Opieka paliatywna i hospicyjna dotyczy pacjentów dotkniętych nieuleczalną, niepoddającą się leczeniu przyczynowemu, postępującą, ograniczającą życie chorobą. Świadczenie NFZ nie przysługuje, gdy jest to:
- Achoroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV).
- Botępienie.
- Czapalna choroba ośrodkowego układu nerwowego.
- Dkardiomiopatia.
- Eniewydolność oddechowa niesklasyfikowana gdzie indziej.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze przyczyny zgonu u pacjenta z rakiem prostaty, niezwiązane z nowotworem, to choroby układu sercowo-naczyniowego. Mają one związek z leczeniem hormonalnym, które prowadzi do:
1) zwiększenia stężenia testosteronu w surowicy;
2) zmniejszenia frakcji cholesterolu LDL;
3) zwiększenia stężenia triglicerydów;
4) zmniejszenia insulinowrażliwości;
5) otyłości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu farmakologicznym ostrego ataku dny moczanowej nie ma zastosowania:
- Akolchicyna.
- Bniesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Cglikokortykosteroid dostawowo.
- Dglikokortykosteroid doustnie.
- Eallopurynol.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia dyslipidemii u osoby starszej, zgodnie z wytycznymi European Society of Cardiology (ESC) i European Atherosclerosis Society (EAS) należy:
1) u osób z chorobą sercowo-naczyniową na podłożu miażdżycy stosować statyny według takich samych zasad jak u chorych młodszych;
2) u osób w wieku 66-75 lat stosować statyny w ramach prewencji pierwotnej zgodnie z oszacowanym poziomem ryzyka;
3) u osób po 75. roku życia rozważyć wdrożenie leczenia statyną w profilaktyce pierwotnej, jeśli istnieje duże lub bardzo duże ryzyko sercowo-naczyniowe;
4) w przypadku istotnego upośledzenia czynności nerek i/lub możliwych interakcji lekowych należy rozpoczynać leczenie statyną od małej dawki, a następnie stopniowe ją zwiększać, tak aby osiągnąć cele leczenia dla LDL-G;
5) nie stosować statyn powyżej 85. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 5.
- C2,3,4.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKserostomia to często obserwowana/e u osób starszych:
- Asuchość w jamie ustnej.
- Brogowacenie okołomieszkowe.
- Crogowacenie słoneczne.
- Dnadmierne rogowacenie naskórka.
- Eżywienie dojelitowe.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Geriatrycznej zgłosiła się 85 letnia pacjentka, bez objawów i oznak zakażenia układu moczowego. W dwóch wykonanych przed planowanym zabiegiem urologicznym badaniach moczu stwierdzono w posiewach bakterie E. coli w liczbie ≥ 10⁵ kolonii w 1 ml moczu. Prawidłowym postępowaniem będzie:
- Arozpoznanie bezobjawowej bakteriurii bez stosowania terapii.
- Bzastosowanie preparatów żurawinowych.
- Czastosowanie długotrwałego leczenia ciprofloksacyną.
- Dleczenie antybiotykiem zgodnym z posiewem moczu należy rozpocząć wieczorem w przeddzień zabiegu i kontynuować tylko w razie planowanego pozostawienia cewnika w drogach moczowych.
- Edługoterminowa farmakoterapia małymi dawkami nitrofurantoiny.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy pacjent, w trakcie przeprowadzanego testu, chodzi we własnym tempie, po długim prostym korytarzu w określonym czasie, badający ocenia:
- Aczas wykonania zadania.
- Bzdolność zrozumienia poleceń.
- Csprawność w zakresie złożonych czynności.
- Ddystans przebyty podczas testu.
- Eryzyko upadków.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym narzędziem diagnostycznym służącym do diagnostyki obecności istotnych zwężeń tętnic wieńcowych u osób starszych jest:
- Abadanie echokardiograficzne - ECHO.
- Bbadanie elektrokardiograficzne spoczynkowe - EKG.
- Cbadanie Holter EKG.
- Dtesty obciążeniowe.
- Ekoronarografia.
Poznaj poprawną odpowiedźWraz ze starzeniem dokonują się zmiany w układzie odpornościowym człowieka. W zakresie limfocytów B obserwuje się:
1) zmniejszenie liczby prekursorów limfocytów B;
2) zwiększenie się puli limfocytów pamięci;
3) zmniejszenie powinowactwa produkowanych przeciwciał do antygenu;
4) zmniejszenie puli limfocytów dziewiczych;
5) zwiększoną zdolność do produkcji immunoglobulin przeciwko nowym antygenom, w tym szczepionkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDiagnostyka zaburzeń nastroju w starości obejmuje wykonanie badania za pomocą standaryzowanego kwestionariusza - Geriatrycznej Skali Oceny Depresji. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Askala składa się z 30 pytań, na które można udzielić odpowiedzi twierdzącej („tak”) lub przeczącej („nie”).
- Bwersja krótka obejmuje 4 pytania.
- Cwersja Yesavage'a jest 15 punktowa.
- Dbadany samodzielnie wypełnia kwestionariusz.
- Ewszystkie wersje skali odnoszą się do nastroju osoby w ostatnich 4 tygodniach.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala Barthel ocenia podstawowe czynności życia codziennego. Do zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego i opiekuńczo-leczniczego, może zostać przyjęty pacjent, który w ocenie otrzymał:
- A40 punktów lub mniej.
- Bpowyżej 40 punktów.
- C45-85 punktów.
- Dpowyżej 85 punktów.
- Enie jest to skala decydująca o przyjęciu.
Poznaj poprawną odpowiedźPo śmierci starszej pacjentki do placówki medycznej zgłosiła się kobieta podająca się za jej wnuczkę. Złożyła pisemną prośbę o udostępnienie dokumentacji medycznej. Dokumentacja zostanie udostępniona w przypadku:
- Aupoważnienia wnuczki do dokumentacji.
- Bbraku sprzeciwu pacjentki do udostępnienia dokumentacji wnuczce.
- Cnie zostanie udostępniona wnuczce, ponieważ nie jest ona osobą bliską.
- Dwyłącznie po decyzji sądu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 85-letni rozpoczął terapię doustnymi preparatami żelaza. Należy poinformować go, że:
1) preparaty żelaza są najlepiej wchłaniane na czczo, jednak mogą być przyjmowane po posiłku, w celu zmniejszenia objawów niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego;
2) nasilenie działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego jest zależne od dawki leku;
3) zastosowanie postaci leku o przedłużonym działaniu, z której w żołądku uwalniane są niewielkie ilości żelaza, zmniejsza działanie drażniące na błonę śluzową żołądka;
4) witamina C zmniejsza wchłanianie żelaza;
5) doustne preparaty żelaza zmniejszają wchłanianie lewotyroksyny (tyroksyny), dlatego preparaty te należy przyjmować w co najmniej dwugodzinnych odstępach czasowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie fluencji słownej jest uwzględnione w teście oceny funkcji poznawczych:
- AMMSE.
- BAMTS.
- CMoCA.
- DPfeiffera.
- ECAM.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy u osób w wieku powyżej 80. r.ż. jest wartość TSH:
- Apowyżej 10 mIU/l.
- Bmiędzy 5 - 10 mIU/l.
- C4 - 5 mIU/l przy jednoczesnym zwiększeniu FT4.
- D4 - 5 mIU/l przy jednoczesnym zwiększeniu FT3.
- Epowyżej 4 mIU/l.
Poznaj poprawną odpowiedźDo produktów roślinnych, które mogą wydłużać krwawienie, należą wszystkie wymienione, za wyjątkiem:
- Aimbiru.
- Bżeń-szenia.
- Cdziurawca.
- Dkurkumy.
- Eczosnku.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwiększe ryzyko ostrego zatrzymania moczu może wystąpić u chorego przyjmującego następujący zestaw leków:
- Amemantyna, digoksyna, furosemid.
- Brywatygmina, oksybutynina, tramal.
- Cenalapryl, metformina, cytalopram.
- Dtiotropium, budezonid, hydroksyzyna.
- Ealendronian sodu, pantoprazol, zolpidem.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrym zatrzymaniu moczu konieczne jest zabezpieczenie odpływu moczu z pęcherza moczowego najczęściej poprzez wprowadzenie cewnika Foleya. Podczas opróżniania pęcherza moczowego zalecane jest:
- Azachowanie naturalnego, ciągłego wypływu moczu i monitorowanie diurezy godzinowej i dobowej.
- Bopróżnienie na początku około 1-1,5 l moczu z następową przerwą pół godzinną, celem zmniejszenia atonii przepełnionego pęcherza.
- Copróżnianie stopniowe, maksimum 0,5 l moczu co 20 minut, ze względu na możliwość krwawienia z poszerzonych naczyń błony śluzowej spowodowanej nagłym spadkiem ciśnienia w pęcherzu.
- Dw przypadku stwierdzenia w badaniu USG guza pęcherza moczowego konieczne jest wytworzenie cystostomii nadłonowej.
- Eusunięcie cewnika z pęcherza moczowego po zakończeniu procedury opróżniania i skierowanie chorego do urologa.
Poznaj poprawną odpowiedźOceniając profil hemodynamiczny pacjenta z ostrą niewydolnością serca, do objawów hipoperfuzji obwodowej należą:
1) skąpomocz;
2) poszerzenie żył szyjnych;
3) przyspieszony oddech, ortopnoe;
4) splątanie;
5) chłodne, wilgotne kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B3,4.
- C2,3.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPo jakim czasie od ustąpienia zapalenia gruczołu krokowego można przeprowadzić badanie stężenia PSA w surowicy krwi w ramach regularnego oznaczania stężenia PSA u mężczyzn?
- Aw dowolnym czasie, ponieważ zapalenie gruczołu krokowego nie wpływa na stężenie PSA w surowicy.
- Bkonieczne jest monitorowanie PSA w trakcie leczenia zapalenia i po jego ustąpieniu.
- Cpo miesiącu.
- Dpo dwóch miesiącach.
- Epo trzech miesiącach.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie kryteria należy spełnić wypisując ze szpitala chorego leczonego z powodu niepowikłanego pozaszpitalnego zapalenia płuc?
1) skurczowe ciśnienie tętnicze ≥90 mmHg;
2) częstość oddechów ≤24/min;
3) zdolność do doustnego przyjmowania pokarmów;
4) leczenie antybiotykiem co najmniej 14 dni;
5) ustąpienie zmian radiologicznych w kontrolnym RTG klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźChory 76-letni, mieszka z żoną, od trzech dni kaszle, z odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny, z umiarkowaną dusznością, od wczoraj temperatura 38,9°C, bez zaburzeń poznawczych. Wezwany na wizytę domową lekarz stwierdził ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg, tętno miarowe 110/min, częstość oddechów 32/min, u podstawy płuca prawego trzeszczenia i pojedyncze rzężenia drobnobańkowe. Podejrzewając prawostronne zapalenie płuc u tego chorego i postępując z zastosowaniem skali CRB-65 można ustalić, że:
- Au chorego nie występuje żaden z niekorzystnych czynników rokowniczych i chory nadaje się do leczenia w domu.
- Bwystępuje 1 czynnik rokowniczy i należy rozważyć skierowanie do szpitala.
- Cwystępują 2 czynniki rokownicze i należy rozważyć skierowanie do szpitala.
- Dwystępują 3 czynniki rokownicze i chory wymaga pilnego przyjęcia do szpitala.
- Ewystępują 4 czynniki rokownicze i chory wymaga pilnego przyjęcia do szpitala.
Poznaj poprawną odpowiedźNr 23. Wartość współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), przy której nie można włączyć do leczenia inhibitorów enzymu konwertazy angiotensyny (ACE-I) oraz blokerów receptora dla angiotensyny (ARB) wynosi:
- A60 ml/min/1,73 m².
- B45 ml/min/1,73 m².
- C30 ml/min/1,73 m².
- D15 ml/min/1,73 m².
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźHipernatremię rozpoznaje się, gdy stężenie sodu w surowicy przekracza:
- A125 mmol/l.
- B135 mmol/l.
- C145 mmol/l.
- D150 mmol/l.
- E155 mmol/l.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawą pierwotnej i wtórnej profilaktyki POChP jest:
- Aregularna aktywność fizyczna.
- Bdieta ubogotłuszczowa.
- Cszczepienie przeciw grypie.
- Dszczepienie przeciw Streptococcus pneumoniae.
- Ezaprzestanie palenia tytoniu.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym badaniem koniecznym do rozpoznania POChP jest:
- ARTG kl. piersiowej.
- BTK kl. piersiowej.
- Cspirometria.
- Dpletyzmografia.
- Ebadanie gazometryczne krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźAktywność fizyczna zalecana jest u chorych znajdujących się w:
- Agrupie A zaawansowania POChP.
- Bgrupie B zaawansowania POChP.
- Cgrupie C zaawansowania POChP.
- Dgrupie D zaawansowania POChP.
- Ekażdej grupie zaawansowania POChP.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem etiologicznym wywołującym najczęściej bakteryjne pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) jest:
- AStaphylococcus aureus.
- BStreptococcus pneumoniae.
- CEscherichia coli.
- DKlebsiella pneumoniae.
- EPseudomonas aeruginosa.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównym czynnikiem etiologicznym POChP jest:
- Amała aktywność fizyczna.
- Botyłość.
- Cpalenie tytoniu.
- Dzanieczyszczenie powietrza.
- Enawracające infekcje dróg oddechowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPolipragmazja polega na przyjmowaniu co najmniej:
- A5 leków.
- B10 leków.
- C15 leków.
- D20 leków.
- E25 leków.
Poznaj poprawną odpowiedźPojęcie non-compliance oznacza:
- Aprzyjmowanie zbyt dużej ilości leków.
- Bprzyjmowanie niewłaściwych leków.
- Cniestosowanie się pacjenta do zaleceń lekarskich.
- Dstosowanie suplementów diety dostępnych bez recepty.
- Ewystąpienie jatrogennego zespołu geriatrycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźZe wszystkich procesów farmakokinetycznych, największe zmiany u osób w podeszłym wieku dotyczą:
- Awchłaniania leków z przewodu pokarmowego.
- Bwchłaniania leków ze skóry, tkanki podskórnej i mięśni.
- Cdystrybucji leków.
- Dmetabolizmu leków.
- Ewydalania leków przez nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźZe wszystkich procesów farmakokinetycznych, najmniejsze zmiany u osób w podeszłym wieku dotyczą:
- Awchłaniania leków z przewodu pokarmowego.
- Bwchłaniania leków ze skóry, tkanki podskórnej i mięśni.
- Cdystrybucji leków.
- Dmetabolizmu leków.
- Ewydalania leków przez nerki.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku bezsenności u osób w podeszłym wieku zaleca się stosowanie:
1) hydroxyzyny;
2) mianseryny;
3) trazodonu;
4) kwetiapiny;
5) promazyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C3,4.
- D4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku bezobjawowej bakteriurii u osób w zaawansowanym wieku:
1) należy wykonać posiew moczu;
2) nie należy wykonywać posiewu moczu;
3) nie należy stosować żadnej terapii;
4) należy przeprowadzić empiryczną antybiotykoterapię;
5) należy przeprowadzić antybiotykoterapię zgodnie z wynikiem posiewu moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,3.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźPatogenem wywołującym najczęściej zakażenia układu moczowego u osób w podeszłym wieku jest:
- AEscherichia coli.
- BEnterococcus faecalis.
- CStaphylococcus aureus.
- DKlebsiella pneumoniae.
- EProteus mirabilis.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym lekiem stosowanym w leczeniu polimialgii reumatycznej są:
- Aniesterydowe leki przeciwzapalne.
- Bglikokortykosteroidy.
- Csulfasalazyna.
- Dmetotreksat.
- Etocilizumab.
Poznaj poprawną odpowiedźFizjoterapia powinna być stosowana:
- Awe wszystkich okresach choroby Parkinsona.
- Bw zaawansowanej postaci choroby Parkinsona.
- Cnie powinna być stosowana w chorobie Parkinsona.
- Dnie powinna być stosowana jeśli u pacjentów z chorobą Parkinsona współistnieją zaburzenia poznawcze.
- Enie powinna być stosowana jeśli u pacjentów z chorobą Parkinsona występuje duża niesprawność ruchowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym lekiem stosowanym w cukrzycy typu 2. jest:
- Ainsulina.
- Bmetformina.
- Cpochodne sulfonylomocznika.
- Dinhibitory dipeptydylopeptydazy-4 (DPP4).
- Einhibitory transportera sodowo-glukozowego (SGLT2).
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystycznym objawem hiperkaliemii w zapisie EKG jest/są:
1) wzrost amplitudy i zwężenie załamków T;
2) skrócenie odstępów QT;
3) poszerzenie zespołów QRS;
4) spłaszczenie załamków P;
5) wydłużenie odstępów PQ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3,4.
- C1,3.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystycznym objawem hipokaliemii w zapisie EKG jest/są:
1) zwiększenie amplitudy załamków T;
2) zmniejszenie amplitudy załamków T;
3) obniżenie odcinków ST;
4) wzrost amplitudy i szerokości załamków U;
5) skrócenie odstępów PQ i zespołów QRS.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,5.
- C2,3,4.
- D3,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż działania inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2), które wiążą się z ich wpływem kardioi nefroprotekcyjnym:
1) hamowanie wchłaniania zwrotnego glukozy i sodu w cewkach bliższych nefron - zwiększenie ich wydalania z moczem i zmniejszenie stężenia w osoczu;
2) zmniejszenie hiperfiltracji kłębuszkowej, obserwowanej we wczesnych okresach nefropatii cukrzycowej;
3) zwiększenie cewkowego wydalania kwasu moczowego - tym większe, im większe jest jego stężenie w osoczu (działanie urykozuryczne);
4) zwiększenie wchłaniania zwrotnego magnezu w cewce bliższej i zwiększenie jego stężenia w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,2.
- D1,3,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem zalecanym obecnie w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, zwłaszcza ze współistniejącym bólem i/lub depresją, jest:
- Aparoksetyna.
- Bduloksetyna.
- Ccitalopram.
- Descitalopram.
- Etrazodon.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem preferowanym obecnie w leczeniu przewlekłym choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych u starszej osoby z nadciśnieniem tętniczym jest:
- Aparacetamol.
- Btramadol.
- Coksykodon.
- Dniesteroidowy lek przeciwzapalny stosowany miejscowo.
- Eniesteroidowy lek przeciwzapalny stosowany ogólnoustrojowo.
Poznaj poprawną odpowiedźMechanizmem rozwoju zaburzeń funkcji poznawczych w niewydolności serca jest:
- Ahipoperfuzja ośrodkowego układu nerwowego.
- Bmikrozatorowość.
- Cdziałanie czynników zapalnych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku nieskuteczności zwiększanych dawek diuretyku pętlowego zastosowanego dożylnie w stanie przewodnienia u chorego z niewydolnością serca, powinno się rozważyć w pierwszej kolejności dołączenie:
- Adiuretyku tiazydowego.
- Bantagonisty aldosteronu.
- Cacetazolamidu.
- Damilorydu.
- Einhibitora SGLT2.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ze skargami na nasilający się od kilku miesięcy ból obręczy barkowej oraz ból i ograniczenie ruchomości obręczy biodrowej. Chora nie gorączkowała, zgłaszała poranną sztywność trwającą około 1 godziny, bez innych dolegliwości stawowych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone CRP i OB. Przeciwciała antycytrulinowe i czynnik reumatoidalny - ujemne. W pierwszej kolejności, jako o przyczynie zgłaszanych dolegliwości, należałoby pomyśleć o:
- Areumatoidalnym zapaleniu stawów.
- Bpolimialgii reumatycznej.
- Codczynowym zapaleniu stawów biodrowych i barkowych.
- Dzaostrzeniu dolegliwości w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów.
- Ednie moczanowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórego z wymienionych poniżej leków przeciwdepresyjnych nie zaleca się u chorego z chorobą Parkinsona?
- Aduloksetyny.
- Bmirtazapiny.
- Cparoksetyny.
- Ddoksepiny.
- Etrazodonu.
Poznaj poprawną odpowiedźAby zmniejszyć ryzyko wystąpienia toksycznego działania naparstnicy u pacjenta w starszym wieku z niewydolnością serca należy:
- Adopasować stosowaną dawkę leku do sprawności wydalniczej nerek.
- Bdopasować stosowaną dawkę leku do stanu odżywienia pacjenta.
- Cskorygować zaburzenia elektrolitowe.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźO głębokiej depresji, w 15-punktowej geriatrycznej skali oceny depresji mówi się, gdy chory uzyska:
- A11 punktów.
- B10 punktów.
- C8 punktów.
- D6 punktów.
- E5 punktów.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni mężczyzna został przyjęty na oddział w trybie planowym w celu weryfikacji leczenia nadciśnienia tętniczego. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze od 15 lat, w ostatnich 6 miesiącach wartości ciśnienia tętniczego >140/90 mmHg mimo terapii trójlekowej, hipercholesterolemia od 5 lat (atorwastatyna 20 mg/d); pacjent nie pali i nie palił papierosów; mała aktywność fizyczna; ojciec mężczyzny przeszedł zawał serca w wieku 78 lat. W badaniu przedmiotowym: ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg, obwód pasa 105 cm, otyłość BMI 33,4 kg/m². Odchylenia w wykonanych badaniach laboratoryjnych: hemoglobina glikowana - 6,5%, cholesterol całkowity 5,5 mmol/l, LDL-C 2,7 mmol/l, TG 3,3 mmol/l, ALAT 44 U/l. Jakie jest ryzyko sercowo-naczyniowe u chorego i jakie leczenie hipoglikemizujące należy zalecić?
- Apacjent należy do grupy umiarkowanego ryzyka; docelowe stężenie LDL-C <2,6 mmol/l, TG <1,7 mmol/; intensyfikacja leczenia statyną, fibrat.
- Bpacjent należy do grupy wysokiego ryzyka; docelowe stężenie LDL-C <1,8 mmol/l, TG <1,5 mmol/l; intensyfikacja leczenia statyną, wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 (PUFA - polyunsaturated fatty acids).
- Cpacjent należy do grupy wysokiego ryzyka; docelowe stężenie LDL-C <1,8 mmol/l, TG <1,5 mmol/l; intensyfikacja leczenia statyną, fibrat.
- Dpacjent należy do grupy bardzo wysokiego ryzyka; docelowe stężenie LDL-C <1,8 mmol/l, TG <1,/7 mmol/; intensyfikacja leczenia statyną, PUFA.
- Epacjent należy do grupy bardzo wysokiego ryzyka; docelowe stężenie LDL-C <1,4 mmol/l, TG <1,/7 mmol/l; intensyfikacja leczenia statyną, PUFA.
Poznaj poprawną odpowiedźDo dużych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej bez względu na wiek zalicza się:
1) złamanie kończyny dolnej;
2) cukrzycę;
3) zawał serca w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) aloplastykę stawu biodrowego lub kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria rozpoznania SIADH - zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny to:
1) obniżona efektywna osmolalność osocza (Posm <275 mOsml/kg H₂O);
2) zwiększona osmolalność moczu (Uosm >100 mOsmol/kg H₂O) u pacjentów z prawidłową funkcją nerek;
3) hipowolemia;
4) zmniejszone wydalanie sodu przez nerki (<20-30 mmol/l) przy normalnym spożyciu sodu i wody;
5) prawidłowa funkcja tarczycy, nadnerczy i nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4,5.
- C1,2,4.
- D1.2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU osób starszych zaparcie jest typowym objawem niepożądanym następujących leków:
1) klonidyna;
2) tramadol;
3) metformina;
4) doksepina;
5) furosemid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 78-letniej pacjentki z PChN w stadium 4. (eGFR 19 ml/min/1,73 m²) współistnieje choroba wieńcowa, której przebieg jest stabilny. Podczas wizyty kontrolnej stwierdzono, że stężenie hemoglobiny wynosi 8,1 g/dl. W związku z wartością hemoglobiny i rozpoznaniem choroby wieńcowej należy:
- Aprzetoczyć 2 jednostki koncentratu krwinek czerwonych, ponieważ u chorych z PChN i chorobą wieńcową redukcja Hb <9 g/dl zwiększa ryzyko zgonu z przyczyn sercowych.
- Brozpocząć niezwłocznie podawanie erytropoetyny.
- Czaplanować wdrożenie erytropoetyny po rozpoczęciu terapii dializami.
- Dwykluczyć inne przyczyny niedokrwistości (w tym niedobór żelaza) i włączyć erytropoetynę dążąc do uzyskania wartości Hb >12 g/dl w ciągu 8 tygodni.
- Ewykluczyć inne przyczyny niedokrwistości (w tym niedobór żelaza) i włączyć erytropoetynę, dążąc do uzyskania wartości Hb pomiędzy 10 a 11.5 g/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii hipotensyjnej w czasie pandemii COVID-19 zgodnie z aktualną wiedzą medyczną należy:
- Astarać się zamienić inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) na bezpieczne dla pacjentów leki z grupy antagonoistów receptora angiotensyny II (ARB).
- Bz uwagi na potencjalne niekorzystne działanie ACEI oraz ARB zamienić je na antagonistów kanałów wapniowych i/lub beta-adrenolityki.
- Cze względu na zgłaszaną wysoką częstość hiperkaliemii u pacjentów z COVID-19 starać się zawsze dodawać do leczenia diuretyk.
- Dkontynuować planowane leczenie w przyszpitalnych poradniach z regularnymi rutynowymi wizytami lekarskimi dodając do leczenia ACEI.
- Eleczyć nadciśnienie tętnicze zgodnie z aktualnymi wytycznymi ESC/ESH oraz PTNT.
Poznaj poprawną odpowiedźNr 57. U starszych osób w okresie pooperacyjnym ryzyko majaczenia jest podwyższone, jeżeli stwierdza się u nich obecność czynników ryzyka do których zalicza się:
1) pogorszenie funkcji poznawczych lub otępienie;
2) zaburzenia elektrolitowe;
3) unieruchomienie;
4) wiek powyżej 60. r.ż.;
5) politerapia oraz stosowanie leków o działaniu psychotropowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5
- B1,2,4,5.
- C1,3,5.
- D1,2.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDla pacjentów w wieku podeszłym do oceny nasilenia bólu przydatne mogą być niżej wymienione skale:
1) skala numeryczna - NRS (numerical rating scale);
2) wzrokowo-analogowa - VAS (visual-analogue rating scale);
3) słowna skala oceny bólu - VRS (verbal rating scale);
4) skala obrazkowa — FPS (faces pain scale);
5) skala identyfikacji pacjenta geriatrycznego -VES-13 (Vulnerable Elders Survey-13).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów geriatrycznych jedną ze skal używanych do oceny odżywienia jest Skala Oceny Ryzyka Związanego ze Stanem Odżywienia-NRS 2002 (Nutritional Risk Score). Prawidłowa interpretacja testu NRS 2002 to:
- A<3 pkt niedożywienie mało prawdopodobne, rozważ postępowanie zachowawcze, powtórzyć badanie za tydzień.
- B3-4 pkt rozważ postępowanie zachowawcze, powtórzyć badanie za miesiąc.
- C0-1 pkt - ciężkie niedożywienie, wskazane leczenie żywieniowe.
- D2-3 pkt niedożywienie umiarkowane.
- E>8 pkt - pacjent nie wymaga dodatkowego żywienia, wynik prawidłowy.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria diagnostyczne lęku napadowego według ICD-10 to m.in.:
1) nawracające napady ciężkiego lęku (paniki) nie są związane ze szczególnymi sytuacjami lub okolicznościami, napady paniki nie dają się przewidzieć;
2) napady charakteryzują się: silnym przeżywaniem lęku lub poczuciem dyskomfortu, nagłym początkiem;
3) osiągają swoje maksymalne natężenie w ciągu kilku minut i trwają co najmniej kilka minut;
4) co najmniej jeden z objawów wzbudzenia autonomicznego towarzyszy napadowi lęku - „bicie serca” lub wzrost tętna, pocenie się, drżenie, suchość w ustach;
5) wiek 2 60. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmodyfikowanej skali genewskiej oceny prawdopodobieństwa klinicznego zatorowości płucnej należą parametry:
1) wiek > 65 lat;
2) przebyta w przeszłości zakrzepica żył głębokich lub zatorowość płucna;
3) zabieg chirurgiczny lub złamanie w ciągu ostatniego miesiąca;
4) niewyleczony nowotwór złośliwy;
5) udar niedokrwienny lub TIA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z postaci depresji u osób starszych jest depresja naczyniowa, która implikuje odmienność choroby, rokowania oraz leczenia. Do kryteriów głównych w rozpoznaniu depresji naczyniowej należą:
1) dowody na chorobę naczyniową, czynniki ryzyka;
2) stwierdzenie w wywiadzie: udaru, TIA, objawów ogniskowych, migotania przedsionków, choroby wieńcowej, hiperlipidemii, nadciśnienia tętniczego, niemych zawałów mózgu;
3) początek depresji >65. roku życia lub zmiana przebiegu po wystąpieniu choroby naczyniowej (CVD);
4) większa nawrotowość, przewlekłość przebiegu i oporność na leczenie;
5) zaburzenia poznawcze głównie funkcji wykonawczych (rysowanie, organizacja, abstrakcja).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOrganiczne zaburzenia osobowości rozpoznaje się, jeśli przez okres co najmniej 6 miesięcy występują co najmniej 3 z poniższych cech:
1) zmniejszona wytrwałość w podtrzymywaniu celowych działań, szczególnie gdy wymagają długich odcinków czasu i obycia się bez nagród (gratyfikacji);
2) wyraźna zmiana liczby i płynności wypowiedzi z takimi cechami jak: drobiazgowość, nadmierne włączanie, lepkość, hipergrafia;
3) zmiana w zakresie zachowań seksualnych (obniżenie zainteresowania, zmiana preferencji);
4) zaburzenia procesów poznawczych typowo w postaci: nadmiernej podejrzliwości i nastawień paranoicznych, nadmiernej koncentracji na pojedynczych tematach, sztywnego kategoryzowania ludzi;
5) stwierdzenie otępienia w stopniu co najmniej umiarkowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCechy charakterystyczne w zapisie EKG dla poszczególnych typów bloku przedsionkowo-komorowego to:
1) blok I°- każde pobudzenie przewiedzione do komór, wydłużony odstęp PQ >200ms;
2) blok I°- nie każde pobudzenie przewiedzione do komór, wydłużony odstęp PQ >150ms;
3) blok II°- typ I - stopniowe wydłużanie odstępu PQ aż do wypadnięcia zespołu QRS, nie wszystkie pobudzenia przewiedzione do komór;
4) blok II°- typ I - stopniowe wydłużanie odstępu PQ ale bez wypadnięcia zespołu QRS, wszystkie pobudzenia przewiedzione do komór;
5) blok II°-typ II - nie wszystkie pobudzenia przewiedzione do komór, bez stopniowego wydłużenia odstępu PQ, po załamku P nie zawsze pojawia się zespół QRS, w zależności co które pobudzenie zostanie przewiedzione do komór, blok określa się jako 2:1,3:2 itp., blok zaawansowany to blok 2:1 lub blok obejmujący więcej niż 2 kolejne nieprzewiedzione załamki P.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,4,5.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wykonywania próby pionizacyjnej test uznaje się za diagnostyczny jeśli:
- Awystąpił spadek skurczowego BP ≥40 mmHg lub rozkurczowego BP o ≥20 mmHg w porównaniu z pomiarami w pozycji leżącej lub wystąpił bezwzględny spadek skurczowego do <70 mmHg.
- Bwystąpił spadek skurczowego BP ≥30 mmHg lub rozkurczowego BP o ≥20 mmHg w porównaniu z pomiarami w pozycji leżącej lub wystąpił bezwzględny spadek skurczowego do <60 mmHg.
- Cwystąpił spadek skurczowego BP ≥20 mmHg lub rozkurczowego BP o ≥10 mmHg w porównaniu z pomiarami w pozycji leżącej lub wystąpił bezwzględny spadek skurczowego do <90 mmHg.
- Dwystąpił spadek skurczowego BP ≥40 mmHg lub rozkurczowego BP o ≥30 mmHg w porównaniu z pomiarami w pozycji leżącej lub wystąpił bezwzględny spadek skurczowego do <60 mmHg.
- Espadek tętna poniżej 50/min.
Poznaj poprawną odpowiedźCo może przemawiać za „zastojem”- stanem „przewodnienia”- u chorego z niewydolnością serca?
1) ortopnoë;
2) zwiększone wypełnienie żył szyjnych;
3) obrzęki obwodowe i zmiany osłuchowe nad polami płucnymi;
4) skrócenie < 300 m dystansu w teście 6-minutowego marszu;
5) zwiększone stężenie peptydu natriuretycznego B (BNP) > 100 pg/ml i NT-pro BNP > 400 pg/ml;
6) zmiany zastoinowe w RTG klatki piersiowej;
7) poszerzenie > 22 mm i/lub zwiększenie ruchomości < 50% żyły głównej dolnej w USG;
8) ≥ 15 linii B w USG płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5,6.
- B1,2,3,4,5,6,7.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,6,7.
- E1,2,3,6,8.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Alzheimera:
1) leczenie choroby ma charakter wyłącznie objawowy;
2) memantyny nie stosuje się w lekkiej postaci choroby;
3) w pierwszej fazie choroby typowe są dość częste upadki będące następstwem apraksji;
4) u połowy pacjentów w rozwiniętej fazie choroby, kiedy są unieruchomieni w łóżku pojawiają napady padaczkowe;
5) najczęstszą przyczyną zgonu chorych jest wstrząs septyczny w wyniku zakażenia układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą niepożądaną reakcją polekową z manifestacją skórną jest:
- Aosutka plamisto-grudkowa.
- Bpokrzywka polekowa.
- Cobrzęk naczynioruchowy.
- Dtoksyczna nekroliza naskórka.
- Eosutka krostkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych leków mają działanie antycholinergiczne?
1) biperyden;
2) ipratropium;
3) ranitydyna;
4) prokainamid;
5) klozapina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia choroby Parkinsona:
1) leki antycholinergiczne wpływają na opóźnione działanie terapii dopaminergicznej;
2) selegilina według kryteriów FORTA u starszych pacjentów ma negatywny stosunek korzyści do ryzyka;
3) leki będące agonistami dopaminy są ogólnie gorzej tolerowane niż lewodopa przez osoby w podeszłym wieku;
4) preparaty żelaza zmniejszają biodostępność lewodopy;
5) u osób starszych lewodopa jest najskuteczniejszym lekiem w chorobie Parkinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C1,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZ upływem lat u osób w wieku podeszłym dochodzi do zmian w mechanice oddychania. Wskaż, które stwierdzenia dotyczące zmian czynności płuc u osoby w podeszłym wieku bez kyfoskoliozy są prawdziwe:
1) ulega zmniejszeniu pojemność życiowa (VC);
2) całkowita pojemność płuc (TLG) ulega nieznacznym zmianom;
3) zmniejsza się czynnościowa objętość zalegająca (FRC);
4) zwiększa się objętość zalegająca (RV);
5) zmniejsza się natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV1).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych grup leków zwiększają ryzyko depresji u osób w podeszłym wieku?
1) inhibitory konwertazy angiotensyny;
2) chinolony;
3) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
4) glikokortykosteroidy;
5) statyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami niedoczynności tarczycy w wieku podeszłym mogą być:
1) niedokrwistość;
2) hipercholesterolemia;
3) podwyższone stężenie kinazy fosfokreatynowej we krwi;
4) depresja;
5) majaczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stanów mogą być przyczyną hipokalcemii?
1) rzekoma niedoczynność przytarczyc;
2) rabdomioliza;
3) zespół rozpadu guza;
4) hipermagnezemia;
5) samoistna niedoczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOpisany po raz pierwszy przez Capgrasa zespół urojeniowy, który oprócz schizofrenii może pojawiać się w zespołach otępiennych i innych chorobach przebiegających z zaburzeniami neurologicznymi, dzieli się obecnie na kilka podtypów, w zależności od cech fenomenologicznych. Które z zachowań/przekonań pacjenta odpowiada podtypowi zespołu "klasyczny Capgras”?
- Achory jest przekonany, że inni ludzie myślą, że jest podstawiony/zamieniony.
- Bnieznane choremu osoby są w rzeczywistości osobami bliskimi przebranymi za kogoś innego.
- Cpacjent uważa, że wygląda jak sławna, znana osoba.
- Dchory jest przekonany, że ma identycznie wyglądającego jak on bliźniaka, ale wykonującego przeciwstawne do niego działania.
- Ekrewny lub inna znana choremu osoba jest w przekonaniu chorego podstawiona przez oszusta.
Poznaj poprawną odpowiedźStadium G3bA2 niewydolności nerek charakteryzuje się następującymi wartościami przesączania kłębuszkowego (GFR - ml/min/1,73 m²) i albuminurii (ALB - mg/g kreatyniny):
- AGFR 15-29, ALB 30-300.
- BGFR 45-59, ALB 30-300.
- CGFR 45-59, ALB > 300.
- DGFR 30-44, ALB > 300.
- EGFR 30-44, ALB 30-300.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV):
1) wywoływane są zmianą ułożenia ciała;
2) typowe są dla nich zawroty o charakterze wirowania;
3) pomocny w ich zdiagnozowaniu jest manewr Dixa-Hallpike'a;
4) w ich leczeniu stosuje się manewr Epleya;
5) typowo występuje w nich oczopląs skierowany ku górze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złamania bliższego odcinka kości udowej:
1) stanowią najczęściej spotykany rodzaj złamań u osób starszych;
2) śmiertelność roczna w złamaniach wynosi 80%;
3) mogą być następstwem niewielkich urazów;
4) dolegliwości bólowe mogą pojawiać się u pacjentów starszych tylko w ruchu;
5) zazwyczaj razem z obrazowaniem stawu biodrowego wykonuje się radiogram klatki piersiowej jako element uzupełniający przedoperacyjną ocenę anestezjologiczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące interakcji lekowych:
1) stosowanie warfaryny razem z amiodaronem zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień;
2) stosowanie warfaryny z suplementami diety zawierającymi wyciągi z dziurawca zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień;
3) stosowanie selektywnych blokerów receptora serotoninowego razem z donepezilem zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego;
4) suplementy diety zawierające wyciągi z żeń-szenia zwiększają skuteczność leków przeciwcukrzycowych;
5) leczenie zapalenia płuc klarytromycyną u chorego przyjmującego lerkanidypinę zwiększa ryzyko wystąpienia ostrego uszkodzenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,4,5.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźO małym nasileniu objawów chorobowych u chorego na POChP można mówić, gdy w teście CAT i skali mMRC stwierdzi się następujące wyniki:
- ACAT ≤ 10 i mMRC ≤ 2.
- BCAT <10 i mMRC < 2.
- CCAT < 10 i mMRC ≤ 2.
- DCAT ≥ 10 i mMRC ≥ 2.
- ECAT ≥ 10 i mMRC > 2.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków przeciwdementywnych należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
- Adonepezilu w postaci lekkiej i średnio-ciężkiej choroby Alzheimera.
- Bmemantyny w postaci średnio-ciężkiej i ciężkiej choroby Alzheimera.
- Cpiracetamu w postaci lekkiej i średnio-ciężkiej choroby Alzheimera.
- Driwastygminy w lekkiej i średnio-ciężkiej postaci otępienia w chorobie Parkinsona.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWg kryteriów DSM-5 zespół majaczeniowy rozpoznaje się gdy występują następujące cechy, z wyjątkiem:
- Azaburzeń uwagi i świadomości.
- Bzmiennego nasilenia objawów w ciągu dnia.
- Cbraku zaburzeń funkcji poznawczych.
- Dbraku występowania innej przyczyny wyjaśniającej objawy.
- Etypowych informacji z wywiadu (np. odstawienie leku) lub zaburzeń w badaniach laboratoryjnych.
Poznaj poprawną odpowiedźNiefarmakologiczne postępowanie w przypadku zagrożenia wystąpieniem majaczenia obejmuje:
- Aprzewidywanie możliwości wystąpienia na podstawie testów skriningowych (np. confusion assessment method).
- Bpoświęcanie choremu większej uwagi i terapia zajęciowa.
- Cprzygotowanie opiekunów do działania na wypadek wystąpienia majaczenia.
- Dczęste podawanie płynów doustnie pacjentowi.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków o dużym potencjale wywołującym majaczenie u chorych w wieku podeszłym należą następujące, z wyjątkiem:
- Aopioidów.
- Bantybiotyków chinolonowych.
- Cpiracetamu.
- Ddiuretyków.
- Esteroidów.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia majaczenia należy:
- Aposzukiwać i minimalizować przyczyny powodujące wystąpienie majaczenia.
- Bzapewnić choremu maksymalna opieką w ciągu całej doby, angażując wiele osób.
- Czadbać o łagodną aktywizację dzienną oraz możliwe wyciszenie nocne.
- Dmożliwie unikać nadmiernego unieruchamiania pacjenta.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące upadków w wieku podeszłym:
- Awiększość upadków przebiega bez istotnych powikłań.
- Bokoło 20-30% upadków prowadzi do niewielkich urazów.
- Cpo ok. 10% upadków konieczna jest hospitalizacja.
- Dw ok. 5% przypadków po upadkach dochodzi do złamań.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo częstych konsekwencji upadków należą:
- Alęk przed kolejnym upadkiem.
- Bograniczenie samodzielności.
- Czmniejszenie aktywności w życiu społecznym.
- Dskłonność do dłuższego przebywania w łóżku.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zaburzeń chodu zwiększających ryzyko upadków nie należy:
- Aprzyspieszona prędkość chodu.
- Basymetryczny schemat chodu.
- Cmniejsze podnoszenie stóp w czasie chodu.
- Dpogorszenie kompensacji z pominięciem kontroli wzrokowej.
- Enieodpowiednio dobrany sprzęt pomocniczy.
Poznaj poprawną odpowiedźSkutecznymi sposobami prewencji upadków są:
- Akrytyczny przegląd i ewentualna redukcja farmakoterapii.
- Bkorekcja i leczenie zaburzeń widzenia.
- Cuzupełnianie niedoborów witaminy D.
- Dindywidualna korekcja obuwia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepszą formą treningu w profilaktyce upadków są:
- Aćwiczenia siłowe.
- Bćwiczenia równoważne.
- Ctai-chi i taniec.
- Dćwiczenia w użytkowaniu balkonika.
- Enie można polecić jednej, najskuteczniejszej metody usprawniania.
Poznaj poprawną odpowiedźHipokalcemia może być następstwem:
1) nabytej niedoczynności przytarczyc;
2) hiperfosfatemii;
3) hipomagnezemii;
4) zatrucia witaminą A;
5) zespołu „głodnych kości”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z zestawu kryteriów fenotypowych Fried pozwala na rozpoznanie zespołu kruchości?
1) niezamierzona utrata masy ciała w wysokości 4,5 kg w ciągu ostatnich 12 miesięcy;
2) obniżenie siły ucisku ręki poniżej dolnej granicy normy (siła ucisku dłoni mieszcząca się w granicach najniższego kwintyla);
3) spowolnienie chodu do wartości poniżej 1,2 m/s;
4) zmniejszenie masy kostnej o więcej niż 2,5 odchylenia standardowego w porównaniu do wartości referencyjnych w badaniu densytometrycznym;
5) poczucie wyczerpania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące polimialgii reumatycznej (PMR):
1) pojawienie się polimialgii reumatycznej należy podejrzewać u wszystkich chorych po 65. roku życia z podostrym lub przewlekłym bólem obręczy barkowej lub biodrowej, jeśli towarzyszą temu objawy zapalne;
2) polimialgia reumatyczna najczęściej rozpoczyna się jednostronnym bólem i sztywnością obręczy barkowej, szyi i/lub obręczy biodrowej z towarzyszącymi ogólnymi objawami zapalnymi;
3) u około 20% chorych polimialgii reumatycznej towarzyszy olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
4) w większości przypadków polimialgii reumatycznej stwierdza się wzrost stężenia interferonu-gamma;
5) podstawowymi lekami w leczeniu polimialgii reumatycznej są glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRównoważnik metaboliczny (METs — metabolic equivalents) wynoszący 2 odpowiada wydatkowi energetycznemu organizmu przy typie aktywności:
- Asiedzeniu w fotelu.
- Bspacer.
- Csprzątanie mieszkania.
- Dwejście po schodach na drugie piętro.
- Epływanie.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z zaleceń dotyczących onkologicznych badań przesiewowych u osób w starszym wieku nie jest prawdziwe?
1) zaleca się wykonywanie mammografii u kobiet po 75. roku życia co 2 lata, jeśli rokują co najmniej 10-letnie przeżycie;
2) można zaprzestać wykonywania badania cytologicznego wymazu z szyjki macicy u kobiet, które ukończyły 65 lat, jeśli kolejne 3 badania cytologiczne z ostatnich 10 lat były prawidłowe, a ostatnie badanie wykonano w okresie nie późniejszym niż 5 lat;
3) u osób po 74. roku życia z przeciętnym ryzykiem zachorowania na raka kolonoskopia nie powinna być wykonywana;
4) u wszystkich osób w podeszłym wieku przesiewowe badanie kału na krew utajoną zaleca się wykonywać co 2 lata;
5) u wszystkich mężczyzn po 65. roku życia przesiewowe badanie stężenia specyficznego antygenu sterczowego (PSA) powinno być wykonywane raz na 2 lata.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B4,5.
- C1,3,4,5.
- D1,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z zabiegów zalicza się do zabiegów szacunkowego wysokiego ryzyka chirurgicznego, czyli przybliżonego ponad 5% ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu 30 dni od przeprowadzenia zabiegu?
1) operacja dwunastnicy;
2) przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego;
3) operacja wymiany protezy stawu biodrowego;
4) przeszczep nerki;
5) usunięcie nadnercza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,5.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wyników badań krwi nie jest charakterystyczny dla niedożywienia białkowo-energetycznego?
- Aobniżone stężenie białka całkowitego w osoczu.
- Bliczba limfocytów <1600 μl w morfologii krwi.
- Cstężenie cholesterolu całkowitego poniżej 140 mg/dl.
- Dobniżone stężenie hemoglobiny we krwi.
- Eobniżone stężenie transferyny.
Poznaj poprawną odpowiedźUjemny wynik manewru Dix-Hallpike'a stwierdza się u chorych:
1) z zawrotami głowy w przebiegu zapalenia błędnika;
2) z zawrotami głowy w przebiegu choroby Meniere’a;
3) z łagodnymi napadowymi położeniowymi zawrotami głowy;
4) z poudarowymi zawrotami głowy;
5) z zawrotami głowy w przebiegu migreny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- Dwszystkich wymienionych.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów w starszym wieku z bólem pooperacyjnym o nasileniu 6 pkt. w skali VAS lub NRS, który utrzymuje się pomimo przyjmowania paracetamolu powinno się zastosować:
- Afentanyl.
- Bmetamizol.
- Ctramadol.
- Dbuprenorfinę.
- Eoksykodon.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń płuc:
1) u osób w podeszłym wieku chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP) może nie występować gorączka, a pierwszym objawem PZP mogą być zaburzenia świadomości;
2) u osób starszych, w przypadku podejrzenia zapalenia płuc zawsze należy wykonać radiogram klatki piersiowej;
3) stężenie prokalcytoniny <0,5 μg/l świadczy o bardzo małym prawdopodobieństwie etiologii bakteryjnej zakażenia;
4) najczęstszym czynnikiem etiologicznym zachłystowego zapalenia płuc są tlenowe pałeczki Gram-ujemne;
5) w każdym przypadku podejrzenia zachłystowego zapalenia płuc należy wykonać bronchofiberoskopię.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B3,4,5.
- C1,2,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) jest prawdziwe?
1) są epizodyczne i trwają kilka godzin;
2) wynik próby Romberga jest prawidłowy;
3) oczopląs samoistny w ich przebiegu jest poziomy;
4) mogą pojawić się w pozycji leżącej podczas przekręcania się na drugi bok w łóżku;
5) często u chorych z tymi zawrotami występują zaburzenia chodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) polega na:
- Astosowaniu wlewów 5% glukozy.
- Bograniczeniu zawartości soli (NaCl) w diecie.
- Cstosowaniu ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów.
- Dstosowaniu wlewów z 5% albumin.
- Eograniczeniu ilości wypijanych płynów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące otępień:
1) echolalia jest objawem bardziej charakterystycznym dla otępienia czołowo-skroniowego niż choroby Alzheimera;
2) wystąpienie otępienia w krótkim okresie od czasu pojawienia się objawów zespołu parkinsonowskiego jest bardziej charakterystyczne dla otępienia z ciałami Lewy'ego niż otępienia w przebiegu choroby Parkinsona;
3) w leczeniu przyczynowym choroby Alzheimera stosuje się inhibitory acetylocholinoesterazy;
4) objawem charakterystycznym dla zespołu Hakima są wczesne zaburzenia funkcji zwieraczy;
5) objawem charakterystycznym dla choroby Creutzfeldta-Jakoba są mioklonie i objawy uszkodzenia móżdżku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,4,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiponatremii:
1) stanowi najczęstsze zaburzenie elektrolitowe w wieku podeszłym, zwłaszcza u osób z zespołem kruchości;
2) objawami hiponatremii mogą być bóle głowy, nudności, wymioty i drgawki;
3) zbyt szybkie podawanie chlorku sodu w głębokiej hiponatremii może doprowadzić do mielinolizy środkowej mostu;
4) w przypadku hiponatremii hipowolemicznej leczenie powinno rozpoczynać się od podania 3% roztworu chlorku sodu;
5) w przypadku hiponatremii hiperwolemicznej dużą wartość diagnostyczną ma oznaczenie stężenia wazopresyny we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B3,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipodermoklizy:
1) hipodermokliza to wlew podskórny płynów stosowany w profilaktyce odwodnień;
2) zmniejsza ryzyko majaczenia u pacjentów w podeszłym wieku;
3) może być stosowana w warunkach ambulatoryjnych;
4) może być stosowana u chorych z zaburzeniami krzepnięcia;
5) jest przeciwwskazana w leczeniu stanów ostrych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B1,2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry wynik w 28-punktowym teście oceny chodu i równowagi POMA (Tinetti) świadczy o umiarkowanym ryzyku upadku (sygnalizuje możliwość istnienia problemu)?
- A20 pkt.
- B18 pkt.
- C17 pkt.
- D16 pkt.
- E26 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobieństwo upadku u osoby z dużym ryzykiem upadku w teście Tinetti (POMA) w porównaniu do tego prawdopodobieństwa u osoby, która uzyskała prawidłowy wynik w teście jest:
- A2 razy większe.
- B3 razy większe.
- C4 razy większe.
- D5 razy większe.
- E6 razy większe.
Poznaj poprawną odpowiedźW pełnym 30-punktowym kwestionariuszu oceny stanu odżywienia Mini Nutritional Assessment o zagrożeniu niedożywieniem mówi się, gdy suma punktów wynosi:
- A24.
- B23.
- C25.
- D16,5.
- E15.
Poznaj poprawną odpowiedźW 30-punktowej krótkiej skali oceny stanu zdrowia psychicznego MiniMental State Examination o istnieniu łagodnych zaburzeń poznawczych świadczy wynik:
- A25-27 punktów.
- B23-25 punktów.
- C24-26 punktów.
- D24-27 punktów.
- E23-26 punktów.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystycznym objawem hipoaldosteronizmu hiporeninowego w przebiegu nefropatii cukrzycowej jest:
- Ahipokalcemia.
- Bhiperfosfatemia.
- Czasadowica metaboliczna.
- Dhipernatremia.
- Ehiperkalemia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania zespołu metabolicznego nie należy:
- Aobwód talii u europejskiej kobiety ≥ 80 cm.
- BBMI ≥ 25.
- Cstężenie glukozy na czczo ≥ 100 mg/dl.
- Dstężenie trójglicerydów na czczo ≥ 150 mg/dl.
- Etętnicze ciśnienie skurczowe ≥ 130 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowymi lekami drugiego rzutu u chorego na cukrzycę w starszym wieku są:
- Apochodne sulfonylomocznika.
- Bpochodne biguanidu.
- Cgliptyny.
- Dglitazony.
- Eflozyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru mózgu:
1) udary spowodowane zatorami pochodzenia sercowego stanowią około 20% wszystkich udarów niedokrwiennych;
2) brak ogniska niedokrwiennego w kontrolnym badaniu obrazowym u pacjenta po leczeniu trombolitycznym pozwala na rozpoznanie przemijającego napadu niedokrwiennego (TIA);
3) hipotensja rzadko towarzyszy udarowi mózgu;
4) tomografia komputerowa głowy jest najbardziej wiarygodną techniką neuroobrazowania wczesnej fazy udaru niedokrwiennego;
5) udar mózgu o etiologii innej niż sercowopochodna nie stanowi wskazania do rutynowego stosowania antykoagulantu w profilaktyce wtórnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre sytuacje kliniczne są wskazaniem do stosowania antykoagulantu w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego?
1) zaawansowane zmiany miażdżycowe aorty;
2) migotanie przedsionków;
3) rozwarstwienie tętnicy szyjnej;
4) tętniak wrzecionowaty tętnicy podstawnej mózgu;
5) sztuczna zastawka aortalna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1,2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków jelita grubego:
1) uchyłki występują u więcej niż połowy ludzi po 60. roku życia;
2) do najczęstszych objawów choroby uchyłkowej należy ból w lewym dolnym kwadrancie brzucha i zmiana rytmu wypróżnień;
3) w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia uchyłków o łagodnym przebiegu zaleca się przez pierwsze dni dietę płynną lub ubogoresztkową oraz leki przeciwbólowe i prokinetyczne;
4) u chorych w dobrym stanie ogólnym, bez immunosupresji i poważnych chorób współistniejących, którzy mają ostre, niepowikłane zapalenie uchyłków antybiotykoterapia nie jest bezwzględnie konieczna;
5) powikłanie w postaci krwotoku z uchyłków zawsze wymaga leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre antybiotyki/grupy antybiotyków zaliczane są do antybiotyków wysokiego ryzyka wywoływania rzekomobłoniastego zapalenia jelit?
1) klindamycyna;
2) chinolony;
3) cefalosporyny III generacji;
4) aminoglikozydy;
5) penicyliny z inhibitorami beta-laktamaz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agonistów receptora glukagonopodobnego peptydu typu 1 (GLP-1):
1) hamują wydzielanie glukagonu;
2) opóźniają opróżnianie żołądka i zmniejszają łaknienie;
3) wpływają korzystnie na ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych;
4) spowalniają progresję cukrzycowej choroby nerek;
5) nie udowodniono, aby hamowały pogłębianie się niewydolności serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii u osób starszych w okresie okołooperacyjnym:
1) leki stosowane z powodu choroby Parkinsona nie powinny być odstawiane przed zabiegiem;
2) u osób z małym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych można odstawić leki przeciwkrzepliwe na kilka dni przed zabiegiem;
3) preparaty ziołowe są bezpieczne i nie powinno się zabraniać ich przyjmowania przed zabiegiem;
4) zgodnie z wytycznymi nie powinno odstawiać się leków stosowanych w chorobie Alzheimera;
5) powinno się kontynuować podawanie beta-blokerów z uwagi na ich korzystny wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby w wieku 80 lat z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i przewlekłą chorobą nerek, spowolnieniem chodu, osłabieniem siły mięśniowej, prowadzącej fotelowo-łóżkowy tryb życia, wartości progowe rozpoczęcia leczenia nadciśnienia tętniczego i docelowe w terapii wynoszą odpowiednio:
- A≥ 160 mmHg i 130-139 mmHg.
- B≥ 150 mmHg i 140-149 mmHg.
- C≥ 160 mmHg i 140-150 mmHg.
- D≥ 140 mmHg i 130-139 mmHg.
- E≥ 160 mmHg i 130-150 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą wadą serca u osób w podeszłym wieku jest:
- Astenoza zastawki mitralnej.
- Bniedomykalność zastawki mitralnej.
- Cniedomykalność zastawki pnia płucnego.
- Dniedomykalność zastawki aortalnej.
- Estenoza zastawki aortalnej.
Poznaj poprawną odpowiedź