Przykładem zjawiska nasilenia objawów chorobowych na skutek stosowanego leczenia („drug-disease-interaction”) jest użycie:
- Aleków przeciwpłytkowych i przeciwkrzepliwych.
- Bwiększości neuroleptyków u chorego z zespołem parkinsonowskim.
- Cniesteroidowych leków przeciwzapalnych łącznie z aspiryną.
- Dwszystkie powyższe są przykładem „drug-disease-interaction”.
- Eżaden z powyższych nie jest przykładem tego zjawiska.
Poznaj poprawną odpowiedźTest MAGIC wykorzystywany w opiece ambulatoryjnej nie ocenia:
- Awydolności fizycznej i kontroli moczu.
- Bwzroku i słuchu.
- Cprzebytych upadków.
- Dszczepień na grypę, tężec i błonicę.
- Etest ten ocenia wszystkie powyższe aspekty.
Poznaj poprawną odpowiedźHipokalcemia nie jest następstwem:
- Anabytej niedoczynności przytarczyc.
- Bhiperfosfatemii.
- Czatrucia witaminą A.
- Drabdomiolizy.
- Eprzewlekłej niewydolności nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z twierdzeń odnoszących się do farmakoterapii okołooperacyjnej u pacjentów w podeszłym wieku jest prawdziwe?
1) należy rozważyć odstawienie na 24 godziny przed zabiegiem operacyjnym inhibitorów konwertazy angiotensyny i rozpocząć leczenie betablokerem w dniu zabiegu, w celu kontroli tętna i ciśnienia tętniczego krwi;
2) u osób z wysokim ryzykiem krwawienia i stabilnym nastrojem, należy odstawić selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny przed planowanym zabiegiem pamiętając, że czas ich eliminacji może wynosić nawet 3 tygodnie;
3) ziołowe suplementy diety są stosunkowo bezpieczne i mogą być stosowane przez chorych w okresie okołooperacyjnym;
4) podawanie statyn i innych leków hipolipemizujących powinno być wstrzymane 24 godziny przed planowanym zabiegiem operacyjnym;
5) zaleca się wstrzymanie inhibitorów cholinoesterazy na co najmniej 48 godzin przed planowanym zabiegiem operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 2.
- C2, 3, 4, 5.
- D1, 2, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBiegunka paradoksalna to:
- Azbyt częste, powyżej 3 razy na dobę, oddawanie stolców o luźnej konstystencji i masie przekraczającej 250g.
- Bczęste oddawanie uformowanych stolców o małej objętości połączone z naglącymi, parciami.
- Cmimowolne, niekontrolowane i sporadyczne oddawanie luźnych stolców.
- Dczęste oddawanie małych porcji, cuchnącego, luźnego stolca wynikające z niedrożności końcowego odcinka jelita grubego.
- Eżadna z powyższych definicji nie określa biegunki paradoksalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium fenotypowym Fried rozpoznania zespołu kruchości nie jest:
- Aniezamierzona utrata masy ciała w ilości 4,5 kg w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
- Bobniżenie siły ucisku ręki poniżej dolnej granicy normy (siła ucisku dłoni mieszcząca się w granicach najniższego kwintyla).
- Cniezamierzona mała aktywność fizyczna równoważna fotelowo-łóżkowemu trybowi życia.
- Dzmniejszenie masy kostnej o więcej niż 2,5 odchylenia standardowego w porównaniu do wartości referencyjnych w badaniu densytometrycznym.
- Ewszystkie powyższe kryteria są kryteriami fenotypowymi rozpoznania zespołu kruchości.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z twierdzeń dotyczących polimialgii reumatycznej (PMR) jest prawdziwe?
1) pojawienie się polimialgi reumatycznej należy podejrzewać u wszystkich chorych po 65 roku życia z podostrym lub przewlekłym bólem obręczy barkowej lub biodrowej, jeśli towarzyszą temu objawy zapalne;
2) polimialgia reumatyczna najczęściej rozpoczyna się jednostronnym bólem i sztywnością obręczy barkowej, szyi i/lub obręczy biodrowej z towarzyszącymi ogólnymi objawami zapalnymi;
3) u około 20% chorych polimialgii reumatycznej towarzyszy olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
4) w większości przypadków polimialgii reumatycznej stwierdza się wzrost stężenia interferonu-gamma;
5) podstawowymi lekami w leczeniu polimiagii reumatycznej są glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 2, 4, 5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1, 3, 4, 5.
- E1, 2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z zaleceń, dotyczących onkologicznych badań przesiewowych u osób w starszym wieku, jest uzasadnione klinicznie?
1) zaleca się wykonywanie mammografii u kobiet po 75 roku życia co 2 lata, jeśli rokują co najmniej 10-letnie przeżycie;
2) można zaprzestać wykonywania badania cytologicznego wymazu z szyjki macicy u kobiet, które ukończyły 65 lat, jeśli kolejne 3 badania cytologiczne z ostatnich 10 lat były prawidłowe;
3) u osób po 74 roku życia z przeciętnym ryzykiem zachorowania na raka, kolonoskopia nie powinna być wykonywana;
4) u wszystkich osób w podeszłym wieku przesiewowe badanie kału na krew utajoną powinno być wykonywane raz na 3 lata;
5) u wszystkich mężczyzn po 65 roku życia przesiewowe badanie stężenia specyficznego antygenu sterczowego (PSA) powinno być wykonywane raz na 2 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 5.
- B1, 2, 4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1, 2, 5.
- E1, 2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z twierdzeń dotyczących choroby Alzhaimera jest prawdziwe?
1) chorobę Alzhaimera dzieli się umownie na trzy okresy i przyjmuje się, że okres drugi trwa najdłużej;
2) zaburzenia równowagi i upadki pojawiają się u chorych w późnym, trzecim stadium zaawansowania choroby;
3) najczęstszą przyczyną zgonu chorych na chorobę Alzhaimera w trzecim stadium zawansowania choroby jest zapalenie płuc;
4) lekami przyczynowymi w leczeniu choroby Alzhaimera są między innymi inhibitory acetylocholinoesterazy;
5) najpełniejszy opis następujących po sobie faz klinicznych choroby zawiera skala oceny nasilenia otępienia - GDS (Global Deterioration Scale).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 2, 5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2, 3, 4, 5.
- E3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z zabiegów zalicza się do zabiegów szacunkowego, pośredniego ryzyka chirurgicznego, czyli przybliżonego 1-5% ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, w ciągu 30 dni od przeprowadzenia zabiegu?
1) przeszczep nerki;
2) przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego;
3) operacja wymiany protezy stawu biodrowego;
4) angioplastyka obwodowych tętnic;
5) usunięcie nadnercza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 2, 5.
- C2, 3, 4, 5.
- D2, 3, 5.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z twierdzeń dotyczących bakteriomoczu i zakażeń układu moczowego u osób w starszym wieku są prawdziwe?
1) u pensjonariuszy opieki instytucjonalnej nie zaleca się wykonywania badań na obecność bezobjawowego bakteriomoczu, jeśli osoby te nie mają klinicznych objawów zakażenia układu moczowego;
2) jedynym wskazaniem do terapii eradykacyjnej u chorego z bezobjawowym bakteriomoczem jest źle kontrolowana cukrzyca;
3) zakażenia układu moczowego są najczęstszą przyczyną hospitalizacji z powodu chorób infekcyjnych u osób w starszym wieku;
4) u wszystkich osób w podeszłym wieku bakteriomocz bezobjawowy można rozpoznać gdy w pojedynczym posiewie moczu pochodzącego z mikcji stwierdza się jeden rodzaj patogenów bakteryjnych w liczbie co najmniej 105;
5) czynne wykrywanie bezobjawowego bakteriomoczu jest wskazane tylko przed wykonywaniem urologicznych zabiegów związanych z naruszeniem ciągłości śluzówki układu moczowego i następowym krwawieniem z dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 4, 5.
- B1, 2, 4, 5.
- C1, 5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wyników badań krwi nie jest charakterystyczny dla niedożywienia białkowo-energetycznego?
- Aobniżone (<3,7 g/dl) stężenie albumin w osoczu.
- Bliczba limfocytów >1600 mm3 w morfologii krwi.
- Cobniżone (<160 mg/dl) stężenie cholesterolu.
- Dstężenie hemoglobiny <12 g/dl u kobiet.
- Ewszystkie powyższe wyniki są charakterystyczne dla niedożywienia.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów w starszym wieku z bólem pooperacyjnym o nasileniu 6 pkt. w skali VAS lub NRS, zalecanym lekiem pierwszego wyboru jest:
- Ametamizol.
- Boksykodon.
- Ctramadol.
- Dbuprenorfina.
- Emorfina.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) stosowanie długodziałającego, wziewnego cholinolityku w początkowym leczeniu farmakologicznym jest zalecane, gdy wartość natężonej objętości pierwszosekundowej (FEV1) wynosi:
- A≥80% wartości należnej.
- B≥50% wartości należnej.
- C≥30% wartości należnej.
- D<30% wartości należnej.
- Estopień obturacji dróg oddechowych ma drugorzędne znaczenie w wyborze przewlekłe terapii wziewnej POChP.
Poznaj poprawną odpowiedźPowszechnie wiadomo, że krztusiec (koklusz) najciężej przebiega u osób powyżej 65. roku życia oraz pacjentów z wieloma współistniejącymi chorobami przewlekłymi, u których nabyta odporność przeciwko krztuścowi zanikła (m.in. z powodu braku dawek przypominających szczepień). Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) chorobę można podejrzewać na podstawie utrzymującego się powyżej 3 tygodni napadowego, suchego kaszlu (tzw. okres napadowego kaszlu);
2) jedynym rezerwuarem zakażenia jest człowiek;
3) lekami pierwszego wyboru w leczeniu krztuśca są makrolidy;
4) antybiotykoterapia włączona w okresie napadowego kaszlu zmniejsza objawy, ale nie skraca okresu zakaźności chorego wobec osób z kontaktu;
5) u osób w podeszłym wieku krztusiec prawie zawsze przebiega z wysoką leukocytozą (20 000 – 30 000 tys./µl) i przewagą limfocytów w rozmazie krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 5.
- B1, 3, 4, 5.
- C1, 2, 3.
- Dwszystkie wymienione.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń płuc:
1) u osób w podeszłym wieku chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) może nie występować gorączka, a pierwszym objawem PZP mogą być zaburzenia świadomości;
2) u osób starszych, w przypadku typowych objawów podmiotowych i przedmiotowych, można rozpoznać zapalenie płuc i wdrożyć antybiotykoterapię bez wykonywania radiogramu klatki piersiowej;
3) u chorych przyjętych do szpitala z powodu podejrzenia PZP maksymalny czas na podjęcie decyzji o rozpoczęciu antybiotykoterapii wynosi 12 godzin;
4) cechą charakterystyczną niepowikłanego wysięku parapneumonicznego jest jego przejrzystość i jałowość;
5) lekami z wyboru w szpitalnym leczeniu ciężkiego PZP u osoby w starszym wieku są antybiotyki beta-laktamowe w połączeniu z makrolidem lub chinolonem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5.
- B3, 4, 5.
- C2, 3, 4, 5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDodatni wynik manewru Dix-Hallpike’a stwierdza się u chorych:
- Az zawrotami głowy w przebiegu zapalenia błędnika.
- Bz zawrotami głowy w przebiegu choroby Menière’a.
- Cz łagodnymi napadowymi położeniowymi zawrotami głowy.
- Dz poudarowymi zawrotami głowy.
- Ez zawrotami głowy w przebiegu migreny.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z twierdzeń dotyczących złamania zęba kręgu obrotowego są prawdziwe?
1) to najczęściej spotykany rodzaj złamania odcinka szyjnego kręgosłupa u pacjentów w podeszłym wieku;
2) podstawową metodą ich obrazowania jest czynnościowe zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego;
3) często wywołują ucisk rdzenia kręgowego;
4) są następstwem zwiększenia ruchomości kręgosłupa na poziomie kręgów C1/C2 w wyniku kompensacji zmniejszenia ruchomości dolnej części kręgosłupa szyjnego;
5) stosowane w ich leczeniu zachowawczym urządzenia do stabilizacji zewnętrznej mogą zwiększać ryzyko zapaleń płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 5.
- B1, 2, 4, 5.
- C2, 4, 5.
- D2, 3, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z twierdzeń dotyczących łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) są prawdziwe?
1) są epizodyczne i trwają kilka godzin;
2) wynik próby Romberga jest prawidłowy;
3) od innych zawrotów z przyczyn obwodowych różnią się poziomym oczopląsem w manewrze Epleya;
4) mogą pojawić się w pozycji leżącej podczas przekręcania się na drugi bok w łóżku;
5) szybka faza oczopląsu rotacyjnego jest skierowana w kierunku ucha objętego stanem chorobowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 5.
- B1, 3, 4, 5.
- C2, 3, 4, 5.
- D2, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala EGSYS (Evaluation of Guidelines in Syncope Study Score) jest prostym testem przesiewowym różnicującym grupy wysokiego i niskiego ryzyka wystąpienia omdlenia kardiogennego. Który z objawów skali wiąże się z najwyż- szym ryzykiem wystąpienia omdlenia kardiogennego i śmiertelności całkowitej?
- Achoroba niedokrwienna serca.
- Bkołatanie serca przed omdleniem.
- Comdlenie wysiłkowe.
- Domdlenie w pozycji leżącej.
- Enieprawidłowy zapis EKG.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób w starszym wieku najczęstszą przyczyną hiperkalcemii jest:
- Aprzewlekła choroba nerek.
- Bleczenie diuretykami tiazydowymi.
- Cnadczynność tarczycy.
- Dnowotwór złośliwy.
- Enadmierna suplementacja witaminy D.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry zestaw objawów jest typowy dla hipotermii u osób w starszym wieku?
- Amigotanie przedsionków, ataksja, zwiększenie krzepliwości krwi.
- Bczęstoskurcz komorowy, drgawki, zwiększenie krzepliwości krwi.
- Cbradykardia, drgawki, zwiększenie krzepliwości krwi.
- Dczęstoskurcz komorowy, skrócenie odstępu PR w EKG, drgawki.
- Emigotanie przedsionków, bradykardia, zmniejszenie krzepliwości krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre twierdzenia dotyczące urazów głowy są prawdziwe?
1) tomografię głowy należy wykonać u wszystkich starszych pacjentów po urazie, jeżeli uraz przebiegał z utratą przytomności lub amnezją pourazową;
2) tomografię głowy należy wykonać u wszystkich starszych pacjentów po urazie, którzy przyjmują leki przeciwkrzepliwe;
3) najczęstszym wewnątrzczaszkowym obrażeniem głowy po urazie u osób starszych jest krwotok śródmózgowy;
4) u każdego chorego w starszym wieku po urazie głowy, który miał wskazania do wykonania badania tomograficznego głowy należy wykluczyć uraz kręgosłupa szyjnego;
5) przewlekłe podtwardówkowe krwiaki po urazach mogą przebiegać bezobjawowo i być wykrywane przypadkowo podczas badań obrazowych robionych z innych wskazań niż uraz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 4, 5.
- B1, 3, 4, 5.
- C1, 2, 4, 5.
- D2, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU starszych osób chorych na osteoporozę kompleksowy zespół bólu regionalnego (zespół Sudecka) pojawia się najczęściej po złamaniu:
- Abliższego końca kości udowej.
- Bdalszego końca kości promieniowej.
- Cbliższego końca kości ramiennej.
- Dkręgów piersiowych kręgosłupa.
- Ekręgów lędźwiowych kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z polskimi „Standardami postępowania w opiece geriatrycznej”, podstawę zespołu geriatrycznego stanowią następujący specjaliści:
- Alekarz-geriatra, pielęgniarka, fizjoterapeuta, dietetyk.
- Blekarz-geriatra, pielęgniarka, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy.
- Clekarz-geriatra, pielęgniarka, opiekun medyczny, fizjoterapeuta.
- Dlekarz-geriatra, pielęgniarka, fizjoterapeuta, psycholog.
- Elekarz-geriatra, opiekun medyczny, fizjoterapeuta, psycholog.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przesiewowej oceny ryzyka obecności zespołu kruchości u chorego nie służy:
- Askala VES-13.
- Bkwestionariusz PRISMA-7.
- Cskala Waterlow.
- Dskala Edmonton.
- Esłużą wszystkie powyższe skale i kwestionariusze.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą wadą serca u osób w podeszłym wieku jest:
- Astenoza zastawki mitralnej.
- Bniedomykalność zastawki mitralnej.
- Cniedomykalność zastawki pnia płucnego.
- Dniedomykalność zastawki aortalnej.
- Estenoza zastawki aortalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoczęcie leczenia przeciwkrzepliwego doustnymi antykoagulantami u kobiety z utrzymującym się migotaniem przedsionków, z umiarkowanym zwężeniem zastawki mitralnej serca, zalecane jest przy osiągnięciu w skali CHA2DS2- VASc co najmniej:
- A1 punktu.
- B2 punktów.
- C3 punktów.
- D4 punktów.
- Ezawsze jest zalecane.
Poznaj poprawną odpowiedźDo badań diagnostycznych wchodzących w skład obligatoryjnej, całościowej oceny geriatrycznej, zgodnie z zarządzeniem prezesa NFZ nie zalicza się:
- Abadania stężenia sodu w surowicy.
- Bbadania stężenia albumin w surowicy.
- Cbadania stężenia TSH w surowicy.
- Dbadania stężenia NT-pro-BNP w surowicy.
- Ebadania stężenia CRP w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźCo to jest strategia F-A-C-S (Find Cases-Assess-Confirm-Severity)?
- Astrategia diagnostyczna zespołu kruchości.
- Bstrategia diagnostyczna sarkopenii.
- Cstrategia diagnostyczna niepełnosprawności.
- Dstrategia diagnostyczna zaburzeń poznawczych.
- Estrategia diagnostyczna wielochorobowości.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych narzędzi nie jest narzędziem doboru właściwej terapii farmakologicznej u osób w podeszłym wieku?
- Akryteria STOPP-START.
- Blista Priscusa.
- Clista Beersa.
- Dkryteria Likerta.
- Ewszystkie są narzędziami doboru farmakoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym rodzajem inkontynencji w starszym wieku jest nietrzymanie moczu:
- Aczynnościowe.
- Bwysiłkowe.
- Cretencyjne.
- Dmieszane.
- Enaglące.
Poznaj poprawną odpowiedź76-letnia kobieta z wielochorobowością, matka czwórki dzieci, które urodziła drogami natury, skarży się na popuszczanie moczu przy kaszlu i konieczność częstego oddawania niewielkich porcji moczu z powodu uczucia przepełnienia pęcherza. Jaki rodzaj nietrzymania moczu jest u niej najbardziej prawdopodobny?
- Aczynnościowe.
- Bwysiłkowe.
- Cretencyjne.
- Dmieszane.
- Enaglące.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni geriatrycznej zgłosił się pacjent lat 80, który w ostatnich 3 miesiącach był czterokrotnie hospitalizowany z rozpoznaniem zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca. W trakcie badania przedmiotowego i podmiotowego pacjenta należy:
1) ocenić prawidłowość przyjmowania leków;
2) poszukiwać ogniska zakażenia;
3) diagnozować zaburzenia rytmu serca;
4) ocenić wyrównanie nadciśnienia tętniczego;
5) poszukiwać cech niedokrwistości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1, 5.
- C2, 3.
- D2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź85-letni mężczyzna doznał upadku z urazem głowy, był konsultowany w szpitalnym oddziale ratunkowym, gdzie wykonano tomografię komputerową głowy (wynik prawidłowy) oraz opatrzono powierzchowną ranę głowy. Pacjent został wypisany do domu. Po około czterech tygodniach wystąpiły następujące objawy: senność, bóle głowy, zaburzenia chodu, przymglenie świadomości. Należy zalecić ponowne badanie obrazowe mózgu w trybie pilnym z podejrzeniem:
- Apadaczki pourazowej.
- Bwodogłowia normotensyjnego.
- Ckrwiaka podtwardówkowego.
- Dguza mózgu.
- Ekrwawienia podpajęczynówkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedokrwistość mikrocytarna, która rozwinęła się w okresie roku od momentu rozpoczęcia leczenia doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi u pacjenta z prawidłowym stanem odżywienia, jest najprawdopodobniej niedokrwistością pokrwotoczną i charakteryzuje się następującymi wskaźnikami laboratoryjnymi:
- Aprawidłowe stężenie żelaza, ↓ stężenie ferrytyny, ↓ stężenie transferyny.
- B↓ stężenie żelaza, ↑ stężenie ferrytyny, prawidłowe stężenie transferyny.
- C↓ stężenie żelaza, ↓ stężenie ferrytyny, prawidłowe stężenie transferyny.
- D↓ stężenie witaminy B12, ↓ stężenie żelaza, ↓ stężenie kwasu foliowego.
- E↑ stężenie witaminy B12, prawidłowe stężenie żelaza, prawidłowe stężenie kwasu foliowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni geriatrycznej zgłosiła się 70-letnia kobieta ze średnim wykształceniem, bez zaburzeń wzroku ani słuchu, skarżąca się na zaburzenia pamięci. Wykonano ocenę funkcji poznawczych, wynik MMSE = 23 pkt. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- Anależy rozpoznać subiektywne zaburzenia pamięci i zalecić kontrolne badanie za rok.
- Bnależy rozpoznać łagodne zaburzenia poznawcze, zalecić dalszą obserwację i kontrolne badanie za rok z uwzględnieniem oceny neuropsychologicznej.
- Cnależy rozpoznać łagodne zaburzenia poznawcze, zalecić badanie obrazowe mózgu oraz badania laboratoryjne w celu wykluczenia odwracalnych przyczyn zaburzeń funkcji poznawczych.
- Dnależy rozpoznać otępienie w stopniu lekkim, zalecić badanie obrazowe mózgu, badania laboratoryjne, ocenę neuropsychologiczną i rozważyć leczenie prokognitywne inhibitorem cholinesterazy.
- Enależy rozpoznać otępienie w stopniu umiarkowanym, zalecić badanie obrazowe mózgu, badania laboratoryjne i rozważyć leczenie prokognitywne inhibitorem cholinetereazy lub memantyną.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałaniem niepożądanym inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny może być:
- Ahipowolemia i hipernatremia w wyniku zmniejszonego spożywania wody spowodowanego zaburzonym uczuciem pragnienia.
- Bhipernatremia w wyniku zwiększonej potrzeby spożywania słonych potraw.
- Chipernatremia w wyniku zwiększonej diurezy.
- Dhiponatremia w wyniku aktywacji wydzielania wazopresyny.
- Ehiponatremia w wyniku przesunięć elektrolitów między przedziałem wewnątrzkomórkowym i zewnątrzkomórkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie radiologiczne kręgosłupa piersiowego wykonane u 80-letniej kobiety zgłaszającej okresowe bóle grzbietu, wykazało kompresyjne złamanie kręgu Th12. Pacjentka neguje upadek oraz jakikolwiek uraz. Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię złamania:
- Apacjentka prawdopodobnie nie pamięta urazu, który spowodował złamanie kręgu Th12, gdyż złamania takie nie występują samoistnie.
- Bobjawy kliniczne i radiologiczne wskazują na powolne, samoistne złamanie kompresyjne kręgu w przebiegu osteoporozy.
- Cnajbardziej prawdopodobne jest złamanie patologiczne z powodu zmian przerzutowych w przebiegu choroby nowotworowej.
- Dopisane złamanie jest charakterystyczne dla osteomalacji, ale nie dla osteoporozy.
- Eopisane złamanie jest charakterystyczne dla choroby Pageta.
Poznaj poprawną odpowiedźGeriatryczna skala depresji zawiera pytania o samopoczucie psychiczne i nastrój występujące w okresie poprzedzającym badanie, obejmującym:
- Arok.
- Bpół roku.
- Cdwa miesiące.
- Dmiesiąc.
- Edwa tygodnie.
Poznaj poprawną odpowiedźMemantyna jest:
- Aagonistą receptora muskarynowego.
- Bantagonistą receptora muskarynowego.
- Cagonistą receptora NMDA.
- Dantagonistą receptora NMDA.
- Eagonistą receptorów muskarynowego i NMDA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zatoru tętnicy środkowej siatkówki:
1) powoduje nagłe pogorszenie ostrości widzenia lub zaniewidzenie;
2) w leczeniu doraźnym stosuje się leki zwiększające ciśnienie w gałce ocznej;
3) może być spowodowany skrzepliną powstałą w wyniku migotania przedsionków;
4) przebiega z silnym bólem gałki ocznej;
5) jest objawem uogólnionej choroby naczyniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 4, 5.
- C2, 3, 4.
- D2, 3, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźAkronim VES w skali VES-13 oznacza:
- AVariability of Elderly Status.
- BVermont Exercise Scale.
- CVisible Exhaustion Syndrome.
- DVerona Endurance Stand.
- EVulnerable Elders Survey.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby w wieku 75-lat wykonano pięć wymienionych poniżej testów i skal. W których z nich zmierzony w czasie badania dystans, jaki może przejść osoba badana, ma znaczenie dla interpretacji wyniku testu?
1) skala Barthel;
2) skala podstawowych czynności życia codziennego (ADL);
3) skala Tinetti;
4) test 6-minutowego chodu;
5) test "Wstań i idź".
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 4.
- C2, 5.
- D3, 4.
- E3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zaburzeń metabolicznych i hormonalnych może być przyczyną zarówno hiponatremii, jak i hipernatremii?
- Ahiperglikemia.
- Bhipertriglicerydemia.
- Czespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny.
- Dhipokortyzolemia.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia fazy snu REM i zwiększone ryzyko działań niepożądanych po podaniu neuroleptyków są charakterystyczne dla:
- Achoroby Alzheimera.
- Bchoroby Creutzfeldta-Jakoba.
- Cotępienia czołowo-skroniowego.
- Dotępienia naczyniowego.
- Eotępienia z ciałami Lewy'ego.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej astmy u osób w wieku podeszłym należy uwzględnić schorzenia współistniejące, z wyjątkiem:
- Aprzewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
- Bmukowiscydozy.
- Cnawracających zakażeń dróg oddechowych.
- Drozstrzeni oskrzeli.
- Easpergilozy oskrzelowo-płucnej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy przyjmowaniu beta-adrenolityków przez chorych na astmę po przebytym zawale mięśnia sercowego należy uwzględnić poniższe zalecenia:
1) beta adrenolityki są bezwzględnie przeciwskazane u chorych na astmę;
2) można stosować kardioselektywne beta-adrenolityki o ile nie stwierdza się pogorszenia objawów;
3) zaleca się stosowanie nieselektywnych beta-adrenolityków;
4) leczenie zaczyna się od małych dawek leków;
5) należy chorego ściśle obserwować i odstawić lek przy pogorszeniu funkcji płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- Btylko 2.
- C1, 3, 4.
- D3, 4, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźTętniak aorty brzusznej wielkości 45 mm, bezobjawowy, z obserwowanym wzrostem średnicy w ciągu ostatniego roku 5 mm stanowi wskazanie do:
- Aleczenia zabiegowego.
- Bobserwacji z wyznaczonym najbliższym terminem kontroli za 3 miesiące.
- Cnormalizacji i stałej kontroli ciśnienia tętniczego oraz dalszej obserwacji.
- Doperacji ale dopiero przy pojawieniu się dolegliwości bólowych.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czego służy skala Canadian Cardiovasculary Society w przypadku zawału mięśnia sercowego:
- Ajest to skala służąca do klasyfikacji ciężkości objawów niewydolności serca.
- Bjest to klasyfikacja opracowana do oceny niewydolności serca w świeżym zawale mięśnia sercowego.
- Cjest to skala do oceny przepływu przez tętnice wieńcowe.
- Djest to czterostopniowa skala zaawansowania dławicy piersiowej.
- Ejest to skala objawów związanych z migotaniem przedsionków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki pierwszego wyboru w leczeniu nawracającego, niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego:
1) norfloksacyna;
2) cefuroksym;
3) nitrofurantoina;
4) fosfomycyna;
5) kotrimoksazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B3, 4, 5.
- C4, 5.
- D2, 3, 4, 5.
- E1, 2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenci w wieku podeszłym bardzo często stosują preparaty ziołowe, natomiast bardzo często przy stosowaniu preparatów ziołowych może dojść do interakcji z lekami. I tak np. u pacjentów przyjmujących preparaty dziurawca może dojść do zmniejszenia skuteczności:
1) amitryptyliny;
2) benzodiazepin;
3) digoksyny;
4) iwabradyny;
5) antagonistów kanałów wapniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 5.
- B2, 3, 4, 5.
- C3, 4, 5.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród osób w wieku podeszłym osoby obarczone wysokim ryzykiem niedożywienia to pacjenci:
1) z niedowagą (aktualna masa ciała <90% należnej masy ciała);
2) ze znaczną nadwagą (aktualna masa ciała jest na poziomie >120% należnej masy ciała);
3) w podeszłym wieku;
4) z osłabieniem siły mięśni;
5) z upośledzonym procesem trawienia i wchłaniania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 5.
- B1, 4, 5.
- C1, 3, 5.
- D2, 3, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźHomeostaza wodno-elektrolitowa u osób starszych może się zmienić z powodu zaburzeń w endogennych mechanizmach odpowiedzialnych za regulację gospodarki wodnej. W starszym wieku mamy do czynienia z:
1) mniejszą aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron;
2) zmniejszoną wrażliwością osmoreceptorów;
3) wzmożonym wydzielaniem ADH;
4) wzrostem wydzielania aldosteronu;
5) antagonistycznym do aldosteronu działaniu ANP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 5.
- B1, 3, 4, 5.
- C1, 2, 3, 5.
- D2, 3, 4, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNietrzymanie moczu u osób w osób starszym jest częstym problemem. Bardzo często nietrzymanie moczu jest następstwem niepożądanego działania leków, dlatego też ordynując leczenie u pacjenta geriatrycznego należy znać niepożądane działania leków na układ moczowy. Nietrzymanie moczu może być następstwem przyjmowania:
1) doksazosyny;
2) klozapiny;
3) donepezilu;
4) amlodypiny;
5) sertraliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B1, 2, 4, 5.
- C1, 2, 3, 5.
- D1, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TLPD) u pacjentów w wieku podeszłym, należy brać pod uwagę schorzenia współistniejące, wynikające z tego powikłania i przeciwskazania w ich stosowaniu. Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące TLPD u osób w wieku starszym:
1) nie zaleca się stosowania TLPD w przypadku współistniejącej choroby niedokrwiennej serca z powodu działań niepożądanych;
2) w przypadku udaru niedokrwiennego mózgu istnieją dane o częstszym występowaniu działań niepożądanych w przypadku stosowania TLPD;
3) w przypadku przewlekłego bólu TLPD, w szczególności amitryptylinę, należy wybierać ze względu na potencjał przeciwbólowy;
4) w przypadku współwystępowania cukrzycy TLPD są przydatne w bólach neuropatycznych;
5) w przypadku choroby niedokrwiennej serca TLPD są zalecane ze względu na ich wpływ tonizujący na układ krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 2, 3, 4.
- C2, 3, 4, 5.
- D1, 3, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSelektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SSNRI), to leki przeciwdepresyjne bardzo często stosowane u osób starszych. Działania niepożądane, szczególnie istotne u pacjentów geriatrycznych to m.in.:
1) brak łaknienia, nudności, spadek masy ciała;
2) hipernatremia;
3) niepokój wewnętrzny, zaburzenia snu;
4) wzrost ciśnienia krwi;
5) dodatkowe działanie antycholinergiczne w przypadku duloksetyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 5.
- B1, 2, 4, 5.
- C1, 3, 5.
- D2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMajaczenie, będąc stosunkowo częstym zaburzeniem neuropsychiatrycznym u osób starszych, może być związane z lekami, które pacjenci geriatryczni przyjmują. Leki mogące być czynnikami wyzwalającymi majaczenie to m.in.:
1) benzodiazepiny;
2) dihydropirydyny;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) antybiotyki (beta-laktamowe, chinolony, acyklowir);
5) glikozydy nasercowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2, 3.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 4, 5.
- E1, 2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników dużego ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) złamanie kończyny dolnej;
2) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w wywiadzie;
3) podeszły wiek;
4) uraz rdzenia kręgowego;
5) cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B2, 3, 4.
- C1, 4.
- D1, 2, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania przesiewowe osób starszych obejmują m.in. wykonywanie mammografii. U kobiet w wieku 50-74 lata zaleca się wykonywanie tego badania:
- Acorocznie.
- Bco 2 lata.
- Cco 3 lata.
- Dco 4 lata.
- Eco 5 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźU osiemdziesięcioletniego, niesamodzielnego i zależnego od opiekuna pacjenta z cukrzycą docelowe stężenie hemoglobiny glikowanej wynosi:
- A7,0%.
- B7,5%.
- C8,0%.
- D8,5%.
- E9,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z wytycznymi European Society of Cardiology niewydolność serca z pośrednią frakcją wyrzutową (EF) określa:
- AEF = 35-39%.
- BEF = 38-45%.
- CEF = 40-49%.
- DEF = 45-54%.
- EEF = 50-59%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków mających działanie depresjogenne zalicza się:
1) digoksynę;
2) metoklopramid;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) tamoksifen;
5) steroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B3, 4, 5.
- C1, 2, 5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW wariancie czołowym otępienia czołowo-skroniowego występują:
- Awczesne i postępujące zaburzenia językowe, objaw „pustej mowy”.
- Bwczesne i postępujące zmiany osobowości i zachowania.
- Cfluktuacje zaburzeń poznawczych, zaburzenia koncentracji uwagi.
- Dnawracające omamy wzrokowe oraz urojenia.
- Eobjawy nadwrażliwości na neuroleptyki.
Poznaj poprawną odpowiedźDobowe zapotrzebowanie na wodę u osób bez upośledzonej czynności nerek, niewydolności krążenia i cech niedożywienia wynosi:
- A15 ml/kg masy ciała.
- B20 ml/kg masy ciała.
- C25 ml/kg masy ciała.
- D30 ml/kg masy ciała.
- E35 ml/kg masy ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźHipotonia ortostatyczna mogąca być przyczyną omdlenia, to redukcja ciśnienia tętniczego w ciągu 3 minut po pionizacji w zakresie:
- Aciśnienia skurczowego o ≥30 mmHg i/lub ciśnienia rozkurczowego o ≥20 mmHg.
- Bciśnienia skurczowego o ≥20 mmHg i/lub ciśnienia rozkurczowego o ≥15 mmHg.
- Cciśnienia skurczowego o ≥30 mmHg i/lub ciśnienia rozkurczowego o ≥10 mmHg.
- Dciśnienia skurczowego o ≥20 mmHg i/lub ciśnienia rozkurczowego o ≥10 mmHg.
- Eciśnienia skurczowego o ≥20 mmHg i/lub ciśnienia rozkurczowego o ≥20 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźNiektóre leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są silnymi inhibitorami cytochromu P, czego następstwem jest duże ryzyko interakcji międzylekowych. Wskaż, których leków w związku z tym nie powinno się stosować u osób starszych z wielochorobowością i politerapią:
1) fluoksetyna;
2) sertralina;
3) paroksetyna;
4) escitalopram;
5) citalopram.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2, 3, 5.
- C1, 3.
- Dtylko 1.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedożywienie, do którego dochodzi w wyniku przewlekłego, niepowikłanego głodzenia to:
- Aniedożywienie typu marasmus.
- Bniedożywienie typu kwashiorkor.
- Cniedożywienie białkowo-energetyczne.
- Dniedożywienie z prawidłowym stężeniem białek w surowicy.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące osteomalacji u starszych pacjentów:
- Aosteomalacja jest następstwem niedoboru witaminy D3.
- Bobjawem osteomalacji jest ból kostny i wrażliwość kości na ucisk.
- Cobjawem osteomalacji jest męczliwość mięśni.
- Dosteomalacji nie stwierdza się u osób starszych ze złamaniem bliższego końca kości udowej.
- Eprzyczyną osteomalacji może być niedobór wapnia.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie farmakologiczne osteoporozy u kobiet po menopauzie i u mężczyzn po 60. r.ż. należy wdrożyć gdy:
- Apacjent doświadczył złamania osteoporotycznego.
- Bbezwzględne ryzyko złamania w ciągu kolejnych 10 lat jest równe lub większe niż 10%.
- Cwskaźnik T dla BMD (gęstość mineralna kości) bliższego końca kości udowej lub lędźwiowego odcinka kręgosłupa ≤ -2,5 S
- Dwskaźnik T dla BMD (gęstość mineralna kości) bliższego końca kości udowej lub lędźwiowego odcinka kręgosłupa ≤ -1,5 SD u leczonych przewlekle glikokortykoidami podawanymi ogólnoustrojowo.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy związane z odżywianiem i stylem życia spośród niżej wymienionych:
1) mała podaż wapnia;
2) niedobór witaminy D;
3) mała podaż fosforu;
4) nadmierna podaż fosforu;
5) niedobory białkowe;
6) palenie tytoniu;
7) alkoholizm;
8) nadmierne spożycie kawy;
9) siedzący tryb życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5, 6, 7, 9.
- B1, 2, 4, 5, 6, 8, 9.
- C1, 2, 4, 5, 6, 9.
- D1, 2, 4, 5, 6, 7, 9.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy kliniczne nadczynności tarczycy często występujące u osób starszych:
1) tachyarytmia;
2) brak apetytu;
3) postępujący spadek masy ciała;
4) dolegliwości w nadbrzuszu o nieznanej przyczynie;
5) niepokój i apatia;
6) nastrój depresyjny;
7) ogólne osłabienie;
8) brak popędu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2, 3, 5, 6.
- C1, 2, 3, 5.
- D1, 2, 3, 7.
- E1, 2, 3, 7, 8.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejszym elementem postępowania w majaczeniu spowodowanym przez lek cholinolityczny u starszego chorego jest:
- Awłączenie haloperidolu w dawce do 2 mg/dzień.
- Bwłączenie leku przeciwdepresyjnego- najlepiej z grupy SSRI.
- Cwłączenie diazepamu- przynajmniej na początku terapii.
- Dpostępowanie przyczynowe.
- Ezastosowanie kwetiapiny w stopniowo zwiększanej dawce.
Poznaj poprawną odpowiedźUdokumentowaną skuteczność w zapobieganiu złamaniom osteoporotycznym szyjki kości udowej mają wszystkie wymienione poniżej leki, z wyjątkiem:
- Aalendronianu.
- Bryzendronianu.
- Cdenosumabu.
- Dkwasu zolendronowego.
- Ekwasu ibandronowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce otępienia:
- Azaleca się badanie MRI mózgu, przynajmniej jeden raz.
- Bw ramach podstawowej diagnostyki należy wykonać morfologię, stężenie glukozy na czczo, poziom witaminy B12 we krwi oraz TSH.
- Cfunkcjonalne badania (SPECT/PET) są wykorzystywane jedynie w pojedynczych przypadkach.
- Dniezbędne jest przeprowadzenie testów funkcji poznawczych.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźNegatywna lista leków PRISCUS nie obejmuje:
- Awiększości benzodwuazepin.
- Btrójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych.
- Cdoksazocyny.
- Dklonidyny.
- Eperindoprilu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania leków w podeszłym wieku:
- Apolipragmazja skutkuje gorszym przestrzeganiem zaleceń lekarskich.
- Bwiększa liczba zażywanych lekarstw zwiększa ryzyko upadków.
- Cpowikłaniem polipragmazji są częste działania niepożądane leków.
- Dwszystkie leki zażywane przez chorego powinny być raz do roku dokładnie sprawdzone.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu silnego bólu przewlekłego w podeszłym wieku nie zaleca się:
- Astosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
- Bwykorzystywania stopniowego schematu leczenia analgetycznego wg WHO.
- Cłączenia leków opioidowych z nieopioidowymi.
- Dwykorzystywania przede wszystkim drogi doustnej i transdermalnej podania leków.
- Estosowania, obok leków o przedłużonym działaniu, leków doraźnie pomagających na ból incydentalny.
Poznaj poprawną odpowiedźWynik 13 punktów, uzyskany w Geriatrycznej Oceny Depresji, świadczy o:
- Astanie prawidłowym.
- Blekkiej depresji.
- Cumiarkowanego stopnia depresji.
- Dciężkiej depresji.
- Etaki wynik nie jest miarodajny i wskazuje na wyraźne ograniczenie zdolności intelektualnych.
Poznaj poprawną odpowiedźCzas wykonania testu TUG (Timed Up and Go), który zabiera choremu 22 sekundy, świadczy o:
- Anieograniczonej sprawności.
- Bniewielkim ograniczeniu sprawności.
- Cumiarkowanym ograniczeniu sprawności.
- Dznacznym ograniczeniu sprawności.
- Eniemożności wstania z łózka.
Poznaj poprawną odpowiedźSkalą, która rzetelnie i w uznany sposób jest wykorzystywana jako skrining w kierunku majaczenia jest:
- Ageriatryczny skrining wg Lachsa.
- Bidentyfikacja ryzyka u seniorów ISAR.
- CCAM.
- DMMS
- Ewszystkie powyższe skale służą do takiego skrining.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzejawem ageizmu może być:
- Aniewykonywanie diagnostyki ze względu na wiek.
- Bnieprzenoszenie na oddziały intensywnej opieki medycznej pacjentów starszych.
- Cszybsze kończenie reanimacji w podeszłym wieku.
- Dniekierowanie do szpitala seniorów.
- Ewszystkie powyższe zjawiska mogą być odnoszone do ageizmu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki schorzeń w geriatrii:
- Atypowe objawy dla poszczególnych narządów występują rzadziej.
- Bczęściej występują objawy niezwiązane z chorym narządem (np. splątanie w infekcji płucnej).
- Costre objawy są częstsze i bardziej nasilone.
- Dnależy się liczyć z większą liczbą wtórnych komplikacji choroby.
- Epowinna ona uwzględniać różne aspekty, w tym aktywność pacjenta i jego udział w życiu społecznym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe:
- Akompresja chorobowości oznacza skrócenie pod koniec życia fazy choroby.
- Bekspansja chorobowości oznacza nieproporcjonalne wydłużenie się fazy chorowania w starości.
- Cdzięki poprawie możliwości diagnostyki i terapii można osiągnąć kompresję chorobowości.
- Ddzięki poprawie możliwości diagnostyki może także dojść do ekspansji chorobowości pod koniec życia.
- Ewszystkie określenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW Europie należy się liczyć, że niepełnosprawność statystycznie wystąpi:
- Aw ostatnich kilkudziesięciu latach życia.
- Bw ostatnich kilkunastu latach życia.
- Cw ostatnich kilku latach życia.
- Dw ostatnim roku życia.
- Ew ostatnich miesiącach życia.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 79, otrzymywała następujące leki: chinapryl 10 mg 1 x/d, karbamazepinę 200 mg 1 x/d, paroksetynę 20 mg 1 x/d, spironolakton 25 mg 1 x/d, torasemid 5 mg 1 x/d, tramadol 50 mg 2 x/d. Które z wymienionych leków mogą być przyczyną hiponatremii:
- Achinapryl, karbamazepina, paroksetyna, spironolakton, torasemid, tramadol.
- Bkarbamazepina, paroksetyna, spironolakton, torasemid, tramadol.
- Cchinapryl, karbamazepina, paroksetyna, spironolakton, torasemid.
- Dchinapryl, karbamazepina, spironolakton, torasemid, tramadol.
- Echinapryl, karbamazepina, spironolakton, torasemid.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż odpowiedź obejmującą wyłącznie leki o aktywności antycholinergicznej:
- Aamitryptylina, hydroksyzyna, oksybutynina, olanzapina, paroksetyna.
- Bdonepezil, hydroksyzyna, oksybutynina, olanzapina, prometazyna.
- Camitryptylina, amlodypina, hydroksyzyna, oksybutynina, prometazyna.
- Damitryptylina, hydroksyzyna, metoprolol, olanzapina, prometazyna.
- Eamitryptylina, oksybutynina, olanzapina, paroksetyna, rywastygmina.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 78, 18-letni wywiad cukrzycy, od 8 lat leczona insuliną. Od 3 miesięcy gorszy apetyt, spadek masy ciała, trudności wyrównania cukrzycy – glikemia rano na czczo od 230-285 mg/dl. Zwiększenie wieczornej dawki insuliny nie dało poprawy. Od kilku tygodni zaburzenia snu, problemy z pamięcią, okresowo pobudzenie. Leczenie: insulina ludzka dwufazowa 30/70 2 x/d: 16 j. 15 min. przed śniadaniem oraz 18 j. 15 min. przed kolacją, metformina 850 mg 2 x/d. Glikemia rano na czczo 265 mg/dl; 2 godziny po głównych posiłkach: 88 mg/dl, 70 mg/dl i 99 mg/dl; stężenie kreatyniny 1,2 mg/dl (eGFR 48 ml/min/1,73 m2), HbA1c 5,11%. Lekarz zalecił wzmożoną opiekę rodziny i skierował chorą do oddziału geriatrycznego. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w oczekiwaniu na przyjęcie do szpitala:
- Azwiększenie wieczornej dawki i zmniejszenie porannej dawki insuliny, bez włączania leku psychotropowego.
- Bzwiększenie wieczornej dawki i zmniejszenie porannej dawki insuliny oraz włączenie kwetiapiny 25 mg 1 x/d wieczorem przed snem.
- Czwiększenie wieczornej dawki i zmniejszenie porannej dawki insuliny oraz włączenie trazodonu 1/3 z tabletki 75 mg 1 x/d wieczorem przed snem, ze stopniowym zwiększaniem tej dawki.
- Dzmniejszenie porannej i wieczornej dawki insuliny, kontrola glikemii około godziny 3:00 w nocy, bez włączania leku psychotropowego.
- Ekontynuacja leczenia przeciwcukrzycowego bez zmian, włączenie trazodonu 1/3 z tabletki 75 mg 1 x/d wieczorem przed snem.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu majaczenia lub innych zaburzeń psychicznych może dojść do konieczności zastosowania wobec chorego przymusu bezpośredniego. Wskaż odpowiedź obejmującą wszystkie metody przymusu bezpośredniego, a zarazem wyłącznie te metody, które określa Ustawa z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego:
- Aunieruchomienie.
- Bunieruchomienie, przymusowe zastosowanie leków.
- Cunieruchomienie, przymusowe zastosowanie leków, przytrzymanie.
- Dunieruchomienie, przymusowe zastosowanie leków, przytrzymanie, izolację.
- Eunieruchomienie, przymusowe zastosowanie leków, przymusowe odżywianie przez zgłębnik żołądkowy, przytrzymanie, izolację.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 84, z wieloletnim nadciśnieniem i nawracającymi upadkami. Ostatnio zażywała: ramipril 2,5 mg 1 x/d, nebivolol 1,25 mg 1 x/d, torasemid 5 mg 1 x/d, amlodypinę 10 mg 1 x/d, winpocetynę 10 mg 3 x/d, trimetazydynę 20 mg 2 x/d, kwas acetylosalicylowy 75 mg 1 x/d, atorwastatynę 20 mg 1 x/d, piracetam 1200 mg 2 x/d, citalopram 10 mg 1 x/d, donepezil 10 mg 1 x/d, memantynę 5 mg 1 x/d, cholekalcyferol 1000 j.m. 2 x/d. Masa ciała 95,3 kg, wzrost 168 cm, ciśnienie tętnicze 115/70 mmHg. Próba ortostatyczna: w pozycji leżącej 140/80, po pionizacji 105/70 mmHg. Wskaż odpowiedź, która obejmuje wszystkie, a zarazem wyłącznie leki hipotensyjne lub leki znacząco zwiększające ryzyko hipotensji u tej chorej:
- Atrzy następujące leki: ramipril, nebivolol, torasemid.
- Bsiedem następujących leków: ramipril, nebivolol, torasemid, amlodypina, winpocetyna, trimetazydyna, piracetam.
- Cosiem następujących leków: ramipril, nebivolol, torasemid, amlodypina, winpocetyna, trimetazydyna, kwas acetylosalicylowy, atorwastatyna.
- Djedenaście następujących leków: ramipril, nebivolol, torasemid, amlodypina, winpocetyna, trimetazydyna, kwas acetylosalicylowy, atorwastatyna, piracetam, citalopram, donepezil.
- Ewszystkie wymienione leki wywierają działanie hipotensyjne lub zwiększają ryzyko hipotensji i hipotonii ortostatycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach całościowej oceny geriatrycznej, 68-letnia chora udzieliła odpowiedzi, że z powodu stanu zdrowia ma znaczne trudności w samodzielnym wykonywaniu takich czynności, jak pochylanie się, kucanie, klękanie, podnoszenie i dźwiganie ciężarów o wadze około 4,5 kg oraz wykonanie ciężkich prac domowych (mycie podłóg, okien). Wszystkie pytania, których dotyczą te odpowiedzi, zawiera skala:
- Askala IADL.
- BVES-13.
- Cskala ADL.
- Dskala Barthel.
- Eskala Berg.
Poznaj poprawną odpowiedźUstawa z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego określa, że stan fizyczny osoby z zaburzeniami psychicznymi unieruchomionej lub izolowanej kontroluje pielęgniarka nie rzadziej niż co 15 minut. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2018 r. w sprawie stosowania przymusu bezpośredniego wobec osoby z zaburzeniami psychicznymi określa, że „ocena ta obejmuje informacje dotyczące zachowania, w tym przyjęcia posiłku oraz płynu, snu, a także parametrów wskazanych do oceny na podstawie decyzji lekarza nadzorującego lub kierującego akcją prowadzenia medycznych czynności ratunkowych”. W jaki sposób Rozporządzenie określa te parametry?
- Aparametry te obejmują co najmniej kontrolę temperatury i tętna.
- Bparametry te obejmują co najmniej kontrolę temperatury, tętna i ciśnienia tętniczego.
- Cparametry te obejmują co najmniej kontrolę temperatury, tętna i ciśnienia tętniczego i liczby oddechów na minutę.
- Dparametry te obejmują co najmniej kontrolę temperatury, tętna, ciśnienia tętniczego, liczby oddechów na minutę oraz diurezy.
- Erozporządzenie nie wyszczególnia tych parametrów.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 82, wielochorobowość somatyczna, zaburzenia pamięci od 2 lat, nasilone od 3 miesiący. Okresowo niespokojny, niechętnie wstaje z łóżka. Od 3 miesięcy rozpoznany zespół parkinsonowski. Leczenie: 10 leków, w tym donepezil 10 mg 1 x/d (od roku), rysperydon 0,5 mg 1 x/d (od 6 mies.), amantadyna 100 mg 1 x/d (od 3 mies.). Przedmiotowo: spowolnienie psychiczne i ruchowe, przodopochylenie tułowia, chód drobnymi krokami, spoczynkowe drżenie rąk, wzmożone napięcie mięśni. MMSE 16 punktów, Skala Barthel 65 punktów. Odleżyna okolicy krzyżowej. Diagnostyka różnicowa przemawia za chorobą Alzheimera, współistniejącą z naczyniopochodnym uszkodzeniem mózgu. Jako najwłaściwsze należy zalecić:
- Azwiększenie dawki donepezilu do 20 mg 1x/d, pozostawienie amantadyny w dotychczasowej dawce, stopniowe odstawienie rysperydonu.
- Bpozostawienie leczenia wymienionymi lekami w dotychczasowych dawkach.
- Cpozostawienie dotychczasowej dawki donepezilu, odstawienie rysperydonu, zwiększenie dawki amantadyny do 100 mg 2 x/d.
- Dpozostawienie dotychczasowej dawki donepezilu i rysperydonu, odstawienie amantadyny.
- Eodstawienie rysperydonu, stopniowe odstawienie donepezilu, następnie rozważenie odstawienia amantadyny i włączenie memantyny.
Poznaj poprawną odpowiedźBadany siedzi na standardowym krześle z siedziskiem na wysokości 45 cm, ręce spoczywają na udach, stopy oparte o podłogę w dowolnym ustawieniu. W odległości 3 metrów na wprost od krzesła ustawiony jest pachołek. Na ustaloną komendę uczestnik wstaje z krzesła, idzie w stronę pachołka, okrąża go z dowolnej strony, po czym wraca na pierwotne miejsce i siada na krześle. Kiedy wykonujesz test w powyższy sposób:
- Aoceniasz czas wykonania zadania.
- Boceniasz zdolność zrozumienia poleceń.
- Coceniasz sprawność w zakresie złożonych czynności.
- Doceniasz sprawność w zakresie podstawowych czynności.
- Eprzeprowadzasz test Tinetti.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędną informację dotyczącą infekcji Helicobacter pylori w starszym wieku:
- Ainfekcja Helicobacter pylori może dotyczyć 10% seniorów.
- Bu starszego pacjenta zakażenie H. pylori może przebiegać łagodnie lub atypowo.
- Cwskazania do eradykacji i schematy leczenia są zgodne z Konsensusem Maastricht IV/Florencja.
- Dpodczas eradykacji należy przeprowadzić kompleksową ocenę stosunku korzyści do ryzyka i indywidualizację leczenia.
- Etrudności w postępowaniu leczniczym pojawiają się ze względu na podwyższone ryzyko powikłań, wyższy wskaźnik oporności na antybiotyki, obecność chorób współistniejących, a także równocześnie przyjmowane leki.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki lat 84 używającej protezy zębowej pojawiło się zapalenie kątów ust i środkowe romboidalne zapalenie języka. Prawidłowym postępowanie będzie:
1) rozpoznanie infekcji Candida albicans;
2) włączenie leczenia przeciwgrzybiczego;
3) płukanie jamy ustnej wodorowęglanem sodu;
4) dezynfekcja protezy;
5) włączenie wyłącznie leczenia witaminami z grupy B.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3, 4.
- B1, 2.
- C1, 2, 3, 4.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki leczonej od kilku lat w Poradni Geriatrycznej rozpoznano raka piersi. Aktualnie przyjmuje chemioterapię. Wskaż prawidłowe twierdzenie:
- Aze względu na chorobę onkologiczną nie mogą być realizowane świadczenia w poradni geriatrycznej, należy wypisać pacjentkę.
- Bze względu na brak kardiotoksyczności, po antracyklinach nie należy monitorować występowania powikłań sercowo-naczyniowych.
- Cw przypadku pojawienia się zaburzeń funkcji poznawczych jedyną przyczyną mogą być choroby neurozwyrodnieniowe.
- Dzgłaszane przewlekłe zmęczenie, jest zawsze związane z progresją choroby.
- Ew przypadku raka piersi rośnie ryzyko wystąpienia wtórnych nowotworów.
Poznaj poprawną odpowiedźW Polsce głównymi przyczynami zgonów są choroby układu krążenia, nowotwory oraz choroby układu oddechowego. Dominującą przyczyną zgonów są choroby układu krążenia (ponad 40% zgonów). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Apocząwszy od 1992 r. udział chorób układu krążenia w ogólnej liczbie zgonów obniżył się z poziomu 72% do 40%.
- Bpowodem spadku ilości zgonów jest głównie redukcja czynników ryzyka: obni- żenie średniego stężenia cholesterolu całkowitego we krwi ogółu populacji, mniejsza powszechność palenia wśród mężczyzn oraz zmniejszenie się średnich wartości ciśnienia tętniczego wśród kobiet oraz postęp w zakresie terapii kardiologicznej.
- Cchoroby układu oddechowego są dla osób powyżej 60 roku życia najczęstszą przyczyną zgonu.
- Dcharakterystyczny dla osób w starszym wieku jest fakt, iż natężenie zgonów z powodu chorób układu krążenia wśród mężczyzn jest znacznie większe niż kobiet.
- Ena choroby układu krążenia znacznie częściej umierają mieszkańcy miast.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż poprawną informację dotyczącą raka skóry w starości:
- Aryzyko zachorowania na nowotwory skóry w ciągu życia u osób rasy kaukaskiej, przekracza 100%.
- Bnajczęstszym rakiem skóry jest rak kolczystokomórkowy (SCC).
- Czachorowalność wykazuje tendencję rosnącą wraz z wiekiem pacjentów, a najwięcej zachorowań notuje się w 8. dekadzie życia.
- Dw obrębie głowy i szyi zlokalizowanych jest 10% raków skóry, pozostałe 90% występuje na kończynach i tułowiu.
- Erak podstawnokomórkowy (BCC) z reguły rośnie bardzo szybko i odznacza się częstym wieloogniskowym rozwojem, w szczególności dotyczy to chorych po 70. roku życia o znacznym stopniu fotouszkodzenia skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędną informację dotyczącą leczenia dyslipidemii u osób starszych:
- Astosowanie statyn zmniejsza się wraz z wiekiem pacjentów, co odzwierciedla różnice zarówno w częstości ich przepisywania, jak i w przestrzeganiu zaleceń.
- Bdostępne dane z badań klinicznych wskazują, że stosowanie statyn powoduje istotne zmniejszenie ryzyka poważnych zdarzeń naczyniowych zależnie od wieku.
- Cjest mniej bezpośrednich danych potwierdzających korzyści u pacjentów w wieku >75 lat, u których nie stwierdzono jeszcze objawów choroby naczyniowej ze zwężeniem tętnic.
- Du osób starszych z chorobą układu sercowo-naczyniowego na podłożu miażdżycy zaleca się leczenie statynami według takich samych zasad jak u młodszych pacjentów.
- Eu osób starszych w wieku ≤75 lat zaleca się leczenie statynami w prewencji pierwotnej zgodnie z oszacowanym poziomem ryzyka.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie badania neuropsychologicznego, pacjent z diagnozą otępienia nie był w stanie wykonać polecenia: ruchów naprzemiennych, skopiowania ułożeń palców badającego, symbolicznych gestów, użycia wyobrażonych przedmiotów. Jest to zaburzenie pod nazwą:
- Aafazja.
- Bagnozja.
- Capraksja.
- Dzaburzenie amnestyczne.
- Eperseweracja.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta przewlekle leżącego zaobserwowano uszkodzenie skóry pod postacią nadżerki z surowiczym wysiękiem w okolicy pośladkowej. Należy w diagnostyce różnicowej uwzględnić:
1) odleżynę I stadium;
2) odleżynę II stadium;
3) MAD- uszkodzenia skóry związane z wilgocią;
4) raka skóry;
5) mechaniczne uszkodzenie w trakcie pielęgnacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 3.
- C1, 3.
- D3, 4.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria Potencjalnie Niepoprawnej Farmakoterapii w Geriatrii obejmują listę leków, których należy unikać u osób starszych w odniesieniu do istniejących schorzeń pacjenta. Do substancji leczniczych przeciwwskazanych przy uwzględnieniu stanu klinicznego nie należą:
- Aneuroleptyki stosowane >1 mies. u pacjentów z zespołem parkinsonowskim i z chorobą Parkinsona.
- Bfenotiazyny u pacjentów z padaczką.
- CTLPD u pacjentów z demencją i/lub jaskrą.
- Dbuprenorfina u chorych z niewydolnością nerek.
- Emetoklopramid u chorych z zespołem parkinsonowskim i z chorobą Parkinsona.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe informacje dotyczące badań mammograficznych:
- Asą najbardziej skuteczną metodą wczesnego wykrywania raka piersi.
- Bu kobiet po 75 roku życia, badanie to ma mniejszą czułość i należy je zastępować samobadaniem piersi.
- Cw Polsce badania te przeprowadza się przesiewowo u kobiet w wieku 50-69 lat, w odstępie co 2 lata.
- Dw opisie przesiewowych badań mammograficznych stosuje się system BIRADS.
- Ebadania te obniżają umieralność z powodu raka piersi w objętych nimi grupach o około 20%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia zespołu lęku uogólnionego (GAD) według aktualnych międzynarodowych wytycznych są rekomendowane:
1) pregabalina;
2) escitalopram, citalopram, sertralina, fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna;
3) duloksetyna i wenlafaksyna;
4) benzodiazepiny;
5) opipramol.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- Btylko 3.
- C2, 3.
- D2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta w wieku 85 lat zastosowano tiapridal. W drugim miesiącu leczenia pojawiły się zawroty i ból głowy, drżenie, wzmożone napięcie, hipokinezja i ślinienie się. Są to:
- Aczęsto występujące objawy niepożądane, zazwyczaj odwracalne po podaniu leku przeciw parkinsonizmowi.
- Bpóźne dyskinezy, leki przeciw parkinsonizmowi będą nieskuteczne lub mogą powodować nasilenie objawów.
- Cobjawy złośliwego zespołu neuroleptycznego.
- Dobjawy przedawkowania, zastosować hemodializę w celu jego eliminacji leku.
- Einterakcje z prawdopodobnie spożytym alkoholem.
Poznaj poprawną odpowiedźW opiece geriatrycznej stosowana jest metoda STOPP/START. Definiuje ona:
- Aleki przeciwwskazane u osób starszych (STOPP) oraz te, których stosowanie powinno się rozpoczynać przy uwzględnieniu określonych wskazań klinicznych (START).
- Bstosowaną skalę oceny sprawności funkcjonalnej.
- Csposób włączania leczenia rehabilitacyjnego.
- Dskalę oceny zaawansowania RZS w starości.
- Esposób oceny parametrów laboratoryjnych po 65 r.ż.
Poznaj poprawną odpowiedźDomowe leczenie tlenem jest wskazane u chorych z POCHP u których:
1) PaO2 ≤55 mmHg;
2) SaO2 ≤88%;
3) PaO2 56-60 mmHg lub SaO2 ~88% jeśli występują objawy nadciśnienia płucnego lub obrzęki obwodowe wskazujące na zastoinową niewydolności serca lub Ht >55%;
4) FEV1 <50%;
5) skala mMRC ≥2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3, 4.
- B3, 4, 5.
- C1, 2, 3.
- D1, 2, 5.
- E3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym zaburzeniem elektrolitowym występującym u osób starszych jest:
- Ahipernatremia.
- Bhiponatremia.
- Chiperkaliemia.
- Dhipokaliemia.
- Ehipokalcemia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekłą chorobę nerek u osób w podeszłym wieku rozpoznaje się przy trwającym co najmniej trzy miesiące spadku wartości współczynnika przesączania kłębuszkowego GFR poniżej:
- A90 ml/min/1,73m².
- B60 ml/min/1,73m².
- C45 ml/min/1,73m².
- D30 ml/min/1,73m².
- E15 ml/min/1,73m².
Poznaj poprawną odpowiedźLekami wywołującymi najczęściej niedokrwistość u starszych osób są:
- Astatyny.
- Bniesterydowe leki przeciwzapalne.
- Cnowe leki przeciwkrzepliwe.
- Dantybiotyki.
- Ememantyna i AChEI.
Poznaj poprawną odpowiedźW prewencji sarkopenii i zespołu kruchości najważniejsze są:
- Aczęste kontrolne lekarskie.
- Bczęste wykonywanie badań analitycznych.
- Cstosowanie IAChEI i/lub memantyny.
- Dregularna aktywność fizyczna i prawidłowe odżywianie.
- Edieta ubogobiałkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowaną formą terapii zaburzeń zachowania u starszych pacjentów z otępieniem jest:
1) eliminacja czynników stymulujących;
2) wczesne włączenie AChEI i/lub memantyny;
3) wczesne włączenie klasycznych leków przeciwpsychotycznych;
4) stosowanie benzodiazepin;
5) stosowanie w razie konieczności atypowych neuroleptyków w najniższych możliwych dawkach przez jak najkrótszy czas.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3.
- B2, 4.
- C1, 2, 3.
- D1, 2, 5.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźIzolowane nadciśnienie skurczowe jest definiowane jako:
- Awystępowanie ciśnienia skurczowego ≥140 mmHg.
- Bwystępowanie ciśnienia skurczowego ≥160 mmHg.
- Cwystępowanie ciśnienia skurczowego ≥180 mmHg.
- Dwystępowanie ciśnienia skurczowego ≥140 mmHg oraz ciśnienia rozkurczowego <90 mmHg.
- Ewystępowanie ciśnienia skurczowego ≥160 mmHg oraz ciśnienia rozkurczowego <90 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem po koronarografii u pacjentów w podeszłym wieku jest ostre, pokontrastowe uszkodzenie nerek. Jedynym skutecznym sposobem zmniejszenia ryzyka jego wystąpienia jest:
- Azmniejszenie ilości podawanego środka kontrastowego.
- Bpodanie po zabiegu leku moczopędnego.
- Cniewykonywanie koronarografii u osób po 80 r.ż.
- Dodpowiednie nawodnienie pacjenta zarówno przed jak i po koronarografii.
- Eodstawienie przed koronarografią wszystkich stosowanych przez pacjenta leków.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do stosowania denosumabu w leczeniu osteoporozy jest:
- Ahipokalcemia.
- Bniewydolność nerek.
- Cwiek powyżej 80 lat.
- Dwystąpienie złamania osteoporotycznego.
- Enietolerancja bisfosfonianów.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca u osób po 65 r.ż. powinna zostać rozpoznana, jeśli poziom glukozy oznaczony w osoczu krwi żylnej wynosi:
1) na czczo ≥100 mg/dl (5,6 mmol/l);
2) na czczo ≥126 mg/dl (7,0 mmol/l);
3) w 120 min. doustnego testu tolerancji glukozy ≥140 mg/dl (7,8 mmol/l);
4) w 120 min. doustnego testu tolerancji glukozy ≥200 mg/dl (11,1 mmol/l);
5) podczas przygodnego badania ≥200 mg/dl (11,1 mmol/l) oraz występują objawy hiperglikemii tj. polidypsja, poliuria czy osłabienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 4.
- C2, 4, 5.
- D1, 4, 5.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku osób w wieku podeszłym:
1) kryteria rozpoznania cukrzycy są takie same jak w młodszych grupach wiekowych;
2) typowe objawy cukrzycy mogą być wyrażone słabiej lub w odmienny sposób;
3) najczęstszym objawem cukrzycy jest poliuria;
4) częstym objawem cukrzycy jest polidypsja;
5) zaburzenia poznawcze występują rzadziej u chorych na cukrzycę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4, 5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2, 3, 4, 5.
- E1, 2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie bezsenności u osób w podeszłym wieku oparte jest przede wszystkim na:
- Ametodach niefarmakologicznych.
- Bstosowaniu benzodiazepinowych leków nasennych.
- Cstosowaniu niebezodiazepinowych leków nasennych.
- Dstosowaniu neuroleptyków w godzinach wieczornych.
- Estosowaniu inhibitorów acetylocholinoesterazy w godzinach wieczornych.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letnie ryzyko wystąpienia złamania osteoporotycznego obliczane z wykorzystaniem kalkulatora FRAX jest duże, jeśli przekracza poziom:
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- Ekalkulator FRAX nie jest wykorzystywany w Polsce do obliczania ryzyka wystąpienia złamania osteoporotycznego.
Poznaj poprawną odpowiedź