Do skutków stosowania steroidów anaboliczno-androgenowych (SAA) nie zalicza się:
1) ginekomastii;
2) zwiększenia stężenia globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG);
3) zahamowania wydzielania gonadotropin przez przysadkę;
4) zmniejszenia objętości jąder;
5) zwiększenia objętości jąder.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B2, 3.
- C1, 4.
- D2, 4.
- E2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU otyłego pacjenta (BMI 31 kg/m2) z cukrzycą typu 1, u którego mimo optymalnej insulinoterapii nie udaje się uzyskać pożądanych wartości glikemii, w leczeniu wspomagającym możesz zastosować:
- Adapagliflozynę w dawce 5 mg raz dziennie.
- Bmetforminę długodziałającą w dawce 1 g raz dziennie.
- Cgliklazyd w dawce 60 mg raz dziennie.
- Dliraglutyd w dawce 1,2 mg raz dziennie.
- Ew cukrzycy typu 1 nie stosuje się leków nieinsulinowych.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród podanych poniżej stwierdzeń na temat wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART) wskaż fałszywe:
1) terapia HAART hamuje metabolizm wątrobowy witaminy D;
2) u chorych leczonych HAART najczęstszym zaburzeniem czynności tarczycy jest choroba Gravesa i Basedowa;
3) powikłaniem leczenia HAART może być ginekomastia;
4) stosowanie HAART u pacjentów zakażonych wirusem HIV zwiększa ryzyko złamań kości;
5) aby zmniejszyć negatywny wpływ HAART na uszkodzenie kości stosuje się częste zmiany schematu terapii antyretrowirusowej oraz przerwy w leczeniu (drug holiday – wakacje lekowe).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B4, 5.
- C1, 4.
- D1, 5.
- E2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasycznym objawem pierwotnej nadczynności przytarczyc jest obraz radiologiczny ostetitis fibrosa cystica, na który składa/ją się:
1) resorpcja podokostnowa;
2) guzy brunatne kości;
3) torbiele kostne;
4) obraz soli i pieprzu w kościach czaszki;
5) zanik kostny w obrębie bliższych końców obojczyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 2.
- C2, 3.
- D1, 2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW postępowaniu zachowawczym w pierwotnej nadczynności przytarczyc zalecisz pacjentowi:
1) ograniczenie spożycia wapnia w diecie do poziomu nieprzekraczającego 500 mg/24h, ponieważ utrzymanie zwykłej podaży wapnia u chorego na pierwotną nadczynność przytarczyc powoduje progresję choroby;
2) utrzymanie zwykłej podaży wapnia w diecie, ale nie przekraczającej 1000 mg/24h;
3) dietę bogatą w wapń, gdyż spowolnia to utratę masy kostnej;
4) unikanie ekspozycji na światło, używanie kremów z filtrem SPF50 w celu utrzymania stężenia witaminy 25(OH)D w surowicy poniżej 20 ng/dl;
5) rozpoczęcie suplementacji witaminy D od dawek 400-1000 j.m/24h, aby utrzymać jej poziom 20-30 ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4.
- B2, 4.
- C2, 5.
- D3, 5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy u noworodka spowodowanej autoimmunologiczną chorobą gruczołu tarczowego u matki:
1) nadczynność tarczycy u noworodka może być poprzedzona przemijającą niedoczynnością tarczycy, jeśli matka jest leczona lekiem przeciwtarczycowym;
2) jeśli matka przed laty przebyła leczenie radiojodem z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa i obecnie jest w eutyreozie to wystąpienie nadczynności tarczycy u noworodka jest niemożliwe;
3) nadczynność tarczycy u noworodka należy leczyć lekiem przeciwtarczycowym jako przygotowanie do leczenia radykalnego;
4) leczenie noworodka lekiem przeciwtarczycowym może być konieczne przez około 2 miesiące, ma to związek z okresem półtrwania odmatczynych przeciwciał anty-TSHR;
5) w końcowym okresie ciąży stężenie przeciwciał u płodu jest równe stężeniu przeciwciał u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU nosicieli mutacji RET należy przeprowadzić badania w celu oceny aktualnego zaawansowania choroby, takie jak:
1) badanie stężenia kalcytoniny we krwi, podstawowe i stymulowane;
2) badanie USG szyi i BACC w przypadku zmian ogniskowych w tarczycy;
3) badanie USG jamy brzusznej;
4) diagnostykę biochemiczną w kierunku guza chromochłonnego;
5) badanie stężenia wapnia w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3.
- B1, 2, 4.
- C1, 4, 5.
- D1, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW której/ych z podanych poniżej sytuacji wskazane jest wykonanie adrenalektomii metodą otwartą?
1) obecność pięciocentymetrowego guza nadnercza lewego o densyjności wyjściowej w badaniu tomografii komputerowej 32 j.H, o bezwzględnym współczynniku wypłukiwania kontrastu po 10 minutach 34%, wykazującego cechy miejscowego naciekania;
2) obecność pięciocentymetrowego guza chromochłonnego nadnercza prawego;
3) u chorego wymagającego reoperacji nadnercza;
4) obecność dziewięciocentymetrowego guza nadnercza lewego o densyjności wyjściowej w badaniu tomografii komputerowej 2 j.H., o bezwzględnym współczynniku wypłukiwania kontrastu po 10 minutach 88%;
5) adrenalektomia metodą otwartą jest operacją o znaczeniu historycznym obecnie referencyjną metodą zawsze jest adrenalektomia laparoskopowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 3, 4.
- C3, 4.
- D1, 2.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące diagnostyki DNA w raku rdzeniastym tarczycy:
- Awynik ujemny pełnego badania DNA wyklucza ze stuprocentowym prawdopodobieństwem postać dziedziczną.
- Bu każdego chorego z rozpoznanym rakiem rdzeniastym tarczycy należy wykonać badanie DNA, nawet w przypadku braku danych z wywiadu wskazujących na istnienie raka dziedzicznego.
- Cdodatni wynik badania DNA daje podstawę do badań przesiewowych u rodziny.
- Dzarówno wykrycie bezobjawowego nosicielstwa mutacji, jak i wynik ujemny u członka rodziny chorego powinno się potwierdzić w kolejnym badaniu.
- Eu chorych z ujemnym wywiadem w kierunku postaci dziedzicznej istnieje około 10-procentowe prawdopodobieństwo, że wynik badania w kierunku predyspozycji genetycznej okaże się dodatni.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowy zestaw czynników zmniejszających stężenie SHBG:
- Anadczynność tarczycy, leczenie glikokortykosteroidami, marskość wątroby.
- Bniedoczynność tarczycy, leczenie przeciwdrgawkowe, otyłość.
- Cniedoczynność tarczycy, leczenie mitotanem, hiperinsulinemia.
- Dnadczynność tarczycy, przyjmowanie preparatów zawierających androgeny, cukrzyca.
- Eniedoczynność tarczycy, GH, starzenie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn nie należy:
- Azespół Kalmanna.
- Bzespół Pradera-Willego.
- Cprolactinoma.
- Dzespół Laurence’a–Moona–Biedla.
- Ezespół del Castillo.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu poszczególnych hormonów na metabolizm:
- Aglikokortykosteroidy nasilają lipolizę w tkance tłuszczowej.
- Bglikokortykosteroidy nasilają wychwyt glukozy w mięśniach i tkance tłuszczowej.
- Chormony tarczycy nasilają glukoneogenezę wątrobową.
- Dhormony tarczycy nasilają lipogenezę i lipolizę.
- Ehormon wzrostu zmniejsza wychwyt glukozy przez komórki.
Poznaj poprawną odpowiedźW bloku których z wymienionych enzymów steroidogenezy stwierdza się współistnienie hiperandrogenizacji z nadciśnieniem tętniczym niskoreninowym?
1) 21-hydroksylazy;
2) 11-ß-hydroksylazy;
3) 17-α-hydroksylazy;
4) dehydrogenaza 3-ß-hydroksysteroidowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- Btylko 2.
- C2, 3.
- Dtylko 3.
- E3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźJakich sytuacji w diagnostyce i leczeniu hormonalnym możesz spodziewać się u pacjentki przyjmującej karbamazepinę?
- Aniedoczynności kory nadnerczy w przypadku przewlekłego leczenia glikokortykosteroidami.
- Bzmniejszenia skuteczności stosowanej antykoncepcji hormonalnej.
- Cczęstszych napadów padaczkowych po włączeniu dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące działanie układu podwzgórzowo-przysadkowego:
1) wazopresyna wpływa hamująco na wydzielanie ACTH;
2) CRH wpływa hamująco na łaknienie;
3) podanie klonidyny powoduje u zdrowej osoby hamowanie wydzielania GH;
4) pierwotna niedoczynność tarczycy może być przyczyną hiperprolaktynemii;
5) hiperglikemia i wzrost poziomu wolnych kwasów tłuszczowych działają hamująco na wydzielanie GH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 5.
- B1, 4.
- C2, 4.
- D2, 4, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności przysadki u pacjentów onkologicznych:
1) pierwszym objawem przerzutu raka piersi do przysadki może być moczówka prosta;
2) u dzieci leczonych radioterapią z powodu neuroblastoma najczęściej dochodzi do niedoczynności kortykotropowej przysadki;
3) do leków mogących wywołać niedoczynność przysadki zaliczamy inhibitory punktów kontrolnych (anty-CTLA-4 i anty-PD-1) oraz cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 2.
- C2, 3.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z mieszanym guzem przysadki wydzielającym prolaktynę i hormon wzrostu leczonego analogiem somatostatyny i bromokryptyną oraz z nieprawidłową glikemią na czczo leczoną metforminą, lekarz rodzinny w ramach rutynowych badań laboratoryjnych stwierdził stężenie TSH 0,31 uIU/ml. Powyższy wynik może być związany z:
1) wtórną niedoczynnością tarczycy wynikającą z ucisku komórek tyreotropowych przysadki przez masę guza;
2) obecnością wola guzowatego nadczynnego;
3) leczeniem analogiem somatostatyny;
4) leczeniem bromokryptyną;
5) leczeniem metforminą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 2, 3.
- C1, 3, 4.
- D2, 3, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNiskorosłość nie jest elementem obrazu klinicznego zespołu:
- AKowarskiego.
- BSilvera-Russella.
- CBeckwitha-Wiedemana.
- DLarona.
- ERubinstein-Taybiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zespół Pradera-Williego:
1) jest związany z zaburzeniem ekspresji matczynego allela chromosomu 15;
2) w wieku niemowlęcym objawia się hipotonią i upośledzeniem odruchu ssania;
3) w zespole Pradera-Willego stwierdza się zwiększone ryzyko wystąpienia wtórnej niedoczynności kory nadnerczy;
4) hipogonadyzm w przebiegu zespołu Pradera-Williego może być zarówno pochodzenia ośrodkowego (hipogonadyzm hipogonadotropowy) jak i obwodowego (hipogonadyzm hipergonadotropowy);
5) warunkiem włączenia i pozostania w programie leczenia hormonem wzrostu jest utrzymanie wskaźnika masy ciała BMI <90. centyla.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B2, 3, 4.
- C2, 4, 5.
- D1, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniego mężczyzny z nawracającą chorobą wrzodową w wywiadach stwierdzono ogólne osłabienie, pogorszenie libido i zaburzenia widzenia o typie zawężania pola widzenia:
1) wspomniane wyżej zaburzenia mogą być spowodowane mutacją protoonkogenu RET;
2) wspomnianym wyżej zaburzeniom mogą towarzyszyć zmiany ogniskowe nadnerczy;
3) rozpoznanie wstępne uzasadnia ocenę gospodarki wapniowo-fosforanowej pod kątem pierwotnej nadczynności przytarczyc;
4) rozpoznanie wstępne uzasadnia poszukiwanie plam café au lait na ciele;
5) w powyższej sytuacji należy ocenić, czy istnieją wskazania do włączenia substytucji hydrokortyzonem, ponieważ choroba Addisona może współistnieć z zaburzeniami występującymi u pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3.
- C1, 4, 5.
- D2, 3.
- E2, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące osteokalcyny:
1) jest to niekolagenowe białko macierzy kostnej;
2) produkowana jest głównie przez osteoklasty;
3) wymaga do powstania witaminy K;
4) jej podwyższone stężenie obserwuje się u pacjentów z nadczynnością tarczycy i ze szpiczakiem mnogim;
5) jej czas półtrwania wynosi kilkanaście minut.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 2, 4, 5.
- C2, 4, 5.
- D1, 3, 4, 5.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Agastryna zwiększa sekrecję kalcytoniny.
- Bu pacjentów z zapaleniem trzustki nie obserwuje się podwyższonego stężenia kalcytoniny.
- Chiperkalcytoninemia może być dziedziczna.
- Dw przypadku niewydolności nerek stężenie kalcytoniny może być podwyższone.
- Ehiperkalcytoninemię obserwuje się u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn hipokalcemii należą:
1) hiperwitaminoza A;
2) przyjmowanie diuretyków tiazydowych;
3) przyjmowanie diuretyków pętlowych;
4) uszkodzenie mięśni poprzecznie prążkowanych;
5) długotrwałe przyjmowanie barbituranów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 4, 5.
- B1, 2, 4.
- C3, 4, 5.
- D1, 3, 4.
- E3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tyreoglobuliny (Tg):
- Aprawidłowy poziom Tg u pacjenta przed operacją tarczycy nie wyklucza obecności raka tarczycy.
- Bstężenie Tg w surowicy zależy od stopnia uszkodzenia gruczołu tarczowego.
- Ckomórki raka anaplastycznego nie posiadają zdolności produkowania Tg.
- Dobecność przeciwciał anty-Tg stanowi przyczynę fałszywych wyników oznaczeń stężenia Tg tylko w przypadku stymulacji endogennym TSH.
- Ew chorobie Gravesa i Basedowa stężenie Tg wzrasta.
Poznaj poprawną odpowiedźWysoką jodochwytność tarczycy obserwuje się w przypadku obecności:
1) wola jajnikowego;
2) zaśniadu groniastego;
3) wola wieloguzkowego toksycznego;
4) podostrego zapalenia tarczycy;
5) thyreoroxicosis factitia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4, 5.
- B3, 4.
- C2, 3, 5.
- D1, 3.
- E2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźDo grupy antyandrogenów i antagonistów receptora androgenowego należą:
1) ranitydyna;
2) flutamid;
3) marihuana;
4) cyproteron.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B3, 4.
- C2, 3, 4.
- D2, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Astężenia DHEA i androstendionu we krwi wykazują rytm dobowy zgodny z rytmem wydzielania kortyzolu i ACTH.
- BDHEA-S nie wykazuje rytmu dobowego ze względu na długi okres półtrwania.
- CDHEA i androstendion mogą podlegać obwodowej konwersji do testosteronu i dihydrotestosteronu (DHT).
- DDHEA ulega estryfikacji kwasem siarkowym wyłącznie w korze nadnerczy.
- Etestosteron i DHT są bardziej aktywnymi androgenami niż DHEA i androsten- dion.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Aw nerkach PTH silnie pobudza wchłanianie zwrotne wapnia w cewkach dalszych i hamuje reabsorbcję fosforanów w cewkach bliższych.
- Bwzrost stężenia 1,25(OH)D3 hamuje wydzielanie PTH z przytarczyc.
- Cefekt działania PTH na kość jest taki sam niezależnie od tego czy nadmiar tego hormonu jest stały, czy okresowy (przerywany).
- Dhiperfosfatemia zwiększa wydzielanie PTH.
- Epodawanie kalcytriolu przeciwdziała rozwijaniu się wtórnej nadczynności przytarczyc.
Poznaj poprawną odpowiedźW autoimmunologicznym zespole niedoczynności wielogruczołowej typu 3 (APS-3) nie występuje:
- Aniedoczynność tarczycy.
- Bniedoczynność kory nadnerczy.
- Ccukrzyca typu 1.
- Dłysienie plackowate.
- Eniedokrwistość złośliwa.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperkalcemia spowodowana mutacją aktywującą receptora PTH-1 to zespół:
- AJensena.
- BAlbrighta.
- CCarney’a.
- DCarpentera.
- EAshermana.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące konstytucjonalnego opóźnienia wzrastania oraz dojrzewania jest fałszywe?
- Awystępuje z jednakową częstością u obu płci.
- Bwystępuje dłuższy okres wzrastania.
- Cstwierdza się wolniejsze tempo wzrastania podczas skoku pokwitaniowego.
- Dwiek kostny jest opóźniony.
- Ewiek kostny koreluje z pojawieniem się cech dojrzewania płciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Ahormon wzrostu (GH) nasila insulinooporność.
- Bhormon wzrostu poprzez insulinopodobny czynnik wzrostowy (IGF-1) ma działanie insulinopodobne.
- Crekombinowany hormon wzrostu u ludzi z niedoborem hormonu wzrostu (GHD) w początkowym okresie hamuje tkankowe zużycie glukozy.
- Drekombinowany hormon wzrostu przy dłuższym stosowaniu zmniejsza ilość tkanki tłuszczowej trzewnej.
- Eprawdziwe są wszystkie stwierdzenia.
Poznaj poprawną odpowiedź9,5-letni chłopiec został skierowany do endokrynologa z powodu niedoboru wzrostu. Wzrost 120 cm, SDS wzrostu poniżej wartości -3SD, rozwój płciowy – I stadium wg skali Tannera, wiek kostny oceniono na 8 lat, maksymalne wydzielanie hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych 19 ng/ml, stężenie IGF-1 – 100 ng/ml (poniżej wartości 2,5 centyla dla wieku). Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
- Anie kwalifikuje się do leczenia hormonem wzrostu – dalsza obserwacja bez leczenia.
- Bleczenie hormonem wzrostu nabywanym bez refundacji.
- Cwykonanie testu generacji somatomedyn i ewentualnie leczenie preparatem mekaserminy.
- Dz uwagi na niski wzrost – leczenie chirurgiczne wydłużające kończyny.
- Epodawanie codziennie preparatu GNRH w jednej dawce.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z poniższych zespołów nie stwierdza się obecności macicy?
- Azespół Swyera.
- Bzespól Turnera.
- Cwrodzony przerost nadnerczy u osobnika z kariotypem 46 XX.
- Dzespół feminizujących jąder.
- Ezespół przetrwałych przewodów Mullera.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego obwodowego rzekomego jest:
- Atestotoksykoza.
- Bleydigioma.
- Crak nadnercza.
- Dwrodzony przerost nadnerczy.
- Ezespół Mc Cune Allbrighta.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do hormonu antymüllerowskiego (anti-Müllerian hormone – AMH)?
1) podlega ekspresji w pęcherzykach jajnikowych o średnicy do 8 mm;
2) stężenie AMH najlepiej koreluje z całkowitą liczbą pęcherzyków jajnikowych;
3) stężenia AMH są bezpośrednio powiązane z tzw. funkcjonalną rezerwą jajnikową (Functional Ovarian Reserve - FOR) odpowiadającą puli pęcherzyków rosnących (2-5 mm);
4) wahania stężeń AMH pomiędzy cyklami miesięcznymi są niewielkie;
5) ocena stężeń AMH pozwala w przybliżeniu przewidzieć wiek menopauzy, zwłaszcza u młodszych kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3.
- B1, 3, 4, 5.
- C1, 3, 4.
- D2, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNastępujące stwierdzenia są prawdziwe odniesieniu do leczenia orbitopatii Gravesa:
1) skuteczność steroidoterapii doustnej oraz dożylnej jest porównywalna;
2) ryzyko znacznego uszkodzenia wątroby gwałtownie narasta, gdy łączna dawka dożylnie podanego metylprednizolonu przekroczy cztery gramy (4.0 g);
3) dożylna steroidoterapia łączy się z dużym ryzykiem jatrogennej supresji kory nadnerczy;
4) rytuksymab wykazuje podobną skuteczność, jak analogi somatostatyny (oktreotyd, lanreotyd);
5) skuteczność preparatów selenu bezpośrednio koreluje ze spadkiem miana przeciwciała Anty-TPO podczas terapii selenem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B2, 3.
- Ctylko 2.
- D3, 5.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźAntykoncepcja estrogenowo-progesteronowa zwiększa ryzyko:
1) raka piersi;
2) raka jajnika;
3) raka szyjki macicy;
4) raka endometrium;
5) guzów przysadki;
6) raka jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 5.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 5, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwwskazań bezwzględnych do antykoncepcji estrogenowoprogesteronowej należą:
1) palenie papierosów po 35. r.ż.;
2) hiperlipidemie;
3) otyłość;
4) cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;
5) choroba naczyń tętniczych;
6) toczeń rumieniowaty układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 5.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 5, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźNa obniżoną rezerwę jajnikową w okresie przedmenopauzalnym wskazuje zmniejszona ilość pęcherzyków jajnikowych oraz zmiany biochemiczne we krwi:
- A↑ inhibiny, ↑ hormonu antymullerowskiego (AMH), ↑ gonadotropin.
- B↑ inhibiny, ↑ AMH, ↓ gonadotropin.
- C↑ inhibiny, ↓ AMH, ↓ gonadotropin.
- D↓ inhibiny, ↓ AMH, ↓ gonadotropin.
- E↓ inhibiny, ↓ AMH, ↑ gonadotropin.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół pustego siodła (ZPS) prawidłowo charakteryzują stwierdzenia:
1) może być wrodzony;
2) częściej występuje u mężczyzn;
3) częściej występuje u otyłych kobiet;
4) przyczyną może być wodogłowie;
5) przyczyną nie może być gruczolak przysadki;
6) nie występuje jednoczasowo z guzem przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 3, 4.
- C1, 3, 5.
- D2, 3, 6.
- E2, 5, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz stany, w których występuje podwyższone stężenie parathormonu we krwi:
1) trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc;
2) osteopetroza;
3) hipomagnezemia;
4) hipokalcemia hiperkalciuryczna;
5) rzekoma niedoczynność przytarczyc;
6) anomalie receptora wapniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B1, 3, 4.
- C1, 5, 6.
- D2, 3, 4.
- E2, 5, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które stwierdzenia prawidłowo charakteryzują wiązanie hormonów steroidowych z białkami nośnikowymi:
1) estradiol w większym stopniu niż testosteron przenoszony jest przez globulinę wiążącą hormony płciowe (SHBG);
2) testosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej;
3) testosteron u kobiet jest w mniejszym stopniu wiązany przez SHBG niż u mężczyzn;
4) większość progesteronu transportowana jest przez albuminy;
5) aldosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej;
6) większość kortyzolu związana jest z globuliną wiążącą kortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 4, 5.
- C2, 4, 6.
- D2, 5, 6.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz zaburzenia hormonalne charakterystyczne dla jadłowstrętu psychicznego:
1) zwiększone stężenie kortyzolu;
2) zaburzony rytm dobowy kortyzolu;
3) zwiększone stężenie GH;
4) zwiększone stężenie IGF-1;
5) obniżone stężenie trijodotyroniny;
6) obniżone stężenie TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 6.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 4.
- D2, 5, 6.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród podanych poniżej wskaż objawy charakterystyczne wyłącznie dla kretynizmu neurologicznego:
1) niski wzrost;
2) niedorozwój umysłowy;
3) zez;
4) głuchoniemota;
5) wygórowanienie odruchów;
6) dysgenezja przynasad kostnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 3, 6.
- C2, 3, 5.
- D2, 4, 6.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedoczynność tarczycy u kobiet w okresie poporodowym na obszarach o prawidłowej podaży jodu najczęściej wywołana jest przez:
- Anadmiar jodu wskutek niekontrolowanej profilaktyki jodowej.
- Bnadmiar jodu zawarty w tabletkach z witaminami i mikroelementami.
- Czapalenie poporodowe o podłożu wirusowym (np. choroba de Quervain).
- Dproces autoimmunizacyjny.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZapotrzebowanie na jod u kobiet w ciąży:
- Aistotnie wzrasta w kolejnych tygodniach ciąży przebiegającej fizjologicznie i jest najwyższe przed porodem.
- Bistotnie wzrasta do końca pierwszego trymestru, a potem maleje.
- Cistotnie wzrasta i jest podobne przez cały okres ciąży.
- Djest istotnie większe w przypadku choorby Gravesa i Basedowa, gdyż jod szybko zużywany jest do wytwarzania nadmiaru hormonów tarczycy, dlatego dawka stosowanego jodu musi być odpowiednio większa.
- Ejest istotnie większe w przypadku choroby Hashimoto, gdyż jod niezbędny jest do wytwarzania hormonów tarczycy przez pozostałą ilość czynnej hormonalnie tkanki tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fizjologii gruczołu tarczowego:
- Aw syntezie hormonów tarczycy istotną rolę odgrywają jony metalu ciężkiego i nadtlenek wodoru.
- Bw syntezie hormonów tarczycy istotną rolę odgrywa kwas hialuronowy i mielo- peroksydaza.
- Cnadrzędnym czynnikiem regulującym wszystkie etapy syntezy hormonów tarczycy jest symporter sodowo-jodkowy.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń tarczycy u kobiet w ciąży:
- Aprzewlekłe autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy zwykle wymaga zmniejszenia dawki L-tyroksyny w okresie ciąży i w okresie poporodowym.
- Bu pacjentek z przewlekłym autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy nigdy nie rozwija się zapalenie poporodowe (mechanizm obronny przeciwciał anty-TPO).
- Cu pacjentek z przewlekłym autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy może rozwinąć się w okresie poporodowym choroba Gravesa i Basedowa.
- Dnajczęstszym rodzajem zapalenia tarczycy w okresie ciąży jest podostre zapalenie typu de Quervaina.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet ciężarnych z nadczynnością tarczycy:
- Anależy stosować leki przeciwtarczycowe łącznie z L-tyroksyną, aby zapobiec niedoczynności tarczycy u płodu.
- Bnależy zwiększyć dawkę jodu.
- Cmożna rozważyć radiojodoterapię, ale tylko w drugim trymestrze.
- Dmożna stosować metimazol.
- Enależy monitorować stan tyreometaboliczny poprzez oznaczanie stężenia przeciwciał przeciwreceptorowych co 2 tygodnie do połowy ciąży, a w drugiej połowie ciąży – około 30 tygodnia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapaleń tarczycy w okresie poporodowym:
- Aprzewlekłe autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto) w trakcie stosowania L-tyroksyny nie stanowi przeciwwskazania do karmienia piersią.
- Bu pacjentek z przewlekłym autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy (chorobą Hashimoto) zwykle dochodzi do remisji choroby w okresie poporodowym.
- Cpoporodowe zapalenie tarczycy występuje w okresie poporodowym stosunkowo często ze względu na wygaśnięcie po porodzie zwiększonej tolerancji immunologicznej.
- Dczynnikiem predykcyjnym dla zapalenia poporodowego są przeciwciała antytyreoperoksydazowe (anty-TPO).
- Epoporodowe zapalenie tarczycy może wystąpić po utracie ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety z niedoczynnością tarczycy rozpoznaną w ciąży:
- Anależy rozpocząć leczenie od małej dawki L-tyroksyny i powoli ją zwiększać aż do uzyskania docelowych stężeń TSH < 2,5 mIU/L.
- Bnależy zastosować preparaty trijodotyroniny w przypadku niedoczynności tarczycy znacznego stopnia.
- Cnależy stosować łącznie preparaty L-tyroksyny i trijodotyroniny.
- Dnie wolno stosować żadnego leczenia w przeciwieństwie do niedoczynności tarczycy rozpoznanej przed ciążą.
- Enależy rozpocząć leczenie od razu pełną dawką L-tyroksyny.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy wdrożono kwarantannę z powodu kontaktu z chorym z potwierdzonym zakażeniem SARSCoV-2. Jakie powinno być dalsze właściwe postępowanie u tego chorego?
- Anależy podwoić dotychczas stosowaną dawkę hydrokortyzonu.
- Bnależy potroić dotychczasową dawkę hydrokortyzonu.
- Cw przypadku wystąpienia typowych objawów Covid-19 - takich jak kaszel, gorączka, osłabienie - należy skierować chorego do szpitala jednoimiennego w celu zastosowania hydrokortyzonu dożylnie.
- Dw przypadku wystąpienia objawów Covid-19 dawkę hydrokortyzonu należy dobrać w oparciu o stężenie kortyzolu 2 h po podaniu tego leku i zwiększyć zawsze, jeśli stężenie kortyzolu jest niższe niż 20 µg/dl.
- Eu chorego, u którego nie występują objawy Covid-19, ani żadnej innej infekcji, nie należy zwiększać u niego dotychczas stosowanej dawki hydrokortyzonu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie prawdziwe, oparte na udowodnionych danych naukowych:
1) niedobór witaminy D zwiększa ryzyko zakażenia SARS-CoV-2;
2) niedobór witaminy D zwiększa ryzyko ciężkiego przebiegu Covid-19;
3) w celu zmniejszenia ryzyka infekcji SARS-CoV-2 u osób dorosłych w wieku 18-75 lat i prawidłowa masą ciała należy stosować cholekalcyferol w dawce 2000-4000 j.m./dobę;
4) stosowanie dużych dawek witaminy D (8 000 - 10 000 j.m./d) wiąże się z ryzykiem hiperkalcemii;
5) rekomendowana dawka cholekalcyferolu dla populacji ogólnej dzieci w wieku 11-18 lat wynosi 800–2000 j.m. /dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4, 5.
- C4, 5.
- D1, 2, 5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki l. 17 z zaburzeniami miesiączkowania i narastającymi objawami hirsutyzmu (16 punktów w skali Ferrimana-Galweya) wykonano badania hormonalne, w których w 5 dniu cyklu miesiączkowego stwierdzono: testosteron - 0,913 ng/ml (norma 0,046-0,383); DHEA-S - 940.20 ug/dl (75-370); SHBG - 45.9 nmol/l (27,1 - 128); FSH – 5,8 IU/L (3,5-12,5); LH – 6,4 IU/L (2,4-12,6); estradiol - 31,7 pg/ml (26,7-156,0); androstendion – 5,01 ng/ml (0,70-4,31); kortyzol 8:00 - 6,2 µg/dl; kortyzol 24:00 - 0,4 µg/dl; 17-OH-progesteron w teście z Synacthenem (250 µg) 0` - 6,2 ng/ml, 30` - 12,3 ng/ml, 60` - 19 ng/ml, następnie wykonano test z deksametazonem 0,5 mg co 6 h przez 2 dni. Który z uzyskanych wyników jest najbardziej prawdopodobny u powyższej pacjentki?
- Atestosteron 0,871 ng/ml; DHEA-S 840,2 µg/dl.
- Btestosteron 0,220 ng/ml; DHEA-S 790,0 µg/dl.
- Ctestosteron 0,871 ng/ml; DHEA-S 215,7 µg/dl.
- Dtestosteron 0,220 ng/ml; DHEA-S 215,7 µg/dl.
- Etestosteron 1,320 ng/ml; DHEA-S 215,7 µg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej lat 38 leczonej alemtuzumabem z powodu stwardnienia rozsianego wystąpiły kołatania serca i utrata masy ciała. W badaniach biochemicznych stwierdzono TSH < 0,005 uIU/ml; FT3 10,59 pg/ml (2 – 4,4); FT4 4,06 ng/dl (0,93 – 1,7); przeciwciała przeciw receptorowi dla TSH (anty-rTSH Ab) 15,04 IU/L. Wskaż jakie powinno być prawidłowe postępowanie u tej chorej:
- Anależy przerwać stosowanie alemtuzumabu, włączyć glikokortykosteroidy i tiamazol.
- Bnależy przerwać stosowanie alemtuzumabu, skierować chorą na leczenie jodem radioaktywnym lub leczenie operacyjne i po zakończeniu leczenia powrócić do terapii alemtuzumabem.
- Cnależy utrzymać stosowanie alemtuzumabu i włączyć tiamazol.
- Dnależy utrzymać stosowanie alemtuzumabu i włączyć propylotiouracyl.
- Ez uwagi na ryzyko zmiany charakteru przeciwciał na blokujące u każdego chorego z utrzymanym leczeniem alemtuzumabem należy zastosować leczenie metodą „zablokuj i zastąp”, podając blokujące dawki tiamazolu i jednocześnie L-tyroksynę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące postępowania u chorych z akromegalią:
- Anadmierne wydzielanie hormonu wzrostu może prowadzić do zmniejszenia stężenia globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG), dlatego ocena stężenia testosteronu całkowitego może nie być miarodajna.
- Bpegwisomant poprawia metabolizm glukozy u chorych na akromegalię.
- Cpasyreotyd może zwiększać ryzyko hiperglikemii u osób z cukrzycą typu 2.
- Dlekiem pierwszego rzutu w cukrzycy typu 2 jest metformina, a drugiego wyboru inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT-2).
- Epasyreotyd może powodować bradykardię i wydłużenie odstępu QT.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedobór hormonu wzrostu w wieku dorosłym można rozpoznać u wszystkich pacjentów, z wyjątkiem:
- Amężczyzny lat 25 z maksymalnym stężeniem GH w teście tolerancji insuliny wynoszącym 2,4 µg/l.
- Bkobiety lat 30 z maksymalnym stężeniem GH w teście tolerancji insulin wynoszącym 2,8 µg/l.
- Cmężczyzny lat 42 z maksymalnym stężeniem GH w teście z macimoreliną wynoszącym 2,5 µg/l.
- Dkobiety lat 40 z BMI 23 kg/m2 i maksymalnym stężeniem GH w teście z glukagonem 2,7 µg/l.
- Ekobiety lat 35 z BMI 40 kg/m2 i maksymalnym stężeniem GH w teście z glukagonem 1,8 µg/l.
Poznaj poprawną odpowiedźGinekomastia może być wynikiem stosowania:
1) marihuany;
2) amfetaminy;
3) imatynibu;
4) omeprazolu;
5) werapamilu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 5.
- C3, 5.
- D1, 2, 3, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania u pacjentów z zespołami MEN2:
- Au pacjenta z mutacją w kodonie A883F genu RET stwierdza się najwyższe ryzyko rozwoju pierwotnej nadczynności przytarczyc.
- Bu pacjenta z mutacją w kodonie 630 genu RET badania przesiewowe w kierunku guza chromochłonnego powinno się rozpocząć w wieku 20 lat.
- Cu pacjenta z mutacją w kodonie 634 genu RET badania przesiewowe w kierunku nadczynności przytarczyc należy rozpocząć w wieku 8 lat.
- Du pacjenta z mutacją w kodonie M918T genu RET badania stwierdza się bardzo wysokie ryzyko rozwoju liszaja skórnego amyloidowego.
- Eu pacjenta z mutacją w kodonie 634 genu RET profilaktyczną tyreoidektomię należy przeprowadzić natychmiast po wykryciu mutacji.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta lat 44 po urazie głowy, z padaczką, rozpoznano wtórną niedoczynność tarczycy i włączono leczenie L-tyroksyną w dawce 100 µg/dobę. W MR przysadki nie uwidoczniono nieprawidłowości, wykluczono moczówkę prostą. W badaniach kontrolnych wykonanych po 6 miesiącach stwierdzono: TSH - 0,02 µIU/ml; FT3 - 2,15 pg/ml (2,0 – 4,4); FT4 - 1,02 ng/dl (0,93 – 1,7); IGF-1 - 50,2 ng/ml (88,5 - 216); ACTH godz. 8:00 - 48,9 pg/ml; kortyzol 8:00 - 15,3 µg/dl; testosteron - 3,7 ng/ml; FSH - 8,4 [IU/L] LH - 7,5 [IU/L]; prolaktyna - 15,2 ng/ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania u tego chorego:
- Aw oparciu o wywiad (uraz głowy, niedoczynność tyreotropowa przysadki) i uzyskane wyniki badań hormonalnych należy rozpoznać również niedobór hormonu wzrostu w wieku dorosłym.
- Bw celu potwierdzenia somatotropinowej niedoczynności przysadki należy wykonać test tolerancji insuliny, który jest złotym standardem diagnostycznym u osób dorosłych.
- Cnależy zwiększyć dawkę L-tyroksyny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące postępowania w nowotworach tarczycy:
- Aw leczeniu raka zróżnicowanego tarczycy opornego na radiojodoterapię, jeśli choroba postępuje i/lub daje objawy kliniczne i obecne są liczne zmiany patologiczne, można zastosować lenwatynib lub sorafenib.
- Bu każdego dziecka po leczeniu operacyjnym raka tarczycy konieczne jest leczenie jodem radioaktywnym z uwagi na duże ryzyko mikroprzerzutów w węzłach chłonnych.
- Cu chorego po lobektomii z powodu zmiany ogniskowej wielkości 1,5 cm z rozpoznaniem cytologicznym odpowiadającym kategorii IV wg Bethesda, u którego pooperacyjnie postawiono rozpoznanie NIFTP należy wykonać całkowitą tyreoidektomię.
- Du chorych z rozpoznaniem pooperacyjnym raka brodawkowatego pT1aN0M0 docelowe stężenie TSH podczas leczenia L-tyroksyną wynosi 0,1-0,4 mIU/l.
- Epo wycięciu tarczycy z powodu raka anaplastycznego stężenie TSH podczas leczenia L-tyroksyną powinno być niższe niż 0,1 mIU/l.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż steroid, którego zwiększone wydalanie z moczem jest markerem wrodzonego przerostu nadnerczy spowodowanego niedoborem 21-hydroksylazy:
- Aaldosteron.
- Bpregnantriolon.
- C17alfa-hydroksyprogesteron.
- Dtetrahydrokortyzol.
- Etetrahydrodeoksykortyzol.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zestaw prawidłowych stwierdzeń dotyczących badań scyntygraficznych stosowanych w diagnostyce przytarczyc:
1) w przypadku badania dwufazowego ze znakowanym Tc-99m metoksyizobutylizonitrylem (MIBI) ostatnia akwizycja ma miejsce po 24 godzinach od podania znacznika;
2) badanie subtrakcyjne wykorzystuje różnicę w wypłukiwaniu np. nadtechnecjanu technetu-99m i chlorku talu-201 z tkanki tarczycy oraz nieprawidłowej tkanki przytarczyc;
3) badanie scyntygraficzne jest przeciwskazane u kobiet w ciąży;
4) w badaniu dwufazowym tempo wypłukiwania 99mTc-MIBI z gruczolaka przytarczycy jest znacznie niższe niż z prawidłowej tkanki tarczycowej;
5) jeśli pacjent przygotowywany do dwufazowego badania przytarczyc z użyciem 99mTc-MIBI pobiera egzogenne hormony tarczycy, powinien je odstawić.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 5.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zestaw prawidłowych stwierdzeń dotyczących scyntygrafii stosowanej w diagnostyce guzów typu pheochromocytoma:
1) wychwyt metajodobenzylguanidyny (MIBG) przez utkanie współczulne jest hamowany przez labetalol;
2) dodatnia scyntygrafia z MIBG jest konieczna do rozpoznania pheochromocytoma;
3) po podaniu MIBG znakowanego izotopem jodu-123 lub jodu-131 znikoma aktywność może być rejestrowana także w prawidłowym rdzeniu nadnerczy;
4) przygotowanie pacjenta do badania wymaga podawania płynu Lugola;
5) klirens osocza z MIBG jest powolny, w granicach 20-30% dawki wydzielonego do moczu w ciągu 24h.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu z cytrynianem klomifenu:
1) test opiera się na zasadzie zniesienia ujemnego sprzężenia zwrotnego między estrogenami a podwzgórzem;
2) test może być również stosowany w diagnostyce hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn, choć zalecane podawanie klomifenu trwa wówczas dłużej;
3) krwawienie po teście przypominające miesiączkę nie ma znaczenia diagnostycznego;
4) u kobiet klomifen podaje się przez pięć kolejnych dni, rozpoczynając od pierwszego dnia cyklu;
5) klomifen zmniejsza wydzielanie TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 5.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące 5-alfa-reduktazy:
1) deficyt 5-alfa-reduktazy typu 1 powoduje feminizację zewnętrznych narządów płciowych u dorosłych mężczyzn;
2) 5-alfa-reduktaza katalizuje przemianę testosteronu do dihydrotestosteronu;
3) niedobór dihydrotestosteronu zaburza rozwój wewnętrznych narządów płciowych u płodów męskich;
4) u osób płci męskiej z niedoborem 5-alfa-reduktazy dochodzi do maskulinizacji po pokwitaniu;
5) dutasteryd jest silniejszym inhibitorem 5-alfa-reduktazy niż finasteryd.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 5.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące melatoniny:
1) wydzielanie melatoniny jest stymulowane przez hipoglikemię;
2) używki takie jak kawa, herbata, alkohol zwiększają stężenie melatoniny w surowicy;
3) maksymalne stężenie melatoniny w surowicy stwierdzane jest około 1.00 w nocy;
4) amplituda nocnego wydzielania melatoniny wzrasta z wiekiem;
5) stężenia melatoniny są istotnie niższe u osób z demencją niż u rówieśników bez zaburzeń funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 5.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych chorób nie jest związana z ryzykiem wystąpienia niedoczynności przytarczyc?
- Aautoimmunologiczny zespół wielogruczołowy typu 1.
- Bzespół DiGeorge’a.
- Cchoroba Denta.
- Drodzinne przypadki aktywujących mutacji receptora wapniowego.
- Ezespół Kearnsa-Sayre’a.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących wielogruczołowego zespołu autoimmunizacyjnego typu 1 (APS1) jest prawdziwe?
- AAPS1 jest związany z antygenami HLA.
- BAPS1 jest dziedziczony autosomalnie dominująco.
- Cpierwszym objawem APS1 jest najczęściej niedoczynność przytarczyc.
- Dautoimmunizacyjne zapalenie tarczycy występuje u 3-10% chorych.
- Eu pacjentów z chorobą Addisona w przebiegu APS1 nie stwierdza się obecności przeciwciał przeciwko 21-alfa-hydroksylazie lub 17-alfa hydroksylazie.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących leczenia przełomu tarczycowego (hipermetabolicznego) jest prawdziwe?
- Aw leczeniu przełomu tarczycowego wskazane jest zastosowanie jodu nieorganicznego, niezależnie od jego etiologii.
- Bpropranolol w dawkach powyżej 160 mg/dobę hamuje konwersję T4 do T3.
- Cleki przeciwtarczycowe należy podawać w formie doustnej.
- Ddo obniżenia temperatury ciała można stosować paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne lub salicylany.
- Epacjenci w przełomie tarczycowym nie wymagają profilaktyki przeciwzakrzepowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących leczenia przełomu nadciśnieniowego w przebiegu guza chromochłonnego są prawdziwe?
1) podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu przełomu jest fentolamina podawana i.v. lub w ciągłym wlewie dożylnym;
2) w przypadku braku skuteczności fentolaminy należy dołączyć labetalol;
3) jeżeli fentolamina i.v. jest niedostępna można zastosować urapidyl i.v. lub w pompie infuzyjnej;
4) w przypadku stosowania nitroprusydku sodowego w dawkach przekraczających 2 mcg/kg/min, jego długotrwałe stosowanie (powyżej 12 godzin) wiąże się z ryzykiem nagromadzenia cyjanków w toksycznych stężeniach;
5) w przypadku braku skuteczności fentolaminy można zastosować klonidynę i.v. w dawkach do 3 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3, 4.
- B1, 2, 4, 5.
- C1, 3.
- D1, 3, 4.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniego pacjenta z BMI 24 kg/m2 od 15 lat stwierdza się glikemię na czczo w zakresie 6,5-8 mmol/l. Wyniki OGTT wykonanego przed miesiącem: glikemia na czczo 7,2 mmol/l, glikemia w 120 minucie testu: 10,5 mmol/l. Poziom HbA1c wynosi 7,2%. W młodym wieku (<30 r.ż) zdiagnozowano cukrzycę u matki pacjenta, jej dwóch braci, bratanka, prawdopodobnie na cukrzycę chorował dziadek ze strony matki. Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia pacjenta jest prawdziwe?
- Apostępowaniem z wyboru jest wdrożenie diety z wyłączeniem cukrów prostych.
- Bpostępowaniem z wyboru jest wdrożenie metforminy oraz diety z wyłączeniem cukrów prostych.
- Cpostępowaniem z wyboru jest wdrożenie metforminy, inhibitora DDP-4 lub leku z grupy flozyn oraz diety z wyłączeniem cukrów prostych.
- Dpostępowaniem z wyboru jest wdrożenie diety z wyłączeniem cukrów prostych oraz pochodnej sulfonylomocznika.
- Epostępowaniem z wybory jest wdrożenie metforminy oraz diety z wyłączeniem cukrów prostych, pacjent będzie wymagał w przyszłości wdrożenia insulinoterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźW teście z GnRH u pacjentek z czynnościowym brakiem miesiączki pochodzenia podwzgórzowego związanym z niską masą ciała (anoreksją) stwierdza się:
- Anadmierny wyrzut gonadotropin, LH wzrasta wyraźniej niż FSH.
- Bnadmierny wyrzut gonadotropin, FSH wzrasta wyraźniej niż LH.
- Cprawidłową odpowiedź gonadotropin na stymulację GnRH.
- Dbrak lub nieznaczny wzrost stężenia gonadotropin (w 60 minucie testu stężenie LH jest wyższe niż stężenie FSH).
- Enieznaczny wzrost stężenia gonadotropin (w 60 minucie testu stężenie FSH jest wyższe niż stężenie LH).
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z zespołów stwierdza się zaburzenia spermatogenezy z prawidłowym stężeniem testosteronu?
1) zespole Del Castillo;
2) dystrofii miotonicznej typu 1;
3) dystrofii miotonicznej typu 2;
4) zespole Klinefeltera;
5) agenezji komórek Leydiga;
6) zespole regresji jąder – anorchii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 5.
- C1, 5.
- D2, 4, 5, 6.
- E2, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek (GFR 40 ml/min/1,73 m2):
- Anależy odstawić metforminę.
- Bmożna utrzymać dotychczasową dawkę metforminy, monitorując czynność nerek co 3 miesiące.
- Cmożna utrzymać leczenie metforminą, zmniejszając dotychczasową dawkę metforminy do 50% i monitorując czynność nerek co 3 miesiące.
- Du chorych dotychczas nieleczonych metforminą można włączyć lek w dawce nieprzekraczającej 1000 mg/dobę.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźCewnikowanie żył nadnerczowych jest rekomendowane u pacjentów z hiperaldosteronizmem pierwotnym. Od tej procedury nie można odstąpić w przypadku:
- Ajednostronnego guza nadnercza u pacjenta w wieku <40 r.ż.
- Bpodejrzenia raka nadnercza.
- Cprzeciwwskazań do zabiegu operacyjnego.
- Drodzinnego hiperaldosteronizmu typu I.
- Eod cewnikowania żył nadnerczowych można odstąpić we wszystkich powyższych przypadkach.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letni mężczyzna leczony był w dzieciństwie preparatem hormonu wzrostu (GH) z powodu somatotropinowej niedoczynności przysadki (postać izolowana). Obecnie pacjent czuje pogorszenie jakości życia. W badaniu MR przysadki nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Endokrynolog zaproponował diagnostykę w celu ewentualnego ponownego włączenia leczenia preparatem hormonu wzrostu (GH). Mężczyzna będzie wymagał leczenia preparatem GH w życiu dorosłym jeśli:
- Astężenie IGF-I będzie obniżone, wówczas nie ma potrzeby oceny wydzielania GH ani wykonania testów stymulacyjnych na wydzielanie GH.
- Bstężenie IGF-I będzie obniżone i jednocześnie poranne stężenie GH oceniane po 12 godzinach pozostawania na czczo będzie niższe niż 3 ng/ml.
- Cmaksymalne stężenie GH w trakcie testu stymulacyjnego z insuliną podaną dożylnie będzie niższe niż 3 ng/ml, zaś stężenie IGF-I - poniżej zakresu wartości prawidłowych lub w dolnym przedziale zakresu referencyjnego.
- Dmaksymalne stężenie GH w trakcie 2 różnych testów stymulacyjnych będzie niższe niż 3 ng/ml, zaś stężenie IGF-I - poniżej zakresu wartości prawidłowych lub w dolnym przedziale zakresu referencyjnego.
- Emaksymalne stężenie GH w trakcie 2 różnych testów stymulacyjnych będzie niższe niż 6 ng/ml, podczas gdy stężenie IGF-I będzie pozostawało poniżej zakresu wartości referencyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letnia kobieta z wielohormonalną niedoczynnością przysadki, która wystąpiła w wyniku operacji czaszkogardlaka umiejscowionego śródsiodłowo w 10 r.ż., w dzieciństwie była leczona preparatem hormonu wzrostu (GH), preparatem L-tyroksyny oraz preparatem hydrocortison. Po zakończeniu wzrastania leczenia GH odstawiono i obecnie pacjentka stosuje jedynie leczenie substytucyjne preparatem L-tyroksyny, preparatem hydrocortison oraz hormonalną terapię zastępczą. Pacjentka czuje pogorszenie jakości życia, ma aterogenny profil lipidowy. Endokrynolog zaproponował diagnostykę w celu ewentualnego ponownego włączenia leczenia preparatem GH. Kobieta będzie wymagała leczenia preparatem GH w życiu dorosłym jeśli:
- Astężenie IGF-I będzie obniżone, wówczas nie ma potrzeby oceny wydzielania GH ani wykonania testów stymulacyjnych na wydzielanie GH.
- Bstężenie IGF-I będzie obniżone i jednocześnie poranne stężenie GH oceniane po 12 godzinach pozostawania na czczo będzie niższe niż 3 ng/ml.
- Cmaksymalne stężenie GH w trakcie testu stymulacyjnego z insuliną podaną dożylnie będzie niższe niż 3 ng/ml, zaś stężenie IGF-I - poniżej zakresu wartości prawidłowych lub w dolnym przedziale zakresu referencyjnego.
- Dmaksymalne stężenie GH w trakcie 2 różnych testów stymulacyjnych będzie niższe niż 3 ng/ml, zaś stężenie IGF-I - poniżej zakresu wartości prawidłowych lub w dolnym przedziale zakresu referencyjnego.
- Emaksymalne stężenie GH w trakcie 2 różnych testów stymulacyjnych będzie niższe niż 6 ng/ml, podczas gdy stężenie IGF-I będzie pozostawało poniżej zakresu wartości referencyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedź17-letni chłopiec z somatotropinową niedoczynnością przysadki zakończył leczenie preparatem hormonu wzrostu (GH) z powodu skostnienia przynasad chrzęstnych kości długich (wiek kostny oceniono na powyżej 18 lat). Retesting – czyli ponowną ocenę wydzielania GH można przeprowadzić:
- Apo co najmniej 4 tygodniach od zakończenia leczenia GH.
- Bpo co najmniej 4 miesiącach od zakończenia leczenia GH.
- Cpo ukończeniu 18 roku życia.
- Dpo ukończeniu 25 roku życia.
- Enie zaleca się przeprowadzenia retestingu rutynowo – dopiero w przypadku wystąpienia objawów niedoboru GH w życiu dorosłym.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do leczenia preparatem hormonu wzrostu (GH) u osoby dorosłej z potwierdzoną somatotropinową niedoczynnością przysadki jest:
1) czynna choroba nowotworowa;
2) ciężki (krytyczny) stan pacjenta np. będącego po operacji kardiochirurgicznej;
3) cukrzyca typu 2;
4) kardiomiopatia przerostowa;
5) przewlekła choroba wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 2.
- C1, 2, 3.
- D1, 2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW wieku dorosłym wskazaniami do diagnostyki w kierunku niedoboru GH są objęci pacjenci ze wszystkich wymienionych grup, z wyjątkiem:
- Apacjentów leczonych GH w dzieciństwie z powodu childhood–onset GH
- Bpacjentów wyłącznie z objawami klinicznymi niedoboru GH.
- Cpacjentów z udowodnionymi zaburzeniami hormonalnymi, organicznymi i/lub genetycznymi osi podwzgórzowo-przysadkowej.
- Dpacjentów po naświetlaniach czaszki lub leczeniu guzów wewnątrzczaszkowych.
- Epacjentów po urazach czaszki lub krwawieniu podpajęczynówkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniego pacjenta z BMI=27 kg/m2 i podejrzeniem niedoboru hormonu wzrostu (GH) występują przeciwwskazania do wykonania testu stymulacyjnego po podaniu insuliny i.v. i wobec tego przeprowadzono test z argininą i GHRH. Jaki wynik testu będzie wskazywał na niedobór GH?
- A<11,0 ng/ml.
- B<8,0 ng/ml.
- C<4,0 ng/ml.
- D<3,0 ng/ml.
- E<2,0 ng/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacje inaktywujące podjednostkę alfa białka G receptorów mogą doprowadzić do wystąpienia oporności na działanie odpowiednich hormonów. Spośród wymienionych wskaż hormon, który nie działa poprzez receptor związany z białkiem G:
- AACTH.
- BTSH.
- Ctyroksyna (T4).
- DPTH.
- ELH.
Poznaj poprawną odpowiedźW odniesieniu do macimoreliny prawdziwe jest stwierdzenie:
- Ajest równoważnikiem ilości acylowanej greliny w organizmie.
- Bjest antagonistą receptora dla ghreliny (GH secretagogues) i może być wykorzystywana w leczeniu gruczolaków przysadki produkujących GH.
- Cjest wykorzystywana w teście stymulacyjnym na wydzielanie GH w diagnostyce niedoboru GH u osób dorosłych.
- Dw postaci doustnej jest stosowana do leczenia osób z częściowym niedoborem GH.
- Ejest stosowana do uzupełniania niedoboru greliny po operacjach usunięcia żołądka u ludzi.
Poznaj poprawną odpowiedźU 17-letniej dziewczynki z nadmierną masą ciała oceniono stężenie lipidów i uzyskano następujące wyniki badań: cholesterol całkowity - 68 mg/dl (N: 120-203), cholesterol LDL <30 mg/dl (N: 59-137), cholesterol HDL - 39 mg/dl (N: 35-65), triglicerydy - 34 mg/dl (N: 37-140). Wyniki te są charakterystyczne dla:
- Anadczynności tarczycy lub fazy nadczynnej choroby Hashimoto.
- Bgwałtownie rozwijającej się somatotropinowej niedoczynności przysadki.
- Czaawansowanej insulinooporności.
- DA-beta-lipoproteinemii.
- Elipoidowego wrodzonego przerostu kory nadnerczy związanego z mutacją genu białka StAR.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-letniej pacjentki z przedwczesnym powiększeniem gruczołów piersiowych wykonano test stymulacyjny po podaniu dożylnym GnRH i oznaczono stężenie LH i FSH przed podaniem preparatu oraz po 30 i po 60 minutach trwania testu. Uzyskano następujące wyniki: LH-0’= 1,3 IU/ml, LH-30’=15,2 IU/L i LH-60’= 8,2 IU/L oraz FSH-0’= 0,7 IU/ml, FSH-30’=6,2 IU/L i FSH-60’=2,2 IU/L. Jednocześnie oceniono stężenie estradiolu – 12,5 pg/ml. Jakie rozpoznanie należy postawić u tej pacjentki?
- Ałagodny izolowany wariant powiększenia gruczołów piersiowych (thelarche praecox).
- Bpodejrzenie przypadkowego zażycia tabletek antykoncepcyjnych zawierających estrogeny.
- Cprzedwczesne dojrzewanie płciowe pochodzenia obwodowego.
- Dprzedwczesne dojrzewanie płciowe pochodzenia centralnego.
- Epodejrzenie występowania guza produkującego ludzką gonadotropinę kosmówkową (np. hepatoblastoma).
Poznaj poprawną odpowiedźU 7-letniej pacjentki z niskorosłością z podejrzeniem powiększenia gruczołów piersiowych przeprowadzono w warunkach ambulatoryjnych diagnostykę hormonalną i uzyskano następujące wyniki badań: stężenie LH- 7,2 IU/L, FSH- 27,3 IU/L, estradiolu <5 pg/ml. W badaniu USG zabrodawkowo nie stwierdzono obecności tkanki gruczołowej a jedynie tłuszczową. Jakie rozpoznanie należy podejrzewać u tej pacjentki?
- Ałagodny izolowany wariant przedwczesnego dojrzewania płciowego pod postacią przedwczesnego powiększenia gruczołów piersiowych (thelarche praecox).
- Bprzedwczesne dojrzewanie płciowe pochodzenia centralnego.
- Cprzedwczesne dojrzewanie płciowe pochodzenia obwodowego.
- Dhipogonadyzm hipergonadotropowy, np. występujący w zespole Turnera.
- Ewystępowanie guza produkującego LH i FSH np. hamartoma.
Poznaj poprawną odpowiedźU 19-letniego pacjenta leczonego od 7 rż preparatem GH z powodu idiopatycznej izolowanej postaci somatotropinowej niedoczynności przysadki, po roku od zakończeniu terapii GH przeprowadzono retesting i uzyskano w teście stymulacyjnym po podaniu dożylnym insuliny maksymalne stężenie GH 5,5 ng/ml. Jaki powinien być dalszy sposób postępowania?
- Awynik jest prawidłowy, chłopiec nie wymaga dalszej opieki endokrynologicznej.
- Bwynik jest na pograniczu normy, diagnostykę niedoboru GH należy ponowić jeśli stężenie IGF-I obniży się poniżej zakresu wartości referencyjnych.
- Cwynik jest nieprawidłowy, wskazana kontynuacja leczenia GH w dawkach stosowanych dla osób dorosłych.
- Dwynik nie pozwala na wykluczenie ciężkiego niedoboru GH w życiu dorosłym, konieczna weryfikacja i ponowienie testów stymulacyjnych po ukończeniu 25 roku życia.
- Ekonieczne przeprowadzenie testu generacji somatomedyn w celu określenia wskazań do leczenia GH.
Poznaj poprawną odpowiedźEnzymem niebiorącym udziału w biosyntezie kortyzolu z pregnenolonu jest:
- A17α-hydroksylaza (CYP17).
- Bdehydrogrnaza 3β-hydroksysteroidowa typu 2 (3β-HSD2).
- C21-hydroksylaza (CYP21).
- Ddehydrogenaza 11ß-hydroksysteroidowa (11ß-HSD).
- E11ß-hydroksylaza (CYP11B).
Poznaj poprawną odpowiedźNajwiększe ryzyko wystąpienia niewydolności kory nadnerczy u noworodka związane jest z długotrwałym stosowaniem u matki w okresie ciąży:
- Ahydrokortyzonu.
- Bdeksametazonu.
- Cprednizonu.
- Dprednizolonu.
- Emetylprednizolonu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną moczówki prostej nerkopochodnej nie jest:
- Amutacja receptora wazopresyny typu 2 (V2R).
- Bmutacja genu akwaporyny 2 (AQP2).
- Cmutacja genu wolframiny (WFS1).
- Dtorbielowatość nerek.
- Estosowanie węglanu litu.
Poznaj poprawną odpowiedźU donoszonego noworodka urodzonego przez matkę z chorobą Gravesa i Basedowa, otrzymującą do końca ciąży leki przeciwtarczycowe należy:
- Anie podejmować dodatkowych działań (poza wykonaniem badań przesiewowych w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy).
- Boznaczyć stężenie TSH i przeciwciał przeciw tyreoperoksydazie (anty-TPO) oraz przeciw tyreoglobulinie (anty-Tg).
- Coznaczyć stężenie TSH, wolnej tyroksyny (FT4) i przeciwciał przeciw receptorowi TSH (anty-TSH-R).
- Djak najszybciej zastosować leki przeciwtarczycowe w dawce zależnej od dawki podawanej matce w końcowym okresie ciąży.
- Ejak najwcześniej zastosować preparat lewoskrętnej tyroksyny w takiej samej dawce jak we wrodzonej niedoczynności tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci z ciężkim pierwotnym niedoborem insulinopodobnego czynnika wzrostowego-1 (IGF-1) w obowiązującym w Polsce Programie Lekowym stosuje się:
- Awysokie dawki rekombinowanego ludzkiego hormonu wzrostu (rhGH).
- Brozpuszczalną formę domeny zewnątrzbłonowej receptora GH (białko wiążące GH, GHBP).
- Crekombinowany ludzki IGF-1 (rhIGF-1).
- Dterapię łączoną rhGH i rhIGF-1.
- Eterapię łączoną rhIGF-1 z białkiem wiążącym typu 3 (IGFBP-3).
Poznaj poprawną odpowiedźNiedobór wzrostu poniżej 3 centyla dla wieku i płci jest kryterium włączenia terapii hormonem wzrostu u dzieci w Programach Lekowych w przypadku somatotropinowej niedoczynności przysadki oraz:
1) zespołu Turnera;
2) zespołu Pradera-Williego;
3) zespołu Larona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 2.
- B1 i 3.
- C2 i 3.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu ultrasonograficznym tarczycy stwierdzono zmianę ogniskową, położoną w środkowo-powierzchownej części płata prawego, o wymiarach 14 x 8 x 11 mm, o budowie litej, dość jednorodnej, normoechogenicznej, otoczonej regularnym, relatywnie wąskim, hipoechogenicznym „halo”; bez jakichkolwiek zwapnień. W prezentacji PD – obwodowy typ unaczynienia. Jaką tej zmianie przyporządkujesz kategorię według klasyfikacji EU-TIRADS?
- AEU-TIRADS 1.
- BEU-TIRADS 2.
- CEU-TIRADS 3.
- DEU-TIRADS 4.
- EEU-TIRADS 5.
Poznaj poprawną odpowiedź56-letnia pacjentka, z wieloletnią, osteoporozą powikłaną licznymi złamaniami, przeszła 2 miesiące temu operację z powodu pierwotnej nadczynności przytarczyc (wycięto gruczolakowato zmienioną przytarczycę prawą dolną, w badaniu histopatologicznym średnica guza - 15 mm). Od operacji, chora przyjmuje węglan wapnia 1000 mg – 2x 1 tabl/dobę, cholekalcyferol – 500 IU/dobę oraz alfa-kalcidol – 0,25 mcg/dobę. W chwili obecnej, chora czuje się dobrze, ale zaniepokojona jest wzrostem stężenia PTH w surowicy - 67 pg/ml (N:10-65); pozostałe parametry (surowica): wapń całkowity – 9,5 mg/dl (N: 8,8- 10,2); fosfor – 3,6 mg/dl (N: 3,0-4,5); 25(OH)D – 19 ng/ml (N: 30-50); kreatynina – 0,7 mg/dl (N: 0,6-1,3). Po operacji PTH wynosił 23 pg/ml; ponadto okresowo pojawiały się wtedy mrowienia wokół ust i opuszkach palców; obecnie bez objawów tężyczkowych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie?
- Anależy odstawić wszystkie leki (węglan wapnia, witaminę D i jej pochodne), gdyż najprawdopodobniej jest to nawrót choroby i wzrost stężenia PTH za chwilę spowoduje hiperkalcemię.
- Bnależy utrzymać leki i kontrolować gospodarkę wapniowo-fosforanową za ok. 3-4 tygodnie licząc na normalizację parametrów.
- Csą podstawy, aby rozpoznać wtórną nadczynność przytarczyc. Należy odstawić alfakalcydiol, zwiększyć dawkę cholekalcyferolu oraz węglanu wapnia.
- Dnależy rozpoznać rzekomą niedoczynność przytarczyc, zwiększyć dawkę alfakalcydiolu, pozostałe leki należy podawać w tych samych dawkach.
- Eze względu na ryzyko resorpcyjnego działania PTH na kości, dołączasz leki antyresorpcyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż potencjalną przyczynę hiperfosfatemii:
- Aniedoczynność przytarczyc.
- Bnadczynność przytarczyc.
- Czespół „głodnych” kości.
- Dniedobór witaminy D.
- Edysplazja włóknista/zespół McCune-Albright.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki, które mogą wywołać hipofosfatemię:
- Astatyny.
- Bdożylne preparaty żelaza (karboksymaltoza i Fe).
- Cheparyna niefrakcjonowana.
- Dbeta-blokery kardioselektywne.
- Ekwas acetylosalicylowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przewlekłej, zmniejszonej podaży fosforu w diecie (dieta niskofosforanowa) należy spodziewać się w zdrowym organizmie kompensacyjnego:
- Awzrostu fosfaturii.
- Bwzrostu wydzielania FGF-23.
- Cwzrostu wydzielania PTH.
- Dspadku reabsorpcji fosforanów w kanaliku proksymalnym nefronu.
- Ewzrostu absorpcji fosforanów w przewodzie pokarmowym.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepszą, w znaczeniu praktycznym, metodą oceny podaży jodu u kobiety w ciąży jest:
- Austalenie czy kobieta spożywa sól jodowaną oraz przyjmuje dodatkowe ilości jodu (jako preparat prosty lub złożony).
- Bpomiar jodurii w moczu porannym.
- Cpomiar stężenia jodu w surowicy.
- Dpomiar jodurii w przeliczeniu na kreatyninę wydalaną z moczem.
- Estwierdzenie hipotyroksynemii.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych gestagenów ma najsilniejsze działanie antyandrogenne?
- Adrospirenon.
- Boctan chlormadinonu.
- Clewonorgestrel.
- Ddienogest.
- Edezogestrel.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy androgenizacji u kobiet mogą towarzyszyć:
1) niedoczynności tarczycy;
2) hipokortyzolemii;
3) hiperkortyzolemii;
4) hiperinsulinemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1, 4.
- D3, 4.
- E1, 2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźDla zespołu Morrisa charakterystyczne są:
1) zwiększone stężenie testosteronu;
2) obniżone stężenie testosteronu;
3) zewnętrzne narządy płciowe żeńskie;
4) zewnętrzne narządy płciowe męskie;
5) wysokie stężenie estrogenów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 4.
- B2, 3, 5.
- C1, 3, 5.
- D1, 4.
- E2, 3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących funkcjonalnego podwzgórzowego braku miesiączki są prawdziwe?
1) czynnikiem przewidującym stopień wyzdrowienia jest indeks masy ciała;
2) u pacjentek z funkcjonalnym podwzgórzowym brakiem miesiączki obserwuje się obniżone stężenie kortyzolu;
3) rozpoznanie można postawić jeśli FSH/LH >1 w obecności hipoestrogenemii;
4) ocena stopnia hipoestrogenemii może być przeprowadzona w oparciu o test progesteronowy;
5) celem wyrównania niedoboru estrogenów u pacjentek wskazane jest włączenie estrogenowej terapii zastępczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1, 3, 4, 5.
- D2, 3, 5.
- E1, 2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące syntezy i działania progesteronu u kobiety ciężarnej jest prawdziwe?
- Awewnątrzmaciczne obumarcie płodu nie wpływa na syntezę łożyskową progesteronu.
- Bprogesteron umożliwia prawidłowy przebieg implantacji i ciąży.
- Cprogesteron upośledza kurczliwość pęcherzyka żółciowego.
- Dprogesteron indukuje insulinooporność.
- Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych czynników mogą mieć znaczenie w powstaniu depresji poporodowej?
1) niskie stężenie prolaktyny;
2) obecność przeciwciał przeciwtarczycowych;
3) obniżenie stężenia oksytocyny;
4) obniżenie stężenia estrogenów;
5) podwyższenie stężenia kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3, 4, 5.
- C2, 3, 5.
- D1, 2, 4.
- E2, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższone stężenia prolaktyny można zaobserwować u pacjentów z:
1) niedoczynnością tarczycy;
2) niedoczynnością przysadki;
3) niedoczynnością kory nadnerczy;
4) zespołem McCune’a-Albrighta;
5) zespołem pustego siodła.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B1, 3, 4.
- C1, 3, 4, 5.
- D1, 2, 3, 4.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW otyłości u dzieci dochodzi do:
1) zmniejszenia wydzielania hormonu wzrostu;
2) zmniejszenia wydzielania TSH;
3) obniżenia stężenia kortyzolu;
4) zwiększenie stężenia androgenów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1, 2.
- DDPusta odp.
- E1, 3, 4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z metod antykoncepcji hormonalnej nie jest przeciwwskazana u kobiet po przebytym leczeniu raka piersi?
1) dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne;
2) iniekcje z octanu medroksyprogesteronu;
3) wkładka domaciczna z lewonorgestrelem;
4) przezskórny system antykoncepcyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadna z wymienionych.
- B2, 3, 4.
- Ctylko 3.
- D1, 4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie powinno być optymalne postępowanie u pacjentki leczonej z powodu wtórnej niedoczynności tarczycy, u której podczas kontrolnej wizyty stwierdzono TSH<0,005 mlU/L (N: 0,4-4,0), FT4 1,65 ng/dl (N: 0,9-1,7), FT3 - 4,9 pmol/L (N: 2,25-5,5)?
- Azmniejszyć dawkę L-tyroksyny.
- Bzwiększyć dawkę L-tyroksyny.
- Cutrzymać dawkę L-tyroksyny.
- Dodstawić L-tyroksynę i zastosować metimazol.
- Eodstawić L-tyroksynę i zastosować Novothyral.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pacjenta z hiperkalcemią PTH-niezależną nie znajduje zastosowania następujące leczenie:
- Apłynoterapia.
- Bbisfosfoniany.
- Cdenosumab.
- Dcinakalcet.
- Esteroidy nadnerczowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą rozpoznania pierwotnej nadczynności przytarczyc jest:
- Acharakterystyczny obraz kliniczny.
- Bnieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych – hiperkalcemia, hiperkalciuria, podwyższone stężenie PTH.
- Cwynik badania scyntygraficznego przytarczyc.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki l. 66 z wywiadem raka sutka stwierdzono stężenie wapnia w surowicy -11,5 mg/dl (norma: 8,5-10,5 mg/dl) i stężenie PTH 215 pg/ml (norma: 15-65 mg/dl). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Ahiperkalcemia PTH-zależna.
- Bhiperkalcemia PTH-niezależna.
- Cwtórna nadczynność przytarczyc.
- Dtrzeciorzędowa nadczynność przytarczyc.
- Erzekoma nadczynność przytarczyc.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych leków mogą prowadzić do hiperkalcemii PTH-zależnej?
- Acinakalcet.
- Bsteroidy nadnerczowe.
- Cwitamina D.
- Dlit.
- Efurosemid.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z objawów nie należy do charakterystycznych dla przewlekłej hipokalcemii?
- Azaburzenia depresyjne.
- Bzastoinowa niewydolność serca.
- Czaćma.
- Dpoliuria.
- Ewydłużenie odstępu QT.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniej chorej stwierdzono dość twardy guzek płata lewego tarczycy. W USG tarczycy – zmiana ogniskowa o średnicy ok. 20 mm, lita, niejednorodna, głównie hipoechogeniczna (EU-TIRADS – 5) ; okoliczne węzły chłonne niepowiększone; w wykonanej BACC – patomorfolog postawił rozpoznanie grupy 5 (Bethesda) – podejrzenie raka tarczycy, ale nie mógł wykluczyć, że jest to ognisko przerzutowe do tarczycy. O nowotworze jakiego narządu, który mógłby dać przerzuty do tarczycy, myślisz przede wszystkim?
- Arak jasnokomórkowy nerki.
- Brak płuca.
- Crak piersi.
- Drak jelita.
- Emięsak.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech różnicujących autoimmunologiczne zespoły wielogruczołowe (Autoimmune Polyglandular Syndrome; APS1 i APS2) należą:
1) wiek początku choroby;
2) częstość występowania choroby Addisona;
3) częstość występowania niedokrwistości złośliwej;
4) częstość występowania autoimmunizacyjnej choroby tarczycy;
5) częstość występowania u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 4, 5.
- C2, 3, 4.
- D2, 3, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźGuz prolaktynowy to najczęstszy gruczolak przysadki, wywodzący się z komórek laktotropowych, autonomicznie wydzielający prolaktynę (PRL), która uwalniana w nadmiarze prowadzi do hipogonadyzmu hiperprolaktynowego. Od czego zależą objawy kliniczne tego guza:
- Aod stopnia nasilenia hiperprolaktynemii.
- Bod czasu oddziaływania hiperprolaktynemii.
- Cod wielkości guza (efekt masy).
- Dwszystkie powyższe.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych chorób/sytuacji klinicznych mogą doprowadzić do niedoczynności przysadki?
1) nowotwory przysadki i podwzgórza;
2) urazy czaszki i uszkodzenia jatrogenne podwzgórza lub przysadki;
3) zmiany zapalne i naciekowe – ziarniniakowe, limfocytowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 2.
- C2, 3.
- Dżadna z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź