U 25-letniej kobiety stwierdzono szybko rosnący, 9-centymetrowy guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia przywodziciela wielkiego uda, W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Awycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą.
- Bresekcja przedziału mięśniowego.
- Cchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną.
- Dwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wycięciu radykalnym (klinowym) nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego żołądka wielkości 3 cm z indeksem mitotycznym 4/50 HPF i obecnością mutacji PDGFRA D842V należy:
- Azastosować uzupełniającą radioterapię.
- Bpoddać chorego jedynie obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy lub ultrasonografii jamy brzusznej co 6-12 miesięcy przez 5 lat.
- Czastosować uzupełniającą chemioterapię wielolekową.
- Dzalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok.
- Ezalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego lat 45 stwierdzono guz tkanek miękkich grzbietu zlokalizowany nadpowięziowo związany ze skórą, wielkości 5 cm. Z biopsji gruboigłowej rozpoznano dermatofibrosarcoma protuberans, nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie po ocenie wielospecjalistycznej?
- Aradioterapia przedoperacyjna i wycięcie z częścią mięśni grzbietu.
- Bzastosowanie imatynibu, a następnie ewentualna resekcja zmian resztkowych.
- Cwycięcie miejscowe z radioterapią pooperacyjną.
- Dwycięcie miejscowe z chemioterapią okołooperacyjną.
- Eszerokie wycięcie miejscowe z preferowanym marginesem 2-3 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniego mężczyzny stwierdzono wolno rosnący, 6-centymetrowy guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia dwugłowego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka typu myxofibrosarcoma G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Aresekcja miejscowa mięsaka z fragmentem mięśnia i dalsza ścisła kontrola.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą.
- Camputacja udowa.
- Dchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią okołooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedź34-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w obrębie trzonu łopatki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono kostniakomięsaka o wysokim stopniu złośliwości bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Aresekcja łopatki z ewentualnym zaoszczędzeniem stawu barkowego.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
- Camputacja kończyny górnej wraz z łopatką.
- Dchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zalet radioterapii przedoperacyjnej nie należy:
- Alepiej określona i mniejsza objętość napromieniania.
- Blepsze ukrwienie i utlenowanie tkanek, a więc możliwość podania mniejszej dawki radioterapii.
- Czmniejszenie ryzyka powikłań w gojeniu rany pooperacyjnej.
- Dułatwienie wykonania radykalnej operacji oszczędzającej w lokalizacji kończynowej.
- Epotencjalne ograniczenie mikroprzerzutów i wszczepów komórek mięsaka w loży pooperacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych, prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
2) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem musi uwzględniać ocenę mutacji pierwotnego GIST;
3) obecnie standardem leczenia pierwszej linii u chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest sunitynib;
4) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka kluczowe jest wykonanie regionalnej limfadenektomii;
5) w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regularnej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźChory na GIST jelita cienkiego z pojedynczym przerzutem śródotrzewnowym powinien być:
- Azakwalifikowany do leczenia imatynibem, a w przypadku utrzymującej się odpowiedzi na leczenie można rozważyć metastazektomię.
- Bzakwalifikowany do leczenia sunitynibem.
- Cpoddany radykalnej metastazektomii i ścisłej obserwacji.
- Dbezwzględnie poddany oznaczeniu aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH).
- Epoddany ocenie rodzaju mutacji KIT i w zależności od tego wyniku wdrożyć należy imatynib lub sunitynib.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich jest prawdziwe:
1) badaniem obrazowym z wyboru w przypadku oceny mięsaków tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej i powłok tułowia jest rezonans magnetyczny z kontrastem;
2) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest z reguły usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka;
3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma;
4) w większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęściej zlokalizowany podpowięziowo;
5) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości (aggressive fibromatosis) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję;
6) w przypadku tłuszczakomięsaka zlokalizowanego w przestrzeni zaotrzewnowej najczęstszym narządem usuwanym podczas radykalnej operacji jest nerka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,4,6.
- C1,2,5,6.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie nieprawdziwe dotyczące nowotworów złośliwych skóry to:
- Aw leczeniu przerzutowego raka z komórek Merkla postępowaniem z wyboru jest zastosowanie immunoterapii anty-PD-L1 lub anty-PD-1.
- Bpo limfadenektomii terapeutycznej z powodu przerzutów regionalnych raka kolczystkomórkowego skóry zaleca się uzupełniającą radioterapię.
- Cpostać klasyczna mięsaka Kaposiego dotyczy najczęściej starszych mężczyzn i jest zlokalizowana na kończynach.
- Dwismodegib (inhibitor hedghehog) jest stosowany w leczeniu zaawansowanego/przerzutowego raka kolczystokomórkowego skóry.
- Ezespół Gorlina-Goltza dotyczy występowania mnogich raków podstawnokomórkowych skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującym podtypem gruczolaka wątrobowokomórkowego (HCA - hepatocellular adenoma) jest:
- AHCA z mutacją genu kodującego HNF1 alfa.
- BHCA z mutacją genu dla beta-kateniny.
- CHCA podtyp zapalny ((inflammatory).
- DHCA podtyp niesklasyfikowany.
- Ewszystkie występują równie często.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniżej wymienionych pierwotnych guzów mezenchymalnych wątroby jest guzem złośliwym?
- Anaczyniakowatość naczyń chłonnych (lymphangiomatosis).
- Bnaczyniak z naczyń chłonnych (lymphangioma).
- Cnaczyniak jamisty (cavernous haemangioma).
- Dmesenchymal hamartoma.
- Ewszystkie wymienione guzy są łagodne.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnych danych WHO, International Agency for Reaserch on Cancer 2019, zapadalność na raka wątroby w Polsce wynosi:
- Aok. 3,2/100 000 populacji i rośnie.
- Bok. 4,7/100 000 populacji i rośnie.
- C>6,4/100 000 populacji i jest stabilna w ostatnich latach.
- D>8,4/100 000 i populacji i maleje w ostatnich latach.
- Ewszystkie wymienione dane są nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria kwalifikacji do transplantacji wątroby u chorych z marskością i rakiem wątrobowokomórkowym nie obejmują:
- Aliczby i wielkości ognisk HCC w wątrobie.
- Bstężenia alfafetoproteiny.
- Cstężenia markera CA 19-9.
- Dstopnia zróżnicowania G1/G2.
- Estopnia regresji/progresji po leczeniu neoadiuwantowym.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z guzem Klatskina przedoperacyjne odbarczenie żółtaczki i drenaż dróg żółciowych jest wskazany w przypadkach:
- Azapalenia dróg żółciowych (cholangitis).
- Bniedożywienia białkowo-kalorycznego.
- Cobjawów niewydolności wątroby i nerek.
- Dneoadiuwantowej chemioterapii.
- Ewszystkich wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTransplantacja wątroby jest akceptowanym sposobem leczenia chorych z nieresekcyjnym guzem wnęki wątroby pod warunkiem:
- Arozwoju guza w przebiegu PSC.
- Bradioterapii i chemioterapii systemowej przed transplantacją.
- Cbraku zmian przerzutowych pozawątrobowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż twierdzenie fałszywe dotyczące raka pęcherzyka żółciowego:
- Arak pęcherzyka żółciowego współistnieje z kamicą pęcherzykową w ok. 50% przypadków.
- Bza czynnik ryzyka uznaje się infekcje bakteryjne dróg żółciowych, głównie Salmonella typhi i paratyphi.
- Cjedynie 0,19-3% przypadków raka pęcherzyka jest rozpoznawanych w I stopniu zaawansowania klinicznego (T1a, T1b).
- Dw grupie chorych z niewielkim klinicznym zaawansowaniem w 47% przypad- ków rozpoznanie jest stawiane śródoperacyjnie, w trakcie planowych cholecystektomii.
- Ew przypadkach niepowikłanej kamicy pęcherzyka żółciowego ryzyko rozwoju raka wynosi 0,2-3%.
Poznaj poprawną odpowiedźNadzór onkologiczny po resekcji ogniska przerzutowego z raka jelita grubego do wątroby (badania obrazowe, CEA, badania biochemiczne co 3 mies. przez 2 lata, potem co 6 mies. przez 5 lat) powinien dotyczyć:
- Aprzerzutów synchronicznych.
- Bprzerzutów metachronicznych po wielomiejscowej resekcji.
- Cchorych z genetycznie uwarunkowanym ryzykiem raka jelita grubego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźResekcja wątroby skojarzona z terapią inhibitorami kinazy tyrozynowej u chorych z przerzutami GIST do wątroby pozwala na uzyskanie:
- A5-letniego przeżycia ok. 30%, ze średnim czasem przeżycia 60 mies.
- B5-letniego przeżycia ok. 60%, ze średnim czasem przeżycia 60 mies.
- C5-letniego przeżycia ok. 75%, ze średnim czasem przeżycia 90-96 mies.
- D5-letniego przeżycia ok. 90%, ze średnim czasem przeżycia 90-96 mies.
- E5-letniego przeżycia ok. 90%, ze średnim czasem przeżycia ok. 10 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźMarkerami immunohistochemicznymi przydatnymi do diagnostyki nowotworów neuroendokrynnych są:
- ACD 117 i CD 34.
- BCD 10.
- Cchromogranina A i synaptofizyna.
- Ddesmina i MyoD1.
- EMLH1, MSH2, MSH6, PMS2.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych genów jest markerem predykcyjnym w raku jelita grubego?
- AKIT.
- BBRCA1 i BRCA2.
- CALK.
- DKRAS.
- ENMYC.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych:
- Anowotwór neuroendokrynny wysoko zróżnicowany w żołądku (NET G1) ma postać polipa i usuwany jest endoskopowo.
- Bnowotwory neuroendokrynne trzustki dzielone są na czynne i nieczynne hormonalnie.
- Craki neuroendokrynne w przewodzie pokarmowym wykazują indeks prolifera- cyjny Ki-67 powyżej 50%, a nowotwory wysoko zróżnicowane (NET G1 i NET G2) 50% i poniżej.
- Dwysoko zróżnicowane nowotwory neuroendokrynne jelita cienkiego często dają przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych tworzących guz krezki.
- Eprzerzuty do wątroby o morfologii wysoko zróżnicowanych nowotworów neuroendokrynnych najczęściej pochodzą z jelita cienkiego i trzustki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów klinicznych zespołu rakowiaka nie należy:
- Arakowiakowa choroba serca (CHD).
- Bnapadowe zaczerwienie skóry (flash).
- Cteleangiektazje skóry.
- Dbiegunki.
- Eniedomykalność i zwężenie zastawki mitralnej.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na czerniaka skóry, zbadanie obecności mutacji w genie BRAF w materiale utrwalonym oraz opcjonalnie KIT i NRAS jest zalecane u chorych w stopniu zaawansowania:
1) I;
2) II;
3) III;
4) u chorych z uogólnionym czerniakiem skóry;
5) u chorych na pierwotnego czerniaka błon śluzowych bez przerzutów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D3 i 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikują się chorzy na czerniaka skóry:
- Apo biopsji wycinającej z rozpoznaniem czerniaka skóry potwierdzonym badaniem histopatologicznym.
- Bz grubością nacieku wg klasyfikacji Breslowa ≥0,8mm.
- Cz owrzodzeniem lub mikroowrzodzeniem na powierzchni czerniaka, niezależnie od grubości nacieku wg klasyfikacji Breslowa.
- Dbez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzach chłonnych i narządach odległych.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wykonania biopsji węzła chłonnego wartowniczego u chorych na czerniaka skóry zalecana jest metoda:
- Alimfoscyntygrafii przedoperacyjnej oraz śródoperacyjnej limfoscyntygrafii połączonej z wybarwieniem.
- Bnieizotopowa metoda z użyciem superparamagnetycznego tlenku żelaza (SPIO).
- Cfluorescencyjna metoda z użyciem zieleni indocyjaninowej.
- Dwyłącznie śródoperacyjnego wybarwienia.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na czerniaka skóry zalecany margines wycięcia blizny po biopsji wycinającej zmiany pierwotnej wynosi:
1) czerniak in situ – margines 5 mm;
2) czerniak o grubości ≤ 2 mm – margines 1cm, bez powięzi powierzchownej;
3) czerniak o grubości > 2 mm – margines 1,5 cm;
4) czerniak o grubości > 4 mm – margines co najmniej 2 cm;
5) margines zależny od okolicy operowanej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1 i 2.
- C1 i 3.
- D1 i 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przerzutów in-transit u chorych na czerniaka skóry postępowanie obejmuje:
1) jeśli zmiany są policzalne (do 10) i resekcyjne - wycięcie z marginesem mikroskopowym wolnym od nacieku czerniaka;
2) w przypadku zmian mnogich/nieresekcyjnych należy rozważyć zastosowanie metod ablacyjnych, radioterapii, krioterapii, immunoterapii doguzowej lub miejscowej, elektrochemioterapii lub leczenia systemowego;
3) w przypadku rozległych, mnogich zmian zlokalizowanych na kończynie preferowana jest izolowana chemioterapia perfuzyjna kończynowa w hipertermii, ewentualnie leczenie systemowe;
4) wyłącznie radioterapię;
5) wyłącznie immunoterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecany margines radykalnego wycięcia ogniska pierwotnego czerniaka skóry przy grubości wg skali Breslowa do 2 mm (pT1, pT2) wynosi:
- A0,5 cm.
- B1 cm.
- C1,5 cm.
- D2 cm.
- E3 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe:
- Aczerniaki desmoplastyczne mają większą tendencję do miejscowych nawrotów i zaleca się stosowanie szerokich marginesów wycięcia nawet 3 cm.
- Bobecność satelitarnych guzków w czerniaku jest złym czynnikiem rokowniczym dla przeżyć odległych i nawrotów.
- Cczerniaki podpaznokciowe w radykalnym postępowaniu chirurgicznym wymagają amputacji dystalnego paliczka.
- Dw czerniaku sromu – podobnie do innych zmian błon śluzowych – ryzyko nawrotów i odległych przerzutów jest niskie.
- Ewszystkie są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW sytuacji, gdy wielkość, lokalizacja lub wieloogniskowość czerniaka nie pozwalają na przeprowadzenie radykalnego leczenia chirurgicznego, do zalecanych metod leczenia należą:
- Aizolowaną perfuzję kończynową z hipertermią HILP.
- Belektrochemioterapia ECT.
- Cradioterapię.
- Dleczenie systemowe.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem immunomodulującym zarejestrowanym do leczenia chorych na zaawansowanego czerniaka jest:
- Apemrolizumab.
- BT-VEC.
- Cwemurafenib.
- Ddabrafenib.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźCzerniak o grubości 1,5 mm z przerzutami do 1 węzła chłonnego regionalnego stanowi kategorię:
- AIB.
- BIIA.
- CIIB.
- DIIIA.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do wczesnego raka żołądka:
- Ajest definiowany jako nowotwór, w którym inwazja guza ogranicza się do błony śluzowej lub podśluzowej (zaawansowanie T1), niezależnie od obecności przerzutów do węzłów chłonnych.
- B5-letnie przeżycie przekracza 90–95%.
- Cjeżeli głębokość naciekania ściany żołądka jest większa niż 500 μm, prawdopodobieństwo przerzutów wzrasta do ok. 20%
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźLaparoskopia diagnostyczna (ang. staging laparoscopy) jest elementem procesu diagnostyczno-terapeutycznego u chorych na raka żołądka:
1) rekomendowana u chorych w stadium IB–III, celem wykluczenia niewidocznego w badaniach obrazowych (TK) rozsiewu dootrzewnowego;
2) w przypadku braku makroskopowo widocznych przerzutów do otrzewnej oraz obecności patologicznego płynu w jamie otrzewnej, dodatkową korzyścią jest możliwość uzyskania popłuczyn z jamy otrzewnej;
3) P0/CY1 oznacza pozytywny wynik badania cytologicznego płynu/popłuczyn z otrzewnej przy braku makroskopowych przerzutów;
4) P1 oznacza widoczne makroskopowo przerzuty do otrzewnej, z pozytywną cytologią lub bez niej;
5) P0/CY1 jest równoznaczne z IV stopniem zaawansowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBiałko HER2, receptor ludzkiego czynnika wzrostu naskórka typu 2 (ang. human epidermal growth factor receptor
2) :
1) jest kodowane przez protoonkogen ERBB2 zlokalizowany na chromosomie 17;
2) szlak przekazywania sygnału od receptora HER2 związany jest z procesami regulacji podziałów i różnicowania komórek oraz apoptozy;
3) amplifikacja genu ERBB2 prowadzi do nadekspresji białka HER2, co skutkuje proliferacją i zwiększoną zdolnością do przeżycia komórek nowotworowych;
4) nadekspresja HER2 występuje w ok. 12–24% przypadków raka żołądka i jest częściej rozpoznawana w typie jelitowym, niż w typie rozlanym;
5) nadekspresja HER2 jest istotnym czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na leczenie biologiczne bewacyzumabem w skojarzeniu z chemioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółczesne zasady leczenia zaawansowanego raka żołądka bez przerzutów odległych (M0) obejmują:
1) u chorych na gruczolakoraka żołądka w stadium klinicznego zaawansowania T3-4 lub N+ opcją z wyboru postępowania terapeutycznego jest chemioterapia okołooperacyjna;
2) u chorych na gruczolakoraka żołądka w stadium klinicznego zaawansowania T3-4 lub N+ opcją z wyboru postępowania terapeutycznego jest chemioterapia paliatywna;
3) schematem rekomendowanym jest chemioterapia oparta na fluoropirymidynie i pochodnej platyny, niezawierająca antracyklin;
4) u chorych w dobrym stanie sprawności stosuje się trójlekowy schemat z taksanem (FLOT);
5) u chorych w średnim stanie sprawności stosuje się schematy zawierające antracykliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,5.
- D1,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółczesne zasady leczenia chirurgicznego raka żołądka obejmują:
1) w przypadkach zaawansowanego raka zlokalizowanego w dalszej części żołądka, typu jelitowego według klasyfikacji Lauréna, można wykonać subtotalne wycięcie dalszej części żołądka;
2) w takich przypadkach zaleca się wycięcie 4/5 części żołądka z marginesem co najmniej 5 cm od guza;
3) w pozostałych przypadkach zaawansowanego raka należy wykonać całkowite wycięcie żołądka;
4) u chorych na raka zlokalizowanego w bliższej (podwpustowej) części żołądka, o wysokim ryzyku operacyjnym (podeszły wiek, choroby współistniejące), można rozważyć wykonanie wycięcia proksymalnej części żołądka z odpowiednim zabiegiem antyrefluksowym;
5) we wszystkich operacjach o charakterze radykalnym (R0) obowiązuje wykonanie limfadenektomii co najmniej D2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych czynników, zwiększających ryzyko zachorowania na raka trzustki, nie jest czynnikiem genetycznym?
- Azespół Peutza-Jegersa.
- Bmukowiscydoza.
- Cdziedziczne zapalenie trzustki.
- Dzespół Lyncha z mutacją MLH1.
- Eprzewlekłe zapalenie trzustki.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie na temat endoskopowej chaolangiopankreatografii wstecznej (ECPW) jest nieprawdziwe?
- Auczulenie na środki jodowe jest przeciwwskazaniem do tej procedury.
- Bpacjenci z niedrożnością przewodu żółciowego wspólnego powinni otrzymać profilaktykę antybiotykową.
- CECPW jest jedną z najbardziej niebezpiecznych technik endoskopowych, niosących możliwość wielu groźnych powikłań.
- Dprzeciwwskazaniem do ECPW jest ostra niewydolność krążeniowa.
- Ekliniczne podejrzenie nowotworu zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest przeciwwskazaniem do ECPW.
Poznaj poprawną odpowiedźImmunoterapia wskazana jest w nowotworach:
- Ao wysokiej średniej liczbie mutacji w komórce nowotworowej.
- Bpowstałych w wyniku przewlekłej infekcji wirusowej.
- Cpowstałych w wyniku niestabilności mikrosatelitarnej.
- Dpowstałych w wyniku nagromadzenia zaburzeń DNA, narastających wraz z podziałami komórkowymi.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźOtyłość sarkopeniczna jest to:
- Aprzerost masy mięśniowej z jednoczesnym ubytkiem tkanki tłuszczowej.
- Bprzerost masy mięśniowej z jednoczesnym spadkiem poziomu białka i spadkiem wartości BMI.
- Cubytek masy mięśniowej z przerostem tkanki tłuszczowej.
- Dprzerost tkanki tłuszczowej ze spadkiem wartości BMI.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług danych epidemiologicznych z 2015 roku w pierwszej dziesiątce pod względem zachorowalności u mężczyzn nie ma:
- Araka trzustki.
- Braka krtani.
- Craka nerki.
- Dbiałaczek.
- Eczerniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług danych epidemiologicznych z 2015 roku w pierwszej dziesiątce pod względem zachorowalności u kobiet, spośród wymienionych niżej, jest:
- Arak krtani.
- Bmięsaki tkanek miękkich.
- Cmięsaki kości.
- Drak nerki.
- Eczerniak.
Poznaj poprawną odpowiedźWażną rolę w procesie nowotworzenia odgrywa niestabilność chromosomowa lub mikrosatelitarna. W dużym skrócie jest to:
- Aproces polegający na akumulowaniu mutacji sprzyjających tworzeniu kolejnych zmian genetycznych w komórce.
- Bproces nieprawidłowej aktywacji prawidłowych genów supresorowych.
- Cproces inwersji, polegający na zmianie kształtu i rozmiaru komórek z zaburzonym stosunkiem: jądro/cytoplazma.
- Dprzemiana nabłonkowo-mezenchymalna czyli nabywanie przez komórki nabłonkowe cech komórek mezenchymalnych.
- Ezaburzenie funkcji genów kodujących miRNA.
Poznaj poprawną odpowiedźPunktowa skala Capriniego służy do:
- Aoceny stopnia odżywienia chorych poddawanych operacjom w obszarze klatki piersiowej i jamy brzusznej.
- Boceny ryzyka zakrzepowo-zatorowego u chorych kwalifikowanych do operacji z powodu nowotworu.
- Coceny ryzyka wystąpienia niedrożności u chorych z zaawansowanym rakiem przełyku, poddawanych chemioterapii neoadiuwantowej.
- Doceny rozległości przerzutów odległych z nieznanego ogniska pierwotnego.
- Eoceny zmian neurologicznych w pierwotnych nowotworach centralnego układu nerwowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie ze skalą RECIST stabilizacja to:
- Azmniejszenie sumy zmian targetowych o 70% w porównaniu do badania sprzed rozpoczęcia terapii.
- Bwzrost wielkości sumy zmian targetowych o 10% w porównaniu z ostatnim badaniem.
- Cwzrost wielkości sumy zmian targetowych o 10% w porównaniu z badaniem sprzed rozpoczęcia terapii.
- Dbrak kryteriów regresji lub progresji choroby w odniesieniu do ostatniego badania.
- Ewszystkie powyższe definicje spełniają kryterium określenia: stabilizacja choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena mammografii: BIRADS 1, to znak dla klinicysty, że powinien:
- Apowtórzyć mammografię.
- Bzlecić biopsję cienkoigłową.
- Cpobrać wycinek chirurgiczny ze zmiany.
- Dusunąć zmianę w całości i poddać analizie histopatologicznej.
- Ezalecić kolejne badanie kontrolne w ustalonym czasie.
Poznaj poprawną odpowiedźBiopsję węzła wartowniczego w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS), rozpoznanym po biopsji gruboigłowej, należy rozważyć kiedy:
1) w każdym przypadku DCIS, co jest zgodne z najnowszymi zaleceniami NCCN;
2) zmiana ma charakter DCIS high-grade czyli G3;
3) planuje się samo usunięcie guza, czyli leczenie oszczędzające;
4) planuje się amputację piersi;
5) w badaniu fizykalnym wyczuwalny jest guz klinicznie odpowiadający ognisku raka naciekającego;
6) w mammografii obserwuje się towarzyszące, radiologiczne cechy raka naciekającego;
7) w biopsji grubo igłowej zmiana ma cechy DCIS, ale węzły chłonne pachowe są klinicznie powiększone;
8) węzły chłonne nadobojczykowe zawierają przerzuty, potwierdzone w badaniu cytologicznym;
9) przy wysokim poziomie CA 15.3, towarzyszącym zmianom klinicznym i radiologicznym w piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,6,9.
- B2,4,5,6.
- C3,6,8.
- D2,5,7.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCecha: N3c w raku piersi oznacza:
- Aobecność przerzutów w minimum 9 węzłach chłonnych pachowych i w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych.
- Bobecność przerzutów w węzłach chłonnych nadobojczykowych.
- Cprzerzuty w jawnych klinicznie węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych, przy braku przerzutów w pachowych węzłach chłonnych.
- Dprzerzuty w węzłach chłonnych podobojczykowych przy braku przerzutów w węzłach chłonnych pachowych.
- Eprzerzuty w 4-9 węzłach chłonnych pachowych, w tym co najmniej jeden większy niż 2 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych nie stanowią zaleceń dotyczących badań kontrolnych po zakończeniu leczenia w raku piersi?
1) samobadanie: co 1 miesiąc;
2) badanie kliniczne: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata;
3) badania biochemiczne krwi, markery nowotworowe: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata;
4) badanie ginekologiczne co 12 miesięcy;
5) mammografię, u chorych po leczeniu oszczędzającym, należy wykonać po 6 miesiącach od zakończenia leczenia;
6) mammografię rezonansu magnetycznego, po leczeniu oszczędzającym, należy wykonywać co 2 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B2,4.
- C3,5,6.
- D3,6.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy takie jak: powiększenie piersi, bolesność, nadmierne ucieplenie piersi, zaczerwienienie piersi i objaw skórki pomarańczy skłoni Cię, w pierwszej kolejności, do:
- Apobrania wycinka skóry piersi do badania histopatologicznego.
- Bbiopsji gruboigłowej celowanej.
- CMR piersi.
- DUSG piersi.
- Edalsza diagnostyka nie jest wskazana - należy pacjentkę skierować do leczenia chirurgicznego, amputacji z biopsją węzła wartowniczego, ponieważ powyższe objawy kliniczne jednoznacznie wskazują na chorobę nowotworową piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg operacyjny, polegający na usunięciu kompleksu otoczkabrodawka, jest możliwy w przypadku:
- Araka przewodowego nienaciekającego.
- Bchłoniaka piersi.
- Craka metaplastycznego.
- Draka Pageta.
- Eraka Merkla brodawki sutkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW systemie TNM, symbol: pN1(sn)(i+)(mol+) oznacza, że:
- Aw węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono mikroprzerzuty.
- Bw regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu czerniaka, znaleziono mikroprzerzuty, a wykryto je metodą immunohistochemiczną.
- Cw regionalnych węzłach chłonnych, usuniętych z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne.
- Dw węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka piersi, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne.
- Ew węźle wartowniczym, usuniętym z powodu raka Merkla, znaleziono izolowane komórki nowotworowe, a wykryto je stosując techniki molekularne.
Poznaj poprawną odpowiedźOrganizatorem pierwszej polskiej katedry chirurgii na Uniwersytecie Jagiellońskim oraz twórcą polskiego słownictwa chirurgicznego był:
- AAntoni Bryk.
- BWładysław Dobrzaniecki.
- CRafał Czerwiakowski.
- DPolikarp Girsztoft.
- EBronisław Kader.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie na temat antygenu gruczołu krokowego (PSA) jest nieprawdziwe?
1) jest to antygen o wysokiej czułości i niskiej swoistości;
2) wzrost stężenia PSA w surowicy może wystąpić w wyniku łagodnego rozrostu stercza;
3) za prawidłową wartość stężenia PSA uznaje się 40 ng/ml;
4) w różnicowaniu rozrostu łagodnego i złośliwego można oznaczyć gęstość PSA;
5) szacuje się, że prawidłowe wartości PSA ma zaledwie około 30% populacji mężczyzn;
6) jest stosowany w badaniach przesiewowych wśród mężczyzn po 70 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4,5.
- C2,5.
- D4,6.
- E3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów jest nieprawdziwe?
1) przeżycia 5-letnie chorych z rakiem żołądka w Polsce są niższe niż 20%;
2) nowotwory jelita grubego są na świecie trzecim najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn;
3) głównym czynnikiem ryzyka raka pęcherzyka żółciowego jest kamica pęcherzyka żółciowego;
4) wśród czynników dziedzicznych, odpowiedzialnych za ok. 10% zachorowań na raka trzustki wymienia się zespół Peutz-Jegersa;
5) nowotwory jądra są trzecią przyczyną zachorowań na nowotwory wśród mężczyzn w przedziale wieku 50-69;
6) zachorowalność na raka piersi u mężczyzn rośnie i według najnowszych danych statystycznych z 2015 roku dorównuje zachorowalności na czerniaka u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4,5.
- C2,5.
- D2,5,6.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie jest nieprawdziwe?
- Aw celu kwalifikacji do leczenia inhibitorami anty-BRAF w rozsianym czerniaku przeprowadza się ocenę mutacji w kodonie V600 genu kodującego płytkopochodny czynnik wzrostu typu β.
- Bok. 5% mężczyzn z rakiem piersi ma mutację BRCA2.
- Czespół rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP) jest spowodowany obecnością mutacji terminalnej w genie supresorowym APC (5q21).
- Dw polskiej populacji najczęstszą przyczyną zespołu Lynch są mutacje w genach mutatorowych MSH2 i MLH1.
- Emutacje w obrębie genów MSH2 i MLH1 powodują wzrost ryzyka zachorowania na nowotwory miedniczki nerkowej i moczowodu.
Poznaj poprawną odpowiedźElektywną operację węzłową w raku wargi dolnej rozważysz wtedy gdy:
1) guz nowotworowy jest większy niż 2 cm;
2) przy zróżnicowaniu histopatologicznym G2;
3) przy żywej reakcji zapalnej wokół guza;
4) w przypadku nawrotu miejscowego (niepowodzenie chirurgiczne);
5) w przypadku nawrotu miejscowego po leczeniu promieniami;
6) po operacji pierwotnej przy wątpliwym marginesie wycięcia guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4.
- C4,5,6.
- D1,3,5,6.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźToracenteza to:
- Apunkcja jamy brzusznej w wypadku stwierdzenia ascites.
- Brodzaj diagnostyki obrazowej przezoskrzelowej.
- Crodzaj mediastinoskopii w chorobach górnego odcinka przełyku.
- Dinwazyjna metoda oceny stopnia zaawansowania raka płuca.
- Enakłucie jamy opłucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszego opisu amputacji piersi z powodu nowotworu złośliwego na ziemiach polskich dokonał w 1774 roku:
- ACharles Moore.
- BTeodor Oehme.
- CAstley P. Cooper.
- DGuy de Chauliac.
- EJózef Gasiński.
Poznaj poprawną odpowiedźPo usunięciu całej wargi dolnej z powodu raka, w celu jej odtworzenia zastosujesz:
- Aobustronne płaty szyjne Miecznikowa.
- Bpłat Fujimori.
- Cpłat Abbego.
- Djednostronny płat wachlarzowy Gillesa.
- Eobustronne płaty Bernarda-Burowa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze zdań dotyczących chirurgicznego leczenia w raku jelita grubego jest nieprawdziwe?
- Anajważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest stopień zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji Dixona.
- Bniezbędnym elementem każdej radykalnej operacji amputacji odbytnicy jest usunięcie mezorectum wraz z otaczającą je powięzią.
- Cpierwszym objawem guza kątnicy może być, wyczuwalny przez powłoki, guz w prawym dole biodrowym.
- Dza przyczynę polipowatości rodzinnej uważa się mutację genu APC.
- Ew przypadku raka wykrytego w polipie jelita grubego, metodą leczenia jest endoskopowa polipektomia, pod warunkiem, że wycięcie nowotworu jest całkowite.
Poznaj poprawną odpowiedźDo biopsji węzłów wartowniczych w czerniakach skóry kwalifikują się chorzy:
1) po biopsji wycinającej z rozpoznanym histopatologicznie czerniakiem skóry;
2) po szerokim wycięciu z rozpoznanym histopatologicznie czerniakiem skóry;
3) z grubością nacieku Breslowa ≥0,8 mm lub (mikro-)owrzodzeniem niezależnie od grubości czerniaka;
4) bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C1,3,4.
- D2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRaport histopatologiczny po biopsji węzłów wartowniczych w czerniakach skóry powinien zawierać:
1) liczbę znalezionych węzłów chłonnych;
2) liczbę węzłów zawierających przerzuty;
3) wielkość i lokalizację największego ogniska przerzutowego;
4) liczbę węzłów chłonnych, w których przerzuty zidentyfikowano dzięki zastosowaniu barwień immunohistochemicznych z wykorzystaniem markerów swoistych dla czerniaka (np.HMB-45, S-100);
5) obecność (lub nieobecność) szerzenia się przerzutu poza torebkę węzła;
6) obecność zatorów z komórek nowotworowych w naczyniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- E1,2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku raka piersi u ciężarnej, w zależności od stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu, można wykonać następujące operacje:
1) mastektomię radykalną zmodyfikowaną;
2) mastektomię prostą z biopsją węzłów wartowniczych metodą wybarwiania;
3) mastektomię prostą z biopsją węzłów wartowniczych metodą limfoscyntygrafii, przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją;
4) radykalne wycięcie nowotworu (tumorektomię) z biopsją węzłów wartowniczych metodą podwójną (wybarwiania i izotopową) przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją;
5) radykalne wycięcie nowotworu (tumorektomię) z biopsją węzłów wartowniczych metodą limfoscyntygrafii, przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPo przedoperacyjnej chemioterapii biopsję węzłów wartowniczych w przypadku pierwotnej cechy cN1/pN+ i konwersji do ycN0 wykonuje się wykorzystując:
1) technikę podwójną (barwnik + izotop) – standardową dla ośrodka;
2) technikę izotopową– standardową dla ośrodka;
3) technikę z użyciem barwnika – standardową dla ośrodka;
4) pobierając ≥ 3 węzły wartownicze, jeśli nie zakładano znacznika do węzła zawierającego przerzut;
5) pobierając ten węzeł, który w badaniu przedoperacyjnym zawierał przerzut i który w procesie diagnostyki przed terapią oznakowano „znacznikiem” (metoda TAD) oraz węzły spełniające kryteria węzła wartowniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznanego przewodowego przedinwazyjnego raka piersi (DCIS) biopsja węzłów wartowniczych jako niezbędny element postępowania chirurgicznego zostanie wykonana:
1) u pacjentki kwalifikowanej do mastektomii;
2) w przypadku klinicznie wyczuwalnego guza piersi;
3) jako element leczenia oszczędzające w DCIS wieloogniskowym/wieloośrodkowym;
4) w przypadku stwierdzania mikrozwapnień w DCIS ≥5 cm, lub ≥2 cm u osób z „czynnikami ryzyka”;
5) przy podejrzeniu mikroinwazji w DCIS;
6) w przypadku DCIS rozpoznawanego u mężczyzny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,6.
- B2,3,4,5.
- C3,4,5,6.
- D1,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW preparacie po leczeniu oszczędzającym kobiety w wieku lat 67 chorej na raka piersi stwierdzono: His-pat: Rak zrazikowy inwazyjny o średnicy 10 mm; NST, G1, ER – 90%, PgR – 90%, HER2(1+), Ki67 – 30%; ognisko raka inwazyjnego znajduje się w obszarze raka zrazikowego przedinwazyjnego (CLIS) o wielkości 35 mm. Utkanie raka zrazikowego przedinwazyjnego znajduje się w odległości minimum 1 mm od marginesów chirurgicznych. W badaniu węzłów wartowniczych w jednym z dwóch zbadanych węzłach chłonnych stwierdzono przerzut wielkości 3 mm, bez naciekania torebki węzła. W tej sytuacji (zgodnie z zaleceniami konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej) zalecanym postępowaniem w obrębie jamy pachowej jest:
- Aobserwacja.
- Bwykonanie limfadenektomii pachowej.
- Cpozostawienie jamy pachowej bez operacji i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią na gruczoł piersiowy (postępowanie zgodne z wynikami badania Z0011).
- Dpozostawienie jamy pachowej bez operacji i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią radykalną obejmującą ścianę klatki piersiowej, węzły chłonne pachowe, nadobojczykowe oraz węzły chłonne okolicy tętnicy piersiowej wewnętrznej.
- Ewykonanie limfadenektomii pachowej i zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego wraz z radioterapią radykalną obejmującą ścianę klatki piersiowej, węzły chłonne pachowe, nadobojczykowe oraz węzły chłonne okolicy tętnicy piersiowej wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniżej wymienionych czynników zwiększających prawdopodobieństwo zachorowania na raka jelita grubego jest czynnikiem egzogennym:
- AHNPCC (zespół Lynch).
- Bwrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- Cwiek powyżej 65 r.ż.
- Ddieta wysokotłuszczowa, ubogoresztkowa.
- Erodzinne zachorowania na raka jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie zespołu polipowatości rodzinnej oprócz wywiadu rodowodowego opiera się na wykryciu:
- Amutacji w genie APC.
- Bmutacji w genie KRAS.
- Cmutacji w genie BRAF.
- Dmutacji w genach MSH2, MSH6.
- Eniestabilności mikrosatelitarnej.
Poznaj poprawną odpowiedźNadzór nad chorymi na dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości (zespół Lyncha) obejmuje następujące badania diagnostyczne, z wyjątkiem:
- Aoznaczenie antygenu CA 125 co rok.
- Bkolonoskopia co rok.
- Cgastroskopia co 1-2 lata.
- DUSG jamy brzusznej co 1-2 lata.
- Ertg klatki piersiowej co rok.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku raka gruczołowego odbytnicy, cecha pN2b oznacza obecność przerzutów w:
- A3 regionalnych węzłach chłonnych.
- B4-6 regionalnych węzłach chłonnych.
- C≥7 regionalnych węzłach chłonnych.
- Dwęzłach przestrzeni zaotrzewnowej.
- Ewęzłach chłonnych położonych poza obszarem mezorektum.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie patomorfologiczne nisko zróżnicowanego nowotworu neuroendokrynnego okrężnicy (raka neuroendokrynnego) opiera się o następujące wyniki badań markerów immunohistochemicznych:
- AMLH1 (-) MSH2 (-) MSH6 (-).
- BCK20 (+); CK7 (-).
- CIndeks proliferacyjny Ki-67 >20%.
- DCD20 (+), CD3 (+).
- Eniestabilność mikrosatelitarna (+).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniżej wymienionych parametrów makroskopowej oceny marginesu obwodowego resekcji wycięcia odbytnicy nie spełnia kryteriów dobrej doszczętności resekcji?
- Acylindryczny kształt preparatu.
- Bubytki w mezorektum nie większe niż 5 mm.
- Cusunięte dźwigacze odbytu.
- Dgładka powierzchnia mezorektum.
- Emargines obwodowy na powierzchni zwieraczy.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym wskazaniem do zastosowania napromieniania przedoperacyjnego wraz z chemioterapią i odroczenia operacji o 4-6 tygodni od zakończenia radioterapii jest:
- Aniski stopień zróżnicowania (cecha G3).
- Bcecha cT3.
- Ccecha cN+.
- Dzagrożony obwodowy margines resekcji.
- Eniskie położenie guza (do 5 cm od odbytu).
Poznaj poprawną odpowiedźPerforowany guz nowotworowy okrężnicy z zajęciem 4 regionalnych węzłów chłonnych i przerzutami do wątroby opisywany jest według klasyfikacji TNM następującymi cechami:
- AT4a N1c M1b.
- BT4b N2b M1a.
- CT4a N1b M1a.
- DT4a N2a M1a.
- ET4b N1b M1a.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wznowy miejscowej raka płaskonabłonkowego kanału odbytu optymalnym postępowaniem terapeutycznym jest:
- Aradykalne napromienianie wznowy.
- Bratujące leczenie chirurgiczne w postaci amputacji brzuszno-kroczowej.
- Cdopromienienie i chemioterapia z mitomycyną.
- Dbrachyterapia z konsolidacyjną chemioterapią.
- Ewielolekowa chemioterapia, a następnie wycięcie miejscowe zmian resztkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźGuz o charakterze raka płaskonabłonkowego kanału odbytu o wielkości >5 cm i powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych należy opisać cechami:
- AcT4 N1b.
- BcT3 N1b.
- CcT4 N1a.
- DcT4 N2.
- EcT3 N1c.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepsze badanie do oceny powierzchownych węzłów chłonnych w diagnostyce onkologicznej to:
- Abadanie palpacyjne.
- Bbadanie ultrasonograficzne.
- Cobrazowanie metodą tomografii komputerowej.
- Dobrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
- Eobrazowanie metodą pozytonowej tomografii emisyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS III wynosi (proszę podać zakres ryzyka):
- Awięcej niż 0%, nie więcej niż 2%.
- Bwięcej niż 2%, nie więcej niż 5%.
- Cwięcej niż 2%, nie więcej niż 10%.
- Dwięcej niż 5%, nie więcej niż 15%.
- Ewięcej niż 15%, nie więcej niż 25%.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego u chorych na raka piersi nie jest:
- Arozrusznik serca.
- Belektroniczny implant uszny/aparat słuchowy wszczepiony podskórnie.
- Cferromagnetyczny klips naczyniowy na tętnicy mózgowej lub w jej sąsiedztwie.
- Dstan po bariatrycznym zmniejszeniu pojemności żołądka (długa linia szwów metalowych w jamie brzusznej).
- Eneurostymulator (nieusuwalny).
Poznaj poprawną odpowiedźMetodą z wyboru w ocenie zaawansowania zweryfikowanego w czasie kolonoskopii raka okrężnicy jest:
- Aultrasonografia jamy brzusznej.
- Bpozytonowa tomografia emisyjna.
- Cobrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.
- Dtomografia komputerowa z kontrastem.
- Ekolonografia TK.
Poznaj poprawną odpowiedźSiwert (Sv) jest:
- Ajednostką układu SI obrazującą skuteczne (efektywne) działanie promieniowania jonizującego na organizm.
- Bdefiniowany przez ilość energii pochłoniętej przez 1 metr kwadratowy powierzchni.
- Cdefiniowany przez nasilenie odczynu popromiennego w skórze po podaniu dawki 1 greja (1 Gy).
- Djednostką miary aktywności promieniotwórczej w układzie SI (jednostka pochodna układu SI).
- Ejednostką o aktywności 1 g czystego izotopu radu o liczbie masowej 226.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu PET stosowanym w diagnostyce raka stercza wykorzystuje się przede wszystkim:
- A18-fluoroglukozę.
- B18-fluorek sodu.
- C18-fluoro-dihydroksyfenyloalanina.
- D18-fluorocholinę.
- E18-fluoroetylotyrozyna.
Poznaj poprawną odpowiedźProszę wskazać zdanie prawdziwe:
- Apacjent po badaniu PET nie wymaga specjalnego postępowania związanego z ochroną radiologiczną.
- Bpacjent nie musi być nawodniony do badania PET.
- Cbadanie PET powinno być wykonane w ciągu 2 godzin po posiłku (tj. nie na czczo).
- Dstandaryzowana wartość wychwytu dla większości nowotworów złośliwych wynosi <2,5.
- Ebadanie PET jest całkowicie nieprzydatne w diagnostyce nowotworów neuroendokrynnych.
Poznaj poprawną odpowiedźOkreślenie „system Gleasona” odnosi się do:
- Aoceny głębokości naciekania przez nowotworów torebki wątroby.
- Bsposobu oceny stopnia złośliwości histologicznej raka stercza.
- Cstosowanego w radiologii sposobu oceny zaawansowania raka nerki uwzględniającego położenie guza względem torebki narządu.
- Dschematu opisującego zasady radykalnej resekcji wykonywanej u chorych na raka stercza z cechą cN+.
- Epodziału anatomicznego wątroby uwzględniającego przegrody łącznotkankowe strukturalnie związane z jej torebką.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania polipa z rakiem, po polipektomii spełniającej kryteria doszczętności onkologicznej, należy wykonać pierwszą kontrolną kolonoskopię:
- Apo 4-5 latach.
- Bpo 3 latach.
- Cpo 2 latach.
- Dpo 1 roku.
- Epo 2-6 miesiącach.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zabiegów cytoredukcyjnych w połączeniu z dootrzewnową chemioterapią perfuzyjną w hipertermii (HIPEC) są przerzuty do otrzewnej następujących nowotworów:
1) rak jelita grubego;
2) rak pęcherzyka żółciowego;
3) rak żołądka;
4) rak jajnika;
5) rak trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D1,2.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWarunkiem uzyskania dobrych wyników chirurgicznego leczenia przerzutów do otrzewnej jest:
1) młody wiek chorych;
2) wcześniejsza chemioterapia systemowa;
3) całkowita cytoredukcja makroskopowych zmian przerzutowych w otrzewnej (CC-0);
4) ograniczony zakres przerzutów w otrzewnej według skali PCI;
5) BMI < 30.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- Ctylko 4.
- D3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji przerzutów do otrzewnej Sugerbaker’a (PCI – Peritoneal Cancer Index), za górną granicę możliwości wykonania zabiegu cytoredukcyjnego z HIPEC przy obecności przerzutów raka jelita grubego uważa się:
- A7 pkt.
- B10 pkt.
- C15 pkt.
- D20 pkt.
- E30 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania zabiegu cytoredukcyjnego z HIPEC w przerzutach do otrzewnej raka jelita grubego jest:
1) pojedynczy, resekcyjny przerzut do wątroby;
2) pojedynczy, resekcyjny przerzut do płuca;
3) wcześniejsza chemioterapia systemowa;
4) PCI powyżej 20 pkt;
5) CEA powyżej 100 ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru w przypadku śluzaka rzekomego otrzewnej (Pseudomyxoma peritonei) jest:
- Achemioterapia systemowa.
- Bterapia celowana w oparciu o mutację genu KRAS.
- Czabieg cytoredukcyjny z radioterapią adjuwantową.
- Dzabieg cytoredukcyjny z HIPEC.
- Ezabieg cytoredukcyjny z chemioterapią systemową adjuwantową.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnej w raku żołądka i raku jelita grubego:
1) nie ma wpływu na rokowanie;
2) nie ma wpływu na rokowanie jeśli będzie zastosowana chemioterapia systemowa jako uzupełnienie zabiegu operacyjnego;
3) ma wpływ na skrócenie okresu wolnego od wznowy nowotworowej;
4) jest czynnikiem negatywnym rokowniczo;
5) częściej występuje w guzach T3/T4.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- C2,3,5.
- D1,3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre parametry są prawdziwe w opisie dootrzewnowej chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC)?
1) temperatura płynu perfuzyjnego wynosi 45°C;
2) temperatura płynu perfuzyjnego wynosi 42°C;
3) jednym z podstawowych leków przeciwnowotworowych stosowanych w HIPEC jest oksaliplatyna;
4) jest wykonywana po wykonaniu zabiegu cytoredukcyjnego;
5) jest podstawowym sposobem leczenia przy masywnym wodobrzuszu w chorobie nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,5.
- C1,3,4.
- D1,4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty do otrzewnej nie są spowodowane:
- Azłuszczaniem się komórek nowotworowych bezpośrednio z powierzchni guza.
- Buwalnianiem komórek nowotworowych z przeciętych naczyń limfatycznych.
- Cobecnością komórek nowotworowych pozostałych w linii cięcia.
- Dnieostrożnym preparowaniem guza nowotworowego przez chirurga.
- Eprzerzutami drogą naczyń tętniczych w obrębie krezki jelita cienkiego i grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Europejskiego Towarzystwa Mastologii (EUSOMA) pacjentem z nowotworem piersi powinien zajmować się zespół złożony z:
1) chirurga onkologa;
2) radiologa;
3) onkologa klinicznego;
4) radioterapeuty;
5) psychiatry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,4.
- C2,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra ze zmian w piersi należących do grupy B3 kwalifikowana jest po biopsji gruboigłowej bezwzględnie do wycięcia chirurgicznego?
1) ADH;
2) ALH;
3) CSL;
4) RS;
5) brodawczak;
6) FEA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,6.
- C3,4,5.
- D1,2.
- E2,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące identyfikacji węzłów wartowniczych w raku piersi:
1) preferowaną metodą identyfikacji jest metoda izotopowa;
2) metodę izotopową można zastąpić używając barwnika (np. Patent-Blue);
3) wg zaleceń PTCHO znacznik podajemy zawszę doguzowo;
4) znacznik podawany jest w dniu poprzedzającym zabieg lub w dniu zabiegu ale nie mniej niż 4 godziny przez operacją;
5) pobrane węzły chłonne wartownicze powinny zostać poddane badaniu śródoperacyjnemu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe:
- Achoroba Pageta brodawki sutkowej odpowiada rakowi in-situ naskórka brodawki sutkowej.
- Brak Pageta rozpoznajemy wtedy, gdy zmianą w brodawce towarzyszy rak inwazyjny zlokalizowany w okolicy zabrodawkowej.
- Cdwie najważniejsze teorie dotyczące pochodzenia komórek Pageta w naskórku brodawki to teoria epidermotropowa i teoria transformacji śródnaskórkowej.
- Du pacjentek z izolowaną postacią choroby Pageta brodawki, nie ma wskazań do wykonywania biopsji węzła wartowniczego.
- Ew przypadku współistnienia z chorobą Pageta raka inwazyjnego jest on najczęściej HER-2 dodatni.
Poznaj poprawną odpowiedźRak piersi opisany jako klinicznie T4cN3a to rak:
1) naciekający ścianę klatki piersiowej;
2) z owrzodzenie skóry;
3) rak zapalny;
4) z towarzyszącym nieruchomym pakietem węzłowym w I i II piętrze pachy;
5) z towarzyszącym podejrzanym pakietem węzłów w okolicy nadobojczykowej po tej samej stronie;
6) z towarzyszącymi przerzutowymi węzłami podobojczykowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,6.
- C1,2,6.
- D2,4,5.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wszystkie badania, które powinny były zostać wykonane rutynowo od momentu pierwszego badania przedmiotowego do momentu rozpoczęcia leczenia w przypadku ostatecznej diagnozy raka inwazyjnego piersi w stadium IIIB:
1) mammografia z USG;
2) rezonans magnetyczny piersi z kontrastem;
3) USG jamy brzusznej;
4) RTG klatki piersiowej;
5) scyntygrafia kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług proponowanych przez PTCHO i konsultanta krajowego ds. chirurgii onkologicznej zasad powstawania centrów diagnostyki i leczenia raka piersi (BCU – Breast Cancer Units) jaki odsetek BCT w stosunku do mastektomii powinien być wykonywany w akredytowanym pełnoprofilowym BCU?
- A40%.
- B50%.
- C60%.
- D70%.
- E75%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazania bezwzględne do BCT:
1) brak zgody chorej na leczenie oszczędzające;
2) brak możliwości radykalnego wycięcia guza;
3) brak możliwości zastosowania radioterapii pooperacyjnej;
4) homozygota mutacji ATM;
5) potwierdzona genetycznie predyspozycja do występowania raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące mastektomii:
- Aamputację prostą wykonuje się u chorych z DCIS, które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego.
- Bw przypadku konieczności wykonania limfadenektomii najczęściej wykonuje się mastektomię radykalną sposobem Halsteda.
- Cmastektomia radykalna sposobem Maddena polega na usunięciu piersi wraz z pokrywającą gruczoł skórą, usunięciem kompleksu brodawka-otoczka, usunięciem powięzi mięśnia piersiowego, przecięciem lub usunięciem mięśnia piersiowego mniejszego i wykonaniu limfadenektomii pachowej z uwzględnienie drogi Rottera.
- Djednoczasową rekonstrukcję piersi możemy zaproponować tylko pacjentom, u których nie jest planowana radioterapia pooperacyjna.
- Epaliatywna amputacja piersi (tzw. mastektomia toaletowa) w przypadku zaawansowanego miejscowo raka piersi obejmuje usunięcie gruczołu, skóry nad gruczołem, kompleksu brodawka-otoczka oraz I piętra węzłów chłonnych pachowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące DCIS:
- Anawroty miejscowe po leczeniu DCIS występują do 50% przypadków.
- Bradioterapia po BCT zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego o ok 60% i wydłuża przeżycie całkowite.
- Cw przypadku wieloogniskowego DCIS jedną opcją leczenie chirurgicznego jest mastektomia.
- Dpooperacyjna hormonoterapia zmniejsza ryzyko powstania raka inwazyjnego w piersi przeciwległej.
- Ew przypadku DCIS u mężczyzny decyzja o wykonaniu SNB zależy od podtypu histologicznego DCIS.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki lat 49 z rozpoznanym rakiem piersi (z biopsji rak inwazyjny NST, luminalny B, cT1CN0. Wykonano BCT, SNB oraz radioterapię śródoperacyjną. W wyniku histopatologicznym po zabiegu: Kwadrant piersi prawej oznaczony nitkami: 1 nitka od strony mostka, 2 nitki od strony obojczyka, 3 nitki od strony pachy. Na przekroju guz o wymiarach 16x15mm, z komponentą DCIS. Najmniejszy margines od strony komponenty DCIS (okolica 2 nitek) 1mm. Pozostałe marginesy >5mm, marginesy dla raka inwazyjnego >5mm. Wskaż prawidłowe postępowanie pooperacyjne:
- Aradioterapia pooperacyjna na całą pierś oraz boost na lożę po guzie, następnie hormonoterapia.
- Bradioterapia pooperacyjna na całą pierś następnie hormonoterapia.
- Cze względu na wykonaną radioterapię śródoperacyjną pacjentka wymaga tylko hormonoterapii.
- Dze względu na niewystarczający margines od strony 2 nitek, pacjentka wymaga docięcia marginesu, następnie radioterapii na całą pierś i hormonoterapii.
- Eze względu na niewystarczający margines od strony 2 nitek, pacjentka wymaga docięcia marginesu a następnie hormonoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźHistopatologiczna ocena śródoperacyjna węzłów wartowniczych:
1) jest zalecana w przypadku BCT;
2) jest zalecana w przypadku mastektomii;
3) jest zalecana w przypadku ukrytego raka piersi;
4) może być wykonywana tylko w ośrodkach BCU;
5) w przypadku wyniku dodatniego (węzły przerzutowe) należy dodatkowo usunąć I piętro węzłów pachowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadne z powyższych.
- Btylko 1.
- Ctylko 2.
- D2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapii neoadjuwantowej w raku piersi:
1) wskazaniem do leczenia neoadjuwantowego jest zaawansowanie choroby w stopniu IIB, III a także IIA (T2 lub N1);
2) standardem jest podanie całego leczenia systemowego przed operacją;
3) przed rozpoczęciem chemioterapii wskazane jest wykonanie badania PET;
4) leczenie operacyjne planowane jest 6-8 tygodni po zakończeniu leczenia systemowego;
5) obszar resekcji powinien obejmować pole wyjściowo zajmowane przez guz, stąd istotne jest odpowiednie oznaczenie guza przed chemioterapią np. na folii przykładanej do piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 51 z rozpoznaniem raka piersi lewej, zmiana zlokalizowana w kwadrancie górnym zewnętrznym o wymiarach 21x10 mm. Z biopsji rak inwazyjny potrójnie ujemny, w dole pachowym jeden węzeł podejrzany o meta – z PCI brak potwierdzenia przerzutu. Pacjentka zakwalifikowana do chemioterapii neoadjuwantowej. Przed chemioterapią założono znacznik do guza. Po zakończeniu leczenia systemowego w badaniach kontrolnych radiologiczna całkowita odpowiedź na leczenie, widoczny klips w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej, jama pachowa bez podejrzanych węzłów chłonnych. Wykonano u pacjentki BCT +SNB. W wyniku histopatologicznym całkowita patologiczna odpowiedź na leczenie w piersi (widoczny klips w środku wyciętego kwadrantu, bez zmian nowotworowych wokół klipsa), w jednym na dwa pobrane węzły chłonne wartownicze stwierdzono izolowane komórki nowotworowe (IHC). Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
- Aradioterapia.
- Bradioterapia z pól tangencjalnych (z objęciem dolnego piętra pachy), okolicy nad i pod obojczykowej i węzłów przymostkowych.
- Climfadenektomia pachowa następnie radioterapia.
- Dlimfadenektomia pachowa, następnie chemioterapia II rzutu, następnie radioterapia.
- Echemioterapia II rzutu, następnie radioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 65, stan po BCT z powodu raka inwazyjnego piersi prawej 10 lat temu, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu szybko powiększającego się guza obejmującego całą pierś po BCT. Konsultujący specjalista wysunął podejrzenie mięsaka indukowanego radioterapią. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:
- Anajczęstszym podtypem jest włókniakomięsak złośliwy.
- Bleczeniem z wyboru jest mastektomia prosta.
- Climfadenektomię pachową wykonuje się tylko w przypadku klinicznie przerzutowych węzłów chłonnych.
- Dradioterapia jest przeciwskazana.
- Esystemowe leczenie adjuwantowe nie jest zalecane.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiomoczu:
- Akrwiomocz jest patognomonicznym objawem raka pęcherza moczowego.
- Bguzy nerek najczęściej rozpoznaje się po epizodzie krwiomoczu.
- Cw przypadku nieurazowego krwiomoczu przy braku stwierdzenia patologii w badaniu USG jamy brzusznej i miednicy oraz w badaniu cystoskopowym można przyjąć zapalenie lub łagodny rozrost stercza jako jego przyczynę.
- Dkrwiomocz nie jest objawem raka stercza.
- Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie cytologiczne osadu moczu:
- Ajest czułym badaniem w wykrywaniu raków urotelialnych o niskiej złośliwości.
- Bnie jest wykorzystywane w diagnostyce nowotworów górnych dróg moczowych.
- Cprzy stwierdzeniu komórek podejrzanych w kierunku raka urothelialnego HG w badaniu cytologicznym osadu moczu i braku nieprawidłowości w badaniach obrazowych układu moczowego (TK, MRI) oraz w cystoskopii wskazane jest postępowanie obserwacyjno-wyczekujące.
- Dprzy stwierdzeniu komórek podejrzanych w kierunku raka urothelialnego HG w badaniu cytologicznym osadu moczu i braku widocznych zmian w pęcherzu w badaniu cystoskopowym wskazane jest pobranie „wyrywkowych” wycinków z pęcherza i cewki sterczowej (w przypadku mężczyzn).
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z guzów niezłośliwych ściany klatki piersiowej należy usunąć z bardzo szerokim marginesem niezmienionych tkanek, ze względu na skłonność do wznów miejscowych?
- Achrzęstniak.
- Bdysplazja włóknista kości.
- Cziarniniak kwasochłonny.
- Dwyrośl chrzęstno-kostna.
- Ewłókniec.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest:
- Aniewydolność nerek.
- Bpodeszły wiek.
- Cśródmiąższowe zwłóknienie płuc.
- Dalergia na lek.
- Elokalizacja przerzutu w pobliżu portu naczyniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie dotyczące nerczaka płodowego (nephroblastoma, guz Wilmsa) jest nieprawdziwe?
- Ajest to jeden z najczęstszych guzów litych występujących u dzieci.
- Bjest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania klinicznego, a podstawą podejrzenia w kierunku tego rozpoznania jest powiększony obwód jamy brzusznej przy dobrym stanie ogólnym dziecka.
- Cpodstawowym, wstępnym badaniem obrazowym jest ultrasonografia.
- Dleczenie rozpoczyna się od chemioterapii adjuwantowej, bez weryfikacji histopatologicznej (tylko na podstawie badania klinicznego oraz badania usg).
- Enerczak płodowy nie daje przerzutów ani drogą chłonną ani krwionośną; jest guzem miejscowo złośliwym, z tendencją do wznów miejscowych, obserwowanych u około 30% chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie na temat biopsji węzła wartowniczego jest prawdziwe?
- Abiopsja węzła wartowniczego jest zabiegiem diagnostycznym, stosowanym wyłącznie w czerniaku i raku piersi.
- Bmikroprzerzuty w węźle wartowniczym, w raku piersi, skłaniają do podjęcia decyzji o usunięciu całej grupy regionalnych węzłów chłonnych.
- Ctechnika SNOLL służy do wykrywania zmian wieloogniskowych w piersi.
- Dniezłośliwe znamiona barwnikowe, o wysokim indeksie mitotycznym, są wskazaniem do wykonania biopsji węzła chłonnego wartowniczego.
- Eczerniak o grubości 0,70 mm, o wymiarach 15x20 mm, bez mikroowrzodzenia, usunięty z marginesem 11 mm, jest wskazaniem do wykonania biopsji węzła wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźSwoistość testu, stosowanego w badaniach przesiewowych, jest to cecha, która pokazuje odsetek:
1) chorych na nowotwór w stosunku do całej badanej populacji;
2) wyników fałszywie ujemnych;
3) zdrowych w badanej populacji;
4) wyników fałszywie dodatnich;
5) zdrowych wśród zdrowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- Ctylko 2.
- Dtylko 4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji po leczeniu czerniaka:
- Aw ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu czerniaka o większym ryzyku zaleca się intensyfikację kontroli w tym okresie, głównie w celu wykrycia ewentualnego nawrotu lokoregionalnego.
- Bw czerniakach w stopniach zaawansowania I stosuje się rutynowo w kontroli badania obrazowe, jak ultrasonografię jamy brzusznej.
- Cbadanie MR mózgu można stosować opcjonalnie w kontroli chorych w stopniu IIC i IIIC przez pierwsze 2-3 lata.
- Dpodczas badań kontrolnych obowiązuje badanie całej skóry chorego, a nie tylko okolicy, w której rozwinął się uprzednio ten nowotwór, w związku ze statystycznie większą szansą rozwoju drugiego niezależnego ogniska czerniaka lub innego nowotworu skóry.
- Edo oceny regionalnych węzłów chłonnych — oprócz badania palpacyjnego — można stosować badanie USG, zwłaszcza w przypadkach, gdzie nie wykonano wcześniej biopsji węzła wartowniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakich sytuacjach klinicznych w raku piersi są wskazania do biopsji węzła wartowniczego?
1) w raku zrazikowym in situ;
2) w raku piersi u mężczyzn;
3) w przerzucie do piersi;
4) w mięsaku piersi;
5) w metaplastycznym raku piersi;
6) w chłoniaku piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1,3.
- C3,4,6.
- D2,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedź