Jednym z elementów spowalniającym progresję przewlekłej choroby nerek jest ograniczenie w codziennej diecie spożycia sodu do:
- A0,5-0,8 g/dobę.
- B1,0-1,2 g/dobę.
- C1,2-1,4 g/dobę.
- D1,4-2,3 g/dobę.
- E4,0 g/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźU 37-letniego pacjenta chorującego od 23 lat na cukrzycę typu 1 w badaniach moczu stwierdzono stężenie kreatyniny w surowicy 1,08 mg/dl (95,5 μmol/l), eGFR (CKD-EPI) 87,2 ml/min/1,73 m2, i obecność białka w moczu w stężeniu 58 mg/dl, stosunek albumina/kreatynina (ACR) 72 mg/g kreatyniny. Stadium choroby cukrzycowej nerek u tego pacjenta możemy opisać jako:
- AG1, A1.
- BG1, A2.
- CG1, A3.
- DG2, A1.
- EG2, A2.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby z cukrzycą:
1) objawy neuropatii cukrzycowej występują zawsze symetrycznie;
2) mogą występować neuropatie niecukrzycowe;
3) obecność neuropatii autonomicznej sercowo-naczyniowej wiąże się ze znamiennym wzrostem ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych;
4) neuropatia może też dotyczyć nerwów czaszkowych;
5) stosowanie metforminy wiąże się ze wzrostem ryzyka obwodowej symetrycznej polineuropatii cukrzycowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D2,3,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka retinopatii cukrzycowej to:
1) czas trwania cukrzycy;
2) nieprawidłowe wyrównanie metaboliczne;
3) operacja zaćmy;
4) okres dojrzewania;
5) stan po transplantacji nerki i trzustki lub tylko nerki;
6) okres ciąży u kobiety z cukrzycą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące retinopatii proliferacyjnej:
- Aw badaniu dna oka obecne są wyłącznie mikrotętniaki.
- Bw badaniu dna oka obecne są wyłącznie krwotoczki.
- Cw badaniu dna oka obecna jest wyłącznie paciorkowatość żylna.
- Dw badaniu dna oka obecne są wyłącznie śródsiatkówkowe nieprawidłowości mikrowaskularne.
- Emoże prowadzić do utraty wzroku w mechanizmie rozwoju jaskry.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu objawowym hipotonii ortostatycznej można zastosować:
- Abenfotiaminę.
- Bmidodrin.
- Cpregabalinę.
- Dsildenafil.
- Ewenlafaksynę.
Poznaj poprawną odpowiedźKażdy pacjent z cukrzycą typu 2 powinien mieć przeprowadzane badanie czucia dotyku za pomocą monofilamentu 10 g:
- Araz w roku.
- Bco 2 lata.
- Cco 3 lata.
- Dco 4 lata.
- Eco 5 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące retinopatii u pacjenta z cukrzycą:
- Anormalizacja glikemii, ciśnienia tętniczego oraz wartości lipidów redukuje ryzyko rozwoju i postępu retinopatii cukrzycowej.
- Bu chorych z retinopatią cukrzycową zastosowanie kwasu acetylosalicylowego w celu kardioprotekcji zwiększa ryzyko krwotoku dosiatkówkowego.
- Cu chorych z obrzękiem plamki doszklistkowe iniekcje anty-VEGF mogą poprawić widzenie.
- Du chorych z retinopatią proliferacyjną fotokoagulacja laserowa redukuje ryzyko utraty wzroku.
- Eu chorych z retinopatią cukrzycową nie ma przeciwskazania do zastosowania kwasu acetylosalicylowego w celu kardioprotekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z cukrzycą jako leki pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego należy rozważyć:
1) pregabalinę;
2) gabapentynę;
3) duloksetynę;
4) wenlafaksynę;
5) tramadol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków mogących mieć zastosowanie w przypadku gastroparezy należą:
1) inhibitory pompy protonowej;
2) sildenafil;
3) antagoniści receptorów muskarynowych;
4) erytromycyna;
5) antagoniści receptorów dopaminowych D2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia neuropatii nerwu błędnego testem potwierdzającym upośledzone wydzielanie żołądkowe jest:
- Atest insulinowy.
- Bmanometria.
- CRtg przewodu pokarmowego z barytem.
- Dtest gastrynowy.
- Etest z acetylocholiną.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z klasyfikacją morfologiczną nefropatii cukrzycowej klasa IV oznacza:
- Apogrubienie błony podstawnej bariery filtracyjnej.
- Bniewielką ekspansję mezangium w >25% obserwowanego obszaru mezangium.
- Crozległą ekspansję mezangium w >25% obserwowanego obszaru mezangium.
- Dco najmniej jedną zmianę guzkową spełniającą kryteria zespołu Kimmelstiela-Wilsona.
- Euogólnione stwardnienie w >50% kłębuszków.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowa utrata albumin z moczem oceniana jako ACR w przygodnej próbce moczu (mg/dobę lub w mg/g kreatyniny) to:
- A>30.
- B<30.
- C>300.
- D<300.
- E<200.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami neuropatii układu autonomicznego mogą być:
1) biegunki;
2) tachykardia spoczynkowa;
3) zaburzenia potliwości;
4) zaburzenia erekcji;
5) lanugo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,5.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych metod przynoszą poprawę w leczeniu nadpotliwości w przebiegu neuropatii autonomicznej?
1) wyrównanie glikemii;
2) stosowanie leków antycholinergicznych;
3) stosowanie kremów nawilżających;
4) stosowanie jontoforezy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Ctylko 2.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia cystopatii w przebiegu neuropatii autonomicznej mają zastosowanie:
1) kontrola systematycznego oddawania moczu;
2) terapia agonistą receptorów cholinergicznych;
3) terapia α-blokerem;
4) manewr Credego;
5) doraźne cewnikowanie pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na cukrzycę, z towarzyszącą schyłkową niewydolnością nerek leczoną dializoterapią otrzewnową, należy zapewnić codzienne spożywanie białka w ilości:
- A0,8 g/kg masy ciała/dobę.
- B1,0 g/kg masy ciała/dobę.
- C1,2 g/kg masy ciała/dobę.
- D1,4 g/kg masy ciała/dobę.
- E1,6 g/kg masy ciała/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków nie jest stosowany w przyczynowym leczeniu symetrycznej bólowej polineuropatii obwodowej?
- Awitaminy B1.
- Bwitaminy B6.
- Ckwasu α-liponowego.
- Dinhibitora konwertazy angiotensyny.
- Ewszystkie wymienione znajdują zastosowanie w przyczynowym leczeniu neuropatii obwodowej.
Poznaj poprawną odpowiedźUrządzenie Sudoskan służy do oceny:
- Azaburzeń czynności pęcherza moczowego.
- Bimpotencji erekcyjnej.
- Czaburzeń czynności źrenicy.
- Dzaburzeń potliwości.
- Ezaburzeń czynności pęcherzyka żółciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźLaserowa fotokoagulacja siatkówki typu grid zalecana jest w przypadku:
- Aobecności zmian początkowych retinopatii.
- Bcukrzycowego obrzęku plamki bez zajęcia dołka.
- Crozlanego obrzęku plamki.
- Dciężkiej retinopatii nieproliferacyjnej.
- Eciężkiej retinopatii proliferacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo określenia wartości filtracji kłębuszkowej należy obecnie stosować wzór CKD-EPI. Który z parametrów nie jest w nim uwzględniany?
- Awiek.
- Bpłeć.
- Crasa.
- Dmasa ciała.
- Estężenie kreatyniny.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na cukrzycę z towarzyszącą nadczynnością tarczycy dochodzi do:
1) zwiększonego wchłaniania glukozy z przewodu pokarmowego;
2) nasilenia glikogenolizy;
3) zmniejszenia wątrobowej produkcji glukozy;
4) zmniejszenia klirensu insuliny;
5) zwiększenia utylizacji glukozy przez tkanki obwodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź20 g tłuszczu zawartego w posiłku odpowiada:
- A100 kcal.
- B150 kcal.
- C180 kcal.
- D80 kcal.
- E160 kcal.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące chorób nowotworowych w cukrzycy:
- Acukrzyca zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych o ok. 20-30% w porównaniu z populacją bez cukrzycy.
- Bhiperglikemia zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych w mechanizmie generowania stresu oksydacyjnego, nadmiernej produkcji wolnych rodników tlenowych i zwiększonej inwazyjności komórek nowotworowych.
- Cnajczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet z cukrzycą jest rak piersi, a u mężczyzn rak prostaty.
- Dspośród leków przeciwcukrzycowych jedynie metformina w sposób pośredni i bezpośredni wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem zapadalności na nowotwory złośliwe.
- Espośród nowotworów narządów wewnętrznych, cukrzyca najbardziej zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego.
Poznaj poprawną odpowiedź1 szklanka (200 ml) napoju słodkiego, zawierającego 10g węglowodanów w 100 ml to:
- A1 wymiennik węglowodanowy.
- B2 wymienniki węglowodanowe.
- C3 wymienniki węglowodanowe.
- D4 wymienniki węglowodanowe.
- E5 wymienników węglowodanowych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie insuliną jest bezwzględnie konieczne w przypadku:
1) cukrzycy typu MODY 2;
2) cukrzycy typu 2 w momencie rozpoznania przy glikemii w 2 godzinie testu OGTT 75 g glukozy -300 mg/dl;
3) ciąży u pacjentki z cukrzycą typu 2 leczonej metforminą;
4) cukrzycy posteroidowej, niezależnie od wartości glikemii w profilu dobowym;
5) ciąży u pacjentki z cukrzycą typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B3,4,5.
- C1,2,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCo roku należy prowadzić diagnostykę przesiewową w kierunku cukrzycy u osób:
- Az nadwagą/otyłością.
- Bz cukrzycą występującą w rodzinie.
- Cu kobiet z przebytą cukrzycą ciążową.
- Du których w poprzednim badaniu stwierdzono stan przedcukrzycowy.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku cukrzycy mitochondrialnej:
1) należy unikać leczenia metforminą;
2) nigdy nie występuje głuchota w rodzinie matki;
3) może występować głuchota w rodzinie matki;
4) najczęstszą jej przyczyną jest mutacja genu leucyny;
5) leczenie obejmuje dietę, pochodne sulfonylomocznika lub insulinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- C2,4,5.
- D3,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca u dorosłych osób z mukowiscydozą:
- Awystępuje sporadycznie.
- Bwymaga zazwyczaj tylko leczenia jest metforminą.
- Cwymaga zazwyczaj tylko leczenia pochodną sulfonylomocznika.
- Dwymaga zazwyczaj tylko leczenia inhibitorem SGLT-2.
- Emoże być leczona jedynie insuliną.
Poznaj poprawną odpowiedźAlkohol u chorego na cukrzycę:
- Ajest bezwzględnie przeciwwskazany u chorych na cukrzycę typu 1.
- Bjest bezwzględnie przeciwskazany u chorych na cukrzycę typu 2.
- Cjest dopuszczalny do spożywania w ilości 20g alkoholu etylowego /dobę dla kobiet i 30 g alkoholu etylowego/dobę dla mężczyzn.
- Dnie niesie ze sobą ryzyka hipoglikemii.
- Enie hamuje uwalniania glukozy z wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźKontrola dokładności pomiarów glukometrów wraz z oceną poprawności posługiwania się nimi powinna być przeprowadzana w placówce, w której chory jest leczony ambulatoryjnie w przypadku podejrzenia nieprawidłowości oraz:
- Aprzynajmniej raz w roku.
- Bprzynajmniej raz na pół roku.
- Cprzynajmniej raz na 3 miesiące.
- Dprzy każdej wizycie w poradni.
- Enie ma potrzeby takiej rutynowej kontroli.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczenia HbA1c u pacjentów ze stabilnym przebiegiem choroby, osiągających cele leczenia należy wykonywać:
- Araz w roku.
- Braz na pół roku.
- Craz na 3 miesiące.
- Dprzy każdej wizycie w poradni.
- Enie ma potrzeby kontroli laboratoryjnej u chorych prowadzących regularną samokontrolę glikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźUdział węglowodanów w diecie osoby z cukrzycą może wynosić więcej niż 45% całkowitej ilości energii:
- Ajeśli zalecenia dotyczą kobiety ciężarnej.
- Bjeśli węglowodany pochodzą z produktów o niskim IG.
- Cjeśli węglowodany pochodzą z produktów o dużym udziale błonnika.
- Djeśli zalecenia dotyczą osoby o bardzo dużej aktywności fizycznej.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z nieprawidłową glikemią na czczo należy zalecić:
- Aredukcję masy ciała o ok. 5% oraz zwiększenie aktywności fizycznej do minimum 120 minut tygodniowo.
- Bredukcję masy ciała o ok. 7% oraz zwiększenie aktywności fizycznej do minimum 130 minut tygodniowo.
- Credukcję masy ciała o ok. 5% oraz zwiększenie aktywności fizycznej do minimum 150 minut tygodniowo.
- Dredukcję masy ciała o ok. 7% oraz zwiększenie aktywności fizycznej do minimum 150 minut tygodniowo.
- Eredukcję masy ciała o ok. 5% oraz zwiększenie aktywności fizycznej do minimum 130 minut tygodniowo.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki odsetek energii w dobowym bilansie energetycznym przypada na produkcję energii cieplnej:
- A10%.
- B20%.
- C30%.
- D40%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźHbA1c to produkt glikacji N-końcowej waliny łańcuchów beta przez:
- Afruktozo-1,6-difosforan.
- Bglukozo-6-fosforan.
- CD-glukozę.
- Dprzyłączenie kwasu pirogronowego.
- Eglukozo-1,6-difosforan.
Poznaj poprawną odpowiedźApelina to adipokina, która:
- Ahamuje pobór pokarmu.
- Bhamuje sekrecję insuliny.
- Czwiększa insulinowrażliwość.
- Dzwiększa aktywność układu współczulnego.
- Edziała insulinomimetycznie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż sytuacje kliniczne niewymagające wdrożenia insulinoterapii w nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2:
- Aznaczna hiperglikemia przy rozpoznaniu.
- Bprawidłowa masa ciała.
- Cwspółistnienie ciężkiej infekcji.
- Dobjawy stanu hiperosmolarnego zagrażającego śpiączką hiperosmolarną.
- Ebrak pewności wykluczenia cukrzycy typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycą terapię nadciśnienia tętniczego należy rozpoczynać od stosowania dwóch leków hipotensyjnych. Wskaż błędne skojarzenie:
- Ainhibitor konwertazy angiotensyny (ACEI) + diuretyk tiazydopodobny.
- Bantagonista receptora angiotensynowego AT1 + antagonista wapnia.
- Cinhibitor konwertazy angiotensyny (ACEI) + AT1 bloker.
- Dinhibitor konwertazy angiotensyny (ACEI) + antagonista wapnia.
- Eantagonista receptora angiotensynowego AT1 + diuretyk tiazydowy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka lipohypertrofii poinsulinowej nie należy:
- Amłody wiek chorego.
- Bzastosowanie insulin ludzkich.
- Cniska masa ciała chorego.
- Dbrak zmian miejsca iniekcji insuliny.
- Ezła technika iniekcji insuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia nawracającej ciężkiej hipoglikemii u osób ubiegających się o prawo jazdy kategorii B, można orzec brak przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami pod następującymi warunkami:
1) od ostatniego epizodu ciężkiej hipoglikemii w porze czuwania minęło co najmniej 12 miesięcy;
2) stałe stosowanie ciągłego monitoringu glikemii w samokontroli cukrzycy, w tym obowiązkowe stosowanie CGM w czasie prowadzenia pojazdu;
3) prawidłowa reakcja na alerty CGM;
4) cukrzyca przebiega w stopniu zapewniającym zachowanie bezpieczeństwa ruchu drogowego;
5) nawracająca ciężka hipoglikemia jest bezwzględnym przeciwwskazaniem zdrowotnym do ubiegania się o prawo jazdy kategorii B.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2.
- C2,3,4.
- D2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU kogo należy przeprowadzić doustny test obciążenia glukozą (OGTT)?
1) u chorego z otyłością, nadciśnieniem tętniczym i glikemią 113 mg/dl stwierdzaną w osoczu krwi żylnej na czczo;
2) u chorego, u którego stwierdzono glikozurię, pomimo prawidłowej glikemii na czczo;
3) u kobiety w ciąży;
4) u osoby z cechami zespołu metabolicznego i prawidłową glikemią na czczo;
5) u osoby, u której glikemia na czczo oznaczona z krwi żylnej wyniosła 120 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy należy kierować pacjentkę z cukrzycą w wieku prokreacyjnym, planującą zajście w ciążę, na zabieg laseroterapii siatkówki w przypadku rozpoznania retinopatii cukrzycowej przedproliferacyjnej?
- Aprzed planowanym zajściem w ciążę.
- Bbezpośrednio po rozpoznaniu ciąży.
- Cw I trymestrze ciąży.
- Dw II trymestrze ciąży.
- Epo rozwiązaniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do treningu fizycznego u chorych na cukrzycę nie są:
- Aglikemia pomiędzy 250 mg/dl a 300 mg/dl (13,9-16,7 mmol/l) i obecne ciała ketonowe w moczu.
- Bglikemia pomiędzy 250 mg/dl a 300 mg/dl (13,9-16,7 mmol/l) bez obecności ciał ketonowych w moczu.
- Cglikemia powyżej 300 mg/dl (16,7 mmol/l) i obecne ciała ketonowe w moczu.
- Dglikemia powyżej 300 mg/dl (16,7 mmol/l) bez obecności ciał ketonowych w moczu.
- Eglikemia poniżej 70 mg/dl (3,7 mmol/l) bez obecności ciał ketonowych w moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii nadciśnienia u kobiet w ciąży lekami z wyboru (podawanymi doustnie) są w kolejności:
- Alabetalol, metyldopa, antagoniści wapnia.
- Bmetyldopa, labetalol, antagoniści wapnia.
- Cantagoniści wapnia, labetalol, metyldopa.
- Dantagoniści wapnia, nitrogliceryna, labetalol.
- Ehydralazyna, labetalol, antagoniści wapnia.
Poznaj poprawną odpowiedźLeptyna wykazuje niżej wymienione działania, z wyjątkiem:
- Ahamuje pobór pokarmu.
- Bhamuje glukoneogenezę w wątrobie.
- Czwiększa aktywność układu współczulnego.
- Dnasila termogenezę.
- Enasila lipolizę i zmniejsza lipogenezę.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia czucia dotyku i wibracji są typowe dla:
- Aostrej mononeuropatii bólowej.
- Bproksymalnej neuropatii ruchowej.
- Cneuropatii cienkich włókien nerwowych.
- Dneuropatii grubych włókien nerwowych.
- Ewszystkie wymienione są nieprawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami sugerującymi gastroparezę są:
1) poszerzenie żołądka w badaniu RTG;
2) różnica w opróżnianiu się żołądka pomiędzy pokarmami stałymi a płynnymi w scyntygrafii izotopowej;
3) upośledzone wydzielanie żołądkowe w teście insulinowym;
4) paradoksalny przedłużony rozkurcz zwieracza odźwiernika w badaniu manometrycznym;
5) opóźnione opróżnianie się żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- Btylko 5.
- C1,4.
- D2,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki pobudzają:
1) glukagon;
2) hipoglikemia;
3) hiperglikemia;
4) aminokwasy;
5) wolne kwasy tłuszczowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJednemu wymiennikowi węglowodanowemu odpowiada następująca ilość produktu spożywczego:
1) ok. 10 g chleba razowego;
2) 1/2 bułki pszennej (50 g);
3) 1 ziemniak o wadze ok. 100 g;
4) ½ szklanki napoju słodkiego lub soku;
5) 1 szklanka mleka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,3,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość HbA1c=7% odpowiada średniej glikemii wynoszącej:
- A97 mg/dl.
- B126 mg/dl.
- C137 mg/dl.
- D154 mg/dl.
- E183 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zaleceniu przyjmowania którego z niżej wymienionych preparatów w podanej dawce, należy brać pod uwagę możliwość wystąpienia hiperglikemii?
- Adeksametazon 4 mg/dobę (doustnie).
- Bmetyloprednizolon 4 mg/dobę (doustnie).
- Cprednizolon 5 mg/dobę (doustnie).
- Dhydrokortyzon 20 mg/dobę (doustnie).
- Ebudezonid 800 µg/dobę (200 µg/dawkę inhalacyjną).
Poznaj poprawną odpowiedźDocelowe stężenie triglicerydów u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego wynosi:
- A50 mg/dl (0,56 mmol/l).
- B100 mg/dl (1,1 mmol/l).
- C130 mg/dl (1,4 mmol/l).
- D200 mg/dl (2,3 mmol/l).
- Enie ma wartości docelowej triglicerydów, ale stężenie <1,7 mmol/l (<150 mg/dl) wskazuje na niższe ryzyko sercowo-naczyniowe.
Poznaj poprawną odpowiedźGlukagon pełni istotną rolę w regulacji metabolizmu glukozy poprzez następujące mechanizmy, z wyjątkiem:
- Anasilania glukoneogenezy.
- Bnasilania glikogenolizy.
- Cnasilania glikolizy.
- Dnasilania wydzielania insuliny.
- Ehamowania syntezy glikogenu.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczając stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej w próbce krwi pobranej do probówki do badań biochemicznych, która przed odwirowaniem przechowywana była przez 24 godziny w lodówce, należy spodziewać się wartości:
- Azgodnej z rzeczywistą.
- Bobniżonej w porównaniu z rzeczywistą.
- Czawyżonej w porównaniu z rzeczywistą.
- Dzgodnej z rzeczywistą jeżeli temperatura przechowywania wynosiła 4°C.
- Ewszystkie wymienione są nieprawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźZawyżonej wartości HbA1C nie należy spodziewać się w przypadku:
- Amocznicy.
- Bniedokrwistości sideropenicznej.
- Czażywania dużych dawek salicylanów.
- Dniedokrwistości hemolitycznej.
- Ealkoholizmu.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczanie stężenia peptydu C we krwi wykonuje się:
- Aw celu oceny rezerwy wydzielniczej komórek beta.
- Bw razie wątpliwości przy podejmowaniu decyzji dotyczącej wdrożenia leczenia insuliną u pacjenta z cukrzycą typu 2.
- Cw celu oceny dynamiki utraty funkcji wydzielniczej trzustki u pacjentów z typem 1 cukrzycy.
- Dw celu różnicowania przyczyn hipoglikemii-endogennej od egzogennej.
- Ewszystkie ww. są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźKlinicznie istotne ryzyko ostrego zapalenia trzustki występuje przy stężeniu trójglicerydów przekraczającym:
- A110 mg/dl.
- B220 mg/dl.
- C440 mg/dl.
- D880 mg/dl.
- E1760 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet z prawidłową masą ciała przed ciążą, dobową podaż kalorii w czasie ciąży zwiększa się o:
- A100 kcal.
- B200 kcal.
- C300 kcal.
- D400 kcal.
- E500 kcal.
Poznaj poprawną odpowiedźKwasica ketonowa u ciężarnej z cukrzycą przedciążową skutkuje wszystkimi niżej wymienionymi, z wyjątkiem:
- Ahipoksji płodu.
- Bpłodowej hiperfosfatemii prowadzącej do spadku 2,3-difosfoglicerydu.
- Cpłodowej kwasicy.
- Dpłodowej hiperinsulinemii.
- Epłodowej hipokaliemii.
Poznaj poprawną odpowiedźChorobowość z powodu cukrzycy (znanej oraz nieznanej), w populacji powyżej 65. roku życia, w Polsce wynosi:
- A>30%.
- B25-30%.
- C20-25%.
- D15-20%.
- E<15%.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka cukrzycy ciążowej nie jest:
- Anadmierna masa ciała.
- Bobecność GCK MODY.
- Czespół policystycznych jajników.
- Dcukrzyca ciążowa w poprzedniej ciąży.
- Ezgon wewnątrzmaciczny w wywiadzie.
Poznaj poprawną odpowiedź27-letnia kobieta z nadwagą w 12. tygodniu ciąży, została skierowana do poradni diabetologicznej przez ginekologa z powodu glikemii na czczo 101 mg/dl (5,5 mmol/l). Jakie jest dalsze postępowanie?
- Arozpoznać cukrzycę ciążową i zalecić dietę.
- Bpowtórzyć badanie glukozy na czczo.
- Cwykonać test OGTT 75 g glukozy z oznaczeniem glukozy na czczo, po 1 godzinie i po 2 godzinach.
- Dwykonać test OGTT 75 g glukozy z oznaczeniem glukozy na czczo i po 2 godzinach.
- Ewykonać test OGTT 50 g glukozy z oznaczeniem glukozy na czczo i po 2 godzinach.
Poznaj poprawną odpowiedźU 72-letniej pacjentki z cukrzycą stosującej systematycznie CGMS czas spędzony w glikemii docelowej (TIR) powinien wynosić:
- A>50%.
- B>60%.
- C>70%.
- D>80%.
- E>90%.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej na cukrzycę będącej w ciąży, docelowe wartości skurczowego ciśnienia tętniczego wynoszą:
- A100-119 mmHg.
- B105-129 mmHg.
- C110-139 mmHg.
- D115-149 mmHg.
- E120-159 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej na cukrzycę będącej w ciąży, docelowe wartości rozkurczowego ciśnienia tętniczego wynoszą:
- A51-55 mmHg.
- B61-65 mmHg.
- C71-75 mmHg.
- D81-85 mmHg.
- E91-95 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 i brakiem świadomości hipoglikemii, leczonego metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny i stosującego w monitorowaniu glikemii system FGM, czas spędzony poniżej glikemii 70 mg/dl powinien wynosić mniej niż:
- A10 minut.
- B15 minut.
- C20 minut.
- D30 minut.
- E60 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźU 34-letniej ciężarnej z cukrzycą typu 2 leczonej w czasie ciąży intensywną insulinoterapią za pomocą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny i stosującej w monitorowaniu system FreeStyle Libre, czas spędzony powyżej glikemii docelowej (TAR) nie powinien przekraczać:
- A3 godzin.
- B4 godzin.
- C5 godzin.
- D6 godzin.
- E1 godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo diabetologa zgłosiła się 39-letnia pacjentka, o prawidłowej masie ciała i ujemnym wywiadzie rodzinnym, skierowana z rozpoznaniem cukrzycy typu 2. Pacjentka była leczona od 8 miesięcy linagliptyną w dawce 5 mg (nietolerancja metforminy). W badaniach dodatkowych uzyskano wyniki: HbA1c 6,1% (43 mmol/mol), C-peptyd na czczo 2,58 ng/ml, przeciwciała anty-GAD65 586 IU/ml. Należy w tym przypadku:
- Autrzymać rozpoznanie i pozostawić leczenie bez zmian.
- Bprzeprowadzić diagnostykę w kierunku cukrzycy monogenowej.
- Crozpoznać cukrzycę typu 1 i pozostawić leczenie bez zmian.
- Drozpoznać cukrzycę typu 1, wdrożyć insulinoterapię i odstawić linagliptynę.
- Erozpoznać cukrzycę typu 1, wdrożyć insulinoterapię i zamienić linagliptynę na metforminę extended release (o powolnym uwalnianiu).
Poznaj poprawną odpowiedź49-letnia pacjentka z chorująca od wielu lat na cukrzycę typu 1 zgłosiła się na wizytę 6 tygodni po wypisie ze szpitala powiatowego z rozpoznaniem cukrzycowej retinopatii, nefropatii (białkomocz 110 mg/dl, kreatynina 0,7 mg/dl (61,9 μmol/l), eGFR (CKD-EPI) 101,7 ml/min/1,73 m2), neuropatii i nadciśnienia. W leczeniu, oprócz insulinoterapii (lispro + glargina U-100), zalecono beta-bloker, indapamid i statynę. Aktualna HbA1c 10,4% (90 mmol/mol), duże wahania glikemii – częste hipoglikemie, w tym nocne, RR 176/80 mm Hg, mierne obrzęki podudzi. W leczeniu należy rozważyć:
1) dodanie inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę (ACE-I);
2) dodanie alfa-blokera;
3) zamianę glarginy U-100 na glarginę U-300 lub degludec;
4) dodanie inhibitora SGLT-2 – dapagliflozyny, w dawce 5 mg;
5) zamianę indapamidu na diuretyk pętlowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,3,4.
- C1,3.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU 82-letniej otyłej pacjentki, z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed trzema laty, leczonej metforminą w dawce 2 x 850 mg stwierdzono stężenie kreatyniny 2,16 mg/dl (190,9 μmol/l), eGFR (CKD-EPI) 20,7 ml/min/1,73 m2. Leczona dotychczas metforminą w dawce 3x850 mg, HbA1c 5,4% (36 mmol/mol). W tej sytuacji najodpowiedniejszym działaniem jest:
- Apozostawienie metforminy w dawce zredukowanej o połowę.
- Bodstawienie metforminy i zalecenie insuliny.
- Codstawienie metforminy i zalecenie linagliptyny (inhibitora DPP-4).
- Dodstawienie metforminy i zalecenie inhibitora SGLT-2.
- Eodstawienie metforminy i zalecenie małej dawki pochodnej sulfonylomocznika.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosił się skierowany przez lekarza POZ 54-letni otyły pacjent (BMI 33,5 kg/m2), z przebytym przed rokiem zawałem mięśnia sercowego, od 8 miesięcy leczony metforminą w dawce 2 x 850 mg, z objawami hiperglikemii oraz utratą masy ciała 10 kg w ciągu ostatnich 3 miesięcy (wyjściowo m. ciała 108 kg, BMI 36,9 kg/m2). W badaniach laboratoryjnych glikemia 263 mg/dl na czczo, masywny cukromocz. W przyniesionym przez pacjenta badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory 45%, klinicznie niewydolność serca w klasie NYHA II. W wykonanym w gabinecie badaniu, odsetek HbA1c 8,9% (74 mmol/mol). Najbardziej celowym będzie w tym przypadku dołączenie do metforminy:
- Ainsuliny bazowej.
- Bpochodnej sulfonylomocznika.
- Cagonisty GLP-1.
- Dpioglitazonu.
- Einhibitora SGLT-2.
Poznaj poprawną odpowiedźU 54-letniej pacjentki z otyłością II stopnia (BMI 38,2 kg/m2), z cukrzycą typu 2 od 8 lat, z zachowaną funkcją nerek (eGFR, 95,5 ml/min/1,73 m2), leczonej metforminą w dawce 2 x 1000 mg i glimepirydem (od 9 miesięcy) w dawce 1 x 4 mg, od 3 miesięcy nastąpił stopniowy wzrost glikemii i przyrost masy ciała. Aktualny odsetek HbA1c 8,6%. Choroby współistniejące: nadciśnienie (4 leki) i dyslipidemia (statyna + fibrat). Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, najkorzystniejszym rozwiązaniem w intensyfikacji farmakoterapii będzie dodanie:
1) insuliny bazowej 1 x na dobę;
2) inhibitora SGLT-2;
3) długodziałającego agonisty receptora GLP-1;
4) inhibitora DPP-4;
5) pioglitazonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 63-letniego mężczyzny z nadwagą, dotychczas nie leczącego się przewlekle, rozpoznano stan przedcukrzycowy (łącznie IFG i IGT). Które z poniższych zaleceń lekarskich nie wynika bezpośrednio z tej diagnozy?
- Azwiększenie aktywności fizycznej (przynajmniej 150 minut tygodniowo).
- Bredukcja masy ciała ok. 7%.
- Cstosowanie metforminy.
- Dutrzymanie ciśnienia tętniczego < 140/90 mmHg.
- Eutrzymanie cholesterolu frakcji LDL < 55 mg/dl (< 1,4 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźU 24-letniej kobiety, chorującej na niepowikłaną cukrzycę typu 1 od 7 r.ż., bez chorób towarzyszących - jako prewencję pierwotnej cukrzycowej choroby nerek - można zastosować:
- Ainhibitor konwertazy angiotensyny.
- Bantagonistę receptora angiotensynowego AT1.
- Cantagonistę wapnia.
- Ddiuretyk tiazydowy.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 34-letniej kobiety, chorującej na niepowikłaną cukrzycę typu 1 od 7 r.ż., bez chorób towarzyszących należy:
- Adążyć do stężenia cholesterolu frakcji LDL < 55 mg/dl (< 1,4 mmol/l).
- Bdążyć do stężenia cholesterolu frakcji LDL < 70 mg/dl (< 1,8 mmol/l).
- Cdążyć do stężenia cholesterolu frakcji LDL < 100 mg/dl (< 2,6 mmol/l).
- Ddążyć do redukcji stężenia cholesterolu frakcji LDL o co najmniej 30%.
- Edążyć do stężenia cholesterolu frakcji nie-HDL < 100 mg/dl (2,6 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźUdokumentowane korzyści w prewencji cukrzycy typu 2 wykazano w randomizowanych badaniach klinicznych dla:
1) akarbozy;
2) metforminy;
3) intensywnej terapii behawioralnej;
4) inhibitorów SGLT-2;
5) agonistów receptora dla GLP-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe:
- Astosowanie inhibitorów SGLT-2 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ciężkich hipoglikemii.
- Bstosowanie inhibitorów SGLT-2 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem kwasicy ketonowej.
- Cstosowanie inhibitorów SGLT-2 wiąże się z redukcją ciśnienia tętniczego.
- Dstosowanie inhibitorów SGLT-2 powoduje redukcję stężenia insuliny w osoczu.
- Estosowanie inhibitorów SGLT-2 wiąże się ze wzrostem stężenia HDL-cholesterolu.
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg chirurgii metabolicznej można rozważyć w przypadku:
1) cukrzycy typu 2 i BMI ≥35 kg/m2 bez chorób towarzyszących;
2) cukrzycy typu 1 i BMI ≥35 kg/m2 bez chorób towarzyszących;
3) cukrzycy typu 2, BMI ≥30 kg/m2 i obecności zespołu obturacyjnego bezdechu sennego;
4) cukrzycy typu 1, BMI ≥35 kg/m2 i obecności zespołu obturacyjnego bezdechu sennego;
5) cukrzycy typu 2, BMI ≥30 kg/m2 i obecności nadciśnienia;
6) cukrzycy typu 1, BMI ≥35 kg/m2 i obecności nadciśnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C1,2,4,6.
- D1,4,6.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedź64-letni pacjent z cukrzycą typu 2 od 8 lat, HbA1c 11 % (glikemia na czczo: 200-250, poposiłkowa 200-250 mg/dl), z zaawansowaną chorobą wieńcową, po CABG, z GFR 35 ml/min, leczony: gliklazyd 120 mg/dobę, metformina 3g/dobę wymaga:
1) porady dotyczącej stylu życia;
2) odstawienia metforminy;
3) redukcji dawki metforminy o 50%;
4) zwiększenia dawki gliklazyd do 240 mg;
5) dołączenia do terapii insuliny bazalnej przed snem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,5.
- C3,5.
- D1,2,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do stosowania metforminy nie jest:
- Aciąża.
- Bciężka niewydolność nerek (GFR<30 ml/min/1,73m2).
- Czespół insulinooporności.
- Dkwasica metaboliczna.
- Echoroba przebiegająca z ostrym niedotlenieniem tkanek.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z praktycznym algorytmem farmakoterapii cukrzycy typu 2 (z „Zaleceń klinicznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego na rok 2020”), osobom z przewlekłą chorobą nerek w pierwszym rzędzie rekomendowane jest dodanie do metforminy, o ile nie ma przeciwwskazań do ich stosowania:
- Apochodnej sulfonylomocznika o metabolizmie wątrobowym.
- Bgliptyny o metabolizmie wątrobowym.
- Cflozyny.
- Dagonisty receptora GLP-1.
- Einsuliny.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób z cukrzycą typu 2 insulinoterapię rozpoczyna się rutynowo od insuliny NPH, ale można także rozważyć od razu zastosowanie mieszanek insulinowych w określonych przypadkach. Która z sytuacji klinicznych nie wymaga takiego postępowania?
- Agdy wprowadzenie insuliny było zbyt długo odwlekane.
- Bkiedy występuje nasilona hiperglikemia.
- Cgdy odsetek HbA1c znacznie przekracza cel terapeutyczny.
- Du pacjentów w starszym wieku.
- Eu osób o długim oczekiwanym okresie przeżycia.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby z cukrzycą typu 2 leczonej wielokrotnymi wstrzyknięciami insuliny w modelu baza-bolus należy, zgodnie z zaleceniami PTD, przerwać terapię:
- Aflozyną.
- Bmetforminą.
- Cpioglitazonem.
- Dpochodną sulfonylomocznika.
- Elekami doustnymi z wszystkich wymienionych grup.
Poznaj poprawną odpowiedźO ustąpieniu zaburzeń gospodarki lipidowej w wyniku zabiegów chirurgii metabolicznej mówi się gdy po odstawieniu farmakoterapii stężenie cholesterolu frakcji LDL wynosi:
- A<55 mg/dl (<1,4 mmol/l).
- B<70 mg/dl (<1,8 mmol/l).
- C<77 mg/dl (<2 mmol/l).
- D<100 mg/dl (<2,6 mmol/l).
- E<115 mg/dl (<3,0 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące zaleceń dietetycznych u pacjenta z cukrzycą:
- Anie ma jednej, diety uniwersalnej dla wszystkich pacjentów z cukrzycą.
- Bpodstawowym elementem edukacji dietetycznej pacjenta z cukrzycą typu 1 jest szacowanie zawartości węglowodanów.
- Cpacjenci z cukrzycą typu 2 powinni być edukowani w zakresie kontroli wielkości porcji posiłków.
- Ddzienny bezpieczny deficyt kaloryczny u pacjenta z cukrzycą typu 2 powinien wynosić 800-950 kcal.
- Epacjenci z cukrzycą typu 2 powinni być edukowani w zakresie zawartości węglowodanów w posiłkach i całej diecie.
Poznaj poprawną odpowiedźU 47-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 od 5 lat i nie posiadającego innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, stężenie LDL-C powinno wynosić:
- A< 70 mg/dl.
- B< 80 mg/dl.
- C< 90 mg/dl.
- D< 100 mg/dl.
- E< 110 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźU 67-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 i retinopatią cukrzycową, po przebytym zawale mięśnia sercowego, stężenie LDL-C powinno wynosić:
- A< 50 mg/dl.
- B< 55 mg/dl.
- C< 60 mg/dl.
- D< 65 mg/dl.
- E< 70 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczącymi monitorowania leczenia, u chorego z cukrzycą typu 2, ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią badanie ogólne moczu należy wykonywać:
- Araz na 3 miesiące.
- Braz na pół roku.
- Craz w roku.
- Dco 2 lata.
- Eraz na 3 lata.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z cukrzycą typu 2 spożywającej w codziennej diecie około 2000 kcal dobowe spożycie błonnika powinno wynosić co najmniej:
- A15 g.
- B20 g.
- C30 g.
- D40 g.
- E50 g.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre leki stosowane w terapii cukrzycy typu 2 działają głównie poprzez stymulację komórek beta?
1) metformina;
2) linagliptyna;
3) gliklazyd;
4) dapagliflozyna;
5) liraglutyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,3,4,5.
- C1,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPołączenie lekowe w terapii cukrzycy typu 2, które nie powinno być stosowane to:
- Apochodna sulfonylomocznika z metforminą.
- Bpioglitazon z metforminą.
- Cdulaglutyd z linagliptyną.
- Dertugliflozyna z sitagliptyną.
- Edapagliflozyna z akarbozą.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań do kwalifikacji chorych na cukrzycę typu 2 do zabiegów z zakresu chirurgii metabolicznej nie należy:
- Abrak akceptacji przez chorego chirurgicznego leczenia cukrzycy typu 2.
- Baktywna choroba wrzodowa żołądka.
- Cuzależnienie od alkoholu lub narkotyków (kwalifikację do operacyjnego leczenia otyłości można rozważyć w przypadku trwającego co najmniej rok udokumentowanego okresu abstynencji).
- Dduże ryzyko sercowo-naczyniowe związane z wykonaniem zabiegu.
- Echoroby endokrynologiczne stanowiące podłoże dla otyłości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u 65-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2:
- Azalecane jest rozpoczynanie leczenia od monoterapii.
- Bzalecane jest rozpoczynanie terapii od skojarzenia dwóch leków.
- Cjako leki pierwszego rzutu uznawane są antagoniści wapnia oraz diuretyki tiazydowe lub tiazydopodobne.
- Djako leki pierwszego rzutu uznawane są inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) oraz antagoniści receptora angiotensynowego AT1.
- Ew celu osiągnięcia lepszej skuteczności leczenia, wskazane jest stosowanie preparatów złożonych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 2 optymalna redukcja masy ciała przynosząca znaczącą poprawę kontroli glikemii powinna wynosić co najmniej:
- A5%.
- B6%.
- C7%.
- D8%.
- E9%.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 2 zasadne byłoby zastosowanie inhibitora PCSK9 w przypadku łącznego wystąpienia:
1) potwierdzonej genetycznie rodzinnej dyslipidemii;
2) nawracających epizodów sercowo-naczyniowych;
3) nietolerancji statyn;
4) podwyższonego poziomu LDL-cholesterolu;
5) nawracających hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałania stymulującego komórki beta wysp Langerhansa do wydzielenia insuliny nie wykazuje:
- Apolipeptyd trzustkowy.
- Bglukagon.
- Cadrenalina.
- Dglukozozależny polipeptyd insulinotropowy (GIP – glucose-dependent insulinotropic polypeptide).
- Eglukagonopodobny peptyd-1 (GLP-1 – glucose-like peptide-1).
Poznaj poprawną odpowiedźU 7-miesięcznego chłopca rozpoznano cukrzycę. Konieczne jest wykonanie badań genetycznych, a w pierwszej kolejności poszukiwanie mutacji:
- Aw genie KCNJ11 kodującym białko Kir6.2.
- Bw genach insuliny.
- Cw genie ABCC8 kodującym białko SUR1.
- Dw genie glukokinazy.
- Ebadania genetyczne nie są wymagane.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość form cukrzycy monogenowej jest związana z:
- Ainsulinopornością wątrobową.
- Binsulinopornością tkanki mięśniowej.
- Cinsulinoopornością tkanki tłuszczowej.
- Ddefektem wydzielania insuliny.
- Epodwyższeniem progu nerkowego dla glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych patologii nie występuje częściej niż w populacji ogólnej u osób z cukrzycą typu 1?
- Achoroba Addisona.
- Bchoroba Addisona-Biermera.
- Cchoroba Gravesa-Basedowa.
- Dchoroba Stilla.
- Ezespół policystycznych jajników.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe:
- Ahipoglikemia u osób w wieku podeszłym zwiększa ryzyko wystąpienia demencji.
- Bhipoglikemia zwiększa aktywność cytokin prozapalnych (IL-6, CRP, VEGF).
- Cryzyko hipoglikemii jest w większym stopniu związane z chwiejnością glikemii niż kontrolą metaboliczną mierzoną odsetkiem HbA1c.
- Depizody hipoglikemii mogą wiązać się z progresją zmian naczyniowych.
- Ehipoglikemia ciężka jest epizodem wymagającym pomocy osób trzecich i wymaga potwierdzenia spadku glikemii poniżej 54 mg/dl (poniżej 3,0 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźChory z zaburzeniami świadomości, niewspółpracujący, agresywny, z glikemią 25 mg/dl wymaga:
- Apodania 20 glukozy doustnie w płynie.
- Bpodania glukozy i.v. w ilości 0,2 g/kg m.c. w.
- Cpodania glukozy w formie 20% roztworu aż do odzyskania przytomności.
- Dpodłączenia wlewu i.v.10% glukozy.
- Epodania 2 ampułek 40% glukozy i.v.
Poznaj poprawną odpowiedźHipoglikemia może objawiać się:
1) zaburzeniami mowy;
2) pobudzeniem, agresją;
3) brakiem siły;
4) częstomoczem;
5) splątaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwana nieświadomość hipoglikemii, będąca powikłaniem częstego występowania epizodów hipoglikemii, to nieodczuwanie wartości glikemii poniżej:
- A54 mg/dl (3 mmol/l).
- B63 mg/dl (3,5 mmol/l).
- C70 mg/dl (3,9 mmol/l).
- D100 mg/dl (5,6 mmol/l).
- Ebrak specyficznego progu stężenia glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźStan hipermolarno-hiperosmotyczny należy różnicować z:
- Aśpiączką ketonową.
- Bstanami śpiączkowymi w przebiegu chorób OUN.
- Cśpiączką mocznicową.
- Dśpiączką w przebiegu ostrych zatruć.
- Ewszystkimi wymienionymi powyżej.
Poznaj poprawną odpowiedźInicjująca dawka insuliny podawanej dożylnie w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej to:
- A0,1 j/kg masy ciała.
- B0,2 j/kg masy ciała.
- C0,3 j/kg masy ciała.
- D0,4 j/kg masy ciała.
- E0,5 j/kg masy ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną kwasicy ketonowej nie jest:
- Aciąża.
- Bprzerwanie lub błędy w insulinoterapii.
- Cnadużywanie alkoholu.
- Dostre stany zapalne.
- Ezbyt późne rozpoznanie cukrzycy typu 2.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężką kwasicę ketonową charakteryzują wszystkie parametry, z wyjątkiem:
- Aluki anionowej >12.
- Bobecności ciał ketonowych we krwi.
- CpH <7.
- Dstężenia NaHCO3 we krwi 10.
- Ewszystkie w/w parametry są charakterystyczne dla ciężkiej kwasicy ketonowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW kwasicy ketonowej temperaturę ciała pacjenta należy monitorować:
- Araz na dobę.
- B2 x na dobę.
- Cco 4 godziny.
- Dco 6 godzin.
- Eco 8 godzin.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta ze stanem hiperglikemiczno-hipermolalnym efektywna molalność osocza przy stężeniu sodu 145 mmol/l i glikemii 16 mmol wynosi:
- A286 mOsm/kg H2O.
- B290 mOsm/kg H2O.
- C300 mOsm/kg H2O.
- D306 mOsm/kg H2O.
- E320 mOsm/kg H2O.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca typu LADA:
- Ato cukrzyca z autoagresji o powolnym przebiegu.
- Bdotyczy tylko dzieci.
- Cdotyczy tylko osób po 65 roku życia.
- Dnie wymaga oznaczenia ani miana przeciwciał antyGAD ani stężenia peptydu C aby rozpoznanie było pewne.
- Enie wymaga leczenia insuliną.
Poznaj poprawną odpowiedźDocelowa wartość HbA1c dla pacjenta 18-letniego ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1 to:
- A<8,0%.
- B<7,5%.
- C<7,0 %.
- D<6,5%.
- E<6,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 29-letniej pacjentki z cukrzycą typu 1, będącej w ciąży i stosującej systematycznie CGMS, czas spędzony w glikemii docelowej (TIR) powinien wynosić:
- A>50%.
- B>60%.
- C>70%.
- D>80%.
- E>90%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 49-letniej pacjentki z cukrzycą typu 1 stosującej systematycznie CGMS czas spędzony powyżej glikemii docelowej >180 mg/dl (TAR) powinien wynosić:
- A<5%.
- B<10%.
- C<15%.
- D<20%.
- E<25%.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z cukrzycą typu 1 i nadwagą, leczonego insulinoterapią podskórną można rozważyć jako leczenie wspomagające dołączenie wybranego leku z grupy:
- Apochodnych sulfonylomocznika.
- Bagonistów receptora GLP-1.
- Cinhibitorów SGLT-2.
- Dinhibitorów DPP-4.
- Eagonistów PPARγ.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zatrzymania wlewu z insuliną u pacjenta leczonego z powodu kwasicy ketonowej jest stężenie potasu w surowicy krwi:
- A< 2,5 mmol/l.
- B< 2,8 mmol/l.
- C< 3,0 mmol/l.
- D< 3,1 mmol/l.
- E< 3,5 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycą typu LADA, biorąc pod uwagę obserwowany w czasie prób klinicznych wpływ podawania insuliny egzogennej na komórki B, insulinoterapię należy wdrożyć:
- Aw sytuacji nieskuteczności stosowanego leczenia preparatami doustnymi.
- Bod początku ustalenia rozpoznania.
- Cw okresie prediabetes.
- Dokresowo w sytuacjach prowadzących do dekompensacji cukrzycy, w okresie okołooperacyjnym, w czasie ciąży.
- Eze względu na powolny początek i przebieg tej choroby nie ma potrzeby stosowania insulinoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźW pierwszej dobie zawału mięśnia sercowego, u osoby z cukrzycą typu 2 możliwe jest stosowanie:
- Aakarbozy.
- Bflozyny.
- Cgliptyny.
- Dmetforminy.
- Eżadne z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z ostrym udarem mózgu insulinoterapię należy wdrożyć przy wartościach glikemii większych bądź równych:
- A110 mg/dl (6,1 mmol/l).
- B140 mg/dl (7,8 mmol/l).
- C180 mg/dl (10 mmol/l).
- D200 mg/dl (11,1 mmol/l).
- E250 mg/dl (13,9 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą, u którego stwierdzono pH rzędu 6,8, z luką anionową równą 14 i stężeniem potasu w surowicy krwi wynoszącym 4,1 mmol/l należy w pierwszym etapie:
1) rozpoznać ciężką kwasicę ketonową;
2) rozpoznać umiarkowaną kwasicę ketonową;
3) wdrożyć nawadnianie, insulinoterapię dożylną i suplementację potasu;
4) rozważyć podaż profilaktycznej dawki heparyny;
5) rozważyć podaż wodorowęglanu sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź