żyły głównej dolnej przez tętniak aorty brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej wykorzystuje się modyfikację techniczną wprowadzoną przez Creecha, która polega na:
- Awykorzystaniu rozprężonego balonu cewnika Foley’a w szyi tętniaka podczas zespalania protezy naczyniowej ze ścianą aorty.
- Bwszczepianiu tętnic biodrowych wewnętrznych do protezy naczyniowej.
- Czespoleniu protezy naczyniowej bez przecinania tylnej ściany aorty.
- Dimplantacji tętnicy krezkowej dolnej do protezy naczyniowej.
- Ewycięciu worka tętniaka z następowym wszczepieniem tętnic lędźwiowych do protezy naczyniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas operacji tętniaka tętnicy podkolanowej często preferuje się dostęp tylny w ułożeniu chorego na brzuchu. Która z wymienionych poniżej struktur anatomicznych z reguły nie przebiega w tej okolicy?
- Anerw udowo-goleniowy.
- Bżyła odstrzałkowa.
- Cnerw strzałkowy.
- Dnerw piszczelowy.
- Enerw łydkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas wykonywania ultrasonografii dopplerowskiej układu żylnego kończyny dolnej opisano występowanie żyły Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy:
- Ażyłą odpiszczelową i żyłą okalającą biodro powierzchowną.
- Bżyłą odstrzałkową i żyłą podkolanową.
- Cżyłą odpiszczelową i żyłą udową.
- Dżyłą odstrzałkową i żyłą odpiszczelową.
- Eżyłą odpiszczelową i żyłą podkolanową.
Poznaj poprawną odpowiedźU 75-letniej chorej z podnerkowym tętniakiem aorty brzusznej zaplanowano implantację rozwidlonego stentgraftu z system prowadzającym o średnicy 24 French. Jaka musi być minimalna średnica tętnic biodrowych zewnętrznych i udowych wspólnych, która umożliwi bezpiecznie wprowadzenie takie systemu?
- A5 mm.
- B6 mm.
- C7 mm.
- D8 mm.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obecnie przyjętych zasad w procesie planowania stentgraftu do leczenia tętniaka aorty brzusznej stosuje się tzw. przewymiarowanie (oversizing) proksymalnej części endoproetzy, której rozmiar powinien być z reguły większy w stosunku do średnicy szyi tętniaki o:
- A5%.
- B8%.
- C10%.
- D15-20%.
- Epowyżej 25%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do anatomii tętnic w kończynie dolnej?
- Atętnica piszczelowa przednia przebiega w grupie przedniej mięśni goleni.
- Btętnica strzałkowa przebiega w przedziale głębokim mięśni goleni.
- Ctętnica piszczelowa tylna przebiega w przedziale głębokim mięśni goleni.
- Dtętnica głęboka uda przebiega wzdłuż powierzchni bocznej kości udowej.
- Etętnica udowa powierzchowna przebiega wzdłuż tylnej powierzchni mięśnia krawieckiego.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie występowania dodatniego objawu Stemmera jest typowe dla obrzęku:
- Apochodzenia żylnego.
- Bpochodzenia limfatycznego.
- Ctłuszczowego.
- Dpo zabiegach rewaskularyzacyjnych na kończynach dolnych.
- Etowarzyszącemu malformacjom tętniczo-żylnym.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z uznanych metod leczenia przewlekłego obrzęku chłonnego jest kompresjoterapia. Jaką wielkość ucisku wyrażoną w mmHg generują pończochy klasy trzeciej?
- A18-21 mmHg.
- B23-32 mmHg.
- C34-46 mmHg.
- Dpowyżej 49 mmHg.
- Eżadna z odpowiedzi niej jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych poniżej objawów nie spełnia kryteriów rozpoznania przewlekłego niedokrwienia zagrażającego utratą kończyny (CLTI)?
- Aowrzodzenia stopy cukrzycowej.
- Bchromanie przestankowe o dystansie poniżej 50 metrów.
- Cniedokrwienne owrzodzenia kończyny dolnej utrzymujące się od co najmniej 2 tygodni.
- Dból spoczynkowy, najczęściej zlokalizowany w obrębie stopy.
- Emartwica lub zgorzel tkanek w obrębie stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do ostatnio wprowadzonej przez Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej klasyfikacji WIfI?
1) służy do oceny ryzyka amputacji kończyny u chorych z przewlekłym niedokrwieniem, zagrażającym utratą kończyny;
2) pozwala na ocenę potencjalnej korzyści z przeprowadzonej rewaskularyzacji;
3) uwzględnia rozległość ubytków tkanek oraz zaawansowanie zakażenia;
4) uwzględnia wartości ABI w ocenie stopnia ukrwienia kończyny;
5) uwzględnia wielkość dystansu chromania przestankowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B2, 3, 4, 5.
- C1, 2, 3, 4.
- D1, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych poniżej sposobów jest najbardziej optymalnym, pierwotnym dostępem naczyniowym do dializ?
- Aprzetoka tętniczo-żylna promieniowo-odłokciowa.
- Bprzetoka tętniczo-żylna promieniowo-odpromieniowa.
- Cprzetoka tętniczo-żylna ramienno-odłokciowa.
- Dprzetoka tętniczo-żylna ramienno-odpromieniowa.
- Eprzetoka tętniczo-żylna łokciowo-odłokciowa.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną wystąpienia przykurczu Volkmanna jest pourazowe uszkodzenie tętnicy:
- Apodobojczykowej.
- Bpachowej.
- Cramiennej.
- Dpromieniowej.
- Ełokciowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chirurga naczyniowego zgłosił się 30-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Który jest to typ zmian w oparciu o obowiązująca klasyfikację?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuję się ten sposób postępowania?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp I i III.
Poznaj poprawną odpowiedźW oparciu o obowiązującą klasyfikację wskaż, który z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp I i III.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chirurga naczyniowego zgłosiła się 40-letna kobieta z przewlekłym bólem w nadbrzuszu nasilającymi się podczas posiłku. W wykonanej angiotomografii komputerowej rozpoznano klasyczny zespół uciskowy pnia trzewnego bez obecności zmian miażdżycowych. Która z wymienionych poniżej odpowiedzi może być najbardziej optymalnym sposobem postępowania?
- Aprzecięcie więzadła łukowatego pośrodkowego przepony i włókien splotu trzewnego.
- Bsympatektomia farmakologiczna splotu trzewnego.
- Cprzecięcie więzadła żołądkowo-okrężniczego i reimplantacja tętnicy śledzionowej do aorty powyżej zwężonego pnia trzewnego.
- Dprzecięcie więzadła wątrobowo-żołądkowego i włókien splotu trzewnego.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotą tzw. zespołu dziadka do orzechów (nutcracker syndrome) jest:
- Aucisk pnia trzewnego przez więzadło łukowate pośrodkowe przepony.
- Bucisk żyły nerkowej lewej przez tętnicę krezkową górną.
- Cucisk tętnicy krezkowej górnej przez splot trzewny.
- Ducisk tętnicy żyły śledzionowej przez odnogi przepony.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymieniony poniżej typów tętniaka piersiowo-brzusznego, według klasyfikacji Crawforda obejmuje największy zakres aorty?
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp V.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniego chorego po upływie 12 miesięcy od leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka aorty brzusznej uwidoczniono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku krwi z tętnic lędźwiowych i brak powiększania się średnicy worka tętniaka. Wskaż najbardziej optymalny sposób postępowania:
- Aembolizacja przecieku za pomocą klejów tkankowych.
- Bwykonanie angiotomografii komputerowej po upływie kolejnych 6 miesięcy.
- Claparoskopowe zamknięcie przecieku z tętnic lędźwiowych.
- Dwyłączenie przecieku przez bezpośrednie nakłucie worka tętniaka i podanie trombiny.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z przyczyn powstania tętniaka rozwarstwiającego aorty może być zespół Ehlersa-Danlosa. Który z wymienionych objawów nie występuje w tej jednostce chorobowej?
- Anadmierna ruchomość stawów.
- Bnienaturalna rozciągliwość skóry.
- Cskaza krwotoczna.
- Dpodwichnięcie soczewki.
- Epredyspozycja do powstawania przetok tętniczo-żylnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent w pierwszej dobie po zabiegu endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej zgłasza zaburzenie czucia w obrębie skóry szyi poniżej żuchwy po stronie operowanej. U tego chorego będziesz podejrzewać:
- Audar niedokrwienny po stronie operowanej.
- Buszkodzenie gałęzi brzeżnej żuchwy nerwu twarzowego (VII).
- Cuszkodzenie nerwu poprzecznego szyi.
- Duszkodzenie nerwu podjęzykowego (XII).
- Euszkodzenie nerwu językowo-gardłowego (IX).
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną wrodzonej trombofilii u rasy białej jest:
- Ahiperhomocysteinemia.
- Bmutacja genu czynnika V - czynnik V Leiden.
- Cniedobór biała C.
- Dniedobór antytrombiny.
- Eniedobór biała S.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałania jako inhibitor czynnika Xa nie wykazuje:
- Arywaroksaban.
- Benoksaparyna.
- Capiksaban.
- Dfondaparynuks.
- Edabigatran.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre cechy są charakterystyczne dla guzów kłębka szyjnego:
- Aczęściej występują w postaci rodzinnej.
- Bwiększość z nich wydziela katecholaminy.
- Cw większości są zmianami złośliwymi.
- Dmogą występować obustronnie, szczególnie w postaci rodzinnej.
- Enie naciekają sąsiadujących nerwów czaszkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwiększe ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej cechuje pacjenta z:
- Aniedoborem antytrombiny.
- Bmutacją czynnika V typu Leiden.
- Cmutacją genu protrombiny.
- Dhiperhomocysteinemią.
- Ezwiększoną aktywnością czynnika VIII.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną zespołu otworu górnego klatki piersiowej jest:
- Aobecność żebra szyjnego.
- Bwystępowanie mięśnia pochyłego najmniejszego.
- Canomalie przebiegu ścięgna mięśnia podobojczykowego.
- Danomalie w obrębie przyczepów mięśni pochyłych przednich.
- Eprzerost mięśnia piersiowego mniejszego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z objawami niedokrwienia kończyny górnej na skutek zespołu podkradania z dostępu dializacyjnego celem leczenia niedokrwienia możesz wykonać:
1) banding przetoki dializacyjnej;
2) operację typu DRIL;
3) operację typu RUDI;
4) transpozycje tętnicy podobojczykowej;
5) podwiązanie przetoki dializacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B1, 2, 3, 4.
- C1, 2, 3, 5.
- D2, 3.
- E1, 2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku implantowania pomostu udowo-podkolanowego z protezy syntetycznej z PTFE celem poprawy długoterminowej drożności pomostu możesz zastosować w zespoleniu dystalnym:
1) łatę Taylora;
2) łatę Carrela;
3) wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej;
4) mankiet Millera;
5) łatę Lintona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B1, 3, 4, 5.
- Ctylko 2.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepszy dostęp do początkowego odcinka tętnicy podobojczykowej lewej można uzyskać poprzez:
- Asternotomię.
- Blewostronny dostęp nadobojczykowy.
- Clewostronny dostęp pachowy.
- Dlewostronną torakotomię przednio-boczną w IV przestrzeni międzyżebrowej.
- Eczęściową sternotomię do wysokości IV żebra.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu USG duplex Doppler o występowaniu zwężenia w świetle tętnicy mogą świadczyć poniższej cech, z wyjątkiem:
- Aposzerzenie widma przepływu przed zwężeniem.
- Bspadek maksymalnej prędkości skurczowej PSV za miejscem zwężenia.
- Cwzrost maksymalnej prędkości skurczowej w miejscu zwężenia.
- Dposzerzenie widma przepływu za zwężeniem.
- Ewzrost prędkości końcowo-rozkurczowej.
Poznaj poprawną odpowiedźNa krytyczne zwężenie tętnicy nerkowej w badaniu USG duplex Doppler wskazuje wskaźnik nerkowo aortalny (RAR) który wynosi:
- Apowyżej 1,5.
- Bpowyżej 3,5.
- Cpowyżej 4.
- Dponiżej 1.
- Eponiżej 0,5.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letnia pacjentka w trakcie leczenia od 3 dni zakrzepicy żyły podkolanowej wyłącznie warfaryną zgłasza wystąpienie ciemnobrunatnych, martwiczych ognisk skóry w okolicy piersi i brzucha. U tej chorej:
1) można podejrzewać wrodzony niedobór białka C i S;
2) należy kontynuować podawanie warafryny;
3) wskazane jest włączenie heparyny lub fondaparynuksu;
4) przeciwwskazane jest zastąpienie warfaryny dabigatranem;
5) można podejrzewać wystąpienie zespołu antyfospolipidowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1, 3.
- D1, 2, 3, 4.
- E1, 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące heparyny drobnocząsteczkowej:
1) po włączeniu do leczenia wymaga monitorowania czasu kalinowokefalinowego (APTT);
2) nie jest wymagane rutynowe monitorowanie laboratoryjne aktywności;
3) do monitorowania leczenia wykorzystuje się oznaczenie aktywności anty-Xa;
4) do monitorowania wykorzystuje się oznaczenie czasu protrombinowego;
5) może ulegać kumulacji u pacjentów przewlekłą chorobą nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 5.
- B2, 3.
- C1, 5.
- D3, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące tętniaka aorty brzusznej w odcinku podnerkowym:
- Aryzyko pęknięcia tętniaka zwiększa się wraz z jego średnicą.
- Buszkodzenie nerwów autonomicznych podczas preparowania okolicy prawej tętnicy biodrowej zewnętrznej może prowadzić do wytrysku wstecznego i zaburzeń erekcji.
- Cczęstość występowania tętniaków aorty brzusznej jest większa u chorych z rozpoznanym tętniakiem tętnicy podkolanowej.
- Dstosunek liczby mężczyzn do liczby kobiet z wykrytym tętniakiem wynosi od 4:1 do 5:1 w grupie 60-70 r.ż.
- Etętniaki zapalne często są związane z niedrożnością moczowodów.
Poznaj poprawną odpowiedźPatogenem odpowiadającym najczęściej za pierwotne zakażenie aorty brzusznej jest:
- ASalmonella.
- BStaphylococcus.
- CStreptococcus.
- DEscherichia.
- EClostridium.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku leczenia tętniaka rozwarstwiającego aorty typu B metodą TEVAR i konieczności przykrycia tętnic podobojczykowej lewej wskazaniem do wykonania pomostu szyjno-podobojczykowego lub transpozycji tętnicy podobojczykowej jest:
1) dominująca tętnica kręgowa lewa;
2) każdy zabieg planowy TEVAR;
3) każdy zabieg nagły TEVAR gdy nie wykonano oceny tętnic kręgowych;
4) drożna tętnica piersiowa wewnętrzna będąca pomostem do tętnic wieńcowych;
5) brak jest takich wskazań.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3, 4.
- Btylko 3.
- C1, 4.
- Dtylko 5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące czasowego przepływu wewnętrznego (shunt) podczas zabieg udrożnienia tętnicy szyjnej:
- Ashunt Javida zakończony jest balonikami.
- Bjego koniec bliższy jest w tętnicy szyjnej zewnętrznej.
- Czalecane jest rutynowe stosowanie każdorazowo podczas operacji tętnic szyjnych.
- Dzapewnia przepływ na poziomie zbliżonym do zdrowego naczynia.
- Enajbardziej wydajne zapewniają przepływ podobny jak w naczyniu z 70-75% zwężeniem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo amputacji powyżej stawu kolanowego należy amputacja sposobem:
1) Callendera;
2) Grittiego-Stokesa;
3) Syme'a;
4) Kirka;
5) Pirogowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B3, 4.
- C1, 2, 5.
- D4, 5.
- E1, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące arteria lusoria:
- Amoże rozpoczynać się uchyłkiem Kommerela.
- Bmoże jej towarzyszyć przewód piersiowy uchodzący do prawego kąta żylnego.
- Codchodzi od aorty pomiędzy tętnicą szyjną wspólną lewą i lewą tętnicą podobojczykową.
- Dmoże powodować dysfagię.
- Emoże jej towarzyszyć anomalia odejścia nerwu krtaniowego wstecznego prawego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia protezy naczyniowej:
- Apęcherzyki gazu mogą występować w okolicy protezy do 9 tygodni po zabiegu.
- Bnajczęstszym patogenem powodującym zakażenie protezy jest Staphylococcus aureus.
- Cnajczęstszym źródłem zakażenia jest natywna flora pacjenta.
- Dpodstawą leczenia jest usunięcie protezy.
- Edo zakażenia dochodzi u 1% do 6% operowanych osób.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zjawiska oderwania przepływu w zatoce tętnicy szyjnej wewnętrznej:
1) jest objawem patologii przepływu w obrębie zatoki tętnicy;
2) może występować u ludzi młodych;
3) występuje wyłącznie na blaszce miażdżycowej;
4) wymaga leczenia lekami hipotensyjnymi;
5) może przyczyniać się do powstawania blaszki miażdżycowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B2, 5.
- C1, 4, 5.
- D1, 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących angioplastyki i stentowania żyły biodrowej są prawdziwe?
1) w celu normalizacji ciśnienia żylnego powinno stosować się stenty o dużej średnicy zbliżone do anatomicznej średnicy żyły;
2) stenty powinny sięgać do żyły głównej dolnej w celu zapobiegania uciśnięcia proksymalnego końca stentu i nawrotowi zwężenia;
3) dopuszczalne jest pozostawienie resztkowych zwężeń po implantacji stentu;
4) stenty dedykowane implantacji do żył mogą być implantowane aż do okolicy więzadła pachwinowego bez ryzyka złamania stentu;
5) sama angioplastyka balonowa jest niewystarczająca ponieważ zwężenia mają charakter włóknisty i zawsze wracają do wyjściowej średnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3, 4.
- C3, 4, 5.
- D1, 3, 5.
- E1, 2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do implantacji filtra do żyły głównej dolnej u chorego z zatorowością płucną w przebiegu zakrzepicy żył głębokich są:
1) powikłania krwotoczne w przebiegu leczenia przeciwkrzepliwego;
2) przeciwwskazania do leczenia przeciwzakrzepowego;
3) nieskuteczne leczenie przeciwzakrzepowe;
4) pierwotne nadciśnienie płucne;
5) niewydolność prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3, 4.
- C3, 4, 5.
- D1, 3, 5.
- E1, 2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szpitala przywieziono chorego z raną szarpaną uda w ½ długości po urazie piłą tarczową. Podczas operacji stwierdzono uszkodzenie tętnicy udowej powierzchownej na odcinku 4 cm. Najwłaściwszym rodzajem operacji rekonstrukcyjnej u tego chorego będzie:
- Apierwotne zespolenie kikutów tętnicy.
- Bzastąpienie uszkodzonego odcinka tętnicy wstawką z protezy naczyniowej nasączanej solami srebra.
- Czastąpienie uszkodzonego odcinka tętnicy wstawką z żyły odpiszczelowej pobranej z tej samej kończyny.
- Dzastąpienie uszkodzonego odcinka tętnicy wstawką z żyły odpiszczelowej pobranej z drugiej kończyny.
- Epodwiązanie kikutów tętnicy udowej powierzchownej proksymalnie i dystalnie.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną tętniaka tętnicy śledzionowej może być:
1) zwyrodnienie błony środkowej tętnicy;
2) dysplazja włóknisto-mięśniowa;
3) nadciśnienie wrotne;
4) zapalenie trzustki;
5) rozwarstwienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1, 3.
- D1, 3, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala BCVI (blunt cerebrovascular injury) służy ocenie stopnia uszkodzenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w wyniku urazy tępego. Pozwala prognozować ryzyko zgonu i wystąpienia udaru niedokrwiennego. Stanowi też podstawę podejmowania decyzji o rodzaju leczenia. Stopień III uszkodzenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w skali BCVI to:
- Anieregularność światła tętnicy z jej niewielkim (<25%) zwężeniem.
- Brozwarstwienie i krwiak śródścienny tętnic.
- Ctętniak rzekomy.
- Dniedrożność tętnicy.
- Eprzecięcie tętnicy z wynaczynieniem krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zakrzepu tętniaka tętnicy podkolanowej powikłanej zakrzepicą tętnic goleni najwłaściwszym początkowym leczeniem jest:
- Acelowana tromboliza.
- Bpomostowanie udowo-podkolanowe.
- Cwykonanie wstawki do tętniaka tętnicy podkolanowej z dostępu tylnego.
- Dtrombektomia cewnikiem Fogarty’ego.
- Ezastosowanie dożylnego wlewu heparyny pod kontrolą APTT.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów tętniaka tętnicy podobojczykowej należą:
1) chromanie kończyny górnej;
2) ból kończyny górnej;
3) porażenie lub niedowład w zakresie unerwienia splotu barkowego;
4) utrata masy mięśniowej kończyny górnej;
5) zatorowość obwodowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1, 3.
- D1, 3, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźTętniak rzekomy tętnicy trzustkowo-dwunastniczej może być przyczyną:
1) krwawienia do przestrzeni zaotrzewnowej;
2) krwawienia do jamy otrzewnej;
3) krwawienia do przewodu pokarmowego;
4) zakrzepicy żyły śledzionowej;
5) żółtaczki mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 3, 4.
- C1, 3.
- D1, 3, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołu górnego otworu klatki piersiowej zalicza się:
1) zespół żebra szyjnego;
2) zespół mięśnia pochyłego przedniego;
3) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych;
4) zespół żebrowo-obojczykowy;
5) wysiłkową zakrzepicę żyły pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 2, 4, 5.
- C1, 2, 5.
- D4, 5.
- E1, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest:
1) całkowite porażenie kończyny;
2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim;
3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny;
4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym;
5) szpotawe ustawienie stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B2, 3, 5.
- C4, 5.
- D2, 4, 5.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwyrodnienia torbielowatego przydanki (ang. cystic adventitial disease):
1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych;
2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej upośledzającym przepływ;
3) powoduje napadowe chromanie przystankowe;
4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej;
5) charakterystyczne jest osłabienie lub zanik tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 2, 3.
- C1, 2, 3, 4.
- D1, 3, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych uszkodzeń układu kostno-stawowego mogą być przyczyną uszkodzenia tętnic?
1) złamanie pierwszego żebra;
2) złamanie podgłówkowe kości ramiennej;
3) zwichnięcie stawu kolanowego;
4) zwichnięcie stawu łokciowego;
5) złamanie obojczyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B3, 4, 5.
- C1, 3, 5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźW rehabilitacji chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych stosuje się następujące zabiegi fizykoterapeutyczne:
1) galwanizację;
2) elektroforezę leczniczą (np. jontoforeza jodowa, wapniowa);
3) wodolecznictwo;
4) kinezyterapię;
5) prądy diadynamiczne i interferencyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 3.
- C3, 4.
- D4, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWe wczesnej postaci zespołu stopy cukrzycowej neuropatycznej stwierdza się:
1) obecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy i tętnicy piszczelowej tylnej;
2) zmniejszenie lub brak czucia dotyku, temperatury i bólu;
3) powstawanie palców młoteczkowanych i wysokiego łuku sklepienia stóp;
4) modzele w punktach podparcia stóp;
5) zniekształcenie stawów typu Charcota.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B3, 4, 5.
- C1, 3, 5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniżej jakiego poziomu stężenia fibrynogenu należy przerwać wlew leku fibrynolitycznego:
- A350mg%.
- B300mg%.
- C250mg%.
- D200mg%.
- E400mg%.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występujący typ V lokalizacji zmian naczyniowych w chorobie Takayasu obejmuje:
- Aodgałęzienia łuku aorty.
- Baortę wstępującą łuk aorty i jego odgałęzienia.
- Caortę zstępującą piersiową oraz aortę brzuszną.
- Dtylko aortę brzuszną bądź jej odgałęzienia.
- Ecałą aortę i jej odgałęzienia.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie którymi drobnoustrojami w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej stwarza największe ryzyko amputacji powyżej stawu skokowego:
- AStaphylococcus aureus MRSA i E. coli.
- BStaphylococcus aureus MRSA i Pseudomonas aeruginosa.
- CE. coli i Pseudomonas aeruginosa.
- DPseudomonas aeruginosa i Bacteroides sp.
- EPseudomonas aeruginosa i grzybami z gatunku Candida.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń odnoszących się do anatomii układu żylnego jest nieprawdziwe?
1) w miejscu połączenia odpiszczelowo-udowego występuje większe zróżnicowanie anatomiczne niż w miejscu połączenia odstrzałkowo-udowego;
2) żyła Giacominiego zapewnia bezpośrednie połączenie pomiędzy żyłą odpiszczelową a żyłami głębokimi uda;
3) w żyle podkolanowej nie ma zastawek;
4) w warunkach prawidłowych żyłami przeszywającymi krew płynie z układu żył powierzchownych do układu żył głębokich;
5) żyła łukowata tylna i przednia zazwyczaj uchodzą powyżej stawu kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- B2, 3, 5.
- C3, 4, 5.
- D1, 3, 5.
- E1, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia dotyczące zespołu górnego otworu klatki piersiowej są prawdziwe?
1) najczęstszą postacią zespołu górnego otworu klatki piersiowej jest postać neurogenna;
2) najczęstszą naczyniową postacią zespołu górnego otworu klatki piersiowej jest postać żylna spowodowana zwykle uciskiem żyły podobojczykowej w jej przebiegu przez trójkąt mięśni pochyłych;
3) jedną z metod leczenia neurogennego zespołu górnego otworu klatki piersiowej są wstrzyknięcia toksyny botulinowej do mięśnia pochyłego przedniego;
4) u chorych z objawowym, żylnym zespołem górnego otworu klatki piersiowej obserwuje się poszerzenie żył ściany klatki piersiowej, obrzęk i zasinienie kończyny górnej i ramienia oraz niewielki wybroczyny pod paznokciami – tzw. objaw drzazgi;
5) początek objawów żylnego zespołu górnego otworu klatki piersiowej jest zwykle gwałtowny, jednak ze względu na etiologię uciskową u tych chorych nie stwierdza się zatorowości płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 3.
- C1, 2, 3, 4.
- D1, 2, 3, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do operacji rekonstrukcyjnej (klasycznej lub wewnątrznaczyniowej) u chorego ze zwężeniem jednej tętnicy nerkowej jest:
1) krótki czas trwania nadciśnienia tętniczego przed rozpoznaniem zwężenia;
2) niepowodzenie właściwie prowadzonej farmakoterapii nadciśnienia tętniczego;
3) nietolerancja właściwie prowadzonej farmakoterapii nadciśnienia tętniczego;
4) nawracające obrzęki płuc w przebiegu nadciśnienia tętniczego oporne na leczenie;
5) każde 70% zwężenie tętnicy nerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B2, 4, 5.
- C1, 4, 5.
- D1, 2, 5.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźGuzy kłębka szyjnego są zaopatrywane w krew w największym stopniu przez:
- Atętnicę szyjną wewnętrzną.
- Btętnicę szyjną wspólną.
- Ctętnicę tarczową górną.
- Dgałęzie pnia tarczowo-szyjnego.
- Etętnicę szyjną zewnętrzną.
Poznaj poprawną odpowiedźStentami samoroprężalnymi stosowanymi podczas angioplastyki tętnicy biodrowej wspólnej są:
1) Omnilik firmy Abbott;
2) Palmaz firmy Cordis/Cardinal;
3) Visipro firmy Medtronic;
4) Wallstent firmy Boston Scintific;
5) Zilver firmy Cook.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B4, 5.
- C1, 4, 5.
- D2, 4, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźStenty pokrywane mogą być stosowane w następujących sytuacjach klinicznych:
1) zakażonych tętniakach rzekomych;
2) jatrogennych przetokach tętniczo-żylnych;
3) tętniakach tętnic obwodowych;
4) pourazowych pęknięciach tętnic;
5) zwężeniach i niedrożnościach tętnic obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B4, 5.
- C1, 4, 5.
- D1, 2, 4, 5.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących prawej tętnicy nerkowej jest prawdziwe?
1) znajduje się do tyłu od prawej żyły nerkowej;
2) znajduje się do tyłu od żyły głównej dolnej;
3) krzyżuje od przodu prawy moczowód;
4) krzyżuje od tyłu prawy moczowód;
5) najlepszy dostęp do jej proksymalnego odcinka zapewnia cięcie przezbrzuszne przezotrzewnowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 4, 5.
- C1, 4, 5.
- D1, 2, 5.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do sympatektomii piersiowej jest:
1) nadpotliwość rąk;
2) kauzalgia;
3) odmrożenie palców dłoni;
4) zakrzepowo zarostowe zapalenie naczyń z owrzodzeniami palców;
5) zespół Raynauda z owrzodzeniami palców.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B2, 4, 5.
- C1, 4, 5.
- D1, 2, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Allena wykonuje się w celu potwierdzenia obecności:
- Atętniczej postaci zespołu górnego otworu klatki piersiowej.
- Bżebra szyjnego.
- Cwydolności dłoniowego łuku tętniczego.
- Dzespołu cieśni nadgarstka.
- Epowysiłkowej zakrzepicy żyły pachowej i podobojczykowej.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszymi powikłaniem po wycięciu guza kłębka szyjnego jest:
- Auszkodzenie nerwu podjęzykowego.
- Bniedokrwienny udar mózgu.
- Ckrwotok wymagający przetoczenia preparatów krwi.
- Drozwarstwienie tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Ezespół Hornera.
Poznaj poprawną odpowiedźDo głównych przyczyn nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym zalicza się:
1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego;
2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli;
3) niewydolne żyły bliźniacze;
4) pozostawione niewydolne perforatory goleni;
5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2, 3, 4.
- C1, 2, 3.
- D2, 3, 4.
- E4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aodsłonięcie tętnicy ramiennej w górnej przyśrodkowej części ramienia opiera się na jej anatomicznym przebiegu pomiędzy mięśniem trójgłowym i mięśniem dwugłowym ramienia.
- Bw dystalnej części goleni tętnica piszczelowa tylna i nerw strzałkowy głęboki przebiegają pomiędzy położonym przyśrodkowo ścięgnem mięśnia piszczelowego przedniego a leżącym bocznie ścięgnem mięśnia prostownika długiego palucha.
- Cdostęp do żyły głównej górnej najlepiej uzyskać poprzez sternotomię pośrodkową.
- Ddostęp do tętniaków zapalnych aorty brzusznej i tętniaków współwystępujących z nerką podkowiastą najlepiej uzyskać przez przestrzeń zaotrzewnową.
- Etętnicę szyjną wspólną prawą odsłania się z dostępu przez sternotomię pośrodkową z przedłużeniem cięcia wzdłuż przedniego brzegu mięśnia mostkowo-podobjczykowo-sutkowego prawego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Amigracja stentu i zatorowość są możliwymi powikłaniami związanymi z wewnątrznaczyniową implantacją stentu.
- Bstenty rozprężane na balonie charakteryzują się m.in. wysoką siłą radialną.
- Cstentów powlekanych nie należy stosować do zaopatrywania tętniaków grzybiczych w tętnicach biodrowych.
- Dleczenie wewnątrznaczyniowe za pomocą stentowania tętnic biodrowych zaleca się jako pierwotne leczenie w przypadku zmian miażdżycowych typu A wg wytycznych TASC II.
- Eresztkowe zwężenie po angioplastyce balonowej jest przeciwwskazaniem do implantacji wewnątrznaczyniowej stentu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż twierdzenie fałszywe:
- Aw przypadku chorych leczonych wewnątrznaczyniowo z powodu złożonych morfologicznie zmian w odcinku udowo-podkolanowym korzystne może być wykonanie subintimalnej rekanalizacji z wykorzystaniem technik re-entry.
- Bzdecydowana większość zabiegów wewnątrznaczyniowych w odcinku udowo- podkolanowym jest wykonywana z użyciem prowadników o średnicy 0,035 cala.
- Csystem re-entry pozwala na przedostanie się do światła prawdziwego naczynia po rekanalizacji subintimalnej.
- Dbalony stosowane w angioplastyce tętnicy udowej powierzchownej mają najczęściej od 7 do 10 mm średnicy.
- Edługość prowadnika roboczego powinna być przynajmniej dwukrotnie większa od elementu, który będzie na nim prowadzony.
Poznaj poprawną odpowiedźPróbą stratyfikacji ciężkości niedokrwienia grożącego utratą kończyny jest skala WIfI (Wound – Ischemiafoot Infection). Głębokość niedokrwienia w tej skali ocenia się między innymi wartościami wskaźnika kostkowo-ramiennego, ciśnienia w okolicy kostki, ciśnienia na paluchu. Głębokie niedokrwienie (3 punkty) stwierdzi się u chorego przy wartościach:
- AABI <0,6, ciśnienie w okolicy kostki <55 mmHg, ciśnienie na paluchu < 35 mmHg.
- BABI <0,4, ciśnienie w okolicy kostki <50 mmHg, ciśnienie na paluchu < 30 mmHg.
- CABI <0,5, ciśnienie w okolicy kostki <60 mmHg, ciśnienie na paluchu < 40 mmHg.
- DABI <0,45, ciśnienie w okolicy kostki <55 mmHg, ciśnienie na paluchu < 65 mmHg.
- EABI <0,5, ciśnienie w okolicy kostki <60 mmHg, ciśnienie na paluchu <35 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 25, w wywiadzie bóle łydki o typie chromania przestankowego, które wystąpiły się po intensywnych uprawianiu sportu. Badaniem przedmiotowym stwierdza się tętno na tętnicach stopy zanikające przy jej grzbietowym lub podeszwowym zgięciu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Achoroba Buergera.
- Bmiażdżyca zarostowa tętnic.
- Cchoroba Takayashu.
- Dzespół ciasnoty wewnątrzpowięziowej.
- Ezespół usidlenia tętnicy podkolanowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy nie jest wymagane uprzednie udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej w przypadku konieczności wykonania operacji kardiochirurgicznej lub dużej operacji tętnic u chorego ze zwężeniem tętnic szyjnych:
- Abezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej 50%.
- Bbezobjawowe zwężenie t. szyjnej wewnętrznej >70% i niedrożna t. szyjna wewnętrzna po stronie przeciwnej.
- Cbezobjawowe obustronne zwężenie tętnic szyjnych wewnętrznych.
- Dbezobjawowe jednostronne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej >60%.
- Ew każdym ww. przypadku należy dokonać udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźCiśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego podczas operacji tętniaka aorty piersiowo-brzusznej oraz w okresie 3 dni po zabiegu powinno być utrzymywane na poziomie:
- Aponiżej 10 mmHg.
- B10-15 mmHg.
- C10-20 mmHg.
- Dpowyżej 20 mmHg.
- Eciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego nie ma wpływu na ukrwienie rdzenia kręgowego.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczne dla rozwarstwienie tętnicy szyjnej wewnętrznej są:
1) silny ból głowy w okolicy skroniowej lub ciemieniowej;
2) zespół Hornera;
3) przemijające niedokrwienie mózgu;
4) „obraz struny” w badaniu angiograficznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1 i 2.
- C2 i 3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wykonywania pomostu udowo-podkolanowego z odwróconej żyły odpiszczelowej jej minimalna średnica w miejscu przewidzianym do zespolenia z tętnica udową powinna wynosić:
- Aco najmniej 6 mm.
- B4-5 mm.
- C3-4 mm.
- D2-3 mm.
- Ewykorzystujemy żyłę o dowolnej średnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim czasie możemy wykonać planowy zabieg operacyjny po odstawieniu acenokumarolu, bez obawy wystąpienia zaburzeń krzepnięcia?
- Apo 12 godzinach.
- Bpo 24 godzinach.
- Cpo 2-3 dniach.
- Dpo 4 dniach.
- Epowyżej 7 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wykonanej embolektomii tętnicy udowej, w dobie pooperacyjnej wystąpił obrzęk goleni i upośledzenie ruchomości czynnej palców stopy. Tętno na t. piszczelowej tylnej zachowane. Prawidłowe postępowanie to:
- Arewizja tętnicy udowej.
- Bzwiększenie dawek leków p/krzepliwych.
- Cwykonanie miejscowej fibrynolizy.
- Delewacja kończyny.
- Ewykonanie fasciotomii.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej u chorego po operacji tętniaka aorty brzusznej to:
1) podwyższone ośrodkowe ciśnienie żylne;
2) wzrost ciśnień wdechowych na respiratorze;
3) niewydolność nerek;
4) ciśnienie w pęcherzu moczowym > 15 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1 i 2.
- C2 i 3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przetoce tętniczo-żylnej do dializ wykazano przepływ >600 ml. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
- Awykonanie nowej przetoki.
- Bzwężenie przy pomocy opaski części żylnej przetoki.
- Czwężenie przy pomocy opaski części tętniczej przetoki.
- Dnie należy dokonywać żadnej interwencji.
- Eobniżenie ciśnienia krwi chorego.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasa 3 wg klasyfikacji klinicznej przewlekłej niewydolności żylnej (C) CEAP oznacza:
- Ażylaki.
- Bobrzęk bez zmian skórnych.
- Cżyły siatkowate.
- Dzagojone owrzodzenia.
- Eaktywne owrzodzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźFasciotomię kończyny po przywróceniu krążenia powinno się wykonać w przypadku:
1) stwierdzenia ciśnienia wewnątrzprzedziałowego >30 mmHg;
2) wielogodzinnej zwłoki od powstania ostrego niedokrwienia kończyny do zabiegu operacyjnego;
3) porażenia lub upośledzenia czynności mięśni piszczelowego tylnego, zginacza długiego palców i zginacza długiego palucha;
4) uraz obwodowej części tętnicy podkolanowej;
5) współistniejący masywny obrzęk kończyny przed, w czasie lub po operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 5.
- C2, 3.
- D3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Mondora jest to:
- Ajatrogenne zapalenie żyły odpromieniowej.
- Bpowrózkowate zapalenie zakrzepowe żyły piersiowo-nadbrzusznej.
- Czakrzepica żyły podobojczykowej.
- Dzakrzepica żyły wątrobowej i układu wrotnego.
- Ezapalenie wędrujące żył powierzchownych kończyn górnych.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie tkanek otaczających przeszczep zespoleń naczyniowych bez klinicznych objawów wg klasyfikacji Samsona oznacza stopień:
- AI.
- BII.
- CIIIA.
- DIIIB.
- EIIIC.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie skóry i tkanki podskórnej w klasyfikacji zakażeń Szilagyiego oznaczamy stopniem:
- AI.
- BII.
- CIA.
- DIII.
- EIIA.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie implantacji pomostu szyjno-szyjnego protezę prowadzimy:
1) zagardłowo;
2) w przestrzeni przed tchawicą;
3) pomiędzy tchawicą a przełykiem;
4) pomiędzy przełykiem a kręgosłupem;
5) podskórnie nad rękojeścią mostka pod mięśniami mostkowoobojczykowosutkowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4.
- B1, 3, 4.
- C3, 4.
- D2, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem odwracającym działanie heparyny niefrakcjonowanej (HNF) jest protamina. Jaką powinno się zastosować dawkę tego leku na 100 j HNF?
- A0,1 mg na 100 j.m HNF.
- B50 mg na 100 j.m HNF.
- C10 mg na 100 j.m HNF.
- D1 mg na 100 j.m HNF.
- Eżadną z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie operacji onkologicznej zachodzi konieczność resekcji odcinka żyły wrotnej. Ubytek uzupełniasz:
1) poprzez mobilizację kikutów i zespolenie koniec do końca, a w przypadku braku możliwości zbliżenia podwiązujesz kikuty;
2) implantując wstawkę z dakronu;
3) implantując wstawkę z odcinka żyły nerkowej lewej;
4) implantując wstawkę z żyły udowej powierzchownej;
5) implantując krioprezerwowany homograft żylny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5.
- B1, 3, 4, 5.
- C4, 5.
- D3, 4, 5.
- E3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność antykoagulantu toczniowego i z tego powodu podwyższonego APTT sprzyja:
1) zakrzepicy żylnej;
2) zakrzepicy tętniczej;
3) niepowodzeniom położniczym;
4) przedłużonemu krwawieniu pooperacyjnemu;
5) samoistnym krwotokom śródczaszkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D4, 5.
- E1, 2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wybiórczego cewnikowania pnia ramienno-głowowego u chorego z łukiem aorty typu 3 najlepszy będzie cewnik:
- Avertebral.
- BSimmons.
- CHeadhunter.
- Dpigtail.
- ELunderquist.
Poznaj poprawną odpowiedźZe względu na ryzyko występowania wstecznego wytrysku, podczas preparowania aorty należy oszczędzać nerwy odpowiedzialne za prawidłową funkcję tej czynności fizjologicznej. Nerwy te znajdują się:
- Ana przedniej ścianie aorty w jej środkowym odcinku.
- Bna przedniej ścianie aorty w jej dalszym odcinku.
- Cwokół lewej tętnicy biodrowej wspólnej.
- Dwokół prawej tętnicy biodrowej wspólnej.
- Ewzdłuż lewej żyły jądrowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas wykonywania pomostu udowo-podkolanowego in situ zastawki w żyle odpiszczelowej należy zniszczyć przy użyciu walwulotomu. Tę część operacji wykonuje się:
- Apo wykonaniu bliższego zespolenia.
- Bpo wykonaniu dalszego zespolenia.
- Cprzed wykonaniem zespoleń.
- Dpo wykonaniu obu zespoleń.
- Epo przywróceniu krążenia w pomoście żylnym.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania duplex Doppler tętnic przedczaszkowych stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej na długości ok. 15 mm. Zachowując kąt insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowoskurczowej (PSV), końcowo-rozkurczowej (EDV) i średniej (MDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA) (patrz tabela, prędkość w cm/s). ICA CCA 50 230 PSV 30 70 MDV 20 60 EDV Stopień zwężenia w ICA wynosi:
- A< 30%.
- B30-49%.
- C50-69%.
- D> 70%.
- Epodane dane nie są wystarczające do określenia stopnia zwężenia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej pacjentki z powodu żylaków pniowych z zakresu żyły odpiszczelowej i żyły odstrzałkowej wykonano operację strippingu żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej. W godzinach wieczornych pacjentka zgłosiła brak czucia po zewnętrznej stronie podudzia w jego części dystalnej, niedowład stopy wynikający z braku zgięcia grzbietowego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest śródoperacyjne uszkodzenie nerwu:
- Apiszczelowego.
- Bstrzałkowego wspólnego.
- Cstrzałkowego głębokiego.
- Dstrzałkowego powierzchownego.
- Ełydkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego wykonano kolejną przetokę dializacyjną zespalając w dole łokciowym żyłę odłokciową z tętnicą ramienną. Po kilku miesiącach zaobserwowano nagłe zmniejszenie objętości krwi przepływającej przez przetokę oraz obrzęk całej kończyny. W badaniu duplex-Doppler rozpoznano zakrzepicę żyły pachowej, z zachowaną drożnością pozostałych odcinków żył głębokich i pni układu powierzchownego kończyny. Pacjent odmówił podjęcia próby fibrynolizy miejscowej. W celu zachowania możliwości dializowania u pacjenta można:
- Awykonać pomostowanie pomiędzy żyłą ramienną i podobojczykową.
- Bwykonać rekonstrukcję typu DRIL (distal revascularization interval ligation).
- Cpodwiązać żyła odłokciową i wykonać nową przetokę z wykorzystaniem żyły odpromieniowej.
- Dwykonać angioplastykę żyły pachowej.
- Epodwiązać żyłę odłokciową, ponieważ zachowanie przetoki nie jest możliwe.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz „tarczy strzelniczej” w badaniu angio-CT jest charakterystyczny w:
- Azakażeniu protezy naczyniowej.
- Bzakrzepicy żyły krezkowej górnej.
- Czakrzepicy tętnicy szyjnej wspólnej.
- Ddysplazji włóknisto-mięśniowej tętnic.
- Emiażdżycy aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest:
1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe wynikające z przebytego udaru;
2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej;
3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa;
4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny);
5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B1, 3.
- C3, 4.
- D4, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotą terapii kompresyjnej wyrobami uciskowymi jest indywidualny dobór rozmiaru podkolanówek, pończoch i rajstop o stopniowanym ucisku. Pomiarów obwodu kończyny dokonuje się w następujących miejscach:
1) na poziomie stawów śródstopno-palcowych;
2) tuż powyżej kostek (stawu skokowego);
3) tuż poniżej guzowatości piszczeli;
4) w połowie uda;
5) 4-5cm poniżej krocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 3.
- C3, 4.
- D4, 5.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKikuty oporowe są wynikiem amputacji o zwiększonym profilu bezpieczeństwa (mniej wstrząsorodnych). Mogą być dobrą alternatywą dla amputacji mioplastycznych w przypadku chorych o szczególnie dużym obciążeniu, w podeszłym wieku i nie poruszających się samodzielnie. Najczęściej nie dają się zaprotezować funkcjonalnie i kosmetycznie. Tego typu amputacjami są amputacje sposobem:
1) Callandera;
2) Jaegera;
3) Syme’a;
4) Ghormleya;
5) Boyda.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1, 3.
- D3, 5.
- E1, 2, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźO prawidłowym stanie zastawek świadczy, stwierdzany podczas badania USG, czas trwania refluksu żylnego wynoszący:
- Apowyżej 1 sekundy.
- Bpowyżej 2 sekund.
- Cponiżej 0,5 sekundy.
- D0,5-1 sekundy.
- Eczas trwania refluksu nie odzwierciedla stanu zastawek żylnych.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego w kontrolnej angiografii po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono przykrycie głównego pnia tętnicy nerkowej prawej przez poszycie stentgraftu. Wskaż optymalny sposób postępowania:
- Azastosowanie tzw. techniki kominowej polegającej na wprowadzeniu stentu między poszycie stentgraftu, a ujście prawej tętnicy nerkowej.
- Bwykonanie pomostu nieanatomicznego między tętnicą wątrobową, a tętnicą nerkową prawą.
- Czastosowanie lokalnego leczenia fibrynolitycznego.
- Dwykonanie reimplantacji tętnicy nerkowej do aorty brzusznej powyżej poszycia stentgraftu.
- Eusunięcie stentgraftu i wykonanie otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWytworzenie przetoki Gracza do hemodializy polega na:
- Azespoleniu żyły odłokciowej z tętnicą łokciową.
- Bzespoleniu jednej z żył ramiennych z tętnicą ramienną sposobem koniec do boku.
- Czespoleniu żyły odpromieniowej tętnicą promieniową sposobem koniec do końca.
- Dzespoleniu żyły przeszywającej odchodzącej od żyły pośrodkowej dołu łokciowego z tętnicą ramienną.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, gdzie statystycznie najczęściej umiejscawia się pourazowe pęknięcie aorty piersiowej:
- Aczęść wstępująca aorty.
- Błuk aorty na wysokości odejścia pnia ramienno-głowowego.
- Caorta tuż powyżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej.
- Daorta tuż poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej.
- Eaorta zstępująca na wysokości przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej wymienionych zespołów związany jest z obecnością przetok tętniczo-żylnych?
- AKasbacha-Merrita.
- BKlippela-Trenaunay’a.
- CParkes-Webera.
- DProteus.
- EPHACE.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie objawu Mozesa jest pomocne w rozpoznawaniu następującej jednostki chorobowej:
- Aprzewlekłym niedokrwieniu kończyny dolnej.
- Bzakrzepicy żył głębokich goleni.
- Czespole usidlenia tętnicy podkolanowej.
- Dzespole stopy cukrzycowej.
- Echorobie Raynauda.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas leczenia heparyną drobnocząsteczkową APTT powinien być wydłużony:
- A<1,5 raza.
- B1,5 – 2,5 razy.
- C2,5 – 3,5 razy.
- D3,5 – 4,5 razy.
- Epodawanie heparyn drobnocząsteczkowych nie wymagają kontroli APTT.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującym tętniakiem trzewnym jest tętniak:
- Atętnicy krezkowej górnej.
- Btętnicy żołądkowo-sieciowej.
- Ctętnicy żołądkowo-dwunastniczej.
- Dtętnicy śledzionowej.
- Epnia trzewnego.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki wymiar jest wskazaniem do operacji bezobjawowego tętniaka tętnicy śledzionowej?
- Aponad 1 cm.
- Bponad 2 cm.
- Cponad 3 cm.
- Dponad 4 cm.
- Eponad 5 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre warunki anatomiczne muszą być brane pod uwagę przy kwalifikacji do wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty:
1) długość szyi tętniaka;
2) kąt zagięcia szyi;
3) zwapnienia w obrębie szyi tętniaka;
4) drożność tętnic biodrowych;
5) długość tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 2, 5.
- C2, 4, 5.
- D1, 2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź