U pacjenta w śpiączce z ciężkim uszkodzeniem mózgu, ułożenie ciała może być widoczne po zastosowaniu stymulacji przykrymi bodźcami. Jakie ułożenie ciała jest charakterystyczne dla odkorowania?
- Anadmierny wyprost nóg ze zgięciem kończyn górnych w stawach łokciowych.
- Bnadmierny wyprost górnych i dolnych kończyn.
- Cnadmierne zgięcie kończyn górnych w stawach łokciowych i nóg w kolanowych.
- Dnadmierny wyprost nóg z maksymalnym skręceniem głowy do boku.
- Enadmierny wyprost kończyn górnych ze skręceniem dłoni do zewnątrz.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z temperaturą głęboką 28°C doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór. Jakiego działania nie należy zastosować?
- Adefibrylacji.
- Buciskania klatki piersiowej.
- Cprzetoczenia ogrzanych płynów infuzyjnych.
- Dtlenoterapii czynnej.
- Epodania 1 mg adrenaliny co 3-5 min.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie testy diagnostyczne należy przeprowadzić u pacjenta ze znacznym zaburzeniem świadomości?
- Aszybki test badający stężenie glukozy we krwi.
- Bpulsoksymetria.
- Cstężenie etanolu.
- Ddożylne podanie naloksonu.
- Ewszystkie powyższe są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedź20-letni mężczyzna do tej pory zdrowy, na nic się nieleczący „podciął sobie żyły”. Stracił dużo krwi. Natychmiast po zdarzeniu został przewieziony na SOR. Jest przytomny, ale ma nieoznaczalne ciśnienie tętnicze. Jaki wynik badania jest najbardziej prawdopodobny?
- Aniska hemoglobina 6 g%.
- Bpoziom mleczanów 4 mmol/l.
- Cdwutlenek węgla 70 mmHg we krwi tętniczej.
- Dglikemia 15 mg%.
- Ekreatynina 5 mg%.
Poznaj poprawną odpowiedźTętno powinno rosnąć ok. 10 uderzeń na każde 0,6 stopnia C wzrostu temperatury. Rozkojarzenie pomiędzy tętnem a temperaturą występuje, kiedy pacjent ma gorączkę, ale częstość akcji serca jest mniejsza, niż można by się spodziewać. Ta dysocjacja nie zdarza się:
- Aw mykoplazmozach.
- Bdurze brzusznym.
- Cwe wczesnym okresie wstrząsu septycznego.
- Dmalarii.
- Echorobie legionistów.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre choroby mogą naśladować ostry brzuch:
- Acukrzycowa kwasica ketonowa.
- Bzatrucie pokarmowe.
- Czapalenie płuc.
- Dzapalenie narządów miednicy mniejszej.
- Ewszystkie powyższe są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż charakterystyczne cechy nieżytu żołądkowo-jelitowego:
- Azwykle nie występuje prawdziwa tkliwość brzucha lub miednicy.
- Bwystępują zarówno biegunka, jak i wymioty.
- Cjest to zwykle choroba samoograniczająca się, ale może być konieczne nawodnienie i podanie elektrolitów.
- Dodpowiedzi A, B i C prawidłowe.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe postępowanie w przypadku pacjenta wymiotującego:
- Aw każdym przypadku rozważ inne etiologie niż te, które wywodzą się z układu pokarmowego.
- Bzawsze uwzględnij przypadkowe spożycie substancji wywołujących wymioty u dzieci oraz działania uboczne lub toksyczne leków u dorosłych.
- Cnie wykonuj badań laboratoryjnych i radiologicznych jako mało użytecznych.
- Dzbierz dokładny wywiad, szczególnie u osób młodych i w podeszłym wieku.
- Ezawsze pamiętaj o zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną ok. 2% wszystkich wizyt na oddziałach ratunkowych są bóle głowy. Wskaż fałszywe zdanie odnoszące się do chorych z tego typu dolegliwościami:
- Au pacjentów HIV-dodatnich zgłaszających się z bólem głowy wymagane jest TK głowy z kontrastem.
- Bjeśli krwotok podpajęczynówkowy jest głównym podejrzeniem, a wynik badania TK jest ujemny należy wykonać nakłucie lędźwiowe.
- Cuzyskana pozytywna odpowiedź na leki przeciwbólowe wyklucza obecność zagrażających życiu przyczyn bólu głowy.
- Dspośród osób zgłaszających się na oddział ratunkowy z bólem głowy, jedynie u ok. 5% występuje poważny powód tej dolegliwości.
- Enakłucie lędźwiowe i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pozwalają wykluczyć krwotok podpajęczynówkowy (SAH) u chorych z prawidłowym wynikiem TK z blisko 100-procentową czułością.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe zdanie odnoszące się do anafilaksji:
- Ajest IgE-zależną reakcją alergiczną o szybkim początku, która może być przyczyną zgonu po ekspozycji na alergen u uprzednio uczulonej osoby.
- Bnie jest odpowiedzią IgE-zależną i może następować po pojedynczej pierwszorazowej ekspozycji na pewne antygeny.
- Cjej przyczyną może być spożycie, wdychanie lub wstrzyknięcie drogą pozajelitową antygenów, które uczulają predysponowane osoby.
- Dkryteria diagnostyczne obejmują obrzęk skóry i błon śluzowych, upośledzenie czynności układu oddechowego oraz hipotensję.
- Ehipotensja jest wskazaniem do dożylnego podania adrenaliny.
Poznaj poprawną odpowiedźOk. 97% przypadków bólu krzyża wywoływanych jest przez mechaniczne schorzenia dotyczące kręgosłupa. Jedynie 3% spośród tych przypadków jest spowodowanych przez inne choroby, których nie wolno przeoczyć w trakcie diagnostyki na szpitalnym oddziale ratunkowym. Są to:
- Atętniak aorty brzusznej.
- Bzespół ogona końskiego.
- Cnowotwór złośliwy kręgosłupa, zakażenie kręgosłupa.
- Dprzepuklina jądra miażdżystego krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym.
- Ewszystkie powyższe prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych przyczyn nierówności źrenic nie należą:
- Azespół Hornera.
- Brozszerzenie źrenicy pourazowe lub wywołane lekami.
- Cporażenie III nerwu twarzowego.
- Dźrenica Adiego.
- Eźrenica Watersa.
Poznaj poprawną odpowiedźNa co wskazuje obecność dośrodkowego zaburzenia odruchu źrenicznego na światło (afferent pupillary defect – APD)?
- Azamknięcie tętnicy środkowej siatkówki.
- Bzamknięcie żyły środkowej siatkówki.
- Czapalenie nerwu wzrokowego.
- Dpozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie nerwu wzrokowego charakteryzuje się:
- Awolną reaktywnością źrenic, zmniejszoną ostrością wzroku i bólem oka.
- Bprawidłową reaktywnością źrenic, prawidłową ostrością wzroku.
- Cobustronną lokalizacją.
- Dbrakiem bólu oka.
- Eprawidłowymi krawędziami tarczy nerwu wzrokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźTarcza zastoinowa charakteryzuje się:
- Awolną reaktywnością źrenic, zmniejszoną ostrością wzroku i bólem oka.
- Bprawidłową reaktywnością źrenic, prawidłową ostrością wzroku.
- Cjednostronną lokalizacją.
- Dobecnością bólu oka.
- Eprawidłowymi krawędziami tarczy nerwu wzrokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli inne sposoby leczenia krwawienia z nosa nie są skuteczne, należy wykonać przednią tamponadę nosa. Taką tamponadę należy utrzymać:
- A24 godziny.
- B24-48 godzin.
- C2-3 dni.
- D3-4 dni.
- E4-5 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędne połączenie obrazu radiologicznego płuca z sugerowanym mikroorganizmem w przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc:
- Azajęcie płata – Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp.
- Brozlane plamiste nacieki dotyczące licznych płatów – Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, mikroorganizmy G (-).
- Cwzorzec śródmiąższowy - Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp.
- Dwzorzec śródmiąższowy – Mycoplasma peneumoniae, Legionella spp. Wirusy, w tym Sars-Cov 2, Chlamydia psittaci.
- Ezmiany jamiste z poziomami płynów i obecnością powietrza – S. aureus, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis.
Poznaj poprawną odpowiedźCo to jest triada Virchowa w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej?
- Aotyłość, estrogeny, palenie tytoniu.
- Bzastój żylny, uraz naczyniowy, stan nadkrzepliwości.
- Czaawansowany wiek, niedowład, stan nadkrzepliwości.
- Dstały dostęp naczyniowy, nieswoiste choroby zapalne jelit, otyłość.
- Echoroby układu krążenia, estrogeny, niedowład.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zastoinowej niewydolności serca mogą być:
- Ahemochromatoza, choroby osierdzia.
- Bzawał mięśnia sercowego.
- Cprzeciążenie objętościowe komory w wyniku niewydolności zastawek.
- Ddługotrwałe nadciśnienie lub zwężenia zastawek.
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówne objawy zastoinowej niewydolności serca to:
- Aduszność wysiłkowa, zmęczenie, napadowa duszność nocna, ortopnoe.
- Buczucie ciasnoty, ucisku lub ciężaru w klatce piersiowej.
- Czamostkowy ból promieniujący do ramienia, szyi lub szczęki.
- Dzmiany skórne na ścianie klatki piersiowej.
- Eból i zawroty głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźTriada objawów w przypadku tętniaka aorty brzusznej obejmuje:
- Aból brzucha, tętniący guz w obrębie jamy brzusznej, hipotensję.
- Bból w nadbrzuszu, zmęczenie, duszność wysiłkową.
- Cból w podbrzuszu, obrzęk moszny, zatrzymanie moczu.
- Dból w okolicy lędźwiowej, kolkę nerkową, objawy wodonercza.
- Edodatni objaw Goldflama, zażółcenie powłok, wymioty.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka niedokrwienia krezki jelitowej to:
- Awiek powyżej 50. roku życia, niedawny zawał mięśnia serowego.
- Bchoroba zastawkowa lub miażdżycowa serca, zaburzenia rytmu (np. migotanie przedsionków).
- Cchoroba naczyń obwodowych, choroba w stadium krytycznym z hipotensją lub sepsą.
- Dzastoinowa niewydolność serca, podaż diuretyków lub leków zwężających naczynia.
- Ewszystkie wyżej wymienione są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych pozjelitowych objawów mogą wskazywać na nieswoiste choroby zapalne jelit?
- Azapalenie błony naczyniowej, zapalenie nadtwardówki.
- Brumień guzowaty, piodermia zgorzelinowa, Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
- Ckamica nerkowa, amyloidoza.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria przyjęcia do szpitala pacjenta z zapaleniem wątroby to:
- Aencefalopatia.
- Bkoagulopatia, INR>3.
- Cczynne krwawienie.
- Dbrak możliwości przyjmowania płynów i pokarmów przez usta.
- Ewszystkie wyżej wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzas antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu stercza wynosi:
- A1 dzień.
- B2-4 dni.
- C14 dni. antybiotykoterapii.
- Dprzynajmniej 30 dni.
- Ew leczeniu ostrego zapalenia stercza nie stosuje się
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do dializy w trybie nagłym obejmują:
- Aostry obrzęk płuc.
- Bzagrażająca życiu hiperkaliemia.
- Czagrażające życiu zatrucie lub przedawkowanie substancji wydalanych normalnie przez nerki.
- Dostra tamponada serca.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie hiperkaliemii nie obejmuje stosowania:
- Awapnia, glukozy, insuliny, wodorowęglanu sodu i.v.
- Bsalbutamolu w postaci wziewnej.
- Cwarfaryny.
- Ddializy.
- Ekayexalate doustnie lub doodbytniczo.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania rentgenowskie w diagnostyce bólów brzucha u dzieci często dają charakterystyczny obraz w poszczególnych schorzeniach. Objaw „półksiężyca” (krzywoliniowa masa często spotykana blisko okrężnicy poprzecznej za zagięciem wątrobowym) charakterystyczny jest dla:
- Askrętu jelit.
- Bwgłobienia.
- Cmartwiczego zapalenia jelita grubego.
- Dprzerostowego zwężania odźwiernika.
- Eostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do wykonania torakotomii w warunkach oddziału ratunkowego jest:
- Apourazowe zatrzymanie czynności serca po tępym urazie z udokumentowaną asystolią.
- Bpourazowe zatrzymanie czynności serca po tępym urazie z prowadzoną przez ponad 5 min. RKO w okresie przedszpitalnym, bez żadnych oznak życia pacjenta.
- Cpourazowe zatrzymanie czynności serca po urazie penetrującym z RKO prowadzoną przez ponad 15 min., bez żadnych oznak życia pacjenta.
- Dpourazowe zatrzymanie czynności serca po urazie penetrującym i asystolia bez możliwości wystąpienia tamponady serca.
- Ewszystkie powyższe są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo częstych chorób/stanów somatycznych manifestujących się agresywnym zachowaniem pacjenta nie należą:
- Ahipoksja i hipoglikemia, hipo- i hipernatremia.
- Bostre zatrucie lub zespoły odstawienne.
- Cciężki wstrząs krwotoczny.
- Dzapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, uraz lub krwawienie wewnątrzczaszkowe.
- Edziałania uboczne leków.
Poznaj poprawną odpowiedźW biegunce u dzieci wskazaniem do hospitalizacji nie jest/nie są występujący/e pojedyńczo:
- Akurczowe bóle mięśni.
- Bzagrażający wstrząs.
- Cniemożność przyjmowania płynów.
- Dniepokój, senność, apatia.
- Eubytek <2% masy ciała.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów przemawiających za stanem hipoglikemii u noworodków należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Abezdechu.
- Bsinicy.
- Chipertermii.
- Dobniżonego napięcia mięśniowego.
- Edrgawek.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta doszło do napadu duszności. Z wywiadu wiadomo, że choruje on na astmę, ale wychodząc z domu zapomniał inhalatora. W badaniu stwierdza się: RR 26/min, pacjent nie jest w stanie mówić pełnymi zdaniami, osłuchowo symetryczne świsty nad polami płucnymi, wzmożony wysiłek oddechowy, SpO2 87%, HR 115/min. Jakie leki i w jakiej dawce należy zastosować?
- Asalbutamol 2,5-5 mg w nebulizacji.
- Bklemastyna 4 mg iv.
- CMgSO4 4 mg iv.
- Dadrenalina 1 mg iv.
- Etlen do uzyskania SpO2 na poziomie 90-92%.
Poznaj poprawną odpowiedźBradykardia u dzieci może być wywołana przez wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Ahipoksji.
- Bhipokaliemii.
- Chipotermii.
- Dbloku AV.
- Ewady serca.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, są przeciwwskazaniem do diagnostyki w postaci nakłucia lędźwiowego. Do objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Abradykardii.
- Bnudności i wymiotów.
- Cbólów głowy.
- Dobniżonego ciśnienia tętniczego krwi.
- Ezaburzeń toru oddychania.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu drgawek u dzieci stosujemy diazepam w dawce:
- Adiazepam 0,5 mg/ kg powoli dożylnie.
- Bdiazepam 0,5 mg/kg we wlewce doodbytniczej.
- Cklonazepam w dawce 0,2 mg dożylnie.
- Dmidazolam 0,5 mg/kg dożylnie.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami ciała obcego w krtani u dzieci nie jest:
- Adławienie się.
- Bkaszel podczas jedzenia.
- Cślinienie się.
- Dduszność.
- Eciężka niewydolność oddechowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do przyjęcia do szpitala dziecka z zapaleniem płuc będzie:
- Aciężkie zapalenie płuc - niezależnie od wieku.
- Bdziecko poniżej 7 miesiąca życia.
- Csaturacja < 92%.
- Dprężność PaCO2 w gazometrii krwi tętniczej >50 mmHg.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKrup - to ostre podgłośniowe zapalenie krtani. Objawami przemawiającymi za potwierdzeniem takiego rozpoznania będą wszystkie podane objawy, z wyjątkiem:
- Aszczekający kaszel.
- Bświst krtaniowy.
- Cduszność - zawsze wydechowa.
- Dzaburzenia połykania.
- Eniewielka gorączka.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń odnoszących się do perforacji przewodu pokarmowego u osób w wieku podeszłym jest nieprawdziwe:
- Aprzyczyną jest zator krezki.
- Bprzyczyną jest rak jelita grubego.
- Cobjawy zależą od poziomu perforacji.
- Drokowanie u osób w podeszłym wieku jest dobre.
- Emoże być wynikiem urazu.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym miejscem krwawienia z nosa i sposobem zaopatrzenia go jest:
- Atętnica szczękowa – podwiązanie tętnicy szyjnej zewnętrznej.
- Bsyfon tętnicy szyjnej wewnętrznej – podwiązanie tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Csplot Woodruffa – tamponada nosa tylna typu Bellocqa.
- Dtętnica podniebienna większa - ucisk miejscowy, następnie elektrokoagulacja naczynia.
- Esplot Kisselbacha - zaciśnięcie skrzydełek nosa, następnie tamponada nosa przednia.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwszą czynnością po całkowitym zwichnięciu zęba jest:
- Aoczyszczenie wszystkich powierzchni korony i korzenia zęba za pomocą gazika.
- Bprzepłukanie zwichniętego zęba wodą.
- Cnatychmiastowe wprowadzenie zwichniętego zęba do zębodołu.
- Dskierowanie pacjenta w trybie pilnym do Oddziału Chirurgii Szczękowo- Twarzowej.
- Ewszelkie działania są bezskuteczne, zwichnięty ząb nie jest możliwy do replantacji.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących złamania Le Forta typ III jest prawdziwe:
- Aoddziela szczękę od górnej części twarzy.
- Boddziela twarzoczaszkę od podstawy dołu przedniego mózgoczaszki.
- Coddziela okolice jarzmowa i oczodół od nosa.
- Dzawsze towarzyszy mu wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Ezawsze towarzyszy mu krwotok z nosa.
Poznaj poprawną odpowiedźOstre zatrzymanie moczu wymaga udzielenia pomocy doraźnej i jest stanem zagrożenia życia i zdrowia. Które ze stwierdzeń nie jest prawdziwe:
- Amoże być bezbolesne, gdy jego podłożem jest tło neurogenne.
- Bdotyczy w równym stopniu kobiet i mężczyzn.
- Cwystępuje jako tamponada po przedawkowaniu leków przeciwzakrzepowych.
- Dmoże wystąpić po znieczuleniu ogólnym lub regionalnym.
- Ewystępuje po przyjęciu leków o działaniu sympatykomimetycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z sepsą może dojść najprawdopodobniej do wstrząsu:
- Ahipowolemicznego.
- Bkardiogennego.
- Cdystrybucyjnego.
- Dneurogennego.
- Etoksycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z ciśnieniem tętniczym 80/50 mmHg, ma ośrodkowe ciśnienie żylne (ocż) 2 cm H2O. Pacjent jest prawdopodobnie:
- Aprzewodniony.
- Bodwodniony.
- Cprawidłowo nawodniony.
- Dnie można na podstawie tych danych szacować stanu nawodnienia.
- Ejest we wstrząsie, a wtedy ocż jest niskie w każdym wypadku.
Poznaj poprawną odpowiedź85-letni mężczyzna miał wykonane w przychodni USG jamy brzusznej, w którym stwierdzono poszerzoną do 5 cm aortę brzuszną z zakrzepem przyściennym. Pacjent nie ma żadnych dolegliwości, badanie było wykonane profilaktycznie. W badaniach laboratoryjnych poziom D dimerów będzie prawdopodobnie:
- Aw normie.
- Bpodwyższony.
- Cobniżony.
- Dnieoznaczalny.
- Ew dolnej granicy normy.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria PERC (m.in. wiek poniżej 50 lat, brak objawów sugerujących zapalenie żył głębokich, czynność serca poniżej 100/min, bez krwioplucia, bez stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych) dotyczą wykluczenia:
- Azatorowości płucnej.
- Bzawału serca.
- Ctętniaka rozwarstwiającego aorty.
- Dudaru mózgu.
- Ewstrząsu.
Poznaj poprawną odpowiedźSportowiec w trakcie meczu piłki nożnej nagle staje i osuwa się na murawę, wstępują u niego drgawki. Jaki problem medyczny należy rozważyć w pierwszej kolejności:
- Anapad padaczki.
- Bzatrzymanie krążenia.
- Codwodnienie.
- Dsilne zmęczenie.
- Ereakcję stresową.
Poznaj poprawną odpowiedźW 20 minucie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) w kapnografii poziom CO2 wynosi 3 mmHg. Akcja resuscytacyjna:
- Anajprawdopodobniej będzie skuteczna.
- Bnajprawdopodobniej będzie nieskuteczna.
- Cnie można na tej podstawie prognozować skuteczności akcji resuscytacyjnej.
- Dkapnografia nie służy do oceny poziomu dwutlenku węgla.
- Ekapnografii nie można wykonać w trakcie RKO.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z zawałem serca wstąpił przyśpieszony rytm komorowy 70/min. Jakie powinno być postępowanie z tego powodu?
- Apodanie amiodaronu.
- Bpodanie lidokainy.
- Cnie wymaga leczenia.
- Dpodanie atropiny.
- Epodanie adrenaliny.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z niżej podanych wyników może być wynikiem oznaczenia luki anionowej?
- A285 mOsm.
- B10 G/L.
- C40 mg%.
- D120 mmHg.
- E10 mEq/l.
Poznaj poprawną odpowiedźW systemie kodowania stymulatorów (np. AAI, DDD, VVI) litera V oznacza:
- Aprzedsionek.
- Bkomorę.
- Cżyłę główną górną.
- Dżyłą główną dolną.
- Enerw błędny.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po omdleniu wykonano ekg, które przedstawiono poniżej. HR 75/min QRS 320 QT 680 potem wystąpiło migotanie komór. Zmiany ekg są typowe dla:
- Ahipokaliemii.
- Bhiperkaliemii.
- Chiponatremii.
- Dhipernatremii.
- Efali Pardego.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letni alkoholik wczoraj pił alkohol. Żonę zaniepokoiło, że się nie wybudza i ciężko oddycha. Nie ma zewnętrznych cech urazu. Wczoraj po przyjściu do domu rozmawiał z żoną. Żona wezwała. ZRM. Na SOR stwierdzono poziom przytomności w skali Glasgow 8 punktów, temperatura 36,5°C, ciśnienie tętnicze 110/70 częstość serca 90/min, oddech 30/min poziom glikemii 130 mg%. Jakie badanie z niżej wymienionych należy wykonać w pierwszej kolejności?
- Agazometrię.
- Btomografię komputerową głowy.
- Ckoronarografię.
- Doznaczyć stężenie troponiny.
- Ebadanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym w badaniu angio-TK stwierdzono krwiak podtorebkowy wątroby, obejmujący powyżej 50% powierzchni, z raną przekraczającą 3 cm głębokości miąższu. Jakiemu stopniu uszkodzenia wątroby, w 6-stopniowej klasyfikacji Moore’a dotyczącej obrażeń wątroby, odpowiada ten stan?
- AI stopniu.
- BII stopniu.
- CIII stopniu.
- DIV stopniu.
- EV stopniu.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letnia kobieta przyjęta na SOR po omdleniu, obecnie osłabiona, ma zawroty głowy, ekg jak poniżej. Który z niżej wymienionych leków jest najbardziej wskazany?
- Ametoprolol.
- Bwerapamil.
- Cdigoksyna.
- Datropina.
- Eamiodaron.
Poznaj poprawną odpowiedźMasywny krwotok u pacjenta urazowego określany jest jako:
1) utrata znacznej objętości krwi, wymagająca przetoczenia 10 jednostek koncentratu krwinek czerwonych w czasie 24 godzin;
2) utrata objętości krwi wymagająca przetoczenia 15 jednostek koncentratu krwinek czerwonych w czasie 24 godzin;
3) utrata i konieczność uzupełnienia połowy objętości krwi krążącej w ciągu 3 godzin od urazu;
4) utrata krwi w objętości powyżej 150 ml w ciągu 20 minut;
5) utrata objętości krwi wymagająca szybkiego przetoczenia 5 jednostek koncentratu krwinek czerwonych w ciągu jednej godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,4.
- D1,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo SOR przywieziono 18-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym, który otwiera oczy na polecenie, jest splątany, zdezorientowany, reakcja zgięciowa kończyn jest prawidłowa, obronna. Na podstawie skali śpiączki Glasgow pacjent otrzyma:
- A14 pkt.
- B11 pkt.
- C9 pkt.
- D8 pkt.
- E5 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedź65 – letni pacjent został przywieziony przez ZRM z powodu bólu brzucha od tygodnia, braku apetytu, wymiotów, wzdęcia. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
- Azapalenie wyrostka robaczkowego.
- Bzator krezki.
- Cniedrożność przewodu pokarmowego spowodowana nowotworem.
- Dzapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Ekrwawienie z przewodu pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKierowca po wypadku samochodowym skarży się na ból karku, ograniczoną ruchomość w odcinku szyjnym, osłabienie odruchów ścięgnistych, niedowład kończyn górnych, utratę słuchu, zawroty głowy, szumy uszne, utratę pamięci, ból głowy, ból w stawach skroniowo-żuchwowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:
- Azłamanie kompresyjne kręgosłupa.
- Buraz kręgosłupa typu „smagnięcie biczem”.
- Człamanie pierścienia kręgosłupa szczytowego C1 (złamanie Jeffersona).
- Dtamponada serca.
- Ezłamanie podstawy czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letnia pacjentka została przywieziony przez ZRM z powodu bólu zamostkowego od 3 godzin. Pacjentka choruje na cukrzycę i napadowe migotanie przedsionków. W pierwszej kolejności należy:
- Awykonać defibrylację.
- Bwykonać kardiowersję elektryczną.
- Czałożyć drenaż opłucnowy.
- Doznaczyć stężenie troponiny.
- Eniezwłocznie przekazać pacjentkę do pracowni hemodynamiki.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 68 zgłosił się do SOR z powodu zgryzu otwartego, braku możliwości zwarcia zębów, któremu towarzyszy mowa bełkotliwa, ból w obrębie szyi i twarzy. Dolegliwości te wystąpiły po wykonanej laryngoskopii. Należy rozpoznać:
- Azłamanie żuchwy.
- Bzłamanie szczęki typu Le Fort I.
- Człamanie wyrostka kłykciowego.
- Dzwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego.
- Eizolowane złamanie łuku kości jarzmowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wypadku komunikacyjnym kierowca skarży się na niewydolność oddechową. Zgłasza duszność, nietolerancję wysiłku i krwioplucie. Skóra jest zasiniona, występuje tachykardia i tachypnoe. Objawy te są charakterystyczne dla:
- Atamponady osierdzia.
- Bwiotkiej klatki piersiowej.
- Cstłuczenia płuc.
- Dotwartej odmy opłucnowej.
- Ezłamania żebra.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko lat 6 w wyniku upadku z huśtawki skarży się na ból przedramienia prawego, nasilający się podczas próby prostowania palców, w badaniu stwierdzono brak tętna na tętnicy promieniowej oraz bladość skóry ręki i przedramienia. Należy rozpoznać:
- Azłamanie trzonu kości ramiennej.
- Bzłamanie nadkłykciowe kości ramiennej o typie wyprostnym (zespół Volkmanna).
- Człamanie nasady dalszej kości promieniowej.
- Dzwichnięcie stawu ramiennego.
- Eostry zanik kości (zespół Sudecka).
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta w ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu. Skarży się na silny, nagły ból brzucha, wzmożone napięcie mięśnia macicy, krwawienie z dróg rodnych, nudności i wymioty. Objawom tym towarzyszy spadek ciśnienia tętniczego krwi. Sugerowane rozpoznanie to:
- Awypadnięcie pępowiny.
- Bprzedwczesne odklejenie łożyska.
- Cporonienie.
- Dpęknięcie macicy.
- Epęknięcie pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 50 po tępym urazie kończyny dolnej prawej, skarży się na ból kończyny podczas chodzenia, obrzęk podudzia, tkliwość uciskową tkanek, zwiększone ucieplenie i zasinienie skóry oraz poszerzenie żył powierzchownych kończyny. W pierwszej kolejności należy rozpoznać:
- Apowierzchowne zapalenie żył.
- Bzapalenie skóry typu róża.
- Cpęknięcie kości piszczelowej.
- Dzapalenie żył głębokich.
- Ezapalenie nerwu kulszowego.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letni mężczyzna został potrącony przez samochód. Pacjent przywieziony przez ZRM na SOR. GSC 6, RR 120/80, puls 90/min, sat 95%. W tomografii komputerowej głowy - bez złamania kości pokrywy czaszki i hiperdensyjnego krwawienia śródczaszkowego. Przyczyną utraty przytomności może być:
- Awstrząs krwotoczny.
- Bodma opłucnowa.
- Cwstrząs neurogenny.
- Drozlany uraz aksonalny.
- Ekrwiak nadtwardówkowy.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letni mężczyzna został pobity i przywieziony przez ZRM do SOR. Pacjent ma otarcia na głowie, niedowład prawostronny, RR 200/150 mmHg. W TK głowy nie stwierdzono cech krwawienia śródczaszkowego W leczeniu należy zastosować:
- Aaspirynę.
- Bheparynę.
- Caktylizę.
- Dnitroglicerynę.
- Epacjent wymaga dalszej diagnostyki w celu wykluczenia urazu tętnicy szyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW ekg na rycinie stwierdza się:
- Aczęstoskurcz komorowy.
- Btrigeminię komorową.
- Cbigeminię komorową.
- Dmigotanie przedsionków.
- Eczęstoskurcz wielokształtny.
Poznaj poprawną odpowiedź72-letnia kobieta z zemdlała. ZRM stwierdził RR - 180/60, puls - 28/min, Sat - 91%. EKG jak na rycinie. Co stwierdza się w ekg?
- Abradykardię zatokową.
- Bmigotanie przedsionków.
- Crytm zatokowy, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dmigotanie przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia.
- Ezastępczy rytm komorowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent skoczył na nogi z 6 metrów. Pacjent ma ból w okolicy lędźwiowokrzyżowej, ale może ruszać palcami u stóp i ma zachowane czucie w tym obszarze. Jakie jeszcze badanie należy wykonać dla oceny występowania objawów uszkodzenia rdzenia?
- Abadanie per rectum dla oceny napięcia zwieracza odbytu.
- Bbadanie per rectum dla oceny obecności krwi.
- Cbadanie objawów oponowych.
- Docenę obecności pulsu na tętnicach stóp.
- Eobmacywanie brzucha.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu EKG stwierdza się:
- Adodatnie załamki P w odprowadzeniu II, II, co świadczy o tym, że jest to rytm zatokowy.
- Bprzy zwolnieniu rytmu serca w przebiegu migotania przedsionków występują szerokie zespoły QRS poprzedzone pionowym artefaktem stymulacji komór.
- Cbrak zespołów QRS.
- Dblok przedsionkowo-komorowy.
- Emigotanie przedsionków z okresowym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa.
Poznaj poprawną odpowiedźU 36-letniej pacjentki w III trymestrze ciąży, kilka dni po wypadku komunikacyjnym wystąpiły: silny ból brzucha, krwawienie z dróg rodnych, wzmożone napięcie mięśni macicy, objawy otrzewnowe, spadek RR, tachykardia. Obraz kliniczny wskazuje na:
- Aprzedwczesne odklejenie łożyska.
- Błożysko przodujące.
- Cpęknięcie macicy.
- Dperforację przewodu pokarmowego.
- Eprzedwczesny poród.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu leczenia pacjenta z arytmią jak niżej, można zastosować:
- Alidokainę.
- Badrenalinę.
- Catropinę.
- Dadenozynę.
- Esalbutamol.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia kobieta po zawale serca wezwała ZRM z powodu zasłabnięcia. ZRM stwierdził RR 110/70 puls 150/min, Sat 93%. EKG jak na rycinie. Jakie postępowanie będzie najbardziej właściwe?
- Aniezwłoczna kardiowersja elektryczna.
- Bdefibrylacja.
- Cpodanie adenozyny.
- Dpodanie lidokainy lub amiodaronu.
- Epodanie werapamilu.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków zemdlała. ZRM stwierdził RR 180/60 puls 29/min, Sat 91%. EKG jak na rycinie. Jakie rozpoznanie jest najbardziej dokładne?
- Abradykardia zatokowa.
- Bmigotanie przedsionków.
- Cblok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dmigotanie przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia.
- Ezastępczy rytm komorowy.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni pacjent został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu postępującego osłabienia, dolegliwości bólowych głowy, nudności. W wywiadzie choroba zwyrodnieniowa stawów, depresja, utrwalone migotanie przedsionków. Przewlekle pacjent przyjmuje między innymi preparaty deksketoprofenu, sertaliny, amiodaronu. Przedstawione powyżej objawy wynikają z:
- Ahipokaliemii.
- Bhiponatremii.
- Chiperkaliemii.
- Dhipernatremii.
- Ehipokalcemii.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent nurkujący z butlą i akwalungiem wynurzył się w sposób szybki i niekontrolowany (awaria kamizelki wypornościowej) z głębokości 10 metrów. Wiadomo, że było to jego pierwsze nurkowanie tego dnia, jego czas wyniósł 10 minut, a maksymalna głębokość jaką w jego trakcie osiągnął to 10 metrów. Poszkodowany ma kaszel, duszność i skarży się na ból w klatce piersiowej. Co należy podejrzewać i jakie działania podjąć?
- Azawał mięśnia sercowego – wdrożenie schematu MONA.
- Bchorobę dekompresyjną – szybki transport do komory hiperbarycznej.
- Cmroczki płytkiej wody/zaśnięcie pod wodą – tlenoterapia bierna, transport do SOR.
- Dobrzęk płuc (toksyczność tlenowa) – tlenoterapia bierna, transport do OIT.
- Ebarotraumę płuc – tlenoterapia i odbarczenie ewentualnej odmy opłucnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół RM został wezwany do 6-miesięcznego niemowlęcia oblanego gorącą wodą. Stwierdzono oparzenia IIa stopnia klatki piersiowej, brzucha, przedniej części kończyn górnych i dolnych. Dziecko jest niespokojne i cały czas głośno płacze. Wskaż niezbędne elementy postępowania:
1) zastosowanie opatrunków hydrożelowych;
2) podanie 20 mg paracetamolu pr;
3) podanie 0,1 mg morfiny iv;
4) podanie 0,6 mg morfiny iv;
5) chłodzenie oparzonej powierzchni przez 60 minut;
6) zapewnienie komfortu cieplnego;
7) transport do ośrodka oparzeniowego;
8) płynoterapia 1000 ml mleczanu Ringera w ciągu pierwszej godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,8.
- B1,3,5,6.
- C1,4,6,7.
- D2,5,7,8.
- E3,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami toksydromu opioidowego są:
1) senność, śpiączka;
2) bezdech;
3) bradykardia;
4) zwolniona perystaltyka;
5) trudności z oddawaniem moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B4,5.
- C1,3,5.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniżej wymieniono substancje trujące i stosowane w ich leczeniu odtrutki. Przyporządkuj we właściwej kolejności odtrutki dla każdej z trucizn:
a) metanol, glikol etylenowy;
b) pescytydy, karbaminiany;
c) paracetamol;
d) narkotyki opiatowe;
e) benzodiazepiny;
1) atropina;
2) flumazenil;
3) alkohol etylowy;
4) nalokson;
5) N-acetylocysteina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Aa3, b1, c5, d4, e2.
- Ba4, b3, c5, d2, e1.
- Ca3, b5, c1, d4, e2.
- Da2, b1, c3, d4, e5.
- Ea4, b5, c2, d1, e3.
Poznaj poprawną odpowiedźW EKG wykonanym na SOR stwierdza się cechy zawału serca z uniesieniem odcinka ST nad ścianą dolną. Parametry hemodynamiczne chorego to: tętno - 74/min, ciśnienie tętnicze krwi - 100/70 mmHg, SpO2 - 96%. Właściwym następnym krokiem będzie powiadomienie pracowni hemodynamicznej oraz:
- Awykonanie odprowadzeń znad prawej komory i ocena zaburzeń kurczliwości w ECHO serca.
- Bpodanie kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu, heparyny niefrakcjonowanej, nitrogliceryny.
- Cpodanie kwasu acetylosalicylowego, tikagreloru, heparyny niefrakcjonowanej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki po porodzie naturalnym wystąpiły w ciągu kilkudziesięciu godzin następujące objawy: - gorączka >40°C ze zlewnymi potami; - tachykardia >140/min; - niepokój, majaczenie, senność, objawy psychotyczne; - nudności, wymioty, biegunka. Na podstawie podanych objawów należy podejrzewać:
- Astan zapalny w miednicy.
- Bpsychozę połogową.
- Cprzełom tyreotoksyczny.
- Dprzełom nadciśnieniowy w przebiegu guza chromochłonnego.
- Eprzełom hipokalcemiczny.
Poznaj poprawną odpowiedźNa szpitalny oddział ratunkowy zostaje przywieziony pacjent z zaburzeniami świadomości. W badaniu fizykalnym stwierdzono szpilkowate źrenice, senność, spowolnienie oddechu oraz spowolnienie akcji serca. Po przeprowadzeniu laboratoryjnego badania toksykologicznego w wyniku można spodziewać się zatrucia:
- Abenzodiazepinami.
- Bglikolem etylenowym.
- Cβ-blokerami.
- Dopioidami.
- Eparacetamolem.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu: gorączki 39 °C, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki, składającej się z oddzielnych zmian. Na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:
- Aospę.
- Bróżyczkę.
- Cpłonicę.
- Dodrę.
- Ebłonicę.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 6-letnie, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha i wymiotów, gorączkuje do 38 °C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin. Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rowsinga. Spośród badań laboratoryjnych i obrazowych na początku należy wykonać:
- Amorfologię z rozmazem, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, RTG przeglądowe jamy brzusznej.
- Bmorfologię, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.
- Cmorfologię z rozmazem, CRP, badanie ogólne moczu, kreatyninę, elektrolity, USG jamy brzusznej.
- Dmorfologię z rozmazem, CRP, KT jamy brzusznej bez środka cieniującego (uwidocznienie złogów w nerkach lub moczowodzie).
- Eamylazę, kreatyninę, morfologię, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR 75/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:
- Apodanie 250 ml 20% mannitolu, 8 mg deksametazonu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Bpodanie 250 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Cpodanie 100 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Dwspomaganie oddechu pod kontrolą saturacji i kapnometrii, monitorowanie średniego ciśnienia tętniczego, następnie wykonanie KT głowy bez środka cieniującego.
- Ewykonanie intubacji ustno-tchawiczej, podanie 100 ml 15% mannitolu, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR u chorego monitorowanego doszło do migotania komór. Po niezwłocznym rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej należy:
- Ajak najszybciej wykonać defibrylację energią 200 J.
- Bjak najszybciej zaintubować pacjenta i rozpocząć wentylację mechaniczną.
- Cjak najszybciej wykonać 3 defibrylacje, jedną po drugiej, po każdej przeprowadzając ocenę zapisu na monitorze i ewentualnie tętna.
- Djak najszybciej wykonać 3 defibrylacje, jedną po drugiej, bez oceny zapisu na monitorze i ewentualnie tętna pomiędzy defibrylacjami.
- Ejak najszybciej podać 1 mg adrenaliny w 10 ml 0,9% NaCl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące algorytmu zaawansowanych czynności resuscytacyjnych (ALS):
- Aasystolia utrzymująca się dłużej niż 20 minut przy braku odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia, stanowi uzasadniony powód do zaprzestania dalszych prób resuscytacji.
- Bzarówno w wewnątrz- jak i zewnątrzszpitalnych zatrzymaniach krążenia, pierwszym rejestrowanym rytmem jest w 50% migotanie komór/częstoskurcz komorowy bez tętna (VF/VT).
- Cprzerwa defibrylacyjna, tj. czas między zaprzestaniem uciśnięć klatki piersiowej a wyładowaniem, wynosząca ponad 10 sekund nie zmniejsza szans na skuteczność wyładowania.
- Dpo wyładowaniu należy w pierwszej kolejności ocenić rytm.
- Emigotanie komór/częstoskurcz komorowy bez tętna (VF/VT) trwające ponad 20 minut, stanowi uzasadniony powód do zaprzestania dalszych prób resuscytacji.
Poznaj poprawną odpowiedźNieprawidłowe położenie rurki intubacyjnej, z dużym prawdopodobieństwem, należy podejrzewać gdy:
- Aobserwuje się skraplanie pary w rurce.
- Bszmery oddechowe są symetryczne.
- Cobserwuje się asymetryczne unoszenie klatki piersiowej.
- Dwystępuje brak szmerów w nadbrzuszu.
- Eszmery oddechowe są dobrze słyszalne.
Poznaj poprawną odpowiedźZRM „S” został zadysponowany do pacjenta znalezionego na łące. Świadkowie twierdzą, że poszkodowany zjadł owoce ze stojącego nieopodal krzewu. Po pewnym czasie pojawiło się u niego pobudzenie psychoruchowe i zaczął się rozbierać. Krzew jest niski i widać na nim fioletowo czarne jagody, wielkości wiśni. W chwili przybycia ZRM pacjent jest nieprzytomny, ma wzmożone napięcie mięśniowe, poszerzone źrenice i bardzo suchą zaczerwienioną skórę. Co należy podejrzewać i jakie leczenie zastosować?
- Audar cieplny i należy zastosować schładzanie.
- Boparzenie barszczem Sosnowskiego, które nie ma swoistego leczenia.
- Czatrucie związkami fosfoorganicznymi i należy zastosować atropinę.
- Dzatrucie belladonną i należy podać fizostygminę.
- Ezatrucie pokrzykiem wilczą jagodą i należy podać atropinę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące resuscytacji kobiety ciężarnej:
- Aprzy ciąży powyżej 10. tygodnia należy ułożyć pacjentkę na lewym boku.
- Bprzy ciąży powyżej 20. tygodnia należy ułożyć pacjentkę na prawym boku.
- Cprzy ciąży poniżej 10. tygodnia należy rozważyć ratunkowe cięcie cesarskie.
- Dprzy ciąży poniżej 20. tygodnia należy rozważyć ratunkowe cięcie cesarskie.
- Eprzy ciąży powyżej 20. tygodnia należy rozważyć ratunkowe cięcie cesarskie.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami klinicznymi świadczącymi o złamaniu kości podstawy czaszki są:
1) płynotok nosowy;
2) objaw Cushinga;
3) odruch Babińskiego;
4) oczy szopa;
5) objaw Battle’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,5.
- D1,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźProwadząc płynoterapię według reguły Parkland u pacjenta oparzonego, należy przetaczać:
- Ahydroksyetyloskrobię i krystaloidy w proporcji 1 : 1.
- Bwyłącznie koloidy.
- C0,9% NaCl, 5% glukozę i mleczan Ringera.
- Dosocze świeżo mrożone i krystaloidy w proporcji 2 : 1.
- Eosocze świeżo mrożone i hydroksyetyloskrobię w proporcji 2 : 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWęgiel aktywowany jest podawany w zatruciach jako bezpieczna i skuteczna metoda dekontaminacyjna. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące jego stosowania:
- Ajest najbardziej skuteczny, gdy jest podany do 1 godziny od spożycia trucizny.
- Bjest skuteczny w zatruciach alkoholami.
- Cpowinien być podawany w powtarzalnych dawkach w zatruciach salicylanami i teofiliną.
- Djest przeciwwskazany po spożyciu substancji żrących.
- Epo jego podaniu jako powikłanie może wystąpić niedrożność przewodu pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych będących we wstrząsie krwotocznym, wymagających zastosowania procedury RSI, lekiem z wyboru, zwiotczającym mięśnie szkieletowe jest:
- Aatrakurium.
- Bpankuronium.
- Csuksametonium.
- Drokuronium.
- Ewekuronium.
Poznaj poprawną odpowiedź27-letni mężczyzna, z padaczką, omdleniami, blokiem p-k z czasową stymulacją endokawitarną 66/min. Z powodu okresowej nieskuteczności tej stymulacji endokawitarnej ma założoną również stymulację przezskórną nastawioną na stymulację 40/min. Co pokazuje pierwsza od lewej strzałka oznaczona literą A?
- Awłasny zespół QRS.
- BQRS wystymulowany przez stymulator endokawitarny czasowy.
- CQRS wystymulowany przez stymulator przezskórny.
- Dartefakt.
- Enieprzewiedziony załamek P.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letni mężczyzna, bardzo wysoki z długimi palcami u rąk, nigdy nie palący papierosów, poczuł nagły silny ból w klatce piersiowej, wezwał z tego powodu pogotowie ratunkowe, które podało mu morfinę. W ekg rytm zatokowy 48/min, bez cech niedokrwienia mięśnia serca. RR 90/32 mmHg. W pierwszej kolejności należy rozważyć wystąpienie:
- Azawału serca.
- Brozwarstwienia aorty.
- Cneuralgii międzyżebrowej.
- Dzatoru płucnego.
- Enapadu nerwicy.
Poznaj poprawną odpowiedźIdarucyzumab stosuje się w przypadku wystąpienia powikłań związanych ze stosowaniem:
- Aapiksabanu.
- Bdabigartanu.
- Cdigoksyny.
- Dtikagreloru.
- Eterlipresyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe dotyczące zasady jednych noszy:
- Aposzkodowany położony na nosze typu deska na miejscu zdarzenia jest na nich transportowany do SOR i tam przekładany jest na łóżko szpitalne.
- Bposzkodowany położony na nosze typu deska przez ZRM na miejscu zdarzenia, jest na nich transportowany do SOR i na nich pozostaje do momentu wykluczenia obrażeń będących wskazaniem do jej zastosowania.
- Cposzkodowany położony na nosze typu deska przez ratowników PSP na miejscu zdarzenia, jest na nich transportowany przez zespół RM do SOR i pozostaje na nich do momentu wykluczenia obrażeń będących wskazaniem do jej zastosowania.
- Djest ona wskazana u pacjentów z podejrzeniem urazu kręgosłupa.
- Ejest ona wskazana u pacjentów z podejrzeniem urazu wielonarządowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące pozycji w jakiej transportowany jest pacjent przez ZRM:
- Aw pozycji siedzącej należy transportować pacjentów nieprzytomnych.
- Bpozycja Trendelenburga powinna być zastosowana u poszkodowanego z objawami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.
- Cpozycja leżąca powinna być stosowana u przytomnych pacjentów z obrzękiem płuc.
- Du pacjentów z objawami centralizacji krążenia powinna być stosowana pozycja półsiedząca z uniesionym tułowiem.
- Eułożenie na lewym boku powinno być stosowane u pacjentek w trzecim trymestrze ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWiotką klatkę piersiową rozpoznaje się, gdy dochodzi do:
- Azłamania co najmniej czterech żeber po jednej stronie klatki piersiowej.
- Bzłamania trzech kolejnych żeber, każde żebro złamane w dwóch miejscach.
- Człamania trzonu mostka.
- Dzłamania III, V i VII żebra, każde żebro złamane w dwóch miejscach.
- Etamponady osierdzia.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami wstrząsu neurogennego są:
1) spadek ciśnienia tętniczego;
2) bradykardia;
3) tachykardia;
4) blada, marmurkowa skóra;
5) ciepła, dobrze ukrwiona skóra.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,3.
- D1,2,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przyjęty został pacjent z podejrzeniem piorunującej, martwiczej infekcji skóry i tkanek miękkich krocza, po wcześniej przebytej operacji proktologicznej. Wczesne postępowanie diagnostyczno-lecznicze w dniu przyjęcia będzie polegało na:
- Aopracowaniu chirurgicznym zmiany na sali zabiegowej i obserwacji chorego w obszarze obserwacyjnym.
- Bizolacji chorego, pobraniu materiału biologicznego do badań mikrobiologicz- nych, opracowaniu chirurgicznym zmiany, miejscowej terapii podciśnieniowej, antybiotykoterapii empirycznej, leczeniu przeciwzakrzepowym, rozpoczęciu terapii hiperbarycznej.
- Cizolacji chorego, pobraniu materiału biologicznego do badań mikrobiologicznych i leczeniu przeciwzakrzepowym.
- Dnatychmiastowym rozpoczęciu terapii hiperbarycznej bez wstępnego pobrania materiału biologicznego, opracowaniu chirurgicznym i antybiotykoterapii empirycznej.
- Eopracowaniu chirurgicznym zmiany i leczeniu przeciwzakrzepowym.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Azawał serca ściany dolnej przebyty.
- Bcechy preekscytacji.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa. lewej komory serca.
- Dmigotanie przedsionków.
- Ecechy przerostu i przeciążenia
Poznaj poprawną odpowiedźNajwłaściwszym postępowaniem w przypadku niskonapięciowego VF jest:
- Akardiowersja 150 J.
- Buciskanie klatki piersiowej.
- Cdefibrylacja 360 J.
- Dpodanie 300 mg amiodaronu i.v.
- E5 oddechów ratowniczych.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Arytm zatokowy.
- Bstymulację komorową.
- Cstymulację przedsionkową.
- Dstymulację komór i stymulację przedsionków.
- Estymulację przeciwczęstoskurczową.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Arytm zatokowy.
- Bblok prawej odnogi pęczka Hisa.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNa ekg poniżej (przesuw 25 mm/s) stwierdza się:
- Ablok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Bcechy preekscytacji.
- Cblok lewej odnogi pęczka Hisa.
- Dmigotanie przedsionków.
- Ecechy przerostu i przeciążenia lewej komory serca.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letni pacjent zgłasza uczucie niemiarowej czynności serca. EKG przesuw 25 mm/s poniżej. W postępowaniu należy uwzględnić:
- Aoznaczenie i ew. suplementację elektrolitów.
- Bwykonanie kardiowersji elektrycznej.
- Cpodanie digoksyny.
- Dpodanie betablokera.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letni mężczyzna zmierzył sobie w domu samodzielnie ciśnienie tętnicze automatycznym aparatem. Urządzenie pokazało puls 41/min. Pacjent wezwał zespół ratownictwa medycznego, który wykonał ekg (przesuw 25 mm/s) jak poniżej. Przyczyną stwierdzonego wolnego pulsu jest:
- Abradykardia zatokowa obecna w przedstawionym zapisie ekg.
- Bbrak tętna przy skurczu dodatkowym - deficyt tętna.
- Cblok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dzahamowanie zatokowe.
- Emigotanie przedsionków z bradykardią.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie badania pacjenta z mnogimi obrażeniami ciała stwierdzono dodatni wynik badania FAST w zakresie jamy brzusznej. Parametry hemodynamiczne wynoszą odpowiednio: ciśnienie tętnicze krwi 80/40 mmHg, tętno 125/min, SpO2 88%. Wskaż właściwe postępowanie:
- Aprzetoczenie krwi, a następnie wykonanie KT jamy brzusznej ze środkiem cieniującym.
- Bprzetoczenie krwi, a następnie wykonanie KT jamy brzusznej bez kontrastu, ze względu na krótszy czas badania.
- Cnatychmiastowe powiadomienie zespołu operacyjnego i niezwłoczny transport chorego na salę operacyjną.
- Dprzewiezienie chorego na salę operacyjną po uprzedniej stabilizacji czynności życiowych na SOR.
- Ekonsultacja internistyczna, gdyż dodatni wynik badania FAST nie świadczy o krwawieniu u chorego pourazowego - w USG nie jest możliwe zróżnicowanie krwi i płynu przesiękowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW EKG wykonanym na SOR stwierdza się cechy zawału serca z uniesieniem odcinka ST nad ścianą dolną. Parametry hemodynamiczne chorego to: tętno 74/min, ciśnienie tętnicze krwi 100/70 mmHg, SpO2 96%. Właściwym następnym krokiem będzie powiadomienie pracowni hemodynamicznej oraz:
- Awykonanie EKG w odprowadzeniach znad prawej komory i ocena zaburzeń kurczliwości w ECHO serca.
- Bpodanie kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu, heparyny niefrakcjonowanej, nitrogliceryny.
- Cpodanie kwasu acetylosalicylowego, tikagreloru, heparyny niefrakcjonowanej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku odwodnienia u dzieci i braku możliwości nawadniania doustnego optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:
- Areguła 2-2-1, co oznacza 20 ml/kg mc. na pierwsze 1–10 kg, dodatkowe 20 ml/kg mc. na następne 11–20 kg oraz 1 ml/kg mc. na każdy dodatkowy kilogram (ponad 20 kg).
- Breguła 4-2-1, co oznacza 4 ml/kg mc. na pierwsze 1–10 kg, dodatkowe 2 ml/kg mc. na następne 11–20 kg oraz 1 ml/kg mc. na każdy dodatkowy kilogram (ponad 20 kg).
- Cbolus płynów (krystaloidów) w ilości 20 ml/kg m.c.
- D1 ml/kg m.c. płynu co 5 min. przez 4 godziny.
- Edowolny z wymienionych schematów.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni mężczyzna spadł z drabiny doznając urazu prawej połowy klatki piersiowej. Chory skarży się na duszność oraz na ból prawej połowy klatki piersiowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono sinicę, ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej, stłumienie wypuku po stronie prawej. Ciśnienie tętnicze 80/60 mmHg, akcja serca miarowa 100/minutę, 20 oddechów na minutę, saturacja 85%. U chorego rozpoznać należy:
- Aodmę opłucnową prawostronną.
- Btamponadę serca.
- Ckrwawienie do prawej jamy opłucnowej.
- Dstłuczenie płuca.
- Epęknięcie wątroby i krwawienie do jamy otrzewnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźTechniki pozaustrojowych zabiegów resuscytacyjnych (eCPR) znajdują zastosowanie jako terapia ratunkowa w wyselekcjonowanej grupie pacjentów, u których standardowe działania ALS są nieskuteczne. Techniki te:
- Asą wysoce zadawalające w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia.
- Bpowodują, że czas do włączenia eCPR nie ma znaczenia dla wyniku końcowego RKO.
- Cdają obiecujące wyniki w przypadku szpitalnego zatrzymania krążenia.
- Dsą metodami o niskiej kosztochłonności.
- Esą metodami, które dawno już wyszły z fazy eksperymentalnej.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letnia pacjentka została przywieziona do SOR przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) z powodu nagłego wystąpienia duszności, która trwa od około godziny. W wywiadzie między innymi utrwalone migotanie przedsionków, na przewlekłej terapii doustnymi preparatami przeciwkrzepliwymi. ZRM rozpoznał obrzęk płuc i zastosował furosemid w dawce 20 mg dożylnie oraz nitroglicerynę w dawce 0,5 mg podjęzykowo. Po przyjęciu do SOR w badaniu przedmiotowym stwierdza się: czynność serca niemiarowa o częstości około 140/min, ciśnienie tętnicze krwi 160/80 mm Hg, nad polami płucnymi szmer oddechowy pęcherzykowy ze słyszalnymi rzężeniami drobnobańkowymi. W leczeniu należy zastosować między innymi:
1) furosemid;
2) nitroglicerynę;
3) morfinę;
4) aminofilinę;
5) heparynę niefrakcjonowaną;
6) digoksynę;
7) dopaminę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,6.
- B1,2,3,6.
- C1,2,4,5.
- D2,3,6,7.
- E1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedź26-letnia kobieta została przyprowadzona do SOR przez swojego zdenerwowanego chłopaka. Chłopak informuje lekarza o tym, że byli na dyskotece i nagle jego dziewczyna zaczęła się dziwnie czuć, kręciło się jej w głowie i powiedziała, że jej serce kołacze. Nie zgłaszała bólu za mostkiem, ani duszności. Nigdy wcześniej tak się nie czuła. Parametry życiowe pacjentki były następujące: temperatura 36,5°C, RR 130/86 mmHg, tętno 180/min, częstość oddechów 13/min. W badaniu fizykalnym nie wykazano żadnych odchyleń od fizjologicznej normy. W wykonanym badaniu EKG uzyskano zapis widoczny poniżej. Jaka jest pierwsza linia leczenia w przypadku tej pacjentki?
- Adożylne podanie 300 mg amiodaronu.
- Bdożylne podanie 12 mg adenozyny.
- Cpróba Valsalvy.
- Ddożylne podanie 3 mg werapamilu.
- Edożylne podanie 6 mg adenozyny.
Poznaj poprawną odpowiedźPo przybyciu ZRM na miejsce zdarzenia, lekarz odnalazł amputowany kciuk ręki lewej. W jaki sposób powinien zabezpieczyć amputat?
- Apodjąć próbę replantacji na miejscu zdarzenia.
- Bamputowany palec włożyć do wody o temperaturze około 4 stopni.
- Camputowany palec włożyć do torebki plastikowej szczelnie zamkniętej, następnie torebkę włożyć do drugiego woreczka lub innego pojemnika zawierającego wodę z lodem o temperaturze około 4 stopni.
- Damputowany palec zawinąć w jałową gazę i włożyć do lodu.
- Eamputowany palec włożyć do torebki plastikowej zawierającego wodę z lodem o temperaturze około 4 stopni.
Poznaj poprawną odpowiedź