Zaopatrzenie operacyjne złamania główki kości ramiennej:
1) wskazane jest we wszystkich typach złamania niezależnie od stopnia przemieszczenia;
2) powinno uwzględniać resekcję złamanego fragmentu w przypadku złamania Hahna-Steinthala;
3) polega na przeprowadzeniu otwartego nastawienia oraz stabilizacji wewnętrznej w przypadku złamania Kochera-Lorenza;
4) wymaga zastosowania dostępu tylnego lub tylno-bocznego;
5) najczęściej wymaga zastosowania śrub wprowadzanych od tyłu ku przodowi;
6) powinno spełniać kryteria stabilnej osteosyntezy, aby umożliwić rozpoczęcie wczesnych ruchów stawu łokciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,6.
- C1,2,3,6.
- D1,4,5,6.
- E1,2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźZamknięte nastawienie metodą Parvina wykonuje się w pozycji:
- Ależącej, na plecach z kończyną zgiętą w stawie łokciowym do kąta 90-110°.
- Bleżącej, na plecach z kończyną odwiedzioną w stawie ramienno-łopatkowym i zgiętą w stawie łokciowym do kąta 90-110°.
- Cleżącej, na brzuchu z kończyną zgiętą w stawie łokciowym do kąta 90-110°.
- Dsiedzącej, z kończyną zgiętą w stawie ramienno-łopatkowym i łokciowym do kąta 90-110°.
- Esiedzącej, z kończyną odwiedzioną w stawie ramienno-łopatkowym i zgiętą w stawie łokciowym do kąta 90-110°.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie niestabilności rotacyjnej tylno-bocznej stawu łokciowego:
1) ma na celu odtworzenie przede wszystkim stabilności stawu łokcioworamiennego;
2) ma na celu odtworzenie powierzchni stawowej wcięcia bloczkowego;
3) najczęściej wymaga otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania głowy kości promieniowej;
4) najczęściej wymaga otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania wyrostka dziobiastego;
5) najczęściej wymaga naprawy więzadła pobocznego łokciowego;
6) najczęściej wymaga naprawy pasma przedniego więzadła pobocznego promieniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1,3,5,6.
- E2,3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDostęp operacyjny wg Henry’ego:
1) wskazany jest w przypadku operacyjnego zaopatrywania złamań w obrębie 1/3 bliższej trzonu kości łokciowej;
2) wymaga wykonania cięcia skórnego poprowadzonego od okolicy przyczepu dalszego ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia do okolicy wyrostka rylcowatego kości łokciowej;
3) wymaga preparowania w przestrzeni pomiędzy mięśniem ramiennopromieniowym i zginaczem promieniowym nadgarstka w przypadku operacyjnego zaopatrywania złamań w obrębie 1/2-1/3 bliższej trzonu kości promieniowej;
4) wymaga odsunięcia nerwu promieniowego powierzchownego na stronę boczną w przypadku operacyjnego zaopatrywania złamań w obrębie 1/2- 1/3 bliższej trzonu kości promieniowej;
5) wymaga nacięcia mięśnia odwracacza w części przyśrodkowej i uniesienie go ponad poziom kości w przypadku operacyjnego zaopatrywania złamań w obrębie 1/2-1/3 bliższej trzonu kości promieniowej;
6) powinien być wykonywany w pełen supinacji przedramienia w celu ochrony nerwu międzykostnego tylnego w przypadku operacyjnego zaopatrywania złamań w obrębie 1/2-1/3 bliższej trzonu kości promieniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C3,4,6.
- D2,3,5,6.
- E3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie Monteggi wymaga zastosowania otwartego nastawienia i stabilizacji wewnętrznej złamania kości:
- Apromieniowej po stronie poddawanej rozciąganiu.
- Bpromieniowej po stronie poddawanej zginaniu.
- Cłokciowej po stronie poddawanej rozciąganiu.
- Dłokciowej po stronie poddawanej zginaniu.
- Ełokciowej po stronie poddawanej rozciąganiu, w szczególności w typie Bado II.
Poznaj poprawną odpowiedźDostęp operacyjny naramienno-piersiowy:
1) wymaga odsunięcia żyły odgłowowej bocznie lub przyśrodkowo;
2) wymaga przecięcia powięzi obojczykowo-piersiowej;
3) wymaga zastosowania artrotomii przedniej stawu ramienno-łopatkowego z rozwarstwieniem poziomym ścięgna mięśnia podłopatkowego;
4) wymaga ochrony nerwu pachowego w części przyśrodkowo-proksymalnej dostępu;
5) wymaga ochrony nerwu mięśniowo-skórnego w części przyśrodkowodystalnej dostępu;
6) może przebiegać z wytworzeniem okna dostępowego uzyskanego poprzez przecięcie interwału rotatorów w górnej granicy ścięgna mięśnia podłopatkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D1,2,3,5,6.
- E2,3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźZespolenie metodą Eatona-Belsky’ego polega na wprowadzeniu:
- Apojedynczego drutu Kirschnera śródszpikowo do trzonu kości śródręcza od strony szeregu dalszego kości nadgarstka.
- Bpojedynczego drutu Kirschnera śródszpikowo do trzonu kości śródręcza przez głowę tej kości.
- Cdwóch drutów Kirschnera śródszpikowo do trzonu kości śródręcza przez zachyłki poboczne.
- Dpojedynczego drutu Kirschnera śródszpikowo do trzonu paliczka bliższego palca ręki od strony stawu międzypaliczkowego bliższego.
- Epojedynczego drutu Kirschnera śródszpikowo do trzonu paliczka bliższego palca ręki od strony stawu śródręczno-paliczkowego przez głowę kości śródręcza.
Poznaj poprawną odpowiedźStrefa bezpieczna powierzchni bocznej głowy kości promieniowej, w obrębie której implantować można materiał zespalający, stanowi obszar:
- A90° obwodu głowy z granicą strefy bezpiecznej z przodu w odległości 2/3 odcinka obwodu głowy liczonego od punktu oznaczonego w linii poziomej w pozycji pośredniej przedramienia do punktu oznaczonego w pełnej pronacji przedramienia.
- B110° obwodu głowy z granicą strefy bezpiecznej z przodu w odległości 2/3 odcinka obwodu głowy liczonego od punktu oznaczonego w linii poziomej w pozycji pośredniej przedramienia do punktu oznaczonego w pełnej pronacji przedramienia.
- C90° obwodu głowy z granicą strefy bezpiecznej z przodu w odległości 2/3 odcinka obwodu głowy liczonego od punktu oznaczonego w linii poziomej w pozycji pośredniej przedramienia do punktu oznaczonego w pełnej supinacji przedramienia.
- D110° obwodu głowy z granicą strefy bezpiecznej z przodu w odległości 2/3 odcinka obwodu głowy liczonego od punktu oznaczonego w linii poziomej w pozycji pośredniej przedramienia do punktu oznaczonego w pełnej supinacji przedramienia.
- E90° obwodu głowy z granicą strefy bezpiecznej z tyłu w odległości 2/3 odcinka obwodu głowy liczonego od punktu oznaczonego w linii poziomej w pozycji pośredniej przedramienia do punktu oznaczonego w pełnej pronacji przedramienia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do repozycji złamania końca dalszego kości promieniowej są:
1) kąt inklinacji wynoszący 16°;
2) kat nachylenia dłoniowego wynoszący 2°
3) kąt nachylenia dłoniowego wynoszący 13°;
4) wysokość promieniowa wynosząca 8 mm;
5) wysokość promieniowa wynosząca 12 mm;
6) uskok powierzchni stawowej wynoszący 2 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,6.
- C2,4,5.
- D1,2,4,6.
- E1,2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej stosowany dostęp operacyjny grzbietowy, umożliwiający przeprowadzenie otwartego nastawienia oraz stabilizacji wewnętrznej złamania stawowego końca dalszego kości promieniowej wykonywany jest przez dno:
- Atrzeciego przedziału grzbietowego z preparowaniem pomiędzy mięśniem prostownikiem wspólnym palców a prostownikiem długim kciuka.
- Btrzeciego przedziału grzbietowego z preparowaniem pomiędzy mięśniem prostownikiem wspólnym palców, a prostownikiem promieniowym nadgarstka długim.
- Cczwartego przedziału grzbietowego z preparowaniem pomiędzy mięśniem prostownikiem wspólnym palców, a prostownikiem wskaziciela.
- Dczwartego przedziału grzbietowego z preparowaniem pomiędzy mięśniem prostownikiem wspólnym palców, a prostownikiem promieniowym nadgarstka długim.
- Eczwartego przedziału grzbietowego z preparowaniem pomiędzy mięśniem prostownikiem wspólnym palców, a prostownikiem długim kciuka.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględne wskazanie do leczenia operacyjnego złamań bliższego końca kości piszczelowej to:
- Azłamanie otwarte.
- Bostry zespół przedziałów powięziowych.
- Ctowarzyszące uszkodzenia naczyniowe lub nerwowe.
- Dodpowiedzi A, B i C są prawidłowe.
- Enie ma bezwzględnych wskazań do leczenia operacyjnego złamań tej okolicy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespolenia złamania typu 33-A2 wg AO na pewno nie użyjesz:
- Akłykciowej płyty kątowej.
- Bdynamicznej śruby kłykciowej.
- Cpłyty kątowostabilnej typu LISS.
- Dgwoździa śródszpikowego odkolanowego.
- Egwoździa udowego typu gamma.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku złamań końca dalszego kości udowej, charakterystyczne jest przemieszczenie odłamu dalszego ze względu na działanie mięśni, głównie przywodziciela wielkiego i brzuchatego łydki. Jaki jest kierunek tego przemieszczenia przy wyprostowanej kończynie?
- Ado przodu z rotacją wewnętrzną.
- Bdo tyłu ze skróceniem.
- Cdo tyłu z rotacją zewnętrzną.
- Dkoślawienie.
- Eszpotawienie.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamaniom końca bliższego kości piszczelowej często towarzyszy uszkodzenie nerwu strzałkowego, objawiające się jego porażeniem. Z tego powodu:
- Anależy zrewidować nerw podczas zabiegu zespolenia złamania, ponieważ zwykle jest to uszkodzenie wynikające z przerwania nerwu.
- Bnależy zrewidować nerw podczas zabiegu zespolenia złamania, wyciąć uszkodzony fragment i zespolić koniec do końca.
- Cnie należy pierwotnie rewidować nerwu, ponieważ zwykle jest to uszkodzenie wynikające z naciągnięcia.
- Dnie należy pierwotnie rewidować nerwu, ponieważ zwykle jest to uszkodzenie wynikające z przerwania nerwu, ale dobrze goi się zachowawczo.
- Ew razie utrzymywania się objawów porażenia nerwu strzałkowego powyżej 6 tygodni, należy zrewidować nerw i wykonać przeszczep kablowy, ponieważ nerw strzałkowy dobrze odpowiada na takie leczenie.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz prawdziwe odpowiedzi dotyczące śruby więzozrostowej:
1) stosujemy ją gdy test Cottona jest dodatni;
2) stosujemy rutynowo przy złamaniach kości strzałkowej typu Weber A;
3) podczas zakładania wykonujemy maksymalne zgięcie grzbietowe;
4) powinna być wprowadzona 2-3 cm proksymalnie od krawędzi stawu skokowego;
5) należy ją usunąć 10 tygodni po zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,3.
- C1,4.
- D2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDostęp tylno-boczny do repozycji i zespolenia złamań typu pilon:
- Awykonujemy w przestrzeni pomiędzy mięśniem strzałkowym krótkim i długim.
- Bwymaga identyfikacji i zabezpieczenia nerwu łydkowego.
- Cumożliwia jednoczasowe nastawienie i zespolenie kości piszczelowej i strzałkowej.
- Dumożliwia dobry wgląd w powierzchnię stawu skokowo-goleniowego.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie kości piętowej typ IIIAB wg Sandersa:
- Adotyczy złamania części bocznej i środkowej powierzchni stawowej.
- Bpodczas leczenia operacyjnego wymaga zastosowania przeszczepów kostnych.
- Cwiąże się z 60-70% ryzykiem jałowej martwicy kości piętowej.
- Ddotyczy złamania części środkowej i przyśrodkowej powierzchni stawowej.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stosowania śrub gąbczastych 6,5 mm do zespolenia kłykcia bocznego kości piszczelowej w technice śruby ciągnącej prawidłowa jest następująca kolejność:
- Apierwszą korówę wiercimy wiertłem 4,5 mm drugą korówkę wiertłem 6,5 mm.
- Bwiercimy wiertłem 6,5 mm i wkręcamy śrubę 6,5 mm z gwintem 16 mm.
- Cwiercimy w obu odłamach wiertłem 3,2 mm i wkręcamy śrubę 6,5 mm z pełnym gwintem.
- Dpierwszą korówę wiercimy wiertłem 6,5 mm drugą korówkę wiertłem 4,5 mm.
- Ewiercimy w obu odłamach wiertłem 3,2 mm i wkręcamy śrubę 6,5 mm z gwintem 16 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźU znacznie otyłego pacjenta ze złamaniem trzonu kości udowej najlepszym sposobem leczenia jest:
- Azamknięta repozycja i stabilizacja gwoździem śródszpikowym blokowanym – LFN - lateral femoral nail.
- Bzamknięta repozycja i stabilizacja gwoździem śródszpikowym blokowanym – expert nail.
- Cotwarta repozycja i zespolenie płytą kątowostabilną.
- Dotwarte nastawienie i zespolenie gwoździem śródszpikowym blokowanym.
- Ezamknięte nastawienie i zespolenie gwoździem śródszpikowym blokowanym prostym.
Poznaj poprawną odpowiedźUszereguj rosnąco złamania niskoenergetyczne (osteoporotyczne) według wskaźnika śmiertelności:
- Azłamanie kompresyjne kręgu(ów) > złamanie końca bliższego kości udowej > złamanie końca dalszego kości promieniowej.
- Bzłamanie kompresyjne kręgu(ów) > złamanie końca dalszego kości promieniowej > złamanie końca bliższego kości udowej.
- Człamanie końca dalszego kości promieniowej > złamanie kompresyjne kręgu(ów) > złamanie końca bliższego kości udowej.
- Dzłamanie końca bliższego kości ramiennej > złamanie kompresyjne kręgu(ów) > złamanie końca dalszego kości promieniowej.
- Ezłamanie kompresyjne kręgu(ów) > złamanie końca dalszego kości promieniowej > złamanie końca dalszego kości udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm działania wankomycyny to:
- Ahamowanie syntezy ściany komórkowej bakterii.
- Bzwiększanie przepuszczalności ściany komórkowej bakterii.
- Chamowanie rybosomalne.
- Dinterferencja metabolizmu DNA.
- Edziałanie antymetaboliczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWśród wymienionych, działanie niepożądane najbardziej związane z zastosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych to:
- Adysfunkcja wątroby.
- Bzaburzenia funkcji nerek.
- Cwydłużenie QT.
- Ddrgawki.
- Ehematuria.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych leków stosowanych w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u dorosłych po przebytej planowej aloplastyce całkowitej stawu kolanowego lub biodrowego oddziałuje hamująco na czynnik IIA (trombinę)?
- Aaspiryna.
- Bfondaparnuks.
- Crivaroxaban.
- Dkwas traneksamowy (TXA).
- Edabigatran.
Poznaj poprawną odpowiedźCzego należy unikać u małych dzieci (do około 7 roku życia) po urazie?
- Aortopedycznego kołnierza szyjnego.
- Bstandardowej deski transportowej.
- Cortezy Halo.
- Dortezy transportowej typu pas biodrowy lub prześcieradło.
- Etomografii komputerowej Computed tomography (CT) scan.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizm urazu w przypadku zwichnięcia stawów międzykręgowych w szyjnym odcinku kręgosłupa to:
- Azgięciowo-kompresyjny.
- Bkompresyjny pionowy (poosiowy).
- Czgięciowo-dystrakcyjny.
- Dwyprostny-kompresyjny.
- Ewyprostny-dystrakcyjny.
Poznaj poprawną odpowiedźWspółczynnik korówkowy oznacza się na poziomie:
- Akrętarza mniejszego.
- Bcieśni kości udowej.
- C10 cm poniżej szczytu krętarza większego.
- D10 cm poniżej szczytu krętarza mniejszego.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące mechanizmu zwichnięcia obrotowego przyśrodkowego w obrębie stawu Choparta:
- Apowstaje w wyniku urazu z przeciążenia osiowego ze stopą ustawioną w ewersji i zgięciu podeszwowym.
- Bpowstaje w wyniku urazu z przeciążenia części przyśrodkowej i jest związany z ewersją stopy.
- Cpowstaje w wyniku urazu z przeciążenia części bocznej i jest związane z inwersją stopy i zgięciem podeszwowym stopy.
- Dpowstaje w wyniku urazu z przeciążenia części podeszwowej i zgięciu grzbietowym stopy.
- Epowstaje w wyniku urazu z przeciążenia części przyśrodkowej i jest związane z inwersją stopy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe zdanie na temat zniekształceń stóp u dzieci:
- Aw stopie serpentynowej dochodzi do przywiedzenia przodostopia, odwiedzenia śródstopia oraz koślawego ułożenia tyłostopia.
- Bna stopę płasko-koślawą składa się koślawe ułożenie tyłostopia oraz kompensacyjne przywiedzenie i pronacja przodostopia.
- Cwrodzone pionowe ustawienie kości skokowej jest skutkiem łatwo odwracalnego grzbietowego zwichnięcia kości łódkowatej względem głowy kości skokowej.
- Dw stopie wydrążonej dochodzi do wzrostu zgięcia podeszwowego przyśrodkowych kości śródstopia i ustawienia przodostopia względem tyłostopia w supinacji.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźW złamaniu pronacyjno-rotacyjnym (PER) w klasyfikacji Lauge-Hansena złamanie strzałki ma lokalizację i przebieg:
- Ana wysokości więzozrostu lub powyżej niego, przebieg szczeliny poprzeczny lub krótko-skośny.
- Bna wysokości więzozrostu lub powyżej niego, przebieg szczeliny spiralny od przodu i góry do tyłu i dystalnie.
- Cna wysokości więzozrostu, przebieg szczeliny od przodu i dołu ku tyłowi i proksymalnie.
- Dponiżej więzozrostu, przebieg szczeliny poprzeczny typu awulsyjnego, poniżej poziomu stawu.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPobranie przeszczepu trójkorowego z przedniej części talerza kości biodrowej może:
- Adoprowadzić do złamania kolca biodrowego przedniego górnego.
- Bspowodować uszkodzenie nerwu skórnego bocznego uda ze względu na jego zmienny osobniczo przebieg.
- Cspowodować powstanie przepukliny.
- Ddoprowadzić do powstania krwiaka w miejscu pobrania.
- Ewszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka w wieku 44 lat zgłasza się z powodu palucha koślawego. Nie zgłasza dolegliwości bólowych ani konfliktu z dobraniem obuwia. Mówi, że nie podoba jej się wygląd stopy. W radiogramach stóp AP + BOK na stojąco z obciążaniem masą ciała stwierdzasz: kąt koślawości palucha 25 stopni, kąt intermetatarsalny I-II 13 stopni, podwichnięcie boczne trzeszczek, podwichnięcie boczne palucha w stawie śródstopno-palcowym I, kąt koślawości międzypaliczkowej palucha 16 stopni, kąt nachylenia dystalnej powierzchni stawowej głowy I kości śródstopia 14 stopni, brak zmian zwyrodnieniowych stawu śródstopno-palcowego I. Pacjentkę zakwalifikujesz do:
- Akorekcji operacyjnej sposobem Lapidus (artrodeza korekcyjna stawu klinowato- śródstopnego I, uwolnienie boczne, resekcja wyrośli przyśrodkowej głowy I kości śródstopia.
- Bkorekcji operacyjnej: artrodeza korekcyjna stawu śródstopno-paliczkowego I.
- Ckorekcji operacyjnej: uwolnienie boczne, osteotomia podgłowowa I kości śródstopia typu Chevron, osteotomia Akin paliczka podstawnego palucha.
- Ddo leczenia zachowawczego, nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego.
- Ekorekcji operacyjnej:, osteotomia proksymalna I kości śródstopia „otwartego kąta” ze stabilizacją płytą z rozpórką.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamania guzowatości V kości śródstopia:
1) to złamania w strefie II bliższej części piątej kości śródstopia;
2) to złamania w strefie I bliższej części piątej kości śródstopia;
3) to złamania w strefie III bliższej części piątej kości śródstopia;
4) to prawdziwe złamania typu Jonesa;
5) stanowią 93% wszystkich złamań bliższej części piątej kości śródstopia;
6) to złamania rzekome typu Jonesa;
7) to złamania zmęczeniowe bliższej części piątej kości śródstopia;
8) stanowią 4% wszystkich złamań bliższej części piątej kości śródstopia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5,6.
- B1,4,5.
- C3,7,8.
- D2,6,7.
- E3,4,8.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z radiologicznych typów bliższego końca kości udowej wg. Dorra koreluje z niższymi wartościami wskaźnika korówkowego?
- AA.
- BB.
- CC.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamania osteoporotyczne kręgosłupa leczymy z zasady:
- Aoperacyjnie – stabilizacją transpedikularną.
- Boperacyjnie – kyfoplastyką.
- Czachowawczo – z nastawieniem złamania.
- Dzachowawczo – bez nastawienia złamania.
- Ezachowawczo – gorsetem gipsowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWłaściwym postępowaniem, oprócz leczenia złamania niskoenergetycznego, u chorej na oddziale ortopedycznym jest:
1) podawanie witaminy D, bisfosfonianu i preparatów wapnia;
2) podawanie denousumabu, witaminy D, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę;
3) podawanie witaminy D, poinformowanie o ryzyku następnych złamań;
4) podawanie bisfosfonianu, poinformowanie o ryzyku kolejnych złamań, skierowanie na badanie densytometryczne;
5) podawanie witaminy D, skierowanie do poradni leczącej osteoporozę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy rozpoznaniu złamania niskoenergetycznego jednego kręgu (Th
6) w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) osteoporozę;
2) chorobę Pageta;
3) przerzut nowotworowy;
4) szpiczak mnogi;
5) chorobę Scheuermana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,4,5.
- C1,3,4.
- D1,2,3.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźTypową cecha osteomalacji jest:
1) podwyższenie OB;
2) obniżenie poziomu wit. D;
3) bóle krzyża;
4) wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej;
5) występowanie złamań zmęczeniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteriami rozpoznania kompleksowego zespołu bólu regionalnego (choroby Sudecka) są:
1) silny ból nasilający się pomimo leczenia;
2) zanik plamisty kości na radiogramie;
3) zaburzenia czucia;
4) obrzęk kończyny;
5) zwiększony wychwyt w badaniu izotopowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStrefa druga tzw. „pole ziemi niczyjej” w leczeniu uszkodzeń ścięgien zginaczy palców ręki obejmuje obszar:
- Akanału nadgarstka czyli strefę pochewkową.
- Bod przyczepu ścięgna zginacza powierzchownego do początki pierwszego troczka zginaczy.
- Cod przyczepu ścięgna zginacza powierzchownego do przyczepu zginacza głębokiego.
- Dmięśni glistowatych.
- Epowyżej więzadła poprzecznego nadgarstka (troczka zginaczy).
Poznaj poprawną odpowiedźDwuetapową plastykę ścięgna głębokiego zginacza palca wykonuje się:
- Apo nieodwracalnym uszkodzeniu nerwu promieniowego.
- Bpo nieodwracalnym uszkodzeniu nerwu pośrodkowego.
- Cużywając czasowej protezy ścięgna.
- Dużywając dakronowej powłoki poślizgowej.
- Eużywając ścięgna mięśnia piszczelowego.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie w strefie I prostownika palców ręki wymaga:
- Abezwzględnego leczenia operacyjnego.
- Bbezwzględnego leczenia operacyjnego u osób uprawiających sport.
- Cleczenia nieoperacyjnego - unieruchomienie przez 3 tygodnie i usprawniania.
- Dleczenia nieoperacyjnego - unieruchomienie przez 6 tygodni i usprawniania.
- Eendoprotezoplastyki lub artrodezy stawu DIP.
Poznaj poprawną odpowiedźNeuropraxia:
- Awymaga bezwzględnego leczenia operacyjnego.
- Bwymaga leczenia operacyjnego jeśli w ciągu 3 miesięcy nie ma cech regeneracji.
- Cwymaga leczenia operacyjnego jeśli w ciągu 6 miesięcy nie ma cech regeneracji.
- Djest to neuropatia uciskowa nerwu wymagająca odbarczenia.
- Ejest to uszkodzenie nerwu nie wymagające leczenia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących linii tzw. złamania podchrzęstnego, obserwowanego na radiogramach u chorych z chorobą Perthesa jest prawdziwe?
1) występuje w obrębie głowy kości udowej;
2) występuje w obrębie głowy kości udowej i odpowiadającej jej lokalizacyjnie powierzchni obciążanej panewki („lustrzany objaw Catteralla”);
3) jest jednym z czynników ryzyka w klasyfikacji Catteralla;
4) jest objawem radiologicznym patognomonicznym dla choroby Perthesa;
5) występuje tylko w tzw. „bocznej kolumnie” głowy kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2, 3, 4.
- B1, 4, 5.
- C4, 5.
- D1, 4.
- E1, 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Herringa opisująca zmiany w głowie kości udowej w chorobie Perthesa oparta jest na:
- Awysokości tzw. przyśrodkowej kolumny głowy kości udowej.
- Bwysokości tzw. bocznej kolumny głowy kości udowej.
- Cprocentowej wartości bocznej ekstruzji głowy kości udowej z panewki stawu.
- Dsferyczności głowy kości udowej.
- Ewysokości szczytu krętarza większego wobec środka zniekształconej głowy kości udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń na temat choroby Perthesa jest nieprawdziwe?
- Awystępuje częściej u chłopców niż u dziewcząt.
- Bwystępowanie obustronne jest rzadsze niż jednostronne.
- Cobserwowana na radiogramach faza fragmentacji jest niekorzystnym stadium końcowym choroby.
- Dklasyfikacja Stulberga odnosi się do oceny stawu biodrowego po przebytej chorobie Perthesa.
- Ewiek, w którym wystąpiły pierwsze objawy choroby, ma znaczenie rokownicze.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem, którego nie obserwuje się u chorych z hemimelią strzałkową, jest:
- Adeformacja końsko-koślawa stopy.
- Bbrak pierwszego i drugiego promienia stopy.
- Ckoślawość kolana.
- Dskrócenie goleni.
- Ekoalicja piętowo-sześcienna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do wrodzonego zwichnięcia stawu kolanowego?
- Abliższy koniec kości piszczelowej jest zwichnięty, jest do przodu w stosunku do dalszego końca kości udowej.
- Bwięzadło krzyżowe przednie zastąpione jest strukturą kostną podobną do rzepki.
- Cwadzie tej towarzyszy rzepka wielodzielna.
- Dpo urodzeniu u noworodka obserwuje się przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym.
- Ewada ta zawsze występuje jednostronnie.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzony staw rzekomy kości piszczelowej:
- Awystępuje również u chorych bez neurofibromatozy typu I albo dysplazji włóknistej.
- Btowarzyszy mu zagięcie goleni wypukłością skierowane do tyłu.
- Ctowarzyszy mu brak lub niedorozwój bocznych promieni stopy.
- Dwystępuje zawsze obustronnie.
- Ekość strzałkowa w kończynie objętej wadą jest nieobecna.
Poznaj poprawną odpowiedźTermin „os tibiale externum” oznacza:
- Adodatkowe jądro kostnienia kostki przyśrodkowej.
- Bdodatkową nasadę dalszą kości piszczelowej.
- Ckość łódkowatą dodatkową.
- Dwrodzony staw rzekomy w dystalnej przynasadzie kości piszczelowej.
- Ejedną z postaci hemimelii piszczelowej, gdzie obecna jest tylko dalsza nasada tej kości.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie ultrasonograficzne wykonane u chorego z podejrzeniem choroby Perthesa:
- Apozwala na zobrazowanie charakterystycznych zmian w panewce stawu biodrowego.
- Bna podstawie wielkości jądra kostnienia głowy kości udowej, pozwala na określenie typu w klasyfikacji wg Catteralla.
- Cpozwala na zobrazowanie wysięku w stawie biodrowym.
- Dpozwala na zobrazowanie złamania podchrzęstnego w szyjce kości udowej.
- Ejest podstawowym badaniem określającym wysokość bocznej kolumny głowy kości udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie okolicy stawu kolanowego o morfologii przedstawionej poniżej, u 52-letniego mężczyzny, bez obecności masywnych uszkodzeń okołostawowych tkanek miękkich, najkorzystniej leczyć jest:
- Ametodą czynnościową wyciągiem nadkostkowym.
- Bzespoleniem minimalnym z użyciem drutów Kirschnera i unieruchomieniem w opatrunku gipsowym.
- Cgwoździem śródszpikowym nadrzepkowym.
- Dzespoleniem płytkowym.
- Estabilizacją zewnętrzną Ilizarowa.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie kości udowej 33C2 wg AO, przy braku współistniejących oznak masywnego uszkodzenia powłok najkorzystniej jest leczyć:
- Ametodą czynnościową.
- Bgwoździem DFN.
- Cpłytą LISS.
- Dstabilizacją zewnętrzną met. Ilizarowa.
- Ezespoleniem minimalnym wiązką drutów Kirschnera, z doleczaniem w gipsie biodrowym.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie rzepki u 82-letniego mężczyzny o konfiguracji jak na przedstawionych obrazach Rtg najkorzystniej jest:
- Aleczyć zachowawczo w tutorze gipsowym w pełnym wyproście stawu kolanowego.
- Bzespolić metodą popręgu i doleczać w tutorze udowym przez 6 tygodni.
- Czespolić metodą popręgu i doleczać w stabilizatorze stawu kolanowego przez 6 tygodni.
- Dzespolić metodą popręgu wzmocnionego metodą cerclage, następnie wdrażać intensywne usprawnianie stawu kolanowego.
- Ezespolić wkrętami kaniulowanymi z pętlą drucianą i doleczać w tutorze udowym przez 6 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźU 27-letniej chorej z negatywnym wywiadem urazowym w przeszłości, 3 godziny po urazie bezpośrednim stawu kolanowego doznanym w wyniku upadku na asfaltowe podłoże podczas jazdy na rolkach i z obrazem Rtg jw., najkorzystniej jest:
- Austabilizować rzepkę metodą popręgu.
- Bustabilizować rzepkę metodą cerclage.
- Custabilizować rzepkę metodą popręgu wzmocnionego cerclage.
- Dustabilizować rzepkę wkrętami kaniulowanymi z pętlą drutu chirurgicznego.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedstawiony poniżej obraz Rtg stawu kolanowego wykonany u chorego z bardzo silnym bólem stwierdzanym cztery godziny po urazie, doznanym podczas gry w siatkówkę, upoważnia do:
- Azalecenia długotrwałego unieruchomienia stawu kolanowego.
- Bzalecenia unieruchomienia kończyny w ortezie i intensywnej fizjoterapii (krioterapia, magnetronik, laser).
- Cmiejscowego ostrzyknięcia ogniska patologicznego steroidem z miejscowo działającym lekiem przeciwbólowym.
- Dzakwalifikowania chorego do operacyjnego usunięcia zmienionej zapalnie guzowatości piszczeli.
- Einnego zabiegu operacyjnego w obrębie kolana.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie jest prawdziwe w charakterystyce zwichnięcia stawu mostkowo-obojczykowego?
- Akażde jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego.
- Bnajczęściej występuje zwichnięcie przednie; większość́ pozostaje niestabilna, ale nie daje dolegliwości.
- Cnajlepsze wyniki leczenia daje operacyjne usztywnienie - artrodeza.
- Dw zwichnięciu przednim koniec bliższy obojczyka przemieszcza się poniżej przeciwległego obojczyka.
- Epowikłania wczesne częściej towarzyszą zwichnięciom przednim niż tylnym.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych są czynnikami ryzyka wystąpienia pourazowego kościozrostu promieniowo-łokciowego?
1) oddzielne dostępy operacyjne do zespolenia kości promieniowej i łokciowej;
2) rozległe uszkodzenie tkanek miękkich i wieloodłamowe złamanie;
3) towarzyszące uszkodzenie błony międzykostnej;
4) wczesne leczenie operacyjne nastawienia i stabilizacji złamań;
5) złamanie kości promieniowej i łokciowej na różnych poziomach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia są właściwe w opisie złamania obojczyka?
1) każde złamanie 1/3 przyśrodkowej obojczyka stanowią bezwzględne wskazanie do leczenia operacyjnego;
2) złamania obojczyka są częstymi obrażeniami; najczęściej dotyczą̨ jego środkowej 1/3 części;
3) wskazania bezwzględne leczenia operacyjnego: złamania otwarte, towarzyszące obrażenia naczyń́, napinanie skóry przez odłamy;
4) najlepszym wyborem jest operacyjna stabilizacja śrubami z płytą rekonstrukcyjną lub płytą mostującą;
5) biomechanicznie uzasadnione jest zespolenie śródszpikowe prostym gwoździem Steinmanna lub drutami Kirschnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre twierdzenia są nieprawdziwe w opisie obrażenia stawu barkowoobojczykowego?
1) naciągnięcie więzadeł barkowo-obojczykowych powoduje dogłowowe zwichnięcie końca barkowego obojczyka;
2) o wskazaniach do leczenia operacyjnego decyduje tylko badanie tomografii komputerowej;
3) najlepsze wyniki obserwuje się po pierwotnym, operacyjnym usztywnieniu stawu barkowo-obojczykowego;
4) w leczeniu nieoperacyjnym wystarczające jest stosowanie temblaka;
5) pourazowa artroza stawu barkowo-obojczykowego, z zespołem bólowym, polega na artroskopowej lub klasycznej resekcji dalszej części obojczyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre opinie w opisie złamania łopatki są prawdziwe?
1) złamania łopatki występują częściej niż złamania bliższego końca kości ramiennej;
2) w większość złamań trzonu łopatki istnieją wskazania do leczenia operacyjnego;
3) należy rozważyć́ operacyjną stabilizację w uszkodzeniu typu „barku pływającego” (złamanie trzonu obojczyka oraz szyjki łopatki);
4) leczenie operacyjne złamania szyjki łopatki jest zalecane przy medializacji panewki >1 cm, przemieszczeniu panewki i głowy kości ramiennej powy- żej 40° w kierunku przednim do odłamu bliższego, pochyleniu doogonowym panewki;
5) badanie TK jest preferowane w ocenie uszkodzeń i decyzji o sposobie leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z czynników ma najmniejsze znaczenie w planowaniu sposobu leczenia w złamaniu końca bliższego kości ramiennej?
- Awiek pacjenta.
- Btyp i stabilność złamania.
- Cchoroby współistniejące.
- Dpłeć.
- Etowarzyszące obrażenia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie jest prawdziwe w charakterystyce złamania końca dalszego kości ramiennej u dorosłych?
1) w złamaniach dalszego końca kości ramiennej wczesne powikłania naczyniowo nerwowe występują bardzo rzadko;
2) w zabiegu otwartego nastawienia z wewnętrzną̨ stabilizacją dopuszczalne są̨ dwie metody położenia płytek - równolegle bądź prostopadłe; 90–90;
3) u osób starszych z dużą fragmentacją kości i osteoporozą należy rozważyć protezoplastykę stawu łokciowego;
4) badanie TK jest wykonywane przy planowaniu operacji, szczególnie w złamaniach wewnątrzstawowych;
5) nie obserwuje się pooperacyjnego kostnienia heterotopowego w okolicy łokcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre twierdzenia są nieprawdziwe w opisie złamania wyrostka dziobiastego?
1) występują̨ jako obrażenia związane ze zwichnięciem stawu łokciowego;
2) złamania szczytu wyrostka dziobatego ze stabilnym łokciem leczy się̨ nieoperacyjnie w krótkotrwałym unieruchomieniu z wczesnym zwiększaniem zakresu ruchów;
3) mechanizm urazu to uszkodzenie ścinające w momencie, gdy koniec dalszy kości ramiennej uderza w wyrostek dziobiasty;
4) MRI jest konieczne w rozpoznaniu i ocenie przemieszczeń odłamów złamania;
5) złamaniu nigdy nie towarzyszy złamanie głowy kości promieniowej i uszkodzenie więzadeł łokcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku bólów kręgosłupa u dzieci i młodzieży, do przyczyn związanych z przeciążeniami statyczno-dynamicznymi (dominują bóle typu mechanicznego) zalicza się:
- Akręgozmyk, białaczki i nowotwory łagodne.
- Bwady postawy, skoliozy, zapalenia krążka międzykręgowego.
- Ckręgozmyk, choroba Scheuermanna, dyskopatia.
- Ddyskopatia, zapalenie krążka międzykręgowego.
- Ewady postawy, sport, przerzuty nowotworowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia są prawdziwe w charakterystyce zwichnięcia stawu łokciowego?
1) najczęściej występują u osób między 40. a 50. rokiem życia;
2) najczęściej występują zwichnięcia tylno-boczne;
3) TK i MRI są zalecane w rozpoznaniu uszkodzeń więzadłowych i złamań kości;
4) zwichnięciu może towarzyszyć awulsyjne złamanie przyśrodkowego i bocznego nadkłykcia, złamanie głowy kości promieniowej, złamanie wyrostka dziobiastego, uszkodzenia chrzęstno-kostne;
5) urazowe zwichnięcie stawu łokciowego znajduje się na pierwszym miejscu ze względu na częstotliwość występowania u ludzi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia są prawdziwe w charakterystyce złamania trzonu kości promieniowej i łokciowej?
1) obserwuje się wysoką częstotliwość występowania złamań́ otwartych;
2) zazwyczaj powstają̨ w wyniku bezpośredniego urazu wysokoenergetycznego;
3) świeże przeszczepy kostne wskazane są̨ przy segmentalnych ubytkach kostnych >2 cm;
4) badanie TK jest konieczne w każdym przypadku złamania trzonów kości przedramienia;
5) bardzo rzadko istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie krążka międzykręgowego:
- Anie zdarza się u dzieci, dotyczy głównie dorosłych po 60. roku życia i cechuje się bólem zlokalizowanym na wysokości zmiany w kręgosłupie.
- Bdotyczy głównie dzieci w pierwszej dekadzie życia, ale zdarza się też w innym wieku, cechuje się bólami typu zapalnego i ograniczeniem ruchomości kręgosłupa.
- Cdotyczy głównie dzieci w pierwszej dekadzie życia, nie leczony szybko daje niedowład kończyn dolnych.
- Ddotyczy głównie dorosłych po 70. roku życia i cechuje się bólem miejscowym i objawami korzeniowymi.
- Ejest to zespół objawów związanych z występowaniem ziarniniaka kwasochłonnego u dziecka.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku kręgosłupa dziecka z przepukliną oponowo-rdzeniową:
1) może występować nadmierna kifoza, hyperlordoza lub skolioza, a zwykle jakaś kombinacja tych zniekształceń;
2) deformacja kręgosłupa nie pojawi się, jeśli odpowiednio wcześnie wykonamy korekcję deformacji w zakresie kończyn dolnych;
3) zwiększona kifoza ze sztywnym zagięciem kątowym zwykle dotyczy obszaru na którym jest rozszczep;
4) wskazaniami do leczenia operacyjnego deformacji kręgosłupa jest m.in. znaczna progresja skrzywienia, trudności w utrzymaniu przez to pozycji siedzącej, odleżyny;
5) postępowaniem z wyboru w tych deformacjach kręgosłupa jest fizykoterapia i odpowiednio dobrany gorset.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4.
- C1,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja skolioz wg Lenke’go:
1) dotyczy skolioz funkcjonalnych, i obejmuje 5 typów skolioz;
2) kręgosłup lędźwiowy jest w tej klasyfikacji poddany analizie w płaszczyźnie strzałkowej (sagittal modifier);
3) klasyfikacja obejmuje uproszczoną analizę kręgosłupa szyjnego (cervical modifier);
4) dotyczy skolioz strukturalnych, i obejmuje 6 typów skolioz;
5) klasyfikacja obejmuje uproszczoną analizę zniekształcenia w płaszczyźnie strzałkowej (sagittal thoracic modifier).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie właściwie opisujące osteoporozę:
- Ajest układową chorobą szkieletu charakteryzującą się obniżeniem masy kostnej i zaburzeniem mikroarchitektury kości, prowadzącą do wzmożonej łamliwości kości.
- Bjest metaboliczną chorobą kości polegającą na niedostatecznej mineralizacji macierzy kostnej.
- Cjest schorzeniem, którego przyczyną są jakościowe , a nie ilościowe zmiany w tkance kostnej.
- Djest ogólnoustrojową chorobą polegającą na zaburzeniu mineralizacji kości rosnącej.
- Ejest chorobą ogólnoustrojową, w przebiegu której występują zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej upośledzające rozwój i czynność wielu narządów poza układem kostnym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo głównych czynników ryzyka osteoporozy nie zalicza się:
- Awiek powyżej 65 roku życia.
- Bwysoka masa ciała.
- Cwystępowanie osteoporozy rodzinne.
- Dprzebyte złamania niskoenergetyczne.
- Ewczesna, indukowana chirurgicznie menopauza.
Poznaj poprawną odpowiedźW profilaktyce zapobiegania osteoporozie zaleca się stosowanie dziennych dawek:
- A500 mg wapnia i 2000 j.m witaminy D3.
- B2000 mg wapnia i 500 j.m. witaminy D3.
- C1200 mg wapnia i 400-800 j.m. witaminy D3.
- D400-800 mg wapnia i 1200 j.m. witaminy D3.
- E300 mg wapnia i 30000 j.m. witaminy D3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe:
- Aw osteoporozie pomenopauzalnej stwierdza się najczęściej złamania dalszego odcinka kości promieniowej i złamania kompresyjne trzonów kręgowych, zwłaszcza w części piersiowo-lędźwiowej, zaś w osteoporozie starczej – złamania kręgów w części piersiowo-lędźwiowej oraz złamania bliższego końca kości udowej.
- Bw osteoporozie starczej stwierdza się najczęściej złamania dalszego odcinka kości promieniowej i złamania kompresyjne trzonów kręgowych, zwłaszcza w części piersiowo-lędźwiowej, zaś w osteoporozie pomenopauzalnej – złamania kręgów w części piersiowo-lędźwiowej oraz złamania bliższego końca kości udowej.
- Cw osteoporozie pomenopauzalnej stwierdza się najczęściej złamania dalszego odcinka kości promieniowej i rzadko złamania kompresyjne trzonów kręgowych, zaś w osteoporozie starczej – najczęściej złamania kręgów w części piersiowej oraz złamania bliższego końca kości udowej.
- Dw osteoporozie starczej stwierdza się najczęściej złamania dalszego odcinka kości promieniowej i rzadko złamania kompresyjne trzonów kręgowych, zaś w osteoporozie pomenopauzalnej – najczęściej złamania kręgów w części piersiowej oraz złamania bliższego końca kości udowej.
- Ezarówno w osteoporozie pomenopauzalnej jak i starczej z równą częstotliwością stwierdza się złamania dalszego odcinka kości promieniowej, złamania kompresyjne trzonów kręgowych, zwłaszcza w części lędźwiowej, oraz złamania bliższego końca kości udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźStrefy Loosera-Milkmanna są charakterystyczne dla:
- Azrzeszotnienia kości.
- Bosteomalacji.
- Costeopenii.
- Dkrzywicy hipofosfatemicznej.
- Edystrofii kości przytarczyczkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka dysplazji stawu biodrowego nie jest:
- Acukrzyca ciążowa.
- Bpołożenie miednicowe płodu.
- Cduża masa urodzeniowa - ponad 4000g.
- Ddodatni wywiad rodzinny.
- Epierwsza ciąża.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie badania w poradni preluksacyjnej, u 3 tygodniowego noworodka lekarz stwierdził objaw przeskakiwania Ortolaniego po stronie lewej. Wykonane badanie ultrasonograficzne wykazało typ IB dla biodra prawego i typ D dla biodra lewego. Zaproponuj dalsze postępowanie lecznicze:
- Azastosować szerokie pieluszkowanie i wyznaczyć kolejne badanie za 2 tygodnie.
- Bskierować dziecko do oddziału ortopedycznego i zastosować wyciąg ponad głowę.
- Cskierować dziecko do oddziału ortopedycznego i następnie z uwagi na wiek dokonać zamkniętej repozycji stawu biodrowego i unieruchomić w gipsie.
- Drozpocząć leczenie z użyciem szelek Pavlika, poprzedzając ich zastosowanie szczegółową rozmową objaśniającą dla rodziców.
- Erozpocząć terapię manualną, której celem będzie stabilizacja stawu biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZaproponuj postępowanie terapeutyczne u pacjenta w wieku 3 lat, który trafił z matką do poradni ortopedycznej, z następującymi objawami: utykanie i ból kończyny dolnej lewej, ograniczenie odwiedzenia i rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym, dolegliwości trwają od 2 tygodni, bez uchwytnego początku, badanie radiologiczne wykazuje linijne oddzielenie fragmentu powierzchni głowy kości udowej lewej:
- Arozpoznaje się chorobę Perthesa, wskazana jest terapia manualna, której celem jest poprawa zakresu ruchu w stawie biodrowym.
- Brozpoznaje się biodro szpotawe dziecięce, chory wymaga leczenia operacyjnego.
- Crozpoznaje się infekcyjne zapalenie stawu biodrowego, należy wykonać inspekcję stawu, pobrać materiał do badanie bakteriologicznego i rozpocząć antybiotykoterapię empiryczną.
- Drozpoznaje się złuszczenie głowy kości udowej, należy dokonać stabilizacji złuszczenia.
- Erozpoznaje się rozdzielającą martwicę kostno-chrzęstną OCD.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Trendelenburga świadczy o:
- Aniewydolności mięśnia trójgłowego łydki.
- Bograniczeniu ruchomości rotacyjnej w stawie biodrowym.
- Cskróceniu całej kończyny dolnej.
- Dpierwotnym lub wtórnym osłabieniu mięśnia pośladkowego średniego.
- Eskoliozie wrodzonej odcinka lędźwiowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykurcz przywiedzeniowy w stawie biodrowym powoduje:
- Aczynnościowe wydłużenie kończyny.
- Bczynnościowe skrócenie kończyny.
- Cnie może spowodować czynnościowego wydłużenia kończyny, gdyż miednica wówczas jest ustawiono poziomo w czasie stania.
- Dpozorny objaw Trendelenburga i Duchenne’a.
- Ewtórny brak rotacji zewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźChłopiec w wieku 13 lat z nadwagą, upadł na lekcji wychowania fizycznego. Spowodowało to silny ból i brak możliwości poruszania się. Transportem sanitarnym został przewieziony do SOR, gdzie wykonano badanie radiologiczne. Lekarz SOR na zdjęciu radiologicznym stwierdził przemieszczenie się nasady głowy kości udowej z kątowym rozszerzeniem chrząstki nasadowej. Które stwierdzenia są prawdziwe?
- Arozpoznaje się ostre złuszczenie głowy kości udowej.
- Brozpoznaje się złuszczenie niestabilne głowy kości udowej wg Lodera.
- Cwystępuje duże ryzyko martwicy głowy kości udowej 17-47%.
- Dleczenie polega na delikatnym nastawieniu i usunięciu krwiaka poprzez kapsulotomię wg Parscha.
- Ewszystkie stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Drehmanna charakterystyczny dla przewlekłego młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej, to:
- Aosłabienie mięśnia czworogłowego.
- Bniewydolność więzadła krzyżowego tylnego.
- Cobjaw radiologiczny w chorobie Kienboecka.
- Dobjaw charakteryzujący nadmierny kąt antetorsji szyjki kości udowej.
- Eruch zgięcia w stawie biodrowym możliwy tylko wraz z ruchem odwiedzenia i rotacji zewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDeformacja typu rękojeści pistoletu może być przyczyną objawów typowych dla:
- Akonfliktu udowo-panewkowego typu krzywkowego.
- Bkonfliktu udowo-panwekowego typu kleszczowego.
- Ckonfliktu udowo-panewkowego typu kleszczowego, zlokalizowanego, przedniego.
- Ddeformacji panewki po leczeniu choroby Perthesa.
- Edeformacji widocznej w obrazie rezonansu magnetycznego, po uszkodzeniu łąkotki bocznej.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie leczenia dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej typu Crowe III z użyciem endoprotezo plastyki, występuje zwiększone ryzyko powikłań. Która z poniższych odpowiedzi jest prawdziwa?
- Aporażenie nerwu kulszowego.
- Bzwichnięcie endoprotezy.
- Cporażenie nerwu udowego.
- Dzłamanie śródoperacyjne kości udowej.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie krętarzowe kości udowej leczy się operacyjnie biorąc pod uwagę:
- Aprzebieg szczeliny złamania.
- Bczy złamanie jest stabilne czy nie stabilne.
- Cliczbę odłamów.
- Djakość tkanki kostnej.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych nie należy do najczęstszych powikłań endoprotezoplastyki?
- Azakrzepica żylna.
- Binfekcje.
- Czmiany tętniakowate tętnic okalających szyjkę kości udowej.
- Dzwichnięcia i złamania.
- Ezesztywnienia stawu.
Poznaj poprawną odpowiedźNawracające zwichnięcie endoprotezy stawu biodrowego cementowanej, u 78-letniej chorej, może stanowić wskazanie do:
1) ponownej repozycji i długotrwałego unieruchomieni a chorej w pozycji odwodzącej kończyn dolnych;
2) przeanalizowania ułożenia przestrzennego elementów endoprotezy i wymiany panewki;
3) wymiany panewki zwykłej na „snap”;
4) plastyki mięśni pośladkowych, małego i średniego;
5) przesłanie choreju do innego ośrodka ortopedycznego celem dalszego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,4.
- D4,1.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z podziałów uszkodzenia panewki nie występuje w ortopedii?
- AAAOS.
- BPaprosky.
- CHungerford.
- DParchofer.
- EEndo-KLinik.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące endoprotezoplastryki rewizyjnej stawu biodrowego:
1) zmniejsza się udział obluzowań aseptycznych;
2) rośnie liczba obluzowań septycznych;
3) zwiększa się liczba wielokrotnych rewizji;
4) rewizje to już ok. 30% wszystkich endoprotezoplastyk;
5) dominującym problemem jest ubytek tkanki kostnej w stropie panewki naturalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce obluzowań stawu biodrowego najmniej przydatne jest:
- Artg. AP i osiowe stawu.
- Bpunkcja stawu z CRP, leukocyty oraz esterazą leukocytarną.
- Cpoziom w surowicy CRP, leukocyty oraz OB.
- DCT i/lub MR.
- Escyntygrafia.
Poznaj poprawną odpowiedźTyp 2A uszkodzenia panewki kostnej wg. podziału Paprosky’ego obejmuje:
- Azachowany pierścień panewki.
- Bowalne poszerzenie panewki.
- Cowalne poszerzenie z migracją ku górze poniżej 2 cm.
- Dubytek kości pomiędzy godziną 10 a 14 migracja dogłowowa ponad 2 cm, ubytki w kształcie łzy.
- Eubytek panewki kostnej pomiędzy 9 a 17 godziną, 2 cm ku górze lub przyśrodkowo, ubytki w kształcie łzy.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie ubytku panewki stawu biodrowego wg. Paprosky’ego 3A i3B polega na:
1) odtworzenia dna panewki przeszczepami kostnymi;
2) stworzenie oparcia dla panewki endoprotezy implantami rekonstrukcyjnymi;
3) używamy ubitych przeszczepów kostnych o objętości ok. 1 cm sześciennego;
4) rekonstru panewkę formujemy frezem do panewki na wstecznych obrotach;
5) materiały syntetyczne można mieszać z naturalnymi w proporcji 50:50.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW planowaniu rewizji panewki stawu biodrowego musimy uwzględnić:
1) odtworzenie pierwotnej i wtórnej stabilności implantów endoprotezy;
2) rekonstrukcję ubytków kostnych;
3) wzmocnienie podłoża kostnego;
4) przywrócenie ruchomości endoprotezy;
5) zabezpieczenie implantu przed ponownymi rewizjami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z powikłań nie występują po operacji rewizyjnej panewki stawu biodrowego:
1) zwichnięcia endoprotezy;
2) znaczne ograniczenie odwodzenia stawu;
3) pooperacyjna infekcja;
4) resorpcja przeszczepu kostnego auto/allogenicznego;
5) przyczyną resorpcji przeszczepów kostnych są mikroruchy pomiędzy implantem a przeszczepem (≤ 40 -50 mikrometry).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,5.
- Ctylko 2.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki 59-letniej, z utrzymującym się od roku bólem nocnym oraz nasilającymi się dolegliwościami przy aktywności fizycznej, analizując dołączony radiogram i opierając się o najnowsze doniesienia o wynikach klinicznych leczenia zaproponujesz:
- Adostawową iniekcję sterydową.
- Bdostawową iniekcję płytkowopochodnych czynników wzrostu.
- Codwróconą protezę stawu ramienno-łopatkowego.
- Danatomiczną protezę stawu ramienno-łopatkowego.
- Epołowiczą protezę stawu ramienno-łopatkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakim typie zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego stosowana jest klasyfikacja Crowe?
- Akoksartroza protruzyjna.
- Bkoksartroza idiopatyczna.
- Ckoksartroza dysplastyczma. neurologicznych.
- Dkoksartroza pourazowa.
- Ekoksartroza w przebiegu chorób
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie analizy pomiarów dokonanych na skanach tomografii komputerowej barku 66 letniego mężczyzny, skarżącego się na uporczywe, budzące w nocy dolegliwości bólowe prawego barku, w którym przypadku zaproponować się powinno odwróconą protezę stawu ramienno-łopatkowego:
- Atyp panewki Walch A2, retrowersja 250 podwichnięcie tylne 70%.
- Btyp panewki Walch B2, retrowersja 250, podwichnięcie tylne 70%.
- Ctyp panewki Walch A2, retrowersja 290, podwichnięcie tylne 80%.
- Dtyp panewki Walch B2, retrowersja 290, podwichnięcie tylne 80%.
- Etyp panewki Walch E2, retrowersja 290, podwichnięcie tylne 80%.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikację Hamady można zastosować w przypadku migracji:
- Adolnej głowy kości ramiennej i typ III jest najwyższy.
- Bgórnej głowy kości ramiennej i typ V jest najwyższy.
- Cprzedniej głowy kości ramiennej i typ IV jest najwyższy.
- Dtylnej głowy kości ramiennej i typ III jest najwyższy.
- Ewielokierunkowej głowy kości ramiennej i typ IV b jest najwyższy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzystępując do planowania aloplastyki stawu biodrowego należy pamiętać o różnicach w budowie anatomicznej bliższego końca kości udowej, w zależności od płci pacjenta. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) kobiety mają węższy kanał szpikowy;
2) mężczyźni mają większy kąt szyjkowo-trzonowy;
3) kobiety mają większy kąt antetorsji szyjki kości udowej;
4) mężczyźni mają dłuższą szyjkę kości udowej;
5) u kobiet występuje mniejszy offset.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 3.
- B2 i 4.
- C4 i 5.
- D3 i 5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWpływ rodzaju stabilizacji na ilość powstającej kostniny w procesie gojenia złamania najtrafniej opisuje stwierdzenie:
- Astabilizacja absolutna oraz względna zwiększają ilość powstającej kostniny.
- Bstabilizacja absolutna oraz względna zmniejszają ilość powstającej kostniny.
- Cstabilizacja absolutna oraz względna nie wpływają na ilość powstającej kostniny.
- Dstabilizacja absolutna zmniejsza a względna zwiększa ilość powstającej kostniny.
- Estabilizacja absolutna zwiększa a względna zmniejsza ilość powstającej kostniny.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki typ zmian zwyrodnieniowych stawu biodrowego przedstawia radiogram?
- Akoksartroza pourazowa.
- Bkoksartroza dysplastyczna.
- Ckoksartroza idiopatyczna.
- Dkoksartroza protruzyjna.
- Ekoksartroza neurogenna.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałanie pośrednich sił skręcających prowadzi do złamań:
- Aspiralnych.
- Bskośnych z odłamem poprzecznym.
- Cpoprzecznych.
- Dawulsyjnych.
- Ekompresyjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźGwoździowanie śródszpikowe z frezowaniem kości długiej:
- Aupośledza unaczynienie wewnętrznej powierzchni kości korowej.
- Bupośledza unaczynienie zewnętrznej powierzchni kości korowej.
- Cupośledza unaczynienie wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni kości korowej.
- Dnie wpływa na unaczynienie wewnętrznej ani zewnętrznej powierzchni kości korowej.
- Epoprawia unaczynienie wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni kości korowej.
Poznaj poprawną odpowiedźStabilizatory od najbardziej do najmniej stabilizujących złamanie przedstawia zestawienie:
- Aklamrowy, ramowy, pierścieniowy.
- Bramowy, pierścieniowy, klamrowy.
- Cpierścieniowy, klamrowy, ramowy.
- Dramowy, klamrowy, pierścieniowy.
- Epierścieniowy, ramowy, klamrowy.
Poznaj poprawną odpowiedźOtwarte złamanie kości wynikłe z postrzału, które nie uszkodziło ukrwienia, to złamanie otwarte wg Gustilo i Andersona stopnia:
- AI.
- BII.
- CI lub II.
- DIIIA lub IIIB.
- EIII
Poznaj poprawną odpowiedźWolne, unaczynione przeszczepy kostne, stosowane do uzupełniania ubytków kostnych w braku zrostu, pochodzą najczęściej z:
- Agłowy kości udowej.
- Btrzonów kręgów.
- Cżeber.
- Dmostka.
- Ekości strzałkowej lub grzebienia talerza biodrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPlanowanie leczenia operacyjnego w złamaniach końca bliższego kości ramiennej, wymaga wykonania badania rtg w:
- Ajednej projekcji.
- Bdwóch projekcjach.
- Ctrzech projekcjach.
- Dczterech projekcjach.
- Epięciu i więcej projekcjach.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamania bliższej części kości ramiennej mogą prowadzić do uszkodzenia nerwu:
- Apachowego.
- Bnadłopatkowego.
- Cpromieniowego.
- Dłokciowego.
- Epośrodkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie patologiczne, to złamanie:
- Aprzechodzące przez nieprawidłową kość do którego dochodzi wskutek fizjologicznego nacisku.
- Bprzechodzące przez nieprawidłową kość do którego dochodzi wskutek nadmiernego nacisku.
- Cprzechodzące przez prawidłową kość do którego dochodzi wskutek fizjologicznego nacisku.
- Dprzechodzące przez prawidłową kość do którego dochodzi wskutek nadmiernego nacisku.
- Ez więcej niż jednym przełomem złamania.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalna długość kości podudzia w kikucie, przy amputacji kończyny bez cech niedokrwienia u mężczyzny wzrostu 180 cm wynosi:
- A5 cm.
- B8 cm.
- C15 cm.
- D25 cm.
- E30 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźGojenie ran pourazowych i pooperacyjnych wymaga odpowiedniego stanu odżywienia pacjenta. Zbyt niskie stężenia albumin w surowicy oznacza wskazanie do wprowadzenia żywienia dojelitowego lub parenteralnego. Sytuacja taka występuje gdy stężenie albumin wynosi poniżej:
- A7 g/dl.
- B6 g/dl.
- C5 g/dl.
- D4 g/dl.
- E3 g/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do rozpoczęcia leczenia gorsetowego skoliozy idiopatycznej są:
1) progresja skoliozy;
2) wartości kąta Cobba przekraczające 20-25°;
3) płeć żeńska;
4) zespół wad wrodzonych;
5) wady segmentacji kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3.
- D1,2.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWiek kostny można oszacować za pomocą:
- Akąta Cobba.
- Btestu Adamsa.
- Ctestu Thomasa.
- Dwspółczynnika Reimersa.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Lodera:
- Adotyczy złamań dalszego końca kości promieniowej.
- Bdotyczy choroby Perthesa.
- Cdotyczy złamań głowy kości udowej.
- Dopiera się na analizie zdjęć rentgenowskich.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystycznym objawem radiologicznym młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej jest:
- Aobjaw Ortolaniego.
- Bpoziomy przebieg chrząstki wzrostowej.
- Cobjaw Kleina-Trethowana.
- Dobjaw Gage.
- Elinia złamania podchrzęstnego.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja Lenke’go:
1) dotyczy skolioz idiopatycznych;
2) dotyczy skolioz wrodzonych;
3) oparta jest na pomiarze kąta rotacji tułowia;
4) oparta jest na analizie zdjęć rentgenowskich;
5) uwzględnia płaszczyznę czołową i strzałkową kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C1,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPlanując endoprotezoplastykę stawu kolanowego, w przypadku zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych biodra w tej samej kończynie, należy rozważyć jego wymianę:
- Aprzed endoprotezoplastyką kolana.
- Bpo endoprotezoplastyce kolana.
- Coba zabiegi wykonać jednoczasowo.
- Dw ogóle odstąpić od zabiegu endoprotezoplastyki.
- Ekolejność nie ma znaczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza olbrzymiokomórkowego kości:
1) należy do najczęściej występujących guzów kości;
2) guz olbrzymiokomórkowy ma postać jedynie łagodną;
3) może dawać ogniska wtórne np. w płucach;
4) zajmuje najczęściej trzony kości długich;
5) guz olbrzymiokomórkowy wzrasta jedynie w obrębie tkanki kostnej i nie nacieka tkanek miękkich.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli tętniakowatej (cystis aneurysmatica ossis):
- Aswoją nazwę zawdzięcza bardzo bogatemutętniakowatemu unaczynieniu oraz silnym krwawieniu podczas operacji.
- Bw jej obrębie nie dochodzi do złamań patologicznych.
- Czmiana ma charakter stacjonarny – jej rozrost przebiega bardzo wolno.
- Dma charakter zmiany złośliwej.
- Epowoduje asymetryczne i niejednokrotne bardzo znaczne balonowate rozdęcie kości.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Ehlersa–Danlosa oraz zespół Marfana to zespoły:
- Aartrogrypotyczne.
- Bkarłowatości krótkokończynowej.
- Cwrodzonych ubytków kończyn.
- Dcharakteryzujące się wiotkością wielostawową.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie są najczęstsze powody występowania jałowej martwicy głowy kości udowej po złamaniu szyjki kości udowej?
- Azmniejszenie ciśnienia wewnątrz torebki stawu biodrowego.
- Bzablokowanie powrotu żylnego z naczyń torebki stawu biodrowego.
- Czwiększenie ciśnienia wewnątrz torebki stawu biodrowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź