Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy typu 1.:
- Azgodność zachorowań wśród bliźniąt jednojajowych w ciągu 10 lat wynosi ponad 50%.
- Bu większości osób w chwili rozpoznania obecne są przeciwciała anty-GAD.
- Cw Europie obserwuje się sezonowość zachorowań związaną z porą roku.
- Dzapadalność u dzieci i młodzieży jest większa na północy niż na południu Europy.
- Ezapadalność na ten typ cukrzycy w krajach rozwiniętych istotnie wzrasta.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego 58-letniego z cukrzycą typu 2. od 6 lat, z HbA1c 8,0%, z nadciśnieniem tętniczym, bez powikłań sercowo naczyniowych, z GFR 48 ml/min leczonego glimepirydem 4 mg/dobę i metforminą 3 g/dobę, do terapii nie można dołączyć:
- Ainsuliny bazalnej.
- Bdapagliflozyny.
- Canalogu GLP-1.
- Dpioglitazonu.
- Eżadnego z wymienionych leków.
Poznaj poprawną odpowiedźJednemu wymiennikowi węglowodanowemu (10 gram węglowodanów) odpowiadają następujące ilości produktu spożywczego:
1) 60 gram ziemniaków (1 ziemniak wielkości jajka);
2) 50 gram pszennego pieczywa;
3) 120 gram ziemniaków;
4) ½ szklanki napoju (zawierającego 10 gram węglowodanów w 100 ml);
5) 2 łyżeczki cukru.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie metforminą jeśli możliwe jeśli GFR wynosi powyżej:
- A50 ml/min/1,73 m².
- B45 ml/min/1,73 m².
- C30 ml/min/1,73 m².
- D15 ml/min/1,73 m².
- E10 ml/min/1,73 m².
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie insuliną należy bezwzględnie wdrożyć u:
1) pacjentów z cukrzycą typu 1;
2) pacjentów ze zdekompensowaną cukrzycą typu 2 i schyłkową niewydolnością nerek;
3) pacjentek z cukrzycą typu 2. w ciąży, dotychczas leczonych metforminą;
4) pacjentów z zdekompensowaną cukrzycą wtórną w przebiegu leczenia dużymi dawkami glikokortykosteroidów;
5) pacjentów z cukrzycą typu MODY 2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru cukrzycy w przebiegu mukowiscydozy jest:
- Ametformina.
- Binsulina.
- Cpochodna sulfonylomocznika.
- Danalog GLP-1.
- Einhibitor SGLT-2.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjenci doświadczający hipoglikemii mogą skarżyć się na następujące objawy:
1) niepokój;
2) uczucie silnego głodu;
3) agresja;
4) brak siły (energii);
5) nadmierna potliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zatrzymania insuliny we wlewie dożylnym u pacjenta z cukrzycą typu 1 i kwasicą ketonową jest:
- Ahiponatremia.
- Bhipernatremia.
- Chipokaliemia.
- Dhiperkaliemia.
- Ehipomagnezemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glukagonu:
1) może być podawany podskórnie;
2) może być podawany domięśniowo;
3) może być podawany donosowo (w postaci kropli);
4) powoduje natychmiastowy wzrost stężenia glukozy we krwi;
5) powoduje wzrost stężenia glukozy po ok. 10 minutach od podania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3.
- C1,2,5.
- D1,2,3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób z cukrzycą i bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym celem jest:
- Astężenie cholesterolu frakcji LDL < 55 mg/dl (<1,4 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%.
- Bstężenie cholesterolu frakcji LDL <60 mg/dl.
- Cstężenie cholesterolu frakcji LDL <65 mg/dl.
- Dstężenie cholesterolu frakcji LDL <70 mg/dl.
- Estężenie cholesterolu frakcji LDL <100 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych mechanizmów działania jest wspólny dla inhibitorów SGLT-2 i agonistów receptora GLP-1?
- Aglukozuria.
- Bnatriureza.
- Chamowanie łaknienia.
- Dhamowanie wydzielania glukagonu.
- Ewzrost stężenia wolnych kwasów tłuszczowych we krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźU większości chorych na cukrzycę, podobnie jak w populacji ogólnej, udział energii pochodzącej z białka w diecie powinien wynosić:
- Aok. 0,8-1,0 g/kg mc./d.
- Bok. 1-1,5 g/kg mc./d.
- C1,5-1,8 g/kg mc./d.
- D1,8-2,0 g/kg mc./d.
- E2,0-3,0 g/kg mc./d.
Poznaj poprawną odpowiedźW cukrzycy typu 1 w okresie remisji insulinoterapia:
- Apowinna być utrzymywana.
- Bmoże być zastąpiona metforminą.
- Cmoże być zastąpiona pochodną sulfonylomocznika.
- Dmoże być zastąpiona SGLT-2.
- Emoże być zastąpiona akarbozą.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą, w przypadku nietolerancji metforminy lub przeciwwskazań do jej stosowania, możliwe jest stosowanie:
1) inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego (SGLT-2);
2) pochodnych sulfonylomocznika;
3) leku inkretynowego (inhibitora DPP-4 lub agonisty receptora GLP-1);
4) agonisty PPAR (pioglitazonu);
5) inhibitorów alfa-glukozydazy (akarbozy).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z cukrzycą typu 2 z nasiloną otyłością lub dużym ryzykiem związanym z występowaniem niedocukrzeń preferowany lek to:
1) insulina;
2) pochodne sulfonylomocznika;
3) leki inkretynowe;
4) inhibitory SGLT-2;
5) metformina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż przeciwwskazania do leczenia osobistą pompą insulinową:
1) niski poziom intelektualny lub edukacyjny pacjenta;
2) brak współdziałania chorego;
3) brak kontaktu z poradnią specjalistyczną;
4) wiek poniżej 7 lat;
5) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZa docelową wartość HbA1c u 70-letniego pacjenta z cukrzycą bez istotnych powikłań i chorób towarzyszących uznaje się:
- A≤6,0%.
- B≤6,5%.
- C≤7,0%.
- D≤7,5%.
- E≤8,0%.
Poznaj poprawną odpowiedźMożliwość skutecznego zastosowania analogu GLP-1 w pierwotnej prewencji powikłań sercowo-naczyniowych w cukrzycy typu 2. wykazano w badaniu:
- AEXSCEL.
- BLEADER.
- CREWIN
- DSUSTAIN-6.
- EVERTIS-CV.
Poznaj poprawną odpowiedźAnalog GLP-1 osoby z cukrzycą typu 2. można stosować:
- Ana etapie 1. terapii.
- Bna etapie 1. i etapie 2A terapii.
- Cna etapie 2A i na etapie 2B terapii.
- Dna etapie 2A, etapie 2B i etapie 3.
- Ena każdym etapie terapii.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie inhibitorów SGLT-2 prowadzi do stwierdzenia w badaniach laboratoryjnych:
- Abiałkomoczu.
- Bzwiększenia insulinemii.
- Credukcji stężenia cholesterolu frakcji HDL.
- Dketonurii.
- Ezmniejszenia hematokrytu.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z cukrzycą typu 2., po przebytych dwóch zawałach serca, z przewlekłą chorobą nerek w stadium G5, można stosować:
- Adulaglutyd.
- Bempagliflozynę.
- Cgliklazyd.
- Dkanagliflozynę.
- Eliraglutyd.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie badań kontrolnych lekarz POZ stwierdził u pacjenta z cukrzycą typu 2. stężenie cholesterolu LDL 118 mg/dl. Czy pacjent wymaga interwencji terapeutycznej?
- Anie.
- Btak, bo stężenie cholesterolu LDL u osób z cukrzycą powinno wynosić co najwyżej 99 mg/dl.
- Ctak, bo stężenie cholesterolu LDL u osób z cukrzycą powinno wynosić co najwyżej 69 mg/dl.
- Dtak, bo stężenie cholesterolu LDL u osób z cukrzycą powinno wynosić co najwyżej 54 mg/dl.
- Edecyzja o podjęciu interwencji terapeutycznej zależy od wartości triglicerydemii.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy jest uzasadnione niepodawanie insuliny w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej?
- Agdy jest ona spowodowana spożyciem alkoholu niespożywczego.
- Bgdy stężenie potasu w surowicy wynosi <3 mmol/l.
- Cgdy stężenie potasu w surowicy wynosi >7 mmol/l.
- Dgdy wystąpienie kwasicy poprzedziła hipoglikemia.
- Egdy niezbędne jest podanie wodorowęglanów.
Poznaj poprawną odpowiedź28-letni mężczyzna, menadżer pizzerii, dotychczas leczony z powodu nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemii mieszanej, zgłosił się do szpitala z powodu występujących od 5 dni objawów pod postacią poliurii, polidypsji, zaburzeń widzenia, pieczenia w okolicy zewnętrznego ujścia cewki moczowej, w tym czasie masa ciała pacjenta uległa zmniejszeniu o kilka kilogramów (pacjent nie umiał dokładnie określić). Pacjent wykonał w domu pomiar glikemii glukometrem stwierdzając wartość 470 mg/dl. Zgłosił się do lekarza POZ, skąd został skierowany do szpitala. Przy przyjęciu do szpitala w stanie dobrym. W badaniu przedmiotowym poza BMI 26,3 kg/m², cechami odwodnienia oraz podwyższonymi wartościami ciśnienia 160/100 mmHg bez innych nieprawidłowości. W wywiadzie rodzinnym ojciec i brat chorują na cukrzycę typu 1. Nie pali papierosów, alkoholu nie nadużywa. W chwili przyjęcia do szpitala stwierdzono następujące wyniki badań laboratoryjnych: glikemia 268 mg/dl, pH krwi obwodowej 7,39, BE 0,2 mmol/l, HCO₃⁻ 24,5 mmol/l, K⁺ 3,9 mmol/l, Na⁺ 137 mmol/l, stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy 291 mg/dl, HDL 33 mg/dl, triglicerydów 804 mg/dl, wartość HbA₁c 10,8%. Jaki typ cukrzycy należy rozpoznać u pacjenta?
- Acukrzycę typu 1.
- Bcukrzycę typu 2.
- Ccukrzycę o znanej przyczynie (w przebiegu innych chorób).
- Dw opisanym stanie pacjenta nie można określić typu cukrzycy.
- Ew opisanym stanie pacjenta w ogóle nie można stwierdzić czy choruje na cukrzycę.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyjmowanie którego preparatu insuliny wiąże się z najmniejszym prawdopodobieństwem wystąpienia hipoglikemii poposiłkowej u osób z cukrzycą typu 1?
- Aapidra.
- Baspart.
- Cfiasp.
- Dhumalog.
- EnovoRapid.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej nie należy:
- Ahipokaliemia.
- Bhiperkaliemia.
- Chiperchloremia.
- Dhipernatremia.
- Ehipoglikemia.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób nadużywających alkoholu występuje zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy. Który z mechanizmów lub która z wymienionych chorób nie jest odpowiedzialna za ten wzrost ryzyka w tej grupie pacjentów?
- Azaburzenie wydzielania insuliny.
- Bniedoczynność kory nadnerczy.
- Ctoksyczne uszkodzenie wątroby.
- Dinsulinooporność.
- Eotyłość brzuszna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych skojarzeń leków wiąże się z najniższym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii i może być stosowane u otyłego pacjenta z cukrzycą typu 2. i przewlekłą chorobą nerek w stadium G3b.
- Ametformina i gliklazyd.
- Blinagliptyna i degludec.
- Csitagliptyna i glimepiryd.
- Dkanagliflozyna i metformina.
- Eliraglutyd i glargina 300 lU/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźLekarz postanowił u otyłego 59-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2. dołączyć do insulinoterapii stosowanej w modelu wielokrotnych wstrzyknięć (glargina i lispro) inhibitor SGLT-2. Jaką informację o wpływie nowego leku na dobową dawkę insuliny powinien jednocześnie przekazać pacjentowi?
- Adawka dobowa insuliny nie ulegnie zmianie, a nawet może trochę wzrosnąć, bo inhibitory SGLT-2 w niewielkim stopniu stymulują łaknienie.
- Bzmniejszy się zapotrzebowanie na glarginę, a na lispro - zwiększy.
- Czmniejszy się zapotrzebowanie na lispro, a na glarginę - zwiększy.
- Dzapotrzebowanie na insulinę ogólnie się zmniejszy, należy ściśle monitorować glikemie, bo redukcja dawki dobowej może być istotna (o 20-30% lub więcej).
- Ew ciągu 2-3 tygodni nie będzie potrzebne podawanie insuliny lispro, pacjent będzie jedynie wymagał przyjmowania glarginy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 64-letniej otyłej (BMI 38,3 kgm²) emerytowanej kasjerki PKP, której matka zmarła na powikłania cukrzycy typu 2., wykonano doustny test obciążenia glukozą uzyskując następujące wyniki w trzech punktach czasowych: glikemia O min. - 99 mg/dl; 60 min. - 351 mg/dl; 120 min. - 174 mg/dl, insulinemia: 0 min. - 14,2 mlU/; 60 min. - 192,3 mlU/; 120 min. - 382,4 mlU/I. Jakie rozpoznanie należy postawić?
- Ainsulinooporność ciężkiego stopnia.
- Bnieprawidłowa glikemia na czczo (IFG).
- Cnieprawidłowa tolerancja glukozy (IGT).
- Dcukrzyca.
- Euzyskany wynik nie pozwala w pełni określić stopnia tolerancji glukozy u osoby badanej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych badań klinicznych umożliwiło stosowanie jednego z inhibitorów SGLT-2 u osób z cukrzycą typu 2. i przewlekłą chorobą nerek do momentu rozpoczęcia dializoterapii ?
- ACANVAS.
- BCREDENE.
- CDECLARE.
- DEMPAREG OUTCOME.
- EEMPEROR-Reduced.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych leków jest przeciwwskazany u osób w wieku powyżej 80 lat?
- Ametformina.
- Bpioglitazon.
- Cdapagliflozyna.
- Dglimepiryd.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku osoby z cukrzycą typu 1. wykonywanie którego z wymienionych zawodów nie jest możliwe?
- Astrażak.
- Bzegarmistrz.
- Cinstalator systemów nawadniania w gospodarstwach rolnych wielohektarowych.
- Dkontroler ruchu statków w portach morskich.
- Einspektor nadzoru budowlanego.
Poznaj poprawną odpowiedźW prewencji nawrotu owrzodzeń stopy u 48-letniego rolnika z cukrzycą typu 2 od 6 lat, który przebył rok wcześniej amputację IV i V palca stopy lewej nie ma znaczenia:
- Aodciążenie stopy.
- Bsystematyczne badanie stóp.
- Cstosowanie właściwie dobranego obuwia.
- Dtrening marszowy.
- Eregularne usuwanie modzeli i hiperkeratozy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów cukrzycowej neuropatii autonomicznej nie zalicza się występowania:
- Azaniku owłosienia skóry stóp.
- Błysienia plackowatego.
- Cbiegunek.
- Dzaparć.
- Ezaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z niżej wymienionych stanów zalecane jest rutynowe podawanie wodorowęglanu sodu?
- Aw ciąży.
- Bw cukrzycowej kwasicy ketonowej.
- Cw hipoglikemii.
- Dw kwasicy mleczanowej.
- Ew stanie hiperglikemiczno-hipermolalnym.
Poznaj poprawną odpowiedź13-letni uczeń Szkoły Mistrzostwa Sportowego zgłosił się do diabetologa z prośbą o wypełnienie karty konsultacji diabetologicznej do uprawiania sportu przez osoby chore na cukrzycę typu 1. Co stanowi czasowe przeciwwskazanie do kwalifikacji?
- Ajedynie dostateczna umiejętność stosowania intensywnej funkcjonalnej insulinoterapii.
- Bjedynie akceptowalna umiejętność kontrolowania glikemii.
- Cincydent ciężkiej hipoglikemii w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
- D2 incydenty kwasicy ketonowej w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
- Ewystępowanie retinopatii nieproliferacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalna glikemia przy rozpoczęciu i w trakcie uprawiania wysiłku tlenowego nie powinna być niższa niż:
- A80 mg/dl (4,5 mmol/l).
- B90 mg/dl (5 mmol/l).
- C100 mg/dl (5,6 mmol/l).
- D110 mg/dl (6,1 mmol/l).
- E126 mg/dl (7 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźTeflonowe zestawy infuzyjne do osobistych pomp insulinowych powinny być wymieniane nie rzadziej niż:
- Aco 2 dni.
- Bco 3 dni.
- Cco 5 dni.
- Dco 7 dni.
- Eco 10 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia nawracającej ciężkiej hipoglikemii u osób ubiegających się o wydanie lub posiadających prawo jazdy kategorii B lekarz uprawniony do badań kierowców może orzec brak przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami pod warunkiem uzyskania opinii diabetologicznej wskazującej, że od ostatniego incydentu ciężkiej hipoglikemii w porze czuwania:
- Aminęły co najmniej 2 tygodnie.
- Bminął co najmniej 1 miesiąc.
- Cminęły co najmniej 3 miesiące.
- Dminęło co najmniej 6 miesięcy.
- Echory nigdy nie doświadczył incydentu ciężkiej hipoglikemii w porze czuwania.
Poznaj poprawną odpowiedź37-letni mężczyzna leczony za pomocą osobistej pompy insulinowej planuje półroczny pobyt w Singapurze (zmiana czasu +7 godzin). Lekarz diabetolog powinien zalecić mu:
- Autrzymanie dotychczasowych ram czasowych wlewu podstawowego.
- Bstopniowe przesuwanie ram czasowych wlewu podstawowego o 1 godzinę dziennie.
- Cstopniowe przesuwanie ram czasowych wlewu podstawowego o 2 godziny dziennie.
- Dstopniowe przesuwanie ram czasowych wlewu podstawowego o 3 godziny dziennie.
- Eprzesunięcie ram czasowych wlewu podstawowego od razu o 7 godzin.
Poznaj poprawną odpowiedź37-letnia kobieta z cukrzycą typu 2, konsultowana przez diabetologa po zabiegu z zakresu chirurgii metabolicznej, planuje powiększenie rodziny. Należy ją poinformować, że powinna zaplanować ciążę po upływie:
- A3 miesięcy od daty wykonania zabiegu bariatrycznego.
- B6 miesięcy od daty wykonania zabiegu bariatrycznego.
- C12 miesięcy od daty wykonania zabiegu bariatrycznego.
- D24 miesięcy od daty wykonania zabiegu bariatrycznego.
- Epo zabiegu bariatrycznym chora nie powinna w ogóle planować ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźPlanowy zabieg należy odroczyć u pacjenta, u którego stwierdza się:
- Anawracające niedocukrzenia.
- Butrzymującą się w dobowym profilu glikemii wartość glikemii >250 mg/dl (13,9 mmol/l).
- Czmienność glikemii (glucose variability, GV) >36%.
- DHbA₁c >8%.
- Eobecność cukromoczu.
Poznaj poprawną odpowiedźRekomenduje się, aby u kobiet w ciąży stosujących ciągłe podskórne monitorowanie glikemii (CGM, continuous glucose monitoring) wartości glikemii:
- A>250 mg/dl (13,9 mmol/l) stanowiły mniej niż 10% całodobowych pomiarów.
- B>180 mg/dl (10 mmol/l) stanowiły mniej niż 10% całodobowych pomiarów.
- C>140 mg/dl (7,8 mmol/l) stanowiły mniej niż 25% całodobowych pomiarów.
- D<70 mg/dl (3,9 mmol/l) stanowiły mniej niż 4% całodobowych pomiarów.
- E<63 mg/dl (3,5 mmol/l) stanowiły mniej niż 1% całodobowych pomiarów.
Poznaj poprawną odpowiedźU 26-letniej ciężarnej z cukrzycą typu 1. z powikłaniami nerkowymi i nadciśnieniem tętniczym należy dążyć do utrzymania ciśnienia:
- Askurczowego <130 mmHg, a rozkurczowego <80 mmHg.
- Bskurczowego <135 mmHg, a rozkurczowego <80 mmHg.
- Cskurczowego <135 mmHg, a rozkurczowego <85 mmHg.
- Dskurczowego <135 mmHg, a rozkurczowego <90 mmHg.
- Eskurczowego <140 mmHg, a rozkurczowego <90 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecana przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne częstość oceny glikemii u dziecka z cukrzycą typu 1 leczonego metodą funkcjonalnej intensywnej insulinoterapii nie powinna być mniejsza niż:
- A4 razy na dobę.
- B5 razy na dobę.
- C6 razy na dobę.
- D7 razy na dobę.
- E8 razy na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowego obrazu klinicznego neuroosteoartropatii Charcota (stopy Charcota) nie należy/ą:
- Ajednostronny obrzęk.
- Bzaczerwienienie.
- Cwzrost ucieplenia.
- Dowrzodzenie.
- Ecechy polineuropatii cukrzycowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu autonomicznej neuropatii cukrzycowej pod postacią zaburzeń czynności pęcherza moczowego stosuje się:
- Aapomorfinę.
- Bbetanechol.
- Ccyzaprid.
- Dtadalafil.
- Etoksynę botulinową.
Poznaj poprawną odpowiedźU 82-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2 i zespołem kruchości (frailty syndrome) rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Polskie Towarzystwo Diabetologiczne rekomenduje rozpoczęcie leczenia od:
- Amonoterapii.
- Bleczenia skojarzonego (inhibitor konwertazy angiotensyny i antagonista wapnia).
- Cleczenia skojarzonego (inhibitor konwertazy angiotensyny i diuretyk tiazydowy).
- Dleczenia skojarzonego (inhibitor konwertazy angiotensyny i beta-adrenolityk).
- Eleczenia skojarzonego (inhibitor konwertazy angiotensyny i antagonista reniny).
Poznaj poprawną odpowiedźIntensyfikując insulinoterapię u chorego na cukrzycę typu 2. do metody wielokrotnych wstrzyknięć insuliny w modelu baza-bolus należy koniecznie odstawić:
- Ametforminę.
- Bpioglitazon.
- Cpochodną sulfonylomocznika.
- DSGLT-2 inhibitor.
- Ewszystkie leki doustne.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą wyróżniającą hybrydowe pompy osobiste zamkniętej pętli insulinowej (HCL, hybrid closed loop) jest:
- Apołączenie z technologią monitorowania glikemii metodą skanowania.
- Bpołączenie z technologią ciągłego monitorowania glikemii.
- Cautomatyczne wstrzymanie podaży insuliny w stanie zagrożenia hipoglikemią.
- Dautomatyczne wstrzymanie podaży insuliny przy hipoglikemii.
- Edo pewnego stopnia autonomiczna normalizacja hiperglikemii.
Poznaj poprawną odpowiedźPolskie Towarzystwo Diabetologiczne rekomenduje, aby dorośli z cukrzycą typu 2 unikali siedzenia bez przerw dłuższych niż:
- A20 minut.
- B30 minut.
- C45 minut.
- D60 minut.
- E120 minut.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówne źródło węglowodanów w diecie osoby z cukrzycą powinny stanowić pełnoziarniste produkty zbożowe, zwłaszcza o niskim indeksie glikemicznym, tzn.:
- A< 40 IG.
- B< 55 IG.
- C< 70 IG.
- D< 85 IG.
- E< 100 IG.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób z wysokim ryzykiem hipoglikemii czas spędzony powyżej glikemii docelowej (TAR, time above range) powinien wynosić:
- A140 mg/dl (>7,8 mmol/l).
- B180 mg/dl (>10,0 mmol/l).
- C180 mg/dl (>10,0 mmol/l).
- D250 mg/dl (>13,9 mmol/l).
- E250 mg/dl (>13,9 mmol/l).
Poznaj poprawną odpowiedźWarunkiem koniecznym do zagojenia przewlekłego neuropatycznego owrzodzenia na podeszwie stopy jest:
- Aodciążenie miejsca w którym powstało owrzodzenie.
- Bzastosowanie specjalistycznych opatrunków.
- Coptymalizacja wyrównania cukrzycy.
- Dleczenie komorą hiperbaryczną.
- Eantybiotykoterapia.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letnia pacjentka będąca w ciąży, podczas pierwszej wizyty u ginekologa otrzymała skierowanie na wykonanie badań laboratoryjnych. W uzyskanych wynikach stężenie glukozy na czczo oznaczone w osoczu krwi żylnej wyniosło 97 mg/dl. Jakie powinna pacjentka otrzymać dalsze zalecenia diagnostyczne?
- Aoznaczenie wartości hemoglobiny glikowanej.
- Bponowne oznaczenie stężenia glukozy na czczo za 3 tygodnie.
- Csamokontrola glikemii i dalsze decyzje zależne od uzyskanych wyników.
- Dwykonanie OGTT pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży.
- Epilne skierowanie na OGTT.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z zaburzeń towarzyszących krańcowej niewydolności nerek u pacjentów z nefropatią cukrzycową jest niedokrwistość. Zgodnie z rekomendacjami National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative docelowe stężenie hemoglobiny w tej grupie chorych powinno wynosić:
- Apomiędzy 9 a 10 g/dl.
- Bpomiędzy 10 a 11 g/dl.
- Cpomiędzy 11 a 12 g/dl.
- Dpomiędzy 12 a 13 g/dl.
- Ewyższe niż 13 g/dl.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letni rolnik od 9 lat chorujący na cukrzycę typu 2. został skierowany do Poradni Diabetologicznej ze względu na utrzymująca się hiperglikemię. Ostatnio, od ponad 6 miesięcy, leczony metforminą w dawce 2 g na dobę i gliklazydem o przedłużonym uwalnianiu w dawce 120 mg na dobę. Wartość Hba1c 9,1%. Ze względu na znaczną otyłość (BMI 46 kg/m²) proponowano operację bariatryczną, jednak pacjent odmówił. W wywiadzie, u ojca pacjenta rak pęcherza moczowego. Pacjent pali papierosy. W celu optymalizacji leczenia, pacjentowi należy zaproponować:
- Adapagliflozynę.
- Bsemaglutyd.
- Cpioglitazon.
- Dacarbozę.
- Elinagliptynę.
Poznaj poprawną odpowiedźW organizmie kobiety ciężarnej dochodzi do zmian metabolicznych które nazywane są przyspieszonym głodzeniem — (accelerated starvation). Charakterystyczne dla tego stanu jest:
- Aniskie stężenie glukozy i podwyższone ciał ketonowych.
- Bpodwyższone stężenie glukozy i ciał ketonowych.
- Cniskie stężenie wolnych kwasów tłuszczowych i ciał ketonowych.
- Dniskie stężenie wolnych kwasów tłuszczowych i wysokie ciał ketonowych.
- Epodwyższone stężenie glukozy i obniżone wolnych kwasów tłuszczowych.
Poznaj poprawną odpowiedź47-letni pacjent chorujący na cukrzycę typu 1. zgłosił się do Poradni Diabetologicznej z powodu owrzodzenia podeszwy lewej stopy. Rana zlokalizowana na przodostopiu, o powierzchni około 3 cm², bez dolegliwości bólowych. W dnie rany widoczna kość. Tętno wyczuwalne na tętnicy piszczelowej tylnej. Pacjent nie gorączkuje, na opatrunku treść surowicza. lle punktów według klasyfikacji SINBAD otrzyma tak scharakteryzowana rana?
- A2.
- B3.
- C4.
- D5.
- E6.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych leków nie powodują zwiększenia wydzielania insuliny?
1) metformina;
2) acarboza;
3) pioglitazon;
4) dapagliflozyna;
5) semaglutyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynność wewnątrzwydzielnicza komórek wysp trzustkowych jest regulowana m.in. przez unerwienie wegetatywne. Aktywacja włókien alfa-adrenergicznych prowadzi do:
- Azmniejszenia wydzielania insuliny i glukagonu.
- Bzwiększenia wydzielania insuliny i glukagonu.
- Czwiększenia wydzielania glukagonu a zmniejszenia wydzielania insuliny.
- Dzwiększenia wydzielania insuliny a zmniejszenia wydzielania glukagonu.
- Eaktywacja tych włókien nie wpływa na wydzielanie insuliny i glukagonu.
Poznaj poprawną odpowiedźGlukoneogeneza jest jednym z procesów bezpośrednio wpływającym na utrzymanie właściwego stężenia glukozy we krwi. Synteza glukozy i uwolnienie jej do krążenia jest możliwe w:
- Atkance tłuszczowej.
- Btkance tłuszczowej i wątrobie.
- Cwątrobie i mięśniach.
- Dwątrobie i rdzeniu nerki.
- Ewątrobie i korze nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźDzięki modyfikacji cząsteczki insuliny ludzkiej uzyskano jej krótsze lub dłuższe działanie. W długodziałającym analogu insuliny ludzkiej - glarginie - modyfikacje cząsteczki polegają na:
1) zamianie kwasu asparaginowego na glicynę w pozycji 21 łańcucha A;
2) usunięciu tyrozyny z pozycji 19 łańcucha A;
3) dodanie dwóch cząsteczek argininy w pozycji 31 i 32 łańcucha B;
4) dołączenie 16 węglowego kwasu tłuszczowego do pozycji B29;
5) zamianie proliny na lizynę w pozycji 28 łańcucha B.
- A1,2,3.
- B1,3.
- C1,4.
- D1,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź61-letni pacjent od 11 lat chorujący na cukrzycę typu 2. zgłosił się na wyznaczoną wizytę do Poradni Diabetologicznej. Stosuje leki doustne i 10 j insuliny NPH przed snem. W dostarczonych wynikach badań laboratoryjnych wartość HbA1c 7,4%. Główną skargą pacjenta są przeszywające dolegliwości bólowe stóp i goleni opisywane przez pacjenta jako przechodzący prąd. Który z wymienionych leków charakteryzuje się największą skutecznością w przypadku opisywanych przez pacjenta dolegliwości?
- Aparacetamol.
- Bamitryptylina.
- Cduloksetyna.
- Dpregabalina.
- Efluoksetyna.
Poznaj poprawną odpowiedźAgonistą GLP-1 który trzeba podawać codziennie jest:
- Aeksenatyd LAK.
- Bdulaglutyd.
- Csemaglutyd.
- Dliksyzenatyd.
- Ealbiglutyd.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z głównych przyczyn zespołu stopy cukrzycowej jest niedokrwienie kończyn dolnych. W którym odcinku najczęściej umiejscawiają się zmiany miażdżycowe w grupie pacjentów chorujących na cukrzycę typu 2.?
- Aw tętnicach biodrowych.
- Bw tętnicach udowych.
- Cw tętnicach podkolanowych.
- Dw tętnicach goleni.
- Ew tętnicach stóp.
Poznaj poprawną odpowiedź23-letni mężczyzna, chorujący do 4 lat na cukrzycę typu 1. został przywieziony do izby przyjęć rejonowego szpitala z powodu hiperglikemii, pogarszającego się stanu ogólnego, osłabienia. Pacjent podsypiający, czynność serca 114/minutę, RR 105/70 mmHg, częstość oddechów 26/minutę. Masa ciała 80 kg, wzrost 179 cm. W badaniach laboratoryjnych pH 7,06, stężenie glukozy 516 mg/dl, K⁺ 4,8 mmol/l. Jakie leczenie należy zastosować?
- A5j. insuliny krótkodziałającej w bolusie następnie wlew dożylny z prędkością 5 j/h; 500 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny, 40 mmol NaHCO₃.
- B8j. insuliny krótkodziałającej w bolusie następnie wlew dożylny z prędkością 4 j/h; 500 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny, 20 mmol NaHCO₃, KCl w dawce 10-15 mmol/h.
- C8j. insuliny krótkodziałającej w bolusie następnie wlew dożylny z prędkością 8 j lh; 1000 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny, 20 mmol NaHCO₃, KCl w dawce 10-15 mmol/h.
- D10j. insuliny krótkodziałającej w bolusie następnie wlew dożylny z prędkością 10 j/h; 500 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny, KCl w dawce 20-30 mmol/h.
- E8j. insuliny krótkodziałającej w bolusie następnie wlew dożylny z prędkością 8 j/h; 1000 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny, KCl w dawce 10-15 mmol/h.
Poznaj poprawną odpowiedźMidodryna jest lekiem stosowanym w neuropatii cukrzycowej. Wskazaniem do zastosowania tego leku jest:
- Anietrzymanie moczu.
- Btachykardia spoczynkowa.
- Chipotonia ortostatyczna.
- Dgastropareza.
- Enadmierna potliwość.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca związana z mukowiscydozą należy do innych specyficznych typów cukrzycy związanych z chorobami części zewnątrzwydzielniczej trzustki. Ponieważ przez wiele lat może ona nie dawać klinicznych objawów, coroczne badania kontrolne w kierunku jej rozpoznania należy wykonywać u dzieci powyżej:
- A2. roku życia.
- B5. roku życia.
- C7. roku życia.
- D10. roku życia.
- E12. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca typu LADA to późno ujawniająca się cukrzyca o podłożu autoimmunologicznym, która najczęściej dotyczy osób powyżej 35. roku życia. Z uwagi na częste trudności jakie sprawia podczas diagnostyki, celem postawienia ostatecznego rozpoznania, należy stwierdzić:
- Aobecność autoprzeciwciał typowych dla cukrzycy typu 1.
- Bobecność autoprzeciwciał typowych dla cukrzycy typu 1., przede wszystkim anty-GAD65 i/lub niskie stężenie peptydu C.
- Cniskie stężenie peptydu C.
- Dobecność autoprzeciwciał typowych dla cukrzycy typu 1, przede wszystkim anty-GAD65.
- Eobecność autoprzeciwciał anty-GAD65.
Poznaj poprawną odpowiedźU której grupy pacjentów ze stanem przedcukrzycowym należy rozważać prewencję farmakologiczną cukrzycy poprzez włączenie metforminy?
1) u osób z nieprawidłową glikemią na czczo;
2) u osób z nieprawidłową tolerancją glukozy;
3) u kobiet po przebytej cukrzycy ciążowej;
4) u osób po przebytym zawale serca:
5) u osób z hipertriglicerydemią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,3.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosiła się 45-letnia otyła pacjentka z cukrzycą typu LADA leczoną za pomocą intensywnej insulinoterapii. Powodem zgłoszenia się pacjentki były podwyższone glikemie na czczo. Chora przeszła szkolenie z zakresu diety i aktywności fizycznej podczas poprzedniej wizyty, adekwatne postępowanie wdrożyła w życie. Celem poprawy wyrównania cukrzycy można dodatkowo dołączyć:
- Aakarbozę.
- Bpioglitazon.
- Cpochodną sulfonylomocznika.
- Dmetforminę.
- Einhibitor DPP-IV.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni pacjent po przebytym zawale serca, z cukrzycą typu 2. leczoną za pomocą 2 iniekcji mieszanki insulinowej, nieprzestrzegający zasad diety cukrzycowej, zgłosił się na kolejną wizytę do poradni diabetologicznej celem korekcji dawek przyjmowanej insuliny. Jakie powinny być średnie docelowe glikemie, które należy zaproponować pacjentowi?
- Ado 140 mg/dl.
- Bdo 160 mg/dl.
- Cdo 180 mg/dl.
- Ddo 200 mg/dl.
- Edo 220 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźLekarz diabetolog zaproponował 55-letniemu pacjentowi ze zdiagnozowaną niedawno cukrzycą typu 2 stosowanie systemu monitorowania glikemii typu FGM celem szczegółowego analizowania wpływu diety, wysiłku oraz włączonej farmakoterapii na glikemie. Według aktualnych zaleceń PTD jaki odsetek odczytów powinien znajdować się w przedziale wartości docelowych?
- Apowyżej 30% odczytów powinno znajdować się w przedziale wartości docelowych.
- Bpowyżej 50% odczytów powinno znajdować się w przedziale wartości docelowych.
- Cpowyżej 60% odczytów powinno znajdować się w przedziale wartości docelowych.
- Dpowyżej 70% odczytów powinno znajdować się w przedziale wartości docelowych.
- Epowyżej 80% odczytów powinno znajdować się w przedziale wartości docelowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni POZ zgłosił się otyły pacjent (BMI 32 kg/m²), którego matka chorowała na cukrzycę typu 2. Czy i z jaką częstotliwością lekarz POZ powinien wykonywać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy u tego pacjenta?
- Alekarz POZ powinien wykonywać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy u tego pacjenta co rok.
- Blekarz POZ powinien wykonywać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy u tego pacjenta co 2 lata.
- Clekarz PÓZ powinien wykonywać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy u tego pacjenta co 3 lata.
- Dlekarz POZ powinien wykonywać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy u tego pacjenta corocznie, w przypadku stwierdzenia podwyższonego odsetka hemoglobiny glikowanej.
- Elekarz POZ powinien wykonywać badania przesiewowe w kierunku cukrzycy corocznie u tego pacjenta, w przypadku stwierdzenia podwyższonej glikemii na czczo.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosiła się 38-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1. rozpoznaną w 14. roku życia. Zgodnie z zaleceniami znajduje się ona w grupie:
- Aumiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego i powinno się dążyć u niej do osiągnięcia stężenia cholesterolu frakcji LD poniżej 70 mg/dl.
- Bumiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego i powinno się dążyć u niej do osiągnięcia stężenia cholesterolu frakcji LD poniżej 55 mg/dl.
- Cwysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego i powinno się dążyć u niej do osiągnięcia stężenia cholesterolu frakcji LD poniżej 70 mg/dl.
- Dwysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego i powinno się dążyć u niej do osiągnięcia stężenia cholesterolu frakcji LD poniżej 55 mg/dl.
- Ebardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego i powinno się dążyć u niej do osiągnięcia stężenia cholesterolu frakcji LD poniżej 55 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźLekarz diabetolog podczas kolejnej wizyty u pacjenta z cukrzycą typu 2. leczonego dotychczas za pomocą insuliny bazowej, metforminy i pochodnej sulfonylomocznika z powodu podwyższenia w dobowym profilu glikemii powyżej 350 mg/dl podjął decyzję o czasowym wdrożeniu intensywnej insulinoterapii do czasu ustalenia przyczyny pogorszenia wyrównania metabolicznego cukrzycy. W tym okresie diabetolog powinien:
- Aodstawić metforminę i pochodną sulfonylomocznika.
- Bodstawić metforminę.
- Codstawić pochodną sulfonylomocznika i przy braku przeciwwskazań kontynuować metforminę.
- Dodstawić metforminę i pochodną sulfonylomocznika oraz dołączyć pioglitazon.
- Eodstawić metforminę i dołączyć pioglitazon.
Poznaj poprawną odpowiedźDo oddziału internistycznego został przyjęty 85-letni pacjent z cechami znacznego odwodnienia. Glikemia wynosiła 667 mg/dl, w gazometrii pH wynosiło 7,30, stężenie wodorowęglanów 17 mmol/l, skorygowane stężenie sodu 154 mmol/l, w surowicy ślad ciał ketonowych, stężenie kreatyniny 3,75 mg/dl, stężenie mocznika 180 mg/dl. U chorego rozpoznaje się:
- Akwasicę ketonową.
- Bkwasicę mleczanową.
- Ckwasicę metaboliczną.
- Dstan hiperglikemiczno-hipermolalny.
- Ezespół hiperglikemiczno-hipermolalny i kwasicę ketonową.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z zespołem stopy cukrzycowej neuropatycznej po wygojeniu owrzodzenia, lekarz powinien zalecić zgłoszenie się na kolejną wizytę:
- Aza 1-3 miesiące.
- Bza 4-5 miesięcy.
- Cza 5-6 miesięcy.
- Dza 6-8 miesięcy.
- Eza rok.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zabiegów chirurgii bariatrycznej nie powinno się kwalifikować chorych z cukrzycą typu 2, u których stwierdza się:
1) zespół Cushinga;
2) duże ryzyko sercowo-naczyniowe;
3) nieleczoną chorobę alkoholową;
4) aktualne karmienie piersią;
5) brak możliwości długotrwałej kontroli po zabiegu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C2,3,5.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z cukrzycą poza podwyższonymi wartościami, powinno się unikać obniżania poziomów skurczowego ciśnienia tętniczego poniżej:
- A120 mmHg, a w przypadku chorych w przewlekłą chorobą nerek poniżej 110 mmHg.
- B130 mmHg, a w przypadku chorych w przewlekłą chorobą nerek poniżej 110 mmHg.
- C120 mmHg, a w przypadku chorych w przewlekłą chorobą nerek poniżej 130 mmHg.
- D110 mmHg, a w przypadku chorych w przewlekłą chorobą nerek poniżej 120 mmHg.
- E110 mmHg, a w przypadku chorych w przewlekłą chorobą nerek poniżej 130 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorych na cukrzycę zalecane jest szczepienie przeciwko grypie, które powinno być wykonywane:
- Aw sytuacji wysokiego narażenia zawodowego (np. personel medyczny, pracownicy przedszkoli).
- Bcorocznie w przypadku braku przeciwwskazań.
- Cu każdego chorego po przebyciu zawału serca.
- Du każdego chorego po przebyciu operacji kardiochirurgicznej.
- Eu każdego chorego kwalifikowanego do operacji kardiochirurgicznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre badanie należy zlecić kobiecie 33-letniej zgłaszającej się w 6. tyg. drugiej ciąży; BMI 25,1 kg/m², wywiad rodzinny cukrzycowy ujemny, w pierwszej ciąży cukrzyca leczona dietą?
- Aglikemia na czczo; w przypadku stwierdzenia wartości >92 mg/dl, doustny test tolerancji (DTTG) z 55 g glukozy.
- Bglikemia na czczo; w przypadku stwierdzenia wartości >100 mg/dl, DTTG z 75 g glukozy.
- Cod razu DTTG z 55 g glukozy.
- Dod razu DTTG z 75 g glukozy.
- Eod razu DTTG z 100 g glukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźW pierwszych tygodniach od zastosowania inhibitora sodowo-glukozowego transportera glukozy 2 (SGLT-2) obserwuje się:
- Awzrost eGFR, spadek masy ciała, spadek glikemii, spadek ciśnienia tętniczego.
- Bwzrost eGFR, brak wpływu na masę ciała, spadek glikemii, spadek ciśnienia tętniczego.
- Cspadek eGFR, spadek masy ciała, spadek glikemii, spadek ciśnienia tętniczego.
- Dspadek eGFR, spadek masy ciała, spadek glikemii, brak wpływu na ciśnienie tętnicze.
- Ebrak wpływu na eGFR, spadek masy ciała, spadek glikemii, spadek ciśnienia tętniczego.
Poznaj poprawną odpowiedźZ cukrzycą typu 1. często współistnieją inne choroby autoimmunologiczne. Zaliczają się do nich wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Abielactwa.
- Bchoroby Hashimoto.
- Cchoroby Addisona.
- Dchoroby Leśniowskiego-Crohna.
- Echoroby Addisona-Biermera.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób współistniejących z cukrzycą i zwiększających ryzyko hipoglikemii zaliczają się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
- Aniedoczynności kory nadnerczy.
- Bniewydolności nerek.
- Cchoroby Leśniowskiego-Crohna.
- Dchoroby trzewnej (celiakii).
- Ewrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźKliniczną/laboratoryjną/obrazową manifestacją insulinooporności nie jest:
- Azwiększony obwód w talii.
- Bpodwyższone stężenie cholesterolu LDL.
- Cwskaźnik HOMA IR 4,0.
- Dpodwyższona echogeniczność wątroby w obrazie USG.
- Epodwyższone stężenie triglicerydów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stłuszczenia wątroby, często spotykanego u otyłych osób z cukrzycą typu 2.:
- Amoże być przyczyną insulinooporności.
- Bmoże być skutkiem szybkiego spadku masy ciała po zabiegu bariatrycznym ominięcia żołądka.
- Ckoreluje z obwodem brzucha w talii.
- Dmoże prowadzić do marskości wątroby.
- Ezwykle współistnieje z niskim stężeniem cholesterolu HDL.
Poznaj poprawną odpowiedźU wysoko gorączkującej pacjentki z cukrzycą typu 1. trwającą od 3 lat i zakażeniem COVID-19, u której wykonano tomografię klatki piersiowej z kontrastem, doszło do ostrego uszkodzenia nerek. Przyczyną uszkodzenia nerek u pacjentki mogły być:
1) obecność nefropatii cukrzycowej;
2) pokontrastowe uszkodzenie nerek;
3) odwodnienie wynikające z gorączki i hiperglikemii;
4) stosowane leki przeciwgorączkowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne-przeciwbólowe).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C2,4.
- D1,2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU przytomnego chorego z hiperglikemią w przebiegu zdekompensowanej cukrzycy typu 2. oraz osmolalnością surowicy >295 mOsm/kg H₂0 będą występować następujące objawy:
- Apolidypsja, hipernatremia, poliuria.
- Bpolidypsja, hiponatremia, oliguria.
- Cpolidypsja, hiponatremia, poliuria.
- Dzmniejszone pragnienie, hiponatremia, poliuria.
- Ezmniejszone pragnienie, hipernatremia, oliguria.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych leków najmniejszy wpływ na redukcję albuminurii ma:
- Ainhibitor SGLT-2.
- Binhibitor DPP-4.
- Cdługodziałający agonista receptora dla GLP-1.
- Dmetformina.
- Ebloker receptora mineralokortykoidów.
Poznaj poprawną odpowiedźNa występowanie cukrzycowej choroby nerek u osoby z cukrzycą typu 2. rozpoznaną przed 10 laty, może/mogą wskazywać stwierdzane od >3 miesięcy:
- Astosunek albuminy do kreatyniny 30-300 mg/g bez zmian w obrazie dna oczu.
- Bstosunek albuminy do kreatyniny 30-300 mg/g i prawidłowy osad moczu.
- Cobniżony eGFR przy braku albuminurii.
- Dalbuminuria >30 mg/dobę z obecnością leukocyturii.
- Eerytrocyturia i białkomocz >6 g na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźSkutki zastosowania inhibitora sodowo-glukozowego transportera glukozy 2 (SGLT-2) obejmują wszystkie wymienione, za wyjątkiem:
- Awzrostu ryzyka hipoglikemii.
- Bwzrostu stężenia glukagonu.
- Cwzrostu produkcji ciał ketonowych w wątrobie.
- Dwzrostu ryzyka grzybiczych infekcji urogenitalnych.
- Ezmniejszenia sztywności naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźManifestacją kliniczną mononeuropatii cukrzycowej może być:
1) nagłe wystąpienie zeza;
2) nagła jednostronna utrata słuchu;
3) ostry zespół cieśni nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,3.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wzrostu ryzyka choroby nowotworowej u osób z cukrzycą prowadzą m.in.:
1) hiperinsulinemia;
2) wzrost stężenia prozapalnych cytokin i czynników wzrostu produkowanych przez adipocyty;
3) hiperglikemia;
4) obniżone stężenie adiponektyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,2.
- D1,3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród leków przeciwcukrzycowych najkorzystniejszy wpływ na niewydolność serca wykazano dla:
- Aagonistów receptora dla GLP-1.
- Bmetforminy.
- Cinsuliny.
- Dinhibitorów SGLT-2.
- Epochodnych sulfonylomocznika.
Poznaj poprawną odpowiedźU 43-letniego pacjenta z otyłością II stopnia (BMI 37,8 kg/m²), aterogenną dyslipidemią, nadciśnieniem i niewyrównaną cukrzycą (HbA1c 8,4%), leczonego dotychczas metforminą w monoterapii, w celu uzyskania jak największej redukcji masy ciała i HbA1c, przy niewielkim ryzyku hipoglikemii, optymalnym postępowaniem będzie dodanie:
- Ainhibitora dipeptydylopeptydazy 4 (DPP-4).
- Binhibitora sodowo-glukozowego transportera glukozy 2 (SGLT-2).
- Cdługodziałającego agonisty receptora dla GLP-1.
- Dakarbozy.
- Epioglitazonu.
Poznaj poprawną odpowiedźKontrolne badania okulistyczne w kierunku retinopatii cukrzycowej u chorego u którego dotychczas nie stwierdzono cech tego powikłania, powinny być wykonywane:
- Aco 3 miesiące.
- Bco 6 miesięcy - 1 rok.
- Cco 1-2 lata.
- Dco 2-3 lata.
- Eco 3-5 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosiła się 32-letnia pacjentka, która w czasie pobytu w Wielkiej Brytanii rozwinęła cukrzycę ciążową, leczoną efektywnie metforminą (w Wlk. Brytanii metformina jest lekiem pierwszego wyboru w terapii cukrzycy ciążowej). Po porodzie utrzymywały się podwyższone wartości glikemii. Wykonany test doustnego obciążenia glukozą wykazał glikemię na czczo 108 mg/dl (6,0 mmol/l), a w 2. godz. 225 mg/dl (12,5 mmol/l). Jednocześnie oznaczono stężenie insuliny: na czczo 2,70 μIU/ml, po 2 h 8,30 μlU/ml. Pacjentka od 7 lat jest leczona substytucyjnie L-tyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto. Przeciwciała anty-GAD nieobecne. W oparciu o te wyniki:
1) można wykluczyć cukrzycę typu 1 (LADA);
2) można rozpoznać zmniejszoną rezerwę wydzielniczą komórki beta;
3) należy oznaczyć inne autoprzeciwciała (np. anty-IA-2, IAA, anty-ZnT-8) w celu wyboru właściwej terapii;
4) można rozpoznać cukrzycę typu 2 i wdrożyć leczenie metforminą;
5) można rozpoznać cukrzycę typu 1 i wdrożyć leczenie insuliną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C2,5.
- D3,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie objawowe bólu w przebiegu neuropatii cukrzycowej polega na stosowaniu następujących leków:
1) pregabalina, gabapentyna;
2) kapsalcyna, lidokaina;
3) amitryptylina, duloksetyna;
4) tramadol;
5) diazepam.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkich wymienionych.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 80-letniej pacjentki stosującej system do skanowania glikemii (FGM) czas spędzony w glikemii docelowej (TIR, time in range) powinien wynosić:
- A> 50% odczytów.
- B> 55% odczytów.
- C> 60% odczytów.
- D> 65% odczytów.
- E> 70% odczytów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycowej kwasicy ketonowej:
- Amanifestuje się spadkiem pH <7,3.
- Bmoże pojawić się u osoby z dobrze dotychczas kontrolowaną cukrzycą typu 1 w przebiegu ostrej choroby iniekcyjnej.
- Cmoże się rozwinąć przy glikemii <250 mg/dl (<13,9 mmol/l) u pacjentów leczonych inhibitorem SGLT-2.
- Dmoże rozwinąć się po nadużyciu alkoholu.
- Ewystępuje wyłącznie u dzieci i młodzieży.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące objawów hipoglikemii:
- Anigdy nie występują przy stężeniu glukozy >100 mg/dl (>5,5 mmol/l).
- Bmogą występować dopiero przy spadku glikemii <45 mg/dl (<2,5 mmol/l) u osoby z wieloletnią cukrzycą typu 1.
- Csą związane głównie z aktywacją układu współczulnego i wyrzutem adrenaliny i noradrenaliny.
- Dmogą pojawić się do kilku godzin po spożyciu alkoholu.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni diabetologicznej zgłosił się 45-letni, otyły pacjent leczony z powodu nadciśnienia, skierowany przez lekarza POZ z wynikami badań laboratoryjnych wykonanych na czczo: glukoza 113 mg/dl, cholesterol całkowity 218 mg/dl, cholesterol HDL 33 mg/dl, triglicerydy 275 mg/dl, wyliczony cholesterol LDL 130 mg/dl. W oparciu o te wyniki należy:
1) rozpoznać cukrzycę typu 2;
2) rozpoznać zespół metaboliczny;
3) zastosować w leczeniu fibrat;
4) wykonać test doustnego obciążenia 75 g glukozy;
5) powtórzyć pomiar glikemii na czczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C2,4.
- D2,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 56-letniej otyłej pacjentki, z cukrzycą typu 2. rozpoznaną przed 6 laty, niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem i cukrzycową dyslipidemią, w kilku kolejnych badaniach moczu stwierdzono albuminurię. Stężenie kreatyniny 0,81 mg/dl, eGFR (CKD-EPI) 81,2 ml/min/1,73 m². Leczona aktualnie metforminą w dawce 3 x 850 mg/d, HbA1c 7,4% (57,4 mmol/mol). W pierwszej kolejności, przy braku przeciwwskazań, do metforminy należy dołączyć:
- Aagonistę receptora GLP-1.
- Binhibitor SGLT-2.
- Cinhibitor DPP-4 (szczególnie linagliptynę).
- Dinsulinę bazową.
- Epioglitazon.
Poznaj poprawną odpowiedźU 62-letniego otyłego pacjenta z cukrzycą typu 2 rozpoznaną przed 17 laty, leczoną od początku metforminą, obecnie w dawce 2,0 g na dobę i od 4 lat gliklazydem MR w dawce 30 mg na dobę, dobrze kontrolowaną metabolicznie, z odsetkiem HbA1c zazwyczaj ≤7,0% (53,0 mmol/mol), bez białkomoczu, z prawidłowymi wartościami prób wątrobowych, kreatyniny i lipidogramu, pojawiły się parestezje rąk i stóp, drętwienie kończyn i upośledzenie czucia wibracji (obustronnie wartość 4/8 przy badaniu kalibrowanym stroikiem 128 Hz). W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:
1) symetryczną obwodową polineuropatię cukrzycową;
2) niedobór witaminy B1 (tiaminy);
3) gammapatię monoklonalną;
4) nadużywanie alkoholu;
5) niedobór witaminy B12 (cyjanokobalaminy).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,5.
- Ctylko 1.
- Dwszystkie wymienione.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźU 28-letniej kobiety, o prawidłowej masie ciałą (BMI 24,7 kg/m²), w pierwszej ciąży, w czasie pierwszej wizytu u ginekologa stwierdzono glikemię na czczo 117 mg/dl (6,5 mmol/l). Należy w tym przypadku:
- Arozpoznać cukrzycę ciążową i wdrożyć leczenie dietetyczno-behawioralne.
- Brozpoznać cukrzycę ciążową i wdrożyć leczenie insuliną.
- Cpilnie powtórzyć badanie na czczo, aby potwierdzić rozpoznanie cukrzycy ciążowej.
- Dpilnie wykonać test doustnego obciążenia 75 g glukozy.
- Ewykonać test doustnego obciążenia glukozą w 24.-28. tyg. ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźUtrata lub istotne obniżenie ostrości wzroku spowodowane cukrzycą mogą wystąpić na etapie retinopatii prostej, jeśli dojdzie do:
- Akrwawienia do ciała szklistego.
- Bkrwawienia do siatkówki.
- Cobrzęku plamki wzrokowej.
- Doderwania/rozerwania siatkówki przez naczynia wrastające do ciała szklistego.
- Eproliferacji obejmującej tarczę nerwu wzrokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia typowe stwierdzane w chwili rozpoznania cukrzycy typu 2, u osoby w wieku 45-50 lat, bez współistniejących innych chorób, obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Astłuszczenia wątroby.
- Botyłości typu brzusznego.
- Czwiększonego stężenia cholesterolu LDL.
- Dhiperglikemii porannej wynikającej z insulinooporności wątroby.
- Ezmniejszonej filtracji kłębuszkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby otyłej z niedawno rozpoznaną cukrzycą typu 2 (BMI 36 kg/m²), nadciśnieniem tętniczym, stabilną chorobą wieńcową, po 4 miesiącach stosowania metforminy w dawce 2x 1000 mg/d, stwierdzono HbA1c 8,3%, glikemia na czczo 140-138 mg/dl, GFR 68 ml/min, RR 135/85 mmHg. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
- Azwiększyć metforminę do 2500 - 3000 mg na dobę i oznaczyć HbA1c za 2 miesiące.
- Bdołączyć do metforminy SGLT2-inhibitor lub analog receptora GLP-1.
- Cdodać do metforminy gliklazyd o przedłużonym czasie działania w dawce 60 mg.
- Ddołączyć do metforminy insulinę o przedłużonym działaniu na noc.
- Edołączyć do metforminy linagliptynę.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do odstawienia metforminy to:
- Aplanowana arteriografia tętnicza kończyn dolnych.
- BGFR = 48 ml/min/1,73 m².
- Cekstrakcja zęba.
- Dwiek powyżej 70 lat.
- Estabilna choroba wieńcowa.
Poznaj poprawną odpowiedźMożliwe przyczyny nawracających hipoglikemii u pacjenta z cukrzycą typu 1, bez zmiany stylu życia czy diety, do tej pory dobrze wyrównanego, to:
1) niedoczynność tarczycy;
2) niedoczynność kory nadnerczy;
3) nietolerancja glutenu;
4) choroba Addisona-Biermera;
5) przewlekłe zapalenie wątroby typu C.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCele terapeutyczne u pacjenta l. 24 z cukrzycą typu 1. rozpoznaną przed 2 laty, to:
- AHbA1c ≤ 8%, LDL cholesterol < 115 mg/dl.
- BHbA1c ≤ 7,5%, LDL cholesterol < 100 mg/dl.
- CHbA1c ≤ 7%, LDL cholesterol < 115 mg/dl.
- DHbA1c ≤ 6,5%, LDL cholesterol < 100 mg/dl.
- EHbA1c ≤ 6,5%, LDL cholesterol < 70 mg/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agonistów receptora GLP-1:
1) spowalniają motorykę żołądka i wchłanianie posiłków;
2) zwiększają wydzielanie insuliny zależne od glikemii;
3) zwiększają wydzielanie insuliny niezależnie od glikemii;
4) redukują ryzyko sercowo-naczyniowe;
5) ze względu na dużą siłę działania mogą być przyczyną hipoglikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hipoglikemii:
- Aglikemia <70 mg/dl (3,9 mmol/L) I objawy kliniczne.
- Bglikemia <70 mg/dl (3,9 mmol/L) niezależnie od obecności objawów klinicznych.
- Cglikemia <54 mg/dl (3 mmol/L) i objawy kliniczne.
- Dglikemia <54 mg/dl (3 mmol/L) niezależnie od obecności objawów klinicznych.
- Emożna rozpoznać jedynie wówczas, gdy występują objawy kliniczne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klinicznych objawów hipoglikemii:
- Adrżenie rąk, kołatanie serca, pocenie.
- Bspadek ciśnienia tętniczego.
- Ckoszmary nocne, niespokojny sen.
- Dbóle głowy, nudności.
- Ezaburzenia równowagi i mowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zalecane poziomy glikemii w samokontroli u kobiet z cukrzycą ciężarnych:
1) na czczo i przed posiłkami 80-100 mg/dl;
2) na czczo i przed posiłkami 70-90 mg/dl;
3) 1 godz. po posiłku <140 mg/dl;
4) 2 godz. po posiłku <140 mg/dl;
5) 2 godz. po posiłku <120 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące możliwych cech neuropatii autonomicznej:
- Ahipotonia ortostatyczna, tachykardia w spoczynku.
- Bzaparcia wynikające z atonii jelita grubego.
- Cintensywne pocenie głowy przy posiłku.
- Dzniesienie dobowego rytmu ciśnienia.
- Enadmierne pocenie w obrębie skóry stóp.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż docelowe parametry glikemii u osób z cukrzycą typu 1. stosujących ciągły pomiar glikemii:
1) 70-180 mg/dl: >70% czasu;
2) 70-180 mg/dl: >60% czasu;
3) <70 mg/dl: <10% czasu;
4) <70 mg/dl: <4% czasu;
5) >180 mg/dl: <25% czasu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C1,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź