Najczęściej występującymi nowotworami u noworodków według różnych Ośrodków w Polsce i na świecie są:
- Aguzy wątroby.
- Bneuroblastoma.
- Cguzy OUN.
- Dguzy nerek.
- Enowotwory skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalnym sposobem leczenia laparoskopowego w przypadku jądra brzusznego jest:
- Azawsze pierwotna orchidopeksja, po wykonaniu bez powodzenia „manewru naciągania”.
- Borchidopeksja jedno- lub częściej dwuetapowa Fowlera i Stephensa, po wykonaniu bez powodzenia „manewru naciągania”.
- Cusunięcie jądra.
- Dzawsze pierwotna orchidopeksja.
- Ezawsze orchidopeksja jednoetapowa Fowlera i Stephensa, po wykonaniu bez powodzenia „manewru naciągania”.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie rzepki należy do rzadko spotykanych uszkodzeń układu kostnostawowego u dzieci. Złamanie poprzeczne rzepki na powierzchni stawowej, z przemieszczeniem odłamów powyżej 3 mm należy:
- Abezwzględnie leczyć operacyjnie najlepiej pionowym popręgiem drucianym na dwóch drutach Kirschnera.
- Bleczyć zachowawczo tutorem gipsowym w pełnym wyproście lub zgięciu w stawie kolanowym do 5 stopni.
- Coperacyjnie zespolić złamanie dwoma śrubami dociskowymi gąbczastymi.
- Doperacyjnie zastosować cerclage druciany z dwóch pętli: okrężnej i w kształcie ósemki.
- Ekażdą z tych metod niezależnie od wielkości przemieszczenia odłamów kostnych i niezależnie od powierzchni złamania.
Poznaj poprawną odpowiedźW złamaniu trzonu obojczyka u dziecka powyżej 12-13 roku życia, ze znacznym przemieszczeniem odłamów kostnych i z trudnym utrzymaniem kontaktu odłamów kostnych po wstępnej fazie leczenia zachowawczego trwającego 7-10 dni wybierzesz:
- Adalsze leczenie zachowawcze z zastosowaniem taśm wokół barku, ramienia i stawu łokciowego przy zgięciu przedramienia do 90 stopni.
- Bopatrunek Desaulta.
- Cósemkowy opatrunek gipsowy rozciągający.
- Dzespolenie drutem Kirschnera.
- Epodwieszenie kończyny na chuście.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych objawów radiologicznych martwiczego zapalenia jelit noworodków wybierz te objawy, które są bezwzględnym wskazaniem do laparotomii:
- A”pętla wartownicza” w kolejnych radiogramach i powietrze w układzie żyły wrotnej.
- Bpowietrze w układzie żyły wrotnej i postępujące rozdęcie pętli jelit z narastaniem wodobrzusza.
- Cpostępujące rozdęcie pętli jelit z narastaniem wodobrzusza i ”pętla wartownicza” w kolejnych radiogramach.
- Dpneumatoza ściany jelita.
- Epneumoperitoneum.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównym celem leczenia wnętrostwa jest sprowadzenie jąder do moszny z następujących powodów:
- Aaby zapobiec upośledzeniu funkcji spermatogenetycznej w dorosłym życiu.
- Baby skorygować przepuklinę pachwinową często towarzyszącą wnętrostwu.
- Caby umożliwić i ułatwić badanie jąder w przyszłości oraz zapobiec lub zmniejszyć ryzyko powstania nowotworu jąder.
- Daby zminimalizować ryzyko skrętu jądra i groźbę orchidektomii.
- Ez wszystkich wyżej wymienionych powodów.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyjmujesz dziecko ważące 15 kg z oparzeniem termicznym II stopnia skóry twarzy, szyi, klatki piersiowej i prawej kończyny górnej 20% powierzchni ciała. Włączysz resuscytację płynową wg schematu:
- A3M (moisture, medium, melt): 3 ml/kg/%/godz. mleczanu Ringera; połowa w pierwszych 8 godzinach, druga w kolejnych 16 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- B3R (replacement, regular, repair): 4 ml/kg/% mleczanu Ringera + 5 ml 8,4% NaHCO3/ 100ml w/w kroplówki, połowa w pierwszych 8 godzinach, druga w kolejnych 16 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- C4/2/1: 4 ml/kg/godz. 0,9% NaCl + 8,4% NaHCO3 w pierwszych 8 godzinach; 2 ml/kg/godz. w drugich 8 godzinach i 1 ml/kg/godz. w kolejnych 8 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- DLunda: 6 ml/kg/% 0,9% NaCl + 8,4% NaHCO3 w pierwszych 8 godzinach; 3 ml/kg/% w kolejnych 16 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- E3x2: 2 ml/kg/% mleczanu Ringera + 5 ml 8,4% NaHCO3/ 10ml w/w kroplówki, powtórzone trzykrotnie co 8 godzin w pierwszej dobie leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
Poznaj poprawną odpowiedźPilne interwencje chirurgiczne u dziecka z choroba nowotworową mogą obejmować:
1) pilną laparotomię ze względu na krwawienie z pękniętego guza Wilmsa;
2) pilna laparotomię z powodu guza Wilmsa w stopniu V, z dużym powiększeniem obwodu brzucha;
3) pilną laparotomię z powodu wgłobienia jelitowego na podłożu chłoniaka;
4) pilna torakotomię z powodu wysięku w obu jamach opłucnowych z towarzyszącą niewydolnością oddechową, u dziecka z rhabdomyosarcoma;
5) choroby powodujące objawy "ostrego brzucha" nie powinny być leczone operacyjnie u dziecka z chorobą nowotworową przed ukończeniem chemioterapii indukcyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2.
- C2,4.
- D3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe twierdzenie dotyczące naczyniaków wczesnodziecięcych:
- Asą najczęstszymi guzami okresu niemowlęcego.
- Bzanikają samoistnie do osiągnięcia przez dziecko 6, niekiedy nawet 10 lat.
- Cmarkerem histochemicznym naczyniaków jest Glut-1.
- Dmogą wchodzić w skład zespołu PHACE.
- Ejeżeli zanikną, nie pozostawiają śladu na skórze.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów stawu łokciowego u dzieci:
1) ujemny cień na zdjęciu rtg wokół nasady dalszej kości ramiennej jest spowodowany krwiakiem, który unosi położoną tam tkankę tłuszczową i jest to pośredni objaw złamania tej kości;
2) w diagnostyce urazów łokcia u dzieci często bywa pomocne zdjęcie rtg porównawcze drugiej kończyny;
3) połączenie nasady dalszej z przynasadą w kości ramiennej następuje między 13, a 16 rokiem życia, u dziewcząt zwykle wcześniej;
4) w złamaniu nadkłykciowym repozycja zamknięta jest zawsze możliwa, można ją wielokrotnie powtarzać, mimo wstępnych niepowodzeń;
5) wszystkie złamanie kłykci kości ramiennej wymagają leczenia operacyjnego i stabilizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D1,2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych guzów jajnika u dziewczynek przed ukończeniem 18. roku życia należą:
- Aguzy sznurów płciowych jajnika.
- Bguzy nabłonkowe.
- Cguzy zarodkowe.
- Dguzy z komórek Sertoliego–Leydiga.
- Eziarniszczaki.
Poznaj poprawną odpowiedźW procesie pierwotnego gojenia rany:
- Apoczątkowo występuje przekrwienie czynne i zmniejszona przepuszczalność naczyń włosowatych.
- Bw miarę wygasania miejscowego stanu zapalnego w ranie dominują makrofagi oczyszczające ranę.
- Cw fazie proliferacyjnej granulocyty obojętnochłonne wytwarzają elastynę, która nadaje bliźnie wytrzymałość.
- Dna końcu właściwej fazy gojenia zaczyna się proces epilacji.
- Ew fazie przebudowy blizna dojrzewa, kolagen w liniach największych napięć jest resorbowany, proces ten kończy się po 3 miesiącach.
Poznaj poprawną odpowiedźCzasowy, krótkoterminowy drenaż pęcherza moczowego (cewnik przezcewkowy lub drenaż nadłonowy) zastosujesz każdej z wymienionych sytuacji, z wyjątkiem:
- Aurazu cewki moczowej.
- Boperacji przeciwodpływowej z wszczepieniem moczowodu metodą Cohena.
- Cposzerzenia układu kielichowo-miedniczkowego z towarzyszącą upośledzoną funkcją nerki po tej samej stronie.
- Dstrzałkowej tylnej anorektoplastyki u dziecka z przetoką odbytniczo–cewkową.
- Ezastawek cewki tylnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące żylaków kończyn dolnych:
1) mogą być spowodowane wrodzonym brakiem zastawek żylnych;
2) objawami są: świąd skóry, zespół niespokojnych nóg, widoczne żyły siatkowate lub teleangiektazje;
3) objawem jest chromanie przestankowe;
4) diagnostyka zaawasowanych żylaków w stadiach od C3 CEAP może wymagać badań inwazyjnych jak flebografia, limfoscyntygrafia, czy pomiar ciśnienia żylnego;
5) u dzieci są rzadkie, ale są najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWymienione poniżej powikłania mogą wystąpić w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit. Które z wymienionych powikłań są bardziej charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa)?
1) ostre, toksyczne rozdęcie okrężnicy;
2) możliwość tworzenia przetok;
3) możliwość rozwoju raka jelita grubego w późniejszym wieku;
4) może występować we wszystkich odcinkach p. pokarmowego;
5) naciek zapalny dotyczy pełnej grubości ściany jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących nerki podkowiastej są prawdziwe?
1) jest najczęstszą postacią wady związanej z ektopią nerek;
2) w 95% nerki połączone są górnymi biegunami;
3) z reguły współistnieje z nieprawidłowym unaczynieniem nerek;
4) zwiększa ryzyko wystąpienia wodonercza i odpływu pęcherzowomoczowodowego;
5) zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4,5.
- D3,4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych patologii są najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia trzustki?
1) kamica żółciowa;
2) niedobór alfa1-antytrypsyny;
3) torbiel przewodu żółciowego wspólnego;
4) predyspozycje genetyczne związane z mutacjami w genach PRSS1 i SPINK 1;
5) zakażenie wirusem Epsteina-Barr.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej stwierdzeń dotyczących rozległego uszkodzenia aksonalnego są prawdziwe?
1) jest najczęstszym typem urazu czaszkowo-mózgowego u dzieci;
2) charakterystyczna jest utrata przytomności bezpośrednio po urazie trwająca dłużej niż 6 godzin;
3) w badaniu neurologicznym stwierdza się objawy uszkodzenia pnia mózgu;
4) wymaga leczenia neurochirurgicznego w trybie pilnym;
5) najczęstszym powikłaniem późnym jest wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW prenatalnym badaniu USG rozpoznano zmiany torbielowate w polu lewej nerki. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami tej jednostronnej zmiany są:
1) noworodkowy guz Wilmsa;
2) noworodkowy guz nadnercza;
3) wrodzone zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego;
4) wrodzony odpływ pęcherzowo-moczowodowy;
5) dysplazja torbielowata nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące noworodków z wrodzoną niedrożnością dwunastnicy:
1) trisomia 21 chromosomu występuje w ponad 30% przypadków;
2) wada może być wykryta prenatalnie badaniem ultrasonograficznym;
3) charakteryzuje się częstym występowaniem wad serca i innych wad przewodu pokarmowego;
4) w większości przypadków zarośnięcie ma miejsce w odcinku powyżej brodawki Vatera i wymioty pozbawione są domieszki żółci;
5) optymalnym sposobem leczenia jest wytworzenie zespolenia omijającego żołądkowo-czczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZakrzepica żylna jest najczęstszym powikłaniem zakrzepowym u dzieci. Wskaż zdania prawdziwe:
1) w okresie pooperacyjnym w profilaktyce przeciwzakrzepowej u dzieci ważną rolę odgrywa odpowiednie nawodnienie szczególnie w okresie okołooperacyjnym, wczesne uruchomienie po zabiegu, oraz wczesne usuwanie kaniul naczyniowych, jeśli to możliwe;
2) w przypadku podejrzenia zakrzepicy żylnej w obrębie żył kończyn dolnych oraz układu żyły głównej dolnej ultrasonografia dopplerowska jest na ogół badaniem wystarczająco czułym;
3) największe ryzyko zakrzepicy wiąże się z kaniulacją żył udowych, zwłaszcza gdy koniec kaniuli znajduje się w okolicy naczyń wątrobowych;
4) najczęściej stosowanym lekiem pierwszego rzutu w przypadku ostrej zakrzepicy żylnej u dzieci jest heparyna frakcjonowana w dawce leczniczej (Clexane 2-3 mg /kg m.c. w dwóch dawkach podzielonych);
5) tylko w szczególnych przypadkach zakrzepicy (żyły biodrowe, żyła główna dolna lub górna, naczynia krążenia wrotnego) należy rozważyć możliwość leczenia trombolitycznego (alteplaza).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Bżadne z wymienionych.
- C2,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych czynników ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowozatorowych u noworodków zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Aobecność kaniul centralnych.
- Bposocznica.
- Ckrwawienie z przewodu pokarmowego.
- Dniedotlenienie.
- Eobecność wady serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe informacje o znanych polskich chirurgach dziecięcych:
1) prof. Jan Kossakowski jest uważany za twórcę chirurgii dziecięcej w Polsce, był również artystą malarzem, rzeźbiarzem i fotografikiem;
2) prof. Zygmunt H. Kaliciński jest twórcą kilku oryginalnych technik chirurgicznych w urologii dziecięcej, m. in: fałdowania moczowodów olbrzymich oraz przeszczepienia zdwojonych moczowodów, był najdłużej urzędującym Prezesem Polskiego Towarzystwa Chirurgów Dziecięcych;
3) pierwsze operacje zespolenia zarośniętego przełyku u noworodka w Polsce wykonane zostały przez Prof. Wanda Paradowska i Prof. Adama Michejdę;
4) prof. Jan Słowikowski jest autorem oryginalnej techniki zespolenia wrotno-systemowego w nadciśnieniu wrotnym;
5) pierwszą transplantację nerki u dziecka wykonali Dr Wojciech Kamiński oraz Prof. C. Szymkiewicz w CZD w Warszawie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołów dziedzicznej polipowatości przewodu pokarmowego nie należy zespół:
- ACurrarino.
- BGardnera.
- CPeutza-Jegersa.
- Djuvenile poliposis.
- ETurcota.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiele krezki w 90% mają charakter naczyniaków limfatycznych. Wskaż odpowiedź fałszywą:
- Atorbiele krezki umiejscowione są zwykle w krezce jelita cienkiego, a zawarty w nich płyn ma charakter chłonki.
- Bw obrazie usg widoczne są dobrze ograniczone przestrzenie płynowe, często z wewnętrznymi przegrodami, a ściana torbieli wykazuje trójwarstwową budowę jelita.
- Cw obrazie usg widoczne są dobrze ograniczone przestrzenie płynowe, często z wewnętrznymi przegrodami. Ściana torbieli jest zwykle cienkościenna, czasem niewidoczna.
- Dw przypadku objawowych torbieli najczęściej dominują objawy niedrożności związane z uciskiem ściany jelita lub skrętem jelita wokół torbieli.
- Ecelem leczenia jest operacyjne usunięcie zmian torbielowatych krezki jelita.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacją, która powoduje rzeczywiste powiększenie pola powierzchni jelita, tym samym jego powierzchni wchłaniania jest operacja:
- Aodwrócenia segmentów jelitowych.
- Binterpozycja jelita grubego miedzy dwa fragmenty jelita cienkiego.
- Coperacja STEP (Serial Intestinal Enteroplasty).
- Dprzeszczepienie jelita (izolowane lub jednoczasowe z wątrobą).
- Eoperacja sposobem Bianchiego (longitudinal inestinal lengthening and tailoring operations - LILT).
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do pierwotnej operacji wgłobienia jelit bez próby odgłobienia wlewem hydrostatycznym czy pneumatycznym u dzieci jest:
1) ciężki stan ogólny dziecka;
2) objawy podrażnienia otrzewnej lub perforacji;
3) objawy kliniczne wgłobienia trwające powyżej 36 godzin;
4) przebyte wgłobienie z resekcją fragmentu jelita;
5) podejrzenia guza lub uchyłku Meckela w obrębie wgłobienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2 i 3.
- E1 i 2.
Poznaj poprawną odpowiedźDwumiesięczne niemowlę przyjęte do szpitala z powodu gorączki, oraz biegunki (stolce płynne zielone, cuchnące). Przy przyjęciu zwraca uwagę znaczne wzdęcie brzucha ze wzmożoną perystaltyką. W wywiadzie: opóźnione oddanie smółki (po prowokacji w 3. dobie), oraz tendencja do zaparć (stolce gliniaste, co 5-7 dni, często po prowokacji lub wlewce doodbytniczej). Stan ogólny pacjenta uległ znacznej poprawie po wstrzymaniu karmienia enteralnego i włączeniu antybiotykoterapii. Powyższe objawy mogą nasuwać podejrzenie dysganglionozy przewodu pokarmowego i być wskazaniem do:
- Awykonania kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym.
- Bzastosowania codziennych oczyszczających wlewek doodbytniczych, aż do normalizacji wypróżnień.
- Cwykonania defekografii.
- Dwykonania biopsji odbytnicy i badania histopatologicznego bioptatów.
- Ewykonania rezonansu magnetycznego miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywą odpowiedź: obumierające zapalanie jelit (NEC) stanowi wskazanie do:
- Aprzerwania karmienia doustnego i wprowadzenie całkowitego żywienia pozajelitowego.
- Bwprowadzenie antybiotykoterapii szerokowidmowej.
- Cmonitorowania stanu ogólnego i miejscowego noworodka na podstawie badań klinicznych, laboratoryjnych i obrazowych.
- Dnatychmiastowej laparotomii i wykonania resekcji zmienionych jelit oraz ileo- lub kolostomii.
- Ewyrównania wszelkich niedoborów w zależności od wyników badań i wskazań.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywą odpowiedź:
- Amoczownik jest pasmem tkanki łącznej, pozostałością omoczni, po urodzeniu struktura ta nazywana jest więzadłem pępkowym pośrodkowym.
- Bmoczownik jest pasmem tkanki łącznej, pozostałością pęcherzyka żółtkowego, po urodzeniu struktura ta nazywana jest więzadłem pępkowym przyśrodkowym.
- Cprzetrwała torbiel moczownika powstaje w wyniku gromadzenia się płynu surowiczego wewnątrz izolowanego odcinka moczownika, który zachował drożność. Aktywność wydzielnicza nabłonka prowadzi do wytworzenia cysty, mogącej stać się ogniskiem infekcji.
- Dprzetrwały uchyłek pęcherzowy moczownika, najrzadziej spotykana przypadłość kiedy drożny pozostaje dolny odcinek przewodu, może być przyczyną retencji moczu oraz nawrotowych infekcji dróg moczowych.
- Epozostałość niezamkniętego moczownika może być przyczyną zapalenia pępka u niemowląt.
Poznaj poprawną odpowiedźRefluks żołądkowo-przełykowy jest powikłaniem obserwowanym u niemowląt po operacji zespolenia przełyku z powodu jego wrodzonego zarośnięcia. Pacjenci ci często (6-60%) wymagają przeprowadzenia operacji antyrefluksowej. Do grupy niemowląt szczególnie predysponowanych do wystąpienia tego powikłania należą te, u których:
1) występowała długoodcinkowa postać wad i wykonano zespolenie pod dużym napięciem;
2) występowała wada w postaci obecności przetoki przełykowo-tchawiczej typu H;
3) wykonano rewizję i ponowne zespolenie kikutów przełyku z powodu jego pierwotnego rozejścia (refrakcja zespolenia przełykowego);
4) wadzie przełyku towarzyszyła wrodzona całkowita niedrożność dwunastnicy z obecnością dwunastnicy olbrzymiej;
5) wystąpiły objawy przełyku Barretta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż odpowiedz fałszywą:
- Atętnica śledzionowa jest jedną z trzech gałęzi odchodzących od tętnicy krezkowej górnej.
- Btętnicy śledzionowej towarzyszy żyła o tej samej nazwie, która z żyłą krezkową górną tworzy żyłę wrotną i odprowadza krew do wątroby.
- Ctętnica śledzionowa w swoim przebiegu oddaje drobniejsze gałęzie do górnej części trzustki oraz do krzywizny większej i dna żołądka.
- Ddoprowadza krew do śledziony, gdzie ostatecznie rozgałęzia się na 5-6 tętniczek.
- Eśledziona jest unaczyniona wyłącznie przez tętnicę śledzionową.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia zwrotu jelit są wrodzoną wadą spowodowaną brakiem lub nieprawidłową rotacją jelit w procesie ich rozwoju w okresie płodowym. Wskaż prawdziwą odpowiedz:
1) tętnica krezkowa górna odgrywa w procesie rozwoju płodu podwójnie ważną rolę: zapewnia unaczynienie dla rozwijającego się jelita cienkiego oraz stanowi główną oś obrotu w procesie rotacji rozwijającego się jelita;
2) pionowy przebieg dwunastnicy, jej położenie na prawo od linii pośrodkowej ciała, lewostronne ułożenie jelita grubego oraz punktowy przyczep krezki są efektem braku rotacji jelit;
3) wąski, punktowy przyczep krezki może skutkować jej skrętem;
4) zespół krótkiego jelita należy do najpoważniejszych powikłań związanych z zaburzeniami zwrotu jelit;
5) nawracające epizody wymiotów i napadowych bólów brzucha mogą być objawem zaburzeń zwrotu jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwory złośliwe tarczycy u dzieci zajmują szczególne miejsce wśród nowotworów złośliwych. Wskaż odpowiedz fałszywą:
- Anowotwory tarczycy częściej występują u dziewczynek.
- Brak brodawkowaty tarczycy (papillary thyroid carcinoma – PTC) jest najczęściej występującym rakiem tarczycy u dzieci charakteryzującym się powolnym wzrostem i wczesnym tworzeniem przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych szyi i górnego śródpiersia.
- Crak rdzeniasty tarczycy (medullary thyroid carcinoma – MTC) występuje w postaci sporadycznej lub rodzinnej wchodząc w skład zespołów gruczołowatości wewnętrznej (FMTC, MEN2A, MEN2B).
- Dw podejrzeniu raka pęcherzykowego (follicular thyroid carcinoma – FTC) tarczycy niezbędna jest ocena stężenia kalcytoniny w surowicy oraz analiza molekularna obecności mutacji genu Ret we krwi.
- Erak pęcherzykowy tarczycy (follicular thyroid carcinoma – FTC) rozprzestrzenia się głównie drogą naczyń krwionośnych, tworząc przerzuty do kości i płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzona malformacja gruczołowo-torbielowata płuc:
1) może być przyczyną ciężkich zaburzeń oddechowych u noworodków;
2) najczęściej dotyczy płatów dolnych płuc;
3) wg klasyfikacji Stockera w typie I dominują pojedyncze duże torbiele, zaś w typie III zmiany gruczłopodobne zwykle obejmujące cały płat;
4) dysplastyczna tkanka płucna może być przyczyną nowotworzenia pod postacią blastomy oskrzelowo-płucnej u młodszych dzieci lub raka oskrzelowo-płucnego u młodocianych;
5) leczenie operacyjne powinno maksymalnie oszczędzać tkankę płucną – segmentectomia. Należy unikać usunięcia więcej niż jednego płata płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo natychmiastowego poprzetoczeniowego odczynu immunologicznego nie należy:
- Aostra reakcja hemolityczna.
- Bodczyn anafilaktyczny.
- Cpokrzywka.
- Dniehemolityczny odczyn gorączkowy.
- Ereakcja przeszczep przeciw gospodarzowi.
Poznaj poprawną odpowiedźZastawki cewki tylnej mogą prowadzić do rozwoju tzw. pęcherza zastawkowego cechującego się:
- Aprzerostem mięśnia wypieracza oraz zwiększeniem ilości tkanki łącznej w stosunku do mięśni w ścianie pęcherza moczowego.
- Bniedorozwojem i obniżoną pobudliwością receptorów w ścianie pęcherza.
- Chipotrofią warstwy mięśniowej pęcherza moczowego.
- Dprzerostem mięśnia wypieracza oraz zmniejszeniem ilości tkanki łącznej w stosunku do mięśni w ścianie pęcherza moczowego.
- Eutratą beleczkowania pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykładem złamania awulsyjnego jest:
- Azłamanie przyśrodkowego nadkłykcia kości ramiennej.
- Bzłamanie wyrostka łokciowego.
- Człamanie bocznego kłykcia kości ramiennej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Ezłamanie rzepki.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykurcz Volkmanna górnej kończyny jest spowodowany zmianami niedokrwiennymi w mięśniu:
- Adwugłowym ramienia.
- Bzginaczu długim kciuka.
- Czginaczu głębokim palców.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprostowniku palców.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:
- Atylnej ściany przełyku.
- Bprawej bocznej ściany przełyku.
- Cprzedniej ściany przełyku.
- Dprawej ściany aorty.
- Eprzedniej ściany aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzepuklina przeponowa przednia powstaje w:
- Atrójkącie Larreya.
- Btrójkącie Bochdaleka.
- Cw rozworze przełykowym.
- Dczęści ścięgnistej przepony.
- Eczęści mięśniowej przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność chłonki w klatce piersiowej u starszych dzieci może być spowodowana:
- Aurazem brzucha.
- Boperacją chirurgiczną w obrębie klatki piersiowej.
- Coperacją chirurgiczną serca.
- Dnowotworami brzucha (chłoniak, neuroblastoma, naczyniakowatość chłonna).
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona:
- Atchawicy.
- Błuku skrzelowego.
- Coskrzela.
- Dprzełyku.
- Eprzewodu piersiowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPerforacja żołądka u noworodka może być spowodowana:
1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka;
2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego;
3) stresowym owrzodzeniem;
4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku;
5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa złamanie di Monteggi’a składają się:
- Azłamanie trzonu kości łokciowej i zwichnięcie głowy kości promieniowej.
- Btylko złamanie w 1/3 bliższej kości łokciowej.
- Człamanie w 1/3 bliższej kości łokciowej i zwichnięcie przednie, tylne lub boczne głowy kości promieniowej.
- Dzłamanie przynasady bliższej kości łokciowej ze złamaniem szyjki kości promieniowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej zmian radiologicznych mogą powstać nieprzypadkowo i sugerować maltretowanie dziecka?
1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki;
2) nawarstwienia okostnowe;
3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia;
4) złamania okolic przynasadowych kości długich;
5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych żeber.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja zwiotczenia przepony polega na:
- Awycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony klatki piersiowej.
- Bwycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony jamy brzusznej.
- Cwycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony klatki piersiowej lub jamy brzusznej.
- Dzałożeniu na nieprawidłową przeponę pojedynczych, „fastrygowych” szwów i sfałdowaniu jej z dostępu torakoskopowego przez klatkę piersiową.
- Ezałożeniu na nieprawidłową przeponę pojedynczych, „fastrygowych” szwów, doszyciu łaty z PTFE i sfałdowaniu jej z dostępu przez jamę brzuszną.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie torbieli dróg żółciowych u dzieci zakłada następujące postepowanie:
1) środki żółciopędne, nawadnianie dożylne, antybiotykoterapia w fazie zapalenia dróg żółciowych (do opanowania stanu zapalnego);
2) endoskopowa sfinkterotomia, stentowanie i poszerzanie zwężonego dystalnego odcinka przewodu żółciowego wspólnego w celu usprawnienia odpływu żółci;
3) leczenie operacyjne – całkowite usunięcie torbieli oraz hepatikoenterostomia Roux-Y;
4) leczenie operacyjne polegające na zwężeniu torbieli w kształcie rurki i ponownym jej wszyciu do dwunastnicy;
5) stała opieka w poradni gastrologicznej lub chirurgicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C2,3,4.
- D1,2,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów:
1) wykrycie przepukliny przed 24 tygodniem życia płodowego;
2) obecność lewego płata wątroby i/lub śledziony w obrębie klatki piersiowej;
3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne jeśli <1);
4) hipoplazja lewego serca ze zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory i przegrody międzykomorowej;
5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lung/thorax).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z trisomią 21 pary chromosomów (potwierdzoną prenatalnym badaniem genetycznym) i prezentującego wymioty treścią żółciową w pierwszej dobie życia, chirurg dziecięcy powinien wysunąć w pierwszej kolejności podejrzenie:
1) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
2) wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy;
3) choroby Hirschsprunga;
4) wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
5) obumierającego zapalenia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- Ctylko 2.
- D2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich u dzieci jest prawdziwe?
1) typ pęcherzykowy mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego (RMS) zaliczany jest do grupy o korzystnym rokowaniu;
2) szczyt zachorowania dotyczy dzieci w grupie wiekowej 6-12 rok życia;
3) około 65% dziecięcych mięsaków rozwija się na bazie różnych mutacji germinalnych;
4) resekcja R0 w mięsakach oznacza zabieg makroskopowo niedoszczętny, natomiast resekcja R2 oznacza zabieg doszczętny zarówno makroskopowo, jak i mikroskopowo;
5) gruczoł krokowy jest punktem wyjścia mięsaka tkanek miękkich wyłącznie po uzyskaniu pełnej dojrzałości płciowej i jest obarczony wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Bżadna z wymienionych.
- C2,5.
- D3,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z powyższych stwierdzeń w odniesieniu do wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego u dzieci są fałszywe?
1) fundoplikacja sposobem Toupeta i sposobem Thala zaliczane są do fundoplikacji tylnych;
2) u noworodków i niemowląt leczonych z powodu wrodzonej przepukliny przeponowej, a także z powodu wrodzonej przepukliny pępowinowej częściej stwierdza się odpływ żołądkowo-przełykowy;
3) zespół Sandifera może być manifestacją kliniczną wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
4) odpływ żołądkowo-przełykowy może być zjawiskiem fizjologicznym i występuje u około 40% zdrowych niemowląt;
5) u każdego dziecka poddanemu zabiegowi fundoplikacji należy bezwzględnie zachować więzadło przełykowo-przeponowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C1,4.
- D1,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wczesnych powikłań zamkniętych urazów układu kostnoszkieletowego u dzieci nie należą:
1) zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych;
2) interpozycja ścięgien w przełomy złamania;
3) martwica aseptyczna nasad;
4) zapalenie kości;
5) skostnienie okołomięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Btylko 5.
- C2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z objawów są patognomoniczne dla obumierającego zapalenia jelit (NEC)?
1) obraz kliniczny niskiej niedrożności przewodu pokarmowego;
2) rozdęcie pętli jelitowych na zdjęciu radiologicznym;
3) pneumatoza jelitowa;
4) obecność treści płynnej w jamie otrzewnowej;
5) obecność gazu w żyle wrotnej;
6) wolne powietrze pod przeponą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B3,5.
- C2,3,5,6.
- D3,5,6.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z następstw urazu leczy się stosując manewr Hipokratesa?
- Azwichnięcie biodra.
- Bpodwichnięcie główki kości promieniowej.
- Czwichnięcie barku.
- Dpodwichnięcie zęba obrotnika.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia charakteryzują uchyłek Meckela?
1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego;
2) zlokalizowany jest w sąsiedztwie zastawki Bauhina;
3) jest uchyłkiem rzekomym;
4) może być przyczyną niedrożności jelita;
5) może zawierać w błonie śluzowej komórki okładzinowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- C3,4.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych objawów u pacjenta z urazem jamy brzusznej nie są wskazaniami do otwarcia jamy brzusznej w trybie pilnym?
1) odma zaotrzewnowa;
2) szczelina pęknięcia w zakresie śledziony lub wątroby;
3) obecność niewielkiej ilości treści płynnej w jamie otrzewnowej;
4) wzrost poziomu amylazy w surowicy i w moczu;
5) obecność wolnego gazu w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry guz nadnercza jest hormonalnie czynny?
- Aneuroblastoma.
- Badenocarcinoma.
- Cganglineuroblastoma.
- Dleiomyosarcoma.
- Echłoniak nieziarniczy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych schorzeń wymagają leczenia drenażem ssącym jamy opłucnowej?
1) stłuczenie płuca;
2) odma opłucnowa;
3) torbiel pourazowa tkanki płucnej;
4) krwiak jamy opłucnowej;
5) odma śródpiersiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,5.
- C2,4.
- D3,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego:
1) guz krzyżowo-guziczny położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres określany jest na I stopień wg skali Altmana;
2) operację guza należy odłożyć do 3 tygodnia życia, chyba, że ulegnie on wcześniej pęknięciu;
3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego;
4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną m. in. obrzęku i niewydolności krążenia płodu;
5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego nie należy usuwać kości guzicznej, chyba, że jest widoczny makroskopowy naciek guza na kość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOdma opłucnowa jako powikłanie jatrogenne może powstać w wyniku:
1) bezpośredniego uszkodzenia tkanki płucnej w trakcie torakoskopii;
2) nieszczelności zespolenia przełyku;
3) barotraumy po intubacji;
4) uszkodzenia tkanki płucnej podczas kaniulacji żył centralnych;
5) przebiciu oskrzela podczas odsysania dróg oddechowych u zaintubowanego noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C2,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNie jest prawdą, że za użyciem laparoskopu do usunięcia wyrostka robaczkowego przemawia:
- Alaparoskopowa appendektomia skraca okres hospitalizacji.
- Blaparoskopowa appendektomia pozwala na szybki powrót do normalnej aktywności fizycznej już po 2 tyg. od zabiegu.
- Cpo laparoskopowej appendektomii nigdy nie występują ropnie wewnątrzotrzewnowe.
- Ddostęp laparoskopowy zmniejsza ryzyko zakażenia rany powłok jamy brzusznej.
- Elaparoskopowa appendektomia zmniejsza częstość występowania niedrożności zrostowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład zaburzeń w zespole Berdona wchodzą:
1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność);
2) olbrzymi pęcherz moczowy;
3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego;
4) niedorozwój okrężnicy;
5) wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia motoryki jelita należą do obrazu klinicznego w następujących chorobach:
1) choroba Hirschsprunga;
2) dysplazja neuronalna jelita typ A;
3) zespół Berdona;
4) idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit;
5) niedojrzałość zwojów śródściennych jelita u noworodków;
6) zaciskające zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5,6.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,5,6.
- E2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
- Aoperacja sposobem Lich-Gregoire’a wymaga otwarcia pęcherza moczowego, ale nie wymaga wycinania ujścia moczowodu.
- Boperacja Leadbetter-Politano wykonywana jest zewnątrzpęcherzowo bez wycinania ujścia moczowodu z pęcherza.
- Coperacja Cohena wykonywana jest wewnątrzpęcherzowo i wymaga wycięcia ujścia moczowodu i uruchomienia dystalnego odcinka moczowodu.
- Dwszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki, które mają pozytywne znaczenie rokownicze u dziecka z rozpoznaniem wrodzonej niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych:
1) wiek dziecka w chwili operacji <60 dni;
2) obecność licznych przewodzików żółciowych o średnicy >200 mikrometrów w linii wycięcia masy włóknistej z wnęki wątroby;
3) liczba operacji Kasai wykonywanych rocznie w danym ośrodku chirurgii dziecięcej wynosząca między 1-4;
4) współistnienie zespołu Alagille’a (skąpość wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych);
5) 7 chirurgów wykonujących łącznie 15-20 operacji Kasai rocznie w danym oddziale chirurgii dziecięcej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,5.
- C1,2.
- D1,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo izby przyjęć zostaje przyjęty chłopiec po tępym urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością, przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu. Narasta duszność, pojawia się bradykardia i w końcu pacjent traci przytomność. Na podstawie powyższych objawów w pierwszej kolejności należy:
- Arozpocząć masaż serca.
- Bzaintubować pacjenta celem utrzymania drożności dróg oddechowych i skutecznej wentylacji.
- Cwykonać punkcję jamy opłucnej.
- Dprowadzić reanimację w drodze do pracowni tomografii komputerowej.
- Eprowadzić reanimację w drodze na salę operacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo operacji polegających na wytworzeniu zespoleń wrotno-systemowych w leczeniu nadciśnienia wrotnego należą:
1) operacja Sugiury;
2) operacja Warrena;
3) operacja Lorda-Drapanasa;
4) operacja Lintona;
5) operacja Słowikowskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn nadciśnienia tętniczego, którego leczenie może być chirurgiczne, należą:
1) koarktacja aorty piersiowej;
2) zwężenie aorty brzusznej i obu tt. nerkowych (mid-aortic syndrome, zespół Williamsa);
3) zwężenie t. nerkowej w przebiegu neurofibromatozy typu 1;
4) pheochromocytoma;
5) zespół „dziadka do orzechów”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSplenektomia jest wskazana w następujących przypadkach:
1) jako element operacji Sugiury;
2) jako element operacji u dziecka z sferocytozą i kamicą żółciową;
3) jako element operacji Warrena;
4) w przypadku samoistnej małopłytkowości nie poddającej się leczeniu zachowawczemu;
5) w przypadku torbieli śledziony o wymiarze większym niż 8 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych jednostek chorobowych mogą prowadzić do niewydolności jelit?
1) wrodzone wytrzewienie;
2) obumierające zapalenie jelit;
3) zespół przewlekłej pseudoniedrożności jelit;
4) choroba Hirschprunga;
5) skręt jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,5.
- D3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej zmian guzowatych zlokalizowanych w śródpiersiu przednim należy brać pod uwagę:
1) torbiel enterogenną;
2) nerwiaka zarodkowego;
3) przepuklinę Bohdaleka;
4) chłoniaka;
5) potworniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- C2,4,5.
- D4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSkręcenie jest to:
- Auszkodzenie stawu w wyniku trwałego przemieszczenia powierzchni stawowych względem siebie.
- Bprzerwanie ciągłości kości w wyniku zadziałania urazu przekraczającego granicę elastyczności tkanki kostnej.
- Czamknięte uszkodzenie stawu spowodowane przez uraz, którego siła przekra- cza mechaniczną wytrzymałość więzadeł, niekiedy także z uszkodzeniem fragmentów kostnych.
- Dotwarte uszkodzenie stawu spowodowane przez uraz, którego siła przekracza mechaniczną wytrzymałość torebki stawowej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniżej wymienionych czynników mogących występować u noworodków z wrodzoną przepukliną pępowinową (omphalocoele) i wrodzonym wytrzewieniem (gastroschisis), wybierz te, które są charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia:
1) częsta obecność wad chromosomalnych;
2) możliwość samoistnego zamknięcia się ubytku powłok;
3) może być elementem zespołu Cantrela;
4) do wytrzewienia wątroby dochodzi wyjątkowo;
5) po zamknięciu powłok do 25% dzieci może wymagać reoperacji z powodu utrzymującej się niedrożności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek o masie ciała 2000 g został urodzony z ciąży, w której w badaniu sonograficznym prenatalnym stwierdzono wielowodzie i strukturę tubularną w tylnym śródpiersiu płodu. Dziecko ślini się, wyczuwa się sprężysty opór przy próbie wprowadzenie sondy żołądkowej. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się cień zwiniętej sondy w śródpiersiu i jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej. Jakie jest celowe postępowanie diagnostyczne określające postać anatomiczną wady?
- Abronchoskopia.
- Blaparotomia.
- Ctorakotomia.
- Dlaparoskopia.
- Etomografia komputerowa.
Poznaj poprawną odpowiedźU 3-letniej dziewczynki z miernymi dolegliwościami bólowymi brzucha, w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obraz "tarczy strzelniczej" w śródbrzuszu, sugerujący wgłobienie oraz prawidłowy obraz okolicy zastawki krętniczokątniczej. W badaniu fizykalnym jamy brzusznej i badaniu per rectum nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W takim przypadku należy:
- Azakwalifikować dziecko do leczenia operacyjnego.
- Bzakwalifikować dziecko do wlewu odgłabiającego.
- Czakwalifikować dziecko do badania kontrastowego (pasażu) przewodu pokarmowego.
- Dodesłać dziecko do domu.
- Epoddać dziecko obserwacji klinicznej i powtórzyć badanie USG.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec 18-miesięczny zgłasza się z powodu trwającego od kilku godzin napadowego bólu brzucha. Palpacyjnie stwierdza się bolesny guz w prawym górnym kwadrancie brzucha, w badaniu per rectum stwierdza się treść śluzowo-krwistą. Uporządkuj w kolejności najbardziej właściwe postępowanie spośród niżej wymienionych:
1) dieta ścisła, nawodnienie, obserwacja;
2) USG brzucha;
3) wlew hydrostatyczny;
4) laparotomia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,1,4.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych klinicznych cech czerniaka skóry nie jest elementem oceny zmiany wg systemu ABCD?
- Awielkość .
- Bregularność brzegów.
- Czabarwienie.
- Dkształt powierzchni.
- Esymetria.
Poznaj poprawną odpowiedź15-letni chłopiec po wypadku komunikacyjnym w trakcie badania wstępnego wydaje niezrozumiałe dźwięki, nie otwiera oczu w odpowiedzi na bodźce bólowe, natomiast można zaobserwować ruchy typu ucieczki na ból, jednak bez celowej lokalizacji przykrego bodźca. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) wartość punktowa oceny stany przytomności wg Skali Glasgow wynosi 5-6;
2) wartość punktowa oceny stany przytomności wg Skali Glasgow wynosi 7-8;
3) wartość punktowa oceny stany przytomności wg Skali Glasgow wynosi 9-10;
4) chłopiec jest półprzytomny;
5) chłopiec nieprzytomny;
6) chłopiec jest odkorowany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,6.
- C2,5.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie w płaszczyźnie chrząstki wzrostowej przechodzące na przynasadę (z fragmentem przynasadowym zwanym fragmentem ThurstonaHollanda) to wg Saltera-Harrisa typ:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u zdecydowanej większości dziewczynek z wadami odbytniczo-odbytowymi podstawą rozpoznania decydującą o konieczności zastosowania kolostomii jako osłony operacji rekonstrukcyjnej wady jest wnikliwa kliniczna ocena krocza;
2) zarośnięcie odbytu z przetoką do pochwy jest najczęstszą postacią wady u dziewczynek;
3) najczęściej występującymi wadami wrodzonymi towarzyszącymi ARM są wady serca;
4) stwierdzenie obecności smółki w moczu lub powietrza w pęcherzu moczowym wymaga wyłonienia kolostomii oraz odroczenia operacji rekonstrukcyjnej;
5) zalecanym miejscem do wyłonienia kolostomii w wadach odbytu jest poprzecznica.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,2,4,5.
- D1,2,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedstawiona na rycinie metoda wytworzenia stomii jelitowej to technika wg:
- ABishop-Koop.
- BWitzel.
- CSantulli.
- DMikulicz.
- EStamm.
Poznaj poprawną odpowiedźOdbytnica unaczyniona jest przez trzy tętnice: górną, środkową i dolną. Gałęzią tętnicy krezkowej dolnej jest:
- Atętnica odbytnicza górna.
- Btętnica odbytnicza górna i środkowa.
- Ctętnica odbytnicza środkowa i dolna.
- Dtętnica odbytnicza dolna.
- Ewszystkie trzy tętnice.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pęcherza neurogennego z arefleksją wypieracza i hiperrefleksją zwieracza zalecanym postępowaniem zachowawczym jest:
- Apodanie leków zwiększających opór cewkowy.
- Bpodanie leków antycholinergicznych i CIC.
- CCIC i przewlekłe podawanie leków odkażających.
- Dpodanie leków antycholinergicznych i zwiększających opór cewkowy.
- Etego typu pęcherza neurogennego nie można leczyć zachowawczo.
Poznaj poprawną odpowiedźU niemowląt z neuroblastoma w I stadium zaawansowania z obecnością amplifikacji genu N-myc zaleca się:
- Awyłącznie zabieg chirurgiczny.
- Bzabieg chirurgiczny z chemioterapią pooperacyjną.
- Czabieg chirurgiczny z radioterapią pooperacyjną.
- Dchemioterapię przedoperacyjną i zabieg chirurgiczny.
- Echemioterapię przedoperacyjną, zabieg chirurgiczny, radioterapię pooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźZdrowy do tej pory noworodek płci męskiej, w wieku 3 tygodni, skierowany został do chirurga z powodu niepokoju, płaczu, żółciowych wymiotów. Dziecko oddało niewielką ilość stolca z domieszką żywoczerwonej krwi. Objawy wystąpiły nagle przed 3 godzinami. Wg słów rodziców stan dziecka w ciągu ostatniej godziny uległ znacznemu pogorszeniu. Noworodek prezentuje objawy wstrząsu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: wzdęcie brzucha i jego bolesność, powłoki brzuszne napięte i lśniące. Perystaltyka niesłyszalna. Wykonane zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej uwidoczniło w nadbrzuszu poszerzone światło żołądka i zacienienie pozostałych części jamy brzusznej. Jak powinien postąpić chirurg dziecięcy?
- Anależy przyjąć dziecko do oddziału patologii noworodka i dokładnie obserwować dalszy przebieg kliniczny.
- Bwykonać badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej z użyciem techniki dopplerowskiej.
- Czaplanować badanie tomografii komputerowej/rezonansu magnetycznego.
- Dpostawić wskazania do zabiegu operacyjnego w trybie natychmiastowym.
- Eprzeprowadzić zabieg endoskopowy przewodu pokarmowego w poszukiwaniu miejsca krwawienia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniżej przedstawionych objawów (cech) nie są charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia?
1) otwór w powłokach skórnych o średnicy od jednego do kilku centymetrów znajduje się na lewo od prawidłowo wykształconej pępowiny;
2) obecność żołądka i pętli jelitowych, czasem gonady (jajniki, jadra) poza jamą brzuszną. Wytrzewione trzewia nie są pokryte workiem owodniowym ani otrzewną. Ściana jelit wykazuje cechy zapalenia o różnym stopniu nasilenia;
3) jama brzuszna prawidłowo rozwinięta, a jej wielkość uzależniona od ilości wytrzewionych trzewi;
4) wadzie towarzyszy zawsze niedokonany zwrot jelit oraz brak fiksacji jelit do tylnej ściany jamy brzusznej;
5) zwężenia lub całkowita niedrożność przewodu pokarmowego z zachowaniem ciągłości lub przerwą pomiędzy bliższym i dalszym odcinkiem niedrożnego jelita jest często współistniejącą patologią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg fundoplikacji wg. Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są:
1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy;
2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku;
3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem;
4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku;
5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby;
6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźSiedemnastoletni chłopiec o masie ciała 71 kg w wyniku upadku doznał urazu przedramienia. Rozpoznano otwarte poprzeczne złamanie kości przedramienia w połowie długości, z przemieszczeniem i skróceniem odłamów, oraz masywne otarcia naskórka w okolicy łokcia. Jaki sposób (sposoby) leczenia złamania jest/są najkorzystniejsze u tego chłopca?
1) repozycja złamania oczyszczenie i opracowanie ran oraz unieruchomienie gipsowe;
2) oczyszczenie i opracowanie ran oraz wyciąg bezpośredni za złamaną kończynę;
3) repozycja złamania, oczyszczenie i opracowanie ran oraz stabilizacja wewnętrzna (śródszpikowa) złamanych kości;
4) repozycja złamania, oczyszczenie i opracowanie ran oraz stabilizacja zewnętrzna złamanych kości;
5) oczyszczenie i opracowanie ran, unieruchomienie w łusce gipsowej oraz odroczona repozycja złamanych kości po wygojeniu ran.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- Ctylko 3.
- D3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja wrodzonych niedrożności jelita cienkiego na 3 typy ma duże znaczenie terapeutyczne i prognostyczne. Wskaż cechy charakterystyczne dla niedrożności typu III A:
1) bliższy koniec jelita jest zawsze poszerzony, a ściana jego pogrubiała;
2) oba końce niedrożnego jelita są połączone pasem włóknistym;
3) całkowita długość jelita jest zwykle nieprawidłowa;
4) oba końce niedrożnego jelita są od siebie odseparowane, a ubytek w krezce może mieć różną wielkość;
5) dystalnie część niedrożnego jelita układa się zwykle spiralnie wokół naczynia krezkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,4.
- C1,5.
- D1,4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół genetyczny współistniejący z guzem Wilmsa to zespół:
- ADi Georga.
- BWAGR.
- CAperta.
- DGrisela.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźOdpływ pęcherzowo-moczowodowy (p-m) w całkowitym zdwojeniu górnych dróg moczowych dotyczy najczęściej:
- Amoczowodu od układu dolnego.
- Bmoczowodu od układu górnego.
- Cobydwu moczowodów.
- Dodpływ p-m nie występuje w tej wadzie.
- Eżadna odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej spotykanym rodzajem kamicy układu moczowego u dzieci jest kamica:
- Acystynowa.
- Bszczawianowo-wapniowa.
- Cstruwitowa.
- Dfosforanowa.
- Emoczanowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do operacji otwartej w kamicy układu moczowego u dzieci jest kamica:
- Amoczowodowa.
- Bnerkowa.
- Codlewowa.
- Dpęcherza moczowego.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźUreterocele najczęściej towarzyszy następującej wadzie układu moczowego:
- Aprzegrodzie pęcherza.
- Bzastawkom cewki tylnej.
- Ccałkowitemu zdwojeniu górnych dróg moczowych.
- Dodpływom pęcherzowo-moczowodowym.
- Ezwężeniu połączenia miedniczkowo-moczowodowego.
Poznaj poprawną odpowiedźŻyła jądrowa lewa uchodzi:
- Abezpośrednio do żyły głównej dolnej.
- Bdo żyły krezkowej górnej.
- Cdo żyły nerkowej lewej.
- Ddo żyły odbytniczej górnej.
- Edo żyły biodrowej wspólnej.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku złamania nadkłykciowego kości ramiennej III stopnia może dojść do:
- Auszkodzenia tętnicy ramiennej.
- Buszkodzenia nerwu łokciowego.
- Cuszkodzenia nerwu pośrodkowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie badania obrazowe są współcześnie uznawane za wystarczające do rozpoznania wodonercza wywołanego zwężeniem połączenia miedniczkowomoczowodowego?
- Arenoscyntygrafia, USG jamy brzusznej.
- Brenoscyntygrafia, urografia, USG jamy brzusznej.
- Crenoscyntygrafia, urografia.
- Durografia, USG jamy brzusznej.
- Erenoscyntygrafia, USG jamy brzusznej, RTG przeglądowe jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźPooperacyjny ból barków po zabiegach laparoskopowych może wynikać z:
- Anieodpowiedniego ułożenia pacjenta.
- Bszkodliwego działania dwutlenku węgla.
- Cszkodliwego działania diatermii.
- Dwytworzenia odmy otrzewnowej i podrażnienia nerwu przeponowego.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedź8-letnie dziecko po upadku na rowerze, przyjęte do kliniki z powodu dolegliwości bólowych brzucha, bez zewnętrznych cech obrażeń. W usg stwierdzono krwiak podtorebkowy górnego bieguna i okolicy wnęki śledziony. Najbardziej odpowiednie postępowanie to:
- Anatychmiastowa laparotomia i splenektomia.
- Blaparotomia zwiadowcza z zachowaniem śledziony.
- Claparoskopia zwiadowcza.
- Dobserwacja kliniczna i kontrolne badania usg.
- Enakłucie krwiaka śledziony pod kontrolą usg.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych objawów nie przemawia za niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych?
- Abrak obniżenia lub wzrost stężenia bilirubiny po 4 dniach podawania cholestyraminy, fenobarbitalu lub kwasu dezoksyursocholowego.
- Bobecność kwasów żółciowych w treści dwunastniczej.
- Cstwierdzenie tzw. „trójkątnej masy” we wnęce wątroby w rozwidleniu żyły wrotnej w badaniu ultrasonograficznym.
- Dbrak przechodzenia znacznika do jelita w badaniu scyntygraficznym dróg żółciowych (HEPIDA) po stymulacji wydzielania żółci.
- Estwierdzenie w bioptacie wątroby zastoju żółci, proliferacji przewodów żółciowych i włóknienia okołoportalnego.
Poznaj poprawną odpowiedźSekwencja Robina jest wrodzoną wadą twarzoczaszki. Który z podanych objawów nie jest charakterystyczny dla tego schorzenia?
- Aniedorozwój lub cofnięcie żuchwy.
- Bprzetoki śluzowe wargi dolnej.
- Cprzemieszczający się do przestrzeni podniebienno-gardłowej język.
- Drozszczep podniebienia lub deformacja w obrębie pierścienia podniebienno- gardłowego.
- Ewspółistniejący refluks żołądkowo-przełykowy.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyczny zespół Polanda uwzględnia jednostronne zaburzenia pod postacią:
1) braku części mostkowo-żebrowej mięśnia piersiowego większego;
2) hipoplazji i/lub aplazji gruczołu piersiowego lub brodawki sutkowej;
3) niedoboru tkanki podskórnej i owłosienia pachowego;
4) zaburzeń rozwojowych żeber;
5) zaburzeń rozwojowych kończyny górnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja przepukliny pachwinowej skośnej u dzieci polega przede wszystkim na:
- Apodwiązaniu worka przepuklinowego w okolicy jego szyi.
- Bplastyce kanału pachwinowego ze wzmocnieniem jego ściany przedniej.
- Cplastyce kanału pachwinowego ze wzmocnieniem jego ściany tylnej.
- Dplastyce kanału pachwinowego z zastosowaniem siatki z tworzywa sztucznego.
- Epodwiązaniu worka przepuklinowego w okolicy jego szyi i prostej rekonstrukcji przeciętych tkanek.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem niedrożności zrostowej jelit nie są:
1) wolny gaz pod kopułą przepony;
2) objaw matowej szyby;
3) poziomy płynu w RTG jamy brzusznej;
4) wymioty;
5) gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B4,5.
- C1,2,3.
- D3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie nerczaka u dzieci w przeważającej większości krajów Europy (wliczając Polskę) rozpoczyna się od:
1) usunięcia guza nerki w każdym przypadku;
2) usunięcia guza nerki u dzieci poniżej 6 m-ca życia;
3) chemioterapii przedoperacyjnej u każdego dziecka;
4) chemioterapii przedoperacyjnej u dzieci powyżej 6 m-ca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- C2,4.
- Dtylko 4.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWznowa procesu nowotworowego u dziecka pod postacią przerzutów odległych (np. do płuc) implikuje:
1) natychmiastową metastazektomię;
2) powrót do leczenia systemowego w przypadku wczesnej wznowy;
3) pilną metastazektomię tylko przy pojedynczym, późno pojawiającym się przerzucie;
4) leczenie paliatywne;
5) radioterapię dawką powyżej 43 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- Btylko 3.
- Ctylko 2.
- D2,3.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPorażenie nerwu strzałkowego powoduje:
- Adeficyt czucia uda.
- Bdeficyt czucia skóry kolana.
- Copadanie stopy.
- Dniemożność stawania na palcach.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJaką metodę leczenia należy zastosować u 7-letniego chłopca ze złamaniem kości udowej?
- Apłytkę AO.
- Bstabilizator zewnętrzny.
- Cgwóźdź śródszpikowy ryglowany.
- Delastyczne pręty śródszpikowe.
- Egwoździe Endera.
Poznaj poprawną odpowiedźWymienione poniżej powikłania mogą wystąpić w chorobach zapalnych jelit. Które z nich są bardziej charakterystyczne dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa) niż dla choroby Leśniowskiego-Crohna?
1) ostre, toksyczne rozdęcie okrężnicy;
2) proces chorobowy obejmuje wszystkie warstwy ściany przewodu pokarmowego;
3) możliwość rozwoju raka jelita grubego w późniejszym wieku;
4) może występować we wszystkich odcinkach p. pokarmowego;
5) proces chorobowy obejmuje śluzówkę i warstwę podśluzową przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z wynicowaniem steku w badaniu klinicznym stwierdza się następujące elementy, z wyjątkiem:
- Arozległego ubytku powłok w przednio-dolnej części brzucha.
- Bwytrzewienia.
- Cdwóch połówek wynicowanego pęcherza.
- Drozszczepionej kątnicy.
- Ewypadającego jelita cienkiego w kształcie „trąby słonia”.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec 14-letni był operowany z powodu objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. W badaniu histopatologicznym usuniętego wyrostka stwierdzono obecność nowotworu neuroendokrynnego, o największym wymiarze 2,5 cm, obecnego również w linii cięcia u podstawy usuniętego wyrostka. W dalszym postępowaniu u tego chorego należy:
- Awykonać prawostronną hemikolektomię z regionalnymi węzłami chłonnymi.
- Bwykonać wycięcie kątnicy.
- Cwłączyć uzupełniającą chemioterapię.
- Dwłączyć uzupełniające leczenie znakowanymi analogami somatostatyny.
- Eprowadzić wyłącznie obserwację z regularnym oznaczaniem kwasu 5-hydroksy- indolooctowego w dobowej zbiórce moczu oraz badaniami obrazowymi.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych mięśni są przecinane przy klasycznej torakotomii tylno-bocznej?
1) najszerszy grzbietu;
2) piersiowy większy;
3) zębaty przedni;
4) czworoboczny;
5) piersiowy mniejszy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodki z potworniakiem okolicy krzyżowo-ogonowej powinny być operowane w okresie noworodkowym, gdyż:
- Amoże im zagrażać pęknięcie guza i krwotok niebezpieczny dla życia.
- Bmoże dojść do niewydolności krążenia spowodowanej przemieszczeniem znacznej ilości krwi do dużego guza (dobrze ukrwionego).
- Cmoże dojść do niedrożności przewodu pokarmowego z powodu ucisku przez masę guza.
- Dmożliwość utkania niedojrzałych lub złośliwych komórek guza.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźCo jest przyczyną powstania torbieli jajnika w wieku płodowym?
- Adziałanie stymulujące hormonów matczynych, łożyskowych i płodowych.
- Bzaburzenia embriogenezy.
- Czakażenie wirusowe matki.
- Dprzejściowe niedokrwienie jajnika.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźOtwarta orchidopeksja jądra znajdującego się w kanale pachwinowym polega na mobilizacji jądra i powrózka nasiennego oraz sprowadzeniu jądra do moszny. Aby tego dokonać w trakcie zabiegu wykonujemy następujące czynności:
1) przecięcie włókien dźwigacza jądra;
2) wypreparowanie i podwiązanie przetrwałego wyrostka pochwowego otrzewnej;
3) przecięcie naczyń jądrowych;
4) przecięcie nasieniowodu;
5) umieszczenie jądra w wytworzonej przestrzeni między skórą i błoną kurczliwą moszny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW sznurze pępkowym (pępowinie), fizjologicznie w ciągu życia płodowego mogą znajdować się następujące struktury:
- Ażyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, pętle jelitowe.
- Bdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
- Cdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa.
- Ddwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, moczownik (przewód omoczni), przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
- Eżyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, moczownik (przewód omoczni, przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy), pętle jelitowe.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek z ujściem cewki w kącie prąciowo-mosznowym i brakiem jąder w mosznie wymaga w okresie noworodkowym:
1) operacji spodziectwa;
2) oznaczenia płci genetycznej;
3) oznaczenia profilu steroidowego i niedoboru 21- i 11-hydroksylazy;
4) operacji wnętrostwa;
5) badań obrazowych obrazujących lokalizację gonad.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C1,5.
- D1,2.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNaczyniami, które najczęściej ulegają uszkodzeniu podczas zabiegów laparoskopowych są:
- Aaorta i prawa tętnica biodrowa.
- Baorta i lewa tętnica biodrowa.
- Caorta i żyła główna dolna.
- Daorta i naczynia nabrzuszne.
- Eaorta i naczynia krezkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczne cechy dla sekwestracji wewnątrzpłatowej to:
- Awspólna opłucna trzewna z prawidłowym płatem, spływ żylny żyły nieparzystej i nieparzystej krótkiej, możliwość szczątkowych połączeń z drzewem oskrzelowym.
- Bwspólna opłucna trzewna z prawidłowym płatem, spływ żylny do żył płucnych, możliwość szczątkowych połączeń z drzewem oskrzelowym.
- Cwłasna opłucna trzewna sekwestrowanej tkanki, spływ żylny do żył płucnych, możliwość szczątkowych połączeń z drzewem oskrzelowym.
- Dwłasna opłucna trzewna sekwestrowanej tkanki, spływ żylny żyły nieparzystej i nieparzystej krótkiej, możliwość szczątkowych połączeń z drzewem oskrzelowym.
- Ewłasna opłucna trzewna sekwestrowanej tkanki, spływ żylny żyły nieparzystej i nieparzystej krótkiej, brak możliwości szczątkowych połączeń z drzewem oskrzelowym.
Poznaj poprawną odpowiedź