Ile krwi maksymalnie może zebrać się po każdej stronie ciała w jamie opłucnowej na skutek krwawienia spowodowanego urazem?
- Ado 100ml.
- Bdo 200ml.
- Cdo 500ml.
- Ddo 1000 ml.
- Edo 3000 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku urazu jamy brzusznej w badaniu przedmiotowym i podmiotowym:
- Aból występuje zawsze natychmiast po urazie.
- Bból może wystąpić pewnym czasie.
- Cjeśli występuje krwawienie wewnętrzne zawsze dochodzi do przyśpieszenia rytmu serca.
- Dobjawy otrzewnowe są bardzo silnie wyrażone.
- Epacjent z krwotokiem wewnętrznym zawsze będzie miał ciśnienie tętnicze skurczowe poniżej 90 mmHg.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku odmrożenia stóp, na SOR należy je umieścić w kąpieli o temperaturze:
- A18°
- B22°
- C30°
- D38°
- E50°
Poznaj poprawną odpowiedźU 85-letniej kobiety z chorobą Parkinsona stwierdzono zapis. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
- Atrzepotanie przedsionków.
- Bblok przedsionkowo-komorowy.
- Cprawdopodobnie ma trzepotanie przedsionków, ale należy najpierw ocenić czy zmiany EKG nie są spowodowane drżeniem rąk.
- Drytm węzłowy.
- Eczęstoskurcz komorowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wytrzewienia trzewi przy wypadku należy wytrzewione pętle jelitowe:
- Aumieścić z powrotem w jamie brzusznej.
- Bnie umieszczać w jamie brzusznej wytrzewionych trzewi, ale przykryć suchą gazą.
- Cnie umieszczać w jamie brzusznej wytrzewionych trzewi, ale przykryć wilgotną jałową gazą.
- Dnie umieszczać w jamie brzusznej wytrzewionych trzewi, ale przykryć wilgotną niejałową gazą.
- Eodciąć wytrzewione jelita i wyrzucić je.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letnia kobieta zgłosiła się z powodu kołatania serca. W przeszłości przebyła zabieg ablacji cieśni trójdzielno-żylnej. Jaką arytmię należy rozpoznać?
- Amigotanie przedsionków.
- Btrzepotanie przedsionków.
- Cczęstoskurcz komorowy.
- Dbigeminię komorową.
- Ezastępczy rytm węzłowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW której sytuacji klinicznej należy rozpoznać anafilaksję?
1) 30-letni mężczyzna prawdopodobnie uczulony na orzechy w trakcie kolacji w restauracji zasłabł z niejasnej przyczyny, RR 70/50 mmHg, częstość serca 120/min, saturacja 85%, nie ma zmian skórnych;
2) 40-letnia z pokrzywką na całym ciele po zażyciu antybiotyku, bez zmian na błonach śluzowych, bez duszności, bez bólu brzucha, szmer pęcherzykowy nad polami płucnymi, głos niezmieniony, ciśnienie tętnicze 120/80 mmHg, puls 85/min saturacja 95%;
3) 25-letni mężczyzna po ukąszeniu przez osę ma pokrzywkę na całym ciele, świsty nad polami płucnymi, ciśnienie tętnicze 100/60 mmHg, puls 90/min.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkich wymienionych.
- Bżadnej z wymienionych.
- C1,3.
- D2,3.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia kobieta skarży się na zasłabnięcia. Podaje że zmierzyła sobie ciśnienie tętnicze w domu i było 70/40 mmHg. Na triażu ciśnienie tętnicze wynosiło 110/70. EKG jak poniżej. Dlaczego pacjentka miała niskie ciśnienie tętnicze w domu?
- Ama popsuty aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego.
- Bnie potrafi prawidłowo zmierzyć ciśnienia tętniczego.
- Cmoże mieć zwężoną tętnicę podobojczykową.
- Dma napadową arytmię, której nie było w trakcie pomiaru ciśnienia tętniczego na triażu.
- Eaparat do mierzenia ciśnienia na triażu jest popsuty.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letnia kobieta zgłosiła się na SOR z powodu kołatania serca. Na triażu stwierdzono ciśnienie tętnicze 140/60, saturacja 95%. Automatyczny aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego pokazał, że puls pacjentki wynosi 35/min. EKG jak poniżej: Jakie leczenie należy pacjentce zaproponować?
- Astymulację serca.
- Bdefibrylację.
- Ckardiowersję elektryczną.
- Duzupełnienie ew. niedoboru elektrolitów, metoprolol.
- Eamiodaron.
Poznaj poprawną odpowiedźW której sytuacji klinicznej należy rozpoznać rozsiane krwawienie do pęcherzyków płucnych?
1) pacjent z dusznością, krwiopluciem, ma rozpoznanie raka krtani, RTG klatki piersiowej bez zmian;
2) pacjent ze świstami płucnymi, RTG klatki piersiowej bez zmian;
3) pacjent z anemią, krwiopluciem, rozsiane zacienienia plamiste na RTG klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkich wymienionych.
- Bżadnej z wymienionych.
- Ctylko 1.
- Dtylko 2.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letni mężczyzna miał wypadek komunikacyjny, siedział jako pasażer z tyłu na środku, miał założony pas. Przedmiotowo bolesność w linii środkowej z tyłu szyi. Bez innych urazów. Ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg, puls 70/min, saturacja 85%. W TK całego ciała bez obrażeń. Co należy podejrzewać?
- Abyć może zawsze ma niskie ciśnienie tętnicze.
- Bwstrząs neurogenny.
- Czwężenie tętnicy podobojczykowej.
- Drozwarstwienie aorty.
- Ereakcję sytuacyjną na stres.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni mężczyzna przywieziony na SOR z powodu zaburzeń stanu świadomości. Do tej pory bez istotnej przeszłości chorobowej. Parametry życiowe GCS 10, ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg, częstość serca 120/min, temp 38°C, oddech 30/min, saturacja 85%. Żyły szyjne są nieposzerzone, nad płucami pęcherzykowymi jest słyszalny szmer pęcherzykowy, pacjent nie ma obrzęków. W EKG stwierdzono rytm zatokowy 120/min. W założonym cewniku do pęcherza moczowego nie ma moczu. Co należy niezwłocznie zrobić?
- Aoznaczyć poziom mleczanów, pobrać krew na posiew, podać 30 ml/kg m.c. soli fizjologicznej w ciągu 3 pierwszych godzin, antybiotyk, włączyć noradrenalinę.
- Bpodać 500 ml soli fizjologicznej, pobrać krew na posiew, podać Furosemid 3 amp.
- Cskierować pacjenta na pilną dializę.
- Dpodać betabloker i paracetamol oraz antybiotyk.
- Eskierować pacjenta na pilną operację z podejrzeniem ostrego brzucha.
Poznaj poprawną odpowiedź75-letnia dializowana pacjentka zasłabła w domu. Pacjentka ma implantowany kardiowerter defibrylator, który w dokumentacji medycznej ma opisany tryb stymulacji jako VVI 40/min. W EKG jest blok III stopnia a posiadany przez pacjentkę kardiowerter-defibrylator stymuluje z częstością 40/min. Pacjentka jest splątana, ciśnienie tętnicze jest nieoznaczalne, saturacja 85%. Co należy zrobić?
- Apodać atropinę, adrenalinę, rozpocząć stymulację przezskórną.
- Bprzyłożyć magnes, bo wtedy kardiowerter defibrylator zacznie stymulować z częstością magnetyczną 90/min.
- Cpodać metoprolol.
- Dpodać amiodaron.
- Epodać digoksynę._xyz
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni mężczyzna został przywieziony na SOR z powodu zaburzeń stanu świadomości. W badaniach laboratoryjnych poziom sodu wynosi 120 mEq/l. Wiadomo, że w takiej sytuacji należy w ciągu 20 min podać 150 ml 3% roztworu NaCL. Nie jest dostępny odpowiedni gotowy preparat. Jak zleca się jego przygotowanie?
- Ado 500 ml soli fizjologicznej dodać 1 amp. 10%NacCl i podać z tego 150 ml.
- Bdo 115 ml 0,9% NaCl dodać 3,5 amp. 10% NaCl.
- Cdo 140 ml soli fizjologicznej dodać 1 amp. 10% Nacl.
- Ddo 75 ml soli fizjologicznej dodać 75 ml 5% glukozy.
- Edo 500 ml 5% glukozy należy dodać 3 amp. 10 % NACI i podać z tego 150 ml roztworu.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni mężczyzna o wadze około 80 kg ze sztuczną zastawką mitralną zgłosił się na SOR z powodu duszności. Parametry życiowe GCS-15; 200/50 mmHg; liczba oddechów 24/min, saturacja 92%, temp 36,3°C, puls 90/min. Ostatnio z powodu epidemii rzadko kontrolował INR. Pacjent jest przewlekle leczony acenokumarolem w dawce 3 mg/dobę. W badaniu laboratoryjnym, które wykonał poprzedniego dnia I posiadał przy sobie INR wynosił 1,3. Pacjentowi podano captopril i nitrendypinę, uzyskano obniżenie wartości ciśnienia tętniczego i poprawę samopoczucia pacjenta. Jakie zaleca się postępowanie dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego?
- Azwiększenie dawki acenocumarolu.
- Bpodanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce 1x 40 mg na stale i zwiększenie dawki acenocumarolu.
- Cnie ma potrzeby zmiany leczenia przeciwzakrzepowego.
- Dpodanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce 2x 80 mg do czasu uzyskania INR co najmniej 2 i zmniejszenie dawki acenocumarolu.
- Epodanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce 2x 80 mg do czasu uzyskania INR co najmniej 2,5 i zwiększenie dawki acenocumarolu.
Poznaj poprawną odpowiedźPłukanie żołądka należy wykonać we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:
- Astanu po spożyciu zagrażających życiu leków lub toksyn, które nie są absorbowane przez węgiel aktywowany.
- Bprzyjęcia dużej ilości leków lub toksyn wywołujących znaczną śmiertelność przed 2 godzinami.
- Cstanu po spożyciu substancji, które nie mają odtrutki.
- Dstanu po spożyciu żrących kwasów lub zasad.
- Estanu po spożyciu zagrażających życiu leków lub toksyn u nieprzytomnego zaintubowanego pacjenta w GCS ocenionego na 7.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zapalenia nagłośni może być każde, z wyjątkiem:
- Azakażenia wirusowego i bakteryjnego.
- Buszkodzenia mechanicznego.
- Cuszkodzenia chemicznego.
- Dsarkoidozy.
- Ereakcji disulfirnamowei.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące acetaminofenu:
- Alek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy, maksymalna dawka u dorosłych 4 g/d i 150 mg/kg/d u dzieci.
- Bdawka toksyczna wynosi 140 mg/kg w dawce jednorazowej.
- Cnormogram Rumacka-Matthew służy do oceny stopnia zatrucia, Decyzję o leczeniu pacjenta podejmuje się na podstawie stężenia leku we krwi w szóstej godzinie od zażycia acetaminofenu.
- Dw obrazie klinicznym zatrucia występują 3 okresy: wstępny, wątrobowy i zdrowienia.
- Eokres wątrobowy zatrucia przypada na 7.-10. dzień.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zatrucia glikolem etylenowym:
- Aglikol etylenowy w wątrobie jest kolejno utleniany do aldehydu glikolowego, kwasu glikolowego i kwasu szczawiowego.
- Bwywołuje kwasicę metaboliczną z luką anionową wywołaną przez kwas glikolowy kwas glikoloszczawiowy, kwas szczawiowy i mleczany.
- Czatrucie przebiega w trzech etapach.
- Dodtrutką jest etanol w dawce 130 mg/kg/h do uzyskania stężenia etanolu w surowicy krwi 100-150 mg/100 ml, a następnie w dawce podtrzymującej 0,8 g/kg.
- Ew zatruciu obserwujemy hipercalcemię w surowicy krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźW zatruciu tlenkiem węgla wskazaniem do leczenia w komorze hiperbarycznej nie jest:
- Azatrucie ciężkie z utratą przytomności.
- Bzatrucie u kobiety w ciąży, gdy wyjściowe stężenie wynosi hemoglobiny tlenkowęglowej wynosi 10%.
- Czatrucie, gdy poziom hemoglobiny tlenkowęglowej wynosi 30%.
- Dzatrucie, gdy poziom hemoglobiny tlenkowęglowej wynosi 15%.
- Ezatrucie, w którym występuje ból w klatce piersiowej, zmiany niedokrwienne w zapisie EKG.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzełom tarczycowy jest zagrażającym życiu objawem nadczynności tarczycy. Prawdziwe są wszystkie informacje, z wyjątkiem:
- Aprzyczyną jest nadmierna adrenergiczna odpowiedź organizmu.
- Bobjawami są: bradykardia, nadmierne pocenie, gorączka.
- Cmoże go wywołać: infekcja, cukrzycowa kwasica ketonowa, zabieg operacyjny, uraz, stres emocjonalny.
- Dwystępują objawy neurologiczne: pobudzenie, niepokój, psychoza, splątanie umysłowe, śpiączka, miopatia.
- Ewystępują zaburzenia żołądkowo jelitowe: nudności, wymioty, ból brzucha.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Wernickiego-Korsakowa:
- Apodanie glukozy bez dodania tiaminy może przyspieszyć wystąpienie tego zespołu.
- Bspowodowany jest niewydolnością wątroby i upośledzeniem magazynowania tiaminy.
- Calkohol zaburza wchłanianie tiaminy z przewodu pokarmowego.
- Dw leczeniu należy podać dożylnie wit B12.
- Ewystępuje w nim triada objawów: ataktyczy chód, porażenie mięśni powiek i dezorientacja.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gronkowcowego zespołu zapalenia skóry SSSS:
- Adotyczy noworodków i niemowląt, oraz pacjentów z upośledzoną odpornością.
- Bjest wywołany przez paciorkowce.
- Cwystępuje w nim objaw Nikolskiego.
- Dcharakteryzuje się rumieniem, na którym tworzą się wiotkie, pękające pęcherze, po których pozostają nadżerki.
- Ew leczeniu stosuje się antybiotykoterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźZamknięcie gałęzi tętnicy środkowej siatkówki, charakteryzuje się wszystkimi wymienionymi, z wyjątkiem:
- Abezbolesnej częściowej utraty widzenia.
- Bniezborności.
- Cobserwowanego w obrazie dna oka bladego obszaru siatkówki, dystalnie do zatoru.
- Dmożliwego centralnego lub obwodowego ubytku w polu widzenia.
- Ewymaganego pilnego leczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie pozagałkowe nerwu wzrokowego, może być spowodowane wszystkimi wymienionymi, z wyjątkiem:
- Asarkoidozy.
- Bgruźlicy.
- Cstwardnienia rozsianego.
- Dkiły.
- Ezakażenia wirusem Herpes.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia wyrostka sutkowego:
- Ajest procesem ropnym, poprzedzonym ostrym zapaleniem ucha środkowego.
- Bobjawami są: ból, gorączka i ból za uchem.
- Cnigdy nie towarzyszą mu zaburzenia słuchu.
- Dw badaniu TK wyrostka sutkowego obserwuje się pogrubienie błony śluzowej komórek powietrznych, poziomy płynów lub ropień podokostnowy.
- Eleczenie jest farmakologiczne lub zabiegowe.
Poznaj poprawną odpowiedźOstry ból trzewny dotyczy wszystkich wymienionych przykładów, z wyjątkiem:
- Akamicy nerkowej.
- Bniedrożności jelit.
- Cskręcenia torbieli jajnika.
- Dzaburzeń miesiączkowania.
- Epęknięcia pęcherzyka jajnikowego — owulacji.
Poznaj poprawną odpowiedźPęknięta ciąża pozamaciczna charakteryzuje się wymienionymi objawami, z wyjątkiem:
- Abólu brzucha i tkliwości, bólów barku.
- Bkrwawienia z pochwy.
- Cgorączki i wymiotów.
- Dpowiększonej macicy.
- Ezatrzymania miesiączki.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną krwawienia z dróg rodnych w II i III trymestrze ciąży mogą być wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aprzedwczesnego odklejenia łożyska.
- Bciąży zaśniadowej.
- Cłożyska przodującego.
- Drozpoczynającego się porodu.
- Erzucawki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo stanów bezpośredniego zagrożenia życia w urazach klatki piersiowej zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aodmy prężnej.
- Bkrwotoku do opłucnej.
- Cizolowanego złamania jednego żebra.
- Dpęknięcia aorty.
- Eniedrożności dróg oddechowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów rozpoznania SIRS u pacjentów z obrażeniami ciała zalicza się:
- Atemperatura ciała powyżej 38,0°C
- Bczynność serca 87/min.
- Csaturacja krwi powyżej 90%.
- Dczęstość oddechów 15/min.
- Eliczba leukocytów 10 000/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z mnogimi obrażeniami ciała występują następujące parametry: tętno 115/min, ciśnienie tętnicze krwi 110/88 mmHg, powrót włośniczkowy 3 s oraz liczbę oddechów 25/min. Stwierdza się, że pacjent jest w:
- AI stopniu wstrząsu.
- BII stopniu wstrząsu.
- CIII stopniu wstrząsu.
- DIV stopniu wstrząsu.
- Epacjent nie jest we wstrząsie.
Poznaj poprawną odpowiedźMasywny krwotok jest określany wówczas, gdy:
- Aistnieje konieczność przetoczenia 5 jednostek koncentratu krwinek czerwonych w czasie 24 godzin.
- Bdochodzi do utraty krwi w objętości 100 ml w ciągu 30 minut.
- Cistnieje konieczność uzupełnienia połowy objętości krwi krążącej w ciągu 12 godzin.
- Ddochodzi do utraty krwi w objętości 150 ml w ciągu 20 minut.
- Eistnieje konieczność przetoczenia 10 jednostek koncentratu krwinek czerwonych w czasie 48 godzin.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentów z mnogimi obrażeniami ciała należy jak najszybciej zdiagnozować i opanować krwotok, a także przetaczać preparaty krwi m.in. koncentrat krwinek czerwonych tak, by utrzymywać stężenie hemoglobiny w następującym przedziale:
- A5-6 g/dl.
- B6-7 g/dl.
- C7-9 g/dl.
- D8-10g/dl.
- E10-12 g/dl.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentowi z ciężkim obrażeniem czaszkowo-mózgowym oraz towarzyszącą utratą objętości krwi krążącej, wymagającemu intubacji dotchawiczej w procedurze szybkiej indukcji (RSI) jako anestetyk z wyboru należy zastosować:
- Afentanyl.
- Bketaminę.
- Cetomidat.
- Dpropofol.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z mnogimi obrażeniami ciała będącej w 22. tygodniu ciąży, wymagającej intubacji dotchawiczej, należy zastosować wszystkie wymienione środki znieczulenia, z wyjątkiem:
- Aketaminy.
- Bpropofolu.
- Cetomidatu.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do transportu pacjenta do centrum oparzeniowego są:
- Aoparzenie II stopnia powyżej 25% powierzchni ciała u dorosłych.
- Boparzenie II stopnia powyżej 20% powierzchni ciała u dzieci.
- Coparzenie III stopnia powyżej 10% powierzchni ciała.
- Doparzenie inhalacyjne.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do transportu pacjenta do centrum urazowego są:
1) złamanie miednicy;
2) złamanie kości obu przedramion;
3) złamanie kości udowej i ramiennej;
4) złamanie 3 żeber;
5) tętno 100/min;
6) tętno 125/min;
7) ciśnienie skurczowe krwi 78 mmHg;
8) ciśnienie skurczowe krwi 88 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,6.
- B3,4,7.
- C1,3,6,7.
- D2,4,5,6,8.
- E3,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźPermisywna hipotensja u pacjentów z obrażeniami ciała oznacza:
- Autrzymywanie skurczowego ciśnienia tętniczego krwi na poziomie 100 mmHg u pacjentów z tępymi obrażeniami ciała bez obrażeń mózgu.
- Butrzymywanie skurczowego ciśnienia tętniczego krwi na poziomie 80 mmHg u pacjentów z tępymi obrażeniami ciała bez obrażeń mózgu.
- Cutrzymywanie ciśnienia krwi na poziomie 80 mmHg u pacjentów z tępymi obrażeniami ciała oraz obrażeniami mózgu.
- Dutrzymywanie skurczowego ciśnienia tętniczego krwi zapewniającego tętno na tętnicach centralnych.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas oceny według schematu AT-MIST pacjentów z obrażeniami ciała należy brać pod uwagę:
- Aalergie, wiek, mechanizm urazu, posiłek, świadomość, godzinę urazu.
- Balergie, czas wystąpienia urazu, mechanizm urazu, posiłek, świadomość, godzinę urazu.
- Cwiek, czas wystąpienia urazu, mechanizm urazu, obrażenia ciała, objawy, zastosowane leczenie.
- Dalkohol, czas wystąpienia urazu, mechanizm urazu, objawy, zastosowane leczenie.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZawał serca NSTE-MI wymaga różnicowania z:
- Arozwarstwieniem aorty.
- Bzatorem płucnym.
- Czapaleniem osierdzia.
- Dtętniakiem aorty.
- Ewszystkimi wymienionymi.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną ostrej niewydolności oddechowej hipoksemicznej jest najczęściej:
- Akardiogenny obrzęk płuc.
- Bwiotka klatka piersiowa.
- Czaostrzenie POChP.
- Dsamoistne włóknienie płuc.
- Edepresja ośrodka oddechowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta >50. roku życia należy zastosować schemat antybiotykoterapii empirycznej:
- Acefiriakson, wankomycyna.
- Bceftriakson, wankomycyna, ampicylina.
- Cmeropenem, wankomycyna.
- Dlewofloksacyna, ceftriakson, linezolid.
- Eciprofloksacyna, meropenem, wankomycyna.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku bólu o nasileniu 7 w skali NRS zgłaszanego przez pacjenta z obrażeniami ciała jako lek przeciwbólowy z wyboru należy zastosować:
- Aparacetamol dożylnie.
- Bmetamizol dożylnie.
- Cketoprofen dożylnie.
- Dfentanyl dożylnie.
- Eibuprofen doustnie.
Poznaj poprawną odpowiedźW postępowaniu z pacjentem z prawdopodobnym żylakowym krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy zastosować:
- Asomatostatynę bolus i wlew w pompie infuzyjnej, oraz erytromycynę.
- Bsomatostatynę bolus i wlew w pompie infuzyjnej, oraz ciprofloksacynę.
- Cinhibitor pompy protonowej bolus i wlew w pompie infuzyjnej oraz erytromycynę.
- Dinhibitor pompy protonowej bolus i wlew w pompie infuzyjnej oraz ciprofloksacynę.
- Eendoskopię, następnie erytromycynę.
Poznaj poprawną odpowiedźZaopatrywany jest na SOR pacjent, u którego wystąpiła przejściowa, krótko-trwała utrata przytomności bezpośrednio po zdarzeniu. Aktualnie na SOR stan pacjenta jest dobry, wg GCS 15 pkt, bez zaburzeń neurologicznych. Rozpoznano wstrząśnienie mózgu. Prawidłowe postępowanie będzie obejmowało:
- Awykonanie tomografii komputerowej (TK).
- Bw przypadku braku zmian w TK wypisanie pacjenta do domu z zaleceniem unikania aktywności fizycznej i umysłowej (zwolnienie lekarskie na 7-10 dni).
- Codstąpienie od badania tomografii komputerowej w przypadku braku objawów neurologicznych i obserwacja na SOR 4-6 godzin.
- Dhospitalizacja pacjenta co najmniej 24 godziny nawet w przypadku braku zmian w TK.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR zaopatrywany jest pacjent, którego stan się pogarsza, nie słychać szmeru oddechowego nad płucem lewym oraz widoczny nadmiernie jawny wypuk. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachypnoe, saturację 72%, ciśnienie tętnicze 82/67 mmHg, czynność serca 125/min. Prawidłowe postępowanie będzie następujące:
- Awykonanie RTG klatki piersiowej, nakłucie opłucnej w II międzyżebrzu w linii środkowobojczykowej.
- Bnakłucie opłucnej w V międzyżebrzu w linii pachowej przedniej w oparciu o objawy kliniczne i badanie przedmiotowe.
- Cwykonanie intubacji ustno-tchawiczej i włączenie wentylacji mechanicznej.
- Dwykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej, nakłucie opłucnej w II międzyżebrzu w linii środkowobojczykowej.
- Ewprowadzenie drenu do klatki piersiowej w V międzyżebrzu po uprzednim wykonaniu RTG klatki piersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym badaniem sugerującym urazowe pęknięcie przełyku jest:
- ARTG klatki piersiowej.
- BUSG jamy brzusznej.
- Ctomografia klatki piersiowej z podanym dożylnie środkiem kontrastowym.
- Dendoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego.
- Etomografia komputerowa z podanym doustnie środkiem kontrastowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe postępowanie u pacjenta z podejrzeniem oparzenia chemicznego przełyku:
- Aw pierwszej kolejności powinno być wykonane badanie endoskopowe (w ciągu 24 godzin).
- Bendoskopii nie należy wykonywać zanim nie zostanie wykluczona perforacja przełyku.
- Cbadanie endoskopowe kontrolne należy wykonywać między 5. a 15. dniem od oparzenia.
- Dw pierwszej kolejności należy wykonać tomografię komputerową klatki piersiowej i brzucha ze środkiem kontrastowym podanym dożylnie.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do podania antytoksyny jadu żmii jest:
- Aukąszenie w szyję.
- Bobrzęk lokalny i małopłytkowość.
- Cregionalny obrzęk kończyny przekraczający granice najbliższego dużego stawu (G2) z nudnościami, biegunką bez hipotensji.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Poznaj poprawną odpowiedźZaopatrywany jest pacjent z raną kłutą powstałą 24 godziny wcześniej. W wywiadzie szczepienie przeciw tężcowi przypominające przed 7 laty. W zapobieganiu tężcowi należy zastosować:
- AI dawkę szczepionki przypominającej przeciwko tężcowi.
- BI dawkę szczepionki przypominającej przeciwko tężcowi oraz swoistą antytoksynę.
- Cswoistą antytoksynę.
- Dszczepionkę przeciwko tężcowi, swoistą antytoksynę oraz zalecenie kontynuacji szczepienia podstawowego.
- EI dawkę szczepionki oraz zalecenie kontynuacji szczepienia podstawowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZaopatrywany jest na SOR pacjent z raną kłutą brzucha. Z wywiadu uzyskanego od kolegi, który przywiózł pacjenta, uczestniczył on w bójce. W związku z zaistniałym faktem należy:
- Aniezwłocznie powiadomić Policję po wyrażeniu na to zgody przez pacjenta.
- Bpoinformować pacjenta o konieczności zgłoszenia się na Policję po wypisaniu ze szpitala.
- Cniezwłocznie powiadomić Policję niezależnie od zgody lub jej braku wyrażonych przez pacjenta.
- Dodstąpić od powiadomienia Policji po pisemnym wyrażeniu sprzeciwu przez pacjenta.
- Eniezwłocznie powiadomić Policję tylko w sytuacji, gdy pacjent nie jest w stanie zrobić tego samodzielnie.
Poznaj poprawną odpowiedźResuscytacja płynowa w sepsie ma na celu utrzymanie:
- Askurczowego ciśnienia tętniczego krwi >80 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) 15 mmHg, diurezy >1 ml/kg/godz.
- Bśredniego ciśnienia tętniczego krwi >80 mmHg, OCŻ 12 mmHg, diurezy >0,5 ml/kg/godz.
- Cskurczowego ciśnienia tętniczego krwi >100 mmHg, OCŻ 10-12 mmHg, diurezy >1 ml/kg/godz.
- Dśredniego ciśnienia tętniczego krwi >65 mmHg, OCŻ 8-12 mmHg, diurezy >0,5 ml/kg/godz.
- Eśredniego ciśnienia tętniczego krwi >65 mmHg, tętna 80-100/min, saturacji krwi >90%.
Poznaj poprawną odpowiedźWstrząs w przebiegu zatorowości płucnej należy do wstrząsu:
- Akardiogennego.
- Bobstrukcyjnego (obturacyjnego).
- Canafilaktycznego.
- Dseptycznego.
- Emieszanego.
Poznaj poprawną odpowiedźWe wstrząsie septycznym równolegle z resuscytacją płynową należy włączyć szerokowachlarzową antybiotykoterapię empiryczną w ciągu:
- A2 godzin po rozpoznaniu wstrząsu septycznego.
- B1 godziny po rozpoznaniu wstrząsu septycznego.
- Cpo uprzednim pobraniu krwi na posiew.
- Dpo stwierdzeniu w badaniach laboratoryjnych leukocytozy, podwyższonego stężenia prokalcytoniny.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki dotychczas opublikowanych prospektywnych badań kohortowych wskazują, że otyłość brzuszna (centralna), związana ze zwiększeniem ilości trzewnej tkanki tłuszczowej, może być istotnym czynnikiem predykcyjnym zwiększonego ryzyka zgonu. U mężczyzn ryzyko zgonu wzrasta liniowo wraz ze zwiększaniem się obwodu talii. Zwiększenie wskaźnika talia-biodra WHR (waist-hip ratio) o każde 0,1 jednostki wiąże się ze zwiększeniem ryzyka zgonu o:
- A5%.
- B10%.
- C20%.
- D40%.
- E60%.
Poznaj poprawną odpowiedźU ofiar pożarów w przestrzeni zamkniętej trzeba podejrzewać cyjanowodór (HCN) jako współtoksynę u wszystkich uratowanych z pożaru osób, które wykazują oznaki i objawy niewydolności oddechowej. Postępowaniem w wyboru u poszkodowanych jest:
- Atlenoterapia bierna.
- Bleczenie w komorze hiperbarycznej.
- Cobserwacja poszkodowanych.
- Dpodanie cyanokitu.
- Ehipotermia.
Poznaj poprawną odpowiedźBezpośredni pomiar ciśnienia tętniczego - IBP odbywa się za pomocą przetwornika połączonego z kaniulą umieszczoną w naczyniu tętniczym. Najlepszą tętnicą do dokonywania tego pomiaru jest:
- Atętnica promieniowa.
- Btętnica ramienna.
- Ctętnica udowa.
- Dłuk dłoniowy głęboki.
- Ełuk dłoniowy powierzchowny.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do założenia wkłucia centralnego nie jest:
- Abrak dobrze uwidocznionych orientacyjnych punktów anatomicznych.
- Bbrak umiejętności operatora.
- Czakażenie w obrębie wkłucia.
- Dzakrzep w okolicy kaniulowanej żyły.
- Epodawanie dużej ilości płynów w krótkim czasie.
Poznaj poprawną odpowiedźOśrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) odzwierciedla ciśnienie w dużych naczyniach żylnych w okolicy prawego przedsionka. Jego prawidłowa wartość wynosi 4 -12 cm H₂O (1-10 mmHg). Podwyższone wartości OCŻ świadczyć mogą o:
- Aprzewodnieniu lub niewydolności prawej komory.
- Bniedomykalności zastawki trójdzielnej.
- Czatorze tętnicy płucnej.
- Dtamponadzie serca.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie ultrasonografii podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie daje możliwości:
- Arozpoznania odwracalnych przyczyn NZK, takich jak: tamponada serca, zatorowość płucna, odma opłucnowa, hipowolemia.
- Boceny obwodowego przepływu krwi u pacjentów w hipotermii.
- Coceny położenia rurki intubacyjnej i kaniul/cewników.
- Doceny zaburzeń glikemii we krwi obwodowej.
- Eoceny przepływu mózgowego (w t. środkowej mózgu) za pomocą przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej (TCD).
Poznaj poprawną odpowiedźSzybkie badanie ultrasonograficzne wprowadzone do algorytmów ATLS postępowania u pacjentów po urazach, we wstrząsie i z hipowolemią (FAST - Focused Assessment with Sonography for Trauma) przewiduje przyłożenia głowicy USG w 4 lokalizacjach. Wskaż błędną lokalizację:
- Apod wyrostkiem mieczykowatym: uwidacznia serce I worek osierdziowy.
- Bnad rękojeścią mostka: uwidacznia łuk aorty i śródpiersie.
- Cpo stronie prawej — okolica wątroby i prawej nerki: pokazuje zachyłek wątrobowo-nerkowy (zachyłek Morrisona) oraz kąt żebrowo-przeponowy prawy.
- Dpo stronie lewej — okolica śledziony i lewej nerki: pokazuje zachyłek śledzionowo-nerkowy oraz kąt żebrowo-przeponowy lewy.
- Ew okolicy nadłonowej: uwidacznia pęcherz moczowy oraz zachyłek pęcherzowo-odbytniczy (u kobiet zachyłek maciczno-odbytniczy).
Poznaj poprawną odpowiedźMonitorowanie diurezy minutowej/godzinowej jest obligatoryjne u pacjentów we wstrząsie, po urazach wielonarządowych/oparzeniach, otrzymujących masywne przetoczenia, a zwłaszcza po urazach czaszkowo-mózgowych. Do rozpoznania moczówki prostej u pacjentów po urazach czaszkowo-mózgowych upoważnia:
- Adiureza spontaniczna godzinowa >300 ml/h przez 2 h.
- Bdiureza spontaniczna dobowa >6000 ml/24 h.
- Cgęstość moczu poniżej d = 1,003.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWkłucie centralne polega na kaniulacji dużych żył w klatce piersiowej, w których nie ma zastawek, przez dwa najczęstsze dostępy: żyłę szyjną wewnętrzną i żyłę podobojczykową. Żyła szyjna wewnętrzna przebiega razem z tętnicą szyjną i nerwem błędnym, za mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym (MOS) na całym jej przebiegu poza dolnym jej odcinkiem. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Azaleca się kaniulację strony prawej ze względu na prosty przebieg naczynia, większą średnicę żyły (8-12 mm) i wygodniejszą pozycję dla operatora podczas wkłucia.
- Bzaleca się kaniulację strony lewej ze względu na prosty przebieg naczynia, większą średnicę żyły (8-12 mm) i wygodniejszą pozycję dla operatora podczas wkłucia.
- Czaleca się kaniulację strony prawej ze względu na brak ryzyka uszkodzenia przewodu piersiowego, który przebiega po lewej stronie.
- Dzaleca się kaniulację strony prawej ze względu na mniejsze ryzyko nakłucia osklepka opłucnej, który po stronie prawej znajduje się niżej niż po lewej.
- Ezaleca się kaniulację strony prawej ze względu na to, że spływ żylny po stronie prawej leży pod korzystniejszym kątem niż po stronie lewej.
Poznaj poprawną odpowiedźTętnicze SpO₂ określa wysycenie tlenem krwi tętniczej (saturację O₂) tzn. procentowy udział wysyconej tlenem hemoglobiny (HbO₂) w stosunku do całkowitej zawartości hemoglobiny we krwi. Wartość prawidłowa saturacji O2 krwi tętniczej wynosi 95-99%, wartości wyższe występują podczas tlenoterapii, mniejsze wartości świadczą o niewydolności krążeniowo-oddechowej. Do ograniczeń pulsoksymetrii nie należy:
- Abrak dostatecznej pulsacji przy ciśnieniach poniżej 50-60 mmHg.
- Bbrak dostatecznej pulsacji w przypadku hipotermii.
- Cnagrzewanie skóry przez czujnik znajdujący się przez długi czas w jednym miejscu.
- Dbłędny pomiar przy obecności karboksyhemoglobiny i methemoglobiny.
- Ebłędny pomiar przy zmniejszonej ilości hemoglobiny i hemodilucji.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia trudności w dostępie naczyniowym u osób dorosłych należy założyć dostęp doszpikowy (IO). Do stosowanych miejsc dostępu IO nie należy:
- Agłowa kości ramiennej.
- Bmostek.
- Clokalizacja przyśrodkowo od guzowatości kości piszczelowej.
- Dkość piętowa.
- Edystalna część kości promieniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźProtokół AT-MIST ETA rekomendowany do przekazania informacji o pacjencie do SOR przez Zespół Ratownictwa Medycznego nie obejmuje:
- Awieku i czasu od wystąpienia urazu.
- Bmechanizmu urazu i wykonanych medycznych czynności ratunkowych.
- Cczasu ostatniego posiłku i przyjmowanych leków.
- Ddrożności dróg oddechowych, częstości oddechu, saturacji, tętna i ciśnienia tętniczego krwi.
- Eprzybliżonego czasu dojazdu do szpitala.
Poznaj poprawną odpowiedźDo SOR przywieziono 18-letniego pacjenta po wypadku komunikacyjnym, którego otwiera oczy na polecenie, jest splątany, zdezorientowany, reakcja zgięciowa kończyn jest prawidłowa, obronna. Na podstawie skali śpiączki Glasgow pacjent otrzyma:
- A14 pkt.
- B11 pkt.
- C9 pkt.
- D8 pkt.
- E5 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźKierowca po wypadku samochodowym skarży się na ból karku, ograniczoną ruchomość w odcinku szyjnym, osłabienie odruchów ścięgnistych, niedowład kończyn górnych, utratę słuchu, zawroty głowy, szumy uszne, utratę pamięci, ból głowy, ból w stawach skroniowo-żuchwowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:
- Azłamanie kompresyjne kręgosłupa.
- Buraz kręgosłupa typu „smagnięcie biczem”.
- Człamanie pierścienia kręgosłupa szczytowego C1 (złamanie Jeffersona).
- Dtamponada serca.
- Ezłamanie podstawy czaszki.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 68 zgłosił się do SOR z powodu zgryzu otwartego, braku możliwości zwarcia zębów, któremu towarzyszy mowa bełkotliwa, ból w obrębie szyi i twarzy. Dolegliwości te wystąpiły po wykonanej laryngoskopii. Należy rozpoznać:
- Azłamanie żuchwy.
- Bzłamanie szczęki typu Le Fort I.
- Człamanie wyrostka kłykciowego.
- Dzwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego.
- Eizolowane złamanie łuku kości jarzmowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko lat 6 w wyniku upadku z huśtawki skarży się na ból przedramienia prawego, nasilający się podczas próby prostowania palców, w badaniu stwierdzono brak tętna na tętnicy promieniowej oraz bladość skóry ręki i przedramienia. Należy rozpoznać:
- Azłamanie trzonu kości ramiennej.
- Bzłamanie nadkłykciowe kości ramiennej o typie wyprostnym (zespół Volkmanna).
- Człamanie nasady dalszej kości promieniowej.
- Dzwichnięcie stawu ramiennego.
- Eostry zanik kości (zespół Sudecka).
Poznaj poprawną odpowiedźKobieta w ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu. Skarży się na silny, nagły ból brzucha, wzmożone napięcie mięśnia macicy, krwawienie z dróg rodnych, nudności i wymioty. Objawom tym towarzyszy spadek ciśnienia tętniczego krwi. Sugerowane rozpoznanie to:
- Awypadnięcie pępowiny.
- Bprzedwczesne odklejenie łożyska.
- Cporonienie.
- Dpęknięcie macicy.
- Epęknięcie pęcherza moczowego.
Poznaj poprawną odpowiedźOdróżnienie zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) od choroby Addisona jest trudne. Ostatecznie o rozpoznaniu rozstrzyga oznaczenie stężenia:
- Asodu we krwi.
- Bsodu w moczu.
- Ckortyzolu we krwi.
- Daldosteronu we krwi.
- Ekortyzolu i aldosteronu we krwi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do konikotomii nie jest:
- Anagła niedrożność na poziomie głośni lub powyżej.
- Bkurcz głośni, uniemożliwiający intubację.
- Cnagła niedrożność na poziomie głośni lub poniżej.
- Duraz szczękowo-twarzowy.
- Eszybko narastający obrzęk głośni jako objaw reakcji anafilaktycznej.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent lat 50 po tępym urazie kończyny dolnej prawej skarży się na ból kończyny podczas chodzenia, obrzęk podudzia, tkliwość uciskową tkanek, zwiększone ucieplenie i zasinienie skóry oraz poszerzenie żył powierzchownych kończyny. W pierwszej kolejności należy rozpoznać:
- Apowierzchowne zapalenie żył.
- Bzapalenie skóry typu róża.
- Cpęknięcie kości piszczelowej.
- Dzapalenie żył głębokich.
- Ezapalenie nerwu kulszowego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu hiperkaliemii w EKG obserwuje się:
- Awysokie, szpiczaste załamki T.
- Bzanik załamków P.
- Cposzerzenie zespołów QRS.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźProtokół dożylnego podawania N-acetylocysteiny w zatruciu paracetamolem to:
- A150 mg/g przez 15-60 min, 50 mg/kg przez 4 godz., 100 mg/kg przez 16 godz.
- B140 mg/g przez 15-60 min, 70 mg/kg przez 4 godz., 100 mg/kg przez 16 godz.
- C150 mg/g przez 4 godz., 50 mg/kg przez 1 godz., 100 mg/kg przez 16 godz.
- D140 mg/g przez 15-60 min, 70 mg/kg przez 20 godz.
- E150 mg/g przez 15-60 min, 140 mg/kg przez 4 godz.
Poznaj poprawną odpowiedź45-letni mężczyzna został potrącony przez samochód. Pacjent przywieziony przez ZRM na SOR GSC 6, RR 120/80, puls 90/min, sat 95%. W tomografii komputerowej głowy bez złamania kości pokrywy czaszki i hiperdensyjnego krwawienia śródczaszkowego. Przyczyną utraty przytomności może być:
- Awstrząs krwotoczny.
- Bodma opłucnowa.
- Cwstrząs neurogenny.
- Drozlany uraz aksonalny.
- Ekrwiak nadtwardówkowy.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letni mężczyzna został pobity i przywieziony przez ZRM do SOR. Pacjent ma otarcia na głowie, niedowład prawostronny, RR 200/150 mmHg. W TK głowy nie stwierdzono cech krwawienia śródczaszkowego W leczeniu należy zastosować:
- Aaspirynę.
- Bheparynę.
- Caktylizę.
- Dnitroglicerynę.
- Epacjent wymaga dalszej diagnostyki w celu wykluczenia urazu tętnicy szyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letni mężczyzna został przygnieciony do ściany przez cofający się samochód. Stracił przytomność, ale ma wyczuwalne tętno na tętnicach szyjnych. Został zaintubowany i jest wentylowany, ale saturacja jest nadal niska i wynosi 85%. W USG przezklatkowym nie stwierdzono płynu w jamie opłucnej i jest zachowany prawidłowy sliding opłucnej. Jaka jest przyczyna niskiej saturacji?
- Aodma opłucnowa.
- Bzator płucny.
- Ckrwawienie do jamy opłucnowej.
- Dstłuczenie płuca.
- Ezłamanie pojedynczego żebra.
Poznaj poprawną odpowiedźW kapnografii stwierdzono, że poziom końcowo-wydechowego dwutlenku węgla wynosi 25 mmHg. Wynik ten jest:
- Aprawidłowy.
- Bponiżej normy.
- Cpowyżej normy.
- Dniemiarodajny.
- Etrzeba dowiedzieć się jakie są normy dla danego urządzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźW EKG na rycinie stwierdza się:
- Aczęstoskurcz komorowy.
- Btrigeminię komorową.
- Cbigeminię komorową.
- Dmigotanie przedsionków.
- Eczęstoskurcz wielokształtny.
Poznaj poprawną odpowiedź72-letnia kobieta zemdlała. ZRM stwierdził RR 180/60, puls 28/min, saturacja 91%. EKG jak na rycinie. Co stwierdza się w EKG?
- Abradykardię zatokową.
- Bmigotanie przedsionków.
- Crytm zatokowy, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dmigotanie przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia.
- Ezastępczy rytm komorowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu EKG stwierdza się:
- Adodatnie załamki P w odprowadzeniu II, II, co świadczy o tym, że jest to rytm zatokowy.
- Bprzy zwolnieniu rytmu serca w przebiegu migotania przedsionków występują szerokie zespoły QRS poprzedzone pionowym artefaktem stymulacji komór.
- Cbrak zespołów QRS.
- Dblok przedsionkowo-komorowy.
- Emigotanie przedsionków z okresowym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia kobieta po zawale serca wezwała ZRM z powodu zasłabnięcia. ZRM stwierdził RR 110/70 puls 150/min, Sat 93%. EKG jak na rycinie. Jakie postępowanie będzie najbardziej właściwe?
- Aniezwłoczna kardiowersja elektryczna.
- Bdefibrylacja.
- Cpodanie adenozyny.
- Dpodanie lidokainy lub amiodaronu.
- Epodanie werapamilu.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków zemdlała. ZRM stwierdził RR 180/60 puls 29/min, Sat 91%. EKG jak na rycinie. Jakie rozpoznanie jest najbardziej dokładne?
- Abradykardia zatokowa.
- Bmigotanie przedsionków.
- Cblok przedsionkowo-komorowy III stopnia.
- Dmigotanie przedsionków z blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia.
- Ezastępczy rytm komorowy.
Poznaj poprawną odpowiedźPobudzenie oznaczone gwiazdką to pobudzenie:
- Azatokowe.
- Bwęzłowe.
- Cwystymulowane.
- Dkomorowe.
- Eartefakt.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerwa jasna (intervallum lucidum), czyli czas od chwili odzyskania przytomności po urazie do ponownej utraty przytomności jest charakterystycznym objawem klinicznym:
- Aprzewlekłego krwiaka podtwardówkowego.
- Bostrego krwiaka podtwardówkowego.
- Costrego krwiaka nadtwardówkowego.
- Dpourazowego krwiaka śródmózgowego.
- Epourazowego krwawienia podpajęczynówkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU 36-letniej pacjentki w III trymestrze ciąży, kilka dni po wypadku komunikacyjnym wystąpiły: silny ból brzucha, krwawienie z dróg rodnych, wzmożone napięcie mięśni macicy, objawy otrzewnowe, spadek RR, tachykardia. Obraz kliniczny wskazuje na:
- Aprzedwczesne odklejenie łożyska.
- Błożysko przodujące.
- Cpęknięcie macicy.
- Dperforację przewodu pokarmowego.
- Eprzedwczesny poród.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do torakotomii ratunkowej w przypadku krwotoku do jamy opłucnowej jest:
- Auzyskanie jednorazowo 700 ml krwi w drenażu jamy opłucnowej.
- Buzyskanie 200-300 ml krwi/ godzinę przez kolejne 2-4 godziny w drenażu jamy opłucnowej.
- Cuzyskanie jednorazowo 1500 ml krwi w drenażu jamy opłucnowej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta w stanie astmatycznym po wdrożeniu wentylacji mechanicznej najkorzystniejszym lekiem stosowanym do sedacji jest:
- Amorfina.
- Bmidazolam.
- Cketamina.
- Dpropofol.
- Etiopental.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy takie jak: gonitwa myśli, agresja, niepokój, rozszerzenie źrenic, tachykardia, niedokrwienie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca są charakterystyczne dla toksydromu:
- Acholinolitycznego.
- Bcholinergicznego.
- Copioidowego.
- Dsypatykomimetycznego.
- Euspokajająco-nasennego.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu chorych oparzonych stosuje się schemat przetoczeń płynów i obliczanie ich objętości wg reguł przetoczeniowych. Obecnie zalecana jest reguła przetoczeniowa:
- ABrooka.
- BEvans.
- CParkland.
- Dzmodyfikowana Brooka.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWentylacja oscylacyjna (HFO) o częstości oddechów od 420 do 3000/min, stosowana jako jedna z metod wentylacji zastępczej u dzieci jest najbardziej przydatna w leczeniu:
- Azespołu ucieczki powietrza.
- Brozedmy śródmiąższowej.
- Cprzetoki oskrzelowo-opłucnowej.
- Dnadciśnienia płucnego.
- Eodmy opłucnowej lub śródpiersiowej.
Poznaj poprawną odpowiedź80-letni pacjent został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu postępującego osłabienia, dolegliwości bólowych głowy, nudności. W wywiadzie choroba zwyrodnieniowa stawów, depresja, utrwalone migotanie przedsionków. Przewlekle pacjent przyjmuje między innymi preparaty deksketoprofenu, sertaliny, amiodaronu. Przedstawione powyżej objawy wynikają z:
- Ahipokaliemii.
- Bhiponatremii.
- Chiperkaliemii.
- Dhipernatremii.
- Ehipokalcemii.
Poznaj poprawną odpowiedźW procedurze intubacji dotchawiczej z szybką indukcją, u pacjenta będącego we wstrząsie krwotocznym nie stosuje się:
- Aondansetronu.
- Betomidatu.
- Cketaminy.
- Dtiopentalu.
- Esuksametonium.
Poznaj poprawną odpowiedźZasady szybkiej indukcji (RSI) celem zabezpieczenia drożności dróg oddechowych nie obejmują:
- Apodaży opioidu.
- Bpodaży lignokainy.
- Cpodaży anestetyku dożylnego.
- Dpodaży leku zwiotczającego mięśnie.
- Epozostawienia sondy żołądkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźOd którego tygodnia ciąży w badaniu urazowym ciężarnej wysłuchuje się tętno płodu?
- A10.
- B15.
- C20.
- D25.
- E30.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół objawów klinicznych zwany triadą Charcota występuje w bakteryjnym zakażeniu układu żółciowego i charakteryzuje się:
1) bólem w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej;
2) gorączką z dreszczami;
3) żółtaczką;
4) zaburzeniami stanu przytomności;
5) hipotensją.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent nurkujący z butlą i akwalungiem wynurzył się w sposób szybki i niekontrolowany (awaria kamizelki wypornościowej) z głębokości 10 metrów. Wiadomo, że było to jego pierwsze nurkowanie tego dnia, jego czas wyniósł 10 minut, a maksymalna głębokość jaką na nim osiągnął to 10 metrów. Poszkodowany ma kaszel, duszność i skarży się na ból w klatce piersiowej. Co należy podejrzewać i jakie działania podjąć?
- Azawał mięśnia sercowego — wdrożenie schematu MON
- Bchorobę dekompresyjną — szybki transport do komory hiperbarycznej.
- Cmroczki płytkiej wody/zaśnięcie pod wodą — tlenoterapia bierna, transport do SOR.
- Dobrzęk płuc (toksyczność tlenowa) — tlenoterapia bierna, transport do OIT.
- Ebarotraumę płuc — tlenoterapia i odbarczenie ewentualnej odmy opłucnowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół RM został wezwany do 6-miesięcznego niemowlęcia oblanego gorącą wodą. Stwierdzono oparzenia IIa stopnia klatki piersiowej, brzucha, przedniej części kończyn górnych i dolnych. Dziecko jest niespokojne i cały czas głośno płacze. Wskaż niezbędne elementy postępowania:
1) zastosowanie opatrunków hydrożelowych;
2) podanie 20 mg paracetamolu pr;
3) podanie 0,1 mg morfiny iv;
4) podanie 0,6 mg morfiny iv;
5) chłodzenie oparzonej powierzchni przez 60 minut;
6) zapewnienie komfortu cieplnego;
7) transport do ośrodka oparzeniowego;
8) płynoterapia 1000 ml mleczanu Ringera w ciągu pierwszej godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5,8.
- B1,3,5,6.
- C1,4,6,7.
- D2,5,7,8.
- E3,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Hornera może wystąpić w przebiegu:
- Aneuralgii nerwu trójdzielnego.
- Bzatrucia opioidami.
- Cnapadu migreny.
- Draka płuca.
- Ekiły.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przełomu nadnerczowego:
- Ajest on powikłaniem nadczynności kory nadnerczy.
- Bmoże wystąpić po resekcji przytarczyc.
- Cw jego przebiegu często występują hipernatremia, hipokaliemia i hiperkalcemia.
- Dnależy podać 200 mg hydrokortyzonu iv.
- Enależy podać 2g MgSO₄ w ciągu 10 minut iv.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawami toksydromu opioidowego są:
1) senność, śpiączka;
2) bezdech;
3) bradykardia;
4) zwolniona perystaltyka;
5) trudności z oddawaniem moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2,3.
- B4,5.
- C1,3,5.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPoniżej wymieniono substancje trujące i stosowane w ich leczeniu odtrutki. Przyporządkuj we właściwej kolejności odtrutki dla każdej z trucizn: a) metanol, glikol etylenowy; b) pescytydy, karbaminiany; c) paracetamol; d) narkotyki opiatowe; e) benzodiazepiny;
1) atropina;
2) flumazenil;
3) alkohol etylowy;
4) nalokson;
5) N-acetylocysteina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Aa3, b1, c5, d4, e2.
- Ba4, b3, c5, d2, e1.
- Ca3, b5, c1, d4, e2.
- Da2, b1, c3, d4, e5.
- Ea4, b5, c2, d1, e3.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia u dziecka objawów ciężkiego odwodnienia izotonicznego należy zastosować:
- A5% glukozę w ilości 10 ml/kg m.c./godz.
- B0,9% NaCl w ilości 30 ml/kg m.c./godz.
- C5% roztwór albumin w ilości 5 ml/kg m.c./godz.
- D6% roztwór hydroksyetyloskrobii w ilości 5 ml/kg m.c./godz.
- Eroztwór Ringera w ilości 10 ml/kg m.c./godz.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej przyrządów służą do nadgłośniowego udrożnienia górnych dróg oddechowych?
1) rurka krtaniowa;
2) Combitube;
3) I-GEL;
4) Quicktrach;
5) CPAP — maska.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAdenozyna przerywa:
- Amigotanie przedsionków.
- Btrzepotanie przedsionków.
- Cczęstoskurcz przedsionkowy.
- Dczęstoskurcz komorowy.
- Eczęstoskurcz węzłowy nawrotny.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z izolowanym urazem gałki ocznej wymagającym znieczulenia ogólnego celem przeprowadzenia procedur diagnostycznych lub leczniczych nie należy stosować:
- Aetomidatu.
- Bizofluranu.
- Cketaminy.
- Dmidazolamu.
- Epropofolu.
Poznaj poprawną odpowiedźIdarucyzumab stosuje się w przypadku wystąpienia powikłań związanych ze stosowaniem:
- Aapiksabanu.
- Bdabigatranu.
- Cdigoksyny.
- Dtikagreloru.
- Eterlipresyny.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną noworodkowych napadów padaczkowych jest/są:
- Aencefalopatia spowodowana niedotlenieniem/niedokrwieniem.
- Bnadciśnienie tętnicze matki podczas ciąży.
- Cwady rozwojowe dotyczące kory mózgowej.
- Dinfekcje TORCH.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźNa SOR przyjęto 8-letnie dziecko z powodu: gorączki 39°C, kaszlu, zapalenia spojówek, drobnej, czerwonej, plamisto-grudkowej wysypki, składającej się z oddzielnych zmian. Na błonie śluzowej policzków obserwuje się niebieskobiałe plamki na jasnoczerwonej powierzchni. Z dużym prawdopodobieństwem można rozpoznać:
- Aospę.
- Bróżyczkę.
- Cpłonicę.
- Dodrę.
- Ebłonicę.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku odwodnienia u dzieci i braku możliwości nawadniania doustnego optymalnym schematem podawania płynów dożylnie jest:
- Areguła 2-2-1, co oznacza 20 ml/kg mc. na pierwsze 1-10 kg, dodatkowe 20 ml/kg mc. na następne 11-20 kg oraz 1 ml/kg mc. na każdy dodatkowy kilogram (ponad 20 kg).
- Breguła 4-2-1, co oznacza 4 ml/kg mc. na pierwsze 1-10 kg, dodatkowe 2 ml/kg mc. na następne 11-20 kg oraz 1 ml/kg mc. na każdy dodatkowy kilogram (ponad 20 kg).
- Cbolus płynów (krystaloidów) w ilości 20 ml/kg m.c.
- D1 ml/kg mc. płynu co 5 min przez 4 godziny.
- Edowolny z wymienionych schematów.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 6-letnie, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha i wymiotów, gorączkuje do 38°C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin. Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rowsinga. Spośród badań laboratoryjnych i obrazowych na początku należy wykonać:
- Amorfologię z rozmazem, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, RTG przeglądowe jamy brzusznej.
- Bmorfologię, CRP, prokalcytoninę, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznej.
- Cmorfologię z rozmazem, CRP, badanie ogólne moczu, kreatyninę, elektrolity, USG jamy brzusznej.
- Dmorfologię z rozmazem, CRP, KT jamy brzusznej bez środka cieniującego (uwidocznienie złogów w nerkach lub moczowodzie).
- Eamylazę, kreatyninę, morfologię, badanie ogólne moczu, USG jamy brzusznei.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi na SOR obserwuje się: GCS 6 pkt, bradypnoe z saturacją 74%, ciśnienie tętnicze krwi 186/97 mmHg, HR 75/min, anizokorię. Wskaż początkowe postępowanie:
- Apodanie 250 ml 20% mannitolu, 8 mg deksametazonu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Bpodanie 250 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Cpodanie 100 ml 15% mannitolu, zapewnienie drożności dróg oddechowych, wentylacja mechaniczna pod kontrolą saturacji i kapnometrii, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
- Dwspomaganie oddechu pod kontrolą saturacji i kapnometrii, monitorowanie średniego ciśnienia tętniczego, następnie wykonanie KT głowy bez środka cieniującego.
- Ewykonanie intubacji ustno-tchawiczej, podanie 100 ml 15% mannitolu, następnie wykonanie KT głowy ze środkiem cieniującym.
Poznaj poprawną odpowiedźTechniki pozaustrojowych zabiegów resuscytacyjnych (eCPR) znajdują zastosowanie jako terapia ratunkowa w wyselekcjonowanej grupie pacjentów, u których standardowe działania ALS są nieskuteczne. Techniki te:
- Asą wysoce zadawalające w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia.
- Bpowodują, że czas do włączenia eCPR nie ma znaczenia dla wyniku końcowego RKO.
- Cdają obiecujące wyniki w przypadku szpitalnego zatrzymania krążenia.
- Dsą metodami o niskiej kosztochłonności.
- Esą metodami, które dawno już wyszły z fazy eksperymentalnej.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzeniami metabolicznymi, które występują w zespole lizy guza są:
- Ahipokaliemia, hipourykemia, hiperfosfatemia.
- Bhiperkaliemia, hiperurykemia, hiperfosfatemia.
- Chiperkaliemia, hiperurykemia, hipofostatemia.
- Dhipokaliemia, hiperurykemia, hipofostatemia.
- Ehiperkaliemia, hipourykemia, hiperfosfatemia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zestaw objawów pozwalający na rozpoznanie SIRS:
- Atemperatura ciała 90/min, PaCO₂ > 32 mmHg leukocytoza < 4000 mm³.
- Btemperatura ciała > 36°C, skurczowe ciśnienie tętnicze krwi > 90 mmHg, liczba oddechów > 30/min, liczba płytek krwi < 450 tys. mm³.
- Ctemperatura ciała /0/min, liczba oddechów > 16/min, leukocytoza > 10 000 mm³, podwyższone stężenie prokalcytoniny.
- Dtemperatura ciała > 36°C, średnie ciśnienie tętnicze > 70/min, podwyższone stężenie białka C reaktywnego w surowicy krwi, podwyższone stężenie fibrynogenu.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe zestawienie objawów klinicznych należących do zespołów toksykologicznych ułatwiających postawienie rozpoznania: a) toksydrom sympatykomimetyczny; b) toksydrom cholinergiczny; c) toksydrom cholinolityczny; d) toksydrom narkotyczny.
1) ślinotok;
2) tachykardia;
3) hipertermia;
4) nietrzymanie moczu;
5) suche śluzówki;
6) szpilkowate źrenice;
7) zaburzenia świadomości;
8) drgawki;
9) zatrzymanie moczu;
10) wysokie wartości RR;
11) rozszerzone źrenice;
12) bradykardia;
13) sucha skóra;
14) wilgotna skóra; 15) wzmożona perystaltyka jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Aa - 2,3,10; b - 1,6,15; c - 3,7,10; d - 6,7.
- Ba - 2,10,13; b - 1,11,15; c-2,7,10; d — 5,6,7.
- Ca - 2,10,13; b - 1,14,15; c - 3,7,14; d - 11,14,15.
- Da - 2,4,10; b - 1,6,15; c - 3,4,8; d - 5,9,12.
- Ea - 1,5,10; b - 9,10,13; c - 1,7,10; d - 3,7,14.
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-letniego dziecka występują następujące objawy: gorączka od 4 dni, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych głównie szyjnych, drobnoplamista wysypka na ciele dominująca w pachwinach, malinowy język. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- Aprzepisanie dziecku metronidazolu, zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła.
- Bprzepisanie dziecku chinolonu, zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła oraz uprzedzenie rodziców o możliwym złuszczaniu się skóry.
- Cprzepisanie dziecku penicyliny V (makrolidu w przypadku uczulenia na penicylinę), zalecenie wykonania badania mikrobiologicznego wymazu z gardła oraz uprzedzenie rodziców o możliwym złuszczaniu się skóry.
- Dprzyjęcie postawy wyczekującej, ponieważ obraz kliniczny przemawia za rozpoznaniem infekcji wirusowej, zalecenie podawania leków przeciwzapalnych, witaminy C i preparatów wapnia.
- Enatychmiastowe wykonanie oznaczenia ASO i uzależnienie dalszego postępowania od jego miana.
Poznaj poprawną odpowiedź