Który z wymienionych nerwów czaszkowych, w związku ze swoim niewielkim obszarem zaopatrzenia, jest najcieńszy ze wszystkich nerwów czaszkowych i jest najbardziej narażony na uszkodzenie (w trakcie rękoczynu) przecięcia brzegu wolnego namiotu w trakcie dojścia do patologii bocznej powierzchni mostu i/lub stoku?
- AIII.
- BVIII.
- CVI.
- DIV.
- EVII.
Poznaj poprawną odpowiedźKontynuację dogłowową więzadła podłużnego tylnego (Ligamentum longitudinale posterius) stanowi struktura?
- Abłona szczytowo-potyliczna tylna (membrana ailanto-occipitalis posterior).
- Bwięzadło krzyżowe (ligamentum cruciforme).
- Cbłona pokrywowa (membrana tectoria).
- Dwięzadło skrzydłowe (ligamentum alare).
- Ebłona szczytowo-potyliczna przednia (membrana atlanto-occipitalis anterior).
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zamknięcia pnia tętnicy naczyniówkowej przedniej można spotkać się z następującymi objawami:
1) bezwład przeciwstronny;
2) obustronna niedoczulica;
3) niedowidzenie połowicze jednoimienne;
4) zaburzenia funkcji poznawczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C2,4.
- Dtylko 4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki procent wszystkich guzów kanału kręgowego stanowią guzy śródrdzeniowe u dorosłych?
- A5%.
- B10%.
- C15%.
- D20%.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórego dnia rozwoju układu nerwowego dochodzi do zamknięcia tylnego otworu cewy nerwowej?
- A14.
- B17.
- C25.
- D28.
- E36.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących porażenia międzyjądrowego (Internuclear Ophthalmoplegia - INO) są fałszywe?
1) najczęstszą przyczyną porażenia międzyjądrowego u osób młodych jest stwardnienie rozsiane;
2) najczęstszą przyczyną porażenia międzyjądrowego u osób w wieku podeszłym jest udar okolicy potylicznej;
3) porażenie międzyjądrowe spowodowane jest uszkodzeniem pęczka podłużnego przyśrodkowego (medial longitudinate fascicle - MLF) powyżej jądra nerwu VI;
4) jednostronne porażenie międzyjądrowe objawia się niemożnością przywodzenia gałki ocznej po stronie uszkodzenia, z zachowaną ruchomością przy konwergencji;
5) porażenie międzyjądrowe występuje w zespole bocznym opuszki (Wallenberg’a).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C1,4.
- D2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych wariantów rdzeniaka płodowego (medulloblastoma) charakteryzuje się najlepszym rokowaniem po zastosowaniu standardowej terapii?
- Amedulloblastoma WNT activated.
- Bmedulloblastoma SHH-activated, TP53+.
- Cmedulloblastoma SHH-activated, TP59-.
- Dmedulloblastoma Group 3.
- Emedulloblastoma Group 4.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z wymienionych nowotworów w badaniach molekularnych stwierdza się obecność białka fuzyjnego BRAF-KIAA1549, a w badaniu histologicznym obecność włókiem Rosenthala i kwasochłonnych ziarnistości?
- Anaciekający gwiaździak WHO II (diffuse astrocytoma).
- Bgwiaździak włosowatokomórkowy WHO I (pilocytic astrocytoma).
- Cczaszkogardlak WHO I (craniopharyngioma).
- Dszyszyniak płodowy WHO IV (pinealoblastoma).
- Ewyściółczak śluzowo-brodawkowy WHO I (ependymoma myxopapillare).
Poznaj poprawną odpowiedźZ wymienionych struktur anatomicznych wskaż tę, która nie znajduje się w szczelinie oczodołowej górnej:
- Anerw okoruchowy.
- Bgałąź szczękowa nerwu trójdzielnego.
- Cgałąź oczodołowa tętnicy oponowej środkowej.
- Dżyły oczodołowe górne.
- Enerw odwodzący.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gęstości kości i badań densytometrycznych:
- Agęstość kości nie koreluje z łamliwością kości.
- Bbadanie densytometrii w odcinku L/S kręgosłupa najlepiej odpowiada gęstości kości osoby badanej.
- Cbadanie gęstości kości odcinka L/S pozwala ocenić skuteczność leczenia osteoporozy.
- DZ-score porównuje gęstość kości osoby badanej do gęstości zdrowych osób.
- ET-score definiuje osteoporozę porównując gęstość kośćca do osób w tej samej płci i wieku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż złamanie, które nie jest typem złamania „pasa bezpieczeństwa”:
- Azłamanie Chance'a, jednopoziomowe przez kość.
- Bzłamanie jednopoziomowe przez więzadła.
- Cdwa poziomy kostne w części środkowej oraz przez więzadła w przedniej i tylnej kolumnie.
- Dzłamanie nasad.
- Edwupoziomowe przechodzące przez więzadła w trzech kolumnach.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem najczęściej stwierdzanym podczas badania neurologicznego chorych z neuralgią nerwu trójdzielnego jest:
- Aniedowład mięśni mimicznych twarzy po stronie bólu.
- Bbrak nieprawidłowości.
- Czniesienie odruchu rogówkowego po stronie przeciwnej do bólu.
- Dzniesienie czucia powierzchniowego w obszarze bólu.
- Ezanik mięśni żwaczy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pęczka tylnego splotu barkowego:
1) daje początek nerwowi pachowemu;
2) daje początek nerwowi promieniowemu;
3) bierze udział w unerwieniu mięśnia najszerszego grzbietu;
4) otrzymuje włókna nerwowe z pnia górnego i dolnego;
5) jego uszkodzenie powoduje między innymi niedowład mięśnia naramiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,2,3,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe zdanie/a dotyczące zatoki jamistej:
1) w świetle zatoki jamistej znajduje się tętnica szyjna wewnętrzna i w tym odcinku nie oddaje gałęzi;
2) w świetle zatoki jamistej znajdują się nerwy III, IV, V;
3) w ścianie zatoki jamistej znajdują się nerwy III, V, VI;
4) „trójkąt Parkinsona” jest wyznaczony przez nerwy II,IV, V(1), VI.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 3.
- C1,2,4.
- Dtylko 4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka samoistnego krwawienia śródmózgowego?
- Awiek.
- Bpłeć.
- Cspożycie alkoholu.
- Dpalenie papierosów.
- Eprzebyty wcześniej incydent naczyniowy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiaka nadtwardówkowego:
- Aposzerzenie źrenicy zwykle nie koreluje ze stroną krwiaka.
- Bkrwiak nadtwardówkowy występuje u ponad 15% chorych hospitalizowanych z powodu urazów głowy.
- Cutrata przytomności bezpośrednio po urazie nie występuje u 30% chorych z krwiakiem nadtwardówkowym.
- Dinterwał jasny występuje u 50% chorych z krwiakiem nadtwardówkowym.
- Eu dzieci należy podejrzewać krwiak nadtwardówkowy w przypadku spadku hematokrytu o 10%.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszą przyczyną krwawienia podpajęczynówkowego jest:
- Atętniak naczyń mózgowych.
- Bmalformacja tętniczo-żylna.
- Cprzetoka oponowa.
- Duraz głowy.
- Eguz mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźStopień zajęcia zatoki strzałkowej w przypadku oponiaków sierpa mózgu determinuje sposób ich resekcji oraz ryzyko związane z uszkodzeniem zatoki. Do którego stopnia wg skali Sindou kwalifikuje się oponiak zajmujący boczną ścianę zatoki i zachyłek boczny zatoki:
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp V.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka wystąpienia skurczu naczyniowego po krwawieniu podpajęczynówkowym są wszystkie z wymienionych, z wyjątkiem:
- Apalenia papierosów.
- Bwyższego stopnia w skali Hunta-Hessa.
- Cniższego stopnia w skali Hunta-Hessa.
- Dilości krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej widocznej w badaniu TK.
- Estarszego wieku pacjenta.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka wystąpienia krwawienia podpajęczynówkowego są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Anadciśnienia tętniczego.
- Bpalenia papierosów.
- Cprzyjmowania doustnych leków antykoncepcyjnych.
- Dwahań ciśnienia tętniczego.
- Ecukrzycy.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie jest najczęstsze umiejscowienie oponiaka u osoby dorosłej?
- Aokolica siodła tureckiego.
- Bna sklepistości mózgu.
- Cokolica przystrzałkowa.
- Dokolica podnamiotowa.
- Eokolica sierpa mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźU dzieci lokalizacja nowotworów nadnamiotowych i podnamiotowych jest zmienna w różnych grupach wiekowych. W której grupie wiekowej u dzieci nowotwory najczęściej umiejscawiają się podnamiotowo:
- A0-6 m-cy.
- B6-12 m-cy.
- C1-2 lata.
- D2-5 lat.
- E5-10 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym przedziale wiekowym u dzieci nowotwory mózgu umiejscawiają się najrzadziej podnamiotowo?
- A0-6 m-cy.
- B6-12 m-cy.
- C1-2 lata.
- D2-5 lat.
- E5-10 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym odcinku kręgosłupa najczęściej umiejscawia się ropień nadtwardówkowy?
- Aszyjnym.
- Bpiersiowym.
- Clędźwiowym.
- Dna pograniczu lędźwiowo-krzyżowym.
- Ewystępuje we wszystkich odcinkach kolumny kręgosłupa z podobną częstością.
Poznaj poprawną odpowiedźOdcinek tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) opisywany jako jamisty określany jest w klasyfikacji wg Fischera jako:
- AC2.
- BC3.
- CC4.
- DC5.
- EC6.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku przepukliny oponowo-rdzeniowej (myelomeningocele) całkowite porażenie mięśni w zakresie kończyn dolnych występuje w przypadku jej lokalizacji na poziomie:
- AL4.
- BL3.
- CL2.
- DL1.
- ETh12.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest najczęstsza etiologia etiologia wodogłowia u dzieci?
- Awrodzona z/bez przepukliny oponowo-rdzeniowej.
- Bpokrwotoczna.
- Cpourazowa.
- Dw przebiegu choroby nowotworowej.
- Einfekcyjna.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku pozycjonowania śruby transpedicularnej w zakresie trzonu L1 kąt boczny trajektorii śruby powinien wynosić około:
- A5 stopni.
- B10 stopni.
- C15 stopni.
- D20 stopni.
- E25 stopni.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest częstość występowania kraniosynostozy?
- A0,1/1000 żywych urodzeń.
- B0,6/1000 żywych urodzeń.
- C1,5/1000 żywych urodzeń.
- D3,0/1000 żywych urodzeń.
- E4,2/1000 żywych urodzeń.
Poznaj poprawną odpowiedźJaka jest prawidłowa objętość płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) u noworodka?
- A1 ml.
- B5 ml.
- C10 ml.
- D15 ml.
- E20 ml.
Poznaj poprawną odpowiedźNeuralgia nerwu trójdzielnego (trigeminal neuralgia) najczęściej występuje u:
- Akobiet przed 50. r.ż., po stronie prawej i obejmuje gałązkę V2.
- Bkobiet po 50. r.ż., po stronie prawej i obejmuje gałązki V2 i V3.
- Cmężczyzn przed 50. r.ż., obustronnie i obejmuje gałązkę V3.
- Dmężczyzn po 50. r.ż., po stronie lewej i obejmuje gałązki V1 i V2.
- Echorych obu płci po 50. r.ż., i obejmuje wszystkie gałązki n. V.
Poznaj poprawną odpowiedźInfekcja układu zastawkowego podczas leczenia wodogłowia może stanowić powikłanie występujące we wczesnym jak i w późniejszym okresie od wszczepienia tego układu. Infekcja uznawana jest jako późna jeżeli pojawia się w okresie od jej implantacji po upływie:
- A2 miesięcy.
- B4 miesięcy.
- C6 miesięcy.
- D8 miesięcy.
- Eroku.
Poznaj poprawną odpowiedźTyp brodawkowaty oponiaka (papillary meningioma) klasyfikowany jest wg skali WHO jako typ:
- AWHO Grade I.
- BWHO Grade II.
- CWHO Grade III.
- DWHO Grade IV.
- Enie jest klasyfikowany.
Poznaj poprawną odpowiedźOPLL (ossification of the posterior longitudinal ligament) najrzadziej dotyczy kręgosłupa w odcinku:
- Aszyjnym.
- Bpogranicza szyjno-piersiowego.
- Cpiersiowym.
- Dpogranicza piersiowo-lędźwiowego.
- Elędźwiowym.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania USG przezciemiączkowego oceniając układ komorowy określa się wskaźnik Evansa. Wartość wskaźnika Evansa to stosunek wartości:
- AFH do OH.
- BBPD do OH.
- CID do BP
- DFH do BP
- EID do OH.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowa wartość ciśnienia śródczaszkowego (ICP) jest różna u dzieci i u dorosłych. U noworodka ICP nie powinno przekraczać wartości (w mmHg):
- A6.
- B10.
- C12.
- D15.
- E20.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu TCD (transcranial Doppler) oznaczając wartość przepływu krwi w naczyniu ocenia się obecność skurczu naczyniowego. Jaka wartość przepływu krwi w zakresie MCA oznacza skurcz naczyniowy tej tętnicy?
- A>50 cm/sec.
- B>70 cm/sec.
- C>90 cm/sec.
- D>100 cm/sec.
- E>120 cm/sec.
Poznaj poprawną odpowiedźUrazom głowy mogą towarzyszyć różnego rodzaju uszkodzenia struktur drogi wzrokowej, przy czym:
- Astwierdza się je w około 1% urazów głowy.
- Buszkodzeniu podlega przede wszystkim wewnątrzoczodołowy odcinek nerwu wzrokowego.
- Cwziernikowanie dna oka (fundoskopia) wykonane w pierwszych dniach po urazie jest w stanie ujawnić pourazowe obrażenia nerwu wzrokowego na całym jego przebiegu wewnątrzoczodołowym.
- Dwykonane możliwie wcześnie po urazie odbarczenie nerwu wzrokowego w jego kanale kostnym ma skuteczność udowodnioną badaniami klinicznymi.
- Ezaburzenia wzrokowe demonstrujące się 1-3 tygodni po urazie są wskazaniem do wykonania chirurgicznego odbarczenia nerwu wzrokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki obliteracji pękniętych (krwawiących) tętniaków mózgu za pomocą operacyjnego klipsowania i embolizacji przeznaczyniowej są wciąż ze sobą porównywane w celu ustalenia terapii optymalnej. Metodą metaanalizy wielu doniesień ustalono m.in., że:
- Apowikłania okołooperacyjne są istotnie częstsze przy leczeniu operacyjnym.
- Bpowikłania okołooperacyjne są częstsze przy embolizacji.
- Cśmiertelność w okresie roku od procedury jest większa po embolizacji.
- Dśmiertelność w okresie roku od procedury jest większa po klipsowaniu.
- Ezarówno śmiertelność po roku, jak i częstość powikłań okołooperacyjnych nie różnią się istotnie pomiędzy obydwiema metodami.
Poznaj poprawną odpowiedźWzrost stężenia prolaktyny w surowicy krwi może być diagnostyczny dla obecności gruczolaka prolaktynowego (prolaktynoma), jednak poziom stężenia tego hormonu może być podwyższony w wielu innych sytuacjach i schorzeniach, np. jak te wymienione, z wyjątkiem:
- Apo napadzie padaczki.
- Bprzy pierwotnej nadczynności tarczycy.
- Cw zespole pustego siodła.
- Dprzy obecności masy uciskającej na lejek przysadki.
- Ew stanie stresu.
Poznaj poprawną odpowiedźAby ocenić wg skali Meyerdinga nasilenie spondylolistezy na poziomie L5- S1, należy zastosować proste obliczenie wg wzoru listeza/VB x 100%. Jakie wartości powinny znaleźć się w liczniku i w mianowniku równania?
- Aw liczniku wielkość przesunięcia względem siebie przednich krawędzi trzonów L5 i S1, a w mianowniku wymiar przednio-tylny trzonu kręgu L5.
- Bw liczniku wielkość przesunięcia względem siebie przednich krawędzi trzonów L5 i S1, a w mianowniku wymiar przednio-tylny trzonu kręgu S1.
- Cw liczniku wielkość przesunięcia względem siebie tylnych krawędzi trzonów L5 i S1, a w mianowniku wymiar przednio-tylny kanału kręgowego na poziomie listezy.
- Dw liczniku wielkość przesunięcia względem siebie tylnych krawędzi trzonów L5 i S1, a w mianowniku wymiar przednio-tylny trzonu kręgu L5.
- Ew liczniku wymiar przednio-tylny kanału kręgowego a w mianowniku wymiar przednio-tylny trzonu kręgu L5.
Poznaj poprawną odpowiedźMinimalnie inwazyjna (keyhole) foraminotomia szyjna:
- Ajest szczególnie wskazana przy stenozie zachyłka bocznego spowodowanej znacznej wielkości osteofitami.
- Bprzy możliwości wyboru pomiędzy dostępem przednim I tylnym, ma szersze wskazania przy patologiach na poziomie (kostnym) C3-C4 oraz C7-Th1, niż przy patologiach na poziomach C4-C5 i C5-C6.
- Cjest przeciwwskazana u osób pracujących głosem, np. zawodowych śpiewaków.
- Dmoże być bezpiecznie wykonana jedynie pod kontrolą aparatu radiologicznego z kontrolą 360° („ramię O”).
- Etechnicznie: powinna rozpoczynać się od strony przyśrodkowej, jeszcze w przestrzeni interlaminarnej i posuwać dobocznie w kierunku poszerzanego otworu międzykręgowego.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie „glioblastoma” nie oznacza jednorodnej grupy nowotworów mózgu, ponieważ współczesna genetyka molekularna dostarcza kryteriów ich rozdziału na formy kliniczne mniej lub bardziej złośliwe, czy też rokujące krótsze lub dłuższe przeżycie. Która z wymienionych dychotomii poprawnie wskazuje na formy mniej lub bardziej złośliwe?
- A„dziki” typ IDH (IDH wild type) - mniej złośliwy, zmutowany IDH (IDH mutant) - bardziej złośliwy.
- Bmutacja genu T53 - mniej złośliwy, brak mutacji — bardziej złośliwy.
- Cmetylacja genu MGM7 — bardziej złośliwy, brak metylacji MGMT — mniej złośliwy.
- Dmutacja genu ATRX — bardziej złośliwy, brak mutacji ATRX — mniej złośliwy.
- Eniski indeks MIB-1 — bardzie złośliwy, wysoki indeks MIB-1 — mniej złośliwy.
Poznaj poprawną odpowiedźW parkinsonizmie mamy do czynienia z zaburzeniami oddziaływania neuroprzekaźników w układzie kontroli czynności ruchowych, przy czym największą rolę przypisuje się zaburzeniom w zakresie:
- Atylko dopaminy.
- Bdopaminy i adrenaliny.
- Cdopaminy i levodopy.
- Ddopaminy i acetylocholiny.
- Edopaminy, levodopy i noradrenaliny.
Poznaj poprawną odpowiedźMonitorując ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP), można dostrzec w nim pewne wzorce przebiegu, które przez Lundberga zostały sklasyfikowane jako określone rodzaje „fal ciśnienia”, przy czym:
- Afluktuacje związane z oddechem polegają na wzroście ICP w czasie wdechu oraz spadku w czasie wydechu.
- Bfale A stanowią wzrosty ciśnienia rzędu 20 mmHg i o czasie trwania od 1 do 3 minut.
- Cdla stwierdzenia, że dany wzrost ICP jest „falą alfa" istotne jest stwierdzenie braku synchronizacji fali ze zmianami ciśnienia tętniczego krwi.
- Dfale B mają zarówno amplitudę, jak i czas trwania większe od fal A.
- Efale C mogą być zarówno nisko- jak i wysokoamplitudowe.
Poznaj poprawną odpowiedźPowstanie „śródmiąższowego” ropnia mózgu jest procesem dość złożonym, przy czym patogen może pochodzić z różnorodnych źródeł zakażenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Aobecnie obserwuje się przewagę zakażeń mózgu „z sąsiedztwa” w stosunku do zakażeń krwiopochodnych.
- Bw przypadku ropni krwiopochodnych najczęstszym źródłem zakażenia są infekcje w obrębie jamy brzusznej.
- Cspośród zatok przynosowych, skąd wychodzą infekcje prowadzące do powstania ropnia mózgu, najczęstszą jest zatoka sitowa.
- Dzakażenia z przyległych zatok obocznych nosa są częstym źródłem powstania ropnia mózgu zarówno u dzieci, jak i u dorosłych.
- Eu dzieci wśród źródeł infekcji dominują wady serca, na czele z tetralogią Fallota.
Poznaj poprawną odpowiedźHipernatremia u chorych „neurochirurgicznych” występuje najczęściej przy zaburzeniach regulacji podwzgórzowej i jest swoistym obrazem moczówki prostej. Hiponatremia jest więc „odwrotnością utraty wody”, przez którą to utratę jon sodowy ulega w surowicy „zagęszczeniu”, przy czym wzrost jego stężenia jest wprost proporcjonalny do stopnia utraty wody. Wiedząc jaki odsetek masy ciała stanowi woda, można więc jej „niedobór obliczyć, mnożąc aktualną masę wody w organizmie przez pewien współczynnik, wynikający ze „stopnia zagęszczenia jonów sodowych w stosunku do normy (norma=140 mEq/l). Biorąc pod uwagę powyższą zasadę, wskaż o ile litrów należy uzupełnić niedobór wody osobie o masie ciała 83 kg, u której stwierdzono stężenie jonu sodowego 155 mEq/l:
- Aokoło 7 l.
- Bokoło 5l.
- Cokoło 3l.
- Dokoło 2l.
- Eokoło 1l.
Poznaj poprawną odpowiedźParzysta struktura zaznaczona strzałką na skanie T2 rezonansu magnetycznego to:
- Asklepienie.
- Bnerw wzrokowy.
- Cnerw węchowy.
- Dżyła prążkowiowo-wzgórzowa (thalamostriata).
- Etętnica przednia mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacyjny dostęp do tętniaka tętnicy łączącej przedniej może być m.in. pterionalny, lub przedni międzypółkulowy. Porównując zalety i wady obydwu wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Adostęp przedni zapewnia lepszą kontrolę proksymalną zaopatrzenia tętniaka w krew.
- Bdostęp przedni szczególnie wskazany jest w przypadku tętniaka, którego kopuła projektuje ku przodowi.
- Cdostęp pterionalny daje większą szansę uniknięcia otwarcia zakrętu prostego.
- Ddostęp pterionalny bardziej niż przedni ogranicza konieczność retrakcji płata czołowego.
- Eprzy dostępie przednim łatwiej jest zaoszczędzić powierzchowne odpływy żylne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dysplazji włóknistej w obrębie czaszki:
- Adotyka głównie bocznych i tylnych części twarzoczaszki (kość skroniowa, potyliczna), rzadziej części przednich (kość klinowa, sitowa, czołowa).
- Bw kilkunastu procentach obserwowanych przypadków ulega przekształceniu w formę zezłośliwiałą.
- Cw obrazie radiologicznym odróżnia się od choroby Pageta tym, że charakterystyczne "wybrzuszenie” poszerzonej przestrzeni śródkościa kieruje się w stronę blaszki wewnętrznej (w chorobie Pageta zmiana ekspanduje w kierunku blaszki zewnętrznej).
- Dpodlega w swojej dynamice wpływowi hormonu wzrostu.
- Epowinna być leczona operacyjnie zanim doprowadzi do objawów, np. bólów głowy, czy zaburzeń ze strony nn. czaszkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamania w obrębie stoku czaszki mogą towarzyszyć różnorodnym, zwykle poważnym objawom, lub być ich przyczyną. Podręczniki neurochirurgii wymieniają następujące objawy i powikłania, z wyjątkiem:
- Auszkodzenia tętnic kręgowo-podstawnych.
- Buszkodzenia tętnic z zakresu przedniej części koła Willisa.
- Czatory tłuszczowe.
- Dmoczówka prosta.
- Edwuskroniowego niedowidzenia połowiczego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie/stwierdzenia dotyczące naczyniaka jamistego mózgu:
1) wśród „kłębowiska” naczyń jamistych mogą występować elementy tkanki nerwowej;
2) patologiczne naczynia są pozbawione warstwy mięśniówki gładkiej;
3) najczęstszym pierwszym objawem jest napad padaczkowy, a drugim w kolejności — krwotok mózgowy;
4) ma tendencję do wielokrotnego, lecz niezbyt masywnego podkrwawiania;
5) w przypadkach objawiających się krwotokiem, przy kwalifikacji do operacji wskazane jest wykonanie angiografii kontrastowej mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 i 5.
- B2 i 3.
- C2 i 4.
- D3 i 4.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące struniaka:
- Apowstaje z odróżnicowanych komórek tkanki łącznej, zawartej w strukturach kostnych kręgów i/lub stoku.
- Bma szczyt występowania w wieku 30-40 lat.
- Clokalizuje się z równym prawdopodobieństwem wzdłuż całej osi czaszkowo-kręgosłupowej.
- Dwzrastając, ma tendencję do niszczenia sąsiednich struktur kostnych.
- Echarakteryzuje się skłonnością do przerzutów oraz niską skłonnością do miejscowego odrostu po niedoszczętnej resekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźIdiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (pseudotumor cerebri) to niejednorodny etiologicznie oraz klinicznie zespół objawów. Wśród symptomatologii i cech klinicznych wymienia się m.in.:
1) przewaga występowania mężczyzn w stosunku do kobiet;
2) niedożywienie ze zmniejszeniem masy ciała;
3) pulsujące bóle za okiem;
4) dwojenie widzenia u około 20% pacjentów;
5) zmniejszenie ostrości widzenia u ponad 90% pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1 i 2.
- C3 i 4.
- D2 i 5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Hornera jest spowodowany uszkodzeniem wegetatywnego układu nerwowego, które powoduje m.in. opadnięcie powieki, przy czym objaw ten:
- Aspowodowany jest porażeniem mięśnia dźwigacza powieki.
- Bzależy m.in. od zaburzeń działania mięśniówki gładkiej.
- Cpowstaje na skutek uszkodzenia włókien nerwowych, których źródło (ciała neuronów) znajduje się w jądrze ruchowym Westphala-Edingera.
- Dpowstaje na skutek uszkodzenia włókien nerwowych, których źródło (ciała neuronów) znajduje się w zwoju gwiaździstym (ganglion stellatus).
- Epowstaje na skutek uszkodzenia włókien nerwowych, których źródło (ciała neuronów) znajduje się w rogach bocznych rdzenia kręgowego na poziomie C8-Th2 (tzw. ośrodek rzęskowo-rdzeniowy).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glejaka blaszki czworaczej (tectal glioma):
- Ajest najczęściej spotykany u osób w wieku określanym jako „młodzi dorośli”.
- Bhistologicznie najczęstszym rozpoznaniem jest gwiaździak anaplastyczny.
- Cw tomografii komputerowej zwapnienia w obrębie zmiany są widoczne w 9-25% przypadków.
- Dbiopsja endoskopowa zmiany jest zazwyczaj niemożliwa ze względu na zaciśnięcie otworu Monro.
- Eze względu na lokalizację guza leczenie jest wyłącznie paliatywne, w postaci drenażu wewnętrznego układu komorowego (zastawka), i/lub radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźW obrazowaniu dróg istoty białej mózgu z wykorzystaniem NMR, czyli w traktografii, przyjęto następującą zasadę:
- Akolor niebieski — drogi górno-dolne, kolor czerwony — drogi przyśrodkowo-boczne, kolor zielony — drogi przednio-tylne.
- Bkolor niebieski — drogi przyśrodkowo-boczne, kolor żółty — drogi górno-dolne, kolor zielony — drogi przednio-tylne.
- Ckolor niebieski — drogi górno-dolne, kolor czerwony — drogi przednio-tylne, kolor czarny — drogi przyśrodkowo-boczne.
- Dkolor niebieski — drogi przednio-tylne, kolor czerwony — drogi przyśrodkowo-boczne, kolor zielony — drogi górno-dolne.
- Ekolor niebieski — drogi górno-dolne, kolor żółty — drogi przyśrodkowo-boczne, kolor czarny — drogi przednio-tylne.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzetrwałej torbieli kieszonki Blake'a czyli zaburzeniu rozwojowemu polegającemu na obecności torbieli komunikującej się z czwartą komorą mózgu i tylnym dołem czaszki towarzyszy:
- Aatrezja wodociągu.
- Bwodogłowie czterokomorowe.
- Cwyłącznie poszerzenie układu komorowego nadnamiotowego.
- Dwyłącznie poszerzenie jednej z komór bocznych.
- Ewyłącznie poszerzenie czwartej komory.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Gradenigo charakteryzuje się:
- Apodrażnieniem nerwu ocznego i porażeniem nerwu okoruchowego.
- Bpodrażnieniem nerwu żuchwowego i porażeniem nerwu odwodzącego.
- Cpodrażnieniem nerwu żuchwowego i porażeniem nerwu okoruchowego.
- Dpodrażnieniem nerwu szczękowego i porażeniem nerwu bloczkowego.
- Epodrażnieniem nerwu ocznego i porażeniem nerwu odwodzącego.
Poznaj poprawną odpowiedźGuz glejowy, który w obrazie radiologicznym może przypominać oponiaka z powodu obecności ogona oponowego (aura tall) to:
- Aastrocytoma pilocyticum.
- Bastrocytoma diffusum.
- Cxantoastrocytoma plemorphicum.
- Dmedulloblastoma.
- EDNET.
Poznaj poprawną odpowiedźParaganglioma (przyzwojak) może rozrastać się z otworu:
- Asłuchowego wewnętrznego.
- Bszyjnego.
- Cposzarpanego.
- Dkolczystego.
- Ewielkiego.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność zwapnień w oponiaku, widziana w badaniu TK i/lub jego hipointensywność w sekwencji T2 zależnej RM:
- Anie ma znaczenia diagnostycznego.
- Bsugeruje szybki wzrost oponiaka.
- Cświadczy o uszkodzeniu bariery krew/mózgu.
- Dsugeruje powolny wzrost oponiaka.
- Eprzemawia za przebytym w przeszłości krwawieniem do guza.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowe postępowanie w oponiaku środkowej części skrzydła mniejszego kości klinowej o średnicy 23 mm, który został wykryty przypadkowo w badaniu TK głowy i którego obecność została potwierdzona po tygodniu badaniem RM, to:
- Aleczenie operacyjne.
- Bbiopsja i, w zależności od odczynu proliferacyjnego, radioterapia.
- Cobserwacja i kontrolne badanie NMR za 3 do 4 miesięcy.
- Dobserwacja i kontrolne badanie NMR za 6 do 9 miesięcy.
- Ezaniechanie leczenia i obserwacji, ponieważ guz został wykryty incydentalnie i nie daje efektu masy.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie operacji oponiaka przyśrodkowej części skrzydła mniejszego kości klinowej kluczowym dla identyfikacji tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:
- Awydrążenie guza.
- Bidentyfikacja tętnicy przedniej mózgu.
- Czewnątrzoponowa resekcja wyrostka pochyłego przedniego.
- Didentyfikacja tętnicy środkowej mózgu.
- Ekoagulacja przyczepu guza.
Poznaj poprawną odpowiedźBarierę wiekową, powyżej której leczenie operacyjne oponiaków jest w sposób znamiennie statystyczny częściej obciążone powikłaniami, stanowi:
- A40 lat.
- B50 lat.
- C60 lat.
- D70 lat.
- E80 lat.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawidłowy obraz tylnego płata przysadki w RM w sekwencji T1 zależnej jest:
- Ahiperintensywny.
- Bhipointensywny.
- Cizointensywny.
- Dróżny w zależności od poziomu oksytocyny.
- Etorbielowato-lity z różnorodną intensywnością.
Poznaj poprawną odpowiedźWidziane w badaniu RM pogrubienie lejka przysadki zazwyczaj nie jest obserwowane w:
- Achłoniaku.
- Bglejaku podwzgórza.
- Cautoimmunologicznym zapaleniu przysadki.
- Dgruczolaku przysadki.
- Eziarniniaku.
Poznaj poprawną odpowiedźNie ma potrzeby rozważać leczenia operacyjnego torbieli szyszynki, która jest bezobjawowa i która w obrazie RM:
- Ama ścianę przekraczającą 2 mm grubości.
- Bwywołuje wodogłowie na tle ucisku wodociągu.
- Cma największy wymiar dochodzący do 2 cm.
- Dma tendencję do powiększania się w osi strzałkowej.
- Ema w ścianie nieregularne guzki.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe wskazania do operacyjnego leczenia samoistnych krwiaków śródmózgowych:
- Apunktacja w skali śpiączki Glasgow równa lub większa od 6 i mniejsza od 10, objętość krwiaka nie mniejsza niż 20 cm³ i nie większa niż 30 cm³.
- Bpunktacja w skali śpiączki Glasgow równa lub większa od 5 i mniejsza od 10, objętość krwiaka nie mniejsza niż 20 cm³ i nie większa niż 30 cm³.
- Cpunktacja w skali śpiączki Glasgow równa lub większa od 5 i mniejsza od 10, objętość krwiaka nie mniejsza niż 10 cm³ i nie większa niż 30 cm³.
- Dpunktacja w skali śpiączki Glasgow równa lub większa od 5 i mniejsza od 8, objętość krwiaka nie mniejsza niż 10 cm³ i nie większa niż 30 cm³.
- Epunktacja w skali śpiączki Glasgow równa lub większa od 5 i mniejsza od 10, objętość krwiaka nie mniejsza niż 10 cm³ i nie większa niż 20 cm³.
Poznaj poprawną odpowiedźTętniący szum uszny nie występuje w:
- Aprzetoce szyjno-jamistej.
- Bnaczyniaku tętniczo-żylnym oponowym.
- Ckłębczaku otworu szyjnego.
- Dnerwiaku nerwu dodatkowego.
- Enadciśnieniu.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazania do wykonania punkcji lędźwiowej nie stanowi:
- Awodogłowie komunikujące.
- Bwodogłowie niekomunikujące.
- Ccałkowity blok przepływu pmr na poziomie rdzenia kręgowego.
- Dkoagulopatia.
- Epodejrzenie obecności guza wewnątrzczaszkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Ramsay Hunta to:
- Asynonim neuralgii zwoju kolanka.
- Bneuralgia zwoju kolanka z towarzyszącą infekcją wirusa opryszczki.
- Cneuralgia zwoju kolanka towarzysząca zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.
- Dkoincydencja neuralgii zwoju kolanka i neuralgii nerwu trójdzielnego.
- Ekoincydencja neuralgii zwoju kolanka i połowiczego skurczu twarzy.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalną wartością graniczną dla planowania radiochirurgii z wykorzystaniem noża gamma jest wymiar guza wynoszący:
- A1 cm.
- B2 cm.
- C3 cm.
- D4 cm.
- E5 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego nerwiaków nerwu przedsionkowego:
- Aprzy dostępie retrosigmoidalnym istnieje szansa na ocalenie słuchu.
- Botwarcie przezlabiryntowe zakłada utratę słuchu.
- Cprzy otwarciu przezlabiryntowym istnieje nikła szansa na zachowanie funkcji nerwu twarzowego.
- Ddostęp przez środkowy dół czaszki (podskroniowy, zewnątrzoponowy) może być zastosowany jedynie do małych guzów.
- Eprzy dostępie przez środkowy dół czaszki istnieje potencjalne ryzyko uszkodzenia płata skroniowego z następowymi napadami padaczkowymii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące algorytmu postępowania w przypadku osłoniaków nerwu przedsionkowego:
- Aguzy mniejsze niż 2 cm położone wewnątrzprzewodowo kwalifikują się zazwyczaj do leczenia operacyjnego.
- Bw guzach małych (do 2 cm) radiologiczne potwierdzenie przyrostu rozmiarów guza jest głównym kryterium do decyzji o podjęciu leczenia.
- Cw przypadku pacjentów ze stwierdzoną neurofibromatozą (NF2) i osłoniakiem nerwu przedsionkowego należy odstąpić od leczenia.
- Dw przypadku obserwacji guza (wait and scan) kontrolne badania MRI należy wykonywać co 2 lata.
- Eu pacjentów ze stwierdzoną NF2 uzyskuje się przeciętnie lepsze wyniki leczenia osłoniaków nerwu przedsionkowego, w porównaniu z grupą be NF2.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji Simpsona - dotyczącej stopnia usunięcia oponiaka - IV stopień oznacza:
- Aczęściowe usunięcie z pozostawieniem fragmentu guza in situ.
- Bdekompresja z biopsją.
- Cusunięcie makroskopowo kompletne bez usunięcia przyczepu do opony, lub usunięcia przerośniętej kości.
- Dusunięcie doszczętne z koagulacją przyczepu.
- Eusunięcie doszczętne wraz z przyczepem do opony oraz z usunięciem nacieku w kości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż odsetek pacjentów, u których możliwe jest zaoszczędzenie nerwu twarzowego po usunięciu osłoniaka nerwu przedsionkowego z dostępu zaesowatego:
- Aw guzach od 1 do 2 cm: 20-30%.
- Bw guzach od 1 do 2 cm: 40-50%.
- Cw guzach ponad 2 cm: 20-30%.
- Dw guzach poniżej 1 cm: 95-100%.
- Ew guzach poniżej 1 cm: 60-70%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcji rany operacyjnej po laminektomii:
1) występuje w 0,9% do 5% przypadków pacjentów po laminektomii;
2) jest najczęściej spowodowana przez Staphylococcus aureus;
3) przed uzyskaniem wyników antybiogramu należy włączyć wankomycynę i cefalosporyny III generacji;
4) jest najczęściej spowodowana przez Staphylococcus albus lub Pseudomonas aeruginosa;
5) występuje w 6% do 9% przypadków pacjentów po laminektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazania do odbarczenia naczyniowo nerwowego (MVD) w neuralgii nerwu trójdzielnego:
- Ado MVD kwalifikują się pacjenci, u których leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, i u których przewidywana długość życia to co najmniej 5 lat.
- Boperacja może być przeprowadzana u pacjentów, którzy mają nieuleczalny ból (intractable pain) i nie zareagowali pozytywnie na rizotomię.
- Cpacjenci ze współistniejącym stwardnieniem rozsianym są zazwyczaj dobrymi kandydatami do MV
- Dkandydatami do operacji MVD mogą być pacjenci z bólem obejmującym V1, którzy chcą uniknąć pooperacyjnego znieczulenia rogówki i ryzyka zapalenia rogówki (np. już niewidomi w oku przeciwległym).
- Edo MVD mogą być kwalifikowani pacjenci z neuralgią nerwu trójdzielnego chcący z jakiegokolwiek powodu uniknąć znieczulenia twarzy po operacji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli koloidowej III komory:
- Anajczęściej ujawnia się nawracającymi objawami nadciśnienia śródczaszkowego, lub objawami przewlekłego wodogłowia.
- Bnigdy nie manifestuje się objawami przewlekłego wodogłowia.
- Cnajczęstszym objawem są zaburzenia chodzenia i wymioty.
- Dwiększość objawowych torbieli koloidowych III komory przekracza 0.8 mm średnicy.
- Etorbiel koloidowa stanowi około 3% wszystkich guzów mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaków ośrodkowego układu nerwowego (OUN):
- Achłoniaki OUN mogą być pierwotne lub wtórne.
- Bczynnikami ryzyka są między innymi: lupus erythematodes, zespół Sjögrena, AIDS.
- Cczynnikami ryzyka są między innymi: reumatoidalne zapalenie stawów, wirus Epstein-Barra.
- Dsą niewrażliwe na sterydoterapię.
- Epo leczeniu farmakologicznym spostrzega się zjawisko „ghost-cell tumor” w kontrolnym badaniu TK lub MRI.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli epidermalnej (epidermoid cyst):
- Acholesteatoma i torbiel epidermalna określana jest także terminem „perlak”.
- Baseptyczne zapalenie opon nie jest związane z występowaniem torbieli epidermalnej.
- Cbadanie MRI w sekwencji DWI nie jest przydatne w różnicowaniu torbieli epidermalnej ze zmianami płynowymi.
- Dleczenie napromienianiem jest przydatne w przypadku niedoszczętnie usuniętej torbieli epidermalnej.
- Erzadko występuje w obrębie kąta mostowo móżdżkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu pustego siodła (empty sella syndrom):
- Aw pierwotnym zespole pustego siodła leczenie operacyjne jest zazwyczaj wskazane.
- Bw pierwotnym zespole pustego siodła często spotyka się zaburzenia widzenia spowodowane przepukliną skrzyżowania nerwów wzrokowych w obrębie pustego siodła.
- Cwe wtórnym zespole pustego siodła najczęstszym wskazaniem do operacji jest płynotok.
- Dw pierwotnym zespole pustego siodła najczęstszym wskazaniem do operacji są zaburzenia widzenia.
- Ezaburzenia widzenia w zespole pustego siodła mogą być leczone za pomocą chiasmapeksji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące wyniku leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego metodą mikronaczyniowej dekompresji (MVD):
- Austąpienie bólu przedoperacyjnego występuje u około 60% pacjentów po MVD.
- Bnawrót bólu opornego na farmakoterapię spostrzega się u około 30% operowanych pacjentów.
- Cnawrót bólu jest częstszy u pacjentów, u których w trakcie operacji wykryto wyraźne objawy ucisku nerwu przez tętnicę.
- Dwcześniejsze zabiegi ablacyjne mają zasadniczy wpływ na częstość nawrotów po MVD.
- Ew powszechnej opinii długie oczekiwanie na operację nie ma wpływu na częstość ustąpienia bólu po operacji MV
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skąpodrzewiaka (oligodendroglioma):
- Aczęsto objawia się napadami padaczkowymi, charakterystyczna lokalizacja to płat skroniowy.
- Bcharakterystyczna lokalizacja to płaty czołowe mózgu, napady padaczkowe występują rzadko.
- Cczęsto spotyka się zwapnienia.
- Dleczenie operacyjne jest podstawową metodą leczenia, ale wyłącznie, gdy jest elekt masy.
- Eśredni czas przeżycia w mutacji IDH z kodelecją 1p/19q to 4 lata.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hemangioblastoma (naczyniaka płodowego):
- Au dorosłych jest to najczęściej występujący pierwotny wewnątrzosiowy guz zlokalizowany w tylnej jamie czaszki.
- Bmoże być elementem zespołu von Hippel-Lindaua.
- Cmoże być związany z policytemią.
- Dw badaniu MRI może być lity, lub torbielowaty z guzkiem ściennym.
- Emoże być elementem zespołu Bournevilla-Pringla.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania kwasu 5-aminolewulinowego (5-ALA) w operacjach resekcji glejaków niskozróżnicowanych:
- Asubstancja ta bezpośrednio wywołuje zjawisko fluorescencji komórek glejaka i ma wpływ na przedłużenie życia po resekcji glejaka.
- Bzastosowanie ALA-5 ma statystycznie istotny wpływ na przedłużenie życia po resekcji glejaka.
- Czastosowanie ALA-5 nie ma wpływu na zakres resekcji, bowiem ten limitowany jest przez ważne czynnościowo ośrodki mózgu.
- Dzastosowanie ALA-5 ma wpływ na przeciętne wydłużenie okresu wolnego od wznowy guza.
- Ezastosowanie ALA-5 bezpośrednio wywołuje zjawisko fluorescencji komórek glejaka i nie ma wpływu na przedłużenie życia po resekcji glejaka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stenozy lędźwiowego odcinka kręgosłupa:
- Anajczęściej dotyczy poziomu L4/5, a następnie L5/S1.
- Bstenoza tego odcinka kręgosłupa może być centralna, zachyłkowa (lateral recess) lub otworowa (foraminal).
- Cw przypadku stenozy, w której występują objawy chromania neurogennego, na podstawie wywiadu nie da się ich zróżnicować od chromania pochodzenia naczyniowego.
- Dwg klasyfikacji Meyerdinga III stopień ześlizgu (spondylolisthesis), który może towarzyszyć stenozie, obejmuje 25-50% przemieszczenia trzonu w płaszczyźnie strzałkowej.
- Eoperacja odbarczająca w przypadku stenozy lędźwiowego odcinka kręgosłupa jest skuteczna w około 50% przypadków.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia nawrotowego z pękniętego tętniaka mózgu:
- Aw grupie nieleczonych krwawienie nawrotowe do 14 dnia po pierwszym krwawieniu występuje u około 15-20% pacjentów, do 6 miesięcy u około 50%.
- Bwyższy stopień w klasyfikacji Hunta i Hessa nie jest związany z podwyższonym ryzykiem krwotoku nawrotowego.
- Cprzedoperacyjna wentrikulostomia, lub drenaż lędźwiowy nie ma wpływu na zwiększenie ryzyka krwawienia nawrotowego z tętniaka.
- Dw ciągu pierwszej doby od krwotoku z tętniaka maksymalna częstość krwawienia nawrotowego u nieleczonych pacjentów waha się pomiędzy 1% a 3%.
- Ewielkość tętniaka nie ma wpływu na zwiększenie ryzyka krwotoku nawrolowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy łączącej przedniej (ACoA):
- Alokalizacja ta jest najczęściej spotykana dla tętniaków objawiających się krwawieniem podpajęczynówkowym.
- Bdostęp przezspoidłowy (transcallosal) nie jest brany pod uwagę w operacjach tych tętniaków.
- Costre wodogłowie występuje w 10% przypadków pękniętych tętniaków ACoA.
- Dw przypadku klipsowania tętniaków ACoA tętnica Heubnera może zostać zamknięta nie powodując z reguły konsekwencji w postaci ubytków neurologicznych.
- Ew operacjach tętniaków ACoA resekcja fragmentu zakrętu prostego nie powinna być stosowana ze względu na duże ryzyko wystąpienia neurologicznych objawów ubytkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy łączącej tylnej (PCoA):
- Aw przypadku porażenia n. III spowodowanego tym tętniakiem w celu przywrócenia funkcji tego nerwu, leczenie mikrochirurgiczne może mieć przewagę nad embolizacją.
- Btętnica naczyniówkowa tylna musi być bezwzględnie zaoszczędzona w trakcie operacji klipsowania tętniaka PCo
- Cw większości przypadków operacji tętniaka PCoA konieczność zamknięcia tętnicy łączącej tylnej nie powoduje ubytków neurologicznych.
- Ddostępem operacyjnym z wyboru do tętniaka PCoA jest otwarcie pterionalne.
- Etętniaki PCoA lokalizują się najczęściej przy odejściu tętnicy łączącej tylnej od t. szyjnej, ale mogą także występować w dystalnym odcinku t. łączącej tylnej, przy jej połączeniu z t. tylną mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźUnerwienie czuciowe skóry wierzchu barku pochodzi:
- Awyłącznie z korzenia C3.
- Bwyłącznie z korzenia C4.
- Cwyłącznie z korzenia C5.
- Dz korzeni C3 i C4.
- Ez korzeni C4 i C5.
Poznaj poprawną odpowiedźNiedowład mięśnia czworogłowego uda manifestuje się osłabieniem wyprostu w stawie kolanowym i wskazuje na uszkodzenie:
- Awyłącznie z korzenia L3.
- Bwyłącznie z korzenia L4.
- Cwyłącznie z korzenia L5.
- Dkorzeni L3 i L4.
- Ez korzeni L4 i L5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występującym objawem angiograficznym rozwarstwienia tętniczy szyjnej jest:
- Azwężenie jej światła z zachowanym przepływem.
- Bjej niedrożność.
- Cobraz tętniaka rzekomego.
- Dzamknięcie jednej z jej gałęzi.
- Ewidoczny płat utworzony z jej błony wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźBrachyterapia glejaka wielopostaciowego za pomocą izotopu jodu ¹²⁵I wiąże się z możliwością wystąpienia martwicy popromiennej, która niejednokrotnie okazuje się trudna do odróżnienia od odrostu nowotworu. Po standardowej brachyterapii szansa na wystąpienie martwicy (radionecrosis) wynosi:
- A5%.
- B10%.
- C20%.
- D40%.
- E80%.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawidłowo charakteryzujące pilność interwencji w przypadkach bezpośrednich (pourazowych, z szybkim przepływem) przetok szyjno-jamistych (CCF):
- Asą to zmiany, które powinno się zawsze zaopatrywać planowo.
- Bsą to przypadki wymagające zawsze pilnego leczenia.
- Cpilnego zaopatrzenia wymagają wyłącznie przypadki, którym towarzyszy krwiak śródmózgowy.
- Dpilnego zaopatrzenia wymagają wyłącznie przypadki, którym towarzyszy niedokrwienie mózgu.
- Emożna je zaopatrywać planowo tylko gdy stan chorego jest stabilny, ale każdy z objawów takich jak: krwiak śródmózgowy, niedokrwienie mózgu, krwotok z nosa, zaburzenia ostrości wzroku, czy powiększanie się tętniaka pourazowego poza zatokę jamistą, zmusza do natychmiastowej interwencji.
Poznaj poprawną odpowiedźPodawany dotętniczo podczas testu Wady amytal sodu „usypia” część mózgu, do której przenika, tym samym umożliwiając badanie czynności przeciwstronnej półkuli. Mechanizm działania amytalu:
- Apolega na zablokowaniu receptorów GABAa (jest ich antagonistą).
- Bpolega na pobudzaniu receptorów GABAa (jest ich agonistą).
- Cpolega na pobudzaniu receptorów metabotropowych (jest ich agonistą).
- Dpolega na zablokowaniu receptorów metabotropowych (jest ich antagonistą).
- Ejest nieznany.
Poznaj poprawną odpowiedźPopromienna mielopatia bywa powikłaniem radioterapii okolicznych narządów. Neurochirurg może być zmuszony do oceny takiego chorego i przeprowadzenia rozpoznania różnicowego. Które z poniższych zdań najlepiej charakteryzuje najczęściej spotykaną klinicznie postać martwicy popromiennej rdzenia kręgowego?
- Azmiana najczęściej dotyczy rdzenia w odcinku piersiowym i ma charakter ostro przebiegającej mielopatii.
- Bzmiana najczęściej dotyczy rdzenia w odcinku piersiowym i ma charakter przewlekle postępującej mielopatii.
- Czmiana równie często występuje we wszystkich odcinkach rdzenia kręgowego, a obraz kliniczny odpowiada uszkodzeniu rogów przednich rdzenia kręgowego.
- Dzmiana najczęściej dotyczy rdzenia w odcinku szyjnym i ma charakter ostro przebiegającej mielopatii.
- Ezmiana najczęściej dotyczy rdzenia w odcinku szyjnym i ma charakter przewlekle postępującej mielopatii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż niewłaściwe wskazanie do zastosowania stymulacji rdzenia kręgowego (SCS):
- Aoporna na standardowe leczenie dusznica bolesna.
- Bneuropatia w przebiegu cukrzycy.
- Cneuralgia nerwu międzyżebrowego po torakotomii.
- Dneuralgia popółpaśćcowa.
- Eból wywołany przez nowotwór.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń najlepiej charakteryzuje zmodyfikowaną skalę Engela służącą do oceny skuteczności operacyjnego leczenia padaczki?
- Ajest to skala pięciostopniowa, a stopień piąty oznacza uwolnienie od napadów.
- Bjest to skala czterostopniowa, a stopień czwarty oznacza uwolnienie od napadów.
- Cjest to skala pięciostopniowa, a stopień pierwszy oznacza uwolnienie od napadów.
- Djest to skala czterostopniowa a stopień pierwszy oznacza uwolnienie od napadów.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naprowadzanej obrazem rezonansu magnetycznego śródmiąższowej terapii termicznej (MRI guided laser interstitial thermal therapy, MRGLITT) stosowanej w ablacji ogniska padaczkowego u chorych z padaczką skroniową ze struktur przyśrodkowych (MTLE):
- Askutecznie kontroluje napady padaczkowe w 90% przypadków.
- Bskutecznie kontroluje napady padaczkowe w 60-70% przypadków.
- Cskutecznie kontroluje napady padaczkowe w 50% przypadków.
- Dnie ma udowodnionej skuteczności — badania trwają.
- Ejest jedynie koncepcją, lecz w praktyce nie istnieje.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kalozotomii:
- Aograniczenie przecięcia ciała modzelowatego do jego przednich 2/3 minimalizuje ryzyko zespołu rozłączenia, a śródoperacyjne badania neurofizjologiczne nie są pomocne w uniknięciu tego powikłania.
- Bograniczenie przecięcia ciała modzelowatego do jego przednich 2/3 minimalizuje ryzyko zespołu rozłączenia, a śródoperacyjne EEG może być przydatne w uniknięciu tego powikłania.
- Czespół rozłączenia nie występuje rzadziej przy przecięciu przednich 2/3 spoidła niż przy przecięciu go w całości.
- Dkalozotomii musi towarzyszyć przecięcie spoidła przedniego.
- Eprzy kalozotomii nie trzeba przecinać spoidła przedniego, choć jego zaoszczędzenie nie redukuje ryzyka wystąpienia zespołu rozłączenia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kalozotomii:
- Ajest szczególnie skuteczna w zespole Lennoxa-Gastaut, a w ramach przygotowań przedoperacyjnych przeprowadza się test Wady u chorych leworęcznych.
- Bjest szczególnie przydatna w padaczce atonicznej (drop attacks), ale test Wady nigdy nie ma tu zastosowania.
- Cjest szczególnie skuteczna w zespole Lennoxa-Gastaut, ale test Wady nigdy nie ma tu zastosowania.
- Dtest Wady należy wykonać w każdym przypadku przed kalozotomią.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli głębokiej stymulacji mózgu (DBS) w walce z bólem:
- Abez względu na rodzaj bólu za cel obrać można jądra wzgórza (ventral posteromedial, VPM lub ventral posterolateral, VPL), albo istotę szarą okołokomorową lub okołowodociągową.
- Bcelem stymulacji w walce z bólem neuropatycznym jest istota szara okołokomorowa lub okołowodociągowa, a w walce z bólem nocyceptywnym - jądra wzgórza VPM lub VPL.
- Ccelem stymulacji w walce z bólem neuropatycznym są jądra wzgórza VPM lub VPL, a w walce z bólem nocyceptywnym - istota szara okołokomorowa lub okołowodociągowa.
- DDBS w walce z bólem jest bardzo skuteczny.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące połowiczego skurczu twarzy (HFS):
- Ajest częstszy u mężczyzn, nie wymaga różnicowania z zespołem Meige'a, ustępuje w nocy, najczęściej powodowany konfliktem AICA/DREZ n. VII.
- Bjest częstszy u kobiet, wymaga różnicowania z zespołem Meige'a, nie ustępuje w nocy, najczęściej powodowany konfliktem AICA/DREZ n. VII.
- Cjest częstszy u kobiet, wymaga różnicowania z zespołem Meige'a, nie ustępuje w nocy, najczęściej powodowany konfliktem PICA/DREZ n. VII.
- Djest częstszy u mężczyzn, nie wymaga różnicowania z zespołem Meige'a, ustępuje w nocy, najczęściej powodowany konfliktem PICA/DREZ n. VII.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wszczepienia pompy baklofenowej kwalifikuje się chorych, którzy w teście baklofenowym uzyskują:
- Aredukcję spastyczności o co najmniej dwa punkty w skali Ashwortha na co najmniej 4 godziny i nie mają znaczących objawów ubocznych.
- Bredukcję spastyczności o co najmniej jeden punkt w skali Ashwortha na co najmniej 4 godziny i nie mają znaczących objawów ubocznych.
- Credukcję spastyczności o co najmniej dwa punkty w skali Ashwortha na co najmniej 6 godzin i mają nie więcej niż jeden objaw uboczny.
- Dredukcję spastyczności o co najmniej jeden punkt w skali Ashwortha na co najmniej 6 godzin i mają nie więcej niż jeden objaw uboczny.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż miejsce nacięcia skóry w celu uniknięcia uszkodzenia gałęzi czołowej n. VII, podczas wykonywania karaniotomii pterionalnej:
- Anie dalej niż 2 cm od skrawka ucha.
- Bnie dalej niż 1 cm od skrawka ucha.
- Cnie niżej niż do górnego brzegu kości jarzmowej.
- Dnie niżej niż do dolnego brzegu kości jarzmowej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pomostów zewnątrz-wewnątrzczaszkowych (EC/IC bypass):
- Apomost wykorzystujący żyłę odpiszczelową pozwala na uzyskanie potencjalnie najwyższego przepływu sięgającego 140 ml/min, ale odsetek przypadków z utrzymaną drożnością po 5 latach jest mniejszy niż w przypadku pomostowania tętnicą promieniową.
- Bpomost wykorzystujący tętnicę promieniową pozwala na uzyskanie potencjalnie najwyższego przepływu sięgającego 140 ml/min, ale odsetek przypadków z utrzymaną drożnością po 5 latach jest mniejszy niż w przypadku pomostowania tętnicą żyłą odpiszczelową.
- Cpomost wykorzystujący żyłę odpiszczelową pozwala na uzyskanie potencjalnie najwyższego przepływu sięgającego 140 ml/min, a odsetek przypadków z utrzymaną drożnością po 5 latach jest większy niż w przypadku pomostowania tętnicą promieniową.
- Dpomost wykorzystujący tętnicę promieniową pozwala na uzyskanie potencjalnie najwyższego przepływu sięgającego 140 ml/min, a odsetek przypadków z utrzymaną drożnością po 5 latach jest większy niż w przypadku pomostowania odpiszczelową.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW razie potrzeby, przy kraniotomii podpotylicznej, róg tylny komory bocznej można nakłuć z otworu trepanacyjnego umiejscowionego w punkcie Fraziera. Wskaż jego prawdziwe położenie u dorosłych:
- A6-7 cm powyżej guzowatości potylicznej zewnętrznej (inion) i 3-4 cm do boku od linii środkowej.
- B3-4 cm powyżej guzowatości potylicznej zewnętrznej (inion) I 3-4 cm do boku od linii środkowej.
- C6-7 cm powyżej guzowatości potylicznej zewnętrznej (inion) i 6-7 cm do boku od linii środkowej.
- D3-4 cm powyżej szwu węgłowego i 3-4 cm do boku od linii środkowej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Eagle'a:
- Ajest to zespół występujący po wycięciu migdałków, a składają się nań zaburzenia połykania, oraz ból gardła i ucha. To wyczerpujący opis objawów.
- Bjest to zespół bólowy tętnicy szyjnej (carotidynia), a ból promieniuje do oka i czubka głowy. To wyczerpujący opis objawów.
- Cjest spowodowany wydłużeniem wyrostka rylcowatego, można go leczyć chirurgicznie i ma dwa typy klinicznej prezentacji — opisano je powyżej w punktach A i B.
- Djest spowodowany wydłużeniem wyrostka rylcowatego, można go leczyć chirurgicznie poprzez usunięcie tego wyrostka, ale ma tylko jeden typ klinicznej prezentacji — ten opisany w punkcie
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźNiepowodujące dolegliwości rozdarcia pierścienia włóknistego (anular tears) krążka międzykręgowego można zauważyć w badaniu MRI. Zdarza się to u:
- A10% badanych w wieku 50-60 lat i 30% ludzi starszych.
- B20% badanych w wieku 50-60 lat i 40% ludzi starszych.
- C30% badanych w wieku 50-60 lat i 50% ludzi starszych.
- D40% badanych w wieku 50-60 lat i 75% ludzi starszych.
- Ebardzo niewielu badanych bez dolegliwości.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Freiberga i test Pace a znajdują zastosowanie w diagnostyce:
- Abolesnego barku, umożliwiając diagnostykę różnicową z rwą ramienną.
- Bzespołu ucisku nerwu międzykostnego tylnego.
- Czespołu ucisku nerwu udowo-goleniowego.
- Dzespołu mięśnia gruszkowatego.
- Epodwichnięcia stawu krzyżowo-biodrowego, umożliwiając jego różnicowanie z rwą udową.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawu Furstenberga:
- Apotwierdza zespół uwięźnięcia nerwu międzykostnego tylnego.
- Bpomaga w różnicowaniu przepukliny mózgowej z nosową heterotopią glejową (tzw. nasal glioma).
- Cpotwierdza zespół uwięźnięcia nerwu międzykostnego przedniego.
- Djest objawem radiologicznym.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźZdecydowanie najczęściej występującym guzem oczodołu u dzieci jest:
- Atorbiel skórzasta.
- Btorbiel naskórkowa.
- Cnaczyniak krwionośny (haemangioma).
- Dmięsak prążkowanokomórkowy (rhabdomyosarcoma).
- Eglejak nerwu wzrokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźSamoistne rozwarstwienie tętnicy wewnątrzczaszkowej zdecydowanie najczęściej dotyczy:
- Atętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Bt. podstawnej.
- Ct. kręgowej.
- Dt. środkowej mózgu.
- Et. tylnej dolnej móżdżku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnej choroby moyamoya:
- Apoczątek choroby ma miejsce wyłącznie w dzieciństwie.
- Bw tej chorobie nie występują tętniaki tętnic mózgu.
- Cw tej chorobie nie występują zmiany w naczyniach innych narządów.
- Dnajczęściej zwężenie dotyczy początku tętnic szyjnych wewnętrznych, i nie ma charakteru ani zapalnego, ani miażdżycowego.
- Enajczęściej zwężenie dotyczy początku tętnic przednich i środkowych mózgu, i nie ma charakteru ani zapalnego, ani miażdżycowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNerwiak osłonkowy nerwu VIII wywodzi się w większości z:
- Anerwu przedsionkowego górnego.
- Bnerwu przedsionkowego dolnego.
- Cnerwu ślimakowego górnego.
- Dnerwu ślimakowego dolnego.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWypukliny dyskowe w odcinku piersiowym kręgosłupa zdecydowanie najczęściej (w ok. 26%) występują na poziomie:
- ATh1/Th2.
- BTh4/Th5.
- CTh7/Th8.
- DTh10/Th11.
- ETh11/Th12.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z rodzajów wodogłowia najczęściej predysponuje do pojawienia się zespołu izolowanej komory IV w przebiegu leczenia układem zastawkowym?
- Anormotensyjne.
- Bpozapalne.
- Cpourazowe.
- Dpokrwotoczne.
- Eex vacuo.
Poznaj poprawną odpowiedźGwiaździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy jest guzem charakterystycznym dla:
- Azespołu stwardnienia guzowatego.
- Bnerwiakowłókniakowatości typu I.
- Czespołu Sturge’a-Webera.
- Dmelanozy nerwowoskórnej.
- Enerwiakowłókniakowatości typu II.
Poznaj poprawną odpowiedź