Prawidłowe warunki przygotowania nasienia do badania według ESHRE to:
- Atemperatura transportu nasienia w przedziale 20-37 st. C.
- Bpreparatyka nasienia powinna odbyć się maksymalnie do 2h od czasu otrzymania materiału.
- Cprzechowywanie nasienia jest możliwe w sterylnych plastikowych pojemnikach lub prezerwatywach z lubrykantem.
- Dokres abstynencji płciowej nie powinien przekraczać 48h.
- Eprawidłowa odpowiedź A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźAktualnie, w diagnostyce męskiej niepłodności, szczególnie przed podję- ciem metod wspomaganej prokreacji zaleca się wykonanie następujących badań u pacjenta:
- Amikrodelecje w regionie AZF, gdy koncentracja plemników>5mln/ml, ocena mutacji CFTR,gdy koncentracja plemników 10 mln/ml.
- Bmikrodelecje w regionie AZF, gdy koncentracja plemników<5mln/ml, CFTR gdy koncentracja <1 mln/ml, kariotyp gdy koncentracja plemników <5 mln/ml.
- Cmikrodelecje w regionie AZF, gdy koncentracja plemników <1 mln/ml, CFTR przy obecności nasieniowodów, kariotyp, gdy koncentracja plemników <1 mln mln/ml.
- Dmikrodelecje w regionie AZF, gdy koncentracja plemników <5mln/ml, CFTR przy braku nasieniowodów, kariotyp, gdy koncentracja plemników <5 mln/ml.
- Emikrodelecje w regionie AZF, gdy koncentracja plemników <15mln/ml, CFTR przy braku nasieniowodów, kariotyp, gdy koncentracja plemników <15 mln/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych drobnoustrojów uważa się za jednoznacznie patogenne dla męskich dróg płciowych?
- AStaphylococcus haemolyticus.
- BStaphylococcus epidermidis.
- CEnterococcus spp.
- DKlebsiella sp.
- EStaphylococcus aureus.
Poznaj poprawną odpowiedźHipogonadyzm męski, który wystąpił po pokwitaniu charakteryzują następujące objawy,za wyjątkiem:
- Amoszna pomarszczona o prawidłowej, ciemnej pigmentacji.
- Bzmniejszona objętość stercza.
- Cprzerzedzenie włosów na twarzy, pod pachami i na wzgórku łonowym.
- Dprawidłowa wielkość prącia.
- Eniska gęstość kości.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych stanów chorobowych mogą doprowadzić do hipogonadyzmuhipogonadotropowego nabytego u mężczyzn?
- Aotyłość, zespół Klinefeltera, stosowanie opioidów.
- Bnadmierne uprawiania sportu, doping androgenno metaboliczny, zespół Kallmanna.
- Ccukrzyca typu II, hemochromatoza.
- Didiopatyczny hipogonadyzmhipogonadotropowy, (craniopharyngioma).
- Ehistiocytoza, zespół Kallmanna.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii hipogonadyzmuhipogonadotropowego, której celem jest uzyskanie plemników, zastosowanie mają:
- Aantyestrogeny i androgeny.
- Binhibitory aromatazy i antyestrogeny.
- Cpompa z GnRH i gonadotropiny.
- Dgonadotropiny i androgeny.
- Eandrogeny i pompa z GnRH.
Poznaj poprawną odpowiedźU 36-letniej pacjentki, operowanej z powodu endometriozy, oceniono EndometriosisFertility Index na 2 pkt. Parametry nasienia męża powyżej wartości referencyjnych wg WHO. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, właściwym postępowaniem będzie:
- Adawstwo komórek jajowych.
- Bzastosowanie protokołu krótkiego z agonistą i transfer zarodka w 5 dniu po punkcji.
- Czastosowanie protokołu z antagonistą i transfer mrożonego zarodka.
- Dstymulacja jajeczkowania i wykonanie inseminacji domacicznej.
- Epostawa wyczekująca.
Poznaj poprawną odpowiedźU 36-letniej pacjentki, leczonej z powodu niepłodności, u której wyłuszczono torbiel jajnika w wieku 34 lat, stwierdzono ponownie 5 centymetrową torbiel endometrialną jajnika. Stężenie AMH w surowicy krwi wynosi 1,2ng/ml. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych. Torbiel ultrasonograficznie niepodejrzana o nowotwór złośliwy. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, właściwym postępowaniem będzie:
- Alaparoskopowe wyłuszczenie torbieli i ustalenie dalszego postępowania po ocenie drożności jajowodów.
- Blaparoskopowe wyłuszczenie torbieli, a następnie ultradługi protokół stymulacji jajników i transfer mrożonego zarodka.
- Claparoskopowe wyłuszczenie torbieli, a następnie protokół z antagonistą i transfer mrożonego zarodka.
- Dkwalifikacja do zapłodnienia pozaustrojowego- protokół krótki stymulacji z agonistą i transfer zarodka w 5 dniu po punkcji.
- Ekwalifikacja do zapłodnienia pozaustrojowego- protokół stymulacji z antagonistą i transfer mrożonego zarodka.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas stymulacji jajeczkowania u pacjentki zakwalifikowanej do procedury zapłodnienia pozaustrojowego, stwierdzono ultrasonograficznie ogniska adenomiozy modulujące kształt jamy macicy. Z uwagi na prognozowane szanse zajścia w ciążę, postępowaniem o najwyższej udokumentowanej skuteczności będzie:
- Atransfer zarodka w 5 dniu po punkcji.
- Bwykonanie histeroskopii i transfer mrożonego zarodka w cyklu po histeroskopii.
- Ctransfer zarodka mrożonego w cyklu naturalnym po odczekaniu jednego cyklu po stymulacji jajeczkowania.
- Dtransfer zarodka mrożonego w cyklu przygotowanym estrogenami po odczekaniu jednego cyklu po stymulacji jajeczkowania.
- Etransfer zarodka mrożonego po 3-6 miesięcznej terapii analogami GnRH.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki, z rozpoznanym zespołem PCO, poddanej stymulacji cytrynianemklomifenu w dawce 50mg na dobę przez 5 dni od 3 dnia cyklu, stwierdzono w 12 dniu cyklu pęcherzyk dominujący o śr. 20mm i trójlinijne endometrium o grubości 5mm. Z uwagi na brak ciąży całkowicie błędnym postępowaniem w następnym cyklu będzie:
1) zwiększenie dawki cytrynianu klomifenu do 100mg na dobę;
2) ponowna stymulacja cytrynianem klomifenu w dawce 50mg połączona zpreparatami estradiolu w fazie folikularnej;
3) stymulacja letrozolem w jednorazowej dawce 20mg w 2 dniu cyklu;
4) stymulacja letrozolem w dawce 2,5mg na dobę od 2 dnia cyklu przez 10 dni;
5) stymulacja letrozolem w dawce 5mg na dobę od 2 dnia cyklu przez 5 dni;
6) stymulacja letrozolem w dawce 2,5mg na dobę od 2 dnia cyklu przez 5 dni, a następnie stymulacja gonadotropinami w dawce 75j.m. na dobę przez 3 kolejne dni;
7) stymulacja gonadotropinami w schemacie „step-up”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 lub 2.
- B1 lub 3 lub 4.
- C1 lub 3 lub 4 lub 7.
- D2 lub 7.
- E3 lub 5 lub 6.
Poznaj poprawną odpowiedźU 25-letniej pacjentki (BMI 19, AMH 4,8ng/ml) zakwalifikowanej do monofolikularnej stymulacji gonadotropinami, z uwagi na brak wzrostu pęcherzyka po stymulacji letrozolem.Całkowicie błędnym postępowaniem będzie:
- Awłączenie terapiimetforminą.
- Brozpoczęcie stymulacji od dawki 50IU na dobę.
- Czakończenie stymulacji przy obecności 5 pęcherzyków o średnicy powyżej 10mm.
- Dzastosowanie protokołu „step-down”.
- Ezastosowanie do stymulacji preparatów rekombinowanego FSH.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług aktualnej wiedzy stymulacja jajeczkowania jest związana ze zwiększonym ryzykiem:
1) raka jajnika;
2) raka piersi;
3) raka endometrium;
4) czerniaka;
5) ziarnicy złośliwej;
6) raka tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 2.
- C3, 5, 6.
- Dtylko 4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNiewydolność fazy lutealnej, spowodowana kontrolowaną hiperstymulacją jajeczkowania pojawia się zazwyczaj:
- Aw 3.–4. dniu po piku owulacyjnym.
- Bw 5. dniu po piku owulacyjnym.
- Cw 5.–6. dniu po piku owulacyjnym.
- Dw 7.–8. dniu po piku owulacyjnym.
- Ew 9.–10. dniu po piku owulacyjnym.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki hormon steroidowy bądź jego metabolit najlepiej koreluje z aktywnoś- cią 5α-reduktazy oraz objawami klinicznymi działania androgenów?
- Atestosteron.
- Bandrostendion.
- CDHEA.
- Dkortyzol.
- Eglukuronid 3α-androstendiolu.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepszym wskaźnikiem aktywności nadnerczy w ocenie nadmiaru androgenów jest:
- ADHEA.
- BDHEA-S.
- Ctestosteron.
- Dandrostendion.
- E17OH-progesteron.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra metoda pomiaru oporności na insulinę jest najdokładniejsza i uważana jest za złoty standard?
- Adoustny test tolerancji glukozy (OGTT) + stężenie insuliny i obliczenie pola pod krzywą (AUC).
- Bstosunek stężenia glukozy i insuliny na czczo.
- Cpomiar insulinooporności metodą oceny homeostazy (HOMA-IR).
- Deuglikemiczna klamra glukozowa.
- Estężenie insuliny na czczo.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące estetrolu:
- Awywiera silne działanie estrogenne na kość, gruczoł piersiowy i wątrobę.
- Bestetrol produkowany jest w wątrobie i pęcherzyku żółtkowym płodu.
- Cszczyt produkcji estetrolu przypada na 20.-24. tydzień ciąży.
- Ddo syntezy estetrolu konieczna jest podwójna hydroksylacja w pierścieniu cyklopentanofenantrenowym w pozycjach 15 i 16.
- Eestetrol jest potentnymosmoregulatorem.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowe wzrastanie płodu w ciąży wymaga skoordynowanej sekwencji wydarzeń endokrynnych i metabolicznych oraz prawidłowego funkcjonowania jednostki płodowo-łożyskowej. Jednym z hormonów odgrywających kluczową rolę w tym procesie jest ludzki laktogen łożyskowy (hPL). Które z poniższych stwierdzeń nie opisuje prawidłowo hPL?
- Ailość produkowanego hPL jest proporcjonalna do masy łożyska.
- BhPL wykrywany jest w surowicy krwi matki najwcześniej około 5 tygodnia ciąży, a maksymalne stężenia są obserwowane pomiędzy 38. a 40. tygodniem ciąży.
- ChPL wywiera efekty metaboliczne głównie poprzez IGF-I.
- DhPL nasila wydzielanie insuliny która stymuluje lipolizę i w konsekwencji podwyższa stężenie wolnych kwasów tłuszczowych.
- EhPL stymuluje glukoneogenezę.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany hormonalne w ciąży wymuszają odpowiednie dostosowanie się gruczołów endokrynnych matki tak, aby umożliwić prawidłowy rozwój płodu i łożyska. Wybierz wszystkie ze zmian w funkcjonowaniu układów endokrynnych kobiety ciężarnej, które nie zachodzą w trakcie ciąży:
1) dwukrotny wzrost objętości tylnego płata przysadki mózgowej;
2) spadek objętości tylnego płata przysadki o 20%;
3) spadek objętości tarczycy o 20%;
4) wzrost produkcji i wydzielania całkowitego kortyzolu;
5) spadek wątrobowej produkcji CBG;
6) wzrost stężeń całkowitych T3 i T4 w surowicy krwi;
7) spadek stężeń całkowitych T3 i T4 w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5, 7.
- B2, 5, 7.
- C2, 3, 7.
- D2, 4, 7.
- E1, 5, 7.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedwczesna niewydolność jajników (POI) jest związana z wyższym ryzykiem zachorowania i zgonu z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego. Wymień wszystkie bezwzględne przeciwskazania do stosowania hormonalnej terapii uzupełniającej u kobiet z POI przed 50 rokiem życia:
- Atylko przebyty rak piersi.
- Bbóle migrenowe głowy i przebyty rak piersi.
- Cprzebyty epizod zakrzepowo-zatorowy i przebyty rak piersi.
- Dnadciśnienie tętnicze, bóle migrenowe głowy, przebyty epizod zakrzepowo- zatorowy i przebyty rak piersi.
- Etylko przebyty epizod zakrzepowo-zatorowy.
Poznaj poprawną odpowiedźUzupełniająca terapia hormonalna u kobiet z przedwczesną niewydolnością jajników (POI) jest cennym postępowaniem terapeutycznym. Wybierz sformułowanie, które nieprawidłowo opisuje stosowanie HT u kobiet z POI:
- Adocelowe stężenia E2 w surowicy krwi powinny wynosić około 50-100 pg/ml.
- Bczęsto konieczne jest zastosowanie wyższych dawek estrogenów niż w terapii menopauzalnej.
- Cu kobiet z POI z usuniętą macicą i stosujących estrogenoterapię obserwuje się tylko nieznaczny wzrost ryzyka rozwoju raka piersi.
- Djeśli u kobiety z POI konieczna jest antykoncepcja to należy rozważyć dwuskładnikowe hormonalne metody antykoncepcyjne.
- Epreferowanym estrogenem jest przezskórny E2 w dawce 100µg na dzień.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotne bolesne miesiączkowanie (primarydysmenorrhoea) jest jednostką chorobową bardzo powszechną i dokuczliwą dla młodych kobiet. Które z poniższych sformułowań nie jest prawdziwe o pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu?
- Amoże występować u ponad połowy nastolatek.
- Bpierwotny ból miesiączkowy rozpoczyna się w pierwszym dniu miesiączki lub nawet 24 godziny wcześniej i trwa do około 3 dni.
- Cu kobiet z pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem obserwujemy kilkunasto- krotny wzrost wartości ciśnienia wewnątrzmacicznego podczas miesiączki.
- Dw okresie miesiączki u kobiet tych zaobserwowano wzrost stężenia prostaglan- dyny PGF2α w surowicy krwi przy jednoczesnym nieznacznym obniżeniu stężenia PGE2.
- Emiejscowe zastosowanie ciepłych okładów (40ºC) na okolice podbrzusza przez kilka godzin ma naukowo udokumentowane, działanie przeciwbólowe.
Poznaj poprawną odpowiedźEndometrioza jelita grubego występuje u około 5-10% wszystkich kobiet z endometriozą, stwarzając duże problemy diagnostyczne i terapeutyczne. Które z poniższych sformułowań opisujących endometriozę jelitową jest prawdziwe?
- Aesica jest częściej zajęta przez ogniska endometriozy niż odbytnica.
- Bendometrioza jelitowa w badaniu histopatologicznym często manifestuje się jako rozrost mięśniówki.
- Crozpoznanie endometriozy jelita grubego potwierdza się w wewnętrznym badaniu ginekologicznym.
- Duwidocznienie zaciągnięcia tylnego sklepienia pochwy wskazuje na obecność endometriozy w odbytnicy.
- Eleczenie farmakologiczne jest postępowaniem z wyboru gdyż dobrze łagodzi dolegliwości bólowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozważania przecięcia przegrody w jamie macicy jako postępowania terapeutycznego, należy uwzględnić poniższe informacje, z wyjątkiem:
- Achirurgiczne przecięcie przegrody macicy zmniejsza odsetek start ciąży u kobiet z nawracającymi poronieniami.
- Bw trakcie przeprowadzania przecięcia przegrody górną granicę resekcji stanowią włókna mięśniówki uwidocznione w dnie macicy.
- Cprzecięcie przegrody przeprowadzone powinno być tylko nożyczkami.
- Dw trakcie histeroskopowej resekcji przegrody równoczesne przeprowadzenie laparoskopii nie jest niezbędne do pomyślnego przeprowadzenia kompletnej operacji na macicy.
- Eultrasonografia 3 D może umożliwić uwidocznienie granic właściwej resekcji przegrody macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 14,5 z rozpoznanym jadłowstrętem psychicznym została skierowana na konsultację endokrynologiczną z powodu zatrzymanego dojrzewania. Masa ciała 35kg (<3 centyla), wzrost 154cm (3-10 centyl), BMI 14,8 (<3 centyla), rozwój cech płciowych w skali Tannera: Th2, P4, Ax3. Wszystkie z wymienionych poniżej nieprawidłowości w badaniach hormonalnych pacjentki mogą stanowić konsekwencję jadłowstrętu psychicznego i niedożywienia,z wyjątkiem:
- AFSH 0,5 IU/l, LH 0,2 IU/l, estradiol <5pg/ml.
- Bw teście stymulacyjnym z LH-RH maksymalna wartość FSH 11,2 IU/l, maksymalna wartość LH 3,2 IU/l.
- CTSH 10,9 mIU/l (0,5-3,4), fT4 1,0 ng/dl (N 0,7-1,5), fT3 0,9 pg/ml (N 1,5-4).
- Dw teście hamowania 1 mg deksametazonu kortyzol 100nmol/l (3,6ug/dl).
- EIGF-1 90 ng/ml (N130-550).
Poznaj poprawną odpowiedź8-letnia pacjentka została skierowana na konsultację endokrynologiczną po operacji lewostronnej przepukliny pachwinowej, podczas której do jamy brzusznej odprowadzono znajdującą się w kanale pachwinowym gonadę. W badaniu przedmiotowym: łechtaczka dł. 2,5cm, wargi sromowe większe i mniejsze prawidłowe, ujście cewki moczowej prawidłowe, ujście pochwy prowadzące do ślepo zakończonego zachyłka pochwy, głębokości 1,5cm. W badaniu USG obie gonady lite, homogenne, zlokalizowane w jamie brzusznej, nie stwierdzono macicy. Kariotyp z limfocytów krwi obwodowej 46,XY. Nieprawidłowy rozwój narządów płciowych u tej pacjentki może wynikać z wszystkich wymienionych poniżej zaburzeń,z wyjątkiem:
- Azespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny (CAIS).
- Bniedoboru 5α-reduktazy typu 2.
- Cniedoboru 17β-hydroksysteroidowej dehydrogenazy typu 3 (17β-HSD-3).
- Daplazji komórek Leydiga.
- Ecałkowitej dysgenezji gonad 46,XY.
Poznaj poprawną odpowiedźZ uwagi na wysokie ryzyko rozwoju złośliwych nowotworów germinalnych lub gonadoblastoma w gonadach dysgenetycznych wykonanie profilaktycznej gonadektomii jest uzasadnione u pacjentek z rozpoznaniem:
1) mieszanej dysgenezji gonad z kariotypem 45,X/46,XY;
2) zespołuSwyera;
3) zespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny (CAIS);
4) zespołuFrasiera spowodowanego mutacją genu WT1;
5) zespołu Turnera z kariotypem 45,X/47,XXX;
6) zespołuSmitha-Lemliego-Opitza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D2,3,4,6.
- E1,2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWszystkie wymienione poniżej choroby predysponują do opóźnionego dojrzewania i pierwotnego braku miesiączki wskutek trwałego hipogonadyzmuhipogonadotropowego,z wyjątkiem:
- Adysplazji przegrodowo-ocznej.
- Bczaszkogardlaka (craniopharyngioma).
- Chemochromatozy.
- Dautoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej typu 1.
- EzespołuPradera-Williego spowodowanegodisomią matczyną 15q11-13.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zaleceń odnoszących się do pacjentek z zespołem Turnera (ZT) jest zgodne z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii (2017) i Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego (2017)?
- AZT nie należy rozpoznawać u kobiet z kariotypem mozaikowym 45,X/46,XX, jeśli udział komórek 45,X wynosi mniej niż 5%.
- Bpacjentki z ZT należy monitorować pod kątem wystąpienia niedoczynności tarczycy, cukrzycy, celiakii oraz zaburzeń funkcji wątroby.
- Cu pacjentek z ZT i hipogonadyzmemhipergonadotropowym substytucyjną terapię estrogenową należy rozpocząć w wieku 14 - 16 lat, przy czym preferowane jest podawanie estrogenów przezskórnie.
- Dprzebyte rozwarstwienie aorty albo występowanie czynników ryzyka rozwarstwienia aorty (dwupłatkowa zastawka aorty, wydłużenie aorty poprzecznej, koarktacja aorty, nadciśnienie) stanowią przeciwwskazanie do ciąży u pacjentki z ZT.
- Ewszystkie wymienione odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-letniej dziewczynki wystąpiło krwawienie z dróg rodnych poprzedzone postępującym od około 2 miesięcy powiększeniem gruczołów piersiowych. Wyniki wykonanych badań hormonalnych: FSH <0,5mIU/ml, LH<0,5 mIU/ml, E2 270pg/ml. Przyczyną przedwczesnego dojrzewania u tej pacjentki mogą być wszystkie wymienione poniżej sytuacje,z wyjątkiem:
- Aciężkiej nadczynności tarczycy.
- Btorbieli pęcherzykowej jajnika.
- CzespołuMcCune’a-Albrighta.
- Dmłodzieńczego guza z komórek ziarnistych (folliculoma) jajnika.
- Egonadoblastoma gonady dysgenetycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza zgłosiła się matka z 5-letnią córką, u której od ponad roku narasta owłosienie łonowe. W badaniu przedmiotowym: wzrost 124cm (>97 centyla), masa ciała 22kg (75 centyl), Th1, P3, Ax1, łechtaczka długości 4cm, żołądź łechtaczki śr. 1cm, zrost warg sromowych w tylnym odcinku dł. 1cm, prawidłowe ujście cewki moczowej i pochwy. W badaniach dodatkowych: testosteron całkowity 2ng/ml (norma dla wieku <0,08ng/ml), DHEAS 20umol/l (norma dla wieku <0,9umol/l), 17OHP 30ng/ml (norma dla wieku <0,9ng/ml), ACTH rano 215ng/l (norma dla wieku 10-30ng/l), kortyzol rano 4ug/dl (norma dla wieku 2-20ug/dl), w USG macica paliczkowata, wiek kostny 10,5 roku. W terapii przedstawionej postaci przedwczesnego dojrzewania należy zastosować:
- Aagonistę GnRH.
- Bhydrokortyzon.
- Cprednizon.
- Ddeksametazon.
- Eleczenie operacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźWirylizacja zewnętrznych narządów płciowych u płodu 46,XX może być efektem niedoboru każdego z wymienionych poniżej enzymów,z wyjątkiem:
- A3β-hydroksysteroidowej dehydrogenazy typu 2.
- B21-hydroksylazy.
- C11β-hydroksylazy.
- Daromatazy łożyskowej.
- Egalaktozo-1-fosoforanourydylotransferazy.
Poznaj poprawną odpowiedźOsoba z kariotypem (46, XYp- - delecja ramienia krótkiego chromosomu Y) charakteryzuje się następującymi cechami:
1) infantylizmem płciowym;
2) prawidłowym wzrostem;
3) fenotypem męskim;
4) zaburzeniami charakterystycznymi dla zespołu Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3.
- C1, 4.
- Dtylko 1.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym spośród poniższych zespołów niewrażliwości na androgeny może być zachowana spermatogeneza?
1) niewrażliwość niecałkowita;
2) niedobór 5α-reduktazy;
3) zespół Reifeinsteina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 2.
- C2, 3.
- Dtylko 2.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWspólną podjednostkę alfa z FSH ma:
1) ACTH;
2) hCG;
3) LH;
4) TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 4.
- B2, 3.
- C1, 3.
- Dtylko 2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych poniżej najbardziej bogate unaczynienie ma:
- Ajądro.
- Bnadnercze.
- Cprzedni płat przysadki.
- Dtarczyca.
- Etylny płat przysadki.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami ESHRE (2015) pacjentka z rozpoznaną przedwczesną niewydolnością jajników:
1) ma zwiększone ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego;
2) może przyjmować suplementacje androgenami nie dłużej niż 12 miesięcy;
3) powinna mieć indukowane estrogenami dojrzewanie od 14 roku życia;
4) nie powinna stosować terapii hormonalnej w przypadku nosicielstwa mutacji BRCA1/2 i zachowanych przydatków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B1, 4.
- C1, 2, 4.
- D1, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki w takcie karmienia piersią wykryto tyreotoksykozę wymagającą leczenia. Jakie postępowanie terapeutyczne jest właściwe?
1) jod131;
2) metimazol;
3) propylotiouracyl;
4) zaprzestanie karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- Btylko 3.
- C2, 3.
- D2, 4.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw tzw. „ręki położnika” może być spowodowany:
1) niedoczynnością przytarczyc;
2) nadczynnością przytarczyc;
3) zasadowicą oddechową;
4) zespołem „głodnych kości”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B2, 4.
- C1, 3.
- D3, 4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami ESHRE (2019), jaka liczba pobrań komórek jajowych powinna być wykonana aby osiągnąć poziom ekspercki?
- A150.
- B250.
- C300.
- D350.
- E400.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z nowotworów występuje najczęściej w niezstąpionym jądrze?
- Aziarniszczak.
- Brozrodczak zarodkowy.
- Cnasieniak.
- Dnabłoniak.
- Egruczolakorak.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące politelii:
1) nie wymaga leczenia chirurgicznego;
2) może być leczona farmakologicznie;
3) nie występuje u mężczyzn;
4) dotyczy około 1% kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B2, 3, 4.
- C2, 4.
- D1, 4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPreparaty jodowe stosowane w leczeniu przełomu tarczycowego:
1) hamują syntezę hormonów tarczycy;
2) hamują uwalnianie hormonów tarczycy;
3) mogą być podane na początku leczenia;
4) mogą być podane po co najmniej godzinie po podaniu tyreostatyku;
5) mogą być podawane niezależnie od przyczyny przełomu tarczycowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWynikiem stymulacji układu CRH-ACTH-nadnercza przezczynnik stresogenny jest:
1) nasilenie glukoneogenezy w wątrobie;
2) zahamowanie wychwytu glukozy przez komórki;
3) zwiększenie wrażliwości komórek na insulinę;
4) nasilenie lipolizy;
5) degradacja białek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,5.
- C3,4.
- D3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChorobą endokrynologiczną wtórnie upośledzającą wydzielanie gondotropin jest:
- Azespół Kallmanna.
- Bzespół Cushinga.
- Czespół Mayera-Rokitansky’ego-Kustera.
- Dcukrzyca.
- Epierwotna nadczynność tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźNa spermatogenezę nie ma wpływu leczenie:
- Ainterferonem alfa.
- Bwinblastyną.
- Ccisplatyną.
- Daktynomycyną D.
- Ebusulfanem.
Poznaj poprawną odpowiedźMenopauzalna terapia hormonalna (MHT) jest leczeniem budzącym ciągłe kontrowersje. Prawidłowe stwierdzenie o MHT to:
- Aterapia estrogenowo-progestagenowa może zmniejszać częstość występo- wania choroby wieńcowej serca niezależnie od tego w jakim wieku menopauzalnym została wdrożona.
- Bryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w przypadku estrogenowo- progestagenowej terapii doustnej jest takie samo jak przezskórnej.
- Cryzyko raka piersi w przypadku terpiiestrogenowo-progestagenowej jest takie samo jak terapii estrogenowej.
- Dniskodawkowa miejscowa estrogenowa terapia w likwidowaniu objawów urogenitalnych jest tak samo skuteczna jak terapia ogólna.
- Eterapia estrogenowo-progestagenowa jest skuteczną metodą zapobiegania złamaniom osteoporotycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu trądziku zastosowanie terapeutyczne znajduje:
1) spironolakton;
2) octan cyproteronu;
3) flutamid;
4) dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna;
5) metformina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 25 zgłosiła się z powodu zaburzeń miesiączkowania, cykle nieregularne (co 28-47 dni), ostatnia miesiączka dwa miesiące temu. Chora skarży się na mlekotok, bóle głowy, zaburzenia widzenia. Stężenie prolaktyny wynosi 26 ng/ml (norma 5-26).U tej pacjentki należy:
- Az powodu mlekotoku podać lek o działaniu dopaminergicznym. Nie ma potrze- by wykonywania innych badań ponieważ stężenie prolaktyny jest prawidłowe.
- Bwykonać rezonans magnetyczny głowy pomimo prawidłowego stężenia prolaktyny.
- Coznaczyć stężenie prolaktyny w rozcieńczeniu.
- Dwykonać badanie stężenia prolaktyny w rozcieńczeniu i rezonans magnetyczny przysadki z kontrastem.
- Eoznaczyć stężenie makroprolaktyny.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Ustawą o leczeniu niepłodności z 25 czerwca 2015 roku, do zakresu zadań osoby odpowiedzialnej za jakość w banku komórek rozrodczych i zarodków należy informowanie ministra właściwego do spraw zdrowia o zaistnieniu niepożądanego zdarzenia:
- Anatychmiast.
- Bw terminie 7 dni.
- Cw terminie 14 dni.
- Dw terminie 21 dni.
- Ew terminie 30 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźBazując na najnowszej wiedzy, zaznacz właściwą odpowiedź w odniesieniu do wsparcia fazy lutealnej w przypadku stosowania technik wspomaganego rozrodu:
- Apo potwierdzeniu ciąży klinicznej po transferze świeżym zaleca się kontynuację wsparcia fazy lutealnej do 12. tygodnia ciąży.
- Bwsparcie fazy lutealnej estradiolem wpływa korzystnie na wyniki leczenia.
- Coptymalne wsparcie fazy lutealnej powinno się rozpoczynać 1-2 dni po punkcji jajników i pobraniu komórek jajowych.
- Drównolegle z preparatami progesteronu można stosować rutynowo preparat ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej lub analogu GnRH.
- Eprzygotowywanie pacjentek do transferu rozmrażanego zarodka w cyklach naturalnych lub przy zastosowaniu terapii estrogenowo-progestagenowej ma podobną skuteczność i profil bezpieczeństwa w odniesieniu do przebiegu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych stwierdzeń wybierz prawidłowe w odniesieniu do wpływu leczenia onkologicznego na płodność mężczyzny:
1) frakcjonowane dawki radioterapii są dużo bardziej szkodliwe dla jąder niż dawka pojedyncza;
2) stosowanie przeciwciał monoklonalnych, interferonu alfa oraz inhibitorów kinazy tyrozynowej w sposób istotny zakłóca spermatogenezę;
3) związki alkilujące stosowane w chemioterapii wywołują przedłużoną azoospermię;
4) dawka promieniowania >4Gy na jądra upośledza spermatogenezę na około rok;
5) radioterapia powoduje zmniejszenie liczby komórek germinalnych w sposób wprost proporcjonalny do dawki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 4, 5.
- B1, 3, 5.
- C1, 2, 3, 5.
- D1, 2, 3, 4.
- E1, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźStosownie do zapisów Ustawy o leczeniu niepłodności z 25 czerwca 2015 roku wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) zarodki powstałe z komórek rozrodczych pobranych w celu dawstwa partnerskiego są przekazywane do banku komórek rozrodczych i zarodków, który może je przekazać do anonimowego dawstwa w przypadku określonego w umowie terminu na przechowywanie zarodków, nie dłuższego jednak niż 20 lat od dnia przekazania do przechowywania;
2) osoba urodzona wskutek procedury medycznie wspomaganej prokreacji w wyniku dawstwa komórek rozrodczych/zarodka po osiągnięciu pełnoletności nie ma prawa do uzyskania informacji o dawcach, ponieważ dawstwo w Polsce jest całkowicie anonimowe;
3) kto niszczy zarodek ludzki zdolny do prawidłowego rozwoju, powstały wskutek procedur medycznie wspomaganej prokreacji, podlega karze pozbawienia wolności do 6 miesięcy;
4) ważność badań wykonywanych u pacjentów, niezbędnych do przeprowadzenia procedur wspomaganego rozrodu wynosi 180 dni;
5) oświadczenie składane w Urzędzie Stanu Cywilnego przez partnera pozostającego z kobietą w związku nieformalnym, zgadzającego się na wykonanie procedury wspomaganego rozrodu z komórek od dawcy jest ważne przez okres 14 miesięcy od daty złożenia oświadczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 2, 4.
- C1, 2, 3, 4.
- D1, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZjawisko „crossing-over” następuje w stadium:
- Ametafazy pierwszego podziału mitotycznego zapłodnionego oocytu.
- Bdwóch przedjądrzy.
- Cpachytenu pierwszego podziału mejotycznego oocytu.
- Dzygotenu pierwszego podziału mejotycznego oocytu.
- Emetafazy drugiego podziału mejotycznego oocytu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonów tarczycy:
- Ahormony tarczycy wpływają na zwiększenie liczby receptorów dla LH i wpływają na wydzielanie progesteronu przez jajnik.
- Bniedobór hormonów tarczycy wpływa na obniżenie stężenia SHBG we krwi.
- Cjawna niedoczynność tarczycy występuje u 5-8% ciężarnych.
- Dstymulacja gonadotropinami do procedur IVF skutkuje w krótkim czasie znacznym zwiększeniem stężenia estradiolu, a w konsekwencji zwiększeniem białka wiążącego tyreoglobulinę (TBG) i obniżeniem się stężenia wolnych hormonów tarczycy.
- Eniedoczynność tarczycy u kobiety ciężarnej zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) jest nieprawdziwe?
- Ahiponatremia dotyczy około połowy ciężkich zespołów hiperstymulacji.
- Bdopamina w dawce tzw. nerkowej (0,18mg/kg/h) jest przydatnym lekiem w leczeniu niewydolnoci nerek w OHSS.
- Cpotwierdzono korelację pomiędzy stężeniem VEGF w surowicy krwi pacjentki a nasileniem ciężkości przebiegu OHSS.
- Dhemokoncentracja oceniana na podstawie podwyższonych parametrów hematokrytu i hemoglobiny jest klinicznie dobrą miarą ciężkości OHSS.
- Ew celu wyrównania hipowolemii w OHSS płynami pierwszego rzutu są krystaloidy zawierające potas.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniższych stwierdzeń wybierz prawdziwe odnoszące się do autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej typu II (APS II):
1) dziedziczenie zespołu APS II jest poligenowe i wykazuje związek z układem HLA;
2) APS II jest najczęściej występującym zespołem niedoczynności wielogruczołowej;
3) APS II dwukrotnie częściej dotyczy mężczyzn niż kobiet;
4) rozpoznanie stawia się w przypadku współwystępowania 2 z 3 chorób: niedoczynności kory nadnerczy, autoimmunologicznej choroby tarczycy i cukrzycy typu 1;
5) zespołowi APS II prawie nigdy nie towarzyszy przewlekła kandydoza błon śluzowych i skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- B1, 3, 5.
- C1, 2, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E1, 2, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźZaznacz informację nieprawdziwą dotyczącą koryfolitropiny alfa:
- Apojedyncze wstrzyknięcie podskórne zalecanej dawki koryfolitropiny alfa może zastąpić pierwsze siedem wstrzyknięć jakiegokolwiek produktu rekombinowanego FSH podawanego codziennie w cyklu leczenia kontrolowanej stymulacji jajników.
- Bkoryfolitropina alfa nie wykazuje żadnej wewnętrznej aktywności LH/hCG.
- Cpreparat ten jest w Polsce zarejestrowany zarówno do stosowania w protokołach agonistycznych, jak i antagonistycznych.
- Dmasa ciała determinuje stopień ekspozycji na działanie koryfolitropiny alfa.
- Epo pojedynczym wstrzyknięciu podskórnym koryfolitropiny alfa jej maksymalne stężenie w surowicy obserwowane jest między 35 a 57 godziną po podaniu dawki.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych zdań właściwie opisują kluczowe elementy morfologicznej oceny zarodków ludzkich w laboratorium na poszczególnych etapach rozwoju?
1) w drugiej dobie zarodki dobrej klasy powinny mieć 4 równe blastomery i mniej niż 20% fragmentacji cytoplazmy;
2) multinukleacja w zarodkach w 2 i 3 dobie rozwoju jest czynnikiem negatywnie wpływającym na dalszy ich rozwój i potencjał implantacyjny;
3) zarodek ludzki oglądany 66 godzin po ICSI, mający 6 równych blastomerów bez istotnej fragmentacji jest zarodkiem dobrej klasy;
4) według powszechnie używanej klasyfikacji oceny zarodków (klasyfikacja Gardnera i Schoolcrafta) blastocysta mająca największe szanse implantacji powinna w 5 dobie mieć dobrze widoczną jamę blastocysty, ciasno upakowane liczne komórki węzła zarodkowego i relatywnie niewiele luźno przylegających komórek trofoblastu;
5) w trakcie oceny morfologicznej ludzkiej zygoty jedną z cech korelujących z prawidłowym rozwojem zarodka na późniejszych etapach jest liczba i rozmieszczenie jąderek w przedjądrzach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 2, 5.
- C1, 2, 4, 5.
- D1, 3, 5.
- E1, 2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźInsuliooporność powoduje:
- Awzrost stężenia SHBG i IGFBP-1oraz zwiększoną aktywność komórektekalnych jajnika.
- Bobniżenie stężenia SHBG i IGFBP-1oraz zwiększoną aktywność komórek tekalnych jajnika.
- Cwzrost stężenia SHBG, obniżenie stężenia IGFBP-1i obniżoną aktywność komórek tekalnychjajnika.
- Dspadek stężenia SHBG, wzrost stężenia IGFBP-1i zwiększoną aktywność komórek tekalnych jajnika.
- Eobniżoną aktywność komórek otoczkowych jajnika przy niezmienionej produkcji SHBG i IGFBP-1 przez wątrobę.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy hipotyreozy powoduje:
1) stosowanie litu;
2) doustne leczenie glikokortykoidami;
3) stosowanie propranololu;
4) leczenie aspiryną;
5) stosowanie pochodnych sulfonylomocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1 i 2.
- C1, 3 i 5.
- D1, 3 i 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grupy schorzeń związanych z zaburzeniami rozwoju płciowego (disorders of sex devlopment):
1) u mężczyzn DSD 46XY zaburzenia wynikają z zaburzenia determinacji gonad lub nieprawidłowego różnicowania narządów płciowych;
2) różnicowanie żeńskich narządów płciowych nie wymaga jajników ani wpływu hormonalnego;
3) prawidłowy rozwój męskich narządów płciowych wymaga prawidłowej syntezy testosteronu, konwersji do DHT przez 5-alfa reduktazę i prawidłowych receptorów androgenowych;
4) u pacjentów z DSD 46XY jest zwiększone ryzyko rozwoju testicularcarcinoma in-situ (CIS) i germcelltumors (GCT) seminoma, nonseminoma, gonadoblastoma i dysgerminoma;
5) 46XX DSD obejmuje zaburzenia rozwoju gonad, takie jak dysgenezja gonad oraz zaburzenia wtórne do nadmiaru endogennych androgenów produkowanych przez nadnercza w okresie płodowym lub u matki - gruczolak nadnerczy, guz Sertoli-Leydiga, luteomatekoma) lub egzogennego (wtórny do podawanych steroidów, danazolu, progestagenów).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,3,4,5.
- D2,3.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędne stwierdzenie dotyczące wnętrostwa (cryptorchizmu):
- Acryptorchizm związany jest z upośledzeniem płodności i wzrostem ryzyka guzów z komórek płciowych.
- Bleczenie chirurgiczne poprawia płodność, ale efekt na ryzyko rozwoju guzów jądra pozostaje nieznany.
- Cleczenie gonadotropiną kosmówkową nie jest rekomendowane w celu doprowadzenia do zstąpienia jąder.
- Dzaleca się, aby leczenie chirurgiczne przeprowadzić między 6. a 12. miesiącem życia, najpóźniej do 18. miesiąca życia.
- Eczęstość występowania cryptorchizmu zarówno wśród wcześniaków, jak i noworodków donoszonych jest taka sama.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie prawidłowo opisuję rolę i znaczenie kisspeptyny?
1) mutacja genu receptora kisspeptynyGPR54 powoduje zespół Kallmanna;
2) kisspeptyna poprzez wpływ na neurony GnRH wpływa na wydzielanie gonadotropin;
3) najwyższe stężenia kisspeptyny odnotowuje się w okresie dzieciństwa;
4) kisspeptynę można użyć do indukcji rozwoju pęcherzyka Graafa;
5) u kobiet w ciąży łożysko produkuje kisspeptynę i wzrasta stężenie kisspeptyny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób dziedziczonych autosomalnie dominująco, możliwych do oceny w PGD należą wszystkie wymienione,z wyjątkiem:
- AzespołuCrouzona.
- Bzespołu Marfana.
- Czespołu von Hippla-Lindaua.
- Dachondroplazji.
- Erdzeniowego zaniku mięśni.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia menopauzy hormonalną terapią zastępczą należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aniestabilnej choroby wieńcowej.
- Bmigreny z aurą.
- Crodzinnej hipercholesterolemii.
- Dudaru mózgu.
- Epóźnej porfirii skórnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW chirurgicznym leczeniu zespołu bólowego związanego z endometriozą u kobiety w wieku rozrodczym zalecane jest wykonanie:
1) ablacji ognisk otrzewnowych endometriozy;
2) wycięcia ognisk otrzewnowych endometriozy;
3) dodatkowego wykonania procedury LUNA (laparoskopowa ablacja nerwu maciczno-krzyżowego);
4) dodatkowego wykonania procedury PSN (neurektomiiprzedkrzyżowej) przywspółwystępującym bólu centralnym (w linii środkowej);
5) przy współistniejącej torbieli endometrialnej jajnika drenażu i koagulacji torbieli.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- B1, 3, 4, 5.
- C1, 2, 4, 5.
- D1, 2, 4.
- E1, 2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwwskazań leczenia metotreksatem ciąży ektopowej należą:
1) karmienie piersią;
2) alkoholizm;
3) czynna choroba płuc;
4) choroba wrzodowa żołądka;
5) leukopenia;
6) stężenie B-HCG 5000 IU/l;
7) brak czynności serca płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5,7.
- B1,2,4,6,7.
- C2,4,5,6,7.
- D1,2,3,4,5.
- E1,2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące statystycznych testów diagnostycznych:
1) swoistość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób zdrowych (poprawnego wykluczenia choroby) i odnosi się tylko do populacji osób zdrowych;
2) swoistość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób zdrowych (poprawnego wykluczenia choroby) i odnosi się do populacji osób zdrowych i chorych;
3) czułość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób chorych i odnosi się do populacji osób zdrowych i chorych;
4) czułość diagnostyczna określa zdolność testu do wykrywania osób chorych i odnosi się tylko do populacji osób chorych;
5) ocena pola pod krzywą ROC (AUC) jest wskaźnikiem mocy diagnostycznej testu a wartość równa 1,0 opisuje działanie losowe i nie posiada znaczenia diagnostycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5.
- B1, 3, 5.
- C2, 3.
- D1, 4.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz pochodne 19-nortestosteronu:
1) octan medroksyprogesteronu;
2) dydrogesteron;
3) medrogeston;
4) dezogestrel;
5) norgestymat;
6) lewonorgestrel.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5,6.
- C4,5,6.
- D3,4,5,6.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące surowiczych zmian hormonalnych w okresie przekwitania:
1) wysokie stężenie AMH;
2) niskie stężenie LH;
3) głównym estrogenem jest estron;
4) niskie stężenie progesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1, 3, 4.
- C2, 3, 4.
- D1, 4.
- E3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 42-letniej pacjentki w ciąży pierwszej z napadowymi zwyżkami ciśnienia tętniczego, bólami głowy i nadmiernym poceniem, przy prawidłowych poziomach ALT, AST, LDH, kreatyniny, mocznika, sodu, potasu i płytek krwi, z wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia tętniczego w młodym wieku oraz przy braku reakcji na standardowe leczenie metyldopą i labetalolem, w celu dalszej diagnostyki w pierwszej kolejności należy wykonać:
- Aecho serca.
- Boznaczenie stężenia metoksykatecholamin w surowicy.
- CRTG klatki piersiowej.
- Dcewnikowanie żył nadnerczowych.
- EUSG Doppler płodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ginekomastii:
- Ajest najczęstszą chorobą sutka u mężczyzn.
- Bfizjologiczna występuje u 40% noworodków i nazywana jest ginekomastią fizjologiczną.
- Cdojrzewaniowa występuje u 50% chłopców w wieku 13-14 lat.
- Dto powiększenie jednego lub obu gruczołów sutkowych u mężczyzn i chłopców.
- Epowstać w wyniku spowolnienia metabolizmu estrogenów i androgenów u mężczyzny z marskością wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prolaktyny w ciąży i połogu:
- Apo porodzie stężenie prolaktyny gwałtownie wzrasta, przy czym u matek niekarmiących jej stężenie normalizuje się w ciągu 1-2 tygodni.
- Bdo wystąpienia laktacji poza prolaktyną konieczna jest obecność insuliny i steroidów nadnerczowych.
- Cw ciąży stężenie prolaktyny rośnie wraz ze wzrostem stężenia estrogenów.
- Dpomimo wysokiego stężenia prolaktyny w III trymestrze ciąży, nie dochodzi do wydzielania mleka z uwagi na wysokie stężenie estrogenów.
- Espadek poziomu progesteronu po porodzie warunkuje wzrost stężenia prolaktyny i pojawienie się laktacji.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre wskaźniki świadczą o prawidłowej pracy laboratorium embriologicznego?
1) odsetek zapłodnień oocytów metodą ICSI powyżej 65-80%;
2) odsetek zarodków rozwijających się do blastocysty powyżej 40-60%;
3) implantacyjność blastocyst powyżej 35-60%;
4) możliwość odzyskania (przeżywalność) blastocyst po kriokonserwacji powyżej 75%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,2,3.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przesiewowych badań diagnostyki przedimplantacyjnej (PGD-A, PGT-A lub PGS):
1) w badaniach diagnostyki przedimplantacyjnej powinno się stosować metodę sekwencjonowania następnej generacji (NGS);
2) zastosowanie diagnostyki przedimplantacyjnej skraca okres czasu potrzebny do uzyskania ciąży w wyniku pojedynczej stymulacji jajeczkowania, jednak nie wpływa na kumulacyjny wskaźnik ciąż;
3) badania diagnostyki przedimplantacyjnej przeprowadza się na blastocystach;
4) stwierdzenie 20-30% mozaicyzmu należy uznać za wynik prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,4.
- C1,2,3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo laboratorium zgłosił się 16-letni pacjent z problemem onkologicznym, aby zamrozić swoje nasienie w celu zabezpieczenia płodności na przyszłość. Pacjent jest HBsAg pozytywny. W takiej sytuacji należy:
1) odmówić mrożenia ze względu na nieprawidłowe wyniki laboratoryjne;
2) odmówić mrożenia ze względu na wiek pacjenta (pacjent niepełnoletni);
3) dokonać pobrania i mrożenia nasienia pod warunkiem złożenia pisemnej zgody tylko przez pacjenta;
4) dokonać pobrania i mrożenia nasienia pod warunkiem złożenia pisemnej zgody przez przedstawiciela ustawowego pacjenta oraz pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 1.
- Ctylko 2.
- Dtylko 3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym okresie życia osobnika płci żeńskiej notuje się najwyższe stężenie prolaktyny?
- Aw okresie narodzin.
- Bw trzecim miesiącu życia.
- Cw okresie pokwitania.
- Dw okresie menopauzy.
- Ew warunkach fizjologicznych nie stwierdza się wahań w stężeniu prolaktyny.
Poznaj poprawną odpowiedźNajmniej rekomendowaną metodą do rozpoznania biochemicznego hiperandrogenizmu u kobiet z PCOS jest/są:
1) oznaczenie stężenia wolnego testosteronu metodą radioimmunologiczną lub immunoenzymatyczną;
2) oznaczenie testosteronu metodą spektofotometrii masowej;
3) oznaczenie androstendionu i siarczanu dehydroepiandrosteronu w przypadku, jeśli testosteron jest prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D1,3.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniższy rysunek przedstawia wykres drzewkowy pewnej metaanalizy, w której linia braku efektu odpowiada wartości 0. Z poniższych odpowiedzi wybierz prawidłową:
- Apełny model (ostateczny wynik metaanalizy) jest istotny statystycznie.
- Bw żadnym z badań nie stwierdzono istotnego statystycznie efektu.
- Cwszystkie badania wchodzące do metaanalizy pokazują istotny statystycznie efekt.
- Dbadanie, w którym przebadano największą liczbę osób to Abbott et al., ponieważ linia przy nim jest najdłuższa.
- Ewynik raportowany przez Abbott et al jest najbardziej istotny statystycznie.
Poznaj poprawną odpowiedźWymiar ciemieniowo-siedzeniowy (CRL) zebrany w badaniu analizującym dobrostan dzieci po zastosowaniu technik wspomaganego wzrostu jest zmienną:
- Akategoryczną.
- Bcałkowitą.
- Cciągłą.
- Dodwrotną.
- Enominalną.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniższy histogram przedstawia rozkład wzrostu w losowo wybranej grupie kobiet z cukrzycą ciążową. Wskaż prawidłowy komentarz:
- Aprzynajmniej jedna osoba w grupie miała wzrost powyżej 180 cm.
- Bw grupie było dokładnie 150 pań.
- C24 panie miały wzrost powyżej 166 cm.
- Dhistogram jest nieprawidłowy, ponieważ nie uwzględnia koszykarek o wzroście powyżej 190 cm.
- Ez tego histogramu wynika, że średni wzrost w grupie wynosił 160 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem zdarzającym się podczas histeroskopowej resekcji dużej przegrody macicy jest:
- Azapalenie błony śluzowej macicy.
- Bzespół przewodnienia.
- Cuszkodzenie pęcherza moczowego.
- Dzator powietrzny.
- Eperforacja macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół antyfosfolipidowy (APS) jest jedną z przyczyn nawracających poronień. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące APS:
- Astwierdzenie podwyższonych mian przeciwciał (antykardiolipinowych/przeciwko beta2-glikoproteinie/antykoagulant tocznia) musi być powtórzone w odstępie 6 tygodni.
- BAPS występuje znacząco częściej wśród kobiet z incydentami wewnątrzmacicznego obumarcia płodu.
- Csuplementacja progesteronem nie poprawia istotnie wyników klinicznych w przypadku rozpoznanego APS.
- Dwg obowiązującej definicji rozpoznanie APS można stwierdzić po wystąpieniu po sobie trzech poronień przed 10. tyg. ciąży.
- EAPS nie jest najczęstszą przyczyną nawracających poronień – w dużych polskich badaniach wieloośrodkowych częstość występowania APS oszacowano na 3-4%.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas laparoskopii pępek jest najlepszym miejscem do wprowadzenia igły Veressa i wytworzenia odmy otrzewnowej. W przypadku trudności z insuflacją w pępku podejmowana jest z próba z wkłuciem igły w innym miejscu. Która z poniższych lokalizacji jest najlepszą alternatywą dla pępka przy wkłuciu igły Veressa?
- Aprawy górny kwadrant (prawe nadbrzusze, 2 cm poniżej dolnej granicy żeber).
- Blewy górny kwadrant (lewe nadbrzusze, 2 cm poniżej dolnej granicy żeber).
- Cprzez tylne sklepienie pochwy do zatoki Douglasa.
- Dcentralnie w śródbrzuszu.
- Elewy dół biodrowy (na zewnątrz od mięśnia prostego brzucha).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywestwierdzenie dotyczące DNA mitochondrialnego:
- Adziedziczenie genów mitochondrialnych odbywa się wyłącznie w linii matczynej.
- Bnajwięcej mitochondrialnego DNA występuje w komórce jajowej znajdującej się w pęcherzyku primordialnym.
- Ckomórka posiada kilkaset mitochondriów, a każde z nich po kilka kopii mitochondrialnego DNA.
- Dmitochondrialne DNA zawiera wyłącznie część genów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania mitochondrium.
- Emitochondrialne DNA jest bardziej podatne na mutacje niż genomowe DNA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu łamliwego chromosomu X:
- Ajest to mutacja dynamiczna – polega na powieleniu segmentu genu o sekwencji trzech nukleotydów CGG.
- B65-200 powtórzeń to tzw. premutacja, najczęściej nie dająca objawów chorobowych.
- Ckonsekwencją molekularną pełnej mutacji jest metylacja regionu promotora i inaktywacja genu.
- Dkobiety nosicielki pełnej mutacji zwykle nie mają objawów chorobowych.
- Ew przypadku stymulacji pacjentki z zespołem łamliwego chromosomu X wymagana jest mniejsza dawka gonadotropin ze względu na wyższą wrażliwość pacjentki na gonadotropiny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki przedimplantacyjnej:
1) badanie może być wykonane na ciałkach kierunkowych, blastomerach, komórkach trofoektodermy oraz płynie z jamy blastocysty;
2) najczęściej zaleca się biopsję 3-8 komórek trofoektodermy w stadium blastocysty celem oceny mozaicyzmu;
3) zawsze pobierane są 2 komórki z zarodków 3-dniowych, aby uniknąć błędów w diagnostyce przedimplantacyjnej;
4) tylko metoda NGS pozwala aktualnie na przeprowadzenie diagnostyki mutacji mitochondrialnych;
5) metoda FISH może znaleźć zastosowanie w badaniu przesiewowym w kierunku aneuploidii, a metoda PCR w badaniu przesiewowym w kierunku chorób monogenowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4.
- C2,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnych poronień:
1) najczęstszą przyczyną są zaburzenia genetyczne zarodków, które są diagnozowane w 50-80% materiałów z poronień w pierwszym trymestrze;
2) najczęstszą przyczyną są zaburzenia genetyczne zarodków, które są diagnozowane w 20-40% materiałów z poronień w pierwszym trymestrze;
3) najczęstszym zaburzeniem genetycznym identyfikowanym w materiale z poronień są autosomalne monosomie;
4) najczęstszym zaburzeniem genetycznym identyfikowanym w materiale z poronień są autosomalne trisomie;
5) wśród chromosomów płci najczęstszym zaburzeniem są monosomie chromosomu X;
6) wśród chromosomów płci najczęstszym zaburzeniem są trisomie chromosomu X.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4,6.
- E2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo aktywacji genomu ludzkiego zarodka dochodzi na etapie:
- Apowstania przedjądrzy.
- Bpierwszego podziału komórkowego, tj. etapu 2 blastomerów.
- Cmoruli.
- Dblastocysty.
- Ezarodka 8-blastomerowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteoporozy:
- Azmiany mające miejsce w kości beleczkowatej po menopauzie przypisuje się przede wszystkim estrogenom.
- Bszybka utrata masy kostnej może odzwierciedlać stan endogennego hipoestrogenizmu.
- Ckobiety leczone z powodu niedoczynności tarczycy nadmiernymi dawkami tyroksyny mają mniejsze ryzyko utraty masy kostnej.
- Dzmniejszonej gęstości kości należy się spodziewać u kobiet przewlekle leczonych lekami przeciwdrgawkowymi.
- Ehiperkortyzolemia wpływa negatywnie na wyniki badań gęstości kości.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z poniższych schorzeń wątroby bezwzględnie przeciwwskazana jest dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna (DTA)?
- Amarskości wątroby.
- Bzapaleniu wątroby wirusem C.
- Czapaleniu wątroby wirusem B.
- Dprzewlekłej cholestazie.
- Ekamicy pęcherzyka żółciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników uważa się za niskie (<20%) przy zastosowaniu w chemioterapii:
- Abewacyzumabu.
- Bcyklofosfamidu.
- Cpochodnych platyny.
- Dfluorouracylu.
- Eantybiotyków antracyklinowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZałóżmy, że do badania włączano kolejne kobiety zgłaszające się do pewnej poradni ginekologicznej. Dane zebrane w tym badaniu:
- Asą losowe i wnioski z nich wynikające mogą być uogólnione do populacji ogólnej.
- Bdotyczą jedynie populacji podobnej do osób, które weszły do badania, czyli osób zgłaszających się do tej lub podobnej poradni.
- Cnie są losowe, ale wnioski, które z nich wynikają mogą być uogólnione do populacji ogólnej.
- Dnie mogą być w ogóle wykorzystywane w analizach statystycznych.
- Enie są losowe, ale stosując randomizację, można sprawić, że staną się losowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW zaawansowanej endometriozie obserwuje się:
1) wzrost liczby i aktywności makrofagów w płynie otrzewnowym;
2) wzrost ekspresji receptora dla interleukiny IL-1 w komórkach podścieliska ognisk endometriozy;
3) obniżenie stężenia interleukiny IL-8 w płynie otrzewnowym;
4) obniżenie stężenia czynnika alfa martwicy guza (TNF-alfa) w płynie otrzewnowym;
5) podwyższenie aktywności cytotoksycznej otrzewnowych komórek NK.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- Bżadna z wymienionych.
- C1,2.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWg SART (Society for AssistedReproductive Technology) odsetek poronień ciąż u kobiet 41-42 letnich po procedurze zapłodnienia pozaustrojowego oraz po procedurze zapłodnienia pozaustrojowego z diagnostyką preimplantacyjną (biopsja zarodka w 5-tej dobie) wynosi odpowiednio:
- Aokoło 5 % i około 25 %.
- Bokoło 20 % i około 25 %.
- Cokoło 5 % i około 40 %.
- Dokoło 20 % i około 40 %.
- Eokoło 20 % i około 55 %.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu Swyera:
1) charakteryzuje się kariotypem 46,XY;
2) charakteryzuje się brakiem macicy i jajowodów;
3) charakteryzuje się fenotypem męskim;
4) zespół ten jest czystą dysgenezją gonad;
5) istnieje wyższe niż populacyjne ryzyko wystąpieniadysgerminoma i gonadoblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,3,4,5.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLekami pierwszego wyboru u chorych na osteoporozę są/jest:
- Araloksyfen.
- Bteriparatyd (parathormon).
- Cbisfosfoniany.
- Destrogeny.
- Ekalcytonina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki stosowane w leczeniu wytrysku wstecznego:
1) siarczan efedryny;
2) midodryna;
3) maleinianbromofeniraminy;
4) imipramina;
5) desipramina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 2.
- C1, 2, 3, 4.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniżej podano przykłady hipotez zerowych, które zastosowano w badaniach medycznych. Która z nich jest prawidłowa?
- Aspożywanie dużych ilości cukru jest niebezpieczne z powodu możliwości wystąpienia cukrzycy.
- Bmasa urodzeniowa dzieci, które zmarły w wyniku nagłej śmierci łóżeczkowej jest taka sama jak masa urodzeniowa w populacji ogólnej.
- Cporód w jednostce o wyższej referencyjności jest bezpieczniejszy.
- Dpodawanie aspiryny może powodować zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo- naczyniowych.
- Epalenie tytoniu jest bardzo szkodliwe.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 27 (BMI 23) z hirsutyzmem wg skali FerrimanaGalweya 18 pkt i wtórnym brakiem miesiączki zgłasza się do ginekologa z podejrzeniem zespołu PCOS. Hirsutyzm narastał w ostatnich 2 latach, stwierdzono nieznaczny przerost łechtaczki, nieznaczne zmiany trądzikowe i jajniki policystyczne. Jakie badania różnicujące różne rodzaje hiperandrogenizmu powinny zostać wykonane?
1) stężenie insuliny;
2) stężenie TSH i prolaktyny;
3) stężenie DHEAS;
4) stężenie 17 OH progesteronu;
5) stężenie SHBG;
6) stężenie androstendionu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B2, 4, 5.
- C1, 2, 6.
- D2, 3, 5.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWłaściwą kolejność etapów pokwitania przedstawia punkt:
- Aprzyspieszenie wzrastania – adrenarche – menarche - telarche.
- Badrenarche – przyspieszenie wzrastania – menarche - telarche.
- Ctelarche – adrenarche – menarche – przyspieszenie wzrastania.
- Dadrenarche – telarche – menarche – przyspieszenie wzrastania.
- Eprzyspieszenie wzrastania – telarche – adrenarche - menarche.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany stężeń hormonów w surowicy krwi matki w okresie ciąży opisują poniższe stwierdzenia:
1) stężenie PRL rośnie do terminu porodu;
2) stężenie PRL nie zmienia się;
3) stężenie testosteronu wzrasta;
4) stężenie DHEA wzrasta w okresie ciąży;
5) stężenie ACTH nie zmienia się.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu MayeraRokitansky’ego-Kűstnera:
1) występuje pierwotny brak miesiączki, którą można wywołać po próbie E-P;
2) badanie kariotypu często wykrywa aberracje struktury chromosomów;
3) często współistnieją wady układu moczowego;
4) charakterystyczny jest prawidłowy rozwój piersi i zewnętrznych narządów płciowych z nieobecnym lub skąpym owłosieniem pachowym i łonowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B3, 4.
- C2, 3.
- Dtylko 3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźMigracja komórek zawiązku gonad (pierwotnych komórek płciowych gonocytów) do grzebieni płciowych zachodzi pomiędzy:
- A4. a 6. tygodniem ciąży.
- B7. a 8. tygodniem ciąży.
- C7. a 9. tygodniem ciąży.
- D7. a 11. tygodniem ciąży.
- E10. a 12. tygodniem ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźW anoreksji obserwuje się:
- Ahiperkortyzolemię i hipertrójglicerydemię.
- Bhipokortyzolemię i hipotrójglicerydemię.
- Chiperkortyzolemię i hipotrójglicerydemię.
- Dhipokortyzolemię i hipertrójglicerydemię.
- Eprawidłowe stężenia kortyzolu i trójglicerydów.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z miejsc ciała nie są brane pod uwagę w ocenie stopnia nasilenia hirsutyzmu wg zmodyfikowanej skali Ferrimana-Gallweya?
1) ramiona;
2) przedramiona;
3) okolice klatki piersiowej;
4) pośladki;
5) podudzia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,4.
- C2,5.
- D2,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKomórki tekalne pęcherzyka owulacyjnego:
1) ulegają atrezji;
2) tworzą ciałko białawe;
3) są włączone do utworzonego ciałka żółtego;
4) jako małe komórki lutealne produkują prekursory androgenowe;
5) są przekształcane w duże komórki lutealne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C3, 4.
- D3, 5.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWażną częścią badania mężczyzny z powodu niepłodności jest palpacyjne badanie przedmiotowe. Z jego pomocą można wykryć:
1) żylaki powrózka nasiennego;
2) najądrza i ich konsystencję;
3) mikrozwapnienia w obrębie jądra;
4) obecność jąder w mosznie;
5) umiejscowienie cewki moczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C1,4.
- D1,2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwskazaniem do stosowania złożonej antykoncepcji hormonalnej jest:
- Acukrzyca insulinozależna bez towarzyszących zmian naczyniowych.
- Bniezłośliwy nowotwór wątroby.
- Czakrzepowe zapalenie żył powierzchownych.
- Dprzebyty czerniak skóry.
- Ezespół nabytego niedoboru odporności (AIDS).
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie terapeutyczne w zespole napięcia przedmiesiączkowego może obejmować kilka etapów w zależności od ciężkości objawów. Która spośród wymienionych grup leków nie znajduje zastosowania na żadnym etapie leczenie PMS?
- Aagoniści receptora D2.
- Banalogi GnRH.
- Cselektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny.
- Ddwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna.
- Ewysokie dawki estradiolu przezskórnie wraz z progestagenem w postaci implantu.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 22, z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników (fenotyp B), nie planująca ciąży w najbliższych kilku latach, BMI 26, testosteron 0,82 ng/ml, stężenie glukozy na czczo - prawidłowe. W badaniu przedmiotowym: hirsutyzm 16 FG, trądzik na twarzy i plecach; pacjentka usuwa od roku narastające owłosienie metodami kosmetycznymi (depilacja, epilacja). Zaproponuj najbardziej optymalne leczenie:
- Atabletka antykoncepcyjna.
- Belektrokauteryzacja jajników.
- Ctabletka antykoncepcyjna + dodatkowo lek antyandrogenny.
- Dtabletka zawierająca EE 0,035 mg + octan cyproteronu 2 mg.
- Edieta i modyfikacja stylu życia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych chorób i objawów nie są związane z częstszym występowaniem u kobiet z zespołem PCOS?
1) depresja;
2) lęk;
3) zaburzenia odżywiania;
4) schizofrenia;
5) padaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- Dtylko 5.
- E4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 34 z zespołem policystycznych jajników (fenotyp A) i NMI 39, z wtórnym brakiem miesiączki, niepłodnością oraz po wielu nieudanych próbach odchudzania w ostatnich 5 latach. Wskaż najoptymalniejsze postępowanie z chorą:
- Ametformina 2x 500 mg przez 6 miesięcy, potem laparoskopia i elkauteryzacja jajników.
- Bletrezol 2,5 mg od 4 do 8 dnia cyklu przez 6 miesięcy – potem IVF.
- Cklinowa resekcja jajników w laparotomii (ze względu na brak możliwości wykonania laparoskopii ze względu na otyłość).
- Ddieta 1600 kcal i ćwiczenia przez 2 lata, potem laparoskopia.
- Echirurgia bariatryczna, po 4-6 miesiącach próba stymulacji jajeczkowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania gestagenów:
1) wspólną cechą wszystkich gestagenów jest działanie progestagenne;
2) działanie estrogenowe jest cechą wszystkich gestagenów oprócz progesteronu i dydrogestronu;
3) progesteron i gestoden mają działanie mineralokortykosteroidowe;
4) bezpośrednie działanie antyandrogenne mają: octan chlormadinonu, octan cyproteronu, dienogest i drospirenon;
5) progesteron, norgestimat, lewonogestrel, dydrogesteron i gestoden mają działanie glukokortykoidowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 2, 4.
- C1, 2, 5.
- D1, 3, 4, 5.
- E1, 2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźTibolon jest lekiem stosowanym w hormonalnej terapii menopauzalnej (HTM). Spośród poniższych stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) tibolon wywiera podobny do estrogenów korzystny wpływ na uderzenia gorąca i suchość pochwy;
2) działaniem niepożądanym tibolonu jest jego niekorzystny wpływ na błonę śluzową macicy – prowadząc do proliferacji endometrium częściej daje krwawienia z dróg rodnych niż standardowa HTM;
3) tibolon nie zwiększa gęstości sutków i rzadziej niż estrogeny powoduje mastodynię;
4) tibolon zapobiega utracie masy kostnej równie skutecznie co HTM oparta o estrogeny lub HTM estrogenowo-progestagenowa;
5) tibolon nie jest zalecany u pacjentek po menopauzie z cukrzycą typu 2, ponieważ zwiększa insulinooporność tkankową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4, 5.
- B1,3, 4.
- C1,2, 3.
- D2, 5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie w przypadku gruczolaka przysadki mózgowej wydzielającego prolaktynę u kobiet w ciąży polega na:
1) w przypadku guzów inwazyjnych uciskających skrzyżowanie nerwów wzrokowych można w czasie ciąży kontynuować leczenie bromokryptyną;
2) u ciężarnej z rozpoznanym przed ciążą gruczolakiem wydzielającym prolaktynę zaleca się ocenę stężenia PRL co 4 tygodnie;
3) zaleca się ocenę pola widzenia i wykonanie MRi bez podania gadoliny u ciężarnych cierpiących na silne bóle głowy lub zaburzenia widzenia;
4) zarówno w przypadku mikrojak i makrogruczolaków przysadki wydzielającym prolaktynę u kobiet ciężarnych konieczna jest kontynuacja leczenia agonistami dopaminy w czasie ciąży;
5) nie zaleca się rutynowego przeprowadzania podczas ciąży MRI przysadki u pacjentek z mikrolub makrogruczolakiem przysadki mózgowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 2, 3, 4.
- C2, 4.
- D2, 4, 5.
- E1, 2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywestwierdzenia dotyczące guzagonadotropinowego:
1) jest to zwykle guz nieczynny hormonalnie;
2) jest najczęściej rozpoznawany u kobiet;
3) jest najczęściej rozpoznawany po 50. roku życia;
4) wytwarza głównie FSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,2.
- C2,4.
- D1,3.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźOpis kliniczny przypadku:
* pacjentka l. 28;
* 1 poród siłami natury;
* BMI 26 kg/m2;
* bardzo obfite i krwotoczne miesiączki;
* brak poprawy po innych dwuskładnikowych hormonalnych tabletkach antykoncepcyjnych z gestagenem III generacji;
* brak obciążeń rodzinnych;
* wypadanie włosów;
* zmiany trądzikowe skóry i przetłuszczanie się skóry.
Dobierz najbardziej optymalną antykoncepcję dla tej pacjentki z opcji przedstawionych poniżej:
- Atabletka trójfazowa z lewonogestrelem.
- Bring dopochwowy.
- Ctabletka antykoncepcyjna z 0,030 mf EE i 2 mg dienogestu.
- Dtabletka antykoncepcyjna z 0,030 mf EE i 2 mg octanu chloramidinonu.
- Eimplant domaciczny z 52 mg lewonogestrelu.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka l. 37 zgłosiła się do Poradni Endokrynologii ginekologicznej z powodu nieregularnych miesiączek od 6 miesięcy, narastającymi objawami nudności, okresowo wymiotami, osłabienia mięśniowego, braku apetytu i spadku masy ciała. W wywiadzie: poród siłami natury x 1 (9 miesięcy temu), przerzedzenie owłosienia łonowego zaobserwowane od kilku miesięcy. Pacjentka zgłasza wypadek komunikacyjny 7. miesięcy temu. W uzyskanych wynikach badań: hipoglikemia na czczo 45 mg/dl, niedokrwistość z eozynofilią Hgb 8,4 mg/dl, stężenie LH 1,16 mIU/ml, TSH 0,57 mIU/l, PRL 36 ng/ml, kortyzol na czczo 2,8 µg/dl. Odpowiednie postępowanie kliniczne obejmuje:
1) poinformowanie pacjentki o konieczności wdrożenia leczenia nadczynności tarczycy i obserwacji poziomu TSH za 3 miesiące;
2) konieczności niezwłocznego wdrożenia leczenia glikokortykosteroidami doustnie w dawce 25 mg dziennie;
3) niezwłoczne wdrożenie leczenia agonistami dopaminy;
4) hospitalizację z pełną oceną funkcji przysadki mózgowej, wykonanie testów dynamicznych z syntetyczną kortykotropiną lub kortykoliberyną;
5) wykonanie transfuzji 2 jednostek koncentratu krwinek czerwonych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B4, 5.
- Ctylko 2.
- D2, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź