Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (47)

PES / Kardiologia / 2020 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2020 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wytyczne PTKWady sercaBadania diagnostyczneZaburzenia rytmu serca i przewodzeniaKonsultacje kardiologiczneNiewydolność sercaŻylna choroba zakrzepowo-zatorowaChoroba niedokrwienna sercaChoroby osierdziaChoroby mięśnia sercowegoNadciśnienie tętniczeChoroby wsierdziaDyslipidemieMiażdżycaNzk i wstrząsFarmakoterapia w kardiologiiNowotwory sercaKardioonkologiaNadciśnienie płucne

0%25%50%75%100%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Do lekarza zgłosił się 68-letni pacjent chorujący na nadciśnienie tętnicze oraz cukrzycę typu 2 od 6 lat, stosujący doustne leki hipoglikemizujące, z prawidłowym wartościami glikemii dobowych. Dotychczas przeprowadzona diagnostyka wykazała obecność cukrzycowej choroby nerek. Zalecona u tego pacjenta terapia hipotensyjna powinna pozwalać na osiągnięcie następujących wartości docelowych ciśnienia skurczowego (SBP) i rozkurczowego (DBP):

ASBP 130-120 mmHg, a DBP <80 mmHg.
BSBP 130-140 mmHg, a DBP <90 mmHg.
CSBP <140 mmHg, a DBP 90-80 mmHg.
DSBP 130-139 mmHg, a DBP 80-70 mmHg.
ESBP <140, a DBP <70 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

U pacjenta po zawale mięśnia sercowego, stosującego klopidogrel ze względu na nietolerancję kwasu acetylosalicylowego wystąpiły objawy dyspeptyczne. Który z niżej wymienionych inhibitorów pompy protonowej można zastosować u tego pacjenta?

Aomeprazol lub lanzoprazol.
Besomeprazol lub omeprazol.
Cesomeprazol lub pantoprazol.
Desomeprazol lub lanzoprazol.
Epantoprazol lub lanzoprazol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawidłowe postępowanie przeciwkrzepliwe u pacjentki ze sztuczną zastawką mechaniczną wymagającą 3mg warfaryny dziennie, która zaszła w ciążę:

Amożna kontynuować warfarynę w I i II trymestrze ciąży.
Bjuż w I trymestrze ciąży należy zamienić warfarynę na heparynę niefrakcjonowaną.
Cnależy przerwać terapię przeciwkrzepliwą na cały okres ciąży.
Dnależy bezzwłocznie wdrożyć heparynę drobnocząsteczkową.
Ew momencie zajścia w ciąże należy odstawić warfarynę i zastosować kwas acetylosalicylowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawidłowe postępowanie profilaktyczne infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjenta z wrodzoną wadą serca skorygowaną częściowo trzy miesiące temu, poddawanemu zabiegowi w obrębie przyzębia:

Ajednorazowa dawka klindamycyny po zabiegu.
B7 dni stosowania klindamycyny po zabiegu.
Cjednorazowa dawka amoksycyliny przed zabiegiem.
D7 dni stosowania amoksycyliny po zabiegu.
Ebrak wskazań do profilaktycznej antybiotykoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Jakie postępowanie terapeutyczne należy wdrożyć u 62-letniej pacjentki, która pomimo wskazań nie wyraża zgody na leczenie inwazyjne zwężenia zastawki mitralnej? Badania dodatkowe wskazują na obecność utrwalonego migotania przedsionków oraz brak przewlekłego zespołu wieńcowego.

Adiuretyk pętlowy, digoksyna, inhibitor enzymu konwertującego, doustny lek przeciwkrzepliwy.
Bbeta bloker kardioselektywny, antagonista aldosteronu, sartan i doustny lek przeciwkrzepliwy.
Cwerapamil, inhibitor enzymu konwertującego, beta-bloker i kwas acetylosalicylowy.
Ddoustny lek przeciwkrzepliwy, diuretyk pętlowy, antagonista aldosteronu i kwas acetylosalicylowy.
Ebeta bloker kardioselektywny, digoksyna, antagonista wapnia i kwas acetylosalicylowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Podczas badania fizykalnego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym stwierdzono powiększenie serca, obecność szmeru skurczowego nad zastawką mitralną, dodatkowy III ton serca oraz pojedyncze trzeszczenia nad polami płucnymi. Z wywiadu zebranego od pacjenta wiadomo, że odczuwa coraz gorszą tolerancję wysiłku oraz okresowe uczucie kołatania serca, a kilka tygodni temu pojawiły się obrzęki kończyn dolnych sięgające podudzi. Powyższe objawy sugerują:

Akardiomiopatię rozstrzeniową.
Bkardiomiopatię przerostową.
Carytmogenną kardiomiopatię prawokomorową.
Dkardiomiopatię restrykcyjną.
Ezapalenie osierdzia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Do szpitala został przywieziony 58-letni pacjent z zawrotami głowy oraz dusznością narastającymi od kilku godzin. Z wywiadu zebranego od pacjenta wiadomo, że leczy się na cukrzycę typu 2, nadciśnienie tętnicze oraz dwa lata temu przebył zawał mięśnia sercowego. W badaniu fizykalnym stwierdzono rzężenia nad polami płucnymi, poszerzenie żył szyjnych, obrzęknięte kończyny dolne, niskie ciśnienie tętna oraz ciśnienie tętnicze krwi 135/85mmHg. Wskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne:

Apodać diuretyki, a następnie leki inotropowe.
Bpodać leki rozszerzające naczynia oraz diuretyki.
Cpodać leki inotropowe, ewentualnie w przypadku braku poprawy leki obkurczające naczynia.
Dprzetoczyć płyny, a jeśli hipoperfuzja się utrzymuje to podać leki inotropowe.
Erozważyć mechaniczne wspomaganie krążenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Maksymalna dobowa dawka rozuwastatyny u pacjentów po przeszczepieniu narządowym przyjmujących takrolimus wynosi:

A5.
B10.
C15.
D20.
E40mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Która z niżej wymienionych patologii wiąże się z obecnością paradoksalnego tętna żylnego?

1) tamponada serca;

2) zaciskające zapalenie osierdzia;

3) niedomykalność zastawki mitralnej;

4) zaawansowana niewydolności serca;

5) zwężenie zastawki trójdzielnej;

6) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 6.
B2 i 4.
C1 i 5.
D2 i 3.
E5 i 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskazaniem klasy I do wykonania monitorowania holterowskiego jest:

1) kardiomiopatia rozstrzeniowa;

2) kołatanie serca występujące raz na trzy miesiące;

3) ostra faza zawału serca;

4) diagnostyka omdlenia o nieustalonej wcześniej przyczynie;

5) udar mózgu o nieustalonej przyczynie;

6) wieloletnie nadciśnienie tętnicze.

Prawidłowa odpowiedź to:

A4 i 5.
B1 i 6.
C2 i 4.
D3 i 6.
E1 i 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Która z niżej przedstawionych sytuacji klinicznych stanowi przeciwwskazanie względne do wykonania planowej koronarografii?

Aniewydolność wątroby.
Bstężenie hemoglobiny 8,5 g/dl.
Czapalenie wsierdzia na zastawce mitralnej.
Dprzewlekła niewydolność oddechowa.
Ezaawansowana niewydolność nerek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W wykonanych badaniach laboratoryjnych u 68-letniego pacjenta z rozpoznaną polineuropatią cukrzycową oraz prawidłowo kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym stwierdzono stężenie LDL-cholesterolu 87mg/dl, HDL-cholesterolu 42mg/dl i triglicerydów 182mg/dl. Pacjent do tej pory stosował preparat atorwastatyny w dawce 20mg wieczorem. Wskaż prawidłowe postępowanie hipolipemizujące u tego pacjenta:

Anależy zmniejszyć dawkę atorwastatyny.
Bmożna kontynuować obecne leczenie hipolipemizujące.
Ckonieczne jest zwiększenie dawki atorwastatyny.
Dtrzeba zmienić preparat atorwastatyny na rozuwastynę w równoważnej dawce.
Edo terapii należy dołączyć preparat fenofibratu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaciskającego zapalenia osierdzia:

1) najczęściej jest powikłaniem ropnego lub gruźliczego zapalenia osierdzia;

2) towarzyszą mu objawy niewydolności lewokomorowej serca;

3) objawy mogą występować przy prawidłowej grubości osierdzia;

4) w jego przebiegu występuje objaw Kussmaula;

5) charakterystyczna jest obecność tarcia osierdziowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 4, 5.
C1, 3, 4.
D2, 3, 4.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż leki rozszerzające naczynia (wazodylatatory) stosowane w ostrej niewydolności serca:

Anitrogliceryna.
Bnitroprusydek sodu.
Cnesiritid.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Pacjenta z wieloletnim przewlekłym zespołem wieńcowym zakwalifikujesz do inwazyjnej koronarografii, jeśli:

Ajest objawowy i nastąpi pogorszenie funkcji skurczowej LV, bez odwracalnej innej przyczyny niż możliwe niedokrwienie.
Bjest bezobjawowy i jedynym celem jest stratyfikacja ryzyka.
Cwystępują objawy ciężkiej CAD oporne na leczenie farmakologiczne.
Dwystąpią nowe objawy i nie przeprowadzono obrazowania czynnościowego i wysiłkowego EKG.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Które z niżej wymienionych nie należą do objawów hipoperfuzji u chorego z niewydolnością serca:

Azimne, spocone kończyny.
Bskąpomocz.
Csplątanie.
Dposzerzenie żył szyjnych.
Ezwiększone osoczowe stężenie mleczanów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Do kryteriów hemodynamicznych rozpoznania wstrząsu kardiogennego w przebiegu zawału lewej komory serca nie należy:

Aciśnienie skurczowe <90 mmHg.
Bindeks sercowy <1,8 l/min/m2.
Cniemożność utrzymania skurczowego ciśnienia tętniczego > 90 mmHg i indeksu sercowego >1,8 l/min/m2 bez stosowania leków inotropowych lub IABP.
Dciśnienie napełniania lewej komory serca >20 mmHg.
Eciśnienie w prawym przedsionku >10 mmHg, stanowiące 80% ciśnienia zaklinowanego w kapilarach płucnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Nieinwazyjna wentylacja mechaniczna (NIV), jako terapia ostrej niewydolności serca jest wskazana u pacjenta z:

Akardiogennym obrzękiem płuc.
Bpełnoobjawowym wstrząsem kardiogennym.
Costrą niewydolnością serca i nadciśnieniem, przy częstości oddechów >20/min.
Dprawokomorową niewydolnością serca.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wybierz prawidłową odpowiedź dotyczącą niedokrwistości i niedoboru żelaza u pacjenta z niewydolnością serca:

Aanemia występuje u 1/3 pacjentów z niewydolnością serca.
Bbadania laboratoryjne w kierunku niedoboru żelaza należy prowadzić wyłącznie u pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną LVEF <40% (HFrEF).
Cudokumentowanym sposobem leczenia jest dożylna suplementacja żelaza.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W przebiegu zapalenia wsierdzia sztucznej protezy zastawkowej mechanicznej lub biologicznej, może wystąpić:

Astenoza sztucznej zastawki.
Bniedomykalność protezy zastawkowej.
Cniestabilność protezy zastawkowej.
Dprzeciek okołozastawkowy.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Przeciwwskazaniem do długoterminowego leczenia mechanicznym wspomaganiem serca nie jest:

Aczynne infekcyjne zapalenia wsierdzia z zajęciem zastawek i bakteriemią.
Bnieoperacyjny ubytek w przegrodzie międzykomorowej.
Cniewydolność nerek nie wymagająca hemodializy.
Dchoroba nowotworowa z przewidywanym czasem przeżycia ≤2 lat.
Enieodwracalna niewydolność wielonarządowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Ponowny zawał serca rozpoznaje się, jeśli cechy MI wystąpią po następującym okresie czasu od pierwszego MI:

A24 godziny.
B48 godzin.
C7 dni.
D14 dni.
E28 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym i wysokim ryzykiem krwawienia, leczonego poprzez PCI z implantacją stentu, należy rozważyć zaprzestanie podawania antagonisty P2Y12, jeśli punktacja w skali PRECISEDAPT wynosi:

A≥10 punktów.
B≥15 punktów.
C≥ 20 punktów.
D≥25 punktów.
E≥30 punktów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wybierz objawy, których obecność jest konieczna do zastosowania wczesnej strategii inwazyjnej (do 24 godzin od przyjęcia) u pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST:

1) wczesna dławica pozawałowa;

2) wzrost i spadek stężenia troponin wskazujące na zawał serca;

3) cukrzyca;

4) dynamiczne zmiany odcinka ST-T (objawowe lub nieme);

5) punktacja w skali GRACE >140.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 3, 4.
C2, 3, 4.
D2, 4, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Niedokrwienie mięśnia sercowego w przebiegu leczenia onkologicznego może spowodować:

A5-fluorouracyl.
Bkapecytabina.
Cdocetaksel.
Dradioterapia.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłania infekcyjnego zapalenia wsierdzia pod postacią ropnia okołozastawkowego to:

1) rozwija się częściej w przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia na zastawce aortalnej;

2) czynnikiem ryzyka jest etiologia gronkowcowa;

3) może być przyczyną bloku przedsionkowo-komorowego;

4) nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju niewydolności serca w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia;

5) uporczywa gorączka nie jest jego objawem.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 4.
B1, 3, 5.
C1, 2, 3.
D1, 3, 4.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Ryzyko >5% powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego u matki stanowi w ciąży, z wyjątkiem:

Aobecność zastawki mechanicznej serca.
Bniezoperowany ubytek w przegrodzie międzykomorowej.
Cwypadanie płatka zastawki mitralnej.
Dkardiomiopatia przerostowa.
Eumiarkowana stenoza aortalna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Uszkodzenie płuc w trakcie infekcji COVID-19 w świetle przedstawionych na portalu PTK, w zakładce COVID-19, wyników badań autopsyjnych opiera się o poniższe mechanizmy, z wyjątkiem:

Auszkodzenia pęcherzyków płucnych.
Bhiperplazji pęcherzyków płucnych.
Crozsianej zakrzepicy tętnic płucnych.
Dzaawansowanej neoangiogenezy.
Eprzeciążenia objętościowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zgodnie z „Opinią ekspertów Sekcji Echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego w sprawie wykonywania badań echokardiograficznych podczas pandemii COVID-19”, podczas wykonywania echokardiograficznego badania przezprzełykowego u pacjenta z wykluczoną infekcją COVID-19 na podstawie aktualnego testu PCR nie rekomenduje się zastosowania:

Amaski FFP3.
Bmaski FFP2.
Cmaski chirurgicznej.
Dfartucha z długim rękawem.
Eochrony oczu – gogle lub przyłbica.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Zgodnie z wynikami badania prospektywnego, przedstawionym na portalu PTK w zakładce COVID-19, tzw. bliski kontakt z chorym COVID-19 podczas wizyty lekarskiej wiąże się z ryzykiem zakażenia wynoszącym około:

A30%.
B10%.
C5%.
D1%.
Eponiżej 0,5%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, przedstawionym na portalu PTK w zakładce COVID-19, zawały STEMI u pacjentów COVID-19 charakteryzują się:

Awiększym ryzykiem infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Bwiększą skłonnością do zakrzepicy w stencie.
Cwyższym ryzykiem wstrząsu kardiogennego.
Dniższym ryzykiem nagłego zatrzymania krążenia.
Ewyższą liczbą limfocytów we krwi obwodowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Nową opcją terapeutyczną u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym, rytmem zatokowym i chorobą tętnic obwodowych jest:

1) podwójna terapia przeciwpłytkowa – ASA 75 mg + klopidogrel 75 mg;

2) podwójna terapia przeciwpłytkowa – ASA 75 mg + tikagrelor 2x 90 mg;

3) podwójna terapia przeciwpłytkowa – ASA 75 mg + tikagrelor 2x 60 mg;

4) leczenie skojarzone – ASA 75 mg + riwaroksaban 2x 2,5 mg;

5) leczenie skojarzone – ASA 75 mg + riwaroksaban 15 lub 20 mg.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2, 5.
C2, 4.
D3, 4.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Badanie tomograficzne tętnic wieńcowych z kontrastem, użyte jako pierwsza metoda diagnostyczna przewlekłego zespołu wieńcowego, wskazuje na izolowane 70% w zwężenie prawej tętnicy wieńcowej. Wskaż najbardziej właściwą decyzję zgodną z aktualnymi wytycznymi ESC/PTK:

Awykonanie koronarografii i rewaskularyzacji przezskórnej przy potwierdzeniu obecności zwężenia 70%.
Bwykonanie koronarografii z oceną rezerwy wieńcowej.
Cwykonanie scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia sercowego.
Dwykonanie próby wysiłkowej EKG.
Eprawdziwe są odpowiedzi B, C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Pacjent 72-letni zakażony COVID-19, z niepowikłanym umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym bez niewydolności serca i bez rozpoznanej choroby wieńcowej zgłasza się do poradni kardiologicznej z prośbą o zmianę leku nadciśnieniowego. W oparciu o informacje zawarte w portalu PTK w zakładce COVID-19 należy:

Aodstawić inhibitor konwertazy lub sartan.
Bzamienić inhibitor konwertazy na sartan.
Cpozostawić leki bez zmian.
Dzamienić leki mające związek z wpływem na receptor enzymu ACE2 na antagonistę wapnia.
Ezamienić leki mające związek z wpływem na receptor enzymu ACE2 na diuretyk łącznie z antagonistą wapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Pacjent z przewlekłym zespołem wieńcowym i zdiagnozowaną wielonaczyniową chorobą wieńcową z zajęciem gałęzi przedniej zstępującej, 3 miesiące po skutecznej angioplastyce gałęzi okalającej jest kierowany do pomostowania aortalno-wieńcowego zgodnie z decyzją zespołu Heart Team. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Aodstawienie obu leków przeciwpłytkowych 7 dni przed operacją.
Butrzymanie leczenia oboma lekami przeciwpłytkowymi.
Cutrzymanie leczenia ASA i odstawienie drugiego leku przeciwpłytkowego 5 dni przed operacją.
Dutrzymanie leczenia ASA i odstawienie tikagreloru 3 dni przed operacją.
Eutrzymanie leczenia ASA i odstawienie prasugrelu 3 dni przed operacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U 56-letniego pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST z podejrzeniem zakażenia SARS-COV-2, w oparciu o informacje zawarte w portalu PTK w zakładce COVID-19, należy zalecić w pierwszej kolejności:

Atest kasetkowy w kierunku obecności przeciwciał anty-SARS-CoV-2.
Bilościowy test w kierunku wykrycia przeciwciał anty-SARS-CoV-2.
Ctest genetyczny PCR ukierunkowany na materiał genetyczny SARS-CoV-2 i po wyniku ujemnym, koronarografia w najbliższym ośrodku kardiologii inwazyjnej.
Dkoronarografię w najbliższym ośrodku kardiologii inwazyjnej po pobraniu testu genetycznego PCR (nie czekać na wynik testu).
Etrombolizę – preferowany lek trombolityczny – tenektplaza, jeżeli niedostępna - alteplaza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Bezwzględnym przeciwwskazaniem ze strony układu krążenia do zajścia w ciążę jest:

Abezobjawowa ciężka niedomykalność zastawki mitralnej.
Bbezobjawowe zwężenie zastawki aortalnej.
Cniewydolność serca NYHA IV.
Dstan po korekcji serca jednokomorowego metodą Fontan bez powikłań.
Eposzerzenie aorty wstępującej 42 w przebiegu zespołu Marfana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Mężczyzna 67-letni 4 lata po angioplastyce wieńcowej w zakresie gałęzi przedniej zstępującej oraz prawej tętnicy wieńcowej oraz aktualnie rozpoznanym 60% zwężeniem lewej tętnicy bez klinicznych objawów udaru mózgu, zgodnie z najnowszym stanowiskiem Ekspertów Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2019 roku powinien otrzymywać:

AASA do 100 mg/dobę.
BASA powyżej 100 mg/dobę.
CASA 75 mg oraz klopidogrel 75 mg.
DASA 75 mg oraz ticagrelor 2x 90 mg.
EASA 75 mg oraz riwaroksaban 2x 2,5 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Nieprawdziwe dla anomalii Ebsteina jest:

Amruk skurczowy wyczuwalny przy lewym brzegu mostka w badaniu przedmiotowym.
Bauskultacja - tony śródskurczowe („łopot żagla”).
CEKG - blok prawej odnogi p. Hisa, nierzadko z cechami preekscytacji.
DRTG klatki piersiowej – znacznie poszerzona sylwetka serca w kształcie karafki, hypoperfuzja krążenia płucnego.
EECHO - niedomykalność zastawki trójdzielnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wiele lat po korekcji serca jednokomorowego sposobem total cavopulmonary connection (TCPC – całkowite zespolenie żylnopłucne):

Anaczyniowy opór płucny pozostaje niski.
Bczęściej występuje pierwotny rak trzustki.
Czwiększa się ryzyko uszkodzenia wątroby.
Dwzrasta ryzyko nagłego zgonu sercowego wskutek migotania komór.
Ezastawka przedsionkowo-komorowa często wymaga wymiany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U 30-letniej kobiety w 10 tygodniu ciąży rozpoznano po raz pierwszy w życiu zwężenie dwupłatkowej zastawki aortalnej z średnim gradientem ciśnień w skurczu 35 mm i umiarkowaną niedomykalnością. Wymiar aorty wstępującej jest prawidłowy. Dalsze postępowanie to:

Arozpoczęcie podawania beta-blokera w celu zapobieżenia poszerzeniu aorty.
Brozważenie usunięcia ciąży ze wskazań medycznych.
Coszczędzający tryb życia, opieka w ośrodku specjalistycznym.
Duspokojenie chorej i zaplanowanie wizyty ambulatoryjnej.
Eskierowanie do ośrodka kardiochirurgicznego w celu profilaktycznej operacji wymiany aorty wstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

W podejmowaniu decyzji o leczeniu operacyjnym pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej nie bierzemy pod uwagę:

Afrakcji wyrzutowej lewej komory.
Bobjętości lewego przedsionka.
Cdolegliwości związanych z wadą zastawki mitralnej.
Dwartości skurczowego ciśnienia płucnego w wysiłku.
Estopnia poszerzenia lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Zwężenie drogi odpływu lewej komory:

1) jest obecne w zawężającej postaci kardiomiopatii przerostowej;

2) może być odległym następstwem korekcji tetralogii Fallota;

3) może mieć postać błoniastą;

4) jest składową zespołu Shone’a;

5) może być odległym następstwem przedsionkowej korekcji przełożenia pni tętniczych.

Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2, 5.
C1, 3, 4, 5.
D1, 3, 4.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę nie jest:

Aciasne objawowe zwężenie zastawki aortalnej.
Bciężka bezobjawowa niedomykalność mitralna.
Ctętnicze nadciśnienie płucne.
Dniewydolność serca NYHA IV.
Estan po korekcji tetralogii Fallota z poszerzeniem aorty wstępującej 60 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Typowy obraz radiologiczny klatki piersiowej chorego z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych do żyły głównej górnej przypomina:

Abałwana śnieżnego („snowman”).
Bserce w kształcie buta („coeur en sabot”).
Cszablę turecką („scimitar syndrome”).
Djajko („egg shape heart”).
Eliczbę 3 (objaw trójki).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Prawdziwe dla izolowanego skorygowanego wrodzonego przełożenia pni tętniczych to:

Awysoka śmiertelność w okresie niemowlęcym wynika z czynnościowego oddzielenia krążenia płucnego i systemowego.
Bniedomykalność anatomicznej zastawki trójdzielnej prowadzi do zastoju w krążeniu małym.
Cjest wskazaniem do operacji – korekcji anatomicznej sposobem Jatena.
Dwymaga profilaktyki antybiotykowej infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Ezwykle prowadzi do niewydolności serca do 20 roku życia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe w odniesieniu do tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca:

1) naczyniowy opór płucny jest prawidłowy;

2) może być spowodowane niedomykalnością zastawki mitralnej;

3) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej ≥25 mmHg i ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych ≤15mmHg;

4) może wystąpić po korekcji wady przeciekowej;

5) rokuje równie źle jak idiopatyczne nadciśnienie płucne.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 4, 5.
B1, 2, 5.
C3, 4.
D1, 5.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U 30-letniego mężczyzny z sinicą i dolegliwościami w klasie czynnościowej III, w badaniu echo stwierdzono nierestrykcyjny okołobłoniasty ubytek przegrody międzykomorowej bez gradientu w drodze odpływu prawej komory. Grubość wolnej ściany mięśnia prawej komory - 11 mm. Dalsze postepowanie obejmuje:

Aobserwację i w razie nasilenia objawów, skierowanie do ośrodka transplantologicznego.
Bcewnikowanie prawego serca w celu potwierdzenia tętniczego nadciśnienia płucnego i rozważenia wskazań do celowanej terapii tętniczego nadciśnienia płucnego.
Cskierowanie na leczenie operacyjne – banding tętnicy płucnej.
Dkonieczność oceny włóknienia prawej komory w badaniu metodą rezonansu magnetycznego serca.
Eprzezskórne zamknięcie ubytku przegrody międzykomorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Poszerzenie aorty wstępującej może być obecne w przebiegu:

1) krwiaka śródściennego aorty;

2) zespołu hipoplazji lewego serca (HLHS);

3) zwężenia dwupłatkowej zastawki aortalnej;

4) zwężenia cieśni aorty;

5) po naprawie całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 4.
B1, 4, 5.
C1, 3, 4.
D1, 3, 4, 5.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W odległym czasie od operacji prostego przełożenia pni tętniczych metodą Senninga (wewnątrzprzedsionkowej korekcji fizjologicznej) można stwierdzić:

1) niedomykalność zastawki trójdzielnej;

2) niedomykalność zastawki mitralnej;

3) skurczowy ruch do przodu przedniego płatka zastawki mitralnej (SAM);

4) napadowe trzepotanie przedsionków;

5) chorobę węzła zatokowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4, 5.
B1, 2, 3, 5.
C1, 2, 4.
D3, 4, 5.
E1, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

ASD II z dużym przeciekiem lewo-prawym (Qp/Qs 2.5 w badaniu echokardiograficznym) prowadzi do:

Aobniżenia frakcji wyrzutowej lewej komory.
Bwzrostu saturacji krwi w pniu płucnym.
Cniedomykalności zastawki mitralnej.
Dkomorowych zaburzeń rytmu serca.
Ewysokiego ciśnienia zaklinowania w kapilarach płucnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

U 30-letniego bezobjawowego mężczyzny stwierdzono przypadkowo wyrzutowy szmer 2/6 z towarzyszącym sztywnym rozdwojeniem II tonu w polu osłuchiwania zastawki płucnej. RTG klatki piersiowej – serce z poszerzonym zarysem pnia płucnego i cechami zwiększonego przepływu płucnego. Chory skierowany na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:

Aprzetrwałego przewodu tętniczego.
Btętniczego nadciśnienia płucnego.
Czwężenia zastawki pnia płucnego.
Dzwężenia zastawki aortalnej.
Eubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Kobieta l. 65 została poddana diagnostyce inwazyjnej tętnic wieńcowych z powodu stabilnej dusznicy wysiłkowej (objawy od około roku). W koronarografii stwierdzono: 40% zwężenie w środkowym odcinku gałęzi międzykomorowej przedniej, 45-50% zwężenie w gałęzi skośnej, 85% zwężenie w gałęzi brzeżnej oraz 45-50% zwężenie w prawej tętnicy wieńcowej. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosiła 50%. Która z wymienionych interwencji z największym prawdopodobieństwem wydłuży życie tej pacjentki?

Anitrat.
Bstatyna.
Clek β-adrenolityczny.
Dzabieg angioplastyki wieńcowej.
Eoperacja pomostowania aortalno-wieńcowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

W leczeniu hipercholesterolemii u pacjenta z niedokrwiennym udarem mózgu w wywiadzie, należy preferować:

Aleki hamujące białko Niemanna-Picka C1-Like 1.
Bleki hamujące reduktazę 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A.
Cleki aktywujące receptory aktywowane proliferatorem peroksysomów typu alfa.
Dleki hamujące aktywność konwertazy białkowej subtylizyny/keksyny typu 9.
Eleki hamujące aktywność acylotransferazy lecytynowo-cholesterolowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wybierz prawidłowe stwierdzenie na temat tętna paradoksalnego (dziwacznego):

Apowstaje na skutek zaburzeń funkcji prawej komory u chorych, u których ilość płynu w worku osierdziowym przekracza około 500 ml.
Bpolega na gwałtownym, przejściowym spadku amplitudy tętna, u chorych z kardiomiopatią przerostową zawężającą, podczas wdechu.
Cfizjologicznie, podczas wdechu amplituda tętna wzrasta, w tamponadzie serca dochodzi do paradoksalnego odwrócenia tego mechanizmu i występuje spadek amplitudy tętna podczas wdechu.
Dw przeciwieństwie do osób zdrowych w tamponadzie serca dochodzi do spadku amplitudy tętna podczas wydechu.
Etętno paradoksalne jest obecne w sytuacji podwyższonego ciśnienia w worku osierdziowym i powstaje na skutek zmniejszenia amplitudy tętna podczas wdechu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Do lekarza zgłosił się 60-letni mężczyzna po zabiegu angioplastyki wieńcowej przed 3 laty, z prawidłowym ciśnieniem tętniczym i stężeniem cholesterolu całkowitego oraz cholesterolu frakcji LDL. Pacjent przestał palić 3 lata temu. Do której kategorii ryzyka sercowo-naczyniowego należy pacjent?

Ado kategorii małego ryzyka sercowo-naczyniowego.
Bdo kategorii umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego.
Cdo kategorii dużego ryzyka sercowo-naczyniowego.
Ddo kategorii bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego.
Edo żadnej z powyższych, gdyż tablic SCORE, ani Pol-SCORE nie należy stosować u osób z chorobą niedokrwienną serca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wypełnianie się/nasilanie się wypełnienia żył szyjnych w czasie wdechu (objaw Kussmaula) może być objawem wszystkich poniższych stanów, z wyjątkiem:

Aciężkiego zawału prawej komory serca.
Bzaciskającego zapalenia osierdzia.
Ckwasicy.
Dciężkiego zwężenia zastawki trójdzielnej.
Ekardiomiopatii restrykcyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż fałszywe stwierdzenia:

1) dla zespołu Brugadów charakterystyczne są zgony podczas wysiłku fizycznego;

2) dla zespołu długiego QT typu 1 charakterystyczne są zgony podczas odpoczynku lub snu;

3) dla zespołu długiego QT typu 2 charakterystyczne są zgony pod wpływem emocji i bodźców słuchowych;

4) leki z grupy beta-blokerów są w podobnym stopniu skuteczne w leczeniu pacjentów z wszystkimi typami zespołu długiego QT.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 4.
C1, 2, 4.
D2, 3, 4.
E1, 2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Lekarz rodzinny skierował do poradni kardiologicznej 65-letniego pacjenta z hipercholesterolemią oraz miażdżycą kończyn dolnych. Powodem skierowania było podejrzenie zwężenia zastawki aortalnej. Objawem w badaniu przedmiotowym (jeśli występuje), który pozwoli kardiologowi z dużym prawdopodobieństwem wykluczyć ciężkie zwężenie zastawki aortalnej jest:

Apojedynczy II ton serca.
Bparadoksalnie rozdwojony II ton serca.
Cwdechowe rozdwojenie II tonu serca.
Dwdechowo-wydechowe rozdwojenie II tonu.
Ebrak promieniowania szmeru skurczowego w kierunku punktu Erba.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wybierz błędne odpowiedzi:

1) łączne stosowanie erytromycyny i prawastatyny nie zwiększa ryzyka wystąpienia miopatii;

2) należy unikać łącznego stosowania statyn i fibratów u osób leczonych werapamilem;

3) podstawowym celem leczenia hipercholesterolemii u osób z chorobą niedokrwienną serca jest stężenie cholesterolu całkowitego <3.0 mmol/l;

4) duża skuteczność inhibitorów enzymu konwertującego wynika między innymi z większego zmniejszania ciśnienia tętniczego w aorcie niż w tętnicy ramieniowej;

5) podstawową cechą beta-blokerów, która wpływa na ich skuteczność we wtórnej prewencji choroby niedokrwiennej serca jest ich kardioselektywność;

6) zalecane jest stosowanie bupropionu w celu zapobiegania występowaniu objawów odstawienia tytoniu u hospitalizowanych z powodu świeżego zawału serca osób palących tytoń;

7) nie należy zalecać picia soku grejpfrutowego osobom leczonym m. in. simwastatyną i atorwastatyną.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 4, 7.
B2, 7.
C1, 3, 4.
D3, 5, 6.
E4, 5, 6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia, otyła (wskaźnik masy ciała 32 kg/m2) kobieta z kilkunastoletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. Ponadto w wywiadzie: hospitalizacja z powodu duszności przed 3 laty – brak dokumentacji z tej hospitalizacji, a pacjentka nie pamięta rozpoznania końcowego. W przeszłości przyjmowała leki wziewne „na oskrzela”. Powodem aktualnego zgłoszenia była trwająca od około miesiąca, stopniowo narastająca duszność. Wykonano podstawowe badania: morfologia krwi w normie, potas – 4,1 mmol/l, sód – 141 mmol/l, kreatynina – 130 mmol/l, CK – 176 U/l, CK-MB – 21 U/L, troponina T < 0,1ng/ml (dwukrotnie), D-dimery – 120 mmol/l, NT-proBNP – 114 pg/ml. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki to:

Azator tętnicy płucnej.
Bniewydolność lewej komory serca.
Cprzewlekła obturacyjna choroba płuc.
Dwszystkie powyższe diagnozy są równie prawdopodobne.
Echociaż najbardziej prawdopodobną przyczyną duszności jest niewydolność serca, należy wykonać badanie echokardiograficzne aby to potwierdzić.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Pożądana w profilaktyce chorób układu krążenia wartość wskaźnika masy ciała to:

A18,5 – 25,0 kg/m2.
B20,0 – 25,0 kg/m2.
C20,0 – 27,5 kg/m2.
D22,5 – 30,0 kg/m2.
E25,0 – 30,0 kg/m2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące EKG:

Aprzyczyną wysokiego woltażu załamka P może być hipersympatykotonia.
BP-mitrale u osoby z chorobą niedokrwienną serca, bez istotnej wady mitralnej wskazuje na duże prawdopodobieństwo obecności obniżonej frakcji lewej komory serca.
Cobniżki odcinków ST o 2 mm w V1-V3 u osoby z „starym” blokiem lewej odnogi pęczka Hisa i bólem stenokardialnym w klatce piersiowej są wskazaniem do leczenia reperfuzyjnego zawału serca w trybie pilnym.
Dw ostrym zapaleniu osierdzia nie może wystąpić uniesienie odcinka PQ w odprowadzeniach z ujemnym załamkiem P.
Ejedną ze zmian elektrokardiograficznych w ciąży jest odchylenie osi elektrycznej serca w lewo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do lekarza zgłosiła się 55-letnia kobieta w celu oceny ryzyka sercowonaczyniowego i ustalenia dalszego postępowania. Bez chorób układu krążenia w wywiadzie. Pacjentka pali papierosy od 10 lat, nie ma nadwagi. Ciśnienie tętnicze wynosi 120/75 mmHg. Stężenie cholesterolu całkowitego 7,0 mmol/l (ok. 266 mg/dl), stężenie cholesterolu LDL 4,6 mmol/l (ok. 175 mg/dl). W oparciu o skalę Pol-SCORE oceniono, że pacjentka ma umiarkowane ryzyko sercowonaczyniowe. Zgodne z wytycznymi postępowanie u tej pacjentki składa się z:

Amodyfikacji stylu życia.
Bmodyfikacji stylu życia, jeśli modyfikacja stylu życia okaże się niewystarczająco skuteczna należy rozważyć włączenie hipolipemizującego leczenia farmakologicznego.
Cmodyfikacji stylu życia i powtórzyć lipidogram.
Djednoczasowo należy udzielić porady dotyczącej stylu życia i włączyć lek hipolipemizujący (w większości przypadków statynę).
Ejednoczasowo należy udzielić porady dotyczącej stylu życia i włączyć skojarzoną terapię hipolipemizującą (np. statyną i inhibitorem wchłaniania cholesterolu).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Kobieta lat 32, w drugim trymestrze ciąży zgłosiła się do izby przyjęć z powodu nadciśnienia tętniczego. Dotychczas u chorej nie stwierdzano podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi. Podczas badania stwierdzasz ciśnienie 180/100 mmHg. W tej sytuacji należy:

Awdrożyć postępowanie niefarmakologiczne i ponownie ocenić ciśnienie już za kilka dni i wtedy ewentualnie wdrożyć farmakoterapię.
Bod razu wdrożyć terapię losartanem w trybie ambulatoryjnym.
Cprzyjąć chorą do szpitala i podać dożylnie hydralazynę.
Dwdrożyć terapię metyldopą lub nifedypiną w trybie ambulatoryjnym.
Eprzyjąć chorą do szpitala i podać w pierwszej kolejności labetalol dożylnie albo metyldopę lub antagonistę wapnia doustnie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

64-letnia pacjentka leczona z powodu nadciśnienia tętniczego inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę, diuretykiem tiazydopodobnym i kardioselektywnym beta-adrenolitykiem, stosuje też statynę z powodu hiperlipidemii, obecnie zgłosiła się na planową wizytę kontrolną. W wywiadzie bez stenokardii ani skarg dotyczących wydolności wysiłkowej. Chora ma częste ataki kolki żółciowej i obecnie przygotowuje się do planowego zabiegu cholecystektomii. Ciśnienie tętnicze zmierzone podczas wizyty (średnia z dwóch pomiarów) 136/73 mmHg, w zapisach EKG rytm zatokowy, miarowy o częstości 70/min. Zapis prawidłowy. Wydano pacjentce zaświadczenie o braku przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. W okresie okołozabiegowym należy:

1) kontynuować stosowanie wszystkich leków przeciwnadciśnieniowych;

2) kontynuować stosowanie beta-adrenolityku i statyny;

3) należy odstawić diuretyk na kilka dni przed zabiegiem ze względu na niekorzystny wpływ związany z utratą płynów w trakcie zabiegu;

4) utrata płynów w czasie zabiegu może nasilać działania ACE inhibitorów, dlatego należy rozważyć odstawienie inhibitora ACE 24 godziny przed zabiegiem;

5) w dniu zabiegu nie należy w ogóle podawać leków przeciwnadciśnieniowych.

Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2, 4.
C2, 3, 4.
D2, 3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące nadciśnienia maskowanego (utajonego):

Awystępuje częściej u mężczyzn.
Bwystępuje częściej u osób palących tytoń.
Cryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób z utajonym nadciśnieniem jest dużo niższe niż u osób z utrwalonym nadciśnieniem tętniczym.
Du pacjentów z nadciśnieniem utajonym i wyższym ryzykiem sercowo- naczyniowym spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi oprócz modyfikacji stylu życia można rozważyć farmakoterapię.
Eczęstość nadciśnienia białego fartucha jest zależna od wieku, występuje ono częściej u osób młodszych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory:

1) rozpoznawana jest na podstawie biopsji prawej komory;

2) rozpoznanie wymaga stwierdzenia patogennej mutacji;

3) wymaga różnicowania z anomalią Uhla;

4) towarzyszy jej ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej;

5) należy do najczęstszych przyczyn zgonu młodych sportowców.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2.
C1, 3, 5.
D1, 5.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Dysfunkcję rozkurczową lewej komory I stopnia przy prawidłowej EF rozpoznajemy przy następujących parametrach:

1) E/A <0,8;

2) E/A >0,8, ale <2;

3) E/E’ 10-14;

4) IVRT > 100 ms;

5) DT (czas deceleracji) >220 ms.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 5.
B1, 2, 4.
C2, 3, 5.
D1, 4, 5.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Najczęstsze nowotwory serca to:

Amesotelioma.
Bprzerzuty nowotworowe z innych narządów.
Cśluzaki.
Dwłókniaki brodawkowate (fibroelastoma).
Emięśniaki prążkowanokomórkowe (rhabdomioma).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym „nowej” niedomykalności aortalnej i narastania płynu w worku osierdziowym u pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej sugeruje w pierwszym rzędzie:

Ainfekcyjne zapalenie wsierdzia.
Bostre rozwarstwienie aorty wstępującej.
Czawał mięśnia sercowego.
Dpowikłanie ostrego zapalenia trzustki.
Ezespół Dresslera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Wskazaniem do zamknięcia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) jest:

1) wysokie nadciśnienie płucne;

2) nawracająca zatorowość systemowa;

3) nawracająca zatorowość płucna;

4) stosunek przepływu płucnego do systemowego >1,5;

5) towarzysząca ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 4.
B1, 2, 5.
C3, 4.
D1, 2, 5.
E2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Eisenmengera:

1) jest następstwem nieleczonych przeciekowych wad serca;

2) jest przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę;

3) wymaga pilnego leczenia operacyjnego;

4) jest wskazaniem do przewlekłej tlenoterapii;

5) może być wskazaniem do przeszczepu płuc i serca.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 5.
C1, 4, 5.
D2, 3, 4.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Spośród wymienionych najczęstszą wadą serca u osób z zespołem Downa jest:

Akanał przedsionkowo-komorowy (ubytek przegrody przedsionkowo- komorowej).
Btetralogia Fallota.
Ctranspozycja wielkich pni naczyniowych.
Datrezja zastawki trójdzielnej.
Eubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu II.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Przyczyną zaburzeń hemodynamicznych typowych dla stenozy mitralnej może być:

1) serce trójprzedsionkowe;

2) zwyrodnienie i zwapnienie pierścienia mitralnego;

3) ciężka stenoza aortalna;

4) zwężenie ujść żył płucnych;

5) guz lewego przedsionka.

Prawidłowa odpowiedź to:

A3, 4.
B2, 4, 5.
C1, 3.
D1, 2, 4, 5.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PFO (przetrwały otwór owalny):

1) występuje u 25–30% populacji;

2) zawsze wymaga zamknięcia;

3) jest stałym elementem kanału przedsionkowo-komorowego;

4) jedynie sporadycznie może być istotny hemodynamicznie;

5) może prowadzić do zatorowości w krążeniu systemowym.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B3, 5.
C2, 3, 5.
D1, 4, 5.
E4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Przeciwwskazaniem do ablacji migotania przedsionków jest/są:

1) przebyty epizod zatorowy do CUN;

2) skrzeplina w uszku lewego przedsionka;

3) obecność elektrod w jamach prawego serca;

4) nieprawidłowy spływ żył płucnych;

5) długo-przetrwałe migotanie przedsionków.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 5.
Btylko 4.
C2, 4.
Dtylko 2.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

W terapii farmakologicznej dla ograniczenia objawów u chorego z przewlekłym zespołem wieńcowym i niskim ciśnieniem tętniczym nie należy stosować:

Adihydropirydynowych blokerów kanału wapniowego.
Bnie-dihydropirydynowych blokerów kanału wapniowego w małych dawkach.
Ciwabradyny.
Dranolazyny.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Ciężka, niestabilna hemodynamicznie zatorowość płucna wymaga:

1) oceny echokardiograficznej celem wykluczenia innych przyczyn niestabilności;

2) reperfuzji farmakologicznej lub chirurgicznej;

3) intensywnego leczenia moczopędnego;

4) intubacji i podłączenia do respiratora;

5) ciągłego wlewu nitratów.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 2.
C2, 3, 5.
D1, 4, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Zmiany w sercu w przebiegu zespołu rakowiaka to:

1) zwłóknienie endomiokardialne;

2) czynnościowa niedomykalność zastawki trójdzielnej w wyniku nadciśnienia płucnego;

3) stenoza zastawki pnia płucnego;

4) guzy przerzutowe w sercu;

5) organiczna niedomykalność zastawki trójdzielnej.

Prawidłowa odpowiedź to:

A3, 4.
B2, 4.
C2, 3, 5.
D3, 5.
E1, 2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Celem leczenia w zapobieganiu chorobom sercowo naczyniowym w prewencji pierwotnej i wtórnej jest osiągnięcie stężenia lipidów:

1) w grupie bardzo dużego ryzyka zmniejszenie stężenia LDL-C o ≥50% w stosunku do wartości wyjściowej i osiągnięcie jako wartości docelowej stężenia LDL-C <55mg/dl;

2) w grupie dużego ryzyka zmniejszenie stężenia LDL-C o ≥50% w stosunku do wartości wyjściowej i osiągnięcie jako wartości docelowej stężenia LDL-C < 70mg/dl;

3) w grupie dużego ryzyka zmniejszenie stężenia LDL-C o ≥50% w stosunku do wartości wyjściowej i osiągnięcie jako wartości docelowej stężenia LDL-C <70mg/dl i stężenia triglicerydów <150mg/dl;

4) w grupie umiarkowanego ryzyka osiągnięcie jako wartości docelowej stężenia LDL-C <100mg/dl i stężenia triglicerydów <150mg/dl;

5) w grupie umiarkowanego ryzyka osiągnięcie jako wartości docelowej stężenia LDL-C <100mg/dl.

Prawidłowa odpowiedź to:

A3, 4.
B1, 2.
C2, 5.
D1, 2, 5.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

U chorego z przewlekłym zespołem wieńcowym dławica piersiowa bez istotnych zwężeń miażdżycowych w tętnicach wieńcowych może wynikać z:

Aobecności rozsianych zwężeń miażdżycowych małego/umiarkowanego stopnia.
Bzaburzeń mikrokrążenia.
Ckurczu nasierdziowych tętnic wieńcowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania testu wysiłkowego EKG są:

1) niewyrównana niewydolność serca;

2) ostre rozwarstwienie aorty;

3) bezobjawowa zaawansowana stenoza aortalna;

4) zawał serca w 6 dobie choroby;

5) niestabilność wieńcowa.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4, 5.
B1, 2, 5.
Cwszystkie wymienione.
D4, 5.
E1, 2, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W niewydolności serca z umiarkowanie zredukowaną frakcja wyrzutową lewej komory (HFmrEF):

Afrakcja wyrzutowa lewej komory mieści się w zakresie 41–49%.
Bfrakcja wyrzutowa lewej komory przekracza 50%.
Cobjawy niewydolności serca występują w badaniu podmiotowym i przedmiotowym.
Dpodczas badania ECHO stwierdza się cechy dysfunkcji rozkurczowej.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Na obraz kliniczny tamponady serca w największym stopniu wskazują:

Aobjawy duszności, przyśpieszenia czynności serca i oddechu.
Bskurczowy wzrost wypełnienia tętna.
Cprzepełnienie żył szyjnych współistniejące z wysokimi wartościami ciśnienia tętniczego.
Dwspółistnienie objawów hipotensji, przepełnienia żył szyjnych, tętna paradoksalnego, przyśpieszenia czynności serca, oddechu i/lub ciężkiej duszności oraz dodatkowo możliwość występowania obniżonej amplitudy zespołów QRS, naprzemienności elektrycznej zespołów QRS i załamków P i U.
Epowiększenie sylwetki serca w badaniu rtg. klatki piersiowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Hipotermia terapeutyczna jest zalecana u dorosłych pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia z następowym powrotem spontanicznego krążenia, pozostających w stanie śpiączki:

Ajuż w fazie przedszpitalnej, pod postacią szybkich dożylnych wlewów schłodzonych płynów.
Bpod postacią utrzymania stałej temperatury pomiędzy 30 a 32°C w ciągu poniżej 24 godzin.
Cpod postacią utrzymania stałej temperatury pomiędzy 32 a 36°C w ciągu przynajmniej 24 godzin.
Dpod postacią utrzymania stałej temperatury pomiędzy 32 a 36°C w ciągu poniżej 24 godzin.
Ejako szybkie niekontrolowane obniżenie temperatury, nie wymagające leków sedacyjnych i zwiotczających.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Do echokardiograficznych cech tamponady serca należą:

Awczesnorozkurczowe zapadanie się ściany prawej komory, dodatkowe echa na zastawkach serca, objaw kołysania się serca.
Bwczesnorozkurczowe zapadanie się ściany prawej komory, poszerzona żyła główna dolna ze spadkiem zapadalności oddechowej, spadek prędkości przepływu o >25% w trakcie wdechu przez zastawkę mitralną.
Cwczesnorozkurczowe zapadanie się ściany prawej komory, objaw McConella.
Dskrócenie AcT wyrzutu w tętnicy płucnej poniżej 60 ms przy RVSP poniżej 60 mmHg, objaw kołysania się serca.
Ewąska żyła główna dolna zapadająca się na wdechu, późnorozkurczowe zapadanie się ściany lewej komory, objaw McConella.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U 45-letniego otyłego (BMI 40) mężczyzny, palącego papierosy, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą t.2, w kontrolnych badaniach stwierdzono stężenie HbA1c 8,4%. W celu wyrównania gospodarki węglowodanowej i redukcji ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych do dotychczasowego leczenia metforminą, zaleca się dołączenie:

Apochodnych sulfonylomocznika.
Binsuliny i inhibitora SGLT-2.
Cinsuliny i agonistę receptora GLP-1.
Dinhibitora SGLT-2 lub agonistę receptora GLP-1.
Epochodnych sylfonylomocznika, a jeśli nie będzie poprawy inhibitor SGLT-2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

W przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia wskazaniem do pilnego leczenia kardiochirurgicznego jest:

1) perforacja ropnia pierścienia aortalnego;

2) duże wegetacje (10-15 mm) zastawki aortalnej, bez cech dysfunkcji zastawki u pacjenta z TIA;

3) duże (15 mm) wegetacje zastawki trójdzielnej i epizod zatorowości płucnej;

4) duże wegetacje (10-15 mm) zastawki mitralnej powodujące dużą niedomykalność mitralną, bez powikłań zatorowych;

5) duże wegetacje (10 mm) zastawki aortalnej, bez cech dysfunkcji zastawki, bez powikłań zatorowych.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 3, 4.
C1, 2, 4.
Dwszystkie wymienione.
E1, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Według wytycznych z 2019 r. do zaleceń klasy I lub IIa dotyczących leczenia w ostrej fazie zatorowości płucnej wysokiego ryzyka nie należy:

Aniezwłoczne rozpoczęcie leczenia przeciwkrzepliwego UFH z uwzględnieniem podania bolusa dostosowanego do masy ciała.
Bsystemowa tromboliza.
Cchirurgiczna embolektomia płucna u pacjentów, u których tromboliza jest przeciwwskazana albo nieskuteczna.
Dprzezskórne leczenie z użyciem cewnika u pacjentów, u których tromboliza jest przeciwwskazana albo nieskuteczna.
Ezastosowanie ECMO.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U których z poniższych pacjentów należy zastosować profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia przed usuwaniem kamienia nazębnego?

1) z przewlekłą niewydolnością serca i wszczepionym kardiowerteremdefibrylatorem;

2) po przebytym przed 5 laty infekcyjnym zapaleniu wsierdzia leczonym zachowawczo;

3) po wszczepieniu mechanicznej zastawki aortalnej z powodu stenozy aortalnej;

4) po przezskórnym zamknięciu przed 2 laty ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu otworu wtórnego okluderem Amplatza;

5) usuwanie kamienia nazębnego nie wiąże się z ryzykiem bakteriemii, nie ma wskazań do profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 4.
B2, 3.
C1, 3, 4.
D2, 3, 4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

W badaniu echokardiograficznym przezklatkowym (TTE) stwierdzono maksymalną prędkość fali zwrotnej trójdzielnej 3,6 m/s, czas akceleracji przepływu płucnego 55 ms, średnicę żyły głównej dolnej 25 mm bez zmienności oddechowej. Echokardiograficzne prawdopodobieństwo występowania nadciśnienia płucnego u tego chorego jest:

Aniskie.
Bpośrednie.
Cwysokie .
Dna podstawie powyższych informacji nie można określić prawdopodobieństwa nadciśnienia płucnego.
Epośrednie lub wysokie, w zależności od pola powierzchni prawego przedsionka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Które z następujących stwierdzeń dotyczących skali oceny ryzyka SCORE są prawdziwe:

1) ocenia 10-letnie ryzyko zawału serca i udaru mózgu;

2) ocenia 10-letnie ryzyko zgonu w przebiegu chorób sercowonaczyniowych;

3) uwzględnia płeć, palenie tytoniu, wiek, ciśnienie skurczowe i stężenie cholesterolu LDL;

4) uwzględnia płeć, palenie tytoniu, wiek, ciśnienie skurczowe i stężenie cholesterolu całkowitego;

5) istnieje skala opracowana dla populacji Polski.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B1, 3, 5.
C2, 4.
D2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Do specyficznych powikłań dla zabiegu ablacji migotania przedsionków zalicza się:

1) odmę opłucnową;

2) zatorowość płucną;

3) udar mózgu lub TIA;

4) tętniak rzekomy tętnicy udowej;

5) tamponadę serca.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 4.
C2, 3.
D3, 4.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Postępowanie w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej obejmuje:

1) wykonanie badania elektrofizjologicznego serca u każdego pacjenta w celu oceny ryzyka nagłego zgonu sercowego;

2) zastosowanie leków antyarytmicznych klasy IC u wybranych pacjentów;

3) stosowanie beta-blokerów przy nietrwałych częstoskurczach komorowych lub licznej ekstrasystolii komorowej;

4) implantację ICD przy niestabilnym hemodynamicznie częstoskurczu komorowym;

5) unikanie systematycznego treningu fizycznego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B2, 3, 4.
C2, 3, 5.
D3, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

U pacjenta z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu II z przeciekiem lewo-prawym prawidłowe wysycenie tlenem krwi występuje w:

1) prawym przedsionku;

2) lewym przedsionku;

3) tętnicy płucnej;

4) aorcie;

5) lewej komorze.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4.
C2, 4, 5.
D3, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Przy stopniowanej (przyspieszanej) stymulacji przedsionka odstęp AH w elektrogramie pęczka Hisa u pacjenta bez zaburzeń przewodzenia p-k:

Astopniowo się skraca.
Bstopniowo się wydłuża.
Cjest stały.
Dpoczątkowo się skraca, potem wydłuża.
Epoczątkowo się wydłuża, potem skraca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

W których trybach stymulacji występuje brak synchronizacji rytmu przedsionków i komór?

1) AAI;

2) VVIR;

3) DDDR;

4) VVI;

5) VDD.

Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 3.
C1, 2, 4.
D2, 4.
E2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W diagnostyce i leczeniu komorowych zaburzeniach rytmu w kardiomiopatii rozstrzeniowej nie zaleca się:

Abeta-blokerów.
Bposzukiwania czynników arytmogennych.
Crozważenia programowanej stymulacji komór w kwalifikacji do ICD.
Dwszczepienia ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT.
Eblokerów kanału sodowego, dronedaronu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Idiopatyczny częstoskurcz komorowy (pęczkowy) pochodzący z lewej komory:

1) jest zwykle wrażliwy na werapamil;

2) może być sprowokowany stymulacją przedsionka;

3) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo;

4) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo;

5) celem ablacji jest zablokowanie lewej odnogi pęczka Hisa.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 4, 5.
C2, 3, 5.
D2, 4, 5.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Chorego z zespołem Marfana i niedomykalnością aortalną należy skierować do leczenia operacyjnego, jeśli średnica opuszki aorty wynosi:

A≥45 mm bez dodatkowych czynników ryzyka.
B>40 mm.
C>55 mm.
D≥60 mm.
E≥50 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Najlepsze efekty leczenia niewydolności serca z zastosowaniem CRT uzyskuje się gdy:

1) obecny jest wyjściowo LBBB;

2) pacjent ma napadowe migotanie przedsionków;

3) chory jest po zawale serca ściany dolnej;

4) stosuje się jednocześnie optymalną farmakoterapię niewydolności serca;

5) szerokość wystymulowanych zespołów QRS przekracza 150 ms.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B1, 4.
C3, 5.
D1, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W EKG pacjenta z jawnym zespołem WPW fala delta:

1) jest zawsze dodatnia;

2) reprezentuje aktywację komory przez drogę dodatkową;

3) może być ujemna;

4) im mniejsza fala delta, tym większe zaburzenia repolaryzacji komór;

5) szczególnie w odpr. II i III może imitować patologiczny załamek Q.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2, 3.
C2, 3, 5.
D1, 2, 4, 5.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Napadowe migotanie przedsionków u pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca:

1) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do terapii resynchronizującej;

2) należy rozważyć CRT-P/CRT-D i izolację żył płucnych;

3) należy rozważyć CRT-P/CRT-D i uzyskać wysoki odsetek stymulacji komorowej;

4) dobre efekty przy wcześniej zastosowanym CRT-P/CRT-D daje dołączenie digoxinu;

5) należy zastosować optymalną farmakoterapię niewydolności serca i przeciwzakrzepową.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B2, 3, 5.
C1, 4, 5.
D3, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Regularny częstoskurcz z szerokim zespołami QRS u pacjenta z cechami preekscytacji w spoczynkowym EKG może być:

1) częstoskurczem przedsionkowym z przewodzeniem AV drogą dodatkową;

2) migotaniem przedsionków z przewodzeniem AV drogą dodatkową;

3) antydromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry;

4) ortodromowym częstoskurczem z dużą pętlą reentry;

5) częstoskurczem węzłowym nawrotnym z przewodzeniem AV drogą fizjologiczną.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B2, 4.
C3, 5.
Dżadna z wymienionych.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej zatorowości płucnej:

1) u 30-40% chorych nie udaje się zidentyfikować czynników predysponujących;

2) otyłość i cukrzyca to silne czynniki predysponujące;

3) otyłość i cukrzyca to słabe czynniki predysponujące;

4) wymiana stawu biodrowego i urazy rdzenia kręgowego to silne czynniki predysponujące;

5) najczęstszym objawem podmiotowym jest krwioplucie.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2, 5.
C1, 3, 4.
D1, 3, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Stężenie dabigatranu we krwi wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu:

1) amiodaronu;

2) werapamilu;

3) digoxiny;

4) diltiazemu;

5) dronedaronu.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 4.
C1, 2, 5.
D2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej:

1) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon;

2) może dojść do zajęcia procesem chorobowym lewej komory;

3) w ekg może występować fala epsilon ;

4) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię RBBB;

5) częściej występuje u kobiet.

Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
B1, 2, 3.
C1, 3, 4.
D2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zawału prawej komory serca:

1) wynika z zamknięcia tętnicy przedniej zstępującej przed odejściem I-szej gałęzi septalnej;

2) występuje jednocześnie u około 90% pacjentów z zawałem ściany dolnej;

3) można rozpoznać wykonując rejestrację tzw. odwróconych odprowadzeń ekg;

4) towarzyszy zwykle zawałowi ściany przedniej;

5) wynika z zamknięcia prawej tętnicy wieńcowej przed odejściem gałęzi prawokomorowych.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B1, 2.
C3, 4.
D2, 5.
E3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

W doraźnym leczeniu trzepotania przedsionków można zastosować:

1) szybką stymulację przedsionków;

2) ibutylid;

3) flekainid;

4) propafenon;

5) kardiowersję elektryczną.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C1, 2, 5.
D1, 2, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Kryteria elektrokardiograficzne w częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS, które sugerują komorowe pochodzenie arytmii to:

1) obecność pobudzeń zsumowanych;

2) rozkojarzenie AV (rytm komór > rytm przedsionków);

3) odstęp RS >50 ms w dowolnym odprowadzeniu kończynowym;

4) QRS w odprowadzeniach V1-V6 zgodnie ujemny;

5) QRS w odprowadzeniach V1-V3 zgodnie ujemny, V4-V6 zgodnie dodatni.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 4.
C1, 2, 5.
D2, 3, 5.
E1, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

W leczeniu kardiomiopatii przerostowej zawężającej drogę odpływu lewej komory można zastosować:

1) farmakoterapię ACE-I;

2) ablację alkoholową przegrody międzykomorowej;

3) chirurgiczne wycięcie części przegrody międzykomorowej;

4) farmakoterapię beta-blokerami;

5) farmakoterapię beta-blokerami w połączeniu ze stałą stymulacją komorową.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 3, 4.
C2, 3, 4.
D3, 4, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Podskórny kardiowerter-defibrylator serca (S-ICD):

1) wykonuje defibrylację/kardiowersję impulsem o energii do 80 J;

2) analizuje wewnątrzsercowy sygnał przedsionkowy i komorowy;

3) jest umieszczony w kieszonce m. prostego brzucha;

4) umożliwia krótkotrwałą stymulację serca po wyładowaniu;

5) umożliwia stymulację sekwencyjną przy bradykardii.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3.
B1, 4.
C2, 4.
D3, 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Leki o sprawdzonej skuteczności w redukcji śmiertelności ogólnej i nagłej u pacjentów z niewydolnością serca i dysfunkcją skurczową lewej komory (LVEF<35-40%) to:

Ainhibitory ACE, beta-blokery, diuretyki pętlowe.
Binhibitory ACE, beta-blokery, iwabradyna.
Cinhibitory ACE, sakubitryl/walsartan, antagoniści receptora mineralokortykoidowego.
Dbeta-blokery, antagoniści receptora mineralokortykoidowego, iwabradyna.
Ebeta-blokery, diuretyki pętlowe, digoxin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące trzeciego tonu serca (III, S3):

1) powstaje we wczesnym rozkurczu w czasie szybkiego, biernego napływu krwi do lewej komory;

2) powstaje w końcowej fazie rozkurczu;

3) może występować przy przeciążeniu objętościowym np. w niedomykalności mitralnej;

4) nigdy nie występuje u osób zdrowych;

5) zdarza się przy nadczynności tarczycy.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B1, 3, 5.
C2, 3, 4.
D2, 3, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Do wskaźników wysokiego ryzyka wczesnego zgonu w ostrej zatorowości płucnej zalicza się:

1) przewlekłą niewydolność serca;

2) wiek >60 lat;

3) obecność choroby nowotworowej;

4) nadciśnienie tętnicze;

5) wstrząs lub hipotonia.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 4.
B1, 2, 5.
C1, 3, 4.
D1, 3, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do leczenia fibrynolitycznego ostrej zatorowości płucnej są:

1) aktywna choroba wrzodowa;

2) przebyty udar krwotoczny;

3) znane aktywne krwawienie;

4) udar niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 miesięcy;

5) TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C2, 3, 5.
D1, 2, 4.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Czynnikami prognostycznymi nagłego zgonu sercowego u chorych z kardiomiopatią przerostową (HCM) są:

1) wywiad VT/VF;

2) hipotonia podczas próby wysiłkowej;

3) wywiad rodzinny nagłego zgonu sercowego związany z HCM;

4) obecność późnego wzmocnienia kontrastowego w MRI >=5% masy lewej komory;

5) grubość ściany lewej komory >20 mm.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C2, 3, 5.
D1, 2, 4.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Leczeniem pierwszego rzutu w ostrym zapaleniu osierdzia jest:

1) kwas acetylosalicykowy + kolchicyna;

2) NSAID + kolchicyna;

3) ograniczenie wysiłku fizycznego;

4) kortykosteroidy;

5) dożylne immunoglobuliny lub azatiopryna.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C2, 3, 5.
D1, 2, 4.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Kryteria rozpoznania ostrego zapalenia osierdzia to:

1) wysiłkowy ból w klatce piersiowej;

2) tarcie osierdzia;

3) płyn w osierdziu nowy lub narastający;

4) uniesienia ST lub obniżenia PR w wielu odprowadzeniach EKG;

5) obniżenia ST lub PR w wielu odprowadzeniach EKG.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C2, 3, 5.
D1, 2, 4.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Kardiologia — 2020 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl