Wrodzona przepuklina przeponowa tylno-boczna (CDH), najczęściej lewostronna (75-90%), ma różną wielkość od małego ubytku do całkowitego braku przepony. Zawartość jej mogą stanowić jelita, żołądek lub śledziona. Ograniczenie w życiu płodowym przestrzeni wewnątrz klatki piersiowej prowadzi do niedorozwoju płuca. Jakie objawy i badania u noworodka 4-dniowego będą pomocne w ustaleniu rozpoznania lewostronnej przepukliny tylno-bocznej?
1) sinica, duszność, tachypnoe;
2) wyciszenie szmeru oddechowego nad lewym płucem;
3) badania radiologiczne klatki piersiowej - przejaśnienia z poziomami płynu nad lewym płucem, niewidoczny zarys przepony;
4) gorączka;
5) krztuszenie w trakcie karmienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B3,4,5.
- C1,5.
- D1,2,3.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie oskrzelików to ostra infekcja przebiegająca z zaburzeniem drożności w obrębie dolnych dróg oddechowych, manifestująca się kaszlem i świszczącym oddechem. Według kryteriów amerykańskich dotyczy dzieci poniżej 2. r.ż. Przyczyną zapalenia oskrzelików w 50% przypadków jest wirus RS (zwłaszcza do 6. m.ż.). Do postawienia rozpoznania zapalenia oskrzelików niezbędne są:
1) wywiad;
2) morfologia, CRP;
3) zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej;
4) badanie przedmiotowe;
5) wymaz z nosogardła.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,4.
- D2,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźGruźlica pierwotna dotyczy niemowląt i małych dzieci. Często przebiega skąpoobjawowo. W badaniu radiologicznym manifestuje się powiększeniem węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia. U małych dzieci wiotkość i wąskość dróg oddechowych mogą prowadzić do wtórnych zaburzeń upowietrznienia takich jak rozdęcie czy niedodma. Do jakich zmian utrwalonych może dojść w przypadku późnego rozpoznania?
1) bliznowate zwężenie oskrzeli;
2) zmiany jamisto-włókniste w szczytach płuc;
3) rozstrzenia oskrzeli;
4) marskość segmentu lub płata;
5) zwłóknienie opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNiemowlę 10-miesięczne badane z powodu suchego kaszlu o charakterze krztuścowym, mniejszej aktywności, braku przyrostu masy ciała. Dziecko w stanie ogólnym dobrym, z odchyleń w badaniu fizykalnym wyciszenie szmeru pęcherzykowego oraz świsty nad prawym płucem. Lewe płuco - szmer pęcherzykowy prawidłowy. W wywiadzie - u matki gruźlica płuc rozpoznana przed 3- ma miesiącami, obecnie w trakcie leczenia przeciwprątkowego. Wysunięto podejrzenie gruźlicy i zlecono badania. Które z nich mogą wyjaśnić przyczynę prawostronnego wyciszenia szmeru pęcherzykowego i prawostronnych świstów?
1) badania immunologiczne: OT / IGRA;
2) RTG klatki piersiowej lub CT z kontrastem;
3) wymaz z gardła na florę bakteryjną i antybiogram;
4) popłuczyny żołądkowe na rozmaz, posiew i badanie genetyczne w kierunku gruźlicy;
5) badanie bronchofiberoskopowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- C2,5.
- D1,2,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźGruźlica wrodzona występuje obecnie niezmiernie rzadko. Do jej rozwoju dochodzi wtórnie do gruźlicy układu moczowo-płciowego lub gruźlicy rozsianej u matki. Kryteria rozpoznania gruźlicy wrodzonej według Cantwella obejmują wzrost Mycobacterium tuberculosis z materiału od noworodka oraz wszystkich wymienionych za wyjątkiem:
1) potwierdzony kontakt z osobą chorą na gruźlicę po urodzeniu;
2) objawy w pierwszym tygodniu życia;
3) zespół pierwotny lub ziarniniak serowaciejący w wątrobie noworodka;
4) gruźlica układu moczowo-płciowego u matki lub zmiany gruźlicze w łożysku;
5) stany podgorączkowe, brak przyrostu masy ciała u noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,5.
- C1,2.
- D3,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźBronchoskopia jest jednym z badań wykorzystywanych w diagnostyce gruźlicy płuc. Który z obrazów w endoskopii dróg oddechowych nie jest typowy dla tej jednostki chorobowej?
- Aprzetoka węzłowo-oskrzelowa.
- Bzwężenie oskrzela przez powiększony węzeł chłonny.
- Cposzerzenie klinów podziałowych.
- Dziarnina w obrębie zwężonego oskrzela.
- Ezwężenie dystalnej części tchawicy, tuż nad rozdwojeniem z widocznym tętnieniem ściany.
Poznaj poprawną odpowiedźWysięk w jamie opłucnej o charakterze infekcyjnym to najczęstsze powikłanie zapalenia płuc. Do zakażenia jamy opłucnej dochodzi pośrednio - z sąsiadujących narządów głównie płuc, poprzez przerwanie ciągłości tkanek lub rozsiew krwiopochodny. Stadia zaawansowania zmian w opłucnej w przebiegu zakażenia to: prosty wysięk parapneumoniczny, powikłany wysięk parapneumoniczny (PWP), ropniak opłucnej. Które z kryteriów stanowią podstawę rozpoznania PWP?
1) pH płynu <7,2;
2) pH płynu >7,2;
3) stężenie glukozy w płynie >40 mg/dl;
4) stężenie glukozy w płynie <40 mg/dl;
5) LDH > 1000 U/l
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko o masie 14 kg z zapaleniem oskrzelików odmawia przyjmowania płynów. Dla podtrzymania jego podstawowego zapotrzebowania na wodę w ciągu doby należy mu ją podać w objętości:
- A1000 ml.
- B1100 ml.
- C1200 ml.
- D1300 ml.
- E1400 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż który spośród wymienionych objawów klinicznych u dziecka, z najlepszą trafnością wskazuje u niego na zapalenie nagłośni (nadgłośniowe zapalenie krtani), a nie na krup (podgłośniowe zapalenie krtani):
- Aślinienie się.
- Bduszność wdechowa.
- Cstridor.
- Dsinica.
- Ebrak szczepienia ActHi
Poznaj poprawną odpowiedźZ perspektywy globalnej, ogólnoświatowej najczęstszą spośród wymienionych przyczyną formowania się rozstrzeni oskrzeli, która nie dotyczy przebiegu mukowiscydozy (non-CF bronchiectasis) jest:
- Aodra.
- Bgruźlica.
- Czakażenie adenowirusem.
- Dretencja ciała obcego.
- Ezespół dyskinezy rzęsek.
Poznaj poprawną odpowiedźU niemowlęcia z ostrym zapaleniem oskrzelików w obrazie klinicznym stwierdzono: duszność wydechową z towarzyszącymi świstami, nieżyt nosogardła, obustronne przekrwienie błony bębenkowej w otoskopii, wymioty w trakcie kaszlu, poziomy SpO₂ w granicach 93%, w RTG kl. piersiowej zmiany zapalne miąższu płucnego oraz niedodomowo-zapalne płata górnego prawego. Przy takim obrazie klinicznym należy zastosować:
- Anebulizację z 3%Nacl.
- Bsteroidy systemowe.
- Cbeta2-mimetyki wziewnie.
- Dantybiotykoterapię.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka stwierdzono przerwanie łuku aorty (IAA) z towarzyszącym zaburzeniem diurezy. Leczeniem z wyboru przed zabiegiem operacyjnym będzie podaż:
- Adopaminy.
- Bprostaglandyny E1.
- Cfurosemidu.
- Dinterleukiny 2.
- Eibuprofenu.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka podejrzewasz rozstrzenie centralne. Dla potwierdzenia podejrzenia należy wykonać:
- Abronchoskopię giętką z oceną oskrzeli segmentowych.
- Bbronchoskopię sztywną z uwidocznieniem cylindrycznych poszerzeń.
- Cprzeglądowe RTG klatki piersiowej.
- DHRCT z oceną oskrzeli od płatowych do segmentowych.
- EHRCT z oceną oskrzeli od subsegmentowych i bardziej obwodowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 3-letnie uczęszczające do żłobka, dotychczas nie chorujące, ma wilgotny kaszel od 8 tygodni nasilający się po wysiłku, przez kilka dni miało nieżyt nosa. Dziecko w tym okresie nie gorączkowało, nie miało duszności, ale czasami ma zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych (okresowo furczenia, świsty nad polami płucnymi). W ocenie rodziców jest pogodne, aktywne, ma dobry apetyt, nie ubyło na masie, oddaje uformowane stolce. Wywiad rodzinny w kierunku przewlekłych schorzeń układu oddechowego jest ujemny. U takiego pacjenta należy rozpocząć:
- Apilną diagnostykę w warunkach szpitalnych.
- Bleczenie wziewnymi steroidami.
- Cleczenie azytromycyną.
- Dleczenie amoksycyliną z kwasem klawulanowym.
- Erehabilitację oraz nebulizację z mukolityku.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z przewlekłą chorobą płuc wykonywany jest test hipoksemiczny dla określenia możliwości jego podróżowania samolotem pasażerskim. W teście tym wykorzystuje się:
- Amaskę tlenową prostą napędzaną czystym azotem z odczytem SpO₂ po 20 min.
- Bmaskę tlenową z rezerwuarem napędzaną mieszanką oddechową z FiO₂= 0,3.
- Cmaskę Venturiego napędzaną czystym azotem podając FIO₂ = 0,15.
- Dmaskę Venturiego napędzaną czystym azotem podając FiO₂ = 0,40.
- Emaskę Venturiego napędzaną czystym tlenem o przepływie 10 l/min.
Poznaj poprawną odpowiedźU nie chorującego dotychczas 2,5 letniego chłopca nastąpiło bardzo gwałtowne pogorszenie stanu klinicznego (w tym wystąpienie duszności) w trakcie wirusowej infekcji górnych dróg oddechowych. Przy udziale zamieszczonego RTG kl. piersiowej ustal wstępne rozpoznanie i postępowanie:
- Aprawostronne zapalenie płuc i antybiotykoterapia.
- Bostre zapalenie oskrzelików i monitorowanie pulsoksymetryczne.
- Cprężna odma lewostronna i nakłucie opłucnej.
- Dpowikłane prawostronne zapalenie płuc i drenaż prawej jamy opłucnej.
- Easpiracja ciała obcego i bronchoskopia.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie zamieszczonych poniżej RTG klatki piersiowej oraz angio-CT należy rozpoznać:
- Azespół DiGeorge’a.
- Bzespół Falota.
- Czespół Heinera.
- Dzespół Scimitar.
- Ezespół Shwachmana-Diamonda.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie poniżej zamieszczonego RTG kl. piersiowej dziecka 3-letniego wysoko gorączkującego pomimo 2-krotnej zmiany antybiotykoterapii (dotychczas ujemne posiewy bakteriologiczne krwi), wskaż procedurę spośród wymienionych, która najtrafniej określi patogen wywołujący stan zapalny:
- Abadanie bakteriologiczne plwociny z rozmazem.
- Bkolejne badanie bakteriologiczne krwi obwodowej.
- Cbadanie bakteriologiczne BALF-u z płata środkowego.
- Dbadanie bakteriologiczne BALF-u z płata dolnego prawego.
- Ewykazanie obecności antygenu M. pnemoniae w moczu.nd_xyz
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka w trakcie biernej tlenoterapii, wartość wskaźnika oksygenacji pod postacią gradientu PA₋aO2 (tj. PAO2 - PaO2) będzie prawidłowa w przypadku:
- Aodoskrzelowego zapalenia płuc.
- BARDS po podtopieniu.
- CRDS z niedoboru surfaktantu.
- Dzespołu Ondyny w czasie snu.
- Eśródmiąższowego zapalenia płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym typem przetoki przełykowo-tchawiczej jest:
- Aatrezja przełyku.
- Bprzetoka bliższa i atrezja dystalna.
- Cprzetoka dalsza i atrezja proksymalna.
- Dprzetoki bliższa i dalsza.
- Eprzetoka typu H.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie fałszywe:
- Abezdechy wcześniaków definiuje się jako przerwy w oddychaniu u noworodków urodzonych przed 37 Hbd trwające 15-20 s.
- Bbezdechy wcześniaków trwające krócej niż 15-20 s uważa się za istotne, jeżeli stwierdza się spadek saturacji równy lub mniejszy niż 80-85%.
- Cbezdechy wcześniaków trwające krócej niż 15-20 s uważa się za istotne, jeżeli stwierdza się bradykardię <80 uderzeń/minutę.
- Dbezdechy wcześniaków trwające krócej niż 15-20 s uważa się za istotne, jeżeli stwierdza się bradykardię poniżej 3/4 podstawowej czynności serca.
- Eoddechem periodycznym nazywa się krótkie przerwy w oddychaniu trwające 5-10 s, po których następuje okres szybkiego oddechu.
Poznaj poprawną odpowiedźSpełnienie których warunków klinicznych i mikrobiologicznych pozwala na rozpoznanie mykobakteriozy płuc według ATS/IDSA:
1) objawy ze strony układu oddechowego, guzki lub jamy na RTG klatki piersiowej bądź zmiany w TKWR;
2) dodatnie wyniki co najmniej 2 pobranych próbek plwociny;
3) dodatni wynik posiewu co najmniej 1 próbki popłuczyn oskrzelowych;
4) wykluczenie innych chorób o podobnym obrazie klinicznym, zwłaszcza gruźlicy i grzybicy płuc;
5) charakterystyczne zmiany histopatologiczne w bioptacie płuca i dodatni posiew bioptatu lub charakterystyczne zmiany histopatologiczne i dodatni posiew w jednej lub więcej próbkach plwociny lub popłuczyn oskrzelowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNa rozpoznanie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej u dziecka z mukowiscydozą mogą wskazywać podane poniżej cechy, z wyjątkiem:
- Aostrego lub podostrego zaostrzenia choroby.
- Bcałkowitego stężenia IgE >1000 IU/l.
- Cdodatniego wyniku testu skórnego (>5 mm) z antygenem Aspergillus.
- Ddodatniego wyniku precypityn przeciwko
- Enowych lub ostatnio rozpoznanych zmian w RTG klatki piersiowej lub TK.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych należą do bezwzględnych przeciwwskazań do przeszczepienia płuc?
1) poważne zaburzenia funkcji różnych narządów: np. wątroby, nerek;
2) kolonizacja układu oddechowego bakteriami Burkholderia cepacia, Mycobacterium abscessus;
3) poważne schorzenia psychiczne;
4) nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich;
5) mechaniczna wentylacja, ECMO.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,5.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych twierdzeń dotyczących odczynu tuberkulinowego jest prawdziwe?
- Aw Polsce stosuje się tuberkulinę PPD RT23, której 2 jednostki odpowiadają 5 jednostkom tuberkuliny standardowej (PPD-S).
- Bobserwowana, po iniekcji tuberkuliny, zmiana skórna jest wynikiem reakcji nadwrażliwości typu III na białko prątka zawarte w preparacie.
- Creakcja obserwowana po iniekcji tuberkuliny wiąże się z napływem limfocytów B i T rozpoznających antygen prątka i wtórną odpowiedzią zapalną.
- Dtuberkulinę PPD RT23 wstrzykuje się śródskórnie w dolną część grzbietowej powierzchni lewego przedramienia.
- Epo 48-72 godzinach przeprowadza się pomiar rumienia w miejscu iniekcji tuberkuliny w wymiarze prostopadłym do osi długiej przedramienia.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas terapii lekami przeciwprątkowymi często występują objawy niepożądane. Który z poniższych objawów niepożądanych nie jest charakterystyczny dla izoniazydu?
- Awzrost stężenia enzymów wątrobowych.
- Bzapalenie nerwów obwodowych.
- Cpomarańczowe zabarwienie moczu.
- Dzapalenie wątroby.
- Ewysypki skórne.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym czynnikiem etiologicznym zapaleń płuc u dzieci w wieku 1-21 dniu życia jest:
- AStreptococcus pneumoniae.
- Bwirus RSV.
- CUreaplasma urealyticum.
- DStrepiococcus agalactiae.
- EChlamydia trachomatis.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bakteryjnego zapalenia gardła i/lub migdałków:
- Aantybiotykiem z wyboru w leczeniu paciorkowcowego zapalenia gardła i/lub migdałków jest fenoksymetylopenicylina.
- Bw przypadku nawrotu zakażenia, jeśli nie zidentyfikowano przyczyny nawrotu, zaleca się stosowanie makrolidów.
- Cw przypadku nawrotu zakażenia u nosicieli Streptococcus pyogenes zaleca się podawanie cefadroksylu.
- Dw przypadku nawrotu zakażenia, jeśli nie przestrzegano zaleceń powinno się stosować benzylopenicylinę benzatynową.
- Eopóźnienie rozpoczęcia antybiotykoterapii związane z oczekiwaniem na wynik badania mikrobiologicznego nie zwiększa ryzyka gorączki reumatycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej kryteriów umożliwiają rozpoznanie alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej u dziecka z mukowiscydozą?
1) ostre lub podostre zaostrzenie choroby oskrzelowo-płucnej;
2) podwyższone stężenie galaktomannanu w surowicy lub w BAL;
3) całkowite stężenie IgE powyżej 1000 IU/l;
4) dodatni wynik precypityn przeciwko Aspergillus fumigatus lub obecność przeciwciał w klasie IgG przeciwko Aspergillus;
5) stwierdzenie w plwocinie lub BAL kolonii Aspergillus fumigatus;
6) dodatni wynik testu skórnego z antygenem Aspergillus lub obecność swoistych przeciwciał IgE;
7) w badaniach obrazowych nowe zmiany w RTG lub TK klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,6,7.
- B1,2,5,7.
- C1,2,5,6,7.
- D2,5.
- E2,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych czynników zmniejszają efektywność aerozoloterapii?
1) płacz;
2) stosowanie nebulizacji za pomocą nebulizatora pneumatycznego pracy ciągłej;
3) stosowanie inhalatorów ciśnieniowych dozujących (pMDI) w połączeniu z komorą inhalacyjną o dużej objętości;
4) stosowanie nebulizacji za pomocą nebulizatora siateczkowego;
5) niedostosowanie maski do twarzy dziecka;
6) oddalenie maski od twarzy dziecka;
7) stosowanie inhalatorów suchego proszku;
8) wykonywanie inhalacji w czasie snu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,7,8.
- B1,2,3,5,7,8.
- C1,3,5,6,8.
- D2,4,5,7,8.
- E1,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym z wymienionych poniżej czynników etiologicznych ropniaka opłucnej u dzieci jest/są:
- Amykobakterie.
- BStreptococcus pneumoniae.
- CHaemophilus influenzae.
- DPseudomonas aeruginosa.
- EMycoplasma pneumoniae.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zapalenia oskrzelików w badaniu ultrasonograficznym najczęściej można stwierdzić:
1) drobne, podopłucnowe obszary konsolidacji;
2) artefakty linii B mające tendencję do zlewania się;
3) zaburzenia unaczynienia w opcji colour-Doppler;
4) pojedynczy obszar konsolidacji obejmujący jeden płat;
5) liczne podopłucnowe obszary hipoechogenne z widoczną amputacją unaczynienia na szczycie zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C3,5.
- D2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wczesnego nawrotu ostrego zapalenia ucha środkowego zalecane jest zastosowanie:
1) amoksycyliny z kwasem klawulanowym;
2) ceftriaksonu;
3) aksetylu cefuroksymu;
4) klindamycyny;
5) klarytromycyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- C2,3.
- D1,4.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowe dla pierwotnej dyskinezy rzęsek objawy i wyniki badań dodatkowych nie obejmują:
- Astężenia NO wydychanego przez nos <100 ppb.
- Bwystępowania przewlekłego produktywnego kaszlu.
- Czaburzeń drożności jelit.
- Dprzełożenia trzewi u 50% pacjentów i heterotaksji u 6% pacjentów.
- Eopóźnionego rozwoju mowy.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie niedoboru alfa1-antytrypsyny powinno zostać potwierdzone 2 z 3 metod diagnostycznych, do których nie należy/nie należą:
- Apomiar stężenia alfa1-antytrypsyny.
- Bbadania czynnościowe układu oddechowego, w tym DLCO i pletyzmografia.
- Cfenotypowanie białka alfa1-antytrypsyny.
- Dgenotypowanie.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowe dla NEHI (hiperplazji komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego) są:
- Aobszary matowej szyby obejmujące płat środkowy, języczek oraz okolice przywnękowe.
- Bzmiany guzkowe w polach środkowych i dolnych obu płuc.
- Ccechy rozedmy, obecne głównie w polach górnych i środkowych obu płuc.
- Dzmiany typu matowej szyby zlokalizowane jednostronnie, częściej po stronie prawej.
- Ezmiany włókniste.
Poznaj poprawną odpowiedźStadium zwątrobienia czerwonego w patomorfologicznym przebiegu bakteryjnego zapalenia płuc charakteryzuje się:
- Anagromadzeniem w pęcherzykach płucnych i otaczającym miąższu komórek zapalnych, wyzwalaniem przez nie mediatorów, obrzękiem i pojawieniem się wysięku surowiczego.
- Bpowstawaniem nacieków komórkowych, przekrwieniem oraz wysiękiem do pęcherzyków płucnych upośledzających powietrzność płata.
- Chemolizą krwinek czerwonych i intensywną fagocytozą drobnoustrojów przez granulocyty i makrofagi.
- Duwolnieniem produktów rozpadu komórek i enzymów, które nasilają zapalenie.
- Euszkodzeniem miąższu płuca z rozwojem zmian martwiczych rozsianych lub ogniskowych.
Poznaj poprawną odpowiedźW fazie włóknikowo-ropnej wysięku parapneumonicznego:
- Aw płynie zwiększa się liczba komórek, przeważają głównie granulocyty obojętnochłonne, pH płynu i stężenie glukozy ulegają obniżeniu, stężenie LDH wrasta.
- Bw płynie zmniejsza się liczba komórek, nadal przeważają granulocyty obojętnochłonne, pH płynu, stężenie glukozy i stężenie LDH ulegają obniżeniu.
- Cw płynie zwiększa się liczba komórek, przeważają głównie limfocyty, pH płynu i stężenie glukozy ulegają obniżeniu, stężenie LDH wrasta.
- Dw płynie zwiększa się liczba komórek, przeważają głównie granulocyty obojętnochłonne, pH ulega podwyższeniu, obniża się stężenia glukozy, dochodzi do wzrostu stężenia LDH.
- Ew płynie zmniejsza się liczba komórek, nadal przeważają granulocyty obojętnochłonne, pH płynu i stężenie glukozy ulegają obniżeniu, stężenie LDH wrasta.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu ultrasonograficznym klatki piersiowej artefaktami, które mogą wskazywać na obecność nacieków zapalnych w płucach są wszystkie wymienione, za wyjątkiem:
- Apodopłucnowych obszarów konsolidacji pęcherzykowych.
- Bbronchogramu powietrznego.
- Cbronchogramu płynowego.
- Dartefaktów linii A.
- Ezlewających się artefaktów linii B.
Poznaj poprawną odpowiedźU 4-miesięcznego niemowlęcia, w diagnostyce różnicowej świszczącego oddechu z wyraźną przewagą świstu wydechowego, wykonano badanie bronchofiberoskopowe, w którym stwierdzono przemieszczenie tchawicy na lewo oraz pulsujące zwężenie prawego oskrzela. W radiogramie klatki piersiowej (AP) bez nieprawidłowości. Dane z wywiadu oraz wyniki przedstawionych badań wskazują na:
- Atracheomalację.
- Bpodwójny łuk aorty.
- Cnieprawidłowe odejście lewej tętnicy płucnej.
- Ducisk na tchawicę przez powiększoną grasicę.
- Eprzetokę przełykowo-tchawiczą typu H.
Poznaj poprawną odpowiedźW gruźlicy leczenie wspomagające glikokortykosteroidami systemowymi stosowane jest w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
- Azapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
- Bzapalenia osierdzia.
- Cgruźlicy obwodowych węzłów chłonnych.
- Dciężkiej prosówki gruźliczej.
- Egruźlicy oskrzeli ze zmianami zaburzającymi wentylację.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapaleń płuc u dzieci:
- Anie zaleca się rutynowego wykonywania RTG klatki piersiowej w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci leczonych ambulatoryjnie.
- Bprzezklatkowe badanie ultrasonograficzne płuc wykazuje wysoką czułość w wykrywaniu płynu w jamie opłucnej, ma jednak znacznie niższą czułość względem zdjęcia RTG klatki piersiowej w wykrywaniu nacieków miąższowych oraz zmian śródmiąższowych.
- Ckontrolne zdjęcie RTG klatki piersiowej po skutecznym leczeniu (ustąpieniu objawów klinicznych oraz normalizacja wskaźników badań laboratoryjnych) niepowikłanego, pozaszpitalnego zapalenia płuc nie jest zalecane, z wyjątkiem sytuacji gdy naciek zapalny miał charakter cienia okrągłego lub w poprzednim zdjęciu obserwowano obszary niedodmy.
- Dradiogramu w projekcji bocznej nie należy rutynowo wykonywać u dzieci z podejrzeniem zapalenia płuc, ponieważ dodatkowe wykonanie zdjęcia w projekcji bocznej nie poprawia swoistości ani czułości rozpoznania zapalenia płuc, choć może być uzasadnione u dzieci w stanie ciężkim lub hospitalizowanych.
- Ewykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej w przebiegu zapalenia płuc jest uzasadnione w przypadku braku spodziewanej poprawy klinicznej i podejrzenia wystąpienia powikłań.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące próby tuberkulinowej i testów uwalniania interferonu gamma (testy IGRA) - badań immunologicznych stosowanych w diagnostyce gruźlicy:
1) testy IGRA mają przewagę nad próbą tuberkulinową, gdyż badają odpowiedź immunologiczną na antygeny nie występujące w prątkach BCG;
2) testy IGRA oparte są na pomiarze wydzielania interferonu gamma i są przeznaczone do wykrywania utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy;
3) krew do testu IGRA należy pobrać w pierwszej kolejności, nie później niż w dniu założenia próby tuberkulinowej;
4) u dzieci < 5 roku życia próbę tuberkulinową należy wykonać łącznie z testem IGRA. Ujemny wynik obu testów wyklucza utajone zakażenie prątkiem gruźlicy;
5) u dzieci < 5 roku życia, które miały kontakt z chorym na gruźlicę potwierdzoną bakteriologicznie (po wykluczeniu czynnej gruźlicy), bez względu na wynik testu IGRA i próby tuberkulinowej, należy zastosować chemioprewencję izoniazydem;
6) do rozpoznania zakażenia prątkami gruźlicy wystarczy jeden wynik dodatni - próby tuberkulinowej lub IGRA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B3,5.
- C5,6.
- D3,4.
- E2,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW fazie kanalikowej rozwoju układu oddechowego mogą powstać wady układu oddechowego:
- Atorbiel oskrzelopochodna.
- Bsekwestracja.
- Chipoplazja płuc.
- Dagenezja płuc.
- Erozedma płatowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedodmy:
- Abronchoskopia jest zabiegiem diagnostyczno-leczniczym.
- Bobszar niedodmy w badaniu USG jest zwykle hiperechogeniczny o homogennej strukturze.
- Cw RTG klatki piersiowej w przypadku niedodomy płatowej obserwuje się charakterystyczne zacienienie i przesunięcie naturalnych szczelin płuca.
- Dw badaniu gazometrycznym można stwierdzić hipoksemię lub normoksemię.
- Ew niedodmie kompresyjnej w badaniu USG w zmienionym obszarze pojawia się bronchogram powietrzny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnej dyskinezy rzęsek (PCD):
- Ajest chorobą uwarunkowaną genetycznie, zwykle dziedziczoną w sposób autosomalny recesywny.
- Bnajczęściej stwierdzaną nieprawidłowością w ultrastrukturze rzęsek jest brak centralnej pary mikrotubul.
- Cu pacjentów z PCD ruch rzęsek jest nieskoordynowany, wielopłaszczyznowy.
- Du pacjentów z PCD zmiany w budowie i ruchu rzęsek mają charakter stały i nieodwracalny.
- Ewczesne objawy PCD: niewydolność oddechowa, wzmożony wysiłek oddechowy, konieczność tlenoterapii mogą mieć miejsce tuż po urodzeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 13-letniego chłopca hospitalizowanego w Klinice Ortopedii Dziecięcej w 3. dniu po zabiegu operacyjnym stawu biodrowego wystąpiła duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel oraz krwioplucie. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:
- Azapalenie płuc.
- Bzatorowość płucną.
- Cniedodmę.
- Dnowotwór.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZatorowość płucną u dzieci rozpoznaje się:
- Aprzede wszystkim na podstawie diagnostyki obrazowej.
- Bz uwagi na skąpą wartość negatywnej predylekcji poziomu D-dimeru u dzieci nie zaleca się rutynowo wykonywania tego badania u dzieci z podejrzeniem zatorowości płucnej.
- Cw EKG obraz jest zwykle charakterystyczny: blok prawej odnogi pęczka Hisa, dekstrogram, tachykardia zatokowa, nieswoiste zmiany odcinka ST i załamka T.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian płucnych u dzieci w przebiegu zakażenia HIV:
- Azapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną zgonu.
- Bgruźlica płuc bywa często pierwszą manifestacją zakażenia HIV (+).
- Cwszystkie niemowlęta narażone na zakażenie HIV powinny otrzymać profilaktykę przeciw gruźlicy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźEozynofilię płucną podejrzewa się, gdy w przebiegu choroby układu oddechowego stwierdza się:
- Azwiększony odsetek eozynofilów we krwi obwodowej przebiegający ze współistnieniem zmian w badaniach obrazowych.
- Bzwiększoną liczbę eozynofilów w materiale z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego.
- Czwiększony odsetek eozynofilów w bioptacie płuc.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 8-letniej dziewczynki z rozpoznaną astmą oskrzelową, podczas planowej wizyty kontrolnej w poradni pulmonologicznej stwierdzono 650 eozynofilów/μl obwodowej. Od ostatniej wizyty, która miała miejsce 6 miesięcy wcześniej, wystąpiła jedna infekcja górnych dróg oddechowych. Ostatnie badanie spirometryczne 2 lata temu nie wykazało odchyleń od normy dla wieku. Pacjentka przyjmuje przewlekle niską dawkę glikokortykosteroidów. Dziewczynka choruje na atopowe zapalanie skóry. W badaniach dodatkowych obserwuje się również podwyższone stężenie całkowitej IgE w surowicy krwi obwodowej (>1000 IU/l). Aktualnie pacjentka nie zgłasza dolegliwości; nie stwierdzono odchyleń w badaniu przedmiotowym. Wskaż optymalne zalecenia:
1) planowa diagnostyka różnicowa eozynofilii;
2) podwojenie dawki glikokortykosteroidów wziewnych;
3) prednizon 1 mg/kg m.c. w związku z podejrzeniem alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej;
4) badanie czynności płuc;
5) w związku z podwyższanym ryzykiem zaostrzenia astmy edukacja pacjentki i jej opiekunów w zakresie leczenia i prewencji zaostrzeń oraz wizyty kontrolne nie rzadziej niż co 3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,4,5.
- C1,2,4,5.
- Dtylko 1.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedź15-letni chłopiec trafia na SOR z powodu duszności i nasilonego kaszlu, które wystąpiły podczas zajęć WF. Z wywiadu wiadomo, że od 6 lat choruje na astmę z towarzyszącym alergicznym nieżytem nosa z uczuleniem na alergeny roztoczy kurzu domowego. Od 2 tygodni nie przyjmuje leków, bo jak twierdzi „nic nie dają”. W badaniu przedmiotowym cechy wzmożonego wysiłku oddechowego i obturacji oskrzeli, które uległy znacznej redukcji po nebulizacji z salbutamolu. Jaki jest najbardziej prawdopodobny obraz w USG płuc?
- Aobjaw meduzy.
- Bbronchogram powietrzny.
- Cobjaw nietoperza.
- Dkonsolidacja podopłucnowa.
- Eobjaw stratosfery w M-mode.
Poznaj poprawną odpowiedź4-letni przedszkolak z rozpoznaną astmą badany przez pulmonologa z powodu kaszlu utrzymującego się od 2 tygodni. Kaszel ma charakter produktywny, nasila się po przebudzeniu. Towarzyszy mu jedynie katar ze śluzowo-ropną wydzieliną i ograniczeniem drożności nosa. Od 6 miesięcy otrzymuje wziewnie propionian flutykazonu 100 μg/dobę w dawkach podzielonych; od tego czasu nie wystąpił żaden epizod obturacji oskrzeli. W badaniu przedmiotowym poza wtórnymi cechami przewlekłej niedrożności nosa nie stwierdzono odchyleń od normy. Dotychczasowa diagnostyka w kierunku nadwrażliwości IgE-zależnej - negatywna. Wskaż optymalne zalecenia:
1) podwojenie dawki flutykazonu;
2) preparat z gentamycyną i glikokortykosteroidem - podawany donosowo dwa razy dziennie oraz planowa konsultacja laryngologiczna;
3) RTG zatok oraz planowa konsultacja laryngologiczna;
4) skuteczna toaleta nosa oraz planowa konsultacja laryngologiczna;
5) lek przeciwhistaminowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jiroveci (POP):
- Aw bezpośredniej detekcji Pneumocystis jiroveci opartej na badaniu metodą immunofluorescencji (IF) przeciwciała monoklonalne wiążą się z trofozoitami, ale nie cystami tego patogenu.
- Bklasyczne badanie obecności materiału genetycznego Pneumocystis jiroveci opartej o PCR (reakcji łańcuchowej polimerazy) w porównaniu do bezpośredniej detekcji tego patogenu opartej na badaniu metodą immunofluorescencji cechuje większa swoistość ale mniejsza czułość.
- Cwysoka wartość predykcji dodatniej badania PCR uzasadniania odstąpienie od leczenia w przypadku osiągnięcia wyniku ujemnego tego badania.
- Dwartość diagnostyczna badania PCR w diagnostyce PCP nie zależy od miejsca pobrania/źródła/rodzaju materiału biologicznego.
- Eilościowe PCR (qPCR) wykazuje większą czułość i swoistość w porównaniu do klasycznej metody PCR.
Poznaj poprawną odpowiedźStrefa wymiany gazowej rozpoczyna się od:
- A17 podziału oskrzeli.
- B18 podziału oskrzeli.
- C19 podziału oskrzeli.
- D20 podziału oskrzeli.
- E21 podziału oskrzeli.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną fałszywie dodatniego wyniku testu potowego mogą być:
1) nieleczona niedoczynność kory nadnerczy;
2) atopowe zapalenie skóry;
3) obrzęki obwodowe;
4) mukopolisacharydoza;
5) zespół Klinefeltera.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4,5.
- C3,4.
- D1,2,4.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania bronchoskopii u chorego na mukowiscydozę jest/są:
- Autrzymujące się świsty wydechowe (zwłaszcza zlokalizowane).
- Bobszar rozedmy utrzymujący się mimo leczenia.
- Cuzyskanie materiału do badań u pacjenta skolonizowanego Pseudomonas aeruginosa.
- Dżadne z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli powietrznej:
- Ajest powikłaniem u pacjentów hospitalizowanych z powodu zapalenia płuc.
- Bczęściej rozwija się u nastolatków.
- Cleczenie polega na jak najszybszym odbarczeniu torbieli.
- Dnajczęściej jej obecność związana jest z zakażeniem Mycoplasma pneumoniae.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów sugerujących rozpoznanie bakteryjnego zapalenia zatok należy:
- Aból zębów szczęki.
- Bjednostronny ból twarzy.
- Cśluzowo - ropny wyciek z nosa.
- Dcharakterystyczna dla dzieci jest podostra, śluzowo ropna postać, nie mająca odpowiednika u dorosłych, pojawiająca się w 3. roku życia w wyniku rozwojowego powiększania się zatok szczękowych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru pierwszego epizodu inwazyjnej aspergillozy płuc jest:
- Aworikonazol.
- Bflukonazol.
- Citrakonazol.
- Dprednizon.
- Eleczenie chirurgiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźRadiologicznym objawem zatorowości płucnej nie jest:
- Aobjaw Westermarka.
- Bobjaw Hamptona.
- Cobjaw Fleischnera.
- Dobjaw Hammana.
- Eniedodma.
Poznaj poprawną odpowiedźW obrazie NEHI nie jest charakterystyczny/e:
- Aobjaw skrzydeł nietoperza w HRCT.
- Bzłe rokowanie co do przeżycia.
- Ctachypnoe.
- Dhipoksemia.
- Eprawidłowa struktura płuca w barwieniu hematoksyliną-eozyną.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw sierpu, półksiężyca /rąbka powietrznego powstaje w wyniku:
1) odsunięcia przez gaz ściany jamy od mas w jej świetle;
2) krwawienia;
3) grzybniaka;
4) pęknięcia torebki zewnętrznej torbieli pasożytniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadne z wymienionych.
- B1,4.
- C2,3.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynniki ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego to:
1) przerost migdałków;
2) refluks żołądkowo-przełykowy;
3) zapadanie się tkanek miękkich;
4) otyłość;
5) anemia sierpowata.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźUznane wskazania do zastosowania glikokortykosteroidów wziewnych stanowią:
1) ostry krup wirusowy (podgłośniowe zapalenie krtani);
2) pozaszpitalne zapalenie płuc;
3) zapalenie oskrzelików wywołane wirusem RS;
4) astma oskrzelowa;
5) próba leczenia (tzw. „próba sterydowa”) przy podejrzeniu astmy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMetaanaliza w bazie Cochrane z 2020 roku, dotycząca oceny bezpieczeństwa i skuteczności leków przeciwzapalnych u dzieci z obturacyjnym bezdechem sennym (OBS), wykazała że:
1) montelukast ma istotny klinicznie wpływ na przebieg OBS;
2) zarówno stosowane donosowo glikokortykosteroidy (GKS) jak i montelukast są u tych pacjentów nieskuteczne;
3) montelukast wpływał korzystnie na wysycenie hemoglobiny tlenem (SaO₂) w pulsoksymetrii;
4) leki antyleukotrienowe nie wpływają na przebieg OBS;
5) zarówno stosowane donosowo glikokortykosteroidy (GKS) jak i montelukast wpływały korzystnie na liczbę bezdechów lub spłyceń oddychania wyrażoną indeksem AHI (apnoea hypopnoea index).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z mukowiscydozą, pojawienie się odmy opłucnowej:
1) wymaga leczenia w warunkach ambulatoryjnych przy pierwszym incydencie;
2) stanowi zawsze wskazanie do hospitalizacji;
3) wymaga co najmniej 24-godzinnej obserwacji szpitalnej, nawet przy małych rozmiarach odmy;
4) nie jest przeciwwskazaniem do wykonywania spirometrii czy podróży samolotem;
5) występuje u około 8% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo odrębności rozwojowych układu oddechowego u dzieci nie należy:
- Anieukończone tworzenie strefy przewodzącej.
- Bwąskie światło oskrzeli obwodowych.
- Cpodatność nabłonka na uszkodzenie podczas infekcji.
- Dzwiększony wymiar przednio-tylny klatki piersiowej i poziome położenie żeber.
- Eupośledzenie wentylacji obocznej do 8. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn hyperkapni nie należy:
- Azwiększenie przestrzeni martwej.
- Bspadek pojemności dyfuzyjnej u pacjenta nie zażywającego leków.
- Chipowentylacja.
- Dzwiększenie stężenia dwutlenku węgla w gazie wdychanym.
- Ezwiększona produkcja dwutlenku węgla.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z kryteriami Amerykańskiej Akademii Pediatrii, za dodatni wynik odczynu tuberkulinowego (OT), uważa się rozmiar nacieku mierzonego w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny, w wymiarze prostopadłym do osi długiej przedramienia:
1) każdy rozmiar, bez względu na wielkość, u dzieci z niedoborami odporności;
2) równy lub większy od 10 mm u dzieci poniżej 4. r.ż.;
3) równy lub większy od 15 mm u dzieci od 4. r.ż.;
4) równy lub większy od 5 mm u dzieci, które miały kontakt z chorym na gruźlicę;
5) równy lub mniejszy od 10 mm u dzieci poniżej 4. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,4.
- C1,4,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodków z niedrożnością smółkową, wynik oznaczenia immunoreaktywnej trypsyny (IRT):
- Apozwala zawsze na postawienie rozpoznania mukowiscydozy.
- Bjest często prawidłowy, więc konieczne jest dodatkowo badanie genetyczne.
- Cwykazuje zawsze podwyższone stężenie IRT.
- Dpozwala rozpoznać mukowiscydozę w 90% przypadków.
- Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźZalecane obecnie początkowe postępowanie w przypadku przewlekającego się bakteryjnego zapalenia oskrzeli polega na:
- Apodaniu leku antyleukotrienowego przez 1 miesiąc.
- Bzastosowaniu amoksycyliny z kwasem klawulanowym przez 14 dni.
- Cpodjęciu próby leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami przez 3 miesiące.
- Dzastosowaniu wziewnie długo działającego beta-mimetyku w połączeniu z glikokortykosteroidem przez okres 3 miesięcy.
- Epróbie zastosowania preparatu immunomodulacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci z kaszlem, do tzw. „czerwonych flag”, będących wskazaniem do szybkiej diagnostyki i leczenia, należą:
1) nawracające infekcje górnych dróg oddechowych;
2) epizod zachłyśnięcia się lub podejrzenie aspiracji ciała obcego;
3) oddychanie przez usta, chrapanie we śnie;
4) nawracające zapalenia płuc;
5) duszność;
6) kaszel u noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5,6.
- B1,3,5,6.
- C2,4,5,6.
- D2,3,4,5.
- E3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźNa krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny, wartościom ciśnienia parcjalnego tlenu, poniżej których możliwe jest rozpoznanie niewydolności oddychania, odpowiada saturacja:
- Aponiżej 97,5%.
- Bok. 95% do 97,5%.
- Cpowyżej 95%.
- Dponiżej 95%.
- Eponiżej 92%.
Poznaj poprawną odpowiedźW prowokacji metacholinowej, łagodną nadreaktywność oskrzeli rozpoznaje się, gdy wartość PC₂₀ (czyli wartość stężenia prowokującego, które spowodowało spadek FEV₁ o 20%)
- Awynosi od 6 mg/mo do 16 mg/ml.
- Bjest większa niż 12 mg/ml.
- Cmieści się w przedziale pomiędzy 1 mg/ml a 4 mg/ml.
- Dwynosi mniej niż 1 mg/ml.
- Ewynosi powyżej 16 mg/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech gronkowcowego zapalenia płuc u dzieci należą:
1) na radiogramach klatki piersiowej nacieki miąższowe z tendencją do tworzenia ropni;
2) nacieki z limfocytów i komórek plazmatycznych;
3) obecność wysięku opłucnowego w 80-90% przypadków;
4) gwałtowny przebieg u dzieci poniżej 1. roku życia;
5) dodatni wynik badania na obecność 1,3-β-D-glukanu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,3.
- C2,4,5.
- D1,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pacjentów pediatrycznych chorych na COVID-19:
- Azaleca się rutynowe wykonywanie przeglądowego radiogramu (RTG) lub tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) klatki piersiowej.
- Bwskazane jest wykonywanie TKWR klatki piersiowej, bez potrzeby innych badań obrazowych.
- Cbadania obrazowe mogą być uzasadnione u dzieci w ciężkim stanie oraz z chorobami współistniejącymi.
- Drekomendowane jest wykonywanie u wszystkich dzieci USG płuc.
- Eżadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawdziwa.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z mukowiscydozą, badanie genetyczne obejmujące listę 35 mutacji, których częstość występowania wśród zmutowanych alleli wynosi >0,2%, pozwala na osiągnięcie parametru wykrywalności wynoszącego:
- A45%.
- B60%.
- C66%.
- D75%.
- E90%.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów Fuchsa, używanych dla rozpoznania zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej w mukowiscydozie nie należy:
- Aduszność lub ból w klatce piersiowej.
- Bzmiana charakteru bądź ilości plwociny.
- Cnasilenie kaszlu.
- Dpojawienie się nowych patologicznych zmian w badaniu USG płuc.
- Epogorszenie wskaźników spirometrycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych stwierdzeń wskaż fałszywe dotyczące anatomicznej przestrzeni martwej:
- Austawienie szyi i żuchwy nie ma wpływu na anatomiczną przestrzeń martwą.
- Bwe wczesnym okresie niemowlęcym anatomiczna przestrzeń martwa wynosi około 3,3 ml/kg.
- Cod wczesnej dorosłości anatomiczna przestrzeń martwa zwiększa się o około 1 ml na rok.
- Dw wieku 6 lat wielkość anatomicznej przestrzeni martwej spada do poziomu typowego dla dorosłych, wynoszącego około 2 ml/kg.
- Epozycja ciała wpływa na anatomiczną przestrzeń martwą, która u osób dorosłych w pozycji na wznak jest o 1/3 mniejsza niż w pozycji siedzącej.
Poznaj poprawną odpowiedźStężenie dwutlenku węgla w powietrzu pęcherzykowym zależy:
- Awprost proporcjonalnie od jego ilości wytworzonej w organizmie i odwrotnie proporcjonalnie od wentylacji pęcherzykowej.
- Bodwrotnie proporcjonalnie od jego ilości wytworzonej w organizmie i odwrotnie proporcjonalnie od wentylacji pęcherzykowej.
- Cwprost proporcjonalnie od jego ilości wytworzonej w organizmie i wprost proporcjonalnie od wentylacji pęcherzykowej.
- Dodwrotnie proporcjonalnie od jego ilości wytworzonej w organizmie i wprost proporcjonalnie od wentylacji pęcherzykowej.
- Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedź3-miesięczne niemowlę trafia do szpitala z powodu kaszlu, wysiłku oddechowego, trudności w karmieniu. Osłuchowo nad płucami obecna jest wydłużona faza wydechowa, świsty i furczenia. Dwa dni przed przyjęciem do szpitala dziecko prezentowało objawy nieżytu górnych dróg oddechowych. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u opisywanego pacjenta?
1) antybiotykoterapia z zastosowaniem makrolidu;
2) monitorowanie saturacji, tętna, częstości oddechów oraz ilości przyjmowanych płynów;
3) tlenoterapia przy saturacji <92%;
4) podanie immunoglobulin przeciwko wirusowi RSV;
5) podanie rybawiryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3.
- C2,3,5.
- D1,2,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU pięcioletniego chłopca z przewlekłym kaszlem badanie tomografią komputerową klatki piersiowej ujawniło rozstrzenia oskrzeli zlokalizowane w obu płatach dolnych i płacie górnym prawym. Jakie badania diagnostyczne należy wykonać u tego dziecka?
1) oznaczyć stężenie głównych klas immunoglobulin;
2) wykonać próbę potową oraz badanie molekularne mutacji w genie CFTR;
3) oznaczyć stężenie alfa-1 antytrypsyny;
4) oznaczyć stężenie tlenku azotu w powietrzu aspirowanym z nosa;
5) zmierzyć saturację.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,5.
- D2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo specjalisty chorób płuc dzieci trafia 7-letnia dziewczynka z powodu przewlekłego wilgotnego kaszlu. Od wczesnego okresu niemowlęcego dziecko prezentuje nieżyt nosa. W wywiadzie przebyła kilka epizodów zapalenia ucha środkowego i pozostaje pod opieką audiologa z powodu niedosłuchu. W zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono dekstrokardię. Jakie badania diagnostyczne należy wykonać u tej dziewczynki?
1) spirometrię;
2) pomiar stężenia tlenku azotu w powietrzu aspirowanym z nosa;
3) ocenę ruchliwości rzęsek;
4) badanie ultrastruktury rzęsek w mikroskopie elektronowym;
5) posiew plwociny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących objawów płucnych w przebiegu niedoborów odporności u dzieci są prawdziwe?
1) objawy płucne często stanowią pierwszy objaw pierwotnych niedoborów odporności u dzieci;
2) w przebiegu pospolitego zmiennego niedoboru odporności (CVID) sporadycznie dochodzi do powstania rozstrzeni oskrzeli;
3) izolowany niedobór IgA leczony jest przetoczeniami immunoglobulin;
4) cechą charakterystyczną ziarniniakowo-limfocytarnej śródmiąższowej choroby płuc są restrykcyjne zaburzenia oddychania z niskimi wartościami DLCO;
5) w zespole DiGeorge'a z brakiem grasicy obserwuje się zwiększoną podatność na zakażenia Pneumocystis jiroveci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,4,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU wielu pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi dochodzi do niewydolności oddychania. Po wystąpieniu pierwszych jej objawów u chorych należy zastosować nieinwazyjną wentylację. Wskazania do wentylacji nieinwazyjnej obejmują:
1) objawy kliniczne takie jak duszność podczas mówienia;
2) osłabienie odruchu kaszlowego;
3) pojedyncze epizody desaturacji w nocy < 95%;
4) PaCO₂ ≥45 mmHg;
5) epizody desaturacji w nocy < 89% utrzymujące się co najmniej 5 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C1,3.
- D1,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedź16-letni pacjent chory na dystrofię mięśniową Duchenne'a, pozostający pod opieką specjalisty chorób płuc dzieci podczas wizyty kontrolnej zgłasza poranne bóle głowy, zaburzenia koncentracji, senność w ciągu dnia. Skarży się też na utratę apetytu. W badaniu przedmiotowym widoczne jest wciąganie przyczepów przepony, chłopak oddycha z częstością 34 oddechów na minutę, a tętno wynosi 140/minutę. Jakie jest właściwe postępowanie u tego pacjenta?
1) należy wyznaczyć termin wizyty kontrolnej za 12 miesięcy, bo podobne dolegliwości są charakterystyczne dla chorób nerwowo-mięśniowych;
2) należy wykonać gazometrię krwi tętniczej i spirometrię;
3) chłopiec wymaga pilnej kwalifikacji do nieinwazyjnej wentylacji;
4) należy poszukiwać przyczyn wystąpienia niewydolności oddechowej;
5) należy zalecić badanie polisomnograficzne i uzależnić dalszy sposób postępowania od jego wyniku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników wyzwalających zaostrzenia astmy u dzieci należą:
1) zakażenie rynowirusem;
2) eozynofilia plwociny;
3) spożywanie siarczynów zawartych w suszonych owocach;
4) zmiany pogody;
5) zwiększenie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świstu charakterystycznego dla wiotkości tchawicy i oskrzeli:
- Aspowodowany jest upośledzeniem drożności drzewa oskrzelowego w trakcie fazy wdechowej.
- Bspowodowany jest intratorakalnym zwężeniem tchawicy, krtani i oskrzeli.
- Cmoże być związany z rozdęciem, zaleganiem śluzu.
- Dtowarzyszy obturacji oskrzelików.
- Ezwykle ujawnia się w 2. półroczu życia a ustępuje około 2.-3. roku życia.
Poznaj poprawną odpowiedź13-latek chorujący na astmę przychodzi na wizytę kontrolną do Poradni Chorób Płuc. Podaje, że budzi się w nocy kilka razy w tygodniu z powodu trudności w oddychaniu i musiał zrezygnować z treningów tenisa, ponieważ kaszel utrudniał mu grę. Chłopiec jest uczulony na sierść psa. Chłopiec otrzymuje doraźnie preparat zawierający wGKS w małej dawce i formoterol. Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u tego pacjenta?
1) uspokojenie pacjenta i Rodziców - kaszel stanowi jeden z objawów astmy i chorzy często muszą z jego powodu ograniczyć wysiłek fizyczny;
2) zalecenie regularnego stosowania wGKS w małej dawce;
3) zalecenie regularnego stosowania wGKS w małej dawce + LABA i doraźnie SABA;
4) zalecenie regularnego oraz doraźnego stosowania preparatu zawierającego wGKS w małej dawce i formoterol;
5) można rozważyć immunoterapię podjęzykową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2,5.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niepożądanych działań tlenoterapii stosowanej w niewydolności oddychania należą:
1) retinopatia;
2) nadprodukcja śluzu;
3) hipowentylacja;
4) drgawki;
5) skurcz naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia zespołu zaburzeń oddychania noworodków zwiększa się w przypadku:
- Anadciśnienia u matki.
- Bprzedłużonego odpływania płynu owodniowego.
- Czakażenia.
- Dpłci męskiej.
- Euzależnienia matki od opioidów.
Poznaj poprawną odpowiedźKaszel występujący u dziecka pozostającego w pozycji poziomej jest charakterystyczny dla:
1) refluksu żołądkowo-przełykowego;
2) kaszlu nawykowego;
3) zaburzeń równowagi;
4) kaszlu spływnego;
5) mukowiscydozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3,5.
- C2,4.
- D2,3.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dzieci:
1) w antybiotykoterapii stosuje się leki makrolidowe;
2) z uwagi na działania niepożądane nie stosuje się fluorochinolonów ani tetracyklin;
3) po zakończeniu leczenia antybiotykami w 1/5 przypadków może dojść do kolonizacji układu oddechowego;
4) w około 50% przypadków występują objawy pozapłucne;
5) zmiany skórne ustępują po zastosowaniu antybiotyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,2,4.
- D1.4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStosując tlenoterapię w niewydolności oddechowej najwyższe stężenie dostarczanego tlenu można osiągnąć stosując:
- Awąsy tlenowe z przepływem tlenu 8 l/min.
- Bmaskę z dyszą Venturiego z przepływem tlenu 12 l/min.
- Cmaskę twarzową z przepływem tlenu 8 l/min.
- Dmaskę bezzwrotną zwrotną i przepływem tlenu 12 l/min.
- Emaskę częściowo zwrotną i przepływem tlenu 12 l/min.
Poznaj poprawną odpowiedźCukrzyca związana z mukowiscydozą (cystic fibrosis related diabetes - CFRD) jest jednym z najczęstszych powikłań tej choroby. Leczenie CFRD polega na:
- Awyłącznie postępowaniu dietetycznym.
- Bwyłącznie insulinoterapii.
- Cinsulinoterapii w połączeniu z odpowiednim postępowaniem dietetycznym.
- Dpodawaniu doustnych leków hipoglikemizujących.
- Epodawaniu doustnych leków hipoglikemizujących w połączeniu z insuliną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów Fuchsa zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej w mukowiscydozie zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Anasilenia kaszlu.
- Butraty apetytu lub ubytku masy ciała.
- Człego samopoczucia, zmęczenia, znużenia.
- Dzmniejszenia FEV1 lub FVC o co najmniej 15% względem ostatniego pomiaru.
- Ebolesności, uczucia ucisku w okolicy zatok przynosowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenie dróg oddechowych o etiologii Pseudomonas aeruginosa jest bardzo częstym problemem u pacjentów z mukowiscydozą. Wskaż antybiotyk, który nie może być stosowany wziewnie w infekcji tym patogenem:
- Atobramycyna.
- Bamikacyna.
- Cmeropenem.
- Daztreonam.
- Elewofloksacyna.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych zaburzeń towarzyszących alkalozie metabolicznej w przebiegu mukowiscydozy należą:
- Ahiponatremia, hipokaliemia, hipochloremia, hiperkapnia.
- Bhipernatremia, hipokaliemia, hiperglikemia, hiperkapnia.
- Chiponatremia, hiperkaliemia, hipochloremia, hipokapnia.
- Dhiponatremia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokapnia.
- Ehipokalcemia, hipomagnezemia, hipoglikemia, hiperkapnia.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka przyspieszonego spadku FEV1 w mukowiscydozie nie jest:
- Awczesne wystąpienie objawów.
- Bnadreaktywność oskrzeli.
- Cniewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki.
- Dniska masa urodzeniowa.
- Ewysoka masa urodzeniowa.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy standardowo pobierana jest krew u zdrowego noworodka na badanie przesiewowe w kierunku mukowiscydozy?
- Aw 1. dobie życia.
- Bw 1.-2. dobie życia.
- Cw 3.-5. dobie życia.
- Dw 5. dobie życia.
- Ew 8. dobie życia.
Poznaj poprawną odpowiedźMała dawka budezonidu w nebulizacji wg GINA 2020 to:
- A50 μg.
- B100 μg.
- C500 μg.
- D1000 μg.
- E2000 μg.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry lek wykorzystuje się w leczeniu biologicznym (program lekowy NFZ) u dzieci z ciężką astmą oskrzelową?
- Aomalizumab.
- Bdupilumab.
- Comalizumab i dupilumab.
- Domalizumab i paliwizumab.
- Epaliwizumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (ABPA):
- AABPA jest chorobą z nadwrażliwości, u której podłoża leży reakcja układu immunologicznego na antygeny Aspergillus.
- Bnajczęściej występuje u chorych na mukowiscydozę lub astmę oskrzelową.
- Cleczenie jest długotrwałe i polega na podawaniu glikokortykosteroidów i leków przeciwgrzybiczych.
- Dnacieki zapalne i korki śluzowe, obecne w obrazie tomografii komputerowej płuc, pozwalają rozpoznać ABPA u chorych na mukowiscydozę.
- Eklinicznie objawia się świszczącym oddechem, dusznością, kaszlem z wykrztuszaniem brunatnej wydzieliny, krwiopluciem.
Poznaj poprawną odpowiedźŚródmiąższową chorobą płuc u dzieci (chILD), której rozpoznanie można postawić na podstawie obrazu klinicznego i charakterystycznych zmian w HRCT jest:
- Ahiperplazja komórek neuroendokrynnych wieku niemowlęcego (NEHI).
- Bpłucna śródmiąższowa glikogenoza (PIG).
- Cdysplazja pęcherzykowo-włośniczkowa przebiegająca z przemieszczeniem żył płucnych (ACDMPV).
- Dsarkoidoza.
- Ehistiocytoza z komórek Langerhansa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnej dyskinezy rzęsek (PCD):
- Anajczęściej stwierdzaną nieprawidłowością w ultrastrukturze rzęsek jest brak ramion dyneinowych zewnętrznych.
- Bu chorych z POD w okresie dojrzewania stwierdza się objawy niepłodności.
- Cpomocna w ustaleniu wskazań do diagnostyki w kierunku PCD jest skala PICADAR.
- Dstężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym przez nos (nNO) u pacjentów z PCD jest znacząco podwyższone.
- Ew mikroskopie elektronowym obraz ultrastruktury rzęsek chorych na PCD może być prawidłowy.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chorób przebiegających z zaburzeniem produkcji surfaktantu należą:
1) niedobór białka transportowego ABCA3;
2) niedobór czynnika transkrypcyjnego TTF1;
3) niedobór wynikający z mutacji genu SFTPB;
4) zaburzenia wynikające z mutacji w obrębie chromosomu 16 w regionie FOXF1;
5) niedobór wynikający z mutacji genu SFIPC.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,5.
- B1,3,5.
- C1,2,3.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania kontrolnego RTG klatki piersiowej po zakończeniu leczenia zapalenia płuc nie jest:
- Aobecność niedodmy w badaniu wyjściowym.
- Bzapalenie płuc wywołane przez patogeny atypowe.
- Cwystąpienie powikłania pod postacią ropnia płuc.
- Dcharakter cienia okrągłego nacieku zapalnego w badaniu wstępnym.
- Eobserwowany wysięk do jamy opłucnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźTuberkuloidy to:
- Awykwity skórne będące wyrazem nadwrażliwości na antygeny prątka w przebiegu gruźlicy o innej lokalizacji.
- Bgruźlica toczniowa skóry.
- Cgruźliczaki zlokalizowane w OUN.
- Dmakrofagi zawierające żywe prątki.
- Ewęzły chłonne oskrzelowo-tchawicze z obecnością martwicy w ich centralnej części.
Poznaj poprawną odpowiedźZiarniniakowo-limfocytarna śródmiąższowa choroba płuc (GLILD) występuje w przebiegu:
- Azakażenia HIV.
- Bniedoboru IgA.
- Cpowszechnego zmiennego niedoboru odporności (CVID).
- Dprzewlekłej choroby ziarniniakowej.
- Ezespołu hiper IgE.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zapalenia płuc o etiologii Legionella pneumophila nie należy stosować:
- Aazytromycyny.
- Blewoflokasyny.
- Ctrimetoprimu z sulfametaksazolem.
- Ddoksycykliny.
- Eamoksycyliny.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy stosowaniu maski twarzowej z przepływem tlenu 3-4 l/min uzyskuje się stężenie tlenu w mieszance oddechowej:
- A24%.
- B30%.
- C50%.
- D80%.
- E100%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu pyłkowo-pokarmowego:
- Awynika z uczulenia na alergeny pyłków i reakcji krzyżowej z homologicznymi epitopami białek zawartych z pokarmach pochodzenia roślinnego, powodowanej reakcją alergiczną IgE-zależną.
- Bwiąże się z dużym ryzykiem uogólnionej reakcji anafilaktycznej, co implikuje rygorystyczną dietę eliminacyjną i zaopatrzenie pacjenta w adrenalinę.
- Cimmunoterapia alergenowa z użyciem alergenów pokarmowych jest skuteczną metodą leczenia zespołu pyłkowo-pokarmowego.
- Dw większości przypadków zespół pyłkowo-pokarmowy występuje po spożyciu warzyw gotowanych.
- Ediagnostyka komponentowa stanowi niezbędne narzędzie w ustaleniu rozpoznania zespołu pyłkowo-pokarmowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej (ZP):
- Anajczęstszą przyczyną ZP u dzieci we wszystkich grupach wiekowych jest zakrzepica żylna związana z obecnością wkłucia centralnego.
- BD-dimer jest dobrym markerem ZP o dużej dodatniej wartości predykcyjnej, choć nawet u 40% dzieci z ZP nie stwierdza się podwyższonego stężenia D-dimeru.
- Cw RTG klatki piersiowej w przebiegu ZP wysoce czuły jest objaw Westmarka - zmniejszenie rysunku naczyniowego płuca dystalnie od zajętego zatorem naczynia.
- Djednym z badań obrazowych pomocnych w wykluczeniu ZP jest RTG klatki piersiowej.
- Epodstawowym leczeniem ZP u dzieci jest podawanie tkankowego aktywatora plazminogenu.
Poznaj poprawną odpowiedźDzieci zakażone HIV są szczególnie podatne na choroby płuc, a ciężkie zapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną śmierci. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób płuc w tej grupie pacjentów:
1) najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc jest Streptococcus pnaumoniae;
2) Pneumocystis jiroveci jest najczęstszym patogenem dróg oddechowych u dzieci, u których rozwinął się zespół niedoboru odporności;
3) najczęstszym obrazem klinicznym gruźlicy u dzieci zakażonych HIV jest gruźlica prosówkowa;
4) szczepienia przeciw odrze, śwince i ospie powinny być realizowane u dzieci zakażonych HIV, ponieważ wirusowe zapalenia płuc o tej etiologii wiążą się z poważnym rokowaniem w tej grupie pacjentów;
5) profilaktyka zakażenia Pneumocystis jiroveci powinna być wdrożona u dzieci, u których liczba limfocytów CD4 obniżyła się < 200/mm³.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4.
- D1,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paliwizumabu:
1) podawanie go wcześniakom jest metodą uodpornienia czynnego przeciw wirusowi RS;
2) jest kompleksem przeciwciał anty RSV uzyskiwanych z osocza;
3) do uzyskania pełnej ochrony wystarczające jest jednorazowe podanie leku w iniekcji domięśniowej;
4) bezpłatnym programem lekowym Ministerstwa Zdrowia objęte są niemowlęta z istotnymi hemodynamicznie wadami wrodzonymi serca;
5) bezpłatnym programem lekowym Ministerstwa Zdrowia objęte są wszystkie niemowlęta z dysplazją oskrzelowo-płucną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,5.
- C1,4,5.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej odmy opłucnowej:
1) USG cechuje się dużą swoistością i czułością w rozpoznawaniu odmy opłucnowej przewyższając konwencjonalne RTG klatki piersiowej;
2) podstawowym zjawiskiem nasuwającym podejrzenie odmy opłucnowej jest brak objawu ślizgania;
3) uwidocznienie punktu, w którym pojawia się objaw ślizgania tzw. lung point jest 100% swoistym objawem dla odmy opłucnowej;
4) potwierdzenie braku objawu ślizgania w projekcji M jest obraz „brzegu morskiego”;
5) w przypadku odmy uzyskuje się obraz artefaktów linii A, liczba linii B nie powinna przekraczać trzech w jednej przestrzeni międzyżebrowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2.3.
- D1,2,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące patogenezy i leczenia zespołu zaburzeń oddychania (ZZO):
- Aniedobór surfaktantu będący przyczyną ZZO prowadzi do zmniejszenia czynnościowej pojemności zalegającej, wzrostu oporu płucnego.
- Bu wcześniaków z grupy ryzyka ZZO jest zalecane zastosowanie od urodzenia stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych.
- Cpodstawowym sposobem podania surfaktantu jest podanie aerozolu przez komorę inhalacyjną.
- Dwczesne podanie kofeiny poniżej 2. doby wskazane jest zwłaszcza u wcześniaków poniżej 1250 g leczonych od urodzenia nieinwazyjnymi metodami terapii oddechowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia mukowiscydozy:
1) w przewlekłym leczenie mukowiscydozy stosuje się azytromycynę, wykorzystując jej działanie przeciwzapalne i zmniejszające adhezję Pseudomonas aeruginosa do nabłonka dróg oddechowych;
2) glikokortykoidy systemowe działają korzystnie na funkcję płuc w mukowiscydozie, ale z powodu ich działań niepożądanych, stosowanie ograniczone jest do przypadku ABPA i stadiów zaawansowanej choroby oskrzelowo-płucnej;
3) w przebiegu infekcji antybiotykoterapia powinna być stosowana w wysokich dawkach i krótko, gdyż zapobiega to przewlekłej kolonizacji patogenną florą bakteryjną;
4) leczeniem z wyboru pierwszorazowego zakażenia Pseudomonas aeruginosa u dzieci poniżej 6. roku życia jest tobramycyna w roztworze do nebulizacji;
5) rzekomy zespół Barttera jest powikłaniem spowodowanym przedawkowaniem chlorku sodu w diecie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D1,2.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tlenoterapii:
- Acelem tlenoterapii jest uzyskaniem ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej >60 mmHg co odpowiada saturacji 92%.
- Bdodatkowym wskaźnikiem prawidłowego utlenowania tkanek jest saturacja krwi żylnej >70%.
- Cnadmierna podaż tlenu może powodować rozszerzenie naczyń mózgowych i zaburzenia świadomości.
- Du pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową nadmierna tlenoterapia może prowadzić do hipoksemii i hiperkapni.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,D.
Poznaj poprawną odpowiedź