Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (46)

PES / Chirurgia ogólna / 2020 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2020 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

GoppDoppGruczoły przewodu pokarmowegoPodstawy opieki chirurgicznejZabiegi chirurgiczneOnkologiaUkład endokrynnyChoroby skóryChoroby naczyńUkład moczowo-płciowyTransplantologiaChoroby serca i klatki piersiowejUrazy i traumatologiaChoroby sutkaNeurochirurgiaChirurgia plastyczna

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Do wykonywanych w obrębie odbytnicy zabiegów doszczętnych należą:

1) przednia resekcja odbytnicy (AR – anteriorresection);

2) przezwieraczowe całkowite usunięcie krezki odbytnicy (TaTME – transanaltotalmesorectalexcision);

3) klasyczne wycięcie odbytnicy sposobem Milesa;

4) brzuszno-krzyżowa amputacja odbytnicy (ASAR – abdominosacralamputation of the rectum);

5) brzuszno–kroczowe odjęcie odbytnicy (APR – abdomino– perinealresection).

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3,4.
D2,3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Do poradni chirurgicznej zgłosił się mężczyzna lat 70 po przebytym zabiegu TEM (trans analendoscopicmicrosurgery). Lekarz wydaje choremu opis pooperacyjnego badania histopatologicznego o następującej treści: adenocarcinoma, pT1, stopień złośliwości histologicznej G3, obecne nacieki komórek nowotworowych w naczyniach chłonnych. Chirurg powinien zaproponować choremu:

1) aktywną obserwację;

2) radykalną operację z dostępu brzusznego;

3) w razie przeciwwskazań do operacji (z powodu obciążeń internistycznych lub braku zgody chorego) skierować chorego na radiochemioterapię lub radioterapię w przypadku przeciwwskazań do chemioterapii.

Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Btylko 1.
Ctylko 2.
D2,3.
Eżadne z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Choroba Bowena jest to:

Anowotwór występujący wieloogniskowo w skórze i tkance podskórnej, tworzący często niewidoczne, rozsiane guzki satelitarne. Nie powoduje przerzutów, ale po wielokrotnych niedoszczętnych usunięciach może dojść do zezłośliwienia.
Brogowacenie miejscowe w obrębie twarzy i dłoni, wyniosły, stwardniały twór, łatwo ulegający oderwaniu od podstawy.
Cśródnaskórkowa postać raka kolczystokomórkowego, najczęściej manifestują- ca się jako pojedyncze brązowawoczerwone ognisko o nieregularnych granicach.
Dneuroendokrynny nowotwór skóry o bardzo złośliwym przebiegu, który często powoduje nawroty miejscowe i przerzuty do węzłów chłonnych.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W Polsce populacyjny program wykrywania wczesnego raka piersi przeznaczony jest dla bezobjawowych kobiet w przedziale wiekowym:

A50-60 lat.
B45-65 lat.
C50-69 lat.
D45-60 lat.
E55-70 lat.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących raka nerkowokomórkowego jest nieprawdziwe?

Anajczęstszym typem jest rak brodawkowaty.
Bdaje przerzuty do różnych narządów nawet po upływie 10 lat.
Cstopień zróżnicowania ocenia się z skali WHO/ISPU.
Dczęsto występują zespoły paranowotworowe.
Erokowanie zależy od stopnia zaawansowania guza pierwotnego, o ile nie doszło do rozsiewu nowotworu poza nerkę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Za całkowitym wycięciem tarczycy z powodu raka przemawiają:

1) duża częstość występowania raka wieloognistowego;

2) mniejsza częstość nawrotów miejscowych w porównaniu z zabiegami mniej rozległymi;

3) mniejsza śmiertelność odległa;

4) lepsze warunki leczenia uzupełniającego radioaktywnym izotopem jodu;

5) mniejsze ryzyko powikłań (uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego i pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc).

Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,4.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Zespół Bouvereta jest to:

Awymioty po obfitym posiłku, powodujące pęknięcie przełyku i przedostawanie się treści pokarmowej do śródpiersia (pęknięcie pełnościenne z perforacją).
Bintensywne wymioty, wskutek których dochodzi do nadmiernego rozciągnięcia przełyku i pęknięcia błony śluzowej okolicy połączenia przełykowo- żołądkowego (pęknięcie niepełnościenne).
Codejście lewej tętnicy wieńcowej z pnia płucnego.
Dniedrożność dwunastnicy spowodowana zaklinowaniem kamienia żółciowego.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Klasyfikacja FIGO nowotworów narządu rodnego dotyczy oceny stopnia:

Azłośliwości nowotworu.
Bneoplazji nowotworu.
Czaawansowania klinicznego nowotworu.
Dzaawansowania po terapii neoadiuwantowej.
Ezaawansowania histopatologicznego nowotworu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące perforacji wrzodu trawiennego:

Aperforacja dwunastnicy występuje znacznie częściej niż perforacja żołądka.
Bw żołądku perforacja zlokalizowana jest głównie przy krzywiźnie mniejszej.
Coperacyjna plastyka sposobem Heineke-Mikulicza zapobiega zwężeniom odźwiernika.
Dperforacja częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.
Eprzy perforacji dwunastnicy szybciej dochodzi do bakteryjnego zapalenia otrzewnej niż przy perforacji żołądka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące achalazji:

Agłównymi cechami choroby są nieskuteczna perystaltyka trzonu i nieprawid- łowa relaksacja dolnego zwieracza przełyku.
Bstandardem leczenia operacyjnego jest miotomia sposobem Hellera.
Cw wyniku miotomii Hellera ulega poprawie motoryka trzonu przełyku i zmniejsza się napięcie dolnego zwieracza przełyku.
Defekt terapeutyczny zabiegu endoskopowej miotomii POEM jest zdecydowanie lepszy niż dylatacji pneumatycznej wpustu.
Ew skrajnych formach achalazji metodą operacyjną pozostaje wycięcie przełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U pacjenta poddanego endoskopii stwierdzono owalny, dość twardy guzek śr. ok. 3 cm położony podśluzówkowo (śródściennie) w okolicy dna żołądka. W badaniu endoskopowej ultrasonografii (EUS), opisano wyraźne odgraniczenie zmiany i lokalizację w warstwie mięśniowej ściany żołądka. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Aguz stromalny (GIST).
Bwczesny śródścienny rak żołądka.
Cuchyłek ściany żołądka.
Dmalformacja naczyniowa (angiodysplazja).
Eciało obce w żołądku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Wśród czynników ryzyka raka żołądka należy wymienić:

1) stan po częściowej dystalnej resekcji żołądka;

2) przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka;

3) polipy z gruczołów trawieńcowych;

4) zespół Mallory-Weissa;

5) gastropatia przerostowa – choroba Menetriera.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C3,4,5.
D2,4,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

W którym przypadku dopuszczalne jest oszczędzające postępowanie terapeutyczne u pacjentów leczonych z powodu guza tarczycy T1b (o średnicy >1 cm i <2 cm)?

Arak anaplastyczny.
Bw guzach T1b leczenie oszczędzające nie jest dopuszczalne.
Cwysokozróżnicowany rak brodawkowaty.
Dwysokozróżnicowany rak pęcherzykowy.
Erak rdzeniasty u pacjentów z mutacją protoonkogenu RET.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Gdzie z reguły zlokalizowane są owrzodzenia żołądka?

Ana krzywiźnie mniejszej i w jej pobliżu na ścianie tylnej.
Bna krzywiźnie większej i w jej pobliżu na ścianie tylnej.
Cna krzywiźnie większej i w jej pobliżu na ścianie przedniej.
Dna krzywiźnie mniejszej i w jej pobliżu na ścianie przedniej.
Ew okolicy odźwiernika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna są:

1) zmiany powstające w jelitach mające charakter odcinkowy;

2) naciek zapalny obejmujący wszystkie warstwy jelita;

3) zmiany powstające w jelitach mające charakter ciągły;

4) powstawanie szczelinowatych owrzodzeń jelit o ostrych brzegach;

5) naciek zapalny obejmujący tylko błonę śluzową.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,4,5.
D3,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Klasyfikacja Banova jest wykorzystywana do określenia:

Astopnia zaawansowania guzków krwawniczych.
Bstopnia zaawansowania choroby uchyłkowej.
Cstopnia zaawansowania niewydolności żylnej.
Dryzyka okołooperacyjnego.
Eprzebiegu przetok okołoodbytniczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Profilaktyka antybiotykowa podczas cholecystektomii laparoskopowej wskazana jest u pacjentów:

1) wszystkich;

2) w podeszłym wieku;

3) z chorobami układu krążenia;

4) z cukrzycą.

Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,4.
C2,3,4.
D2,3.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Trójkąt Haselbacha ograniczony jest przez:

1) brzeg boczny mięśnia prostego brzucha;

2) więzadło pachwinowe;

3) naczynia nabrzuszne górne;

4) brzeg dolny mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha;

5) naczynia nabrzuszne dolne.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D1,2,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęściej występującym rakiem tego gruczołu. Standard leczenia operacyjnego to:

1) wycięcie guza;

2) częściowe wycięcie płata z guzem;

3) prawie całkowite wycięcie gruczołu w sytuacji wystąpienia jednoogniskowego mikroraka – raka brodawkowatego;

4) całkowite wycięcie tarczycy;

5) operacja tarczycy z powodu raka powinna obejmować węzły chłonne przedziału środkowego szyi.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,3,4.
C2,4.
D3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Uporczywe nawracające owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy i nadmierne podstawowe wydzielanie soku żołądkowego jest charakterystyczne dla zespołu:

AVernera-Morrisona.
BZollingera-Ellisona.
CGilberta.
DBoerhaavega.
EBouvereta.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Pacjent po urazie głowy, który otwiera oczy na polecenie, jest splątany i zdezorientowany, lokalizuje bodźce bólowe. Poziom świadomości mierzony wskaźnikiem GCS wyniesie:

A9 pkt.
B10 pkt.
C11 pkt.
D12 pkt.
E13 pkt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny pachwinowej:

Awrotami przepukliny może być pierścień pachwinowy głęboki.
Bnajistotniejszym elementem sprzyjającym powstaniu przepukliny pachwinowej prostej jest osłabienie pierścienia pachwinowego powierzchownego.
Cwrotami przepukliny może być osłabiona powięź poprzeczna.
Dw blisko 20% przypadków przepukliny pachwinowej skośnej dochodzi do jej uwięźnięcia.
Eklasyczna metoda naprawy przepukliny pachwinowej związana jest z nazwiskiem chirurga z Padwy – Eduardo Bassiniego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

W której grupie pacjentów z krwawieniem z wrzodu wg skali Forresta wskazane jest leczenie endoskopowe?

1) Ib;

2) IIa;

3) IIb;

4) IIc;

5) III.

Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
B2,3.
C1,2,3.
D2,5.
Ewe wszystkich wymienionych przypadkach konieczne jest leczenie endoskopowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:

Aw rozwoju raka trzustki znaczenie mają następujące geny supresorowe: P16, P53, DPC4, BRCA2 i MKK4.
Bmutacja genu K-RAS obecna jest w komórkach 80-100% raka trzustki.
Cjednym z objawów klinicznych raka trzustki jest objaw Courvoisiera.
Dantygen CA-125 może być podwyższony nie tylko u pacjentek z rakiem jajnika, ale również u chorych z rakiem trzustki.
Ezarówno antygen CA 19-9, jak i antygen CEA są znacznie podwyższone u chorych z rakiem trzustki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Która z podanych metod operacyjnych nie jest związana z leczeniem chorób trzustki?

Aoperacja sposobem DuVala.
Boperacja sposobem Puestowa i Gillesby’ego.
Coperacja sposobem Freya.
Doperacja sposobem Shouldice’a.
Eoperacja sposobem Begera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Uchyłki w nadwpustowym odcinku przełyku:

1) wynikają z wrodzonego osłabienia warstwy mięśniowej przełyku;

2) współistnieją ze wzmożonym napięciem dolnego zwieracza przełyku (LES);

3) częściej występują po stronie lewej;

4) jatrogenne uchyłki dolnego odcinka przełyku mogą powstać po leczeniu metodą POEM kurczu wpustu.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C1, 2, 4.
D1, 3, 4.
E1, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Uchyłki gardłowo-przełykowe tzw. Zenkera w szyjnym odcinku przełyku:

1) występują w tzw. trójkącie Kiliana;

2) częściej są obserwowane u kobiet;

3) szczyt uchyłka jest z reguły pociągany do góry i rzadko występuje w nich zaleganie treści pokarmowej;

4) w ich leczeniu można wykorzystywać techniki endoskopowe: POEM.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B2, 3, 4.
C1, 2, 4.
D1, 3, 4.
E1, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków środkowego odcinka przełyku:

1) występują w tzw. trójkącie Killiana;

2) zwane są uchyłkami Rokitansky’ego;

3) szczyt uchyłka jest z reguły pociągany do góry i rzadko występuje w nich zaleganie treści pokarmowej;

4) większość z nich przebiega objawowo i często wymagają interwencji chirurgicznej.

Prawidłowa odpowiedź to:

A3, 4.
B2, 3.
C1, 4.
D1, 2.
E1, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

W przypadku przepukliny rozworu przełykowego przełyku:

1) definicja typu przepukliny zależy od umiejscowienia połączenia przeponowo-żołądkowego w relacji do rozworu przełykowego (odnóg przepony);

2) definicja dużych przepuklin dotyczy w większości przepuklin okołoprze- łykowych i cechują je objawy: zgaga, dyskomfort poposiłkowy i dysfagia;

3) standardem leczenia jest fundoplikacja z dostępu przez laparotomię;

4) zastosowanie siatek w operacjach antyrefluksowych zmniejsza ryzyko dysfagii pooperacyjnej.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,2,4.
C2,3,4.
D1,2.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

W leczeniu kurczu wpustu:

1) wyniki leczenia zależą od zdiagnozowanego manometrycznie (HRMI) podtypu zaburzeń motoryki przełyku;

2) zastosowanie techniki POEM daje gorsze kliniczne wyniki leczenia w porównaniu do laparoskopowej kardiomiotomii Hellera;

3) zastosowanie leczenia z użyciem pneumatycznego rozszerzenia balonowego na drodze endoskopowej daje gorsze wyniki leczenia w porównaniu do metody POEM i kardiomyotomii laparoskopowej Hellera;

4) zastosowanie terapii z injekcjamibotuliny daje lepsze wyniki od endoskopowego rozszerzania pneumatycznego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2, 3, 4.
B1, 2, 4.
C2, 3.
D1, 3.
E2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Heterogeniczność raka wg klasyfikacji The CancerGenome Atlas dotyczy:

Araka żołądka i wyróżnia dwa typy w zależności od miejscowej przeciwnowotworowej odpowiedzi immunologicznej.
Braka przełyku i wyróżnia trzy typy w zależności od zaburzeń genetycznych.
Craka jelita grubego i wyróżnia cztery typy w zależności od mechanizmów odpowiedzi tkankowej i ogólnej na nowotwór.
Draka trzustki i wyróżnia pięć typów w zależności od wrażliwości raka na immunoterapię.
Eraka płuc i wyróżnia pięć typów z zależności od odpowiedzi molekularnej nowotworu na chemioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

W minimalnej inwazyjnej resekcji przełyku z powodu raka możliwe są dostępy:

1) torakoskopowy i laparoskopowy;

2) torakoskopowy i laparotomia;

3) laparotomia i torakotomia;

4) laparoskopowy i torakotomia;

5) przezrozworowy i śródpiersiowy.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 4, 5.
C1, 2.
D4, 5.
E1, 2, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wg wytycznych licznych towarzystw naukowych nadzór endoskopowy nad pacjentami z przełykiem Barreta dotyczy głównie:

1) pacjentów rasy żółtej;

2) osobników powyżej 50 r.ż.;

3) otyłych chorych (BMI >35);

4) palaczy papierosów;

5) osobników płci męskiej.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3, 4, 5.
C1,3,4, 5.
D1, 2, 4, 5.
E1, 2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepuklin pachwinowych:

1) worek przepukliny prostej jest zlokalizowany przyśrodkowo w stosunku do pierścienia pachwinowego głębokiego i naczyń nadbrzusznych dolnych;

2) worek przepukliny skośnej przechodzi skośnie z pierścienia pachwinowego głębokiego do powierzchownego i ostatecznie kieruje się do moszny;

3) mianem pantaloonhernia określa się przepuklinę złożoną jednocześnie z przepukliny pachwinowej prostej i skośnej;

4) przepuklina pachwinowa skośna i udowa występuje częściej po lewej stronie, co jest związane z późniejszym zanikiem wyrostka pochwowego otrzewnej po prawidłowym zstąpieniu lewego jądra do moszny;

5) okolice pachwinową pacjenta należy badać zarówno w pozycji leżącej i stojącej.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 4.
B1, 2, 3, 5.
C2, 3, 5.
D3, 4, 5.
E2, 3, 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych ostrych chorób jamy brzusznej. Ze względu na dużą nadrozpoznawalność tej choroby poszukuje się różnych metod, aby zminimalizować liczbę niepotrzebnie wykonanych appendektomii. Jedną z nich jest skala Alvarado. Który z elementów nie wchodzi w skład objawów ocenianych w skali Alvarado?

Abrak apetytu.
Bnudności i wymioty.
Cobrona mięśniowa.
Dtemperatura ciała >37,3°C.
Eprzesunięcie obrazu odsetkowego leukocytów w prawo.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Leczenie operacyjne kończyn dolnych, polegające na wprowadzeniu do światła żyły odpiszczelowej elastycznej metalowej sondy przez całą długość żyły, następnie podwiązaniu żyły, przecięciu i usunięciu razem z sondą nosi nazwę:

Aoperacja klasyczna metodą Trendelenburga.
Boperacja metodą klasyczną Babcocka.
Coperacja metodą klasyczną Babadooka.
Dkriochirurgia żylaków.
Eoperacja metodą SEPS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Do nadczynności tarczycy może dojść w wyniku różnych zaburzeń w obrębie gruczołu tarczowego. Najczęstsze w praktyce są:

1) wole Riedla;

2) choroba Gravesa-Basedowa;

3) gruczolak toksyczny;

4) choroba Plummera;

5) rak rdzeniasty tarczycy;

6) rak pęcherzykowy.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3, 6.
B1, 4, 5.
C2, 3, 4.
D2, 3, 5, 6.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań klinicznych żył kończyn dolnych:

1) badanie przedmiotowe należy rozpocząć od dokładnego oglądania zwracając uwagę m.in. na zabarwienie kończyn, wypełnienie żył, obecność żylaków i owrzodzeń;

2) próba Trendelenburga jest wykonywana w celu oceny wydolności żył powierzchownych i przeszywających k. dolnych;

3) próba Trendelenburga: należy w 1/3 bliższej uda założyć opaskę uciskową – bez uprzedniego uniesienia kończyny – następnie poleca się badanemu wstać i zwalnia się ucisk;

4) próba Perthesa ma na celu wykazanie drożności żył głębokich i w tym celu uciska się udo dostatecznie silnie, aby zamknąć światło żyły odpiszczelowej;

5) próba Pratta służy do dokładnego umiejscowienia niedrożności żył głębokich.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2, 3.
B1, 2, 4.
C2, 4, 5.
Dwszystkie wymienione.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwężenia i/lub niedrożności tętnic szyjnych:

1) do najczęstszych objawów należą tożstronne do zwężenia zaburzenia ruchowe mięśni twarzy, tożstronne zaburzenia czuciowe oraz tożstronne niedowidzenia połowicze;

2) do najczęstszych objawów należą przeciwstronne zaburzenia ruchowe mięśni twarzy, przeciwstronne zaburzenia czuciowe oraz tożstronne niedowidzenie połowicze;

3) przy rozpoznaniu należy zwrócić szczególną uwagę na szmery osłuchowe tętnicy szyjnej. Jednak te, których intensywność maleje w kierunku dogłowowym mogą być pochodzenia sercowego, nie z tt. szyjnych;

4) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest objawowe zwężenie tętnicy mniejsze bądź równe 70% i bezobjawowe zwężenie większe bądź równe 75%;

5) przeciwwskazaniem do operacji mogą być postępujący lub dokonany udar mózgu oraz świeży zawał mięśnia sercowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 3, 4.
B2,3, 4.
C2, 3, 5.
D2, 3, 4, 5.
E1, 2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy prężnej:

1) każdy wdech powoduje dopełnienie się odmy bez możliwości ewakuacji powietrza z opłucnej w trakcie wydechu;

2) gromadzące się powietrze może nawet spowodować ucisk na stronę zdrową i tam też zaburzać wentylację;

3) rosnące ciśnienie w klatce piersiowej zmniejsza powrót krwi żylnej do serca;

4) każdy wydech powoduje dopełnienie się odmy bez możliwości ewakuacji powietrza z opłucnej w trakcie wdechu i obniża ciśnienie w drogach oddechowych;

5) każdy ruch powoduje spadek ciśnienia.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2, 3.
B2,3, 4.
C3, 4, 5.
D1,3,4.
E2, 3, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Chory lat 64 z raną w okolicy wału około paznokciowego, którapowstała w nieznanych okolicznościach przed około 10 dniami: zgłasza niepokój, gorsze samopoczucie, wzmożone napięcie mięśni, nasiloną potliwość, ból głowy, bezsenność, ból i parestezje w okolicy rany. Co należy podejrzewać i jakie zastosować postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne?

Aróżycę, posiew, antytoksynę wieloważną, nacięcie i drenaż.
Bzanokcica, badanie rtg, anatoksyna p/tężcowa, wycięcie i unieruchomienie.
Czatrucie jadem kiełbasianym, badanie mikrobiologiczne, unieruchomienie, leku p/bólowe.
Dzastrzał kostny, wycięcie brzeżne rany, unieruchomienie, antybiotykoterapia.
Etężec, opracowanie chirurgiczne rany/oczyszczenie, badanie mikrobiologiczne, antytoksyna tężcowa, antybiotykoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rakowiaków jelita grubego:

1) rakowiaki częściej spotyka się u mężczyzn niż u kobiet;

2) rakowiaki występują głównie w 3. i 4. dekadzie życia;

3) rakowiaki okrężnicy <3 cm z reguły są bezobjawowe i niezłośliwe;

4) zmiany >5 cm, bez przerzutów w wątrobie, leczy się jak raki okrężnicy;

5) rakowiaki odbytnicy nigdy nie powodują krwawień i nie doprowadzają do powstania owrzodzeń.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,2,3.
C4,5.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Stopień III klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hincheya obejmuje:

Azapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia okołookrężniczego.
Bzapalenie uchyłków z wytworzeniem ropnia odległego.
Czapalenie uchyłków z rozlanym kałowym zapaleniem otrzewnej.
Dzapalenie uchyłków z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej.
Ekażdą postać ostrego zapalenia uchyłków bez perforacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Który z wymienionych czynników ryzyka rozwoju kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) jest fałszywy?

Aprzebyte ciąże.
Bzwiększone stężenie insuliny w osoczu u osób bez cukrzycy.
Ccukrzyca.
Dkrótkotrwałe żywienie pozajelitowe.
Emarskość wątroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Przeszczepienie tkanki autogenicznej oznacza:

1) przeszczepienie własnej tkanki lub narządu biorcy z jednego miejsca ustroju w drugie;

2) przeszczepienie skóry pobranej w innym miejscu ciała tego samego pacjenta;

3) przeszczepienie nerki pobranej od brata bliźniaka jednojajowego;

4) przeszczepienie odcinka żyły odpiszczelowej w formie by-pass-u udowopodkolanowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2, 3.
C1, 2, 4.
D2, 3, 4.
E1, 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Przy przeszczepie allogenicznym nerki do dołu biodrowego zespala się tętnicę nerkową z tętnicą biodrową:

1) zewnętrzną koniec do boku;

2) wspólną koniec do boku;

3) wewnętrzną koniec do końca;

4) wewnętrzną koniec do boku.

Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1, 2.
C1, 2, 3.
D1, 2, 4.
E2, 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Wskazaniami do przeszczepienia wątroby są:

1) pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych;

2) wtórna żółciowa marskość wątroby;

3) poalkoholowa marskość wątroby;

4) ostra niewydolność wątroby;

5) pierwotna żółciowa marskość wątroby.

Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2, 3, 4, 5.
C2, 3, 4.
D3, 4.
E1, 2, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U pacjenta z guzem nowotworowym głowy trzustki wskazaniem do odstąpienia od resekcji są:

1) wszczepy nowotworowe o otrzewnej;

2) przerzuty w wątrobie;

3) naciekanie dwunastnicy;

4) naciekanie na tętnicę krezkową górną;

5) naciekanie żyły śledzionowej.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2.
B1, 2, 3.
C1, 2, 4.
D1, 4, 5.
E3, 4, 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT) i jego leczenia:

Anie powinno się wykonywać resekcji zapalnie zmienionej trzustki, ponieważ w przypadku OZT zabieg wiąże się z wysoką śmiertelnością.
Bzakażenie martwicy trzustki w przebiegu OZT osłabia ogólnoustrojową reakcję zapalną.
Cmartwica trzustki jest zawsze wskazaniem do nekrozektomii.
Dwykonanie nekrozektomii w ciągu pierwszych 3 tygodni pozwala uniknąć krwawienia w trakcie operacji.
Eropień trzustki jest zawsze wskazaniem do laparotomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U pacjentów z nadciśnieniem wrotnym w przebiegu marskości wątroby:

Aprzepływ dowątrobowy krwi jest przyspieszony.
Bodwątrobowy przepływ krwi istotnie zwiększa ryzyko zakrzepicy układu wrotnego.
Cskutkiem nadciśnienia wrotnego jest rozwój żylaków przełyku oraz hemoroidów.
Dpowiększenie śledziony koreluje ze stopniem nadciśnienia wrotnego.
Ezespolenie wrotno-systemowe z dostępu przez żyłę szyjną (TIPS) polega na wykonaniu w obrębie miąższu wątroby zespolenia między żyłą wrotną i tętnicą wątrobową prawą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączki w okresie pooperacyjnym:

1) w pierwszej dobie pooperacyjnej może być objawem prawidłowej ogólnoustrojowej reakcji zapalnej;

2) najczęściej przyczyną gorączki w pierwszej dobie pooperacyjnej jest niedodma płuca;

3) w pierwszej dobie pooperacyjnej gorączka zwykle wiąże się z zakażeniem układu moczowego;

4) zakażenie rany pooperacyjnej zwykle objawia się gorączką w 7.-10. dobie po zabiegu;

5) nieszczelność zespolenia i ropnie wewnątrzbrzuszne najczęściej objawiają się gorączką >14 dni po operacji.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C3,4,5.
D2,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z kamicą pęcherzyka żółciowego:

Aryzyko wystąpienia kamicy pęcherzyka żółciowego zwiększają przebyte ciąże, wzw typu C, marskość wątroby, długotrwałe żywienie pozajelitowe.
Bu pacjentów z bezobjawową kamicą wskazaniem do operacji są złogi wielkości >3 cm, liczne drobne złogi, „pęcherzyk porcelanowy”.
Cosłona antybiotykowa do cholecystektomii wskazana jest u pacjentów w podeszłym wieku, z chorobami układu krążenia, z cukrzycą.
Dodsetek uszkodzeń dróg żółciowych w trakcie cholecystektomii jest nieznacznie wyższy w metodzie otwartej, dlatego zalecaną metodą leczenia jest cholecystektomia laparoskopowa.
Ezespół Mirizziego może współistnieć z rakiem głównej drogi żółciowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Istotne elementy warunkujące uzyskanie dobrego wyniku pod kątem zmniejszenia odsetka nieszczelności zespolenia jelita grubego obejmują niżej wymienione,z wyjątkiem:

Aprawidłowy poziom białka i albumin w surowicy krwi.
Bbrak głodzenia chorego przed operacją.
Cwyrównanie niedoborów hemoglobiny, zaburzeń wodno-elektrolitowych.
Ddoświadczenie chirurga.
Emechaniczne przygotowanie jelita przed operacją.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Minimalna liczba wyciętych węzłów chłonnych w zabiegu resekcyjnym raka jelita grubego powinna wynosić:

Aminimum 5.
Bwystarczy 8.
Cminimum 12.
Dconajmniej 18.
Epowyżej 25.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskazaniem do leczenia żywieniowego u chorych chirurgicznych nie jest:

Abrak możliwości odżywiania drogą doustną przez okres dłuższy niż 10 dni u chorego z BMI = 20 przed operacją stenozy odźwiernika.
Bprzedłużająca się pooperacyjna niedrożność jelit, zespół krótkiego jelita.
Cwskaźnik masy ciała BMI = 20 u chorych przed planowanym zabiegiem operacyjnym tarczycy.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Najczęstszym powikłaniem choroby uchyłkowej jest ostre zapalenie uchyłków. Czynnikami ryzyka zachorowania nie jest:

Aspożywanie błonnika rozpuszczalnego.
Bpalenie papierosów.
Cograniczona aktywność fizyczna.
Dotyłość, dieta ubogobłonnikowa.
Eduża zawartość czerwonego mięsa w diecie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Całkowite usunięcie płytki paznokciowej w leczeniu zanokcicy u osoby dorosłej należy przeprowadzić w znieczuleniu:

Aznieczulenie nie jest wymagane.
Bmiejscowym – nasiękowym.
Cogólnym.
Dchlorkiem etylu – miejscowo.
Eprzewodowym (Obersta).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Główne przeciwwskazanie do kwalifikacji do leczenia bariatrycznego to:

Abrak motywacji pacjenta do wprowadzenia zaleceń o zmianie trybu życia w okresie przygotowawczym oraz brak możliwości współpracy z wielodyscyplinarnym zespołem bariatrycznym prowadzącym opiekę przed- i pooperacyjną.
Bprzebycie innych zabiegów operacyjnych w obrębie jamy brzusznej.
Cceliakia.
Dchoroby psychiczne.
Eprzebyte leczenie onkologiczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Najwłaściwsze postępowanie w nieszczelności w górnym odcinku mankietu po resekcji mankietowej żołądka u pacjenta, który zgłosił się w 5. dobie po operacji w stanie ciężkim, jest:

Aopanowanie wstrząsu septycznego, diagnostyka TK z kontrastem do przewodu pokarmowego, szerokospektralna antybiotykoterapia, drenaż operacyjny lub instrumentalny zbiornika płynowego oraz protezowanie zbiornika żołądkowego po ustabilizowaniu stanu ogólnego pacjenta. Kontakt z centrum bariatrycznym, w którym wykonywany był pierwotny zabieg.
Bopanowanie wstrząsu septycznego, diagnostyka TK z kontrastem do przewodu pokarmowego, szerokospektralna antybiotykoterapia, drenaż operacyjny lub instrumentalny zbiornika płynowego. Nie zaleca się protezowania ze względu na duże ryzyko migracji protezy z możliwością niedrożności przewodu pokarmowego i złą tolerancję protezy przez pacjenta.
Copanowanie wstrząsu septycznego, diagnostyka TK z kontrastem do przewodu pokarmowego, szerokospektralna antybiotykoterapia, odesłanie pacjenta do centrum bariatrycznego po ustabilizowaniu stanu ogólnego pacjenta.
Dopanowanie wstrząsu septycznego, diagnostyka TK bez kontrastu do przewodu pokarmowego, ze względu na wysoki odsetek fałszywie ujemnych wyników, szerokospektralna antybiotykoterapia, drenaż operacyjny lub instrumentalny zbiornika płynowego, protezowanie zbiornika żołądkowego po ustablizowaniu stanu ogólnego pacjenta.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Operacja Roux-en-Y gastric bypass polega na:

Awyizolowaniu małego 20-40 ml zbiornika żołądkowego na krzywiźnie mniejszej żołądka z pozostawieniem reszty żołądka, wyizolowaniu pętli pokarmowej 100- 150 cm oraz 80-100 cm pętli żółciowo-trzustkowej. Wykonuje się zespolenie: zbiornik-jelito czcze + jelito-czcze-jelito czcze.
Bwyizolowaniu małego 20-40 ml zbiornika żołądkowego na krzywiźnie mniejszej żołądka z wycięciem reszty żołądka, wyizolowaniu pętli pokarmowej 100-150 cm oraz 80-100 cm pętli żółciowo-trzustkowej. Wykonuje się zespolenia: zbiornik-jelito czcze + jelito-czcze-jelito czcze.
Cwyizolowaniu małego 20-40 ml zbiornika żołądkowego na krzywiźnie mniejszej żołądka z pozostawieniem reszty żołądka, wyizolowaniu pętli pokarmowej 80- 100 cm oraz 100-150 cm pętli żółciowo-trzustkowej. Wykonuje się zespolenia: zbiornik-jelito czcze + jelito-czcze-jelito czcze.
Dwyizolowaniu małego 20-40 ml zbiornika żołądkowego na krzywiźnie mniejszej żołądka z wycięciem reszty żołądka, wyizolowaniu pętli pokarmowej 80-100 cm oraz 100-150 cm pętli żółciowo-trzustkowej. Wykonuje się zespolenia: zbiornik- jelito czcze + jelito-czcze-jelito czcze.
Ewyizolowaniu małego 20-40 ml zbiornika żołądkowego na krzywiźnie mniejszej z pozostawieniem reszty żołądka, wyizolowaniu pętli żółciowo-trzustkowej 150- 200 cm. Wykonuje się zespolenie zbiornik – jelito czcze.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Cecha R2 oceniająca radykalność leczenia nowotworu złośliwego wg UICC oznacza:

Apozostawioną tkankę nowotworową w badaniu makroskopowym.
Bpozostawioną tkankę nowotworową w badaniu mikroskopowym.
Cbrak pozostawionej tkanki w badaniu makro- i mikroskopowym.
Dodsetek usuniętych węzłów chłonnych zajętych przez nowotwór.
Ececha R nie oznacza radykalności leczenia operacyjnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Najczęstszym guzem powłok jamy brzusznej jest:

Aguz włóknisty (desmoid).
Bwłókniak.
Cnaczyniak.
Dtłuszczak.
Emięśniak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Najczęstszym niezłośliwym guzem śledziony jest:

Anaczyniak chłonny.
Bnaczyniak krwionośny.
Chamartoma.
Dwłókniak.
Enaczyniakomięsak.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Następstwem hipokaliemii może być:

Ahipoglikemia.
Boliguria.
Cobniżone pragnienie.
Dbiegunka.
Eniedrożność porażenna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku mogą mieć zastosowanie:

Aagoniści receptorów beta-adrenergicznych.
Bantagoniści receptorów beta-adrenergicznych.
Cagoniści receptorów alfa-adrenergicznych.
Dantagoniści receptorów alfa-adrenergicznych.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby jest:

Agruczolak.
Bnaczyniak.
Cogniskowy rozrost guzkowy.
Dwłókniak.
Emięśniak gładkokomórkowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Powikłania zapalenia uchyłków jelita grubego oceniane są przy użyciu klasyfikacji:

AAkiyamy.
BIvora-Lewisa.
CHincheya.
DMikulicza.
EFinneya.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Zmiany o charakterze raka i rakowiaka (adenocarcinoid) najczęściej umiejscawiają się w:

Awyrostku robaczkowym.
Bokrężnicy.
Cjelicie cienkim.
Dżołądku.
Eodbytnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Przeciwwskazaniem do terapii podciśnieniowej jest:

Aprzetoka jelitowo-atmosferyczna.
Bostre zapalenie trzustki leczone metodą otwartego brzucha.
Cprzeszczepy skóry w obrębie brzucha.
Daktywne krwawienie.
Eoperacje dużych przepuklin brzusznych z wszczepem syntetycznym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Zwęglenie skóry po urazie termicznym jest oparzeniem:

AIII-go stopnia.
BIV-go stopnia.
Cpośredniej głębokości.
DII B stopnia.
EIIA stopnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Do swoistych markerów sepsy w chorobie oparzeniowej należy:

Aprokalcytonina.
BCEA.
CCRP.
Dleukocytoza.
Enie ma swoistych markerów sepsy w chorobie oparzeniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Skuteczną procedurą rozpoznania zespołu cieśni brzusznej u ciężko oparzonych jest:

Apomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego.
Bpomiar ciśnienia w pęcherzu moczowym.
Cbadanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Dkoloskopia.
Eoksymetria przezskórna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Owrzodzenie Marjolina jest:

Araną przewlekłą podudzia w przebiegu przewlekłego niedokrwienia.
Bpowikłaniem ropnia odbytu.
Crakiem kolczystokomórkowym w wieloletniej bliźnie pooparzeniowej skóry.
Drakiem płaskonabłonkowym w bliźnie po oparzeniu przełyku.
Eogniskiem martwicy wtórnej po niewłaściwie zastosowanym przeszczepie autologicznym skóry w ranie oparzeniowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Celem leczenia nerkozastępczego w ostrej fazie ciężkiej choroby oparzeniowej nie jest:

Askuteczna terapia ostrej niewydolności nerek.
Bstabilizacja hemodynamiczna chorego w okresie przeciążenia objętościowego łożyska podczas nadmiernej resuscytacji płynowej.
Cstabilizacja równowagi elektrolitowej.
Deliminacja mediatorów reakcji zapalnej i trucizn.
Estabilizacja układu krzepnięcia po rozległym głębokim wycięciu martwicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Kiedy w leczeniu litych nowotworów, w tym nowotworów układu pokarmowego, ma zastosowanie paliatywne leczenie onkologiczne w zależności od klinicznego stopnia zaawansowania nowotworu według klasyfikacji TNM Międzynarodowej Unii Przeciwrakowej (Union Internationalecontre le Cancer – UICC):

Azaawansowanie : T1 N0 M0.
Bzaawansowanie : T2 N0 M0.
Czaawansowanie : T3 N0 M0.
Dzaawansowanie : T1-4 N1 M0.
Ezaawansowanie : T2 N1 M1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Które z wymienionych poniżej badań ma zasadnicze znaczenie dla określenia klinicznego stopnia zaawansowania raka przełyku (TNM, według klasyfikacji Międzynarodowej Unii Przeciwrakowej – Union Internationalecontre le Cancer, UICC) i właściwej kwalifikacji chorego do leczenia:

Abronchoskopia.
Bezofagoskopia.
Cendoskopowa ultrasonografia (EUS).
Dkomputerowa tomografia z kontrastem (KT).
Ebiopsja szpiku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Rak żołądka szerząc się loko-regionalnie może naciekać przez ciągłość następujące narządy:

Atrzustkę.
Bśledzionę.
Cokrężnicę poprzeczną.
Dpęcherzyk żółciowy.
Ewszystkie wyżej wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do jakich narządów mogą kierować się drogą krwionośną odległe przerzuty raka żołądka?

Awątroba.
Bpłuco.
Cnadnercze.
Dpępek.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Węzeł wartowniczy to pierwszy węzeł chłonny na drodze spływu chłonki z ogniska nowotworowego. Biopsja węzła wartowniczego stosowana jest rutynowo u chorych z:

1) czerniakiem złośliwym skóry;

2) rakiem piersi;

3) rakiem prącia;

4) rakiem płuca;

5) rakiem pęcherzyka żółciowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
Dtylko 1.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

W świetle aktualnego stanu wiedzy leczenie z intencją wyleczenia raka żołądka o loko-regionalnym zaawansowaniu polega na:

Achemioterapii.
Bwycięciu żołądka (gastrektomia) z regionalną limfadenektomią (D2).
Cbrachyterapii.
Dhipertermicznej chemioterapii dootrzewnowej (HIPEC – hyperthermicintraperitonealchemotherapy).
Ewszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wideotorakoskopowasplanchnicektomia wykorzystywana w leczeniu bólu u chorych z przewlekłym zapaleniem lub zaawansowanym rakiem trzustki polega na:

Aprzecięciu nerwów błędnych.
Bwycięciu zwojów pnia współczulnego.
Cprzecięciu lub wycięciu nerwów trzewnych większych.
Dwykonaniu neurotomii zazwojowej.
Eprzecięciu pnia trzewnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Zespół objawów klinicznych określanych jako triada Charcota obejmuje:

Awole, tachykardię, wytrzeszcz gałek ocznych.
Bból w prawym podżebrzu, żółtaczkę, nawracającą gorączkę i dreszcze.
Cobniżenie ciśnienia tętniczego krwi z małą różnicą skurczowo-rozkurczową, poszerzenie żył szyjnych, nitkowate tętno.
Duporczywe biegunki tłuszczowe, cukrzycę, kamicę żółciową.
Eobjaw Halstedta, objaw Cullena i objaw Greya-Turnera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W celu spowolnienia pasażu jelitowego w leczeniu zespołu krótkiego jelita (SBS) stosuje się następujące techniki operacyjne,z wyjątkiem:

Ainterpozycji jelita grubego.
Bwagotomii.
Cwytworzenia zastawki krętniczo-kątniczej.
Dwykonania zespoleń jelitowych sposobem bok do boku z pozostawieniem długich "ślepych" kikutów jelita.
Ezastosowania odwróconej antyperystaltycznej pętli jelitowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Na podstawie badań naukowych nie zaleca się rutynowego stosowania drenażu profilaktycznego po następujących zabiegach operacyjnych:

1) obwodowa resekcja żołądka;

2) niepowikłana cholecystektomia laparoskopowa i klasyczna;

3) całkowite wycięcie żołądka;

4) wycięcie miąższu wątroby bez zespolenia żółciowo-jelitowego;

5) resekcja przełyku.

Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
Btylko 2.
C2,4,5.
D1,4.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wartość wskaźnika masy ciała (BMI) w granicach 30-34,9 wskazuje na:

Aotyłość I stopnia.
Bniedożywienie.
Cotyłość III stopnia.
Dotyłość II stopnia.
Eprawidłową masę ciała.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Przyczyną zespołu górnego otworu klatki piersiowej jest:

1) wole śródpiersiowe;

2) przetrwała grasica;

3) ucisk na naczynia i nerwy kończyny górnej w ich przebiegu od szyi do dołu pachowego;

4) złamanie rękojeści mostka;

5) nowotwór złośliwy tchawicy.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
Btylko 5.
C2,3.
D2,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W diagnostyce ostrego zapalenia uchyłków jelita grubego z klinicznymi objawami miejscowego podrażnienia otrzewnej można wykorzystać następujące badania:

1) badanie endoskopowe;

2) kontrastowy wlew barytowy;

3) tomografię komputerową jamy brzusznej;

4) badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;

5) kontrastowy wlew z zastosowaniem środka cieniującego rozpuszczalnego w wodzie.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,3.
D3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Nawrotowe przepukliny pachwinowe to według klasyfikacji Nyhusa:

Atyp I.
Btyp II.
Ctyp III.
Dtyp IV.
Etyp V.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Zespół mnogich nowtworów gruczołów dokrewnych typu 2 B (MEN 2 B) obejmuje współistnienie:

Araka rdzeniastego tarczycy, guza chromochłonnego nadnerczy.
Braka rdzeniastego tarczycy, guza chromochłonnego nadnerczy, nerwiakówzwojowych przewodu pokarmowego.
Craka rdzeniastego tarczycy, guza chromochłonnego nadnerczy, gruczolaków przytarczyc.
Dguza kory nadnerczy, gastrinoma, insulinoma.
Egruczolaków przytarczyc, rakowiaków przewodu pokarmowego, gruczolaków przysadki mózgowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wykorzystywane w leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic odnerwienie współczulne kończyn dolnych polega na jednostronnym albo obustronnym zniszczeniu lub wycięciu następujących zwojów pnia współczulnego:

AI, II i III w odcinku piersiowym.
BIV i V w odcinku lędźwiowym.
CII i III w odcinku lędźwiowym.
DXI i XII w odcinku piersiowym oraz I i II w odcinku lędźwiowym.
EV w odcinku lędźwiowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

25-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu silnych bólów okolicy odbytu, zwłaszcza po wypróżnieniu,z obecnością krwi na papierze toaletowym,trwających od około 2 tygodni. W badaniu fizykalnym stwierdzono linijne pęknięcie anodermy, bez cech stanu zapalnego okolicy odbytu. Pacjent neguje uraz. Nie miał nigdy wykonywanej kolonoskopii. Wskaż odpowiedź prawidłową dotyczącą dalszego postępowania:

Adywulsja odbytu przynosi szybką poprawę i u młodych mężczyzn jest postępowaniem z wyboru.
Bmiejscowo stosowane maści z kory dębu oraz kasztanowca zmniejszają napięcie w kanale odbytu i łagodzą dolegliwości.
Ckolonoskopia powinna być wykonana w trybie pilnym i jej wynik warunkuje dalsze leczenie.
Dzabieg sposobem Milligana-Morgana pozwala uzyskać wyleczenie w około 90% przypadków.
Esfinkterotomia boczna jest skuteczną metodą leczenia w przypadku nieskuteczności maści z nitratami lub diltiazemem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Które zdanie dotyczące guzów torbielowatych trzustki jest nieprawidłowe?

Aguzy IPMN typu drugiego (z gałęzi bocznych przewodu trzustkowego) charakteryzują się mniejszym potencjałem złośliwości niż typu 1 (z przewodu trzustkowego głównego).
Bzmiany MCN (śluzowy nowotwór torbielowaty) dotyczą głównie kobiet w średnim wieku.
Cposzerzenie przewodu trzustkowego powyżej 10mm w przypadku IPMN typu 1 jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Dobjawy niepokojące w tej grupie guzów to m. in. żółtaczka, wzmacnianie się ściany w badaniu kontrastowym oraz szybkie powiększanie zmiany.
Enadzór obrazowy bezobjawowych zmian za pomocą tomografii komputerowej należy prowadzić przez okres minimum 5 lat w odstępach rocznych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

U 52-letniej pacjentki po resekcji segmentu II i III wątroby w szóstej dobie po zabiegu utrzymuje się drenaż około 300ml treści żółciowej. Pacjentka jest w dobrym stanie ogólnym, bez objawów zapalenia otrzewnej. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie w tym przypadku?

Akwalifikacja do ponownego zabiegu operacyjnego i próba znalezienia miejsca przecieku żółci.
Bwłączenie do leczenia somatostatyny i obserwacja ilości drenowanej treści.
Cdalsza obserwacja do około 14 doby po zabiegu i podjęcie interwencji dopiero w przypadku nadal utrzymującego się przecieku.
Dkwalifikacja do zabiegu endoskopowego ze sfinketrotomią i protezowaniem dróg żółciowych.
Edrenaż przezskórny dróg żółciowych pod kontrolą ultrasonografii przezbrzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Które zdanie dotyczące etiologii i terapii zakażeń wewnątrzbrzusznych jest prawidłowe?

Aefekt poantybiotykowy beta-laktamów zwiększa ich skuteczność przy podawaniu w bolusach zamiast we wlewie ciągłym.
Bw pozaszpitalnym wtórnym zapaleniu otrzewnej należy uwzględnić w terapii możliwość zakażenie enterokokami.
Cizolacja grzybów w posiewie w przypadku perforacji żołądka wymaga dołączenia leku przeciwgrzybiczego.
Dw przypadku perforacji jelita cienkiego główną florę stanowią bakterie Gram(+), w tym paciorkowce, rzadziej beztlenowce.
Ew przypadku empirycznej terapii szerokospektralnej należy stosować profilaktyczne leczenie przeciwgrzybicze do czasu uzyskania posiewów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

W piątym tygodniu leczenia ciężkiego ostrego zapalenia trzustki u 33-letniego pacjenta wykonano kontrolną tomografię komputerową jamy brzusznej. Stwierdzono 13cm zbiornik płynowy w torbie sieciowej, opinający się na żołądku, z tkankami martwiczymi, bez obecności pęcherzyków gazu, który uległ powiększeniu w stosunku do wcześniejszego badania. Parametry zapalne są niskie, pacjent zgłasza nasilające się od kilku dni bóle nadbrzusza, nudności, nie gorączkuje. Jakie powinno być dalsze postępowanie w opisanym przypadku?

Anakłucie przezskórne celem uzyskania treści na posiew i włączenia celowanej antybiotykoterapii.
Bwłączenie szerokospektralnej antybiotykoterapii empirycznej i kontrolne badanie obrazowe za około 7-10 dni.
Ckwalifikacja do interwencji zabiegowej – drenażu endoskopowego lub chirurgicznego w zależności od doświadczenia ośrodka z wykorzystaniem technik minimalnie inwazyjnych.
Ddrenaż wewnętrzny do przewodu pokarmowego – zespolenie ściany zbiornika z pętlą jelita cienkiego sp. Roux.
Epacjent nie wymaga żadnej interwencji chirurgicznej do czasu zakażenia martwicy okołotrzustkowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Skala Forresta służy do określania:

Aryzyka przemiany złośliwej w obrębie owrzodzenia żołądka.
Bryzyka zgonu u pacjenta z marskością wątroby.
Cryzyka nawrotu krwawienia i zgonu u pacjentów z owrzodzeniem dwunastnicy.
Dprzewidywanej długości życia u pacjentów w schyłkowej niewydolności wątroby.
Echarakteru polipa z wykorzystaniem obrazowania wąskopasmowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

U 32-letniej kobiety bez obciążeń chorobowych w badaniu USG jamy brzusznej opisano podtorebkowo w wątrobie zmianę hiperechogenną wielkości 1,5cm. Diagnostyka poszerzona o tomografię komputerową jamy brzusznej wykazała pojedynczą hipodensyjną zmianę, w badaniu wielofazowym wypełniającą się kontrastem od obwodu do środka bez zwapnień i wyraźnej torebki. Co należy podejrzewać i jakie powinno być dalsze postępowanie w opisanym przypadku?

Aobraz charakterystyczny dla raka wątrobowokórkowego (HCC)/kwalifikacja do radykalnego leczenia operacyjnego.
Bobraz charakterystyczny dla naczyniaka/w przypadku braku powiększenia zmiany w kontrolnym usg nie wymaga dalszego postępowania.
Cobraz charakterystyczny dla naczyniaka/ze względu na wiek pacjentki należy rozważyć leczenie operacyjne lub drogą radiologii interwencyjnej.
Dobraz ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH)/biopsja gruboigłowa celem potwierdzenia charakteru zmiany i zakończenie obserwacji.
Ena podstawie badań obrazowych nie można określić charakteru zmian w wątrobie/należy wykonać biopsję gruboigłową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U 22-letniego mężczyzny z zaburzeniami połykania pod postacią trudności w połykaniu pokarmów stałych od około pół roku a od około 2 miesięcy również półpłynnych, wykonano gastroskopię nie stwierdzając patologii. W manometrii wysokiej rozdzielczości stwierdzono podwyższone ciśnienie na poziomie zwieracza dolnego oraz brak pierwszorzędowej fali perystaltycznej przełyku. W badaniach laboratoryjnych bez istotnej patologii. Jakie powinno być dalsze postępowanie w opisanym przypadku?

Awłączenie inhibitorów pompy protonowej oraz leków prokinetycznych celem poprawy motoryki przełyku i ponowna ocena manometryczna po 3-6 miesiącach.
Bkwalifikacja do leczenia operacyjnego – kardiomiotomii sposobem Hellera lub przezustnej endoskopowej miotomii (POEM) po omówieniu ryzyka zabiegów.
Cresekcja dolnego odcinka przełyku ze wstawką z jelita cienkiego ze względu na młody wiek chorego i odległą przeżywalność graftu.
Dpogłębienie diagnostyki o pH-metrię przełyku, tomografię komputerową klatki piersiowej oraz powtórna ocena endoskopowa w innym ośrodku.
Eprzed kwalifikacją do leczenia operacyjnego należy podjąć próbę leczenia nitratami lub blokerami kanału wapniowego ze względu na znaczną skuteczność takiego leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Które zdanie dotyczące gojenia rany i powstawania blizny jest prawidłowe?

Ablizny przerostowe najczęściej lokalizują się na grzbiecie, karku, w okolicy mostka oraz okolicy naramiennej.
Bskłonność do tworzenia bliznowców dotyczy głównie osób rasy kaukaskiej oraz dużą ilością pigmentu w skórze.
Ckeloid lokalizuje się w obrębie blizny po zabiegu i rzadko nawraca po wycięciu zmienionych tkanek.
Doptymalne do gojenia rany jest prowadzenie cięcia poprzecznie do linii Langera.
Ekeloidy rozwijają się po około 3-4 tygodniach od zabiegu podczas gdy blizna przerostowa po około 3-4 miesiącach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Które zdanie dotyczące wrzodu samotnego odbytnicy jest prawidłowe?

Azmiana może lokalizować się w odbytnicy lub esicy, a także być mnoga.
Bw badaniu histopatologicznym głębokich wycinków stwierdza się dysplazję dużego stopnia.
Cnajczęściej lokalizuje się tuż za zwieraczami na ścianie tylnej odbytnicy.
Dleczeniem z wyboru jest dyssekcjapodśluzówkowa (ESD) w ośrodku referencyjnym.
Ebrak leczenia lub niedoszczętne wycięcie prowadzi do rozwoju raka odbytnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

40-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu kolkowego bólu brzucha w prawym podżebrzu promieniującego do prawej łopatki. Ból utrzymuje się od 2 dni. Pacjent zgłasza, że wymiotował i gorączkuje do 40°C. W badaniu fizykalnym stwierdzono tkliwość w prawym podżebrzu. W badaniach laboratoryjnych poziom bilirubiny 3,5 mg/dl. Wymienione objawy są typowe dla:

Aostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Bperforacji przewodu pokarmowego.
Cchoroby wrzodowej.
Dzapalenia dróg żółciowej.
Eguza brodawki Vatera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

Aleczenie polega przede wszystkim na chemio- i radioterapii.
Bzakażenia Helicobacterpylori istotnie zwiększa ryzyko zachorowania.
Cmetaplazja jelitowa nie zwiększa ryzyka zachorowania.
Dwczesny rak żołądka nie daje przerzutów do węzłów chłonnych.
Ekobiety chorują 2x częściej niż mężczyźni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

W zespole Peutza-Jeghersa polipy hamartomatyczne stwierdza się najczęściej w:

Ażołądku.
Bjelicie cienkim.
Cjelicie grubym.
Dodbytnicy.
Eprzełyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

W przypadku stwierdzenia nieresekcyjnego guza głowy trzustki, powodującego żółtaczkę mechaniczną oraz niedrożność dwunastnicy, optymalnym paliatywnym postępowaniem operacyjnym będzie:

Ajedynie laparotomia zwiadowcza.
Bwykonanie zespoleń omijających żołądkowo-jelitowego, jelitowo-jelitowego oraz przewodowo- lub pęcherzykowo-jelitowego.
Cpodjęcie próby nieradykalnej resekcji guza.
Dzałożenie gastrostomii odżywczej.
Ewykonanie cholecystostomii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Morfina nie powinna być stosowana u chorych z:

Adusznością spowodowaną zwężeniem dróg oddechowych.
Bbólami neuropatycznymi.
Cu chorych z bólami innego pochodzenia niż bóle nowotworowe.
Dzaawansowaną niewydolnością nerek.
Ew żadnej z wymienionych sytuacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Do zróżnicowanych raków tarczycy zalicza się:

Araka brodawkowatego.
Braka z komórek Hurtle’a.
Craka rdzeniastego.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu zrostów po operacji laparoskopowej są:

1) długotrwałe utrzymywanie odmy otrzewnej;

2) dodanie niewielkich stężeń tlenu do gazu stosowanego w celu wytworzenia odmy;

3) wysokie ciśnienie wprowadzanego gazu;

4) działanie bakterii tlenowych;

5) niedotlenienie.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

W leczeniu operacyjnym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zaleca się wykonywania:

Aproktokolektomii z ileostomią końcową.
Bkolektomii z zespoleniem krętniczo-odbytniczym.
Cproktokolektomii odtwórczej z ileostomią pętlową.
Dkolektomii sp. Hartmanna z ileostomią pętlową.
Eproktokolektomii odtwórczej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Przepuklina Bochdaleka powstaje przez przemieszczenie trzewi do klatki piersiowej przez otwór:

Apomiędzy przyczepami żebrowymi i mostkowymi przepony po stronie prawej.
Bpomiędzy przyczepami żebrowymi i mostkowymi przepony po stronie lewej.
Cpomiędzy przyczepami żebrowymi i lędźwiowymi przepony.
Drozwór przełykowy.
Erozwór aortalny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zalecaną metodą leczenia ropniaków opłucnej we wczesnej fazie włóknikowo-ropnej z tworzącymi się przegrodami wewnętrznymi jest:

Adekortykacja.
Bdrenaż jamy opłucnej.
Cdrenaż połączony z pleurodezą.
Ddrenaż z doopłucnowym podaniem fibrynolityków.
Eresekcja miąższu płucnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:

1) w ostatnich latach obserwuje się spadek liczby zachorowań;

2) w ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby zachorowań;

3) rak połączenia żołądkowo-przełykowego powstaje zawsze w zmienionej zapalnie błonie śluzowej;

4) obserwuje się wzrost zachorowań na raki bliższej części żołądka;

5) obserwuje się spadek zachorowań na raki połączenia żołądkowoprzełykowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3.
Ctylko 4.
Dtylko 2.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Nagłe wskazania do operacji u pacjenta z chorobą LeśniowskiegoCrohna obejmują:

Aprzetokę skórno-jelitową.
Bnowotwór jelita.
Cprzetokę okołoodbytniczą.
Dropień okołoodbytniczy.
Eprzewlekłą podniedrożność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Najczęściej wykonywana operacja drenażowa trzustki w przebiegu PZT, polega na bocznej pankreatojejunostomii i może występować w modyfikacji Partingtona-Rochelle’a. Mowa o operacji:

AWhipple’a.
BBagera.
CFrey’a.
DTraverso.
EPuestowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Za zakażenia ran po operacjach na jelicie grubym są najczęściej odpowiedzialne następujące drobnoustroje:

Agronkowiec złocisty metycylinooporny MRSA.
Bgronkowce nie wytwarzające koagulazy.
Ctlenowe i beztlenowe pałeczki Gram (-).
Dbakterie z rodzaju Enterococcus.
Egrzyby z rodzaju Candida.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do usunięcia guza jelita grubego jest:

Aobecność przerzutów w płucach.
Bobecność przerzutów w wątrobie.
Cobecność przerzutów w węzłach chłonnych krezki jelita.
Dnaciek guza na powłoki jamy brzusznej.
Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Bezobjawowy, przypadkowo wykryty guz nadnercza o średnicy 5 cm należy:

1) operować wyłącznie metodą laparoskopową;

2) operację uzależnić od wyników badań hormonalnych;

3) operować metodą laparoskopową lub „otwartą”;

4) nie uzależniać postępowania od zmian wielkości guza w kolejnych badaniach obrazowych;

5) przed operacją rozpocząć leczenie farmakologiczne.

Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,5.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U pacjenta z rakiem żołądka okolicy przedodźwiernikowej w leczeniu paliatywnym należy:

Anie wykonywać zabiegu, przejść na żywienie pozajelitowe.
Bwykonać przetokę jelitową.
Cwykonać przetokę przełykową.
Dwykonać zespolenie żołądkowo-jelitowe.
Ewykonać gastrostomię odżywczą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do wykonania typowania tkankowego jesteśmy zobowiązani przed przeszczepieniem:

1) rogówki;

2) nerki;

3) wątroby;

4) serca.

Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,3.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

POEM jest jedną z metod leczenia achalazji przełyku. Wskaż stwierdzenie fałszywe:

Ajest to metoda znana od wczesnych lat 80. XX wieku.
Bpolega na endoskopowej miotomii włókien mięśniowych przełyku.
Cnajczęstszym późnym objawem niepożądanym może być przetrwały refluks żołądkowo-przełykowy.
Dnajczęstszym wczesnym powikłaniem zabiegu jest odma opłucnowa.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnic trzewnych:

Atętniaki tętnicy śledzionowej występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Bwskazaniem do leczenia są wyłącznie objawowe tętniaki tętnic trzewnych.
Cw przypadku lokalizacji tętniaka we wnęce śledziony wystarczającym postępowaniem jest podwiązanie tętnicy śledzionowej.
Dnajczęściej lokalizują się w obrębie tętnicy wątrobowej właściwej lub wspólnej.
Etętniak pnia trzewnego wymaga podwiązania naczynia u jego początku.

Poznaj poprawną odpowiedź