Wskaż chorobę serca u ciężarnych kwalifikującą je do grupy wysokiego ryzyka kardiologicznego:
- Aciężkie nadciśnienie płucne.
- Bciężkie zwężenie drogi odpływu z lewej komory.
- Cstan po wszczepieniu protezy zastawkowej.
- Dzespół Marfana z poszerzeniem opuszki aorty > 40 mm.
- Ezaawansowana niewydolność serca (III/IV wg NYHA).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniżej wymienionych elementów jest uważany za jedną z dwóch cech kardynalnych (występującą zawsze – nawet pomimo braku innych typowych cech) fenotypu zespołu Turnera (45, X0)?
- Apierwotny brak miesiączki będący skutkiem dysgenezji gonad.
- Bhipogonadyzmhipergonadotropowy.
- Cpłetwiasta szyja.
- Dhyperteloryzm.
- Ebrak trzeciorzędowych cech płciowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niskorosłości w zespole Turnera:
- Ajest cechą uwarunkowaną genetycznie i nie można jej leczyć.
- Bjeśli wzrost znajduje się poniżej 3. centyla możliwe jest leczenie hormonem wzrostu.
- Cjest nietypowym objawem Zespołu Turnera.
- Dzależy w znacznym stopniu od występowania dodatkowej linii komórkowej np. 46, XX, 47, XXX lub 46, XY.
- Ewszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącezespołu Turnera:
- Aw przypadku obustronnej lub mieszanej dysgenezji gonad,istnienie w kariotypach mozaikowych chromosomu Y lub jego fragmentu (translokacje), powinno być podstawą do obustronnej gonadektomii (większe ryzyko transformacji nowotworowej).
- Bnie należy stosować hormonalnej terapii w razie dysgenezji gonad ze względu na większe ryzyko transformacji nowotworowej.
- Cpłody z zespołem Turnera skrajnie rzadko ulegają samoistnemu poronieniu na wczesnym etapie ciąży.
- Dwszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
- Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące mutacji genu CFTR:
- Aczęstość nosicielstwa recesywnych mutacji CFTR wynosi w Polsce 25%.
- Bmogą wpływać na płodność kobiet.
- Cmogą wpływać na płodność mężczyzn.
- Dmożna potwierdzić w materiale pobranym drogą biopsji kosmówki.
- Ezwiększone stężenie wolnego β-hCG (powyżej 4 MoM) może sugerować mutację genu CFTR.
Poznaj poprawną odpowiedźPPV (PositivePredictive Value) dla testu złożonego, stosowanego w diagnostyce prenatalnej I trymestru ciąży, wynosi około:
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- E25%.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie postępowanie jest zalecane w przypadkach rozpoznania LSIL w badaniu cytologicznym u kobiet ciężarnych?
- Abadaniekolposkopowe 6 tygodni po porodzie.
- Bniezwłoczne badanie kolposkopowe.
- Cniezwłocznakolposkopia z biopsją celowaną.
- Dpobranie wycinków z tarczy z każdego z kwadrantów.
- Epobranie wycinków z tarczy z każdego z kwadrantów i wyłyżeczkowanie kanału szyjki.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko powtórnego braku wyniku po nieuzyskaniu wyniku testu z wolnym płodowym DNA po pierwszym pobraniu krwi wynosi około:
- A10%.
- B15%.
- C20%.
- D25%.
- E30%.
Poznaj poprawną odpowiedźZakładając, że bliźnięta jednokosmówkowe są zawsze monozygotyczne, wskaż jaki odsetek bliźniąt dwukosmówkowych jest dwuzygotycznych:
- A0%.
- B50%.
- C75%.
- D90%.
- E100%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące badania wolnego płodowego DNA w ciążach wielopłodowych:
- AocenacffDNA w ciążach bliźniaczych jest możliwa zarówno w ciążach naturalnych oraz w ciążach uzyskanych metodami rozrodu wspomaganego.
- Bocena cffDNA w ciążach bliźniaczych jest możliwa zarówno w ciążach monozygotycznych i dwuzygotycznych.
- Cocena ryzyka trisomii z wykorzystaniem cffDNA w ciążach trojaczych jest możliwa pod warunkiem, że ciąża jest efektem metod rozrodu wspomaganego (udokumentowano liczbę podanych zarodków).
- Dw ciążach bliźniaczych czułość metody oceny ryzyka trisomii z wykorzystaniem cffDNA jest niższa niż w ciążach pojedynczych i wynosi około 93,7% (FPR - 0,23%).
- Ewszystkie zdania są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki odsetek aberracji chromosomowych stwierdzanych w komórkach trofoblastu w formie mozaikowej to aberracje ograniczone jedynie do łożyska (confinedplacentalmosaicism – CPN)?
- A10%.
- B25%.
- C50%.
- D70%.
- E90%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową charakterystykę labetalolu:
1) może powodować bradykardię noworodka;
2) wiąże się z ryzykiem bradykardii, hipoglikemii i IUGR;
3) może być stosowany u kobiet z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory;
4) nie powinien być stosowany u kobiet blokiem przedsionkowo-komorowym wyższego stopnia;
5) wykazuje szybki początek działania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 3, 4, 5.
- C1, 4, 5.
- D1, 2, 4, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące wspólnej frakcji płodowego DNA:
- Awspólna frakcja płodowego DNA zarówno w ciążach jedno i dwuzygotycznych jest zawsze mniejsza niż dwukrotność wolnego DNA płodowego w ciąży pojedynczej.
- Bwspólna frakcja płodowego DNA w ciążach dwuzygotycznych jest zawsze większa niż dwukrotność wolnego DNA płodowego w ciąży pojedynczej.
- Cwspólna frakcja płodowego DNA w ciążach jednozygotycznych jest zawsze większa niż dwukrotność wolnego DNA płodowego w ciąży pojedynczej.
- Dwspólna frakcja płodowego DNA zarówno w ciążach jedno i dwuzygotycznych jest zawsze większa niż dwukrotność wolnego DNA płodowego w ciąży pojedynczej.
- Ewszystkie zdania są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźAby w przypadku mozaikowości chromosomowej linia komórek nieprawidłowych była obecna w całym organizmie:
- Adanaaneuploidia musi powstać podczas mitozy.
- Bdana aneuploidia musi powstać podczas mejozy.
- Cdanaaneuploidia musi powstać po zakończonym różnicowaniu komórkowym.
- Dnie ma znaczenia kiedy dana aneuploidia powstaje.
- Ewszystkie zdania są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące pseudomozaikowatości:
- Apowstaje zazwyczaj podczas hodowli komórek in vitro.
- Bmoże być wynikiem obecności w hodowli komórek pochodzących z pozaembrionalnych błon płodowych.
- Cmoże być wynikiem obecności w hodowli komórek pochodzących z trofoblastu.
- Dstwierdza się nawet w 40% badań prenatalnych.
- Epseudomozaikowatość to obecność nieprawidłowych komórek tylko w jednym naczyniu hodowlanym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące prenatalnej diagnostyki inwazyjnej:
- Aryzyko określenia kariotypu matki zamiast kariotypu płodu związane jest z obecnością komórek doczesnej w pobranym preparacie z biopsji kosmówki.
- Bkomórki doczesnej rosną w hodowli szybciej niż komórki pochodzenia płodowego.
- Cklasyczna ocena kariotypu jest metodą subiektywną i zależy od osoby wykonującej badanie.
- Dklasyczna ocena kariotypu pozwala na identyfikację ploidii chromosomowych.
- Eklasyczne badanie kariotypu nie pozwala na stwierdzenie translokacji wzajemnej lub inwersji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące technikiRAPID – FISH (RAPID FLUORESCENCE IN SITU HYBDIDIZATION):
- Azostała wprowadzona w latach 90. ubiegłego stulecia.
- Bumożliwia identyfikację aberracji chromosomowych w chromosomach metafazowych oraz w jądrach komórkowych.
- Cumożliwia identyfikację ploidii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówne ograniczenia techniki aCGH to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Anie wykrywa triploidii 69, XXX.
- Bnie wykrywa translokacji zrównoważonych.
- Cwykrywa niskoprocentową mozaikowatość chromosomową (nawet 8%).
- Dwysoka cena badania.
- Ebrak dużej dostępności dla szerokiej grupy pacjentek (także w grupie niskiego ryzyka).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe o dziedziczeniu autosomalnym recesywnym (AR):
- Amutacje muszą występować w obydwu allelach genu.
- Bryzyko urodzenia chorego dziecka jeśli nosicielami są obydwoje rodzice wynosi 25% dla każdej ciąży.
- Cprzykładem dziedziczenia (AR) jest Zespół Smitha-Lemliego-Opitza (Smith- Lemli-OpitzSyndrome – SLOS).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźCzęstość występowania wad wrodzonych w populacji wynosi:
- A0,1-0,8%.
- B1-2%.
- C3-5%.
- D8-10%.
- E10-15%.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie polimorfizmu pojedynczego nukleotydu (SNP):
- Ajest wykorzystywane w badaniach wolnego DNA.
- Bumożliwia identyfikację aneuploidii.
- Cpozwala na odróżnienie fragmentu DNA płodu od fragmentu pochodzenia matczynego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroby dominujące sprzężone z chromosomem X, zwykle dziedziczone są niezgodnie z prawami Mendla, ponieważ:
- Amutacje stanowiące podłoże molekularne występują w DNA mitochondrialnym, który replikuje się niezależnie od DNA jądrowego.
- Bmutacje stanowiące podłoże molekularne występują w DNA mitochondrialnym, który replikuje się tak samo jak DNA jądrowe.
- Cmutacje stanowiące podłoże molekularne nie występują w DNA mitochondrialnym.
- Dchoroby dominujące sprzężone z chromosomem X zawsze dziedziczone są zgodnie z prawami Mendla.
- Ewszystkie odpowiedzi są błędne.
Poznaj poprawną odpowiedźSekwencjonowanie panelowe oznacza:
- Aocenę DNA mitochondrialnego bez oceny DNA jądrowego.
- Bocenę wolnego DNA, ale tylko gdy stężenie frakcji płodowej wynosi >15%.
- Crównoczesne sekwencjonowanie DNA w kierunku trisomii i triploidii.
- Drównoczesne sekwencjonowanie kilku genów odpowiedzialnych za daną jednostkę chorobową.
- Ewszystkie odpowiedzi są błędne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Smitha-Lemliego-Opitza:
- Adziedziczony jest w sposób autosomalny dominujący.
- Bcharakteryzuje się występowaniem wad wrodzonych oraz opóźnienia psychoruchowego.
- Cdiagnostyka prenatalna może być przeprowadzona za pomocą badania próbki moczu ciężarnej.
- Dchoroba spowodowana jest mutacją w genie kodującym reduktazę 7-dehydrocholesterolu.
- Eobjawy choroby są skutkiem zaburzenia syntezy cholesterolu.
Poznaj poprawną odpowiedźMetoda WES (Whole-ExomeSequencing – WES) polega na sekwencjonowaniu całego eksomu (części kodującej genomu). Jaką część całego genomu człowieka stanowi eksom (około 22 tysiące genów)?
- A1-2%.
- B10%.
- C25%.
- D40%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Stanowiska PTNT, PTK i PTGiP u kobiet z nadciśnieniem tętniczym w wieku rozrodczym zaleca się:
1) potwierdzenie rozpoznania NT w pomiarach poza gabinetem lekarskim;
2) wykonanie jakościowej oceny w kierunku obecności białkomoczu;
3) wykonanie badania USG nerek i badania dopplerowskiego tętnic nerkowych w celu wykluczenia chorób nerek i zwężenia tętnicy nerkowej na podłożu dysplazji włóknisto-mięśniowej;
4) wykonanie badań podstawowych: morfologii krwi obwodowej, stężenia glukozy w osoczu na czczo, lipidogramu, stężenia w surowicy sodu, potasu, kwasu moczowego i kreatyniny (oszacowanie eGFR), TSH, aktywnoś- ci aminotransferaz (AspAT, AlAT), badania ogólnego moczu z oceną osadu i EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Stanowiska PTNT, PTK i PTGiP prawidłowym stwierdzeniem dotyczącym leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w wieku rozrodczym jest:
- Anależy rozważyć stosowanie beta-adrenolityków i/lub antagonistów wapnia.
- Bmożna rozważyć stosowanie diuretykówtiazydowych/tiazydopodobnych.
- Cmożna rozważyć zastąpienie przewlekle stosowanego leczenia farmakologicz- nego lekami typowo stosowanymi w czasie ciąży, już̇ na etapie jej planowania.
- Dmożna rozważyć́ zastąpienie przewlekle stosowanego leczenia farmakologicznego lekami typowo stosowanymi w czasie ciąży u kobiet, u których planowana jest procedura wspomaganego rozrodu.
- Ewszystkiepowyższe są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu echokardiograficznym wykonywanym u kobiety ciężarnej (w ciąży fizjologicznej) mogą wystąpić następujące zmiany:
1) nieznaczne zwiększenie skurczowego i rozkurczowego wymiaru lewej komory;
2) umiarkowane powiększenie wymiaru lewego i prawego przedsionka;
3) umiarkowane zmniejszenie wymiaru prawej komory;
4) obecność dużej ilości płynu w worku osierdziowym;
5) małego stopnia niedomykalność zastawki mitralnej, trójdzielnej i płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące Stanowiska PTNT, PTK i PTGiPw odniesieniu do pomiarów ciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:
- Aw gabinecie lekarskim należy preferować pomiar RR aparatem automatycznym posiadającym odpowiednią walidację.
- Bw gabinecie lekarskim należy preferować pomiar RR aparatem rtęciowym dedykowanym dla pomiarów u kobiet w ciąży.
- Cw pomiarach domowych należy preferować pomiar RR aparatem rtęciowym dedykowanym dla pomiarów u kobiet w ciąży.
- Dpierwszy pomiar gabinetowy należy wykonać tylko na jednej kończynie górnej (ręka dominująca).
- Edla ustalenia wartości RR należy obliczyć średnią̨ z 4 pomiarów przeprowadzonych w czasie tej samej wizyty w odstępach 10 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe zdanie dotyczące oceny ryzyka stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży:
- Aocena ryzyka stanu przedrzucawkowego możliwa jest już w pierwszym trymestrze ciąży.
- Bwysoki wskaźnik pulsacji (PI) przepływu krwi w tętnicach macicznych podwyższa ryzyko stanu przedrzucawkowego.
- Cw razie braku możliwości przeprowadzenia skriningu opartego na parametrach biofizycznych i biochemicznych możliwa jest ocena ryzyka stanu przedrzucawkowego na podstawie danych z wywiadu.
- Dw razie stwierdzenia wysokiego ryzyka stanu przedrzucawkowego możliwe jest zastosowanie profilaktyki z wykorzystaniem kwasu acetylosalicylowego.
- Ew razie przeciwwskazań do stosowania kwasu acetylosalicylowego jako profilaktykę stanu przedrzucawkowego, rekomenduje się zastosowanie małych dawek heparyn drobnocząsteczkowych (od 16. tygodnia ciąży).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących ciąż u kobiet chorujących na toczeń układowy jest prawdziwe?
- Azaleca się oznaczenie przeciwciał anty-Ro u kobiet z toczniem układowym i innymi chorobami tkanki łącznej planującymi ciążę.
- Bwiększe ryzyko wystąpienia całkowitego wrodzonego bloku serca u płodu występuje u matek z przeciwciałami przeciwjądrowymi anty-Ro60.
- Cecho serca płodu zaleca się u ciężarnych chorujących na toczeń układowy po 30 tygodniu ciąży.
- Ddoustne stosowanie sterydów u matek chorujących na toczeń układowy zaleca się w momencie wystąpienia całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego u płodu.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe stwierdzenia dotyczące zachorowania na półpaśca w ciąży:
- Aciąża jest bezwzględnym wskazaniem do rozpoczęcia leczenia przeciwwirusowego półpaśca.
- Bzakaźność u osób z kontaktu jest taka sama jak w przypadku ospy wietrznej.
- Cwystąpienie półpaśca u ciężarnej nie wiąże się z ryzykiem zarażenia płodu.
- Dnoworodkom matek, u których wystąpił półpasiec przed porodem należy podawać profilaktycznie leki przeciwwirusowe.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe stwierdzenia dotyczące zachorowania na ospę wietrzną w ciąży:
- Aw ciąży ryzyko ciężkiego przebiegu ospy wietrznej w tym śmiertelność z nią związana jest niższa niż w ogólnej populacji dorosłych.
- Bospa wietrzna w ciąży nie wymaga leczenia, poza przypadkami ospowego zapalenia płuc.
- Cospa wietrzna u matki podczas ciąży nie ma wpływu na rozwój płodu, a jedynie na zachorowanie noworodka.
- Dzwiększone ryzyko zachorowania dotyczy noworodków matek, które zachorowały na ospę w ciągu 5 dni przed porodem lub 48h po nim.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe stwierdzenia dotyczące zaleconej aktywności fizycznej u ciężarnych z cukrzycą ciążową:
- Azaleca się, aby wykonywać głównie ćwiczenia aerobowe aktywizujące duże grupy mięśniowe.
- Bćwiczenia rozciągające takie jak joga mają bardzo duży wpływ na poprawę metabolizmu glukozy.
- Ctrening oporowy jest przeciwskazany w ciąży.
- Djeśli aktywność kobiety była niska przed ciążą, należy rozpocząć ćwiczenia w pierwszym trymestrze od 45 do 60 min dziennie.
- Ewszystkiepowyższe są właściwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe stwierdzenia dotyczące leczenia u ciężarnych z cukrzycą ciążową:
- Aobecnie głównym parametrem wskazującym na wyrównanie glikemii w cukrzycy ciążowej jest „time in range”.
- Bobecnie głównym rodzajem diety zalecanej u kobiet z cukrzycą ciążową jest „intermittentfasting”.
- Cobecnie zaleca się stosowanie pochodnych sulfonylomocznika w leczeniu cukrzycy ciążowej, gdyż nie przechodzą przez łożysko.
- Dobecniemetformina uważana jest za lek pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy ciążowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędne stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem SARS-Cov-2:
- Awirus SARS-CoV-2 wykorzystuje ludzką konwertazę angiotensyny 2, której receptory znajdują się między innymi w płucach.
- Bu kobiet występuje mniej receptorów ACE2 w pęcherzykach płucnych niż u mężczyzn.
- Ctak jak w przypadku wirusów Zika i Ebola wykazano obecność wirusa SARS- Cov-2 w wydzielinie pochwowej u kobiet.
- Dobecnie nie ma danych, które wskazywałyby na zwiększone ryzyko poronienia u kobiet zakażonych SARS-Cov-2.
- Enie wykazano wpływu zakażenia SARS-Cov-2 na wzrastanie wewnątrzmaciczne płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące rozwarstwienia aorty w ciąży:
- Arozwarstwienie aorty najczęściej występuje u ciężarnych z zespołem Marfana.
- Brozwarstwienie aorty należy podejrzewać u dotychczas zdrowej ciężarnej z ostrym bólem w klatce piersiowej w pierwszym trymestrze ciąży.
- Crozwarstwienie aorty najczęściej występuje w jej części zstępującej.
- Dze względu na ryzyko rozwarstwienia aorty wszystkie ciężarne z poszerzeniem aorty powinny rodzić drogą cięcia cesarskiego.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka wystąpienia rozwarstwienia aorty w ciąży nie należy:
- Azespół Marfana.
- Bdwupłatkowa zastawka aortalna.
- Cwystępowanie u najbliższych członków rodziny tętniaka rozwarstwiającego aorty.
- Dpreeklampsja.
- Ewszystkie powyższe należą do czynników ryzyka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet z astmą w ciąży:
- Aw ciąży w większości przypadków dochodzi o znacznego zmniejszenia objawów astmy, należy więc w pierwszym trymestrze odstawić wziewne leki steroidowe.
- Bwiększość leków stosowanych w astmie jest bezpieczna w ciąży.
- Cw przypadku zaostrzenia astmy w ciąży należy przeprowadzić testy skórne.
- Dszczepienie na grypę jest przeciwskazane u ciężarnych z astmą.
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego nie należy:
- Aporód przedwczesny.
- BIUGR.
- Cinfekcje wewnątrzmaciczne.
- Dpredyspozycje genetyczne.
- Ewszystkie powyższe należą do czynników ryzyka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędne stwierdzenia dotyczące mózgowego porażenia dziecięcego:
- Anajbardziej narażone są noworodki z urodzeniową masą ciała <1500g.
- Bpołowa przypadków dotyczy dzieci urodzonych po 36 tygodniu.
- Cprzyczyną mogą być również powikłania występujące w okresie noworodkowym.
- DpH<7,0 i niedobór zasad -12 w tętniczej krwi pępowinowej stanowią czynniki ryzyka mózgowego porażenia dziecięcego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podstawowej czynności serca płodu w zapisie KTG:
1) u wcześniaków powinna wynosić raczej 110/min niż 150/min;
2) u wcześniaków powinna wynosić raczej 150/min niż 120/min;
3) w ciążach po terminie porodu powinna wynosić raczej 110/min niż 150/min;
4) w ciążach po terminie porodu powinna wynosić raczej 150/min niż 110/min;
5) wiek ciąży nie wpływa na wartość podstawowej czynności serca płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B2, 3.
- C1, 4.
- D2, 4.
- Etylko5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędną odpowiedź dotyczącą sinusoidalnego zapisu KTG:
- Aregularny, falisty, przypominający sinusoidę o częstości 3-5 cykli na minutę, amplitudzie 5-15 bpm trwający ponad 30 min.
- Bcharakterystyczny dla przypadków anemizacji płodu w konflikcie serologicznym.
- Cmoże występować w przypadkach przetoczenia matczyno-płodowego i zespołu przetoczenia między bliźniętami.
- Dmoże fizjologicznie występować podczas steroidoterapii prenatalnej.
- Ekwalifikowany jest zawsze jako zapis patologiczny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo fizjologicznych zachowań płodu należą:
1) głęboki sen trwający do 50 min objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, bardzo rzadkimi akceleracjami i zawężoną oscylacją;
2) głęboki sen trwający do 120 min objawiający się w zapisie KTG niestabilną podstawową czynnością serca, bardzo rzadkimi akceleracjami i zawężoną oscylacją;
3) aktywny sen objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, sporadycznymi akceleracjami i zawężoną oscylacją;
4) aktywny sen objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, występującymi akceleracjami i falującą oscylacją;
5) okres aktywnego wybudzenia objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, częstymi akceleracjami i falującą oscylacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B2, 3, 5.
- C1, 4, 5.
- D2, 4, 5.
- Etylko5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo mechanizmów adaptacji płodu do hipoksji podczas porodu zalicza się:
- Aspadek saturacji z 70% podczas ciąży do 30% podczas porodu.
- Bstężenie hemoglobiny 18-22g%.
- Cobecnośćhemoglobiny płodowej o wyższym powinowactwie do tlenu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźW odpowiedzi na utrzymującą się hipoksję podczas porodu występują:
- Adeceleracje.
- Bzanik akceleracji.
- Cwzrost FHR.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn wystąpienia ostrej hipoksji podczas porodu nie zalicza się:
- Awypadnięcia pępowiny.
- Bhyperstymulacji macicy.
- Cniewydolności łożyska.
- Doddzielenia łożyska.
- Ehipotensji u matki.
Poznaj poprawną odpowiedźO fazie dekompensacji płodu w hipoksji podczas porodu świadczą:
1) oscylacja <5bpm;
4) cykliczność w zapisie KTG;
2) stabilna linia FHR;
5) płytkie deceleracje.
3) brak stabilnej linii FHR;
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 3, 5.
- C1, 2, 5.
- D1, 3, 4.
- E1, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące podostrej hipoksji podczas porodu:
- Azazwyczaj występuje w drugim okresie porodu.
- Bstosunek czasu trwania deceleracji do podstawowej czynności serca wynosi 3:1.
- Czapis ma charakterystyczny obraz „zig-zaga”.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia podostrej hipoksji w drugim okresie porodu należy:
1) podłączyć oksytocynę w celu stymulacji czynności skurczowej;
2) podać leki tokolityczne;
3) zintensyfikować parcie;
4) podać maskę z tlenem rodzącej;
5) natychmiast zakończyć poród cieciem cesarskim.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 4.
- C4, 5.
- Dtylko2.
- Etylko5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkuteczną profilaktykę wystąpienia samoistnego porodu przedwczesnego w ciąży bliźniaczej wykazują następujące metody:
- Azałożenie szwu szyjkowego w II trymestrze ciąży.
- Bzłożenie pessara położniczego.
- Cstosowanieprogestronu dopochwowo od pierwszego trymestru ciąży.
- Dstosowanieprogestronu dopochwowo w przypadkach skróconej szyjki macicy.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźSuplementacja żelaza w ciąży przy braku objawów jego niedoboru może wiązać się z wystąpieniem:
- Apreeklampsji.
- Bcukrzycy ciążowej.
- Ccholestazy ciążowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Rekomendacjami PTGiP dotyczącymi wykonywania cięć cesarskich z roku 2018, brak postępu porodu w pierwszym okresie samoistnie rozpoczętego porodu należy rozpoznać, gdy:
- Aprzy rozwarciu co najmniej 4 cm nie dochodzi do dalszego rozwierania szyjki macicy przez co najmniej 4 godziny obserwacji.
- Bprzy rozwarciu co najmniej 6 cm nie dochodzi do dalszego rozwierania szyjki macicy przez co najmniej 4 godziny obserwacji.
- Cprzy rozwarciu co najmniej 6 cm nie dochodzi do dalszego rozwierania szyjki macicy przez co najmniej 2 godziny obserwacji.
- Dprzy rozwarciu co najmniej 4 cm nie dochodzi do dalszego rozwierania szyjki macicy przez co najmniej 2 godziny obserwacji.
- Eprzy rozwarciu co najmniej 2 cm nie dochodzi do dalszego rozwierania szyjki macicy przez co najmniej 4 godziny obserwacji.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie ciąży zapotrzebowanie na jod:
- Amaleje w związku ze zmniejszoną jego utratą przez nerki.
- Bnie zmienia się, gdyż jod nie przechodzi przez łożysko.
- Czwiększa się w związku z aktywnością dejodynaz.
- Dzależy od masy ciała ciężarnej przed ciążą.
- Ezwiększa się jedynie u weganek.
Poznaj poprawną odpowiedźDo parametrów ocenianych w skali KANET nie należy/ą:
- Aizolowane ruchy kończyn.
- Bmruganie powiek.
- Cobwód główki płodu oraz ocena szwów czaszkowych.
- Druch ręki do twarzy.
- Enależą wszystkie wyżej opisane.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnych Rekomendacji PTGiP, dotyczących cięć cesarskich, poród należy ukończyć cięciem cesarskim w przypadku położenia miednicowego żywego płodu. Istnieje jednak kilka sytuacji klinicznych, stanowiących wyjątek od tej reguły i w których poród może być prowadzony drogami natury. Wskaż sytuację, która do nich nie należy:
- Aciąża bliźniacza przy położeniu miednicowym drugiego płodu.
- Bsamoistny poród przedwczesny przed 25. tygodniem ciąży.
- Cwystępowanie letalnych wad płodu.
- Drozpoznanie położenia miednicowego w trakcie znacznego zaawansowania porodu samoistnego.
- Ehipotrofia płodu u rodzącej przed ukończeniem 37 tygodni ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Rekomendacjami PTGiP z 2018 roku cięcie cesarskie po porodzie drogami natury pierwszego z bliźniąt należy wykonać w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
- Awypadnięcia pępowiny drugiego z bliźniąt.
- Bprzedwczesnego oddzielenia łożyska.
- Cczasu od urodzenia pierwszego płodu powyżej 60 minut.
- Dpołożenia poprzecznego drugiego z bliźniąt.
- Eobjawów zagrożenia życia drugiego płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług Rekomendacji PTGiP dotyczących wykonywania cięć cesarskich z roku 2018, prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące cięcia cesarskiego w sytuacji zaburzeń wzrastania płodu:
1) ograniczenie wzrastania wewnątrzmacicznego płodu (IUGR, IntrauterineGrowthRestriction) w przypadkach objawów niewydolności łożyska szczególnie w ciążach niedonoszonych stanowi wskazanie do zakończenia ciąży cięciem cesarskim;
2) hipotrofia płodu bez objawów niewydolności łożyska nie stanowi wskazania do cięcia cesarskiego;
3) jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4000 g u ciężarnych z cukrzycą, stanowi to wskazanie do ukończenia porodu cięciem cesarskim (Kategoria C);
4) jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4250 g u ciężarnych z cukrzycą, stanowi to wskazanie do ukończenia porodu cięciem cesarskim (Kategoria C);
5) jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4500 g, stanowi to wskazanie do ukończenia porodu drogą cięcia cesarskiego (Kategoria D);
6) w przypadku obecności na macicy blizny po uprzednim cięciu cesarskim, jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4000 g, należy ukończyć ciążę ponownym cięciem cesarskim (Kategoria D);
7) w przypadku obecności na macicy blizny po uprzednim cięciu cesarskim, jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4250 g, należy ukończyć ciążę ponownym cięciem cesarskim (Kategoria D);
8) w przypadku wystąpienia dystocji barkowej podczas poprzedniego porodu należy rozważyć ukończenie obecnej ciąży cięciem cesarskim, jeżeli szacowana masa płodu jest porównywalna lub wyższa (Kategoria D).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5, 7.
- B1, 2, 3, 5, 6.
- C1, 2, 4, 5, 6, 8.
- D1, 2, 4, 5, 7, 8.
- E1, 2, 4, 5, 7.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń, odnoszących się do wykonywania cięć cesarskich w przypadku obecności wad rozwojowych płodu, znajdują odzwierciedlenie w aktualnych Rekomendacjach PTGiP?
1) zakończenie ciąży cięciem cesarskim w przypadku rozpoznanej prenatalnie wady płodu jest wskazane, jeśli nieprawidłowość może stanowić przeszkodę porodową oraz w sytuacjach, w których poród drogami natury może zmniejszyć szanse na skuteczne leczenie pourodzeniowe;
2) ciążę należy zakończyć cięciem cesarskim, jeśli podczas ciąży przeprowadzono procedurę leczenia wewnątrzmacicznego, wymagającą otwarcia mięśnia macicy;
3) przebyta operacja fetoskopowa z powodu CDH lub SBA jest samodzielnym wskazaniem do cięcia cesarskiego;
4) w szczególnych sytuacjach możliwe jest podejmowanie decyzji o zasadności wykonania cięcia cesarskiego w ciąży z wadą rozwojową płodu ze względów organizacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2, 4.
- C2, 3.
- D1, 4.
- E1, 2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawidłowe stwierdzenie, dotyczące cięcia cesarskiego w porodzie przedwczesnym:
- Aporód drogą cięcia cesarskiego w ciąży niedonoszonej zalecany jest w przypadkach położenia miednicowego płodu poniżej 25. tygodnia ciąży.
- Bobjawy zagrażającej zamartwicy podczas porodu samoistnego w ciąży niedono- szonej powyżej 25. tygodnia stanowią wskazanie do cięcia cesarskiego.
- Cw przypadkach przedwcześnie urodzonych płodów z ograniczonym wzrastaniem wewnątrzmacicznym, cięcie cesarskie zwiększa szansę na przeżycie i zmniejsza zachorowalność noworodka.
- Dw sytuacji samoistnego rozpoczęcia porodu nie wykazano korzyści dla noworodka i matki z ukończenia porodu cięciem cesarskim, gdy płód jest w położeniu główkowym, a jego masa odpowiada wiekowi ciążowemu.
- Eprzedwczesne ukończenie ciąży cięciem cesarskim w przypadku eutroficznego płodu w położeniu podłużnym główkowym powinno nastąpić jedynie przy wystąpieniu dodatkowych wskazań związanych z zagrożeniem życia matki lub płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania cięć cesarskich w przypadku nieprawidłowej lokalizacji i/lub implantacji łożyska:
- Anieprawidłowe usadowienie łożyska — łożysko przodujące — stanowi wskazanie do cięcia cesarskiego.
- Bpodejrzenie nieprawidłowej implantacji łożyska pod postacią łożyska wrośnię- tego lub przerośniętego może stanowić wskazanie do cięcia cesarskiego oraz okołoporodowego usunięcia macicy.
- Cw wybranych przypadkach nadmiernej penetracji kosmków łożyska w mięsień macicy, w których pacjentka chce zachować możliwość rozrodu można rozważyć cięcie cesarskie z następowym pozostawieniem nieoddzielonego łożyska w jamie macicy.
- Doptymalny czas ukończenia ciąży powikłanej nieprawidłową implantacja łożys- ka, to 34–37 tydzień ciąży, ponieważ zmniejsza to istotnie ryzyko krwotoków.
- Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych schorzeń/nieprawidłowości okulistycznych stanowią wskazanie do ukończenia ciąży/porodu drogą cięcia cesarskiego?
1) retinopatia cukrzycowa proliferacyjna;
2) krótkowzroczność z neowaskularyzacjąpodsiatkówkową;
3) zaawansowana jaskra z zaawansowanymi ubytkami w polu widzenia;
4) zaawansowany lub ostry stożek rogówki;
5) stany pooperacyjne gałki ocznej;
6) stan po przebytej w ciąży laseroterapii zmian degeneracyjnych siatkówki;
7) nagłe stany okulistyczne;
8) ślepota korowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 5, 6, 7, 8.
- B2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- C1, 2, 3, 4, 5, 7, 8.
- D1, 2, 3, 5, 6, 7, 8.
- E1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Rekomendacjami PTGiP, dotyczącymi wykonywania badań ultrasonograficznych w ciąży oraz uwzględnioną w ich treści zasadą ALARA, wartości wskaźników termicznego (TI) oraz mechanicznego (MI) powinny wynosić:
- ATI poniżej 1, MI poniżej 1.
- BTI poniżej 2, MI poniżej 1.
- CTI poniżej 1, MI poniżej 2.
- DTI poniżej 2, MI poniżej 2.
- ETI poniżej 0.5, MI poniżej 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania USG, wykonywanego przed 10.tygodniem ciąży – zgodnie z Rekomendacjami PTGiP z 2020 roku:
1) powinno być wykonywane sondą przezbrzuszną;
2) powinno być wykonywane sondą przezpochwową;
3) jest badaniem obowiązkowym;
4) jest wykonywane ze wskazań lekarskich;
5) w jego zakres wchodzi ocena obecności pęcherzyka żółtkowego;
6) w jego zakres wchodzi pomiar wielkości pęcherzyka żółtkowego;
7) obejmuje potwierdzenie czynności serca płodu metodą Dopplera;
8) zawiera w sobie ocenę narządów płciowych ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5, 7.
- B2, 3, 6, 8.
- C2, 4, 5, 7.
- D2, 4, 5, 8.
- E3, 5, 7, 8.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wymogów oceny anatomii płodu w trakcie badania USG I trymestru, wykonywanego zgodnie z aktualnymi Rekomendacjami PTGiP, pomiędzy 11+0 a 13+6 tyg. ciąży (CRL 45-84 mm):
1) czaszka – kształt, sierp mózgu, sploty, proporcje splotów naczyniówkowych i płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce płodu;
2) twarzoczaszka – rekomendujemy w miarę możliwości ocenę profilu i obecności gałek ocznych;
3) ściany powłok jamy brzusznej – uwidocznienie przyczepu pępowiny;
4) położenie żołądka – po stronie lewej pod przeponą;
5) serce płodu – lokalizacja, oś i częstość rytmu serca, dobrą praktyką kliniczną jest, jeśli to możliwe, uwidocznienie 4 jam serca oraz przekrój poprzeczny przez łuk przewodu tętniczego i łuk aorty (spodziewany objaw V) mapowane kolorowym Dopplerem;
6) pęcherz moczowy w projekcji strzałkowej - w części prawidłowych ciąż może być trudny do uwidocznienia;
7) kończyny górne i dolne – ocena trójsegmentowości;
8) ocena kosmówki, opis ewentualnych nieprawidłowości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5, 6, 7.
- B1, 3, 4, 6, 7, 8.
- C1, 2, 3, 5, 6, 7, 8.
- D1, 3, 4, 5, 6, 8.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad pomiaru przezierności karku (NT) w badaniu USG I trymestru ciąży:
1) powiększenie obrazu – głowa i 1/3 klatki piersiowej płodu zajmują cały ekran;
2) neutralna pozycja głowy płodu – brak nadmiernego przygięcia lub odgięcia głowy płodu;
3) pozycja płodu – przekrój strzałkowy płodu;
4) błona owodniowa – musi być zawsze uwidoczniona na zdjęciu i odróżniona od skóry płodu;
5) błona owodniowa – jeżeli jest widoczna, to należy ją odróżnić od skóry płodu;
6) w celu uzyskania kontrastowego obrazu NT i błony owodniowej, należy zmniejszyć wzmocnienie obrazu (ang. „gain”) do niskich wartości;
7) w celu uzyskania kontrastowego obrazu NT i błony owodniowej, należy zwiększyć wzmocnienie obrazu (ang. „gain”) do wysokich wartości;
8) pomiar NT – w najszerszym miejscu, znaczniki „od wewnątrz do wewnątrz”, ramiona poziome znaczników umieszczone na liniach ograniczających NT.
9) pomiar NT – w najszerszym miejscu, znaczniki „od zewnątrz do zewnątrz”, ramiona poziome znaczników umieszczone na liniach ograniczających NT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 6, 9.
- B2, 3, 5, 7, 9.
- C1, 2, 3, 5, 6, 8.
- D1, 2, 3, 4, 6, 8.
- E1, 2, 3, 5, 7, 8.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena ośrodkowego układu nerwowego, dokonywana podczas badania USG II trymestru ciąży, obejmuje według Rekomendacji PTGiP z 2020 roku następujące elementy, z wyjątkiem:
- Abadania w co najmniej trzech przekrojach pozwalających na wizualizację OUN – przezkomorowym, przezwzgórzowym oraz przezmóżdżkowym (tylny dół czaszki).
- Buwidocznienia komór bocznych wraz ze splotami naczyniowymi.
- Cuwidocznieniasierpu mózgu, wzgórza, móżdżku i zbiornika wielkiego.
- Dpomiaru rogu tylnego komory bocznej.
- Eoceny wymiarów jamy przegrody przezroczystej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, którego z elementów nie należy uwzględniać w ocenie łożyska, dokonywanej w badaniu USG II i/lub III trymestru ciąży, zgodnie z aktualnymi Rekomendacjami PTGiP:
- Aokreślenie położenia łożyska oraz relacji do ujścia wewnętrznego szyjki macicy w projekcji strzałkowej.
- Budokumentowanie nieprawidłowości w strukturze łożyska – krwiaki, guzy i inne masy patologiczne.
- Cstopień dojrzałości według Grannuma.
- Du ciężarnych po zabiegach chirurgicznych na macicy oraz z łożyskiem usadowionym na przedniej ścianie należy ocenić łożysko pod kątem wrastania.
- Ew przypadku podejrzenia PAS należy ponownie ocenić łożysko lub skierować Pacjentkę do ośrodka o wyższym stopniu referencyjności.
Poznaj poprawną odpowiedźIntegralną i obligatoryjną składową badania USG, wykonywanego u ciężarnej po terminie porodu, zgodnie z Rekomendacjami PTGiP, nie jest:
- Aocena położenia płodu.
- Bocena czynności serca płodu oraz jego częstości uderzeń/minutę.
- Cbiometria i określenie szacunkowej masy płodu - jeżeli zaawansowanie porodu na to pozwala oraz jeżeli od ostatniej oceny upłynęło więcej niż 7 dni.
- Docena objętości płynu owodniowego (AFI lub MVP).
- Eocena przepływów naczyniowych metodą Dopplera w tętnicy pępowinowej i tętnicy środkowej mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do indukcji porodu jest:
1) łożysko lub naczynia przodujące;
2) przebyte operacje na trzonie macicy (np. klasyczne cięcie cesarskie, wyłuszczenie mięśniaków macicy);
3) śródporodowe pęknięcie macicy;
4) hipotrofia płodu;
5) rak inwazyjny szyjki macicy;
6) aktywna infekcja opryszczką genitalną;
7) ciąża bliźniacza;
8) nieprawidłowe położenie płodu (poprzeczne, miednicowe);
9) ciąża niedonoszona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5, 6, 8.
- Bwszystkie wymienione.
- C1, 3, 4, 5, 8.
- D1, 2, 4, 5, 8.
- E1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawidłową odpowiedź, dotyczącą suplementacji folianów:
- Awszystkie kobiety w wieku rozrodczym powinny uwzględniać w swojej diecie produkty bogate w foliany (sałata, szpinak, kapusta, brokuły, zboża pełnoziarniste, wątróbka, jaja, orzechy i sery), jak również żywność fortyfikowaną.
- Bkobiety w wieku rozrodczym planujące ciążę powinny dodatkowo stosować suplementację folianami przez okres co najmniej 12 tygodni przed koncepcją.
- Ckobiety powinny kontynuować suplementację folianami przez cały okres ciąży oraz okres połogu i karmienia piersią.
- Drekomendowaną suplementacją u kobiet z grupy podwyższonego ryzyka są foliany w dawce 0,8 mg/dobę powiększone o kolejne 0,8 mg, najlepiej w formie aktywnych folianów. W suplementacji zaleca się preparaty wzbogacone dodatkowo o witaminę B12.
- Erekomendowaną suplementacją u kobiet z grupy wysokiego ryzyka w okresie przedkoncepcyjnym i I trymestrze ciąży są foliany w dawce 5 mg/dobę z uwzględnieniem aktywnych form folianów oraz witamina B12.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową odpowiedź, dotyczącą indukcji porodu w przypadku PROM, zgodną z Rekomendacjami PTGiP z 2017 roku:
- Aindukcja porodu u ciężarnych z PPROM przed 34. tygodniem, przy braku objawów infekcji wewnątrzowodniowej, nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko powikłań związanych z wcześniactwem. Zaleca się postępowanie wyczekujące z zastosowaniem cyklu steroidoterapii oraz profilaktycznej antybiotykoterapii.
- Bindukcja porodu u ciężarnych z PPROM pomiędzy 34. a 37. tygodniem, przy braku objawów infekcji wewnątrzowodniowej, nie jest zalecana, gdyż nie zmniejsza ryzyka powikłań sepsy noworodkowej i może się wiązać z większym ryzykiem powikłań oddechowych u noworodka. Zaleca się postępowanie wyczekujące z zastosowaniem profilaktycznej antybiotykoterapii.
- Cw przypadku PPROM z towarzyszącymi objawami infekcji wewnątrzowodniowej zaleca się ukończenie ciąży w sposób adekwatny do sytuacji klinicznej, niezależnie od wieku ciążowego.
- Dprawidłowe są odpowiedzi A, B, C.
- Efałszywe są odpowiedzi A, B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu u ciężarnej z cukrzycą:
- Aw ciąży powikłanej cukrzycą przedciążową indukcja porodu powinna być rozważo- na po 36. tygodniu ze względu na zwiększone ryzyko powikłań płodowych.
- Bw przypadku cukrzycy ciążowej indukcję porodu należy rozważyć po ukończeniu 37. tygodnia ciąży ze względu na zwiększone ryzyko powikłań płodowych.
- Cw przypadku podejrzenia nadmiernego wzrastania wewnątrzmacicznego płodu u ciężarnych z cukrzycą, jeśli szacowana masa płodu przekracza 4000 g i/lub różnica między przekątną brzucha płodu (AD) a wymiarem dwuciemieniowym główki płodu (BPD) wynosi ponad 2,6 cm, indukcja porodu nie powinna być podejmowana ze względu na zwiększone ryzyko dystocji barkowej.
- Dindukcja porodu u ciężarnej z cukrzycą przedciążową jest przeciwwskazana.
- Ewszystkie odpowiedzi są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotycząceindukcji porodu w ciąży bliźniaczej:
1) indukcja porodu w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej, przy braku istnienia przeciwwskazań do porodu drogami natury, powinna być rozważona pomiędzy 36. a 37. tygodniem ciąży ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu/płodów;
2) indukcja porodu w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej, przy braku istnienia przeciwwskazań do porodu drogami natury, powinna być rozważona pomiędzy 37. a 38. tygodniem ciąży ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu/płodów;
3) w niepowikłanej ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej indukcja porodu nie jest przeciwwskazana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Btylko 1.
- Ctylko2.
- Dtylko3.
- E1, 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu w przypadku zaburzeń wzrastania płodu:
1) indukcja porodu przy rozpoznaniu IUGR przed 34. tygodniem nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko powikłań związanych z wcześniactwem;
2) indukcja porodu przy rozpoznaniu IUGR pomiędzy 34. a 36. tygodniem nie jest zalecana ze względu na ryzyko powikłań związanych z późnym wcześniactwem;
3) w ciążach z rozpoznanym IUGR bez objawów zagrożenia życia płodu zaleca się indukcję porodu po ukończeniu 37. tygodnia ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu;
4) indukcję porodu przy podejrzeniu LGA można rozważyć po 39. tygodniu, gdyż może ona wpłynąć na zmniejszenie ryzyka dystocji barkowej i porodu drogą cięcia cesarskiego, uwzględniając jednak relatywnie wysokie ryzyko błędu w oszacowaniu masy płodu w badaniu USG;
5) indukcja porodu przy przewidywanej masie płodu >4500 g nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko dystocji barkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 5.
- B2, 3, 4, 5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2, 3, 5.
- E3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących stosowania leków hipotensyjnych w ciąży, są prawidłowe?
- Alekami pierwszego wyboru w leczeniu NT u kobiet w ciąży są: metyldopa, labetalol i nifedypina w postaci preparatu o przedłużonym uwalnianiu.
- Bu kobiet w ciąży w przypadku wskazań do stosowania kardioseletywnych beta- adrenolityków należy rozważyć zastosowanie metoprololu.
- Cnie zaleca się stosowania w ciąży inhibitorów konwertazy angiotensyny, antagonistów receptora angiotensyny II, inhibitorów reniny oraz diltiazemu (z wyjątkiem szczególnych sytuacji klinicznych).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia cholestazy ciążowej zaleca się elektywne wcześniejsze ukończenie ciąży poprzez indukcję porodu, której termin powinien być uzależniony od aktualnego stężenia kwasów żółciowych:
- Apo 34. tygodniu — 100 mmol/l i więcej; — po 36. tygodniu — 30–99 mmol/l; — po 38. tygodniu — 10–29 mmol/l.
- Bpo 35. tygodniu — 100 mmol/l i więcej; — po 37. tygodniu — 40–99 mmol/l; — po 39. tygodniu — 10–39 mmol/l.
- Cpo 34. tygodniu — 100 mmol/l i więcej; — po 36. tygodniu — 40–99 mmol/l; — po 38. tygodniu — 10–39 mmol/l.
- Dpo 32. tygodniu — 100 mmol/l i więcej; — po 34. tygodniu — 40–99 mmol/l; — po 36. tygodniu — 10–39 mmol/l.
- Epo 34. tygodniu — 120 mmol/l i więcej; — po 36. tygodniu — 60–119 mmol/l; — po 38. tygodniu — 20–59 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględne przeciwwskazanie do stosowania prostaglandyn w indukcji porodu stanowi:
1) obecność blizny na macicy po uprzednio przebytych cięciach cesarskich lub innych operacjach na mięśniu;
2) dysproporcja główkowo-miedniczna;
3) uprzednio przebyte porody zabiegowe (z użyciem kleszczy czy próżniociągu);
4) uprzednio przebytych 6 lub więcej porodów;
5) położenia inne niż podłużne główkowe;
6) oznaki ostrego wewnątrzmacicznego zagrożenia dobrostanu płodu;
7) pęknięty pęcherz płodowy;
8) uczulenie na prostaglandyny lub składniki nośnika;
9) astma oskrzelowa;
10) jaskra lub podwyższone ciśnienie śródgałkowe;
11) łożysko przodujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11.
- B1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11.
- C1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11.
- D1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11.
- E2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra ze zmian, obserwowanych w badaniu echokardiograficznym, nie jest charakterystyczna dla ciąży?
- Aumiarkowanie powiększony wymiar lewego i prawego przedsionka.
- Bumiarkowane powiększenie wymiaru prawej komory.
- Cmałego stopnia niedomykalność zastawki mitralnej, trójdzielnej i płucnej.
- Dłagodnie podwyższona frakcja skracania i frakcja wyrzutowa lewej komory.
- Eniewielka ilość płynu w worku osierdziowym.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnymi przeciwwskazaniami do amniotomii, stosowanej w indukcji porodu, są:
1) przodowanie części drobnych płodu (w tym pępowiny);
2) obecność naczyń błądzących;
3) wielowodzie;
4) zakażenie pochwy;
5) poród przedwczesny;
6) położenie miednicowe płodu;
7) istnienie bezwzględnych wskazań do cięcia cesarskiego;
8) brak ścisłego kontaktu główki płodu z miednicą matki;
9) niedojrzałość szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 6, 7.
- Bwszystkie wymienione.
- C1, 2, 3, 5, 6, 7.
- D2, 4, 7, 9.
- E1, 2, 6, 8, 9.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z leków przeciwpadaczkowych nie obniża skuteczności doustnych leków antykoncepcyjnych?
- Akarbamazepina.
- Bprymidon.
- Cfenobarbital.
- Dfenytoina.
- Eklonazepam.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej zaleceń nie jest prawidłowe w przypadku wystąpienia stanu padaczkowego u ciężarnej?
- Apostępowanie natychmiastowe: — diazepam 5–10 mg i.v. — można powtórzyć w ciągu 10 min — w przypadku braku dostępu żylnego: diazepam 10-20 mg doustnie.
- Bw przypadku braku kontroli napadów: — fenytoina 10–15 mg/kg mc. we wlewie dożylnym do 1000 mg/dobę lub kwas walproinowy 15mg/kg jednorazowo, a w postaci wlewu w dawce 1 mg/kg/godz. przez 5–6 godz.
- Cniezbędne równoczesne monitorowanie stanu matki i płodu.
- Dw razie wzmożonego napięcia macicy podać leki tokolityczne.
- Ew razie nawracających napadów i zaburzeń czynności serca płodu zakończyć ciążę cięciem cesarskim.
Poznaj poprawną odpowiedźPoród z użyciem kleszczy, w porównaniu do porodu z użyciem wyciągacza próżniowego, wiąże się z większą częstością następujących powikłań, z wyjątkiem:
- Aczęstszej konieczności stosowania znieczulenia miejscowego i ogólnego.
- Bwiększej częstości pęknięć krocza III i IV stopnia.
- Cwiększego ryzyka urazu twarzy dziecka.
- Dwiększej częstości powstawania krwiaków podokostnowych u noworodka.
- Ewiększej częstości silnego bólu krocza 24 godziny po porodzie.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych stwierdzeń, dotyczących szczepienia przeciwko grypie nie jest prawdziwe w odniesieniu do kobiet ciężarnych?
- APTGiP zaleca wykonanie szczepienia przeciw grypie kobietom w ciąży, u których nie występują czasowe lub trwałe bezwzględne przeciwwskazania do szczepienia.
- Bszczepienie przeciw grypie u kobiet w ciąży nie może być wykonywane w pierwszym trymestrze ciąży.
- Cszczepienie przeciw grypie u kobiet w ciąży należy wykonywać z użyciem szczepionki czterowalentnej inaktywowanej (z rozszczepionym wirionem (typu split) lub podjednostkowej (typu subunit).
- Dszczepienie przeciw grypie, wykonywane z użyciem szczepionki inaktywowanej, jest bezpieczne, zarówno dla matki jak i dla dziecka.
- Eszczepienie przeciw grypie skutecznie zapobiega zachorowaniom i powikłaniom grypy, zarówno u matki, jak i u niemowlęcia
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry ze schematów podawania leków hipotensyjnych mających zastosowanie w leczeniu NT ze wskazań nagłych u kobiet w ciąży, jest niewłaściwy?
- Alabetaloli.v. - 20 mgi.v. przez 2 min, następnie 20–80 mg i.v. co 10–15 min lub wlew 1–2 mg/min, po uzyskaniu docelowych wartości RR zmniejszyć szybkość wlewu, maks. dawka 300 mg.
- Blabetalol p.o. - 100–400 mg 2–3 × na dobę, maks. 1200 mg/dobę.
- Chydralazynai.v. 5 min 5 mg i.v., powtarzane dawki 5–10 mg i.v. co 30 min, maks. dawka 20 mg i.v.
- Dwszystkie schematy są prawidłowe.
- Ewszystkie schematy zawierają błędy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania siarczanu magnezu w ciąży:
- Azaleca się podanie i.v. MgSO4 w rzucawce lub przy neurologicznych objawach sugerujących możliwość wystąpienia rzucawki, takich jak silny ból głowy, zaburzenia widzenia czy wygórowane odruchy ścięgniste.
- Bzastosowanie MgSO4 zaleca się w celu poprawy rokowania u płodu w przypadku wskazań do rozwiązania ciąży przed 32. tygodniem.
- Cobecny protokół dawkowania MgSO4 i.v. to podanie w formie wstrzyknięcia 8 g leku, a następnie ciągły wlew 2 g/godz. do czasu porodu, maksymalnie przez 24 godz.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu APS:
1) definicja zespołu APS obejmuje obecność przeciwciał antyfosfolipidowych, cholestazy ciężarnych i zakrzepicy naczyń powierzchownych;
2) definicja zespołu APS obejmuje obecność przeciwciał antyfosfolipidowych, małopłytkowości i zakrzepicy naczyń głębokich;
3) w leczeniu zespołu APS zastosowanie znajdują heparyny drobnocząsteczkowe, leki immunosupresyjne w małych dawkach oraz okresowo antybiotyki;
4) do rozpoznania APS wystarczy potwierdzenie występowania jednego kryterium laboratoryjnego i dwóch klinicznych;
5) do rozpoznania APS wystarczy potwierdzenie występowania jednego kryterium laboratoryjnego i jednego klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B2, 3.
- C1, 3, 5.
- D2, 5.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów klinicznych lub laboratoryjnych rozpoznania zespołu APS nie należy:
1) obecność 3 i więcej poronień samoistnych przed 10 t.c. w wywiadzie;
2) obecność przeciwciał antykardiolinowych i antykoagulantu toczniowego potwierdzona jednorazowo;
3) obecność przeciwciał przeciw beta2-glikoproteinie I oznaczanych w odstępie co najmniej 12 tygodni;
4) w wywiadzie poród przedwczesny przed 34 t.c. z powodu stanu przedrzucawkowego lub rzucawki;
5) w wywiadzie poród przedwczesny przed 30 t.c. z powodu hipotrofii płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 3.
- C2, 5.
- D3, 5.
- E4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwości płynu owodniowego:
1) skład elektrolitów zbliżony jest do składu płynu pozakomórkowego, wraz z czasem trwania ciąży dochodzi do spadku Na, Mg, Cl, Ca, fosforanów, dwuwęglanów oraz wzrostu stężenia jonów K;
2) stężenie triglicerydów i fosfolipidów w płynie owodniowym zmniejsza się liniowo wraz z wiekiem ciążowym;
3) stężenie progesteronu w płynie owodniowym wzrasta wraz z wiekiem ciążowym;
4) płód wytwarza następujące składniki płynu owodniowego; transferrynę, alfa-fetoproteinę, beta-mikroglobulinę, fibrynogen;
5) stężenie estrogenów w płynie owodniowym nie ulega zmianom przez cały czas trwania ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B2, 4.
- C1, 4.
- D3, 5.
- E4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu prawidłowej ciąży:
- Astężenie cholesterolu zwiększa się, a stężenie fosfolipidów i triglicerydów nie ulega zmianie.
- Bstężenie cholesterolu zwiększa się, a stężenie fosfolipidów i triglicerydów zmniejsza się.
- Cstężenie cholesterolu zmniejsza się, a stężenie fosfolipidów i triglicerydów zwiększa się.
- Dstężenie wszystkich: cholesterolu, fosfolipidów, triglicerydów zwiększa się.
- Estężenie wszystkich trzech: cholesterolu, fosfolipidów, triglicerydów zmniejsza się.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii w okresie ciąży:
1) podstawową drogą wydalania leków z organizmu płodu jest bezpośrednie wydalanie leków i ich metabolitów do płynu owodniowego;
2) podstawową drogą wydalania leków z organizmu płodu jest transfer łożyskowy do krążenia matczynego;
3) stężenie białek w surowicy i powinowactwo leków do białek są większe u płodu w porównaniu z matką;
4) niższe pH płynu owodniowego i krwi płodu w porównaniu do krwi matki są przyczyną powstawania tzw. pułapki jonowej;
5) metabolizm leków w organizmie płodu odbywa się przede wszystkim w nerkach i płucach płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 3.
- C3, 4.
- D2, 4.
- E2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii u ciężarnej:
1) znaczne zmniejszenie przepływu nerkowego i filtracji kłębuszkowej u ciężarnej powoduje szybszą eliminację leków hydrofilnych z organizmu;
2) przepuszczalność łożyska dla leków zmniejsza się wraz z wiekiem ciążowym na skutek zwiększenia grubości błon łożyskowych;
3) do zwiększenia wolnej frakcji leków w osoczu przyczynia się zjawisko wypierania leków z połączeń z białkami transportującymi oraz hemodylucja i rozszerzenie łożyska naczyniowego;
4) zmiany metabolizmu wątrobowego leków wynikają z oddziaływania progesteronu i estrogenów;
5) zwolnienie perystaltyki przewodu pokarmowego wpływa na zwiększenie biodostępności leków u ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 4.
- C3, 4.
- D4, 5.
- E1, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii w przebiegu ciąży:
1) stężenie białek w surowicy krwi i powinowactwo wielu leków do białek są mniejsze w organizmie płodu w porównaniu do organizmu matki;
2) większość leków osiąga stężenie wyższe w organizmie płodu w porównaniu do organizmu matki;
3) pełną dojrzałość w zakresie biotransformacji wątroba płodu zyskuje już pod koniec III trymestru ciąży;
4) specyfika krążenia matczyno-płodowego powoduje, że oddziaływanie powstających w wątrobie aktywnych metabolitów leków jest zdecydowanie skrócone;
5) przepuszczalność bariery krew-mózg jest większa u płodu w porównaniu do przepuszczalności tej bariery u osoby dorosłej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 3.
- C3, 5.
- D1, 4.
- E1, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany metaboliczne w przebiegu ciąży charakteryzuje:
1) wzrastające stężenie adiponektyny w osoczu ciężarnej wraz z czasem trwania ciąży, co warunkuje wzrost syntezy glukozy oraz przyrost masy ciała płodu;
2) obwodowa lokalizacja głównych depozytów tłuszczów w III trymestrze ciąży;
3) wyższe stężenie aminokwasów w kompartmencie płodowym w porównaniu do matczynego;
4) ujemny bilans azotowy ze względu na duży wydatek energetyczny matki i transport wielu związków do płodu;
5) całkowita ilość białek krążących we krwi ciężarnej jest wyższa o 20% w porównaniu ze stanem sprzed ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B2, 4.
- C3, 5.
- D1, 4.
- E2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWukładzie krążenia u ciężarnej fizjologicznie dochodzi do:
1) zwiększenia obciążenia wstępnego serca spowodowanego zwiększoną objętością krwi krążącej;
2) wzrostu rzutu serca w czasie ciąży i zmniejszenia rzutu serca ciężarnej podczas porodu;
3) powiększenia serca o 12%, zwiększenia pojemności minutowej serca;
4) zwiększenia obciążenia następczego, jako rezultatu wyrównania spadku oporu obwodowego naczyń;
5) zwiększenia objętości krwi o około 20% w stosunku do wartości sprzed ciąży, zwiększenia lepkości krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B3, 4.
- C1, 5.
- D2, 4.
- E2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż parametry wskazujące prawidłowe zmiany czynnościowe w układzie moczowym u ciężarnej:
1) obniżenie stężenia sodu o 4-5 mEq/l w stosunku do wartości sprzed ciąży;
2) zwiększenie frakcji reabsorpcji glukozy, aminokwasów, witamin rozpuszczalnych w wodzie;
3) zwiększenie stężenia potasu o 3 mEq/ml we krwi ciężarnej w stosunku do wartości sprzed ciąży;
4) wzrost wydalania białka do 180-200 mg/24 h w III trymestrze ciąży;
5) zmniejszenie wydzielania erytropoetyny, reniny i aktywnej postaci witaminy D.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B2, 4.
- C3, 5.
- D1,4.
- E2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych poniżej aspektów technicznych cięcia cesarskiego oparty jest o najwyższy stopień zaleceń (A) i dużą wiarygodność danych?
1) wymiana skalpela na nowy po przecięciu skóry;
2) wydobycie macicy w celu zapewnienia lepszej widoczności;
3) rozszerzanie kanału szyjki macicy;
4) niezalecane jest zamknięcie otrzewnej;
5) zalecane jest zamknięcie tkanki podskórnej w przypadku grubości ≥2 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 3.
- C4, 5.
- D3, 4, 5.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPoród droga pochwową po uprzednim cięciu cesarskim (TOLAC) jest związany z większym ryzykiem pęknięcia macicy w następujących sytuacjach medycznych,z wyjątkiem:
- Aprzebytego klasycznego cięcia cesarskiego.
- Buprzedniego cięcia cesarskiego przeprowadzonego w ciąży niedonoszonej.
- Cprzebytego pęknięcia macicy.
- Dodstępu pomiędzy kolejnymi porodami krótszego niż 18 miesięcy.
- Euprzedniego cięcia cesarskiego przeprowadzonego w ciąży bliźniaczej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórez niżej wymienionych czynnikówsą najczęstszymiprzyczynami poronień nawracających?
- Agenetyczne.
- Bidiopatyczne.
- Canatomiczne.
- Dhormonalne.
- Eimmunologiczne związana z trombofilią.
Poznaj poprawną odpowiedźPołożenie miednicowe płodu wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia powikłań takich jak:
1) wady wrodzone;
2) poród przedwczesny;
3) wypadnięcie pępowiny;
4) urazy okołoporodowe;
5) wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- B1, 2, 4, 5.
- C1, 2, 3, 4.
- D2, 3, 4, 5.
- E1, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych występuje najmniejsze ryzyko krwotoku poporodowego?
- Ałożysko przodujące.
- Błożysko wrośnięte.
- Czaburzenia krzepnięcia z liczbą płytek poniżej 50 000/µl.
- Dwystąpienie kilku czynników ryzyka jednocześnie.
- Eprzebycie trzech porodów drogą pochwową.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniżej wymieniono wskazania do indukcji porodu i sugerowany termin ukończenia ciąży:
1) wiek matki >40 lat i ciąża niepowikłana - po 39. tygodniu ciąży;
2) ciąża bliźniacza dwukosmówkowa, dwuowodniowa - 37.-38. tydzień ciąży;
3) niepowikłane nadciśnienie tętnicze - po 38.tygodniu ciąży;
4) cukrzyca ciążowa - po 40. tygodniu ciąży;
5) cholestaza ciężarnych z poziomem kwasów żółciowych 40-99mmol/l - po 36. tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 5.
- B1, 3, 4, 5.
- C1, 2, 3, 5.
- D2, 3, 4, 5.
- E1, 2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniżej wymieniono wskazania do cięcia cesarskiego i sugerowany termin ukończenia ciąży:
1) uprzednie klasyczne cięcie cesarskie - 36.-37. tydzień ciąży;
2) uprzednie pęknięcie macicy - 39.-40. tydzień ciąży;
3) łożysko przodujące wrośnięte - 34.-35. tydzień ciąży;
4) ciąża bliźniacza jednokosmówkowa, jednoowodniowa - 32.-34. tydzień ciąży;
5) przedwczesne oddzielenie się łożyska - w momencie wykrycia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 5.
- B1, 3, 4, 5.
- C1, 2, 3, 5.
- D2, 3, 4, 5.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroby matki stanowiące przeciwwskazanie do zastosowania betamimetyków jako leków tokolitycznych to wszystkie wymienione,z wyjątkiem:
- Amyasteniagravis.
- Bnadczynności tarczycy.
- Czaburzeń rytmu serca.
- Djaskry.
- Eciężkiej hipokaliemii.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie steroidoterapii prenatalnej w zagrażającym porodzie przedwczesnym wiąże się ze:
1) zmniejszeniem umieralności noworodków;
2) zmniejszeniem częstości występowania zespołu zaburzeń oddychania (RDS) u noworodka;
3) zwiększeniem ryzyka krwawień do mózgu (IVH) noworodka;
4) zwiększeniem ryzyka martwiczego zapalenia jelit (NEC) noworodka;
5) zwiększeniem ryzyka hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii noworodka (OITN).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 2, 5.
- D1, 2.
- E3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników modyfikujących wartości MoM stężeń wolnej podjednostki β-hCG oraz PAPP-A w pierwszym trymestrze ciąży należą:
1) pochodzenie etniczne;
2) masa ciała pacjentki;
3) palenie tytoniu;
4) rodność;
5) ciąże mnogie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2, 3.
- C1, 2, 3, 5.
- D1, 3, 4, 5.
- E2, 3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz nieprawidłowe stwierdzenie:
- Awczesna amniopunkcja (przed 15. tygodniem ciąży) jest niewskazana z powo- du zwiększonego ryzyka poronienia i innych powikłań w porównaniu z amniopunkcją po 15. tygodniu ciąży.
- Bbiopsja kosmówki (CVS) wykonywana przez doświadczonego operatora w wyspecjalizowanym ośrodku cechuje się ryzykiem poronienia zbliżonym do amniopunkcji po 15. tygodniu ciąży.
- Ckordocenteza jest użytecznym zabiegiem w diagnostyce niechromosomowych chorób płodu np. anemii czy małopłytkowości.
- Dryzyko powikłań po zabiegu kordocentezy jest wyższe w porównaniu do innych inwazyjnych procedur diagnostycznych.
- Ewykorzystanie technik FISH umożliwia ocenę kariotypu w krótkim czasie (3-5 dni).
Poznaj poprawną odpowiedźWartość diagnostyczna pomiaru MCA PSV w ocenie anemizacji płodu wiąże się z prawidłową techniką przeprowadzania badania. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:
- Austawienie odpowiedniego powiększenia.
- Buwidocznienie możliwie najbardziej pionowego przebiegu naczynia.
- Custawienie bramki dopplerowskiej o szerokości 2-4,5 mm w obrębie 1/3 początkowej długości naczynia (jak najbliżej odejścia od koła tętniczego).
- Dkąt między wiązką ultradźwięków a kierunkiem przepływu krwi w naczyniu powinien wynosić powyżej 20 stopni.
- Epomiary należy przeprowadzać w momencie braku aktywności ruchowej płodu, przy jednoczesnym braku ruchów oddechowych, unikając uciskania główki płodu głowicą.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz nieprawdziwe stwierdzenie odnośnie ciąży powikłanej występowaniem pępowiny dwunaczyniowej (SUA):
- Apłody z pępowiną dwunaczyniową cechuje wyższe ryzyko IUGR lub śmierci w trakcie porodu.
- Bpłody z pępowiną dwunaczyniową cechuje wyższe ryzyko wad wrodzonych albo chromosomowych.
- Cwiększość przypadków jest diagnozowana w późnym II trymestrze.
- Dwykrywalność tej anomalii w badaniu USG jest wysoka.
- Eśrednica pojedynczej tętnicy pępowinowej jest zazwyczaj większa i może osiągać średnicę żyły pępowinowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo udowodnionych czynników ryzyka przedwczesnego oddzielenia łożyska nie należy:
- Azaawansowany wiek matki.
- Bprzedwczesne oddzielenie się łożyska w poprzedniej ciąży.
- Czaburzenia przebiegające z nadciśnieniem tętniczym u matki.
- Dprzebyte cięcie cesarskie.
- Eużywanie kokainy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych genów najsilniej koreluje z ryzykiem przedwczesnego oddzielenia łożyska?
- ABRCA1.
- BBRCA2.
- CFLI-1.
- DMTHFR.
- Egen protrombiny.
Poznaj poprawną odpowiedźDo fizjologicznych zmian adaptacyjnych w okresie ciąży należy:
1) zwiększenie pojemności minutowej serca o 30-50%;
2) wzrost częstości rytmu serca;
3) spadek częstości dodatkowych pobudzeń przedsionkowych i komorowych;
4) spadek systemowego oporu naczyniowego;
5) spadek ciśnienia w tętnicy płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 2, 5.
- D2, 3, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyższe ryzyko powikłań w ciąży w poniższych sytuacjach,z wyjątkiem:
- Awiek kobiety >35 r.ż.
- Bwartości RR ≥140/90 mm Hg w pierwszym trymestrze.
- Cnadciśnienie tętnicze występuje ≥5 lat.
- Dnadciśnienie tętnicze jest leczone co najmniej dwoma lekami.
- Ewspółistnieją choroby przewlekłe, np. cukrzyca, przewlekła choroba nerek, choroby tkanki łącznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczące stosowania kwasu acetylosalicylowego u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, jako profilaktyki stanu przedrzucawkowego w ciąży jestfałszywe:
- Adawka 100–150 mg.
- Bzaleca się przyjmowanie leku w jednej dawce wieczorem.
- Ckonieczne jest rozpoczęcie terapii przed 16. tygodniem ciąży.
- Dwłączenie profilaktyki u pacjentek z co najmniej jednym czynnikiem wysokiego ryzyka lub co najmniej dwoma czynnikami ryzyka umiarkowanego.
- Eprzyjmowanie leku należy kontynuować do 37. tygodnia ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźW dożylnym leczeniu hipotensyjnym kryzy nadciśnieniowej w ciąży, mają zastosowanie następujące leki, z wyjątkiem:
- AMgSO4.
- Blabetalol.
- Chydralazyna.
- Durapidil.
- Enitrogliceryna.
Poznaj poprawną odpowiedźU każdej pacjentki na początku ciąży oraz na każdej wizycie kontrolnej, powinno zostać ocenione ryzyko zaburzeń wzrastania płodu (FGR). Do dużych i małych czynników ryzyka FGR, zgodnie z rekomendacjami, należą:
1) zespół antyfosfolipidowy;
2) niewydolność nerek;
3) wiek >40 lat;
4) ciąża po IVF;
5) spożycie kofeiny >300mg/dobę w III trymestrze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo ambulatorium położniczego zgłosiła się w celu planowej kontroli ciężarna w 39.tygodniu ciąży (skończone 38 tygodni). Ciąża jest powikłana cukrzycą ciążową kontrolowaną insulinoterapią. Poprzedni poród przed dwoma laty zakończył się cięciem cesarskim z powodu zagrażającej zamartwicy płodu. W wykonanych badaniach stwierdzono prawidłowy zapis KTG, w badaniu USG - spodziewana masa płodu 3800g, prawidłowa objętość płynu owodniowego. Pacjentce należy zaproponować:
- Aprzyjęcie do szpitala i kwalifikację do cięcia cesarskiego z uwagi na przebyte cięcie cesarskie i spodziewaną makrosomię płodu, z powodu cukrzycy ciążowej.
- Bkolejną wizytę za tydzień w celu powtórnej oceny dobrostanu płodu, planowe przyjęcie po skończonym 40.tygodniu ciąży do indukcji porodu.
- Cplanowe przyjęcie do szpitala po skończonym 39.tygodniu ciąży, planowe cięcie cesarskie z uwagi na przebyte cięcie cesarskie i spodziewaną makrosomię płodu z powodu cukrzycy ciążowej.
- Dplanowe przyjęcie do szpitala po skończonym 39.tygodniu ciąży, zakwalifikowanie pacjentki do indukcji porodu lub do cięcia cesarskiego, jeśli spodziewana masa ciała płodu będzie wyższa niż 4000g.
- Eprzyjęcie do szpitala, monitorowanie codzienne ciąży za pomocą KTG, po skończonym 39.tygodniu ciąży, zakwalifikowanie pacjentki do indukcji porodu lub do cięcia cesarskiego, jeśli spodziewana masa ciała płodu będzie wyższa niż 4000g.
Poznaj poprawną odpowiedźObjęcie opieką przedkoncepcyjną kobiety z padaczką ma na celu z jednej strony zmniejszenie ryzyka wystąpienia wad płodu oraz zaburzeń późniejszego rozwoju dziecka, przez optymalizację leczenia farmakologicznego oraz jak najlepszą kontrolę napadów w ciąży. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące opieki przedkoncepcyjnejw przypadku pacjentki z padaczką w wywiadzie:
- Au kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe rekomenduje się dawkę folia- nów 400 µg powiększoną o kolejne 400 µg, najlepiej w formie aktywnych folianów.
- Bu kobiet z grupy podwyższonego ryzyka niedoboru folianów i wad cewy nerwo- wej np.: chorujące na cukrzycę typu I lub II przed ciążą, stosujące w okresie ciąży lub przed ciążą metotreksat, cholestyraminę, metforminę, sulfadiazynę, z BMI>30 zaleca się wyższe dawki folianów – 5mg na dobę.
- Cwysokie dawki folianów, 5 mg na dobę, zaleca się wyłącznie w przypadkach występowania wad cewy nerwowej u kobiety lub jej partnera oraz ich potomstwa.
- Dstosowanie dawek powyżej 5 mg jest nieuzasadnione i może prowadzić do obniżenia progu drgawkowego.
- Esuplementacja folianami powinna się rozpoczynać co najmniej 3 miesiące przed zajściem w ciążę i być kontynuowana w trakcie ciąży, a także w połogu i w okresie karmienia piersią.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniem o dużej mocy diagnostycznej, różnicującej chorobę Gravesa i Basedowa z poporodowym zapaleniem tarczycy, jest jodochwytność tarczycy. Który z izotopów o krótkim okresie półtrwania może być wykorzystany w celach diagnostycznych w okresie karmienia piersią:
- Aizotop jodu 123-I.
- Bizotop jodu 131-I.
- Cizotop technetu 99m-Tc.
- Dstosowanie radioizotopów jest przeciwwskazane u kobiet karmiących piersią.
- Ewszystkie wymienione radioizotopy są dopuszczalne z zaleceniem odpowiedniej dla konkretnego radioizotopu przerwy w karmieniu piersią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań endoskopowych przewodu pokarmowego u kobiet ciężarnych:
- Abadania endoskopowe są obarczone wysokim ryzykiem powikłań, w tym zgonu wewnątrzmacicznego płodu.
- Bbadania endoskopowe są bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży.
- Cw przypadku objawów ciężkiego krwawienia z przewodu pokarmowego można zakwalifikować pacjentkę do badania endoskopowego wyłącznie w II trymestrze ciąży.
- Dbadanie ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) jest wskazane u ciężarnych w przypadku kamicy przewodów żółciowych lub ostrego żółciopochodnego zapalenia trzustki.
- Ez uwagi na ryzyko działania teratogennego leków stosowanych w sedoanalgezji badania endoskopowe u ciężarnych prowadzi się bez podawania leków sedacyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedź