U 2-letniego dziecka obserwuje się nawracające epizody gorączek trwających zwykle około 5 dni, co około 4 tygodnie. Dodatkowo występują afty w jamie ustnej, wysypki skórne, zapalenie gardła a także bóle stawów. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się podwyższone wskaźniki procesu zapalnego. Pomiędzy tymi epizodami dziecko jest zupełnie zdrowe i rozwija się prawidłowo. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
- Azespół gorączki nawrotowej zależnej od receptora TNF (TRAPS).
- Bzespół Muckle’a-Wellsa (Muckle-Wells syndrome – MWS).
- Czespół nawrotowej gorączki, aftowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła i zapalenia węzłów szyjnych (PFAPA).
- Dprzewlekły niemowlęcy zespół neurologiczno-skórno-stawowy (CINCA).
- Erodzinna gorączka śródziemnomorska (FMF).
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
- Aaby rozpoznać MIZS początek zachorowania musi wystąpić do 18 r.ż, a objawy powinny utrzymywać się minimum 8 tygodni.
- Bnajczęstszą manifestacją pozastawową MIZS jest kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Cdo czynników złego rokowania należy wczesny wiek zachorowania.
- Dnajczęściej zapaleniem objęte są drobne stawy obu rąk.
- Eobecność antygenu HLA-B27 czy przeciwciał anty-CCP nie wpływa na rokowanie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka wystąpienia zapalenia błony naczyniowej przedniego odcinka gałki ocznej (uveitis) nie należy:
- Apłeć żeńska.
- Bwielostawowa postać młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS).
- Cobecność przeciwciał przeciwjądrowych ANA.
- Dwiek poniżej 6 lat.
- Eczas trwania MIZS poniżej 4 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU):
- Apacjenci z MTRU stanowią grupę zwiększonego ryzyka rozwoju wczesnej miażdżycy.
- Btoczeń neuropsychiatryczny jest przyczyną znacznej śmiertelności dzieci z MTRU.
- Ctoczniowe zapalenie kłębuszków nerkowych jest rzadsze niż u dorosłych - ok. 30 % wszystkich przypadków MTRU.
- Dciężkim powikłaniem MTRU jest zespół aktywacji makrofagów (MAS).
- Ezajęcie układu nerwowego jest częstsze niż u pacjentów dorosłych.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie należy do kryteriów klasyfikacyjnych choroby Takayasu u dzieci?
- Aosłabienie tętna na jednej lub obu tętnicach promieniowych.
- Bnadciśnienie tętnicze >95 centyla dla wieku.
- Ctętniaki, zwężenia lub pogrubienie ściany w badaniu angiograficznym w aorcie i tętnicy płucnej.
- Dobecność przeciwciał p-ANCA i/lub c-ANCA.
- Epodwyższenie wskaźników stanu zapalnego.
Poznaj poprawną odpowiedźCo nie należy do obrazu klinicznego zapalenia naczyń z odkładaniem IgA (choroba Schoenleina-Henocha)?
- Awyczuwalna plamica zlokalizowana głównie na kończynach dolnych i pośladkach.
- Bból i zapalenie stawów.
- Cból brzucha.
- Dobniżona liczba płytek krwi.
- Ekrwinkomocz.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Kawasaki:
- Agłówną przyczyną zgonów z powodu choroby Kawasaki jest zawał mięśnia sercowego.
- Bterapia kwasem acetylosalicylowym znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju tętniaków tętnic wieńcowych.
- Cdo czynników ryzyka wystąpienia tętniaków naczyń wieńcowych należy między innymi płeć męska i wiek poniżej 12 miesięcy.
- Dwykładniki procesu zapalnego są podwyższone.
- Eaby rozpoznać chorobę gorączka powinna utrzymywać się powyżej 5 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych objawów ze strony skóry lub przydatków nie jest charakterystyczny dla młodzieńczych spondyloartropatii?
- Arumień guzowaty.
- Błuszczyca skóry.
- Conycholiza.
- D„naparstkowanie” paznokci.
- Erumień wielopostaciowy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych antybiotyków powinien być zastosowany jako lek pierwszego rzutu w przypadku stwierdzenia boreliozowego zapalenia stawów u 5-letniego dziecka:
- Adoksycyklinum.
- Bphenoxymethylpenicillinum.
- Camoxicillin.
- Dcefuroksym.
- Enorfloxacin.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej badań laboratoryjnych zawiera definicja stanu nieaktywnej choroby w młodzieńczym zapaleniu skórno-mięśniowym?
- AALAT.
- BASPAT.
- CRF.
- DCPK.
- EANA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS), Lista wykluczeń objemuje:
1) infekcyjne zapalenie spojówek;
2) choroby rozrostowe łagodne;
3) artropatie w chorobach krwi i chorobach metabolicznych;
4) choroby rozrostowe złośliwe;
5) idiopatyczne zapalenie błony naczyniowej oka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B1, 2, 3, 5.
- C2, 3, 4, 5.
- D3, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) choroba nie rozwija się u dzieci poniżej 1 r.ż.;
2) choroba rozwija się u dzieci powyżej 7 r.ż.;
3) chłopcy chorują częściej niż dziewczynki;
4) chłopcy chorują rzadziej niż dziewczynki;
5) najczęściej dotyczy dużych stawów kończyn górnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5.
- B2, 3, 5.
- C3, 4, 5.
- D1, 3, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) najczęściej dotyczy dużych stawów kończyn dolnych;
2) obrzękowi stawu towarzyszy zaczerwienienie;
3) wcześnie występują przykurcze zgięciowe zajętych stawów;
4) za złośliwą lokalizację zmian stawowych uznaje się zajęcie stawów kolanowych i mostkowo-obojczykowych;
5) w przebiegu choroby u dzieci nie stwierdza się podwyższonych wartości wskaźników stanu zapalnego, CRP i OB.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B2, 3.
- C3, 5.
- D1, 4.
- E2, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka (ZBNO) w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) jest to infekcyjne powikłanie MIZS, zapalenie rogówki i nadtwardówki;
2) charakteryzuje się współwystępowaniem zmian zapalnych zlokalizowanych w obrębie gałki ocznej z dysfunkcją błędnika;
3) ZBNO współistniejące z MIZS ma najczęściej postać przewlekłego, nawracającego nieziarninującego zapalenia przedniej części błony naczyniowej oka;
4) jest to infekcyjne powikłanie MIZS, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego;
5) u dzieci nie stwierdza się zmian zapalnych zlokalizowanych w obrębie gałki ocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- B2, 3, 4, 5.
- C1, 2, 4.
- D1, 2, 3.
- E1, 2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka (ZBNO) w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):
1) obecność HLA-DRB1*1104 znacząco zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej u dzieci z postacią skąpostawową MIZS;
2) obecność HLA-DRB1*1104 znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej u dzieci z postacią skąpostawową MIZS;
3) kombinacja alleli HLA-DRB1*1104 i HLADPB1*0201 wiąże się z ponad 7-krotnym zmniejszeniem ryzyka wystąpienia przewlekłego ZBNO;
4) kombinacja alleli HLA-DRB1*1104 i HLADPB1*0201 wiąże się z ponad 7-krotnym wzrostem ryzyka wystąpienia przewlekłego ZBNO;
5) kombinacja alleli HLA-DRB1*1104 i HLADPB1*0201 nie wiąże się z ryzykiem wystąpienia przewlekłego ZBN.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B1, 4.
- C2, 4.
- D2, 5.
- E3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka (ZBNO) w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Aktywność zmian zapalnych w komorze przedniej ocenia się w zależności od liczby komórek zapalnych obecnych w polu o wymiarach 1mm x 1mm szczeliny świetlnej biomikroskopu:
1) stabilizację zmian zapalnych osiąga się wraz ze zmniejszeniem liczby komórek poniżej 16 (< stopnia 2+);
2) w przypadku zmian obuocznych interpretację aktywności zapalenia odnosi się do oka lepszego, z mniej zaawansowanym procesem zapalnym;
3) w przypadku zmian obuocznych interpretację aktywności zapalenia odnosi się do oka gorszego, z bardziej zaawansowanym procesem zapalnym;
4) pogorszenie stanu klinicznego i nawrót ZBN odpowiada czterostopniowemu wzrostowi liczby komórek lub wzrostowi do maksymalnego stopnia 6+;
5) pogorszenie stanu klinicznego i nawrót ZBN odpowiada dwustopniowemu wzrostowi liczby komórek lub wzrostowi do maksymalnego stopnia 4+.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 3, 4.
- C1, 2, 5.
- D2, 5.
- E3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu aktywacji makrofagów (MAS):
1) jest uznawany za pierwotną postać HLH i jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem chorób reumatycznych;
2) u dzieci szczególnie często jest powikłaniem układowej postaci MIZS (U-MIZS);
3) typowe objawy kliniczne to przetrwała, wysoka gorączka, hepatosplenomegalia, encefalopatia;
4) w szpiku kostnym lub bioptacie węzła chłonnego można uwidocznić nasiloną fagocytozę z obecnością antygenu HLA B27;
5) typowe objawy kliniczne to limfadenopatia, koagulopatia, niewydolność wielonarządowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- B1, 2, 5.
- C2, 3, 5.
- D3, 4, 5.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu aktywacji makrofagów (MAS), Typowe objawy kliniczne i laboratoryjne to:
- Ahepatosplenomegalia, hyporferrytynemia, hypotrójglicerydemia, obniżona aktywność transaminaz, hypofibrynogenemia.
- Blimfadenopatia, encefalopatia, niewydolność wielonarządowa, duopenia, hyper- ferrytynemia, hypotrójglicerydemia, podwyższona aktywność transaminaz.
- Cencefalopatia, niewydolność wielonarządowa, hyperferrytynemia, hypotrójglice- rydemia, hyperfibrynogenemia, podwyższona aktywność transaminaz.
- Dniewydolność wielonarządowa, hypoferrytynemia, hypotrójglicerydemia, podwyższona aktywność transaminaz.
- Ehepatosplenomegalia, limfadenopatia, niewydolność wielonarządowa, hyper- trójglicerydemia, podwyższona aktywność transaminaz, hypofibrynogenemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kryteriów klasyfikacyjnych choroby Kawasaki u pacjentów, którzy nie byli leczeni dożylnymi wlewami immunoglobulin:
- Agorączka trwająca więcej niż 7 dni oraz zmiany w jamie ustnej (nastrzyknięcie śluzówki jamy ustnej).
- Bgorączka trwająca więcej niż 6 dni oraz obustronne zapalenie spojówek (nieropne).
- Cgorączka trwająca więcej niż 5 dni oraz polimorficzna wysypka, niepęcherzykowa, zlokalizowana głównie na tułowiu, (początkowo przypominająca płoniczą, nieswoista).
- Dgorączka trwająca więcej niż 4 dni oraz powiększenie węzłów chłonnych szyjnych (przynajmniej jeden węzeł >1,5 cm).
- Egorączka trwająca więcej niż 3 dni oraz naparstkowe zmiany paznokci lub onycholiza.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnej rekomendacji z 2017 roku (Share-Eular 2017) do ogólnej zasady diagnostyki i leczenia tocznia rumieniowatego układowego u dzieci zalicza się:
1) pacjenci z cSLE w chwili rozpoznania powinni mieć wykonane badanie rtg klatki piersiowej;
2) wszyscy pacjenci z cSLE powinni być leczeni azatiopryną;
3) wszyscy pacjenci z cSLE powinni być leczeni hydroksychlorochiną;
4) w przypadku pacjentów z klinicznym podejrzeniem cSLE oraz obecnością przeciwciał ANA bez obecności przeciwciał antygenowo swoistych dsDNA i ENA rozpoznanie cSLE nie jest możliwe;
5) dzieci otrzymujące kortykosteroidy systemowo powinny mieć przeprowadzane regularny pomiar wzrostu z naniesieniem na siatki centylowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B1, 3, 5.
- C1, 2, 4.
- D1, 4, 5.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie pewne choroby IgG4-zależnej (wg Umehara) to:
1) stężenie IgG4 w surowicy powyżej 135 mg/dl;
2) hipokomplementemia lub obecność kompleksów immunologicznych;
3) biopsja tkankowa naciek z limfocytów i komórek plazmatycznych, cechy włóknienia, naciek z komórek IgG4; stosunek IgG4/IgG >40%;
4) charakterystyczne objawy zajęcia narządowego w postaci jego rozlanego lub guzkowego powiększenia i/ lub nieprawidłowa funkcja narządu/ów;
5) wzrost stężenia IgE w surowicy lub eozynofilia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 3, 4.
- C1, 2, 3.
- D1, 3, 5.
- E1, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego:
1) standardem postępowania w przypadkach o ciężkim przebiegu jest podawanie dożylne preparatów immunoglobulin;
2) podwyższone stężenie IL-18 koreluje z cechami niskiej aktywności choroby;
3) podwyższone stężenie IL-18 koreluje z rozwojem choroby śródmiąższowej płuc (ILD);
4) częściej chorują dziewczynki niż chłopcy (3:1);
5) szczyt zachorowań przypada przed 5 rokiem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 5.
- B2, 3.
- C1, 2.
- D1, 5.
- E3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania nieaktywnej choroby w MZSM (w trakcie lub bez leczenia) wymagane są spełnienie następujących kryteriów:
1) CPK ≤ 150 U/l;
2) CMAS (Childhood Myositis Assessment Scale) ≥ 48; MMT8 (Manual Muscle Testing of 8 muscles) ≥78;
3) CMAS (Childhood Myositis Assessment Scale) ≥ 46; MMT8 (Manual Muscle Testing of 8 muscles) ≥78;
4) całościowa ocena lekarza ≤0,2;
5) CMAS (Childhood Myositis Assessment Scale) ≥ 48; MMT8 (Manual Muscle Testing of 8 muscles) ≥74.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 3, 4.
- C1, 2.
- D1, 3.
- E1, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZ poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe sugerujące możliwość rozpoznania choroby IgG4- zależnej:
1) symetryczny obrzęk gruczołów łzowych, przyusznych i podżuchwowych;
2) autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
3) stężenie IgG4 w surowicy powyżej 135 mg/dl;
4) pseudoguz zapalny w zajętym narządzie;
5) włóknienie zaotrzewnowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryteriów poprawy i remisji w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów:
1) do oceny kryterium poprawy i remisji używa się kryteria opracowane przez Gianiniego;
2) nie stwierdza się czynnego zapalenia błony naczyniowej;
3) kliniczna remisja osiągnięta jest wtedy, gdy chory nie zażywa żadnych leków przy spełnieniu kryteriów dla nieaktywnej choroby przez okres minimum kolejnych 6 miesięcy;
4) nie występuje gorączka, wysypka, zapalenie błon surowiczych, splenomegalia lub uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, które można przypisać MIZS;
5) kliniczna remisja u pacjenta zażywającego leki osiągnięta jest wtedy, gdy chory spełnienia kryteria dla nieaktywnej choroby przez okres minimum kolejnych 12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 3, 4.
- C1, 2, 4, 5.
- D1, 2, 3, 4.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwestionariusza uszkodzenia pozastawowego (JADI-E) w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów:
1) pozastawowe uszkodzenie oznacza utrzymującą się zmianę anatomiczną, fizjologiczną lub zmianę funkcji, która pojawiła się po wystąpieniu pierwszych objawów choroby i jest następstwem aktywności schorzenia bądź jego leczenia oraz utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące;
2) pozastawowe uszkodzenie oznacza utrzymującą się zmianę anatomiczną, fizjologiczną lub zmianę funkcji, która pojawiła się po wystąpieniu pierwszych objawów choroby i jest następstwem aktywności schorzenia bądź jego leczenia oraz utrzymuje się przez co najmniej 6 miesięcy;
3) do uszkodzeń pozastawowych zaliczamy zaburzenia wzrostu i opóźnienie rozwoju płciowego;
4) całkowita punktacja kwestionariusza JADI-E wynosi maksymalnie wynosi 15 punktów;
5) do zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym niezwiązanym ze stawami należy znaczny zanik mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz najczęstsze przyczyny utykania u dzieci w przedziale wiekowym powyżej 10 lat:
1) bakteryjne zapalenie stawu;
2) MIZS;
3) młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej;
4) dysplazja lub zwichnięcie stawu biodrowego;
5) urazy przeciążeniowe i złamania zmęczeniowe kości piszczelowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW odniesieniu do młodzieńczych spondyloartropatii prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) początkowym objawem jest zapalenie stawów obwodowych;
2) zapalenie stawów kręgosłupa nigdy się nie rozwija;
3) dla oceny zajęcia stawów krzyżowobiodrowych stosuje się badanie NMR;
4) do czynników ryzyka rozwoju zmian radiologicznych stawów krzyżowobiodrowych należy: antygen HLA-B-27, płeć żeńska i początek objawów poniżej 8. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 3.
- C1, 2, 3.
- D2, 3, 4.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów choroby Behceta u dzieci należą następujące objawy:
1) nawracające owrzodzenia jamy ustnej;
2) nawracające owrzodzenia narządów płciowych;
3) zapalenie błony naczyniowej oka i siatkówki;
4) rumień obrączkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 2, 3.
- Cwszystkie wymienione.
- D2, 3, 4.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu choroby Kawasaki stosuje się poniższe preparaty, z wyjątkiem:
- Amakrolidów.
- Bimmunoglobulin dożylnych.
- Ckwasu acetylosalicylowego.
- Dglikokortykosteroidów.
- Eblokerów TNF.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomendacje grupy SHARE dotyczące ogólnych zasad leczenia dziecięcej postaci tocznia rumieniowatego układowego (SLE) obejmują następujące zasady, z wyjątkiem:
- Awszyscy pacjenci z dziecięcą postacią SLE powinni być leczeni hydroksychlorochiną.
- Bw sytuacjach konieczności modyfikacji leczenia nie powinno się uwzględniać preferencji pacjenta/opiekunów.
- Cjeśli redukcja dawki glikokortykosteroidów jest niemożliwa, do leczenia powinno się dołączyć leki modyfikujące przebieg choroby.
- Dw przypadku zajęcia układu krwiotwórczego pod postacią obecności hemolizy oraz obniżenia poziomu hemoglobiny, do leczenia powinno się dołączyć leki modyfikujące przebieg choroby.
- Ew sytuacji konieczności włączenia do leczenia rytuksymabu, rekomendowana dawka wynosi 750 mg/m2 /dawkę (maks. 1 g) w dniu 1. i 15., lub 375 mg/m2 /dawkę raz w tygodniu w 4 dawkach.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie błony naczyniowej oka jest najczęstszym powikłaniem pozastawowym, zwłaszcza skąpostawowej postaci MIZS. Rekomendowana częstość badań okulistycznych u dzieci chorujących krócej niż 4 lata wynosi:
- A3 miesiące.
- B4 miesiące.
- C6 miesięcy.
- D12 miesięcy.
- Enie ma w tym zakresie precyzyjnych rekomendacji.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu układowej postaci MIZS, w porównaniu do choroby Stilla u osób dorosłych nie występuje:
- Aplamista wysypka w trakcie gorączki.
- Bzapalenie gardła.
- Cskłonność do rozwoju zespołu aktywacji makrofagów (MAS).
- Dwzrost stężenia ferrytyny.
- Elimfadenopatia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków, które mogą indukować miopatie należą:
1) metotreksat;
2) glikokortykosteroidy;
3) cyklosporyna;
4) hydroksychlorochina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 2, 3.
- C1, 2, 4.
- D2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn utykania dziecka w wieku przedszkolnym nie należy:
1) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawu;
2) coxitis fugax;
3) złuszczenie głowy kości udowej;
4) choroba Perthesa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 2, 3.
- C1, 2, 4.
- Dwszystkie wymienione.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz niesteroidowy lek przeciwzapalny, który można zastosować u dziecka w wieku 6 lat z objawami zapalenia stawu kolanowego:
1) ibuprofen;
2) naproksen;
3) diklofenak;
4) ketoprofen;
5) kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B2, 5.
- C1, 2, 3, 4.
- D1, 5.
- E1, 2.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Cogana jest chorobą zaliczaną do zapaleń naczyń o nieustalonej etiologii. Spośród wymienionych objawów, wymień te, które należą do kryteriów choroby.
1) zapalenie stawów;
2) śródmiąższowe zapalenie rogówki;
3) zapalenie osierdzia;
4) szum uszny, zawroty głowy;
5) postępujący niedosłuch.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B2, 4, 5.
- C2, 3, 4.
- D1, 3, 5.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania przedmiotowego dziecka lekarz stwierdził zmianę na skórze lewej strony czoła przechodzącą na skórę owłosioną: niebolesny, linijny zanik z włóknieniem i atrofią skóry oraz łysieniem w obrębie zmiany. Poza powyższym objawem w badaniu przedmiotowym nie wykazano istotnych nieprawidłowości. Wybierz chorobę, w której występują zmiany odpowiadające powyższemu opisowi:
- Amłodzieńcza twardzina układowa ograniczona.
- Bmłodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy.
- Ctwardzina ograniczona, linijna.
- Dtwardzina ograniczona, pierwotnie zanikowa.
- Etwardzina ograniczona, głęboka.
Poznaj poprawną odpowiedźPostać układowa młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów należy do chorób autozapalnych. Wybierz, które z poniższych zespołów objawów wskazują na podejrzenie tej choroby:
- Anawracająca gorączka co 4 tygodnie, każdorazowo trwająca 3 dni, z towarzyszącymi owrzodzeniami na śluzówkach jamy ustnej.
- Bcodzienna gorączka od 2 tygodni, polimorficzna wysypka w okresach gorączkowych, zapalenie stawów nadgarstkowych, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych.
- Czapalenie stawów kolanowych i skokowych od 3 dni, wybroczyny na kończynach dolnych, bóle brzucha.
- Dgorączka od 5 dni, zapalenie śluzówek jamy ustnej, zapalenie spojówek, jednostronne powiększenie węzłów chłonnych szyi.
- Egorączka od 2 tygodni, zapalenie wsierdzia, wędrujące bóle wielu stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Takayasu występują:
1) napady przemijającego niedokrwienia mózgu;
2) afty w jamie ustnej;
3) plackowate łysienie;
4) chromanie kończyn górnych;
5) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5.
- B1, 2.
- C3, 5.
- D1, 3, 4.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Takayasu występują:
1) nawracające zapalenia rogówki;
2) niedokrwistość hemolityczna;
3) szmer nad tętnicą podobojczykową;
4) objawy niedokrwienia mięśnia sercowego;
5) niedosłuch przewodzeniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B3, 4.
- C1, 3, 5.
- D2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOnycholiza to łuszczycowa zmiana paznokciowa u chorych na łuszczycowe zapalenie stawów polegająca na:
- Anaparstkowatych zagłębieniach płytki paznokciowej.
- Bpogrubieniu warstwy rogowej.
- Coddzieleniu się płytki paznokciowej od łożyska paznokcia.
- Dpodpaznokciowych ogniskach łuszczycy w postaci żółtobrązowych plam.
- Epoprzecznych pobruzdowaniach płytek paznokciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Behceta występują:
1) obwodowe porażenie nerwu twarzowego;
2) niedosłuch przewodzeniowy;
3) patergia;
4) malinowy język;
5) rumień guzowaty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3.
- B1, 3.
- C3, 5.
- D2, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW guzkowym zapaleniu tętnic występują:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) nadwrażliwość na światło słoneczne;
3) zapalenie rogówki;
4) polineuropatia;
5) typowy zapis miogenny w EMG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 3.
- C4, 5.
- D1, 4.
- E1, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (zespół Churga i Strauss) występują:
1) zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego;
2) zmiany hematologiczne pod postacią małopłytkowości;
3) alergiczny nieżyt nosa;
4) mononeuropatia wieloogniskowa;
5) cechy restrykcji w badaniach czynnościowych układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 3, 4.
- C2, 4, 5.
- D2, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zaawansowania łuszczycowych zmian skórnych (ang. Psoriasis Areaa and Severity Index, PASI) wylicza się uwzględniając między innymi następujące parametry:
1) rozległość zmian skórnych;
2) stopień nasilenia rumienia;
3) stopień nasilenia zrogowacenia;
4) stopień nasilenia złuszczania się skóry;
5) stopień zaawansowania zmian w obrębie paznokci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2, 3, 4.
- C1, 5.
- D1, 2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy ocenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u chorych z zapalnymi chorobami stawów (RZS, ŁZS, ZZSK) trzeba brać pod uwagę przede wszystkim:
1) HDL;
2) LDL-C;
3) cholesterol całkowity;
4) trójglicerydy;
5) hs-CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4.
- B1, 3.
- C2, 5.
- D1, 2.
- E2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tofacytynibu:
- Ajest zarejestrowany do stosowania w RZS w połączeniu z metotreksatem oraz w monoterapii.
- Bstosowany w dawce rekomendowanej w RZS może zwiększać ryzyko zakrzepicy żylnej.
- Cstosowany w dawce indukującej terapię w RZS może zwiększać ryzyko zakrzepicy żylnej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem złego rokowania w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest:
- Aprzewlekle duża aktywność choroby, pomimo leczenia modyfikującego.
- Bwysokie stężenie białka C-reaktywnego (CRP).
- Cwysokie stężenie RF-IgM.
- Dzaawansowane deformacje stawów rąk.
- Ewczesne nadżerki stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźW oparciu m. in. o charakterystyczne zmiany stwierdzane w kapilaroskopii wyodrębniono grupę chorób należących do tzw. spektrum twardziny układowej. Wskaż odpowiedź, w której wymieniono choroby z tej grupy:
1) twardzina układowa;
2) mieszana choroba tkanki łącznej;
3) zapalenie skórno-mięśniowe;
4) rozlane zapalenie powięzi z eozynofilią;
5) toczeń rumieniowaty układowy;
6) zespół Sjögrena.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1 i 2.
- C1, 2, 3.
- D1 i 4.
- E1, 2, 3, 5, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźNadciśnienie płucne jest jednym z najcięższych powikłań twardziny układowej odpowiadającym za niekorzystne rokowanie w chorobie. Pod względem etiologicznym nadciśnienie to ma charakter:
- Awtórny do występującej choroby zakrzepowo-zatorowej.
- Bwtórny do występującej choroby śródmiąższowej płuc.
- Cwtórny do dysfunkcji rozkurczowej lewej komory serca z powodu jej zwłóknienia.
- Dtętniczego nadciśnienia płucnego.
- Ewtórny do zapalenia naczyń płucnych.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka wystąpienia przełomu nerkowego u chorych z uogólnioną postacią twardziny układowej są:
1) zajęcie dużych stawów;
2) teleangiektazje;
3) rozległe i szybko narastające zmiany skórne;
4) płyn w opłucnej;
5) leczenie glikokortykosteroidami (zwłaszcza w dawkach odpowiadających dawkom prednizonu >15 mg/24h).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 4, 5.
- B1, 3, 4.
- C2, 3, 4.
- D1, 4, 5.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźOstre zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka:
- Aprzebiega bezobjawowo.
- Bdotyczy pacjentów z MIZS jako grupy ryzyka.
- Cczęściej jest obustronne.
- Ddotyczy pacjentów z antygenemią HLA B27.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźU 28-letniego mężczyzny z rozpoznanym ZZSK przed 5 laty doszło do drugiego epizodu zapalenia tęczówki. Dotychczasowy przebieg choroby był kontrolowany NLPZ i rehabilitacją. Od 3 miesięcy aktywność choroby zwiększyła się (aktualnie BASDAI 5,7; ASDAS 3,1), dominują objawy osiowe i kolejno stosowane dwa NLPZ w maksymalnie tolerowanych dawkach w ciągu ostatnich 3 miesięcy nie były skuteczne. Wskaźniki zapalne są umiarkowanie zwiększone: OB - 34 mm/h i CRP - 13,3 mg/l. Konsultujący okulista zlecił leczenie miejscowe NLPZ i GKS. Obecnie, zgodnie z wytycznymi ASAS/EULAR należy rozważyć włączenie do leczenia:
- Ametotreksatu.
- Bsulfasalazyny.
- Cetanerceptu.
- Dadalimumabu.
- Eprednizonu.
Poznaj poprawną odpowiedźSulfasalazyna zalecana jest w leczeniu farmakologicznym zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa w następujących postaciach choroby:
- Atylko w postaci osiowej.
- Btylko w postaci obwodowej.
- Ctylko w postaci z zapaleniem przyczepów.
- Dw postaci obwodowej oraz w postaci z zapaleniem przyczepów.
- Ew postaci obwodowej oraz w postaci osiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaźnik aktywności choroby zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ang. Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score, ASDAS) wylicza się uwzględniając między innymi następujące parametry:
1) wartość testu Schöbera;
2) wartość VAS aktywności choroby;
3) ból/obrzęk stawów obwodowych (parametr 3 indeksu BASDAI);
4) wartość testu Otto;
5) wartość stężenia białka C-reaktywnego (mg/l) lub OB.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 5.
- B1, 4 ,5.
- C2, 3.
- D2, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z ŁZS w leczeniu preparatem anty-IL 17 w programie lekowym stosuje się lek w dawce:
- A100 mg/tydzień.
- Bdocelowej zależnej od rozległości zmian skórnych.
- C150 mg/miesiąc.
- Ddocelowej zależnej od masy ciała.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźŁuszczycowe zmiany skórne w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów mogą być wywoływane przez:
1) infekcje wirusowe i bakteryjne;
2) stosowanie leków beta-adrenolitycznych;
3) stosowanie leków przeciwmalarycznych;
4) urazy mechaniczne;
5) stres.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2, 3.
- C1, 2, 4, 5.
- D1, 3, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo swoistych autoprzeciwciał występujących w przebiegu pierwotnego stwardniajacego zapalenia dróg żółciowych należą przeciwciała:
1) przeciw cytoplazmie granulocytów obojętnochłonnych;
2) przeciw mięśniom gładkim;
3) przeciwjądrowe;
4) przeciw mikrosomom wątroby i nerek;
5) przeciw antygenowi rozpuszczalnemu wątroby i trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem radiologicznym stawów u chorych na łuszczycowe zapalenie stawów możemy stwierdzić następujące zmiany:
1) zmiany typu „ołówek w kubku” w obrębie rąk i stóp w obrębie stawów międzypaliczkowych dalszych;
2) znacznego stopnia osteoporozę, rozległe nadżerki w stawach nadgarstkowych, śródręczno-palcowych i międzypaliczkowych bliższych;
3) nawarstwienie okostnej trzonów kości rąk i stóp;
4) sklerotyzację podchrzęstną i osteofity na krawędziach powierzchni stawowych;
5) zapalenie przyczepów dużych ścięgien.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 3, 4, 5.
- C1, 3.
- D4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy płynu stawowego o charakterze zapalnym to:
- Abarwa słomkowa lub żółta, pH- 7,2-7,4, przejrzystość zupełna, zawartość glukozy mniejsza niż w surowicy (różnica mniejsza niż 50 mg/dl), strąt zbity, liczba komórek w μl 2000-75000, lepkość zmniejszona.
- Bbarwa żółta, pH- 6,8-7,1, lekko mętny lub mętny, zawartość glukozy mniejsza niż w surowicy (różnica większa niż 50 mg/dl), strąt kłaczkowaty, odsetek granulocytów często powyżej 50, liczba komórek w μl 2000-75000, stężenie białka podwyższone, lepkość zmniejszona.
- Cbarwa żółta, pH- 6,8-7,1, lekko mętny lub mętny, zawartość glukozy mniejsza niż w surowicy (różnica mniejsza niż 50 mg/dl), strąt kłaczkowaty, odsetek granulocytów często powyżej 50, liczba komórek w μl 2000-75000, stężenie białka podwyższone, lepkość zwiększona.
- Dbarwa żółta, pH- 6,8-7,1, lekko mętny lub mętny, zawartość glukozy mniejsza niż w surowicy (różnica mniejsza niż 50 mg/dl), strąt kłaczkowaty, odsetek granulocytów często powyżej 50, liczba komórek w μl 2000-75000, stężenie białka podwyższone, lepkość zmniejszona.
- Ebarwa żółta, pH- 6,8-7,1, lekko mętny lub mętny, zawartość glukozy mniejsza niż w surowicy (różnica mniejsza niż 50 mg/dl), strąt kłaczkowaty, odsetek granulocytów często poniżej 50, liczba komórek w μl 2000-75000, stężenie białka podwyższone, lepkość zwiększona.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż poprawą odpowiedź:
1) wysokie miano czynnika reumatoidalnego (RF) koreluje z szybką destrukcją stawów;
2) RF pojawia się najpierw w płynie stawowym;
3) z wiekiem maleje częstość jego występowania w populacji ogólnej;
4) miano RF może być wykorzystywane do monitorowania aktywności RZS;
5) wysokie miano RF może być czynnikiem ryzyka zmian pozastawowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B2, 3, 5.
- C1, 2, 5.
- D3, 4, 5.
- E1, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźAlternatywą dla wykonania dobowej zbiorki moczu w celu oceny dobowej utraty białka jest:
- Aocena stężenia białka w surowicy.
- Bocena stężenia albumin w surowicy.
- Cocena proporcji stężenia białka i kreatyniny w przygodnie pobranej próbce moczu.
- Dtest paskowy wykazujący obecność białka w próbce moczu.
- Ebiopsja nerki wykazująca glomerulonefropatię błoniastą.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian stwierdzanych w badaniu płynu stawowego w przebiegu grzybiczego zapalenia stawów należą:
1) duża lepkość >3;
2) stężenie glukozy niższe od stężenia w surowicy <40;
3) zbity strąt;
4) liczba komórek > 50 000;
5) odsetek leukocytów o jądrze wielopłatowym >75%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 2, 4.
- C2, 4, 5.
- D2, 3, 5.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźCechami charakterystycznymi zapalnego płynu stawowego są:
- Aliczba komórek w mm3 <2000 i stężenie glukozy wyższe niż w surowicy.
- Bliczba komórek w mm3 >2000 i stężenie glukozy niższe niż w surowicy.
- Cliczba komórek w mm3 <2000 i stężenie glukozy jak w surowicy.
- Dliczba komórek w mm3 >200 i stężenie glukozy jak w surowicy.
- Eliczba komórek w mm3 <200 i stężenie glukozy jak w surowicy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian w badaniu ogólnym moczu charakteryzujących infekcyjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek należą:
1) obecność wałeczków erytrocytarnych;
2) obecność erytrocytów świeżych i dysmorficznych;
3) obecność leukocytów;
4) obecność bakterii;
5) obecność wałeczków nabłonkowych, tłuszczowych i ziarnistych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 4.
- B1, 2, 4.
- C1, 3, 4.
- D2, 4, 5.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech klinicznych zespołu antysyntetazowego należą:
1) objaw Raynauda;
2) nasilone zapalenie śródmiąższowe płuc;
3) nadżerkowe zapalenie stawów;
4) zmiany skórne („ręce mechanika”);
5) nienadżerkowe zapalenie stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B2, 3, 4.
- C1, 2, 3, 4.
- D1, 2, 4, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu obecnych owrzodzeń palców w twardzinie układowej stosuje się następujące leki:
- Aselektywne inhibitory fosfodiesterazy typu 5.
- Bnieselektywny antagonista endoteliny – bozentan.
- Cdożylny analog prostacykliny – iloprost.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obowiązujących kryteriów klasyfikacyjnych reumatoidalnego zapalenia stawów ( ACR/EULAR z 2020r.), za zmiany stawowe w jednym małym stawie, pacjent otrzyma:
- A0 punktów.
- B1 punkt.
- C2 punkty.
- D3 punkty.
- Ezajęcie jednego małego stawu nie upoważnia do kwalifikacji do rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie NLPZ jest obarczone możliwością występowania różnych działań niepożądanych. Mogą one zwiększać ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych szczególnie u chorych na RZS lub ŁZS. W przypadku bezwzględnych wskazań do przeciwzapalnego stosowania NLPZ, po przebytym incydencie sercowo-naczyniowym należy:
- Aodstawić każdy rodzaj NLPZ i zastosować tramadol lub paracetamol.
- Bmożna stosować każdy rodzaj NLPZ oceniając indywidualne ryzyko i korzyści takiej decyzji klinicznej, ale powinno się unikać podawania ibuprofenu i diklofenaku.
- Cstosować naproksen, gdyż ma on udowodnione działanie antyagregacyjne.
- Dstosować aceklofenak jako lek o najlepszym profilu sercowo-naczyniowym.
- Emożna stosować każdy rodzaj NLPZ, ale tylko z jednoczesnym podawaniem nowych leków przeciwzakrzepowych z grupy bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa.
Poznaj poprawną odpowiedźZasadą nowej ultrasonograficznej metody REMS w diagnostyce osteoporozy jest ilościowa ocena tkanki kostnej przy wykorzystaniu fal ultradźwiękowych, co umożliwia oznaczenie gęstości mineralnej kości (BMD) w g/cm2. Prawidłowe określenie tego sposobu oceny tkanki kostnej jest następujące:
- Amonospektrometria tłumienia fali ultradźwiękowej odbitej od kości badanej.
- Bmultispektrometria prędkości fali ultradźwiękowej przechodzącej przez kość badaną.
- Cmultispektrometria fal radiowych przechodzących przez kość badaną.
- Dmultispektrometria częstotliwości radiowej odbitej od kości badanej.
- Emonospektrometria fal radiowych odbitych od kości badanej.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pierwotnej osteoporozy u mężczyzn po 50 roku życia skuteczność przeciwzłamaniową wykazano dla następujących z poniżej wymienionych preparatów:
1) romosozumab podskórnie;
2) zoledronian dożylnie;
3) ibandronian dożylnie;
4) teryparatyd podskórnie;
5) denosumab podskórnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 4.
- B2, 3, 4.
- C1, 2, 4.
- D1, 4.
- E1, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo antygenów, z którymi reagują przeciwciała c-ANCA należą:
1) mieloperoksydaza;
2) proteinaza 3;
3) białko zwiększające przepuszczalność błony bakterii Gram ujemnych (ang. bactericidal permeability increasing protein, BPI);
4) katepsyna G;
5) laktoferryna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C2, 3.
- D1, 4, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej swoistymi markerami w RZS są autoprzeciwciała przeciw cytrulinowanym białkom lub peptydom (ACPA). Proces cytrulinacji charakteryzują następujące stwierdzenia:
1) modyfikacja posttranslacyjna białek lub peptydów;
2) enzymem katalizującym jest desaminaza peptydoalaninowa;
3) wymaga wysokiego stężenia jonów wapnia;
4) wymaga niskiego stężenia jonów wapnia;
5) enzymem katalizującym jest deiminaza peptydoargininowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 4, 5.
- C2, 4, 5.
- D1, 3, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnik reumatoidalny (RF) jest markerem serologicznym RZS o czułości diagnostycznej w zaawansowanym okresie choroby około 85%. Nie jest jednak parametrem swoistym i może występować w wielu chorobach. Z wymienionych poniżej stanów klinicznych RF w klasie IgM ze 100% częstotliwością występuje w przebiegu:
- Azespołu Sjögrena.
- Bmieszanej choroby tkanki łącznej.
- Cgruźlicy.
- Dmieszanej krioglobulinemii typu II.
- Epierwotnej marskości żółciowej wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobach tkanki łącznej najczęściej występują krioglobuliny:
- Amonoklonalne klasy IgM reagujące z immunoglobulinami poliklonalnymi klasy IgG.
- Bimmunoglobuliny monoklonalne jednej klasy.
- Cimmunoglobuliny poliklonalne klasy IgM reagujące z immunoglobulinami poliklonalnymi klasy IgG.
- Dimmunoglobuliny poliklonalne klasy IgE.
- Eimmunoglobuliny klasy IgG reagujące z immunoglobulinami poliklonalnymi klasy IgM reagujące z immunoglobuliną poliklonalną klasy IgG.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększenie szybkości opadania krwinek czerwonych (OB) występuje w niżej wymienionych chorobach, z wyjątkiem:
- Aostrego i przewlekłego zapalenia stawów.
- Bkrioglobulinemii.
- Cniedokrwistości.
- Dmakrokrobulinemii.
- Ehipergammaglobulinemii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwciał stosowanych do diagnostyki i monitorowania celiakii należą:
1) przeciwciała przeciwendomyzjalne;
2) przeciwciała przeciwjądrowe;
3) przeciwciała przeciw deaminowanym peptydom gliadyny;
4) przeciwciała przeciw akwaporynie 4;
5) przeciwciała przeciw tkankowej transglutaminazie typu 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 2, 3.
- C1, 3, 5.
- D1, 3, 4, 5.
- E1, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób IgG4- zależnych:
1) występują częściej u kobiet w średnim wieku;
2) charakteryzują się obecnością nacieków z plazmocytów IgG4+;
3) charakteryzują się podwyższonym stężeniem IgG4 w surowicy;
4) poziom stężenia IgG4 nie koreluje z aktywnością choroby;
5) najczęściej zmiany stwierdza się w obrębie trzustki, przewodu wątrobowo-żółciowego, gruczołów ślinowych, oczodołu oraz węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3, 4.
- C1, 3, 5.
- D2, 3, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo antygenów różnicowania komórkowego występujących na limfocytach T-pomocniczych należy:
1) CD3;
2) CD19;
3) CD4;
4) CD20;
5) CD8.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 3.
- C1, 2, 4.
- D1, 3, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo szczepionek zawierających żywe mikroorganizmy, a tym samym niewskazanych do stosowania u chorych na autoimmunologiczne zapalne choroby tkanki łącznej w trakcie leczenia glikokortykosteroidami lub lekami modyfikującymi przebieg choroby należy szczepionka przeciw:
- Agrypie.
- Bbrodawczakowi ludzkiemu.
- Ctężcowi.
- Dróżyczce.
- Ezapaleniu wątroby typu A.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz „burzy śnieżnej” w płynie stawowym, podwójnie zaznaczony zarys powierzchni chrząstki stawowej oraz zmiany w ścięgnach i ścianach naczyń stwierdzane w badaniu ultrasonograficznym mogą wskazywać rozpoznanie:
- Adny moczanowej.
- Bzapalenia wielomięśniowego.
- Csarkoidozy.
- Dchoroby zwyrodnieniowej stawów.
- Erzeżączkowego zapalenia stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźZnaczne zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej (frakcji kostnej), zwiększenie stężenia N-końcowego propeptydu prokolagenu typu I w surowicy krwi, pogrubienie kości, zniekształcenia obrysów kości, współistnienie ognisk rozrzedzenia i zagęszczenia utkania kostnego w obrazie radiologicznym, a także zwiększona liczba osteoklastów, które są większe i mają więcej jąder niż prawid- łowe osteoklasty w badaniu histopatologicznym wycinka kości charakteryzuje:
- Agojenie złamania kości.
- Bosteoporozę posterydową.
- Cprzerzuty białaczki do kości.
- Dosteogenesis imperfecta.
- Echorobę Pageta.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Lőfgrena cechuje się:
- Agorączką, zapaleniem stawów i plamistą wysypką barwy łososiowej.
- Bwrodzonym blokiem serca.
- Costrym zapaleniem stawów z towarzyszącym rumieniem guzowatym i powiększeniem węzłów chłonnych wnęk płucnych.
- Dwspółistnieniem pylicy i reumatoidalne zapaleniem stawów.
- Ezakrzepicą i utratą ciąż.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy zbliżone do obrazu klinicznego polimialgii reumatycznej mogą wywoływać:
- Aszpiczak mnogi.
- Bmakroglobulinemia Waldeströma.
- Costra białaczka szpikowa.
- Dzespół mielodysplastyczny.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźAllopurinol stosuje się:
- Aw leczeniu hyperurykemii.
- Bw okresach międzynapadowych dny moczanowej.
- Cw przewlekłej dnie moczanowej.
- Dw maksymalnej dawce 900mg/dobę.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźKwas zolendronowy może być bezpiecznie i długotrwale stosowany:
- Au pacjentów z niewydolnością nerek.
- Bu pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka.
- Cu pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min.
- Du pacjentów z niewydolnością serca.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałanie immunomodulujące chlorochiny/hydroxychlorochiny polega na:
- Azaburzeniu odpowiedzi immunologicznej poprzez zwiększenie lizosomalnego pH limfocytów T.
- Bwywołaniu efektu hamującego odpowiedź immunologiczną indukowaną przez Toll-like receptory (antagoniści TLR 7 i 9).
- Chamowaniu wydzielania interferonu α.
- Dwszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenci z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń powinni otrzymywać rytuksymab:
- Awyłącznie w indukcji remisji.
- Bw skojarzeniu z glikokortykosteroidami.
- Cw dawce 375mg/m2 powierzchni ciała dwukrotnie co tydzień.
- Dw dawce 500mg/m2 powierzchni ciała czterokrotnie co tydzień.
- Eprzez 6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu której amyloidozy nie dochodzi do wystąpienia nefropatii:
- Aamyloidozy AA.
- Bamyloidozy AL.
- Camyloidozy spowodowanej mutacją TTRV 122I.
- Damyloidozy wrodzonej spowodowanej mutacją apolipoproteiny AI.
- Eamyloidozy spowodowanej mutacją apolipoproteiny AII.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do biopsji w celu wykazania złogów amyloidu w tkankach u osób z chorobami predysponującymi do amyloidozy są:
1) pojawienie się białkomoczu;
2) zwiększenie stężenia CRP;
3) zwiększenie stężenia kreatyniny;
4) długotrwale utrzymujące się przyspieszenie OB.;
5) zmniejszone stężenie albumin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 2, 3.
- C3, 5.
- D1, 3.
- E2, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące badania przedmiotowego stawów krzyżowo-biodrowych są prawdziwe, z wyjątkiem:
- Asą trudne do badania przedmiotowego, ponieważ są słabo dostępne.
- Bdo badania wykorzystuje się objaw Patricka, o ile nie ma zmian w stawach biodrowych po stronie, którą badamy.
- Cwykonując objaw Patricka naciskamy na odwiedzioną w biodrze i zgiętą w kolanie kończynę dolną co powoduje ból w zmienionym stawie krzyżowo- biodrowym po przeciwnej stronie.
- Dw przypadku zapalenia można stwierdzić bolesność przy opukiwaniu lub palpacji w ich rzucie.
- Ebolesność można wywołać podczas biernego przeprostu kończyny dolnej w pozycji na brzuchu.
Poznaj poprawną odpowiedźDensytometria kości jest badaniem często wykorzystywanym w reumatologii. Wszystkie poniższe stwierdzenia są prawdziwe, z wyjątkiem:
- Anajczęściej wykorzystywana u dorosłych densytometria rentgenowska (DXA) umożliwia badanie i interpretację gęstości tkanki kostnej w każdej lokalizacji/kości/kręgu, ponieważ posiada możliwość badania całego kośćca (badanie oprogramowaniem z opcją tzw. total body).
- Bdensytometrię kontrolną należy wykonać na tym samym modelu aparatu i w tej samej lokalizacji anatomicznej.
- Cdensytometrię należy zlecić u osób obojga płci ze zwiększonym ryzykiem złamań lub po złamaniach niskoenergetycznych.
- Dwskaźnik T (T-score) określa liczbę odchyleń standardowych od szczytowej gęstości masy kostnej u osób młodych i zdrowych.
- Eu dzieci interpretację densytometrii opieramy o wskaźnik Z (Z-score) a nie wskaźnik T (T-score).
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniej kobiety od 4 tygodni występuje ból stawów nadgarstkowych i drobnych stawów rąk, ze sztywnością poranną około 2 godziny. W badaniu fizykalnym występuje bolesność uciskowa i obrzęk stawów: śródręcznopaliczkowego III lewego, międzypaliczkowych II prawego i III prawego oraz lewego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: OB 35 mm/godz., nieobecny czynnik reumatoidalny (RF-IgM), obecne przeciwciała anty-cytrulinowe (antyCCP) w mianie 50 U/ml (norma <
7) . Ile punktów uzyskała chora, zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi RZS według ACR/EULAR 2010?
- A5 pkt.
- B6 pkt.
- C7 pkt.
- D8 pkt.
- E9 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego nie należy:
- Azakrzepica w naczyniach.
- Bbiałkomocz.
- Cniepowodzenia położnicze.
- Dantykoagulant toczniowy.
- Eprzeciwciała przeciw β2-GPI.
Poznaj poprawną odpowiedźChory 66-letni, z bólem i obrzękiem stawu kolanowego prawego, bez zaczerwienienia, bez nadmiernego ocieplenia skóry nad stawem. Epizod taki wystąpił po raz pierwszy w życiu. W płynie stawowym pobranym do badania stwierdzono obecności kryształów moczanu sodu. Stężenie kwasu moczowego w surowicy wynosiło 6,5 mg/dl. Czy można postawić rozpoznanie dny moczanowej, według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2015?
- Atak, gdyż stwierdzono obecność kryształów w płynie stawowym.
- Bnie, gdyż stężenie kwasu moczowego w surowicy było zbyt niskie.
- Ctak, chory uzyskał 8 pkt.
- Dnie, dna moczanowa nie zajmuje typowo stawu kolanowego.
- Enie, gdyż nie ma guzków dnawych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu nawracającego zapalenia chrząstek:
1) zajecie serca jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności w tej grupie chorych, a najczęstszą manifestacją są zmiany zastawkowe (niedomykalność zastawek mitralnej i aortalnej) często z towarzyszącym zapaleniem aorty;
2) zajecie narządu wzroku jest jednym z kryteriów diagnostycznych tej choroby, a pierwszym objawem jest zapalenie twardówki/nadtwardówki często oporne na leczenie;
3) neuropatia nerwów czaszkowych najczęściej dotyczy nerwu V, a jej przyczyną jest zapalenie naczyń mózgowych;
4) zapalenie stawów przybiera postać oligoarthritis przebiega z obecnością nadżerek i destrukcji kostnej;
5) zaczerwienienie, ból i obrzęk małżowiny usznej w części górnej, środkowej obejmujący również płatek ucha jest charakterystycznym i często pierwszym objawem klinicznym choroby nazywanym czerwonym uchem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 2.
- C2, 4, 5.
- D1, 3, 4, 5.
- E1, 2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół MAGIC to:
- Azapalenie chrząstek współwystępujące z owrzodzeniami w obrębie jamy ustnej i narządów rodnych który jest objawem nakładającego się nawracającego zapalenia chrząstek i choroby Behceta.
- Bmalformacja tętniczo-żylna kanału kręgowego z obecnością zaburzeń funkcji zwieraczy i czuciowo ruchowych kończyn dolnych.
- Codruchowa dystrofia współczulna przebiegająca z uszkodzeniem nerwów.
- Dmetaboliczna choroba kości w której dochodzi do ogniskowego zaburzenia aktywacji i dojrzewania komórek kościogubnych w młodych mężczyzn.
- Ejałowa martwica guza piętowego u dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń charakteryzują osteooartropatię cukrzycową:
1) dotyczy stawów kończyn górnych, rzadko stóp lub stawów kręgosłupa;
2) charakteryzuje się bolesnym, wieloletnim przebiegiem z obecnością zaburzeń ukrwienia i zmian skórnych;
3) cechą charakterystyczną jest nadmierna ruchomość stawów w początkowej fazie choroby a następnie obrzęk i postępujące zniekształcania stawów;
4) za powstanie osteoartropatii cukrzycowej odpowiada uszkodzenie nerwów czuciowych a uszkodzenie układu wegetatywnego oraz zaburzenia metaboliczne upośledzają procesy naprawcze;
5) typową postacią osteoartropatii cukrzycowej jest zespół ograniczonej ruchomości stawów rąk, której obraz należy różnicować z twardziną układową a w obrazie klinicznym dominuje obrzęk, uczucie sztywności palców i obniżona sprawność manualna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 5.
- C2, 4, 5.
- D3, 4, 5.
- E1, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwciał antyfosfolipidowych nie należą przeciwciała reagujące z:
1) aneksyną V;
2) białkiem C;
3) fosfatydyloseryną;
4) glikoproteiną mieliny oligodendrocytów;
5) receptorami kwasu gamma-aminomasłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 3.
- C2, 3, 4.
- D3, 4, 5.
- E4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka wystąpienia zespołu antyfosfolipidowego jest:
- Aobecność czynnika reumatoidalnego.
- Bniedoczynność tarczycy.
- Cleczenie statyną.
- Dciąża.
- Enadciśnienie tętnicze.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z powikłań hematologicznych SLE jest niedokrwistość autoimmunohemolityczna. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących jej rozpoznawania i leczenia są prawdziwe?
1) zwiększona jest aktywność LDH i zmniejszone jest stężenie haptoglobiny w surowicy;
2) dodatni jest pośredni test antyglobulinowy (PTA) Coombsa;
3) dobra jest odpowiedź na leczenie GKS i/lub immunoglobulinami i.v.;
4) w leczeniu podtrzymującym skuteczne są leki immunosupresyjne (metotreksat, mykofenolan mofetilu, cyklosporyna);
5) w opornych przypadkach należy rozważyć rytuksymab, cyklofosfamid lub ewentualnie splenektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 3.
- C2, 3, 5.
- D1, 3, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZa późne zgony w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego odpowiadają:
1) choroba niedokrwienna serca;
2) przewlekła niewydolność serca;
3) niewydolność nerek;
4) powikłania hematologiczne pod postacią ciężkich cytopenii;
5) choroby naczyniowe mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4, 5.
- C1, 2, 3, 4.
- D1, 2, 3, 5.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZgony we wczesnej fazie tocznia rumieniowatego układowego mają związek z:
1) dużą aktywnością choroby, głownie z zajęciem nerek;
2) zajęciem układu nerwowego w przebiegu tocznia;
3) powikłaniami infekcyjnymi;
4) powikłaniami z przewodu pokarmowego (perforacje, krwawienia);
5) powikłaniami stosowanego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 4.
- B1, 2, 3.
- C1, 2, 4.
- D2, 4, 5.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW patogenezie tocznia rumieniowatego układowego istotne znaczenie przypisuje się interferonowi Alfa( IFNα). Cytokina ta syntetyzowana jest głównie przez:
- Aplazmocytoidalne komórki dendrytyczne.
- Bstymulowane limfocyty CD19.
- Cmonocyty.
- Dlimfocyty Th17.
- Ekomórki T regulatorowe (Treg).
Poznaj poprawną odpowiedźBiomarkerem zapalenia nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego i zespołu Sjögrena są przeciwciała:
1) przeciw peroksydazie;
2) przeciw akwaporynie-4;
3) przeciwjądrowe (ANA);
4) przeciw transglutaminazie tkankowej;
5) przeciw deaminowanej gliadynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B2, 5.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 5.
- E1, 2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźCechami charakterystycznymi mikroangiopatii w fazie aktywnej obrazu twardzinowego w badaniu kapilaroskopowym są:
1) liczne kapilary olbrzymie;
2) brak kapilar olbrzymich;
3) liczne mikrowynaczynienia;
4) brak mikrowynaczynienia;
5) umiarkowane zaburzenie układu kapilar i nieliczne obszary awaskularyzacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B2, 4.
- C1, 3, 5.
- D2, 4, 5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najcięższych powikłań krioglobulinemii mieszanej należą:
1) niewydolność nerek;
2) chłoniaki nieziarnicze;
3) rak wątroby u chorych zakażonych HCV;
4) niewydolność krążenia;
5) krwawienie z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 4.
- B1, 2, 3.
- C3, 4, 5.
- D1, 4, 5.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykłady nazewnictwa zapaleń naczyń niezgodnego ze standardem z Chapell Hill to:
1) mikroskopowe zapalenie tętnic;
2) sarkoidalne zapalenie naczyń;
3) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnicy skroniowej;
4) zapalnie naczyń związane z anty-C1q;
5) guzkowe zapalenie tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B2, 3.
- C2, 4, 5.
- Dtylko 1.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie PET może być pomocne w diagnostyce chorób/stanów klinicznych:
1) izolowane zapalenie aorty;
2) izolowane zapalenie naczyń mózgowych;
3) gorączka o nieznanej przyczynie;
4) powikłania zespołu suchości;
5) choroba Takayasu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 5.
- B2, 3, 4, 5.
- C1, 2, 3, 5.
- D1, 2, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźAstma i nawracające polipy nosa występują u prawie wszystkich chorych na:
- Aziarniniakowatość kwasochłonną z zapaleniem naczyń.
- Bziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (dawniej: ziarniniak Wegenera).
- Czapalenie skórno-mięśniowe.
- Dpierwotny zespół antyfosfolipidowy.
- Ezapalenie stawów w przebiegu krioglobulinemii.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z podejrzeniem tocznia układowego rumieniowatego występują następujące objawy kliniczne i laboratoryjne. Zgodnie z klasyfikacją wg EULAR/ACR z roku 2019 w maksymalnej ocenie punktowej należy uwzględnić następujące domeny i kryteria:
1) białkomocz > 0,5 g/24 h;
2) ostra zatorowość płucna z wywiadem zakrzepicy żylnej;
3) bóle stawów z obecnością autoprzeciwciał anty-SSA i anty SS-B;
4) ostre zapalenie opłucnej i/lub osierdzia;
5) białkomocz 2,5 g/24 h z oceną biopsji nerki w klasie II lub V.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 3.
- C4, 5.
- D3, 5.
- E3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW nowych kryteriach klasyfikacyjnych EULAR/ACR 2019 w rozpoznaniu tocznia układowego rumieniowatego uwzględnia się następujące kryteria zajęcia nerek z których najwyżej punktowane są:
1) eGFR <30 ml/min;
2) zmiany w biopsji o typie „lupus nephritis” w klasie II i V;
3) białkomocz > 0,5 g/24 h;
4) białkomocz > 3,5 g/24 h;
5) zmiany w biopsji o typie „lupus nephritis” w klasie III i IV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4.
- Btylko 5.
- Ctylko 2.
- D1, 2, 4.
- E1, 2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami celem leczenia chorego z toczniem nerkowym jest:
- Aosiągnięcie białkomoczu <0,5-1,0g/dobę z prawidłowym GFR w czasie 6 miesięcy.
- Bosiągnięcie białkomoczu <0,5-0,7g/dobę z prawidłowym GFR w czasie 12 miesięcy terapii.
- Cosiągnięcie białkomoczu <1,0g/dobę z prawidłowym GFR w czasie 12 miesięcy terapii.
- Dosiągnięcie białkomoczu 30ml/min. w czasie 6 miesięcy terapii.
- Eosiągnięcie białkomoczu 30ml/min. w czasie 12 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźLeukopenia jako kryterium klasyfikacyjne wśród objawów tocznia rumieniowatego układowego jest definiowana:
- Aleukocyty <3500/mm3 przy współistniejącej neutropenii.
- Bleukocyty <3500/mm3 przy współistniejącej limfopenii.
- Cleukocyty <4000/mm3.
- Dleukocyty <3500/mm3.
- Eleukocyty <3000/mm3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciąży u pacjentki z toczniem rumieniowatym układowym:
- Aprzed planowaniem ciąży u chorej na toczeń rumieniowaty układowy (TRU) należy ocenić aktywność choroby oraz stopień nieodwracalnego uszkodzenia narządów.
- Bnajkorzystniejsze jest planowanie ciąży u kobiet na TRU z osiągniętą niską aktywnością choroby lub w okresie remisji trwającej przynajmniej 6 miesięcy.
- Cprzed planowaną ciążą u chorej na TRU nie należy rutynowo wykonać oznaczenia autoprzeciwciał - przeciwciała antyfosfolipidowe (aCL; anty B2GPI; LAC) - przeciwciała anty-SSA/Ro; anty-SSB/La’.
- Dw czasie ciąży u chorych na TRU mogą być stosowane: glikokortykoidy, aspiryna w małych dawkach, heparyny drobnocząsteczkowe, immunoglobuliny, paracetamol.
- Eintensywność leczenia TRU nie powinna być redukowana przy zaistnieniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem niekorzystnym rokowniczo w toczniowym zapaleniu nerek jest:
- Astarszy wiek.
- Bpłeć żeńska.
- Crasa kaukaska.
- Dniedokrwistość.
- Enadpłytkowość.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem zwiększającym wydalanie kwasu moczowego jest:
- Akwas acetylosalicylowy w dawce < 2g/dobę.
- Bhydrochlorotiazyd.
- Ccyklosporyna A.
- Dfenofibrat.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo postaci przegrodowej zapaleń tkanki tłuszczowej (według podziału Blacka) zalicza się:
- Achoroba Webera-Christiana.
- Bchoroba Rothmanna-Makaia.
- Czespół lipodystrofii.
- Dlipodermatoskleroza.
- Erumień guzowaty.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obecnie obowiązujących kryteriów klasyfikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego (ACR/EULAR z 2018r.) do domeny klinicznej zalicza się:
1) stwierdzona biopsyjnie nefropatia toczniowa klasy I-IV;
2) białkomocz <0,5 g/dobę;
3) leukopenia;
4) delirium;
5) ból ≥2 stawów z towarzyszącą sztywnością poranną ≥30 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 2.
- C1, 2, 3.
- D3, 4, 5.
- E1, 2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedź