Które ze stwierdzeń dotyczących dysfunkcji tarczycy u pacjenta z otyłością jest prawdziwe (według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego 2020)?
1) nieznaczne obniżenie stężenia FT4 u pacjenta z otyłością przy prawidłowym poziomie TSH wymaga wykluczenia wtórnej niedoczynności tarczycy;
2) u każdego pacjenta z otyłością należy oznaczyć TSH;
3) u każdego pacjenta z otyłością z podwyższonych stężeniem TSH należy oznaczyć FT4, FT3 i anty-TPO;
4) każdego pacjenta z otyłością z hipertyreotropinemią (subkliniczną niedoczynnością tarczycy) należy leczyć L-tyroksyną;
5) nie należy stosować hormonów tarczycy w leczeniu otyłości u osób z prawidłową funkcją tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,2,3.
- C2,3,4,5.
- D2,3,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 42-letniego pacjenta z BMI 34 kg/m², bez objawów klinicznych hiperkortyzolemii, z uderzeniami gorąca oraz obniżeniem libido stwierdzono obniżone stężenie testosteronu całkowitego (2,8 ng/ml) przy prawidłowym stężeniu LH i FSH oraz prawidłowym stężeniu prolaktyny. W pierwszej kolejności należy:
- Azalecić redukcję masy ciała dla przywrócenia prawidłowej funkcji gonad.
- Bzalecić redukcję masy ciała i włączyć leczenie testosteronem.
- Czalecić redukcję masy ciała i włączyć leczenie testosteronem, po wykluczeniu przeciwwskazań do takiego leczenia.
- Dzalecić redukcję masy ciała i włączyć leczenie testosteronem, jeżeli pacjent nie planuje posiadania potomstwa.
- Ezalecić redukcję masy ciała i włączyć leczenie testosteronem po wykluczeniu przeciwwskazań do takiego leczenia, jeżeli dla pacjenta zachowanie płodności nie jest ważne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do diagnostyki w kierunku hiperaldosteronizmu pierwotnego jest:
1) oporne nadciśnienie tętnicze:
2) nadciśnienie tętnicze ze współistniejącą hipokaliemią samoistną lub indukowaną diuretykami;
3) nadciśnienie tętnicze u pacjenta z przypadkowo wykrytym guzem nadnercza;
4) nadciśnienie tętnicze u pacjenta z niewyjaśnionym migotaniem przedsionków.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących zastosowania PET (pozytonowej tomografii emisyjnej) w diagnostyce raka tarczycy jest prawdziwe:
- Au pacjentów z jodochwytnymi ogniskami raka zróżnicowanego tarczycy zawsze obserwuje się wychwyt ¹⁸F-FDG.
- BPET z użyciem ¹⁸F-FDG jest przydatny u pacjentów ze stężeniami tyreoglobuliny > 10 ng/ml w warunkach supresji TSH.
- Cczułość badania PET z ¹⁸F-FDG w wykrywaniu ognisk raka rdzeniastego tarczycy przy stężeniu kalcytoniny w zakresie 100-150 pg/ml jest wysoka.
- Dw diagnostyce raka rdzeniastego tarczycy można wykorzystać ¹²⁴I.
- Ew diagnostyce raka zróżnicowanego tarczycy wykorzystuje się ¹⁸F-cholinę.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w trakcie dializoterapii stwierdzono: stężenie wapnia 3,1 mmol/l; stężenie fosforanów 1,6 mmol/l; stężenie parathormonu (PTH) 1100 pg/ml oraz obecność zwapnień w tkankach miękkich. Postępowanie w przypadku tego pacjenta powinno obejmować:
- Adiagnostykę w kierunku hiperkalcemii nowotworowej.
- Bwykluczenie przedawkowania witaminy D lub jej analogów.
- Cwykluczenie zatrucia glinem.
- Dleczenie aktywnymi analogami witaminy
- Eskierowanie na zabieg paratyreoidektomii w trybie pilnym.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczące raka przytarczyc jest prawdziwe?
- Akobiety chorują trzykrotnie częściej niż mężczyźni.
- Bzwiększoną częstość raka przytarczyc obserwuje się w przebiegu zespołu MEN1.
- Cprzerzuty odległe występują na późnych etapach choroby.
- Dgłówną przyczyną zgonów jest zaawansowanie procesu nowotworowego.
- Ew leczeniu raka przytarczyc nie powinno się stosować cynakalcetu.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta po urazie głowy stwierdzono ciężką hiponatremię (stężenie sodu 115 mmol/l), ciśnienie krwi 90/60 mmHg; diurezę 4,5 l/dobę; glikemię 4,5 mmol/l; stężenie potasu 3,8 mmol/l, stężenie triglicerydów 1,5 mmol/l; stężenie białka całkowitego 65 g/l, w badaniu fizykalnym nie stwierdzono obecności obrzęków. Hiponatremii towarzyszyły podwyższone stężenie kwasu moczowego, azotu mocznikowego (BUN) oraz podwyższone stężenie aldosteronu. Obraz przemawia za:
- ASIADH.
- Bpierwotną niedoczynnością kory nadnerczy.
- Czespołem mózgowej utraty soli.
- Dhiponatremią rzekomą.
- Ehiponatremią hiperwolemiczną.
Poznaj poprawną odpowiedźAkromegalia jest chorobą spowodowaną nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu (GH), najczęściej przez gruczolaka przysadki (somatotropinoma). W ok. 40% tych guzów w etiopatogenezie została stwierdzona:
- Asomatyczna mutacja punktowa podjednostki α białka Gs.
- Bsomatyczna mutacja punktowa podjednostki β białka p53.
- Cmutacja hamująca podjednostki α białka Gs.
- Dmutacja hamująca podjednostki β białka p53.
- Eżadna z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż schorzenia, w przebiegu których dzieci z niskorosłością, kwalifikowane są do programu leczenia hormonem wzrostu w ramach NFZ:
1) zespół Turnera;
2) zespół Pradera-Williego;
3) zespół Larona;
4) przewlekła niewydolność nerek;
5) upośledzenie wewnątrzmacicznego wzrastania (IUGR);
6) somatotropinowa niedoczynność przysadki;
7) wrodzona niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,6.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4,5,6.
- D2,4,6,7.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźMakrogruczolaki przysadki mogą również wywoływać objawy neurologiczne związane z efektem masy. Do takich objawów należą m.in. zaburzenia pola widzenia. Zazwyczaj początkowo pojawiają się ubytki w górnych kwadrantach skroniowych, a kolejnym i najczęstszym zaburzeniem jest:
- Aślepota jednego oka.
- Bniedowidzenie połowicze dwuskroniowe.
- Cniedowidzenie połowicze jednoimienne.
- Dniedowidzenie kwadrantowe jednoimienne.
- Eniedowidzenie kwadrantowe dwuimienne.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Cushinga z nasiloną hiperkortyzolemią przed zabiegiem usunięcia gruczolaka kortykotropowego przysadki wskazane jest przygotowanie inhibitorem steroidogenezy nadnerczowej. Który z poniżej wymienionych leków powinien być zastosowany u takiego chorego?
1) ketonal;
2) ketokonazol;
3) metyrapon;
4) mitotan;
5) metotreksat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo naczyniopochodnego uszkodzenia przysadki najczęściej prowadzą udar niedokrwienny i krwotoczny. Udar krwotoczny jest wynikiem spontanicznego krwawienia do gruczolaka przysadki i objawia się:
1) nagłym bólem głowy;
2) wymiotami;
3) zaburzeniami widzenia;
4) porażeniem mięśni okoruchowych;
5) zaburzeniami świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku guza o charakterze insulinoma zlokalizowanego w głowie trzustki o dużym prawdopodobieństwie zmiany złośliwej wskazane jest zastosowanie:
- Apankreatoduodenektomii z limfadenektomią.
- Bwyłuszczenia guza.
- Cchemioterapii systemowej.
- Dtermoablacji.
- Ewstrzyknięcia do zmiany diazoksydu.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc stwierdza się najczęściej pojedynczego gruczolaka, natomiast druga najczęstsza przyczyna tej patologii to:
- Aektopowe wydzielanie parathormonu.
- Bdwa gruczolaki przytarczyc.
- Crozrost wszystkich przytarczyc.
- Drak przytarczyc.
- Eprzewlekła niewydolność nerek.
Poznaj poprawną odpowiedźW różnicowaniu wtórnych przyczyn otyłości należy wymienić wszystkie, z wyjątkiem:
- Aniedoczynności przysadki.
- Bhipogonadyzmu.
- Chirsutyzmu.
- Dleków przeciwpadaczkowych (karbamazepina).
- Eżadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki z pierwotnym brakiem miesiączki należy laparoskopowo usunąć gonady, z powodu ryzyka rozwoju dysgerminoma lub gonadoblastoma, po rozpoznaniu:
- Azespołu Küstera-Rokitansky'ego-Mayera.
- Bprzedwczesnej niewydolności jajników.
- Czespołu Turnera.
- Dzespołu Swyera.
- Ezespołu HAIRAN.
Poznaj poprawną odpowiedźHiperinsulinemia:
1) zwiększa produkcję testosteronu w jajnikach;
2) zmniejsza produkcję testosteronu w jajnikach;
3) zwiększa wątrobową produkcję globuliny wiążącej hormony płciowe;
4) zmniejsza wątrobową produkcję globuliny wiążącej hormony płciowe;
5) nie wpływa na produkcję testosteronu w jajnikach i wątrobową produkcję globuliny wiążącej hormony płciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Küstera-Rokitansky'ego-Mayera wiąże się z:
- Awrodzoną dysgenezją jajników.
- Bwrodzoną agenezją jajników.
- Cwrodzoną agenezją macicy.
- Dpodwójną macicą.
- Emacicą dwurożną.
Poznaj poprawną odpowiedźAntykoncepcja estrogenowo-progesteronowa zwiększa ryzyko:
1) raka piersi;
2) raka jajnika;
3) raka szyjki macicy;
4) raka endometrium;
5) guzów przysadki;
6) raka jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przeciwwskazań bezwzględnych do antykoncepcji estrogenowo-progesteronowej należą:
1) palenie papierosów po 35. r.ż.;
2) hiperlipidemie;
3) otyłość;
4) cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;
5) choroba naczyń tętniczych;
6) toczeń rumieniowaty układowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźNa obniżoną rezerwę jajnikową w okresie przedmenopauzalnym wskazuje zmniejszona ilość pęcherzyków jajnikowych oraz zmiany biochemiczne we krwi:
- A↑ inhibiny, ↑ hormonu antymüllerowskiego (AMH), ↑ gonadotropin.
- B↑ inhibiny, ↑ AMH, ↓ gonadotropin.
- C↑ inhibiny, ↓ AMH, ↓ gonadotropin.
- D↓ inhibiny, ↓ AMH, ↓ gonadotropin.
- E↓ inhibiny, ↓ AMH, ↑ gonadotropin.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące wiązanie hormonów steroidowych z białkami nośnikowymi:
1) estradiol w większym stopniu niż testosteron przenoszony jest przez globulinę wiążącą hormony płciowe (SHBG);
2) testosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej;
3) testosteron u kobiet jest w mniejszym stopniu wiązany przez SHBG niż u mężczyzn;
4) większość progesteronu transportowana jest przez albuminy;
5) aldosteron niemal w całości transportowany jest w postaci związanej;
6) większość kortyzolu związana jest z globuliną wiążącą kortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,4,6.
- D2,5,6.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz zaburzenia hormonalne charakterystyczne dla jadłowstrętu psychicznego:
1) zwiększone stężenie kortyzolu;
2) zaburzony rytm dobowy kortyzolu;
3) zwiększone stężenie GH;
4) zwiększone stężenie IGF-1;
5) obniżone stężenie trójjodotyroniny;
6) obniżone stężenie TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,6.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,5,6.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące insulinoma:
- Aobjawy kliniczne odpowiadają tzw. triadzie Whipple’a.
- Bw diagnostyce różnicowej powinno się brać pod uwagę nesidioblastosis.
- Chipoglikemia występująca 2-3 godziny po posiłku, bez nasilenia symptomów przy przedłużeniu głodzenia i wysiłku fizycznym.
- Dinsulinoma jest najczęstszym guzem neuroendokrynnym trzustki aktywnym hormonalnie, zlokalizowanym w podobnym odsetku w głowie, trzonie i ogonie trzustki.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,D.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiana algorytmu insulinoterapii z wielokrotnych wstrzyknięć na pompę insulinową z reguły związana jest z:
- Aredukcją dotychczasowej dobowej dawki insuliny o około 25%.
- Bzwiększeniem dotychczasowej dobowej dawki insuliny około 25%.
- Cutrzymaniem dotychczasowej dawki insuliny.
- Dkoniecznością stosowania krótkodziałającej insuliny ludzkiej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Apochodne sulfonylomocznika powodują nasilenie sekrecji insuliny w wyniku zamykania kanałów potasowych ATP-zależnych.
- Binhibitory dwupeptydylopeptydazy-4 nie są zalecane w leczeniu cukrzycy typu LADA.
- Cmetformina powoduje hamowanie glukoneogenezy.
- Dżaden z agonistów receptora GLP-1 nie może być stosowany w skojarzeniu z insuliną.
- Epioglitazon jest przeciwwskazany u osób z niewydolnością serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWykonanie testu tolerancji glukozy (OGTT 75 g glukozy) u kobiety w ciąży powinno być wykonane na początku ciąży we wszystkich niżej wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:
- Aciąży po 35. roku życia.
- Bwcześniejszego urodzenia dziecka z masą ciała powyżej 4000 g.
- Cwywiadu rodzinnego w kierunku cukrzycy typu 2.
- Dzespołu policystycznych jajników.
- Ewspółistniejącej choroby Hashimoto.
Poznaj poprawną odpowiedźU mężczyzn z guzami z resztkowej tkanki nadnerczy w jądrach, w przeciwieństwie do pacjentów z guzami z komórek Leydiga, obserwuje się:
1) zmiany jednostronne w jądrach;
2) zwiększone stężenie 17-ketosteroidów w moczu;
3) zwiększone stężenie DHEA-S w surowicy;
4) ginekomastię;
5) obniżenie stężenia 17-ketosteroidów, DHEA-S oraz estrogenów po podaniu deksametazonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,4.
- Ctylko 5.
- D1,2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźHormonem wywierającym najważniejsze działanie hamujące na podwzgórze w zakresie wydzielania GnRH u mężczyzn jest:
- Atestosteron.
- Bdihydrotetosteron.
- Cestradiol.
- Dprogesteron.
- EDHEA-S.
Poznaj poprawną odpowiedźKomórki Leydiga wydzielają:
1) estradiol;
2) estron;
3) pregnenolon;
4) androstendion;
5) 17alfa-progesteron.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,5.
- D2,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźGinekomastia może rozwinąć się u pacjentów:
1) z nowotworami wydzielającymi hGC;
2) z niedoczynnością tarczycy;
3) dorosłych z niewydolnością komórek Leydiga;
4) z zespołem Klinefeltera;
5) u wszystkich wymienionych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- Btylko 5.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z niżej wymienionych zaburzeń enzymatycznych dochodzi do niedoboru testosteronu?
1) niedobór dehydrogenazy 3beta-hydroksysteroidowej typu 2;
2) niedobór aromatazy;
3) niedobór 11beta-hydroksylazy;
4) niedobór 17,20-liazy;
5) niedobór 17alfa-hydroksylazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,5.
- C1.2,3.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu prawidłowego cyklu miesiączkowego stężenie FSH jest:
- Azawsze wyższe od stężenia LH.
- Bwyższe od stężenia LH wyłącznie w pierwszej połowie fazy folikularnej.
- Cwyższe od stężenia LH w pierwszej połowie fazy folikularnej oraz pod koniec fazy przedmiesiączkowej.
- Dwyższe od stężenia LH w okresie okołoowulacyjnym oraz pod koniec fazy przedmiesiączkowej.
- Erówne stężeniu LH w fazie lutealnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego:
- Aprzedwczesnym dojrzewaniem płciowym określa się rozwój drugo- i trzeciorzędowych cech płciowych przed ukończeniem 10 roku życia zarówno u chłopców jak i dziewcząt.
- Bprawdziwe (zależne od GnRH) przedwczesne dojrzewanie płciowe o idiopatycznej przyczynie stanowi 90% wszystkich postaci przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt i 10% u chłopców.
- Cthelarche precox występuje najczęściej u dziewczynek po 6. roku życia i charakteryzuje się dominacją wydzielania LH nad FSH w odpowiedzi na stymulację GnRH.
- Dwrodzony przerost nadnerczy oraz zespół McCune'a-Albrighta stanowią przykład prawdziwego przedwczesnego dojrzewania (zależnego od GnRH).
- Ew leczeniu prawdziwego (zależnego od GnRH) przedwczesnego dojrzewania płciowego stosuje się antagonistę GnRH (triptorelinę).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóremu z wymienionych rozpoznań towarzyszyć może hipokalcemia?
- Azespół Lightwooda.
- Bzespół DiGeorge’a.
- Czespół Williamsa.
- Dhipofosfatazja.
- Erodzinna izolowana pierwotna nadczynność przytarczyc.
Poznaj poprawną odpowiedźGórna dopuszczalna profilaktyczna dobowa dawka witaminy D, która nie stanowi zagrożenia dla zdrowej populacji dzieci w wieku 11-18 lat oraz dla dorosłych wynosi:
- A2000 IU/dobę.
- B4000 IU/dobę.
- C8000 IU/dobę.
- D10 000 IU/dobę.
- E4000 IU/dobę w okresie jesienno-zimowym i 2000 IU/dobę w okresie wiosenno- letnim.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z zawartymi w nowelizacji z 2018 roku rekomendacjami dotyczącymi suplementacji i leczenia witaminą D dla populacji polskiej, profilaktyczna dawka witaminy D dla seniorów (>75 lat) wynosi:
- A400-600 IU/dobę przez cały rok w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie.
- B600-1000 IU/dobę przez cały rok w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie.
- C800-2000 IU/dobę przez cały rok w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie.
- D2000-4000 IU/dobę przez cały rok w zależności od masy ciała i podaży witaminy D w diecie.
- Ew okresie od maja do września u pacjentów przebywających na słońcu z odkrytymi przedramionami i podudziami przez co najmniej 15 min w godzinach od 10.00-15.00, którzy nie stosują w tym czasie kremów z filtrem, suplementacja witaminą D nie jest konieczna, natomiast w okresie od października do kwietnia należy stosować ją w dawce 1000-2000 IU/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia u pacjenta hipofosfatemii związanej z TIO (tumor-induced osteomalacia - osteomalacja onkogenna) leczeniem z wyboru jest:
- Aleczenie mieszankami fosforanowymi podawanymi doustnie.
- Bleczenie roztworami soli fosforanowych podawanymi dożylnie.
- Cleczenie kalcytriolem.
- Dleczenie burosumabem.
- Eleczenie operacyjne guza wywołującego chorobę.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniej pacjentki miesiączkującej regularnie, z dokonanym złamaniem niskoenergetycznym, bez stwierdzanych cech osteoporozy wtórnej, najlepszym parametrem w diagnostyce osteoporozy będzie:
- AT-score.
- BBMD.
- CBMC.
- DZ-score.
- EFRAX.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki mające działanie anaboliczne na kość:
- Abisfosfoniany, denosumab.
- Bdenosumab, teryparatyd.
- Cteryparatyd, romosozumab.
- Dbisfosfoniany, kalcytonina.
- Ekalcytonina, romosozumab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek, w przypadku którego nie można/nie powinno się stosować wakacji od terapii (drug holiday):
- Akalcytonina.
- Bbisfosfoniany.
- Cdenosumab.
- Dwitamina D.
- Epreparaty wapnia.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepszą projekcją/miejscem do zbadania gęstości mineralnej kości (BMD - bone mineral density) kości gąbczastej jest wykonanie badania densytometrycznego:
- Acałego ciała.
- Bszyjki kości udowej.
- Codcinka lędźwiowego kręgosłupa.
- Dmorfometrii.
- Eprzedramienia.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem „I-rzutu” w ciężkiej hiperkalcemii w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc jest podawanie:
- Akalcymimetyków.
- Bpłynów (roztworu soli fizjologicznej i/lub 5% roztworu glukozy) we wlewach dożylnych.
- Cbisfosfonianów.
- Dkalcytoniny.
- Edenosumabu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 mają lub mogą mieć wpływ na zmniejszenie masy ciała?
1) metformina;
2) agoniści receptora GLP-1;
3) inhibitory DPP-4;
4) inhibitory SGLT-2;
5) agoniści PPAR-γ.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C1,2,4.
- D2,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKiedy u ciężarnej z zespołem policystycznych jajników powinna być wykonana diagnostyka w kierunku zaburzeń tolerancji glukozy?
- Ana początku ciąży, podczas pierwszej wizyty u ginekologa powinno być zlecone oznaczenie stężenia glukozy na czczo.
- Bna początku ciąży, podczas pierwszej wizyty u ginekologa powinno być zlecone wykonanie testu diagnostycznego (75 g OGTT).
- Cnie trzeba u tej ciężarnej wykonywać diagnostyki w kierunku zaburzeń gospodarki węglowodanowej, tylko od razu zlecić monitorowanie glikemii glukometrem.
- Dna początku ciąży, podczas pierwszej wizyty u ginekologa, nie powinno być zlecone oznaczenie stężenia glukozy na czczo, tylko między 24 a 28 tygodniem ciąży powinno być zlecone wykonanie testu diagnostycznego (75 g OGTT).
- Ena początku ciąży, podczas pierwszej wizyty u ginekologa, nie powinno być zlecone oznaczenie stężenia glukozy na czczo, tylko między 24 a 28 tygodniem ciąży powinno być zlecone wykonanie testu diagnostycznego (50 g OGTT).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych endokrynopatii przyczyniają się do rozwoju cukrzycy?
1) guz chromochłonny;
2) guz somatostatynowy (somatostatinoma);
3) guz aldosteronowy (aldosteronoma);
4) niedoczynność tarczycy;
5) akromegalia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B2,5.
- C2,3,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipoglikemii:
1) hipoglikemię rozpoznaje się przy obniżeniu stężenia glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l), niezależnie od występowania objawów klinicznych;
2) hipoglikemię rozpoznaje się przy obniżeniu stężenia glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l) tylko jeśli współistnieją z nią objawy kliniczne;
3) każdy pacjent ryzykiem hipoglikemii (< 70 mg/dl, < 3,9 mmol/l) powinien mieć przepisany glukagon;
4) każdy pacjent z dużym ryzykiem klinicznie istotnej hipoglikemii (< 54 mg/dl, < 3,0 mmol/l) powinien mieć przepisany glukagon;
5) każdy pacjent z cukrzycą powinien mieć przepisany glukagon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C2,4.
- D1,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre kryteria muszą być spełnione, aby rozpoznać cukrzycę ciążową, na podstawie doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT)?
1) glikemia na czczo 92-125 mg/dl (5,1-6,9 mmol/l);
2) glikemia na czczo ≥ 126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/l);
3) glikemia w 1h OGTT ≥ 180 mg/dl (≥ 10 mmol/l);
4) glikemia w 2h OGTT 153-199 mg/dl (8,5-11,0 mmol/l);
5) glikemia w 2h OGTT ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l).
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awystarczy spełnienie jednego z kryteriów z punktów: 1,3,4.
- Bwystarczy spełnienie jednego z kryteriów z punktów: 2,5.
- Cmuszą być spełnione łącznie wszystkie kryteria z punktów: 1,3,4.
- Dmuszą być spełnione łącznie oba kryteria z punktów: 1,3.
- Emuszą być spełnione łącznie oba kryteria z punktów: 3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników ryzyka kardiomiopatii połogowej należy/ą:
- Awiek kobiety (powyżej 30. roku życia lub bardzo młody).
- Bkardiomiopatia połogowa w wywiadzie rodzinnym.
- Cwielorództwo.
- Dcukrzyca.
- Ewszystkie z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół pozornego nadmiaru mineralokortykoidów cechuje:
- Ahipotonia, hiperkaliemia, hiporeninemia, niskie stężenie aldosteronu.
- Bnadciśnienie tętnicze, hiperkaliemia, hiperreninemia, niskie stężenie aldosteronu.
- Cnadciśnienie tętnicze, hipokaliemia, hiporeninemia, niskie stężenie aldosteronu.
- Dhipotonia, hiperkaliemia, hiperreninemia, niskie stężenie aldosteronu.
- Enadciśnienie tętnicze, hiperkaliemia, hiporeninemia, niskie stężenie aldosteronu.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zaburzeń układu sercowo-naczyniowego w nadczynności tarczycy nie należy:
- Aprzerost mięśnia sercowego.
- Bupośledzenie przewodzenia w układzie bodźcoprzewodzącym.
- Cobniżenie ciśnienia skurczowego i wzrost ciśnienia rozkurczowego.
- Dwzrost obciążenia wstępnego.
- Ekrążenie hiperkinetyczne.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niekorzystnych efektów aldosteronu na układ sercowo-naczyniowy nie zalicza się:
- Aprzerostu i włóknienia komórek mięśnia sercowego.
- Bzaburzeń rytmu.
- Cdysfunkcji śródbłonka.
- Dzmniejszenia efektu presyjnego angiotensyny II.
- Edziałania prozakrzepowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKardiomiopatia takotsubo może wystąpić w przebiegu:
- Aakromegalii.
- Bniedoczynności przytarczyc.
- Cguza chromochłonnego.
- Dniedoczynności tarczycy.
- Ewtórnej niedoczynności kory nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz zdanie prawdziwe dotyczące działania katecholamin:
- Aproporcje między uwalnianiem noradrenaliny i adrenaliny nie decydują o objawach klinicznych.
- Bpobudzenie receptorów α-adrenergicznych powoduje obkurczenie się naczyń.
- Cpobudzenie receptorów β-adrenergicznych powoduje zwolnienie czynności rytmu serca.
- Dnoradrenalina silniej pobudza receptory β-adrenergiczne.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTyreotoksykoza w okresie poporodowym najczęściej wywołana jest przez:
- Aprzeciwciała anty- TSHR.
- Bnadmiar jodu zawarty w suplementach diety.
- Cdestrukcję komórek pęcherzykowych tarczycy.
- Dautonomizację guzków tarczycy.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące stężenia tyreotropiny (TSH) w okresie ciąży jest prawdziwe?
- Aulega stopniowemu obniżaniu w I. trymestrze ciąży z powodu wzrostu stężenia globulin, które wiążą TSH.
- Bulega stopniowemu obniżaniu w I. trymestrze ciąży z powodu konkurencyjnego działania na gruczoł tarczowy innego hormonu.
- Culega stopniowemu obniżaniu przez cały okres ciąży z powodu wzrostu stężenia globulin, które wiążą TSH.
- Dulega stopniowemu obniżaniu przez cały okres ciąży z powodu konkurencyjnego działania na gruczoł tarczowy innego hormonu.
- Ewszystkie wymienione są nieprawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tzw. izolowanej hipotyroksynemii u ciężarnych:
- Awystępowanie izolowanej hipotyroksynemii zależy od stopnia podaży jodu.
- Bniedokrwistość z niedoboru żelaza przyczynia się do izolowanej hipotyroksynemii.
- Cu pacjentek z otyłością częściej rozpoznaje się izolowaną hipotyroksynemię.
- Dczynnikiem ryzyka izolowanej hipotyroksynemii jest proces autoimmunizacyjny.
- Eizolowana hipotyroksynemia może stanowić wskazanie do leczenia L-tyroksyną.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre objawy kliniczne/biochemiczne mogą być obserwowane u pacjentów dorosłych z niedoborem hormonu wzrostu?
- Aobniżona gęstość mineralna kości i podwyższona frakcja LDL cholesterolu.
- Bobniżona gęstość mineralna kości i podwyższona frakcja HDL cholesterolu.
- Czwiększona beztłuszczowa masa ciała i obniżona frakcja wyrzutowa serca.
- Dzmniejszona beztłuszczowa masa ciała i obniżone stężenie triglicerydów.
- Ezmniejszona tłuszczowa masa ciała i podwyższone stężenie cholesterolu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące fizjologii gruczołu tarczowego jest fałszywe?
- Aw prawidłowo przebiegającej syntezie hormonów tarczycy istotną rolę odgrywają autoantygeny tarczycowe (receptor TSH, TPO).
- Bw prawidłowo przebiegającej syntezie hormonów tarczycy istotną rolę odgrywają przeciwciała przeciwtarczycowe.
- Cprawidłowo przebiegająca synteza hormonów tarczycy zależy od stopnia podaży jodu.
- Dw prawidłowo przebiegającej syntezie hormonów tarczycy w gruczole tarczowym wytwarza się znacznie więcej T4 niż T3.
- Ew wyniku podaży bardzo dużej dawki jodu może dojść do nagłego zahamowania syntezy hormonów tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kobiet z niedoczynnością tarczycy zdiagnozowaną w czasie trwania ciąży:
- Anależy rozpoczynać leczenie od małej dawki L-tyroksyny i powoli ją zwiększać aż do uzyskania docelowych stężeń TSH < 2,5 mIU/l.
- Bnależy zastosować natychmiast preparaty trijodotyroniny w celu szybkiego wyrównania tyreometabolicznego.
- Cnależy zastosować łącznie preparaty L-tyroksyny i trijodotyroniny w celu szybkiego wyrównania tyreometabolicznego.
- Dnależy skrupulatnie monitorować stężenie przeciwciał anty-TPO i anty-Tg w trakcie leczenia L-tyroksyną.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 44-letniego pacjenta z opornym na leczenie farmakologiczne nadciśnieniem tętniczym, epizodami bólów głowy, zaburzeń widzenia oraz nasilonych potów, potwierdzono biochemiczne cechy nadmiernego wydzielania katecholamin, a w badaniu tomografii komputerowej wykazano obecność 53 mm guza w obrębie lewego nadnercza o gęstości 42 j.H. Po przygotowaniu farmakologicznym chory został zoperowany. Rozpoznanie histopatologiczne pheochromocytoma, w skali PASS 7, indeks proliferacji Ki-67 6%. Jakie należy zaproponować dalsze postępowanie?
- Abez dalszego monitorowania, o ile wydalanie metoksykatecholamin z moczem oceniane po miesiącu od zabiegu pozostaje w zakresie normy.
- Bbez dalszego monitorowania, o ile wydalanie metoksykatecholamin z moczem oceniane po roku od zabiegu pozostaje w zakresie normy.
- C5-letnie monitorowanie biochemiczne i obrazowe.
- D5-letnie monitorowanie biochemiczne.
- Eokresowe monitorowanie biochemiczne i kontrolne badania obrazowe do końca życia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych sytuacji są czynnikami ryzyka osmotycznej demielinizacji w obrębie OUN u pacjentów z hiponatremią leczonych dożylnymi wlewami 3% NaCl?
1) alkoholizm;
2) otyłość;
3) niewydolność wątroby;
4) hipokalemia;
5) uzyskany wzrost natremii podczas terapii poniżej 0,5 mmol/l w ciągu godziny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z powyższych leków mogą fałszywie zaniżać wartość wskaźnika aldosteronowo-reninowego, rutynowo stosowanego w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu?
1) losartan;
2) metoprolol;
3) prazosyna;
4) furosemid;
5) spironolakton.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C1,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż geny, których mutacje mogą wiązać się z występowaniem monogenowych form cukrzycy:
1) GCK;
2) KCNJ11;
3) PDX1;
4) ABCC8;
5) WFS1.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, które z poniższych stwierdzeń dotyczących inhibitorów steroidogenezy nie jest prawdziwe:
- Amitotan może powodować objawy niepożądane w postaci miastenii.
- Betomidat jest inhibitorem 21-hydroksylazy, który może być podawany dożylnie.
- Cmetyrapon blokuje 11beta-hydroksylazę, a ze względu na kumulację deoksykortykosteronu może wywoływać nadciśnienie tętnicze.
- Dosilodrostat jest silnym inhibitorem 11beta-hydroksylazy i syntazy aldosteronu, którego efektem niepożądanym może być wydłużenie odstępu QT w badaniu EKG.
- Eketokonazol wykazuje mniejszą skuteczność u pacjentów stosujących równocześnie inhibitory pompy protonowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych czynników mogą wpływać na stężenie TSH w surowicy w przebiegu ciąży?
1) egzogenne glikokortykosteroidy;
2) otyłość;
3) wiek ciąży (w tygodniach);
4) stężenie hemoglobiny;
5) poziom glikemii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych stanów nie jest objawem niepożądanym, obserwowanym w przebiegu niedostatecznie monitorowanej terapii hormonem wzrostu u dorosłych?
- Aretencja płynów i obrzęki.
- Bbóle stawowo-mięśniowe.
- Chipoglikemia.
- Dparestezje.
- Ełagodne nadciśnienie śródczaszkowe.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteriami do zastosowania rhGH u dziewcząt z zespołem Turnera są:
1) cechy zespołu Turnera;
2) niskorosłość tzn. wysokość poniżej drugiego centyla;
3) wykluczenie innych przyczyn niskorosłości;
4) potwierdzenie zespołu Turnera badaniem kariotypu;
5) zmniejszenie tempa wzrastania poniżej 3. centyla w odniesieniu do tempa wzrastania populacji dziewcząt.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników, które mogą wpływać na rozwój raka tarczycy zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Astężenia TSH.
- Bpromieniowania jonizującego.
- Cleczenia metforminą.
- Dradioterapii zewnętrznej.
- Ehistorii rodzinnej raka tarczycy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące stosowania pasyreotydu oraz jego miejsca w algorytmie leczenia akromegalii bądź choroby Cushinga:
- Acechuje go wyższe powinowactwo do rec. somatostatynowego typu 5.
- Bczęściej powoduje zaburzenia gospodarki węglowodanowej w porównaniu do analogów somatostatyny pierwszej generacji.
- Cmoże być stosowany u pacjentów z chorobą Cushinga, u których nie uzyskano remisji choroby po leczeniu operacyjnym.
- Dstanowi optymalne leczenie drugiej linii u pacjentki po zabiegu neurochirurgicznym, leczonej nieskutecznie analogami somatostatyny pierwszej generacji, z niewielką resztkową masą guza i źle kontrolowaną cukrzycą.
- Ejest podawany w iniekcjach domięśniowych co 4 tygodnie.
Poznaj poprawną odpowiedźU 57-letniego pacjenta z poamiodaronową nadczynnością tarczycy stwierdzono jodochwytność na poziomie 8%. W badaniu USG tarczycy stwierdzono wole z obniżeniem echogeniczności i wzmożonym przepływem naczyniowym w badaniu Dopplera. W tym przypadku metodą z wyboru będzie leczenie:
- Atiamazolem i nadchloranem sodu.
- Btiamazolem i prednizonem.
- Cprednizonem.
- Djodkiem potasu.
- Epropylotiouracylem.
Poznaj poprawną odpowiedźOcena ryzyka przełomu tarczycowego wg kryteriów Burcha i Wartofsky’ego nie obejmuje:
- Astężenia wolnych hormonów tarczycy.
- Btemperatury ciała.
- Cobecności czynnika indukującego.
- Dobjawów ze strony układu pokarmowego.
- Eobjawów ze strony układu nerwowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zespół genetyczny lub chorobę monogenową nieprowadzącą do rozwoju otyłości wtórnej:
- Amutacja genu proopiomelanokortyny (POMC).
- Bmutacja genu receptora melanokortyny 4 (MC4R).
- Cmutacja genu reduktazy 7-dehydrocholesterolu (DHCR7).
- Dzespół Cohena.
- Emutacja receptora leptyny.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z wytycznymi EU-TIRADS z 2017 r. w odniesieniu do izoechogenicznej zmiany ogniskowej w tarczycy o wym. 8 x 11 x 14 mm należy zastosować następujące postępowanie:
- Aobserwacja, a biopsja tylko w przypadku progresji zmiany w największym wymiarze >20 mm.
- Bbiopsja tylko w przypadku objawów uciskowych.
- Cbiopsja w przypadku progresji w największym wymiarze >15 mm.
- Dbiopsja, ponieważ dwa wymiary przekraczają 10 mm.
- Etyreoidektomia bez biopsji z uwagi na znaczące ryzyko zmiany złośliwej.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka l. 35 zgłosiła się do lekarza endokrynologa z powodu zaburzeń miesiączkowania. Od 8 miesięcy miesiączka wystąpiła 2 razy. W ciągu ostatniego roku przytyła 6 kg, bez zmiany diety i aktywności fizycznej, obecnie waży 75 kg przy wzroście 168 cm. Z powodu ciężkiej choroby afektywnej dwubiegunowej przyjmuje resperydon. Ze względu na podwyższone ciśnienie tętnicze przyjmuje również werapamil oraz ramipryl. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie prolaktyny 135 μg/l, TSH 0,18 mIU/l, test ciążowy ujemny. Wskaż prawidłową odpowiedź obrazującą potencjalny związek przyjmowanych leków z występującymi objawami i wynikami badań:
1. Hiperprolaktynemia a) Rysperydon
2. Wzrost masy ciała b) Werapamil
3. Obniżenie stężenia TSH c) Ramipryl
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1a, 1b, 2a.
- B1a, 2c, 3a.
- C1b, 2a, 2b.
- D1a, 1b, 2c.
- E2a, 2b, 3a.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedobór wzrostu występuje we wszystkich wymienionych zespołach, z wyjątkiem zespołu:
- ANoonan.
- BSotosa.
- CRussella-Silvera.
- DPradera-Willego.
- ELarona.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące związku chorób tarczycy z zakażeniem SARS-CoV-2:
1) COVID-19 może indukować podostre zapalenie tarczycy, ale nie obserwuje się związku z rozwojem chorób autoimmunizacyjnych tarczycy;
2) powinowactwo SARS-CoV-2 do tarczycy jest około 100 razy mniejsze niż do płuc, dlatego powikłania tarczycowe nie są częste;
3) podostre zapalenie tarczycy może być pierwszym i jedynym objawem trwającego zakażenia SARS-CoV-2;
4) u chorych na COVID-19 podostre zapalenie tarczycy może przebiegać bez bólu szyi nawet, gdy nie są stosowane leki przeciwbólowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,4.
- C1,2.
- D2,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z pierwotną niedoczynnością kory nadnerczy, po kontakcie z chorym na COVID-19, w badaniu PCR potwierdzono bezobjawowe zakażenie SARS-GoV-2. Chory czuje się dobrze i nie zgłasza żadnych dolegliwości, w badaniu przedmiotowym nie wykazuje cech infekcji. Jakie powinno być dalsze właściwe postępowanie u tego chorego?
- Anie należy obecnie zmieniać dawki, jednak w przypadku pojawienia się typowych objawów COVID-19 - takich jak kaszel, gorączka, osłabienie - należy skierować chorego do szpitala w celu zastosowania hydrokortyzonu dożylnie.
- Bnie należy obecnie zwiększać dawki, jednak w przypadku wystąpienia objawów COVID-19 dawkę hydrokortyzonu należy zwiększyć o 30%-50% w zależności od stopnia ich nasilenia.
- Cnie należy obecnie zwiększać dawki, jednak w przypadku wystąpienia objawów COVID-19 dawkę hydrokortyzonu należy zwiększyć o 100-200% w zależności od stopnia ich nasilenia.
- Dnależy od razu potroić dotychczasową dawkę hydrokortyzonu.
- Enależy od razu podwoić dotychczas stosowaną dawkę hydrokortyzonu.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka l. 16 zgłosiła się do lekarza z powodu pierwotnego braku miesiączki. Klinicznie stwierdzono wysoki wzrost 180 cm (wzrost matki 177 cm, ojca 188 cm), rozwój piersi Tanner I, obecne owłosienie łonowe i pachowe Tanner III. Narządy płciowe zewnętrzne żeńskie. W badaniu USG przez powłoki brzuszne macica budowy typowej dla okresu przeddojrzewaniowego, w rzucie przydatków w USG jajniki niewidoczne. W badaniach dodatkowych FSH 52,0 IU/I, LH 25 IU/I, estradiol 8 pg/ml, testosteron 0,08 ng/ml, AMH - 0,34 ng/ml, kortyzol poranny 13 μg/dl. Wskaż którą z wymienionych chorób należy podejrzewać w pierwszej kolejności:
- Azespół Morrisa (oporność na androgeny).
- Bzespół Swyera.
- Czespół Mayera-Rokitansky'ego-Küstera-Hausera.
- Dzespół zanikających jąder.
- Edeficyt białka regulatorowego StAR.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka I. 25, w 9 tygodniu ciąży, zgłosiła się do ginekologa z wynikami badań. W wywiadzie 2 lata temu tyreoidektomia totalna z powodu choroby Gravesa i Basedowa z zajęciem oczodołów. Od czasu operacji cały czas przyjmuje L-tyroksynę w dawce 125 μg/dobę. Ponadto, przyjmuje kompleks witamin i minerałów dla kobiet w ciąży. Wiadomo, że od początku ciąży, z powodu nudności i wymiotów schudła około 3 kg. Waży obecnie 70 kg. W badaniach hormonalnych TSH 3,22 mIU/l, FT4 18 pmol/l, FT3 4,05 pmol/l. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie w tym przypadku:
- Anależy utrzymać stosowaną dawkę L-T4, a zwiększać ją dopiero wówczas gdy będzie wzrastała masa ciała.
- Bw związku z nasilonymi wymiotami, redukcją masy ciała I dość wysokim (choć w normie) stężeniem FT4, należy zmniejszyć dawkę do 100-112 μg/dobę.
- Cnależy zwiększyć dawkę do 137 μg/dobę lub zalecić przyjmowanie na zmianę dawek 125 I 137 μg/dobę.
- Dnależy zalecić przyjmowanie na zmianę dawek 150 i 175 μg/dobę.
- Enależy utrzymać dawkę i dołączyć preparat jodku potasu do łącznej (wraz z zawartą w preparacie witaminowym) dawki jodku potasu 500 μg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorej I. 66 w badaniu kolonoskopowym usunięto polip w którym stwierdzono utkanie rakowiaka. Chora podaje objawy napadowego zaczerwieniania twarzy. Z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje ramipryl i metoprolol, a z powodu bólu kręgosłupa około 5-6 x w tygodniu paracetamol. Ponadto przyjmuje profilaktycznie kwas acetylosalicylowy i około 3 x w tygodniu preparat ranitydyny z powodu zgagi. Które z wymienionych leków powinno się odstawić lub zamienić na inne, aby właściwie przygotować tę chorą do przeprowadzenia diagnostyki w kierunku zespołu rakowiaka?
1) ramipryl;
2) metoprolol;
3) paracetamol;
4) ranitydyna;
5) kwas acetylosalicylowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C3,4.
- D1,2.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDziewczynka l. 16 zgłosiła się do endokrynologa z powodu niskorosłości - wzrost 150 cm. Wzrost matki 158 cm, ojca 169 cm. Pierwsza miesiączka w 9. r.ż., miesiączkuje regularnie, fenotyp żeński prawidłowy. W RTG ręki niedominującej wiek kostny 17 lat. W badaniach hormonalnych IGF-1 - 210.0 ng/ml (208 - 444); w testach stymulacyjnych uzyskano maksymalny wyrzut hormonu wzrostu (GH) do 6,76 ng/mIU. Wskaż właściwe postępowanie u tej pacjentki:
- Anależy włączyć leczenie rekombinowanym ludzkim GH w ramach programu lekowego dla dzieci.
- Bnależy włączyć leczenie rekombinowanym ludzkim GH w ramach programu lekowego dla osób dorosłych.
- Cnależy włączyć leczenie tryptoreliną (analog gonadoreliny).
- Dnie należy włączać żadnego leczenia.
- Enależy włączyć leczenie mekaserminą (rekombinowanym IGF-1).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe postępowanie u chorego przed biopsją aspiracyjną cienkoigłową (BAC) u chorego przyjmującego leczenie przeciwkrzepliwe:
1) kwas acetylosalicylowy należy odstawić 7 dni przed BAC;
2) dabigatran należy odstawić 12 godzin przed BAC;
3) rywaroksaban należy odstawić 24 godziny przed BAC;
4) klopidogrel należy odstawić 3 dni przed BAC;
5) acenokumarol — BAC dopuszczalna tylko, jeśli INR nie przekracza 2,0.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C4,5.
- D2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniżej wymienionych leków nie może być przyczyną hipoaldosteronizmu?
- Aketokonazol.
- Bdoustne leki antykoncepcyjne zawierające etynyloestradiol i drospirenon.
- Cniesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Dβ-blokery.
- Eheparyna drobnocząsteczkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjentki l. 29 z wtórnym brakiem miesiączki, planującej ciążę, stwierdzono stężenie prolaktyny 17/2 ng/ml, bez fizjologicznego rytmu dobowego. W badaniu przedmiotowym mlekotok przy ucisku piersi. Wykonano badanie MR przysadki, w którym stwierdzono obecność zmiany odpowiadającej mikrogruczolakowi przysadki średnicy 7 mm. W pozostałych badaniach hormonalnych stwierdzono TSH 1,5 mIU/l; FT4 15,2 pmol/l; LH 0,9 IU/l; FSH 2,1 IU/l; kortyzol poranny 15 μg/dl; kortyzol w teście z 1 mg deksametazonu — 0,74 μg/dl; IGF-1 - 319 ng/ml (117 - 329); GH w teście z 75 g glukozy: 0 minut — 1,75 ng/ml; 30 minut — 2,8 ng/ml; 60 minut — 1,7 ng/ml; 90 minut — 0,7 ng/ml; 120 minut — 2,9 ng/ml. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej chorej?
- Anależy leczyć pacjentkę agonistą dopaminy i ludzkim rekombinowanym GH, gdyż wyrzut GH w teście jest mniejszy niż 3 ng/ml.
- Bnależy włączyć wyłącznie leczenie farmakologiczne agonistą dopaminy i dostosować dawkę tak by stężenia prolaktyny mieściły się w zakresie wartości prawidłowych.
- Cnależy skierować pacjentkę na przezklinową resekcję gruczolaka.
- Dnależy rozpocząć leczenie tylko analogiem somatostatyny (lanreotyd lub oktreotyd), a leczenie operacyjne odroczyć do czasu urodzenia dziecka.
- Enależy leczyć pacjentkę jednocześnie agonistą dopaminy i analogiem somatostatyny, a leczenie operacyjne odroczyć do czasu urodzenia dziecka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agresywnych guzów przysadki:
1) penetracja guza do zatoki jamistej z uszkodzeniem nerwu IV (nerw bloczkowy) powoduje typowo opadanie powieki, często z ustawieniem gałki ocznej do dołu i w stronę boczną;
2) guzy powodujące zespół Nelsona mogą charakteryzować się agresywnym wzrostem oraz dawać przerzuty poprzez płyn mózgowo-rdzeniowy;
3) radioterapia metodą „noża gamma” (gamma knife) jest preferowaną metodą terapii;
4) oporność na temozolomid wiąże się ze zwiększoną ekspresją genu MGMT (O⁶-metyloguaninowej-DNA metylotransferazy);
5) preferowana droga podania temozolomidu to droga dożylna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,2,4.
- D2,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacja w obrębie genu SHOX, który jest zlokalizowany zarówno na chromosomie X, jak i na chromosomie Y, jest odpowiedzialna za:
- Ahipogonadyzm hipogonadotropowy.
- Bdziedziczną moczówkę nerkopochodną.
- Ckrzywicę hipofosfatemiczną.
- Dprzedwczesne centralne dojrzewanie płciowe.
- Eniskorosłość związaną ze skróceniem kości podudzia i przedramion.
Poznaj poprawną odpowiedźU dziecka z niskorosłością w surowicy krwi pobranej rano na czczo stwierdzono obniżone stężenie IGF-II. Jaka może być przyczyna tego zaburzenia?
1) niedobór hormonu wzrostu;
2) choroby wątroby;
3) niedoczynność tarczycy;
4) niedożywienie;
5) badanie należy powtórzyć podczas fizjologicznego snu, albowiem oznaczenie poranne jest niewiarygodne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chłopca w 9. dobie życia zaobserwowano pogarszanie się stanu ogólnego, brak łaknienia, wymioty, cechy odwodnienia, hiperpigmentację skóry. W badaniach dodatkowych stwierdzono: niskie stężenie sodu, obniżone stężenie kortyzolu i podwyższone ACTH. Przyczyną może być:
1) wylew krwi do nadnerczy w przebiegu uogólnionego zakażenia;
2) mutacje w obrębie genu DAX-1 zlokalizowanego na chromosomie X;
3) wrodzony niedobór 21-hydroksylazy;
4) wrodzony niedobór dehydrogenazy-3beta-steroidowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C3,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 14-letniej miesiączkującej regularnie dziewczynki z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi jest stosowane leczenie preparatem rispolept (rysperydon). Obecnie w wykonanych wynikach badań poranne stężenie prolaktyny w surowicy krwi wynosiło 35 ng/ml (zakres normy: 4,0-25,0 ng/ml). Jaki powinien być sposób postępowania?
- Awskazane utrzymanie dotychczasowego leczenia i dalsze monitorowanie stężenia prolaktyny.
- Bwskazana ocena makroprolaktynemii w surowicy.
- Cwskazane wykonanie badania MR przysadki.
- Dwskazane wykonanie testu z metoklopramidem w celu różnicowania przyczyn hiperprolaktynemii.
- Ewskazane pilne odstawienie leczenia i zamiana leku na inny.
Poznaj poprawną odpowiedźW odniesieniu do guzów mózgu u dzieci, charakterystyczną dwuogniskową lokalizację w przysadce i szyszynce przejawia guz:
- Agwiaździak włosowatokomórkowy (astrocytoma pilocyticum).
- Bzarodczak (germinoma).
- Cczaszkogardlak (craniopharyngioma).
- Dhamartoma.
- Eszyszyniak zarodkowy (pineoblastoma).
Poznaj poprawną odpowiedźTest generacji somatomedyn znajduje zastosowanie w:
- Adiagnostyce gigantyzmu/akromegalii.
- Bdiagnostyce pierwotnego niedoboru IGF-I.
- Custaleniu wrażliwości na podawanie egzogennie sekretagogów.
- Docenie aktywności podjednostki kwasolabilnej.
- Eocenie insulinowrażliwości tkankowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykładem rzekomego przedwczesnego dojrzewania płciowego jest dojrzewanie płciowe, które wystąpiło w przebiegu:
1) testotoksykozy;
2) zespołu McCune-Albrighta;
3) wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
4) wydzielania ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) przez guzy zarodkowe;
5) zespołu nadmiernej aktywności aromatazy;
6) raka nadnerczy produkującego androgeny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,6.
- C1,2,3,6.
- D3,5,6.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka na podstawie badania przesiewowego wykryto wrodzoną niedoczynność tarczycy, którą potwierdzono w badaniu w surowicy krwi (TSH > 100 mIU/l, FT4 - 0,4 ng/ml). Dziecko waży 3500 g. Jaką dzienną dawkę L-tyroksyny należy zastosować?
- A3 μg.
- B6,25-10 μg.
- C12,5-20 μg.
- D25 μg.
- E35-52,5.μg.
Poznaj poprawną odpowiedźU 8-letniej dziewczynki z zwolnieniem tempa wzrastania, narastającą otyłością i owłosieniem łonowym i pachowym oznaczono stężenie kortyzolu o godz. 8:00. Wynik wynosi 14,2 μg/dl (norma: 5,7-21,3 μg/dl). Jakie należy podjąć dalsze decyzje diagnostyczne?
- Au dziecka należy wykonać test z GnRH w celu ustalenia postaci przedwczesnego dojrzewania płciowego.
- Bu dziecka należy przeprowadzić ocenę wydzielania hormonu wzrostu w testach stymulacyjnych i po zaśnięciu.
- Cwynik wyklucza zespół/chorobę Cushinga, dziecko należy skierować do dietetyka.
- Dwynik nie wyklucza zespołu/choroby Cushinga, u dziecka należy wykonać test hamowania z deksametazonem lub skierować do szpitala w celu pogłębienia diagnostyki w kierunku hiperkortyzolemii.
- Eu dziewczynki należy wykonać doustny test tolerancji glukozy (OGTT) z oceną stężenia insuliny w celu diagnostyki insulinooporności.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Pradera-Williego:
1) u pacjentów z disomią jednorodzicielską częściej występują typowe objawy fenotypowe z charakterystycznym wyglądem twarzy;
2) stałą cechą jest niedobór hormonu wzrostu, dlatego leczenie rhGH powinno być rozpoczęte u dzieci jak najwcześniej i kontynuowane w wieku dorosłym;
3) w leczeniu hipogonadyzmu u chłopców leczeniem z wyboru jest testosteron podawany domięśniowo;
4) w leczeniu otyłości zaleca się leczenie farmakologiczne oraz operacje bariatryczne;
5) po urodzeniu obserwuje się obniżone napięcie mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,3,4,5.
- D2,3,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opóźnionego dojrzewania hipogonadotropowego:
1) jego przyczyną może być konstytucjonalne opóźnieniem wzrastania i dojrzewania, w którym wzrost dziecka jest zbyt niski do wieku metrykalnego i kostnego;
2) występuje w zespole Kallmana;
3) występuje w zespole Klinefeltera;
4) w jego etiopatogenezie u dziewcząt z jadłowstrętem psychicznym oraz intensywnie uprawiających sport bierze się pod uwagę wpływ hiperprolaktynemii i hipoleptynemii;
5) może być spowodowane przejściowym, opóźnieniem pulsacyjnego wydzielania GnRH.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,3,5.
- C1,2,3,5.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania steroidów anaboliczno-androgenowych (SAA):
- ASAA prowadzą do zahamowania wydzielania gonadotropin, spadku stężenia wewnątrzjądrowego testosteronu i zahamowania spermatogenezy.
- Bpodczas stosowania SAA w morfologii krwi zaobserwować można obniżone stężenie hemoglobiny i obniżony hematokryt.
- Cmoże dochodzić do nieodwracalnej zmiany barwy głosu u kobiet stosujących SAA.
- Dw przywracaniu płodności u mężczyzn zastosowanie mają klomifen oraz gonadotropina kosmówkowa.
- Epodczas stosowania SAA może rozwinąć się ginekomastia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków działających na układ immunologiczny (tzw. immunoterapii):
1) zaburzenia czynności tarczycy są najczęściej występującą endokrynopatią podczas leczenia anty-PD1;
2) u chorych leczonych na stwardnienie rozsiane alemtuzumabem najczęstszym zaburzeniem czynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa;
3) może wystąpić zapalenie przysadki, zwłaszcza przy stosowaniu ipilimumabu (inhibitor CTLA-4);
4) zaburzenia hormonalne mogą pojawiać się także po zakończeniu leczenia inhibitorami punktów kontrolnych;
5) w razie wystąpienia niedoczynności tarczycy nie należy przerywać leczenia przeciwnowotworowego, tylko zastosować typowe leczenie L-tyroksyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorób nadnerczy w ciąży:
1) stężenie kortyzolu w ciąży obniża się, dlatego stwierdzenie porannej kortyzolemii >15 μg/dl wyklucza niedoczynność kory nadnerczy;
2) leczenie niedoczynności kory nadnerczy hydrokortyzonem nie hamuje osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej płodu;
3) złotym standardem w rozpoznawaniu niedoczynności kory nadnerczy jest test z tetrakozaktydem (1-24 ACTH);
4) u połowy ciężarnych z hiperkortyzolemią stwierdza się guz nadnercza;
5) leczeniem z wyboru w hiperkoryzolemii w ciąży jest leczenie mitotanem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,5.
- D2,3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW wielogruczołowym zespole autoimmunologicznym typu 3. (APS3) występować mogą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Aautoimmunologicznej choroby tarczycy.
- Bchoroby Addisona.
- Cprzedwczesnego wygasania czynności jajników.
- Dcukrzycy t. 1.
- Eceliakii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 2. (MEN2):
1) jest chorobą dziedziczoną autosomalnie dominująco, spowodowaną mutacją protoonkogenu RET;
2) w obrazie MEN2B charakterystyczne jest występowanie raka rdzeniastego, guza chromochłonnego i pierwotnej nadczynności przytarczyc;
3) guzy chromochłonne mogą występować w postaci mnogiej obustronnie, a ich rozwój poprzedzony jest rozrostem;
4) najwyższy stopień agresywności raka rdzeniastego tarczycy związany jest z mutacją w kodonie 634;
5) najwcześniej rozwijającą się patologią jest rak rdzeniasty tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w leczeniu otyłości:
1) wskazana jest redukcja masy ciała o 5-15% w ciągu 6 miesięcy;
2) podstawą do włączenia leczenia farmakologicznego jest BMI >30 kg/m² lub BMI > 27 kg/m², gdy stwierdza się otyłość centralną lub towarzyszą otyłości co najmniej dwa powikłania;
3) liraglutyd hamuje wchłanianie tłuszczów, przez co przyczynia się do zmniejszenia cholesterolu całkowitego i LDL;
4) najskuteczniejszą metodą leczenia są operacje bariatryczne;
5) po operacji bariatrycznej zmniejsza się ryzyko, zwłaszcza raka żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C1,2,4.
- D2,3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNormokalcemiczną pierwotną nadczynność przytarczyc należy podejrzewać w przypadku:
1) prawidłowej kalcemii, podwyższonego stężenia PTH, obniżonego stężenia witaminy D3;
2) prawidłowej kalcemii, podwyższonego stężenia PTH, prawidłowego stężenia witaminy D3;
3) upośledzonej funkcji nerek GFR < 60 ml/min;
4) prawidłowej funkcji nerek;
5) zespołu złego wchłaniania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodwyższone stężenie PTH współistniejące z hiperkalcemią występuje w przypadku:
1) pacjentów stosujących diuretyki pętlowe;
2) rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej;
3) pierwotnej nadczynności przytarczyc;
4) drugorzędowej nadczynności przytarczyc;
5) złośliwego grasiczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C2,3,5.
- D2,3,4,5.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do leczenia operacyjnego u chorego z bezobjawową pierwotną nadczynnością przytarczyc są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Awieku powyżej 50 lat.
- Bstężenia wapnia całkowitego przekraczającego wartość prawidłową o 1 mg/dl.
- Cklirensu kreatyniny < 60 ml/min.
- Dkamicy nerkowej.
- Estwierdzenia obniżenia gęstości mineralnej kości o co najmniej 2,5 odchylenia standardowego w kręgosłupie, szyjce kości udowej lub 1/3 dystalnej kości promieniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźJako badanie przesiewowe w diagnostyce hiperaldosteronizmu pierwotnego, zaleca się oznaczenie wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARK). Fałszywie ujemne wyniki ARR mogą wywołać następujące czynniki:
1) diuretyki tiazydowe;
2) beta-blokery;
3) hipokaliemia:
4) inhibitory ACE;
5) nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe;
6) diuretyki oszczędzające potas;
7) niesteroidowe leki przeciwzapalne;
8) faza lutealna u kobiet w wieku pomenopauzalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,6.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5,6.
- D1,3,4,5,6,8.
- E3,4,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźW odniesieniu do rodzinnego hiperaldosteronizmu typu I. (hiperaldosteronizm poddający się leczeniu glikokortykosteroidami), prawdziwe jest/są stwierdzenie/a:
1) stanowi mniej niż 1% przyczyn hiperaldosteronizmu pierwotnego;
2) podanie deksametazonu hamuje wytwarzanie aldosteronu;
3) wydzielanie aldosteronu nie jest zależne od ACTH;
4) przyczyną choroby jest mutacja receptora ACTH;
5) aldosteron jest syntetyzowany w warstwie pasmowatej kory nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźZa wykluczeniem zespołu SIADAH przemawia:
- Aobniżone stężenie aldosteronu w surowicy.
- Bobniżone stężenie kwasu moczowego.
- Cobniżone stężenie azotu mocznikowego (BUN) w surowicy.
- Dhipotonia.
- Epodwyższone ośrodkowe ciśnienie żylne.
Poznaj poprawną odpowiedźDo gruczolaków przysadki wysokiego ryzyka o bardziej inwazyjnym charakterze, wymagających wzmożonej obserwacji, należą:
1) skąpoziarniste gruczolaki somatotropowe;
2) bogatoziarniste gruczolaki somatotropowe;
3) laktotropowe gruczolaki u mężczyzn;
4) gruczolaki z komórek Crooke’a;
5) kortykotropowe gruczolaki typu "silent";
6) laktotropowe gruczolaki u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,4,5,6.
- C2,3,4.
- D2,4,5,6.
- E2,3,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące moczówki prostej:
- Apo operacji neurochirurgicznej ma charakter trójfazowy i w kolejności występują: faza wzmożonego wydzielania wazopresyny, faza z nasilonym oddawaniem moczu i faza przetrwałej moczówki prostej.
- Bnależy ją różnicować z hiperkaliemią i hipokalcemią.
- Cniedobór kortyzolu nasila objawy moczówki.
- Dwrodzona moczówka prosta nerkowa w ok. 90% dotyczy chłopców.
- Estężenie kopeptyny jest odwrotnie proporcjonalne do stężenia wazopresyny.
Poznaj poprawną odpowiedźPegwisomant, lek wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z akromegalią, charakteryzuje się tym, że:
- Ajego działanie prowadzi do obniżenia stężenia IGF-1.
- Bdziała znacznie silniej na receptor somatostatyny - SSTR 5.
- Cnależy szczególnie ostrożnie włączać u pacjentów z cukrzycą, ponieważ bardzo często pogarsza jej przebieg.
- Djego działanie prowadzi do obniżenia stężenia GH.
- Ejest wskazany w przygotowaniu pacjenta do operacji somatotropinoma.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteriami wyrównania gospodarki węglowodanowej i ciśnienia tętniczego w cukrzycy są:
1) HbA1c mniejsza bądź równa 6,5% w przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2;
2) HbA1c mniejsza bądź równa 7,0% w przypadku chorych w zaawansowanym wieku z wieloletnią cukrzycą i istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii;
3) ciśnienie skurczowe w zakresie 120-129 mmHg u osób powyżej 65. roku życia;
4) HbA1c mniejsza niż 6,5% u kobiet z cukrzycą przedciążową planujących ciążę;
5) HbA1c mniejsza niż 6,0% u kobiet z cukrzycą przedciążową w II i III trymestrze ciąży (jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUdowodniony korzystny wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe, wykazały niektóre leki z grupy:
1) pochodnych sulfonylomocznika;
2) inhibitorów alfa-glukozydazy;
3) agonistów receptora GLP-1;
4) inhibitorów DDP-4;
5) agonistów PPAR;
6) inhibitorów SGLT-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B3,6.
- C4,6.
- D3,5.
- E2,6.
Poznaj poprawną odpowiedźEfektami działania metforminy są:
1) stymulowanie wydzielania insuliny;
2) hamowanie wątrobowej produkcji glukozy; 3.zwiększenie lipogenezy;
4) przyspieszenie utylizacji mleczanu;
5) neutralny wpływ na masę ciała;
6) zwiększenie obwodowego wychwytu glukozy przez mięśnie;
7) zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B2,3,6,7.
- C1,4,5,6.
- D2,4,6,7.
- E2,5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zwiększających stężenie SHBG należą:
1) otyłość;
2) leczenie androgenami i glikokortykosteroidami;
3) niedobór hormonu wzrostu;
4) niedoczynność tarczycy;
5) marskość wątroby;
6) hiperinsulinemia;
7) niedobór androgenów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,5,6.
- D3,5,7.
- E5,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zestaw cech klinicznych/objawów, charakterystycznych dla zespołu Turnera:
1) płetwistość szyi;
2) niedobór wzrostu;
3) nisko wysklepione podniebienie;
4) wady układu nerwowego;
5) zaburzenia miesiączkowania;
6) zwiększone ryzyko występowania chorób autoimmunizacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6.
- B1,2,5,6.
- C1,3,4,5.
- D1,2,3,5.
- E2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszy nowotwór złośliwy u pacjentów z akromegalią dotyczy:
- Atarczycy.
- Bjelita grubego.
- Cprostaty.
- Dsutka.
- Epłuc.
Poznaj poprawną odpowiedź„Pseudocushing syndrome” może wystąpić w:
- Aguzach nadnerczy, ciąży, podczas stosowania tabletek antykoncepcyjnych.
- Bniedoczynności przytarczyc, przedwczesnym wygasaniu czynności jajników, celiakii.
- Canoreksji, u palaczy papierosów oraz przyjmujących duże ilości soku grejpfrutowego i lukrecji.
- Dotyłości patologicznej, alkoholizmie, źle kontrolowanej cukrzycy.
- Ezespole policystycznych jajników, nadciśnieniu, depresji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bisfenolu A (BPA):
1) wykazano częstsze występowanie niezstąpionych jąder u chłopców, których matki miały w czasie ciąży wyższe stężenie BPA we krwi;
2) może wpływać na odkładanie lipidów w adipocytach;
3) oddziałuje na organizm poprzez blokadę receptorów androgenowych;
4) jego okres półtrwania w płynach ustrojowych jest krótki;
5) może dochodzić do kumulacji w organizmie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,5.
- D2,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedź