Poszczególne typy glejaków mózgu mają określoną predylekcję co do lokalizacji w mózgu, przy czym, prawidłowe twierdzenie to:
- Aglejaki II stopnia złośliwości wg klasyfikacji WHO mają predylekcję do lokalizacji biegunowej, szczególnie w biegunach czołowych lub potylicznych.
- Bglioblastoma bez mutacji genu IDH, czyli („IDH Wild type”, IV st. WHO), lokalizuje się najczęściej w płacie potylicznym, a najrzadziej w skroniowym.
- Cglioblastoma „IDH wild type” (IV st. WHO), nie wykazuje predylekcji do określonej lokalizacji w mózgu.
- Dnajczęstszą lokalizacją glioblastomatu ze zmutowanym IDH (IV st. WHO), jest płat czołowy.
- Eglioblastoma ze zmutowanym IDH (IV st. WHO) nie wykazuje predylekcji do określonej lokalizacji w mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej może być pomocne we wstępnym ustaleniu stopnia złośliwości glejaka mózgu, przy czym prawdziwe jest zdanie, że:
- Aglioblastoma IV st. WHO ze zmutowanym genem IDH w znacznej większości przypadków wzmacnia się po kontraście peryferyjnie, w sposób „obrączkowy”.
- Bglioblastoma bez mutacji IDH (wild type, IV st. WHO) w znacznej większości przypadków wzmacnia się po kontraście homogennie (w całej swojej objętości).
- Coba rodzaje glioblastomatu z równą częstością mogą wzmacniać się „obrączkowo” lub homogennie.
- Dglioblastoma IV st. WHO ze zmutowanym genem IDH cechuje się większą tendencją do obrzęku okołoguzowego w porównaniu do podtypu bez mutacji tego genu (wild type).
- Eobszar „obrączkowego” wzmocnienia kontrastowego glejaka IV stopnia nie jest jednoznaczny z obszarem komórkowej, tzn. nie uległej nekrozie części guza.
Poznaj poprawną odpowiedźRycina przedstawia fazę żylną angiografii mózgu. Która z cyfr odpowiada miejscu lokalizacji otworu międzykomorowego Monro:
- A1.
- B2.
- C3.
- D4.
- E5.
Poznaj poprawną odpowiedźW większości wytycznych odnośnie kwalifikacji do leczenia chirurgicznego przepukliny dysku lędźwiowego mówi się o konieczności odczekania 5-8 tygodni od pojawienia się objawów, ponieważ w tym czasie u pewnej części pacjentów objawy mogą ustąpić samoistnie lub w wyniku leczenia zachowawczego. Możemy tego oczekiwać u:
- Aokoło 15 procent pacjentów.
- Bokoło 1/3 pacjentów.
- Cokoło połowy pacjentów.
- Dokoło 60% pacjentów
- Eponad 80% pacjentów.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzezskórna discektomia endoskopowa:
- Aposiada formalnie ustalony zakres wskazań.
- Bjej efektywność określono w badaniach randomizowanych.
- Cszczególnym wskazaniem do jej zastosowania jest stwierdzenie u pacjenta deficytów neurologicznych.
- Dnajbardziej przydatna jest w przypadku patologii na poziomie L5-S1.
- Ewskazana jest nie tylko w przypadku „patologii wewnątrzdyskowych”, ale również przy niezbyt masywnych wypuklinach dysków.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja dyskopatii lędźwiowej obciążona jest 0,06% śmiertelnością oraz kilkuprocentowym odsetkiem powikłań, z których najczęstsze to infekcje, czy uszkodzenie elementów nerwowych oraz oponowych. Do mniej częstych powikłań należą poniżej wymienione, z wyjątkiem:
- Auszkodzenia tętnicy biodrowej wewnętrznej.
- Bprzetoki tętniczo-żylnej.
- Cuszkodzenia pnia współczulnego.
- Dutraty wzroku.
- Epseudo-obstrukcji (ileus) okrężnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/stwierdzenia dotyczące samoistnego krwotoku śródmózgowego:
1) jest najczęściej występującą formą udaru mózgu;
2) cechuje się śmiertelnością najwyższą spośród różnych form udaru mózgu;
3) w około 70-80% przypadków swoim zasięgiem obejmuje jądra podstawy/wzgórze/most;
4) istotnym czynnikiem ryzyka jest nadużywanie alkoholu;
5) nawrotowe, wielokrotne krwotoki w obrębie płatów mózgu przemawiają za tym, że przyczyną etiologiczną może być mózgowa angiopatia amyloidowa;
6) istnieją dane z badań nierandomizowanych, że wczesne przywrócenie doustnych antykoagulantów po operacji krwiaka śródmózgowego, nie stwarza tendencji do nawrotu krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2 i 3.
- C3 i 6.
- D3 i 4.
- E1 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie pacjentów z ciężkim urazem czaszkowo-mózgowym, w tym przeciwdziałanie skutkom nadciśnienia wewnątrzczaszkowego(ICP), polega na działaniu kompleksowym. Jednym ze znanych sposobów jest zastosowanie barbituranów, przy czym prawdziwe jest zdanie:
- Abarbiturany rozszerzają naczynia mózgowe, polepszając w ten sposób ukrwienie mózgu.
- Bbarbiturany potrafią obniżyć ICP nawet u pacjentów, u których zawiodły inne sposoby.
- Cudowodniono przekonująco w badaniach klinicznych (dowód klasy I), że barbiturany poprawiają ogólny wynik leczenia (ang. „outcome”).
- Dw związku ze swoją skutecznością w obniżaniu ICP są rekomendowane jako pierwsze spośród innych działań w tym kierunku.
- Eobniżają ciśnienie tętnicze poprzez hamowanie układu przywspółczulnego, jednak można temu skutecznie zapobiegać poprzez prawidłowe wypełnienie łożyska naczyniowego i podawanie dopaminy.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letni pacjent po urazie czaszkowo-mózgowym (potrącony przez samochód). W wywiadzie kilkuminutowa utrata przytomności, jeden napad padaczki przed przyjęciem do szpitala. W chwili przyjęcia (około godziny po urazie), wegetatywnie „wyrównany”, bez objawów ogniskowych, zamroczony, wypowiadał niezrozumiałe słowa, oceniony na 12 pkt w skali Glasgow. Badanie KT nie wykazało widocznych stłuczeń/krwiaków wewnątrzczaszkowych, ani złamań kości czaszki. Po upływie doby stan pacjenta nie uległ zmianie – nadal 12 pkt w Skali Glasgow, brak objawów ogniskowych. Jakie postępowanie według odnośnych wytycznych jest wskazywane jako najbardziej właściwe?
- Akontynuowanie obserwacji stanu ogólnego i parametrów wegetatywnych w oddziale.
- Bpowtórzenie tomografii komputerowej głowy.
- Cwykonanie tomografii komputerowej kręgosłupa szyjnego.
- Dprzeniesienie pacjenta na oddział intensywnej terapii.
- Ewłączenie monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego + badanie dopplerowskie naczyń mózgowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwotokowi podpajęczynówkowemu mogą towarzyszyć krwawienia do różnych struktur gałki ocznej. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego powikłania jest prawdziwe?
- Awystępuje dość rzadko - u około 3% chorych z krwotokiem podpajęczynówkowym.
- Bjest równie częste w krwotoku pourazowym, jak i w „spontanicznym”.
- Ckrew najczęściej znajdujemy w komorze przedniej oka.
- Dkrwotoki/krwiaki w obrębie ciała szklistego mają tendencję do występowania obustronnego.
- Ew przypadku krwotoku do ciała szklistego wskazane jest pilne wykonanie witrektomii, gdyż jest to jedyna szansa na uniknięcia poważnych zaburzeń widzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do wdrożenia monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) po urazie głowy nie zostały ściśle sformalizowane; w odnośnych podręcznikach zwykle używa się terminów takich jak ”wiele ośrodków wdraża pomiar ICP jeżeli…, czy „dowody klasy II lub III wskazują…”. Bazując na takich wytycznych, które z poniżej wymienionych wskazań spełniają kryteria wdrożenia monitorowania ICP?
1) jeżeli pacjent ma mniej niż 9 pkt w skali Glasgow (nie spełnia poleceń) oraz ma zmiany pourazowe w KT;
2) jeżeli nie ma zmian pourazowych w KT, ale ma mniej niż 9 pkt w skali Glasgow, jest w wieku ponad 40 lat oraz ma skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg;
3) każdy pacjent, który ma mniej niż 13 pkt w skali Glasgow;
4) każdy pacjent, który ma mniej niż 15 pkt w skali Glasgow oraz miał utratę przytomności dłuższą niż 1 godzina;
5) każdy pacjent, który ma mniej niż 14 pkt w skali Glasgow i miał po urazie napad padaczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 2.
- Btylko 3.
- C3 i 4.
- Dtylko 4.
- E4 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących tętniaków mykotycznych nie jest prawdziwe?
1) bardzo często mają kształt wrzecionowaty;
2) w znacznej większości przypadków spowodowane są infekcją grzybiczą;
3) najczęstszą lokalizacją jest odcinek M1 tętnicy środkowej mózgu;
4) mogą znacznie zmniejszyć swoje rozmiary po terapii antybiotykowej;
5) mają tendencję do występowania w postaci mnogiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1 i 2.
- C2 i 3.
- Dtylko 4.
- E4 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźSamoistny krwiak śródmóżdżkowy:
- Acechuje się słabszym związkiem przyczynowo-skutkowym z nadciśnieniem tętniczym, niż jest to w przypadku krwiaka nadnamiotowego.
- Bbardzo rzadko bywa spowodowany pęknięciem tętniaka.
- Cobjawy neurologiczne (niedowład) zwykle wyprzedzają pogorszenie przytomności (śpiączkę).
- Dgeneralnie rokuje lepiej w stosunku do krwiaka nadnamiotowego.
- Ejeżeli powoduje zaburzenia świadomości i ucisk na pień mózgu, to wówczas wskazany jest pilny drenaż komór mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie MR u osoby dorosłej wykazało pojedynczą, wzmacniającą się po kontraście zmianę guzowatą w parenchymie móżdżku. Kierując się znaną statystyką zmian w tej lokalizacji, diagnostykę różnicową w pierwszym rzędzie powinniśmy skierować na:
- Aropień.
- Bprzerzut nowotworowy.
- Cnaczyniak jamisty.
- Dhemangioblastoma.
- Eniedokrwienie ogniskowe/zawał.
Poznaj poprawną odpowiedźOsłoniak nerwu VIII oraz oponiak to dwa najczęstsze guzy okolicy kąta mostowo-móżdżkowego, które stwarzają jednak nieco inne problemy chirurgiczne. W ich przedoperacyjnym różnicowaniu pomagają następujące cechy:
1) utrata słuchu jest częstsza i w przebiegu choroby zazwyczaj pojawia się wcześniej w przypadku osłoniaka niż w przypadku oponiaka;
2) uszkodzenie nerwu twarzowego następuje wcześniej i częściej w przypadku osłoniaka niż w przypadku oponiaka;
3) neuralgia nerwu V zdarza się częściej w przypadku osłoniaka;
4) zarówno sygnał KT/MR oraz wzmocnienie kontrastowe są w przypadku osłoniaka homogenne, a w przypadku oponiaka – niejednolite;
5) w badaniu obrazowym: przewód słuchowy wewnętrzny w przypadku osłoniaka projektuje w kierunku centrum guza („jak gałka lodów w rożku”), a w przypadku oponiaka częściej leży bliżej jego obrzeża.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 2.
- B2 i 3.
- C3 i 4.
- Dtylko 4.
- E1 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźIdiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (inaczej „pseudotumor cerebri”) to niejednorodny etiologicznie oraz klinicznie zespół objawów. Rekomendacje co do postępowania są równie różnorakie i zależne od osobniczej sytuacji. Wśród nich wymienia się:
1) zmniejszenie masy ciała;
2) podanie acetazolamidu;
3) ograniczenie podaży soli;
4) nacięcie osłonek nerwu wzrokowego;
5) powtarzane punkcje lędźwiowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1 i 2.
- C3 i 4.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźOdruch źreniczny na światło bazuje na bodźcach dośrodkowych przenoszonych przez nerw wzrokowy oraz odśrodkowych, przenoszonych przez nerw okoruchowy, przy czym:
1) w odruchu tym biorą udział jedynie włókna krzyżujące się w skrzyżowaniu nerwów wzrokowych (reakcja konsensualna);
2) aksony nerwu wzrokowego uczestniczące w tworzeniu odruchu kończą się (tworzą synapsy) w ciele kolankowatym bocznym;
3) aksony nerwu wzrokowego uczestniczące w tworzeniu odruchu kończą się (tworzą synapsy) w okolicy nakrywki śródmózgowia;
4) aksony nerwu wzrokowego uczestniczące w tworzeniu odruchu kończą się (tworzą synapsy) we wzgórzu;
5) każde z jąder ruchowych Westphala-Edingera jest przy tworzeniu odruchu stymulowane przez bodźce wzrokowe z obu oczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 2.
- B1 i 3.
- C3 i 5.
- Dtylko 4.
- E4 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakiej kolejności (licząc zgodnie z prądem krwi) odchodzą gałęzie od tętnic wchodzących w skład kręgowo-podstawnego układu tętniczego?
- Atętnica móżdżkowa przednia dolna, tętnica możdżkowa tylna dolna, gałęzie do mostu, tętnica móżdżkowa górna, tętnica tylna mózgu.
- Btętnica możdżkowa tylna dolna, gałęzie do mostu, tętnica móżdżkowa przednia dolna, tętnica tylna mózgu, tętnica móżdżkowa górna.
- Ctętnica możdżkowa tylna dolna, tętnica móżdżkowa przednia dolna, gałęzie do mostu, tętnica tylna mózgu, tętnica móżdżkowa górna.
- Dtętnica móżdżkowa przednia dolna, gałęzie do mostu, tętnica możdżkowa tylna dolna, tętnica tylna mózgu, tętnica móżdżkowa górna.
- Etętnica możdżkowa tylna dolna, tętnica móżdżkowa przednia dolna, gałęzie do mostu, tętnica móżdżkowa górna, tętnica tylna mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźMIB-1, znany również jako przeciwciało monoklonalne przeciwko antygenowi Ki-67, jest od lat 90. używane w ocenie immunohistochemicznej nowotworów mózgu. Można o nim powiedzieć, że:
- Awysoki indeks tego przeciwciała świadczy o dużej aktywności syntezy DNA.
- Bjego ekspresja jest specyficzna w stosunku do nowotworów pochodzenia astrocytarnego.
- Cwysoki indeks Ki-67 jest patognomiczny dla rozpoznania glioblastomatu IV stopnia WHO.
- Dniski indeks Ki-67 jest patognomiczny dla rozpoznania gwiaździaka (astrocytoma) II stopnia WHO.
- Ejest używany jako samodzielny (tzn. bez kontekstu innych badań histochemicznych) indeks określający stopień złośliwości guzów pochodzenia glejowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNa triadę Handa-Schullera-Christiana spotykaną w części przypadków wieloogniskowej histiocytozy z komórek Langerhansa składają się:
1) moczówka prosta;
2) gorączka;
3) wytrzeszcz;
4) zaczerwienienie twarzy;
5) ogniska osteolityczne kości czaszki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 4.
- C3, 4, 5.
- D1, 3, 5.
- E2, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące położenia nerwu twarzowego (nc. VII) w obrębie przewodu słuchowego wewnętrznego:
- Ado tyłu od nerwu ślimakowego.
- Bponiżej grzebienia poprzecznego (ang. transverse crest).
- Cdo przodu od grzebienia pionowego (tzw. „Bills bar”, ang. vertical crest).
- Dponiżej górnej części nerwu przedsionkowego.
- Eponiżej nerwu ślimakowego.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka wystąpienia opóźnionego krwiaka nadtwardówkowego (DEDH, ang. delayed epidural hematoma) obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aleczenia zachowawczego (obserwacji) krwiaka nadtwardówkowego po drugiej stronie czaszki.
- Bwyrównania istniejących wcześniej zaburzeń hemodynamicznych.
- Cpodania diuretyków osmotycznych.
- Dobecności zaburzeń krzepnięcia.
- Eobecności złamania kości czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja Torkildsena (ang. Torkildsen shunt) łączy ze sobą:
- Akomorę boczną mózgu z komorą IV.
- Bprzestrzeń podpajęczynówkową kanału kręgowego z jamą otrzewnową.
- Cprzestrzeń podpajęczynówkową sklepistości czaszki z jamą otrzewnową.
- Dkomorę boczną mózgu z prawym przedsionkiem serca.
- Ekomorę boczną mózgu ze zbiornikiem wielkim móżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźOsteotomie są zabiegami pozwalającymi odtworzyć lordozę kręgosłupa. Klasyfikacja Schwaba jest stosowana do określenia typu osteotomii. Stopień 2 wg Schwaba oznacza usunięcie górnej i dolnej powierzchni stawowej, więzadła żółtego i czasem również blaszki łuki i wyrostka kolczystego. Inna nazwa tej procedury to:
- Aosteotomia Ponte.
- Bosteotomia Smith-Petersen (SPO).
- Cprzeznasadową osteotomia zmniejszająca (PSO).
- Dosteotomia resekcyjna (VCR).
- Eosteotomia Chevron.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia guzowatego:
1) zazwyczaj jest wywołane przez sporadyczną mutacją genów TSC1 lub TSC2;
2) w patogenezie choroby bierze udział nadmierna aktywacja kinazy tyrozynowej JAK2;
3) typową patologią ośrodkowego układu nerwowego są podwyściółkowe hamartoma;
4) często towarzyszą mu podwyściółkowe gwiaździaki olbrzymiokomórkowe (SEGA, ang. subependymal giant cel astrocytoma);
5) rzadko spotykanym, ale charakterystycznym objawem choroby w obrębie ośrodkowego układu nerwowego są zwapnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 3, 4.
- C1, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem stosowanym doraźnie w przypadku ostrego zatoru tętniczego stwierdzonego w trakcie zabiegu wewnątrznaczyniowego jest:
1) abciximab;
2) kwas acetylosalicylowy;
3) klopidogrel;
4) eptifibatyd;
5) heparyna niefrakcjonowana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1, 4.
- C1, 3, 4.
- D2, 3, 5.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu oszacowania szansy powodzenia leczenia w przypadku radiochirurgii malformacji tętniczo-żylnych (AVM) stosuje się skalę Wirginia (ang. Virginia Radiosurgery AVM scale). W jej skład wchodzą następujące parametry:
1) średnica AVM;
2) objętość AVM;
3) umiejscowienie AVM (w obrębie obszarów elokwentnych);
4) przebieg żył drenujących AVM (powierzchowne/głębokie);
5) przebyty krwotok z AVM.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 5.
- B1, 3, 4.
- C2, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętnicy Adamkiewicza (łac. arteria radicularis anterior magna):
- Astanowi główne źródło unaczynienia tętniczego dolnej części rdzenia kręgowego (od Th8 do stożka rdzeniowego).
- Bw 80% lokalizuje się po stronie lewej.
- Cw 75% procentach przypadków lokalizuje się w odcinku Th5-Th8.
- Djest zazwyczaj nieparzysta.
- Ema charakterystyczny przebieg, który w angiografii daje obraz tzw. „spinki do włosów” (ang. hair-pin).
Poznaj poprawną odpowiedźDESH (ang. disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus) jest to specyficzny typ wodogłowia, które związane jest z:
- Aposzerzeniem przestrzeni podpajęczynówkowej nad sklepistością.
- Bzaciśnięciem przestrzeni podpajęczynówkowej w okolicy zbiorników podstawy czaszki.
- Catrofią mózgu.
- Dposzerzeniem przestrzeni podpajęczynówkowej w obrębie szczeliny Sylwiusza.
- Emutacją genu L1CAM.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż wskazania do wykonania badania tomografii komputerowej głowy u pacjenta z napadami padaczkowymi w przebiegu alkoholowego zespołu odstawiennego (tzw. padaczki alkoholowej):
1) pierwszy napad padaczki alkoholowej w życiu;
2) współistniejące ogniskowe objawy neurologiczne;
3) stwierdzenie co najmniej 3 napadów padaczkowych w przeciągu 12 godzin;
4) widoczne ślady przebytego urazu głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2.
- B1, 2, 3.
- C1, 2, 4.
- D2, 3, 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Wartenberga jest jednym z typowych objawów zespołu cieśni nerwu łokciowego i polega na:
- Aniemożności pełnego przywiedzenia wyprostowanego palca V.
- Bzgięciu w stawie międzypaliczkowym dalszym kciuka w trakcie próby wyciągania przez badającego kartki trzymanej przez badanego między palcem wskazującym i kciukiem.
- Cniemożności podniesienia monety z gładkiego podłoża z wykorzystaniem palca wskazującego i kciuka.
- Dszponiastym ustawieniu palców ręki.
- Ebraku możliwości zgięcia grzbietowego ręki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące malformacji jamistych (ang. cavernous malformation) ośrodkowego układu nerwowego:
1) badaniem diagnostycznym z wyboru jest sekwencja SWI rezonansu magnetycznego;
2) charakterystyczny obraz angiograficzny (ang. „popcorn” pattern) pozwala potwierdzić diagnozę;
3) lokalizacja w pniu mózgu wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem krwotoku;
4) najczęstszym typem manifestacji są napady padaczkowe (50% pacjentów);
5) w przypadku leczenia operacyjnego malformacji jamistej nie należy usuwać towarzyszącego DVA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 5.
- B1, 4, 5.
- C1, 3, 4.
- D2, 3, 4.
- E3, 4, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźTętnica środkowa mózgu (MCA) stanowi jedną z najczęstszych lokalizacji tętniaków mózgu. Częstość występowania tętniaków MCA (w stosunku do wszystkich tętniaków mózgu) szacuje się na około:
- A7%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- E32%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 81-letniego pacjenta wystąpiły szybko narastające zaburzenia świadomości. W badaniu TK głowy rozpoznano rozległy krwotok śródmózgowy w móżdżku (objętość około 32 ml) z przebiciem krwi do IV komory. W skali GCS pacjenta oceniono na 11 pkt. W oparciu o skalę ICH score 30-dniowe ryzyko śmierci pacjenta wynosi około:
- A13%.
- B26%.
- C72%.
- D97%.
- E100%.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Lhermitte’a może wystąpić w przypadku:
1) typu I malformacji Chiari;
2) stwardnienia rozsianego;
3) zespołu SCIWORA;
4) obecności guza szyjnego odcinka rdzenia kręgowego;
5) mielopatii popromiennej;
6) urazu rdzenia kręgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B2, 3, 6.
- C2, 3, 5, 6.
- D1, 3, 5, 6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące pourazowego zespołu wewnątrzrdzeniowego (ang. central cord syndrome):
- Ajest rzadko występującym zespołem objawów towarzyszącym częściowemu uszkodzeniu rdzenia kręgowego.
- Bzazwyczaj występuje izolowany niedowład kończyn dolnych z zachowaną prawidłową siłą mięśniową kończyn górnych.
- Cjest często spotykany u starszych osób z obecnym wcześniej zespołem wąskiego kanału kręgowego na tle zwyrodnieniowym.
- Dwczesne leczenie operacyjne (do 24 godzin od urazu) jest zalecane w przypadku stwierdzenia utrzymującej się kompresji rdzenia kręgowego.
- Ew przypadku współistniejącego złamania kręgosłupa z cechami niestabilności leczenie operacyjne powinno być odroczone o co najmniej kilka tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Andersona i D'Alonzo dotyczy:
- Azłamań zęba obrotnika.
- Bzłamań łuku przedniego kręgu szczytowego.
- Cpourazowego kręgozmyku kręgu obrotowego, czyli tzw. złamań wisielczych.
- Dzłamań kłykcia potylicznego.
- Ezłamań dolnego kręgosłupa szyjnego (C3-C7).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia przedłużającego się zespołu bólowego prawej kończyny górnej o charakterze tzw. rwy barkowej oraz stwierdzeniu w badaniu MR kręgosłupa szyjnego tylno-prawobocznej przepukliny jądra miażdżystego na poziomie C5/C6 u 45-letniego mężczyzny, spikera radiowego, najlepszym rozwiązaniem będzie:
- Alaminoplasyka typu „open door” kręgów C5 i C6.
- BACDF C5/C6 bez stabilizacji płytą przednią.
- CACDF C5/C6 ze stabilizacją płytą przednią.
- Dtylna foraminotomia typu „dziurki od klucza” (ang. „keyhole”) na poziomie C5/C6 po stronie prawej.
- Eartroplastyka szyjna C5/C6 z zastosowaniem protezy dysku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zastosowania dostępu przezspoidłowego nie jest:
- Aczaszkogardlak.
- Btorbiel koloidowa III komory.
- Chamartoma podwzgórza typu uszypułowanego (ang. pedunculated).
- Dglejak wzgórza.
- Etorbiel III komory w przebiegu neurocysticerkozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące śmiertelności w malformacji Arnolda Chiari II.
- Anajczęstszą przyczyną śmierci są zaburzenia rytmu serca spowodowane uciskiem na rdzeń przedłużony.
- Bśmiertelność w ciągu 6 lat obserwacji wynosi w granicach 20%.
- Cśmiertelność u noworodków w złym stanie ogólnym wynosi pomiędzy 70-75%.
- Dw przypadku pojawiających się stopniowo objawów śmiertelność wynosi w granicach 10%.
- Enajgorszym prognostycznie czynnikiem odpowiedzi na operację jest jednostronne porażenie strun głosowych.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka wystąpienia neuropatii z uwięźnięcia nie jest:
- Acukrzyca.
- Bnadczynność tarczycy.
- Cakromegalia.
- Dreumatoidalne zapalenie stawów.
- Eamyloidoza (pierwotna lub wtórna).
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem zespołu ogona końskiego nie jest:
- Azaburzenia czucia skóry typu siodła.
- Bprzepełnienie pęcherza moczowego.
- Czatrzymanie stolca lub wzrost napięcia zwieracza odbytu.
- Dból nóg (jednostronne/obustronne).
- Eosłabienie nóg (jednostronne/obustronne).
Poznaj poprawną odpowiedźWartość ciśnienia panująca w kanale nadgarstka przy której pojawi się zaburzenia przepływu krwi w obrębie dłoni to:
- A20 mmHg
- B30 mmHg.
- C40 mmHg.
- D50 mmHg.
- E60-80 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mutyzmu móżdżkowego (ang. cerebellar mutism):
1) jest to zaburzenie mowy, które najczęściej spotyka się u dzieci po operacji usunięcia guza tylnej jamy czaszki;
2) jest jednym z elementów zespołu móżdżkowego;
3) występuje częściej u dorosłych poddanych operacji usunięcia guza tylnej jamy czaszki;
4) zazwyczaj pojawia się z opóźnieniem, tj. po 1-6 dni od operacji;
5) objawy częściowo wycofują się po kilku tygodniach lub miesiącach od zachorowania;
6) w 98,8% przypadków nie obserwuje się żadnych, długotrwałych zaburzeń mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4.
- B1, 4, 5.
- C1, 5, 6.
- D2, 3, 6.
- E4, 5, 6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych objawów towarzyszących torbielom pajęczynówki zlokalizowanym w okolicy nadsiodłowej nie zalicza się:
- Awodogłowia.
- Bprzedwczesnego dojrzewania płciowego.
- Czaburzeń widzenia.
- Dzespołu Foster-Kennedy’ego.
- Emimowolnego kiwania głową (ang. „bobble-head doll syndrome”).
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedwczesne zarośnięcie szwu metopicznego (kraniosynostoza) jest przyczyną powstania:
- Aczaszki łódkowatej (ang. scaphocephaly).
- Bczaszki asymetrycznej - skośnogłowie przednie (ang. anterior plagiocephaly).
- Cczaszki trójkątnej (ang. trigonocephaly).
- Dczaszki asymetrycznej - skośnogłowie tylne (ang. posterior plagiocephaly).
- Ezespołu Kleeblattschadela.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych objawów hamartoma podwzgórza należą:
1) wielohormonalna niedoczynność przysadki mózgowej (panhipopituitaryzm);
2) przedwczesne dojrzewanie płciowe;
3) występowanie tzw. napadów śmiechu (ang. gelastic seizures);
4) wodogłowie;
5) opóźnienie rozwoju umysłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 5.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 4.
- D2, 3, 4, 5.
- E2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące malformacji Dandy-Walkera (DWM):
1) na pełny obraz malformacji składa się: powiększenie tylnej jamy czaszki, hipoplazja/agenezja robaka móżdżku, torbielowate poszerzenie IV komory mózgu;
2) w 70-90% przypadków towarzyszy mu wodogłowie;
3) współistniejące wodogłowie zazwyczaj nie powoduje objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i nie wymaga interwencji;
4) cechą pomocną w odróżnieniu DWM od innych rodzajów torbieli tylnej jamy czaszki jest określenie położenia splotu naczyniówkowego IV komory mózgu;
5) jednym z najczęściej spotykanych współistniejących zaburzeń rozwojowych jest agenezja ciała modzelowatego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 4, 5.
- B2, 3, 4.
- C3, 4, 5.
- Dtylko 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z parametrów pomocnych w diagnostyce zakotwiczenia rdzenia jest ocena nici końcowej w badaniach neuroobrazowych. Wskaż wartość progową, od której należy rozpoznać patologicznie pogrubiałą nić końcową:
- A>0,5 mm.
- B>1 mm.
- C>2 mm.
- D>3 mm.
- E>4 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do pilnej dekompresji tylnej jamy czaszki u pacjentów z malformacją Chiari typ 2 są:
1) neurogenne zaburzenia połykania;
2) jamistość rdzenia kręgowego;
3) napady bezdechu;
4) pojawienie się świstu krtaniowego;
5) aktywne wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 3, 5.
- C2, 3, 4.
- D2, 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźŚlepota stanowi rzadkie powikłanie wodogłowia i/lub dysfunkcji układu zastawkowego. Wśród prawdopodobnych przyczyn tego stanu wymienia się:
- Aprzewlekły obrzęk tarcz nerwów wzrokowych prowadzący do uszkodzenia nerwów wzrokowych.
- Bniedrożność tętnic tylnych mózgu wywołana ich uciskiem.
- Cucisk na skrzyżowanie nerwów wzrokowych wywierany przez poszerzoną III komorę mózgu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźEndoskopowa wentrikulocysternostomia III komory mózgu (ETV) jest zabiegiem polegającym na wykonaniu otworu (fenestracji) w dnie III komory mózgu z wykorzystaniem neuroendoskopu. Optymalne miejsce wytworzenia fenestracji znajduje się:
1) ku tyłowi od zachyłka lejka III komory mózgu;
2) paramedialnie (aby uniknąć uszkodzenia tętnicy podstawnej);
3) w linii pośrodkowej (aby uniknąć uszkodzenia tętnicy tylnej mózgu);
4) do przodu od ciał suteczkowatych;
5) ku tyłowi od szczytu tętnicy podstawnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4.
- B1, 2, 4.
- C1, 3, 5.
- D2, 4, 5.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci w wieku 0-6 miesięcy szacowany odsetek guzów podnamiotowych w stosunku do wszystkich guzów mózgu wynosi:
- A3%.
- B27%.
- C53%.
- D74%.
- E97%.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych struktur anatomicznych wskaż błędną odpowiedź dotyczącą typowej lokalizacji gwiaździaków włosowatokomórkowych (ang. pilocytic astrocytoma):
- Apółkule mózgu.
- Bpodwzgórze.
- Cmóżdżek.
- Dnerwy wzrokowe.
- Esplot naczyniówkowy komory trzeciej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brodawczaka splotu naczyniówkowego (ang. choroid plexus papilloma):
1) jest to łagodny wewnątrzkomorowy guz (I st. wg WHO);
2) najczęściej występuje w populacji tzw. młodych dorosłych (około 70% przypadków);
3) u dzieci zazwyczaj lokalizuje się nadnamiotowo;
4) u dorosłych zazwyczaj lokalizuje się podnamiotowo;
5) rzadko towarzyszy mu wodogłowie;
6) współistniejące wodogłowie może wynikać z nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 3, 4, 6.
- B1, 2, 3, 4.
- C1, 3, 5, 6.
- D2, 4, 5, 6.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych objawów klinicznych i współistniejących nieprawidłowości towarzyszących DNET (dysembrioplastyczny guz neuroepitelialny, ang. dysembryoplastic neuroepithelial tumor) zalicza się:
- Aprzedwczesne dojrzewanie płciowe.
- Bnapady padaczkowe.
- Cobjaw żyły korowej (ang. cortical vein sign).
- Dobrzęk tarcz nerwów wzrokowych.
- Eobjaw Parinauda.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnie obowiązującą klasyfikacją WHO guzów ośrodkowego układu nerwowego z 2016 r. w diagnostyce genetycznej rdzeniaków płodowych (ang. medulloblastoma) istotne znaczenie ma oznaczenie:
1) mutacji genu IDH;
2) aktywacji szlaku WNT (ang. wingless/integratet);
3) aktywacji szlaku SHH (ang. sonic hedgehog);
4) mutacji genu TP53;
5) kodelecji 1p/19q.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 5.
- B2, 3.
- C2, 3, 4.
- D2, 3, 4, 5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące naczyniaka płodowego (ang. hemangioblastoma):
1) są to guzy nowotworowe o III stopniu złośliwości histologicznej wg WHO;
2) w obrębie ośrodkowego układu nerwowego najczęściej lokalizują się w tylnej jamie czaszki;
3) jedną z typowych lokalizacji jest siatkówka;
4) około 70% przypadków związanych jest z zespołem von Hippel-Lindau;
5) w przypadku stwierdzenia naczyniaka płodowego tylnej jamy czaszki należy wykonać rezonans magnetyczny całego ośrodkowego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 4.
- B1, 3, 4.
- C2, 3, 5.
- D1, 2, 4, 5.
- E1, 2, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż błędne stwierdzenie dotyczące histiocytozy z komórek Langerhansa w obrębie kości czaszki:
- Adotyczy głównie osób młodych.
- Bnajczęstszym objawem jest obecność miękkiego podskórnego guzka okolicy czołowej lub ciemieniowej.
- Cmoże ulegać samoistnej regresji.
- Djest zazwyczaj niewrażliwa na radioterapię.
- Ew przypadku leczenia operacyjnego zazwyczaj stosuje się usunięcie zmiany drogą tzw. łyżeczkowania.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie przygotowywania do operacji usunięcia guza okolicy siodła tureckiego może być konieczne wdrożenie hormonalnej terapii substytucyjnej. W wielohormonalnej niedoczynności przysadki mózgowej obejmującej wszystkie osie hormonalne w pierwszej kolejności należy podać:
- Atyroksynę.
- Btestosteron.
- Chormon wzrostu.
- Dsynacthen.
- Ekortyzol.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym guzem śródrdzeniowym dolnego odcinka kanału kręgowego (dolny odcinek rdzenia kręgowego, stożek rdzeniowy i nić końcowa) jest:
- Agwiaździak.
- Bnaczyniak płodowy.
- Cnerwiak.
- Dwyściółczak.
- Eprzerzut.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Asazuma dotyczy:
- Atorbieli pajęczynówki środkowego dołu czaszki.
- Bklepsydrowatych guzów kanału kręgowego.
- Cprzepuklin oponowo-mózgowych.
- Dguzów przerzutowych kręgosłupa.
- Egruczolaków przysadki mózgowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące rosnących złamań czaszki, zwanych też pourazowymi torbielami oponowymi (ang. posttraumatic leptomeningeal cysts):
1) stanowią one rzadkie powikłanie urazu głowy u dzieci;
2) do ich powstania konieczne jest złamanie kości czaszki i towarzyszące mu rozdarcie opony twardej;
3) 90% przypadków dotyczy dzieci w wieku 3-6 lat;
4) najczęstszą formą manifestacji klinicznej są napady padaczkowe;
5) leczenie polega na przewlekłym stosowaniu opatrunków uciskowych głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1, 2, 3.
- B1, 2, 5.
- C3, 4, 5.
- D2, 3, 4.
- E1, 3, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZakrzepicę zatoki opony twardej można leczyć trombolizą, a rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu (rtPA) podaje się poprzez cewnik wprowadzany do wykrzepionej zatoki z dojścia poprzez żyłę udową. Po początkowej dawce 2-5mg rozpoczynamy wlew z prędkością 1-2mg/h. Zalecany czas trwania wlewu:
- Awynosi nie dłużej niż 12 do 24 godzin.
- Bwynosi nie dłużej niż 36 godzin.
- Cwynosi nie dłużej niż 48 godzin.
- Djest uzależniony od kontrolnej angiografii, którą powinno się wykonać po 24 godzinach, a po której to wlew może być kontynuowany tak długo jak trzeba do rozpuszczenia skrzepliny.
- Ejest uzależniony od kontrolnej angiografii, którą powinno się wykonać po 48 godzinach, a po której to wlew może być kontynuowany tak długo jak trzeba do rozpuszczenia skrzepliny.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedoperacyjna embolizacja nowotworów takich jak guz kłębka szyjnego (ang. glomus jugulare tumour), samotny guz włóknisty, zwany dawniej obłoniakiem (ang. solitary fibrous tumour – former haemagiopericitoma) i oponiak, może znacznie ułatwić ich usunięcie, istotnie ograniczając utratę krwi. Wybierając materiał embolizacyjny (zazwyczaj Onyx lub PVA – czyli alkohol poliwinylowy) powinniśmy pamiętać o jego wadach i zaletach. I tak:
- Aw porównaniu z Onyxem PVA jest tańszy, procedura z jego użyciem trwa krócej, ale efekty embolizacji utrzymują się krócej.
- Bw porównaniu z Onyxem PVA jest droższy, procedura z jego użyciem trwa krócej, a efekty embolizacji utrzymują się dłużej.
- Cw porównaniu z PVA Onyx jest tańszy, a procedura z jego użyciem trwa dłużej, choć efekty embolizacji utrzymują się dłużej.
- Dw porównaniu z PVA Onyx jest droższy, procedura z jego użyciem trwa krócej, ale i efekty embolizacji utrzymują się krócej.
- Eniestety, w żadnym z powyższych zdań nie opisano porównano właściwie cech obu materiałów.
Poznaj poprawną odpowiedźSześciu punktom w skali House’a i Brackmanna odpowiada:
- Apełna siła mięśniowa twarzy.
- Bporażenie mięśni twarzy.
- Cw tej skali nie ma punktacji o tej wysokości.
- Dtaka skala w ogóle nie istnieje.
- Etaka skala istnieje, lecz nie dotyczy oceny funkcji mięśni twarzy, a czegoś zupełnie innego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych opisów bezbłędnie omawia cechy pjm. C6/C7?
- Ato najczęściej występująca pjm. w odcinku szyjnym, powoduje ucisk na korzeń C6, a osłabienie czucia dotyczy palców 2. i 3. i wszystkich opuszek.
- Bto nie najczęściej występująca pjm. w odcinku szyjnym, powoduje ucisk na korzeń C6, a osłabienie czucia dotyczy palców 2. i 3. i wszystkich opuszek.
- Cto najczęściej występująca pjm. w odcinku szyjnym, powoduje ucisk na korzeń C7, a osłabienie czucia dotyczy tylko kciuka i palca wskazującego na ich stronie grzbietowej.
- Dto najczęściej występująca pjm. w odcinku szyjnym, powoduje ucisk na korzeń C7, a osłabienie czucia dotyczy palców 2. i 3. i wszystkich opuszek.
- Eto nie najczęściej występująca pjm. w odcinku szyjnym, powoduje ucisk na korzeń C7, a osłabienie czucia dotyczy palców 2. i 3. i wszystkich opuszek.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie, w którym poprawnie, ze względu na częstość występowania, uszeregowano powikłania po otwartej chordotomii szyjnej wykonanej techniką Schwartza:
- Abezdech senny – zaburzenia czucia – niezborność – niedowład.
- Bzaburzenia czucia – niezborność – niedowład – bezdech senny.
- Cniezborność – zaburzenia czucia – bezdech senny – niedowład.
- Dbezdech senny – zaburzenia czucia – niedowład – niezborność.
- Ebezdech senny – niedowład – niezborność – zaburzenia czucia.
Poznaj poprawną odpowiedźW razie stwierdzenia osłabienia odwodzenia ramienia do poziomu 90° można uznać, że:
- Amamy do czynienia z niedowładem mięśnia naramiennego, a zatem najprawdopodobniej uszkodzony jest tylko korzeń C6 i dlatego zapewne współistnieje osłabienie zgięcia w stawie łokciowym.
- Bmamy do czynienia z niedowładem mięśnia naramiennego, a zatem zapewne uszkodzony jest tylko korzeń C6 i dlatego prawdopodobne jest współistnienie osłabienia wyprostu w stawie łokciowym.
- Cmamy do czynienia z niedowładem mięśnia naramiennego, a zatem zapewne uszkodzony jest korzeń C5 i dlatego prawdopodobne jest współistnienie osłabienia zgięcia w stawie łokciowym.
- Dmamy do czynienia z niedowładem mięśnia naramiennego, a zatem najprawdopodobniej uszkodzony jest tylko korzeń C5 a jeśli tak, to zgięcie w stawie łokciowym powinno być prawidłowe.
- Ezdanie D byłoby prawdziwe, gdyby nie fakt, że to inny mięsień niż naramienny odpowiada za odwodzenie ramienia do poziomu 90º.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdanie na temat wewnątrznaczyniowego leczenia skurczu naczyń mózgowych po krwotoku z tętniaka, za pomocą miejscowego dotętniczego podawania leków:
- Alekiem z wyboru w tych przypadkach jest verapamil, rzadziej stosuje się nikardypinę, a zaletą obu tych leków jest długi czas półtrwania.
- Blekami z wyboru w tych przypadkach są papaweryna lub nitrogliceryna bo to one mają dłuższy czas półtrwania.
- Clekiem z wyboru w tych przypadkach jest jednak verapamil, bo choć nie ma długiego czasu półtrwania, to jest najskuteczniejszy.
- Dw przypadku leczenia skurczu podanie leku powinno zawsze poprzedzać angioplastykę natomiast nie powinno być jedynym sposobem leczenia wewnątrznaczyniowego.
- Ekażde z powyższych twierdzeń zabiera przynajmniej jeden błąd.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwą opinię na temat zastosowania uszkodzenia DREZ (dorsal root entry zone) w walce z bólem:
- Ametoda ta nie jest przydatna w przypadkach bólu z odnerwienia wywołanego awulsją korzeni z rdzenia kręgowego.
- Bw leczeniu bólu fantomowego kończyn jest jednoznacznie nieprzydatna.
- Cw neuralgii popółpaścowej jest w ogóle nieprzydatna.
- Dw neuralgii popółpaścowej daje dobre wyniki odległe – wstępnie nie ma poprawy, ale pojawia się ona po ok. 12 miesiącach.
- Ew neuralgii popółpaścowej daje dobre wyniki wczesne, lecz efekt ten jest nietrwały.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdanie na temat brachyterapii w nowotworach złośliwych mózgu:
- Ametoda ta spowalnia wzrost nowotworu i poprawia stan chorego, a zwykle stosowanym źródłem jest jod-125, którego działanie związane jest z emisją cząstek alfa.
- Bmetoda ta spowalnia wzrost nowotworu i poprawia stan chorego, a zwykle stosowanym źródłem jest jod-125, którego działanie związane jest z emisją promieniowania gamma.
- Cmetoda ta spowalnia wzrost nowotworu, ale zazwyczaj nie poprawia stanu chorego, a zwykle stosowanym źródłem jest jod-125, którego działanie związane jest z emisją promieniowania gamma.
- Dmetoda ta spowalnia wzrost nowotworu ale zazwyczaj nie poprawia stanu chorego, a zwykle stosowanym źródłem jest jod-125, którego działanie związane jest z emisją cząstek alfa.
- Epowyższe zdania są nieprawdziwe, bo jodu-125 nie stosuje się w brachyterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdanie na temat dokomorowego podawania leków w walce z bólem:
- Abywa stosowane przede wszystkim w przypadkach raka twarzy lub szyi.
- Blekiem podawanym do komór jest morfina w dawce od 1 do 10 mikrogramów, co zapewnia ulgę w bólu na ok. 12 godzin.
- Cw takiej terapii nie stosuje się morfiny.
- Djest to metoda stosowana w bólach spowodowanych uszkodzeniem wzgórza (bóle talamiczne).
- Eżadne z powyższych twierdzeń nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie, w którym poprawnie, opisano nerw potyliczny większy:
- Apowstaje z gałęzi brzusznych korzeni C2 i C3, a jego pole unerwienia leży przyśrodkowo od pola unerwienia nerwu potylicznego mniejszego, który zawiera włókna z gałęzi grzbietowej C2.
- Bpowstaje z gałęzi brzusznych korzeni C2 i C3, a jego pole unerwienia leży bocznie od pola unerwienia nerwu potylicznego mniejszego, który zawiera włókna z gałęzi grzbietowej C2.
- Cpowstaje z gałęzi grzbietowych korzeni C2 i C3, a jego pole unerwienia leży bocznie od pola unerwienia nerwu potylicznego mniejszego, który zawiera włókna z gałęzi brzusznej C2.
- Dpowstaje z gałęzi grzbietowych korzeni C2 i C3, a jego pole unerwienia leży przyśrodkowo od pola unerwienia nerwu potylicznego mniejszego, który zawiera włókna z gałęzi brzusznej C2.
- Enie ma takiego nerwu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdanie na temat spastyczności:
- Amożemy mówić o spastyczności alfa i spastyczności gamma, do ich oceny służy skala Ashwortha, która jest pięciostopniowa; spastyczność można też mierzyć elektrofizjologicznie, a najbardziej odpowiednia do tego jest ocena odruchu H.
- Bmożemy mówić o spastyczności alfa i spastyczności gamma, do ich oceny słu- ży skala Ashwortha, która jest czterostopniowa; spastyczność można też mie- rzyć elektrofizjologicznie, a najbardziej odpowiednia do tego jest ocena fali F.
- Cu podłoża spastyczności leży wyłącznie upośledzenie impulsacji hamującej wrzeciona gamma (zatem nie ma co mówić o spastyczności alfa), do jej oceny służy skala Ashwortha, która jest pięciostopniowa; spastyczność można też mierzyć elektrofizjologicznie, a najbardziej odpowiednia do tego jest prosta ocena CMAP (ang. compound muscle action potential).
- Dmożemy mówić wyłącznie o spastyczności alfa, do jej oceny służy skala Ashwortha, która jest pięciostopniowa; spastyczność można też mierzyć elektrofizjologicznie, a najbardziej odpowiednia do tego jest ocena fali F.
- Emożemy mówić o spastyczności alfa i spastyczności gamma, do ich oceny służy skala Ashwortha, która jest pięciostopniowa; niestety nie ma możliwości elektrofizjologicznej oceny stopnia spastyczności.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonując blokadę w przypadku nerwobólu międzyżebrowego należy pamiętać, że:
- Anajlepiej wykonać ją w linii pachowej tylnej, nerw międzyżebrowy leży na żebrze, a nie pod nim; powinno się również ostrzyknąć co najmniej 1-2 nerwy powyżej i poniżej bolesnego dermatomu.
- Bnajlepiej wykonać ją w linii pachowej tylnej, nerw międzyżebrowy leży pod a nie nad żebrem, powinno się również ostrzyknąć co najmniej 1-2 nerwy powyżej i poniżej bolesnego dermatomu.
- Cnajlepiej wykonać ją w linii pachowej tylnej, nerw międzyżebrowy leży pod a nie nad żebrem, lecz powinno się zablokować jedynie nerw z dermatomu w obrębie którego występuje ból.
- Dnajlepiej wykonać ją w linii pachowej środkowej, nerw międzyżebrowy leży pod, a nie nad żebrem, powinno się również ostrzyknąć co najmniej 1-2 nerwy powyżej i poniżej bolesnego dermatomu.
- Enerw międzyżebrowy najlepiej zablokować w miejscu jego wyjścia z kręgosłupa – w otworze międzykręgowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdanie o międzykolcowym zespoleniu techniką Dickmana i Sonntaga:
- Alinka krzyżuje się nad dwukorowym wszczepem kostnym.
- Blinka przebiega z jednej strony nad łukiem C1 i pod łukiem C2, a z drugiej – pod łukiem C1 i nad łukiem C2.
- Clinka przebiega obustronnie pod łukami C1 i C2.
- Dlinka przebiega obustronnie nad łukiem C1 i obustronnie pod łukiem C2.
- Elinka przebiega obustronnie pod łukiem C1 i obustronnie nad łukiem C2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdanie o nerwie łydkowym (łac. nervus suralis, ang. sural nerve):
- Anerw łydkowy jest końcową gałęzią nerwu skórnego bocznego łydki i unerwia czuciowo boczną część pięty, stopy i mały palec.
- Bnerw łydkowy powstaje w wyniku połączenia końcowej gałęzi nerwu skórnego bocznego łydki (będącego końcową gałęzią nerwu piszczelowego) z gałęzią zespalającą od nerwu strzałkowego wspólnego i unerwia czuciowo boczną część stopy i mały palec.
- Cnerw łydkowy powstaje w wyniku połączenia końcowej gałęzi nerwu skórnego przyśrodkowego łydki (będącego końcową gałęzią nerwu piszczelowego) z gałęzią zespalającą od nerwu strzałkowego wspólnego i unerwia czuciowo boczną część pięty, stopy i mały palec.
- Dnerw łydkowy jest końcową gałęzią nerwu skórnego przyśrodkowego łydki i unerwia czuciowo przyśrodkową część stopy i palucha.
- Enerw łydkowy zawiera wyłącznie włókna czuciowe, a w szczególności nie ma w nim włókien autonomicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe zdanie o nakłuciu lędźwiowym (NL):
- Anadciśnienie śródczaszkowe samo w sobie jest przeciwwskazaniem do NL.
- BNL jest przeciwwskazane w nadciśnieniu śródczaszkowym o ile towarzyszy mu tarcza zastoinowa.
- Cnadciśnienie śródczaszkowe nigdy nie stanowi przeciwwskazania do NL.
- DNL jest rutynowym badaniem diagnostycznym w samoistnym nadciśnieniu śródczaszkowym i to nawet wtedy gdy towarzyszy mu tarcza zastoinowa.
- Eco prawda bywa stosowane w samoistnym nadciśnieniu śródczaszkowym, ale tylko w wybranych przypadkach.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występujący nowotwór kości krzyżowej to:
- Aprzerzut.
- Bstruniak.
- Cguz olbrzymiokomórkowy.
- Dpotworniak.
- Emięsak Ewinga.
Poznaj poprawną odpowiedźObraz rezonansowy krwawienia wewnątrzczaszkowego ewoluuje. We wczesnej fazie podostrej (tj. między 3. a 7. dniem po krwawieniu) ognisko jest hiperintensywne w obrazach T1-zależnych i hipointensywne w obrazach T2 zależnych. Natomiast w drugim tygodniu po krwawieniu (późna faza podostra), sygnał w sekwencji T2 zależnej rośnie, a w rezultacie zmiana staje się hiperintensywna również w tej sekwencji. Za to zjawisko odpowiada:
- Aodłączenie się hemu od globiny.
- Bprzemiana hemoglobiny w methemoglobinę.
- Cprzemiana methemoglobiny wewnątrzkomórkowej w zewnątrzkomórkową.
- Dprzemiana methemoglobiny w hemosyderynę.
- Euwolnienie hemosyderyny wewnątrzkomórkowej i dominacja hemosyderyny zewnątrzkomórkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania randomizowane INTERACT-II i ATACH-2 pozwoliły na sformułowanie zaleceń co do leczenia nadciśnienia tętniczego (chorzy z ciśnieniem skurczowym 150 – 200mmHg) w przypadkach samoistnego krwawienia śródmózgowego. Spośród poniższych zdań wskaż prawdziwe:
- Aobniżenie skurczowego ciśnienia tętniczego do 140mmHg jest bezpieczne i zmniejsza częstości ostrego dokrwawienia, lecz nie przekłada się to na ostateczny wynik leczenia.
- Bobniżenie skurczowego ciśnienia tętniczego do 140mmHg jest bezpieczne, poprawia rezultat leczenia (chorzy są w lepszym stanie neurologicznym przy wypisie), choć nie zmniejsza częstości ostrego dokrwawienia.
- Cobniżenie skurczowego ciśnienia tętniczego do 140mmHg wiąże się z możliwością hipoperfuzji nerek i wynikających stąd powikłań, lecz w sumie poprawia rezultat leczenia (chorzy są w lepszym stanie neurologicznym przy wypisie) albowiem zmniejsza częstości ostrego dokrwawienia.
- Dnie powinno się obniżać skurczowego ciśnienia tętniczego do 140mmHg.
- Eżadne z powyższych zdań nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy nie dysponujemy wolumetrią, a mamy potrzebę oszacować przybliżoną objętość zbliżonej do elipsoidy zmiany wewnątrzczaszkowej na podstawie CT lub MRI, możemy to uczynić:
- Amnożąc przez siebie największe wymiary liniowe zmiany w trzech płaszczyz- nach (poprzecznej, strzałkowej i czołowej).
- Bmnożąc przez siebie największe wymiary liniowe zmiany w trzech płaszczyz- nach (poprzecznej, strzałkowej i czołowej) i mnożąc ten iloczyn przez 4/3.
- Cmnożąc przez siebie największe wymiary liniowe zmiany w trzech płaszczyz- nach (poprzecznej, strzałkowej i czołowej) i dzieląc iloczyn przez 3.
- Dmnożąc przez siebie największe wymiary liniowe zmiany w trzech płaszczyz- nach (poprzecznej, strzałkowej i czołowej) i dzieląc iloczyn przez 2.
- Eużywając innego wzoru niż podane powyżej.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw hiperdensyjnej tętnicy, opisany i widywany najczęściej w tętnicy środkowej mózgu na przeglądowej tomografii komputerowej, sugeruje zamknięcie światła tętnicy i dlatego jest wypatrywany u chorych podejrzanych o zawał mózgu, u których objawy trwają jeszcze zbyt krótko by w CT pokazały się zmiany niedokrwienne. Które z poniższych twierdzeń o tym objawie jest prawdziwe?
- Ajego czułość w rozpoznawaniu niedrożności tętnicy jest niska, lecz za to swoistość wysoka; nie jest niezależnym czynnikiem prognostycznym.
- Bjego czułość w rozpoznawaniu niedrożności tętnicy jest niska, lecz za to swoistość wysoka, a jego obecność sama w sobie oznacza gorsze rokowanie.
- Cjego czułość w rozpoznawaniu niedrożności tętnicy jest wysoka, lecz za to swoistość niska; nie jest niezależnym czynnikiem prognostycznym.
- Djego czułość w rozpoznawaniu niedrożności tętnicy jest wysoka, lecz za to swoistość niska, a jego obecność sama w sobie oznacza gorsze rokowanie.
- Ezarówno czułość jak i swoistość tego objawu są dość wysokie, ale nie jest on niezależnym czynnikiem prognostycznym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawidłowo charakteryzujące uchyłek zatoki esowatej:
- Ajest to zmiana bez znaczenia klinicznego.
- Bjest stosunkowo często spotykana u chorych z szumem usznym i może być zań odpowiedzialna, dlatego niekiedy wymaga leczenia, które polega na wewnątrzna- czyniowej embolizacji, czy założeniu stentu, albo na zabiegu operacyjnym, którego celem jest zaklipsowanie uchyłku lub wykonanie częściowej mastoidektomii po to aby doprowadzić do obliteracji zachyłka za pomocą kleju, mięśnia lub wiórków kostnych (tzw. odnowienie powierzchni ściany zatoki, ang. resurfacing).
- Cjest stosunkowo często spotykana u chorych z szumem usznym i może być zań odpowiedzialna, dlatego niekiedy wymaga leczenia, które współcześnie jest wyłącznie wewnątrznaczyniowe i polega na embolizacji lub założeniu stentu.
- Djest stosunkowo często spotykana u chorych z szumem usznym i może być zań odpowiedzialna, dlatego niekiedy wymaga leczenia, które współcześnie jest wyłącznie operacyjne, albowiem okazało się, że leczenie wewnątrznaczyniowe daje w tych przypadkach nieakceptowanie złe wyniki.
- Eopisano tylko pojedyncze przypadki i stąd znaczenie kliniczne takiego uchyłku jest niejasne.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie zniekształceń jamistych mózgowia (ang, cerebral cavernous malformations, CM) wiąże się z występowaniem trzech mutacji: CCM1 (7q11-q22), CCM2 (7p15-13) i CCM3 (3q25.2-q27). Spośród poniższych wybierz zdanie prawdziwe:
- Awszystkie te trzy mutacje spotyka się przede wszystkim u Latynosów.
- Btylko mutacje CCM1 i CCM2 występują częściej w populacji Latynosów.
- Ctylko mutacja CCM1 występuje częściej w populacji Latynosów.
- Dte mutacje są częstsze u rasy czarnej.
- Eżadna z tych mutacji nie jest związana z rasą.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z historią TIA w postaci amaurosis fugax i bez żadnych innych objawów neurologicznych, zakwalifikowanego do endarterektomi tętnicy szyjnej wewnętrznej, na badaniu naczyniowym uwidoczniono tętniak w odcinku wewnątrzjamistym tejże tętnicy. Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
- Aendarterektomia, poprzez zwiększenie przepływu, powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia w tętniaku przez co natychmiast pojawia się wysokie ryzyko krwawie- nia i dlatego endarterektomię można wykonać dopiero po wcześniejszym wyłączeniu tętniaka z krążenia.
- Bendarterektomia, poprzez zwiększenie przepływu powoduje wzrost ryzyka krwawienia, ale dopiero w dłuższej perspektywie, i dlatego tętniak powinien zostać zaopatrzony, lecz planowo, dopiero po endarterektomii. Jest to słuszne tym bardziej, że takie tętniaki krwawią w miarę bezpiecznie – nie do przestrzeni podpajęczynówkowej i mogą co najwyżej spowodować wytrzesz tętniący.
- Cz literatury wynika, że współcześnie taki chory powinien być zaopatrywany hybrydowo – tj. podczas jednej sesji powinno się wykonać endarterektomię i leczenie wewnątrznaczyniowe tętniaka.
- Dendarterektomia nie zwiększa ryzyka pęknięcia takiego tętniaka i stąd jego obecność nie powinna zmieniać podejścia do leczenia zwężonej tętnicy.
- Eniestety nic nie wiadomo o wpływie endarterektomii na takie tętniaki i dlatego brakuje wskazówek co w takich przypadkach czynić.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze zdań dotyczących możliwości nawrotu całkowicie zaklipsowanych tętniaków jest prawdziwe?
- Ajeśli całkowicie zaklipsowano tętniak i potwierdzono to angiograficznie, to taki tętniak jest zabezpieczony przed krwawieniem raz na zawsze.
- Bco prawda opisywano pojedyncze przypadki nawrotu takich tętniaków, ale to kazuistyka, którą nie warto się przejmować w codziennej praktyce.
- Ctakie tętniaki potrafią „odrosnąć”, i choć dzieje się to rzadko, to szanse by się tak stało są stałe i w kilkuletniej katamnezie wynoszą 0,1%.
- Dnawroty takich tętniaków dotyczą 1,5% przypadków obserwowanych przez 4-5 lat.
- Eliczne doniesienia na ten temat są ze sobą krańcowo sprzeczne, stąd nie wiadomo jak jest naprawdę.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z ważnych punktów orientacyjnych wykorzystywanych przy planowaniu dostępów operacyjnych jest punkt „bregma”. Odpowiada on:
- Anajwyżej położonemu punktowi czaszki.
- Bmiejscu przecięcia się szwów węgłowego i strzałkowego.
- Cmiejscu przecięcia szwu wieńcowego i linii skroniowej górnej.
- Dmiejscu przecięcia się szwów strzałkowego i wieńcowego.
- Emiejscu na tylnym brzegu otworu wielkiego w linii środkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU człowieka dorosłego przeciętna godzinowa produkcja płynu mózgowordzeniowego wynosi:
- A5-7 ml.
- B12-15 ml.
- Cokoło 20 ml.
- Dokoło 10 ml.
- E450-750 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźTętnica naczyniówkowa przednia:
- Apomijając rzadkie odmienne warianty anatomiczne, jest zazwyczaj największą z grupy gałęzi „perforujących” odchodzących od tętnicy łączącej tylnej (należąc do tzw. perforatorów wzgórzowych przednich).
- Bwchodzi do mózgu w obrębie istoty dziurkowanej przedniej.
- Cpomijając rzadkie odmienne warianty anatomiczne, zwykle jest drugą gałęzią tętnicy szyjnej wewnętrznej, spośród odchodzących powyżej stropu zatoki jamistej.
- Dposiada w mózgu obszar zaopatrzenia ograniczony do splotu naczyniastego komory bocznej.
- Ejest gałęzią tętniczą o niestałej anatomii, może przyjmować postać kilku drobniejszych naczyń oraz posiada różny u poszczególnych osób obszar zaopatrzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwiększe ryzyko skurczu naczyniowego po krwotoku podpajęczynówkowym (SAH) z pękniętego tętniaka mózgu występuje:
- Aw 14–17 dobie po SAH.
- Bw 1–7 dobie po SAH.
- Cw 3–5 dobie po SAH.
- Dw 6–8 dobie po SAH.
- Ew 9–14 dobie po SAH.
Poznaj poprawną odpowiedźEfekt piku Bragga umożliwia podanie optymalnej dawki w następującej technice leczenia promieniowaniem:
- Abrachyterapia.
- Bnóż Gamma.
- CLINAC.
- Dterapia protonowa.
- Eterapia neutronowa.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym celem głębokiej stymulacji mózgu stosowanej w leczeniu dystonii:
- Ajądro niskowzgórzowe.
- Bprzednia odnoga torebki wewnętrznej.
- Cgałka blada.
- Dgórno-boczna gałąź pęczka przyśrodkowego przodomózgowia.
- Ejadro półleżące.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż patogen będący najczęściej przyczyną wczesnych zakażeń układu zastawkowego:
- AStaphylococcus aureus.
- BStaphylococcus epidermidis.
- CEscherichia coli.
- DKlebsiella pneumoniae.
- ECandida albicans.
Poznaj poprawną odpowiedźRóżnicując za pomocą MRS (spektroskopii rezonansu magnetycznego) i DWI (obrazów rezonansowych zależnych od dyfuzji) wznowę glejaka rozlanego od martwicy popromiennej (ang. radionecrosis, RN) można przyjąć, że:
- Apodwyższony szczyt choliny i niska wartość ADC (pozornego współczynnika dyfuzji, ang. apparent diffusion coefficient) przemawiają za wznową.
- Bpodwyższony szczyt choliny i wysoka wartość ADC przemawiają za wznową.
- Cobniżony szczyt choliny i wysoka wartość ADC przemawiają za wznową.
- Dobniżony szczyt choliny i obniżona wartość ADC przemawiają za wznową.
- Enie wybraliśmy dobrych badań, by dokonać takiego różnicowania.
Poznaj poprawną odpowiedźUdar po tępym urazie tętnicy kręgowej występuje:
- Anatychmiast po urazie.
- Bpo godzinie od urazu.
- Cpo dwóch godzinach od urazu.
- Dpo 8-12 godzinach od urazu.
- Ew czasie odległym, tj. po około miesiącu od urazu.
Poznaj poprawną odpowiedźWzór Pollocka i Flickingera umożliwia kalkulację:
- Aszansy wyleczenia AVM za pomocą radiochirurgii i ryzyka pogorszenia neurologicznego po tym leczeniu.
- Bwyłącznie szansy wyleczenia AVM za pomocą radiochirurgii.
- Cwyłącznie ryzyka pogorszenia neurologicznego po radiochirurgii AVM.
- Dszansy kontroli wzrostu oponiaka po radiochirurgii.
- Eszansy kontroli wzrostu nerwiaka n. przedsionkowego po radiochirurgii.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług danych uzyskanych w największych katamnezach, leczenie radiochirurgiczne nerwiaka nerwu przedsionkowego w ciągu trzyletniej obserwacji pozwala na kontrolę nowotworu u 97,5% chorych. W tym samym czasie ryzyko uszkodzenia nerwu VII, V i szansa na zachowanie słuchu wynoszą odpowiednio:
- A7%, 5% i 30%.
- B7%, 5% i 50%.
- C2%, 1% i 30%.
- D0,5%, 0,5% i 65%.
- E0,5%, 0,1% i 80%.
Poznaj poprawną odpowiedźObserwowane w MRI i CT zmiany popromienne po radiochirurgicznym leczeniu zniekształceń tętniczo-żylnych występują zazwyczaj po:
- A6 miesiącach.
- B13 miesiącach.
- C18 miesiącach.
- D24 miesiącach.
- E36 miesiącach.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem wszczepienia stymulatora nerwu błędnego jest/są:
- Aprzemijające lub trwałe uszkodzenie czynności strun głosowych.
- Bnapadowa bradykardia.
- Comdlenia ortostatyczne.
- Dzakażenie związane z zabiegiem.
- Ekrwiak w miejscu operacji.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotą mielotomii podłużnej pośrodkowej, zwanej też mielotomią spoidłową (ang. mediolongitudinal or commissural myelotomy) jest:
- Awalka ze spastycznością.
- Bprzecięcie włókien bólowych w spoidle tylnym, w ich przebiegu do drogi rdzeniowo-wzgórzowej przyśrodkowej.
- Cprzecięcie włókien bólowych w spoidle przednim, w ich przebiegu do drogi rdzeniowo-wzgórzowej przyśrodkowej.
- Dprzecięcie włókien bólowych w spoidle tylnym, w ich przebiegu do drogi rdzeniowo-wzgórzowej bocznej.
- Eprzecięcie włókien bólowych w spoidle przednim, w ich przebiegu do drogi rdzeniowo-wzgórzowej bocznej.
Poznaj poprawną odpowiedźPołożenie i funkcję dodatkowego pola ruchowego (SMA) najlepiej charakteryzuje zdanie:
- Ależy bezpośrednio do przodu od pola ruchowego i gra rolę w programowaniu tożstronnych czynności ruchowych.
- Bleży bezpośrednio do przodu od pola ruchowego i gra rolę w programowaniu przeciwstronnych czynności ruchowych.
- Cleży bezpośrednio do tyłu od pola ruchowego (pomiędzy polem ruchowym i czuciowym) i gra rolę w koordynacji przeciwstronnych czynności ruchowych dzięki odbiorowi bodźców o położeniu i napięciu mięśni i przetwarzaniu tej informacji.
- Dleży bezpośrednio do tyłu od pola ruchowego i gra rolę w programowaniu przeciwstronnych czynności ruchowych.
- Eleży bezpośrednio do tyłu od pola ruchowego i gra rolę w programowaniu tożstronnych czynności ruchowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu podziału tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) na segmenty stosowane są dwie klasyfikacje: system Cincinnati i system Fischera. Istnieje tylko jeden odcinek ICA, który w obu klasyfikacjach otrzymał ten sam numer. Mowa o segmencie:
- AC1.
- BC2.
- CC3.
- DC4.
- EC5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród nerwów położonych w zatoce jamistej, jedynym nie mającym związku ze ścianą zatoki jest nerw:
- Aokoruchowy.
- Bbloczkowy.
- Codwodzący.
- Doczny.
- Eszczękowy.
Poznaj poprawną odpowiedźNitrogliceryna jest często stosowana u chorych neurochirurgicznych, podawana we wlewie ciągłym w celu obniżenia ciśnienia tętniczego. Jej mechanizm działania i wpływ na ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) najlepiej charakteryzuje zdanie:
- Anitrogliceryna nie wpływa na ICP.
- Bnitrogliceryna obniża ICP.
- Cnitrogliceryna podwyższa ICP działając przede wszystkim na duże tętnice.
- Dnitrogliceryna podwyższa ICP działając przede wszystkim na małe tętnice.
- Enitrogliceryna podwyższa ICP działając przede wszystkim na naczynia żylne, przez co zmniejsza powrót krwi żylnej do serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWrzód stresowy żołądka wikła wiele stanów chorobowych w neurochirurgii. Jego powstanie tłumaczy się m.in. ograniczeniem impulsacji w nerwie błędnym, co wiedzie do hipersekrecji kwasu żołądkowego i pepsyny. U chorych z ciężkimi urazami głowy szczyt tego zjawiska ma miejsce:
- A24 godziny po urazie.
- B48 godzin po urazie.
- C3 do 5 dni po urazie.
- Dokoło tygodnia po urazie.
- Eod samego początku aż do 2 tygodni po urazie występuje stała nadprodukcja kwasu żołądkowego i pepsyny.
Poznaj poprawną odpowiedźW razie konieczności zastosowania leczenia przeciwkrzepliwego u pacjenta z przypadkowo wykrytym niekrwawiącym tętniakiem wewnątrzczaszkowym, należy wiedzieć, że:
- Aleczenie przeciwkrzepliwe nie zwiększa ryzyka krwawienia z tętniaka, ale w razie jego wystąpienia zwiększa jego skutki, w tym śmiertelność.
- Bleczenie przeciwkrzepliwe nie zwiększa ryzyka krwawienia z tętniaka, a w razie jego wystąpienia nie odnotowuje się większej śmiertelności czy chorobowości.
- Cleczenie przeciwkrzepliwe zwiększa ryzyko krwawienia z tętniaka, a w razie jego wystąpienia zwiększa jego skutki, w tym śmiertelność.
- Dleczenie przeciwkrzepliwe zwiększa wprawdzie ryzyko krwawienia z tętniaka, ale w razie jego wystąpienia nie odnotowuje się większej śmiertelności czy chorobowości.
- Ebrak jest danych na temat ryzyka krwawienia z tętniaka u takich chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźW wypadku zabiegu planowego, jednoznacznym przeciwwskazaniem są zaburzenia krzepliwości. Wskaż pośród poniższych wartość graniczną, przy stwierdzeniu której zabieg musi być odwołany:
- AINR >1,25.
- BINR >1,3.
- CINR >1,4.
- DINR >1,45.
- EINR >1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWgłobienie podstawne (basilar impression) można podzielić na dwa typy: I, w którym ucisk pnia spowodowany jest wgłobieniem zęba obrotnika i II, w którym kompresja pnia jest następstwem zmniejszonej pojemności tylnej jamy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Aw typie I wskazany jest wyciąg i odbarczenie otworu wielkiego z ewentualną stabilizacją pogranicza.
- Bw typie II wskazany jest wyciąg i odbarczenie otworu wielkiego z ewentualną stabilizacją pogranicza.
- Cw typie I przeciwwskazany jest wyciąg, należy usunąć ząb przez usta i wykonać stabilizację pogranicza.
- Dw typie II przeciwwskazany jest wyciąg, należy usunąć ząb przez usta i wykonać stabilizację pogranicza.
- Ew typie I wskazany jest wyciąg, po którym należy usunąć ząb przez usta i ewentualnie wykonać stabilizację pogranicza.
Poznaj poprawną odpowiedźMajaczenie drżenne (delirium tremens) to stan często widywany w oddziałach neurochirurgicznych, zazwyczaj u chorych po urazach głowy. Jest on następstwem odstawieniem alkoholu w wyniku hospitalizacji. Typowo delirium pojawia się:
- Aw 24 godziny po odstawieniu alkoholu i trwa 24-48 godzin.
- Bw 48 godzin po odstawieniu alkoholu i trwa 24-48 godzin.
- Cw 3 dni po odstawieniu alkoholu i trwa do 24 godzin.
- Dw 4 dni po odstawieniu alkoholu i trwa 24-72 godziny.
- Ew tydzień po odstawieniu alkoholu i trwa 24-72 godziny.
Poznaj poprawną odpowiedźJednoczesne badanie dyfuzji i perfuzji w MR może wskazać chorych z potencjalnie dającym się uratować obszarem niedokrwienia, czyli częścią mózgu znajdującą się w tzw. półcieniu metabolicznym (metabolic penumbra). Za obecnością półcienia przemawia:
- Aobszar ograniczenia perfuzji zawierający w sobie mniejszy obszar ograniczenia dyfuzji.
- Bobszar ograniczenia dyfuzji zawierający w sobie mniejszy obszar ograniczenia perfuzji.
- Cobszar, w którym równocześnie ograniczone są dyfuzja i perfuzja.
- Dobszar prawidłowej perfuzji zawierający w sobie mniejszy obszar podwyższonej dyfuzji.
- Eobszar podwyższonej dyfuzji zawierający w sobie mniejszy obszar ograniczenia perfuzji.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z zakotwiczeniem rdzenia i skrzywieniem bocznym kręgosłupa (scoliosis):
- Aobie te kondycje są koincydencją i nie mają związku patogenetycznego.
- Bskrzywienie boczne jest następstwem zakotwiczenia, ale jego uwolnienie nie wpłynie na historię naturalną skrzywienia bocznego.
- Cskrzywienie boczne jest następstwem zakotwiczenia i jego uwolnienie może spra- wić, że postęp skrzywienia zostanie zahamowany, lecz nie można go odwrócić.
- Dpo uwolnieniu zakotwiczenia możliwe jest nie tylko zatrzymanie, ale nawet ustąpienie skrzywienia bocznego, ale tylko gdy kąt skrzywienia nie przekracza 50º.
- Epo uwolnieniu zakotwiczenia możliwe jest nie tylko zatrzymanie, ale nawet ustąpienie skrzywienia bocznego, ale tylko gdy kąt skrzywienia nie przekracza 10º.
Poznaj poprawną odpowiedźTak zwane napadowe upadki (drop attacks), znane także jako napady astatyczne lub atoniczne, są napadami:
- Aczęściowymi prostymi.
- Bczęściowymi złożonymi.
- Cwtórnie uogólnionymi.
- Dpierwotnie uogólnionymi.
- Einnymi niż padaczkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż objawy mogące towarzyszyć zespołowi Arnolda-Chiariego I, uszeregowane według prawdopodobieństwa ich ustąpienia (od największego do najmniejszego) po operacji obarczającej otwór wielki:
- Aból głowy – objawy móżdżkowe – niedowład – zaniki mięśniowe – zaburzenia czucia.
- Bból głowy – zaburzenia czucia – niedowład – zaniki mięśniowe – objawy móżdżkowe.
- Cobjawy móżdżkowe – ból głowy – zaburzenia czucia – niedowład – zaniki mięśniowe.
- Dniedowład – ból głowy – objawy móżdżkowe –zaburzenia czucia – zaniki mięśniowe.
- Ezaburzenia czucia – ból głowy – niedowład – objawy móżdżkowe – zaniki mięśniowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW literaturze omawiającej typy zespołów Arnolda-Chiariego można spotkać się z terminem zespół Arnolda-Chiariego 0. W tych razach mowa jest o:
- Ahipoplazji móżdżku bez wgłobienia migdałków do kanału kręgowego.
- Bhipoplazji móżdżku z wgłobieniem migdałków do kanału kręgowego.
- Cprawidłowo rozwiniętym móżdżku z migdałkami wgłębionymi do kanału kręgowego, lecz na nie więcej niż 4 mm.
- Dchorych z prawidłowym obrazem pogranicza, bez wgłobienia migdałków, ale mających jamistość rdzenia, która wycofuje się po operacji obarczającej otwór wielki.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadkach zapalenia krążka międzykręgowego wikłających leczenie operacyjne danej przestrzeni, najczęściej identyfikowanym patogenem jest:
- Agronkowiec naskórkowy.
- Bgronkowiec złocisty.
- Cpaciorkowiec zieleniący (łac. Streptococcus viridans).
- Dpaciorkowiec anaerobowy.
- Epałeczka okrężnicy.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoczynając zabieg obarczający nerwy podeszwowe w zespole cieśni stępu (tarsal tunnel syndrome), zagięte cięcie skórne należy zaplanować:
- Ado tyłu i poniżej kostki bocznej.
- Bdo przodu i poniżej kostki bocznej.
- Cdo tyłu i poniżej kostki przyśrodkowej.
- Ddo przodu i poniżej kostki przyśrodkowej.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźNapady cacosmii (kakosmii) skłaniają do poszukiwania patologii w:
- Astrukturach sklepistości płata skroniowego.
- Bhaku i hipokampie.
- Ctrójkącie węchowym.
- Dpłacie czołowym.
- Ewzgórzu.
Poznaj poprawną odpowiedźNerw międzykostny tylny wchodzi do mięśnia odwracacza (m. supinator) przebiegając pod:
- Aarkadami Fröhse’a.
- Barkadami Struthersa.
- Cwięzadłem Struthersa.
- Darkadami Kiloha-Nevina.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są nieprawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedź