Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodka matki HIV(+):
1) należy dokładnie umyć dziecko jak najszybciej po urodzeniu;
2) można karmić dziecko piersią, jeśli brodawki nie są uszkodzone;
3) nie szczepimy BCG;
4) każdemu noworodkowi matki HIV(+) należy podać 3-lekową profilaktykę antyretrowirusową;
5) profilaktykę antyretrowirusową należy rozpocząć między 4. a 48. godziną życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 2, 5.
- C2, 3, 4, 5.
- D1, 3, 4.
- E2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zakażenia RSV u noworodka:
1) u noworodków rutynowo wskazane jest włączenie antybiotykoterapii;
2) podstawą leczenia jest leczenie objawowe, w tym prawidłowe nawodnienie;
3) przy widocznych zaburzeniach oddychania należy zastosować wsparcie oddechowe;
4) ze względu na prostotę zastosowania sugeruje się stosowanie HFNC jako metody pierwszego wyboru przy objawach umiarkowanej niewydolności oddechowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3.
- C1, 2, 4.
- D2, 3.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu DiGeorge’a:
1) występują cechy dysmorfii;
2) może towarzyszyć wrodzonym wadom serca;
3) przebiega z pierwotnym niedoborem odporności;
4) typowe są wady rozwojowe kończyn dolnych;
5) często w obrazie ma rozszczep podniebienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3, 4.
- C1, 2, 4, 5.
- D1, 2, 3, 5.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźSytuacja kliniczna: Jesteś przy porodzie donoszonego noworodka. Przebieg ciąży ze strony położniczej niepowikłany. W USG prenatalnym u płodu obserwowano mały żołądek, poza tym bez odchyleń. Noworodek po urodzeniu oceniony na 10 pkt, krzyczący, różowy, ale obserwujesz duże ilości pienistej wydzieliny w jamie ustnej. Jakie jest twoje postępowanie?
- Aodśluzowujesz z jamy ustnej i nosa, pozostawiasz noworodka z matką w kontakcie ciało do ciała.
- Bnatychmiast intubujesz i przekazujesz na OITN.
- Czostawiasz do pierwszego karmienia z matką, a następnie przekazujesz na oddział patologii noworodka.
- Dsprawdzasz drożność przełyku przy pomocy cewnika.
- Enatychmiast wykonujesz RTG jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźChcąc obniżyć pCO2 u noworodka na wentylacji HFO:
- Azwiększysz MAP.
- Bzmniejszysz MAP.
- Czwiększysz amplitudę.
- Dzmniejszysz amplitudę.
- Ezwiększysz FiO2.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowe parametry respiratora (wentylacja konwencjonalna) wpływające na utlenowanie to:
- Aliczba oddechów i PEEP.
- Bliczba oddechów i FiO2.
- CFiO2 i PEEP.
- Dliczba oddechów i VT.
- Eczas wydechu i VT.
Poznaj poprawną odpowiedźImmunoglobulinę IgG zastosujesz w leczeniu hiperbilirubinemii, gdy:
- Apacjent ma zestawienie 0/A i stężenie bilirubiny wynosi >20 mg/dl (342 micromol/l).
- Bstężenie bilirubiny narasta >0,5 mg/dl/h (>8,5 micromol/l/h).
- Cwskaźnik bilirubiny do albumin jest podwyższony.
- Dw każdym przypadku konfliktu w zakresie Rh.
- Enarastanie stężenia bilirubiny przy konflikcie AB0, mimo fototerapii, wskazuje na konieczność wykonania transfuzji wymiennej.
Poznaj poprawną odpowiedźZaleca się, aby kikut pępowiny w warunkach domowych był pielęgnowany:
- Ana sucho.
- Boctaniseptem.
- C70% spirytusem.
- Dgencjaną.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSsanie nieodżywcze przez wcześniaka to:
- Aprzystawianie noworodka stabilnego klinicznie do opróżnionej piersi.
- Bpodaż wcześniakowi smoczka do ssania dobranego indywidualnie przez neurologopedę w celu stymulacji dojrzewania odruchu ssania.
- Cprzystawianie do piersi i rozpoczęcie karmienia doustnego po decyzji lekarza neonatologa, po konsultacji z pielęgniarką/położną, neurologopedą, konsultantem laktacyjnym, fizjoterapeutą.
- Dkarmienie piersią pod warunkiem spełnienia warunków: stabilność dziecka, dojrzałość biologiczna oraz gotowość do podjęcia karmienia doustnego.
- Eżadne z wymienionych nie jest prawdłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepsze efekty wzmacniania mleka kobiecego u noworodków osiąga się poprzez:
1) podaż dostępnego wzmacniacza jak najwcześniej, jak tylko dziecko toleruje pokarm matki;
2) podaż dostępnego wzmacniacza do mleka matki, w którym stwierdza się niedobór białka;
3) podaż wzmacniacza pochodzącego z mleka kobiecego;
4) uzupełnianie składników mineralnych, głównie wapnia i fosforu, niezależnie od rodzaju wzmacniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D1, 2, 3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźEfektem stosowania wzmacniacza mleka kobiecego, przetrwałym w drugim roku życia wcześniaka jest:
1) większa masa ciała, długość ciała i obwód głowy;
2) poprawa gęstości mineralnej kości w badaniu densytometrycznym;
3) wyższe wartości wapnia i fosforu w surowicy krwi dziecka;
4) wyższa aktywność fosfatazy zasadowej we krwi dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D2, 3.
- E2, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźStandardowe wzmacnianie mleka kobiecego polega na:
- Awzmacnianiu mleka kobiecego, w którym stwierdza się niedobór białka.
- Brutynowym dodawaniu wzmacniacza bez brania pod uwagę składu mleka konkretnej matki.
- Cdodawaniu standardowego białka mleka bez brania pod uwagę składu mleka matki.
- Ddodawaniu tylko składników mineralnych: wapnia, fosforu, sodu i cynku.
- Eżadnym z wyżej wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy można stosować antybiotyki profilaktycznie?
- Anigdy nie należy stosować antybiotyków profilaktycznie.
- Bprzy zakładaniu cewników do naczyń pępowinowych.
- Cu noworodków z urodzeniową masą ciała <1500g z neutropenią, zwłaszcza gdy matka ma nadciśnienie.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Poznaj poprawną odpowiedźPodaż hydrokortyzonu w przebiegu sepsy jest celowa w sytuacji, gdy:
- Azapotrzebowanie na tlen wzrasta powyżej 80%.
- Bwystępują zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego.
- Cod pierwszych minut rozpoznania sepsy, aby zabezpieczyć perfuzję w mikrokrążeniu.
- Dobniża się skuteczność działania katecholamin.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aaminoglikozydowe antybiotyki należy stosować w jednej dawce dobowej.
- Bskuteczność antybiotyków z grupy karbapenemów jest większa przy kilkugodzinnej podaży leku, 3 krotnie w ciągu doby.
- Cantybiotyki stosowane u kobiety ciężarnej nie stanowią zagrożenia wystąpienia martwiczego zapalenia jelit.
- Dwankomycyna jest antybiotykiem wykazującym względnie mniejsze działanie uboczne u noworodków w porównaniu do osób dorosłych.
- Estężenie antybiotyków beta-laktamowych należy utrzymywać powyżej wartości MIC przez 50-70% okresu leczenia w ciągu doby.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczanie aktywności białka C w rozpoznawaniu i leczeniu sepsy jest wskazane, ponieważ:
- Aobniżenie aktywności białka C jest jednym z pierwszych objawów sepsy spowodowanej przez bakterie Gram ujemne.
- Bbiałko C hamuje skutki aktywacji układu krzepnięcia poprzez unieczynnienie powstającej w nadmiarze trombiny.
- Caktywność białka C poniżej wartości 10% wskazuje na istotne ryzyko zgonu w przebiegu sepsy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźSepsa kliniczna u noworodka to:
- Awystępowanie objawów klinicznych sepsy bez objawów biochemicznych.
- Bobecność objawów biochemicznych przy ujemnym posiewie krwi.
- Cobecność objawów klinicznych, biochemicznych przy ujemnym posiewie krwi.
- Dsepsa potwierdzona badaniem bakteriologicznym.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźOznaczanie stężenia CRP w osoczu przy diagnostyce EOS (early onset sepsis) wykonuje się:
- Azwykle w 6-12 godzinie życia.
- Bpowyżej pierwszej doby życia.
- Cnajwcześniej powyżej 4 godziny życia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodki donoszone w 1.-4. dobie życia z podwyższoną ciepłotą ciała nie przekraczającą 39°C, bez innych objawów klinicznych, należy:
- Amonitorować bez podaży antybiotyków.
- Bpobrać posiew i zastosować antybiotyki empiryczne.
- Cpodać antybiotyki empiryczne bez pobierania posiewu.
- Dpodać antybiotyki o szerokim spektrum.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźPatologia łożyska może być bardzo ważną wskazówką dla neonatologa opiekującego się noworodkiem urodzonym przedwcześnie, który jest leczony z powodu zakażenia o piorunującym przebiegu, w jednym z następujących stanów chorobowych:
- Azakażenie Streptococcus agalactiae (GBS).
- Bzakażenie Listeria monocytogenes.
- Ckiła.
- Dstan przedrzucawkowy.
- Ezespół antyfosfolipidowy.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczną cechą zespołu Fallota nie jest:
1) ubytek przegrody międzykomorowej;
2) przerost lewej komory;
3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
4) przerost prawej komory;
5) zwężenie drogi odpływu z prawej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 4.
- B2 i 3.
- C4 i 5.
- D1 i 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodki urodzone przedwcześnie mają skłonność do bezdechu. Główna przyczyna tego stanu poza niedojrzałością układu oddechowego to:
- Akrótka faza snu REM.
- Bnadmiar błony śluzowej w obrębie gardła.
- Cosłabiona reakcja na CO2.
- Ddrażnienie receptorów w górnych drogach oddechowych.
- Erefluks żołądkowo-przełykowy (GER).
Poznaj poprawną odpowiedźDwufazowy stridor występuje u noworodka we wszystkich poniżej wymienionych stanach, z wyjątkiem:
- Aporażenia strun głosowych.
- Bzwężenia podgłośniowego.
- Claryngomalacji.
- Dtracheomalacji.
- Ezwężenia krtaniowo-tchawiczego.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałaniem niepożądanym tlenku azotu w terapii nadciśnienia płucnego jest:
- Ahipotensja.
- Bmethemoglobinemia.
- Cbiegunka.
- Dtrombocytopenia.
- Ekaszel.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek donoszony w 1. dobie życia z sinicą, ma w morfologii krwi poziom Hb - 15g%, saturacja krwi mierzona na prawej kończynie górnej wynosi 85%, saturacja krwi w gazometrii krwi tętniczej wynosi 85%, a pO2 w gazometrii krwi tętniczej wynosi 40 mmHg przy podaży 50% tlenu do oddychania. Najbardziej prawdopodobną przyczyną występującej u niego sinicy jest:
- Azatrucie tlenkiem węgla.
- Bmethemoglobinemia.
- Cobniżone stężenia Hb.
- Dzespól zaburzeń oddychania.
- Eprzetrwałe nadciśnienie płucne.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenie przemiany leucyny oceniane w programie badań przesiewowych daje podstawę do rozpoznania:
- Akwasicy malonowej.
- Bfenyloketonurii.
- Cchoroby syropu klonowego.
- Dtyrozynemii.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzepływ mózgowy krwi u noworodka ulega zmianom pod wpływem różnych stanów patologicznych oraz leków, co obserwuje się w dopplerowskim badaniu ultrasonograficznym, pod postacią zmian oporu naczyniowego (wskaźnik RI) dla tętnicy przedniej mózgu (ACA). Które z poniższych stwierdzeń dotyczących przepływów mózgowych są prawdziwe:
1) hipoglikemia zwiększa przepływ mózgowy krwi;
2) hiperkapnia zmniejsza przepływ mózgowy krwi;
3) drożny przewód tętniczy zwiększa przepływ mózgowy krwi;
4) dopamina zwiększa przepływ mózgowy;
5) kofeina nie wpływa na przepływ mózgowy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 5.
- B1 i 2.
- C3 i 4.
- D2 i 5.
- E4 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźAsymetryczny odruch toniczny szyjny (ATOS) jest odruchem pierwotnym człowieka oraz przejawem funkcjonowania układu podkorowo-rdzeniowego. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ATOS są prawdziwe:
1) do zaobserwowania ATOS dziecko ma leżeć na brzuchu;
2) jeśli twarz dziecka zwrócona jest w lewo, to wyprost kończyny górnej jest po stronie lewej, a kończyna górna prawa pozostaje w zgięciu;
3) do zaobserwowania ATOS dziecko ma leżeć na plecach;
4) ATOS występuje tylko u dzieci urodzonych o czasie;
5) odruch ten utrzymuje się do 12 miesiąca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4 i 5.
- B2 i 5.
- C1 i 5.
- D1 i 2.
- E2 i 3.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotnym leczeniem aktywnego wodogłowia pokrwotocznego u wcześniaków są:
- Azałożenie układu zastawkowego komorowo-otrzewnowego.
- Bupusty płynu mózgowo-rdzeniowego tylko przez zbiornik podskórny, połączony drenem z układem komorowym.
- Cbrak leczenia w przypadku aktywnego procesu.
- Dtylko nakłucie lędźwiowe.
- Enakłucia lędźwiowe lub upusty płynu mózgowo-rdzeniowego przez zbiornik podskórny, połączony drenem z układem komorowym.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną drgawek noworodkowych obserwowanych w 1. dobie życia nie jest:
- Asepsa.
- Bwady ośrodkowego układu nerwowego.
- Cżółtaczka jąder podkorowych.
- Dencefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna.
- Ebakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedź4-tygodniowy wcześniak z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała otrzymuje przez sondę dożołądkową tylko pokarm mamy. Mama jest wegetarianką oraz odmawia suplementowania jakichkolwiek witamin noworodkowi. Pierwsze podstawowe wyniki z surowicy dziecka oceniające gospodarkę wapniowo-fosforanową przedstawiają się następująco: wapń - 8,5mg/dl, fosfor - 3,4mg/dl i fosfataza alkaliczna - 1200 U/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takich wyników jest:
- Aniedobór witaminy D3.
- Bosteopenia wcześniaków.
- Cprzemijająca niedoczynność przytarczyc.
- Djatrogenna hipofosfatemia.
- Epowyższe wyniki są prawidłowe dla tej doby życia wcześniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźLaboratoryjnymi wykładnikami pierwotnej nadczynności przytarczyc u noworodka jest:
- Apodwyższony poziom wapnia w surowicy.
- Bpodwyższony poziom fosforu w surowicy.
- Cobniżony poziom fosfatazy alkalicznej.
- Dobniżony poziom parathormonu.
- Eobniżony poziom wapnia w moczu.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie wartości stężenia ferrytyny. będące skutkiem wielokrotnych transfuzji krwi przemawiają za opóźnieniem wdrożenia suplementacji preparatami żelaza?
- Apowyżej 200ug/l.
- Bpowyżej 250ug/l.
- Cpowyżej 300ug/l.
- Dpowyżej 350ug/l.
- Ezawsze należy włączyć minimalne dawki żelaza wcześniakowi bez względu na poziom ferrytyny.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodków matek z chorobą Hashimoto należy:
- Aoznaczyć poziom TSH i fT4 w 3. dobie życia.
- Boznaczyć poziom TSH i fT4 w 7. dobie życia.
- Coznaczyć poziom TSH i fT4 w 14. dobie życia.
- Dwykonać USG tarczycy u noworodka pod koniec 1. tygodnia życia.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie markery ultrasonograficzne i biochemiczne wchodzą w skład badania przesiewowego w I trymestrze ciąży, mającego na celu wyłonienie grupy wysokiego ryzyka (zaburzenia chromosomowe, duże wady)?
1) przezierność karkowa NT, kość nosowa NB, zastawka trójdzielna TV, osoczowe białko ciążowe typu A;
2) przewód żylny DV, kość nosowa NB, wolna podjednostka beta hCG;
3) przewód tętniczy DA, kość nosowa, przezierność karkowa;
4) test PAPP-A;
5) AFP, wolny estriol, całkowita beta hCG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3 i 5.
- Btylko 3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1, 2 i 4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki poporodowe mogące mieć wpływ na wystąpienie niewydolności oddechowej u noworodka donoszonego to:
- Ahipotermia, hipoglikemia, hipoksemia.
- Bzakażenie wrodzone (sepsa).
- Cnoworodek matki z cukrzycą ciężarnych.
- Dwrodzona wada serca przewodozależna.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPodejrzenie przewodozależnej wady wrodzonej serca jest wskazaniem do jak najszybszego zastosowania prostaglandyny E1. Które stwierdzenia dotyczące tego leku są fałszywe?
1) podawany we wlewie ciągłym rozkurcza mięśniówkę gładką naczyń;
2) nie należy łączyć leku w strzykawce z innymi lekami;
3) wskaźniki terapeutycznego działania PGE1: wzrost PaO2, spadek pH, pojawienie się szmeru nad sercem;
4) objawy niepożądane: duszność, tachykardia, zaczerwienienie twarzy, obrzęki, gorączka, drgawki, bezdechy;
5) dawka: 0,05 - 0,01 - 0,005 mg/kg/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadne z wymienionych.
- Btylko 5.
- C3 i 5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1 i 2.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Hirschsprunga to najczęstsza jednostka chorobowa należąca do grupy dysganglionoz – cechuje się nieprawidłowościami unerwienia autonomicznego jelit, skutkującymi zaburzeniami motoryki. Które stwierdzenia są nieprawdziwe w odniesieniu do tej choroby?
1) spowodowana jest ona brakiem komórek zwojowych w obu splotach śródściennych;
2) bezzwojowy fragment jelita nie wykazuje perystaltyki i jest stale poszerzony;
3) najwcześniejszym objawem tego schorzenia są zaburzenia pasażu smółki i opóźnienie jej wydalania powyżej 24-48 godzin;
4) mniej niż 50% noworodków z chorobą Hirschsprunga prezentuje objawy niedrożności lub podniedrożności w 1. tygodniu życia;
5) opóźnienie rozpoznania może być przyczyną zapalenia jelit, a nawet wstrząsu septycznego (megacolon toxicum), perforacji jelita i zapalenia otrzewnej, czyli ostrych, zagrażających życiu stanów chirurgicznych;
6) rozpoznanie choroby Hirschsprunga ustala się na podstawie wyników badania wycinka błony śluzowej jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 3.
- Btylko 4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2 i 4.
- E5 i 6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania stanu odżywienia noworodka:
1) żaden pojedynczy parametr nie pokazuje obiektywnego poziomu zaopatrzenia w białko;
2) wartość mocznika (BUN) pozostaje w ścisłej korelacji z podażą białka w ciągu pierwszych 2 tygodni życia;
3) kwasica metaboliczna nie koreluje z podażą białka w ciągu pierwszych 2 tygodni życia;
4) białka o krótkim okresie półtrwania (pre-albumina, białko wiążące retinol) mogą odzwierciedlać stan zaopatrzenia, gdy są oceniane seryjnie;
5) wartość BUN nie odzwierciedla funkcji nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B3, 4, 5.
- C2, 3, 4.
- D1, 3, 5.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące toksoplazmozy:
- Aryzyko transmisji przezłożyskowej rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w III trymestrze; ryzyko ujawnienia się ciężkich uszkodzeń OUN maleje z wiekiem płodowym i jest największe w I trymestrze.
- Bryzyko transmisji przezłożyskowej maleje z wiekiem płodowym i jest największe w I trymestrze; ryzyko ujawnienia się ciężkich uszkodzeń OUN rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w III trymestrze.
- Cryzyko transmisji przezłożyskowej rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w I trymestrze; ryzyko ujawnienia się ciężkich uszkodzeń OUN maleje z wiekiem płodowym i jest największe w III trymestrze.
- Dryzyko transmisji przezłożyskowej maleje z wiekiem płodowym i jest największe w III trymestrze; ryzyko ujawnienia się ciężkich uszkodzeń OUN rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w I trymestrze.
- Eryzyko transmisji przezłożyskowej rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w I trymestrze; ryzyko ujawnienia się ciężkich uszkodzeń OUN rośnie z wiekiem płodowym i jest największe w III trymestrze.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie porodu noworodków z ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej, u drugiego z urodzonych dzieci obserwuje się tachypnoe, hipertrofię oraz zaczerwienienie powłok skórnych. Jak należy ocenić to dziecko?
- Apłód pochodzący z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia pomiędzy bliźniakami (TTTS), z małowodzia, traktowany jako „dawca”, o lepszym rokowaniu co do przeżycia od rodzeństwa.
- Bpłód pochodzący z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia pomiędzy bliźniakami (TTTS), z małowodzia, traktowany jako „dawca”, o gorszym rokowaniu co do przeżycia od rodzeństwa.
- Cpłód pochodzący z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia pomiędzy bliźniakami (TTTS), z wielowodzia, traktowany jako „dawca”, o lepszym rokowaniu co do przeżycia od rodzeństwa.
- Dpłód pochodzący z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia pomiędzy bliźniakami (TTTS), z wielowodzia, traktowany jako „biorca”, o gorszym rokowaniu co do przeżycia od rodzeństwa.
- Epłód pochodzący z ciąży powikłanej zespołem przetoczenia pomiędzy bliźniakami (TTTS), z wielowodzia, traktowany jako „biorca”, o lepszym rokowaniu co do przeżycia od rodzeństwa.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia klinicznych objawów PDA (przetrwały przewód tętniczy) zalecane jest:
1) natychmiastowe włączenie leczenia farmakologicznego;
2) zaintubowanie pacjenta i podłączenie do respiratora;
3) ograniczenie podaży płynów;
4) wykonanie badania echokardiograficznego;
5) utrzymywanie szeroko pojętej homeostazy – zwalczanie kwasicy, hipoksemii, niedokrwistości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 2.
- Bwszystkie wymienione.
- C3, 4 i 5.
- Dżadna z wymienionych.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek płci męskiej z CV P III, urodzony drogą cięcia cesarskiego (wskazania – stan po 2 cięciach cesarskich, cukrzyca ciążowa GDMG2, nadciś- nienie tętnicze). W 35 tyg. ciąży + 6/7. Oceniony na 8/3/6/7punktów w skali Apgar w 1/3/5/10 minucie, masa ciała 3940 g (>97 centyla). Czysty płyn owodniowy odpłynął podczas cięcia, GBS ujemny. Przebieg ciąży: ch. Hashimoto, cukrzyca ciężarnych leczona insuliną, trudności z wyregulowaniem dawek insuliny, stężenia glukozy >140 mg/dl), ponadto nadciśnienie tętnicze. Bezpośrednio po urodzeniu stan dziecka dość dobry. Noworodek z cechami fetopatii cukrzycowej. W badaniu: czynność serca >100/min, nieznacznie obniżone napięcie mięśniowe, obecna sinica obwodowa. Około 3. minuty życia wystąpił bezdech, ze spadkiem czynności serca <100/min, zblednięciem powłok skórnych, utratą napięcia mięśniowego. Jakich powikłań związanych z wywiadem powinien spodziewać się neonatolog?
1) niedobór surfaktantu z niewydolnością oddechową;
2) zmniejszona produkcja erytropoetyny i związana z tym niedokrwistość;
3) wzrost produkcji katecholamin, co może prowadzić do nadciśnienia i przerostu mięśnia sercowego;
4) zwiększone ryzyko udaru;
5) wystąpienie przetrwałego nadciśnienia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B1, 3, 4 i 5.
- Ctylko 4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1 i 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz cechy ciemiączka przedniego:
1) bezpośrednio po urodzeniu kości czaszki nachodzą na siebie, przez co ciemiączko może wydawać się mniejsze;
2) ciemiączko przednie zarasta ok. 6.-8. tygodnia;
3) wzrost napięcia ciemiączka świadczy między innymi o odwodnieniu;
4) ciemiączko przednie zarasta w 9.-18. miesiącu;
5) niektóre choroby, np. krzywica powodują opóźnienie zarastania ciemiączka;
6) przedwczesne zarastanie ciemiączka może prowadzić m. in. do mikrocefalii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5, 6.
- B1, 2, 3, 5.
- C1, 4, 5, 6.
- D1, 3, 4, 6.
- E2, 3, 5, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony w 27. tygodniu ciąży, w wyniku oddzielonego łożyska. Matka nie otrzymała steroidoterapii prenatalnej. Urodzony z pojedynczymi uderzeniami serca, jako jedyną oznaką życia. Bezpośrednio po urodzeniu należy zastosować:
- Aresuscytację oddechową z użyciem dodatniego ciśnienia wdechowego 20-25 cm H2O i 30% tlenu od 1 minuty życia, a dalsze decyzje uzależnione będą od odpowiedzi klinicznej.
- Bresuscytację oddechową z użyciem CPAP 6-8 cm H2O.
- Cnatychmiastową intubację i podaż surfaktantu.
- Dnatychmiastową podaż surfaktantu metodą mniej inwazyjną.
- Eresuscytację oddechową z użyciem CPAP 6-8 cm H2O i 100% tlenu.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych stwierdzeń na temat leczenia surfaktantem egzogennym, wybierz zgodne z obecnie obowiązującymi rekomendacjami:
1) rekomendowana jest wczesna, lecznicza podaż surfaktantu egzogennego, po wstępnej resuscytacji oddechowej;
2) podaż surfaktantu natychmiast po urodzeniu jest rekomendowana u noworodków wymagających intubacji na sali porodowej;
3) wstępna rekomendowana dawka poraktantu alfa to 100 mg/kg masy ciała;
4) w przypadku utrzymywania się zapotrzebowania na wysokie stężenie tlenu w mieszaninie gazów oddechowych, rekomendowana jest podaż kolejnych dawek surfaktantu, do 3 dawek łącznie;
5) podaż surfaktantu metodą mniej inwazyjną (LISA) jest rekomendowana u noworodków o dojrzałości powyżej 30 tygodni życia płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 2, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży, z rozpoznanym zespołem zaburzeń oddychania, leczonego za pomocą nieinwazyjnej wentylacji z użyciem FiO2 0,5, u którego zastosowano surfaktant metodą LISA, utrzymują się bezdechy z desaturacjami poniżej 80%. Właściwe postępowanie to:
1) intubacja i mechaniczna wentylacja w trybie gwarantowanej objętości oddechowej;
2) kontynuacja wentylacji nieinwazyjnej z FiO2 do 1,0;
3) zastosowanie minimalnego stężenia tlenu dla utrzymania saturacji w przedziale 90-94%;
4) podaż 2 dawek surfaktantu, w przypadku utrzymywania się zapotrzebowania na tlen powyżej 40%;
5) podaż małych dawek deksametazonu przez 7-10 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 4.
- D2, 3, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych stwierdzeń na temat postępowania uzupełniającego podczas leczenia zespołu zaburzeń oddychania, wybierz prawidłowe:
1) żywienie parenteralne powinno być rozpoczęte w 1. dobie życia, z ograniczeniem objętości płynów do 100 ml/ kg masy ciała oraz suplementacją sodu;
2) u noworodków w stabilnym stanie rekomendowane jest rozpoczęcie żywienia enteralnego pokarmem kobiecym od 1. doby życia;
3) w każdym przypadku leczenia zespołu zaburzeń oddychania należy zastosować antybiotykoterapię skojarzoną;
4) u noworodków z nasilonymi zaburzeniami oddechowymi i/lub krążeniowymi, stężenie hemoglobiny należy utrzymywać na poziomie 12 g/dl (hematokryt > 36%);
5) rekomendowane jest monitorowanie bólu i zastosowanie postępowania przeciwbólowego, z wykorzystaniem metod niefarmakologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4.
- C1, 3, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych stwierdzeń na temat opóźnionego odpępniania, wybierz fałszywe:
- Aopóźnione odpępnianie sprzyja mniejszemu ryzyku wystąpienia krwawienia dokomorowego u noworodków urodzonych przedwcześnie.
- Bokres odpępnienia opóźnionego o 30-60 sekund jest liczony od momentu urodzenia pośladków lub główki przy położeniu miednicowym.
- Cprocedura opóźnionego odpępnienia jest przeciwwskazana u noworodków urodzonych poniżej 30. tygodnia ciąży.
- Dbezpośrednio po urodzeniu noworodek powinien zostać osuszony i umieszczony na brzuchu matki, z zapewnieniem komfortu cieplnego.
- Eu noworodków wymagających resuscytacji, o zastosowaniu opóźnionego odpępnienia decyduje osoba odpowiedzialna za czynności resuscytacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka o dojrzałości 29 tygodni życia płodowego, założono dostęp donaczyniowy typu ECC, przez żyłę podkolanową lewą, w celu podawania żywienia pozajelitowego. Po 10 dniach zaobserwowano obrzęk lewej kończyny dolnej, sino-czerwone zabarwienie tej kończyny, czemu towarzyszyły tachykardia, spadki saturacji krwi i trombocytopenia. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
- Aniezwłoczne usunięcie cewnika naczyniowego i zastosowanie tkankowego aktywatora plazminogenu.
- Bdalsza obserwacja, jeżeli dostęp donaczyniowy funkcjonuje sprawnie.
- Ckontrola wykładników stanu zapalnego i krzepnięcia, podaż heparyny drobnocząsteczkowej, usunięcie cewnika po 3-5 dniach.
- Dkontrola wykładników stanu zapalnego i rozpoczęcie antybiotykoterapii o szerokim spektrum.
- Eniezwłoczne usunięcie cewnika naczyniowego i podaż osocza antyhemofilowego.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych stwierdzeń na temat późnego wcześniactwa, wybierz prawidłowe:
1) u noworodka urodzonego w 34. tyg. życia płodowego ryzyko zachorowania w okresie noworodkowym jest 20-krotnie wyższe, niż u noworodka urodzonego w 40 tygodniu;
2) odsetek późnych wcześniaków wśród noworodków urodzonych przedwcześnie to ok 30%;
3) występowaniu późnego wcześniactwa sprzyja ciąża wielopłodowa oraz brak precyzyjnej oceny wieku ciążowego;
4) do grupy późnych wcześniaków zalicza się noworodki urodzone pomiędzy 33. a 36. tygodniem życia płodowego;
5) warunkiem wypisu do domu późnego wcześniaka są: stabilne funkcje życiowe przez co najmniej 12 godzin przed wypisem, efektywne karmienie doustne bez hypoglikemii przez 24 godziny oraz wzrastająca masa ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 3, 4.
- D1, 3, 5.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego przez cięcie cesarskie, wykonane z powodu braku postępu porodu, ocenionego na 8 punktów w skali Apgar w 1 i 5 minucie życia, stwierdzono w gazometrii krwi z tętnicy pępowinowej pH - 7,15, pO2 - 25 mmHg, pCO2 - 63 mmHg, BE - 5,0 mmol/l; saturacja mierzona na prawej kończynie górnej 5 min po urodzeniu wynosiła 83%. Właściwe postępowanie z opisanym noworodkiem to:
- Anoworodek wymaga tlenoterapii biernej i monitorowania saturacji przez ok. 2 godziny.
- Bnoworodek może pozostać w kontakcie „skóra do skóry“ z matką przez co najmniej 2 godziny.
- Cnależy wykonać gazometrię krwi włośniczkowej i monitorować saturację przez 30 minut.
- Dnoworodek wymaga monitorowania saturacji przedprzewodowej i zaprzewodowej przez 30 minut.
- Enoworodek może być przekazany matce, ale po przeprowadzeniu krótko po urodzeniu badania lekarskiego.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych stwierdzeń na temat postępowania paliatywnego, wybierz zgodne ze standardami takiego postępowania w Polsce:
1) do czynników poprawiających rokowanie co do przeżycia u noworodków skrajnie niedojrzałych należą: pełny kurs steroidoterapii prenatalnej, płeć żeńska, tętnienie pępowiny, ciąża wielopłodowa;
2) do czynników pogarszających rokowanie co do przeżycia u noworodków skrajnie niedojrzałych należą: objawy zapalenia owodni, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu, wady wrodzone;
3) podjęcie resuscytacji pourodzeniowej należy wdrożyć u wszystkich noworodków urodzonych po ukończeniu 23 tygodni życia płodowego (24 + 0/7 hbd);
4) w przypadku noworodków z wadami letalnymi, odstąpienie od resuscytacji może nastąpić, gdy znane są wyniki badań kariotypu lub molekularnych, potwierdzających wadę;
5) do procedur wchodzących w skład leczenia paliatywnego należą: wsparcie oddechowe, leczenie przeciwbólowe, żywienie parenteralne, antybiotykoterapia, podawanie leków krążeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4.
- C2, 3, 4.
- D2, 4, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka donoszonego, urodzonego w ciężkiej zamartwicy (Apgar 3,5,5,6 pkt w 1/3/5/10 min), którego po urodzeniu poddano hipotermii leczniczej, w 2. dobie wystąpiły: skąpomocz <1 ml/ kg/ godz., obrzęki uogólnione, kwasica metaboliczna, hyperkaliemia - 6,5 mmol/l, stężenie kreatyniny - 2 mg/ dl, niewielki białkomocz, w moczu obecne wałeczki ziarniste oraz komórki nabłonkowe. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) podaż 0,9% NaCl w objętości 160 ml/kg/dobę;
2) podaż furosemidu w dawce 1-2 mg/kg/dawkę;
3) wyrównanie kwasicy, wstrzymanie podaży potasu w płynach dożylnych;
4) monitorowanie masy ciała co 12 godzin, ciśnienia tętniczego co 6 godzin;
5) zwiększenie podaży białka do ponad 3 g/kg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4.
- C1, 3, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych stwierdzeń na temat zjawiska bólu u noworodka, wybierz prawdziwe:
1) u noworodków urodzonych przedwcześnie występuje nasilone odczuwanie bólu, na skutek przewagi działania neurotransmiterów pobudzających nad hamującymi;
2) w odpowiedzi na ból u noworodka obserwuje się: spadek saturacji i akcji serca, bezdech, zwiększona aktywność;
3) najczulszymi wskaźnikami natężenia bólu są: zmiana wyrazu twarzy, częstości akcji serca i saturacji;
4) do oceny natężenia bólu u noworodków stosowane są skale: PIPP, COMFORT, NIPS oraz Thompsona;
5) do niefarmakologicznych metod zwalczania bólu u noworodka zalicza się: dotykanie, kangurowanie, kołysanie, nieodżywcze ssanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4.
- C1, 3, 5.
- D2, 3, 4.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego z ciąży o przebiegu niepowikłanym w 40. tygodniu, z urodzeniową masą ciała 3600 g, ocenionego na 10/10 pkt Apgar w 1/5 min, w 3. dobie życia zaobserwowano: niechęć do jedzenia, osłabienie wcześniej prawidłowego odruchu ssania, okresowo występujące wzmożone napięcie mięśniowe oraz kilkunastosekundowe drgawki kloniczne kończyn i czkawkę. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) wykonanie oznaczeń laboratoryjnych w krwi: glikemia, jonogram, CRP, morfologia krwi, gazometria;
2) wykonanie oznaczenia amoniaku w surowicy krwi, aminogramu w surowicy oraz profilu kwasów organicznych w moczu;
3) karmienie pokarmem matki/mlekiem modyfikowanym poprzez zgłębnik dożołądkowy;
4) podanie wlewu 10% glukozy w objętości 150 ml/kg/dobę;
5) podanie diazepamu w dawce 0,2 mg/kg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych stwierdzeń na temat średniego ciśnienia w drogach oddechowych (MAP) wybierz prawdziwe:
1) wielkość MAP wpływa w sposób wprost proporcjonalny na utlenowanie krwi;
2) wysokie MAP zwiększa ryzyko urazu ciśnieniowego i depresję układu krążenia;
3) wzrost MAP uzyskuje się poprzez wybór niższej wartości ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) w parametrach wentylacji zastępczej/wspomaganej;
4) podwyższenie szczytowego ciśnienia wdechowego (PIP) oraz przedłużenie czasu trwania wdechu w parametrach wentylacji zastępczej/wspomaganej, powoduje wzrost MAP;
5) wzrost MAP uzyskuje się poprzez zmniejszenie przepływu gazów w urządzeniu do wentylacji zastępczej/wspomaganej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 2, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących podaży tlenu u noworodków urodzonych przedwcześnie, leczonych w OION, są prawdziwe?
1) docelowe, optymalne wartości saturacje utrzymujemy w zakresie 90 i 94%;
2) docelowe, optymalne wartości saturacje utrzymujemy w zakresie 89 i 95%;
3) limity alarmów ustawiamy w zakresie: 90 i 94%;
4) niższe wartości saturacji 85-89 zmniejszają ryzyko ROP, ale wpływają na wzrost umieralności;
5) niższe wartości saturacji 85-89 zmniejszają ryzyko zgonu, ale wpływają na wzrost ROP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 4, 3.
- C2, 5.
- D1, 4.
- E3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony siłami natury w 40. tygodniu ciąży po odpłynięciu gęstego, zielonego płynu owodniowego. Po urodzeniu czynność serca 80 uderzeń na minutę, dziecko nie podjęło samoistnego oddychania, obniżone napięcie mięśniowe, uogólniona sinica, nie reaguje na bodźce. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) dokładne odessanie górnych dróg oddechowych z wydzieliny, wentylacja z użyciem maski twarzowej i dodatniego ciśnienia wdechowego;
2) odessanie w laryngoskopii bezpośredniej lub po intubacji dolnych dróg oddechowych i wentylacja z dodatnim ciśnieniem wdechowym;
3) wentylacja zastępcza z długim czasem wdechu i wydechu oraz podwyższonymi wartościami PEEP;
4) wentylacja z stężeniem tlenu 100%, niezależnie od pomiaru saturacji;
5) wykonanie płukania oskrzeli i pęcherzyków płucnych roztworem surfaktantu naturalnego, w przypadku utrzymywania się wysokiego zapotrzebowania na tlen oraz nasilonych zmian radiologicznych płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 4.
- D2, 3, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek urodzony w 38. tygodniu ciąży przebiegającej fizjologicznie, poród siłami natury, karmiony wyłącznie piersią, w stanie ogólnym dobrym. W 24. godzinie życia przezskórny pomiar bilirubiny - 9,5 mg/dl, w 48. godzinie życia znaczne zażółcenie powłok, bilirubina w surowicy krwi - 16 mg/dl, CRP ujemne, Hb - 18,0 g/dl, grupa krwi matki A Rh dodatni, dziecka A Rh dodatni, ubytek masy ciała 8%. Właściwe postępowanie w tym przypadku to:
1) zwiększenie częstości przystawiania do piersi, kontrola masy ciała co 12 godzin, do rozważenia dokarmianie pokarmem odciąganym z piersi;
2) odstawienie karmienia piersią na 24-48 godzin, karmienie mlekiem modyfikowanym;
3) zastosowanie fototerapii ciągłej, z przerwami na karmienie lub również w czasie karmienia z użyciem materacyka do fototerapii;
4) odroczenie wypisu do chwili obniżenia się stężenia bilirubiny do strefy niskiego ryzyka dla wieku pourodzeniowego;
5) włączenie wlewu 5% roztworu glukozy na 12-24 godziny, w czasie stosowania fototerapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 4, 5.
- C2, 3, 4.
- D2, 4, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek o dojrzałości 32 tygodnie ciąży (3 dni przed porodem ukoń- czono kurs betametazonu) przyjęty został do OION. Wymaga wsparcia oddechu donosowym CPAP-em. Obserwujesz kliniczne objawy RDS. Decyzję o podaniu surfaktantu egzogennego podejmiesz:
- Ajeśli noworodek będzie wymagał intubacji, niezależnie od etiologii.
- Bjeśli podczas wsparcia CPAP-em noworodek będzie wymagał jakiejkolwiek suplementacji tlenu (FiO2 >0,21).
- Cjeśli FiO2 podczas wsparcia CPAP wzrośnie >30%.
- Djeśli FiO2 podczas wsparcia CPAP wzrośnie >35%.
- Ejeśli FiO2 podczas wsparcia CPAP wzrośnie >40%.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek płci męskiej urodził się w 24. tygodniu ciąży, drogą cięcia cesarskiego (wskazaniem był stan przedrzucawkowy u matki), z masą ciała 600 g. Po urodzeniu został oceniony na 6/6/7/7 punktów według skali Apgar. Matka otrzymała pełen kurs steroidoterapii prenatalnej. Z powodu zaburzeń oddychania zaintubowany tuż po urodzeniu. Otrzymał surfaktant w pierwszej godzinie życia, co pozwoliło na szybką redukcję zapotrzebowania na tlen do FiO2 – 0,21. Pacjent ma obecnie 10 dni życia i wymaga wspomagania oddechu metodą NCPAP z FiO2 – 0,21. Biorący udział w obchodzie student medycyny pyta, kiedy u tego konkretnego pacjenta należy wykonać pierwsze skriningowe badanie okulistyczne w kierunku obecności ROP (retinopatia wcześniaków). Właściwa odpowiedź to:
- Aw 28. dobie życia.
- Bw 36. tygodniu wieku płodowego (PMA).
- Cw wieku 7 tygodni (31 tygodni wieku płodowego).
- Dw 28. tygodniu wieku płodowego.
- Epacjent nie wymaga badania okulistycznego ponieważ nie wymaga podaży tlenu.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek o dojrzałości 26 tygodni ciąży (3 dni przed porodem ukończono kurs betametazonu), bezpośrednio po urodzeniu wymaga wsparcia własnego słabego oddechu. Wybierz właściwe postepowanie:
1) aby wspomóc inicjację oddychania zastosujesz stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) 4-5 cm H2O;
2) aby wspomóc inicjację oddychania zastosujesz stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) co najmniej 6 cm H2O (max. do 9 cm H2O);
3) oprócz CPAP korzystne w tej grupie noworodków jest zastosowanie wdechów rozprężających (sustain inflation SI - 20–25 cm H2O przez około 10–15 sekundy);
4) aby generować optymalne wartości PEEP wybierzesz worek samorozprężalny;
5) wskazane jest ogrzanie i nawilżenie gazów medycznych w trakcie interwencji w bloku porodowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B2, 3, 5.
- C1, 4, 5.
- D2, 5.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniżej wymienionych problemów nie występuje u noworodków matki z cukrzycą?
- Ahipoglikemia.
- Bhiperkalcemia.
- Cpolicytemia.
- Dprzerost mięśniówki przegrody międzykomorowej.
- Eniedobór surfaktantu.
Poznaj poprawną odpowiedźDonoszony noworodek przyjęty został do OITN w pierwszej godzinie życia z powodu sinicy. Mierzone przy pomocy pulsoksymetru wysycenie krwi tlenem – 65%. W badaniu przedmiotowym nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy symetryczny, prawidłowy, z niewielkim tachypnoe (około 65/min). Osłuchowo czynność serca miarowa, około 140/min, szmerów nad sercem nie stwierdzono. Podanie pacjentowi tlenu nie poprawiło saturacji. W RTG klatki piersiowej opisano sylwetkę serca jako „jajko na sznurku”. Podejrzewając wrodzoną wadę serca rozpoczęto ciągły wlew z prostinu w dawce 0,02 mcg/kg/min, co spowodowało wzrost saturacji do 70 %. Następnym, najwłaściwszym krokiem w leczeniu/diagnostyce tego pacjenta powinno być:
- Azwiększenie dawki prostinu do 0,05 mcg/kg/min.
- Bodstawienie wlewu z prostinu ze względu na brak efektu.
- Cnatychmiastowe skontaktowanie się z zespołem kardilogii interwencyjnej w celu jak najszybszego wykonania zabiegu Rashkinda.
- Dnatychmiastowe skontaktowanie się z zespołem kardiochirurgów w celu jak najszybszego podłączenia pacjenta do ECMO.
- Eintubacja pacjenta i rozpoczęcie terapii wziewnym tlenkiem azotu (iNO).
Poznaj poprawną odpowiedźPołożnicy zgłaszają zbliżający się poród dziecka płci męskiej. Z wywiadu perinatalnego wiadomo że w rodzinie ojca występuje hemofilia B. W trakcie porady genetycznej ryzyko wystąpienia hemofilii u dziecka oszacowano na 10%, nie ukończono jeszcze diagnostyki genetycznej u płodu. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
- Arutynowa opieka, w przypadku hemofilii B nie spodziewamy się żadnych niepokojących objawów w okresie noworodkowym.
- Bpo urodzeniu rozszerzamy diagnostykę o badanie koagulologiczne i USG przezciemiączkowe, następnie kierujemy dziecko do dalszej opieki do poradni hematologicznej.
- Cw przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów krwawienia konieczna jest ocena czynników krzepnięcia i natychmiastowe przetoczenie FFP.
- Dprzed porodem kontaktujemy się z ośrodkiem hematologii dziecięcej w celu zarezerwowania czynnika IX, dalsze postępowanie uzależniamy od pilnej oceny stężenia czynnika u noworodka (krew pępowinowa) i stanu dziecka.
- Ewit. K i szczepienie WZW-B podajemy domięśniowo, jednak po podaniu leku uciskamy miejsce wkłucia przez ok. 5 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie ze standardami opieki nad noworodkiem przedwcześnie urodzonym zaleca się wykonanie badania poziomu hormonów tarczycy w pierwszym tygodniu życia w tej grupie pacjentów. Interpretując wyniki tych badań należy pamiętać, że niektóre leki często stosowane w terapii mogą wpłynąć na wynik badania. Który lek, z niżej wymienionych, może potencjalnie hamować wydzielanie TSH i wpłynąć na wynik FT3 i FT4:
- Aampicillina.
- Bdopamina.
- Ccurosurf.
- Dparacetamol.
- Eindometacyna.
Poznaj poprawną odpowiedźWcześniak o dojrzałości 29 3/7, urodził się 5 stycznia. Wymagał wsparcia CPAP-em 8 dni, tlenoterapię stosowano łącznie przez 10 dni. W lutym chłopiec nadal pozostaje w oddziale, oddech własny, przeniesiony został do łóżeczka. Wypis planowany jest w pierwszych dniach marca. Jakie są prawidłowe decyzje dotyczące włączenia do programu profilaktyki zakażeń RS?
- Anależy podać 1. dawkę synagisu w oddziale (luty), kolejne 2 dawki ambulatoryjnie tylko w marcu i kwietniu.
- Bnależy podać 1. dawkę synagisu w oddziale (luty), kolejne 2 dawki w marcu i kwietniu, ostatnie 2 dawki należy skończyć w październiku i listopadzie.
- Cmożna podać jedynie 2 dawki leku po wypisie.
- Dmożna podać 2 dawki leku po wypisie tj. w marcu i kwietniu i dokończyć cykl jesienią w kolejnym sezonie.
- Enależy rozpocząć pełen cykl 5 dawek w październiku w kolejnym sezonie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bliźniąt monozygotycznych (MZ):
- Awystępują dwukrotnie częściej w stosunku do dwuzygotycznych.
- Bza wzrost częstości ciąż monozygotycznych odpowiedzialne jest stosowanie technik wspomaganego rozrodu.
- Cu pacjentek z ciążą MZ wykazano niższe stężenia: hormonu stymulującego pęcherzyki jajnikowe – FSH (folikulotropina), hormonu luteinizującego, estradiolu.
- Dczęstość występowania wad rozwojowych u bliźniąt MZ jest porównywalna z ciążami dwuzygotycznymi DZ.
- Ewymagają uważnej diagnostyki z powodu wyższego ryzyka występowania wad rozwojowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bezdechu:
1) stwierdzany jest w przypadku ustania oddechu na ponad 20 s;
2) może wystąpić w trakcie energicznego odsysania wydzieliny z gardła;
3) 50% noworodków urodzonych poniżej 28 t.c. prezentuje bezdechy;
4) w czasie snu występuje zwykle w fazie REM;
5) u wcześniaków związany jest typowo z refluksem żołądkowoprzełykowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 2, 5.
- C2, 3, 4.
- D1, 2, 3.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań do ECMO należą:
1) letalne aberracje chromosomowe;
2) wiek płodowy <34 tygodnia ciąży;
3) krwawienie dokomorowe I-IV stopnia;
4) wentylacja mechaniczna >10-14 dni;
5) nieodwracalne uszkodzenie mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 5.
- C1, 5.
- D1, 2, 3, 5.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu drgawek u pacjenta niestabilnego krążeniowo i oddechowo, z chorobami wątroby, preferowanym lekiem drugiego rzutu powinien/powinna być:
- Afenytoina.
- Bkarbamazepina.
- Cmidazolam.
- Dlidokaina.
- Elewetiracetam.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wad rozwojowych związanych typowo z ciążą bliźniaczą monozygotyczną nie należy:
- Aanencefalia.
- Bzespół CHARGE.
- Casocjacja VACTERL.
- Dpotworniak okolicy krzyżowej.
- Esirenomelia.
Poznaj poprawną odpowiedźJest najczęstszym guzem złośliwym okresu noworodkowego, zwykle zlokalizowany w okolicy nadnerczowo-zaotrzewnowej, może zawierać zwapnienia i być związany z objawami takimi jak nadciśnienie tętnicze lub biegunką. Opis ten dotyczy:
- Aguza Wilmsa.
- Bpotworniaka.
- Cnerwiaka zarodkowego.
- Dnaczyniaka krwionośnego.
- Ehamartoma.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników pogarszających rokowanie u skrajnych wcześniaków należą:
1) płeć żeńska;
2) hipotrofia wewnątrzmaciczna;
3) ciąża wielopłodowa;
4) uraz okołoporodowy;
5) wielowodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3, 4.
- C3, 4, 5.
- D1, 3, 4.
- E1, 2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród wskazań do przerwania leczenia drożnego przewodu tętniczego u wcześniaków nie znajduje się:
- Aprogresja krwawienia wewnątrzczaszkowego.
- Bkliniczne objawy skazy krwotocznej.
- Cwystąpienie objawów NEC.
- Dpogorszenie diurezy poniżej 2 ml/kg m.c./godz.
- Ewzrost poziomu kreatyniny powyżej 2 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testu pulsoksymetrycznego:
- Arutynowo zaleca się jego wykonanie między 6. a 24. godziną życia.
- Btest pulsoksymetryczny cechuje się czułością w granicach 99,9%.
- Cróżnicę saturacji przed- i zaprzewodowej >5% uznaje się za nieprawidłową.
- Dfałszywie ujemny wynik testu pulsoksymetrycznego spowodowany być może zapaleniem płuc.
- Eczujnik powinien być zamocowany na wewnętrznej stronie prawej dłoni.
Poznaj poprawną odpowiedźDo procedur medycznych wymagających wstrzymania podczas opieki paliatywnej nad noworodkiem na OIT należy:
- Aleczenie przeciwdrgawkowe.
- Bantybiotykoterapia w razie infekcji.
- Cprzetaczanie preparatów krwiopochodnych.
- Dżywienie parenteralne.
- Ewsparcie oddechowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące noworodkowej małopłytkowości alloimmunologicznej:
1) przeciwciała wytwarzane są w organizmie matki przeciwko antygenowi na płytkach płodu;
2) płód dziedziczy antygen od ojca;
3) przeciwciała anty-HPA przedostają się przez łożysko i powodują trombocytopenię;
4) częściej stwierdza się krwawienia do miąższu mózgu u noworodków donoszonych;
5) częściej obserwuje się krwawienia dokomorowe u noworodków urodzonych przedwcześnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- B1, 2, 3, 4.
- C1, 2, 5.
- D2, 3, 5.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przecieku płodowomatczynego:
- Awady łożyska predysponują do przecieku płodowo-matczynego.
- Bdotyczy ponad 15% ciąż.
- Ctest Kleihauera-Betke wykrywa krwinki matki w krwi obwodowej płodu.
- Do przewlekłym przetoczeniu świadczy liczba retikulocytów powyżej 2 promili.
- Einaczej zwany jest zespołem przetoczenia między płodami.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań przetoczenia preparatów krwiopochodnych mogą należeć:
1) hiperkalcemia;
2) hipokalcemia;
3) hiperkaliemia;
4) hipokaliemia;
5) hipotermia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 4, 5.
- C2, 3, 5.
- D2, 4, 5.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo hiponatremii u noworodka predysponuje:
1) stosowanie leków moczopędnych;
2) wrodzony przerost nadnerczy;
3) rozległa martwica skóry;
4) NEC;
5) hipoglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3, 4.
- C3, 4, 5.
- D1, 2, 4.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące porażenia splotu barkowego u noworodka:
- Anajczęstszym typem jest porażenie typu Klumpkego.
- Bporażenie Erba-Duchenne’a dotyczy górnej części splotu barkowego (C5-C7).
- Cw całkowitym porażeniu splotu barkowego charakterystyczna jest tzw. „ręka kelnera”.
- Dw przypadku uszkodzenia włókien przywspółczulnych może dojść do zespołu Hornera.
- Enależy przede wszystkim zastosować unieruchomienie za pomocą szyny.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie u pacjenta obniżonego poziomu wolnej tyroksyny, przy obniżonej wartości TSH, może świadczyć o:
- Adysgenezji tarczycy.
- Boporności na TSH.
- Cniedoczynności tarczycy wcześniaków.
- Dzespole Pendreda (dyshormonogeneza tarczycy).
- Eniedoborze jodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące anemii hemolitycznej noworodków:
- Anajczęściej jest wynikiem konfliktu serologicznego w zakresie grup głównych i Rh.
- Bzawsze przebiega z dodatnim BTA.
- Cma charakter hemolizy wewnątrznaczyniowej.
- Dzawsze powoduje ciężką anemię.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku konieczności przetoczenia krwi noworodkowi grupy A RhD +(dodatni), należy:
- Azamówić KKCz grupy 0 RhD + (dodatni), gdy w surowicy matki nie wykrywa się przeciwciał odpornościowych.
- Bzamówić KKCz grupy A RhD + (dodatni), jeżeli matka jest grupy A RhD + (dodatni), a w surowicy matki nie wykrywa się przeciwciał odpornościowych.
- Czamówić KKCz grupy 0 RhD –(ujemny), jeżeli krew matki jest niedostępna, a w surowicy dziecka nie wykonano badania przeciwciał odpornościowych.
- Dzamówić KKCz grupy A RhD + (dodatni), jeżeli krew matki jest niedostępna, a w surowicy dziecka nie wykrywa się przeciwciał odpornościowych.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodkowi grupy AB RhD – (ujemny), urodzonemu przez matkę grupy A RhD +(dodatni), w przypadku, jeżeli w surowicy matki nie wykrywa się alloprzeciwciał odpornościowych i BTA dziecka jest ujemny, przetacza się:
- AKKCz zgodne w układzie ABO i RhD dziecka.
- BKKCz grupy 0, RhD zgodne z RhD dziecka.
- CKKCz grupy A, RhD zgodne z RhD matki.
- DKKCz zgodne w układzie ABO z grupą krwi matki, RhD zgodne z RhD dziecka.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodkowi grupy A RhD – (ujemny), urodzonemu przez matkę grupy B RhD +(dodatni), przetacza się FFP:
- Agrupy AB, w przypadku braku potwierdzonego wyniku grupy krwi noworodka.
- Bgrupy A, w przypadku potwierdzonego wyniku grupy krwi noworodka.
- Cgrupy B, w przypadku potwierdzonego wyniku grupy matki.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Egrupy A, w przypadku braku potwierdzonego wyniku grupy krwi noworodka.
Poznaj poprawną odpowiedźOceń prawdziwość poniższych stwierdzeń:
1) podaż lipidów w żywieniu parenteralnym powinna zapewnić do 50% dostawy energii niepochodzącej z metabolizmu aminokwasów;
2) w przypadku trombocytopenii w przebiegu sepsy należy całkowicie przerwać podaż emulsji tłuszczowej;
3) u noworodków urodzonych przedwcześnie emulsje tłuszczowe powinny być podawane przez dreny chroniące emulsje przed działaniem światła;
4) podaż tłuszczów w 1 dobie powinna wynosić 0,5 g/kg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 3, 4.
- C1, 3.
- D2, 3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 34. t.c., z masą ciała 1600g, decydujesz się na żywienie parenteralne drogą naczyń obwodowych. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe:
1) osmolarność płynu który podajesz powinna być ≤600 mmOsm;
2) osmolarność płynu który podajesz może być do 700 mmOsm, bo przy wyższych zwiększa się ryzyko zapalenia żył;
3) stężenie glukozy powinno być ≤12,5%;
4) podaż płynów w 1 dobie: 80-100 ml/kg mc/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 4.
- B1, 3, 4.
- C1, 3.
- D2, 3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźUSG płuc może być wykorzystane do diagnostyki patologii układu oddechowego u noworodka, z wyjątkiem:
- Azespołu TTN.
- Bzespołu aspiracji smółki (MAS).
- Cdysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD).
- Doceny płuc po podaniu dotchawiczo surfaktantu.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału patologii ciąży przyjęta jest ciężarna w 25. t.c.+3 dni, z PROM od 5 dni i zagrażającym porodem przedwczesnym. Jakie leczenie powinna otrzymać?
1) siarczan magnezu (MgSO4), ponieważ jego działanie zmniejsza ryzyko rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego u dziecka;
2) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu dopiero po uzyskaniu wyników w kierunku infekcji (morfologia, CRP), bo w przypadku stwierdzenia zakażenia u matki to leczenie jest przeciwskazane;
3) steroidoterapię w postaci deksametazonu lub betametazonu od razu przy przyjęciu, bo zakażenie u matki nie jest przeciwskazaniem do ich podaży;
4) w sytuacji gdy matka nie urodzi w ciągu 7 dni, można rozważyć podaż 2. kursu steroidoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 2, 4.
- C3, 4.
- D2, 4.
- E1, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania USG jamy brzusznej u noworodka są:
1) cukrzyca przedciążowa u matki, leczona insuliną;
2) zmiany w moczu (krwinkomocz, leukocyturia), bakteriuria;
3) w wadach wrodzonych niedotyczących jamy brzusznej, w celu poszukiwania wad towarzyszących;
4) przy wykonywaniu procedury nakłucia nadłonowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2, 3.
- Ctylko 3.
- D1, 2, 3.
- E1, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego w 28. t.c., w 3. tygodniu życia, kiedy był już on karmiony całkowicie enteralnie, stwierdzasz wzdęcie i bolesność brzucha oraz zielone zalegania w żołądku. Podejrzewasz martwicze zapalenie jelit (NEC). Decydujesz się na wykonanie USG jamy brzusznej. Które z poniższych stwierdzeń jest/są prawdziwe:
1) w badaniu USG możliwa jest ocena grubości ścian jelit, natomiast nie można ocenić perystaltyki jelitowej;
2) jest bardzo dobrą techniką do oceny perfuzji jelitowej oraz dokładnego określenia wielkości zbiorników płynowych;
3) nie jest techniką do oceny martwicy jelit, natomiast można uwidocznić obecność ropni;
4) lepiej niż w rtg można uwidocznić obecność pneumatozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2, 4.
- Ctylko 2.
- D1, 2, 4.
- E1, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek z ciąży 32+5 t.c. urodził się w marcu. Po urodzeniu był wentylowany przez 3 dni, został wypisany na początku maja. W epikryzie wypisowej nie było wzmianki o tlenozależności, ale w rtg płuc opisano zmiany radiologiczne o typie BPD. Czy noworodek zostanie zakwalifikowany do programu zapobiegania zachorowaniom na RSV?
1) tak, przed opuszczeniem szpitala powinien otrzymać pierwszą dawkę synagisu;
2) tak, gdyż u dziecka rozpoznano BPD na podstawie zmian radiologicznych w płucach;
3) nie, bo wiek ciążowy dziecka nie kwalifikuje do programu;
4) nie, bo dziecko ukończy 6 miesięcy życia, przed rozpoczęciem sezonu ryzyka zachorowań;
5) tak, w październiku powinno otrzymać 1. dawkę synagisu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1, 2.
- C3, 4.
- Dtylko 5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do szczepionki przeciwko gruźlicy BCG:
1) jest szczepionką żywą atenuowaną;
2) powinna być podana noworodkowi śródskórnie w pierwszych 24 godzinach po urodzeniu;
3) przeciwwskazaniem do jej podania jest intensywna żółtaczka w przebiegu konfliktu serologicznego;
4) często powoduje niepożądane odczyny poszczepienne, dlatego rodzice dziecka muszą wyrazić pisemną zgodę na jej podanie;
5) może być podana w czasie pierwszej wizyty szczepiennej ambulatoryjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4.
- C3, 4, 5.
- D2, 4.
- E1, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie encefalopatii niedokrwienno-niedotlenieniowej (OENN) u noworodka, opiera się na następujących kryteriach:
1) obecność kwasicy metabolicznej krwi tętniczej pobranej z pępowiny (pH <7,01, BE >12mmol/l;
2) wiek płodowy noworodka <34 tygodnie;
3) wczesne objawy ciężkiej lub umiarkowanej encefalopatii;
4) wykluczenie choroby infekcyjnej z zajęciem oun;
5) wykluczenie wrodzonej choroby metabolicznej i nieprawidłowości genetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B2, 3, 4.
- C1, 3, 4, 5.
- D1, 2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWytrzewienie (gastroschisis) jest ciężką wadą rozwojową zaliczaną do wad ściany brzucha. Które z podanych stwierdzeń prawidłowo charakteryzują tą wadę?
1) jest zwykle wadą izolowaną, której nie towarzyszą wady innych narządów;
2) wytrzewieniu może towarzyszyć niedrożność jelita cienkiego;
3) jest wadą, która powinna być korygowana chirurgicznie bezpośrednio po urodzeniu, dlatego rozwiązanie ciąży powinno nastąpić w takim ośrodku, gdzie jest to możliwe;
4) czas rozwiązania ciąży jest zależny od obrazu jelit w badaniu USG;
5) ciąża powinna być rozwiązywana po osiągnięciu dojrzałości płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 4.
- D1, 2, 3, 4.
- E3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWażnymi przesłankami do rozpoznania płodowego zespołu alkoholowego FAS są:
1) potwierdzona ekspozycja na alkohol w okresie prenatalnym;
2) prenatalny niedobór wzrostu;
3) postnatalny niedobór wzrostu;
4) urodzeniowa masa ciała <10 centyla;
5) krótkie szpary powiekowe, płaska rynienka podnosowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B1, 3, 5.
- C3, 4, 5.
- D3, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzona wada rozwojowa przodomózgowia holoprosencefalia całkowita (alobaris) charakteryzuje się:
1) niecałkowitym podziałem na 2 półkule;
2) agenezją ciała modzelowatego;
3) jest wadą letalną;
4) powoduje niedorozwój miernego stopnia;
5) może być przyczyną drgawek noworodkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B2, 3, 4.
- C4, 5.
- D2, 5.
- E1, 2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwiększe ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego Mpdz łączy się z:
1) przedwczesnym urodzeniem < 28 tygodnia ciąży, bez istotnych powikłań wcześniactwa;
2) przebytym krwawieniem około-dokomorowym (IVH) III stopnia;
3) agenezją ciała modzelowatego;
4) leukomalacjami okołokomorowymi (PVL) III stopnia;
5) nieprawidłowym obrazem torebki wewnętrznej w rezonansie magnetycznym (MR).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- Btylko 3.
- C2, 4.
- D4, 5.
- E3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń jest/są fałszywe w odniesieniu do szczepień przeciw gruźlicy:
1) w przypadku przeprowadzenia szczepienia przeciw gruźlicy przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego, a nie w pierwszej dobie życia, należy w szczególnie uzasadnionych przypadkach rozważyć możliwość obserwacji dziecka przez 1 dobę;
2) szczepienie przeciw gruźlicy w przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie wykonuje się po osiągnięciu masy ciała powyżej 2000 g;
3) szczepienie przeciw gruźlicy w przypadku noworodków urodzonych przez matki zakażone HIV powinno być odroczone i poprzedzone konsultacją specjalistyczną;
4) zaległe szczepienie przeciw gruźlicy należy przeprowadzić jedną dawką szczepionki BCG, w możliwie najkrótszym terminie, nie później niż do ukończenia 5. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4.
- B2, 3.
- Ctylko 1.
- Dtylko 4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźProgram Szczepień Ochronnych zawiera wykaz obowiązkowych i zalecanych szczepień oraz zasady ich przeprowadzania. Wynika z niego, że:
1) szczepienia obowiązkowe są bezpłatne;
2) szczepienia obowiązkowe są finansowane z budżetu Ministerstwa Zdrowia;
3) szczepienia obowiązkowe są realizowane do 19. roku życia oraz u osób dorosłych szczególnie narażonych (np. studentów medycyny czy pracowników ochrony zdrowia);
4) szczepienia obowiązkowe są bezpłatne tylko dla dzieci do 18. r.ż.;
5) obowiązkowe szczepienie ochronne może być wykonane szczepionką inną, niż szczepionka zakupiona przez ministra właściwego do spraw zdrowia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2, 5.
- C1, 2, 3, 5.
- D4, 5.
- E1, 2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU wcześniaków z masą urodzeniową mniejszą niż 2000g:
1) nie ma przeciwwskazań do zaszczepienia przeciw WZW typu B;
2) szczepienie przeciw WZW typu B stosuje się w czterodawkowym schemacie szczepienia (0; 1; 2; 12 miesięcy);
3) szczepienie przeciw WZW typu B stosuje się w trzydawkowym schemacie szczepienia;
4) w pierwszym roku życia stosuje się o jedną dawkę więcej szczepionki przeciw WZW typu B.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- Btylko 2.
- C1, 3.
- D1, 2, 4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ZUM u noworodków:
1) ZUM rzadko występuje w pierwszych 48 godz. życia;
2) E. coli odpowiada za 75% ZUM u noworodków;
3) bardzo rzadko zakażenie może przebiegać bez leukocyturii;
4) zakażenie nie może przebiegać bez leukocyturii;
5) E. coli odpowiada za 50% ZUM u noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 2, 4.
- C1, 2, 3.
- D4, 5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące galaktozemii:
1) galaktozemia należy do wrodzonych błędów metabolizmu z dysfunkcją wątroby;
2) galaktozemia jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny;
3) galaktozemia jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący;
4) opóźnienie rozpoznania galaktozemii prowadzi do marskości wątroby;
5) opóźnienie rozpoznania galaktozemii prowadzi do upośledzenia umysłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B1, 2.
- C1, 2, 4, 5.
- D1, 3, 4, 5.
- E4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźManifestacja kliniczna galaktozemii obejmuje w swoim spektrum m.in.:
1) wzrost ryzyka wystąpienia noworodkowej posocznicy o etiologii E. coli;
2) wzrost ryzyka wystąpienia noworodkowej posocznicy o etiologii Streptococcus agalactiae;
3) wzrost ryzyka wystąpienia noworodkowej posocznicy o etiologii Staphylococcus haemolyticus;
4) wzrost ryzyka wystąpienia noworodkowej posocznicy o etiologii Staphylococcus pyogenes;
5) nie obejmuje w swoim spektrum wzrostu ryzyka wystąpienia noworodkowej posocznicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 2.
- Ctylko 3.
- D3, 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm działania metyloksantyn polega na zmniejszeniu liczby bezdechów przez:
1) pobudzenie ośrodka oddechowego;
2) działanie synergistyczne w stosunku do adenozyny;
3) działanie antagonistyczne w stosunku do adenozyny;
4) poprawę kurczliwości przepony;
5) działanie chronotropowe dodatnie na mięsień sercowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B2, 4.
- Ctylko 1.
- D4, 5.
- E2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących kofeiny jest nieprawdziwe:
1) stymuluje układ oddechowy;
2) jest jednym z najczęściej stosowanych leków w neonatologii;
3) zmniejsza konieczność reintubacji;
4) zmniejsza częstość infekcji wtórnych;
5) ułatwia odzwyczajenie od respiratora.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- Btylko 4.
- C2, 3.
- Dtylko 2.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka krwawienia z płuc u wcześniaków są:
1) PDA;
2) wentylacja mechaniczna;
3) leczenie surfaktantem;
4) posocznica;
5) koagulopatie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 5.
- B2, 5.
- C2, 3.
- D3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRozedma śródmiąższowa często rozwija się w ciągu pierwszych 48 godz. życia. Towarzyszyć jej może:
1) hipotensja;
2) bradykardia;
3) hiperkapnia;
4) hipoksja;
5) kwasica.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B2, 4.
- Ctylko 1.
- D4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW ramach monitorowania rozwoju u wcześniaków należy zwracać uwagę na zaburzenia integracji sensorycznej. Objawy dysfunkcji integracji sensorycznej najczęściej manifestują się:
1) wzmożoną lub obniżoną reaktywnością na bodźce;
2) niewłaściwym poziomem uwagi;
3) trudnościami w zachowaniu;
4) niedosłuchem;
5) opóźnieniem rozwoju mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B2, 3, 4.
- C2, 3.
- D1, 3, 4, 5.
- E1, 2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki, które nie są przeciwwskazaniem do szczepień to:
1) niepowikłane wcześniactwo;
2) podejrzenie lub rozpoznanie postępującej choroby OUN;
3) żółtaczka – poza ciężkim przebiegiem;
4) wywiad rodzinny obciążony występowaniem drgawek/padaczki;
5) ostre stany chorobowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 5.
- B1, 3, 4.
- C2, 5.
- D3, 4, 5.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z PSO i standardami PTN:
1) zalecane jest szczepienie dzieci urodzonych przedwcześnie zgodnie z ich wiekiem chronologicznym, tj. liczonym od momentu narodzin;
2) zalecane jest szczepienie dzieci urodzonych przedwcześnie zgodnie z tzw. wiekiem korygowanym;
3) zalecane jest podanie pierwszych szczepień (BCG, WZW typu B, DTaP, IPV, Hib, PCV) u dzieci urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży w trakcie hospitalizacji, o ile pozwala na to ich stan kliniczny;
4) zalecane jest podanie pierwszych szczepień (BCG, WZW typu B, DTaP, IPV, Hib, PCV) u dzieci urodzonych poniżej 36. tygodnia ciąży w trakcie hospitalizacji, o ile pozwala na to ich stan kliniczny;
5) zalecane jest podanie pierwszych szczepień (BCG, WZW typu B, DTaP, IPV, Hib, PCV) u dzieci urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży w trakcie hospitalizacji, bez względu na ich stan kliniczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 3.
- C1, 4.
- D2, 5.
- E1, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNiemowlęta stanowiące grupę ryzyka ROP (retinopatia wcześniaków) to:
- Aszczególnie dzieci urodzone do 32. tygodnia ciąży, z urodzeniową masą ciała do 1500g.
- Bdzieci urodzone do 37. tygodnia ciąży, z urodzeniową masą ciała do 2000g.
- Cdzieci urodzone do 36. tygodnia ciąży, z urodzeniową masą ciała do 2000g.
- Ddzieci urodzone do 35. tygodnia ciąży, z urodzeniową masą ciała do 2000g.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDzieci urodzone przedwcześnie wymagają:
- Adługoterminowej obserwacji okulistycznej w okresie rozwoju widzenia, tj. w pierwszych 6-7 latach życia.
- Bleczenia kolejnych nawrotów retinopatii wcześniaków przez cały okres rozwoju widzenia, tj. przez pierwsze 6-7 lat życia.
- Cleczenia operacyjnego z powodu zeza, który zawsze występuje w ciągu pierwszych 6-7 lat życia.
- Dnoszenia okularów korekcyjnych z powodu wady wzroku, która zawsze się u nich rozwija w ciągu pierwszych 6-7 lat życia.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących samoistnej perforacji jelit (SIP) jest prawdziwe:
1) etiopatogeneza jest wieloczynnikowa i niejasna.
2) etiopatogeneza jest taka sma jak w NEC.
3) w obrazie patomorfologicznym brak objawów martwicy zakrzepowej, typowej dla NEC.
4) w obrazie patomorfologicznym stwierdza się martwicę zakrzepową, typową dla NEC.
5) postępowanie chirurgiczne jest podobne jak w NEC.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5.
- B1, 3, 5.
- C3, 5.
- D1, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania okulistyczne przesiewowe dziecka urodzonego przedwcześnie przeprowadzane są do:
- Aosiągnięcia wieku 3 miesięcy życia.
- Bmomentu uzyskania zainteresowania dziecka otoczeniem – kiedy dziecko zaczyna wodzić za zabawką, fiksować wzrok na twarzy matki.
- Cbadania należy przeprowadzić do osiągnięcia 56 tygodni wieku płodowego.
- Dmomentu osiągnięcia pełnego unaczynienia siatkówki bądź uzyskania stabilizacji stanu okulistycznego po leczeniu.
- Ebadania kontrolne powinny być zgodne z zaleceniami lekarza okulisty a w przypadku konieczności leczenia zabiegowego kontroli można zaprzestać natychmiast po przeprowadzonym leczeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodków z odmą prężną prawostronną, z hipotensją, rozpoznaje się wstrząs:
- Akardiogenny.
- Bseptyczny.
- Cdystrybucyjny.
- Dobstrukcyjny.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźUciśnięcia klatki piersiowej w schemacie NLS według ERC z roku 2015 należy wykonywać:
- Aw każdym przypadku podjęcia resuscytacji na sali porodowej.
- Bw przypadku nieuzyskiwania akceptowalnych wartości saturacji przedprzewodowej mimo wentylacji.
- Cw przypadku konieczności zaintubowania dziecka na sali porodowej.
- Dw przypadku niewykrywalnej lub wolnej czynności serca, przy obserwowaniu ruchów klatki piersiowej podczas wentylacji.
- Ew przypadku niewykrywalnej lub wolnej czynności serca, przy braku ruchów klatki piersiowej podczas wentylacji.
Poznaj poprawną odpowiedź