U chorego na przewlekłą białaczkę eozynofilową i z obecnością onkogenu ETV6-PDGFRβ w leczeniu I linii należy zastosować:
- Anilotynib.
- Bpegylowany interferon alfa.
- Cdazatynib.
- Dimatynib.
- Emepolizumab.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pacjenta z powtarzającą się hipereozynofilią we krwi obwodowej (~2x10⁹/l) bez cech uszkodzenia narządowego i obecności klonalnych zaburzeń cytogenetycznych postępowaniem z wyboru jest:
- Aprednizon.
- Bobserwacja.
- Chydroksymocznik.
- Dimatynib.
- Edeksametazon.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie imatynibu u pacjenta z przewlekłą białaczką eozynofilową i obecnością onkogenu FIP1L1-PDGFRα umożliwia uzyskanie całkowitej remisji hematologicznej i molekularnej odpowiednio u następującego odsetka chorych:
- A50% i około 20%.
- B100% i około 90%.
- C100% i około 50%.
- D70% i około 60%.
- E30% i około 10%.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną zgonu u chorych z zespołem hipereozynofilowym jest:
- Awstrząs septyczny.
- Bostra niewydolność nerek.
- Czator tętnicy płucnej.
- Dwtórny nowotwór.
- Ezawał mięśnia sercowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPoliklonalna hipergammaglobulinemia, zwiększone stężenie IgE oraz atopia w wywiadzie są charakterystyczne dla:
- Aeozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (z. Churga-Strauss).
- Bwariantu mieloproliferacyjnego zespołu hipereozynofilowego.
- Czespołu Sjögrena.
- Dwariantu limfocytowego zespołu hipereozynofilowego.
- Echłoniaka limfoblastycznego T-komórkowego z rearanżacją FGFR1.
Poznaj poprawną odpowiedźTransplantacja allogeniczna u chorego na ostrą białaczkę limfoblastyczną B-komórkową nie jest wskazana gdy:
- Awyjściowa leukocytoza jest > 30 x10⁹/l.
- Bminimalna choroba resztkowa po indukcji wynosi < 0,1%.
- Cminimalna choroba resztkowa po konsolidacji wynosi ≥ 0,01%.
- Dobecna jest t(4;11).
- Eobecna jest t(9;22).
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do podania rytuksymabu u pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną B-komórkową jest ekspresja antygenu CD20 na co najmniej:
- A100% komórek białaczkowych.
- B70% komórek białaczkowych.
- C30% komórek białaczkowych.
- D20% komórek białaczkowych.
- E5% komórek białaczkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pacjentki z ostrą białaczką limfoblastyczną B-komórkową rozpoznaną w II trymestrze ciąży należy zaproponować:
- Atylko kortykosteroidy.
- Btylko pulsy cyklofosfamidu.
- Cstandardowe leczenie indukujące.
- Dindukcję remisji bez antracyklin.
- Eindukcję remisji bez alkaloidów vinca.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z ostrą białaczką limfoblastyczną, obecnością BCR-ABL zajęciem ośrodkowego układu nerwowego, należy zastosować następujący inhibitor kinazy tyrozynowej:
- Anilotynib.
- Bbosutynib.
- Cimatynib.
- Ddazatynib.
- Esorafenib.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zajęcia ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu ostrej białaczki limfoblastycznej należy unikać jednoczasowego podawania leków dokanałowych z:
1) pegylowaną asparaginazą;
2) nelarabiną;
3) dazatynibem;
4) blinatutumabem;
5) inotuzumabem;
6) fludarabiną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B4,5.
- C2,4.
- D5,6.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych zakwalifikowanych do transplantacji autologicznych komórek krwiotwórczych do czynników ryzyka niepowodzenia chemomobilizacji komórek krwiotwórczych należą:
- Astarszy wiek chorego, niedobór żelaza, wcześniejsze leczenie rituksymabem lub obinutuzumabem.
- Bniedobór żelaza, płeć męska, starszy wiek chorego, rozpoznanie szpiczaka plazmocytowego, wcześniejsze długotrwałe leczenie bortezomibem, lub cytarabiną.
- Cdługotrwałe stosowanie melfalanu, analogów puryn, lub pochodnych platyny, długotrwałe stosowanie lenalidomidu, zajęcie szpiku procesem chorobowym.
- Dstarszy wiek chorego, długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów, przebyte wirusowe zapalenie wątroby, wcześniejsza radioterapia.
- Ewystąpienie ciężkiej cytopenii po chemomoblizacji, zwłaszcza małopłytkowości, rozpoznanie szpiczaka plazmocytowego, wcześniejsze długotrwałe leczenie bortezomibem.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chemomobilizacji pobranie autologicznych komórek krwiotwórczych z krwi obwodowej metodą leukaferezy rozpoczyna się:
- Aw okresie wzrostu liczby neutrofilów po okresie neutropenii i potwierdzeniu, że liczba krążących we krwi komórek o fenotypie CD34+ wynosi co najmniej 5/μl.
- Bw okresie wzrostu liczby neutrofilów po okresie neutropenii i potwierdzeniu, że liczba krążących we krwi komórek o fenotypie CD34+ wynosi co najmniej 10/μl.
- Cw okresie wzrostu liczby neutrofilów po okresie neutropenii i potwierdzeniu, że liczba krążących we krwi komórek o fenotypie CD34+ wynosi co najmniej 15/μl.
- Dw okresie wzrostu liczby neutrofilów po okresie neutropenii i potwierdzeniu, że liczba krążących we krwi komórek o fenotypie CD34+ wynosi co najmniej 30/μl.
- Ew okresie wzrostu liczby neutrofili powyżej 4000/μl, a liczby płytek krwi powyżej 50 G/L, nawet jeśli liczba krążących we krwi komórek o fenotypie CD34+nie uległa wzrostowi.
Poznaj poprawną odpowiedźW odniesieniu do cząsteczek układu HLA (Human Leukocyte Antigens; Ludzkie Antygeny Leukocytarne) najmniejszy wpływ na wyniki transplantacji allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych przypisuje się niezgodności między biorcą i dawcą w zakresie:
- AHLA-A.
- BHLA-B.
- CHLA-DR.
- DHLA-DQ.
- EHLA-DP.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii pierwszej linii ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi w stopniu 2-4 należy do leczenia inhibitorem kalcyneuryny dołączyć:
- Asirolimus.
- Bmykofenolan mofetilu.
- Cfotoferezę zewnątrzustrojową.
- Dmetylprednizolon w dawce 1 mg/kg m.c. podawany co 12 godzin.
- Ewysokie dawki glikokortykosteroidów, tj. np. metylprednizolon 10-20 mg/kg m.c. na dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki lat 48 z ostrą białaczką promielocytową w drugiej remisji hematologicznej (CR2), z niewykrywalnym genem PML/RARalfa w badaniu molekularnym, dla której wśród członków rodziny dostępny jest jedynie dawca haploidentyczny w dalszym postępowaniu:
- Anależy niezwłocznie przeprowadzić transplantację haploidentycznych krwiotwórczych komórek macierzystych od dawcy rodzinnego.
- Bnależy przeprowadzić przeszczepienie od dawcy niespokrewnionego zgodnego w zakresie HLA jeżeli okaże się dostępny, a w razie braku takiego dawcy przeprowadzić przeszczepienie od rodzinnego dawcy haploidentycznego.
- Cnależy zastosować przeszczepienie autologicznych komórek krwiotwórczych, a przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych pozostawić jako opcję terapeutyczną w szczególnych przypadkach, np. w przypadku nieudanego pobrania autologicznych komórek krwiotwórczych.
- Dnie należy przeprowadzać transplantacji komórek krwiotwórczych, ponieważ chora nie posiada zgodnego w zakresie HLA dawcy rodzinnego, a transplantacja autologicznych komórek krwiotwórczych nie jest wskazana.
- Enależy zastosować leczenie podtrzymujące remisję, ponieważ nie ma wskazań do transplantacji komórek krwiotwórczych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia choroby przeszczep przeciw gospodarzowi należy płeć dawcy i/lub biorcy, jeśli:
- Adawca jest kobietą, niezależnie od płci biorcy.
- Bdawca jest kobietą, a biorca mężczyzną.
- Cdawca jest mężczyzną, a biorca kobietą.
- Ddawcą jest mężczyzna, niezależnie od płci biorcy.
- Epłeć chorego i dawcy nie ma wpływu na ryzyko choroby przeszczep przeciw gospodarzowi.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie adenowirusem u chorych po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych może wywoływać:
- Azapalenie dróg oddechowych, zapalenie jelit, zapalenie wątroby, zapalenie nerek i dróg moczowych.
- Bbiegunkę, rumień na skórze i limfocytozę.
- Cbiegunkę, rumień na skórze, zapalenie spojówek.
- Dpowiększenie węzłów chłonnych, zapalenie ślinianek, zapalenie zatok.
- Ekrwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, krwotoczne zapalenie osierdzia i śródmiąższowe zapalenie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przeszczepienia choremu z grupą krwi AB Rh-dodatni allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy z grupą krwi A Rh-dodatni stwierdza się:
- Adużą niezgodność w układzie ABO.
- Bmałą niezgodność w układzie ABO.
- Cjednocześnie dużą i małą niezgodność w układzie ABO.
- Dzgodność w układzie ABO ponieważ dawca i biorca posiadają antygen A.
- Enie kategoryzuje się niezgodności w układzie ABO, ponieważ niezgodność taka nie ma wpływu na powikłania i przeżycie po transplantacji.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z grupą krwi AB Rh-ujemny we wczesnym okresie po transplantacji allogenicznych komórek krwiotwórczych od dawcy z grupą krwi A Rh-dodatni, przed uzyskaniem rekonstytucji krwiotworzenia należy przetaczać następujące składniki krwi:
- Akoncentrat krwinek czerwonych grupy A Rh-ujemny, koncentrat płytek krwi AB Rh dodatni lub ujemny, osocze O.
- Bkoncentrat krwinek czerwonych grupy AB Rh-ujemny, koncentrat płytek krwi A Rh ujemny, osocze A.
- Ckoncentrat krwinek czerwonych grupy O Rh-ujemny, koncentrat płytek krwi O Rh dodatni lub ujemny, osocze AB.
- Dkoncentrat krwinek czerwonych grupy A Rh-ujemny, koncentrat płytek krwi AB Rh-ujemny, osocze AB.
- Ekoncentrat krwinek czerwonych grupy A Rh-ujemny, koncentrat płytek krwi AB Rh dodatni lub ujemny, osocze A.
Poznaj poprawną odpowiedźKrew pępowinową jako źródło komórek krwiotwórczych do allogenicznej transplantacji cechuje w porównaniu ze szpikiem i krwią obwodową:
- Aszybszy dostęp do produktu komórkowego, umożliwiający szybką organizację transplantacji, większa tolerancja immunologiczna, mniejsze ryzyko choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, wyższa komórkowość, krótszy czas do rekonstytucji krwiotworzenia po transplantacji.
- Bszybszy dostęp do produktu komórkowego, umożliwiający szybką organizację transplantacji, mniejsza tolerancja immunologiczna, wyższe ryzyko choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, wyższa komórkowość, krótszy czas do rekonstytucji krwiotworzenia po transplantacji.
- Ctrudny administracyjnie dostęp do produktu komórkowego, uniemożliwiający szybką organizację transplantacji, niższa tolerancja immunologiczna, wyższe ryzyko choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, niższa komórkowość, dłuższy czas do rekonstytucji krwiotworzenia po transplantacji.
- Dtrudny administracyjnie dostęp do produktu komórkowego, uniemożliwiający szybką organizację transplantacji, wyższa tolerancja immunologiczna, niższe ryzyko choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, wyższa komórkowość, krótszy czas do rekonstytucji krwiotworzenia po transplantacji.
- Eszybszy dostęp do produktu komórkowego, umożliwiający szybką organizację transplantacji, większa tolerancja immunologiczna, mniejsze ryzyko choroby przeszczep przeciw gospodarzowi, niższa komórkowość, dłuższy czas do rekonstytucji krwiotworzenia po transplantacji.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z obowiązującymi zaleceniami u chorych na chłoniaka grudkowego, w ograniczonym stopniu zaawansowania, bez niekorzystnych czynników prognostycznych, w pierwszej kolejności należy zastosować:
- Aradykalną radioterapię.
- Bimmunochemioterapię obinutuzumab-bendamustyna.
- Cimmunochemioterapię rytuksymab-bendamustyna.
- Dibrutynib.
- Eidelalizyb.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na chłoniaka grudkowego, w III/IV stopniu wg klasyfikacji Lugano wskazaniem do rozpoczęcia leczenia nie jest:
- Achoroba węzłowa ≥ 7 cm.
- Bniedokrwistość ≤ 10 g/dL.
- Caktywność LDH mieszcząca się w granicach normy.
- Dwysięk opłucnowy.
- Ewszystkie powyższe stanowią wskazanie do rozpoczęcia leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z podejrzeniem nawrotu chłoniaka grudkowego:
- Anależy niezwłocznie rozpocząć ratunkową immunochemioterapię, gdyż każde opóźnianie leczenia wiąże się z istotnie krótszym przeżyciem całkowitym.
- Bw pierwszej kolejności należy histologicznie udokumentować nawrót chłoniaka grudkowego.
- Cprzed rozpoczęciem leczenia należy pobrać krew na oznaczenie HLA pacjenta, w celu doboru dawcy komórek krwiotwórczych.
- Dnależy ocenić występowanie wskazań do rozpoczęcia leczenia np. wg GELF.
- Ew przypadku choroby zlokalizowanej należy skierować chorego na ratunkową radioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki ukierunkowane molekularnie, zarejestrowane do leczenia chorych na chłoniaka grudkowego, to:
- Ainhibitory kinazy tyrozynowej Brutona (BTK).
- Binhibitory kinazy seroninowo-treoninowej BRAF.
- Cinhibitory białka antyapoptytocznego BCL2.
- Dinhibitory kinazy fostiatygyloinozytolowej 3 (PI3K).
- Eprzeciwciała monoklonalne anty-GD30.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie podtrzymujące z zastosowaniem rytuksymabu u chorych na chłoniaka grudkowego po zakończonej immunochemioterapii pierwszej linii:
- Aprowadzi się przez okres 3 lat, stosując rytuksymab w dawce 375 mg/m² co 8 tygodni.
- Bwiąże się z wydłużeniem przeżycia całkowitego chorych na chłoniaka grudkowego.
- Cstosuje się u chorych, którzy osiągnęli co najmniej stabilizację choroby.
- Dprowadzi się przez okres 2 lat, stosując rytuksymab w dawce 375 mg/m² co 8 tygodni.
- Ejest bezwzględnie wskazane u wszystkich chorych na chłoniaka grudkowego po zakończeniu immunochemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu dwunastniczego chłoniaka grudkowego:
- Anajczęściej przebiega z zajęciem szpiku kostnego.
- Bwiąże się z niekorzystnym rokowaniem.
- Cmniej niż 10% przypadków może ulegać progresji do postaci węzłowej.
- Dnajczęściej występuje u dzieci.
- Eczęsto rozpoznawany jest u chorych po laparotomii wykonywanej z powodu perforacji jelita cienkiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaków pozawęzłowych strefy brzeżnej typu MALT:
- Anajczęściej rozwijają się w obrębie tkanki płucnej.
- Bu chorych z ograniczoną postacią chłoniaka w pierwszej linii leczenia stosuje się immunochemioterapię, taką jak w przypadku chłoniaka grudkowego.
- Cwłaściwym indeksem prognostycznym, podobnie jak w przypadku chłoniaka grudkowego, jest FLIPI.
- Dnie ma możliwości uzyskania regresji chłoniaka pod wpływem ukierunkowanego leczenia przeciwdrobnoustrojowego.
- Emogą powstawać w związku z zakażeniami bakteryjnymi lub chorobami autoimmunizacyjnymi o charakterze miejscowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka śledzionowego strefy brzeżnej:
- Awymaga leczenia w przypadkach objawowych.
- Bw pierwszej kolejności u chorych HCV-pozytywnych wymaga leczenia przeciwwirusowego.
- Cu chorych HCV-negatywnych stosuje się immunoterapię rytuksymabem.
- Dw postaciach zaawansowanych wymaga zastosowania immunochemioterapii.
- Ewszystkie wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacjami charakterystycznymi dla chorych na makroglobulinemię Waldenstroema są:
- AMYD88 i CXCR4.
- BFLT3 i EZH2.
- CBCL2 i MYC.
- DNOTCH1.
- EEZH2 i TP53.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Bing-Neel to zajęcie ośrodkowego układu nerwowego w przebiegu:
- Achłoniaka DLBCL.
- Bchłoniaka limfoplazmocytowego.
- Cchłoniaka płaszcza.
- Dchłoniaka HGBL DH/TH.
- Eostrej białaczki limfoblastycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo białaczek z dojrzałych limfocytów nie zalicza się:
- Abiałaczki włochatokomórkowej.
- Bbiałaczki prolimfocytowej.
- Cbiałaczki/chłoniaka T-komórkowego dorosłych.
- Dbiałaczki z dużych ziarnistych limfocytów.
- Ebiałaczki limfoblastycznej T-komórkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZapadalność roczna na przewlekłą białaczkę limfocytową w Europie wynosi:
- Aok. 1-2/100 000.
- Bok. 4-5/100 000.
- Cok. 10-12/100 000.
- Dok. 15-20/100 000.
- Epowyżej 20/100 000.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym objawem przewlekłej białaczki limfocytowej w badaniu przedmiotowym jest/są:
- Asplenomegalia.
- Blimfadenopatia.
- Chepatomegalia.
- Dzajęcie pierścienia Waldeyera.
- Enacieki w obrębie skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźDo ustalenia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej wystarczy ocenić następujące antygeny:
- ACD19, CD79b, CD20, CD23, łańcuchy kappa i lambda.
- BCD19, CD5, CD20, CD38, łańcuchy kappa i lambda.
- CCD19, CD49d5, CD20, CD23, łańcuchy kappa i lambda.
- DCD19, CD5, CD20, ZAP-70, łańcuchy kappa i lambda.
- ECD19, CD5, CD20, CD23, łańcuchy kappa i lambda.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych aberracji cytogenetycznych ocenianych metodą FISH u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową zalicza się:
- Adel(17p).
- Bdel(11q).
- Ctrisomię 12.
- Ddel(13q).
- Edel(5q).
Poznaj poprawną odpowiedźPrzed podaniem leczenia u chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową bez obecności del(17p) w badaniu FISH należy wykonać badanie mutacji TP53 ponieważ:
- Ajest jedynym niekorzystnym czynnikiem rokowniczym w tej białaczce.
- Bmoże występować u około 5% chorych, u których nie stwierdza się del(17p) w badaniu FISH.
- Czwiększa siłę niekorzystnego znaczenia rokowniczego trisomii 12.
- Dbadanie to nie powinno być wykonywane, ponieważ nie ma znaczenia rokowniczego.
- Ebadanie nie powinno być wykonywane ponieważ przy braku del(17p) nie stwierdza się mutacji TP53.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko progresji monoklonalnej limfocytozy B-komórkowej (MBL) do przewlekłej białaczki limfocytowej wynosi:
- A20%/rok.
- B15%/rok.
- C10%/rok.
- D5%/rok.
- E1-2%/rok.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zastosowania immunochemioterapii u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową nie jest:
- Awystępowanie objawów B.
- Bznaczne > 10 cm powiększenie węzłów chłonnych.
- Cniedokrwistość z Hb < 10 g/dl spowodowana nacieczeniem szpiku przez komórki białaczkowe.
- Dmałopłytkowość immunologiczna < 100 000/μl reagująca na glikokortykosteroidy.
- Ebezobjawowa splenomegalia ≥ 6 cm poniżej lewego łuku żebrowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórego z niżej wymienionych leków nie stosuje się w leczeniu chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową?
- Aibrutynibu.
- Bakalabrutynibu.
- Cwenetoklaksu.
- Dwemurafenibu.
- Eidelalizybu z rytuksymabem.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pierwszej linii u chorych na białaczkę włochatokomórkową rekomenduje się:
- Awemurafenib.
- Brytuksymab w monoterapii.
- Ckladrybinę w monoterapii.
- Dobinutuzumab.
- Eibrutynib.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalne leczenie pierwszej linii 70-letniego chorego na zaawansowanego chłoniaka z komórek płaszcza (stadium IV), bez znaczących schorzeń współistniejących obejmuje:
- AR-CHOP.
- BR-CHOP i leczenie podtrzymujące rytuksymabem.
- CR-FC.
- DR-FC i leczenie podtrzymujące interferonem alfa.
- EDA-EPOCH-R.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów diagnostycznych limfohistiocytozy hemofagocytowej (HLH) należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Agorączki.
- Bhiperleukocytozy.
- Csplenomegalii.
- Dhipertrójglicerydemii.
- Ehiperferrytynemii.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu chorych na ziarniniaka grzybiastego (mycosis fungoides) w stadiach zaawansowanych III i IV mają zastosowanie następujące leki:
1) interferon alfa;
2) beksaroten;
3) polatuzumab wedotyny;
4) brentuksymab wedotyny;
5) obinutuzumab.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,5.
- D3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) w ograniczonym stadium klinicznego zaawansowania | (bez zmiany masywnej) optymalne leczenie obejmuje:
- AR-CHOP x 8.
- BR-CHOP x 6 i napromienianie uzupełniające w dawce 30 Gy.
- CR-CHOP x 4 i napromienianie uzupełniające w dawce 30 Gy.
- DR-CHOP x4.
- Eradioterapię hiperfrakcjonowaną pól rozszerzonych z objęciem okolicy zajętej w dawce 30 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka zajęcia ośrodkowego układu nerwowego u chorych na chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (wysokie dawki dożylne metotreksatu lub leczenie dokanałowe) powinna być zastosowana w przypadku:
1) pierwotnego chłoniaka jądra;
2) masy bulky w śródpiersiu;
3) zajęcia przez chłoniaka nerki/nadnercza;
4) lokalizacji chłoniaka w kościach;
5) pierwotnego chłoniaka piersi o wysokim ryzyku IPI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C4,5.
- D1,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie chorych na chłoniaka śledzionowego strefy brzeżnej obejmuje:
1) leczenie przeciwwirusowe o ile współistnieje infekcja HCV;
2) interferon alfa;
3) monoterapię rytuksymabem;
4) rozważenie splenektomii w razie nieskuteczności rytuksymabu;
5) autotransplantacje komórek krwiotwórczych po uzyskaniu remisji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3,4.
- D1,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chłoniaka Burkitta:
1) zespół lizy guza może wystąpić nawet przed rozpoczęciem chemioterapii z powodu intensywnej proliferacji komórek i nasilonej apoptozy;
2) istotnym elementem programu leczenia jest metotreksat w wysokich dawkach w 24-godzinnym wlewie dożylnym;
3) po uzyskaniu remisji choroby jest wskazana konsolidacja z zastosowaniem autotransplantacji komórek krwiotwórczych;
4) w przypadku braku remisji metabolicznej po 3 cyklach chemioterapii w badaniu PET wskazane jest napromienianie okolicy aktywnej zmiany;
5) w przypadku nawrotu choroby leczeniem z wyboru jest zastosowanie inhibitora kinazy tyrozynowej Brutona.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźChemioterapia wielolekowa i konsolidacja remisji z zastosowaniem wysokodawkowej chemioterapii z autotransplantacją komórek krwiotwórczych są wskazane w pierwszej linii leczenia chorych na następujące chłoniaki z limfocytów T, zwyjątkiem:
- Achłoniaka z obwodowych limfocytów T inaczej nieokreślonego.
- Bangioimmunoblastycznego chłoniaka z komórek T.
- Canaplastycznego chłoniaka z dużych komórek ALK ujemnego.
- Danaplastycznego chłoniaka z dużych komórek ALK dodatniego bez czynników ryzyka IPI.
- Epozawęzłowego chłoniaka z komórek NK/T typu nosowego.
Poznaj poprawną odpowiedźSzczepienie przeciw COVID-19 z zastosowaniem szczepionki zawierającej mRNA u chorego po allotransplantacji komórek krwiotwórczych z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej przy nieobecności choroby graft-versus-host.
- Anie powinno być w ogóle wykonane.
- Bmoże być wykonane po upływie 12 miesięcy od przeszczepienia.
- Cmoże być wykonane po upływie minimum 3 miesięcy od przeszczepienia w razie dużej częstości zakażeń w populacji lub 6 miesięcy od przeszczepienia jeżeli częstość zakażeń jest niska.
- Dmoże być wykonane bezpośrednio po infuzji limfocytów dawcy.
- Emoże być wykonane w osłonie kortykosteroidu stosowanego przez 5 dni po szczepieniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwciała polatuzumabu wedotyny:
1) w skojarzeniu z bendamustyną i rytuksymabem jest wskazany w leczeniu chorych na nawrotowego/opornego chłoniaka rozlanego z dużych komórek B, którzy nie kwalifikują się do autotransplantacji komórek krwiotwórczych;
2) jest przeciwciałem dwuswoistym anty-CD19/anty-CD3;
3) jest przeciwciałem anty-CD79b sprzężonym z toksyną komórkową;
4) powoduje znamienną poprawę przeżycia całkowitego chorych;
5) powoduje wystąpienie zespołu uwalniania cytokin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C4,5.
- D1,3,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół mielodysplastyczny z obecnością pierścieniowatych sideroblastów można rozpoznać gdy:
- Astwierdza się co najmniej 10% pierścieniowatych sideroblastów.
- Bstwierdza się co najmniej 5% pierścieniowatych sideroblastów i obecność mutacji SF3B1.
- Cstwierdza się co najmniej 5% pierścieniowatych sideroblastów.
- Dstwierdza się co najmniej 5% pierścieniowatych sideroblastów i obecność mutacji SRSF2.
- Estwierdza się co najmniej 15% pierścieniowatych sideroblastów oraz co najmniej 5% blastów w szpiku kostnym.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pierwszej linii objawowej niedokrwistości u chorych na zespoły mielodysplastyczne niższego ryzyka można zastosować:
- Alenalidomid, erytropoetynę, luspatercept.
- Blenalidomid, erytropoetynę, leki hypometylujące, KKCZ.
- Cencorton, leki hypometylujące, alloHSCT.
- Dcyklosporynę, erytropoetynę, pegfilgrastim.
- Eenasidenib, luspatercept, venetoclax.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołów mielodysplastycznych (MDS):
- Azapadalność roczna w Europie to 4-5 przypadków na 100 000 mieszkańców.
- Bczęściej dotyczy kobiet niż mężczyzn.
- Cw momencie rozpoznania u ok. 80% chorych stwierdza się niedokrwistość.
- Dpowiększenie wątroby i śledziony występuje rzadko.
- EMDS transformuje do ostrej białaczki szpikowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniej ciężarnej w 20. tygodniu ciąży stwierdzono pancytopenię. W wyniku przeprowadzonej diagnostyki stwierdzono ostrą białaczkę szpikową, niesklasyfikowaną: AML NOS, 46 XX, FLT3-ITD(+), NPM1 (+). Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentce?
- Aterminację ciąży i kwalifikację do leczenia indukującego daunorubicyna + cytarabina + midostauryna.
- Bpodanie pomimo ciąży leczenia daunorubicyna + cytarabina + midostauryna.
- Cpodanie pomimo ciąży leczenia daunorubicyna + cytarabina.
- Dodroczenie leczenia do czasu planowanego zakończenia ciąży i wówczas podanie leczenia indukującego daunorubicyna + cytarabina + midostauryna.
- Eodroczenie leczenia do 30. tygodnia ciąży, indukcja porodu i wówczas podanie leczenia indukującego daunorubicyna + cytarabina + midostauryna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych ostrych białaczek szpikowych zalicza się do grupy korzystnego rokowania cytogenetyczno-molekularnego wg European LeukemiaNet (ELN) 2017?
1) AML t(15;17) PML-RARA;
2) AML z mutacją RUNX1;
3) AML t(8;21) RUNX1-RUNX1T1;
4) AML z mutacją NPM1 bez FLT3-ITD;
5) AML t(9;22) BCR-ABL1;
6) AML inv (16) CBFB-MYH11;
7) AML t(6;9) DEK-NUP214;
8) AML kariotyp prawidłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6.
- B2,3,4,8.
- C2,5,7,8.
- D1,3,5,6.
- E1,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie w świetle aktualnych wytycznych będzie optymalne leczenie ostrej białaczki szpikowej pośredniego ryzyka cytogenetyczno-molekularnego wg ELN 2017 u 60-letniego chorego z indeksem chorób towarzyszących HCT-Cl=2, ECOG 1?
- Aleczenie indukujące (daunorybicyna 45 mg/m², 3 dni + arabinozyd cytozyny 100 mg/m², 7 dni); 2 cykle leczenia konsolidującego (arabinozyd cytozyny 1000 mg/m², 2 dni); podtrzymywanie (niskie dawki arabinozydu cytozyny).
- Bleczenie indukujące (daunorybicyna 60 mg/m², 3 dni + arabinozyd cytozyny 200 mg/m², 7 dni); allo-HSCT od dawcy niespokrewnionego.
- Cleczenie indukujące (daunorybicyna 60 mg/m², 3 dni + arabinozyd cytozyny 200 mg/m², 7 dni); 2 cykle leczenia konsolidującego (arabinozyd cytozyny 1000 mg/m², 2-3 dni); obserwacja.
- Dleczenie indukujące (daunorybicyna 90 mg/m², 3 dni + arabinozyd cytozyny 100 mg/m², 7 dni); 2 cykle leczenia konsolidującego (arabinozyd cytozyny 100 mg/m², 2 dni); obserwacja.
- Eleczenie lekami hypometylującymi do czasu progresji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, w którym przypadku można rozpoznać całkowitą remisję u chorego na ostrą białaczkę szpikową:
- Aodsetek blastów w szpiku kostnym < 5%, brak danych na chorobę pozaszpikową, płytki ≥ 80 G/L, neutrofile ≥ 1500 G/L.
- Bodsetek blastów w szpiku kostnym < 1%, pojedyncze komórki z pałeczkami Auera, brak danych na chorobę pozaszpikową, płytki ≥ 100 G/L, neutrofile ≥ 1500 G/L.
- Codsetek blastów w szpiku kostnym < 5%, odsetek blastów w krwi obwodowej < 5%, brak danych na chorobę pozaszpikową, płytki ≥ 100 G/L, neutrofile ≥ 1000 G/L.
- Dodsetek blastów w szpiku kostnym < 5%, brak danych na chorobę pozaszpikową, płytki ≥ 100 G/L, neutrofile ≥ 1000 G/L.
- Eodsetek blastów w szpiku kostnym < 5%, płytki ≥ 50 G/L, neutrofile ≥ 500 G/L.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leczenie indukujące pierwszej linii stosowane u chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną:
- Aglikokortykosteroidy, winkrystyna, antracyklina, asparaginaza, rytuksymab w przypadku białaczek CD20+ oraz leczenie dokanałowe (metotreksat).
- Bglikokortykosteroidy, cyklofosfamid, arabinozyd cytozyny, asparaginaza, rytuksymab w przypadku białaczek CD20+.
- Cglikokortykosteroidy, winkrystyna, antracyklina, asparaginaza/erwinaza, rytuksymab w przypadku białaczek CD20+ oraz leczenie dokanałowe (metotreksat, arabinozyd cytozyny, deksametazon).
- Dblinatumumab w przypadku białaczki B-komórkowej oraz leczenie dokanałowe (metotreksat).
- Enelarabina w przypadku białaczki T-komórkowej oraz leczenie dokanałowe (metotreksat, arabinozyd cytozyny, deksametazon).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chorego lat 50 z rozpoznaną ostrą białaczką limfoblastyczną B-komórkową Ph (+), ECOG=1, HCT-Cl=0 rekomenduje się w leczeniu T linii:
- Aleczenie indukująco-konsolidujące z następczym allo-HSCT.
- Bleczenie indukująco-konsolidujące w połączeniu z imatynibem z następczym allo-HSCT.
- Cleczenie indukująco-konsolidujące w połączeniu z imatynibem z następczym auto-HSCT.
- Dleczenie indukująco-konsolidujące w połączeniu z dazatynibem z następczym auto-HSCT.
- Eleczenie indukująco-konsolidujące w połączeniu z dazatynibem z następczym leczeniem podtrzymującym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące monitorowania choroby resztkowej (MRD) u chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną Ph(-):
- Aodbywa się po zakończeniu każdego etapu leczenia indukująco-konsolidującego, a następnie co około 3 miesiące przez 3 lata od rozpoznania.
- BMRD monitoruje się w szpiku kostnym.
- CMRD monitoruje się za pomocą cytometrii przepływowej z czułością 10-3 -10-⁴.
- DMRD monitoruje się za pomocą reakcji polimerazy łańcuchowej z czułością 10-⁵.
- EMRD monitoruje się w szpiku kostnym lub krwi obwodowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo badań czynności komórek fagocytujących zalicza się:
1) ocenę obecności cząsteczek adhezyjnych metodą cytometrii przepływowej;
2) test chemiluminescencji;
3) cytometryczny test wybuchu tlenowego;
4) ocenę aktywności peroksydazy granulocytów;
5) ocenę aktywności PAS w blastach;
6) ocenę aktywności składowych dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B1,3,5
- C2,3,6.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoborów odporności:
- Apierwotne niedobory odporności to choroby diagnozowane we wczesnym dzieciństwie.
- Bdo częstych powikłań leczenia immunoglobulinami należy małopłytkowość autoimmunologiczna.
- Cu pacjentów z pierwotnymi niedoborami odporności typowa jest nadpłytkowość związana z wtórnym włóknieniem szpiku.
- Ddo powikłań leczenia immunoglobulinami należy niedokrwistość immunohemolityczna.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i D.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy niedoboru odporności z przewagą defektu humoralnego to:
1) częste infekcje dolnych dróg oddechowych;
2) częste infekcje górnych dróg oddechowych;
3) nawracające zapalenia zatok przynosowych;
4) częste zapalenia ucha;
5) nawracające biegunki;
6) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
7) sepsa meningokokowa;
8) zapalenia o etiologii Pneumocystis jiroveci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4,5.
- B1,2.
- C6,7.
- D6,7,8.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu rozpoznania niedoboru odporności z przewagą defektu komórek fagocytujących niezbędne są badania:
- Aocena składowych dopełniacza.
- Btest AH50.
- Cocena fagocytozy za pomocą cytofluorymetrii przepływowej przy użyciu fluoryzujących kulek lateksu.
- Dimmunoelektroforeza białek osocza.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWtórny niedobór odporności z przewagą niedoboru immunoglobulin może się pojawić po zastosowaniu następujących leków, z wyjątkiem:
- Aeculizumabu.
- Bibrutynibu.
- Crytuksymabu.
- Dimatynibu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu wtórnej limfohistiocytozy hemofagocytowej (HLH) stosuje się następujące opcje terapeutyczne, z wyjątkiem:
- Asterydoterapii.
- Betopozydu.
- Ctransplantacji allogenicznych komórek macierzystych hematopoezy.
- Dwarfaryny.
- Ewlewów immunoglobulin.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria rozpoznania limfohistiocytozy hemofagocytowej (HLH) obejmują:
1) wysokie stężenie triglicerydów;
2) niskie stężenie fibrynogenu;
3) wysokie stężenie fibrynogenu;
4) wysokie stężenie sCD25;
5) niedokrwistość;
6) niskie stężenie sCD25;
7) zmniejszoną aktywność komórek NK;
8) zwiększenie aktywności komórek NK.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,4,5,7.
- C2,5,6.
- D1,2,4,5,8.
- E1,4,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień u pacjentów po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:
- Anależy zastosować co roku szczepienie przeciwko grypie, pozostałe szczepienia są przeciwwskazane u pacjentów po transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych.
- Bzaleca się szczepienia przeciw meningokokom u chorych po transplantacji komórek allogenicznych, jeśli mają przeciwwskazania do szczepienia przeciw pneumokokom.
- Cu pacjentów, u których po transplantacji wystąpiło GvHD, przeprowadzenie szczepień jest przeciwwskazane.
- Dzaleca się szczepienia przeciw pneumokokom szczepionką skoniugowaną - wskazane jest podanie 1 dawki szczepionki.
- Ezaleca się szczepienia przeciwko pneumokokom szczepionką skoniugowaną - wskazane podanie 3 dawek w odstępie miesiąca.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z przewlekłą białaczką limfocytową zalecane jest przeprowadzenie szczepień przeciw grypie oraz przeciwko pneumokokom w przypadku:
1) pacjentów pozostających w obserwacji;
2) pacjentów w trakcie leczenia rytuksymabem;
3) pacjentów w trakcie regularnej suplementacji immunoglobulin;
4) w przewlekłej białaczce limfocytowej nie zaleca się szczepień na grypę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- Ctylko 1.
- D1,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka powikłań infekcyjnych u chorych z przewlekłą białaczką limfocytową obejmuje:
1) szczepienia przeciw grypie;
2) szczepienia przeciw meningokokom;
3) szczepienia przeciw pneumokokom;
4) antybiotykoterapię profilaktyczną penicyliną u chorych otrzymujących leczenie;
5) zapobieganie infekcjom Pneumocystis jirovecii u wszystkich chorych;
6) profilaktykę infekcji grzybiczych flukonazolem u chorych otrzymujących leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,4,5.
- D2,5.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości megaloblastycznej z niedoboru witaminy B₁₂ w chorobie Addisona-Biermera:
- Azaburzenia neurologiczne mogą być pierwszym objawem klinicznym tego niedoboru i niekiedy są nieodwracalne.
- Bodpowiednio wysokie dawki witaminy B₁₂ w formie doustnej mogą ulec przyswojeniu pomimo braku czynnika wewnętrznego (IF) i wykazywać skuteczność leczniczą.
- Coznaczenie surowiczego stężenia kwasu metylomalonowego może być przydatne w różnicowaniu pomiędzy niedoborem witaminy B₁₂ a niedoborem kwasu foliowego.
- Dsurowicze stężenie witaminy B₁₂ powyżej dolnej granicy wartości referencyjnych wyklucza chorobę Addisona-Biermera.
- Eu chorych z ciężkim niedoborem witaminy B₁₂ może na początku leczenia substytucyjnego wystąpić hipokaliemia.
Poznaj poprawną odpowiedźSurowicze stężenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny (sTfR) może być podwyższone:
1) w niedoborze żelaza jeszcze przed ujawnieniem się niedokrwistości;
2) w przewlekłej hemolizie;
3) po ostrym, masywnym krwotoku;
4) w czystej aplazji czerwonokrwinkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 2.
- B1 i 3.
- C2 i 3.
- D1,2 i 3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości autoimmunohemolitycznej z przeciwciałami typu zimnego:
- Asplenektomia jest zazwyczaj mało skuteczna, natomiast w ciężkich przypad- kach może mieć zastosowanie plazmafereza w celu doraźnego zmniejszenia miana autoprzeciwciał.
- Bbezpośredni test antyglobulinowy pozwala wykryć na powierzchni krwinek składnik dopełniacza C3.
- Czimne aglutyniny są skierowane przeciwko antygenowi I lub i.
- Dobecność zimnych aglutynin w surowicy może, przy oznaczeniu morfologii w analizatorze automatycznym, spowodować fałszywe zawyżenie wartości MCV.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu plamicy zakrzepowej małopłytkowej (TTP) o typowym przebiegu nie ma / nie mają zastosowania:
- Aplazmafereza.
- Bświeżo mrożone osocze.
- Cglikokortykosteroidy.
- Dprzetoczenie koncentratu krwinek płytkowych.
- Ewszystkie wyżej wymienione procedury mają zastosowanie w leczeniu TTP.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej plamicy zakrzepowej małopłytkowej (zespół Upshawa-Shulmana):
- Astężenie antygenu ADAMTS13 może być prawidłowe lub obniżone.
- Bpodstawą molekularną są mutacje genu ADAMTS13 zlokalizowanego na chromosomie 9q34.
- Cchoroba dziedziczy się autosomalnie dominująco.
- Du noworodków głównym objawem jest hiperbilirubinemia, a u starszych dzieci często występuje małopłytkowość.
- Echoroba może się zamanifestować po raz pierwszy w wieku dorosłym, np. podczas ciąży lub infekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźObniżenie średniej objętości erytrocytów może wystąpić w przebiegu:
1) niedoboru żelaza;
2) niedokrwistości chorób przewlekłych;
3) talasemii;
4) wrodzonej niedokrwistości sideroblastycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1 i 2.
- C1,2 i 3.
- D1,2 i 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sferocytozy wrodzonej:
- Atest wiązania eozyno5’maleimidu (test EMA) może być stosowany jako badanie przesiewowe w rozpoznawaniu sferocytozy wrodzonej.
- Bpatognomoniczne dla tej choroby jest występowanie sferocytów we krwi obwodowej.
- Cdziedziczenie choroby może mieć charakter autosomalny dominujący lub recesywny.
- Du niektórych chorych przebieg sferocytozy jest bezobjawowy.
- Eumiarkowana lub ciężka postać choroby wymaga przewlekłej suplementacji kwasem foliowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nocnej napadowej hemoglobinurii:
- Apodstawą molekularną choroby jest mutacja genu PIGA w wielopotencjalnej hematopoetycznej komórce macierzystej.
- Bdo następstw niedoboru GPI należy niedobór białek będących naturalnymi inhibitorami dopełniacza, w tym CD55 i CD59.
- Czwiązek FLAER (fluorescently-labeled aerolysin) jest używany do cytofluoro- metrycznego wykrywania defektu GPI w badanym klonie komórkowym, szczególnie granulocytów i erytrocytów, z uwagi na jego powinowactwo do tego białka.
- Ddo najczęstszych przyczyn zgonów u chorych na nocną napadową hemoglobinurię należą zakrzepice i ich następstwa.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOporna na leczenie żelazem niedokrwistość sideropeniczna (iron-refractory iron deficiency anemia, IRIDA) jest spowodowana:
- Amutacją elementów regulatorowych genu kodującego hepcydynę, powodującą nadekspresję jej genu.
- Bmutacją genu TMPRSS6 kodującego matriptazę 2 uczestniczącą w regulacji aktywacji hepcydyny.
- Cmutacją genu kodującego receptor dla transferyny, powodującą utratę jego powinowactwa do transferyny krążącej we krwi.
- Dmutacją genu kodującego transferynę, powodującą utratę jej powinowactwa do receptorów na powierzchni komórek prekursorowych erytropoezy.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźDo rozpoznania bardzo ciężkiej niedokrwistości aplastycznej (VSAA) wymagane jest:
- Aliczba granulocytów < 0,2 G/I.
- Bliczba retykulocytów < 30 G/I.
- Cliczba płytek < 30 G/I.
- Dwszystkie powyższe.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźBadaniami zalecanymi przy rozpoznaniu przewlekłej białaczki szpikowej są:
- Abadanie cytologiczne szpiku, badanie RT-PCR ze szpiku w kierunku BCR- ABL1, badanie serologiczne w kierunku zakażenia HBV.
- Btrepanobiopsja szpiku, badanie RT-PCR z krwi w kierunku BCR-ABL1, badanie serologiczne w kierunku zakażenia HBV.
- Cbadanie cytologiczne i cytogenetyczne szpiku, badanie RT-PCR z krwi w kierunku BCR-ABL1, badanie serologiczne w kierunku zakażenia HCV.
- Dbadanie cytogenetyczne szpiku, badanie RT-PCR ze szpiku w kierunku BCR- ABL1, badanie serologiczne w kierunku zakażenia HCV.
- Ebadanie cytologiczne i cytogenetyczne szpiku, badanie RT-PCR z krwi w kierunku BCR-ABL1, badanie serologiczne w kierunku zakażenia HBV.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług kryteriów WHO fazę akceleracji przewlekłej białaczki szpikowej rozpoznaje się u pacjenta:
- Az przetrwałą i nieodpowiadającą na leczenie leukocytozą > 10x10³/μl lub nadpłytkowością > 1x10⁶/μl, bazofilią > 20%, i blastozą we krwi lub szpiku w granicach 10-19%.
- Bz przetrwałą i nieodpowiadającą na leczenie leukocytozą > 10x10³/μl lub nadpłytkowością > 1x10⁶/μl, bazofilią > 20%, blastozą we krwi lub szpiku > 20%.
- Cz przetrwałą i nieodpowiadającą na leczenie leukocytozą > 10x10³/μl lub nadpłytkowością > 1x10⁶/μl, bazofilią>30%, i blastozą we krwi lub szpiku w granicach 10-19%.
- Dz przetrwałą i nieodpowiadającą na leczenie leukocytozą > 10x10³/μl lub nadpłytkowością > 1,5x10⁶/μl, bazofilią > 20%, i blastozą we krwi lub szpiku w granicach 10-19%.
- Ez przetrwałą i nieodpowiadającą na leczenie leukocytozą > 10x10³/μl lub nadpłytkowością > 1x10⁶/μl, bazofilią > 30%, i blastozą we krwi lub szpiku > 62M
Poznaj poprawną odpowiedźZa niepowodzenie leczenia przewlekłej białaczki szpikowej uznaje się sytuacje, gdy pacjent leczony imatynibem:
- Apo 6 m-cach leczenia uzyskuje ilość transkryptu BCR-ABL1 > 10%.
- Bpo 3 m-cach leczenia uzyskuje ilość transkryptu BCR-ABL1 < 1%.
- Cpo 12 m-cach leczenia uzyskuje ilość transkryptu BCR-ABL1 < 1%.
- Dpo 6 m-cach leczenia uzyskuje ilość transkryptu BCR-ABL1 > 1%.
- Epo 3 m-cach leczenia uzyskuje ilość transkryptu BCR-ABL1 < 10%.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z przewlekłą białaczką szpikową ze stwierdzoną mutacją V299L, bez reakcji na leczenie imatynibem w dawce 400 mg/dobę, należy zastosować:
- Aallotransplantacje macierzystych komórek krwiotwórczych.
- Bdazatynib w dawce 100 mg/dobę.
- Cnilotynib w dawce 2x 400 mg/dobę.
- Dbosutynib w dawce 500 mg/dobę.
- Enilotynib w dawce 600 mg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług ELN 2020 optymalne warunki do odstawienia TKI spełnia pacjent z przewlekłą białaczką szpikową:
- Aleczony TKI > 5 lat, z czasem trwania MR4.5 > 1 roku.
- Bleczony TKI > 5 lat, z czasem trwania MR4.0 > 3 lat.
- Cleczony TKI > 5 lat, z czasem trwania MR5.0 > 3 lat.
- Dleczony TKI > 5 lat, z czasem trwania MR4.0 > 1 roku.
- Eleczony TKI > 5 lat, z czasem trwania MR4.5 < 2 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z przewlekłą białaczką szpikową ze współistniejącym zarostowym zapaleniem tętnic kończyn dolnych, leczony imatynibem w standardowej dawce, po pół roku leczenia w kontrolnym badaniu molekularnym uzyskał ilość transkryptu BCR-ABL1 20%. W takiej sytuacji należy:
- Aodstawić imatynib i włączyć nilotynib w dawce 800 mg dobę.
- Bkontynuować imatynib w większej dawce — 600 mg/dobę.
- Codstawić imatynib i włączyć dazatynib w dawce 140 mg/dobę.
- Dodstawić imatynib i włączyć dazatynib w dawce 100 mg/dobę.
- Eodstawić imatynib i włączyć nilotynib w dawce 600 mg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźChłoniak z o wysokiej złośliwości z komórek B z rearanżacjami MYC i BCL2 i/lub BCL6 (High grade B-cell lymphoma with MYC and BCL2 and/or BCL6 rearrangements):
- Amoże być rozpoznany, jeżeli wykazuje silną ekspresję białek MYC i BCL2 w barwieniach immunohistochemicznych.
- Bjest nazywany chłoniakiem "double/triple hit”.
- Cobejmuje jedynie przypadki o morfologii nieprzypominającej chłoniaka rozlanego z dużych komórek
- Dwymaga dostępności świeżej tkanki do badań cytogenetycznych.
- Enajczęściej ma sygnaturę molekularną typu ABC-DLBCL.
Poznaj poprawną odpowiedźCechą charakterystyczną śledzionowego chłoniaka strefy brzeżnej nie jest:
- Aindolentny przebieg kliniczny.
- Bbrak możliwości transformacji do DLBCL.
- Cobecność we krwi obwodowej limfocytów z krótkimi wypustkami na powierzchni.
- Dczęste zajęcie szpiku z naciekami zlokalizowanymi w sinusoidach.
- Eetiologia związana z infekcją wirusem zapalenia wątroby typu C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z opisów histopatologicznych i immunohistochemicznych charakteryzuje chłoniaka limfoplazmocytowego według klasyfikacji WHO?
- Arozlana proliferacja z limfocytów, limfoplazmocytów i komórek plazmatycznych o fenotypie: CD20+, CD138+, CD5-/+, CD23-/+, CD10-.
- Bguzkowa i rozlana proliferacja z małych nieregularnych limfocytów o fenotypie: CD20+, CD5+, CD10-, BCL2+.
- Cproliferacja z centrocytów i centroblastów o układzie guzkowym o fenotypie: CD20+, CD10+, BCL6+, BCL2+.
- Dguzkowa i rozlana proliferacja z monotonnej populacji małych i/lub średniej wielkości limfocytów B z niekształtnym jądrem o fenotypie: CD20+, CD5+, CD10-, BCL6-, Cyklina D1+.
- Eproliferacja z małych limfocytów, prolimfocytów i paraimmunoblastów o fenotypie: CD20 + (słaba ekspresja), CD5+, CD23+, CD200+, CD10-.
Poznaj poprawną odpowiedźNieprawidłowości molekularne u chorych na ostre białaczki szpikowe (AML) charakteryzujących się prawidłowym kariotypem mają znaczenie rokownicze. Które z poniższych mutacji wskazują na korzystne rokowanie u chorych na AML z prawidłowym kariotypem?
- AFLT3.
- BNPM1.
- CJAK2.
- DBCL2.
- EMPL.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie immunohistochemicznej ekspresji białka MYC w chłoniaku rozlanym z dużych komórek B:
- Ajest związane z gorszym rokowaniem, szczególnie jeśli występuje koekspresja białka BCL2 (tzw. double expressors lymphoma).
- Bmoże służyć jako dowód translokacji MYC (double hit lymphoma).
- Cjest częściej związane z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B typu ABC.
- Dnie dostarcza informacji prognostycznych.
- Ejest równoznaczne z rozpoznaniem chłoniaka Burkitta.
Poznaj poprawną odpowiedźU 42-letniej kobiety z pokrzywką w wywiadzie, w trepanobiopsji szpiku stwierdzono skupiska wrzecionowatych komórek wykazujących ekspresję CD117 i CD25. Mutacji którego z poniższych genów należy się spodziewać?
- ANPM1.
- BBRAF V600.
- CKIT D816V.
- DNOTCH2.
- EMYC.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych jednostek nie jest nowotworem mielodysplastyczno-mieloproliferacyjnym według klasyfikacji WHO?
- Aprzewlekła białaczka mielomonocytowa (CMML, chronic myelomonocytic leukemia).
- Bnowotwór mieloidalny lub limfoidalny z rearanżacją PCM1-JAK2 (myeloid or lymphoid neoplasm with PCM1-JAK2 rearrangement).
- Catypowa przewlekła białaczka szpikowa BCR-ABL 1-ujemna (aCML BCRABL1— (atypical chronić myelogenous leukemia, BCR-ABL1 negative).
- Dnowotwór mielodysplastyczno-mieloproliferacyjny z obecnością pierścieniowatych syderoblastów i nadpłytkowością (MDS/MPN-RS-T, myelodysplastic/ myeloproliferative neoplasm with ring sideroblasts and thrombocytosis).
- Enieklasyfikowalny nowotwór mielodysplastyczno-mieloproliferacyjny (MDS/MPN, U, myelodysplastic/ myeloproliferative neoplasm, unclassifiable).
Poznaj poprawną odpowiedźU 63-letniej kobiety z 6-miesięczną historią niedokrwistości makrocytarnej, nadpłytkowością (500 x 10⁹/l) i 1% blastów w mielogramie, w trepanobiopsji szpiku stwierdza się liczne małe megakariocyty z hipolobulacją jąder. Które z poniższych rozpoznań wydaje się najbardziej prawdopodobne?
- Apierwotna mielofibroza (primary myelofibrosis).
- Bnadpłytkowość samoistna (essential thrombocythemia).
- Czespół mielodysplastyczny z nadmiarem blastów (myelodysplastic syndrome with excess of blasts).
- Dzespół mielodysplastyczny z jednoliniową dysplazją (myelodysplastic syndrome with single lineage dysplasia).
- Ezespół mielodysplastyczny z izolowaną delecją 5q- (MDS with isolated del 5q).
Poznaj poprawną odpowiedźCechą charakterystyczną pierwotnego chłoniaka śródpiersia z dużych komórek B (PMBL, primary mediastinal large B-cell lymphoma) nie jest/nie są:
- Aekspresja PD-L1 na makrofagach.
- Bekspresja antygenów CD30, CD23 i MAL.
- Cobniżenie ekspresji czynników transkrypcyjnych typowych dla limfocytów B: BOB1, PAX5 i OCT2.
- Dnieprawidłowości w chromosomie 9p24.1 powiązane z aktywacją szlaków przekaźnikowych JAK-STAT.
- Echarakterystyczny molekularny wzorzec transkrypcyjny inny niż w chłoniaku rozlanym z dużych komórek B.
Poznaj poprawną odpowiedźWystępowanie mutacji genu SF3B1 umożliwia rozpoznanie:
- Azespołu mielodysplastycznego z nadmiarem blastów przy mniejszym niż 15% odsetku pierścieniowatych syderoblastów.
- Bzespołu mielodysplastycznego z jednoliniową dysplazją.
- Czespołu mielodysplastycznego z delecją chromosomu 5q.
- Dprzewlekłej białaczki eozynofilowej.
- Ezespołu mielodysplastycznego z obecnością pierścieniowatych syderoblastów przy mniejszym niż 15% odsetku pierścieniowatych syderoblastów.
Poznaj poprawną odpowiedźDla obrazu klinicznego choroby Rendu-Oslera-Webera nie są charakterystyczne:
- Akrwawienia z nosa.
- Bkrwawienia z przewodu pokarmowego.
- Ckrwawienia do stawów.
- Dnaczyniaki na skórze i błonach śluzowych.
- Enaczyniaki w narządach wewnętrznych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną przedłużenia czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) przy braku zwiększonej tendencji do krwawień może być:
- Ałagodna postać hemofilii A, B.
- Bnabyta hemofilia.
- Cobecność przeciwciał antyfosfolipidowych.
- Dłagodna postać choroby von Willebranda lub anomalia Hagemana (niedobór czynnika XII krzepnięcia).
- Eniedobór czynnika XI krzepnięcia.
Poznaj poprawną odpowiedźDla obrazu klinicznego wrodzonego, ciężkiego niedoboru czynnika XIII krzepnięcia najbardziej typowe są:
- Akrwawienia z nosa i dziąseł.
- Bnaczyniaki na skórze i błonach śluzowych.
- Cporonienia i zwiększona tendencja do zakrzepicy żylnej.
- Dsamoistne krwawienia śródczaszkowe.
- Ejest to stan bezobjawowy.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnik VII krzepnięcia można substytuować przy pomocy:
- Aosocza świeżo mrożonego, krioprecypitatu, koncentratu czynników zespołu protrombiny.
- Bkoncentratu czynników zespołu protrombiny, osoczowego koncentratu czynnika VII.
- Cosocza Świeżo mrożonego, krioprecypitatu, rekombinowanego aktywnego czynnika VII.
- Demicizumabu.
- Ekoncentratu krwinek płytkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźPlamica starcza (purpura senilis) charakteryzuje się:
- Awystępowaniem podbiegnięć krwawych u osób w podeszłym wieku, głównie na kończynach górnych.
- Bobecnością naczyniaków skóry i błon śluzowych, których liczba rośnie z wiekiem.
- Cupośledzeniem procesu gojenia ran wskutek wieku I chorób towarzyszących.
- Drozległą skazą skórno-śluzówkową, nasilaną przez przyjęcie aspiryny.
- Enabytym niedoborem czynnika VIII krzepnięcia, występującym głównie po 60. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźŁagodną hemofilię A od typu 2N choroby von Willebranda można odróżnić na podstawie oznaczenia:
- Aanalizy multimerów czynnika von Willebranda.
- Baktywności czynnika von Willebranda jako kofaktora ristocetyny.
- Caktywności czynnika VIII metodą chromogenną.
- Dtestu wiązania czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda.
- Eagregacji płytek pod wpływem różnych stężeń ristocetyny.
Poznaj poprawną odpowiedźKrwawienia skórno-śluzówkowe, występujące u ok. 25% chorych na makroglobulinemię Waldenstroma, mogą być spowodowane:
1) zaburzeniem czynności płytek krwi;
2) hamowaniem polimeryzacji fibryny przez paraproteinę;
3) nabytym zespołem von Willebranda;
4) skazą naczyniową spowodowaną krioglobulinemią lub amyloidozą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C2,3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inhibitora czynnika IX (autoprzeciwciał skierowanych przeciw czynnikowi 1X) w ciężkiej hemofilii B:
- Awystępuje rzadziej niż inhibitor czynnika VIII w ciężkiej hemofilii A.
- Bpojawienie się inhibitora może spowodować reakcję alergiczną po przetoczeniu koncentratu cz. IX.
- Cpojawienie się inhibitora może spowodować reakcję alergiczną po przetoczeniu koncentratu aktywnych czynników zespołu protrombiny (FEIBA).
- Dzwykle ustępuje samoistnie.
- Eprocedura indukcji tolerancji immunologicznej (ITI) może być powikłana zespołem nerczycowym.
Poznaj poprawną odpowiedźW typie 1 choroby von Willebranda lekiem z wyboru w leczeniu istotnych krwawień, niereagujących na kwas traneksamowy, jest:
- Akoncentrat rekombinowanego czynnika von Willebranda.
- Bkoncentrat czynnika VIII zawierający czynnik von Willebranda.
- Ckoncentrat krwinek płytkowych.
- Ddesmopresyna w postaci dożylnej lub donosowej.
- Edesmopresyna w postaci dożylnej lub donosowej, po wykonaniu testu odpowiedzi na lek.
Poznaj poprawną odpowiedźEmicizumab, czyli monoklonalne przeciwciało o podwójnej swoistości (wobec czynnika lXa i X krzepnięcia), jest zarejestrowany do:
- Aleczenia krwawień w przebiegu hemofilii A i B, niezależnie od obecności inhibitora.
- Bleczenia krwawień w przebiegu hemofilii A, niezależnie od obecności inhibitora.
- Cprofilaktyki krwawień we wrodzonej i nabytej hemofilii A.
- Dprofilaktyki krwawień we wrodzonej hemofilii A, niezależnie od obecności inhibitora.
- Eprofilaktyki krwawień w przebiegu hemofilii A i B, niezależnie od obecności inhibitora.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych metod nie jest stosowana w leczeniu choroby kostnej w przebiegu szpiczaka plazmocytowego?
- Astosowanie bisfosfonianów.
- Bradioterapia.
- Czabiegi ortopedyczne: kyfoplastyka balonowa i wertebroplastyka.
- Dstosowanie opioidowych leków przeciwbólowych.
- Estosowanie przeciwciała monoklonalnego rytuksymabu.
Poznaj poprawną odpowiedźDiagnostyka różnicowa szpiczaka plazmocytowego powinna obejmować wszystkie poniższe jednostki chorobowe, z wyjątkiem:
- Aosteonekrozy.
- Bnowotworów dających przerzuty do kości.
- Cgammapatii monoklonalnej o nieokreślonym znaczeniu.
- Dreaktywnej plazmocytozy poliklonalnej (odczyn plazmocytowy) w przebiegu zakażeń.
- Echłoniaka limifoplazmocytowego.
Poznaj poprawną odpowiedź78-letni chory z objawowym szpiczakiem plazmocytowym IgG kappa leczony jest w pierwszej linii schematem VMP. Przed rozpoczęciem leczenia: Hgb 11,9 g/dL, PLT 125 G/L, WBC 6,3 G/L, kreatynina 2,4 mg/dL, białko monoklonalne w surowicy IgG kappa 42 g/L i w moczu 0,73 g/24h. W badaniu TK kośćca liczne zmiany osteolityczne. Pozostałe parametry morfologiczne i biochemiczne w normie. Po 2 cyklach: Hgb 10,3 g/dL, PLT 90 G/L, WBC 5,3 G/L, kreatynina 1,8 mg/dL, białko monoklonalne w surowicy IgG kappa 36 g/L i w moczu 0,25 g/24h. Po 4 cyklach: Hgb 9,8 g/dL, PLT 76 G/L, WBC 4,2 G/L, kreatynina 1,3 mg/dL, białko monoklonalne w surowicy IgG kappa 20 g/L i w moczu 0,2 g/24h. Wskaż najlepsze postępowanie:
- Akonieczna jest zmiana leczenia, bo pomimo optymalnego leczenia uzyskano częściową remisję dopiero po 4 cyklach.
- Bkonieczne jest przerwanie leczenia ze względu na obserwowane cytopenie.
- Ckonieczna jest kolejna ocena, z uwzględnieniem badania łańcuchów lekkich, bo u chorego jest podejrzenie progresji ze względu na pogłębienie niedokrwistości i małopłytkowości.
- Du chorego uzyskano częściową remisję, wskazane jest kontynuowanie leczenia celem pogłębienia odpowiedzi i ewentualna kwalifikacja do leczenia erytropoetyną.
- Ekonieczna jest zmiana melfalanu na cyklofosfamid ze względu na cytopenie.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiększone ryzyko zachorowania na szpiczaka plazmocytowego obserwuje się we wszystkich niżej wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:
- Astarszego wieku.
- Bpłci męskiej.
- Cpalenia tytoniu.
- Dpochodzenia afroamerykańskiego.
- Erozpoznania szpiczaka u krewnego w linii prostej.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem pierwszego wyboru u chorych na chłoniaka MALT żołądka jest:
- Aantybiotykowa eradykacja H. pylori.
- Bchirurgiczna resekcja żołądka.
- Cmiejscowa radioterapia.
- Dmonoterapia rytuksymabem.
- Eleczenie skojarzone rytuksymabem i chemioterapią CHOP.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z klasyfikacją patomorfologiczną chłoniaka grudkowego, stopień G3A oznacza obecność:
- A> 25 centroblastów w dużym polu widzenia, z obecnością 50% centrocytów.
- B> 50 centroblastów w dużym polu widzenia, z obecnością centrocytów.
- C> 15 centroblastów w dużym polu widzenia, z obecnością centrocytów.
- D> 25 centroblastów w dużym polu widzenia, z obecnością centrocytów.
- E> 10 centroblastów w dużym polu widzenia, z obecnością centrocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące znaczenia translokacji t(11;18) u chorych na chłoniaka pozawęzłowego strefy brzeżnej MALT żołądka:
1) u chorych na chłoniaka MALT żołądka zalecana jest ocena translokacji t(11;18) ze względu na jej związek z rozsianą chorobą i opornością na leczenie;
2) translokacja t(11;18) pojawia się zwykle w późniejszym rozwoju chłoniaka, kiedy staje się on niewrażliwy na stymulację antygenową;
3) translokacja t(11;18) często współistnieje z delecją krótkiego ramienia chromosomu 17;
4) u chorych z translokacją t(11;18) wartość eradykacji HP jest niepewna;
5) u chorych z t(11;18), z uwagi na niekorzystne rokowanie, leczeniem pierwszej linii powinna być immunochemioterapia z rytuksymabem w połączeniu z radioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zaleceniami British National Lymphoma, do wskazań do rozpoczęcia leczenia u chorych na chłoniaka grudkowego nie należą:
1) objawy ogólne;
2) świąd skóry;
3) Hb <11 g/dl;
4) masa węzłowa lub pozawęzłowa > 6 cm;
5) splenomegalia > 15 cm w badaniu KT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 2.
- Ctylko 3.
- D3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z rekomendacjami dotyczącymi leczenia 1. linii objawowych chorych na makroglobulinemię Waldenströma na podstawie 4th International Workshop on Waldenstrom’s Macroglobulinemia, zalecane postępowanie dla chorych z cytopeniami to:
- Aschemat RCD dla chorych niekwalifikujących się do auto-HSCT, a schemat R-CHOP dla chorych kwalifikujących się do autoHSCT.
- Brytuksymab z chlorambucylem dla chorych niekwalifikujących się do auto-HSCT, a schemat R-CHOP lub FCR dla chorych kwalifikujących się do autoHSCT.
- Crytuksymab dla chorych niekwalifikujących się do auto-HSCT, a schemat BR dla chorych kwalifikujących się do autoHSCT.
- Dschematy R-CVP lub BR dla chorych niekwalifikujących się do auto-HSCT, a schemat R-CHOP lub FCR dla chorych kwalifikujących się do autoHSCT.
- Eschemat RCD, zarówno dla chorych kwalifikujących się, jak i niekwalifikujących się do autoHSCT.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż kryteria rozpoznania makroglobulinemii Waldenströma:
1) obecność białka monoklonalnego IgM;
2) obecność białka monoklonalnego IgM w stężeniu > 10 g/dl;
3) nacieczenie szpiku małymi limfocytami, komórkami plazmocytoidalnymi i plazmocytami;
4) nacieczenie małymi limfocytami, komórkami plazmocytoidalnymi i plazmocytami stanowiące > 30% komórek szpiku;
5) immunofenotyp komórek nowotworowych (w cytometrii przepływowej lub immunohistochemii): sIgM+, CD19+, CD20+, CD22+, CD79+;
6) obecność mutacji MYD88 w komórkach nowotworowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5,6.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D2,4,6.
- E1,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźEtiologia określonych typów chłoniaków strefy brzeżnej jest Ściśle związana ze stanem zapalnym, najczęściej pochodzenia infekcyjnego. Wskaż czynniki infekcyjne powiązane z określonymi chłoniakami strefy brzeżnej:
1) Helicobacter pylori — chłoniak MALT żołądka;
2) Chlamydia psitacci — chłoniak MALT przydatków oka;
3) Borrelia burgdorferi - pozawęzłowe chłoniaki MALT;
4) wirus zapalenia wątroby typu C — chłoniak śledzionowy strefy brzeżnej;
5) wirus HIV — węzłowy chłoniak strefy brzeżnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe cechy komórek nowotworowych w chłoniaku grudkowym (FL):
- Apochodzenie z limfocytów ośrodków rozmnażania grudek chłonnych, obecność nabytej translokacji t(14;18) (q32;q21) obserwowanej u 80-90% chorych, immunofenotyp: slg (zwykle IgA), CD19+, CD20+, CD5+, CD23+, CD10+.
- Bpochodzenie z limfocytów ośrodków rozmnażania grudek chłonnych, obecność nabytej translokacji t(14;18) (q32;q21) obserwowanej u 80-90% chorych, immunofenotyp: sig (IgM, IgD, IgG, rzadko IgA), CD19+, GD20+, GD22+, CD79a+, CD10+, BCL2+.
- Cpochodzenie z limfocytów zatoki brzeżnej grudek chłonnych, obecność nabytej translokacji t(14;18) (q32;q21) obserwowanej u 80-90% chorych, immunofenotyp: slg (zwykle IgD), CD19+, CD20+, CD23+, CD79a+, CD43+CD10+.
- Dpochodzenie z limfocytów części obwodowej grudek chłonnych, obecność nabytej delecji chromosomu 8 obserwowanej u 70% chorych, immunofenotyp: slg (IgM, IgD, IgG, rzadko IgA), CD19+, CD20+, CD22+, CD79a+, CD10+, BCL2+.
- Epochodzenie z limfocytów ośrodków rozmnażania grudek chłonnych, obecność nabytej translokacji t(14;16) (q16;q18) obserwowanej u 80-90% chorych, immunofenotyp: sig (zwykle IgG), CD19+, CD20+, CD22+, CD79a+, CD5+.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania leczenia podtrzymującego u chorych na chłoniaka grudkowego (FL):
1) zgodnie z zaleceniami NCCN i ESMO leczenie podtrzymujące rytuksymabem w dawce 375 mg/m² co 2 miesiące przez 2 lata jest zalecane u chorych na FL, którzy uzyskali PR lub CR po immunochemioterapii 1. linii;
2) leczenie podtrzymujące rytuksymabem u chorych, którzy uzyskali PR lub CR po 1. linii immunochemioterapii wpływa na wydłużenie przeżycia całkowitego (OS);
3) na podstawie wyników badania przeprowadzonego przez EORTC leczenie podtrzymujące rytuksymabem w dawce 375 mg/m² co 3 miesiące przez 2 lata jest zalecane u chorych, którzy uzyskali PR lub CR po leczeniu 2. linii;
4) leczenie podtrzymujące rytuksymabem u chorych, którzy uzyskali PR lub CR po 2. linii immunochemioterapii wpływa na wydłużenie PFS, nie ma wpływu na wydłużenie OS;
5) pacjenci, u których doszło do progresji w trakcie leczenia podtrzymującego rytuksymabem po 1. linii, lub w ciągu 6 miesięcy od jego zakończenia mogą nadal odnieść korzyść z leczenia podtrzymującego tym lekiem zastosowanego po 2. linii leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,3.
- Dtylko 3.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania transplantacji komórek krwiotwórczych u chorych na chłoniaka grudkowego (FL):
1) transplantacja komórek krwiotwórczych (autoi alloHSCT) jest zalecana, u chorych z transformacją chłoniaka grudkowego w chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL), którzy uzyskają odpowiedź na R-chemioterapię;
2) auto-HSCT po leczeniu mieloablacyjnym może być rozważana jako standardowa metoda postępowania konsolidującego w 2. lub 3. remisji u młodych chorych w przypadkach nawrotu wczesnego (< 6 miesięcy) oraz średniego lub wysokiego ryzyka według FLIPI;
3) wykazano, że u chorych z nawrotem FL zastosowanie w 2. linii immunochemioterapii i konsolidacji auto-HSCT wydłuża OS;
4) zaleca się autoHSCT jako konsolidację w pierwszej remisji u chorych z grupy wysokiego ryzyka według FLIPI, ponieważ w badaniach randomizowanych wykazano wpływ tej procedury na wydłużenie OS;
5) u chorych na chłoniaka grudkowego wykazano, że alloHSCT jest skuteczne u chorych z chemioopornym nawrotem po auto-HSCT, przy czym zalecane jest wykonywanie procedury z mieloablacyjnym kondycjowaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,4,5.
- C1,3,5.
- Dtylko 2.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedź