Które ze stwierdzeń dotyczących radioterapii chorych na chłoniaka grudkowego jest prawdziwe?
- Aleczeniem z wybory wszystkich chorych niezależnie od stopnia zaawansowania immunochemioterapia wraz radioterapią jest stosowaną jako konsolidacja leczenia indukującego.
- Bradioterapię stosuje się w leczeniu chorych w stadium zaawansowania klinicznego I (CS I) bez zmiany masywnej obserwując długotrwały czas bez nawrotu choroby (mediana czasu do nawrotu choroby >10 lat) oraz przypadki wyleczenia.
- Cradioterapię stosuje się w profilaktyce zajęcia OUN u chorych wysokiego ryzyka.
- Dradioterapia jest standardową procedurą wykorzystywaną w procedurze kondycjonowania przed autologicznym przeszczepieniem krwiotwórczych komórek macierzystych u chorych <70 r. ż kwalifikujących się do transplantacji w pierwszej remisji choroby.
- Eradioterapia jest przeciwwskazana u chorych na chłoniaka grudkowego ze względu na uogólniony charakter choroby przy rozpoznaniu lub w trakcie progresji.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym zaburzeniem cytogenetycznym u chorych na chłoniaka grudkowego jest:
- At (14; 20).
- Bt (11;14).
- Ct (4,14).
- Dt (14,18).
- Et (8;14).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaz prawidłowe stwierdzenie dotyczące chłoniaków tkanki limfoidalnej błony śluzowej (MALT):
- Ainfekcja Helicobacter pylori powoduje miejscowy stan zapalny, stymulację i proliferację limfocytów, które mogą odpowiadać za powstanie chłoniaka MALT najczęściej zlokalizowanego w śliniankach.
- Binfekcja Campylobacter jejuni miejscowy stan zapalny, stymulację i proliferację limfocytów, które mogą odpowiadać za powstanie chłoniaka MALT najczęściej zlokalizowanego w żołądku.
- Cinfekcja Borrelia burgdorfeli powoduje miejscowy stan zapalny, stymulację i proliferację limfocytów, które mogą odpowiadać za powstanie chłoniaka MALT najczęściej zlokalizowanego w jelicie cienkim.
- Dinfekcja Chlamydia psittaci powoduje miejscowy stan zapalny, stymulację i proliferację limfocytów, które mogą odpowiadać za powstanie chłoniaka MALT najczęściej zlokalizowanego w przydatkach gałki ocznej.
- Einfekcja Legionella pneumophila powoduje miejscowy stan zapalny, stymulację i proliferację limfocytów, które mogą odpowiadać za powstanie chłoniaka MALT najczęściej zlokalizowanego w oskrzelach.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym rodzajem chłoniaków strefy brzeżnej jest:
- Aśledzionowy strefy brzeżnej.
- Bwęzłowy strefy brzeżnej.
- Cgrudkowy.
- Dtypu MALT.
- Ez komórek płaszcza (MCL- mantle cell lymphoma).
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą lokalizacją chłoniaków strefy brzeżnej MALT jest:
- Aoskrzele.
- Bślinianka.
- Cskóra.
- Dżołądek.
- Eoczodół.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z kryteriów nie należy do wskazań do rozpoczęcia leczenia u chorych na chłoniaka grudkowego?
- Asplenomegalia.
- Bzajęcie co najmniej trzech obszarów węzłowych i każde co najmniej 3 cm.
- Czmiana masywna (≥7 cm).
- Dobjawowa limfadenopatia powodująca objawy uciskowe.
- Eobjawy ogólne.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni chory na chłoniaka grudkowego w czasie diagnostyki miał wykonane badanie TK ujawniające:
1) splenomegalię 14cm,
2) obecność 4 grup węzłowych po obu stronach przepony o wielkości do 25mm,
3) wyniki morfologii: WBC 10,3 G/L, LIMF 4,8 G/L, GRAN 3,3 GL, Hgb 11g/dL i PLT 102 G/L;
4) LDH w granicach normy;
5) brak objawów ogólnych. Na podstawie tych danych można określić:
- Aże chory obecnie nie kwalifikuje się do rozpoczęcia leczenia i skierować chorego na badanie trepanobiopsji szpiku.
- Bże chory ma postawione rozpoznanie, określone rokowanie, nie wymaga leczenia i można go obserwować.
- Cże chory wymaga leczenia ze względu na FLIPI=2 i graniczną liczbę płytek krwi.
- Dże chory nie wymaga leczenia, ale ze względu na FLIPI=2 konieczna będzie szybka ocena aktywności choroby w poradni i kwalifikacja do rozpoczęcia leczenia.
- Eze względu na obecność zmian po obu stronach przepony chory wymaga rozpoczęcia leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźObinutuzumab jest nowym przeciwciałem monoklonalnym anty-CD20 zarejestrowanym min.: do leczenia chorych na chłoniaka grudkowego. W jakich sposób można stosować obinutuzumab?
- Azgodnie z programem lekowym w skojarzeniu z każdym rodzajem chemioterapii.
- Blek podaje się tylko w monoterapii u chorych leczonych wcześniej rytuksymabem.
- Cw skojarzeniu ze schematami COP (cyklofosfamid, winkrystyna, prednizolon), CHOP (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizolon) lub bendamustyną – w pierwszej linii leczenia oraz bendamustyną w oporności na rytuksymab i w monoterapii w leczeniu podtrzymującym.
- Dw skojarzeniu ze schematami COP (cyklofosfamid, winkrystyna, prednizolon), CHOP (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizolon) lub benda- mustyną – w każdej linii leczenia i w monoterapii w leczeniu podtrzymującym.
- Ew skojarzeniu tylko z bendamustyną.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniego chorego na DLBCL NOS w dobrym stanie ogólnym, z aktywnością LDH w granicach normy, z niewielkim zajęciem szpiku, ale z zajęciem nadnercza szacowane ryzyko progresji chłoniaka w centralnym układzie nerwowym wynosi:
- A<0,5%.
- B0,5%-3,5%.
- C>3,5%<10%.
- D>10%.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych twierdzeń jest prawdziwe dla tzw. „double hit lymphoma”?
1) rokowanie w tym chłoniaku jest gorsze niż innych podtypów chłoniaków o wysokiej złośliwości;
2) stanowi około 5% chłoniaka DLBCl;
3) częściej występuje w podtypie komórki B spoza ośrodka rozmnażania;
4) wymaga stwierdzenia obecności rearanżacji genu myc oraz rearanzacji genu bcl-2 lub bcl-6;
5) często występuje zajęcie szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2, 3.
- C1, 3, 4.
- D1, 2, 4, 5.
- E1, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych twierdzeń jest prawdziwe dla chłoniaka Burkitta?
1) wywodzi się z dojrzałych obwodowych limfocytów B z ośrodków rozmnażania;
2) translokacja onkogenu MYC jest swoista i stanowi wiodące zaburzenie genetyczne;
3) u większości chorych na postać sporadyczną w chwili rozpoznania występuje masywna zmiana w twarzoczaszce;
4) często występuje cechy samoistnego zespołu lizy guza;
5) wynik oznaczenia krańcowej transferazy dezoksynukleotydylowej jest dodatni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 3.
- C1, 4.
- D1, 2, 4.
- E1, 2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych twierdzeń jest prawdziwe dla chłoniaka angioimmunoblastycznego?
1) klinicznie charakteryzuje się występowaniem hepatosplenomegalii oraz poliklonalnej hipergammaglobulinemii;
2) rozpoznanie chłoniaka często poprzedza występowanie zmian rumieniowatych skóry i wysięki w jamach ciała;
3) limfadenopatia występuje bardzo rzadko;
4) nowotworowe komórki T wykazują ekspresję antygenów pan T (CD3, CD2, CD5) oraz zwykle CD4 i CD123;
5) częste zaburzenia cytogenetyczne dotycząca chromosomu 3 i 5 (trisomia).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 2, 3.
- C1, 2, 3, 4.
- D1, 2, 4, 5.
- E1, 2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych twierdzeń jest prawdziwe dla chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek (ALCL)?
1) u wszystkich chorych stwierdza się ekspresję białka ALK;
2) ekspresja białka ALK wynika z translokacji t(2;5);
3) ekspresja CD30 dzieli chłoniaki ALCL na dwie główne grupy CD30(+) i CD30(-);
4) dołączenie etopozydu do schematu CHOP wydłuża przeżycie wolne od progresji (PFS);
5) wszystkim chorym ALCL po uzyskaniu remisji zaleca się konsolidację za pomocą autologicznej transplantacji komórek układu krwiotwórczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 2, 3.
- C2, 3.
- D2, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych twierdzeń jest prawdziwe dla chłoniaka z dużych komórek B?
1) leczenie podtrzymujące obinutzumabem po zakończeniu pierwszej linii 1 raz na 2 miesiące do czasu progresji poprawia wyniki leczenia starszych chorych;
2) konsolidację leczenia za pomocą autologicznej transplantacji komórek krwiotwórczych należy wykonać u wszystkich młodszych chorych z wysokim wskaźnikiem IPI w momencie rozpoznania;
3) chłoniaki DLBCL CD20(-) z definicji nie istnieją;
4) ekspresja CD5 na komórkach chłoniaka DLBCL poprawia rokowanie;
5) chłoniak DLBCL typu kończynowego rokuje dobrze i nie wymaga zastosowania systemowej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C3, 4.
- D3, 4, 5.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższej wymienionych badań wykonywanych w ocenie chorego na chłoniaka Burkitta i ocenie stopnia zaawansowania choroby nie jest niezbędne do decyzji o rozpoczęciu leczenia?
- ATK z kontrastem klatki piersiowej jamy brzusznej i miednicy.
- BPET/TK całego ciała.
- Cbiopsji szpiku.
- Dnakłucie lędźwiowe z oceną płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Eocena czynności nerek, wątroby oraz badania w kierunku wirusa HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wznowy chłoniaka anaplastycznego w leczeniu należy rozważyć zastosowanie każdego z poniższych sposobów postępowania (samodzielnie lub w skojarzeniu), za wyjątkiem:
- Aprzeciwciało anty-CD30 sprzężone z monometylowaną aurystatyną.
- Bkryzotinib.
- Cpralatreksat.
- Dautologiczną transplantacje komórek krwiotwórczych.
- Einhibitory kinazy 3 fosfatydyloinozytolu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych twierdzeń jest prawdziwe dla chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego?
1) w 90% przypadków mają obraz morfologiczny chłoniaka DLBCL;
2) często wykazuje ekspresje BCL-2;
3) często ma podtyp GCB;
4) zawsze wymaga zastosowania radioterapii w leczeniu;
5) autologiczna transplantacja komórek układu krwiotwórczego nie jest zalecana w leczeniu tego typu chłoniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 2.
- C1, 2, 3.
- D1, 2, 4.
- E1, 2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźAutologiczne limfocyty T z chimerowym receptorem antygenowym anty-CD19 są dopuszczone do leczenia w następujących wskazaniach:
1) szpiczak plazmocytowy oporny na inhibitory proteasomu;
2) ostra białaczka limfoblastyczna u pacjentów w wieku do 25 roku życia w drugim lub dalszym nawrocie;
3) chłoniak pierwotny śródpiersia z dużych komórek B po dwóch lub więcej liniach leczenia;
4) chłoniak Burkitta po dwóch lub więcej liniach leczenia;
5) chłoniak grudkowy we wczesnej progresji po leczeniu do 24 miesięcy od rozpoznania choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 3.
- C4, 5.
- D1, 5.
- E2, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka zajęcia ośrodkowego układu nerwowego u chorych na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B o podwyższonym ryzyku powinna obejmować:
- Apodawanie metotreksatu w dawce ≥3 g/m2 dożylnie w czasie 2-4 godzin.
- Bpodawanie jedynie metotreksatu 12 mg dokanałowo.
- Cnapromienianie głowy do dawki 24 Gy.
- Dpodawanie cytarabiny w dawce 500 mg/m2 dożylnie.
- Ewysokie dawki tiotepy i autologiczne przeszczepienie komórek krwiotwórczych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie podtrzymujące/konsolidujące po uzyskaniu remisji choroby jest wskazane w następujących sytuacjach klinicznych:
1) po leczeniu pierwszej linii chorych na chłoniaka grudkowego;
2) po leczeniu pierwszej linii chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową;
3) po leczeniu pierwszej linii chorych na chłoniaka z komórek płaszcza;
4) po leczeniu pierwszej linii chorych na chłoniaka Hodgkina;
5) po przeszczepieniu autologicznych komórek krwiotwórczych (auto-HSCT) z powodu nawrotu chłoniaka Hodgkina u chorych wysokiego ryzyka niepowodzenia auto-HSCT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 3.
- C2, 4.
- D1, 3, 5.
- E1, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż twierdzenie nieprawidłowe dotyczące transplantacji komórek krwiotwórczych od dawcy haploidentycznego:
- Ajest to dawca zgodny z biorcą w co najmniej w połowie loci HLA.
- Bwyniki transplantacji nie różnią się istotnie od przeszczepień od dawcy niespokrewnionego zgodnego w 9/10 loci HLA.
- Cdawcą haploidentycznym może być też krewny powyżej pierwszego stopnia pokrewieństwa.
- Dstanowią standardowe postępowanie w leczeniu nawrotu ostrej białaczki po alloHSCT.
- Ena wybór dawcy haploidentycznego może wpływać sytuacja kliniczna wymagająca szybkiej transplantacji, wobec trudnego i potencjalnie długotrwałego procesu poszukiwania dawcy niespokrewnionego.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy kliniczne najmniej typowe dla przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi to:
- Abiegunka.
- Bzaburzenia pigmentacji skóry.
- Czespół suchości jamy ustnej.
- Dcholestaza.
- Ezarostowe zapalenie oskrzelików.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwskazaniem do autoHSCT w szpiczaku plazmocytowym jest:
- Awiek >70 roku życia.
- Bwspółistniejąca amyloidoza AL z zajęciem 3 narządów.
- Cniewydolność nerek z klirensem kreatyniny <50 ml/min.
- Ddializoterapia.
- Ekompresyjne złamanie kręgosłupa.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeszczepianie allogenicznych komórek krwiotwórczych jest obecnie procedurą standardową w następujących wskazaniach:
1) chłoniak strefy płaszcza w pierwszej remisji;
2) chłoniak Hodgkina w nawrocie opornym na chemioterapię;
3) szpiczak plazmocytowy o wysokim ryzyku cytogenetycznym;
4) nocna napadowa hemoglobinuria niezależnie od obrazu histologicznego szpiku;
5) przewlekła białaczka szpikowa w fazie przyspieszonej;
6) przewlekła białaczka limfocytowa oporna na ibrutinib i wenetoklaks.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5.
- B2, 3, 6.
- C2, 4, 5.
- D4, 6.
- E5, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej stosowana w Europie profilaktyka GvHD po alloHSCT z kondycjonowaniem mieloablacyjnym:
- Acyklosporyna + metotreksat.
- Btakrolimus + metotreksat.
- Ccyklosporyna + mykofenolan mofetylu.
- Dtakrolimus + mykofenolan mofetylu.
- Emetotreksat + mykofenolan mofetylu.
Poznaj poprawną odpowiedźAmbulatoryjne monitorowanie chorego po alloHSCT we wczesnym okresie poprzeszczepowym każdorazowo powinno obejmować:
1) stężenie inhibitora kalcyneuryny;
2) przeciwciała antyCMV;
3) chimeryzm poprzeszczepowy;
4) badanie immunofenotypowe choroby resztkowej;
5) antygeny grzybicze;
6) pomiar ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B3, 4.
- C2, 5.
- D1, 6.
- E1, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka infekcji wirusem CMV po alloHSCT powinna obejmować:
- Astosowanie walgancyklowiru p.o.
- Bokresowe badanie IgM antyCMV.
- Cdobór dawcy w zakresie zgodności statusu zakażenia CMV.
- Dstosowanie globulin anty-CMV.
- Enoszenie maseczki ochronnej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre twierdzenie odnośnie dawstwa komórek krwiotwórczych z krwi obwodowej jest nieprawidłowe?
- Acelem jest pobranie optymalnie ok 3-4 x 10e6 komórek CD34+/kg masy ciała biorcy.
- Bw mobilizacji standardowo stosuje się czynnik G-CSF w dawce 10 ug/kg m.c.
- Cdawstwo może być realizowane tylko jednokrotnie.
- Dw porównaniu do przeszczepienia szpiku, istnieje wyższe ryzyko choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi.
- Epo stosowaniu G-CSF do mobilizacji komórek krwiotwórczych często występują objawy uboczne, takie jak uczucie rozbicia, bóle kostne i bóle głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększa niezgodność grup krwi między dawcą a biorcą komórek krwiotwórczych ma miejsce w następującej konfiguracji:
- Adawca grupy A, biorca grupy O.
- Bdawca grupy B, biorca grupy AB.
- Cdawca grupy A, biorca grupy AB.
- Ddawca RhD(+), biorca RhD(-).
- Edawca RhD(-), biorca RhD(+).
Poznaj poprawną odpowiedźU którego z poniższych chorych należy zastosować heparynę drobnocząsteczkową w ramach profilaktyki zakrzepicy żylnej?
- A60-letni chory na raka płuca z cewnikiem umieszczonym w żyle centralnej.
- B30-letni chory na cukrzycę typu 1 planujący 4 h lot samolotem.
- C25-letnia kobieta w ciąży z heterozygotyczną postacią mutacji czynnika V Leiden.
- D50-letni chory po wypadku komunikacyjnym z urazem głowy przed 5 laty przewlekle unieruchomiony w domu.
- E44-letnia chora z zaostrzeniem reumatoidalnego zapalenia stawów, hospitalizowana przez >3 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków przeciwkrzepliwych nie powinien być stosowany u kobiet karmiących piersią?
- Aenoksaparyna.
- Bfondaparynuks.
- Capiksaban.
- Dacenokumarol.
- Eargatroban.
Poznaj poprawną odpowiedźU którego chorego rozpoznanie małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT) jest najmniej prawdopodobne?
- A50-letni chory po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego ze spadkiem liczby płytek w 5 dobie po operacji z 430 000/µl do 100 000/µl.
- B30-letnia kobieta stosująca enoksparynę przez 10 dni z powodu zakrzepicy żył głębokich podudzia, u której doszło do progresji zakrzepicy bez pomiaru liczby płytek wyjściowo, obecnie 140 000/µl.
- C44-letni chory poddawany chemioterapii z powodu nieoperacyjnego raka płuca i stosujący od 4 tygodni profilaktyczną dawkę dalteparyny w czasie hospitali- zacji na oddziale z powodu zapalenia płuc ze spadkiem liczby płytek z 150 000/µl do 8 000/µl.
- D55-letni chory po zawale serca STEMI leczony angioplastyką pierwotną, u którego przez 5 dni podawano enoksaparynę wraz z kwasem acetylosalicylo- wym i tikagrelorem ze spadkiem liczby płytek z 230 000/µl do 70 000/µl i objawami udaru niedokrwiennego w 5 dobie.
- E60-letnia pacjentka leczona z powodu zatorowości płucnej heparyną niefrakcjo- nowaną we wlewie dożylnym, a po 3 dniach enoksparyną w dawce terapeu- tycznej z martwicą w miejscu podawania leku na powłokach brzusznych w 11 dniu od zatoru ze spadkiem liczby płytek z 200 000/µl do 90 000/µl.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry stan jest uważany w Europie za przeciwwskazanie do stosowania rywaroksabanu, apiksabanu i dabigatranu?
- Aklirens kreatyniny <15 ml/min.
- Bprzebyte krwawienie z przewodu pokarmowego.
- Cstosowanie insuliny.
- Dwaga ciała powyżej 100 kg.
- Ewspółistnienie tocznia rumieniowatego uogólnionego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków znacznie osłabia działanie przeciwkrzepliwe warfaryny powodując niskie poziomy INR po włączeniu go do leczenia?
- Aamiodaron.
- Brifampicyna.
- Crytonawir.
- Ditrakonazol.
- Ecyklosporyna.
Poznaj poprawną odpowiedźJak długo należy stosować antykoagulację u 57-letniego dotąd zdrowego pacjenta, który rozwinął pierwszy raz w życiu zakrzepicę żyły podkolanowej lewej i żył podudzia lewego po 10 dniach od operacji usunięcia wyrostka robaczkowego (bez tromboprofilaktyki pooperacyjnej)?
- A6 tygodni.
- B12 tygodni.
- C24 tygodnie.
- Ddo roku.
- Ew zależności od wyniku badań w kierunku trombofilii.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra opcja odstawiania leku przeciwkrzepliwego u chorego jest poprawna?
- Arywaroksaban na 4 dni przed kolonoskopią z podawaniem enoksaparyny jako terapii pomostowej w dawce profilaktycznej do 12 h przed zabiegiem.
- Bapiksaban na 36 h (3 kolejne dawki) przed leczeniem kanałowym zęba.
- Cwarfaryna na 14 dni z podawaniem enoksaparyny jako terapii pomostowej w dawce terapeutycznej do 12 h przed zabiegiem.
- Ddabigatran na 4 dni (8 dawek) bez enoksaparyny przy klirensie kreatyniny 40 ml/min.
- Eacenokumarol na 24 h przed biopsją nerki przy klirensie kreatyniny 50 ml/min.
Poznaj poprawną odpowiedźU otyłego, 50-letniego pacjenta po długiej podróży samochodem w ciągu 3 dni pojawił się obrzęk lewego podudzia z tkliwością i poszerzeniem żył powierzchownych. Jakie podstawowe badanie diagnostyczne należy wykonać u tego pacjenta, aby potwierdzić podejrzenie zakrzepicy żylnej?
- Aultrasonograficzny test uciskowy.
- Bstężenie D-dimerów.
- Cwenografię wstępującą.
- Dobrazowanie żył metodą rezonansu magnetycznego.
- Etomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego chorego z rozpoznaną przed miesiącem zakrzepicą żył głębokich (dotąd leczona enoksapryną) i klirensem kreatyniny 40 ml/min od 5 lat z powodu wieloletniej cukrzycy zaplanowano doustne leczenie przeciwkrzepliwe. Które dawkowanie jest niewłaściwe w tej sytuacji klinicznej?
- Arywaroksaban 15 mg/d.
- Bapiksaban 2x 5 mg/d.
- Cdabigatran 2x 150 mg/d.
- Dacenokumarol 4 mg/d (INR docelowy 2-3).
- Ewszystkie schematy dawkowania są błędne.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry czynnik nie uważa się obecnie za czynnik ryzyka rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?
- Aantykoncepcja hormonalna metoda przezskórną.
- Bpodróż samolotem w klasie ekonomicznej trwająca 6 h.
- Chospitalizacja z powodu udaru krwotocznego mózgu.
- Dhiperhomocysteinemia.
- Epierwszy trymestr ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźZakończenie leczenia inhibitorem kinazy tyrozynowej można rozważyć u chorych na przewlekłą białaczkę szpikową, którzy uzyskali w przebiegu leczenia:
- Aodpowiedź molekularną MR3 trwającą przez ≥ 1 rok.
- Bodpowiedź molekularną MR3 trwającą przez ≥ 2 lata.
- Codpowiedź molekularną MR4 trwającą przez ≥ 1 rok.
- Dodpowiedź molekularną MR4 trwającą przez ≥ 2 lata.
- Eodpowiedź molekularną MR4.5 trwającą przez ≥ 0,5 roku.
Poznaj poprawną odpowiedźBosutynib jest nieskuteczny w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej w przypadku wykrywanej mutacji domeny ABL:
- AT315A.
- BF317L.
- CY253H.
- DY253F.
- EV299L.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitorem kinaz tyrozynowych, który nie posiada rejestracji w leczeniu kryzy blastycznej przewlekłej białaczki szpikowej jest:
- Aimatynib.
- Bbosutynib.
- Cdazatynib.
- Dnilotynib.
- Eponatynib.
Poznaj poprawną odpowiedźW Europie najczęstszym rodzajem białaczki u dorosłych jest:
- Aostra białaczka szpikowa.
- Bprzewlekła białaczka szpikowa.
- Costra białaczka limfoblastyczna.
- Dprzewlekła białaczka limfocytowa.
- Ebiałaczka włochatokomórkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeprowadzenie allogenicznej transplantacji komórek hemopoetycznych (allo-HCT) zaleca się u wszystkich chorych na przewlekłą białaczkę szpikową w fazie przewlekłej kwalifikujących się do tej procedury:
- Az nietolerancją lub niepowodzeniem leczenia imatynibem.
- Bz nietolerancją lub niepowodzeniem leczenia bosutynibem.
- Cz nietolerancją lub niepowodzeniem leczenia dazatynibem.
- Dz nietolerancją lub niepowodzeniem leczenia nilotynibem.
- Ez nietolerancją lub niepowodzeniem leczenia ≥ 2 inhibitorów kinaz tyrozynowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniego mężczyzny chorego na ostrą białaczkę limfoblastyczną z obecnością BCR-ABL1 stwierdzono zajęcie ośrodkowego układu nerwowego w 3 tygodniu leczenia indukującego. Pacjent nie choruje na inne istotne schorzenia współistniejące. Prawidłowym postępowaniem będzie:
- Aodstawienie stosowanego systemowego leczenia przeciwbiałaczkowego i rozpoczęcie paliatywnego napromieniania ośrodkowego układu nerwowego.
- Bstosowanie terapii: deksametazon w dawce 16mg/dobę i odstawienie imatynibu.
- Ckontynuowanie leczenia imatynibem w dawce 600mgdobę.
- Dzamiana imatynibu na dazatynib.
- Epilne zastosowanie wysokodawkowej chemioterapii z autotransplantacją komórek krwiotwórczych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z powiększeniem śledziony, obwodowych i śródpiersiowych węzłów chłonnych, w krwi obwodowej występuje hyperlimfocytoza, hemoglobina i liczba płytek krwi są poniżej dolnej granicy normy. W mielogramie stwierdzono obecność 27% limfoblastów z linii T a w badaniu immunofenotypowym, że są to komórki o fenotypie: Tdt+, CD2-, CD5-, sCD3-, CD1a-. Prawidłowym rozpoznaniem będzie:
- Aostra białaczka limfoblastyczna T-komórkowa pro-T wg EGIL (European Group for the Immunological Classification of Leukemias).
- Bostra białaczka limfoblastyczna T-komórkowa podtyp korowy T wg EGIL.
- Cchłoniak limfoblastyczny.
- Dbiałaczkowa postać chłoniaka z obwodowych limfocytów T.
- Eodczyn limfoblastyczny w przebiegu zakażenia wirusem EBV.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrej białaczce limfoblastycznej B komórkowej po leczeniu indukują- cym wg PALG ALL-6 dla chorych poniżej 40 roku życia, stwierdzenie całkowitej remisji hematologicznej z obecnością MRD powyżej 0,1% jest wskazaniem do:
- Aprzejścia do fazy „Konsolidacji I” z użyciem pośrednich dawek metotreksatu, etopozydu i deksametazonu.
- Bpominięcia konsolidacji i przejście do leczenia podtrzymującego i kwalifikacja do pilnego alloprzeszczepienia szpiku (allo-HSCT).
- Czastosowania II indukcji np.FLAM, kwalifikacja do alloprzeszczepienia szpiku, ponownej oceny remisji z badaniem MRD i po uzyskaniu CR stosowanie konsolidacji do czasu przeprowadzenia Allo-HSCT.
- Dzastosowania leczenia konsolidującego a następnie transplantacja autologicznych komórek krwiotwórczych.
- Ezastosowania transplantacji haploidentycznej bezpośrednio po zakończeniu pierwszego leczenia indukującego.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrej białaczce limfoblastycznej B komórkowej obecnie w profilaktyce zmian ośrodkowego układu nerwowego (OUN) z wyboru stosuje się:
- Anapromienianie na podstawę czaszki do dawki 30Gy.
- Bnapromienianie na podstawę czaszki i rdzeń przedłużony do dawki 25Gy.
- Cnapromienianie paliatywne OUN w dawce 9Gy przy braku cech zajęcia OUN.
- Dkilkakrotne dokanałowe podawanie cytostatyków (metotreksat, arabinozyd cytozyny, sterydy) począwszy od fazy leczenia indukującego.
- Edokanałowe podawanie cytostatyków począwszy od okresu po uzyskaniu remisji, aż do fazy leczenia podtrzymującego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną z cechami remisji hematologicznej podczas leczenia, ocena MRD po fazie indukcji i konsolidacji nie jest niezbędna dla:
- Aoceny oporności na zastosowane leczenie.
- Bpodania leczenia reindukującego FLAM.
- Custalenia wskazań do profilaktycznego podania cytostatyków do płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Dustalenia wskazań do leczenia z zastosowaniem przeszczepienia szpiku allogenicznego.
- Edecyzji o kwalifikacji do leczenia podtrzymującego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego, który został skierowany do diagnostyki po stwierdzeniu nieprawidłowości w morfologii krwi: niedokrwistość normocytarna – HGB 8,9 g/dl, małopłytkowość 25G/l, leukocytoza 80G/l, w rozmazie krwi ocenionym w mikroskopie stwierdzono, że 80% komórek stanowią komórki blastyczne o morfologii atypowych limfocytów, limfoblastów. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono powiększenia obwodowych węzłów chłonnych, dolny biegun śledziony nie wystawał spod łuku żebrowego. Wysunięto podejrzenie ostrej białaczki limfoblastycznej. Należy zaplanować niezbędne uzupełniające badania diagnostyczne, za wyjątkiem:
- Azdjęcia PA i bocznego klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, USG serca.
- Bbadań biochemicznych funkcji wątroby i nerek.
- Cbadania aspiracyjnego szpiku z oceną cytologiczną i immunofenotypową.
- Dbadania cytogenetycznego (kariogram) oraz badań molekularnych zależnie od wyniku immunofenotypizacji komórek blastycznych.
- Ebadania histopatologicznego szpiku – trepanobiopsja.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrej białaczce limfoblastycznej z obecnością BCR-ABL1 w leczeniu pierwszej linii inhibitor kinazy tyrozynowej należy stosować:
- Aod fazy indukcji, zaraz po uzyskaniu dodatniego wyniku badania BCR-ABL, imatynib w dawce 400mg/dobę.
- Bod fazy indukcji, zaraz po uzyskaniu dodatniego wyniku badania BCR-ABL, imatynib w dawce 600mg/dobę.
- Cod fazy konsolidacji imatynib lub z wyboru nilotynib.
- Dod fazy leczenia podtrzymującego, gdyż dodanie do standardowej chemiote- rapii indukującej remisję inhibitora kinazy tyrozynowej zwiększa toksyczność leczenia.
- Edopiero po przeprowadzeniu allogenicznej transplantacji szpiku jako leczenie zapobiegające nawrotowi.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrej białaczce limfoblastycznej do leczenia allogeniczną transplantacją szpiku zgodnie z obecnymi zaleceniami nie należy standardowo kwalifikować chorych:
- Az obecnością rearanżacji MLL przy rozpoznaniu.
- Bz obecnością BCR-ABL 1 przy rozpoznaniu.
- Cz obecnością kariotypu złożonego przy rozpoznaniu.
- Dw CR1 z obecnością resztkowej choroby nowotworowej (MRD) powyżej 0,1% badanej immunofenotypowo po pierwszym leczeniu indukującym.
- Ew CR1 z obecnością MRD poniżej 0,1% badanej immunofenotypowo po leczeniu indukującym i po każdym leczeniu konsolidującym.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrej białaczce limfoblastycznej z obecnością BCR-ABL po allogenicznej transplantacji szpiku u chorego należy:
- Amonitorować BCR-ABL 1 metodą RQ-PCR przez 1-2 lata i stosować wyprzedzającą terapię inhibitorem kinazy tyrozynowej.
- Bmonitorować MRD w krwi obwodowej metodą immunofenotypową i stosować przewlekłe inhibitor kinazy tyrozynowej.
- Cmonitorować MRD w szpiku metodą immunofenotypową i stosować przewlekłe inhibitor kinazy tyrozynowej.
- Dmonitorować parametry krwi obwodowej w rutynowym badaniu morfologii i zastosować inhibitor kinazy tyrozynowej kolejnej generacji przy wystąpieniu wznowy białaczki.
- Ewykonywać systematycznie badanie histopatologiczne szpiku (trepanobiopsję) co ok. 3-4 miesiące przez 2 lata po allotransplantacji.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawę prawną działania służby krwi i krwiolecznictwa w Polsce stanowi:
- AUstawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty.
- BUstawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
- CUstawa o publicznej służbie krwi.
- DUstawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
- EUstawa o działalności leczniczej.
Poznaj poprawną odpowiedźZ możliwością jakich niepożądanych reakcji u dawcy należy liczyć się w przypadku donacji komórek macierzystych z krwi obwodowej metodą aferezy po stymulacji G-CSF?
1) bóle kostno-mięśniowe;
2) gorączka;
3) reakcje alergiczne;
4) hipokalcemia;
5) reakcja wazowagalna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C2, 3, 4.
- D1, 3, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKrioprecypitat może znaleźć zastosowanie w przypadku stwierdzenia u pacjenta:
- Ahipofibrynogenemii.
- Bhumoralnych zburzeń odporności.
- Chipowolemii.
- Dhipoalbuminemii.
- Eneutropenii.
Poznaj poprawną odpowiedźZ wystąpieniem jakiej niepożądanej reakcji należy liczyć się szczególnie u chorych otrzymujących wielokrotne przetoczenia KKCz z powodu przewlekłej niedokrwistości?
- Apoprzetoczeniowa choroba „przeszczep przeciw gospodarzowi” (TA-GVHD).
- Bprzeciążenie żelazem.
- Costre poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc (TRALI).
- Dprzeciążenie układu krążenia (TACO).
- Ereakcja anafilaktyczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonywania krwioupustu nie jest:
- Aczerwienica prawdziwa.
- Bhipersplenizm.
- Chemochromatoza.
- Dporfiria skórna późna.
- Eczerwienica wrodzona.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych jednostek jest nowotworem mielodysplastycznomieloproliferacyjnym według klasyfikacji WHO?
- Aprzewlekła białaczka eozynofilowa, bliżej nieokreślona (chronic eosinophilic leukemia, not otherwise specified).
- Bnowotwór mieloidalany z rearanżacją PDGFRβ (myeloid neoplasm with PDGFRB rearrangement).
- Catypowa przewlekła białaczka szpikowa BCR-ABL1-ujemna (atypical chronic myeloid leukemia, BCR-ABL1 negative).
- Dbiałaczka z komórek tucznych (mast cell leukemia).
- Eprzewlekła białaczka neutrofilowa (chronic neutrophilic leukemia).
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z poniżej wymienionych białaczek/chłoniaków najczęściej występuje mutacja MYD88 L265P?
- Aprzewlekła białaczka limfocytowa/ chłoniak limfocytarny.
- Bchłoniak z komórek płaszcza.
- Cwęzłowy chłoniak strefy brzeżnej z komórek
- Dchłoniak limfoplazmocytowy/makroglobulinemia Waldenstroma.
- Eszpiczak plazmocytowy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe dla układowej mastocytozy (SM, systemic mastocytosis)?
- Ajest to choroba występująca głównie w wieku dziecięcym.
- Bw jej przebiegu rzadko zajęty jest szpik kostny.
- Cmożna ją rozpoznać na podstawie trepanobiopsji szpiku z zastosowaniem przeciwciał CD117, CD25, CD2 i tryptazy komórek tucznych.
- Ddo rozpoznania poszczególnych postaci SM nie jest konieczna analiza objawów B i C.
- ESM nie może być powiązana z występowaniem innego nowotworu hematologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z klasyfikacją WHO rozpoznanie chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL, diffuse large B-cell lymphoma) wymaga oceny:
- Aantygenu CD30.
- Bpodtypu GCB vs non-GCB/ABC.
- Cindeksu proliferacyjnego Ki-67.
- Dantygenu EMA.
- Emutacji genów MYC i BCL2.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej pomocnym barwieniem imunohistochemicznym w diagnostyce różnicowej chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek ALK-ujemnego i klasycznego chłoniaka Hodgkina jest:
- ACD30.
- BCD20.
- CPAX5.
- DEMA.
- ECD15.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z pierwotnym niedoborem odporności może wystąpić:
1) niedokrwistość Addisona-Biermera;
2) niedokrwistość autoimmunohemolityczna;
3) tendencje do częstych i ciężkich infekcji;
4) częste występowanie chorób limfoproliferacyjnych;
5) częste występowanie nowotworów mieloproliferacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 5.
- D1, 2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotne niedobory odporności to choroby w których:
- Anajbardziej charakterystyczna jest tendencja do poliglobulii.
- Bczęste jest występowanie niedokrwistości lub małopłytkowości autoimmunologicznej.
- Ccharakterystyczna jest niedokrwistość hipochromiczna oraz nadpłytkowość.
- Drozpoznanie postawione jest we wczesnym dzieciństwie.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyny prowadzące do rozwoju wtórnych niedoborów odporności to:
1) przewlekła białaczka limfocytowa;
2) zakażenie wirusem HIV;
3) radioterapia nowotworów;
4) cukrzyca;
5) leczenie nowotworów chemioterapią;
6) leczenie nowotworów immunochemioterapią;
7) brak śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 6.
- B1, 2, 6, 7.
- C1, 2.
- D1, 2, 3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórny niedobór odporności z przewagą defektu komórek fagocytujących występuje w przebiegu:
- Aprzewlekłej białaczki limfocytowej.
- Bchoroby Addisona-Biermera.
- Cgammapatii monoklonalnych.
- Dleczenia za pomocą glikokortykosteroidów.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do terapii substytucyjnej immunoglobulinami to:
- Aprzewlekła białaczka limfocytowa w stadium III i IV wg Rai.
- Bwrodzony niedobór odporności z zaburzeniami chemotaksji neutrofilii.
- Cprzewlekła białaczka limfocytowa w przypadku niskiego stężenia IgA i częstych infekcji.
- Dprzewlekła białaczka limfocytowa w przypadku niskiego stężenia IgG i częstych infekcji.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźHiposplenizm to znaczna dysfunkcja śledziony. Może być spowodowany przez:
1) zakrzepicę żył śledzionowych;
2) brak świeżych warzyw i owoców w diecie;
3) chorobę przeszczep przeciw gospodarzowi (GvH);
4) amyloidozę;
5) choroby układowe tkanki łącznej;
6) niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 5.
- Btylko 1.
- C1, 2, 6.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień u pacjentów hematologicznych:
- Astosowanie steroidów w dawce odpowiadającej 20 mg prednizonu na dobę przez 2 tygodnie zwiększa skuteczność szczepień.
- Bpacjenci z przewlekłą białaczką limfocytową powinni być co roku szczepieni na grypę.
- Cpo splenektomii wykonywanie szczepień jest przeciwwskazane.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy występujące u chorego z wrodzoną niedokrwistością mikrosferocytową wynikają z:
- Aobecności hematopoezy pozaszpikowej.
- Bzaburzeń syntezy DNA i RNA.
- Czaburzeń budowy części hemowej hemoglobiny.
- Dnabytego defektu antygenów błonowych erytrocytów.
- Edefektu białek strukturalnych błony erytrocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po usunięciu śledziony zalecane postępowanie to:
1) profilaktyka infekcji P. jiroveci kotrimoksazolem;
2) szczepienia przeciw drobnoustrojom otoczkowym w wybranych przypadkach;
3) szczepienia przeciw drobnoustrojom otoczkowym u wszystkich chorych;
4) bezterminowa profilaktyka antybiotykowa;
5) profilaktyka przeciwgrzybicza;
6) profilaktyka przeciw bakteriom G ujemnym fluorochinolonem;
7) stan po splenektomii to przeciwwskazanie bezwzględne do przeprowadzania szczepień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 5.
- B1, 4, 6, 7.
- Ctylko 3.
- D3, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 30 trafił do izby przyjęć z powodu bólów brzucha, które utrzymywały się od kilku godzin. W wykonanych badaniach stwierdzono Hb 6,5 g/dl, RBC 1,9x103 G/L, MCV 105 fl, WBC 5 G/L, segm 70%, limfocytów 25%, monocytów 5%, PLT 250 G/L, bilirubina 5,9 mg/dl, bilirubina pośrednia 5,0 mg/dl, LDH 2200 U/L, wysoki odsetek retikulocytów. Bezpośredni i pośredni test antyglobulinowy był ujemny. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Aniedokrwistość mikrocytarna z powodu niedoboru żelaza.
- Bniedokrwistość mikrocytarna z powodu niedoboru witaminy B12.
- Costra białaczka.
- Dniedokrwistość autoimmunohemolityczna.
- Enocna napadowa hemoglobinuria.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest prawidłowe postępowanie u pacjenta chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową, u którego planowane jest zastosowanie rytuksymabu, a u którego wykazano przeciwciała p/HBc, natomiast nie wykazano serologicznie HBsAg?
- Apodanie rytuksymabu w zaplanowanej dawce.
- Bpodanie rytuksymabu łącznie z lamiwudyną.
- Crezygnacja z rytuksymabu i zastąpienie go innym przeciwciałem anty-CD20.
- Doznaczenie ilościowo wiremii HBV DNA metodami biologii molekularnej a następnie ustalenie dalszego postępowania, ewentualnie w porozumieniu z lekarzem chorób zakaźnych.
- Ewszystkie wymienione są dopuszczalne.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Richtera polega na transformacji przewlekłej białaczki limfocytowej w:
- Achłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL).
- Bchłoniaka Hodgkina.
- Cchłoniaka limfoblastycznego/ostrą białaczkę limfoblastyczną.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźUznanym wskazaniem do zastosowania schematu rytuksymabcyklofosfamid-adriblastyna-winkrystyna (R-CHOP) u pacjentów chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową jest:
- Aleczenie pierwszej linii u pacjentów z dużą masą węzłową, u których istnieją przeciwwskazania do podania schematu z pełnodawkowaną fludarabiną.
- Bleczenie wczesnej wznowy choroby u pacjentów z dużą masą węzłową i nieobecnością del17p/mutTP53.
- Cleczenie transformacji choroby do chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (zespół Richtera).
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mutacji genów NOTCH1, SF3B1 i BIRC3 w przewlekłej białaczce limfocytowej:
- Awystępują rzadko (u <10-15% pacjentów).
- Bmogą być wykryte metodami biologii molekularnej.
- Cdotychczasowe badania wskazują, że mają one niekorzystne znaczenie rokownicze.
- Dich obecność powinna być uwzględniona w kwalifikacji chorych do allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych.
- Eoznaczenie tych mutacji nie jest wymagane przy kwalifikacji do pierwszej linii leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień ochronnych w przewlekłej białaczce limfocytowej:
1) szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom powinny być zaproponowane wszystkim dotychczas nieleczonym pacjentom, u których nie ma aktualnie potrzeby rozpoczynania chemioterapii;
2) przeciwwskazane są szczepienia szczepionkami żywymi atenuowanymi;
3) odstęp czasu od zakończenia leczenia zawierającego rytuksymab do zaszczepienia musi wynosić co najmniej 2 miesiące;
4) z uwagi na ryzyko niedostatecznej odpowiedzi na szczepienie, należy je proponować tylko pacjentom z udokumentowaną podwyższoną zapadalnością na infekcje dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 3.
- C2, 3.
- D2, 3, 4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźRytuksymab ma zastosowanie w leczeniu białaczki włochatokomórkowej w następujących sytuacjach:
1) w leczeniu pierwszej linii postaci klasycznej choroby;
2) w nawrocie postaci klasycznej choroby po remisji trwającej co najmniej 24 miesiące i krócej niż 60 miesięcy;
3) w nawrocie postaci klasycznej choroby po remisji trwającej co najmniej 5 lat;
4) w leczeniu pierwszej linii wariantu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B1, 3, 4.
- Ctylko 2.
- D2, 4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące schematu kojarzącego fludarabinę z cyklofosfamidem i rytuksymabem (FC-R) w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej:
- Aschemat nie powinien być stosowany w leczeniu pierwszej linii u chorych z delecją 17p i/lub mutacją TP53 z uwagi na niski odsetek odpowiedzi na immunochemioterapię u tych pacjentów.
- Bpodczas jego stosowania i co najmniej 2 miesiące po jego zakończeniu należy stosować farmakologiczną profilaktykę zakażeń wirusowych i oportunistycznych.
- Cu osób po 65 r.ż. jest on podobnie skuteczny, lecz bardziej toksyczny niż skojarzenie bendamustyny z rytuksymabem.
- Djego skuteczność jest wyższa u pacjentów ze zmutowanym stanem genów IGHV niż u chorych bez mutacji w obrębie tych genów.
- Ejest „złotym standardem” leczenia w pierwszej linii u chorych bez delecji 17p i/lub mutacji TP53 bez chorób współistniejących.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gammapatii monoklonalnej:
- Agammapatia monoklonalna może towarzyszyć infekcjom bakteryjnym i grzybiczym.
- Bgammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) może u niektórych pacjentów ulec ewolucji do makroglobulinemii Waldenstroma lub amyloidozy.
- Cpojęcie MGUS odnosi się do pacjentów, u których wykrywa się białko monoklonalne przy nieobecności choroby limfoproliferacyjnej.
- Djednym z warunków ustalenia rozpoznania MGUS jest nieobecność objawów klinicznych zależnych od obecności białka monoklonalnego.
- Eryzyko progresji MGUS IgG lub IgA do szpiczaka plazmocytowego wynosi ok. 1% rocznie i utrzymuje się przez całe życie.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczanie którego z antygenów powierzchniowych może być pomocne w cytofluorometrycznym różnicowaniu plazmocytów nowotworowych od prawidłowych?
1) łańcuchy lekkie kappa i lambda;
2) CD19;
3) CD56;
4) CD38;
5) CD138.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 2, 3.
- C1, 3.
- D2, 3.
- E1, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gammapatii monoklonalnej o znaczeniu nerkowym (MGRS):
- Acharakteryzuje się odkładaniem się złogów immunoglobuliny monoklonalnej lub jej fragmentów w nerkach.
- Brozpoznanie wymaga biopsji nerki.
- Cwymaga wczesnego rozpoczęcia leczenia aby nie dopuścić do nieodwracalnego uszkodzenia nerek.
- Dnie występują w niej zmiany kostne.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z czerwienicą prawdziwą JAK2 dodatnią, leczoną dotychczas hydroksymocznikiem, która planuje zajść w ciążę należy:
- Akontynuować hydroksymocznik przez cały okres ciąży i połogu.
- Bodstawić hydroksymocznik na minimum 3 miesiące przed planowanym poczęciem i wrócić do tego leczenia, gdy Ht >45%.
- Codstawić hydroksymocznik na minimum 3 miesiące przed planowanym poczęciem i utrzymywać Ht <45% za pomocą krwioupustów, a w przypadku konieczności włączenia cytoredukcji zastosować interferon alfa.
- Dkontynuować hydroksymocznik do drugiego trymestru ciąży, a następnie włączyć interferon alfa.
- Eodstawić hydroksymocznik, a w przypadku konieczności włączenia leczenia cytoredukcyjnego zastosować busulfan.
Poznaj poprawną odpowiedź38-letnia pacjentka z czerwienicą prawdziwą JAK2 dodatnią oraz wywiadem poronienia w 9. tygodniu w poprzedniej ciąży powinna:
- Aotrzymywać tylko kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg na dobę w okresie ciąży i połogu.
- Botrzymywać kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg oraz profilaktyczną dawkę heparyny drobnocząsteczkowej przez okres ciąży i połogu.
- Cnie ma wskazań do stosowania kwasu acetylosalicylowego.
- Dnie ma wskazań do stosowania heparyny drobnocząsteczkowej.
- Eotrzymywać tylko kwas acetylosalicylowy 75 mg dwa razy na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedź55-letni pacjent z czerwienicą prawdziwą leczony hydroksymocznikiem, u którego obserwuje się masywne owrzodzenia podudzi. W tym przypadku należy:
- Aodstawić hydroksymocznik i zakwalifikować pacjenta do leczenia II linii interferonem alfa.
- Bwłączyć leczenie przeciwhistaminowe i kontynuować terapię hydroksymocznikiem.
- Codstawić hydroksymocznik i włączyć leczenie II linii busulfanem.
- Dkontynuować hydroksymocznik i szukać innej przyczyny zmian na podudziach.
- Ekontynuować hydroksymocznik, ale zmniejszyć dotychczasową dawkę.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letniego pacjenta z nadpłytkowością samoistną, JAK-2 dodatnią, bez wywiadu zakrzepicy, powinniśmy zakwalifikować do:
- Agrupy dużego ryzyka wg IPSET-thrombosis i włączyć tylko leczenie cytoredukcyjne.
- Bgrupy pośredniego ryzyka wg IPSET-thrombosis i włączyć tylko leczenie cytoredukcyjne.
- Cgrupy dużego ryzyka wg IPSET-thrombosis i włączyć tylko leczenie przeciwpłytkowe.
- Dgrupy dużego ryzyka wg IPSET-thrombosis i włączyć tylko leczenie przeciwpłytkowe oraz cytoredukcyjne.
- Egrupy pośredniego ryzyka wg IPSET-thrombosis i włączyć tylko leczenie przeciwpłytkowe oraz cytoredukcyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pierwotnego włóknienia szpiku (PMF) allogeniczną transplantację macierzystych komórek krwiotwórczych (allo-HCT) należy rozważyć:
- Au wszystkich pacjentów z grupy pośredniego-1, pośredniego-2 i dużego ryzyka.
- Btylko w grupie pośredniego-2 i dużego ryzyka.
- Cu żadnego z pacjentów (nie jest to opcja terapeutyczna w PMF).
- Du chorych leczonych wcześniej rykoslitynibem.
- Eu pacjentów z grupy pośredniego-2 i dużego ryzyka, a także z grupy pośredniego-1, ale z niekorzystnym profilem mutacji (np. „potrójnie ujemnych”, z ASXL-1+).
Poznaj poprawną odpowiedź72-letni pacjent z pierwotnym włóknieniem szpiku (PMF), z niedokrwistością Hb 9 g/dl i Wbc 28 tys/mm3, schudł w ciągu roku 9 kg (wyjściowa masa ciała 70 kg) i skarży się na zlewne poty. Dodatkowo w badaniu przedmiotowym wyczuwalna splenomegalia (9 cm poniżej lewego łuku żebrowego). W tej sytuacji należy:
- Azakwalifikować pacjenta do splenektomii w I linii leczenia.
- Bzakwalifikować pacjenta do pilnego przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych.
- Czakwalifikować pacjenta do terapii ruksolitynibem.
- Dzakwalifikować pacjenta do terapii ruksolitynibem i dążyć do przeprowadzenia allogenicznej transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych.
- Eobserwować pacjenta, a w przypadku nietolerancji niedorkwistości przetaczać KKCz.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni pacjent z rozpoznaniem czerwienicy prawdziwej, z utrzymującą się liczbą płytek >1,5 mln/mm3 i leukocytozą na poziomie 20 tys/mm3, bez wywiadu zakrzepowo-zatorowego, wymaga:
- Arozpoczęcia leczenia cytoredukcyjnego.
- Bobserwacji bez włączenia leczenia cytoredukcyjnego.
- Cwłączenia tylko kwasu acetylosalicylowego.
- Dwłączenia leczenia przeciwzakrzepowego.
- Ewłączenia kwasu acetylosalicylowego i leczenia przeciwzakrzepowego bez cytoredukcji.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniej ciężarnej z czerwienicą prawdziwą JAK2 dodatnią zaleca się:
- Astosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg/dobę w okresie ciąży i odstawienie w połogu.
- Bstosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg 2x na dobę przez cały okres ciąży i w połogu.
- Cstosowanie jednocześnie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg/dobę oraz profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej przez okres ciąży i połogu.
- Dstosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg/dobę przez okres ciąży i 6 tygodni połogu.
- Enie ma wskazań do stosowania kwasu acetylosalicylowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z czerwienicą wtórną i Ht ok. 60% powinniśmy:
- Azalecić obserwację.
- Bzastosować krwioupusty do uzyskania Ht<45%.
- Cwłączyć hydroksymocznik i dążyć do utrzymania Ht <45%.
- Dwłączyć interferon alfa i dążyć do utrzymania Ht <45%.
- Ezalecić krwioupusty, aby utrzymywać Ht <56%.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie u 40-letniego pacjenta z nadpłytkowością samoistną JAK2 ujemną, bez wywiadu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, ale skarżącego się na parestezje dystalnych części kończyn (akroparestezje), powinno obejmować:
- Awłączeniu kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg na dobę oraz leczenia cytoredukcyjnego hydroksymocznikiem.
- Bwłączenie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg na dobę.
- Ctylko obserwację.
- Dwłączenie kwasu acetylosalicylowego w dawce 75 mg na dobę oraz heparyny drobnocząsteczkowej w dawce profilaktycznej.
- Ewłączenie kwasu acetylosalicylowego oraz leczenia cytoredukcyjnego interferonem alfa.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki skierowanej do diagnostyki układu krzepnięcia (po porodzie powikłanym krwotokiem o nieustalonej przyczynie miejscowej; w wywiadzie dodatkowo krwawienie z nosa, krwotoczne miesiączki) stwierdzono przedłużenie czasu okluzji PFA-100. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
- Ahemofilię A, B, C.
- Bchorobę von Willebranda oraz niedobory innych osoczowych czynników krzepnięcia.
- Cchorobę von Willebranda oraz trombocytopatia.
- Dciężką hemofilię A lub B oraz ciężkie niedobory innych czynników krzepnięcia.
- Eskazy krwotoczne płytkowe oraz naczyniowe.
Poznaj poprawną odpowiedźJakich odchyleń w badaniach układu krzepnięcia można się spodziewać w przebiegu zaawansowanej marskości wątroby?
- Azmniejszenia aktywności fibrynogenu, zwiększenia aktywności inhibitorów krzepnięcia (antytrombina, białko C, białko S).
- Bzwiększenia lub prawidłowej aktywności czynnika VIII i czynnika von Willebranda, zmniejszenia aktywności antytrombiny.
- Czmniejszenia aktywności fibrynogenu, zwiększenia aktywności inhibitorów krzepnięcia (antytrombina, białko C, białko S).
- Dmałopłytkowości, obecności przeciwciał antyfosfolipidowych.
- Ezwiększenia aktywności fibrynogenu, małopłytkowości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przewlekłego zespołu wykrzepiania śródnaczyniowego (DIC):
- Amoże występować w przebiegu nowotworów, dużych naczyniaków i tętniaków.
- Bobjawy skazy krwotocznej są zazwyczaj łagodne.
- Caktywność fibrynogenu oraz liczba płytek są znacznie obniżone.
- Dstężenie dimeru D jest zwiększone.
- Eleczenie heparyną zmniejsza nasilenie krwawień oraz ryzyko powikłań zakrzepowych w przewlekłym DIC.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnik XIII krzepnięcia można substytuować przy pomocy:
- Aosocza świeżo mrożonego, krioprecypitatu, koncentratu czynników zespołu protrombiny.
- Bkoncentratu czynników zespołu protrombiny, koncentratu czynnika XIII.
- Cosocza świeżo mrożonego, krioprecypitatu, koncentratu czynnika XIII.
- Dkoncentratu aktywnych czynników zespołu protrombiny, koncentratu czynnika XIII.
- Ekoncentratu krwinek płytkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNabyte zaburzenia czynności płytek krwi (nabyte trombocytopatie) mogą towarzyszyć wszystkim wymienionym stanom, z wyjątkiem:
- Amarskości wątroby.
- Bmieloproliferacji.
- Cniewydolności nerek.
- Dcukrzycy.
- Eleczenia preparatami przeciwpłytkowymi (np. aspiryną).
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu krwawień występujących w przebiegu nabytej hemofilii A nie stosuje się:
- Arekombinowanego aktywnego czynnika VII.
- Bkoncentratu aktywowanych czynników zespołu protrombiny.
- Cemicizumabu.
- Drekombinowanego wieprzowego czynnika VIII.
- Edużych dawek koncentratu czynnika VIII.
Poznaj poprawną odpowiedźPlamicę zakrzepową małopłytkową można podejrzewać, gdy stwierdza się:
- Aleukopenię, małopłytkowość, niewydolność nerek.
- Bgorączkę, objawy uszkodzenia wątroby, małopłytkowość.
- Cmałopłytkowość, niedokrwistość, objawy neurologiczne.
- Dpancytopenię, objawy neurologiczne, gorączkę.
- Eobjawy uszkodzenia nerek, małopłytkowość, niedokrwistość.
Poznaj poprawną odpowiedźPłytkowy typ choroby von Willebranda to:
- Aalternatywna nazwa typu 2B choroby von Willebranda.
- Bciężka wrodzona skaza krwotoczna, powodująca krwawienia w obrębie układu ruchu.
- Cprzyczyna osłabienia agregacji płytek krwi pod wpływem małych stężeń rystocetyny (test LD-RIPA).
- Djedna z przyczyn przypadkowo stwierdzanej nadpłytkowości.
- Eskaza krwotoczna uwarunkowana mutacją genu GPIBA (płytkowej glikoproteiny lbα).
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba von Willebranda jest dziedziczona:
- Aw sposób sprzężony z płcią.
- Bautosomalnie dominująco.
- Cautosomalnie recesywnie.
- Dautosomalnie dominująco lub recesywnie, w zależności od typu.
- Ewielogenowo.
Poznaj poprawną odpowiedźEmicizumab to:
- Amonoklonalne przeciwciało o podwójnej swoistości (do czynnika IXa i X krzepnięcia).
- Bprzeciwciało anty-TFPI (tissue factor pathway inhibitor).
- Crekombinowany czynnik VIII o przedłużonym czasie półtrwania.
- Dterapia niesubstytucyjna, zarejestrowana do profilaktyki krwawień we wrodzonej hemofilii A i B.
- Elek stosowany w terapii genowej hemofilii A.
Poznaj poprawną odpowiedźKariotyp monosomalny charakteryzuje grupę chorych na ostrą białaczkę szpikową o szczególnie złym rokowaniu. W którym z poniższych nie można rozpoznać kariotypu monosomalnego?
- Aw badaniu cytogenetycznym obecna jest 1 monosomia autosomalna.
- Bw badaniu cytogenetycznym obecne są 2 monosomie autosomalne.
- Cw badaniu cytogenetycznym obecne są 3 monosomie autosomalne.
- Dw badaniu cytogenetycznym obecna jest 1 monosomia autosomalna i 1 aberracja strukturalna.
- Ew badaniu cytogenetycznym obecna jest 1 monosomia autosomalna i 2 aberracje strukturalne.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie poremisyjne u dorosłych poniżej 60 r.ż. chorych na ostrą białaczkę szpikową różni się w zależności od stopnia ryzyka nawrotu. U którego chorego brak jest bezwzględnych wskazań do przeprowadzenia allo-HSCT w pierwszej całkowitej remisji?
- Achory za złożonym kariotypem, CR po pierwszym leczeniu indukującym.
- Bchory z pośrednim 1 ryzykiem cytogenetycznym-molekularnym, CR po pierwszym leczeniu indukującym, MRD (+).
- Cchory z wtórną białaczką szpikową (w wywiadzie leczenie chemioterapeutycz- ne z powodu raka sutka), CR po pierwszym leczeniu indukującym, MRD (-).
- DCR uzyskana po 2 kursach leczenia indukującego (brak CR po pierwszym leczeniu indukującym), MRD (-).
- Echory z niskim ryzykiem cytogenetyczno-molekularnym, CR po pierwszym leczeniu indukującym, MRD (-).
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników predykcyjnych odpowiedzi na leczenie immunosupresyjne w MDS nie należy:
- Awiek chorego poniżej 60 lat.
- Bpowyżej 5% blastów w szpiku.
- Cbrak zmian cytogenetycznych.
- Duzależnienie od przetoczeń KKCZ (<6 miesięcy).
- Eszpik hipoplastyczny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) promielocyty w ostrej białaczce promielocytowej (APL) charakteryzują się brakiem lub niską ekspresją HLA-DR;
2) w ostrej białaczce o mieszanym fenotypie (MPAL) osiąga się wyższy odsetek całkowitych remisji, stosując protokoły leczenia dla ALL niż dla AML;
3) obecna MRD po leczeniu konsolidującym w pierwszej całkowitej remisji u chorych z grupy korzystnego rokowania nie stanowi wskazania do kwalifikacji do alloHSCT;
4) chorzy z prawidłowym kariotypem i mutacją NPM1 z niskim indeksem FLT3-ITD. są kwalifikowani do grupy korzystnego ryzyka AML;
5) udowodniono, że w leczeniu AML z mutacjami FLT3 midostauryna wykazuje skuteczność w monoterapii;
6) gemtuzumab z ozogamycyną jest skuteczną opcją terapeutyczną w grupie chorych korzystnego i pośredniego AML z ekspresją CD33.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 4, 5, 6.
- B1, 2, 3, 5, 6.
- C1, 2, 4, 6.
- D2, 3, 4, 6.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu postaci MDS 5qstosuje się:
- Alenalidomid.
- Bpreparaty erytropoetyny.
- CG-CSF w przypadku neutropenii z towarzszącymi objawami infekcyjnymi.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo grupy AML o niekorzystnym rokowaniu nie zalicza się pacjentów z:
- Anormalnym NPM1 I obecnością FLT3-ITDwysoki.
- Brearanżacjami KMT2A (MLL).
- Cbiałaczką poprzedzoną zespołem mielodysplastycznym.
- Dbiałaczką związaną z wcześniejszym leczeniem chemioterapią i/lub radioterapią.
- EMLLT3-KMT2A (MLLT3-MLL).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków hipometylujących w leczeniu zespołów mielodysplastycznych:
- Azwiększają aktywność metylotransferazy DNA.
- Bstosowanie zaleca się u chorych, którzy nie zostali zakwalifikowani do allo- HCT, z dużym lub pośrednim 2 ryzykiem wg IPSS.
- Codpowiedź na leczenie pojawia się zwykle po ≥8 cyklach (najczęściej po 10. cyklu) leczenia.
- Dcałkowitą remisję uzyskuje 40% chorych.
- Eleczenie kontynuuje się przez okres 2 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźTermin „stan morfologicznie wolny od białaczki” wg kryteriów odpowiedzi na leczenie w ostrych białaczkach szpikowych oznacza:
- Aobecne <5% blastów w szpiku, nieobecne blasty i komórki z pałeczkami Auera we krwi, bez zmian pozaszpikowych, neutrofile ≥1000/µl, płytki ≥100000/ µl.
- Bobecne <20% blastów w szpiku i zmniejszenie odsetka blastów w szpiku o ≥50% w stosunku do wartości wyjściowej, nie jest wymagana odnowa prawidłowej hematopoezy.
- Cobecne <5% blastów w szpiku, nieobecne blasty i komórki z pałeczkami Auera we krwi, bez zmian pozaszpikowych, nie jest wymagana odnowa prawidłowej hematopoezy.
- Dobecne <20% blastów w szpiku, nieobecne blasty i komórki z pałeczkami Auera we krwi, bez zmian pozaszpikowych, neutrofile ≥1000/µl, płytki ≥100000/ µl.
- Eobecne <5% blastów w szpiku i zmniejszenie odsetka blastów w szpiku o ≥50% w stosunku do wartości wyjściowej, wartości morfologii jak w CR.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych cech dyserytroezy w zespołach mielodysplastycznych nie należą:
- Aerytroblasty wielojądrowe.
- Bsyderoblasty pierścieniowate.
- Cwakuolizacja cytoplazmy.
- Dciałka Döhle’a.
- Emostkowanie międzyjądrowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych u pacjentów z MDS zalecane jest:
1) wyłącznie u chorych z grupy wysokiego ryzyka;
2) u chorych z grupy ryzyka pośredniego 2;
3) u chorych z grupy ryzyka pośredniego 1;
4) u chorych z grupy ryzyka pośredniego 1 ze zwiększonym odsetkiem mieloblastów;
5) nie zaleca się allo-HSCT u pacjentów z MDS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- Btylko 1.
- C2, 3.
- D2, 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźCytogenetycznymi czynnikami niekorzystnego rokowania w AML są:
1) inv(16);
2) t(15;17);
3) t(3;3);
4) -5/del(5q);
5) t(9;11).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B3, 4, 5.
- C3, 4.
- Dtylko 1.
- E1, 2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemofilii A:
- Anosicielki hemofilii mają zwiększoną aktywność cz. VIII.
- Bhemofilia B występuje częściej niż hemofilia A.
- Cwszystkie córki mężczyzny chorego na hemofilię A i zdrowej kobiety będą nosicielkami hemofilii A.
- Dw hemofilii najczęściej występuje skaza krwotoczna skórno-śluzówkowa.
- Einhibitor przeciw cz. VIII nie tworzy się przy stosowaniu profilaktyki rekombinowanym czynnikiem krzepnięcia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zmiany w badaniach laboratoryjnych w przebiegu zagrażającego życiu zespołu rozpadu nowotworu (tumor lysis syndrome, TLS):
- Akwasica metaboliczna.
- Bhiperkaliemia.
- Chiperurykemia.
- Dhiperfosfatemia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zakrzepowej plamicy małopłytkowej (thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP) czyli mikroangiopatii zakrzepowej z małopłytkowością zaleca się:
- Aprzetoczenie koncentratu krwinek płytkowych (KKP).
- Bprzetoczenie osocza świeżo mrożonego i koniecznie jak najszybciej wykonanie plazmaferezy.
- Cprzetoczenie krwi pełnej.
- Dprzetoczenie koncentratu fibrynogenu.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadpłytkowości samoistnej zaliczanej do nowotworów mieloproliferacyjnych:
- Amutacja genu JAK2 V617F występuje u około 50% chorych.
- Bprzy rozpoznaniu niezbędne jest wykluczenie wtórnych nadpłytkowości i nadpłytkowości w przebiegu innych nowotworów mieloproliferacyjnych.
- Cwiek > 60 lat zwiększa ryzyko zakrzepicy.
- Du chorych kobiet w okresie ciąży zwiększone jest ryzyko zakrzepicy i poronie- nia (najczęściej w I trymestrze).
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej kobiety z rakiem piersi od 3 tygodni występuje bladość, osłabienie, pękanie kącików ust. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: Hb 9 g/dl, krwinki czerwone 3,2 T/l, MCV 68 fl, krwinki białe 5,0 G/l, płytki krwi 500,0 G/l. Wskaż badanie pomocne w dalszej diagnostyce:
- Apoziom wit. B12 w surowicy.
- Bstężenie żelaza i stężenie ferrytyny w surowicy.
- Caktywność dehydrogenazy glukozo-6-fosforanu.
- Dstężenie haptoglobiny.
- Estężenie kwasu foliowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania hydroksymocznika u chorych z nadpłytkowością samoistną:
1) początkowa dawka hydroksymocznika wynosi zazwyczaj 500-1000 mg/dobę;
2) hydroksymocznik nie powinien być stosowany w ciąży;
3) hydroksymocznik może być podawany w czasie 3 miesięcy przed planowaną ciążą;
4) u około 10 % leczonych hydroksymocznikiem pojawia się owrzodzenie podudzi;
5) w przypadku pojawienia się owrzodzenia podudzi należy zmniejszyć dawkę hydroksymocznika o połowę i zastosować leczenie miejscowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź