W chorobie Alzheimera w obrazowaniu PET z użyciem fluorodeoksyglukozy stwierdza się zmniejszony metabolizm:
- Apłatów potylicznych.
- Bpłata czołowego i przedniej części płata skroniowego.
- Cpłata skroniowego.
- Dobu płatów skroniowych i ciemieniowych.
- Epłatów czołowych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych nieprawidłowości nie wskazuje na możliwe otępienie z ciałami Lewy’ego?
- Aobecność mutacji genu glukocerebrozydazy.
- Bzmniejszony wychwyt w prążkowiu jedno- lub obustronnie w badaniu SPECT z użyciem ioflupanu.
- Czmniejszony metabolizm płatów potylicznych w badaniu PET z użyciem fluorodeoksyglukozy.
- Dnieprawidłowy sercowy wychwyt ¹³¹I-jodobenzyloguanidyny.
- Ezmniejszona objętość hipokampa, zanik płata ciemieniowego lub ścieńczenie kory.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z podanych niżej leków stosuje się w leczeniu zespołu niespokojnych nóg?
1) topiramat;
2) pregabalina;
3) prymidon;
4) pramipeksol;
5) lewetyracetam;
6) oksykodon.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B2,4,6.
- C3,5,6.
- D1,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUstępowanie ruchów mimowolnych pod wpływem bodźca dotykowego lub proprioceptywnego to cecha charakterystyczna dla:
- Akręczu karku.
- Bchoroby Parkinsona.
- Cdrżenia samoistnego.
- Dataksji rdzeniowo-móżdżkowej typu 7.
- Echoroby Huntingtona.
Poznaj poprawną odpowiedźKluczowym badaniem w rozróżnieniu dystonii reagującej na lewodopę i młodzieńczej postaci choroby Parkinsona jest:
- AMR głowy z kontrastem.
- BSPECT z użyciem β-CIT.
- CEEG.
- Dpróba kliniczna z lewodopą.
- ETK głowy bez kontrastu.
Poznaj poprawną odpowiedźW których jednostkach chorobowych etanol powoduje zmniejszenie nasilenia objawów?
- Adrżenie samoistne i choroba Parkinsona.
- Bzanik wieloukładowy i dystonia Oppenheima.
- Czespół mioklonia - dystonia i drżenie samoistne.
- Dkręcz karku i drżenie samoistne.
- Edrżenie samoistne i dystonia reagująca na leczenie lewodopą.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych objawów niepożądanych nie występuje podczas leczenia ropinirolem?
- Anapady nagłego zasypiania.
- Bsiność siatkowata wokół kolan.
- Comamy wzrokowe.
- Dzaburzenia kontroli impulsów.
- Eobrzęki wokół kostek.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia choroby Parkinsona jest fałszywe?
- Aduże dawki lewodopy oraz długi czas jej stosowania zwiększają ryzyko wystąpienia dyskinez.
- Bamantadyna może zmniejszyć nasilenie dyskinez.
- Cryzyko wystąpienia dyskinez jest większe podczas terapii agonistami receptorów dopaminergicznych niż lewodopą.
- Dw celu zmniejszenia dyskinez można zastosować leczenie głęboką stymulacją mózgu części wewnętrznej gałki bladej.
- Enasilenie dyskinez szczytu dawki można zmniejszyć podając lewodopę częściej, ale w mniejszych dawkach.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne u pacjenta z zespołem parkinsonowskim, stridorem i „objawem kajzerki” (ang. hot cross bun sign) widocznym w badaniu MR głowy?
- Azanik wieloukładowy.
- Bchoroba Parkinsona.
- Cpostępujące porażenie nadjądrowe.
- Dzwyrodnienie korowo-podstawne.
- Eotępienie z ciałami Lewy’ego.
Poznaj poprawną odpowiedźMniejsze zaburzenie neurokognitywne wg definicji DSM-5 to:
- Ałagodne zaburzenia poznawcze.
- Bsubiektywne zaburzenia poznawcze.
- Cotępienie lekkie.
- Dłagodne zaburzenia poznawcze i otępienie lekkie.
- Ezaburzenia poznawcze związane z wiekiem.
Poznaj poprawną odpowiedźŁagodne zaburzenia poznawcze to:
- Awczesno-objawowe stadium choroby Alzheimera lub innej choroby neurozwyrodnieniowej.
- Bsubiektywne lub obiektywne upośledzenie pamięci i innych funkcji poznawczych bez istotnych zaburzeń funkcjonowania.
- Cokreślenie diagnostyczne odnoszące się do stanu zaburzeń funkcji poznawczych bez związku z chorobą czy z progresją objawów.
- Dobiektywne upośledzenie pamięci I innych funkcji poznawczych bez widocznej progresji.
- Esubiektywne lub obiektywne upośledzenie pamięci i innych funkcji poznawczych bez istotnych zaburzeń funkcjonowania i bez widocznej progresji.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko przejścia łagodnych zaburzeń poznawczych w otępienie można ocenić przy użyciu następujących procedur diagnostycznych:
- Aobrazowanie MR mózgu.
- Bobrazowanie PET z użyciem fluorodeoksyglukozy.
- CSPECT z użyciem ioflupanu.
- Dgenotypowanie apolipoprotelny E.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania epidemiologiczne wskazują, że kliniczne objawy choroby Alzheimera w populacji osób poniżej 65. roku życia występują u mniej niż:
- A0,1%.
- B1%.
- C3%.
- D5%.
- E10%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwyrodnienia neurowłókienkowego widocznego w mikroskopii elektronowej jako sparowane spiralne filamenty białka tau:
- Ajest swoiste dla zwyrodnienia czołowo-skroniowego.
- Bjest swoiste dla choroby Alzheimera.
- Cnarasta pod względem ilościowym i obszarowym wraz z rozwojem choroby Alzheimera.
- Dkoreluje z nasileniem typowych dla choroby Alzheimera blaszek starczych.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowe dla wczesnego objawowego stadium choroby Alzheimera są zaburzenia pamięci:
- Abezpośredniej.
- Bświeżej.
- Cświeżej i bezpośredniej.
- Ddługotrwałej.
- Eoperacyjnej.
Poznaj poprawną odpowiedźInhibitory acetylocholinesterazy i memantyna:
- Awyraźnie poprawiają zaburzenia funkcji poznawczych u większości chorych w chorobie Alzheimera.
- Bsą polecane w otępieniu mieszanym.
- Cmają udokumentowaną skuteczność w otępieniu naczyniopochodnym.
- Dsą polecane w otępieniu czołowo-skroniowym.
- Esą polecane we wszystkich otępieniach niezależnie od etiologii.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia uwagi i funkcji wykonawczych we wczesnym okresie choroby są objawami najbardziej typowymi dla:
- Aotępienia naczyniopochodnego.
- Botępienia czołowo-skroniowego.
- Cotępienia mieszanego.
- Dotępienia z ciałami Lewy’ego.
- Ełagodnych zaburzeń poznawczych.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynność układu współczulnego można ocenić na podstawie:
- Azmian ciśnienia tętniczego w odpowiedzi na pionizację czynną.
- Bwspółczynnika 30:15 ocenianego podczas pionizacji czynnej.
- Czmienności częstotliwości rytmu serca (HR) w spoczynku.
- Dreakcji HR na pogłębione oddechy w rytmie 6/min.
- Ereakcji HR w fazie IV próby Valsalvy.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu objawowego niedociśnienia ortostatycznego w przebiegu choroby Parkinsona stosuje się:
- Aprymidon.
- Brotygotynę.
- Cmidodrynę.
- Dpropranolol.
- Eamantadynę.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych metod nie służy do oceny czynności potowydzielniczej?
- Atermoregulacyjny test potliwości.
- Bmikroneurografia.
- Cskórna odpowiedź współczulna.
- Dilościowy test potowydzielniczego odruchu włókienkowego.
- Eocena gęstości unerwienia w bioptacie skóry.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu zespołu wieloobjawowego bólu miejscowego nie ma zastosowania:
- Afizjoterapia.
- Bdożylne podawanie bisfosfonianów.
- Cmidodryna.
- Dstymulacja rdzenia kręgowego.
- Epsychoterapia.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie metodą głębokiej stymulacji mózgu w lekoopornej padaczce prowadzone jest:
- Aobustronnie w jądrze ciała migdałowatego.
- Bobustronnie w jądrze przednim wzgórza.
- Cw jądrze brzusznym pośrednim wzgórza półkuli niedominującej.
- Dobustronnie w jądrze brzusznym pośrednim wzgórza.
- Eobustronnie w części wewnętrznej gałki bladej.
Poznaj poprawną odpowiedźU mężczyzny z chorobą Parkinsona leczonego od 6 lat lewodopą dołączono agonistę dopaminergicznego. Po tygodniu stosowania leku w umiarkowanej dawce, chory zgłasza się z powodu zasłabnięć oraz nadmiernej senności w ciągu dnia. W przyłóżkowym teście pionizacji czynnej stwierdzono spadek ciśnienia skurczowego o 35 mmHg I rozkurczowego o 15 mmHg. W powyższym przypadku, w pierwszej kolejności należy:
- Askierować chorego na specjalistyczne testy układu autonomicznego z podejrzeniem zaniku wieloukładowego.
- Bskierować chorego na specjalistyczne testy układu autonomicznego z podejrzeniem choroby Parkinsona z niewydolnością autonomiczną.
- Cwłączyć do leczenia fludrokortyzon.
- Dzalecić redukcję dawki agonisty i ewentualną próbę ponownego, wolniejszego jej zwiększania.
- Ezalecić stopniową redukcję dawki lewodopy.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do leczenia choroby Parkinsona metodą stymulacji jąder niskowzgórzowych jest:
- Aobecność drżenia niereagującego na lewodopę.
- Bobecność znacznych dyskinez.
- Cobecność otępienia.
- Dwiek poniżej 50 lat.
- Eobecność łagodnych omamów po lewodopie.
Poznaj poprawną odpowiedźDo niefarmakologicznych środków stosowanych w łagodzeniu objawów niedociśnienia ortostatycznego należą:
1) dieta wysokopłynowa i wysokosolna;
2) krzyżowanie kończyn dolnych;
3) wykonywanie manewru Valsalvy;
4) sen z uniesioną górną połową ciała;
5) intensywne ćwiczenia fizyczne z szybkimi zmianami pozycji ciała;
6) ucisk okolicy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,6.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4,5.
- D1,2,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług definicji Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej padaczkę można rozpoznać w przypadku wystąpienia jednego napadu niesprowokowanego (lub odruchowego) oraz istniejącego ryzyka nawrotu szacowanego na przynajmniej:
- A10%.
- B20%.
- C30%.
- D40%.
- E60%.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług definicji Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej padaczkę lekooporną (brak trwałego ustąpienia napadów) rozpoznaje się w przypadku nieskuteczności:
- Atrzech schematów leczenia przeciwpadaczkowego (w monoterapii lub terapii dodanej).
- Btrzech schematów leczenia przeciwpadaczkowego (w monoterapii).
- Cdwóch schematów leczenia przeciwpadaczkowego (w monoterapii).
- Ddwóch schematów leczenia przeciwpadaczkowego (w monoterapii lub terapii dodanej).
- Edwóch schematów leczenia przeciwpadaczkowego (w terapii dodanej).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre leki przeciwpadaczkowe są zalecane w terapii pierwszego rzutu uogólnionych napadów toniczno-klonicznych?
- Alamotrygina, walproinian, lewetyracetam, topiramat.
- Betosuksymid, piracetam, rufinamid, brywaracetam.
- Cpregabalina, wigabatryna, tiagabina, gabapentyna.
- Dklobazam, lakozamid, zonisamid, fenobarbital.
- Ebrywaracetam, klonazepam, prymidon, pregabilina.
Poznaj poprawną odpowiedźU 18-letniego pacjenta po bezsennej nocy połączonej ze spożyciem alkoholu wystąpiła pierwsza w życiu utrata przytomności z drgawkami, mimowolnym oddaniem moczu, przygryzieniem języka. Od dwóch lat występowały u niego poranne drgawki kończyn górnych, wypadanie przedmiotów z rąk. Pacjent nie leczył się z powodu chorób przewlekłych, a wywiad ciążowy i okołoporodowy był nieobciążony; jego kuzynka chorowała w dzieciństwie na padaczkę. RM głowy nie wykazał nieprawidłowości, w badaniu EEG zarejestrowano uogólnione zespoły iglica/wieloiglica-fala wolna. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Amłodzieńcza padaczka nieświadomości.
- Bpadaczka skroniowa.
- Czespół Lennox-Gastaut.
- Dpostępująca padaczka miokloniczna - choroba Unverrichta-Lundborga.
- Emłodzieńcza padaczka miokloniczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług definicji Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej padaczkę, która ustąpiła możemy rozpoznać między innymi u osób, u których napady nie występują od:
- Aponad 10 lat i które nie zażywają leków przeciwpadaczkowych od co najmniej 10 lat.
- Bponad 5 lat i które nie zażywają leków przeciwpadaczkowych od co najmniej 2 lat.
- Cponad 10 lat I które nigdy nie zażywały leków przeciwpadaczkowych.
- Dponad 5 lat i które nadal zażywają leki przeciwpadaczkowe.
- Eponad 10 lat i które nie zażywają leków przeciwpadaczkowych od co najmniej 5 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek przeciwpadaczkowy, którego stężenie jest obniżane przez doustną antykoncepcję:
- Alamotrygina.
- Blakozamid.
- Clewetyracetam.
- Drufinamid.
- Ezonisamid.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest średnia częstość występowania poważnych wad rozwojowych u dzieci kobiet zażywających leki przeciwpadaczkowe w ciąży?
- A0,5-1%.
- B1-2%.
- C4-8%.
- D10-20%.
- E20-30%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 5-letniej dziewczynki od kilku miesięcy występują kilkusekundowe zastygnięcia z brakiem kontaktu. Początkowo występowały one kilka razy w tygodniu, następnie ich częstość wzrosła do kilkunastu na dobę. Dziewczynka nie leczyła się z powodu chorób przewlekłych, wywiad ciążowy, okołoporodowy i rodzinny w kierunku padaczki był nieobciążony. Rozwój psychoruchowy był prawidłowy, w badaniu neurologicznym nie stwierdzono nieprawidłowości. W trakcie EEG podczas hiperwentylacji zarejestrowano uogólnione zespoły iglica-fala wolna 3 Hz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Amłodzieńcza padaczka nieświadomości.
- Bdziecięca padaczka nieświadomości.
- Czespół Lennox-Gastaut.
- Dzespół Westa.
- Emłodzieńcza padaczka miokloniczna.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż leki przeciwpadaczkowe najczęściej wywołujące jadłowstręt i spadek masy ciała:
- Awalproinian, pregabalina.
- Bgabapentyna, lamotrygina.
- Cokskarbazepina, karbamazepina.
- Dtopiramat, zonisamid.
- Eetosuksymid, fenytoina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż lek przeciwpadaczkowy najczęściej wywołujący małopłytkowość:
- Alamotrygina.
- Bpregabalina.
- Cwalproinian.
- Dokskarbazepina.
- Elakozamid.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących afazji przewodzeniowej jest prawdziwe?
- Aspowodowana jest uszkodzeniami pęczka łukowatego półkuli niedominującej.
- Bcharakteryzuje się prawidłowym rozumieniem.
- Ccharakteryzuje się prawidłowym powtarzaniem.
- Dcharakteryzuje się nieprawidłową płynnością.
- Echarakteryzuje się trudnością w znajdowaniu słów.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu Sneddona jest prawdziwe?
- Ajest chorobą częstą.
- Bczęściej występuje u mężczyzn.
- Cdo rozpoznania niezbędna jest biopsja skóry.
- Ddo rozpoznania niezbędna jest obecność przeciwciał antyfosfolipidowych.
- Edo pierwszego udaru niedokrwiennego mózgu dochodzi zwykle w dzieciństwie.
Poznaj poprawną odpowiedźNa zespół Susaca składa się następująca triada objawów:
- Aniedrożność gałęzi tętnicy siatkówki, zaburzenia chodu, ślepota.
- Bencefalopatia, bóle głowy, drżenie kończyn górnych.
- Cgłuchota, zaburzenia smaku i węchu, bóle mięśni.
- Dencefalopatia, niedrożność gałęzi tętnicy siatkówki, głuchota.
- Eencefalopatia, napady padaczkowe, bóle głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby moyamoya:
- Awystępuje charakterystyczny obraz w angiografii — sieci drobnych naczyń tzw. „kłąb dymu”.
- Bjest arteriopatią o niejasnej etiologii.
- Czwężenie naczyń dotyczy drobnych gałęzi tętnicy środkowej mózgu.
- Dw przebiegu choroby dochodzi do udarów niedokrwiennych mózgu i krwotoków OUN.
- Emoże występować zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej kobiety wystąpił nagły, piorunujący ból głowy, bez innych dolegliwości. Chora zgłosiła się po kilku godzinach na SOR. Po przyjęciu do szpitala nie stwierdzono nieprawidłowości w badaniach - neurologicznym, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego oraz w TK głowy. W angio-TK naczyń mózgu stwierdzono rozlane, wieloogniskowe zwężenie tętnic mózgowych (tzw. „objaw sznura pereł”). Po ok. 3 tygodniach bóle głowy ustąpiły samoistnie. W kontrolnej angio-TK głowy wykonanej po 12 tygodniach nie stwierdzono nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Akrwotok podpajęczynówkowy okołośródmózgowiowy.
- Bpierwotne zapalenie naczyń OUN.
- Czespół odwracalnej tylnej encefalopatii.
- Dzakrzepica żylna OUN.
- Ezespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 33-letniej pacjentki w 4. dniu połogu pojawiły się silne bóle głowy oraz postępujące zaburzenia ostrości wzroku. Była senna i splątana. W kolejnym dniu wystąpił napad padaczkowy. W MRI głowy stwierdzono zmiany hiperintensywne w sekwencji FLAIR w istocie białej w obu płatach potylicznych. W kontrolnym MRI głowy wykonanym po 2 tygodniach stwierdzono znaczną regresję zmian. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Azespół odwracalnej tylnej encefalopatii.
- Bzespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych.
- Czapalenie mózgu.
- Dudar niedokrwienny mózgu z zakresu tylnego unaczynienia mózgu.
- Ezakrzepica żylna OUN.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące malformacji tętniczo-żylnych OUN:
- Asą najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego u dorosłych.
- Bnajczęściej powstają w wyniku urazu.
- Cmogą spowodować krwotoki — podpajęczynówkowy, śródmózgowy, śródkomorowy.
- Dmożna je uwidocznić jedynie za pomocą MRI.
- Enajczęściej są zlokalizowane w rdzeniu kręgowym.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych badań obrazowych będzie najbardziej pomocne w ustaleniu rozpoznania malformacji jamistej mózgu?
- AMRI głowy bez kontrastu.
- BTK głowy z kontrastem.
- Cangio-TK naczyń mózgu.
- Dcyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA) naczyń mózgu.
- Eangio-MRl naczyń mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-latka z wrodzonym znamieniem naczyniowym na prawej połowie twarzy wykonano MRI głowy z powodu napadu padaczkowego i stwierdzono zanik kory mózgu w okolicy ciemieniowo-potylicznej prawej. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- Achoroba Kawasakiego.
- Bchoroba Behceta.
- Czespół Cogana.
- Dzespół Churga-Strauss.
- Echoroba Sturge’a-Webera.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych cech jest charakterystyczna dla pierwotnego kłującego bólu głowy?
- Awystępowanie objawów autonomicznych.
- Bwystępowanie napadów bólu w regularnych odstępach czasu.
- Cwspółwystępowanie przewlekłego, tępego, obustronnego bólu głowy.
- Dczas trwania pojedynczego napadu kłującego bólu liczony w minutach.
- Ewystępowanie napadów kłującego bólu pojedynczo lub w seriach.
Poznaj poprawną odpowiedźCiąża i połóg są czynnikami ryzyka udaru mózgu, a największe ryzyko zachorowania dotyczy:
- Apierwszego trymestru ciąży.
- Bdrugiego trymestru ciąży.
- Ctrzeciego trymestru ciąży.
- Dpołogu.
- Ewszystkich wyżej wymienionych w jednakowym stopniu.
Poznaj poprawną odpowiedźSkala ASPECTS pozwala oszacować wielkość obszaru niedokrwienia mózgu z zakresu unaczynienia:
- Atętnicy środkowej mózgu.
- Btętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Ctętnicy przedniej mózgu.
- Dtętnic tylnego kręgu unaczynienia.
- Etętnic przedniego i tylnego kręgu unaczynienia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerwiaka osłonkowego nerwu przedsionkowego:
- Ajest najczęstszym guzem wewnątrzczaszkowym u dorosłych.
- Bpod względem histopatologicznym jest guzem złośliwym.
- Cobustronne występowanie guza związane jest z nerwiakowłókniakowatością typu 2.
- Ddo najczęstszych objawów guza należą podwójne widzenie i zaburzenia smaku.
- Epierwszym objawem guza jest najczęściej napad padaczkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU osoby w podeszłym wieku, stosującej leczenie immunosupresyjne doszło do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wskutek zakażenia drogą pokarmową. Który z poniższych patogenów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną infekcji?
- AHaemophilus influenzae.
- BStreptococcus pneumoniae.
- CNeisseria meningitidis.
- DListeria monocytogenes.
- EStaphylococcus aureus.
Poznaj poprawną odpowiedźOsutka krwotoczna jest typowym elementem obrazu klinicznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez:
- ANeisseria meningitidis.
- BListeria monocytogenes.
- CHaemophilus influenzae.
- DStaphylococcus aureus.
- EStreptococcus pneumoniae.
Poznaj poprawną odpowiedźW typowym obrazie klinicznym neuroboreliozy, w okresie nazywanym ostrym zakażeniem rozsianym najczęściej spotyka się:
- Azmęczenie, zaburzenia pamięci, bóle głowy.
- Bparaparezę spastyczną, ataksję, zaburzenia ostrości wzroku.
- Climfocytarne zapalenie opon mózgowo rdzeniowych, porażenie n. VII, bolesną radikuloneuropatię.
- Dlimfocytarne zapalenie opon mózgowo rdzeniowych, zaburzenia pamięci, ataksję.
- Ebolesną radikuloneuropatię, zespół otępienny, parestezje.
Poznaj poprawną odpowiedźU 73-letniego zdrowego dotąd mężczyzny, od 3 dni występują bóle głowy z nudnościami oraz wysoką gorączką. Po 2 dniach dołączyło splątanie i napady padaczkowe. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono umiarkowaną pleocytozę limfocytarną z domieszką erytrocytów, nieznacznie zwiększone stężenie białka i prawidłowy poziom glukozy. W MRI głowy stwierdzono hiperintensywne zmiany widoczne w sekwencji FLAIR w przyśrodkowej części prawego płata skroniowego. Zapalenie mózgu jest spowodowane najprawdopodobniej przez:
- Awirus opryszczki pospolitej (HSV).
- Bcytomegalowirusa (CMV).
- Cwirus kleszczowego zapalenia mózgu.
- Dwirus Ebsteina-Barra (EBV).
- Ewirus HIV.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniższych objawów nie należy do typowego obrazu klinicznego botulizmu?
- Arozszerzenie źrenicy.
- Bpodwójne widzenie.
- Copadnięcie powieki górnej.
- Ddyzartria.
- Ezaburzenie czucia powierzchniowego na twarzy.
Poznaj poprawną odpowiedźDystalny niedowład kończyn jest cechą charakterystyczną dla:
- Adystrofii oczno-gardłowej.
- Bdystrofii miotonicznej typu 1.
- Cmiotonii wrodzonej.
- Ddystrofii mięśniowej Beckera.
- Ezapalenia skórno-mięśniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWczesne przykurcze mięśni, ograniczające prostowanie w stawach łokciowych, kolanowych oraz zginanie szyi są typowe dla dystrolil:
- Amiotonicznej typu 1.
- Bmiotonicznej typu 2.
- Coczno-gardłowej.
- Dtwarzowo-łopatkowo-ramiennej.
- EEmery’ego-Drelfussa.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z poniższych miopatii zajęcie mięśnia serca (w postaci zaburzeń rytmu lub kardiomiopatii) występuje najrzadziej?
- Adystrofia Emery'ego-Dreifussa.
- Bwtrętowe zapalenie mięśni.
- Cdystrofia miotoniczna typu 1.
- Ddystrofia mięśniowa Duchenne’a.
- Edystrofia mięśniowa Beckera.
Poznaj poprawną odpowiedźDla której z poniższych miopatii najbardziej charakterystyczne jest nasilenie niedowładu większe w zginaczach nadgarstka i palców niż w proksymalnych mięśniach kończyny górnej oraz większe w mięśniu czworogłowym uda niż w zginaczach w stawie biodrowym?
- Awtrętowe zapalenie mięśni.
- Bdystrofia twarzowo-łopatkowo-ramienna.
- Cdystrofia Emery'ego-Dreifussa.
- Ddystrofia obręczowo-kończynowa typu 2
- Edystrofia miotoniczna typu 1.
Poznaj poprawną odpowiedźRokowanie w krwotoku śródmózgowym ułatwia skala oceny krwotoku śródmózgowego (Intracerebral Hemorrhage Score). Która z poniższych zmiennych jest uwzględniona w tej skali?
- Anasilenie deficytu neurologicznego przy przyjęciu do szpitala.
- Bpłeć.
- Cobecność krwotoku podpajęczynówkowego.
- Dnasilenie zaburzeń przytomności w skali śpiączki Glasgow.
- Etemperatura ciała w pierwszej dobie choroby.
Poznaj poprawną odpowiedźU 55-letniego mężczyzny wystąpiło nagłe osłabienie kończyn lewych. Został przyjęty do szpitala po godzinie od wystąpienia objawów, a w TK głowy bez środka kontrastującego stwierdzono krwotok śródmózgowy. Które z poniższych badań obrazowych należy wykonać w celu oceny ryzyka dalszego powiększania się krwiaka śródmózgowego u tego chorego?
- Anakłucie lędźwiowe.
- BRM w sekwencji DWI.
- CRM w sekwencji GRE.
- Dangio-TK naczyń mózgowych.
- ETK po podaniu środka kontrastującego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych objawów jest praktycznie patognomoniczny dla krwotoku podpajęczynówkowego?
- Akrwotok przedsiatkówkowy.
- Bsztywność karku.
- Cobjaw Kerniga.
- Dobjaw Brudzińskiego.
- Eszczękościsk.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych nieprawidłowości nie stanowi typowego powikłania krwotoku podpajęczynówkowego?
- Anapad padaczkowy.
- Bniedokrwistość.
- Copóźnione niedokrwienie mózgu.
- Dhipernatremia.
- Eostre wodogłowie.
Poznaj poprawną odpowiedźDożylny wlew siarczanu magnezu jest metodą z wyboru w leczeniu napadów padaczkowych w przebiegu:
- Akrwotoku podpajęczynówkowego.
- Brzucawki.
- Codstawienia alkoholu etylowego.
- Dautoimmunologicznego zapalenia mózgu.
- Eurazu czaszkowo-mózgowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące asterixis:
- Anależy do mioklonii ujemnych.
- Bwynika z przemijającego zahamowania czynności mięśni.
- Cprzypomina drżenie.
- Dczęsto towarzyszy encefalopatiom metabolicznym.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDziałanie amantadyny w leczeniu choroby Parkinsona polega na:
1) zwiększeniu uwalniania dopaminy;
2) zmniejszeniu nasilenia dyskinez powodowanych przez lewodopę;
3) terapii omamów;
4) leczeniu zaburzeń połykania;
5) obwodowym i ośrodkowym działaniu antydopaminergicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźNajskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu drżenia samoistnego to:
1) propranolol;
2) gabapentyna;
3) klonazepam;
4) prymidon;
5) topiramat.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,4.
- C1,3.
- D2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczne dla postępującego porażenia nadjądrowego są:
1) szybko postępujący zespół parkinsonowski;
2) oftalmoplegia nadjądrowa;
3) dominujące objawy móżdżkowe;
4) drżenie;
5) objaw obcej ręki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 2.
- B1 i 3.
- C2 i 4.
- D3 i 4.
- E3 i 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW programie lekowym „Leczenie immunoglobulinami chorób neurologicznych (ICD-10: G61.8, G62.8, G63.1, G70, G04.8, G73.1, G73.2, G72.4, G61.0, G36.0, M33.0, M33.1, M33.2)” (zał. B.67) mogą być leczeni pacjenci z rozpoznaniem:
1) przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej - w przypadku przeciwwskazań do zastosowania kortykosteroidów;
2) wieloogniskowej neuropatii ruchowej tylko w przypadku nieskutecznego leczenia kortykosteroidami;
3) zespołu Guillain-Barre’go — niezależnie od stanu klinicznego;
4) miastenii i zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona;
5) zapalenia mózgu z przeciwciałami przeciw antygenom neuronalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,3,5.
- C2,3,4,5.
- Dtylko 2.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leczenia stwardnienia rozsianego w programie lekowym I linii „Leczenie stwardnienia rozsianego (ICD-10 G.35)” (zał. 29) kwalifikują się pacjenci z rozpoznaniem, opartym na kryteriach diagnostycznych McDonalda 2017:
- Aaktywnej wtórnie postępującej postaci SM, potwierdzonej występowaniem wzmacniających się po podaniu kontrastu ognisk w badaniu rezonansu magnetycznego.
- Brzutowej postaci SM, u których w okresie 12 miesięcy przed kwalifikacją wystąpił 1 rzut kliniczny choroby.
- Crzutowej postaci SM, niezależnie od stanu klinicznego i aktywności choroby.
- Dpierwotnie postępującej postaci SM.
- Erzutowej postaci SM osiągający od 3 do 6,0 pkt w skali EDSS.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące programu lekowego II linii „Leczenie stwardnienia rozsianego po niepowodzeniu terapii lekami pierwszego rzutu lub szybko rozwijającej się ciężkiej postaci stwardnienia rozsianego lub pierwotnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego (ICD-10 G.35)” (zał. B.46)
- Aw ramach monitorowania programu dopuszcza się wykonywanie MRI z kontrastem lub bez kontrastu (decyzja lekarza prowadzącego).
- Bpacjenci są leczeni tylko lekami powodującymi tzw. rekonstytucję immunologiczną.
- Cdopuszcza się zamianę terapii na inny lek tylko i wyłącznie w przypadku wystąpienia objawów niepożądanych.
- Djednym z kryteriów wyłączenia jest subiektywna decyzja lekarza.
- Eza brak skuteczności leczenia postaci pierwotnie postępującej przyjmuje się EDSS równy 7 pkt.
Poznaj poprawną odpowiedźCelem rozpoznania pierwotnie postępującej postaci stwardnienia rozsianego według aktualnych kryteriów diagnostycznych McDonalda (2017) należałoby wykonać następujące badania dodatkowe:
1) badanie białek płynu-mózgowo rdzeniowego;
2) rezonans magnetyczny mózgu;
3) koherentną optyczną tomografię (OCT);
4) rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego;
5) wzrokowe potencjały wywołane (VEP).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,5.
- C2,3,4.
- Dtylko 2.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry lek nie jest lekiem pierwszego rzutu zalecanym w celu przerwania napadu migreny?
- Aparacetamol.
- Bkwas acetylosalicylowy.
- Cmetamizol.
- Dibuprofen.
- Esumatryptan.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń odnoszących się do leczenia klasterowego bólu głowy jest prawdziwe?
- Aw celu przerwania napadu zalecane są analgetyki (w tym opioidy).
- Bmniejszość pacjentów odczuwa wyraźną ulgę po kwadransie wdychania 100% tlenu.
- Cnie zaleca się stosowania tryptanów w celu przerwania napadu.
- Dw celu przerwania klasteru stosuje się kortykosteroidy w stopniowo zmniejszanych dawkach.
- Ew leczeniu profilaktycznym lekiem z wyboru jest topiramat.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń odnoszących się do leczenia napięciowego bólu głowy jest fałszywe?
- Aw leczeniu doraźnym stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Bw postaci przewlekłej nie należy włączać leczenia doraźnego, lecz ograniczyć się do leczenia profilaktycznego.
- Czasadą jest długotrwałe podawanie leków profilaktycznych (3-6 miesięcy).
- Dw przypadkach ze wzmożonym napięciem mięśni czepca można zastosować leki miorelaksacyjne.
- Elekami pierwszego rzutu są flunaryzyna oraz topiramat.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra skala pomaga ocenić ryzyko wystąpienia udaru po epizodzie TIA i ułatwia wyłonienie pacjentów wymagających natychmiastowej interwencji i hospitalizacji?
- AABCD2.
- BCHA2DS2-VASc.
- CHAS-BLED.
- DRoPE.
- ERankina.
Poznaj poprawną odpowiedźW kontekście dożylnego leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego mózgu najistotniejszym pojedynczym czynnikiem wpływającym na uzyskiwany efekt terapeutyczny jest:
- Awiek pacjenta.
- Bpłeć pacjenta.
- Cwywiad przewlekłej niewydolności nerek.
- Dczas od zachorowania do rozpoczęcia leczenia.
- Estopień sprawności przed zachorowaniem.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego w udarze niedokrwiennym mózgu jest fałszywe?
- Anadciśnienie tętnicze jest najważniejszym czynnikiem ryzyka udaru mózgu.
- Bnajlepiej udokumentowaną skuteczność w pierwotnej profilaktyce udaru mózgu mają inhibitory konwertazy angiotensyny oraz beta-blokery.
- Cterapia hipotensyjna po udarze mózgu lub TIA u chorych z uprzednio nierozpoznanym nadciśnieniem powinna rozpocząć się w ciągu kilku dni od początku objawów i utrzymujących się wartościach ciśnienia tętniczego ≥140/80 mmHg.
- Dkorzyści z leczenia hipotensyjnego udokumentowano przy jego obniżeniu już o 10/5 mmHg, natomiast docelowe wartości wynoszą <140/90.
- Enie powinno się zbyt szybko i nadmiernie obniżać ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u chorych ze zwężeniem tętnic szyjnych znacznego stopnia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące endarterektomii jest prawdziwe?
- Ajest zalecana u wszystkich pacjentów ze zwężeniem tętnic szyjnych wewnętrznych znacznego stopnia (70-99%).
- Bendarterektomię powinno się wykonać najlepiej w ciągu 4-6 tygodni od wystąpienia udaru mózgu lub TIA.
- Cnie ma wskazań do wykonywania endarterektomii u pacjentów po udarze ze zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej < 50%.
- Dklasyczna angiografia dotętnicza powinna być wykonana u każdego pacjenta w procesie kwalifikacji do zabiegu.
- Echorzy z dużym stopniem niepełnosprawności (skala Rankina ≥ 3) odnoszą duże korzyści z zabiegu endarterektomii i powinni być do niego rutynowo kwalifikowani.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenie dotyczące rehabilitacji poudarowej jest fałszywe?
- Arehabilitacja czynna powinna być rozpoczęta tak szybko jak to możliwe, natychmiast po stabilizacji stanu ogólnego pacjenta.
- Bwczesne uruchamianie <24 h pacjentów z udarem krwotocznym wiąże się ze znacznym pogorszeniem wyników ich leczenia.
- Coptymalny czas usprawniania po udarze niedokrwiennym to pierwsze 3-6 miesięcy.
- Distotnym elementem rehabilitacji jest systematyczna, obiektywna ocena jej skuteczności - optymalnie przy użyciu skal np. NIHSS, FIM, mRs.
- Enależy dążyć do stworzenia wielospecjalistycznych zespołów rehabilitacji środowiskowej wyspecjalizowanych w opiece udarowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 58-letniego pacjenta z migotaniem przedsionków, leczonego rywaroksabanem wystąpiły około godziny temu zaburzenia mowy oraz osłabienie kończyn prawych. W tomografii komputerowej głowy stwierdzono ognisko krwotoczne w prawej półkuli mózgu. Ostatnią dawkę rywaroksabanu pacjent przyjął 12 godzin temu. Które postępowanie jest najbardziej właściwe?
- Apodanie idarucyzumabu w szybkim wstrzyknięciu dożylnym.
- Bzastosowanie koncentratu czynników zespołu protrombiny (PCC).
- Cpodanie węgla aktywowanego p.o.
- Dpodanie leków antyfibrynolitycznych (kwas traneksamowy).
- Ezastosowanie siarczanu protaminy dożylnie.
Poznaj poprawną odpowiedźW zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u chorego z krwotokiem śródmózgowym i głębokim niedowładem kończynowym heparyna drobnocząsteczkowa w dawce profilaktycznej powinna być włączona w:
- A1. dobie u każdego pacjenta z krwotokiem śródmózgowym.
- B1-4. dniu po wystąpieniu krwotoku, optymalnie po wykluczeniu narastania ogniska krwotocznego w kontrolnym badaniu TK głowy.
- C7-8. dniu po wystąpieniu krwotoku, optymalnie po wykluczeniu narastania ogniska krwotocznego w kontrolnym badaniu TK głowy.
- D10-14. dniu po wystąpieniu krwotoku, w przypadku całkowitej hemolizy ogniska krwotocznego w kontrolnym badaniu TK głowy.
- Enigdy nie powinno się stosować heparyn drobnocząsteczkowych, gdyż wiąże się to z podwyższonym ryzykiem nawrotowego krwawienia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych stwierdzeń dotyczących zakrzepicy żylnej mózgowia (CVT) jest prawdziwe?
- Anajczęściej dotyczy zatok poprzecznych.
- Bczęściej występuje u młodych dorosłych, zwłaszcza mężczyzn.
- Czaleca się terapię heparynami w dawkach terapeutycznych w ostrym okresie choroby, również w przypadkach z obecnością krwawienia wewnątrzczaszkowego.
- Dobjawy rozwijają się najczęściej w sposób ostry.
- Enie zaleca się czasowego włączania leków przeciwpadaczkowych po pierwszym napadzie padaczkowym u pacjentów ze zmianami nadnamiotowymi w przebiegu CVT.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. dopuszczalne opóźnienie od zgłoszenia się pacjenta do szpitala do rozpoczęcia dożylnego leczenia trombolitycznego w danym oddziale udarowym nie powinno przekraczać:
- A90 min u wszystkich chorych.
- B60 min u co najmniej połowy chorych.
- C60 min u wszystkich chorych.
- D45 min u co najmniej połowy chorych.
- E45 min u wszystkich chorych.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. w przypadku skrajnie wysokich wartości ciśnienia tętniczego (skurczowe >220 mmHg lub rozkurczowe >120 mmHg) u pacjenta z udarem niedokrwiennym mózgu niekwalifikującego się do leczenia reperfuzyjnego wskazane jest:
- Aostrożne obniżenie ciśnienia tętniczego w pierwszej dobie o ok. 15-25% wartości początkowej.
- Bszybkie obniżenie ciśnienia tętniczego o ok. 15-25% jego wartości początkowej.
- Cobniżenie ciśnienia skurczowego krwi do wartości około 160 mmHg w pierwszej dobie.
- Dobniżenie ciśnienia skurczowego krwi do wartości około 140-160 mmHg w ciągu 4 godzin.
- Eobniżenie ciśnienia skurczowego krwi do wartości około 140 mmHg w pierwszej dobie.
Poznaj poprawną odpowiedźZapisany w wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN z 2019 r. schemat leczenia przeciwpłytkowego u pacjenta w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu dopuszcza:
1) w przypadku niekardiogennego udaru z NIHSS 0-3 klopidogrel (dawka wysycająca 300 mg, a następnie 75 mg/d) w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym 300 mg/d przez 21 dni;
2) standardowo kwas acetylosalicylowy 100 mg/d w monoterapii;
3) standardowo kwas acetylosalicylowy 150 mg/d w monoterapii;
4) standardowo kwas acetylosalicylowy 300 mg/d w monoterapii;
5) standardowo kwas acetylosalicylowy w pojedynczej wysycającej dawce 300 mg, a następnie 100 mg/d.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neurosarkoidozy:
1) najczęstszą mononeuropatią nerwów czaszkowych jest neuropatia nerwu twarzowego;
2) w przebiegu choroby nigdy nie występują zmiany o typie vasculitis;
3) nacieki w oponach mogą przebiegać bezobjawowo;
4) zmiany w obrębie nerwów obwodowych mogą przypominać zespół Guillaina-Barrego;
5) rozpoznanie różnicowe nie obejmuje choroby demielinizacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D1,3,4.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące połowiczego kurczu twarzy (HFS — hemifacial spasm):
- Aw przebiegu HFS nie zdarza się zajęcie nerwu trójdzielnego.
- Bskurcze mięśni w przebiegu HFS zmniejszają się we śnie, ale nie ustępują całkowicie.
- Cw przebiegu HFS nigdy nie występuje niedowład mięśni twarzy.
- Dw około 30% opisywanych przypadków HFS jest obustronny.
- Ew leczeniu HFS nie stosuje się leków doustnych.
Poznaj poprawną odpowiedź- Ajest testem diagnostycznym ostatecznie potwierdzającym rozpoznanie łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy z kanału półkolistego poziomego.
- Bpolega na szybkiej zmianie pozycji z siedzącej na leżącą z głową odgiętą poniżej poziomu i skręconą o 45° w kierunku badanego ucha.
- Csłuży do leczenia klasycznej postaci łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy z kanału półkolistego tylnego.
- Dujemny wynik testu wyklucza łagodne położeniowe zawroty głowy.
- Edodatni wynik testu świadczy o patologii w obrębie pnia mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego w udarze niedokrwiennym mózgu nie jest:
- Abakteryjne zapalenie wsierdzia.
- Bdoustne leczenie przeciwzakrzepowe warfaryną, powodujące wzrost wskaźnika INR do 1,9.
- Cprzebyty udar mózgu w ciągu ostatniego miesiąca u chorego z cukrzycą.
- Dnowotwór o wysokim ryzyku krwawienia.
- Eliczba płytek krwi 150 000/mm³.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuralgii amiotroficznej (zespół Parsonage’a-Turnera):
- Ajest to choroba splotu barkowego o niejasnej etiologii.
- Bzespół jest najczęściej obustronny.
- Cchoroba rozpoczyna się zwykle nagłym i silnym bólem obręczy miednicznej promieniującym wzdłuż kończyny dolnej. Ból utrzymuje się od kilku godzin do kilku tygodni, następnie pojawia się osłabienie mięśni.
- Dleczeniem z wyboru jest dożylne podanie immunoglobulin.
- Eu wszystkich chorych stwierdza się dodatnie miano przeciwciał przeciwko gangliozydom.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu niespokojnych nóg (RLS — restless legs syndrome):
1) dolegliwości nasilają się w godzinach wieczornych lub nocnych;
2) występują okresowe ruchy kończyn we śnie (PLMS - periodic limb movements while asleep);
3) poprawa następuje po leczeniu dopaminergicznym;
4) należy wykonać badania w poszukiwaniu niedoboru żelaza;
5) obserwuje się nasilenie dolegliwości wraz z wiekiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,3.
- Dtylko 1.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech zespołu odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych należą poniżej wymienione, z wyjątkiem:
- Awieloogniskowego odcinkowego zwężenia tętnic mózgowych.
- Bbraku cech krwotoku podpajęczynówkowego z pękniętego tętniaka.
- Cprzebiegu dwufazowego z pojawieniem się nowych dolegliwości po upływie miesiąca od pojawienia się pierwszych objawów.
- Dodwracalności zmian w angiografii w ciągu 3 miesięcy od początku objawów klinicznych.
- Esilnego, ostrego bólu głowy często z towarzyszącymi objawami ze strony układu nerwowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zaburzenie, dla którego charakterystyczny jest chód o następujących cechach - zróżnicowany czas wykonywania kroków, szersza podstawa, zwiększona zmienność w czasie, asymetria długości kroku oraz zwiększone wychylenia postawy:
- Achoroba Parkinsona.
- Bparapareza spastyczna.
- Cataksja móżdżkowa.
- Dchód hemiparetyczny.
- Ewodogłowie normotensyjne.
Poznaj poprawną odpowiedźChory lat 75 z nasilonym drżeniem spoczynkowym kończyny górnej prawej od 4 lat, spowolnieniem chodu od 2 lat, chwiejnością, leczony z powodu astmy oskrzelowej oraz cukrzycy typu 2 od wielu lat. Od roku problemy z orientacją przestrzenną, spowolnienie myślenia. Najlepszym sposobem leczenia u tego chorego będzie:
- Awłączenie pridinolu.
- Bwłączenie rasagiliny i pramipeksolu.
- Cwłączenie lewodopy.
- Dwłączenie lewodopy i propranololu.
- Ewłączenie amantadyny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące spastyczności:
- Acharakteryzuje się występowaniem objawu scyzorykowego.
- Bu chorych po udarze mózgu pojawia się najczęściej w ciągu 3 miesięcy.
- Cleczenie w obowiązującym w Polsce programie lekowym z zastosowaniem toksyny botulinowej obejmuje tylko chorych ze spastycznością kończyny górnej.
- Dw leczeniu postaci o niewielkim nasileniu skuteczne leki to baklofen, tizanidyna, diazepam.
- Ew spastyczności poudarowej czas działania toksyny botulinowej wynosi około 12 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźChory z chorobą Parkinsona od 8 lat, od 2 miesięcy cierpi na pogorszenie chodu, nasilenie bradykinezji oraz skrócenie czasu działania leków. W okresie około 1 godziny po przyjęciu lewodopy występują ponadto mimowolne ruchy o charakterze pląsawiczym o umiarkowanym nasileniu. W nocy - koszmarne sny, po przebudzeniu widzi swego nieżyjącego już od kilku lat brata. Niekiedy objaw ten występuje także w dzień. Ciśnienie krwi rano wynosi zwykle 110/70. Jego obecne leczenie - lewodopa z benserazydem w dawce 3 x 250 mg + ropinirol o przedłużonym uwalnianiu 16 mg/dobę podawany w jednej dawce rano oraz rasagilina w dawce 1 mg rano. Najlepszym sposobem poprawienia jego stanu jest:
- Azwiększenie dawki ropinirolu do 24 mg/dobę i obniżenie dawki lewodopy.
- Bpodanie lewodopy w dawce 5 x 125 mg i preparatu lewodopy o przedłużonym uwalnianiu w dawce 125 mg na noc i obniżenie dawki ropinirolu stopniowo do 12 mg/dobę.
- Czmniejszenie dawki lewodopy do 3 x 125 mg i dodanie amantadyny.
- Dzwiększenie dawki lewodopy i odstawienie rasagiliny.
- Ezwiększenie dawki lewodopy i dołączenie entakaponu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dystonii uogólnionej typu 1 spowodowanej mutacjami genu DYT1:
- Agen wykazuje penetrację na poziomie 30%.
- Bnajczęściej zaczyna się od kręczu karku.
- Cleczeniem z wyboru jest podawanie lewodopy.
- Dw nasilonych przypadkach zaleca się zabieg DBS STN.
- Egen koduje białko THAP1.
Poznaj poprawną odpowiedźDo lekarza zgłosił się chory lat 65 z astmą oskrzelową oraz hipotonią ortostatyczną w przebiegu niewydolności serca. Od około 3 lat występuje u niego uczucie przykrego mrowienia w obrębie podudzi, szczególnie podczas zasypiania. Dłuższe siedzenie w ciągu dnia także powoduje podobne objawy, zmuszające go do wstania i chodzenia. Najlepszym sposobem postępowania u tego chorego jest włączenie:
- Apregabaliny.
- Blewodopy.
- Cropinirolu.
- Dpramipeksolu.
- Epridinolu.
Poznaj poprawną odpowiedźDrżenie dystoniczne głowy charakteryzuje się następującymi cechami:
1) drżenie zmniejsza się po alkoholu;
2) drżenie zależne jest od kierunku ruchu głowy;
3) najlepszym sposobem leczenia jest podawanie toksyny botulinowej;
4) drżeniu temu towarzyszy drżenie kończyn górnych;
5) drżenie ustępuje w pozycji leżącej;
6) towarzyszy mu drżenie głosu;
7) jest nierytmiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,7.
- B2,3,7.
- C2,3,6.
- D1,2,5.
- E4,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźZasady leczenia tików i choroby Tourette'a obejmują poniższe, z wyjątkiem:
- Apsychoedukacja jest pierwszym i obowiązkowym elementem postępowania terapeutycznego.
- Bpo 3-6 miesiącach stosowania leków w przypadku ich skuteczności należy rozważyć zmniejszenie dawki lub odstawienie leku.
- Clekiem pierwszego wyboru z uwagi na profil bezpieczeństwa jest kwetiapina.
- Dklonidyna wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego.
- Ezaburzenia obsesyjno-kompulsywne wymagają dodania leku z grupy SSRI.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z poniżej wymienionych leków ma udowodnioną skuteczność w leczeniu profilaktycznym zespołu SUNCT/SUNA?
1) indometacyna;
2) sumatryptan;
3) propranolol;
4) kwas acetylosalicylowy;
5) lamotrygina.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,4.
- C2,3,4.
- D4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną wodogłowia powstającego wskutek nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego może być:
- Awyściółczak rdzenia kręgowego.
- Bbrodawczak splotu naczyniówkowego.
- Czespół Dandy'ego-Walkera.
- Dzespół Arnolda-Chiariego.
- Etorbiel koloidowa komory III.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną przemijającego obustronnego upośledzenia widzenia jest:
- Aniewydolność krążenia kręgowo-podstawnego.
- Bobrzęk tarczy nerwu wzrokowego.
- Cmigrena.
- Dzatorowość z owrzodziałej blaszki miażdżycowej w obrębie podziału tętnicy szyjnej wspólnej.
- Ejaskra pierwotnie zamkniętego kąta.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z cech opisujących chorobę Charcota-Mariego-Tootha jest nieprawdziwa?
- Adla CMT 2 charakterystyczne jest znaczne zmniejszenie szybkości przewodzenia we włóknach ruchowych (<10m/s).
- BHNPP wyróżniają nawracające bezbolesne mononeuropatie wywołane uciskiem.
- CCMT 4 są dziedziczone autosomalnie recesywnie.
- Dnajczęstszą postacią CMT jest CMT1A.
- Ew CMT 1 w biopsji nerwu stwierdza się zwykle struktury cebulopodobne, utworzone z ułożonych koncentrycznie blaszek komórek Schwanna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z zespołów urazowych uszkodzeń rdzenia cechuje się najlepszym rokowaniem co do możliwości poruszania się?
- Azespół centralnego uszkodzenia rdzenia.
- Bzespół uszkodzenia przedniej części rdzenia.
- Czespół uszkodzenia tylnej części rdzenia.
- Dzespół Browna-Sequarda.
- Ezespół stożka rdzeniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźU 69-letniej chorej obserwowano od około 3 lat stopniowo postępujący zespół parkinsonowski prawostronny ze sztywnością oraz bradykinezją, bez drżenia samoistnego. Od około roku dołączyły dyzartryczne zaburzenia mowy i dystoniczne ustawienie palców kończyny górnej prawej podczas chodzenia. Podczas badania ataksji w kończynach dolnych pacjentka wykonuje nieświadomie ruchy kończyną górną prawą, które są niezależne od jej woli. W przeszłości była leczona lewodopą, ale nie uzyskano poprawy. W badaniu obrazowym MRI mózgowia najbardziej typowe zmiany dla wyżej wymienionego zespołu objawów klinicznych stwierdzanego u chorej to:
- Azanik korowo-podkorowy okolicy czołowo-ciemieniowej lewej.
- Bzanik śródmózgowia i gałki bladej.
- Czanik korowo-podkorowy okolicy skroniowej lewej oraz zanik móżdżku po stronie prawej.
- Dzanik jądra zębatego, czerwiennego, gałki bladej i jądra niskowzgórzowegao.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół hiperperfuzji mózgowej może być powikłaniem po leczeniu:
1) endarterektomii szyjnej;
2) stentowania tętnic szyjnych;
3) trombolitycznym;
4) trombektomii mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,4.
- C1,2,4.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW napadzie migreny nie występują:
- Azawroty głowy.
- Bomdlenia.
- Cwymioty.
- Dsenność.
- Eprzeczulica skóry głowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW napadzie klasterowego bólu głowy nie występuje:
- Aprzekrwienie spojówek.
- Bwzmożona potliwość okolicy czołowo-skroniowej po stronie bólu.
- Cobjaw Hornera.
- Dpobudzenie.
- Enadmierna senność.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowym umiejscowieniem gwiaździaków pilocytarnych jest:
- Alinia środkowa móżdżku, pień mózgu lub komora III.
- Bistota biała półkul mózgu.
- Crdzeń kręgowy.
- Dpłat skroniowy.
- Estożek rdzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźSkąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia:
- Apowolny wzrost, wrażliwość na chemioterapię.
- Bwystępowanie głównie u dzieci i młodzieży.
- Cumiejscowienie głównie w tylnej jamie czaszki.
- Dczęste naciekanie opon mózgowych.
- Emasywny palczasty obrzęk wokół guza.
Poznaj poprawną odpowiedźObłoniak to:
- Aguz opon niepochodzący z komórek meningotelialnych.
- Bguz pochewek nerwowych.
- Cguz chromochłonny nadnerczy.
- Dnazwa oponiaka w kanale kręgowym.
- Enowotwór przewodu słuchowego wewnętrznego.
Poznaj poprawną odpowiedźW neuralgii trójdzielnej nie występuje:
- Azjawisko alodynii.
- Bdobra reakcja na karbamazepinę.
- Cwyzwalanie bólu przez dotyk.
- Dzaczerwienienie skóry twarzy.
- Enadwrażliwość na zimno.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki procent przypadków SLA stanowią postacie rodzinne?
- A5-10%.
- B20%.
- C30%.
- D40%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni pacjent został przyjęty z powodu zaburzeń chodu od kilku miesięcy poprzedzających przyjęcie. Choroby somatyczne neguje. Podaje jedynie, że w dzieciństwie przebył wirusowe zapalenie rogów przednich rdzenia z następowym osłabieniem kończyn dolnych, ale objawy ustąpiły wskutek rehabilitacji i chory przez lata nie odczuwał osłabienia kończyn. W badaniu neurologicznym stwierdzono wiotki niedowład kończyn dolnych z osłabieniem odruchów głębokich, w badaniu rezonansu magnetycznego odcinka lędźwiowo-krzyżowego nie stwierdzono nieprawidłowości, badanie ogólne, elektroforeza płynu mózgowo-rdzeniowego — w granicach normy, w elektroneurografii prawidłowe wartości przewodzenia, w elektromiografii cechy odnerwienia mięśni kkd. Wykluczono cukrzycę, neuroboreliozę, nie wykryto istotnych chorób somatycznych. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego?
- Astwardnienie boczne zanikowe.
- Bzespół Hirayamy.
- Czespół post-polio.
- Drdzeniowy zanik mięśni.
- Epierwotne stwardnienie boczne.
Poznaj poprawną odpowiedź70-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym kontrolowanym dwoma lekami, hiperlipidemią i cukrzycą typu 2. leczoną lekami doustnymi, w tym dodaną w ostatnich miesiącach metforminą, został przyjęty do szpitala z powodu występowania od około 4 miesięcy parestezji w obrębie dłoni, podudzi i stóp. Ponadto, pacjent zgłaszał zawroty głowy związane z wahaniami ciśnienia tętniczego, zwłaszcza hipotonią podczas pionizacji, sinienie dłoni przy niższych temperaturach otoczenia, przyspieszoną czynność serca oraz zaparcia. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Wynik badania neurograficznego był prawidłowy. Jakie rozpoznanie należy przede wszystkim rozważać u tego chorego?
- Ahipotonia ortostatyczna polekowa.
- Bdziałanie niepożądane metforminy.
- Cprzewlekła symetryczna polineuropatia dystalna.
- Dautonomiczna polineuropatia cukrzycowa.
- Eostra bolesna polineuropatia czuciowa.
Poznaj poprawną odpowiedź40-letnia pacjentka została przyjęta z powodu opadania powiek i zaburzeń połykania, które nasilały się w ciągu dnia. W badaniu neurologicznych stwierdzano apokamnozę powiek. W badaniu elektromiograficznym — norma, próba miasteniczna dodatnia, przeciwciała anty-AChR - ujemne, w tomogralii klatki piersiowej bez grasiczaka. Jaki powinien być następny krok diagnostyczny?
- Aoznaczenie przeciwciał onkoneuronalnych.
- Boznaczenie przeciwciał anty-GAD.
- Coznaczenie przeciwciał anty-MAG.
- Doznaczenie przeciwciał anty-MUSK.
- Eoznaczenie przeciwciał anty-LRP4.
Poznaj poprawną odpowiedź54-letni pacjent z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 leczoną doustnymi lekami hipoglikemizującymi, po embolizacji tętniaka tętnicy łączącej przedniej (bez SAH) 3 lata wcześniej, został przyjęty do SOR z powodu zaburzeń równowagi i zaburzeń gałkoruchowych. Objawy od 2 godzin. Tomografia komputerowa — bez cech krwawienia, artefakty wynikające z obecności materiału embolizacyjnego. W badaniu dyfuzji w rezonansie magnetycznym — świeże ognisko niedokrwienne w prawej półkuli móżdżku. RR 160/90 mmHg, glikemia 260 mg%. Jak należy postępować?
- Aodstąpić od leczenia trombolitycznego z powodu tętniaka mózgu w wywiadzie.
- Bodstąpić od leczenia trombolitycznego z powodu niewielkiego zespołu neurologicznego.
- Cwyrównać poziom glikemii i włączyć leczenie trombolityczne.
- Dwdrożyć leczenie trombolityczne w dawce dostosowanej do masy ciała chorego.
- Ewdrożyć leczenie trombolityczne, ale w obniżonej o połowę dawce ze względu na tętniaka mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest zalecana dzienna dawka atorwastatyny u chorych po przebytym udarze niedokrwiennym lub TIA, niezależnie od stężenia cholesterolu i jego frakcji?
- A10 mg.
- B20 mg.
- C30 mg.
- D40 mg.
- E80 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźCADASIL autosomalnie dominująca arteriopatia mózgowa charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem:
- Apostępującego otępienia.
- Bobecności nadciśnienia tętniczego i/lub cukrzycy.
- Cmigreny.
- Dzaburzeń chodu.
- Ezaburzeń psychicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z poniższych miopatii objawy w typowych przypadkach rozpoczynają się w wieku dojrzałym, tj. w 5., 6. dekadzie życia?
- Adystrofia twarzowo-łopatkowo-ramienna.
- Bdystrofia Emery'ego-Dreifussa.
- Cdystrofia oczno-gardłowa.
- Dmiopatia Bethlema.
- Edystrofia mięśniowa Beckera.
Poznaj poprawną odpowiedź