Które z wymienionych poniżej leków obarczone są wysokim ryzykiem powodowania parkinsonizmu polekowego?
- Aropinirol, olanzapina.
- Bpregabalina, topiramat.
- Ctetrabenazyna, rasagilina.
- Dpropranolol, donepezil.
- Earypiprazol, cynaryzyna.
Poznaj poprawną odpowiedź84-letni pacjent zgłosił się do neurologa z powodu uogólnionego spowolnienia oraz zaburzeń chodu - chód drobnymi krokami z licznymi zastygnięciami, szczególnie podczas obrotu. Objawy nasilają się od ok 2-3 lat. Z wywiadu wiadomo, że choruje na nadciśnienie tętnicze.15 lat temu przebył udar niedokrwienny prawej półkuli mózgu skutecznie leczony trombolizą dożylną. Co podejrzewasz w pierwszej kolejności u tego pacjenta?
- Apostępujące porażenie nadjądrowe.
- Bzanik wieloukładowy.
- Cparkinsonizm naczyniopochodny.
- Dchorobę Parkinsona.
- Ewodogłowie normotensyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zespołu Tourette’a stosuje się:
- Apropranolol, klozapol.
- Bterapię behawioralną, klonidynę.
- Ctertrabenazynę, elektrowstrząsy.
- Dlewodopę, głęboką stymulację mózgu.
- Eropinirol, fluoksetynę.
Poznaj poprawną odpowiedź49-letnia położna zgłosiła się do diagnostyki okresowo występujących ruchów mimowolnych w prawej kończynie górnej, przypominających dystonię. Wiadomo, że objawy po raz pierwszy wystąpiły nagle, 20 lat temu po urodzeniu dziecka. Od tego czasu pojawiają się w sytuacjach stresowych, mają zmienny charakter, samoistnie wycofują się. Wg relacji, objawy znacznie utrudniały pracę zawodową, stąd przeszła na rentę 10 lat temu. W wywiadzie: zespół depresyjny leczony sertraliną. Co podejrzewasz w pierwszej kolejności?
- Adystonię psychogenną.
- Bzespół dystonii i parkinsonizmu o nagłym początku.
- Cchorobę Segawy.
- Dmłodzieńczą chorobę Parkinsona.
- Echorobę Thomsena.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych objawów jest typowy dla choroby Parkinsona?
- Aapraksja otwierania oczu na początku choroby.
- Bobjaw „obcej” ręki.
- Czmniejszenie balansowania kończynami górnymi podczas chodzenia.
- Dotępienie na początku choroby.
- Eznacznie nasilone niedociśnienie ortostatyczne i nietrzymanie moczu na początku choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z metod leczenia choroby Parkinsona jest leczenie operacyjne – neurostymulacja struktur głębokich mózgu. Wskaż przeciwwskazania do leczenia tą metodą:
1) zachowana odpowiedź na lewodopę w próbie z lewodopą;
2) zaawansowany wiek chorego;
3) zaawansowana choroba Parkinsona;
4) uciążliwe dyskinezy polekowe i stany off trwające >2 godz. w ciągu okresu czuwania;
5) psychoza i inne zaburzenia psychiatryczne niezwiązane z przebiegiem choroby podstawowej i jej leczeniem;
6) dominujące w obrazie klinicznym drżenie, niereagujące na leczenie farmakologiczne;
7) otępienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5,7.
- B2,4,5.
- C2,5,6.
- D1,4,6.
- E3,4,7.
Poznaj poprawną odpowiedźW pośmiertnej ocenie makroskopowej mózgu stwierdzono: zanik grzbietowej części śródmózgowia, gałki bladej i jądra niskowzgórzowego, odbarwienie istoty czarnej oraz poszerzenie komory trzeciej, czwartej i wodociągu. Są to typowe zmiany dla:
- Achoroby Parkinsona.
- Bpostępującego porażenia nadjądrowego.
- Cpląsawicy Huntingtona.
- Dpląsawicy w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego.
- Ezaniku wieloukładowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów pozaruchowych stwierdzanych w przebiegu drżenia samoistnego zaliczamy wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Alęku.
- Bzaburzeń funkcji poznawczych.
- Czaburzeń słuchu.
- Dzaburzeń wzroku.
- Edepresji.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni pacjent został przyjęty na oddział neurologiczny z powodu wystą- pienia ruchów mimowolnych kończyn prawych. Ruchy miały charakter pląsawiczy o dużej amplitudzie z nieskoordynowaną czynnością proksymalnych mięśni kończyn. Ruchy były bardzo nasilone, kończyny były wyrzucane silnym i bezcelowym ruchem. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:
- Audar niedokrwienny w obrębie lewego jądra niskowzgórzowego.
- Bchoroba Huntingtona.
- Cataksja Friedreicha.
- Dzespół Shya-Dragera.
- Eostre wodogłowie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie fałszywe:
- Anieleczony kurcz powiek może prowadzić do ślepoty czynnościowej.
- Bnajczęstszą dystonią ogniskową jest kręcz karku.
- Cleczeniem z wyboru dystonii ogniskowych są iniekcje z toksyny botulinowej.
- Dpołowiczy kurcz twarzy jest dystonią ogniskową.
- Edystonia krtaniowa typu odwodzeniowego jest wywołana skurczem mięśnia pierścienno–nalewkowego tylnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące amantadyny:
- Amoże zmniejszać nasilenie dyskinez wywołanych przez lewodopę.
- Bstosuje się ją wyłącznie we wczesnym stadium choroby Parkinsona.
- Csiność siatkowata wokół kolan może być objawem niepożądanym amantadyny.
- Dlek zwykle stosuje się 3 razy dziennie w łącznej dawce 1200 mg na dobę.
- Epodczas stosowania leku nigdy nie występują omamy wzrokowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z agonistów receptorów dopaminergicznych podawany jest transdermalnie?
- Aropinirol.
- Brotygotyna.
- Cpergolid.
- Dbromokryptyna.
- Epramipeksol.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołów związanych z niepożądanym działaniem leków blokujących receptory dopaminowe (dyskinezy polekowe) należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aakatyzja.
- Bnapady wejrzeniowe.
- Costra dystonia oromandibularna.
- Dzespół niespokojnych nóg.
- Ezłośliwy zespół neuroleptyczny.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z chorobą Parkinsona i nasilonymi zaburzeniami funkcji nerek można zastosować wymienione niżej leki, z wyjątkiem:
- Aropinirolu.
- Brotygotyny.
- Cpramipeksolu.
- Drasagiliny.
- Epiribedilu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Huntingtona:
1) ilość powtórzeń CAG koreluje dodatnio ze starszym wiekiem w chwili wystąpienia objawów;
2) osoby z młodzieńczą postacią mają zwykle powyżej 50 powtórzeń;
3) dziedziczenie jest autosomalnie dominujące;
4) ryzyko pojawienia się choroby u potomstwa wynosi 25%;
5) do kardynalnych objawów należy pląsawica, otępienie i depresja;
6) w badaniu MRI zanik dotyczy głównie gałki bladej;
7) w leczeniu nasilonej pląsawicy można zastosować risperidon;
8) tetrabenazyna jest przeciwwskazana w leczeniu pląsawicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,7.
- B2,3,5,7.
- C1,3,5,6.
- D2,3,5,8.
- E3,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych leków stosowanych w chorobie Parkinsona może spowodować każde z wymienionych działań niepożądanych? - napady senności; - zaburzenia kontroli impulsów; - omamy wzrokowe; - spadki ciśnienia; - obrzęki wokół kostek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Alewodopa.
- Bropinirol.
- Crasagilina.
- Damantadyna.
- Epridinol.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia drżenia samoistnego zaleca się stosowanie następujących metod terapii, z wyjątkiem:
- Apropranololu 60-240 mg/d.
- Bprymidonu 250-500 mg/d.
- Ctopiramatu >200 mg/d.
- DDBS VIM.
- EDBS GPi.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy związane z nadmiernym działaniem lewodopy u chorego z chorobą Parkinsona to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Adyskinezy szczytu dawki.
- Bdystonii końca dawki.
- Czespołu dysregulacji dopaminergicznej.
- Dhipotonii.
- Enudności i wymiotów.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze schorzeń atypowych zespołów parkinsonowskich (parkinsonizm – plus) najlepiej charakteryzuje zespół objawów: asymetryczna bradykinezja, hipotonia ortostatyczna, stridor krtaniowy, zanik skorupy i konara środkowego móżdżku w badaniu MRI, anterocollis?
- Azanik wieloukładowy.
- Bzwyrodnienie korowo-podstawne.
- Cpostępujące porażenie ponadjądrowe.
- Dotępienie z Ciałami Lewy’ego.
- Eparkinsonizm po zapaleniu mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry opis obrazu rezonansu magnetycznego odpowiada skąpodrzewiakowi?
- Azlokalizowany w móżdżku, dobrze ograniczony guz, wyraźnie wzmacniający po gadolinie, z widocznymi torbielami.
- Bzlokalizowany w korze mózgowej i podkorowej istocie białej płata czołowego hiperintensywna zmiana w obrazach T2/FLAIR, o naciekowych nieostrych granicach, częściowo wzmacniająca po podaniu gadolinu.
- Cprzylegający do komory IV mózgu dobrze ograniczony guz, hipointensywny w obrazach T1-zależnych i hiperintensywny w obrazach T2 –zależnych, z wyraźnym i niejednorodnym wzmocnieniem po podaniu gadolinu.
- Dhipodensyjny lub izodensyjny guz, jaskrawo wzmacniający się po gadolinie, wychodzący z opony twardej.
- Eguz z punktem wyjścia w obrębie przewodu słuchowego wewnętrznego, wyraźnie wzmacniający po gadolinie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków modyfikujących przebieg choroby zarejestrowanych do leczenia stwardnienia rozsianego należą:
- Ainfliksymab, interferon beta 1b, interferon beta 1a, interferon alfa, octan glatirameru, fingolimod, teryflunomid.
- Binterferon beta 1b, interferon beta 1a, infliksymab, natalizumab, octan glatirameru, fingolimod, teryflunomid.
- Cfumaran dimetylu, interferon beta 1b, interferon beta 1a, interferon alfa, octan glatirameru, fingolimod, teryflunomid.
- Dfumaran dimetylu, interferon beta 1b, interferon beta 1a, octan glatirameru, fingolimod, teryflunomid.
- Efumaran dimetylu, interferon beta 1b, interferon beta 1a, interferon alfa, octan glatirameru, fingolimod, natalizumab.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zespołu Guillaina-Barre’a terapia, która nie skraca czasu trwania choroby ani nie ma korzystnego wpływu na rokowanie to:
- Apodawane dożylnie immunoglobuliny.
- Bplazmafereza.
- Ckortykosteroidy.
- Dmechaniczna wentylacja.
- Eprofilaktyka zachłyśnięć.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z zespołem uzależnienia od alkoholu, przyjętego do szpitala celem wyrównania zaburzeń elektrolitowych, trzeciego dnia pobytu w oddziale wystąpiły: dyzartria, dysfagia, porażenie czterech kończyn (początkowo wiotkie, następnie przechodzące w spastyczne). Jakie rozpoznanie u tego pacjenta podejrzewasz?
- Azespół Wernickego.
- Bcentralna mielinoliza mostu.
- Calkoholowe zwyrodnienie móżdżku.
- Dmiopatia alkoholowa.
- Ealkoholowe uszkodzenie wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźBłędne stwierdzenie dotyczące stwardnienia rozsianego to:
- Azmiany charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego są niekiedy wykrywane w MR u osób bez stwierdzanych w wywiadzie przebytych dolegliwości neurologicznych i mających prawidłowy wynik badania neurologicznego.
- Bpacjent u którego w MR mózgu lub rdzenia kręgowego stwierdzono jedynie zmiany demielinizacyjne nie ulegające wzmocnieniu po podaniu kontrastu, u którego wystąpił tylko 1 rzut choroby, nie spełnia kryteriów rozsiania w czasie, koniecznych do rozpoznania stwardniania rozsianego.
- Cdo rozpoznania postaci pierwotnie postępującej stwardnienia rozsianego niezbędny jest co najmniej roczny postęp objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego oraz zmiany w MR typowe dla stwardniania rozsianego lub obecność w płynie mózgowo-rdzeniowym prążków oligoklonalnych.
- Dpodstawą do rozpoznania stwardnienia rozsianego jest obraz rezonansu magnetycznego ze zmianami demielinizacyjnym spełniającymi kryteria rozsiania w czasie i przestrzeni oraz stwierdzana w płynie mózgowo- rdzeniowym obecność prążków oligoklonalnych.
- Eogniska demielinizacji w obrazie rezonansu magnetycznego typowo dla stwardnienia rozsianego widoczne są w dwóch z czterech lokalizacji: okołokomorowo, przykorowo, podnamiotowo, w rdzeniu kręgowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż napady padaczkowe uogólnione o pochodzeniu nieogniskowym według klasyfikacji Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej:
1) napad dysfatyczny;
2) napad nieświadomości (absence);
3) napad toniczny;
4) napad częściowy złożony z automatyzmami;
5) napad jacksonowski.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C4,5.
- D2,3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki, stosowane w leczeniu ustalonego drgawkowego stanu padaczkowego (terapia drugiego rzutu) – 30- 60 min:
- Apentobarbital, propofol.
- Bdiazepam, klonazepam.
- Cfenytoina, walproinian.
- Dtiopental, midazolam.
- Elorazepam, ketamina.
Poznaj poprawną odpowiedźNapady zgięciowe występują u pacjentów z:
- Azespołem Westa.
- Bzespołem Landaua-Kleffnera.
- Czespołem Lennoxa-Gastauta.
- Dzespołem Rasmussena.
- Edziecięcą padaczką nieświadomości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż rodzaje napadów padaczkowych występujących w przebiegu dziecięcej padaczki z napadami nieświadomości:
- Anapady atoniczne.
- Bnapady częściowe złożone.
- Cnapady miokloniczne.
- Dnapady dysfatyczne.
- Enapady toniczno-kloniczne.
Poznaj poprawną odpowiedźSkumulowane ryzyko zachorowania na padaczkę do 74 r.ż. wynosi:
- A0,3%.
- B3%.
- C6%.
- D9%.
- E13%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechę kliniczną, która nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia padaczki lekoopornej:
- Azachorowanie w dzieciństwie (<2 r.ż.).
- Bcechy uszkodzenia mózgu.
- Cnasilone nieprawidłowości w elektroencefalogramie.
- Dpadaczka idiopatyczna.
- Eniski iloraz inteligencji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki przeciwpadaczkowe, obciążone największym ryzykiem wystąpienia hiponatriemii:
- Atiagabina, walproinian.
- Betosuksymid, lewetyracetam.
- Clamotrygina, gabapentyna.
- Dpregabalina, fenobarbital.
- Ekarbamazepina, okskarbazepina.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy zespołu wielotorbielowatych (policystycznych) jajników (m.in. cykle bezowulacyjne, hiperandrogenizm) występują najczęściej u kobiet leczonych:
- Alewetyracetamem.
- Bwalproinianem.
- Cetosuksymidem.
- Dpregabaliną.
- Elamotryginą.
Poznaj poprawną odpowiedźW odniesieniu do ostrego krwotoku śródmózgowego nieprawdą jest, że:
- Astanowi około 10-17% wszystkich udarów mózgu.
- Bcharakteryzuje się gorszym rokowaniem niż udar niedokrwienny mózgu.
- Cstan co drugiego pacjenta ulega gwałtownemu pogorszeniu w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu objawów.
- Dryzyko zgonu szpitalnego wynosi średnio 25%.
- Erokowanie jest gorsze u chorych stosujących doustnych antagonistów witaminy K.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z rozległym udarem niedokrwiennym mózgu terapią o dowiedzionym korzystnym wpływie na rokowanie w leczeniu narastającego ciśnienia śródczaszkowego jest:
- Ahipotermia.
- Buniesienie głowy i tułowia do 30 stopni.
- Cstosowanie substancji osmotycznie czynnych.
- Ddożylne podawanie steroidów.
- Ehemikraniektomia odbarczająca.
Poznaj poprawną odpowiedźW codziennej praktyce po dożylnym leczeniu trombolitycznym udaru niedokrwiennego mózgu alteplazą objawowy krwotok do mózgu według definicji SITS (ognisko krwotoczne zajmujące >30% obszaru zawałowego stwierdzone w ciągu pierwszych 22–36 godz. od rozpoczęcia trombolizy, którego wystąpieniu towarzyszy pogorszenie stanu neurologicznego pacjenta o co najmniej 4 punkty w NIHSS lub zgon pacjenta) występuje ze średnią częstością około:
- A2%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- E35%.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenci w wieku powyżej 80 lat z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu:
- Aodnoszą mniejszą niż pacjenci młodsi korzyść z dożylnego leczenia alteplazą (względem braku leczenia trombolitycznego).
- Bmogą otrzymywać alteplazę w zredukowanej dawce (0,6 mg/kg m.c.) by zmniejszyć ryzyko krwotoku do mózgu.
- Cnie powinni być kwalifikowani do trombektomii mechanicznej.
- Dmają gorsze rokowanie niż pacjenci młodsi bez względu na zastosowane leczenie.
- Emają niższe ryzyko krwotoku do mózgu niż pacjenci młodsi.
Poznaj poprawną odpowiedźW odniesieniu do ryzyka kolejnego udaru mózgu nieprawdą jest, że:
- Aryzyko nawrotu udaru niedokrwiennego w ciągu pierwszego roku wynosi 25-30%.
- Bryzyko nawrotu samoistnego krwotoku mózgowego w ciągu pierwszego roku wynosi 3-7%.
- Cryzyko nawrotu zależy od etiologii pierwszego udaru mózgu.
- Dpo przebytym udarze niedokrwiennym kolejny udar ma charakter krwotoczny w około 5% przypadków.
- Epo przebytym krwotoku do mózgu kolejny udar ma charakter niedokrwienny w nieco ponad 40% przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre badania obrazowe mózgu są niezbędne do kwalifikacji do dożylnego leczenia trombolitycznego w przypadku chorego na udar niedokrwienny o nieustalonym czasie zachorowania?
- ATK przeglądowa i po podaniu środka kontrastującego.
- BTK przeglądowa i angiografia metodą TK (angio-TK).
- CTK przeglądowa i perfuzyjna.
- DTK przeglądowa, perfuzyjna i angiografia metodą TK (angio-TK).
- ERM w sekwencjach FLAIR i DWI.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala ABCD2 ułatwia ustalenie sposobu dalszego postępowania u chorych po przebytym napadzie przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA). Którą z poniższych zmiennych uwzględniono w tej skali jako czynnik zwiększający ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu po TIA?
- Aobecność cukrzycy.
- Bobecność hipercholesterolemii.
- Cpłeć.
- Dwystąpienie jednoocznego zaniewidzenia.
- Ewystąpienie objawów móżdżkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego u chorego na udar niedokrwienny, który prawdopodobnie przyjmuje przewlekle warfarynę, konieczne jest uzyskanie wyników następujących badań krwi:
- Amorfologia krwi z liczbą płytek krwi, czas trombinowy (INR) i aPTT.
- Bczas trombinowy (INR) i stężenie glukozy.
- Cstężenie glukozy i aPTT.
- Dczas trombinowy (INR) i aPTT.
- Estężenie glukozy, kreatyniny i czas trombinowy (INR).
Poznaj poprawną odpowiedźPunktacja poniżej 10 pkt w skali ASPECTS oznacza, że w tomografii komputerowej głowy u chorego z objawami udaru niedokrwiennego mózgu stwierdzono:
- Azmiany niedokrwienne w zakresie tętnicy środkowej mózgu.
- Bzmiany niedokrwienne w zakresie tętnicy przedniej lub środkowej mózgu.
- Czmiany niedokrwienne w zakresie tętnicy podstawnej lub tylnej mózgu.
- Dzmiany niedokrwienne stanowiące przeciwwskazanie do leczenia trombolitycznego.
- Ezmiany niedokrwienne stanowiące przeciwwskazanie do trombektomii mechanicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z poniższych chorób rozpoznanie można ustalić na podstawie biopsji skóry?
- Achoroba moyamoya.
- Bdysplazja włóknisto-mięśniowa.
- Cchoroba Sturge’a-Webera.
- DCADASIL.
- Ezespół Marfana.
Poznaj poprawną odpowiedźŁączne leczenie kwasem acetylosalicylowym i klopidogrelem w ostrym okresie udaru niedokrwiennego lub po napadzie przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) można rozważyć w przypadku:
- Audaru sercozatorowego w przebiegu świeżego zawału serca.
- Budaru sercozatorowego w przebiegu migotania przedsionków.
- CTIA o dużym ryzyku wczesnego nawrotu (punktacja w skali ABCD2 >3 pkt) lub udaru niedokrwiennego z niewielkim zespołem neurologicznym (0-3 pkt w NIHSS).
- Dudaru w przebiegu choroby dużych naczyń z deficytem neurologicznym <10 pkt w skali NIHSS.
- Eudaru w przebiegu choroby małych naczyń z deficytem neurologicznym <10 pkt w skali NIHSS.
Poznaj poprawną odpowiedźTriada objawów klinicznych zespołu Susaca obejmuje encefalopatię oraz:
- Azespół rzekomoopuszkowy i opuszkowy.
- Bafazję i niedowidzenie połowicze.
- Czaburzenia ruchomości gałek ocznych i opadanie powiek.
- Dupośledzenie wzroku i słuchu.
- Enapady padaczkowe i ruchy mimowolne.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoczęte leczenie udaru niedokrwiennego alteplazą należy przerwać, jeżeli w otrzymanych w międzyczasie wynikach badań laboratoryjnych stwierdzi się następującą nieprawidłowość:
- AINR = 1,4.
- Bglikemia = 15 mmol/l (270 mg%).
- Cliczba płytek krwi = 75 000/µl.
- Dstężenie potasu = 3,4 mmol/l.
- Ehematokryt = 31%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych zmiennych jest uwzględniana w podejmowaniu decyzji o czasie rozpoczęcia leczenia doustnym antykoagulantem w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu?
- Aobecność cukrzycy.
- Bpłeć.
- Cwiek pacjenta.
- Dprzebyty już wcześniej udar niedokrwienny.
- Enasilenie deficytu neurologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli przyczyną krwotoku śródmózgowego było stosowanie dabigatranu, w leczeniu należy rozważyć niezwłoczne podanie:
- Aandeksanetu alfa.
- Bkwasu aminokapronowego.
- Ckwasu traneksamowego.
- Didarucyzumabu.
- Ewitaminy K.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie śmierci mózgu wymaga między innymi:
1) stwierdzenia nieodwracalnego uszkodzenia obu półkul mózgu;
2) stwierdzenia trwałego bezdechu w próbie odłączenia od respiratora;
3) wykluczenia zaburzeń metabolicznych, endokrynnych i hipotermii;
4) stwierdzenia zniesienia odruchów z pnia mózgu;
5) postępowania określonego w obowiązujących aktach prawnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,4,5.
- C2,3.
- D1,3,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźObserwowana u potencjalnego dawcy narządów hipernatriemia wynika z:
- Achoroby Cushinga.
- Bzespołu Cushinga.
- Czespołu Conna.
- Dchoroba Addisona.
- Eośrodkowej moczówki prostej.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letniemu mężczyźnie, który skarży się na regularną niezdolność do pracy, wynikającą z napadów migreny, można zaproponować:
- ATocilizumab.
- BIdarucyzumab.
- CErenumab.
- DOkrelizumab.
- EAlemtuzumab.
Poznaj poprawną odpowiedźUtrata przytomności u pływaka krótko po skoku do basenu poprzedzonego wielokrotnymi głębokimi wydechami, wystąpiła najprowdopodobniej w mechanizmie:
- Anapadu padaczkowego.
- Bwstrząsu anafilaktycznego.
- Chipoksji.
- Domdlenia kardiogennego.
- Eomdlenia wazowagalnego.
Poznaj poprawną odpowiedźW łagodzeniu dolegliwości związanych z niedociśnieniem ortostatycznym nie stosuje się:
- Amidodryny.
- Bpirydostygminy.
- Cbromokryptyny.
- Dfludrokortyzonu.
- Ediety wysokosolnej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 29-letniego, dotychczas zdrowego mężczyzny, od kilku dni występują zasłabnięcia i omdlenia, gorsza tolerancja wysiłku i wyższej temperatury otoczenia, uczucie przedwczesnej sytości po posiłku, nudności, zaparcia, nietrzymanie małych ilości moczu, suchość w jamie ustnej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznania u tego chorego to:
1) paranowotworowa neuropatia autonomiczna;
2) zespół Guillain-Barré;
3) ostra/podostra neuropatia autonomiczna (pandyzautonomia);
4) czysta niewydolność autonomiczna (PAF, zespół Bradbury’egoEgglestona);
5) dyzautonomia rodzinna (zespół Riley’a-Day’a).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,2.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynność układu autonomicznego współczulnego można ocenić na podstawie:
1) zmian ciśnienia tętniczego (BP) w pierwszych 3 minutach pionizacji;
2) zmian BP podczas próby Valsalvy;
3) zmian BP w odpowiedzi na wysiłek izometryczny;
4) zmian BP w teście oziębiania twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie n. udowego w obrębie miednicy objawia się:
- Aniedowładem ograniczonym do prostowania stawu kolanowego i zaburzeniami czucia na bocznej powierzchni uda.
- Bniedowładem ograniczonym do zginania stawu biodrowego i zaburzeniami czucia na bocznej powierzchni uda.
- Cniedowładem ograniczonym do prostowania stawu kolanowego i częściowo zginania stawu biodrowego oraz zaburzeniami czucia na bocznej powierzchni uda.
- Dniedowładem ograniczonym do prostowania stawu kolanowego i częściowo zginania stawu biodrowego oraz zaburzeniami czucia na przednio- przyśrodkowej powierzchni podudzia.
- Eniedowładem ograniczonym do prostowania stawu kolanowego i zaburzeniami czucia na przednio-przyśrodkowej powierzchni podudzia.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększona grubość kompleksu intima-media:
- Apomaga ustalić wskazania do wszczepienia stentu.
- Bpomaga ustalić wskazania do endarterektomii.
- Cjest głównym wyznacznikiem zaawansowanej miażdżycy.
- Dświadczy o krytycznym zwężeniu tętnicy.
- Eświadczy o podklinicznej miażdżycy.
Poznaj poprawną odpowiedźW elektrofizjologicznej próbie nużliwości, po elektrycznej stymulacji n. pachowego, seriami bodźców z częstotliwością 3Hz obserwowano spadek amplitudy kolejnych odpowiedzi z m. naramiennego – odpowiedź pierwsza w każdej serii miała amplitudę około 4 mV a odpowiedź czwarta w każdej serii około 2,5 mV. Ponadto krótkotrwały (około 20 sekund) wysiłek dowolny tego mięśnia powodował wzrost amplitudy odpowiedzi wyjściowej (pierwszej w serii) do 10 mV (wzrost o ponad 100%). Taki wynik próby nużliwości wskazuje na:
- Azaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej bez różnicowania pomiędzy ich presynaptycznym a postsynaptycznym charakterem.
- Bzaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej o presynaptycznym charakterze.
- Cbrak transmisji nerwowo-mięśniowej.
- Dzaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej o postsynaptycznym charakterze.
- Ezaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej o postsynaptycznym charakterze lub na miopatię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż odpowiedź prawidłowo opisującą prawdziwy, neurogenny zespół górnego otworu klatki piersiowej:
- Awystępuje ból barku i zanik mięśni naramiennego i dwugłowego ramienia. Badanie przewodnictwa nerwowego wykazuje zmniejszone amplitudy odpowiedzi ruchowych ze stymulacji nerwów pachowego i skórno- mięśniowego.
- Bwystępuje zanik mięśni ręki, zwłaszcza odwodziciela krótkiego kciuka. Badanie przewodnictwa nerwowego wykazuje zmniejszenie amplitudy odpowiedzi ruchowych ze stymulacji nerwu pośrodkowego i amplitudy odpowiedzi czuciowych ze stymulacji nerwów łokciowego i skórnego przyśrodkowego przedramienia.
- Cwystępuje głównie zanik prostowników przedramienia. Badanie przewodnictwa nerwowego wykazuje obniżenie amplitudy odpowiedzi ruchowych i czuciowych ze stymulacji nerwu promieniowego, a w przypadkach o cięższym przebiegu zanik obejmuje również mięsień naramienny i obniżenie odpowiedzi ruchowych ze stymulacji nerwu pachowego.
- Dzaniki mięśni kończyny górnej i obniżenie amplitudy odpowiedzi w przewodnictwie nerwowym mają różną lokalizację w zależności od uciśniętej struktury splotu ramiennego. Rozpoznanie stawiane jest na podstawie pomiaru wielkości górnego otworu klatki piersiowej w badaniu rezonansu magnetycznego.
- Ezaniki mięśni kończyny górnej i obniżenie amplitudy odpowiedzi w przewodnictwie nerwowym mają różną lokalizację w zależności od uciśniętej struktury splotu ramiennego. Rozpoznanie stawiane jest na podstawie angiografii MR i ultrasonografii metodą Dopplera wykazujących ucisk odpowiednich naczyń, prowadzący do niedokrwienia struktur splotu ramiennego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych objawów choroby Parkinsona najmniej odpowiada na leczenie dopaminergiczne?
- Adrżenie.
- Bspowolnienie ruchowe.
- Czaburzenia odruchów postawnych.
- Dzaburzenia mowy.
- Esztywność.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z fenotypów choroby Parkinsona związany jest z wolniejszym postępem choroby?
- Adominacja objawów osiowych: zaburzenia stabilności postawy, zaburzenia chodu.
- Bspowolnienie ruchowe, sztywność.
- Cdominujące objawy autonomiczne.
- Ddrżenie dominujące.
- Ezaburzenia funkcji poznawczych.
Poznaj poprawną odpowiedźNadwrażliwość na neuroleptyki występuje w:
- Aotępieniu czołowo-skroniowym.
- Botępieniu z ciałami Lewy’ego.
- Cchorobie Alzheimera.
- Dotępieniu naczyniowym.
- Ezwyrodnieniu korowo-podstawnym.
Poznaj poprawną odpowiedźZmniejszenie wychwytu znacznika transportera dopaminy asymetryczne w jądrze ogoniastym i skorupie, stwierdzane na podstawie badania SPECT z zastosowaniem znacznika transportera dopaminy joflupan I123 (DaTscan), jest charakterystyczne dla rozpoznania:
- Achoroby Parkinsona.
- Bpostępującego porażenia nadjądrowego.
- Czwyrodnienia wielosystemowego.
- Ddrżenia samoistnego.
- Eotępienia czołowo-skroniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami różnicującymi zwyrodnienie wielosystemowe (Multiple system atrophy MSA) i chorobę Parkinsona są:
- Aobjawy móżdżkowe.
- Bzaburzenia chodu.
- Czaburzenia autonomiczne.
- Dzaburzenia masy ciała.
- Ezaburzenia odruchów postawnych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy podejrzeniu choroby neuronu ruchowego za postawieniem rozpoznania choroby Kennedy’ego przemawiać będą/będzie:
1) szybki postęp choroby;
2) ginekomastia występująca u większości pacjentów;
3) dodatni wywiad rodzinny;
4) wyraźne fascykulacje języka i mięśnia bródkowego;
5) dominujące objawy uszkodzenia górnego neuronu ruchowego;
6) początek objawów w szóstej dekadzie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5,6.
- C2,3,4.
- D1,5,6.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole sztywności uogólnionej (stiff person syndrome) możemy stwierdzić:
1) jednoczesne, bolesne skurcze mięśni agonistów i antagonistów;
2) sztywność mięśni osiowych;
3) brak wpływu snu na nasilenie sztywności;
4) brak reakcji na benzodiazepiny w leczeniu objawowym;
5) lęk i fobie zadaniowe;
6) szybkie narastanie zaburzeń poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2,5.
- E1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą leczenia encefalopatii Wernickego jest:
- Asteroidoterapia.
- Bdożylne wlewy immunoglobulin.
- Ctiamina.
- Dplazmafereza.
- Epropranolol.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych rodzajów oponiaków nie są guzami o I stopniu złośliwości wg WHO?
1) włóknisty;
2) metaplastyczny;
3) jasnokomórkowy;
4) struniakowy;
5) brodawkowaty;
6) wydzielniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszy pierwotny złośliwy guz mózgu u osób dorosłych to:
- Aglejak wielopostaciowy.
- Bgwiaździak anaplastyczny.
- Cgwiaździak włosowatokomórkowy.
- Dpierwotny chłoniak OUN.
- Ewyściółczak anaplastyczny.
Poznaj poprawną odpowiedźNeurologiczna manifestacja choroby trzewnej może się przejawiać:
1) ataksją;
2) miokloniami;
3) opsokloniami;
4) bólami głowy;
5) czuciowo-ruchowa neuropatią aksonalną;
6) zaburzenia poznawczymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5,6.
- C2,3,4,5,6.
- D1,4,5,6.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZłośliwy zespół neuroleptyczny jest stanem zagrożenia życia. Może on wystąpić u pacjentów otrzymujących neuroleptyk(lek dopaminolityczny) lub po odstawieniu leków dopaminergicznych. Do jego cech należą:
1) zaburzenia świadomości;
2) obniżone napięcie mięśniowe;
3) hipertermia;
4) zaburzenia autonomiczne;
5) zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź50-letnia kobieta z wywiadem drobnokomórkowego raka płuc zgłosiła się do szpitala z powodu osłabienia kończyn dolnych. W wykonanym badaniu elektrofizjologicznym stwierdzono pierwszy potencjał o nieprawidłowo małej amplitudzie, zmniejszający się przy stymulacji o małej częstotliwości. Przy stymulacji o amplitudzie powyżej 10Hz wystąpiło wyraźne zwiększenie amplitudy odpowiedzi. Podejrzewając zespół paranowotworowy zlecono panel przeciwciał. Obecności jakich przeciwciał spodziewasz się u opisanej Pacjentki?
- Aanty-Hu.
- Banty-Yo.
- Canty-NMDA.
- Danty-VGK
- Eanty-VGCC.
Poznaj poprawną odpowiedźDo tzw. wczesnych zmian niedokrwiennych w TK głowy w ostrej fazie udaru mózgu należy:
1) wygładzenie bruzd;
2) hiperdensja tętnicy środkowej mózgu;
3) hipodensja tętnicy środkowej mózgu;
4) zatarcie wstęgi wyspy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3,4.
- C1,4.
- D1,3.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie leczenia trombolitycznego z rtPa w udarze niedokrwiennym mózgu możliwe jest, gdy:
1) wlew z rtPa zakończy się w nieprzekraczalnym czasie do 4,5 godziny od początku wystąpienia udaru;
2) maksymalne wartości ciśnienia tętniczego krwi w momencie podania bolusa z rtPa nie przekraczają 195/110 mmHg;
3) wiek pacjenta nie jest wyższy niż 80 r.ż.;
4) pacjent nie przebył przed udarem żadnych urazów i/lub operacji;
5) wg skali ASPECT pacjent uzyskał nie więcej niż 7 pkt.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B3,4,5.
- C1,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź22-letnia kobieta została przywieziona do szpitala po wypadku komunikacyjnym. Nie pamięta okoliczności zdarzenia, ale w badaniu stwierdzono przygryzienie języka. Jak wynika z wywiadu, od kilku lat leczy się u psychiatry z powodu 15-sekundowych powtarzających się odczuć „przebywania poza swoim ciałem” To wrażenie również wystąpiło przed wypadkiem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wypadku jest:
- Anapad padaczkowy z ogniskowym początkiem bez zaburzonej świadomości.
- Bnapad padaczkowy z ogniskowym początkiem przechodzący w obustronne drgawki toniczne.
- Cnapad padaczkowy z ogniskowym początkiem przechodzący w obustronne drgawki toniczno-kloniczne.
- Dnapad padaczkowy z uogólnionym początkiem przechodzący w obustronne drgawki toniczno-kloniczne.
- Enapad padaczkowy z ogniskowym początkiem z zaburzoną świadomością.
Poznaj poprawną odpowiedź72-letni pacjent leczony dotychczas wyłącznie l-dopą wg schematu 4x 125mg (lewodopa+benserazyd) zgłosił się do poradni neurologicznej w celu modyfikacji leczenia. Pacjent choruje od ok. 10 lat na chorobę Parkinsona. Aktualnie w obrazie klinicznym dominuje drżenie kończyn, fluktuacje ruchowe (objaw wyczerpania dawki, nieprzewidywalne wyłączenia, brak fazy włączenia) i dyskinezy o typie dystonii w godzinach porannych. Ponadto skarży się na zaburzenia pamięci, niskie wartości ciśnienia tętniczego krwi w godzinach porannych, w godzinach wieczornych rodzina zauważyła występowanie omamów wzrokowych. Ponadto w wywiadzie: przerost prostaty, zaparcia. Wybierz najlepszy schemat modyfikacji leczenia dla tego pacjenta:
- Awłączenie do leczenia agonisty receptora dopaminy, zwiększenie dawki lewodopy w godzinach nocnych, włączenie inhibitora acetylocholinesterazy, włączenie kwetiapiny.
- Bzwiększenie dawki lewodopy, włączenie biperydenu, włączenie fludrokortyzonu, włączenie kwetiapiny.
- Czwiększenie dawki lewodopy, włączenie inhibitora acetylocholinesterazy, włączenie midodryny, włączenie kwetiapiny.
- Dwłączenie do leczenia agonisty receptora dopaminy, dołączenie amantadyny, zwiększenie dawki lewodopy w godzinach nocnych, włączenie inhibitora acetylocholinesterazy, dosalanie posiłków.
- Edodanie biperydenu, dołączenie amantadyny, zwiększenie dawki lewodopy w godzinach nocnych, włączenie inhibitora acetylocholinesterazy, włączenie midodryny, włączenie kwetiapiny.
Poznaj poprawną odpowiedź18-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni neurologicznej w celu diagnostyki ruchów mimowolnych całego ciała, szczególnie nasilonych w okolicy szyi, barków i kończyn górnych. Z wywiadu wiadomo, że pierwsze ruchy o takim charakterze i lokalizacji pojawiły się w 4 r.ż., nasilają się w sytuacjach stresowych a zmniejszają po alkoholu. Ponadto od 5 lat trenuje sporty walki 6 razy w tygodniu, po 2 treningi dziennie. W badaniu neurologicznym: mioklonie całego ciała, dyskretny kręcz karku (torticollis w prawo). Jaką chorobę podejrzewasz w pierwszej kolejności?
- Adystonia związana z mutacją w genie kodującym cyklohydrolazę 1 (GCHI).
- Bdystonia związana z mutacją w genie ε-sarkoglikanu (SCGE).
- Cpląsawica Huntingtona, postać młodzieńcza.
- Dpadaczka miokloniczna.
- Ehiperekpleksja związana z mutacją w genie dla receptora glicyny.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych genów jest genem podatności (a nie genem sprawczym) dla choroby Parkinsona?
- Agen GBA (glukocerebrozydaza).
- Bgen PRKN (parkina).
- Cgen PINK1 (kinaza 1 indukowana fosfatazą PTEN).
- Dgen SNCA (alfa-synukleina).
- Egen LRRK2 (kinaza 2 z powtórzeniami bogatymi w leucynę).
Poznaj poprawną odpowiedźMigreną przewlekłą określamy:
- Aból głowy występujący w co najmniej 15 dniach w miesiącu przez miesiąc i spełniający kryteria migreny z aurą lub bez w co najmniej trzech dniach w miesiącu.
- Bnapady migreny z aurą lub bez występujące powyżej 8 dni w miesiącu przez kolejne dwa miesiące.
- Cnapady bólów głowy powyżej 10 dni w miesiącu przez co najmniej 3 miesiące.
- Dból głowy występujący w co najmniej 15 dniach w miesiącu przez co najmniej 3 miesiące i spełniający kryteria migreny z aurą lub bez w co najmniej ośmiu dniach w miesiącu.
- Eból głowy występujący w co najmniej 20 dniach w miesiącu przez co najmniej 6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek przeciwpadaczkowy związany z największym ryzykiem występowania wad wrodzonych u dzieci kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe w ciąży:
- Alewetyracetam.
- Bokskarbazepina.
- Clamotrygina.
- Dlakozamid.
- Ewalproinian.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki przeciwpadaczkowe skuteczne w napadach mioklonicznych:
- Aokskarbazepina, gabapentyna, fenytoina.
- Bkarbamazepina, pregabalina, wigabatryna.
- Cwalproinian, klonazepam, lewetyracetam.
- Dprymidon, karbamazepina, etosuksymid.
- Elakozamid, lamotrygina, okskarbazepina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż najczęstszą, możliwą obecnie do zidentyfikowania, etiologię padaczki:
- Ainfekcyjna.
- Bzwyrodnieniowa.
- Cnowotworowa.
- Dnaczyniowa.
- Epourazowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług DSM V „zaburzenie neurokognitywne małe” odpowiada:
- Ałagodnym zaburzeniom poznawczym.
- Bsubiektywnym zaburzeniom poznawczym.
- Cotępieniu w fazie łagodnej.
- Dotępieniu w fazie średnio-zaawansowanej.
- Eżadnemu z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźDziewiętnastoletniej kobiecie z padaczką leczonej lamotryginą (LTG) ginekolog zlecił doustną dwuskładnikową hormonalną terapię antykoncepcyjną. Jakie najszybsze działania powinien podjąć neurolog w przypadku wzrostu częstości napadów u tej pacjentki?
- Azamienić LTG na inny lek.
- Bzmniejszyć dawkę LTG.
- Czwiększyć dawkę LTG.
- Dnie zmieniać leczenia.
- Edodać drugi lek.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ataksji Friedreicha:
- Amutacja genu X25 zlokalizowana jest w intronie.
- Bu większości chorych rozwija się otępienie.
- Cczęsto występują nieprawidłowości w układzie kostno-szkieletowym.
- Dpoczątek objawów może wystąpić w wieku dorosłym.
- Estężenie witaminy E we krwi jest prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów zespołu Kleinego-Levina nie należy/ą:
- Ahipersomnia.
- Bhiperseksualność.
- Chalucynacje.
- Deuforia.
- Ezmęczenie i ból głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem porażenia nerwu piszczelowego jest:
- Abrak możliwości stania i chodzenia na piętach.
- Bzaburzenie czucia na przyśrodkowej powierzchni goleni i na powierzchni grzbietowej stopy.
- Cbrak możliwości nawracania stopy.
- Dtzw. stopa piętowa (pes calcaneus).
- Etzw. stopa końsko-szpotawa (pes equinovarus).
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Wilsona (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe) obserwuje się zwiększone odkładanie się miedzi w następujących, wymienionych narządach, z wyjątkiem:
- Awątroby.
- Brogówki.
- Cpłuc.
- Dmózgu.
- Enerek.
Poznaj poprawną odpowiedźZ niżej wymienionych ataksji uwarunkowanych genetycznie, podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny jest charakterystyczne dla:
- Aataksji Friedreicha.
- Bchoroby Refsuma.
- Cataksji-teleangiektazji.
- Dataksji rdzeniowo-móżdżkowej typ 6.
- Eabetalipoproteinemii.
Poznaj poprawną odpowiedźEnzymatyczna terapia zastępcza jest dostępna dla niektórych chorób lizosomalnych – tak jest w przypadku:
- Achorób Fabry’ego i Refsuma.
- Bchorób Fabry’ego i Gauchera.
- Cchoroby Gauchera i ksantomatozy mózgowo-ścięgnistej.
- Dchorób Refsuma i Wolmana.
- Egangliozydoz GM1 i GM2.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech charakterystycznych miopatii stanu krytycznego należą:
- Aporażenie czterokończynowe.
- Bzanik włókien typu 2 w biopsji mięśnia.
- Cubytek filamentów miozynowych (grubych) widoczny w mikroskopie elektronowym.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Guyona - zanik mięśnia międzykostnego pierwszego z zachowaniem czucia na powierzchni grzbietowej ręki - występuje w uszkodzeniu nerwu:
- Apośrodkowego.
- Błokciowego.
- Cpromieniowego.
- Dramiennego.
- Enadłopatkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołu paranowotworowego zalicza się:
- Azwyrodnienie móżdżku.
- Bzapalenie układu limbicznego.
- Czespół opsoklonie-mioklonie.
- Dzapalenie mózgu i rdzenia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedobór różnych witamin z grupy B może być przyczyną polineuropatii. Która z witamin z grupy B może wywołać neuropatię, jeśli jest podawana w nadmiarze?
- Atiamina.
- Bryboflawina.
- Cpirydoksyna.
- Dkwas foliowy.
- Ekobalamina.
Poznaj poprawną odpowiedźJednostronne odstawanie łopatki i brak możliwości uniesienia ramienia w górę powyżej poziomu to objawy uszkodzenia nerwu:
- Apachowego.
- Bpiersiowego długiego.
- Cpiersiowego przyśrodkowego.
- Dpiersiowo-grzbietowego.
- Emięśniowo-skórnego.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z wymienionych poniżej miopatii aktywność kinazy kreatynowej jest zwykle prawidłowa?
- Adystrofia mięśniowa Duchenne’a.
- Bzapalenie skórno-mięśniowe.
- Cdystrofia Emery’ego-Dreifussa.
- Dnadczynność tarczycy.
- Edystrofia obręczowo-kończynowa typu 2A.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych objawów nie jest typowy dla jawnej encefalopatii wątrobowej?
- Anapady padaczkowe.
- Bzmiany cyklu snu i czuwania.
- Cruchy mimowolne.
- Dzaburzenia przytomności.
- Ezaburzenia zachowania.
Poznaj poprawną odpowiedźU 21-letniego mężczyzny ćwiczenia aerobowe (np. jazda na rowerze) wywołują ból kończyn podczas pierwszych kilku minut wysiłku. Kontynuowanie ruchu prowadzi do zmniejszenia bólu i umożliwia dalsze ćwiczenia. Cechy te sugerują rozpoznanie:
- Aniedoboru karnityny.
- Bchoroby Pompego.
- Cmiopatii mitochondrialnej.
- Dchoroby McArdle’a.
- Ezespołu miastenicznego Lamberta-Eatona.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczne zmiany hiperintensywne struktur międzymózgowia w obrazach T2-zależnych i FLAIR rezonansu magnetycznego mózgu można stwierdzić w niedoborze:
- Amiedzi.
- Bwitaminy A.
- Cwitaminy B1.
- Dwitaminy B12.
- Ewitaminy E.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek przeciwpadaczkowy, który może nasilać napady nieświadomości:
- Azonisamid.
- Betosuksymid.
- Cwalproinian.
- Dkarbamazepina.
- Elamotrygina.
Poznaj poprawną odpowiedźW zespole niespokojnych nóg o charakterze codziennym stosuje się następujące strategie terapeutyczne, z wyjątkiem:
- Apramipeksolu w małych dawkach na noc.
- Bżelaza, jeżeli ferrytyna w surowicy <50 µg/l.
- Clewodopa w dużych dawkach.
- Dpregabaliny.
- Eoksykodonu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych objawów chorób ze spektrum neuromyelitis optica należą:
1) nieostre widzenie;
2) ból przy ruchach gałki ocznej;
3) osłabienie kończyn dolnych;
4) trudna do opanowania czkawka;
5) uporczywe wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B2,3,4.
- C3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z prawdopodobnym wodogłowiem normotensyjnym największe znaczenie prognostyczne dla dalszego postępowania ma:
- Abadanie spektroskopii rezonansu magnetycznego mózgu.
- Btomografia komputerowa głowy.
- Cupust 60 ml płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Dbadanie neuropsychologiczne.
- Ebadanie neurologopedyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników sprzyjających występowaniu klasterowego bólu głowy należy:
- Apalenie tytoniu.
- Bnadużywanie alkoholu i kofeiny.
- Cwystępowanie zespołu snu z bezdechem.
- Dkażdy z wymienionych.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPodejrzewając adrenoleukodystrofię, z badań biochemicznych, należy wykonać oznaczenie:
- Astężenia cholestanolu we krwi.
- Bprofilu kwasów tłuszczowych o bardzo długich łańcuchach (VLCFA) we krwi.
- Cstężenia kwasu fitanowego we krwi.
- Dstężenia mleczanów w płynie mózgowo-rdzeniowym.
- Estężenia karnityny i wolnej karnityny we krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów nasuwających podejrzenie zwyrodnienia korowopodstawnego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aantecollis.
- Bdystonii kończyny górnej.
- Cmioklonii prowokowanych dotykiem.
- Dapraksji.
- Ebradykinezji.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym objawem w przebiegu neurosarkoidozy jest:
- Ajałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Bneuropatia czaszkowa.
- Cwodogłowie.
- Dneuropatia obwodowa.
- Emiopatia.
Poznaj poprawną odpowiedźPorażenie nerwów VI, VII po stronie ogniska zawałowego mózgu oraz niedowład połowiczy po stronie przeciwnej to zespół:
- AWebera.
- BJacksona.
- CWallenberga.
- DBenedikta.
- EFoville’a.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala HAS-BLED służy do oceny:
- Astanu neurologicznego pacjentów z udarem mózgu.
- Bryzyka incydentu mózgowego po przemijającym niedokrwieniu mózgu (TIA).
- Cryzyka krwawień u pacjentów z migotaniem przedsionków.
- Dryzyka udaru niedokrwiennego u pacjentów z migotaniem przedsionków.
- Eryzyka zatorowości systemowej u pacjentów z migotaniem przedsionków.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów guza przysadki prolactinoma należy:
- Azaburzenie wzwodu.
- Bzespół Cushinga.
- Cakromegalia.
- Dbrak wydzielania mleka.
- Epierwotna nadczynność tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba neuronu ruchowego może być spowodowana przez mutację tego samego genu co:
- Achoroba Alzheimera.
- Botępienie z ciałami Lewy’ego.
- Cotępienie czołowo-skroniowe.
- Dchoroba Parkinsona z otępieniem.
- Estwardnienie hipokampa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania MRI w bólu korzeniowym odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa jest:
1) brak istotnej poprawy po 2-tygodniowym leczeniu zachowawczym;
2) niedowład w zakresie zgięcia grzbietowego stopy;
3) zaburzenie oddawania moczu;
4) aktywna choroba nowotworowa w wywiadzie;
5) zaburzenie czucia w okolicy krocza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź54-letnia pacjentka od tygodnia odczuwa epizody kilkudziesięciosekundowych zawrotów prowokowanych ruchem głowy. Pomiędzy epizodami nie odczuwa dolegliwości. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. Dalsze postępowanie z pacjentem powinno w pierwszej kolejności obejmować:
- Awykonanie manewru diagnostycznego Dixa-Hallpike’a.
- Bwykonanie TK głowy w trybie pilnym.
- Cskierowanie na MRI głowy w trybie planowym.
- Dleczenie objawowe.
- Eskierowanie do poradni otolaryngologicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wieloogniskowej neuropatii ruchowej:
1) objawy są zwykle bardziej nasilone w kończynach dolnych;
2) w badaniu EMG stwierdza się cechy demielinizacji;
3) w odróżnieniu od choroby neuronu ruchowego nie występują fascykulacje;
4) u 1/3 pacjentów stwierdza się podwyższone miano przeciwciał IgM antyGM1;
5) lekiem z wyboru są podane dożylne immunoglobuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,3.
- C2,3.
- D1,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii miotonicznej:
1) dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący;
2) mutacja w chorobie polega na zwielokrotnieniu trójnukleotydu CTG;
3) jednym z objawów choroby jest zaćma;
4) występuje osłabienie proksymalnych grup mięśniowych;
5) w EMG obserwuje się obecność ciągów wyładowań o wysokiej amplitudzie i zmiennej częstotliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- Btylko 3.
- Ctylko 4.
- D1,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPowolny wzrost i wrażliwość na chemioterapię jest typowa dla:
- Aglejaka wielopostaciowego.
- Brdzeniaka.
- Cskąpodrzewiaka.
- Dczerniakowatości opon.
- Eguzów przerzutowych do mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty do mózgu występują najczęściej w przebiegu:
- Aczerniaka, nowotworów piersi, płuc, białaczki.
- Bnowotworów płuc, gruczołu krokowego, rak nerki.
- Craka piersi, raka jelita grubego, raka gruczołu krokowego.
- Draka kolczystokomórkowego skóry, raka nerki.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź38-letni pacjent z ciężkim upośledzeniem odporności w przebiegu zakażenia wirusem HIV jest hospitalizowany z powodu bólu głowy i zaburzeń świadomości. W wykonanym MRI głowy w lewej półkuli mózgu, w okolicy komory bocznej uwidoczniono ognisko hiperintensywne w sekwencjach T2 i FLAIR, które wzmacnia się po podaniu kontrastu i jest otoczone wyraźną strefą obrzęku. Za odstąpieniem od biopsji zmiany przemawia:
- Adodatni wynik przeciwciał przeciwko Toxoplasma gondii w surowicy.
- Bujemny wynik PCR DNA wirusa Ebsteina-Barra w płynie mózgowo- rdzeniowym.
- Cwzrost sygnału choliny i spadek N-acetyloasparaginianu w badaniu spektroskopii MR w obrębie ogniska.
- Dzwiększony wychwyt znacznika w badaniu SPECT z użyciem talu w obrębie ogniska.
- Ewyraźna, wczesna radiologiczna odpowiedź na leczenie sulfadiazyną i pirymetaminą.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych nieprawidłowości endokrynowych jest najczęściej nierozpoznawaną przyczyną otępienia?
- Achoroba Addisona.
- Bchoroba Cushinga.
- Cniedoczynność tarczycy.
- Dnadczynność przytarczyc.
- Enadczynność tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźW napadzie migreny u dzieci nie występują:
- Azawroty głowy.
- Bzaburzenia świadomości.
- Cbóle brzucha.
- Dwymioty.
- Esenność.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektroencefalografii:
- Au chorych na padaczkę wszystkie wykonywane zapisy EEG są nieprawidłowe.
- Bwyładowania padaczkowe można zarejestrować w pierwszym zapisie EEG u ok. 50% chorych.
- Cu ok. 10-40% chorych z padaczką nie występują zmiany padaczkowe w rutynowym zapisie EEG.
- Ddłuższy czas zapisu EEG u pacjentów leczonych ambulatoryjnie lub hospitalizowanych zwiększa możliwość uchwycenia międzynapadowych nieprawidłowości padaczkopodobnych.
- Ewyładowania padaczkowe rejestruje się również u 1-2% zdrowych dorosłych osób i u nieco większego odsetka zdrowych dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedź