Rearanżacja genu ALK:
- Ajest jednakowo częsta w raku gruczołowym i płaskonabłonkowym.
- Bprowadzi do powstania fuzyjnego genu EML4-ALK.
- Cłączy się z bardzo częstym występowanie przerzutów w kościach.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pemetreksedu:
1) działa przeciwnowotworowo w fazie M cyklu komórkowego;
2) jest wskazany w leczeniu chorych na międzybłoniaka opłucnej w skojarzeniu z cisplatyną lub karboplatyną;
3) powinien być poprzedzony stosowaniem przynajmniej 5 dawek kwasu foliowego przez 7 dni;
4) wymaga premedykacji witaminą B12;
5) nie powinien być stosowany w monoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 3, 4.
- C2, 3.
- D3, 4.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDrugim pod względem częstości występowania nowotworem nerki jest rak:
- Abrodawkowaty.
- Bchromofobowy.
- Ckanalików zbiorczych.
- Drdzeniasty.
- Egruczolak kwasochłonny.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pierwszej linii chorych na jasnokomórkowego raka nerki:
- Asunitynib i pazopanib mają podobną skuteczność pod względem wpływu na wskaźniki przeżycia całkowitego i wolnego od progresji.
- Bkabozantynib jest znamiennie bardziej skuteczny niż sunitynb pod względem wpływu na czas przeżycia całkowitego i wolnego od progresji.
- Cniwolumab stosowany w skojarzeniu z ipilimumabem jest bardziej skuteczny od sunitynibu u chorych z grupy pośredniego i niekorzystnego rokowania.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków skóry:
- Asą najczęstszymi nowotworami złośliwymi u osób rasy białej.
- Bnajczęściej mają utkanie raka kolczystokomórkowego.
- Cnajczęściej występują na kończynach.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPooperacyjne leczenie uzupełniające w raku okrężnicy:
- Au chorych w II stopniu zaawansowania może być rozważane w przypadku obecności cechy pT4.
- Bw III stopniu zaawansowania powinno zawsze polegać- niezależnie od wieku - na zastosowaniu schematu złożonego z fluoropirymidyny i oksaliplatyny.
- Cw III stopniu zaawansowania powinno obejmować stosowanie chemioterapii i leków anty-EGFR.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźObserwacja po radykalnym leczeniu u chorych na raka okrężnicy obejmuje:
1) oznaczanie stężenia CEA co 3 miesiące;
2) wykonywanie badania KT jamy brzusznej i miednicy co 6 miesięcy;
3) wykonywanie badania RTG klatki piersiowej co 12 miesięcy;
4) wykonywanie badania morfologii krwi i badań biochemicznych co 6 miesięcy;
5) wykonywanie kolonoskopii po 3 miesiącach, jeżeli pełnego badania nie było przed operacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 3, 4.
- C1, 5.
- D1, 4, 5.
- E1, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na czerniaki skóry mutacje somatyczne w genie BRAF:
- Awystępują w 50-70% przypadków zmian nienarażonych na promieniowanie słoneczne.
- Bsą wskazaniem do stosowania monoterapii lekami anty-BRAF.
- Cpowinny być bezwzględnie badane w stadium uogólnienia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów CRAB uszkodzenia narządowego związanego z rozpoznaniem objawowego szpiczaka plazmocytowego należy:
- Ahiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, obecność białka M w surowicy i/lub moczu.
- Bhiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, uszkodzenia kostne, obecność białka M w surowicy, obecność plazmocytów monoklonalnych w szpiku.
- Chiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, uszkodzenia kostne, obecność białka M w surowicy, obecność plazmocytów poliklonalnych w szpiku.
- Dhiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, uszkodzenia kostne, obecność białka M w moczu, obecność plazmocytów monoklonalnych w szpiku.
- Ehiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, uszkodzenia kostne.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym działaniem niepożądanym kryzotynibu jest:
- Abiegunka.
- Bobrzęk obwodowy.
- Czaburzenie widzenia.
- Dśródmiąższowe zapalenie płuc.
- Ebradykardia.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pierwszej linii chorych na zaawansowanego (obecność przerzutów odległych) raka trzustki:
- Agemcytabina w monoterapii jest skuteczniejsza od fluorouracylu.
- Bgemcytabina w skojarzeniu z nab-paklitakselem jest skuteczniejsza od schematu FOLFIRINOX, co wykazano w bezpośrednim porównaniu obu metod leczenia.
- Cdodanieerlotynibu do gemcytabiny zwiększa istotnie toksyczność.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania kliniczne III fazy nad leczeniem pierwszej linii w zaawansowanym raku wątrobowokomórkowym wykazały, że czas całkowitego przeżycia chorych:
- Aotrzymującychsorafenib był znamiennie dłuższy w porównaniu do placebo.
- Botrzymujących lenwatynib nie różnił się znamiennie w porównaniu do chorych otrzymującychsorafenib.
- Cotrzymującychbewacyzumab i atezolizumab był znamiennie dłuższy w porównaniu do sorafenibu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka HER2-dodatniego:
- Adotyczy około 20% chorych.
- Bleczenie paliatywne pierwszej linii obejmuje stosowanie chemioterapii i trastuzumabu.
- Cwynik badania nad wykorzystaniem lapatynibu był negatywny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłania sercowo-naczyniowe w trakcie immunoterapii za pomocą inhibitorów punktów kontrolnych:
- Asą częstsze w przypadku kojarzenia inhibitorów PD1 i CTLA4.
- Bwystępują u około 10% chorych.
- Cmają najczęściej charakter zaburzeń zakrzepowo-zatorowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród twierdzeń na temat epidemiologii raka żołądka nie jest prawdą, że:
- Azmniejsza się częstość występowania jelitowego typu.
- Bzwiększa się częstość umiejscowienia dystalnego.
- Cczynnikiem przyczynowym jest zakażenie Helicobacterpylori.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem o potwierdzonej wartości w leczeniu nowotworów neuroendokrynnych nie jest:
- Aerlotynib.
- Bewerolimus.
- Csunitynib.
- Dlanreotyd.
- Eoktreotyd.
Poznaj poprawną odpowiedźKoniugatem stanowiącym połączenie monoklonalnego przeciwciała z lekiem cytotoksycznym nie jest:
- Aado-trastuzumab.
- Bokso-dotreotyd.
- Ctrastuzumabderukstekan.
- Dgemtuzumab.
- Ebrentuksymabwedotin.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pegfilgrastymu:
- Apowinien być stosowany jednorazowo.
- Bjest znamiennie skuteczniejszy od filgrastymu w zapobieganiu gorączki neutro- penicznej u chorych na nowotwory lite i układu krwiotwórczego oraz chłonnego.
- Cpowoduje znamiennie częstsze niż filgrastym powikłania rzekomo-grypowe.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźRybocyklib stosowany u chorych na hormonozależnego raka piersi:
- Amawartość potwierdzoną w badaniach III fazy jedynie w paliatywnym leczeniu drugiej linii.
- Bpowoduje neutropenię.
- Cpowoduje wydłużenie odcinka QT w EKG.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdziwym twierdzeniem na temat leczenia chorych na uogólnionego raka pęcherza moczowego jest:
- Achemioterapia zawierająca gemcytabinę i cisplatynę jest lepiej tolerowana niż schemat M-VAC.
- Bkarboplatyna może być stosowana zamiast cisplatyny u wszystkich chorych.
- Cimmunoterapia nie ma potwierdzonej wartości.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia bólu w przebiegu choroby nowotworowej:
1) leki z I stopnia drabiny analgetycznej powinny być stosowane w bólu o nasileniu 1-4 w skali NRS;
2) na II stopniu drabiny analgetycznej można stosować tzw. silne opioidy w dawkach do 30 mg p.o. na dobę morfiny lub 20 mg p.o. na dobę oksykodonu;
3) oksykodon może być bezpiecznie stosowany u chorych z niewydolnością nerek;
4) u chorych z uporczywym kaszlem i bólem o nasileniu 7 w skali NRS należy zastosować dihydrokodeinę w połączeniu z morfiną lub oksykodonem;
5) metadon ma zastosowanie w przypadku nieskuteczności innych silnych opioidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cisplatyny:
- Anależy do leków o działaniu antymetabolicznym.
- Bhamuje enzymy biorące udział w syntezie DNA.
- Cdziała głównie w fazie G2 cyklu komórkowego.
- Dtworzy wiązania z nicią DNA.
- Ejest lekiem z grupy antybiotyków.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwciałem przeciwko ligandowi receptora jest:
- Acetuksymab.
- Bbewacyzumab.
- Ctrastuzumab.
- Daksytynib.
- Eniwolumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonanie owariektomii odpowiada farmakologicznej hormonoterapii o działaniu:
- Ainhibicyjnym.
- Baddytywnym.
- Cablacyjnym.
- Dantagonistycznym.
- Ewszystkie prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowania gorączki neutropenicznej podczas leczenia inhibitorami kinaz cyklinozależnych 4/6 (CDK 4/6) wynosi:
- A1-5%.
- B5-10%.
- C10-20%.
- Dpowyżej 20%.
- E<1% ponieważ inhibitory CDK 4/6 nie powodują toksyczności hematologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące corocznych szczepień przeciw grypie u chorych na nowotwory:
- Asą zalecane u chorych niezależnie od składu szczepionki.
- Bzalecane są szczepienia szczepionkami inaktywowanymi.
- Csą przeciwskazane u wszystkich chorych.
- Dsą zalecane jedynie dla chorych po 65 roku życia.
- Esą przeciwskazane u chorych z obniżeniem odporności.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z neutropenią w stopniu 2 według skali CTCAE w drugiej dobie od przyjęcia do szpitala stwierdzono w badaniu przedmiotowym zmiany osłuchowe nad płucami, temp.38,3st C, 26 oddechów/min. Objawy stanowią podstawę do podejrzewania:
- Aszpitalnego zapalenia płuc w przebiegu gorączki neutropenicznej.
- Bszpitalnego zapalenia płuc i brak podstaw do rozpoznania gorączki neutropenicznej.
- Cpozaszpitalnego zapalenia płuc w przebiegu gorączki neutropenicznej.
- Dpozaszpitalnego zapalenia płuc i brak podstaw do rozpoznania gorączki neutropenicznej.
- Ewirusowego zapalenia płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźNajniższych wskaźników morfologii krwi występujących po około 3-6 tygodniach i ich normalizacji po 6-8 tygodniach można się spodziewać podczas leczenia:
- Amitomycyną.
- Balemtuzumabem.
- Cbleomycyną.
- Dwinfluniną.
- Eprokarbazyną.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące charakterystyki leków biopodobnych:
- Asą identyczne pod względem składu chemicznego i właściwości z lekami generycznymi.
- Bpowstają w wyniku syntezy chemicznej a ich skład jest identyczny z referencyjnym lekiem oryginalnym.
- Csą produkowane przez genetycznie modyfikowane organizmy lub linie komórkowe.
- Dw procesie dopuszczenia do obrotu, w celu udowodnienia swojej skuteczności, muszą przejść wszystkie fazy badań klinicznych (I,II,III).
- Enie posiadają w swoim składzie aminokwasów.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka wtórna neutropenii polega nazastosowaniu:
- Aczynników wzrostu kolonii granulocytów (G-CSF) w kolejnym cyklu chemioterapii w przypadku wystąpienia neutropenii podczas poprzedniego cyklu.
- BG-CSF od pierwszego cyklu leczenia.
- CG-CSF w trakcie bezobjawowej neutropenii.
- Dantybiotyku u chorych w bezobjawowej neutropenii.
- EG-CSF dopiero w przypadku wystąpienia dodatkowych czynników ryzyka gorączki neutropenicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż odpowiedź błędnie opisującą rolę chemioterapii w leczeniu uzupełniającym chorych na raka okrężnicy w III stopniu zaawansowania klinicznego:
- Adodanieoksaliplatyny do fluoropirymidyny prowadzi do istotnego zwiększenia odsetka wieloletnich przeżyć ogólnych.
- Bjak wykazano w badaniach fazy III leczenie uzupełniające oparte na oksaliplatynie prowadzone przez okres 3 miesięcy jest nie gorsze niż uznawana obecnie za standard terapia trwająca 6 miesięcy.
- Cschematy z irinotekanem nie mają przewagi nad monoterapiąfluoropirymidyną.
- Dzastosowanie w leczeniu uzupełniającym terapii celowanych opartych na przeciwciałach anty-EGFR czy anty-VEGF podawanych w skojarzeniu z chemioterapią jest nieskuteczne.
- Edodanieoksaliplatyny do fluoropirymidyny powoduje istotne zwiększenie wieloletnich przeżyć ogólnych.
Poznaj poprawną odpowiedźDeeskalacja leczenia systemowego stosowanego w I linii terapii paliatywnej u chorych na raka okrężnicy:
- Astanowi opcję, której wartość została potwierdzona w badaniach z randomizacją.
- Bjak wykazano, z góry zaplanowane przerwanie całości chemioterapii z oksaliplatyną i ponowne jej zastosowanie w przypadku progresji jest postępowaniem nie gorszym w odniesieniu do czasu przeżycia wolnego od progresji niż leczenie ciągłe.
- C2-miesięczna terapia schematem FOLFIRI, po której każdorazowo następuje przerwa trwająca 2-miesiące jest nie gorsza w odniesieniu do czasu przeżycia ogólnego niż leczenie ciągłe.
- Dz góry zaplanowane przerwanie chemioterapii i kontynuacja leczenia wyłącznie lekiem biologicznym pozostaje bez wpływu na czas przeżycia wolnego od progresji w porównaniu do leczenia ciągłego.
- Edotyczy tylko schematu XELOX, w przypadku którego ze względu na toksyczność oksaliplatyny i kapecytabiny najczęściej wymagana jest redukcja dawki leków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do zastosowania radioterapii uzupełniającej u chorych na inwazyjnego raka piersi po mastektomii są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Acechy T3 lub T4.
- Bobecności przerzutów w minimum 4 pachowych węzłach chłonnych.
- Cobecności cechy pN1 z przekraczaniem torebki węzła.
- Dobecności przerzutów w 2 pachowych węzłach chłonnych z inwazją naczyń.
- Estopnia zaawansowania T2N0.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na nienasieniaka jądra w III stopniu zaawansowania po wcześniejszej chemioterapii stwierdzenie zmian resztkowych o średnicy >1cm, przy prawidłowym poziomie markerów implikuje konieczność:
- Azastosowania resekcji chirurgicznej stwierdzanych zmian resztkowych.
- Bkontynuowania leczenia wg dotychczasowego schematu do czasu uzyskania maksymalnej redukcji opisywanych zmian resztkowych.
- Czastosowania radioterapii zmian opisywanych w badaniu tomograficznym.
- Dintensyfikacji prowadzonego leczenia polegającej na wdrożeniu schematów mających zastosowanie w II linii leczenia.
- Epozostawienia chorego w ścisłej obserwacji, zaś w przypadku stwierdzenia progresji podanie ratunkowej chemioterapii II rzutu.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia w przebiegu prowadzonej immunoterapii immunologicznego zapalenia płuc w stopniu G3 toksyczności wg CTCAE, prawidłowym postępowaniem jest:
- Awstrzymanie stosowanego leczenia, podanie doustne prednizolonu w dawce 1mg/kgmc, antybiotykoterapii empirycznej. W przypadku zmniejszenia objawów do stopnia G1 toksyczności kontynuacja dotychczasowego leczenia immunologicznego.
- Bwstrzymanie stosownego leczenia, podanie dożylne antybiotyków oraz predni- zolonu w dawce 2-4mg/kgm.c., zaś po uzyskaniu poprawy stanu ogólnego konieczna konsultacja pulmonologiczna celem kwalifikacji pacjenta do kontynuacji leczenia immunologicznego.
- Ccałkowite zakończenie leczenia immunologicznego, podanie dożylne antybioty- koterapii oraz prednizolonu w dawce 2-4mg/kgm.c. Przy uzyskaniu poprawy stanu ogólnego szybkie odstawienie, ze względu na generowane objawy uboczne, prowadzonej sterydoterapii.
- Dwstrzymanie stosowania leczenia immunologicznego, dożylnie podanie prednizolonu w dawce 2-4mg/kgm.c. W przypadku uzyskania regresji objawów immunologicznych do stopnia G2 kontynuacja immunoterapii pod osłoną doustnych sterydów, których dawka powinna być stopniowo redukowana w czasie nie krótszym niż 6-8 tygodni.
- Ecałkowite zakończenie leczenia immunologicznego, dożylne podanie prednizolonu w dawce 2-4mg/kgm.c., antybiotykoterapii empirycznej, zaś przy braku poprawy rozważenie zastosowania mykofenolanumofetylu.
Poznaj poprawną odpowiedźWydłużenie QTcF (QT intervalcorrected for heartrateaccording to Fridericia’sformula) w trakcie leczenia rybocyklibem (inhibitor CDK4/6) i letrozolem, u chorych na raka piersi:
- Aobserwuje się u 50% chorych.
- Bobserwuje się u 25% chorych.
- Cobserwuje się u 3,3 % chorych.
- Dzawsze jest wskazaniem do redukcji dawki.
- Ezawsze jest wskazaniem do zakończenia leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyrost masy ciała ≥10% u chorych na raka piersi po zakończeniu leczenia radykalnego:
- Ama wpływ na rokowanie u chorych przed menopauzą.
- Bma wpływ na rokowanie u chorych po menopauzie.
- Cznamiennie zwiększa względne ryzyka zgonu o 23%.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na raka piersi w wieku rozrodczym metody zmniejszające ryzyko utraty płodności stosuje się:
- Aprzed chemioterapią.
- Bw trakcie chemioterapii.
- Cw trakcie hormonoterapii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące denosumabu (monoklonalnego przeciwciała skierowanego przeciw ligandowi receptora RANKL) u chorych na raka piersi z przerzutami do kości:
- Astosuje się w dawce 120 mg dożylnie co 4 tygodnie.
- Bw przypadku niewydolności nerek należy zmodyfikować dawkę.
- Cwpływa na wydłużenie ogólnego czasu przeżycia.
- Doptymalny czas leczenia wynosi 24 miesiące.
- Ewszystkiepowyższe odpowiedzi są nieprawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu uderzeń gorąca u chorych na raka piersi otrzymujących tamoksyfen zalecanym lekiem z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny jest:
- Aparoksetyna.
- Bsertralina.
- Cwenlafaksyna.
- Dwszystkiepowyższe odpowiedzi są poprawne.
- Ewszystkiepowyższe odpowiedzi są nieprawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług najnowszych zaleceń porty należy płukać co:
- A4-6 tygodni.
- B2 miesiące.
- C3 miesiące.
- D12 miesięcy.
- E1 miesiąc.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najważniejszych objawów klinicznych zapalenia błon śluzowych związanych z chemioterapią i radioterapią należą:
- Asuchość, obrzęk, świąd, zaczerwienienie.
- Bsuchość, zaczerwienienie, owrzodzenie, ból.
- Cobrzęk, kaszel, suchość, zaczerwienienie.
- Dsuchość, zaczerwienienie, drętwienie, obrzęk.
- Eobjawy charakterystyczne zapalenia śluzówek nie występują.
Poznaj poprawną odpowiedźDo skutecznej terapii wynaczynieńantracyklin zalicza się:
- Aciepłe okłady, deksrazoksan i dimetylsulfotlenek.
- Bzimne okłady, tiosiarczek sodu i deksrazoksan.
- Czimne okłady, deksrazoksan i dimetylsulfotlenek.
- Dciepłe okłady, deksrazoksan, hialuronidaza.
- Ebrak skutecznej terapii.
Poznaj poprawną odpowiedźW profilaktyce nudności i wymiotów podczas chemioterapii o wysokim potencjale emetogennym(np.cisplatyna w dawce ≥ 50 mg/m2, program AC) zaleca się:
- Anetupitant z polonosetronem, metoklopramid i ondansetron.
- Baprepitant, metoklopramid i deksametazon.
- Condansetron, deksametazon i metoklopramid.
- Dnetupitant z polonosetronem i deksametazon.
- Eondansetron i metoklopramid.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z bólem nowotworowym i niewydolnością nerek nie należy stosować:
- Aparacetamolu.
- Bfentanylu.
- Cbuprenorfiny.
- Dniesteroidowych leków przeciwzapalnych.
- Eketaminy.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie jednoczesnej radiochemioterapii w miejscowo zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca jest możliwe, gdy:
- Aubytek masy ciała nie przekracza 10% wartości należnej.
- Bstopień sprawności chorego wynosi 1 w skali WHO.
- Cwartość FEV1 wynosi 1,25 litra.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPłucne powikłania podczas stosowania leków anty-PD1 lub anty-PDL1:
1) występują u około 25% leczonych osób;
2) są rozpoznawane na podstawie badania KT klatki piersiowej;
3) są wskazaniem do stosowania kortykosteroidów;
4) są zawsze wskazaniem do przerwania immunoterapii;
5) są wskazaniem do przerwania immunoterapii jedynie w przypadku nasilenia w stopniu 4.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 3.
- C1, 3.
- D2, 3, 4.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej u chorych na nowotwory zarodkowe jest największe w przypadku chemioterapii według schematu:
- ABEP.
- BTIP.
- CGP.
- DGO.
- Ezkarboplatyną w monoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźRzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego:
- Awystępuje w związku z długotrwałą antybiotykoterapią.
- Bmoże występować w przebiegu neutropenii.
- Cjest wywołane przez zakażenie Candida albicans.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW odniesieniu do radioterapii pooperacyjnej u chorych na miejscowo zaawansowanego raka piersi prawdziwym twierdzeniemnie jest:
- Awskazanajest jedynie w przypadku cechy pN3.
- Bwskazana jest w przypadku cechy pT4.
- Cpowinna być stosowana niezależnie od stopnia odpowiedzi na wstępne leczenie systemowe.
- Dpowinna polegać na napromienianiu ściany klatki piersiowej i regionalnych węzłów chłonnych.
- Ew przypadku wykonania rekonstrukcji piersi powinna obejmować tkanki nad protezą oraz ścianę klatki piersiowej i okolice węzłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźNiepożądanymi działaniami inhibitorów aromatazy są:
1) zaćma;
2) mialgia;
3) artralgia;
4) zmniejszenie mineralnej gęstości kości;
5) przerost endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3, 5.
- C2, 3, 4.
- D1, 5.
- E1, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźGlikokortykosteroidy w zespole ucisku rdzenia kręgowego:
- Anależy stosować już przy podejrzeniu wymienionego powikłania.
- Bpowinny być dawkowane w zależności od obecności i nasilenia objawów.
- Cprzy pierwszych objawach niedowładu powinny być stosowane przed wdrożeniem leczenia miejscowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące choroby kostnej w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
- Apolega na występowaniu osteoporozy i osteolizy oraz złamań patologicznych.
- Bwystępuje u 20-30% chorych na wymieniony nowotwór.
- Cbadanie scyntygraficzne nie jest zalecane rutynowo w diagnostyce.
- Dpodstawą diagnostyki jest konwencjonalna rentgenografia.
- Estosowaniebisfosfonianów nie jest zalecane u chorych bezobjawowych z grupy niskiego ryzyka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka grudkowego:
- Awywodzi się z limfocytów B.
- Bnajczęściej ma przebieg agresywny.
- Cnigdy nie przebiega z naciekaniem szpiku.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNegatywnym czynnikiem rokowniczym w zaawansowanym chłoniaku Hodgkina nie jest:
- Astężenie hemoglobiny <40 g/l.
- Bliczba płytek krwi <100 x 10^9/l.
- Cliczba leukocytów >15 G/l.
- Dwiek>45. roku życia.
- Epłeć męska.
Poznaj poprawną odpowiedźRak piersi „trójujemny”:
- Astanowi około 30% wszystkich rozpoznań.
- Bu 10-25% chorych współistnieje z mutacjami w genach BRCA.
- Cjest wskazaniem do stosowania inhibitorów CDK4/6.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące pierwotnych nowotworów grasicy:
- Aobjawy ogólne występują u około połowy chorych.
- Bprzerzuty w odległych narządach występują u większości chorych.
- Cbadanie PET ma ograniczone zastosowanie w diagnostyce.
- Dstosowanie pooperacyjnej radioterapii jest wskazane zawsze w stopniach III i IVA.
- Ew stopniu IVA wskazane jest stosowanie przedoperacyjnej chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na złośliwego międzybłoniaka opłucnej:
- Aradykalne leczenie chirurgiczne może być rozważane po wykluczeniu cechy N2.
- Bpaliatywna chemioterapia pierwszej linii polega na stosowaniu cisplatyny i gemcytabiny.
- Cradioterapia pooperacyjna jest standardem postępowania.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźImmunoterapia w drobnokomórkowym raku płuca ma potwierdzoną wartość:
- Aw skojarzeniu z chemioterapią w pierwszej linii leczenia chorych w stadium choroby rozległej.
- Bw skojarzeniu z chemioterapią w pierwszej linii leczenia chorych w stadium choroby ograniczonej.
- Cw monoterapii drugiej linii niezależnie od stadium choroby.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźImmunoterapia za pomocą inhibitorów punktów kontrolnych nie powinna być stosowana u chorych z współwystępowaniem:
- Astwardnienia rozsianego.
- Błuszczycy.
- Ccukrzycy typu 1.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniach przesiewowych w kierunku raka płuca obecne rekomendacje obejmują wykonanie:
- Aradiogramu klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej.
- Btomografii komputerowej spiralnej z kontrastem.
- Ctomografii komputerowej niskodawkowej bez kontrastu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźElektywne napromienianie mózgu stosowane jest w:
- Achłoniaku Hodgkina.
- Bprzewlekłej białaczce szpikowej.
- Cniedrobnkomórkowym raku płuca.
- Ddrobnokomórkowym raku płuca.
- Eraku piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru w nowotworze złośliwym gardła środkowego (rak płaskonabłonkowy migdałka podniebiennego cT2N2) jest:
- Asamodzielna radioterapia.
- Bradiochemioterapia z cisplatyną.
- Cradiochemioterapia z cetuksymabem.
- Dzabieg operacyjny z uzupełniającą radioterapią.
- Ezabieg operacyjny ogniska pierwotnego i limfadenektomia obustronna.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia po zabiegu oszczędzającym wykonanym z powodu raka piersi powinna być stosowana w przypadku:
- Aprzerzutów do węzłów chłonnych pachowych.
- Bprzerzutów do węzłów chłonnych zamostkowych.
- Cnacieku skóry.
- Dzawsze po leczeniu oszczędzającym.
- Enie powinna być stosowana.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwory neuroendokrynne charakteryzują się najczęściej nadekspresją receptora somatostatynowego (SST) typu:
- ASST 1.
- BSST 2.
- CSST 3.
- DSST 4.
- ESST 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowaniem z wyboru u chorego 80-letniego, obciążonego internistycznie, z rozpoznanym epizodycznie nowotworem neuroendokrynnym trzonu trzustki i bez objawów klinicznych choroby nowotworowej oraz bez objawów nadprodukcji hormonalnej i w EUS z BAC z guzem dobrze zróżnicowanym (G1) o średnicy 10mm, jest:
- Adystalnapancreatektomia i splenektomia.
- Bwyłuszczenie chirurgiczne zmiany.
- Cnieodwracalnaelektroporacja („nanoknife”).
- Dlaparoskopowe usunięcie zmiany.
- Eobserwacja kliniczna i obrazowa.
Poznaj poprawną odpowiedźSchematem leczenia systemowego nieresekcyjnego, zaawansowanego, dobrze zróżnicowanego guza neuroendokrynnego trzustki z wysokim indeksem proliferacyjnym NETG3 (Ki-67=40%) jest:
- Akapecytabina i temozolomid (schemat CAPTEM).
- Bcis-platyna (DDP) i etopozyd (VP-16), (schemat – PE).
- Canalogisomatostatyny (Sandostatin LAR lub Somatulina AG).
- Dstreptozocyna i fluoro-uracyl (STZ i 5FU).
- Eewerolimus.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru zaawansowanego, nieresekcyjnego nowotworu neuroendokrynnego (NET), dobrze (G1, Ki-67<2%) i średnio (G2 Ki- 67<10%)zróżnicowanego, pochodzącego z układu pokarmowego, z lub bez czynności hormonalnej jest:
- Ainterferon alfa.
- Bkapecytabina i temozolomid.
- Cstreptozocyna i fluorouracyl.
- Dlanreotyd AG lub oktreotyd LAR.
- Eleczenie radioizotopowe z wykorzystaniem znakowanych analogów receptora SST.
Poznaj poprawną odpowiedźKacheksja nowotworowa jest złożonym zespołem, który charakteryzuje się głębokim uszkodzeniem metabolizmu makroskładników. Cechami typowymi dla zespołu kacheksja-anoreksja są:
1) insulinooporność;
2) zwiększona synteza białek w wątrobie;
3) zmniejszony wychwyt i obrót glukozy;
4) zmniejszony obrót glicerolu i kwasów tłuszczowych;
5) zmniejszona synteza białek mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 5.
- C1, 5.
- D3, 4, 5.
- E1, 2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDoustne suplementy pokarmowe (ONS – oralnutritionalsupplements) służą poprawie stanu odżywienia u chorych niedożywionych lub zagrożonych niedożywieniem, którzy są w stanie przyjmować preparaty drogą doustną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) izokaloryczny ONS oznacza, że preparat ma 0,9-1,2 kcal w 1 ml;
2) polimeryczny ONS oznacza, że preparat zawiera całe cząsteczki białkowe, np. kazeinę, serwatkę;
3) ONS immunomodelujące zawierające pewne składniki w dawkach ponadfizjologicznych np. tiaminę, selen, kwasy tłuszczowe z rodziny omega-3 oraz fosforany;
4) ONS mogą być podawane do dostępów sztucznych do przewodu pokarmowego jak zgłębnik, gastrostomie, jejunostomia;
5) ONS powinny być zalecane każdemu pacjentowi z rozpoznaniem nowotworu złośliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 2, 3.
- Ctylko 3.
- D2, 4, 5.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wynaczynienia paklitakselu zaleca się zastosowanie:
- Aciepłych okładów i hialuronidazy.
- Bciepłych okładów i dimetylosulfotlenku.
- Czimnych okładów i hialuronidazy.
- Dzimnych okładów i dimetylosulfotlenku.
- Ejedynie zimnych okładów.
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 66, stan sprawności - ECOG 1, z rozpoznaniem raka gruczołowego płuca prawego IV, bez zaburzeń molekularnych. W wywiadzie zakrzepica żył kończyn dolnych, dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze, dna moczanowa. Stan po chemioterapii 1. linii według schematu cisplatyna+pemetreksed, najlepsza odpowiedź na leczenie – częściowa odpowiedź według kryteriów RECIST 1.1. W pierwszej ocenie 3 tygodnie po zakończeniu leczenia stwierdzono progresję choroby. Optymalnym postepowaniem w tym przypadku jest:
- Akarboplatyna + gemcytabina.
- Bdocetaksel.
- Cdocetaksel + nintedanib.
- Dimmunoterapiaatezolizumabem niezależnie od ekspresji PD-L1.
- Eimmunoterapianiwolumabem w przypadku obecności ekspresji PD-L1 na komórkach nowotworu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia hiperkalcemii:
1) chorzy bez objawów hiperkalcemii i z poziomem wapnia <12 mg/dl (3 mmol/l) nie wymagają natychmiastowego leczenia;
2) w przypadku przełomu hiperkalcemicznego należy zastosować nawodnienie za pomocą 0,9% roztworu NaCL i natychmiast podać furosemid;
3) kalcytonina jest rzadko stosowana w leczeniu hiperkalcemii ze względu na krótki czas działania (może być zastosowana, gdy konieczne jest szybkie zmniejszenie poziomu wapnia);
4) denosumab można zastosować u chorych nieodpowiadających na leczenie kwasem zoledronowym pod warunkiem, że u chorych tych nie występują zaburzenia czynności nerek;
5) w przypadku przełomu hiperkalcemicznego należy zastosować nawodnienie za pomocą 0,9% roztworu NaCL i po uzyskaniu normowolemii podać furosemid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 5.
- C1, 3, 4, 5.
- D2, 4, 5.
- E1, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do zastosowania jednoczesnej chemioradioterapii u chorych na zaawansowane lokoregionalnie raki krtani jest:
- Anaciekanie chrząstki tarczowatej.
- Bstopień sprawności PS2 wg ECOG.
- Cpierwotne wykonanie tracheostomii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego mężczyzny stwierdzono guz w okolicy prawego kąta żuchwy. Biopsja wykazała utkanie raka płaskonabłonkowego o średnim stopniu zróżnicowania (G2). W tomografii komputerowej stwierdzono liczne, powiększone do 4 cm węzły chłonne w grupach IIA, IIB i III szyi po stronie prawej,bez naciekania wielkich naczyń.Nie wykryto zmian w pozostałych narządach. Również endoskopia i badanie PET – TK nie ujawniły ogniska pierwotnego. Właściwym postępowaniem w tym przypadku jest:
- Awyłącznie radioterapia.
- Bchemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
- Cwycięcie układu chłonnego szyi z następową radioterapią.
- Dwycięcie układu chłonnego szyi z następową chemioradioterapią.
- Eindukcyjna chemioterapia z następową chemioradioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v3.2019), wastrocytoma WHO G II z mutacją IDH1/2 u chorych w wieku ≤40 lat, po doszczętnej chirurgicznej resekcji guza (GTR), potwierdzonej badaniem MR, właściwym postępowaniem jest:
- Auzupełniającaradioterapia i po jej zakończeniu chemioterapia (6xPCV).
- Bwstępna chemioterapia (6xPCV)i następnie uzupełniająca radioterapia.
- Cuzupełniająca chemioterapia (6xPCV) jako wyłączne leczenie.
- Duzupełniająca radioterapia jako wyłączne leczenie.
- Eregularna i aktywna obserwacja.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na przerzutowego raka gruczołu krokowego w fazie wrażliwości na kastrację, w badaniach 3 fazy z analizą podgrup, zastosowanie antyandrogenów drugiej generacji w stosunku do klasycznej hormonoterapii, wykazało poprawę ogólnego przeżycia w przypadku:
- Aoctanuabirateronu z prednizonem.
- Bapalutamidu.
- Cenzalutamidu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bólu u chorych na nowotwory morfina może być podawana drogą:
- Adoustną.
- Bpodskórną.
- Cdożylną.
- Dmiejscowo.
- Ewszystkimi wymienionymi powyżej.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenci z rozpoznaniem kostniakomięsaka regionu głowy szyi nie powinni:
- Abyć leczeni wyłącznie z zastosowaniem radioterapii radykalnej.
- Bmieć wykonanej tomografii komputerowej klatki piersiowej.
- Cotrzymać przedoperacyjnej chemioterapii.
- Dmiećkontynuowanego leczenia po ocenie zespołu wielodyscyplinarnego.
- Ebyć kierowani do udziału w badaniach klinicznych fazy I/II.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej w przebiegu leczenia przeciwnowotworowego uprawniającym do zastosowania profilaktyki pierwotnej gorączki neutropenicznejnie jest:
- Azastosowanie chemioterapii wg schematu EC.
- Bwiek chorego >65 lat.
- Czaawansowane stadium choroby nowotworowej.
- Dniestosowanie profilaktyki antybiotykowej w okresie neutropenii.
- Ewspółistnienie infekcji wirusem HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z rozpoznaniem nowotworu zarodkowego jądra prawego po orchidektomii (utkanie mieszane - nasieniak, rak zarodkowy oraz potworniak niedojrzały) w stopniu zaawansowania pT2cN3M0S1, po chemioterapii (3 kursy według schematu BEP), w kontrolnej tomografii komputerowej wykonanej 6 tygodni po zakończonym leczeniu stwierdzono częściową regresję wg RECIST 1.1 - obecność powiększonych węzłów chłonnych okołoaortalnych o wymiarach maksymalnych 34x17 mm. Stężenie markerów nowotworowych było prawidłowe. Prawidłowym postępowaniem u opisanego chorego jest:
- Akontrolna tomografia komputerowa za 4-6 tygodni w celu oceny dalszej regresji zmian.
- Bpodanie dodatkowo 2 kursów chemioterapii wg schematu EP.
- Cskierowanie pacjenta na badanie PET-TK w celu oceny aktywności metabolicznej stwierdzonych zmian.
- Dskierowanie pacjenta na RPLND.
- Echemioterapia II linii według schematu TIP.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian przedinwazyjnych raka płuca należy:
1) atypowa hiperplazja gruczołowa;
2) atypowa metaplazja gruczołowa;
3) rak płaskonabłonkowy in situ;
4) blastoma płuc;
5) rozlana hiperplazja idiopatyczna płuc neuroendokrynnokomórkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- Ctylko 4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkiewymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowania pierwotnej (de novo) mutacji oporności w genie EGFR w niedrobnokomórkowym raku płuca wynosi:
- A0,01%.
- B0,1%.
- C1%.
- D3%.
- E5%.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie konsolidującej immunoterapii durwalumabem u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania III po jednoczasowejradiochemioterapii i uzyskaniu odpowiedzi co najmniej SD, zmniejsza względne ryzyko progresji choroby o:
- A10%.
- B27%.
- C38%.
- D49%.
- E63%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ozymertynibu:
1) jest inhibitorem tyrozynowej EGFR trzeciej generacji;
2) jest inhibitorem tyrozynowej EGFR czwartej generacji;
3) jest aktywny wobec mutacji w genie EGFR w eksonie 18;
4) jest aktywny wobec mutacji w genie EGFR w eksonie 19;
5) jest aktywny wobec mutacji w genie EGFR w eksonie20 (T790M).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3.
- B1,4, 5.
- C2,5.
- D1,4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdanie dotyczące okołooperacyjnego leczenia raka piersi:
- Adołączenie 5-fluorouracylu do schematu z antracyklinami nie poprawia wyników leczenia i wiąże się z większą toksycznością.
- Bsekwencyjne zastosowanie antracyklin i taksoidów wiąże się z mniejszą korzyścią niż zastosowanie schematów zawierających oba wymienione leki stosowane jednocześnie (np. AT, TAC).
- Cistnieją przesłanki aby uważać, że zastosowanie taksoidów przed antracyklinami wiąże się z nieco większą skutecznością.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uzupełniającej chemioterapii w leczeniu raka piersi:
- Apowinna dotyczyć wszystkich przypadków raka luminalnego B.
- Bnie powinna być stosowana, jeżeli w leczeniu indukcyjnym podano wszystkie zaplanowane cykle chemioterapii.
- Cchemioterapia oparta na antracyklinach nie powinna być stosowana w II i III trymestrze ciąży.
- Dbezwzględnie nie powinna być stosowana u chorych powyżej 80. roku życia.
- Epowinna być stosowana u chorych na raka „potrójnie ujemnego”, jeśli nie uzyskano całkowitej patologicznej remisji.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie podwójnej blokady anty-HER2 z udziałem pertuzumabu i trastuzumabu w połączeniu z taksoidem w leczeniu przedoperacyjnym powoduje:
- Aznamienne wydłużenie OS.
- Bznamienne wydłużenie PFS.
- Cznamienne zwiększenie odsetka pCR.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki z grupy inhibitorów CDK4/6 mogą wywoływać neutropenię. Prawdziwe jest, że:
- Aneutropenia wywołana inhibitorami CDK4/6 wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań infekcyjnych i wymaga zastosowania krótko działających czynników stymulujących wzrost kolonii granulocytów (GCSF).
- Bneutropenia ma zwykle charakter bezobjawowy.
- Cneutropenia G2 uniemożliwia podanie leków z tej grupy i wymaga redukcji dawki.
- Dneutropenia wynika z cytotoksycznego działania na neutrocyty obecne w krwi obwodowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźLek z grupy inhibitorów CDK 4/6 -rybocyklib - może powodować zmiany w EKG. Przy jakiej wartości odstępu QTcF należy wstrzymać podawanie leku?
- A≤480 ms.
- B>480 ms.
- C>500 ms.
- D>60 ms od wartości wyjściowej.
- Ezmiany w EKG w trakcie leczenia rybocyklibem nie są zależne od stosowanego leku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do rozpoczęcia leczenia w przewlekłej białaczce limfocytowej nie obejmują:
- Awspółistnienia niedokrwistości lub małopłytkowości spowodowanej autoimmunizacją lub nacieczeniem szpiku.
- Bwystępowania objawów ogólnych w tym tzw. objawów
- Cpowiększenia śledziony wystającej powyżej 6 cm poniżej łuku żebrowego.
- Dpodwojenia limfocytozy wynoszącej powyżej 30 G/l w czasie krótszym niż 6 miesięcy.
- Ebezobjawowego powiększenia węzłów chłonnych poniżej 10 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźPodanie wysokodawkowej chemioterapii z następowym przeszczepieniem własnych komórek krwiotwórczych w chłoniaku Hodgkina:
- Anie jest stosowane.
- Bjest metodą konsolidacji remisji u wszystkich chorych po leczeniu ABVD.
- Cjest metodą ratunkową wykorzystywaną w przypadkach kiedy wyczerpano inne możliwości leczenia.
- Djest metodą standardowo wykorzystywaną w leczeniu nawrotu po leczeniu pierwszorzutowym.
- Ejest metodą stosowaną tylko u chorych, u których nie można wykonać alogenicznego przeszczepienia szpiku.
Poznaj poprawną odpowiedźDo ilu cykli stosuje się immunochemioterapię R-CHOP w zaawansowanym rozlanym chłoniaku z dużej komórki B?
- Amaksymalnie 6-8 cykli.
- Bpowtarza się te cykle tak, długo, aż się uzyska remisję całkowitą.
- Cnie przekracza się 3-4 cykli.
- Dstosuje się 6 cykli w indukcji remisji i następnie podtrzymująco co 2 miesiące.
- Enie ma tu standardu postępowania.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie pierwszorzutowe w szpiczaku plazmocytowym obejmuje z zasady skojarzenie kilku leków. Które leki standardowo wykorzystuje się w tym celu w Polsce:
- Adaratumumab, karfilzomib, deksametazon.
- Bbortezomib, talidomid, deksametazon.
- Ckarfilzomib, lenalidomid, deksametazon.
- Diksazomib, cyklofosfamid, prednizon.
- Epanobinostat, bortezomib, deksametazon.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku nawrotowego surowiczego raka jajnika high grade, u chorej zakwalifikowanej do wtórnej cytoredukcji o rokowaniu mogą zadecydować:
1) kompletna cytoredukcja guza – R0;
2) obecność mutacji somatycznej BRCA w guzie;
3) ponad 12 miesięczny okres od zakończenie poprzedniej linii chemioterapii do daty operacji;
4) prawidłowe stężenia antygenu najądrza HE4 przed operacją;
5) leczenie chirurgiczne przeprowadzone w ośrodku z bogatym doświadczeniem w leczeniu chorych na raka jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie w leczeniu zaawansowanego surowiczego i endometrioidalnego raka jajnika zastosowanie mają inhibitory polimerazy poli-ADP-rybozy. Spośród poniższych sformułowań nieprawdziwe jest, że wymienione leki mają:
- Audowodnione znaczenie terapeutyczne u chorych z mutacją germinalną genu BRCA.
- Budowodnione znaczenie terapeutyczne u chorych z mutacją somatyczną genu BRCA.
- Cudowodnione znaczenie terapeutyczne u chorych z zaburzeniami w homologicznej naprawie rekombinacyjnej DNA.
- Dudowodnione znaczenie terapeutyczne u chorych z genem BRCA wt i utratą heterozygotyczności.
- Eudowodnione znaczenie terapeutyczne u chorych z mutacją w genie BRCA także w złośliwym guzie Brennera.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania nowotworu jajnika w ciąży leczenie chirurgiczne nie można uznać za wystarczające w przypadku:
- Aguza granicznego jajnika.
- Braka jajnika - typ endometrioidalny FIGO Ia – G1.
- Craka jajnika - typ surowiczy FIGO Ia – G1.
- Draka jajnika - typ śluzowy FIGO Ia G1.
- Eziarniszczaka FIGO IIb.
Poznaj poprawną odpowiedźSkuteczność zastosowania bewacyzumabu została potwierdzona badaniami klinicznymi w:
1) nawrotowym raku szyjki macicy;
2) nawrotowym raku jajnika platynoopornym;
3) pierwotnym raku jajnika po leczeniu chirurgicznym;
4) raku endometrium z mutacją genu p53;
5) raku kosmówki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3.
- C2,3,4.
- Dtylko3.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przetrwałej choroby trofoblastycznej u chorej lat 34, której ciąża zakończyła się poronieniem przed 4 miesiącami, stężenie HCG wynosi 1896IU/ml i nie ma przerzutów a największy wymiar guza w macicy wynosi 5 cm, liczba punktów prognostycznych wg skali FIGO/WHO wyniesie:
- A2.
- B3.
- C5.
- D6.
- E7.
Poznaj poprawną odpowiedźObszar napromieniania w przypadku skojarzonego leczenia uzupełniają- cegordzeniaka płodowego grupy standardowego ryzyka po radykalnym leczeniu chirurgicznym obejmuje:
- Alożę guza z 3 cm marginesem.
- Blożę guza z 5 cm marginesem.
- Ctylny dół czaszki.
- Dmózg.
- Eoś mózgowo-rdzeniową.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka całkowita radioterapii stosowana na obszar loży po radykalnym zabiegu chirurgicznym glejaka wielopostaciowego w uzupełniającejradiochemioterapii (schemat Stuppa) wynosi:
- A20 Gy.
- B30 Gy.
- C40 Gy.
- D50 Gy.
- E60 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu redukcji dawki w sercu i lewej tętnicy wieńcowej w przypadku napromieniania lewostronnego raka piersi zaleca się stosowanie radioterapii:
- Astereotaktycznej.
- Bna swobodnym oddechu.
- Cna wstrzymanym wdechu.
- Dkonwencjonalnej 2D.
- Ehiperfrakcjonowanej.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendowanym postępowaniem w przypadku ostrego popromiennego odczynu skórnego piersi w 2. stopniu nasilenia w trakcie radioterapii po oszczędzającym leczeniu chirurgicznym jest:
- Azakaz mycia skóry.
- Bcodzienna mycie skóry z użyciem delikatnego mydła.
- Cstosowanie talku.
- Dstosowanie alkoholowego roztworu pioktaniny.
- Estosowanie plastrów z NLPZ.
Poznaj poprawną odpowiedźWielodyscyplinarne leczenie chorych na raka pęcherza z intencją zachowania tego narządu:
1) jest możliwe u chorych bez wodonercza z cechą N0 i M0 niezależnie od cechy T;
2) w pierwszym etapie polega naprzezcewkowej resekcji guza;
3) uwzględnia kontrolną cystoskopię wykonywaną w trakcie jednoczasowej chemioradioterapii;
4) pozwala na uzyskanie u około 50% chorych pięcioletnich przeżyć.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2, 4.
- C2, 3, 4.
- Dtylko 1.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka z komórek płaszcza:
1) wywodzi się z dojrzałych obwodowych limfocytów B;
2) występuje z podobną częstością u obydwu płci;
3) niemal zawsze w komórkach chłoniaka dochodzi do nadmiernej ekspresji cykliny D1;
4) w większości przypadków rozpoznawany jest w I lub II stopniu zaawansowania, ale z czasem dochodzi do uogólnienia choroby;
5) w leczeniu stosowany jest m.in. ibrutynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 4, 5.
- D2, 4, 5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych genów podlegają rearanżacji w rozlanym chłoniaku z dużych komórek B tzw. „triple hit”?
1) MYC;
2) BCL2;
3) BCL6;
4) BCR-ABL;
5) PDGFRα;
6) PDGFRβ̞ .
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 4, 5.
- C2, 4, 6.
- Dtylko 1.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwory złośliwe układu pokarmowego w Polsce:
1) odpowiadają za ok. 1/3 zgonów z powodu nowotworów złośliwych;
2) umieralność na raka żołądka u kobiet rośnie, a u mężczyzn maleje;
3) rak przełyku występuje z podobną częstością u obydwu płci;
4) od początku XXI wieku umieralność na raka trzustki rośnie, zarówno u kobiet jak i u mężczyzn;
5) rak pęcherzyka żółciowego występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2, 3, 4.
- C2, 4.
- Dtylko 1.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźPod pojęciem mikroprzerzutu należy rozumieć ognisko nowotworowe, które:
- Adotyczy tylko jednego węzła chłonnego wartowniczego.
- Bdotyczy tylko lokalizacji w najbliższych węzłach chłonnych.
- Cma wielkość od 0,2 do 2,0 mm.
- Dma wielkość do 0,2 mm.
- Ewykryte jest badaniem immunohistochemicznym.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższy określeń definiuje „umieralność” i „śmiertelność” z powodu nowotworów?
1) „umieralność” z powodu nowotworów określa liczbę zgonów z powodu nowotworów w określonej populacji przeliczoną na umowną liczbę osób w tej populacji (np. 100 tys.);
2) „umieralność” z powodu nowotworów określa liczbę zgonów z powodu nowotworów wśród osób chorych na nowotwory przeliczoną na umowną liczbę osób w tej populacji (np. 100 tys.);
3) „śmiertelność” z powodu nowotworów oznacza liczbę zgonów z powodu nowotworów wśród osób chorych na nowotwory (zwykle określa się jako odsetek, ale też w przeliczeniu na umowną liczbę osób chorych w danej populacji);
4) „śmiertelność” z powodu nowotworów oznacza liczbę zgonów z powodu nowotworów wśród osób, które zachorowały na nowotwory w konkretnym roku (zwykle określa się jako odsetek, ale też w przeliczeniu na umowną liczbę osób chorych w danej populacji);
5) termin „umieralność” odnosi się tylko do umieralności ogółem (z powodu wszystkich przyczyn).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4.
- Btylko 1.
- C1, 3.
- D4, 5.
- E2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie mutacji w genie EGFR (epidermalgrowthfactorrecpetor) w kwalifikacji do terapii inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR powinno być wykonane:
- Au chorych na zaawansowanego raka płaskonabłonkowego aktualnie palących papierosy.
- Bu chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca o typie innym niż płaskonabłonkowy.
- Cw materiałach (bloczki parafinowe lub preparaty cytologiczne) zawierających mniej niż 1% komórek nowotworowych.
- Dw preparatach mikroskopowych zawierających odpowiedni odsetek komórek nowotworowych poddanych barwieniu immunohistochemicznemu w celu potwierdzenia ekspresji TTF1 (marker raka gruczołowego).
- Eu chorych na zaawansowanego rakowiaka atypowego.
Poznaj poprawną odpowiedźUsunięcie mięsaka tkanek miękkich bez wstępnej diagnostyki histopatologicznej traktowane jest w chirurgii onkologicznej jako:
- Aresekcja R2, jeśli margines wycięcia jest mniejszy niż 2 mm.
- Bresekcja R2, niezależnie od wielkości marginesu zdrowej tkanki.
- Cresekcja R1, jeśli margines zdrowych tkanek jest większy niż 2 mm, ale mniejszy niż 5 mm.
- Dresekcja R1, niezależnie od wielkości marginesu zdrowej tkanki.
- Eresekcja R0, niezależnie od wielkości marginesu zdrowej tkanki.
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 72 z rakiem stercza wyjściowo w IV stopniu zawansowania klinicznego jest leczony analogiem LH-RH. Po trzech latach terapii zgłasza się na badanie kontrolne z dolegliwościami bólowymi ze strony kręgosłupa piersiowego (NRS -6), bez ubytków neurologicznych. Wymaga leczenia silnymi opioidami oraz pregabaliną. Występuje progresja biochemiczna przy kastracyjnym stężeniu testosteronu. Scyntygrafia ujawnia nowe zmiany przerzutowe w kośćcu (w tomografii bez zmian w tkankach miękkich). W leczeniu systemowym u tego chorego należy:
- Azmienić rodzaj stosowanego analogu bądź zaproponować leczenie firmagonem lub kastrację chirurgiczną.
- Bdołączyć do leczenia octan abirateronu wraz z prednizonem lub prednizolonem.
- Cprzerwać stosowanie analogu, gdyż jest on nieskuteczny.
- Drozważyć wdrożenie chemioterapii systemowej docetakselem.
- Edołączyć do leczenia enzalutamid.
Poznaj poprawną odpowiedźNajskuteczniejszymi lekami przeciwwymiotnymi stosowanymi w profilaktyce nudności i wymiotów w chemioterapii o wysokim potencjale emetogennym są:
- Ainhibitory receptora serotoninowego, inhibitory receptora dopaminowego i glikokortykoidy.
- Binhibitory receptora NK1, inhibitory receptora dopaminowego i leki antydepresyjne.
- Cinhibitory receptora serotoninowego, inhibitory receptora NK1i glikokortykoidy.
- Dinhibitory receptora NK1, inhibitory receptora dopaminowego i kanabinoidy.
- Einhibitory receptora dopaminowego kanabinoidy i glikokortykoidy.
Poznaj poprawną odpowiedźChemioterapię można bezpiecznie stosować:
- Au wszystkich kobiet w ciąży niezależnie od wieku ciąży.
- Bu kobiet tylko od III-go trymestru ciąży.
- Cu kobiet od II-go trymestru ciąży.
- Dnigdy nie należy stosować chemioterapii u kobiet w ciąży.
- Epierwsze 60 dni ciąży są bezpieczne dla chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźChemioterapia wg schematu TIP w nieoperacyjnym raku prącia z przerzutami do węzlów chłonnych wykazuje wysoką skuteczność w badaniu II fazy,o czym świadczy 50% odsetek odpowiedzi oraz odpowiedzi całkowitych wynoszący:
- A5%.
- B10%.
- C20%.
- D30%.
- E40%.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenia prawdziwe dotyczące terapii czerniaków skóry to:
1) w czerniakach inwazyjnych o grubości poniżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 1 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej;
2) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 (niwolumab lub pembrolizumab) zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF;
3) T-VEC stosowany jest w leczeniu przerzutów in transit czerniaka;
4) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można rozważyć radykalną limfadenektomię uzupełniająca szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu>1 mm;
5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest radioterapia;
6) biopsja węzła wartowniczego istotnie poprawia przeżycia całkowite chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6.
- B2,3,4,6.
- C2,3,4, 5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkiewymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wymienionych leków:
- Abewacyzumab – humanizowane przeciwciało monoklonalne, o udowodnionej aktywności w raku jelita grubego, raku jajnika i raku szyjki macicy.
- Bifosfamid – cytostatyk, z grupy leków alkilujących, stosowany między innymi w leczeniu mięsaków macicy.
- Colaparyb – inhibitor PARP podawany w leczeniu raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA.
- Dcisplatyna- lek z grupy antymetabolitów stosowany w leczeniu wielu nowotworów ginekologicznych.
- Etrabektydyna – lek z grupy ekteinascydyn, stosowana w leczeniu mięsaków tkanek miękkich.
Poznaj poprawną odpowiedźU 22-letniej chorej, operowanej z powodu guza pęcherzyka żółtkowego (yolksac tumor) (guz jajnika o średnicy 3 cm dotyczył jednego jajnika) należy zastosować po zabiegu operacyjnym oszczędzającym płodność:
- Achemioterapię wg BEP (bleomycyna, etopozyd, cisplatyna).
- Bkarboplatynę z etopozydem.
- Ckarboplatynę z paklitakselem.
- Dnie jest wymagane leczenie uzupełniające.
- Eradioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu chorych na nowotwory tkanek miękkich prawdziwe jest, że:
1) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak chorych poddawanych amputacji;
2) korzyści z pooperacyjnej radioterapii w leczeniu miejscowym mięsaka obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym przy niezmienionej objętości napromienianych tkanek;
3) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka;
4) w przypadku mięsaków tkanek miękkich zlokalizowanych na kończynie badaniem obrazowym z wyboru jest tomografia komputerowa obejmująca guz nowotworowy;
5) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo — wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać przedoperacyjne CTH i RTH;
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 4.
- B1, 2, 4.
- C1, 3, 5.
- D1, 2, 5.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia PIRADS ≥ 3 w obrazowaniu wieloparametrycznym rezonansu magnetycznego gruczołu krokowego (mpMRI):
- Anie należy podejmować działań w kierunku wykrycia raka gruczołu krokowego, gdyż ryzyko wystąpienia tej choroby jest minimalne.
- Bnależy wykonać tylko biopsję celowaną na opisany obszar PIRADS ≥ 3.
- Cnależy wykonać biopsję systematyczną oraz dodatkowo biopsje celowaną na opisany obszar PIRADS ≥ 3.
- Dnależy wykonać biopsję tzw. saturacyjną celem dokładnej oceny całego gruczołu krokowego.
- Enależy podjąć decyzję o leczeniu radykalnym, gdyż wyniki PIRADS ≥ 3 jednoznacznie potwierdza obecność komórek nowotworowych.
Poznaj poprawną odpowiedź