U pacjenta po częściowej nefrektomii z powodu raka jasnokomórkowego nerki w stopniu pT1bNx ISUP G2 (resekcja R1) bez przerzutów odległych w badaniach obrazowych, zalecanym postępowaniem jest:
- Anefrektomia całkowita z powodu nieradykalności mikroskopowej.
- Bradioterapia uzupełniająca z powodu nieradykalności mikroskopowej.
- Cleczenie uzupełniające sunitynibem przez 12 miesięcy.
- Dleczenie uzupełniające niwolumabem przez 12 miesięcy.
- Eobserwacja.
Poznaj poprawną odpowiedźU 33-letniego pacjenta, bez obciążeń internistycznych, po leczeniu z powodu nasieniaka jądra (wyjściowo w stopniu zaawansowania IB, otrzymał 1 kurs uzupełniającej chemioterapii karboplatyną AUC7), u którego doszło do nawrotu choroby (rN3M0S0) po okresie 21 miesięcy od zakończenia leczenia właściwym postępowaniem jest:
- Aradioterapia.
- BRPLND.
- Cchemioterapia wg schematu BEP 3 kursy lub EP 4 kursy.
- Dchemioterapia wg schematu BEP 4 kursy lub VIP 4 kursy.
- Echemioterapia wg schematu TIP 4 kursy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych działań niepożądanych octanu abirateronu nie należy:
- Ahipokaliemia.
- Bzwiększenie ryzyka napadów drgawkowych.
- Cnadciśnienie tętnicze.
- Dwzrost aktywności aminotransferaz.
- Eretencja płynów.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacja germinalna w genie VHL związana jest typowo z występowaniem:
1) raka jasnokomórkowego nerki;
2) pheochromocytoma;
3) raka rdzeniastego tarczycy;
4) haemangioblastoma w lokalizacji śródczaszkowej;
5) raka chromofobowego nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii w niedrobnokomórkowym raku płuca:
- Anawroty po resekcji miąższu płucnego w stopniu III dotyczą około 30% chorych.
- Bzastosowanie pooperacyjnej chemioterapii w stopniu plllA zwiększa odsetek przeżyć 5-letnich o około 30%.
- Cchemioterapia przedoperacyjna i pooperacyjna ma podobny wpływ na wyniki.
- Dpotwierdzoną wartość w chemioterapii pooperacyjnej ma cisplatyna w skojarzeniu z etopozydem.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacja genu BRAFv⁶⁰⁰ w raku jelita grubego:
1) występuje u około 10% chorych z wymienionym rozpoznaniem;
2) ma korzystne znaczenie rokownicze w IV stopniu zaawansowania;
3) występuje rozłącznie z mutacjami w genach RAS;
4) ma korzystne znaczenie predykcyjne dla leczenia cetuksymabem lub panitumumabem;
5) jest wskazaniem do rozważenia zastosowania leczenia anty-BRAF w stadium uogólnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPostępowanie u chorych z biegunką na tle zakażenia Clostridium difficile obejmuje:
- Aodstawienie antybiotyków mogących być przyczyną rzekomobłoniastego zapalenia jelit.
- Bunikanie stosowania leków hamujących perystaltykę.
- Cstosowanie doksycykliny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNiepożądanymi działaniami tamoksyfenu są:
1) zaćma;
2) mialgia;
3) artralgia;
4) zmniejszenie mineralnej gęstości kości;
5) przerost endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D1,2.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku chemioterapii z pemetreksedem:
1) w schemacie z cisplatyną pemetreksed należy stosować po zakończeniu wlewu cisplatyny;
2) pemetreksed należy stosować w 30-minutowym wlewie dożylnym;
3) wskazane jest stosowanie kortykosteroidów w celu zmniejszenia powikłań skórnych;
4) w celu ograniczenia toksyczności konieczne jest stosowanie suplementacji kwasem foliowym i witaminą B12;
5) stosowanie pemetreksedu jest przeciwwskazane u osób powyżej 65. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4.
- C1,2,3.
- D2,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw grypie u chorych na nowotwory lite:
- Au osób powyżej 65. roku życia nie powinno polegać na donosowym stosowaniu żywej szczepionki atenuowanej.
- Bpowinny polegać na stosowaniu szczepionki inaktywowanej odpowiednio do wieku i stanu zdrowia.
- Cw trakcie chemioterapii mogą być rozważane przed 7. dniem po zastosowaniu chemioterapii.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka grudkowego:
- Astanowi około 20% wszystkich NHL (non-Hodgkin lymphoma).
- Bw stadium III i IV w pierwszej linii leczenia powinna być stosowana autotransplantacja komórek krwiotwórczych.
- Cbadanie PET nie jest standardem monitorowania odpowiedzi na leczenie.
- Dbadanie KT może być wykonywane podczas obserwacji po leczeniu w razie wskazań klinicznych.
- Eryzyko transformacji do rozlanego chłoniaka z dużych komórek B wynosi około 3% w ciągu pierwszych 15 lat po rozpoznaniu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania rejestracyjne dla pembrolizumabu nie obejmują stosowania leku w:
- Apierwszej linii leczenia chorych na chłoniaka Hodgkina.
- Bpierwszej linii leczenia chorych na płaskonabłonkowego raka płuca w stadium uogólnienia z ekspresją PD-L1 ≥ 50%.
- Cdrugiej linii leczenia chorych na zaawansowanego raka urotelialnego.
- Dpierwszej linii leczenia łącznie z chemioterapią u chorych na uogólnionego raka niedrobnokomórkowego płuca w stadium uogólnienia.
- Eleczeniu chorych na uogólnionego czerniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźRak piersi HER2-dodatni:
- Anajczęściej występuje powyżej 60. roku życia.
- Bczęściej niż inne raki piersi daje przerzuty do mózgu i wątroby.
- Cjest przeciwwskazaniem do chirurgicznego leczenia oszczędzającego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźUdowodnioną wartość w leczeniu drugiej linii chorych na zaawansowanego raka wątrobowo-komórkowego ma:
- Akabozantynib.
- Baksytynib.
- Cgefitynib.
- Dnintedanib.
- Eerlotynib.
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowanym schematem okołooperacyjnego leczenia chorych na raka żołądka jest:
- AECX (epirubicyna, cisplatyna i kapecytabina).
- BECF (epirubicyna, cisplatyna i fluorouracyl).
- CFLOT4 (docetaksel, oksaliplatyna i fluorouracyl z folinianem wapnia).
- DGO (gemcytabina i oksaliplatyna).
- ECAPOX (kapecytabina i oksaliplatyna).
Poznaj poprawną odpowiedźImmunochemioterapia w drobnokomórkowym raku płuca:
- Ama zastosowanie w pierwszej linii leczenia chorych w stopniu zaawansowania IV według TNM.
- Bma zastosowanie w pierwszej linii leczenia chorych w stopniu zaawansowania I lub II według TNM.
- Cpolega na stosowaniu niwolumabu w skojarzeniu z chemioterapią według schematu PE.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące endokrynologicznych działań niepożądanych w trakcie immunoterapii:
1) wystąpienie niedoczynności tarczycy jest wskazaniem do włączenia substytucji preparatem L-tyroksyny;
2) hiperprolaktynemia występuje u około 5% otrzymujących atezolizumab;
3) nadczynność tarczycy u 50% chorych wymaga leczenia tyreostatycznego;
4) wystąpienie nadczynności tarczycy w stopniu 3 wymaga wstrzymania immunoterapii;
5) zapalenie przysadki indukowane przeciwciałami anty PD-1 i anty CTLA-4 prowadzi najczęściej do niedoczynności płata przedniego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B1,2,3,5.
- C1,4,5.
- D1,2,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków stymulujących erytropoezę (ESA) u chorych na nowotwory:
1) stosowanie ESA poprawia jakość życia chorych z niedokrwistością związaną ze stosowaniem chemioterapii;
2) celem leczenia ESA jest uzyskanie stężenia hemoglobiny powyżej 14 g/dl;
3) stosowanie ESA wpływa na czas przeżycia chorych z niedokrwistością związaną ze stosowaniem chemioterapii;
4) dopuszcza się stosowanie ESA u chorych ze stężeniem Hb wynoszącym 10 g/dl lub niższym w trakcie radykalnej radioterapii;
5) u chorych niepoddawanych chemioterapii nie ma wskazań do leczenia ESA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,3.
- C1,2,4.
- D2,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłaniem leków o działaniu antyangiogennym nie jest:
- Anadciśnienie tętnicze.
- Bbiałkomocz.
- Czatorowość płucna.
- Dwtórny nowotwór.
- Eperforacja przewodu pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe nerkowe przyczyny ostrej niewydolności nerek u chorego na nowotwór:
- Akrwotok.
- Bnefrotoksyczność ifosfamidu.
- Cjatrogenne podwiązanie moczowodu.
- Dpolicytemia.
- Ehiperkalcemia.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 24 zgłosiła się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu postępującego od kilku dni silnego osłabienia, gorączki, bólu gardła i wybroczyn na skórze podudzi. W badaniu morfologii krwi: WBC - 250 G/l, HGb - 7,5 g/dl, PLT - 15 G/l. W rozpoznaniu różnicowym należy w pierwszej kolejności wziąć pod uwagę następujące rozpoznania:
- Aprzewlekła białaczka szpikowa (faza przewlekła).
- Bostra białaczka.
- Cmakroglobulinemia Waldenströma.
- Dbiałaczka włochatokomórkowa.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową (PBL) z delecją 17p/mutacją TP53:
- Azalecanym standardem leczenia 1. linii chorych jest schemat FCR (fludarabina, cyklofosfamid, rytuksymab).
- Bnajskuteczniejszą opcją leczenia są inhibitory BCR (np. ibrutynib) i antagonista BCL-2 (wenetoklaks).
- Ctransplantację allogeniczną komórek krwiotwórczych (alloSCT) zaleca się po uzyskaniu odpowiedzi na leczenie 1. linii.
- Dw leczeniu opornej nawrotowej PBL zaleca się stosowanie immunochemioterapii BR (bendamustyna, rytuksymab).
- Ew przypadku oporności na ibrutynib zastosowanie brentuksymabu pozwala uzyskać odpowiedź u około 50% chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego według klasyfikacji IMWG z 2014r. nie należy/ą:
- Anaciek klonalnych plazmocytów w szpiku > 10%.
- Bzmiany osteolityczne w RTG kości, TK lub PET.
- Cstosunek wolnych łańcuchów lekkich w surowicy > 100 lub < 0,01.
- Dniedokrwistość (stężenie hemoglobiny zmniejszone o co najmniej 2 g/dl poniżej dolnej granicy wartości referencyjnej lub < 10 g/dl).
- Emałopłytkowość (liczba PLT < 100 G/l).
Poznaj poprawną odpowiedźW profilaktyce nudności i wymiotów leczenia chemicznego o wysokim potencjale emetogennym (np. cisplatyna w dawce ≥ 70 mg/m² lub program AC) zaleca się:
- Anetupitant z polonosetronem, metoklopramid i ondansetron.
- Baprepitant, ondansetron, deksametazon.
- Condansetron, deksametazon i metoklopramid.
- Dnetupitant z polonosetronem, ondansetron, deksametazon i metoklopramid.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe postępowanie w skutecznej terapii wynaczynień spowodowanych przez alkaloidy barwinka:
- Aciepłe okłady, deksrazoksan i dimetylosulfotlenek.
- Bzimne okłady, tiosiarczek sodu i deksametazon.
- Czimne okłady i deksrazoksan.
- Dciepłe okłady i hialuronidaza.
- Ezimne okłady, hialuronidaza i deksametazon.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków niedrażniących miejscowo po wynaczynieniu zalicza się:
- Ametotreksat, fluorouracyl i winkrystyna.
- Bdoksorubicyna, gemcytabina i metotreksat.
- Cbleomycyna, bewacyzumab i pemetreksed.
- Dfluorouracyl, winblastyna i cisplatyna.
- Eoksalipltyna, metotreksat i gemcytabina.
Poznaj poprawną odpowiedźU 48-letniej chorej na raka niskodojrzałego surowiczego jajnika w stadium zaawansowania FIGO IIIB, nosicielki mutacji w genie BRCA1, po zakończonym leczeniu pierwszej linii obejmującym optymalną cytoredukcję i podanie chemioterapii paklitaksel/karboplatyna w wyniku którego uzyskano całkowitą odpowiedź w zakresie badań obrazowych i normalizacji CA 125 zaobserwowano po 18 miesiącach wzrost wartości tego markera do 256 U/ml, przy braku objawów klinicznych nawrotu również w badaniu ginekologicznym oraz bez cech zmian ogniskowych w TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy małej. U tej pacjentki dalsze postępowanie powinno obejmować:
- Azakwalifikowanie chorej do operacji laparoskopii zwiadowczej w celu potwierdzenia histopatologicznego nawrotu.
- Bwłączenie leczenia inhibitorem PARP.
- Cwdrożenie leczenia wznowy chemioterapią paklitaksel/karboplatyna w skojarzeniu z bewacyzumabem.
- Dkwalifikację do leczenia wznowy chemioterapią paklitaksel/karboplatyna w skojarzeniu z inhibitorem PARP, gdyż terapia inhibitorami PARP znamiennie wydłuża czas przeżycia całkowitego u nosicielek mutacji w genach BRCA1/2.
- Ekontynuowanie obserwacji klinicznej z oceną badań obrazowych i monitorowaniem CA125 aż do czasu pojawienia się cech nawrotu w badaniach obrazowych i/lub wystąpienia objawów.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety lat 29 pragnącej zachować płodność, z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka szyjki macicy, ze stwierdzonym guzem szyjki macicy o wielkości 18 mm w badaniu rezonansu magnetycznego miednicy, bez zajęcia regionalnych węzłów chłonnych oraz bez cech rozsiewu choroby w badaniach obrazowych, podmiotowym oraz przedmiotowym, optymalnym sposobem postępowania będzie:
- Akwalifikacja do chemioterapii neoadjuwantowej paklitakslel/ karboplatyna a następnie wykonanie operacji trachelectomii radykalnej.
- Bwykonanie trachelectomii radykalnej a następnie kwalifikacja do radioterapii uzupełniającej.
- Ckwalifikacja do trachelectomii radykalnej.
- Dwykonanie radykalnej trachelectomii i limfadenectomii miednicznej z biopsją węzłów chłonnych okołoaortalnych.
- Ekwalifikacja do immunoterapii po określeniu statusu białka p16 oraz ocenie ekspresji PD-L1.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej lat 68, w dobrym stanie sprawności ogólnej (wg WHO-1) ze wznową raka endometrialnego trzonu macicy, G1, po 4 latach od pierwotnej operacji i radioterapii uzupełniającej (pierwotne zaawansowanie według FIGO II), ze stwierdzonymi przerzutami do płuc (około 8 ognisk w obu płucach o maksymalnej wielkości do 15 mm), układu kostnego (żebra prawe V, VII, łopatka lewa) oraz operacji radykalnej pojedynczego ogniska z lewego płata ciemieniowego mózgu (bez deficytów neurologicznych) optymalnym sposobem postępowania będzie:
- Akwalifikacja do hormonoterapii paliatywnej medroksyprogesteronem.
- Bchemioterapia paliatywna: paklitaksel/ cisplatyna/ doksorubicyna.
- Ckwalifikacja do terapii paliatywnej w razie stwierdzenia ekspresji receptorów estrogenowych w komórkach nowotworowych: letrozol/ palbocyklib.
- Dimmunoterapia paliatywna pembrolizumabem, po ocenie statusu ekspresji PD-L1.
- Edwulekowa chemioterapia pierwszej linii: cisplatyna/ ifosfamid.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji patomorfologicznej chłoniaka grudkowego, stopień G3A oznacza obecność:
- A> 10 centroblastów w dużym polu widzenia, z obecnością centrocytów.
- B> 15 centroblastów w dużym polu widzenia, z obecnością centrocytów.
- C> 25 centroblastów w dużym polu widzenia, z obecnością 50% centrocytów.
- D> 30 centroblastów w dużym polu widzenia, z obecnością 50% centrocytów.
- E> 35 centroblastów w dużym polu widzenia, z obecnością centrocytów.
Poznaj poprawną odpowiedźGenami wysokiej penetracji, których mutacje predysponują do zachorowania na raki piersi, są:
- ABRCA1, KRAS.
- BBRCA1, PIK3CA.
- CBRCA2, PIK3CA.
- DTP53, PTEN.
- ERET, PTEN.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z oceną stopnia zaawansowania chłoniaków pierwotnie węzłowych Lugano 2014 - zmodyfikowana klasyfikacja z Ann Arbor - stopień I zaawansowania oznacza:
- Ajeden węzeł chłonny lub jedną grupę przyległych węzłów chłonnych.
- Bgrupy węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony.
- Cwęzły chłonne po obu stronach przepony lub węzły chłonne powyżej przepony z równoczesnym zajęciem śledziony.
- Dgrupy węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony oraz masywną zmianę węzłową.
- Ezajęcie narządu pozalimfatycznego nie przez ciągłość z zajętymi węzłami chłonnymi.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów CRAB uszkodzenia narządowego związanego z rozpoznaniem objawowego szpiczaka plazmocytowego należą:
- Ahiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, obecność białka M w surowicy i/lub moczu.
- Bhiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, uszkodzenia kostne, obecność białka M w surowicy, obecność plazmocytów monoklonalnych w szpiku.
- Chiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, uszkodzenia kostne, obecność białka M w surowicy, obecność plazmocytów poliklonalnych w szpiku.
- Dhiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, uszkodzenia kostne, obecność białka M w moczu, obecność plazmocytów monoklonalnych w szpiku.
- Ehiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, uszkodzenia kostne.
Poznaj poprawną odpowiedźW grupie pacjentów z klasycznym rakiem brodawkowatym tarczycy identyfikuje się mutacje w genie BRAF oraz rearanżacje genów:
- AALK, NTRK.
- BCTNNB1, RET/PT
- CCTNNB1, PIK3CA.
- DTP53, RET/PT
- ETP53, NTRK.
Poznaj poprawną odpowiedźZe względu na pojawiające się możliwości terapeutyczne, należy rozważyć przeprowadzenie diagnostyki molekularnej mającej na celu identyfikację wariantu genetycznego w genie PIK3CA u pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi:
- AHR+.
- BHER2+.
- CHR+ / HER2+.
- DHR+ / HER2-.
- EHR- / HER2-.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków piersi u chorych z mutacją w genie BRCA1:
1) są często trójujemne;
2) prezentują wysoki stopień złośliwości histologicznej (G3);
3) najczęściej prezentują niski indeks mitotyczny (<25%);
4) częściej niż w ogólnej populacji występują tutaj raki rdzeniaste lub nietypowe rdzeniaste (ok. 11%).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1 i 2.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych leków przeznaczonych do leczenia chorych na opornego na kastrację raka gruczołu krokowego w Polsce od 01 września 2020 w ramach programu lekowego można zastosować:
1) stront-89;
2) octan abirateronu;
3) enzalutamid;
4) dichlorek radu Ra-223;
5) olaparyb.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2 i 3.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników niekorzystnego rokowania u chorych operowanych z powodu przerzutów raka jelita grubego do wątroby nie należy/ą:
- Astężenie CEA > 200 ng/ml.
- Bmargines resekcji przerzutu > 1 cm.
- Cogniska przerzutowe > 5 cm.
- Dzaawansowanie guza pierwotnego (naciekanie surowicówki).
- Esynchroniczne przerzuty do wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźUwarunkowane dziedzicznymi mutacjami podłoże raka piersi dotyczy:
- A< 1% chorych.
- B5-10%T chorych.
- C20-25% chorych.
- D40% chorych.
- E45-50% chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecaną maksymalną dawką dobową ibuprofenu u chorych na nowotwory jest:
- A1200 mg.
- B1600 mg.
- C2000 mg.
- D2400 mg.
- E3200 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźWg ekspertów Polskiego Towarzystwa Badania Bólu nie zaleca się stosowania opioidu w formie transdermalnej u chorych z wysoką gorączką, ponieważ:
- Amoże wystąpić ryzyko zmniejszonego wchłaniania leku.
- Bmoże wystąpić ryzyko zwiększonego wchłaniania leku.
- Cnasila niewydolność nerek.
- Dmoże nasilić odczyn ze strony skóry.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,D.
Poznaj poprawną odpowiedźOkres półtrwania AFP wynosi około:
- A6-12 godzin.
- B24 godzin.
- C2-3 dni.
- D5 dni.
- E7-10 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu raka pęcherza moczowego w stopniu T2 lub T3 należy zastosować:
- Aimmunoterapię z chemioterapią.
- Bradioterapię przedoperacyjną, szczególnie u chorych z cechą N+.
- Cchemioterapię przedoperacyjną.
- Dimmunoterapię.
- Ecystektomię.
Poznaj poprawną odpowiedźBiegunka może występować u około 80% chorych na nowotwory złośliwe poddanych leczeniu systemowemu. Lekami najczęściej wywołującymi biegunkę są:
- Adoksorubicyna, kapecytabina, cisplatyna.
- Bmetotreksat, nivolumab, irinotekan.
- Cfluorouracyl, irinotekan, ipilimumab.
- Dpazopanib, aksytynib, doksorubicyna.
- Ecisplatyna, fluorouracyl, winkristyna.
Poznaj poprawną odpowiedźCelami patomorfologicznego badania śródoperacyjnego są:
1) określenie TNM;
2) dokładne określenie typu histologicznego nowotworu;
3) określenie czynników predykcyjnych;
4) uzyskanie informacji dla planowania rozległości zabiegu operacyjnego;
5) ocena radykalności zabiegu operacyjnego (stan marginesów chirurgicznych).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,4.
- D1,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień morfologicznego zaawansowania nowotworu oznaczany według Breslowa odnosi się do:
- Araka płuca.
- Braka gruczołu krokowego.
- Cchłoniaka Hodgkina.
- Draka piersi.
- Eczerniaka.
Poznaj poprawną odpowiedźOkreślenie podtypów biologicznych raka piersi (luminalny A, luminalny B, HER2+, bazalnopodobny i tzw. „typ normalnej piersi”) wymaga:
1) oceny receptora HER2;
2) określenia stanu węzłów chłonnych;
3) oceny receptorów ER i PgR;
4) oznaczenia stopnia złośliwości histologicznej G;
5) oceny wskaźnika proliferacji Ki-67.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień złośliwości histologicznej (G) określa się na podstawie:
- Awyników reakcji immunohistochemicznych.
- Btestów molekularnych.
- Cmetody FISH.
- Dmetody PCR.
- Epreparatów barwionych hematoksyliną i eozyną.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotworami, dla których charakterystyczne jest występowanie przerzutów do kości, są:
1) rak pęcherzykowy tarczycy;
2) rak brodawkowaty tarczycy;
3) rak jasnokomórkowy nerki;
4) glejaki o wysokim stopniu złośliwości;
5) czerniak.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,5.
- C2,4.
- D4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźOcenę stopnia zaawansowania nowotworu w systemie TNM uwzględniającą ocenę patomorfologiczną i dane kliniczne określa się jako:
- AcTNM.
- BaTNM.
- CpTNM.
- DyTNcM.
- EypTNM.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła zależnego od zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) zalicza się:
- Aczęste przerzuty regionalne.
- Bniskie zróżnicowanie histologiczne.
- Cryzyko wystąpienia drugich, niezależnych raków dróg oddechowych jest istotnie niższe niż w przypadku raków tytoniozależnych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do skojarzenia chemioterapii z napromienianiem u chorych po leczeniu operacyjnym z powodu płaskonabłonkowego raka jamy ustnej jest stwierdzenie w badaniu histopatologicznym:
- Aprzerzutu do węzła chłonnego z przekraczaniem torebki.
- Bprzerzutów w 3 lub więcej węzłach chłonnych niezależnie od przekraczania torebki.
- Cniskiego zróżnicowania raka G3 przy resekcji R1.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do zastosowania niwolumabu w leczeniu chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy po niepowodzeniu chemioterapii opartej na pochodnych platyny (II linia leczenia) jest:
- Astopień sprawności >2 wg ECOG / WHO.
- Bbrak ekspresji PD-L1 w komórkach nowotworu.
- Cniskie zróżnicowanie raka (G3).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do zastąpienia jednoczesnej chemioradioterapii napromienianiem skojarzonym z cetuksymabem u chorych na lokoregionalnie zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest stwierdzenie:
- Aupośledzenia czynności nerek.
- Bwystępowania neuropatii.
- Cumiarkowanego upośledzenia stopnia sprawności (ECOG / WHO 2).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na nowotwory wymagających hospitalizacji w celu zastosowania leczenia przeciwnowotworowego (chirurgii, radioterapii lub leczenia systemowego):
- Awskazane jest wykonanie testu RT-PCR na SARS-CoV-2 bezpośrednio w dniu poprzedzającym lub w dniu hospitalizacji.
- Bwskazane jest wykonanie testu antygenowego na SARS-CoV-2 w dniu hospitalizacji.
- Cwskazane jest wykonanie testu serologicznego w kierunku SARS-CoV-2 w tygodniu poprzedzającym hospitalizację.
- Dwskazane jest wykonanie wszystkich dostępnych testów w kierunku SARS- CoV-2 (antygenowego, RT-PCR i serologicznych) w dniu hospitalizacji.
- Ewykonywanie testów diagnostycznych w kierunku SARS-CoV-2 u pacjentów bez gorączki nie jest celowe.
Poznaj poprawną odpowiedźW postępowaniu z chorymi na nowotwory wymagającymi leczenia przeciwnowotworowego w sytuacji narażenia na zakażenie lub stwierdzonego zakażenia SARS-CoV-2 prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) w celu zmniejszenia ryzyka gorączki w neutropenii, należy rozważyć rozszerzenie wskazań do podawania G-CSF u chorych z pośrednim (10%-20%) i wysokim (>20%) ryzykiem gorączki w neutropenii, zwłaszcza u starszych pacjentów z chorobami współistniejącymi;
2) u chorych na nowotwory i COVID-19 należy stosować profilaktycznie heparynę niskocząsteczkową lub nowy doustny antykoagulant ze względu na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowych w tym zespołu zakrzepowo-zapalnego naczyń płucnych;
3) należy rozważyć wstrzymanie stosowania inhibitorów kinaz tyrozynowych do czasu wyzdrowienia z COVID-19 ze względu na możliwe zakłócenie odpowiedzi immunologicznej przez inhibitory;
4) u chorych na nowotwory można stosować chemioterapię w trakcie infekcji COVID-19 pod warunkiem stosowania osłony antybiotykiem o szerokim spektrum;
5) w przypadku konieczności kontynuacji chemioterapii przeciwnowotworowej u chorego w okresie iniekcji COVID-19 należy stosować osłonowo dożylne immunoglobuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4.
- C2,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu pierwszej linii chorych na chłoniaka grudkowego w stadium zaawansowania klinicznego III i IV według zaleceń ESMO rekomendowane są:
1) rytuksymab + CVP;
2) obinutuzumab + CVP;
3) leczenie podtrzymujące rytuksymabem lub obinutuzumabem;
4) DA-EPOCH-R;
5) ABVD.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,4.
- D1,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przewlekłej białaczki limfocytowej, badania FISH w kierunku delecji 17p, sekwencjonowania w kierunku mutacji TP53 oraz zmutowania genu IGHV są wskazane:
1) w diagnostyce wstępnej w celu ustalenia czy są wskazania do podjęcia leczenia;
2) w każdym przypadku po stwierdzeniu, że występują wskazania do podjęcia leczenia;
3) jako określenie biomarkerów predykcyjnych odpowiedzi na leczenie;
4) w celu potwierdzenia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej;
5) także w przypadku nawrotu choroby o ile istnieją wskazania do leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3,5.
- C2,4.
- D1,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBlastoma płuc (pulmonary blastoma) jest podtypem niedrobnokomórkowego raka płuca o typie:
- Apłaskonabłonkowym.
- Bgruczołowym.
- Cwielkokomórkowym.
- Dmięsakowatym.
- Eżadne z wymienionych, ponieważ jest podtypem raka drobnokomórkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacja oporności T790M w genie EGFR po leczeniu inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR 1 i 2 generacji stwierdzana jest w eksonie:
- A18.
- B19.
- C20.
- D21.
- E22.
Poznaj poprawną odpowiedźChorzy na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium uogólnienia z obecnością ekspresji PD-L1 w 50% lub większym odsetku komórek nowotworowych powinni w pierwszej linii leczenia otrzymać (przy braku przeciwwskazań):
- Aniwolumab.
- Bpembrolizumab.
- Cawelumab.
- Dniwolumab z ipilimabem.
- Eatezolizuamab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwy udział procentowy kobiet i mężczyzn wśród przypadków pierwotnych zarodkowych nowotworów śródpiersia:
- A50% kobiet, 50% mężczyzn.
- B40% kobiet, 60% mężczyzn.
- C30% kobiet, 70% mężczyzn.
- D20% kobiet, 80% mężczyzn.
- E10% kobiet, 90% mężczyzn.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cytostatyków działających w fazie M nie należy:
- Awinkrystyna.
- Btenipozyd.
- Cpaklitaksel.
- Dgemcytabina.
- Eetopozyd.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie immunoterapii (inhibitorami punktów kontrolnych) u chorych na guzy lite obniżenie stężenia TSH i niskie stężenie fT4 przemawia za:
- Anadczynnością tarczycy.
- Bniedoczynnością tarczycy.
- Cniewydolnością przysadki mózgowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku glejaka wielopostaciowego WHO GIV:
- Ametylacja promotora genu MGMT (0⁶-methyl-guanine-DNA-methyltransferase) jest predykcyjnym czynnikiem korzyści dla terapii lekami alkilującymi.
- Bmetylacja promotora genu MGMT wzmaga jego aktywność.
- Cu 85% chorych stwierdza się metylację promotora genu MGMT.
- Dmetylacja promotora genu MGMT jest najsilniejszym czynnikiem prognostycznym.
- Emetylacja promotora genu MGMT wiąże się z gorszym rokowaniem.
Poznaj poprawną odpowiedźProtonoterapia jest wskazana w ramach:
- Apooperacyjnej radioterapii glejaków mózgu WHO GIII.
- Bpooperacyjnej radioterapii glejaków mózgu WHO GIV.
- Cradioterapii mięsaków tkanek miękkich i kości wieku dorosłego oraz dziecięcego w okolicy okołokręgosłupowej.
- Dradioterapii promienioopornych nowotworów nabłonkowych.
- Eradioterapii pojedynczych przerzutów do mózgu czerniaka złośliwego.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v.3.2020), w przypadku glejaków mózgu WHO GII z grupy wysokiego ryzyka pooperacyjnym postępowaniem o najwyższej kategorii rekomendacji jest:
- Auzupełniające leczenie sekwencyjne złożone z sekwencyjnej radioterapii i 6 cykli chemioterapii wg schematu PCV.
- Bsamodzielna radioterapia.
- Csamodzielna chemioterapia wg schematu PCV.
- Dsamodzielna radioterapia lub samodzielna chemioterapia uzależniona od profilu molekularnego glejaka.
- Ejednoczesna radiochemioterapia zgodnie ze schematem Stupp'a.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnymi rekomendacjami NCCN (v.3.2020), w astrocytoma WHO GII u chorych w wieku ≤ 40 lat po doszczętnej chirurgicznej resekcji guza (GTR) właściwym postępowaniem jest:
- Aregularna, aktywna obserwacja.
- Buzupełniająca radioterapia, po jej zakończeniu chemioterapia 6xPCV (RTOG 9802).
- Cwstępna chemioterapia 6xPCV (RTOG 9802), a następnie uzupełniająca radioterapia.
- Duzupełniająca chemioterapia 6xPCV jako wyłączne leczenie.
- Euzupełniająca radioterapia jako wyłączne leczenie.
Poznaj poprawną odpowiedźKwas zoledronowy ma udowodnioną wartość w leczeniu uzupełniającym raka piersi:
- Au chorych z ekspresją receptorów hormonalnych.
- Bu chorych z cechą N(+) i ekspresją receptorów hormonalnych.
- Cu chorych z wysokim indeksem mitotycznym Ki67 i ekspresją receptorów hormonalnych.
- Du chorych po menopauzie.
- Eu chorych z potwierdzoną osteoporozą i ekspresją receptorów hormonalnych.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiet chorych na raka piersi z przerzutami do kości denosumab w porównaniu do zoledronianu:
- Awydłuża czas przeżycia.
- Bjest równoważny.
- Cwydłuża czas do wystąpienia powikłań kostnych.
- Dnie zmniejsza ryzyka powikłań kostnych.
- Enie powinien być stosowany u chorych z niewydolnością nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego po cholecystektomii z powodu kamicy żółciowej w badaniu histopatologicznym stwierdzono gruczolakoraka pT1aN0. Wskazana jest:
- Aobserwacja.
- Buzupełniająca chemioterapia wg schematu FOLFOX.
- Cuzupełniająca chemioterapia kapecytabiną.
- Dlimfadenektomia.
- Elimfadenektomia i uzupełniająca chemioterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźRak jelita grubego najczęściej rozwija się na podłożu:
- Aowrzodzenia.
- Bpolipa.
- Cuchyłków.
- Dzespołu jelita drażliwego.
- Ekłykcin kończystych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym objawem niepożądanym obserwowanym w trakcie leczenia triflurydyną/tipiracylem jest:
- Aobniżenie poziomu sodu.
- Bwzrost aktywności aminotransferaz.
- Cneutropenia.
- Dwydłużenie odstępu QTc.
- Ewzrost stężenia bilirubiny.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z rozpoznaniem nowotworu żołądka pT3N1R1 po przedoperacyjnej chemioterapii i zabiegu operacyjnym optymalnym postępowaniem jest:
- Aobserwacja.
- Bchemioterapia uzupełniająca.
- Cuzupełniające leczenie ukierunkowane molekularnie.
- Dradiochemioterapia uzupełniająca.
- Eradioterapia uzupełniająca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania badania PET-TK w diagnostyce stopnia zaawansowania raka płuca jest:
- Aplanowane radykalne leczenie chirurgiczne.
- Bplanowana radykalna radiochemioterapia.
- Cplanowana radykalna radioterapia.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźChorobowość całkowitą z powodu nowotworów określa się na podstawie:
- Aliczby chorych na nowotwory w danej populacji, którzy zachorowali w określonym przedziale czasu (np. w ciągu 5 lat).
- Bliczby chorych na nowotwory żyjących w danym momencie czasu w określonej populacji, u których chorobę nowotworową zdiagnozowano kiedykolwiek w przeszłości.
- Cprawdopodobieństwa zachorowania na choroby nowotworowe do osiągnięcia przewidywanej długości trwania życia w danej populacji.
- Dliczby przypadków i zgonów z powodu nowotworów, które wystąpiły w określonej populacji i określonym przedziale czasu.
- Eliczby nowych zachorowań na nowotwory w określonej populacji, które wystąpiły w określonym przedziale czasu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż grupę wiekową, w której od początku lat 80. XX wieku w Polsce zachorowalność kobiet na nowotwory złośliwe jest wyższa niż mężczyzn:
- A0-19 lat.
- B20-44 lat.
- C45-64 lat.
- D65-69 lat.
- Epowyżej 70. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące inhibitorów ALK:
1) alektynib jest substratem dla glikoproteiny p, dzięki czemu osiąga wysokie stężenie w płynie mózgowo-rdzeniowym i cechuje się wysoką aktywnością wewnątrzczaszkową;
2) charakterystycznym działaniem niepożądanym alektynibu jest niedokrwistość;
3) cerytynib stosowany jest dwa razy na dobę o stałej porze;
4) brygatynib może wywoływać śródmiąższowe zapalenie płuc;
5) nadciśnienie tętnicze nie jest charakterystyczne dla brygatynibu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,5.
- C2,3,4.
- D4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączki neutropenicznej:
1) ryzyko zgonu u chorych z gorączką neutropeniczną wynosi 3%;
2) podstawą leczenia chorych z rozpoznaną gorączką neutropeniczną jest antybiotykoterapia celowana;
3) antybiotykiem z wyboru w przypadku zapalenia błon śluzowych u chorych stosujących fluorochinolony w profilaktyce gorączki neutropenicznej jest wankomycyna;
4) ryzyko posocznicy u chorych z gorączką neutropeniczną rośnie w przypadku stwierdzenia ciśnienia skurczowego ≤ 100 mmHg i oddechów ≥ 20/minutę;
5) w leczeniu raka drobnokomórkowego płuca zastosowanie topotekanu lub chemioterapii wg schematu CAV wymaga zastosowania profilaktyki pierwotnej gorączki neutropenicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- Ctylko 3.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu klinicznym 3. fazy (PACIFIC) oceniającym skuteczność i bezpieczeństwo durwalumabu w leczeniu konsolidującym niedrobnokomórkowego raka płuca:
- Aleczeniu poddawano tylko chorych z ekspresją PD-L1 ≥ 1%.
- Bimmunoterapia durwalumabem musiała rozpocząć się nie później niż 12 tygodni po zakończeniu jednoczasowej chemioradioterapii.
- Cdurwalumab stosowano przez okres 12 miesięcy w dawce 10 mg/kg mc., co 4 tygodnie.
- Dw ramieniu z durwalumabem wykazano wydłużenie czasu do progresji choroby kosztem znacznie większego odsetka działań niepożądanych i pogorszenia jakości życia.
- Ew ramieniu z durwalumabem wykazano zwiększenie odsetka odpowiedzi na leczenie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chemioterapii uzupełniającej w niedrobnokomórkowym raku płuca:
1) wskazana jest u wszystkich chorych z guzem > 4 cm;
2) powinna się rozpocząć w ciągu 3-4 tygodni od zabiegu operacyjnego;
3) zastosowanie chemioterapii wg schematu cisplatyna + winorelbina wiąże się ze zwiększeniem odsetka pięcioletnich przeżyć o 20%;
4) ryzyko działań niepożądanych znacząco rośnie po 60. roku życia oraz u chorych poddanych pneumonektomii;
5) w przypadku, gdy istnieją wskazania do radioterapii uzupełniającej powinna się ona odbyć przed chemioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- Dtylko 5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia u 17-letniej dziewczyny w badaniu USG TV lito — torbielowatego guza zlokalizowanego w miednicy małej należy zlecić dodatkowe badanie:
1) HCG;
2) LDH;
3) kolonoskopowe;
4) AFP;
5) KT jamy brzusznej, miednicy małej i klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,5.
- Dtylko 5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku śródoperacyjnego pęknięcia torebki raka jajnika bez zajęcia powierzchni zewnętrznej jajnika i bez zajęcia regionalnych węzłów chłonnych oraz bez przerzutów, należy rozpoznać zaawansowanie w stopniu:
- AT1a-N0-M0.
- BT1b-N0-M0.
- CT1b1-N0-M0.
- DT1c-N0-M0.
- ET1c1-N0-M0.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych wczesnych lub późnych powikłań nie powinno wystąpić u chorej leczonej schematem BEP z powodu raka embrionalnego?
- Anefrotoksyczność.
- Bzapalenie skóry.
- Cniewydolność gonad.
- Dutrata włosów.
- Echoroba Raynauda.
Poznaj poprawną odpowiedźU 24-letniej chorej z rozpoznaniem raka jajnika typu hyperkalcemicznego postawionym na podstawie biopsji gruboigłowej nacieku węzła chłonnego pachwinowego leczenie powinno obejmować:
1) chirurgię cytoredukcyjną;
2) chemioterapię adjuwantową wg programu taxol - karboplatyna;
3) chemioterapię adjuwantową wg programu cisplatyna - etopozyd;
4) radioterapię na obszar miednicy;
5) hormonoterapię inhibitorami aromatazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,5.
- C3,4,5.
- D1,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniej chorej z rakiem trzonu macicy z grupy wysokiego ryzyka (stopień kliniczny Ib wg klasyfikacji FIGO, G3, LVSI+) w leczeniu uzupełniającym należy zastosować:
1) teleterapię na obszar miednicy;
2) chemioterapię z zastosowaniem paklitakselu i karboplatyny;
3) brachyterapię;
4) hormonoterapię;
5) leczenie antyangiogenne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2.
- C1,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej w rok po leczeniu skojarzonym raka endometrium w stopniu IIa wg klasyfikacji FIGO wystąpił nawrót potwierdzony wycięciem węzła chłonnego pachwinowego. W badaniach obrazowych było to jedyne ognisko patologiczne. W ocenie histopatologicznej rozpoznano raka gruczołowego endometrium G1 i ekspresję receptorów estrogenowych w 80% komórek a progesteronowych w 90% komórek. Jaki sposób leczenia należy zaproponować w pierwszej kolejności?
- Aradioterapię na obszar miednicy mniejszej.
- Bchemioterapię taxol — karboplatyna 3 cykle.
- Cchemioterapię taxol — karboplatyna minimum 6 cykli.
- Dhormonoterapię preparatami gestagennymi i antyestrogenami.
- Ejedynie obserwację.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej po leczeniu zaawansowanego raka jajnika typu endometroidalnego z somatyczną mutacją w genie BRCA1 najwłaściwszym postępowaniem leczenia podtrzymującego jest zastosowanie:
- Aolaparybu.
- Bniraparybu.
- Colaparybu i bewacyzumabu.
- Dbewacyzumabu.
- Epembrolizumabu.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na gruczołowego raka płuca w stadium IIIB lub IV z rearanżacją genu ALK w bardzo dobrym stanie sprawności progresujących (bezobjawowe nowe ogniska przerzutowe w wątrobie i nadnerczach oraz w kościach) po początkowo skutecznej terapii kryzotynibem powinno się:
- Azastosować chemioterapię.
- Bkontynuować terapię kryzotynibem do czasu wystąpienia klinicznych objawów progresji.
- Czastosować tylko leczenie objawowe.
- Dzastosować alektynib lub cerytynib lub brygatynib.
- Enie można stosować leczenia inhibitorami ALK wyższych generacji do czasu uzyskania wyniku badania genetycznego mutacji w genie ALK.
Poznaj poprawną odpowiedźUwzględniając stopień zaawansowania i możliwości leczenia, jakiego badania czynników predykcyjnych nie trzeba wykonywać u chorych na czerniaka?
- Abadania mutacji V600 w genie BRAF u chorych na uogólnionego (stadium IV) czerniaka skóry w kwalifikacji do terapii skojarzonej z zastosowaniem wemurafenibu oraz kobimetynibu albo terapii skojarzonej z zastosowaniem dabrafenibu oraz trametynibu albo terapii skojarzonej enkorafenibem z binimetynibem.
- Bbadania ekspresji PD-L1 u chorych na czerniaka skóry w stadium zaawansowania III (nieoperacyjny) lub uogólnionego (stadium IV) w kwalifikacji do leczenia Ipilimumabem, lub niwolumabem lub pembrolizumabem (leki stosowane w monoterapii).
- Cbadania ekspresji PD-L1 u chorych na czerniaka w stadium zaawansowania III (nieoperacyjny) w kwalifikacji do terapii skojarzonej niwolumabem z ipilimumabem.
- Dbadania mutacji V600 w genie BRAF u chorych na nieresekcyjnego (stadium III) czerniaka skóry w kwalifikacji do terapii skojarzonej z zastosowaniem wemurafenibu oraz kobimetynibu albo terapii skojarzonej z zastosowaniem dabrafenibu oraz trametynibu albo terapii skojarzonej enkorafenibem z binimetynibem.
- Ebadania ekspresji PD-L1 u chorych na czerniaka skóry uogólnionego (stadium IV) w kwalifikacji do terapii skojarzonej niwolumabem z ipilimumabem.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letnia chora na przerzutowego raka gruczołowego płuca dotychczas nieleczona, nigdy niepaląca papierosów i w dobrym stanie sprawności, bez odchyleń w podstawowych badaniach laboratoryjnych została poddana badaniu czynników predykcyjnych. W komórkach nowotworowych nie stwierdzono mutacji w genie EGFR. Stwierdzono natomiast rearanżację genu ALK i ekspresję PD-L1 na ponad 50% komórek nowotworowych. W badaniu rezonansu magnetycznego głowy stwierdzono dwa małe ogniska przerzutowe bez cech obrzęku. Przerzuty były bezobjawowe. Jakie leczenie należy zastosować u tej chorej?
- Aradioterapię mózgowia, a następnie chemioterapię.
- Bkryzotynib.
- Cradioterapię mózgowia, a następnie immunoterapię pembrolizumabem.
- Dpembrolizumab.
- Ealektynib.
Poznaj poprawną odpowiedźOzymertynib może być stosowany w 1. linii leczenia u chorych na zaawansowanego NDRP w przypadku stwierdzenia następujących nieprawidłowości genetycznych:
- Atylko w przypadku współistnienia jednej z częstych mutacji genu EGFR i mutacji T790M w eksonie 20 genu EGFR.
- Btylko u chorych z mutacją T790M w eksonie 20 genu EGFR.
- Ctylko u chorych z mutacją T790M w eksonie 20 genu EGFR lub insercjami w eksonie 20 tego genu.
- Dniezależnie od rodzaju mutacji w eksonach 18 — 21 genu EGFR.
- Etylko u chorych z częstymi mutacjami genu EGFR (substytucja L858R w eksonie 21 lub delecje w eksonie 19).
Poznaj poprawną odpowiedźJakie czynniki predykcyjne w kwalifikacji do rutynowych terapii 1. linii dostępnych w ramach programu lekowego B6 NFZ należy bezwzględnie zbadać u chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca o typie innym niż płaskonabłonkowy?
- Amutacje w genie EGFR (ekson 18-21), rearanżację genów ALK i ROS1, ekspresję PD-L1.
- Bmutacje w genie EGFR (ekson 18-21), rearanżację genu ALK, ekspresję PD-L1.
- Cekspresję EGFR, rearanżację genu ALK i ROS1, ekspresję PD-L1.
- Dmutacje w genie EGFR (ekson 18-21), mutacje w genie KRAS, rearanżację genu ALK i ROS1, ekspresję PD-L1.
- Eekspresję PD-L1.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie badanie nie ma zastosowania w kwalifikacji do leczenia u chorych na raka jelita grubego i odbytnicy (w Polsce i na świecie)?
- Amutacji V600E w genie BRAF.
- Bekspresji EGFR.
- Cmutacji w genach KARAŚ, NRAS i BRAF.
- Dniestabilności mikrosatelitarnej (ang. microsatellite instability MSI).
- Eobciążenia guza nowotworowego mutacjami somatycznymi (ang. tumor mutation burden, TMB).
Poznaj poprawną odpowiedźMetodą obrazowania, która nie powinna być wykorzystywana w rutynowej ocenie stopnia zaawansowania raka jasnokomórkowego nerki jest badanie:
- ARTG klatki piersiowej.
- BUSG jamy brzusznej.
- CKT klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej ze wzmocnieniem kontrastowym.
- DMR jamy brzusznej.
- EPET-TK oparte na zastosowaniu znakowanej izotopem deoksyglukozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia I linii chorych na przerzutowego raka jasnokomórkowego nerki:
- Apomimo wykazania w badaniu COMPARTZ mniejszej skuteczności pazopanibu w stosunku do sunitynibu, lek ten znalazł swoje miejsce w terapii I linii ze względu na mniejszą objawową toksyczność związaną z lekiem.
- Bzastosowanie terapii sunitynibem w stosunku do INF-α u chorych na RCC z grupy o korzystnym i pośrednim rokowaniu prowadziło do wydłużenia przeżycia całkowitego przy nieistotnym statystycznie wpływie na medianę czasu przeżycia wolnego od progresji choroby.
- Czastosowanie niwolumabu w skojarzeniu z ipilimumabem (badanie CheckMate 214) w leczeniu chorych na RCC z grup o pośrednim lub niekorzystnym rokowaniu wg skali IMDC prowadziło do 23% redukcji ryzyka progresji choroby oraz 34% redukcji ryzyka zgonu.
- Dzastosowanie pembrolizumabu w skojarzeniu z aksytynibem (badanie Keynote 426) w stosunku do pazopanibu prowadziło do obniżenia względnego ryzyka zgonu o 47% oraz względnego ryzyka progresji choroby o 31%.
- Ezastosowanie temsyrolimusu w stosunku do INF-α w grupie chorych o pośrednim lub niekorzystnym rokowaniu prowadziło do wydłużenia mediany czasu przeżycia całkowitego oraz wolnego od progresji choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roli chemioterapii paliatywnej stosowanej w raku piersi:
- Au większości chorych zalecane jest stosowanie sekwencyjnej monoterapii, zaś schematy wielolekowe zarezerwowane powinny być w przypadku wystąpienia kryzy narządowej.
- Bstosowanie chemioterapii do progresji choroby (leczenie ciągłe) wpływa na wydłużenie przeżycia wolnego od progresji choroby i przeżycia całkowitego.
- Coptymalnym leczeniem po wystąpieniu progresji podczas leczenia trastuzumabem w 1. linii lub nawrotu w okresie 6 miesięcy od zakończenia leczenia jest T-DM1, gdyż jak wykazano w badaniu fazy III zastosowanie T-DM1, w stosunku do lapatynibu z kapecytabiną, prowadziło do wydłużenia mPFS i mOS (odpowiednio 3 i 4 miesiące).
- Dlapatynib w skojarzeniu z kapecytabiną u chorych wcześniej leczonych antra- cyklinami, taksoidami oraz trastuzumabem wydłuża medianę czasu przeżycia do progresji o około 4 miesiące w porównaniu do monoterapii kapecytabiną, bez wpływu na całkowity czas przeżycia.
- Eskojarzenie antracyklin i taksanów umożliwia zwiększenie odsetka uzyskiwanych odpowiedzi oraz wydłużenie czasu przeżycia do progresji kosztem dużego ryzyka wystąpienia neutropenii i zakażeń w przebiegu terapii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niepożądanych immunizacyjnych reakcji poprzetoczeniowych związanych z przetaczaniem koncentratów krwinek czerwonych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Apoprzetoczeniowej niewydolności serca (TACO).
- Bostrego poprzetoczeniowego uszkodzenia płuc.
- Cpoprzetoczeniowej skazy małopłytkowej.
- Dostrego odczynu hemolitycznego.
- Epokrzywki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w przypadku, gdy w trakcie prowadzonej immunoterapii zostanie stwierdzona toksyczność wątrobowa przejawiająca się wzrostem poziomu aminotransferaz (5-20x ULN):
- Awstrzymać czasowo immunoterapię do chwili uzyskania całkowitej normalizacji parametrów wątrobowych w wyniku prowadzonej sterydoterapii.
- Bwstrzymać czasowo immunoterapię do czasu uzyskania częściowej normalizacji parametrów wątrobowych (stopień G1 toksyczności wg CTCAE) w wyniku prowadzonej sterydoterapii doustnej, a następnie odstawić steryd i kontynuować immunoterapię.
- Cwstrzymać czasowo immunoterapię do czasu uzyskania częściowej normalizacji parametrów wątrobowych (stopień G1 toksyczności wg CTCAE) w wyniku prowadzonej sterydoterapii doustnej, a następnie kontynuować immunoterapię pod osłoną enkortonu podawanego doustnie w dawce 10 mg.
- Dzakończyć definitywnie leczenie immunologiczne oraz włączyć do leczenia sterydoterapię dożylną, a przy braku efektu rozważyć podanie mykofenolanu mofetylu.
- Ewstrzymać czasowo immunoterapię, która po uzyskaniu normalizacji parametrów wątrobowych w wyniku prowadzonej sterydoterapii dożylnej, może być kontynuowana pod osłoną dożylnego leczenia immunosupresyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie deksametazonu w ramach profilaktyki ostrych nudności i wymiotów nie jest wymagane w przypadku chorych otrzymujących:
1) chemioterapię o wysokim ryzyku wystąpienia nudności i wymiotów, u których w profilaktyce zastosowano antagonistę receptora 5-HT3 oraz receptora NK-1;
2) chemioterapię o średnim ryzyku wystąpienia nudności i wymiotów, u których w profilaktyce zastosowano antagonistę receptora 5-HT3;
3) chemioterapię o wysokim ryzyku wystąpienia nudności i wymiotów, zawierającą kortykosterydy;
4) chemioterapię o niskim ryzyku wystąpienia nudności i wymiotów;
5) chemioterapię o niskim ryzyku wystąpienia nudności i wymiotów, u których w profilaktyce zastosowano antagonistę receptora 5-HT3.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,4.
- C1,2.
- D3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych leków cytotoksycznych jest fazowo nieswoisty?
- Alomustyna.
- Betopozyd.
- Cirynotekan.
- Ddoksorubicyna.
- Emetotreksat.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce:
1) roczna liczba zachorowań wynosi ok. 160 tys.;
2) rak płuca stanowi najczęstszą przyczynę zgonów z powodu nowotworów u kobiet;
3) nowotwory złośliwe żołądka występują częściej u kobiet niż u mężczyzn;
4) umieralność na nowotwory jelita grubego rośnie;
5) u młodych dorosłych (20-44 lata) nowotwory występują częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D1,2.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki predykcyjne dla immunoterapii anty-PD1 u chorych na przerzutowego raka jelita grubego:
1) mutacje KRAS;
2) mutacja V600E BRAF;
3) mutacje NRAS;
4) ekspresja PD-L1;
5) mutacje genów naprawy niesparowanych zasad.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z mutacji jest niekorzystnym czynnikiem predykcyjnym dla terapii sunitynibem u chorego z GIST?
- Aw eksonie 9. KIT.
- Bw eksonie 11. KIT.
- Cw eksonie 13 i 17. KIT.
- DD842V w PDGFRA.
- Eżadna z wymienionych — niekorzystnym czynnikiem predykcyjnym jest występowanie tzw. wild-type GIST bez mutacji.
Poznaj poprawną odpowiedźScyntygrafia receptorów somatostatynowych ocenia ekspresję przede wszystkim:
- ASSTR1 i SSTR2.
- BSSTR1 i SSTR5.
- CSSTR2 i SSTR5.
- DSSTR5 i SSTR4.
- ESSTR1-SSTR5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z resekcyjnym rakiem trzustki przedoperacyjne stężenie CA19-9 wynosiło 60 U/ml. Wskaż najkrótszy czas jego powrotu do normy (< 35 U/ml) po radykalnym zabiegu:
- A12 godzin.
- B1-2 dni.
- C5 dni.
- D10 dni.
- E3 tygodnie.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami, które warunkują odniesienie korzyści z uzupełniającego leczenia bisfosfonianem przez chore na raka piersi są:
1) stan pomenopauzalny;
2) nadmierna ekspresja HER2;
3) nieobecność receptora estrogenowego;
4) duża wartość Ki-67 (co najmniej mediana wyników dla ośrodka).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3.
- C2,3,4.
- Dtylko 1.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźAlpelisyb jest inhibitorem:
- ACDK4/6.
- BEGFR.
- CHER2.
- DPIK3CA.
- EBRAF.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynnik najbardziej zwiększający ryzyko zakażenia u chorych na nowotwory:
- Aleczenie analogami puryn.
- Bleczenie alemiuzumbem.
- Crozpoznanie przewlekłej białaczki limfatycznej.
- Drozpoznanie szpiczaka plazmocytowego.
- Eprzewidywany czas trwania neutropenii po chemioterapii 7 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre sposoby leczenia stosowane są u chorych z poantybiotykowym rzekomobłoniastym zapaleniem jelita?
1) wankomycyna dożylnie;
2) metronidazol dożylnie;
3) fidaksomycyna doustnie;
4) zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2.
- C1,4.
- D2,3,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźNa którym miejscu pod względem zachorowań na nowotwory u mężczyzn w Polsce wg danych Krajowego Rejestru Nowotworów z 2017 roku znajduje się rak gruczołu krokowego?
- Ana trzecim miejscu po raku płuca i raku okrężnicy i stwierdzono około 6 tysięcy zachorowań w 2017 roku.
- Bna drugim miejscu po raku płuca i stwierdzono około 10 tysięcy zachorowań w 2017 roku.
- Cna pierwszym miejscu i stwierdzono około 16 tysięcy zachorowań w 2017 roku.
- Dna pierwszym miejscu i stwierdzono około 13 tysięcy zachorowań w 2017 roku.
- Ena pierwszym miejscu i stwierdzono około 8 tysięcy zachorowań w 2017 roku.
Poznaj poprawną odpowiedźAktywna obserwacja w raku prostaty:
- Apolega na bezterminowym zaniechaniu leczenia radykalnego w celu uniknięcia powikłań nim wywołanych a jedynie prowadzeniu aktywnej obserwacji.
- Bdotyczy tylko starszych mężczyzn z krótkim (<10 lat) spodziewanym przeżyciem.
- Cpolega na obserwacji chorych z rakiem prostaty pośredniego i wysokiego ryzyka, którzy nie zgadzają się na leczenie radykalne.
- Dpolega na stałym monitorowaniu z wykorzystaniem badania per rectum, PSA, mpMRI oraz biopsji prostaty.
- Epolega na zaniechaniu obserwacji przy dwukrotnym wzroście PSA w stosunku do wartości wyjściowej określonej przy rozpoczęciu obserwacji.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecanym postępowaniem chirurgicznym w przypadku rozpoznanego guza jądra jest:
- Aorchidektomia przez kanał pachwinowy.
- Borchidektomia przez mosznę lub kanał pachwinowy.
- Corchidektomia przez mosznę tylko dla guzów < 3 cm.
- Dczęściowa resekcja jądra przez mosznę tylko dla guzów < 3 cm.
- Edecyzja o dostępie operacyjnym w czasie orchidektomii podejmowana jest indywidualnie przez urologa.
Poznaj poprawną odpowiedźKategoria IIF wg klasyfikacji Bosniaka w zakresie zmian torbielowatych nerek to torbiel:
- Aprosta z cienką — włosowatą ścianą, ryzyko złośliwości 0%.
- Bz licznymi cienkimi lub minimalnie pogrubiałymi przegrodami, z dyskretnym wzmocnieniem kontrastowym.
- Cz pogrubiałą ścianą i przegrodami, ze wzmocnieniem kontrastowym, ryzyko złośliwości 25-45%.
- Dz pogrubiałą ścianą i przegrodami, ze wzmocnieniem kontrastowym, ryzyko złośliwości 50-60%.
- Ez komponentą miękkotkankową w ścianie lub przegrodzie.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej kobiety stwierdzono szybko rosnący 8-cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia prostego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka extraskeletal myxoid chondrosarcoma (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
- Awycięcie radykalne nowotworu z chemioterapią uzupełniającą.
- Bchemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny skojarzona z chemioterapią adjuwantową i radioterapią okołooperacyjną.
- Cjedynie resekcja przedziału mięśniowego.
- Dwyłuszczenie w stawie biodrowym.
- Eradykalna resekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią okołooperacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wycięciu radykalnym (klinowym) nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego jelita cienkiego wielkości 2,5 cm z indeksem mitotycznym 4/50 HPF i obecnością mutacji KIT w eksonie 9 należy:
- Azastosować uzupełniającą radioterapię.
- Bpoddać chorego jedynie obserwacji pod postacią TK jamy brzusznej i miednicy lub USG jamy brzusznej co 6 miesięcy przez 5 lat.
- Czastosować imatynib w dawce 800 mg/dobę.
- Dzalecić uzupełniającą terapię imatynibem przez rok.
- Ezalecić uzupełniającą terapię imatynibem w dawce 400 mg/dobę przez 3 lata.
Poznaj poprawną odpowiedź19-letni chory zgłosił się z powodu guzowatej masy wielkości 7 cm zlokalizowanej w obrębie nasady bliższej kości ramiennej. W wykonanych badaniach obrazowych I biopsji stwierdzono kostniakomięsaka o wysokim stopniu złośliwości bez cech przerzutów odległych. Postępowaniem zalecanym jest:
- Achemioterapia neoadjuwantowa wielolekowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i ewentualnie implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową.
- Bresekcja kości ramiennej z ewentualnym zaoszczędzeniem stawu barkowego.
- Camputacja kończyny górnej wraz z łopatką.
- Dwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego należy obecnie wykonać radykalną limfadenektomię uzupełniającą niezależnie od parametrów przerzutów do węzłów wartowniczych;
2) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 2 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej;
3) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 przez rok zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF;
4) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemuralfenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF;
5) w leczeniu przerzutów in transit zastosowanie znajduje oprócz chirurgii m.in. izolowana perfuzja kończynowa, T-VEC czy elektrochemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźwskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia skojarzonego ipilimumabem z niwolumabem w terapii chorych na zaawansowanego czerniaka:
- Aimmunoterapia skojarzona znajduje zastosowanie w leczeniu uzupełniającym chorych na czerniaka o wysokim ryzyku po resekcji chirurgicznej.
- Bodsetek przeżyć całkowitych 5-letnich przekracza 50% na podstawie danych badania klinicznego III fazy.
- Czdarzenia niepożądane w 3 lub 4 stopniu toksyczności związane z układem immunologicznym podczas terapii skojarzonej ipilimumabem z niwolumabem występują u około 20% chorych.
- Dnie wykazano przewagi klinicznej ze stosowania leczenia niwolumabem w skojarzeniu z ipilimumabem w porównaniu z monoterapią anty-PD-1 u chorych na czerniaka z bezobjawowymi przerzutami do mózgowia.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźAwelumab w monoterapii jest zarejestrowany do leczenia chorych na zaawansowanego:
- Araka kolczystokomórkowego skóry.
- Braka żołądka.
- Craka płuca.
- Draka z komórek Merkla.
- Eraka pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedź