Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

80. Pacjentka I. 25, w 9 tygodniu ciąży, zgłosiła się do ginekologa z wynikami badań. W wywiadzie 2 lata temu tyreoidektomia totalna z powodu choroby Gravesa i Basedowa z zajęciem oczodołów. Od czasu operacji cały czas przyjmuje L-tyroksynę w dawce 125 μg/dobę. Ponadto, przyjmuje kompleks witamin i minerałów dla kobiet w ciąży. Wiadomo, że od początku ciąży, z powodu nudności i wymiotów schudła około 3 kg. Waży obecnie 70 kg. W badaniach hormonalnych TSH 3,22 mIU/l, FT4 18 pmol/l, FT3 4,05 pmol/l. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie w tym przypadku:

• A. należy utrzymać stosowaną dawkę L-T4, a zwiększać ją dopiero wówczas gdy będzie wzrastała masa ciała.
• B. w związku z nasilonymi wymiotami, redukcją masy ciała I dość wysokim (choć w normie) stężeniem FT4, należy zmniejszyć dawkę do 100-112 μg/dobę.
• C. należy zwiększyć dawkę do 137 μg/dobę lub zalecić przyjmowanie na zmianę dawek 125 I 137 μg/dobę.
• D. należy zalecić przyjmowanie na zmianę dawek 150 i 175 μg/dobę.
• E. należy utrzymać dawkę i dołączyć preparat jodku potasu do łącznej (wraz z zawartą w preparacie witaminowym) dawki jodku potasu 500 μg/dobę.