Grupę średniego ryzyka w raku endometrium będącą podstawą do podjęcia decyzji o postępowaniu pooperacyjnym charakteryzuje:
- Astopień I G1, G2; > 50% naciekania mięśniówki; LVS (-); typ endometrialny.
- Bstopień | G1, G2; < 50% naciekania mięśniówki; LVS (-); typ endometrialny.
- Cstopień | G2, G3; > 50% naciekania mięśniówki; LVS (-); typ endometrialny.
- Dstopień I G1, G2; < 50% naciekania mięśniówki; LVS (+); typ endometrialny.
- Estopień | G1, G2; > 50% naciekania mięśniówki; LVS (+); typ endometrialny.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 23 zoperowana w szpitalu rejonowym z powodu skrętu guza jajnika. Zmiana została wyłuszczona. W wyniku badania histopatologicznego stwierdzono martwiczo zmieniony 10 cm guz, histopatologicznie odpowiadający dysgerminoma. Prawidłowym sposobem dalszego postępowania powinno być:
- Aścisła obserwacja onkologiczna, regularne badania ginekologiczne, markery nowotworowe, badania obrazowe.
- Bkoniecznie uzupełniająca radioterapia, ze względu na dużą promienioczułość guza.
- Ckoniecznie szybka chemioterapia uzupełniająca ze względu na brak wykonanego stagingu.
- Dwykonanie badania PET-CT i dalsza decyzja podjęta w zależności od wyniku badania.
- Epowtórna operacja, restaging i dalsza decyzja uzależniona od wyników badań.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnik indukowany hipoksją 1 alfa jest czynnikiem transkrypcyjnym indukowanym niedotlenieniem. Wysokie stężenia tego czynnika odnotowano w wielu nowotworach w tym również w raku jajnika. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące HIF-1alfa:
- Awysokie wartości wiążą się z lepszą odpowiedzią na chemioterapię.
- Bwysokie wartości wiążą się z opornością na radioterapię.
- Cniskie wartości są rokowniczo korzystniejsze.
- Dniedotlenienie i wysokie wartości HIF-1alfa mogą być związane z selekcją komórek o agresywnym przebiegu.
- EHIF-1alfa kumuluje się przede wszystkim w jądrze komórkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadkach niskodojrzałego drobno- lub wielkokomórkowego raka szyjki macicy należy wykonać diagnostykę różnicową w kierunku:
- Araka gruczołowego.
- Bprzerzutu raka nerki.
- Cprzerzutu raka przewodu pokarmowego.
- Dprzerzutu raka płuca.
- Eguzów neuroendokrynnych.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek z nieprawidłowymi wynikami testów skriningowych w prewencji wtórnej raka szyjki macicy w okresie stanu epidemii wirusa SARS —CoV-2 możliwe jest:
- Aodroczenie diagnostyki wymagającej opuszczenia miejsca zamieszkania do 6-12 miesięcy w przypadku rozpoznania mniejszych nieprawidłowości skriningowych.
- Bnie zaleca się odroczenia diagnostyki w przypadku rozpoznania mniejszych nieprawidłowości skriningowych.
- Codroczenie diagnostyki wymagającej opuszczenia miejsca zamieszkania do 3 miesięcy w przypadku rozpoznania mniejszych nieprawidłowości skriningowych.
- Dnie zaleca się odroczenia diagnostyki w przypadku rozpoznania większych nieprawidłowości skriningowych.
- Eodroczenie diagnostyki wymagającej opuszczenia miejsca zamieszkania do 6-12 miesięcy w przypadku rozpoznania większych nieprawidłowości skriningowych.
Poznaj poprawną odpowiedźMetoda hipofrakcjonacji mająca zastosowanie w radioterapii paliatywnej pacjentek chorych na raka szyjki macicy polega na:
- Azastosowaniu niższych dawek frakcyjnych, mniejszej ilości frakcji napromieniania podanych w skróconym czasie leczenia.
- Bzastosowaniu wyższych dawek frakcyjnych, mniejszej ilości frakcji napromieniania podanych w wydłużonym czasie leczenia.
- Czastosowaniu niższych dawek frakcyjnych, większej ilości frakcji napromieniania podanych w wydłużonym czasie leczenia.
- Dzastosowaniu wyższych dawek frakcyjnych, mniejszej ilości frakcji napromieniania podanych w skróconym czasie leczenia.
- Ezastosowaniu niższych dawek frakcyjnych, mniejszej ilości frakcji napromieniania podanych w wydłużonym czasie leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące glassy cel carcinoma:
1) jest jedną z postaci drobnokomórkowego raka szyjki macicy;
2) w patogenezie tego nowotworu istotne znaczenie przypisuje się wysokoonkogennemu typowi wirusa HPV 16;
3) charakteryzuje się powolnym przebiegiem;
4) rzadko i późno daje przerzuty;
5) rokowanie jest niekorzystne;
6) zwykle jest wrażliwy na promieniowanie;
7) zastosowanie neoadiuwantowej chemioterapii podawanej metodą Seldingera w połączeniu z radykalną histerektomią może dawać bardzo dobry efekt.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,6.
- B2,5,7.
- C1,2,7.
- D3,5,6.
- E1,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż charakterystyczną cechę drobnokomórkowego raka szyjki macicy (small cel neuroendocrine carcinoma — SCNEC):
- Ajest najrzadszy w grupie neuroendokrynnych raków szyjki macicy.
- Bjest to nowotwór o niskim stopniu złośliwości, przypominający raka drobnokomórkowego płuca.
- Crzadko daje przerzuty do węzłów chłonnych.
- Dgłównym czynnikiem decydującym o przeżywalności jest stopień dojrzałości histologicznej nowotworu.
- Erokowanie jest w większości przypadków złe ze względu na powstawanie licznych wznów miejscowych oraz odległych przerzutów, najczęściej do płuc, wątroby, mózgu i kości.
Poznaj poprawną odpowiedźJedną z nowych metod leczenia raka szyjki macicy jest hipertermia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego rodzaju terapii:
1) stosowana jest jako terapia skojarzona z radioterapią;
2) mechanizm działania polega na degradacji onkoproteiny E6, która stabilizuje kompleks E6-p53;
3) wysoka temperatura wzmaga kontrolowane przez p53 procesy angiogenezy i sprzyja zatrzymaniu fazy G2;
4) działanie hipertermii jest tym silniejsze, im niższe jest pH tkanki;
5) wiele badań dowodzi, że dołączenie hipertermii do terapii HPV dodatniego raka szyjki macicy mogłoby poprawić jej wyniki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C1,4,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia pacjentka, zakwalifikowana do chemioterapii, po pierwszym kursie leczenia według schematu paclitaksel z karboplatyną. Czy i kiedy pacjentka powinna otrzymać | dawkę szczepienia przeciw COVID?
- Aze względu na chemioterapię cytotoksyczną nie powinna być zaszczepiona.
- Bpowinna być zaszczepiona po zakończonym leczeniu.
- Cpowinna otrzymać pierwszą dawkę pomiędzy cyklami chemioterapii i przed okresem nadiru.
- Dpowinna być zaszczepiona niezwłocznie, niezależnie od cyklu chemioterapii.
- Epowinna być zaszczepiona w trakcie pobytu w szpitalu, po otrzymaniu wlewu chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźThe Cancer Genome Atlas wprowadza następujące podtypy molekularne:
- APOLE ultramutated, z hipermutacją MSI, z niskim odsetkiem liczby kopii, z wysokim odsetkiem liczby kopii.
- BPOLE ultramutated, z hipermutacją MSI, z wysokim odsetkiem liczby kopii.
- CPOLE ultramutated, z hipermutacją MSI, z niskim odsetkiem liczby kopii.
- DPOLE ultramutated, z niskim odsetkiem liczby kopii, z wysokim odsetkiem liczby kopii.
- Ez hipermutacją MSI, z niskim odsetkiem liczby kopii, z wysokim odsetkiem liczby kopii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zasady hormonalnego leczenia raka błony śluzowej trzonu macicy:
1) u pacjentek leczonych tamoksyfenem w monoterapii z powodu raka endometrium, nieleczonych uprzednio gestagenami, odpowiedź na leczenie stwierdzono u 22% chorych;
2) u pacjentek leczonych tamoksytenem w monoterapii z powodu raka endometrium, które uprzednio były poddane terapii gestagenami, odpowiedź na leczenie stwierdzono u blisko 100% chorych;
3) jednym z prawdopodobnych mechanizmów odpowiedzialnych za brak trwałego efektu terapeutycznego monoterapii gestagenami u pacjentek leczonych z powodu raka błony śluzowej trzonu macicy jest stopniowe zwiększanie liczby receptorów progesteronowych w komórce;
4) wydaje się, że skuteczność tamoksifenu w połączeniu z octanem medroksyprogesteronu, oceniana jako odsetek pacjentek odpowiadających na leczenie, jest ponad dwukrotnie wyższa, aniżeli połączenie tamoksiienu z octanem megestrolu w leczeniu raka błony śluzowej trzonu macicy;
5) w przypadku obecności u pacjentek w komórkach nowotworowych receptora estrogenowego a terapia łączona tamoksyfenem z medroksyprogesteronem przynosi dużo większe korzyści.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,5.
- C3,5.
- D1,4,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźCechami charakterystycznymi w badaniach immunonhistochemicznych mięsaków podścieliskowych endometrium są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aekspresji CD10, ogniskowo pozytywnej na aktynę mięśni gładkich i desminę.
- Bpozytywnej reakcji stwierdzanej dla receptorów estrogenowych, progesteronowych i WT1.
- Cujemnej jądrowej reakcji z cykliną D1 w przypadku LG-ESS.
- Dsilnie jądrowej reakcji z cykliną D1 obserwowanej w ponad 70% komórek w przypadku HG-ESS.
- Epozytywnej reakcji z h-kaldesmonem i histone deacetylase 8.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące białka HER-2/neu:
1) należy do rodziny receptorów naskórkowego czynnika wzrostu EGFR (epidermal growih tactor receptor), które są kinazami tyrozynowymi odpowiedzialnymi za regulacje szlaków komórkowych biorących udział w procesach proliferacji, apoptozy I różnicowania komórek;
2) nadekspresja białka HER-2/neu występuje najrzadziej w rakach endometrioidalnych wykazujących niski stopień dojrzałości histologicznej, najczęściej zaś w rakach surowiczych;
3) wykazano jednoznacznie znaczenie statusu ekspresji HER-2/neu jako czynnika prognostycznego;
4) nadekspresja białka HER-2/neu częściej dotyczy pacjentek rasy czarnej;
5) w rakach o utkaniu endometrialnym nadekspresja/amplifikacja HER-2/neu szacowana jest na 1 — 10%.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 2.
- B2 i 3.
- C3 i 4.
- D4 i 5.
- E1 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPoresekcyjna niewydolność wątroby w stopniu A:
- Anie wymaga zmian w leczeniu chorego.
- Bwymaga zmian w leczeniu chorego.
- Cwymaga zastosowania świeżo mrożonego osocza.
- Dwymaga leczenia inwazyjnego.
- Ewymaga hemihepatektomii ratunkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźNerwy wargowe przednie, unerwiające przednią część warg sromowych większych, pochodzą od nerwu:
- Abiodrowo-podbrzusznego.
- Bgrzbietowego łechtaczki.
- Cbiodrowo-pachwinowego.
- Dskórnego uda tylnego.
- Ezasłonowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWęzły chłonne pachwinowo-udowe głębokie (udowe) położone są:
- Aw II strefie wg Deselera.
- Bwzdłuż tętnicy głębokiej uda.
- Cbocznie od tętnicy udowej.
- Dprzyśrodkowo od żyły udowej, na wysokości rozworu odpiszczelowego.
- Eponiżej przyśrodkowej części więzadła pachwinowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWe wstępnie zakwalifikowanym jako stopień pierwszy raku jajnika przerzuty do węzłów chłonnych występują najrzadziej w raku:
- Aendometrialnym.
- Bśluzowym.
- Cjasnokomórkowym.
- Dsurowicznym.
- Edrobnokomórkowym.
Poznaj poprawną odpowiedźDo grupy pośrednio-wyższego ryzyka wznowy raka endometrioidalnego błony śluzowej macicy w I stopniu zaawansowania należą następujące przypadki:
- Azróżnicowanie G1-G2, naciekanie ≥ 50% mięśnia macicy, brak naciekania przestrzeni limiatyczno-naczyniowych.
- Bzróżnicowanie G3, naciekanie ≥ 50% mięśnia macicy, naciekanie przestrzeni limfatyczno-naczyniowych.
- Czróżnicowanie G3, naciekanie ≤ 50% mięśnia macicy, brak naciekania przestrzeni limfatyczno-naczyniowych.
- Dzróżnicowanie G1-G2, naciekanie ≤ 50% mięśnia macicy, brak naciekania przestrzeni limfatyczno-naczyniowych.
- Ezróżnicowanie G1-G2, naciekanie ≤, 50% mięśnia macicy, brak naciekania przestrzeni limitatyczno-naczyniowych, obecność przerzutów w węzłach chłonnych miednicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zabiegów radykalnych w ginekologii onkologicznej:
1) wystarczające jest znieczulenie przewodowe podpajęczynówkowe;
2) należy zabezpieczyć KKCz z próbą zgodności;
3) chora może mieć wykonaną konsultację anestezjologiczną w dniu zabiegu;
4) kwalifikuje się pacjentki z oceną stanu fizykalnego poniżej ASA IV;
5) nie ma konieczności wykonania EKG przed zabiegiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- C2,4.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo uszkodzenia gałęzi pęcherzowej splotu podbrzusznego dolnego podczas radykalnego usunięcia macicy może dojść podczas:
- Apreparowania moczowodu w górnym odcinku miednicy mniejszej.
- Bklemowania tętnicy macicznej.
- Cotwierania przestrzeni pęcherzowo-macicznej.
- Dpreparowania przestrzeni przypęcherzowej.
- Eklemowania, przecinania i podkłuwania przypochwia.
Poznaj poprawną odpowiedźSzacowany odsetek remisji zmian śródnabłonkowych szyjki macicy małego stopnia, w grupie kobiet powyżej 25. roku życia wynosi rocznie około:
- A70%.
- B90%.
- C50%.
- D30%.
- E5%.
Poznaj poprawną odpowiedźCytologia cienkowarstwowa na podłożu płynnym różni się od cytologii konwencjonalnej:
- Awyższą czułością i specyficznością w detekcji zmian na szyjce macicy.
- Bjakością preparatów cytologicznych.
- Cwyższą czułością i specyficznością w rozpoznawaniu zmian wywodzących się z nabłonka gruczołowego.
- Dniemożnością zastosowania do oceny zautomatyzowanych systemów cyfrowej analizy obrazu.
- Eniemożnością wykonania badań molekularnych.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczne dla zmian śródnabłonkowych dużego stopnia obrazy kolposkopowe to:
- Azbielenie nabłonka po kwasie octowym o nieostrych granicach.
- Bnadżerka prawdziwa.
- Cgruba mozaika.
- Dwstępny wzrost brodawczakowaty.
- Edelikatna mozaika.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stopnia zaawansowania IIIC1r wg klasytikacji FIGO raka szyjki macicy z 2018 r.:
- Arak przerzutuje tylko do węzłów chłonnych miedniczych.
- Brak przerzutuje do węzłów chłonnych miedniczych, co stwierdza się na podstawie wykonanych badań obrazowych.
- Crak przerzutuje do węzłów chłonnych miedniczych, co sugerowano w wykonanych badaniach obrazowych i zostało potwierdzone w badaniu histopatologicznym.
- D„r” oznacza przerzuty raka szyjki macicy do węzłów chłonnych miedniczych, które zostały potwierdzone w badaniu histopatologicznym i konieczne jest uzupełniające leczenie radioterapią.
- E„r” oznacza przetrwałą chorobę w zakresie węzłów chłonnych miedniczych po leczeniu raka szyjki macicy radiochemioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku inwazyjnego raka szyjki o największym wymiarze 25 mm, bez naciekania trzonu macicy i przymacicz, ale z obecnością izolowanych komórek w węźle wartowniczym z okolicy naczyń biodrowych zewnętrznych po stronie lewej ocenionym w badaniu histopatologicznym, zmiana kwalifikuje się do stopnia zaawansowania:
- AIB2.
- BIB3.
- CIIIC1.
- DIIIC1r.
- EIIIC1p.
Poznaj poprawną odpowiedźHisterektomię sposobem TeLinde'a stosuje się w przypadkach:
1) raka szyjki macicy w stopniu IA1;
2) raka szyjki macicy w stopniu IA2 i IB1;
3) raka szyjki macicy w stopniu IB-IIA;
4) niewielkiej wznowy centralnej po pierwotnej radioterapii;
5) raka gruczołowego szyjki macicy po wcześniejszej radioterapii;
6) po przedoperacyjnym napromieniowaniu w przypadkach guzów większych niż 4 cm w celu osiągnięcia pomniejszenia rozmiarów guza i stworzenia dogodnych warunków operacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C3,4,5,6.
- D1,5,6.
- E1,2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko wystąpienia przerzutów do węzłów chłonnych w przypadku raka szyjki macicy o typie płaskonabłonkowo-gruczołowym w Il stopniu zaawansowania wynosi:
- A10%.
- B15%.
- C20%.
- D50%.
- E90%.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasa B2 histerektomii radykalnej zgodnie z klasyfikacją Querleu i Morrow obejmuje usunięcie bocznych węzłów chłonnych okołoszyjkowych. Granicę między węzłami chłonnymi okołoszyjkowymi i przyściennymi stanowi:
- Ażyła biodrowa wewnętrzna.
- Btętnica biodrowa wewnętrzna.
- Cwięzadło pępkowe boczne.
- Dnerw zasłonowy.
- Eprzednia blaszka więzadła pęcherzowo-szyjkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące raka sromu i raka pochwy:
1) główne niepowodzenie pierwotnego leczenia raka płaskonabłonkowego sromu to wznowy loko-regionalne;
2) rak sromu stanowi około 4% nowotworów narządu rodnego;
3) główne niepowodzenie pierwotnego leczenia raka płaskonabłonkowego sromu i pochwy to przerzuty odległe;
4) podstawową metodą leczenia raka pochwy jest leczenie operacyjne;
5) z uwagi na rzadko występujące przerzuty do węzłów chłonnych rak pochwy w stopniach zaawansowania I|-IVA wymaga objęcia napromienianiem jedynie pochwy z marginesem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,4,5.
- C2,4,5.
- Dtylko 5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniej chorej operowanej z powodu raka płaskonabłonkowego sromu badanie histopatologiczne wykazało 2.5 cm naciek pierwotny sromu i przerzuty do 2 węzłów chłonnych pachwinowych lewych o średnicy 4 mm po jednej stronie. Stopień zaawansowania według aktualnej wersji klasyfikacji FIGO to:
- AIB.
- BII.
- CIIIA.
- DIIIB.
- EIIIC.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii w raku sromu jest/są:
- Aśrednica pierwotnego ogniska powyżej 2.5 cm.
- Bprzerzut do co najmniej jednego węzła pachwinowego o średnicy 2 cm lub większej.
- Cprzerzut do co najmniej jednego węzła pachwinowego niezależnie od jego średnicy.
- Dprzerzuty do co najmniej 2 węzłów chłonnych pachwinowych.
- Ecentralna lokalizacja zmiany pierwotnej (mniej niż 2 cm od linii pośrodkowej sromu).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków macicy:
- Apooperacyjna radioterapia mięsaków gładkomórkowych zmniejsza ryzyko wznowy miejscowej ale nie wpływa na przeżycia całkowite.
- Bmięsakoraki obecnie zaliczane do nowotworów nabłonkowych o wysokim stopniu złośliwości charakteryzują się szybką wznową miejscową I częstym rozsiewem do węzłów chłonnych.
- Cinhibitory aromatazy to hormonoterapia 1-go rzutu w mięsakach podścieliskowych o niskim stopniu złośliwości.
- Dprzeżycia 5-letnie w mięsakach podścieliskowych o niskim stopniu złośliwości wynoszą 65-100%.
- Eabrazja diagnostyczna w mięsakach macicy jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym niż w raku endometrium macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniej pacjentki po rozpoznaniu w materiale z abrazji raka endometrialnego wykonano zabieg całkowitego wycięcia macicy z obustronnymi przydatkami, bez chirurgicznego „stagingu węzłów chłonnych. Badanie histopatologiczne wykazało raka endometrialnego G3, zajęcie ponad 2/3 grubości mięśniówki, masywne przejście na podścielisko szyjki macicy, zachowane marginesy i brak zajęcia przestrzeni naczyniowych. Które postępowanie pooperacyjne jest prawidłowe?
- Anapromienianie miednicy wiązkami zewnętrznymi.
- Bchora nie wymaga dalszego leczenia.
- Cusunięcie węzłów chłonnych miednicznych i okołoaortalnych.
- Dchemioterapia.
- Enapromienianie miednicy wiązkami zewnętrznymi i brachyterapia dopochwowa.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniej pacjentki rozpoznano raka płaskonabłonkowego szyjki macicy o średnicy 6 cm, z zajęciem przymacicza przez naciek niedochodzący do kości, ½ górnej ścian pochwy i z zajęciem węzłów okołoaortalnych potwierdzonym w badaniu PET. Według klasyfikacji FIGO z 2018 roku to stopień zaawansowania:
- AIIIC2.
- BM1.
- CIIIC1.
- DIIB ponieważ wynik badania PET nie może być wykorzystany do oceny zaawansowania według klasyfikacji FIGO z 2018 roku.
- EIIIB.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie zmiany w klasyfikacji stopni zaawansowania raka szyjki macicy i raka trzonu wprowadza klasyfikacja FIGO z roku 2018 (dla raka szyjki macicy) i z 2009 roku (dla raka trzonu macicy)?
- Arak trzonu macicy zajmujący 50% mięśniówki należy do stopnia IA.
- Bklasyfikacja raka szyjki macicy FIGO z roku 2018 uwzględnia nadal przede wszystkim badanie kliniczne (włącznie z badaniem w znieczuleniu ogólnym) oraz następujące badania diagnostyczne: rtg klatki piersiowej, urografię, cystoskopię, rektoskopię i wlew kontrastowy jelita grubego.
- Cklasyfikacja raka szyjki macicy FIGO z roku 2018 uwzględnia informacje histopatologiczne i wyniki dostępnych badań obrazowych takich jak PET/CT i MRI.
- Drak szyjki macicy w stopniach IA1 i IA2 według klasyfikacji z 2018 roku w wymiarze horyzontalnym nie przekracza 7mm.
- Ewedług klasyfikacji FIGO z 2009 roku rak trzonu macicy z zajęciem węzłów chłonnych okołoaortalnych to stopień IIIC1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi:
- Atypowe dawki i frakcjonowanie napromieniania u chorych poddanych zabiegowi operacyjnemu z zachowaniem piersi to 40Gy w 15 frakcjach I 50Gy w 25 frakcjach.
- Bw pooperacyjnej radioterapii wykorzystuje się trójwymiarowe planowanie na podstawie obrazów TK wykonanej w pozycji terapeutycznej, a przy lewostronnej lokalizacji nowotworu - z uwzględnieniem ruchomości oddechowej klatki piersiowej.
- Cuzupełniającą radioterapię należy przeprowadzić po zakończeniu uzupełniającej chemioterapii.
- Djedną z form radioterapii podwyższenia dawki na bliznę pooperacyjną po amputacji piersi jest brachyterapia.
- Epooperacyjna RT stanowi niezbędną składową leczenia wszystkich chorych poddanych zabiegowi operacyjnemu z zachowaniem piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka piersi:
- Arak zrazikowy jest najczęściej występującym rakiem naciekającym piersi.
- Bbrak ekspresji ER i PgR nie stanowi przeciwwskazania do leczenia hormonalnego jako kolejnej linii leczenia po operacji chemioterapii i napromienianiu. W takich sytuacjach oczekiwany odsetek remisji wynosi około 35%.
- Cw trakcie progresji raka piersi może dojść do zmiany stanu receptorów hormonalnych, stąd zaleca się ich ponowną ocenę w zmianach wtórnych (wznowie lub przerzucie).
- Dw przypadku DCIS, zabieg oszczędzający w obrębie piersi uważa się za wystarczająco doszczętny, jeśli margines tkanek wolnych od nowotworu wynosi ≥ 5 mm.
- Eokreślenie w DCIS stanu HER2 ma wpływ na dobór leczenia celowanego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie w inwazyjnym raku szyjki macicy w ciąży w zależności od wieku ciążowego w momencie rozpoznania w sytuacji, gdy pacjentka decyduje się na zachowanie ciąży (klasyfikacja FIGO 2009):
1) przy rozpoznaniu raka szyjki macicy w stopniu I A1 przed 22.-25. tygodniem ciąży konizacja szyjki macicy jest postępowaniem wystarczającym;
2) w przypadku zaawansowania lA2-IB1 przed 22.-25. tygodniem ciąży u pacjentek z guzem o średnicy poniżej 2 cm i wolnych od przerzutów węzłach chłonnych miedniczych zaleca się zastosowanie NACT i dalsze leczenie po osiągnięciu przez płód dojrzałości;
3) w przypadku zaawansowania IB1 przed 22.-25. tygodniem ciąży I guzach o średnicy powyżej 2 cm (ujemne węzły chłonne) zalecane jest wykonanie prostej trachelektomii;
4) w przypadku zaawansowania IA2-IB1 po 22.-25. tygodniu ciąży u pacjentek z guzem o średnicy poniżej 2 cm zaleca się odroczenie leczenia do czasu osiągnięcia dojrzałości przez płód;
5) w przypadku raka szyjki macicy w zaawansowaniu klinicznym | B2 i powyżej jedynym wyjściem jest zastosowanie NACT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D1,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie nerwu zasłonowego powoduje:
1) uniemożliwienie rozwarcia ud i założenia nogi na nogę;
2) utrudnione chodzenie;
3) osłabienie funkcji zginania i prostowania w stawie biodrowym;
4) zaburzenie czucia na zewnętrznej powierzchni skóry uda;
5) niestabilną pozycję stojącą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,5.
- B1,2,3.
- C1,2,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźProcedura biopsji węzła wartowniczego u kobiet z rakiem sromu może być rozważana w następujących sytuacjach klinicznych:
1) pierwotny rak sromu;
2) zmiana wieloogniskowa:;
3) wielkość zmiany nieprzekraczająca 2-4 cm;
4) pośrodkowa lokalizacja zmiany na sromie;
5) brak klinicznych i radiologicznych podejrzeń obecności przerzutów w węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3.
- C2,3,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wycięcia radykalnego sromu:
1) marginesy wycięcia, które muszą wynosić co najmniej 1 cm, powinny być zaznaczone na sromie w jego naturalnym stanie. Cięcie ma sięgać w głąb do powięzi dolnej przepony moczowo płciowej;
2) rana po wycięciu sromu zamykana jest jednowarstwowo;
3) wycięcie do 1/2 dystalnej cewki moczowej z powodu zmian leżących okołocewkowo powoduje nietrzymanie moczu;
4) zachowanie łechtaczki jest możliwe, jeżeli zmiana znajduje się, w odległości co najmniej 5 mm od niej;
5) w przypadku objęcia przez nowotwór odbytu lub podejrzenia jego naciekania można rozważyć wycięcie przedniej 1/3 odbytu i zwieracza zewnętrznego odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C2,3,5.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja rozszerzonego wycięcia macicy wg Pivera należąca do klasy II stanowiąca kolejną modyfikację operacji Wertheima polega na:
1) podwiązaniu i przecięciu tętnic macicznych w miejscu ich krzyżowania się z moczowodem;
2) przecięciu więzadeł krzyżowo-macicznych w połowie ich długości;
3) wycięciu przyśrodkowych części więzadeł szerokich macicy;
4) wycięciu węzłów chłonnych - procedurę tą powinno się dokonać przed wycięciem macicy;
5) wycięciu 1/3 górnej pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZ klinicznego punktu widzenia wskazania do uzupełniającej radioterapii lub radiochemioterapii w raku szyjki macicy po radykalnej histerektomii to:
1) przerzuty do węzłów chłonnych;
2) głębokie naciekanie podścieliska;
3) brak zachowania marginesów zdrowych tkanek;
4) wyjściowa średnica nacieku < 4 cm;
5) zajęcie przymacicz.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,4,5.
- C2,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW związku z tym, że ryzyko zabiegu okołooperacyjnego nie może przewyższać korzyści z radykalnego leczenia raka, do względnych kryteriów nieresekcyjności raka jajnika należą:
1) zajęcie tętnicy krezkowej górnej;
2) głębokie naciekanie proksymalnej części krezki jelita cienkiego;
3) rozsiane i zlewające się przerzuty do jelita cienkiego;
4) pojedyncze przerzuty do miąższu wątroby lub płuc;
5) przerzuty do mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4,5.
- D1,2,3.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie badania TCGA zidentyfikowano cztery molekularne grupy raka endometrium. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki grupy raków posiadających mutacje POLE (POLEmut):
1) stanowią 8-10% raków endometrium;
2) występują u pacjentek w starszym wieku;
3) mają niższe zaawansowanie kliniczne (staging);
4) mają niższe zaawansowanie histologiczne (grading);
5) mają średnie rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D1.2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRak jasnokomórkowy jajnika wykazuje odmienną biologię i przebieg kliniczny w porównaniu do pozostałych raków jajnika. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jasnokomórkowego jajnika:
1) częściej występuje wśród kobiet pochodzenia azjatyckiego;
2) częściej występuje wśród kobiet starszych niż rak surowiczy jajnika;
3) związany jest z występowaniem endometriozy w wywiadzie;
4) współwystępowanie endometriozy jest pozytywnym czynnikiem rokowniczym;
5) występowanie powikłań zakrzepowo-zatorowych jest rzadsze, niż w innych rakach jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wmienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRaki jajnika „low-grade” (LGOC) charakteryzują się następującymi cechami genotypowymi:
1) w porównaniu do raków „high-grade" znacząco rzadziej posiadają mutację TP53;
2) prawie 70% raków LGOC posiada mutacje w genach KRAS i/lub BRAF,;
3) w porównaniu do raków „high-grade" posiadają zdecydowanie mniejszą aneuploidię;
4) utratą funkcji miRNA-34 skutkującą obniżeniem funkcji białka p53; o) utratą ramion krótkich p chromosomów 1 i 9 pary.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,3.
- C1,2,3.
- D1.2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentek z rakiem jajnika, jajowodu lub pierwotnym rakiem otrzewnej wskazania do stosowania olaparibu zaaprobowane przez Europejską Agencję Leków EMA obejmują:
1) leczenie podtrzymujące platyno-wrażliwego raka high-grade;
2) pacjentki z nawrotowym procesem nowotworowym;
3) całkowitą lub częściową odpowiedź na chemioterapię | rzutu pochodnymi platyny;
4) obecność mutacji germinalnych lub somatycznych genu BRCA;
5) leczenie łączone ze stosowaniem bevacizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,4.
- C2,3,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźBiorąc pod uwagę, że około 25-60% raków jajnika wykazuje ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych proponowane są, analogicznie do terapii raka piersi, schematy leczenia podtrzymującego oparte na stosowaniu leków hormonalnych z grupy inhibitorów aromatazy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii podtrzymującej letrozolem w raku jajnika:
1) nie wykazano pozytywnych efektów stosowania letrozolu w nawrotowym HGOGC;
2) terapia rekomendowana jest przez ESMO-ESGO w raku LGOC II-IV stopień FIGO;
3) profil toksyczności letrozolu wskazuje na minimalną częstość objawów ubocznych;
4) uzyskano satysfakcjonujące wydłużenie czasu całkowitego przeżycia (OS);
5) nie uzyskano efektów w postaci wydłużenia czasu wolnego od wznowy (PFS).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,5.
- C2,3.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLigand PD-L1 eksponowany na powierzchni komórek raka jajnika poprzez interakcję z cząstką PD-1 obecną na powierzchni limfocytów T powoduje:
- Azahamowanie funkcji efektorowych limfocytów T zależnych od receptora TCR.
- Bnasilenie funkcji cytotoksycznych limfocytów T naciekających guz.
- Cpobudzenie funkcji efektorowych zależnych od receptora TNF na limfocytach T.
- Dzahamowanie funkcji regulacyjnych limfocytów B zależnych od interleukiny IL-10.
- Eobniżenie funkcji cytotoksycznych makrofagów naciekających guz.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wysoko zaawansowanego surowiczego raka jajnika (HGSOC) miejscem pochodzenia zmiany może być jajowód. Aby uznać jajowód za pierwotne miejsce „wyjścia" zmiany niezależnie od obecności I nasilenia zmian w jajnikach i/lub otrzewnej, należy zastosować następujące kryteria:
1) „wciągnięcie” fragmentu jajowodu w guz przydatków;
2) „wciągnięcie” całego jajowodu w guz przydatków;
3) obecność śródnabłonkowego surowiczego raka jajowodu (STIC);
4) obecność inwazyjnego raka śluzowego jajowodu bez obecności STIC;
5) obecność inwazyjnego raka śluzowego jajowodu z obecnością STIC.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja TCGA z 2013 roku zdefiniowała cztery grupy nowotworów endometrium na podstawie charakterystyki ich genomu. W grupie 4 według tej klasyfikacji znalazły się nowotwory z wysoką liczbą kopii zmutowanego genu oraz z mutacjami genu TP53. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów posiadających mutacje w genie TP53:
- Aobecność mutacji w genie TP53 jest związana z gorszym rokowaniem niezależnie od klinicznego ryzyka nawrotu według ESGO-ESMO- ESTRO.
- Bobecność mutacji w genie TP53 jest związana z gorszym rokowaniem niezależnie od rodzaju terapii adiuwantowej.
- Cobecność mutacji w genie TP53 jest związana z gorszym rokowaniem zależnie od stopnia zaawansowania histologicznego (grading).
- Dobecność mutacji w genie TP53 jest związana z gorszym rokowaniem zależnie od typu histopatologicznego nowotworu.
- Eobecność mutacji w genie TP53 jest związana z gorszym rokowaniem zależnie od stopnia zaawansowania klinicznego (FIGO).
Poznaj poprawną odpowiedźWytwarzanie kolostomii:
1) ma na celu ochronę zespolenia po częściowym wycięciu okrężnicy;
2) ma na celu odbarczenie niedrożnego odcinka okrężnicy;
3) może mieć charakter przetoki końcowej lub pętlowej;
4) może mieć charakter stały lub czasowy;
5) jest zawsze tylko na czas 3-6 miesięcy i należy poinformować o tym chorą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,2,3.
- C1,3,5.
- D1,2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźMedycyna oparta na faktach (EBM) opiera się na stwierdzeniach formułowanych na podstawie badań o różnym stopniu wiarygodności oraz wynikających z nich rekomendacji. Najbardziej wiarygodne są stwierdzenia kategorii IA wynikające z dobrej jakości badań randomizowanych z grupą odniesienia lub meta-analiz, z których wnioski są silnie rekomendowane ze względu na spodziewane korzyści kliniczne. W odniesieniu do raka jajnika i leczenia inhibitorami PARP rekomendacją kategorii IA jest stwierdzenie:
1) inhibitory PARP wykazują najwyższą aktywność u pacjentek z mutacjami BRCA1/2;
2) testowanie mechanizmów naprawy DNA przez homologiczną rekombinację (HR) nie może być obecnie podstawą do wykluczenia z terapii inhibitorami PARP;
3) testowanie w kierunku mutacji BRCA1/2 jest zalecane u wszystkich chorych z nie śluzowym rakiem jajnika;
4) inhibitory PARP nie wykazały aktywności u chorych, u których nie stwierdzono zaburzeń mechanizmów HR;
5) odpowiedź na leczenie preparatami platyny nie stanowi czynnika rokowniczego powodzenia terapii inhibitorami PARP.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,4.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWszczep nowotworowy z raka jajnika można usunąć wycinając nacieczony odcinek okrężnicy, a następnie wykonując zespolenie koniec do końca:
1) przed wykonaniem zespolenia ściany kikutów jelita oczyszcza się z tkanki tłuszczowej i przyczepków sieciowych;
2) po zawiązaniu szwów warstwy zewnętrznej, zakłada się ciągły wewnętrzny szew na błonę śluzową;
3) wewnętrzną warstwę przedniej ściany zespolenia wykonuje się zakładając szew ciągły na błonę śluzową jelita;
4) warstwę zewnętrzną przedniej ściany zespolenia wytwarza się zakładając szew ciągły surowicówkowo-mięśniówkowy;
5) nie należy wycinać przerzutów raka jajnika do jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- Dtylko 5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPo wykonaniu operacji cytoredukcji jej doszczętność (ang. completeness of cytoreduction; CC) klasyfikuje się jako:
1) CC0 — makroskopowo całkowita cytoredukcja;
2) CC1 — choroba resztkowa ≤ 2,5 mm;
3) CC1 — choroba resztkowa < 1 cm;
4) CC2 — choroba resztkowa ≤ 2,5 cm;
5) CC3 — choroba resztkowa > 2,5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,3.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWytyczne Europejskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej (ESGO) dotyczące leczenia chirurgicznego u pacjentek ze zdiagnozowanym rakiem nabłonkowym jajnika, jajowodu i otrzewnej wskazują, że:
1) w przypadku pacjentki z podejrzaną o złośliwość zmianą w obrębie przydatków/otrzewnej, u której prezentacja kliniczna nie wskazuje na konieczność pilnej interwencji, rekomenduje się skierowanie jej do specjalisty ginekologii onkologicznej;
2) odradza się przeprowadzania leczenia operacyjnego w ośrodku o niskim stopniu referencyjności, w którym przeprowadza się małą liczbę procedur zabiegowych;
3) postępowanie lecznicze powinno być zaplanowane przed zabiegiem operacyjnym przez zespół wielodyscyplinarny;
4) konieczne jest wykluczenie zmian przerzutowych w jajnikach i otrzewnej o innym pierwotnym punkcie wyjścia u pacjentek, u których wywiad rodzinny, objawy, cechy radiologiczne lub stosunek wartości CA 125/CEA mógłby na to wskazywać;
5) nie jest konieczne wykluczenie zmian przerzutowych w jajnikach i otrzewnej o innym pierwotnym punkcie wyjścia u pacjentek, u których wywiad rodzinny, objawy, cechy radiologiczne lub stosunek wartości CA 125/CEA mógłby na to wskazywać.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej na zaawansowanego raka jajnika, podczas operacji cytoredukcyjnej:
1) otrzewną okołopęcherzową i zatoki Douglasa usuwa się en bloc z macicą i przydatkami;
2) otrzewną okołopęcherzową i zatoki Douglasa usuwa się en bloc z zajętą odbytnicą;
3) niezbędna jest identyfikacja moczowodów;
4) naczynia jajnikowe podwiązuje się na wysokości dolnego bieguna nerki;
5) dolną granicę preparowania wyznaczają szyjka macicy i przednia powierzchnia pochwy.
- A1,3.
- B2,3.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSródoperacyjną chemioterapię dootrzewnową dla zniszczenia resztkowych ognisk choroby po operacji cytoredukcyjnej stosuje się w leczeniu następujących nowotworów:
1) rak wątrobowokomórkowy;
2) śluzak rzekomy otrzewnej;
3) międzybłoniak otrzewnej;
4) rak jajnika;
5) surowiczy rak otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,4,5.
- D1,2,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChemioterapia dootrzewnowa w hipertermii (ang. Hyperthermic IntraPeritoneal Chemotherapy; HIPEC) może być stosowana w leczeniu chorych na zaawansowanego raka jajnika. Wskaż prawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do HIPEC:
1) warunkiem zastosowania HIPEC jest wykonanie całkowitej cytoredukcji;
2) HIPEC może być wykonywany bez uprzedniej cytoredukcji;
3) zastępuje doszczętną operację cytoredukcyjną;
4) można ją wykonywać zarówno metodą otwartą, jak i zamkniętą;
5) jest skuteczną metodą eliminacji przerzutów do węzłów chłonnych okołoaortalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C1,4.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźChore na raka piersi mogą odnieść największe korzyści z leczenia chirurgicznego przerzutów do wątroby, gdy:
1) rak piersi ma dodatnie receptory hormonalne;
2) jest długi odstęp czasowy pomiędzy leczeniem ogniska pierwotnego a rozpoznaniem przerzutów do wątroby;
3) rak piersi jest potrójnie ujemny;
4) rak piersi ma wysoki indeks Ki67;
5) występuje obecność pojedynczych przerzutów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW zależności od czasu rozpoznania przerzutów odległych do wątroby wyróżnia się ich dwa rodzaje:
1) synchroniczne — wykryte przed rozpoznaniem i operacją ogniska pierwotnego lub jednocześnie z operacją ogniska pierwotnego:
2) synchroniczne — występujące jednocześnie w obydwu płatach wątroby;
3) metachroniczne wczesne — wykryte w ciągu 6 miesięcy od rozpoznania lub operacji ogniska pierwotnego;
4) metachroniczne wczesne — wykryte w ciągu 12 miesięcy od rozpoznania lub operacji ogniska pierwotnego;
5) metachroniczne późne — wykryte później niż 12 miesięcy od operacji ogniska pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4.
- D2,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry ze sposobów leczenia onkologicznego jest obciążony największym odsetkiem powikłań urologicznych?
- Aleczenie operacyjne.
- Bradioterapia.
- Cchemioterapia.
- Dleczenie skojarzone.
- Eodsetek powikłań jest niewielki i dotyczy w takim samym stopniu wszystkich sposobów leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy możliwe jest natychmiastowe zaopatrywanie przetoki pęcherzowopochwowej?
- Atak, ale nie później niż 24 godz. po pierwotnej operacji.
- Btak, ale od pierwotnej operacji nie może upłynąć więcej niż 7 dni.
- Ctak o ile nie upłynęło ponad 72 godziny od pierwotnej operacji.
- Dniezależnie od tego ile czasu upłynęło od pierwotnej operacji zawsze należy odczekać 12 tygodni, aby cofnęły się cechy zapalenia i trofika tkanek pozwoliła na skuteczne leczenie.
- Eprzetokę operuje się natychmiast po jej rozpoznaniu.
Poznaj poprawną odpowiedźJeżeli w trakcie radykalnego usuwania macicy doszło do uszkodzenia pęcherza moczowego w obrębie trójkąta prawidłowe postępowania umożliwiające skuteczne zaopatrzenie uszkodzenia powinno obejmować:
- Ajednowarstwowe zeszycie uszkodzenia oraz zastosowanie cewnika jak też drenażu pozotrzewnowego.
- Bdwuwarstwowe zeszycie uszkodzenia oraz zastosowanie cewnika jak też drenażu pozotrzewnowego.
- Cdwuwarstwowe zeszycie uszkodzenia, założenie stentów typu SJ do obu moczowodów oraz cewnika dopęcherzowego, jak również założenie drenażu zaotrzewnowego.
- Ddwuwarstwowe zeszycie uszkodzenia, założenie stentów typu SJ do obu moczowodów oraz cewnika dopęcherzowego.
- Edwuwarstwowe zeszycie uszkodzenia i założenie cewnika dopęcherzowego, drenaż pozaotrzewnowy opcjonalnie.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko uszkodzenia układu moczowego w trakcie operacji zależy od rodzaju przeprowadzanego zabiegu, jak również umiejętności i doświadczenia operatora. Chociaż do większości uszkodzeń moczowodu dochodzi u pacjentów bez zidentyfikowanych czynników ryzyka, są stany predysponujące do urazów moczowodu, szczególnie te, które zaburzają prawidłową anatomię i budowę moczowodów. Który z poniżej wymienionych stanów nie jest czynnikiem ryzyka uszkodzenia moczowodu podczas operacji onkologicznej z powodu raka szyłki macicy IB2?
- Aduże guzy jajników.
- Bstany zapalne w obrębie miednicy.
- Cwielorództwo w wywiadzie.
- Dstan po przebytej radioterapii.
- Ewady wrodzone takie jak; moczowód podwójny, megaureter, lub występowanie ektopowej nerki lub moczowodu.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłania dotyczące układu moczowego występują częściej po histerektomii radykalnej (0,76%) w porównaniu do histerektomii prostej (0,26%) i dotyczą również zaburzeń czynnościowych — atonia pęcherza moczowego oraz zastój moczu po operacji wymagający przejściowego cewnikowania pęcherza moczowego. Który rodzaj przetoki występuje najczęściej po radykalnym usunięciu macicy?
- Aprzetoka cewkowo-pochwowo.
- Bprzetoka odbytniczo-pochwowa.
- Cprzetoka pęcherzowo-pochwowa.
- Dprzetoka moczowodowo-pochwowa.
- Erównie często przetoka pęcherzowo-pochwowa jak przetoka moczowodowo- pochwowa.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyfikacja powikłań ze strony dolnych dróg moczowych u chorych leczonych onkologicznie obejmuje cztery stopnie: G1 — łagodne, G2 — średniego stopnia, G3 — ciężkie i G4 — powikłania śmiertelne. Które z poniżej wymienionych powikłań ze strony dolnych dróg moczowych nie należy do powikłań, średniego stopnia G2?
- Anietrzymanie moczu (bez przetoki) w pozycji stojącej.
- Bzaleganie moczu > 100 ml.
- Cbakteriomocz znamienny trwający ponad 6 miesięcy.
- Dponad 4 epizody zapalenia pęcherza w ciągu roku.
- Ehematuria wymagająca embolizacji lub leczenia chirurgicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
- Aw licznych badaniach wykazano, że uważne prześledzenie przebiegu moczowodu podczas operacji w obrębie miednicy jest skuteczniejsze w zapobieganiu urazom, niż przedoperacyjna dożylna urografia czy też zakładanie stentów do światła moczowodów przed operacją.
- Bprzedoperacyjna urografia umożliwia skuteczne zredukowanie ilości powikłań związanych z zabiegiem operacyjnym w obrębie miednicy mniejszej u kobiet.
- Cstenty moczowodowe najskuteczniej zapobiegają ewentualnemu uszkodzeniu moczowodów podczas operacji onkologicznej.
- Dpodświetlane stenty moczowodowe umożliwiają zredukowanie do zera prawdopodobieństwa uszkodzenia śródoperacyjnego moczowodów.
- Ezawsze w trakcie operacji onkologicznej należy wypreparować oba moczowody, aby uniknąć możliwości ich uszkodzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 25-letniej pacjentki chcącej zachować płodność, rozpoznano raka szyjki macicy G1, gruczołowego w stopniu zaawansowania FIGO IB1. Największy wymiar guza oceniany w MRl/eksperckim USG wynosi 18 mm. Jakie leczenie należy zaproponować w pierwszej kolejności?
- Awykonanie radykalnej trachelektomii.
- Bwykonanie 3 inseminacji domacicznych nasieniem męża.
- Cwykonanie stymulacji w ramach IVF.
- Dwykonanie zmodyfikowanej radykalnej histerektomii typu B w klasyfikacji Querleu i Morrow.
- Ekonizację chirurgiczną z laparoskopową (lub pozaotrzewnową) limfadenektomią miedniczą.
Poznaj poprawną odpowiedźU 32-letniej pacjentki chcącej zachować płodność, rozpoznano dobrze zróżnicowanego raka endometrioidalnego (adenocarcinoma endometroides G1) w stopniu zaawansowania FIGO IA. W badaniu MRI brak naciekania mięśniówki macicy. Prawidłowym postępowaniem w pierwszej kolejności u tej pacjentki jest:
- Awykonanie radykalnej trachelektomii.
- Bwykonanie 3 inseminacji domacicznych nasieniem męża.
- Cwykonanie stymulacji w ramach IVF.
- Dwykonanie zmodylikowanej radykalnej histerektomii typu B w klasyfikacji Querleu i Morrow.
- E6 miesięczne leczenie MPA z weryfikacją histopatologiczną endometrium pod kontrolą histeroskopii a następnie umożliwienie zajścia w ciążę. Po zakończeniu ciąży leczenie operacyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykładem działania z zakresu profilaktyki pierwotnej w ginekologii onkologicznej jest:
- Abadanie cytologiczne.
- Bszczepienie profilaktyczne przeciwko HPV.
- Ckolposkopia.
- Dgenotypowanie DNA HPV.
- Ekonizacja szyjki macicy/LLETZ.
Poznaj poprawną odpowiedźU 28-letniej pacjentki w badaniu cytologicznym postawiono rozpoznanie ASC-H. Pacjentka nie była w ciąży, nie była szczepiona przeciwko HPV. Postępowaniem zalecanym w jej przypadku będzie:
- Akolposkopia.
- Bdiagnostyczno-terapeutyczna konizacja szyjki macicy.
- Cgenotypowanie HPV.
- Docena biomarkerów p16/Ki67.
- Epowtórzenie cytologii za 6 miesięcy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż eksperymentalną technikę zachowania płodności:
- Akriokonserwacja oocytów.
- Bkriokonserwacja zarodków.
- Ckriokonserwacja tkanki jajnikowej.
- Dkrokonserwacja nasienia.
- Ekriokonserwacja tkanki jądra.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka 32-letnia, stara się o ciążę od 18 miesięcy. Miesiączki regularne co 26 dni. W badaniach laboratoryjnych: AMH 1,2 ng/ml, FSH w 3 d.c. 8 mlU/ml, poziom progesteronu w 20 dc — 5 ng/ml. W wywiadzie przebyta laparoskopowa appendectomia w wieku 23 lat z konwersją do laparotomii ze względu na rozlane ropne zapalenie wyrostka, które objęło również przydatki prawe. W seminogramie męża: teratozoospermia (morfologia plemników: 3% prawidłowych) pozostałe parametry w normie wg WHO 2010. W badaniu usg tv bez odchyleń od normy, w badaniu dwuręcznym zwraca uwagę ograniczenie ruchomości macicy I prawych przydatków z niewielką bolesnością w trakcie palpacji. W trakcie diagnostyki niepłodności rozpoznano raka naciekającego piersi lewej (NST) G3, w stopniu T2N1M0, ER (+), PR (+) HER (-). Zaplanowano leczenie lokoregionalne i adjuwantowe. Co należy zaproponować parze w pierwszej kolejności celem zachowania płodności?
- Awykonanie badania drożności jajowodów - HSG.
- Bwykonanie 3 inseminacji domacicznych nasieniem męża.
- Cwykonanie stymulacji w ramach IVF/ICSI z zamrożeniem zarodków.
- Dwykonanie laparoskopii z oceną drożności jajowodów.
- Epostępowanie wyczekujące ze względu na prawidłową rezerwę jajnikową, młody wiek pacjentki oraz krótki czas starania się o ciążę i niewielkie ryzyko utraty funkcji germinatywnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące histeroskopii w diagnostyce raka endometrium:
- Ama większą czułość niż zabieg wyłyżeczkowania jamy macicy i biopsja endometrium, jednak związana jest z ryzykiem rozsiewu wewnątrzotrzewnowego nowotworu oraz pogarsza rokowanie dla pacjentki.
- Bma podobną czułość jak zabieg wyłyżeczkowania jamy macicy.
- Cstosowanie niższych ciśnień medium (płynu lub gazu) w jamie macicy zmniejsza ryzyko rozsiewu nowotworu.
- Dpowinna być stosowana tylko w przypadkach kiedy uzyskanie rozpoznania w inny sposób (wyłyżeczkowanie, biopsja) jest niemożliwe lub okazało się bezskuteczne.
- Eużycie medium gazowego (np. CO2) zmniejsza ryzyko rozsiewu komórek nowotworowych w jamie brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem śródoperacyjnym zabiegu radykalnej trachelektomii jest:
- Auszkodzenie pęcherza moczowego, które występuje najczęściej przy zabiegu z dostępu brzusznego.
- Buszkodzenie pęcherza moczowego, które występuje najczęściej przy zabiegu z dostępu pochwowego.
- Cuszkodzenie pęcherza moczowego, które występuje najczęściej przy zabiegu z dostępu laparoskopowego.
- Duszkodzenie odbytnicy, które występuje najczęściej przy zabiegu z dostępu laparoskopowego.
- Euszkodzenie odbytnicy, które występuje najczęściej przy zabiegu z dostępu pochwowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z Zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej dotyczącymi postępowania z chorymi na nowotwory żeńskich narządów płciowych w czasie pandemii wirusa SARS-Cov-2:
- Apreferowany jest dostęp operacyjny drogą laparotomii, ze względu na mniejsze ryzyko transmisji wirusa.
- Bpreferowany jest dostęp operacyjny drogą laparoskopii oraz chirurgia robotowa, ze względu na mniejsze ryzyko transmisji wirusa.
- Cpreferowany jest dostęp operacyjny drogą laparoskopii oraz chirurgia roboto- wa, ze względu na mniejsze ryzyko powikłań wymagających leczenia w OIT.
- Dpreferowany jest dostęp operacyjny drogą laparoskopii oraz chirurgia robotowa z użyciem niskich ciśnień CO2, ze względu na mniejsze ryzyko transmisji wirusa.
- Epreferowany jest dostęp operacyjny drogą laparotomii, ze względu na mniejsze ryzyko powikłań wymagających leczenia w OIT.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym powikłaniem zabiegu TLH raka trzonu macicy FIGO IA1 G1 jest/są:
- Auszkodzenie jelit.
- Bkrwotok śródoperacyjny.
- Cuszkodzenie pęcherza moczowego.
- Duszkodzenia związane z wprowadzeniem trokaru optycznego.
- Eurazy moczowodu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zastosowania olaparybu w leczeniu chorych na raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, 057, C48) w Polsce lek stosuje się:
1) doustnie w pierwotnej dawce 800 mg na dobę;
2) dożylnie w pierwotnej dawce 800 mg na dobę;
3) bez możliwości redukcji dawki w trakcie leczenia;
4) z możliwą redukcją dawki jeden raz (do 400 mg);
5) z możliwą redukcją dawki dwukrotnie (do 400 i 200 mg).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C1,5.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zastosowania olaparybu w leczeniu chorych na raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICGD-10 C56, C57, 048) w Polsce chore powinny rozpocząć leczenie nie później niż:
- A7 dni po podaniu ostatniej dawki leków cytostatycznych.
- B2 tygodnie po podaniu ostatniej dawki leków cytostatycznych.
- C4 tygodnie po podaniu ostatniej dawki leków cytostatycznych.
- D6 tygodni po podaniu ostatniej dawki leków cytostatycznych.
- E8 tygodni po podaniu ostatniej dawki leków cytostatycznych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zastosowania olaparybu w leczeniu chorych na raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, 057, C48) w Polsce lek jest stosowany jako leczenie podtrzymujące:
1) uchorych z mutacją w genie BRCA1 i/lub BRCA2, który uzyskały całkowitą odpowiedź na leczenie po ostatnim schemacie chemioterapii;
2) u chorych z mutacją w genie BRCA1 i/lub BRCA2, który uzyskały odpowiedź na leczenie po ostatnim schemacie chemioterapii, niezależnie od rodzaju chemioterapii;
3) u chorych z mutacją w genie BRCA1 i/lub BRCA2, który uzyskały odpowiedź na leczenie po ostatnim schemacie chemioterapii z pochodnymi platyny;
4) u chorych platynowrażliwych (nawrót w okresie > 6 miesięcy);
5) u chorych platynoopornych (nawrót w okresie < 6 miesięcy).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,5.
- C2,4.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOlaparyb w leczeniu chorych na raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (IGD-10 C56, C57, C48) w Polsce stosuje się:
- Awraz z chemioterapią i jako leczenie podtrzymujące w I linii.
- Bjako leczenie podtrzymujące po I linii.
- Cwraz z chemioterapią i jako leczenie podtrzymujące u chorych na nawrotowego platynowrażliwego raka jajnika.
- Djako leczenie podtrzymujące u chorych na nawrotowego platynowrażliwego raka jajnika.
- Esamodzielne u chorych ze wznową platynooporną.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zastosowania olaparybu w leczeniu chorych na raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, 057, C48) w Polsce leczenie kontynuuje się:
- Aprzez 24 miesiące.
- Bprzez 36 miesięcy.
- Cdo czasu progresji markerowej wg Rustina.
- Ddo czasu progresji choroby wg kryteriów RECIST.
- Edo czasu progresji markerowej wg Rustina i progresji wg kryteriów RECIST.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zastosowaniu olaparybu w leczeniu chorych na raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (IGD-10 C56, C57, C48) w Polsce konieczne jest po zakończeniu leczenia kolejną linią pochodnych platyny uzyskanie obiektywnej odpowiedzi na leczenie wg kryteriów RECIST. Oznacza to:
1) zmniejszenie się sumy zmian targetowych o więcej niż 20%;
2) zmniejszenie się sumy zmian targetowych o więcej niż 30%;
3) zmniejszenie się sumy zmian targetowych o więcej niż 50%;
4) brak cech choroby w badaniach obrazowych;
5) brak nowych zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- D1,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z kryteriów kwalifikacji do zastosowania bewacizumabu w leczeniu zaawansowanego raka jajnika w ramach programu terapeutycznego w Polsce jest:
- Abrak makroskopowych resztek nowotworowych po zabiegu.
- Bwielkość resztek nowotworowych po zabiegu < 1 cm.
- Cwielkość resztek nowotworowych po zabiegu > 1 cm.
- Dwielkość resztek nowotworowych po zabiegu > 2 cm.
- Ewielkość resztek nowotworowych po zabiegu > 4 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniami do zastosowania bewacizumabu w leczeniu zaawansowanego raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, C57, C48) w Polsce jest:
- Awiek powyżej 75 lat.
- Bstopień sprawności wg WHO 0-1.
- Chistologicznie potwierdzony rak jajowodu.
- Dliczba płytek równa 1,5 x 10^5/mm3.
- Ezabieg operacyjny przebyty w ciągu mniej niż 4 tygodni od momentu kwalifikacji do leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniami do zastosowania bewacizumabu w leczeniu zaawansowanego raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, C57, C48) w Polsce nie jest:
- Achoroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie.
- Bniestabilne nadciśnienie tętnicze.
- Cniestabilna choroba niedokrwienna serca.
- Dnaczyniowe choroby ośrodkowego układu nerwowego w wywiadzie.
- Ewrodzona skaza krwotoczna lub nabyta koagulopaidia.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku konieczności wtórnego zabiegu operacyjnego, w trakcie zastosowania bewacizumabu w leczeniu zaawansowanego raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, C57, C48) w Polsce:
- Azabieg można wykonać nie wcześniej niż 7 dni od podania bewacyzumabu a wznowienie leczenia bewacyzumabem nie może rozpocząć się wcześniej niż 7 dni po zabiegu operacyjnym.
- Bzabieg można wykonać nie wcześniej niż 7 dni od podania bewacyzumabu a wznowienie leczenia bewacyzumabem nie może rozpocząć się wcześniej niż 14 dni po zabiegu operacyjnym.
- Czabieg można wykonać nie wcześniej niż 14 dni od podania bewacyzumabu a wznowienie leczenia bewacyzumabem nie może rozpocząć się wcześniej niż 28 dni po zabiegu operacyjnym.
- Dzabieg można wykonać nie wcześniej niż 28 dni od podania bewacyzumabu a wznowienie leczenia bewacyzumabem nie może rozpocząć się wcześniej niź 28 dni po zabiegu operacyjnym.
- Ezabieg można wykonać nie wcześniej niż 30 dni od podania bewacyzumabu a wznowienie leczenia bewacyzumabem nie może rozpocząć się wcześniej niż 30 dni po zabiegu operacyjnym.
Poznaj poprawną odpowiedźBewacizumab w leczeniu zaawansowanego raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, C57, C48) w Polsce stosowany jest:
- Aw dawce 7,5 mg/kg masy ciała dożylnie we wlewie trwającym 30-90 minut, w rytmie: co 3 tygodnie.
- Bw dawce 15 mg/kg masy ciała dożylnie we wlewie trwającym 30-90 minut, w rytmie: co 3 tygodnie.
- Cw dawce 7,5 mg/kg masy ciała dożylnie we wlewie trwającym 180-210 minut, w rytmie: co 3 tygodnie.
- Dw dawce 15 mg/kg masy ciała dożylnie we wlewie trwającym 180-210 minut, w rytmie: co 3 tygodnie.
- Ew dawce 7,5 mg/kg masy ciała dożylnie we wlewie trwającym 30-90 minut, w rytmie: co 14 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźBewacizumab w leczeniu zaawansowanego raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, C57, C48) w Polsce stosowany jest:
- Aprzez 12 cykli w skojarzeniu z 4-tygodniowymi cyklami chemioterapii (maksymalnie 6 cykli).
- Bprzez 12 cykli w skojarzeniu z 3-tygodniowymi cyklami chemioterapii (maksymalnie 6 cykli).
- Cprzez 18 cykli w skojarzeniu z 3-tygodniowymi cyklami chemioterapii (maksymalnie 18 cykli).
- Dprzez 18 cykli w skojarzeniu z 3-tygodniowymi cyklami chemioterapii (maksymalnie 12 cykli).
- Eprzez 18 cykli w skojarzeniu z 3-tygodniowymi cyklami chemioterapii (maksymalnie 6 cykli).
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie zastosowania bewacizumabu w leczeniu zaawansowanego raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, C57, C48) w Polsce pooperacyjne (przed rozpoczęciem leczenia bewacyzumabem) badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy:
- Anie jest wymagane.
- Bnależy wykonać nie wcześniej niż 2 tygodnie po operacji, ale nie później niż 2 tygodnie po rozpoczęciu chemioterapii.
- Cnależy wykonać nie wcześniej niż 2 tygodnie po operacji, ale nie później niż 4 tygodnie po rozpoczęciu chemioterapii.
- Dnależy wykonać nie wcześniej niż 4 tygodnie po operacji, ale nie później niż 2 tygodnie po rozpoczęciu chemioterapii.
- Enależy wykonać nie wcześniej niż 4 tygodnie po operacji, ale nie później niż 4 tygodnie po rozpoczęciu chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie zastosowania bewacizumabu w leczeniu zaawansowanego raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, C57, C48) w Polsce jednym z elementów monitorowania skuteczności leczenia jest badanie stężenia CA125, które wykonuje się nie rzadziej niż co:
- A21 dni.
- B2 cykle leczenia.
- C3 cykle leczenia.
- D4 cykle leczenia.
- E90 dni leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie zastosowania bewacizumabu w leczeniu zaawansowanego raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, C57, C48) w Polsce przy kwalifikacji do leczenia bewacyzumabem wykonuje się badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy oraz innych okolic ciała w zależności od wskazań klinicznych; badanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu w przypadku wskazań klinicznych w celu obrazowania przerzutów do OUN; badanie RTG klatki piersiowej — jeżeli nie jest wykonywana tomografia komputerowa tej okolicy. Celem wstępnych badań obrazowych jest:
- Aocena stopnia zaawansowania nowotworu.
- Bkonieczność potwierdzenia choroby resztkowej.
- Cwykluczenie przerzutów do wątroby.
- Dwykluczenie przerzutów do CUN.
- Eumożliwienie późniejszego monitorowania progresji choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zastosowania bewacizumabu w leczeniu zaawansowanego raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, C57, C48) w Polsce lek ten będzie podawany:
- Aod pierwszego cyklu chemioterapii, kiedy chemioterapia zostanie rozpoczęta przed upływem 28 dni od poważnego zabiegu operacyjnego.
- Bod pierwszego cyklu chemioterapii lub od drugiego cyklu w przypadku, kiedy chemioterapia zostanie rozpoczęta przed upływem 7 dni od poważnego zabiegu operacyjnego.
- Cod pierwszego cyklu chemioterapii lub od drugiego cyklu w przypadku, kiedy chemioterapia zostanie rozpoczęta przed upływem 14 dni od poważnego zabiegu operacyjnego.
- Dod pierwszego cyklu chemioterapii lub od drugiego cyklu w przypadku, kiedy chemioterapia zostanie rozpoczęta przed upływem 21 dni od poważnego zabiegu operacyjnego.
- Eod pierwszego cyklu chemioterapii lub od drugiego cyklu w przypadku, kiedy chemioterapia zostanie rozpoczęta przed upływem 28 dni od poważnego zabiegu operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zastosowaniu olaparybu w leczeniu chorych na raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (IGCD-10 C56, C57, C48) w Polsce objawami ubocznymi są:
1) nudności;
2) wymioty;
3) biegunka;
4) niedokrwistość;
5) progresja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zastosowaniu olaparybu w leczeniu chorych na raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, C57, C48) w Polsce lek w kapsułkach należy przyjmować:
- Awraz z pokarmem.
- Bco najmniej jedną godzinę przed posiłkiem.
- Cco najmniej jedną godzinę po posiłku i powstrzymać się od jedzenia przez co najmniej 2 godziny od przyjęcia leku.
- Dco najmniej jedną godzinę po posiłku i powstrzymać się od jedzenia przez co najmniej 6 godzin od przyjęcia leku.
- Eco najmniej 4 godziny po posiłku i powstrzymać się od jedzenia przez co najmniej 1 godzinę od przyjęcia leku.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zastosowaniu olaparybu w leczeniu chorych na raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (IGCD-10 C56, C57, C48) w Polsce badania tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego wykonuje się:
- Aprzy wzroście stężenia CA125 ponad 100 U/ml.
- Bprzy wzroście stężenia CA125 o ponad 100 U/ml od ostatniego pomiaru.
- Cprzy wzroście stężenia CA125 przekraczającym 2-krotną wartości nadiru (u chorych z wartością wyjściową poza zakresem normy).
- Dprzy wzroście stężenia CA125 przekraczającym 2-krotnie górną granicę normy.
- Eprzy wzroście stężenia CA125 - stwierdzonym w dwóch kolejnych oznacze- niach - przekraczającym 2-krotną wartości nadiru (u chorych z wartością wyjściową poza zakresem normy) lub 2-krotnie górną granicę normy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy zastosowaniu olaparybu w leczeniu chorych na raka jajnika w ramach programu terapeutycznego (ICD-10 C56, C57, C48) w Polsce monitorowanie skuteczności leczenia dokonuje się poprzez badania tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego oraz oznaczanie stężenia markera CA125. Badania obrazowe i oznaczanie markera wykonywane są:
- Aoba co 3 miesiące.
- Boba co 6 miesięcy.
- Cbadania obrazowe nie rzadziej niż co 3 miesiące a oznaczanie stężenia CA125 nie rzadziej niż co miesiąc.
- Dbadania obrazowe nie rzadziej niż co 6 miesięcy a oznaczanie stężenia CA125 nie rzadziej niż co miesiąc.
- Ebadania obrazowe jedynie ze wskazań klinicznych przy podejrzeniu wznowy a oznaczanie stężenia CA125 nie rzadziej niż co miesiąc.
Poznaj poprawną odpowiedźU 24-letniej chorej z rakiem płaskonabłonkowym w stopniu T1a1, z rozpoznaniem postawionym na podstawie zabiegu leep, u której stwierdzono dodatni margines stożka zalecane jest następujące postępowanie:
- Aobserwacja i ponowne pobranie wycinka z szyjki macicy po 3 miesiącach.
- Bobserwacja i ponowne pobranie wycinka z szyjki macicy po 6 tygodniach.
- Cwykonanie prostej histerektomii.
- Dwykonanie trachelektomii.
- Ewykonanie konizacji szyjki macicy z pobraniem wyskrobin z proksymalnie położonego kanału szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych czynników są zaliczane do standardowych czynników prognostycznych w raku szyjki macicy?
1) stopień kliniczny wg klasyfikacji TNM;
2) stopień kliniczny wg klasyfikacji FIGO;
3) obecność naciekania przestrzeni naczyniowej (LVSI);
4) odpowiedź na radioterapię:;
5) głębokość naciekania podścieliska szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,5.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji Querleu-Morrow operacja typ C2 zawiera następujące procedury, z wyjątkiem wycięcia:
- Atętnicy biodrowej wewnętrznej.
- Bczęści nerwu podbrzusznego.
- Cnerwów unerwiających pęcherz moczowy.
- Dprzymacicz do poziomu naczyń biodrowych.
- Etkanek przyszyjkowych do poziomu naczyń biodrowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania oznaczenia węzła wartowniczego u chorej na raka sromu w stopniu FIGO Ib:
- Aużycie radioznacznika jest obligatoryjne.
- Bnależy wykonać limfoscyntygrafię przed zabiegiem.
- Cseryjne skrawanie węzła przez histopatologa powinno być w odstępach przynajmniej co 200 μm.
- Dnależy wykonać limfoscyntygrafię po zabiegu.
- Ew przypadku braku wyznakowania węzła wartowniczego należy usunąć węzły pachwiny.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku yolk sac tumors które z odczynów immunochemicznych są pozytywne?
1) AFP;
2) Glypican — 3;
3) PLAP;
4) HCG;
5) synaptofizyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C1,4.
- D1,3,4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWprowadzenie agresywnych zabiegów cytoredukcyjnych oraz skuteczniejszych cytostatyków (taksany, pochodne platyny) w leczeniu raka jajnika spowodowało rezygnację z radioterapii jako metody leczenia. Wskaż z wymienionych opcji te, w których udowodniono działanie napromieniania w leczeniu raka jajnika:
1) indukcja wzrostu efektu terapeutycznego cytostatyków z grupy antymetabolitów (np. gemcytabina);
2) wzrost efektu cytostatycznego taksanów i pochodnych platyny;
3) wpływ na wzrost unaczynienia guza i intensywny rozwój naczyń krwionośnych;
4) nieuszkadzanie DNA w komórkach nowotworowych;
5) synergistycznie ze stosowaniem cytostatyków pobudzanie aktywacji układu immunologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedzicznego raka endometrium:
- Adziedziczny rak endometrium stanowi około 10% wszystkich raków endometrium.
- Bw zespole Lyncha ryzyko zachorowania na raka trzonu macicy wynosi ok. 40-60%.
- Cw zespole Lyncha dziedziczenie ma charakter autosomalny recesywny.
- Dw zespole Lyncha przyczyną są mutacje w genach naprawy DNA: MLH1, MSH2, MSH6.
- Ezespół Cowdena wiążący się z ryzykiem zachorowania na raka endometrium u 5-10% jego nosicieli wiąże się z mutacją supresorowego genu PTEN.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaków sromu:
- Atylko około 1% zmian barwnikowych w obrębie sromu okazuje się być czerniakiem.
- Bczerniaki sromu stanowią nawet do 11% wszystkich czerniaków skóry.
- Cw odróżnieniu od czerniaków skóry, czerniaki sromu często występują wieloogniskowo i powstają niezależnie od istniejących zmian barwnikowych.
- Dczerniaki sromu pozbawione są typowego barwnika u 25% chorych.
- Erokowanie w czerniakach sromu jest gorsze niż w czerniakach o innej lokalizacji i w innych rakach sromu.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 35, pragnąca zachować płodność, z rozpoznanym histopatologicznie rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy została zakwalifikowana do konizacji zimnym nożem. Pooperacyjny wynik potwierdził rozpoznanie raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania FIGO IA1. Stwierdzono zajęcie przestrzeni naczyniowych chłonnych i krwionośnych (LVSl). Marginesy zdrowych tkanek zachowane. Prawidłowym postępowaniem u tej pacjentki jest:
- Aścisła obserwacja.
- Bpowtórna konizacja lub trachelektomia.
- Cusunięcie węzłów chłonnych miednicy drogą laparoskopową.
- Dproste wycięcie macicy bez jajników.
- Eradykalna trachelektomia z usunięciem węzłów chłonnych miednicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonanie konizacji w ciąży nie jest przeciwwskazane. Optymalnie zabieg powinno się wykonywać:
- Amiędzy 8. a 10. tygodniem ciąży.
- Bmiędzy 10. a 14. tygodniem ciąży.
- Cmiędzy 14. a 20. tygodniem ciąży.
- Dmiędzy 20. a 22. tygodniem ciąży.
- Ezabieg jest zalecany w każdym tygodniu ciąży.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji Pivera, Rutledge'a i Smitha wycięcie macicy wraz z całym więzadłem szerokim macicy, całym więzadłem krzyżowo-macicznym oraz 1/2 górnej pochwy to klasa:
- AI.
- BII.
- CIII.
- DIV.
- EV.
Poznaj poprawną odpowiedźAktualny wymagany minimalny margines resekcji uznany za radykalny dla raka przewodowego piersi to:
- A2 mm.
- B3 mm.
- C5 mm.
- D10 mm.
- Ebrak komórek guza w linii cięcia operacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźDysponując laparoskopową gamma kamerą, podczas procedury znakowania węzła wartowniczego w raku endometrium należy użyć znacznika zawierającego:
- A99Tc.
- B98Tc.
- C18F.
- D19F.
- EICG.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka endometrium:
- Alimfadenektomia ma duży wpływ na przeżywalność pacjentek z nowotworem endometrium z niskim lub pośrednim ryzykiem.
- Bchore w pośredniej grupie ryzyka, które zostały poddane teleradioterapii miały pięciokrotnie mniejsze ryzyko nawrotu choroby i spowodowało to wydłużenie całkowitego przeżycia.
- Cgrupa kobiet o pośrednim-wyższym ryzyku odnosi największe korzyści z brachyterapii.
- Dw badaniu PORTEC-2 wykazano, że brachyterapia nie zapobiega wznowie.
- Eleczenie adiuwantowe w stopniu zaawansowania Illc powinno polegać na chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zmniejszenia liczby wczepów nowotworowych do miejsc wkłuć po trokarach należy:
1) odpowiednio umocować trokary do powłok jamy brzusznej;
2) unikać wycieku gazu obok trokarów;
3) minimalizować manipulacje guzem;
4) wyjmować guzy w workach endoskopowych;
5) stosować desuflację poprzez odsysanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług klasyfikacji FIGO z 2019 roku jedynym z wymienionych czynników mającym wpływ na stopień zaawansowania raka szyjki macicy jest:
- Aobecność przerzutów w węzłach chłonnych miednicznych o średnicy 0,2-2 mm.
- Bzajęcie przestrzeni naczyniowej, żylnej lub limfatycznej.
- Cwykazane w badaniach obrazowych zajęcie węzłów okołoaortalnych.
- Dśrednica zmiany w stopniu IA.
- Enaciekanie trzonu macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki po przebytej uprzednio brachyterapii śródjamowej zdiagnozowano obecność przetoki pęcherzowo — pochwowej zlokalizowanej w odległości 2 cm od ujścia zewnętrznego cewki moczowej. Wspomniana lokalizacja przetoki odpowiada wg klasyfikacji Goh typowi:
- A1.
- B2.
- C3.
- D4a.
- E4b.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki ciężarnej z rozpoznanym potrójnie ujemnym rakiem piersi najmniej toksycznym chemioterapeutykiem dla płodu będzie:
- Akarboplatyna.
- Bepirubicyna.
- Cdoksorubicyna.
- Dcyklofosfamid.
- Edocetaksel.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niraparybu:
- Awydłuża PFS niezależnie od statusu BRCA.
- Bindukuje trombocytozę.
- Cstosowany jest po pierwszej linii chemioterapii u osób platynowrażliwych.
- Ddawka leku powinna być zredukowana u pacjentek z masą ciała < 77 kg.
- Ejego efektywność oceniano w badaniu NOVA i PRIMA.
Poznaj poprawną odpowiedźDo immunohistochemicznych markerów guzów neuroendokrynnych żeńskiego narządu rodnego należy:
1) Osteopontyna;
2) L1CAM;
3) synaptofizyna;
4) klaudyna;
5) GD56.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedź