Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Biegunkę o etiologii Salmonella spp. należy leczyć u:
1) wszystkich dzieci z podwyższonymi wykładnikami stanu zapalnego:
2) dzieci w trakcie sterydoterapii w dawce 2 mg prednizonu/kg mc;
3) dzieci, u których biegunka utrzymuje się > 5 dni;
4) dzieci z achlorhydrią;
5) dzieci z nieswoistym zapaleniem jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wieloukładowego zespołu zapalnego powiązanego z COVID-19 (PIMS):
Wskaż prawdziwą interpretację wyników badań 5-letniego dziecka z gorączką, wysypką, cechami zapalenia gardła z nalotami na migdałkach, oraz badań serologicznych pod kątem zakażenia EBV - anty-VCA IgG (+), anty-VCA IgM (-), anty-EBNA (+):
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Podstawę leczenia wieloukładowego zespołu zapalnego powiązanego z COVID-19 (PIMS) stanowi:
Wyprysk opryszczkowy (Kaposiego):
Łuszczenie skóry dłoni i stóp występuje typowo:
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby bornholmskiej:
Nieuodporniony przeciwko ospie, ogólnie zdrowy 5-letni chłopiec miał 2 dni temu kontakt z dzieckiem, u którego kolejnego dnia rozpoznano ospę wietrzną. W związku z tym:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia parwowirusem B19:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liszajca:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rumienia wędrującego:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cytomegalii wrodzonej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jersiniozy:
1) charakteryzuje się bolesną limfadenopatią krezkową, która klinicznie przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego;
2) po kilku tygodniach od ostrej fazy zakażenia może rozwinąć się zapalenie stawów;
3) zakażenie Yersinia może imitować chorobę Kawasakiego;
4) w postaci łagodnej nie wymaga leczenia antybiotykiem;
5) podstawą leczenia jest azytromycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pomiędzy wieloukładowym zespołem zapalnym powiązanym z COVID-19 (PIMS) a chorobą Kawasakiego (KD) istnieje szereg różnic. Wskaż prawdziwą:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ospy wietrznej:
1) jest chorobą wysoce zakaźną — ryzyko zachorowania u osoby nieuodpornionej po kontakcie domowym wynosi 80-90%;
2) jest chorobą o łagodnym przebiegu i nie wiąże się z ryzykiem ciężkich powikłań;
3) u większości dzieci stosuje się leczenie objawowe;
4) podstawą leczenia objawowego jest płynny puder i gencjana;
5) po kontakcie z chorym na ospę możliwa jest profilaktyka wtórna poprzez szczepienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące boreliozy u dzieci:
Na początku października do szpitala został przyjęty 13-letni chłopiec z powodu gorączki (5. doba) mimo zastosowanej antybiotykoterapii (klindamycyna od 4 dni) i utykania. Przemieszcza się o kulach. Oprócz bolesnego ograniczenia ruchomości w stawie biodrowym lewym w badaniu przedmiotowym stwierdzono gojącą i złuszczającą się ranę w okolicy kostki lewej (po otarciu przez but) oraz pojedyncze zmiany pęcherzykowe na przedramieniu. Pacjent był w stanie ogólnym średnim, zmniejszenie apetytu, jest śpiący. W USG stawu biodrowego wykonanym dyżurowo stwierdzono niewielką ilość płynu oraz zaznaczoną błonę maziową. W RTG kości udowej nie stwierdzono zmian. Która diagnoza wydaje się najbardziej prawdopodobna?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przesiewowego badania słuchu u noworodka:
Jedną z nowoczesnych metod diagnostyki genetycznej aberracji chromosomowych dzieci jest aCGH (array Comparative Genomic Hybridisation, porównawcza hybrydyzacja genomowa do mikromacierzy). Jakiej aberracji chromosomowej u dziecka nie można wykryć z użyciem tej techniki diagnostycznej?
Który/które z poniższych nie ma znaczenia diagnostycznego w wykryciu wrodzonej dysplazji stawów biodrowych u noworodków i niemowląt w ramach badania przesiewowego?
Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące postępującego regresu rozwoju u małego dziecka:
Lekiem z wyboru w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego wywołanego podaniem penicyliny u 2-letniego dziecka jest:
Do lekarza zgłasza się matka z 9-letnią dziewczynką w okresie pokwitania z prośbą o poradę. W badaniu przedmiotowym dziewczynka prezentuje następujące cechy dojrzewania płciowego: rzadkie proste włosy wzdłuż warg sromowych większych, gruczoł piersiowy ma „stadium pączka” - brodawka sutkowa jest uwypuklona, otoczka wokół brodawki poszerzona. Jak należy opisać skalę Tannera tego dziecka?
Wskaż, przeciwko którym z wymienionych drobnoustrojów penicylina krystaliczna zwykle wykazuje działanie ?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Brugadów:
Jaką dawkę 20% mannitolu należy zlecić dziecku z klinicznymi cechami obrzęku mózgu w przebiegu zapalenia mózgu?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech fizjologicznej ewolucji zmian w zapisie EKG w miarę rozwoju osobniczego dzieci i młodzieży:
Do punktu szczepień zgłasza się matka dwuletniego chłopca, który w wywiadzie przebył wstrząs anafilaktyczny po kontakcie z białkiem jaja kurzego. Wskaż zestaw preparatów szczepionek, w których składzie może znajdować się alergen białka jaja kurzego:
Dokonaj analizy wyniku płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) 13-miesięcznego dziecka, które trafiło do szpitala w trybie pilnym z powodu podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Dziecko uczęszcza do żłobka, dotychczas było zdrowe, decyzją rodziców nie było w ogóle szczepione. Wynik badania biochemicznego PMR: cytoza -15 000 komórek/1μl, białko — 1,8 g/l, glukoza w PMR - 40 mg/dl, stężenie kwasu mlekowego - 4,8 mmol/l, stężenie chlorków - 112 mmol/l. Rozmaz płynu mózgowo-rdzeniowego: 97% neutrofili, 2% limfocytów, 1% monocyt. Stężenie glukozy w surowicy pacjenta wynosi 120 mg/dl. Jaki patogen jest z największym prawdopodobieństwem odpowiedzialny za neuroinfekcję u tego pacjenta?
Poproszono Cię na konsultację pediatryczną do SOR. Ustal jaką dawkę ceftriaksonu należy podać 13-letniej dziewczynce, której bratu przed 24 godzinami rozpoznano inwazyjne zakażenie meningokokowe (sepsa z zajęciem opon mózgowo-rdzeniowych):
Zostałaś/eś poproszona/y o konsultację pediatryczną u 9-letniego chłopca przyjętego do Oddziału Chirurgii z powodu gorączki od 3 dni do 40°C (pomimo szeroko-spektralnej antybiotykoterapii), silnych dolegliwości bólowych brzucha oraz wstępnego podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W wywiadzie - przed 6 tygodniami rodzice dziecka przebyli SARS-CoV-2, chłopiec pozostawał wówczas bez objawów choroby. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się podwyższone wskaźniki stanu zapalnego (leukocytoza rzędu 14 tys./μl, znacznie podwyższone białko reaktywne C, fibrynogen i prokalcytonina), uwagę w badaniach laboratoryjnych zwraca znaczna limfopenia i hipoalbuminemia. Wszystkie badania mikrobiologiczne (w tym posiew krwi) są ujemne. Dolegliwości bólowe jamy brzusznej u dziecka w dniu konsultacji są mniejsze, jednak chirurgów niepokoi polimorficzna wysypka na całym ciele pacjenta, nieropne zapalenie spojówek, dziwnie spękana czerwień wargowa, obrzęk i zmiany rumieniowe w obrębie dłoni i stóp oraz postępujące osłabienie dziecka. Dziecko w czasie konsultacji jest przytomne, w pełnym kontakcie logicznym, ale jest apatyczne, kontrola parametrów życiowych wskazuje tachykardię i niedociśnienie. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu i jakie jest dalsze postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne?
Zalecana racja pokarmowa (RDA) białka u 2-letniego dziecka wynosi:
Antybiotyki z grupy ureidopenicylin należy zastosować przede wszystkim w zakażeniach wywołanych przez:
Jakie jest prawidłowe postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne w przypadku stwierdzenia uszno-pochodnego ropnia mózgu u 4-letniego, dotychczas zdrowego dziecka?
1) w miarę możliwości pobrać aspirat lub przeprowadzić drenaż chirurgiczny;
2) w miarę możliwości pobrać materiał z ropnia na posiew i antybiotykowrażliwość wyhodowanych drobnoustrojów;
3) bardzo pomocny w ustalaniu leczenia jest preparat bezpośredni z materiału pobranego z ropnia (aspirat) barwiony metodą Grama;
4) empiryczne leczenie metronidazolem w połączeniu z cefalosporyną III generacji lub benzylpenicyliną oraz wankomycyną do czasu uzyskania wyników badań mikrobiologicznych;
5) empiryczne podanie aminoglikozydu w połączeniu z metronidazolem do czasu uzyskania wyników badań mikrobiologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
W leczeniu jakich stanów klinicznych w pediatrii są wskazane preparaty IVIG (Intravenous immunoglobulins)?
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cefalosporyn III generacji:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące genetycznie uwarunkowanych chorób kości:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń w zakresie osiągania prawidłowej masy ciała u dzieci:
1) niedobór masy ciała rozpoznajemy, gdy masa ciała danego dziecka jest mniejsza niż 90 % należnej dla niego masy ciała;
2) niedobór masy ciała może występować u dzieci w przebiegu chorób nerek, serca lub celiakii;
3) otyłość u dzieci rozpoznajemy, gdy wskaźnik BMI przekracza 90 percentyl dla wieku;
4) w diagnostyce otyłości brzusznej wystarczy zmierzyć obwód talii;
5) otyłość może należeć do obrazu następujących chorób: zespół Sotosa, nadczynność tarczycy, zespół Pradera-Williego.
Prawidłowa odpowiedź to:
W trakcie kwalifikacji do szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce, informujesz matkę, że dzisiaj jej córka nie otrzyma tego szczepienia, ponieważ:
Niedobór której/których składowej/ych dopełniacza wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia nawrotowej inwazyjnej choroby meningokokowej u dzieci?
Nagłe pogorszenie stanu ogólnego dziecka gorączkującego od 10 dni. Limfadenopatia, splenomegalia. W kontrolnych badaniach krwi: - spadek wartości OB.; - małopłytkowość i leukopenia; - znaczny wzrost stężenia ferrytyny; - wzrost stężenia LDH, AST i ALT; Są to cechy najbardziej charakterystyczne dla:
Kwas foliowy podawany jest (profilaktycznie lub leczniczo) dzieciom:
1) z wadą cewy nerwowej;
2) z niedokrwistością niedoborową;
3) leczonych metotreksatem;
4) leczonych pochodnymi sulfonamidów;
5) w zatruciach antagonistami kwasu foliowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Autoprzeciwciałami specyficznymi u pacjentów z młodzieńczym toczniem rumieniowatym układowym (mTRU) są:
1) anty dsDNA;
2) anty Sm;
3) anty U1-RNP;
4) anty SSA/Ro;
5) anty Jo-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenie stawów (MIZS) powikłanego zapaleniem błony naczyniowej oka (ZBNO):
1) ZBNO jest najczęstszym pozastawowym powikłaniem MIZS przed 16. rokiem życia;
2) ZBNO częściej występuje jednostronnie;
3) ZBNO częściej występuje obustronnie;
4) ZBNO najczęściej występuje w przedniej części błony naczyniowej;
5) ZBNO najczęściej występuje w pośredniej części błony naczyniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zapalenie w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) dotyczy najczęściej:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień u dzieci urodzonych przedwcześnie, poniżej 32. tygodnia ciąży:
Objawami ze strony ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu wtórnych postaci limfohistiocytozy hemofagocytarnej (HLH, hemophagocytic lymphohistiocytosis), zespołu aktywacji makrofagów są następujące, z wyjątkiem:
1) mononeuropatii;
2) drgawek;
3) polineuropatii;
4) bólów głowy;
5) śpiączki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kryteria diagnostyczne zespołu aktywacji makrofagów (MAS) w przebiegu MIZS wg Ravellego i wsp. (2005 r) obejmują:
1) hepatomegalię;
2) splenomegalię:;
3) hemofagozytozę w szpiku kostnym;
4) zwiększoną liczbę komórek CD 183+ w szpiku kostnym;
5) krwawienia (plamica, łatwe siniaczenie, krwawienia z błon śluzowych).
Prawidłowa odpowiedź to:
W przebiegu wtórnych postaci limfohistiocytozy hemofagocytarnej (HLH, hemophagocytic lymphohistiocytosis), w badaniach laboratoryjnych stwierdza się:
1) niedokrwistość, której towarzyszy retikulocytoza;
2) niedokrwistość, której nie towarzyszy retikulocytoza;
3) małopłytkowość;
4) napłytkowość;
5) hiperleukocytoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do głównych objawów wtórnych postaci limfohistiocytozy hemofagocytarnej (HLH, hemophagocytic lymphohistiocytosis) należą:
1) nadżerki w jamie ustnej;
2) uogólniony rumień;
3) objawy skazy krwotocznej;
4) zmiany śródmiąższowe w płucach;
5) limfadenopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 5-letniego chłopca rozpoznano chorobę Kawasakiego. Jakie leki należy zastosować w leczeniu tej choroby?
Proszę ustalić ilość doustnych płynów, koniecznych do doustnego nawodnienia dziecka o masie 20 kg w ciągu pierwszych 3-6 godzin oraz w leczeniu podtrzymującym:
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące odry:
Warunkiem rozpoznania moczówki na podstawie badań spoczynkowych są następujące wyniki badań:
Skala Silvermana to skala stosowana do:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szmeru skurczowego Stilla:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu zaburzeń oddychania u noworodka (ZZO):
1) częstość występowania ZZO jest odwrotnie proporcjonalna do wieku ciążowego;
2) przy braku prenatalnej podaży steroidów występuje u 50% noworodków urodzonych przed 28. tygodniem ciąży:
3) ZZO występuje częściej u noworodków płci żeńskiej;
4) cukrzyca u matki zwiększa częstość występowania ZZO;
5) niedotlenienie okołoporodowe zwiększa częstość występowania ZZO.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytomegalii:
1) jest najczęstszą infekcją wirusową okresu noworodkowego:;
2) wrodzona cytomegalia występuje rzadko;
3) wirusy przedostają się do płodu przez łożysko;
4) do charakterystycznych objawów należą: żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia oddychania, drgawki, hipotonia, małogłowie;
5) do najczęstszych powikłań należą wodogłowie, głuchota, opóźnienie umysłowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące wrodzonych wad metabolizmu:
17-letni chłopiec zgłosił się do SOR z powodu silnego napadowego bólu kończyn i brzucha, parestezji dłoni i stóp oraz gorączki. Według pacjenta i jego rodziców powyższe objawy powtarzają się od dłuższego czasu, ale częstotliwość wzrasta. Rodzice zwracają uwagę na brak potliwości. W badaniu stwierdzono drobne rogawaciejące naczyniaki skórne. Jaką chorobę należy podejrzewać u tego pacjenta?
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące etiologii zapaleń płuc w zależności od wieku:
Którą z chorób zapalnych naczyń charakteryzują poniższe objawy: zajęcie aorty i jej gałęzi, tętnic nerkowych, płucnych, osłabienie, stany gorączkowe, utrata masy ciała, poty nocne, bóle w klatce piersiowej, objawy niedokrwienne a w badaniu przedmiotowym asymetryczne osłabienie lub zanik tętna, asymetryczne wyniki ciśnienia tętniczego?
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nadciśnienia zamaskowanego:
13-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, trafiła do szpitala z powodu drętwienia prawej kończyny górnej oraz zaburzeń widzenia (dwojenie przy patrzeniu w bok). W badaniu przedmiotowym stwierdzono zez zbieżny oka lewego. W badaniach laboratoryjnych nie wykazano odchyleń, obraz dna oka był prawidłowy. W trybie dyżurowym wykonano tomografię komputerową z kontrastem, w której zobrazowano cztery ogniska o wysokiej gęstości optycznej w płacie skroniowym lewym. Który z zaproponowanych sposobów dalszego postępowania jest prawidłowy?
W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego u 2-tygodniowego noworodka stwierdzono pleocytozę 15 w 1 μl, z obecnością limfocytów 10/1 μl. Powyższy wynik wskazuje na:
Guzy lite u dzieci prawidłowo uszeregowane pod względem częstości występowania od najczęściej do najrzadziej występujących to:
8-letni chłopiec trafił do szpitala z powodu gorączki trwającej 6 dni, bólu prawego ramienia i tkliwego guza w prawej jamie pachowej. Od 5 dni był leczony przez lekarza rodzinnego doustnym cefuroksymem z rozpoznaniem „zapalenie tkanki podskórnej”, w tym czasie gorączka i zmiany miejscowe narastały. Z wywiadu wynikało, że już 3 tygodnie temu na ramieniu pojawiło się „zgrubienie”, które, ze względu na niewielką bolesność, rodzice zbagatelizowali. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bolesny twardy naciek w tkance podskórnej prawego ramienia, ślady po zadrapaniach na obu przedramionach oraz tkliwy pakiet węzłów chłonnych w prawym dole pachowym. W USG zobrazowano powiększone i zmienione zapalnie węzły chłonne w miejscu zmiany na ramieniu i w dole pachowym prawym, ponadto w węzłach pachowych stwierdzono drobne ogniska płynowe. Z pogłębionego wywiadu wynikało, iż pacjent często bawił się na podwórku z kotem. Prawidłowy sposób postępowania to:
9-letnia dziewczynka została skierowana do szpitala z powodu bólu brzucha i wymiotów. Z wywiadu ustalono, że od tygodnia gorączkowała do 39°C, a dolegliwości brzuszne pojawiły się dzień przed przyjęciem. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: grudkowo-plamistą wysypkę na całym ciele, przekrwione spojówki oraz bolesność uciskową brzucha z zaznaczoną obroną mięśniową. W badaniach dodatkowych wykazano niedokrwistość, leukocytozę z limfopenią oraz wysokie stężenie CRP, prokalcytoniny i fibrynogenu. W różnicowaniu należy brać pod uwagę:
1) wieloukładowy zespół zapalny (PIMS);
2) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
3) zakażenie EBV;
4) sepsę;
5) białaczkę.
Prawidłowa odpowiedź to:
U dziecka 15-miesięcznego rozpoznano ostre zapalenie ucha środkowego z perforacją błony bębenkowej (wyciek ropny) i włączono do leczenia amoksycylinę (90 mg/kg m. c. w dwóch dawkach podzielonych). W których przypadkach należy skorygować leczenie?
1) braku poprawy klinicznej przez 72 godziny;
2) uzyskania wzrostu w posiewie treści ropnej S. pneumoniae o zmniejszonej wrażliwości na amoksycylinę;
3) stwierdzenia wzrostu H. influenzae, produkującego beta laktamazy;
4) stwierdzenia wzrostu S. pneumoniae, produkującego beta laktamazy;
5) wystąpienia reakcji uczuleniowej (najprawdopodobniej na amoksycylinę) typu późnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z poniższych antybiotyków/chemioterapeutyków są zalecane w polskim Narodowym Programie Ochrony Antybiotyków w leczeniu paciorkowcowego zapalenia gardła?
1) cefaleksyna;
2) cefadroksyl;
3) amoksycylina;
4) azytromycyna;
5) trimetoprim/sulfametoksazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Penicylina jest stosowana w leczeniu paciorkowcowego zapalenia gardła, ponieważ wykazuje wszystkie poniższe cechy, z wyjątkiem:
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące diagnostyki zakażeń wirusem grypy:
Dziecko 10-letnie nigdy nieszczepione przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. Rodzice zgłaszają się do pediatry, aby uzupełnić brakujące szczepienie — zależy im na uodpornieniu przeciwko tężcowi. Które szczepionki można zaproponować?
1) szczepionkę przeciwko błonicy i tężcowi typu DT w schemacie 3-dawkowym;
2) szczepionkę przeciwko błonicy i tężcowi typu Td w schemacie 3-dawkowym;
3) szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu DTPa — jedna dawka oraz dwie dawki szczepionki DT;
4) szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu Tdap — jedna dawka oraz dwie dawki szczepionki Td;
5) szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi typu Tdap w schemacie 3-dawkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Rodzice zgłaszają się z dzieckiem w wieku 31 miesięcy celem wykonania opóźnionej 4. dawki szczepienia przeciwo błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu b. Dziecko otrzymało trzy dawki szczepienia pierwotnego w 1. roku życia z zastosowaniem preparatu Pentaxim. Ktore z niżej wymienionych szczepionek można zastosować w tej sytuacji?
1) DTPw + inaktywowana szczepionka przeciwko poliomyelitis IPV + szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae tyu b;
2) Hexacima;
3) Infanrix DTPa + inaktywowana szczepionka przeciwko poliomyelitis IPV + szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae typu b;
4) Infanrix-IPV+Hib;
5) Pentaxim.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obiektywnych wskaźników skutecznego karmienia:
1) zmniejszenie urodzeniowej masy ciała w pierwszych dniach życia przekracza 10%;
2) masa ciała zrównuje się z masą urodzeniową w ciągu pierwszych 2 tygodni życia;
3) matka odczuwa rozluźnienie piersi po karmieniu;
4) dziecko po karmieniu zasypia lub spokojnie czuwa;
5) rytm ssania jest regularny, miarowy, liczba zassań do połknięć 2:1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące bezobjawowej bakteriurii:
1) oznacza kolonizację dróg moczowych bakteriami, nie wywołującymi stanu zapalnego;
2) oznacza obecność leukocytów w moczu przy prawidłowym wyniku posiewu moczu;
3) w każdym przypadku wymaga leczenia, gdyż powoduje powstawanie blizn w nerkach;
4) leczenie bezobjawowej bakteriurii powinno być wdrożone tylko w określonych przypadkach, np. u dzieci z obniżoną odpornością;
5) leczenie bezobjawowej bakteriurii może prowadzić do lekooporności bakterii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opisu przerostowego zgięcia odźwiernika:
Krwawienia z błon śluzowych jamy ustnej i nosa oraz wybroczyny są objawem typowym dla:
1) choroby von Willebranda;
2) pierwotnej małopłytkowości immunologicznej;
3) trombastenii Glanzmanna;
4) białaczki;
5) plamicy Schoenleina-Henocha (zapalenia naczyń związanego z IgA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Które z niżej wymienionych objawów są kryteriami diagnostycznymi zespołu Alporta?
1) rodzinne występowanie wapnicy nerek;
2) rodzinne występowanie krwinkomoczu;
3) nawracające zakażenia układu moczowego;
4) zmiany barwnikowe siatkówki;
5) występująca rodzinnie kamica układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Poza tym zdrowy 3-letni chłopiec wielokrotnie trafia na izbę przyjęć z intensywnymi wymiotami bez żółtaczki, z bladością i odwodnieniem. Epizody są do siebie podobne, wiążą się z silnym bólem brzucha i występują około dwa razy w miesiącu. Dziecko dobrze się czuje pomiędzy epizodami. Rozważane jest rozpoznanie zespołu cyklicznych wymiotów u tego dziecka. Która z poniższych cech przemawia przeciwko rozpoznaniu zespołu cyklicznych wymiotów?
Na podłodze w kuchni znaleziono bez opieki 3-letniego chłopca z otwartą butelką płynu do czyszczenia rur, która została uznana za częściowo pustą, a część jej była rozlana na podłodze. W chwili przyjęcia na ostry dyżur chłopiec nie ma zaburzeń oddychania, a jego parametry życiowe są stabilne. Jest lekko niespokojny i odmawia jedzenia. Jaki jest następny kierunek działań?
Na jak długo należy odstawić IPP (inhibitor pompy protonowej) przed wykonaniem testu na obecność H. pylori?
10-letnie dziecko odczuwa ból brzucha i biegunkę po wyjściu z restauracji i zjedzeniu posiłku z dodatkiem grzybów. Przy dokładniejszym wywiadzie wydaje się, że dziecko zawsze ma problemy po zjedzeniu grzybów. Spośród poniższych, jaki niedobór / zaburzenia wchłaniania najprawdopodobniej ma ten pacjent?
Które z poniższych testów laboratoryjnych należy zastosować jako pierwsze w diagnostyce osoby z podejrzeniem celiakii?
Która z poniższych reakcji nie obejmuje reakcji pokarmowej zależnej od IgE (typu 1)?
U którego z pacjentów antybiotyki nie są wskazane w leczeniu zapalenia żołądka i jelit wywołanego przez bakterie Salmonella?
Zgodnie z zasadą występowania „kamieni milowych” umiejętność chwytu pęsetowego prawidłowo rozwijające się dziecko nabywa w:
Charakterystyczną cechą zespołu nefrytycznego jest:
Planując szczepienia przeciw gruźlicy (BCG) i przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) u wcześniaka urodzonego z masą ciała 1700 g, należy:
Zaburzenia wentylacji o typie obturacyjnym rozpoznaje się wtedy, gdy:
Test odwracalności (próba bronchodilatacyjna) polega na:
Postępowanie terapeutyczne u dziecka z rozpoznanym zapaleniem oskrzelików o etiologii wirusowej (RSV) obejmuje wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Do najczęstszych czynników etiologicznych zapaleń płuc u noworodków należą:
Do rozpoznania gruźlicy wrodzonej stosuje się kryteria Cantwella, do których należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Typowe dla niedoboru alfa1-antytrypsyny zmiany w tomografii komputerowej klatki piersiowej to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw ospie wietrznej w ramach szczepień obowiązkowych:
1) powinny być przeprowadzane wg dwudawkowego schematu szczepienia niezależnie od wieku.
2) minimalny odstęp pomiędzy dawkami tej szczepionki wynosi 6 tygodni.
3) obejmuje dzieci przebywające w żłobkach.
4) obejmuje dzieci i młodzież do 19. roku życia.
5) obejmuje pracowników ochrony zdrowia, którzy nie mają udokumentowanego przechorowania ospy wietrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 6-letniej dziewczynki, wyleczonej z choroby nowotworowej, wystąpiła poliuria z polidypsją, osłabienie, zaparcia oraz okresowo wymioty. W badaniach laboratoryjnych m.in.: glikozuria przy prawidłowym stężeniu glukozy we krwi, białkomocz, hiperkalciuria, fosfaturia, aminoacyduria, hipokalemia, hiponatremia i hipofosfatemia. Dziewczynka była leczona m.in. ifosfamidem, który uszkadza cewki nerkowe. Powyższe objawy wskazują na:
U 3-letniego chłopca, po przebytym przed tygodniem nieżycie nosogardzieli, wystąpiły obrzęki powiek. Lekarz POZ rozpoznał alergiczny nieżyt spojówek i wdrożył leczenie przeciwalergiczne. Obrzęki nie ustępowały i po kilku dniach mama zauważyła powiększenie obwodu brzucha. W wykonanym wówczas badaniu moczu — obecność białka 19,6 g/l, osad prawidłowy, parametry funkcji nerek oraz ciśnienie tętnicze krwi - w normie. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
10-letni chłopiec przyjęty do szpitala z objawami kolki nerkowej, po kilku godzinach wydalił konkrement, który był zbudowany głównie ze szczawianów wapnia. Dobowe wydalanie wapnia z moczem wynosiło 10 mg/kg/dobę Jakie profilaktyczne działania należy zalecić w odniesieniu do diety?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obowiązującej klasyfikacji nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży na podstawie pomiarów w gabinecie lekarskim:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atypowej postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego (aZHM) spowodowanej niedoborem białek regulatorowych alternatywnej drogi dopełniacza:
16-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z wywiadem: od 2 tygodni stany gorączkowe, osłabienie, zmiany zapalne stawów, napadowe bóle brzucha. W morfologii krwi - niedokrwistość z leukopenią, w moczu - białkomocz i krwinkomocz, w surowicy - wysokie miano przeciwciał anty-dsDNA. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pierwotną profilaktykę krwawień w nowo rozpoznanej hemofilii A lub B rozpoczyna się:
Obecność schizocytów w rozmazie krwi obserwuje się w przebiegu niedokrwistości:
Podwyższona liczba retikulocytów jest obserwowana w:
1) niedokrwistości autoimmunohemolitycznej;
2) w niedokrwistości pokrwotocznej;
3) w niedokrwistości Fanconiego;
4) w niedokrwistości Blackfana-Diamonda;
5) w sferocytozie wrodzonej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Roczny chłopczyk badany przez lekarza z powodu obserwowanego od 3 dni osłabienia, niechęci do zabawy, stanów podgorączkowych. W badaniu przedmiotowym: skóra blada, liczne wybroczyny i podbiegnięcia krwawe na kończynach, pośladkach, tułowiu, przerośnięte dziąsła, tachykardia, powiększona wątroba i śledziona. Morfologia krwi: Er - 2,1 x 10^6/μl, Hb - 6,0 g/l, Ht - 18%, MCV - 79 fl, MCH - 30 pg, MCHC - 32 g/dl; RDW - 16%, Lk - 165 x 10^3/μl, płytki krwi 15 x 10^3/μl; Powyższy obraz kliniczny wskazuje na:
U 4-letniego chłopczyka obserwowane są od ok. miesiąca bóle głowy, zwłaszcza w godzinach porannych, nasilające się w czasie oraz wymioty, zaś od 4 dni - dołączył się kręcz szyi. W badaniu stwierdzono: przymusowe ustawienie głowy dziecka, asymetrię postawy: prawostronne opadanie ramienia, odstawanie łopatki, trudność w uniesieniu prawego ramienia, niemożność skrętu głowy w lewo; narządy wewnętrzne przedmiotowo bez odchyleń. Powyższe objawy wskazują na:
2-letni chłopczyk dotychczas zdrowy, przyjęty na SOR z powodu niebolesnego powiększenia jądra obserwowanego od kilkunastu dni. W badaniu przedmiotowym: prawe jądro znacząco powiększone, twarde, lewe jądro niezmienione, skóra prącia i moszny niezmieniona. Brak owłosienia łonowego. Narządy wewnętrzne przedmiotowo bez odchyleń. Wykonane badania laboratoryjne: OB 5. Morfologia: Er - 4,5 x 10^6/μl, Hb - 12,0 g/l, Ht - 38%, MCV - 79 fl, MCH - 30 pg, MCHC - 32 g/dl; RDW - 11%, Lk - 4,5 x 10^3/μl, płytki krwi 315 x 10^3/μl; rozmaz krwi: neutrofile 36%, limfocyty 49%, eozynolile - 3%, monocyty - 10%, bazofile - 2%, Kwas moczowy 3,5 mg/dl, alfafetoproteina 29000 ng/ml. Powyższe objawy wskazują na:
1,5-letnia dziewczynka przyjęta do szpitala z powodu pojawienia się obustronnych wylewów okularowych, asymetrii szpar powiekowych, licznych wybroczyn i pojedynczych wylewów podskórnych, a także powiększenia obwodu brzucha. Rodzice negują uraz, ale zgłaszają, że dziecko stało się apatyczne, płaczliwe, nie chce stawać na nóżki. W badaniu stwierdza się bladość powłok skórnych, objawy skazy krwotocznej (wybroczyny, wylewy), wyczuwalny opór przy palpacji w prawym podżebrzu sięgający do talerza biodrowego. Węzły chłonne obwodowe nie wyczuwalne. W badaniach laboratoryjnych: Morfologia: Er - 3,0 x 10^6/μl, Hb - 9,5 g/l, Ht - 32%, MCV - 82 fl, MCH - 32 pg, MCHC - 33 g/dl; RDW - 14%, Lk - 3,1 x 10^3/μl, płytki krwi 21 x 10^3/μl; rozmaz krwi: neutrofile 29%, limfocyty 56%, eozynolile - 5%, monocyty - 10%. LDH 950 U/l, alfa-fetoproteina 2,1 ng/dl, kwas moczowy 5,1 mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:
15-letnia dziewczynka przyjęta do szpitala z powodu obserwowanej od 2 miesięcy duszności, kaszlu, stanów gorączkowych, nadmiernej potliwości w nocy; leczona z tego powodu 2-krotnie antybiotykami (bez poprawy); schudła ok. 8 kg. Od tygodnia dołączył się obrzęk szyi i twarzy, nasiliły się trudności z oddychaniem (zwłaszcza w pozycji leżącej). W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zaznaczona duszność mieszana, nieznaczne zasinienie twarzy i jej obrzęk, upośledzona drożność nosa, obrzęk szyi, powiększenie węzłów chłonnych w dolnej części szyi po stronie lewej, węzły twarde, nieprzesuwalne względem podłoża, wielkości ok. 4-5 cm. Zaostrzony szmer pęcherzykowy nad płucami. Brzuch bez oporów patologicznych. Na zdjęciu klatki piersiowej: poszerzenie cienia śródpiersia. Morfologia: Er - 5,0 x 10^6/μl, Hb - 13,5 g/l, Ht - 38%, MCV - 82 fl, MCH - 32 pg, MCHC - 33 g/dl; RDW - 12%, Lk - 13,5 x 10^3/μl, płytki krwi 311 x 10^3/μl; rozmaz krwi: neutrofile 55%, limfocyty 31%, eozynofile - 6%, monocyty - 8%. OB. - 55, LDH 1050 U/l, kwas moczowy 6, 1mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:
Na oddziale neonatologicznym obserwowany jest noworodek z masą urodzeniową 2600 g, którego stan ogólny znacznie się pogorszył w ciągu kilku godzin po urodzeniu. Po wstępnych badaniach wysunięto podejrzenie wrodzonej wady serca i dziecko jest pilnie przekazywane do kliniki kardiologii dziecięcej. Lekarz dyżurny musi podjąć decyzję dotyczącą szczepień ochronnych. Wskaż właściwe postępowanie:
Rodzice 6-tygodniowego niemowlęcia przebywający na izolacji domowej w związku z COVID-19 pytają lekarza pediatrę, jak w ich sytuacji będzie można zrealizować szczepienie przeciwko zakażeniom wywołanym przez rotawirusy, które będzie opóźnione?
1) pierwsza dawka powinna zostać podana nie później niż przed ukończeniem 12. tygodnia życia;
2) drugą dawkę należy podać po upływie co najmniej 4 tygodni;
3) stosując szczepionkę dwudawkową zaleca się podanie drugiej dawki do 16. tygodnia życia;
4) stosując szczepionkę dwudawkową należy ukończyć cykl szczepienia do 24. tygodnia życia;
5) stosując szczepionkę dwudawkową w wyjątkowych przypadkach ostatnią dawkę można podać do 32. tygodnia życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do pediatry zgłasza się matka z niemowlęciem w wieku 7 tygodni celem wykonania szczepień ochronnych i zaznacza, że rezygnuje z wykonania szczepienia przeciwko zakażeniom rotawirusowym, gdyż jest w 20 tygodniu ciąży, a szczepionka zawiera zdolne do zakażenia (tzw. żywe) wirusy. Poradnia dysponuje szczepionką do podania w schemacie trzydawkowym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Do lekarza pediatry zgłaszają się rodzice z 2-letnim dzieckiem dotychczas nieszczepionym. Lekarz układa indywidualny kalendarz szczepień, który ma na celu wyrównanie wszystkich opóźnień. Wskaż prawidłową decyzję dotycząca szczepienia przeciw inwazyjnemu zakażeniu Haemophilus influenzae typu b (Hib):
Do pracy na oddziale dziecięcym zgłosiła się rezydentka. Lekarz zakładowy szpitala stwierdził, że z dokumentacji kandydatki wynika, że otrzymała tylko 1 raz w życiu szczepienie przeciw odrze. Lekarka wyjaśniła, że nie otrzymała drugiej dawki szczepienia przeciw odrze ani też szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce, gdyż jako nastolatka przechorowała świnkę i różyczkę. Jakie zalecenie powinien jej udzielić lekarz zakładowy?
1) należy zalecić jedną dawkę szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce;
2) należy zalecić szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce w schemacie dwudawkowym w odstępie co najmniej 4 tygodni;
3) w opisanej sytuacji lekarka nie wymaga dodatkowego szczepienia w zakresie odry, świnki i różyczki;
4) szczepienia nie można uzupełnić, jeśli lekarka jest aktualnie w ciąży;
5) szczepienia nie można uzupełniać, jeśli lekarka aktualnie karmi piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
U 3-miesięcznego niemowlęcia, które dotychczas było szczepione tylko na oddziale noworodkowym, neurolog stwierdza trwałe przeciwwskazania do szczepienia przeciw krztuścowi. Jak należy realizować szczepienia u tego dziecka?