Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące polekowych osutek plamistogrudkowych:
1) charakteryzują się zmianami skórnymi identycznej wielkości i kształtu;
2) w większości są spowodowane nadwrażliwością typu opóźnionego (reakcja typu IV);
3) charakteryzują się jednoznacznymi i pomocnymi w diagnozie osutki polekowej wynikami biopsji histopatologicznej skóry;
4) należy zawsze leczyć odczulaniem;
5) są wywoływane ampicyliną, sulfonamidami, fenytoiną, karbamazepiną lub solami złota.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,3.
- C2,5.
- D4,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęku naczynioruchowego wywołanego inhibitorami ACE:
1) w patogenezie bierze najprawdopodobniej udział bradykinina;
2) objawy rozwijają się w ciągu kilku dni po włączeniu leku;
3) zmianom skórnym nie towarzyszy obrzęk krtani;
4) zmianom skórnym może towarzyszyć obrzęk błony śluzowej jelit;
5) objawy nigdy nie prowadzą do zgonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,3.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów choroby posurowiczej nie należy:
- Agorączka.
- Bleukopenia.
- Czapalenie kłębuszków nerkowych.
- Dzapalenie nerwów.
- Euogólniona limfadenopatia.
Poznaj poprawną odpowiedźRumień guzowaty polekowy:
1) charakteryzuje się licznymi zmianami zajmującymi również ramiona;
2) występuje częściej u mężczyzn;
3) charakteryzuje się głęboko zlokalizowanymi rumieniowymi guzkami na przedniej części podudzi;
4) jest najczęściej powodowany przez sulfonamidy, aspirynę, doustne leki antykoncepcyjne;
5) występuje częściej niż rumień guzowaty o etiologii infekcyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D3,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem pierwszej linii w ziarniniaku grzybiastym MFIA jest:
- Aglikokortykosteroid miejscowy.
- Bbrentuksymab vedotin w dawce 1,5 mg/kg i.v. co 3 tygodnie.
- Cpegylowany interferon w dawce 120 μg tygodniowo.
- Dmetotreksat 7,5 mg tygodniowo.
- Ebeksaroten w dawce 15 mg/m².
Poznaj poprawną odpowiedźPolekowe reakcje trądzikowate:
1) są powodowane przez hormony, związki chlorowców, tetracykliny;
2) wywołane przez glikokortykosteroidy mają charakter krostkowy, nie występują zaskórniki;
3) nie występują podczas terapii inhibitorami naskórkowego czynnika wzrostu EGFR (epidermal growth factor receptor);
4) powodowane inhibitorami EGFR należy leczyć retinoidami;
5) powodowane inhibitorami EGFR wymuszają odstawienie leku onkologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B1,3.
- C2,4.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące grupy polekowych zmian w obrębie paznokci:
1) retinoidy, choć powodują suchość skóry, nie powodują łamliwości paznokci;
2) najczęściej występującą zmianą polekową jest dystrofia płytki paznokciowej powodowana toksycznym działaniem leku (najczęściej antymetabolitów) na łożysko paznokci;
3) polekowe linie Beau powodowane są uszkodzeniem strefy wzrostu paznokci;
4) onycholiza polekowa w większości przypadków jest związana z reakcją na światło;
5) nie stwierdza się pigmentowanych prążków poprzecznych lub podłużnych płytki paznokciowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- Dżadne z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPolekowa reakcja pamięci (recall reactions) ma miejsce gdy:
1) pacjent jest najpierw poddawany radioterapii, a następnie chemioterapii pod wpływem której dochodzi do rozwoju nasilonego zapalenia skóry w miejscu napromienianym;
2) chemioterapia wywołuje zapalenie w miejscu, które uległo wcześniej oparzeniu promieniowaniem ultrafioletowym;
3) pacjent jest poddawany chemioterapii, a następnie radioterapii pod wpływem której dochodzi do rozwoju nasilonego stanu zapalnego skóry w miejscu napromienianym;
4) zapalenie skóry pojawia się w miejscu, które było wcześniej oparzone promieniowaniem ultrafioletowym;
5) pacjent po radioterapii jest poddany ekspozycji na promieniowanie UV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1.2.
- B3,4.
- C1,4.
- D2,5.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOceniając ciężkość toksycznej nekrolizy naskórka w skali SCROTEN:
1) przy 5-7 punktach w skali SCROTEN przeżycie pacjenta wynosi ok. 40%;
2) bierze się pod uwagę obecność tachykardii 120/min lub wyższej;
3) ocenia się poziom transaminaz we krwi;
4) wiadomo, że każdy z siedmiu czynników w skali SCROTEN jest niezależny i ma równie istotne znaczenie (za każdy przyznawany jest jeden punkt, lub 0 gdy czynnik nie występuje);
5) nie bierze się pod uwagę żadnej z chorób współistniejących.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAkrogeria Gottrona to:
- Arzadki defekt rozwojowy skóry i tkanki podskórnej dziedziczony autosomalnie dominująco.
- Bchoroba występująca głównie u chłopców.
- Cchoroba, w której w okresie niemowlęcym (już przy urodzeniu) skóra rąk i stóp staje się prześwitująca, cienka, sucha jak w acrodermatitis atrophicans chronica, co nadaje jej wygląd starczy.
- Dchoroba w której włosy są mocne i grube, ale z czasem występuje łysienie.
- Echoroba, w której paznokcie pozostają całe życie prawidłowe.
Poznaj poprawną odpowiedźNajpoważniejszym powikłaniem miejscowym w trądziku odwróconym jest:
- Atworzenie przetok.
- Bmostkowate blizny.
- Crak kolczystokomórkowy.
- Dskrobiawica.
- Eróża.
Poznaj poprawną odpowiedźTLR (toll like receptors), odgrywające rolę w etiologii trądziku pospolitego rozpoznają m.in.:
- Alipopolisacharydy ściany komórkowej bakterii Gram-ujemnych.
- Breceptory dla neuroprzekaźników zlokalizowane na sebocytach.
- Cpodjednostki receptorów dla IL-2 na keratynocytach.
- Dreceptory dla TNF-alfa.
- Epodjednostkę p40 IL-12.
Poznaj poprawną odpowiedź1% iwermektyna stosowana miejscowo ma działanie:
- Aprzeciwbakteryjne poprzez pobudzanie receptorów TLR.
- Bprzeciwzapalne poprzez hamowanie kaskady cytokin.
- Cprzeciwdrożdżakowe poprzez hamowanie katelicydyn.
- Dprzeciwpasożytnicze ze względu na otwarcie glutaminozależnych kanałów wapniowych.
- Eobkurczające naczynia poprzez nieselektywny wpływ na receptory adrenergiczne.
Poznaj poprawną odpowiedźNeutrofilowe zapalenie gruczołów potowych stanowi powikłanie:
- Astosowania toksyny botulinowej w leczeniu pierwotnej nadpotliwości.
- Bsympatektomii.
- Cprzewlekłej niewydolności nerek.
- Dchemioterapii w przebiegu choroby nowotworowej.
- Estosowania leków przeciwcholinergicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźNegatywnym czynnikiem prognostycznym w obrazie trichoskopowym łysienia androgenowego są:
- Ażółte kropki.
- Bczarne punkty.
- Cprzebarwienia okołomieszkowe.
- Dwłosy typu „pig tail”.
- Ebiałe punkty.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące LL-37 - aktywnego peptydu przeciwustrojowego, który odgrywa rolę w etiologii trądziku różowatego:
- Adziała za pośrednictwem VEGF (vascular endothelial growth factor).
- Bindukuje stan zapalny poprzez pobudzenie kaspazy 1.
- Cpośrednio pobudza NLRP3 (receptor obecny na komórkach stanu zapalnego).
- Dpośrednio wpływa na zmiany w obrębie mikrobiomu pacjenta.
- Epowoduje uwalnianie metaloproteinaz.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba Morbihama należy do spektrum:
- Azaburzeń rogowacenia.
- Breakcji polekowych.
- Ctrądziku różowatego.
- Dgenodermatoz.
- Ezapaleń dużych naczyń.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji trądziku odwróconego wg Hurley stopień II obejmuje:
- Amnogie ropnie bez bliznowacenia z obecnymi przetokami.
- Bmnogie ropnie z przetokami, zajmujące obszar całej określonej lokalizacji.
- Cropnie, pojedyncze lub mnogie, bez przetok i bliznowacenia.
- Djeden ropień lub większą liczbę nawracających ropni z przetokami i bliznowaceniem.
- Eobecność mostkowatych blizn bez ropni i przetok.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół DISH (diffuse idiopathic skeletal hyperostosis) może pojawić się w trakcie terapii:
- Atrifarotenem.
- Bcyklosporyną
- Cizotretinoiną.
- Dminocykliną.
- Etazarotenem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Dermatologicznej zgłosił się 65-letni pacjent, aktualnie leczony immunosupresyjnie po przeszczepie nerek, z żółto-brązowym zabarwieniem w obrębie tylnego odcinka powierzchni grzbietowej języka. Pacjent zauważył zmieniony kolor kilka dni wcześniej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest/są:
- Ajęzyk czarny włochaty.
- Bromboidalne zapalenie środkowej części języka.
- Cbrodawki grzybiaste pigmentowane.
- Dglossopyrosis.
- Eleukoplakia włochata.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia smaku są częstym objawem ubocznym stosowania:
- Aipilimumabu.
- Bwismodegibu.
- Cinhibitorów MEK.
- Dwemurafenibu.
- Einhibitorów EGFR.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 54 zgłosiła się do Kliniki Dermatologii z powodu trwających od 7 lat zmian w obrębie błony śluzowej jamy ustnej oraz od 2 lat w okolicach narządów płciowych. W badaniu m.in. stwierdzono zmiany nadżerkowe w obrębie dziąseł oraz sromu i przedsionka pochwy. Leczona była dotychczas przez stomatologów z rozpoznaniem parodontozy oraz ginekologów z powodu drożdżycy (potwierdzonej w badaniu mykologicznym). Badanie histopatologiczne wycinka ze sromu pobrane przez ginekologów wykazało jedynie przewlekły stan zapalny. Nie obserwowano zmian na skórze ani na płytkach paznokciowych. Po wykonaniu powtórnego badania histopatologicznego, badania przeciwciał w surowicy (IIF) oraz badania w kierunku złogów immunologicznych (DIF) rozpoznano zespół sromowo-pochwowo-dziąsłowy. Jednostka ta charakteryzuje się następującymi cechami:
1) rzadko występuje u kobiet w wieku okołomenopauzalnym;
2) jest odrębną postacią liszaja płaskiego;
3) pod nazwą peno-gingival syndrome występuje również u mężczyzn;
4) jest jedną z postaci IgA linijnej dermatozy pęcherzowej;
5) dostępny jest europejski konsensus dotyczący jej leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 3.
- B3,5.
- C1,4.
- D2,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące błony śluzowej jamy ustnej:
- Aparakeratoza w niektórych miejscach śluzówki jamy ustnej jest zjawiskiem normalnym.
- Bpowierzchnia nabłonka jamy ustnej ma zdolność szybkiej regeneracji.
- Cna podniebieniu twardym blaszka właściwa przylega bezpośrednio do kości.
- Dnabyta odpowiedź immunologiczna w obrębie błony śluzowej jamy ustnej polega m.in. na działaniu defensyn.
- Ebrak warstwy ziarnistej w niektórych miejscach śluzówki jamy ustnej jest zjawiskiem normalnym.
Poznaj poprawną odpowiedź16-letnia dziewczynka leczona od 6 miesięcy ogólnie cyklosporyną z powodu atopowego zapalenia skóry zgłasza się z matką do Poradni Dermatologicznej w celu uzyskania porady dotyczącej zmian w obrębie jamy ustnej, które pojawiły się 3 dni wcześniej. W badaniu widoczne są rumień i obrzęk oraz owrzodzenia na brzegach dziąseł w obrębie całej jamy ustnej z największym nasileniem na przednich dolnych zębach. Innych zmian w obrębie jamy ustnej w badaniu nie stwierdzono. Pacjentka ma stan podgorączkowy, podaje tkliwość i ból w obrębie dziąseł. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Abadania laboratoryjne nie są u pacjentki konieczne, potrzebny jest jedynie wymaz bakteriologiczny.
- Bu pacjentki należy podejrzewać nikotynowe zapalenie jamy ustnej i zapytać, czy pali papierosy.
- Cpacjentkę należy obserwować, gdyż zmiany mogą prowadzić do rozwoju zapalenia jamy ustnej Plauta-Vincenta.
- Du pacjentki należy podejrzewać alergiczne kontaktowe zapalenie jamy ustnej i skierować na testy płatkowe.
- Eu pacjentki należy podejrzewać kontaktowe zapalenie jamy ustnej z podrażnienia i włączyć leczenie glikokortykosteroidami.
Poznaj poprawną odpowiedźKryterium większym rozpoznania mastocytozy układowej są wieloogniskowe, gęste nacieki z mastocytów (>15 komórek w agregacie) w preparacie biopsyjnym szpiku kostnego i/lub innych narządów poza skórą. Kryteria diagnostyczne mniejsze dotyczące rozpoznania mastocytozy układowej nie obejmują:
- Astwierdzenia, że w rozmazie szpiku kostnego >25% wszystkich mastocytów ma atypową morfologię (typu I lub Il) lub że występują nacieki z wrzecionowatych mastocytów w materiale biopsyjnym z innych narządów.
- Bwykrycia punktowej mutacji w kodonie 816 genu KIT w szpiku kostnym lub narządach innych niż skóra.
- Cmastocytów w szpiku kostnym, krwi obwodowej lub innych niż skóra narządach wykazujących ekspresję CD2 i/lub CD25.
- Dpalpacyjnie wyczuwalnej hepatomegalii i/lub splenomegalii, przebiegającej bez upośledzenia funkcji tych narządów i/lub powiększenie węzłów chłonnych w badaniu przedmiotowym lub obrazowym.
- Estężenia tryptazy w surowicy utrzymującego się powyżej 20 ng/ml (nie dotyczy przypadków SM z towarzyszącym nowotworem hematologicznym).
Poznaj poprawną odpowiedźDo Kliniki przyjęto 42-letnią pacjentkę z powodu gorączki oraz wystąpienia licznych, czerwonych tkliwych zlewających się grudek i rumienia na dekolcie oraz kończynach górnych. Pacjentka nie ma innych chorób towarzyszących i od kilku miesięcy przyjmuje doustną antykoncepcję. Dwa tygodnie wcześniej przeszła infekcję górnych dróg oddechowych wywołaną przez Yersinia. W badaniach laboratoryjnych obecne są: podwyższony OB oraz leukocytoza z 83% neutrofilią. Na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego i wyników badań laboratoryjnych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Arumień wielopostaciowy.
- Brumień nekrolityczny wędrujący.
- Cerythema elevatum diutinum.
- Dzespół Sweeta.
- Eerythema gyratum persians.
Poznaj poprawną odpowiedź42-letnia chora z pokrzywką barwnikową (UP) oczekuje na planowy zabieg cholecystektomii, który ma odbyć się w znieczuleniu ogólnym i prosi o poradę czy operacja będzie dla niej bezpieczna. W wywiadzie operacja wycięcia wyrostka robaczkowego 5 lat wcześniej, brak uczuleń. Porada powinna zawierać wymienione stwierdzenia, z wyjątkiem:
- Az doniesień z piśmiennictwa wynika, że objawy zależne od mediatorów występują u około 2% dorosłych chorych z UP znieczulanych ogólnie.
- Bu chorej należy wykonać przed zabiegiem testy śródskórne z lekami stosowanymi w trakcie znieczulenia.
- Cchora musi poinformować chirurga I anestezjologa o swoim rozpoznaniu.
- Du chorej możliwe jest zastosowanie profilaktycznej terapii antymediatorowej (PAT).
- Eu chorej stosowanie leków potencjalnie związanych z ryzykiem wywołania reakcji anafilaktycznej nie jest bezwzględnie przeciwwskazane.
Poznaj poprawną odpowiedźMoczówka prosta w przebiegu choroby Handa-Schülera-Christiana spowodowana jest:
- Auszkodzeniem receptorów V2 dla wazopresyny w cewkach nerkowych.
- Bprzewlekłą niewydolnością nerek.
- Cdestrukcyjnymi zmianami dotyczącymi siodła tureckiego.
- Dhipokaliemią i/lub hiperkalcemią.
- Emutacją genu AQP2.
Poznaj poprawną odpowiedźJuvenile xanthogranuloma (JXG) są powszechnie występującymi zmianami wieku dziecięcego. U części pacjentów współistnieją z nerwiakowłókniakowatością, co może być markerem wczesnodziecięcej białaczki mielomonocytowej. U ilu procent chorych z nerwiakowłókniakowatością spotyka się JXG?
- A5%.
- B10%.
- C20%.
- D40%.
- E50%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych cech nie definiuje raka kolczystokomórkowego skóry jako zmiany wysokiego ryzyka (według rekomendacji National Comprehensive Cancer Network z 2018 r. oraz rekomendacji Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego z 2019 r.)?
- Aguz o charakterze wznowy, która wcześniej była leczona metodą waporyzacji laserowej.
- Bzmiana o histologicznym stopniu różnicowania określonym na G1.
- Czmiana na podudziu o wymiarze przekraczającym 30 mm.
- Dzmiana u osoby w trakcie leczenia immunosupresyjnego.
- Ezmiana z towarzyszącym naciekiem okołonerwowym.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka kolczystokomórkowego skóry (SCC):
- Arak kolczystokomórkowy jest drugim co do częstości występowania rakiem skóry.
- Brak kolczystokomórkowy może powstać na podłożu leukoplakii, blizn pooparzeniowych, ognisk skórnego tocznia rumieniowatego.
- Cw diagnostyce różnicowej należy uwzględnić m.in. brodawki wirusowe, rogowacenie słoneczne, rogowiaka kolczystokomórkowego skóry, czerniaka bezbarwnikowego.
- Ddermoskopia stanowi przydatne narzędzie we wstępnej diagnostyce SCC.
- Eobecność w obrazie dermoskopowym tzw. białych struktur mas keratynowych, białych kół, białych otoczek (halo) i bezstrukturalnych białych obszarów jest typowa dla raka kolczystokomórkowego o niskim stopniu zróżnicowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znamienia Oty:
- Azmiany częściej występują u kobiet niż u mężczyzn.
- Bw większości przypadków występuje już w momencie urodzenia.
- Czmiana w większości jest jednostronna.
- Dnajczęstszym umiejscowieniem jest okolica krzyżowa.
- Ewymaga różnicowania przede wszystkim ze znamieniem Hori.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące charakterystyki znamienia melanocytowego:
- Aznamię Mieschera - lekko wybarwiony guzek o szerokiej podstawie i gładkiej powierzchni umiejscowiony na skórze twarzy.
- Bznamię Unny - wypukłe, brodawkowate znamię zwykle umiejscowione na skórze tułowia.
- Cznamię podzielone - brązowe, brodawkujące znamię występujące w obrębie obu pośladków.
- Dznamię Mieschera - znamię melanocytowe z otaczającym rumieniem oraz złuszczaniem.
- Eznamię kokardowe - znamię z wieloma otoczkami barwnikowymi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabytego nadmiernego owłosienia kosmatego (hypertrichosis lanuginosa acquisita):
- Aczęściej stwierdzane jest u kobiet.
- Bprzyczyną są guzy wytwarzające androgeny.
- Cpoczątkowo obserwuje się nagły wzrost drobnego owłosienia na nosie, uszach, policzkach i szyi.
- Dmoże współistnieć zarówno z chłoniakami, jak i z rakami.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawidłową kombinację, w której zestawiono zespół paraneoplastyczny z nowotworem, któremu najczęściej towarzyszy:
1) rogowacenie ciemne - gruczolakorak żołądka;
2) tripe palms - rak oskrzela;
3) erythema gyratum repens - gruczolakorak płuc;
4) rogowacenie dłoni i stóp Bazexa - rak szyjki macicy;
5) rumień nekrolityczny wędrujący - glukagonoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C1,2,3.
- D1,2,3,5.
- E1,2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedź65-letni pacjent (Il fototyp skóry) zgłosił się z powodu owrzodziałego, bezbolesnego guza skóry o średnicy 11 mm w okolicy prawego skrzydła nosa. Zmiana obserwowana jest od kilku lat. W dermoskopii widoczne są naczynia rozgałęzione (arborizing vessels) przechodzące przez środek wykwitu oraz szaroniebieskie gniazda owalne (blue gray ovoid nests). Jaką metodę leczenia w pierwszej kolejności należy zaproponować pacjentowi mając na uwadze najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- Awyłyżeczkowanie i elektrodesykację.
- Bwaporyzację laserem CO₂.
- Cimikwimod.
- Dwycięcie chirurgiczne.
- Eradioterapię.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka podstawnokomórkowego:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym występującym u rasy białej;
2) wariant naciekający, podstawno-kolczystokomórkowy, twardzinopodobny są klasyfikowane w obrębie podgrupy o agresywnym wzroście;
3) nigdy nie daje przerzutów odległych;
4) może rozwinąć się na podłożu owrzodzeń lub blizn pooparzeniowych;
5) występuje w spektrum zespołu Bazexa i zespołu Rombo;
6) W wątpliwych histologicznie przypadkach badanie mikroskopowe powinno być uzupełnione o barwienie immunohistochemiczne charakterystyczne dla BCC przeciwciałem monoklonalnym BerEP4;
7) podstawą diagnostyki jest badanie immunopatologiczne preparatu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,2,4,5,6.
- C1,2,3,5,6,7.
- D1,2,3,4,5,6.
- E1,2,3,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźPodskórna proliferacja włóknista u mężczyzn w okolicy krocza (tzw. „trzecie jądro”) występuje u sportowców uprawiających:
- Apływanie.
- Bzapasy.
- Ckolarstwo.
- Dkoszykówkę.
- Epaintball.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż nieprawidłowe zestawienie występowania guza wywodzącego się z przydatków z zespołem genetycznym, w spektrum którego występuje:
- Atrichoepithelioma - zespół Spieglera-Brooke’a.
- Btrichilemmoma - zespół Cowden.
- Cpilomatrixoma — zespół Rubena-Taybi.
- Dhidrocystoma — zespół zespół Schöpfa, Schulza i Passarge'a.
- Etrichofolliculoma - zespół Spieglera-Brooke'a.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zestawienie nieprawidłowości aparatu paznokciowego potencjalnie związanych z uprawianiem sportu:
1) krwotok podpaznokciowy;
2) utrata płytki paznokciowej;
3) rogowacenie podpaznokciowe;
4) paznokieć wrastający;
5) zwiększona podatność na występowanie grzybicy paznokci.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,5.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabłoniaka wapniejącego:
- Aguz o konsystencji twardej jak kość, o zapalnym charakterze.
- Bjest typowym guzem występującym u osób starszych.
- Cwymaga różnicowania ze znamieniem błękitnym, torbielą naskórkową, włókniakiem twardym.
- Dczasami guz rośnie bardzo szybko.
- Ew obrazie histopatologicznym typowe są „komórki cienie”.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów w leczeniu atopowego zapalenia skóry wg aktualnych wytycznych:
- Ajest dopuszczone u chorych z oceną skali SCORAD od 25 do 50 jako jedna z opcji leczenia, ale nie dłużej niż 2 tygodnie.
- Bnie jest zalecane.
- Cjest dopuszczone u chorych z oceną skali SCORAD od 25 do 50 jako jedna z opcji leczenia, ale nie dłużej niż 7 dni.
- Djest dopuszczone u chorych z oceną skali SCORAD powyżej 50 jako jedna z opcji leczenia, ale nie dłużej niż 7 dni.
- Ejest dopuszczone u chorych z oceną skali SCORAD powyżej 50 jako jedna z opcji leczenia, ale nie dłużej niż 2 tygodnie.
Poznaj poprawną odpowiedźW trakcie przeprowadzania testów płatkowych pacjent zareagował na 5 niezwiązanych ze sobą substancji. Rozpoznaje się u niego:
- Amonowalentną alergię kontaktową.
- Balergię grupową.
- Cpoliwalentną alergię kontaktową.
- Dalergię sprzężoną.
- Eoligowawalentną alergię kontaktową.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosiła się matka z 2-letnim dzieckiem, u którego rozpoznajesz atopowe zapalenie skóry. Wśród zaleceń dotyczących tzw. „kształtowania środowiska” nie wymienia się:
- Autrzymywania względnej wilgotności w domu.
- Bzabezpieczenia kontaktu skóry dziecka z jedynie naturalnymi materiałami, np. wełną i alpaką.
- Celiminacji kurzu w domu.
- Dwyeliminowania dymu tytoniowego z otoczenia dziecka.
- Ezachęcania dziecka w przyszłości do wyboru zawodu, który nie będzie niósł ze sobą ryzyka ekspozycji na substancje drażniące skórę.
Poznaj poprawną odpowiedźW ocenie aktywności atopowego zapalenia skory wykorzystywane są różne skale. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Amaksymalny wynik w skali SCORAD to 103 punkty.
- BVAS służy do oceny nasilenia świądu.
- Cskala EASI ocenia elementy subiektywne i obiektywne AZS.
- Dskala POEM uwzględnia tylko objawy chorobowe zgłaszane przez pacjenta lub opiekuna.
- Ewynik SCORAD od 25 do 50 punktów oznacza umiarkowane nasilenie AZS.
Poznaj poprawną odpowiedźMatka z 4-miesięcznym zdrowym niemowlęciem zgłosiła się do dermatologa z powodu zmian w postaci trudno usuwalnych grubych łusek barwy szarobrązowej w obrębie fałdów pachowych, pachwinowych i pośladkowych. Matka stosuje kilka razy dziennie pielęgnację skóry obojętnymi maściami. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Azmiany są spowodowane zwykłym nadmiarem maści.
- Bprawdopodobne rozpoznanie to pomade crust.
- Cna skutek stosowania maści nastąpiło nieprawidłowe przekształcenie profilagryny w filagrynę i to jest przyczyną zmian.
- Ddo zmian doszło na skutek hiperplazji naskórka wywołanej okluzją.
- Emożliwe rozpoznanie to granular parakeratosis.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące wyników badań w diagnostyce obrzęków naczynioruchowych:
- Aw nabytym obrzęku naczynioruchowym związanym z niedoborem inhibitora C1 (AAE-C1-INH) stężenie C1-INH jest w obniżone lub w normie, zaś stężenie C4 jest obniżone.
- Bwe wrodzonym obrzęku naczynioruchowym typu 1 (HAE-1) stężenie C1-INH o C4 są obniżone i stwierdzana jest mutacja genu SERPING1.
- Cw nabytym obrzęku naczynioruchowym związanym z leczeniem inhibitorami konwertazy angiotensyny (AAE-ACE-I) brak jest uchwytnych zaburzeń genetycznych.
- Dwe wrodzonym obrzęku naczynioruchowym z mutacją genu kininogenu 1 (HAE-KNG1) stężenie C1-INH jest obniżone lub w normie, zaś stężenie C1q jest obniżone.
- Ewe wrodzonym obrzęku naczynioruchowym typu 2 (HAE-2) stężenie C1-INH jest w normie lub podwyższone i stwierdzana jest mutacja genu SERPING1.
Poznaj poprawną odpowiedź24-letnia pacjentka z rozpoznaniem przewlekłej pokrzywki spontanicznej została zakwalifikowana do programu leczenia omalizumabem m.in. na podstawie wartości UAS7 - 38 oraz DLQI - 19. Po 12 tygodniach leczenia, na wizycie kontrolnej wartości skal aktywności choroby uległy znacznej poprawie, UAS7 wynosi 18, zaś DLQI 10. Wybierz prawidłowe postępowanie dermatologa, zgodne z kryteriami programu:
- Au chorej należy włączyć powtórnie leki antyhistaminowe w celu lepszej kontroli choroby i kontynuować leczenie omalizumabem.
- Bu chorej należy zakończyć leczenie omalizumabem i rozważyć włączenie cyklosporyny.
- Cu chorej należy zawiesić leczenie omalizumabem, zostawiając ją w programie i umawiać wizyty kontrolne co 4 tygodnie.
- Du chorej należy kontynuować leczenie omalizumabem na podstawie osiągniętej poprawy we wskaźnikach aktywności choroby.
- Eu chorej należy zawiesić leczenie omalizumabem, zostawiając ja w programie i dołączyć leczenie cyklosporyną.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letnia dziewczynka zgłosiła się latem z matką do dermatologa z powodu wystąpienia w obrębie skóry kończyn dolnych rumieni i pęcherzy o nieregularnym układzie zmian. Zmiany pojawiły się po wycieczce rowerowej i pikniku na łące. Dermatolog podejrzewa phytophotodermatitis. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej choroby:
- Ainnym określeniem tej choroby jest dermatitis bullosa pratensis.
- Bfurokumaryny powodujące tego typu reakcje występują m.in. w marchwi, chryzantemach i piołunie.
- Cu chorych w miejscach zmian może wystąpić hiperpigmentacja nasilająca się istotnie w przypadku ponownej ekspozycji na światło słoneczne.
- Drozpoznanie gatunku rośliny odpowiedzialnej za wystąpienie zmian może być trudne i zależy m.in. od lokalizacji geograficznej przebywania pacjenta.
- Edo typowych roślin o działaniu fototoksycznym zalicza się trujący bluszcz oraz prymule (pierwiosnki doniczkowe).
Poznaj poprawną odpowiedźDo Kliniki Dermatologii przyjęto pacjentkę z podejrzeniem pokrzywki słonecznej w celu przeprowadzenia prób świetlnych. Standardową, minimalną dawką promieniowania UVA, niezbędną do wywołania reakcji świetlnej w pokrzywce słonecznej jest:
- A0,05 J/cm².
- B0,2 J/cm².
- C0,5 J/cm².
- D1,0 J/cm².
- E2,0 J/vm².
Poznaj poprawną odpowiedźElastotic bands to jednostka chorobowa, która cechuje się występowaniem pasmowatych i guzkowych ognisk elastozy posłonecznej w obrębie:
- Aramion.
- Bkostek.
- Cprzedramion.
- Dszyi.
- Epodudzi.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żółtakoziarniniakowatości młodzieńczej:
- Atypową lokalizacją zmian guzkowych jest obszar głowy i szyi oraz tułów.
- Bw dermatoskopii zmiany skórne mają wygląd niejednolitej, żółtej struktury otoczonej pomarańczową obwódką (objaw zachodzącego słońca).
- Cw niektórych przypadkach obserwuje się zmiany pozaskórne (multifocal JXG).
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźNawrotowa róża, nawracające zapalenie mieszków włosowych, nawrotowa drożdżyca powinny skłonić lekarza do wykluczenia:
- Aniedoczynności przytarczyc.
- Bnadczynności przytarczyc.
- Cchoroby Gravesa.
- Dcukrzycy.
- Ezespołu policystycznych jajników.
Poznaj poprawną odpowiedźObrzęki w obrębie dłoni i stóp nieustępujące pod wpływem ucisku, obecne po spoczynku nocnym, zimna i sucha skóra, brak mimiki twarzy to objawy:
- Anadczynności tarczycy.
- Bniedoczynności tarczycy.
- Cniedoczynności przytarczyc.
- Dnadczynności przytarczyc.
- Eguza chromochłonnego nadnerczy.
Poznaj poprawną odpowiedźLipoid proteinosis (lipoproteinoza):
- Ajest rzadką chorobą dziedziczoną autosomalnie dominująco, związaną z gromadzeniem się złogów hialiny w tkankach wskutek mutacji w genie kodującym białko 1 macierzy zewnątrzkomórkowej (ECM1).
- Brozwój niezapalnych grudek wzdłuż brzegów powiek (tzw. moniliform blepharosis) jest uznawany za objaw patognomoniczny lipoproteinozy.
- Cu chorych stwierdza się pogrubienie i woskowatość skóry, zwiększoną wrażliwość na urazy mechaniczne oraz nieprawidłowe gojenie się ran.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Poznaj poprawną odpowiedź35-letni mężczyzna zgłosił się z powodu licznych małych, ciemnoczerwonych grudek zlokalizowanych na skórze brzucha i tułowia. Pierwsze grudki pojawiły się przed okresem dojrzewania w okolicy pępka i na pośladkach. Zmiany skórne zaniepokoiły pacjenta kiedy zaczęły się zlewać w większe ogniska. U pacjenta kilka miesięcy wcześniej rozpoznano niewydolność nerek; leczy się także kardiologicznie z powodu zaburzeń przewodzenia i niewydolności wieńcowej. Okresowo występują u niego bolesne parestezje obejmujące dłonie i stopy. Powyższy obraz odpowiada:
- Achorobie Gauchera.
- Bchorobie Fabry'ego.
- Cchorobie Niemanna—Picka.
- Dchorobie Farbera.
- Ealkaptonurii.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawracającego zapalenia chrząstek (NZC):
1) często współistnieje z chorobą Hashimoto, nieswoistym zapaleniem jelit, RZS, mieszaną chorobą tkanki łącznej, układowym toczniem rumieniowatym;
2) lekiem z wyboru jest hydroksychlorochina;
3) wśród kryteriów rozpoznania wymienia się: nawracające zapalenie obu chrząstek uszu, chrząstek nosowych, dróg oddechowych, zapalenie stawów bez nadżerek;
4) zmiany skórne (afty, rumień guzowaty, plamica) korelują z aktywnością choroby;
5) może prowadzić do obustronnej utraty słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedź64-letni pacjent zgłosił się z powodu utrzymujących się od wielu lat, różnej wielkości białawych guzków, przesuwalnych względem podłoża. Zmiana guzowata w okolicy palucha stopy prawej uległa tydzień wcześniej owrzodzeniu. Wyciekała z niej substancja o konsystencji piasku. Pacjent skarżył się na ból i obrzęk zapalnie zmienionego stawu. Wykwity poza paluchami występowały na lewej małżowinie usznej oraz w okolicach obu stawów łokciowych. Z wywiadu wiadomo, że mężczyzna choruje na kamicę nerkową. Prawidłowe rozpoznanie to:
- Adna moczanowa.
- Bziarniniak obrączkowaty.
- Cchoroba Fabry'ego.
- Dliczne ogniska raka podstawnokomórkowego.
- Ewłókniaki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów typowych dla przewlekłej GVHD należy:
1) żółtaczka;
2) nadżerki w jamie ustnej;
3) cienkie i rozwarstwiające się paznokcie;
4) biegunka;
5) osutka pęcherzowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3 i 5.
- B1 i 3.
- C2 i 4.
- D2 i 3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźW patogenezie której/których z wymienionych jednostek chorobowych odgrywa rolę zapalenie wątroby typu B?
1) twardzina układowa;
2) liszaj płaski;
3) zespół Gianotti-Crostiego;
4) choroba Grovera;
5) Bacillary angiomatosis.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Btylko 3.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E2,5
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej liszaja Iśniącego i liszaja płaskiego kluczowe znaczenie ma:
1) badanie histopatologiczne;
2) wiek zachorowania;
3) płeć;
4) uczulenie na amalgamat;
5) obraz kliniczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2,5.
- C1,3.
- D2,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem różnicującym hot-tub folliculitis i gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych jest:
- Aświąd.
- Blokalizacja zmian.
- Cgorączka.
- Dlimfadenopatia.
- Eleukocytoza.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym czynnikiem etiologicznym cellulitis okolicy oczodołowej u dzieci jest:
- AStaphylococcus aureus.
- BStreptococcus pyogenes.
- CPseudomonas aeruginosa.
- DHaemophlus intluenzae.
- EEscherichia coli.
Poznaj poprawną odpowiedźW chorobie Hortona nie występuje/ą:
- Azaburzenia widzenia.
- Bzajęcie tętnic wieńcowych.
- Czanik tętna na pogrubiałej tętnicy skroniowej.
- Ddolegliwości mięśniowo-stawowe.
- Enaciek limfohistiocytowy z komórek olbrzymich.
Poznaj poprawną odpowiedźLivedo racemosa może być objawem klinicznym poniższych chorób, z wyjątkiem:
- Azespołu antyfosfolipidowego.
- Bkrioglobulinemii.
- Czapalenia trzustki.
- Dguzkowego zapalenia tętnic.
- Ezespołu LEOPARD.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarniniaka Wegenera?
1) pierwsze zmiany mogą występować na błonie śluzowej podniebienia;
2) charakterystyczne jest występowanie przeciwciał PR3-ANCA;
3) często zajęte są nerki;
4) w obrazie histopatologicznym dominuje martwicze zapalenie naczyń;
5) często stwierdza się wykwity guzowate na podudziach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4.
- D2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Sneddona charakteryzuje się:
1) zamknięciem światła naczyń tętniczych w wyniku procesu zapalnego w ich ścianach;
2) zamknięciem światła naczyń żylnych w wyniku procesu zapalnego w ich ścianach;
3) sinicą siateczkowatą i groniastą;
4) przemijającymi atakami niedokrwiennymi, udarami niedokrwiennymi mózgu oraz zaburzeniami poznawczymi;
5) tworzeniem się na skórze drobnych pęcherzyków, które szybko przekształcają się w krosty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW rozwoju twardziny układowej istotną rolę odgrywają:
- Azaburzenia morfologii i funkcji drobnych naczyń krwionośnych, obecność procesu zapalnego, zaburzenia immunologiczne oraz nadmierna synteza kolagenu przyczyniająca się do włóknienia skóry i narządów wewnętrznych.
- Bzaburzenia morfologii i funkcji drobnych naczyń chłonnych, obecność procesu zapalnego o charakterze iniekcyjnym, zaburzenia immunologiczne oraz nadmierna synteza kolagenu przyczyniająca się do włóknienia skóry i narządów wewnętrznych.
- Czaburzenia morfologii i funkcji drobnych naczyń krwionośnych, obecność pasożytów prowadząca do rozwoju procesu zapalnego, zaburzenia immunologiczne oraz nadmierna synteza kolagenu przyczyniająca się do włóknienia skóry i narządów wewnętrznych.
- Dzaburzenia morfologii i funkcji drobnych naczyń krwionośnych, obecność pierwotniaków będących przyczyną rozwoju procesu zapalnego, zaburzenia immunologiczne oraz nadmierna synteza kolagenu przyczyniająca się do włóknienia skóry i narządów wewnętrznych.
- Ezaburzenia morfologii i funkcji drobnych naczyń krwionośnych, obecność urazu będącego przyczyną rozwoju uogólnionego procesu zapalnego, zaburzenia immunologiczne oraz nadmierna synteza kolagenu przyczyniająca się do włóknienia skóry i narządów wewnętrznych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych leków powinny stanowić pierwszą linię terapeutyczną dla chorych z objawem Raynauda w przebiegu twardziny układowej?
- Aniesterydowe leki przeciwzapalne.
- Bazatiopryna.
- Cbeta-blokery.
- Dpenicyliny półsyntetyczne.
- Eblokery kanału wapniowego.
Poznaj poprawną odpowiedźAby rozpoznać twardzinę układową, wg. ACR/EULAR 2013, muszą być spełnione co najmniej następujące kryteria:
- Astwardnienie skóry obu rąk proksymalne od stawów śródręczno-paliczkowych jest kryterium wystarczającym do rozpoznania twardziny układowej.
- Bobrzęk całych palców i sklerodaktylia oraz obecność objawu Raynauda stanowią kryterium wystarczającym do rozpoznania twardziny układowej.
- Cnieprawidłowości kapilar wału paznokciowego typowe dla twardziny, tętnicze nadciśnienie płucne i/lub śródmiąższowa choroba płuc stanowią kryterium wystarczającym do rozpoznania twardziny układowej.
- Dobecność owrzodzeń i blizn na opuszkach palców oraz autoprzeciwciał antycentromerowych, przeciwko topoizomerazie| Ioraz RNA polimerazie stanowią kryterium wystarczające dla rozpoznania twardziny układowej.
- Eobecność teleangiektazji oraz nieprawidłowości kapilar wału paznokciowego stanowi kryterium wystarczające do rozpoznania twardziny układowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo specyficznych dla tocznia rumieniowatego układowego przeciwciał, uwzględnionych w nadal aktualnych kryteriach klasyfikacyjnych ACR (1997 r.) i nowych ACR/EULAR (2019 r.) należą:
- Aprzeciwciała anty-Ro/SS-A i anty-La/SS-B.
- Bprzeciwciała anty-dsDNA, anty—Sm, przeciwciała przeciwfosfolipidowe.
- Cprzeciwciała anty-ssDNA, anty-Sm, przeciwciała antykardiolipinowe.
- Dprzeciwciała skierowane przeciwko topoizomerazie I.
- Eprzeciwciała skierowane przeciwko centromerom.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie skórno-mięśniowe jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, dotyczącą skóry i mięśni. Które z poniższych objawów nie należą do typowego obrazu klinicznego choroby?
- Anadwrażliwość na promieniowanie słoneczne, teleangiektazje, nadmierne rogowacenie powierzchni dłoniowej rąk i podeszwowej stóp.
- Bsymetryczny rumień i obrzęk twarzy, smutny wyraz twarzy z ograniczoną mimiką, który wynika z upośledzonej czynności mięśni.
- Czmiany polkilodermiczne w okolicach eksponowanych na promieniowanie słoneczne, tkliwość lub bolesność w trakcie ucisku wałów paznokciowych.
- Dlinijne teleangiektazje i wybroczyny podpaznokciowe, obrzęk i heliotropowy rumień w okolicy oczu, grudki nad stawami rąk.
- Eścieńczenie czerwieni wargowej i skrzydełek nosa.
Poznaj poprawną odpowiedźToczeń polekowy, podobnie jak jego postać idiopatyczna jest zaliczany do chorób o podłożu autoimmunologicznym. Aczkolwiek występuje coraz częściej, to jednak nadal stanowi jednostkę trudną do rozpoznania. Które ze stwierdzeń są prawdziwe?
1) toczeń polekowy różni się od postaci idiopatycznej łagodniejszym przebiegiem, bez zajęcia ośrodkowego układu nerwowego i nerek;
2) toczeń polekowy różni się od postaci idiopatycznej obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko antygenowi Sm lub dsDNA;
3) toczeń polekowy różni się od postaci idiopatycznej obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko histonom, natomiast nie stwierdza się przeciwciał skierowanych przeciwko antygenowi Sm lub dsDNA;
4) toczeń polekowy zwykle rozwija się w pierwszych dniach od podania leku;
5) zmiany skórne w przebiegu tocznia polekowego mają charakter przewlekły o typie DLE.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B1,3.
- C2,5.
- D3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZwiązek zapalenia skórno-mięśniowego z nowotworami jest szeroko dyskutowany w literaturze tematu. Wskaż powszechnie akceptowane stwierdzenie dotyczące związku zapalenia skórno-mięśniowego z nowotworami złośliwymi
- Aobserwowany u 20-25% dorosłych nie obliguje do diagnostyki onkologicznej w tej grupie chorych bowiem jest przypadkowy i związany ze starszym wiekiem pacjentów.
- Bobserwowany u 10% dorosłych nie obliguje do diagnostyki onkologicznej w tej grupie chorych, bowiem korelacja jest zbyt niska.
- Cobserwowany u 20-25% dorosłych obliguje do diagnostyki onkologicznej w tej grupie chorych.
- Dobserwowany u 20-25% dorosłych obliguje do diagnostyki onkologicznej, tylko u osób, u których w krążeniu stwierdza się przeciwciała reagujące z TIF1γ.
- Eobserwowany u 20-25% dorosłych obliguje do diagnostyki onkologicznej, tylko u osób u których w krążeniu stwierdza się przeciwciała anty-NXP2.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Schirmera polega na:
- Aumieszczeniu paska bibuły w worku spojówkowym i pomiarze długości odcinka, który uległ zwilżeniu przez łzy.
- Bskriningowym badaniu cytologicznym na obecność komórek balonowatych (olbrzymich komórek o nieprawidłowych jądrach, często wielojądrzastych).
- Cwykrywaniu swoistych przeciwciał klasy IgE skierowanych przeciwko określonym antygenom, takim jak pyłki traw.
- Dwykrywaniu przeciwciał IgE.
- Ewykrywaniu antygenu SARS-GoV-2 w próbkach wymazu z nosa.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu mikologicznym bezpośrednim (KOH) stwierdzono zakażenie o układzie zarodników endotrix. Oznacza to, że:
- Ainfekcję wywołały drożdżaki, gdyż w przebiegu dermatofitoz w badaniu bezpośrednim obserwuje się nici grzybów i nigdy nie obserwuje się zarodników.
- Binfekcję wywołały drożdżaki lub dermatofity, a obecność zarodników ograniczona jest do naskórka.
- Cinfekcję wywołały dermatofity, a obecność zarodników ograniczona jest do płytki paznokciowej.
- Dinfekcję skóry owłosionej głowy wywołały dermatofity z rodzaju Trichophyton.
- Einfekcję skóry owłosionej głowy wywołały dermatofity z rodzaju Microsporum.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria diagnostyczne łuszczycowego zapalenia stawów (CASPAR) nie obejmują:
- Aobecności aktualnych zmian łuszczycowych na skórze lub zmian paznokciowych.
- Bhistorii łuszczycy udokumentowanej przez pacjenta lub łuszczycy u krewnych pierwszej i drugiej linii.
- Cnegatywnego wyniku testu metodą ELISA na obecność czynnika reumatoidalnego.
- Dobecności antygenu HLA-B27.
- Ezapalenia palców (dactylitis), czyli tzw. palce kiełbaskowate, obecnie lub w wywiadzie.
Poznaj poprawną odpowiedźNoga fortepianu lub odwrócona butelka szampana to określenia używane do zobrazowania podudzia w:
- Aprzewlekłej niewydolności żylnej.
- Btwardzinie ograniczonej.
- Ctwardzinie układowej.
- Dporfirii skórnej późnej.
- Eakromegalii.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniem do terapii UVB 311 w terapii łuszczycy nie jest:
- Aciąża.
- Bobecność przeciwciał anty-ds-DNA u pacjenta w surowicy.
- Cleczenie ko-trimoksazolem.
- Dpadaczka.
- Ezespół znamion atypowych.
Poznaj poprawną odpowiedźDo inhibitorów TNF-alfa nie należy/ą:
- Aadalimumab.
- Betanercept.
- Cguselkumab.
- Dbrodalumab.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźŚwierzbowiec ludzki jest zdolny do przeżycia poza ustrojem człowieka przez:
- A2-3 dni.
- B2-3 tygodnie.
- C2-3 miesiące.
- Dnie jest w stanie przeżyć.
- Emoże żyć ciągle poza ustrojem człowieka.
Poznaj poprawną odpowiedź13-letnia dziewczynka z ciężkim przebiegiem łuszczycy plackowatej od 3 lat, bez powodzenia w leczeniu fototerapią, u której zdiagnozowano łuszczycowe zapalenie stawów może być poddana terapii:
- Ametotreksatem w formie doustnej i podskórnej.
- Betanerceptem.
- Custekinumabem.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 66 z cukrzycą typu 2., nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością naczyń żylnych, po rozpoznaniu pęcherzycy zwykłej otrzymała leczenie prednizolonem w dawce 80 mg/d i azatiopryną w dawce 100 mg/d. Po okresie 3 miesięcy od włączenia podaje, że nadal pojawiają się w jamie ustnej i gardle liczne bolesne nadżerki oraz, że wartości ciśnienia tętniczego zaczęły przekraczać normę, mimo zwiększenia dawek leków hipotensyjnych. Lekarz prowadzący powinien:
- Azmienić azatioprynę na cyclofosfamid.
- Bdodać do dotychczasowego leczenia dapson.
- Cprzygotować pacjentkę do podania rytuksymabu.
- Dzwiększyć dawkę prednizolonu do 100 mg/d.
- Ezwiększyć dawkę azatiopryny do 200 mg/d.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z konsensusem PTD leczenie opryszczkowatego zapalenia skóry polega na stosowaniu:
- Aindywidualnej kombinacji leczenia farmakologicznego dapsonem i dietą bezglutenową.
- Bdiety bezglutenowej.
- Cdawki 50 mg/d dapsonu.
- Dnajpierw leczenia dapasonem a potem tylko diety bezglutenowej.
- Edapsonu 2 razy w tygodniu I diety bezglutenowej.
Poznaj poprawną odpowiedźChora lat 77, z cukrzycą typu 2. i nadciśnieniem tętniczym, od kilku miesięcy była pod opieką dermatologa z powodu zmian o typie rumieni i guzków z towarzyszącym silnym świądem zlokalizowanym na ramionach, górnej części pleców i kończynach dolnych. Na podstawie obrazu klinicznego i badania histopatologicznego, które nie wykluczyło świerzbiączki guzkowej rozpoczęto leczenie miejscowymi preparatami steroidowymi I systemowe preparatami antyhistaminowymi nie uzyskując poprawy. Lekarz zalecił fototerapię UVB NB. Po trzech naświetlaniach na kończynach górnych i dolnych pojawiły się liczne pęcherze i pęcherzyki o dobrze napiętej pokrywie. Właściwym postępowaniem poza odstawieniem fototerapii jest:
- Awykonanie dobowej zbiórki moczu w celu oznaczenia poziomu porfiryn.
- Bwykonanie kolejnego badania histopatologicznego.
- Cwykonanie bezpośredniego badania immunofluorescencyjnego.
- Dpodanie systemowe steroidów.
- Epodanie systemowe acyklowiru.
Poznaj poprawną odpowiedźChora, z pemfigoidem pęcherzowym zdiagnozowanym 12 miesięcy wcześniej, leczona z powodu obciążeń internistycznych metotreksatem od dawki 10 mg raz w tygodniu, obecnie ze zredukowaną dawką do 2,5 mg, bez wysiewów zmian od 6 miesięcy powinna mieć:
- Apobrane kontrolne badanie immunofluorescencyjne bezpośrednie i odstawione leczenie.
- Bzmniejszoną dawkę MTX do 2,5 mg co 14 dni.
- Cutrzymaną dawkę MTX przez okres kolejnych 3 miesięcy.
- Dzmianę terapii na krem z klobetazolem w dawce 10-20 g/dobę przez okres kolejnych 6 miesięcy.
- Ezmniejszoną dawkę MTX do 2,5 mg co 14 dni i dołączony krem z klobetazolem w dawce 10-20 g/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni zgłosił się pacjent ze zmianami o typie rumieni, drobnych pęcherzyków, częściowo o układzie opryszczkowatym. W badaniu DIF stwierdzono złogi IgG i komplementu w przestrzeniach międzykomórkowych a w badaniu ELISA reaktywność surowicy z Dsg3. Leczenie to:
- Aprednizon 1 mg/kg m.c. i azatiopryna 100 mg/d.
- Bprednizon 1 mg/kg m.c. i cyclofosfamid 100 mg/d.
- Cprednizon 0,5 mg/kg m.c. i dapson 50 mg/d.
- Dprednizon 1,0 mg/kg m.c. i dapson 50 mg/d.
- Eprednizon 0,5 mg/kg m.c. i dapson 200 mg/d.
Poznaj poprawną odpowiedźDo leków drugiego rzutu w leczeniu pęcherzycy należą:
- Amykofenolan mofetylu, cyklofosfamid, arechin, rytuksymab.
- Bmykofenolan mofetylu, infliksymab, dapson, rytuksymab.
- Cmykofenolan mofetylu, cyklofosfamid, dapson, ustekinumab.
- Dazatiopryna, cyklofosfamid, dapson, rytuksymab.
- Emykofenolan mofetylu, cyklofosfamid, dapson, rytuksymab.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusów brodawczaka ludzkiego (HPV):
- Akażdy z typów wirusów HPV ma zdolność do zasiedlania jedynie skóry lub jedynie błon śluzowych.
- Bwszystkie typy wirusów HPV zasiedlają jedynie skórę.
- Cwszystkie typy wirusów HPV zasiedlają jedynie błony śluzowe.
- Dmoże dochodzić do przeszczepienia zakażenie wirusem HPV ze skóry rąk na błonę śluzową jamy ustnej.
- Ewirusy HPV nigdy nie zasiedlają błony śluzowej jamy ustnej.
Poznaj poprawną odpowiedźBrodawki w okolicy anogenitalnej u dzieci:
- Azawsze świadczą o nadużyciu seksualnym.
- Bczęsto są spowodowane autoinokulacją wirusa HPV z rąk.
- Cw tej okolicy u dzieci brodawki nie są wywołane przez HPV.
- Dw tej okolicy u dzieci brodawki nigdy nie występują.
- Ew tej okolicy u dzieci brodawki to naturalny wygląd błony śluzowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWirusy Herpes simplex wywołują infekcje:
1) błony śluzowej jamy ustnej i czerwieni wargowej;
2) stawów;
3) mięśni;
4) błony śluzowej okolicy anogenitalnej;
5) wątroby;
6) opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,4.
- C1,4,5.
- D1,3,5.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźGrzybica dermatofitowa skóry owłosionej głowy jest spowodowana:
- Awyłącznie przez grzyby antropofilne.
- Bwyłącznie przez grzyby zoofilne.
- Cwyłącznie przez grzyby wytwarzające zarodniki o układzie endotirx.
- Dwyłącznie przez grzyby wytwarzające zarodniki o układzie ectotirx.
- Eprzez grzyby antropofilne, zoofilne, ectotrix i endotrix.
Poznaj poprawną odpowiedźDo dermatologa zgłosiła się 24 letnia ciężarna, będąca w 1. trymestrze ciąży, u której nagle pojawił się rumień na obu policzkach utrzymujący się 2 dni a następnie zmiany rumieniowe o kształcie koronek na ramionach. Poza tym chora czuła się dobrze. Rozpoznaje się:
- Arumień zakaźny wywołany przez Parwowirus B19 i zalecić ścisłą kontrolę prenatalną płodu gdyż to zakażenie w 95% powoduje nieprawidłowości przebiegu ciąży.
- Brumień zakaźny wywołany przez Parwowirus B19 i zalecić ścisłą kontrolę prenatalną płodu gdyż to zakażenie w 5-10% powoduje nieprawidłowości przebiegu ciąży.
- Cłupież różowy Giberta, który nie ma wpływu na przebieg ciąży.
- Dłupież różowy Giberta, zalecić ścisłą kontrolę prenatalną płodu gdyż to zakażenie w 95% powoduje nieprawidłowości przebiegu ciąży.
- Enaturalny objaw związany z wyższym poziomem gestagenów u kobiet w ciąży i poinformować pacjentkę o tym.
Poznaj poprawną odpowiedźU 58-letniego pacjenta z nadwagą i cukrzycą 2-giego typu wystąpiły zmiany skórne w pachwinach: czerwono-brunatne plamy z ostro zaznaczaną granicą. Badanie mikologiczne KOH i hodowla były ujemne. Posiew bakteriologiczny na typowych podłożach był ujemny. W świetle lampy Wooda obserwowano koralowo-czerwoną fluorescencję. Należy:
- Awykluczyć jako czynnik przyczynowy infekcje grzybicze i bakteryjne.
- Bpodejrzewać kiłę i wykonać badania serologiczne w kierunku kiły.
- Crozpoznać mięczaka zakaźnego u osoby dorosłej, zakażenie przeniesione drogą płciową.
- Drozpoznać Łupież rumieniowy (Erythrazma) wywołany przez wirus z rodzaju Corynebacterium.
- Erozpoznać Łupież rumieniowy (Erythrazma) wywołany przez bakterię z rodzaju Corynebacterium.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn:
1) rozwija się w przebiegu Boreliozy;
2) w przebiegu tego schorzenia dochodzi do ścieńczenia skóry;
3) w przebiegu tego schorzenia może dochodzić do stwardnień skóry, które przybierają kolor kości słoniowej;
4) powoduje świąd skóry;
5) powoduje pieczenie skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU ciężarnej rozpoznano boreliozę. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Abakteria z rodzaju Borrelia nigdy nie przenika przez łożysko.
- Bbakteria z rodzaju Borrelia przenika częściej niż krętek blady przez łożysko ale nigdy nie uszkadza płodu.
- Cbakteria z rodzaju Borrelia przenika częściej niż krętek blady przez łożysko i w każdym wypadku powoduje uszkodzenia płodu podobne do kiły.
- Dbakteria z rodzaju Borrelia może przenikać przez łożysko i powodować obumarcie płodu lub powstanie wad wrodzonych, ale następstwa te należą do rzadkości.
- Erozpoznanie było błędne - borelioza nie występuje u ciężarnych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 13-letniego chłopca trenującego zapasy wystąpiła zmiana na skórze owłosionej głowy. Ognisko wyłysienia, dobrze odgraniczone, ze złuszczaniem naskórka, nieznacznym rumieniem, obecnością czarnych kropek czyli włosów ułamanych na powierzchni skóry. Chłopca wysłano na badanie mykologiczne z podejrzeniem grzybicy wywołanej przez grzyb z rodzaju:
- ATrichophyton.
- BMicrosporum.
- CEpidermophyton.
- DTrichosporon.
- ECandida.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące grzybicy dermatofitowej rąk:
- Agrzybica dermatofitowa nigdy nie dotyczy rąk.
- Bwystępuje u dzieci - zakażenie dotyczy obu rąk i paznokci rąk; źródłem infekcji są zwierzęta domowe.
- Cwystępuje u dorosłych - zakażenie dotyczy zazwyczaj jednej ręki (prawej u osób praworęcznych) oraz paznokci tej ręki i towarzyszy grzybicy stóp.
- Dwystępuje u dorosłych - zakażenie dotyczy obu rąk i paznokci rąk i jest związane z częstym moczeniem rąk w warunkach zawodowych.
- Ewystępuje u dorosłych - zakażenie dotyczy zazwyczaj jednej ręki (prawej u osób praworęcznych) oraz paznokci tej ręki; źródłem infekcji są zwierzęta domowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świerzbu norweskiego:
- Ajest wywołany niewielką ilością świerzbowca dlatego kontakt z pacjentem cechuje się małym prawdopodobieństwem zakażenia innych osób.
- Bwystępuje tylko u osób zakażonych HIV.
- Ccechuje się występowaniem zmian świerzbowcowych na powierzchniach dłoniowych i podeszwowych.
- Dcechuje się występowaniem zmian świerzbowcowych u mężczyzn na członku a u kobiet na brodawkach sutkowych.
- Ecechuje się rozległymi zmianami rumieniowo złuszczającymi i jest wywołany bardzo dużą ilością świerzbowców.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pogryzienia przez pluskwy:
1) klinicznie mają postać swędzących grudek pokrzywkowych;
2) klinicznie mają postać korytarzy wydrążonych w naskórku;
3) jest to wykwit pojedynczy;
4) są to wykwity mnogie;
5) typowo występują na kończynach, twarzy;
6) typowo występują w okolicach pod bielizną (okolica pośladków, wzgórka łonowego, piersi);
7) powodują świąd;
8) nie powodują świądu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,7.
- B2,4,6,8.
- C1,4,5,7.
- D1,3,5,8.
- E1,4,5,8.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Dermatologicznej zgłosiła się pacjentka z obecnością czerwonobrązowych blaszek z teleangiektazjami na obu goleniach, w obrębie których w części centralnej obecna była atrofia oraz drobne owrzodzenia z wydzieliną ropną. Badaniem klinicznym nie stwierdzono klinicznych cech niewydolności żylnej, a podczas diaskopii zmian obserwowano żółte zabarwienie Stan ogólny dobry. W celu ustalenia rozpoznania zlecisz wykonanie niezbędnych badań:
1) RTG klatki piersiowej;
2) posiew bakteryjny z ropnej wydzieliny;
3) badanie histopatologiczne ze zmian na goleniach;
4) badanie przeciwciał w kierunku Borelia burgdorteri;
5) badanie poziomu cukru;
6) badanie RTG kości rąk.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,6.
- C2,3,5.
- D2,3,4.
- E1,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Dermatologicznej zgłosiła się 35-letnia kobieta z powodu wysiewu ostro zapalnych guzów na przedniej powierzchni obu podudzi, którym towarzyszyły silne dolegliwości bólowe stawów, gorączka i złe samopoczucie. W ostatnim okresie była konsultowana okulistycznie z powodu zapalenia błony naczyniowej oka. Wykonane badanie rtg klatki piersiowej wykazało znaczne poszerzenie wnęk, a w badaniu rtg kości obu rąk stwierdzono liczne torbiele kostne. Najbardziej trafne rozpoznanie to:
- Azespół Heerfordta.
- Bzespół Junglinga.
- Czespół Lofgrena.
- Dzespół Blau-Jabsa.
- Echora wymaga dalszych badań w celu sprecyzowania rozpoznania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uogólnionej postaci ziarniniaka obrączkowatego:
- Acechuje się przewlekłym, nawrotowym przebiegiem i opornością na stosowane terapie.
- Bzawsze związany z obecnością cukrzycy typu II.
- Cw badaniu histopatologicznym stwierdza się obecność nieprawidłowego kolagenu, związanego z mucyną w środkowych warstwach skóry właściwej, z obecnością palisadowo ułożonych histiocytów i komórek olbrzymich.
- Dmoże współwystępować z chłoniakami, guzami litymi, chorobami tarczycy, dyslipidemią, cukrzycą i zakażeniem HIV.
- Ew leczeniu stosuje się m.in. glikokortykosteroidy, fototerapię, cyklosporynę, dapson.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii światłem LED (light emitting diode) wykorzystywane jest promieniowanie elektromagnetyczne o różnych kolorach: czerwonym, zielonym i niebieskim, które odpowiadają falom o określonej długości. Terapia światłem LED znajduje coraz szersze zastosowania terapeutyczne. Wskaż trafne zastosowania światła LED w lecznictwie dermatologicznym:
1) niebieskie światło emitowane przez lampy LED może być stosowane jako terapia wspomagająca w leczeniu trądziku;
2) promieniowanie emitowane przez lampy LED znajduje zastosowanie w leczeniu bielactwa;
3) promieniowanie LED wspomaga gojenie się ran;
4) niebieskie światło emitowane przez lampy LED może być stosowane jako terapia wspomagająca w leczeniu chorób włosów;
5) czerwone światło emitowane przez lampy LED może być stosowane jako terapia wspomagająca w leczeniu chorób włosów;
6) promieniowanie emitowane przez lampy LED znajduje zastosowanie w leczeniu łuszczycy;
7) światło LED wspomaga terapię przerosłych blizn i keloidów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5,7.
- B2,3,4,5.
- C4,5,6,7.
- D1,2,3,5.
- E2,3,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW Poradni dermatologicznej badano 2,5-letnie dziecko z jednostronną osutką na bocznej stronie tułowia o charakterze plamisto-grudkowej podobne zmiany były również w dole pachowym po tej samej stronie. Zmianie towarzyszył niewielki świąd w skali VAS=3 oraz stan podgorączkowy. W postępowaniu terapeutycznym należy zastosować:
- Afototerapię UVB-NB.
- Bdoustne glikokortykosteroidy.
- Cdoustną antybiotykoterapię.
- Dacyklovir doustnie.
- Eleczenie jest zbędne.
Poznaj poprawną odpowiedźNa oddziale neonatologii dermatolog skonsultował 2. dniowego noworodka z Il-gim fototypem w stanie ogólnym dobrym, u którego stwierdził zmiany grudkowo-krostkowe oraz pojedyncze pęcherzyki otoczone rąbkiem zapalnym zlokalizowane na tułowiu. W wykonanym wymazie z pęcherzyków metodą Wrighta uwidoczniono eozynofile. U noworodka rozpoznano:
- Aprzejściową noworodkową melanozę krostkową.
- Bwrodzoną kandydozę skórną.
- Crumień toksyczny noworodków.
- Ddziecięcą akropustulozę.
- Ehistiocytozę z komórek Langerhansa.
Poznaj poprawną odpowiedźAzjatyckie małżeństwo zgłosiło się z 1. rocznym dzieckiem z niebiesko-szarą plamą o średnicy 12 cm o nieregularnych brzegach zlokalizowaną w okolicy krzyżowo-lędźwiowej. U pacjenta rozpoznano:
- Aznamię Ito.
- Bznamię Oty.
- Cwrodzone znamię melanocytowe.
- Dplamę mongolską.
- Enaczyniaka jamistego.
Poznaj poprawną odpowiedź6-letnia dziewczynka zgłosiła się z mamą do przyklinicznej poradni z trwającą od 3 miesięcy bardzo twardą guzowatą zmianą o średnicy 4 cm pod kolanem prawym poza tym na grzbiecie dłoni lewej występowały zmiany barwy czerwonobrązowej o łukowatym kształcie bez złuszczania na powierzchni. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
- Abiopsję ze zmiany skórnej.
- Bmiejscowe silnej mocy glikokortykosteroidy pod okluzję.
- Cdoogniskowe podanie triamcynolonu.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko 15. letnie zgłosiło się z matką do przyklinicznej poradni dermatologicznej z występującymi na twarzy czerwono-różowych grudek o gładkiej powierzchni zlokalizowanych w okolicy fałdów nosowo-wargowych oraz policzków leczonych bezskutecznie doustną limecykliną, a miejscowo nadtlenkiem benzoilu z adapalenem. Ponadto, chłopiec od wielu lat leczony jest z powodu padaczki. Do kryteriów diagnostycznych, większych tej choroby nie zaliczają się:
- Awłókniaki paznokciowe.
- Bplama szagrynowa.
- Chamartoma siatkówki.
- Dwłókniaki dziąseł.
- Etrzech- lub więcej plam niedobarwliwych.
Poznaj poprawną odpowiedź11-letni chłopiec zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu występujących od kilku tygodni zmian rumieniowo złuszczających w obrębie stóp z ominięciem okolic międzypalcowych łuku stopy. Zmianom skórnym towarzyszy ból w miejscach licznych pęknięć skóry. Nie stwierdzono innych odchyleń w badaniu dermatologicznym. Wywiad rodzinny w kierunku dermatoz ujemny. Na podstawie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Agrzybica stóp.
- Błuszczyca.
- Calergiczne kontaktowe zapalenie skóry.
- Dmłodzieńcze zapalenie skóry stóp.
- Ekeratodermia.
Poznaj poprawną odpowiedźZakażenia Mycoplasma genitalium często współistnieją z zakażeniami chlamydialnymi. Są one odpowiedzialne za tzw. rezydualne objawy po skutecznym leczeniu zapalenia cewki moczowej wywołanego przez Chlamydia trachomatis. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń M. genitalium:
- Ajeśli pacjent był leczony z powodu Ch. trachomatis doksycykliną przez 7 dni, objawy się zmniejszyły, ale nie ustąpiły, a w kontrolnym wymazie zidentyfikowano M. genitalium, to należy zastosować moksyfloksacynę.
- Bjeśli pacjent był leczony z powodu Ch. trachomatis doksycykliną, objawy się zmniejszyły, ale nie ustąpiły, a nie ma możliwości wykonania kontrolnego wymazu, to należy zastosować azytromycynę.
- Cjeśli w wymazie z cewki moczowej zidentyfikowano M. genitalium, kolejno pacjenta leczono azytromycyną nie uzyskując ustąpienia objawów, należy zastosować moksyfloksacynę.
- Drekomenduje się badanie wrażliwości M. genitalium na makrolidy.
- Ezarówno oporność M. genitalium na makrolidy jak i skuteczność 7-dniowego leczenia tego zakażenia doksycykliną wynosi średnio 30-40%.
Poznaj poprawną odpowiedźU 27-letniego pacjenta z kiłą II okresu kilka godzin po ambulatoryjnym podaniu długo działającej penicyliny benzatynowej pojawiła się gorączka (41,3°C), bóle mięśni, bóle stawów, dreszcze oraz nasiliła się osutka kiłowa, która do tej pory była bladoróżowa. Najbardziej odpowiednim postępowaniem leczniczym będzie:
- Apodanie 5 mg diazepamu i.m.
- Bpodanie 200 mg hydrokortyzonu i.v.
- Cpodanie 0,5 mg adrenaliny i.m.
- Dpodanie 8 mg deksametazonu i.m.
- Epodanie 1 g paracetamolu p.o. i zalecenie przyjmowania dużych ilości płynów.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem wiądu rdzenia kręgowego nie jest/nie są:
- Asilne, nagle występujące bóle w kończynach dolnych.
- Bszybko postępujący proces otępienny.
- Cobjaw polegający na ciągłym oddawaniu moczu kroplami.
- Dzaburzenia czucia głębokiego.
- Ezatrzymanie moczu.
Poznaj poprawną odpowiedź26-letnia pacjentka leczona doustną erytromycyną w 22. tygodniu ciąży z powodu kiły wczesnej, urodziła o czasie (w 39. tygodniu ciąży) zdrową dziewczynkę (APGAR 10, bez zmian skórnych i śluzówkowych, wyniki podstawowych badań krwi w normie). W dniu porodu u matki stwierdzono: RPR 1/8, TPHA dodatni oraz zmiany skórne, które konsultujący dermatolog opisał jako mogące odpowiadać kile II okresu lub łupieżowi różowemu. W badaniu serologicznym krwi dziecka ujawniono z kolei: RPR ½,TPHA dodatni. Najbardziej odpowiednim dalszym postępowaniem z dzieckiem będzie:
- Akontrola serologiczna i kliniczna dziecka za 3 miesiące.
- Bwykonanie badań specjalistycznych i uzależnienie decyzji co do leczenia dziecka w oparciu o wyniki tych badań.
- Cniezwłoczne rozpoczęcie leczenia penicyliną fenoksymetylową.
- Dniezwłoczne rozpoczęcie leczenia penicyliną krystaliczną .
- Ewykonanie anty-Treponema pallidum w klasie IgM i uzależnienie decyzji co do leczenia dziecka w oparciu o wynik tego badania.
Poznaj poprawną odpowiedźDo poradni dermatologicznej zgłosił się 37-letni mężczyzna z powodu nieswędzącej, plamisto-grudkowej osutki na tułowiu, która pojawiła się ok. 2 tygodni temu. Pacjent ponadto podał podwyższoną ciepłotę ciała (do 37,9°C, szczególnie wieczorami), bóle stawów drobnych rąk, biegunkę (do 5 luźnych stolców na dobę) oraz utrzymywanie się dwóch bolesnych aft na podniebieniu jamy ustnej. W wywiadzie pacjent ujawnił liczne, homoseksualne kontakty bez zabezpieczenia podczas imprezy ok. 4 tygodni wcześniej. W badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono: leukopenię (WBC 2,79 tys/μl; norma od 4,0 tys/μl), oraz podwyższoną aktywność transaminazy alaninowej (ALT 98 U/l; norma do 50 U/l). Dodatkowo wykonano badania serologiczne krwi: anty-HCV ujemny, anty-HIV (test IV generacji) ujemny, HbSAg nieobecny, RPR ujemny, TPHA ujemny. Dalsze prawidłowe postępowanie diagnostyczne powinno polegać na:
1) powtórzeniu badania anty-HIV (test IV generacji) za ok. 4 tygodnie;
2) niezwłocznym wykonaniu testu potwierdzenia w kierunku zakażenia HIV (Western-blot);
3) niezwłocznym wykonaniu poziomu wiremii HIV;
4) powtórzeniu badania RPR i TPHA za ok. 6 tygodni;
5) powtórzeniu badania anty-HCV za 3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,2,4,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo nowotworów definiujących AIDS nie zalicza się:
- Apierwotnego chłoniaka mózgu.
- Bmięsaka Kaposiego.
- Cchłoniaka rozlanego olbrzymiokomórkowego z limfocytów
- Draka odbytu.
- Eraka szyjki macicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące proces diagnostyczny rzeżączki:
- Ahodowla, spośród wszystkich metod diagnostycznych rzeżączki jako jedyna umożliwia ocenę lekowrażliwości.
- Bujemny wynik badania mikroskopowego wymazu pobranego od bezobjawowego mężczyzny nie pozwala wykluczyć zakażenia N. gonorrhoeae.
- Cczułość badania NAAT próbek moczu i wymazu z pochwy u kobiety jest porównywalna.
- DNAAT jest metodą z wyboru w badaniach przesiewowych w kierunku rzeżączki gardła i odbytu.
- Ehodowla nie jest odpowiednią metodą diagnostyczną w kierunku rzeżączki jeśli materiałem jest mocz.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie charakteryzujące postępowanie z chorym na rzeżączkę gardła:
- Aw leczeniu należy zastosować ceftriakson I azytromycynę, a w przypadku utrzymywania się objawów należy wykonać NAAT.
- Bw leczeniu należy zastosować jednorazowo ceftriakson i azytromycynę, a w przypadku utrzymywania się objawów dalsza diagnostyka nie jest potrzebna.
- Cw leczeniu należy zastosować jednorazowo ceftriakson i azytromycynę, a w przypadku utrzymywania się objawów zakażenia należy wykonać badanie hodowlane.
- Djeśli pacjentem jest kobieta ciężarna w leczeniu należy zastosować ceftriakson i doksycyklinę.
- Ew leczeniu należy zastosować ceftriakson i azytromycynę, a jeśli objawy ustąpiły, to należy wykonać kontrolne badanie mikroskopowe (barwienie błękitem metylenowym).
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do badania płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjenta z kiłą nie jest:
1) 2-krotne obniżenie się miana odczynu RPR w 12. miesiącu od zakończenia leczenia kiły wczesnej w porównaniu do wartości sprzed leczenia;
2) kiła kilakowata skóry;
3) zaburzenia równowagi i dyzartria;
4) 4-krotne obniżenie się miana odczynu RPR w 6. miesiącu od zakończenia leczenia kiły wczesnej w porównaniu do wartości sprzed leczenia;
5) ujemny odczyn RPR i dodatni odczyn TPHA u bezobjawowego pacjenta, u którego nie da się ustalić kiedy doszło do zakażenia (tzw. kiła o nieokreślonym czasie trwania);
6) utrzymujące się miano odczynu RPR 1/2 przez rok u pacjenta prawidłowo leczonego z powodu kiły utajonej późnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A4,5,6.
- B1,2,3,4,5.
- C1,4.
- D4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźUjemny VDRL i dodatni TPHA w płynie mózgowo-rdzeniowym u bezobjawowego neurologicznie pacjenta z kiłą II okresu należy interpretować jako:
1) biologicznie mylny wynik odczynu TPHA w płynie mózgowo-rdzeniowym;
2) potwierdzenie rozpoznania bezobjawowego zajęcia układu nerwowego w przebiegu kiły;
3) sytuację, w której można wykluczyć zajęcie układu nerwowego w przebiegu kiły;
4) sytuację, w której nie da się wykluczyć bezobjawowego zajęcia układu nerwowego w przebiegu kiły;
5) biologicznie mylny wynik odczynu VDRL w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,5.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedź