Ostra schistosomatoza, tzw. zespół Katayamy jest ogólnoustrojową chorobą podobną do choroby posurowiczej (najczęściej towarzyszy zarażeniu Schistosoma japonicum oraz Schistosoma mansoni) i rozwija się zazwyczaj:
- A8-12 godzin po zarażeniu.
- Bpo kilku tygodniach od zarażenia.
- Cdo 8 lat po zarażeniu.
- Dindywidualnie, niezależnie od czasu zarażenia.
- Enatychmiast, po penetracji skóry przez cerkarię.
Poznaj poprawną odpowiedźTest Mazottiego (świąd skóry oraz wysypka w skórze), polegający na jednorazowym, doustnym podaniu 50 mg dietylokarbamazyny stosowany jest w diagnostyce:
- Aonchocerkozy.
- Bdirofilariozy.
- Ctrichostrongylozy.
- Danisakiozy.
- Etrichurozy.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość gorączek krwotocznych przenoszona jest przez komary, kleszcze i gryzonie. Do zakażenia w wyniku bezpośredniego kontaktu z chorym dochodzi w przypadku gorączki:
- ALassa, krymsko-kongijskiej.
- BEbola, Marburg.
- CDoliny Riftu, omskiej.
- DKemerovo, Tribec.
- ELangat, Ebola.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko żółtej gorączce są:
- Achoroby grasicy z zaburzeniami odporności , przeszczep narządowy, wiek poniżej 6. miesiąca życia, leczenie immunosupresyjne, choroba nowotworowa.
- Bpierwotne zaburzenia odporności, leczenie immunosupresyjne, karmienie piersią, wiek między 6. a 8. miesiącem życia.
- Czakażenie HIV z liczbą limfocytów CD4 między 200 a 499/μl, alergia na składniki szczepionki, pierwotne zaburzenia odporności.
- Dciężkie reakcje anafilaktyczne po jakiejkolwiek szczepionce przeciwko żółtej gorączce w przeszłości, wiek powyżej 60. roku życia, ciąża.
- Eostra choroba przebiegająca z gorączką, nowotwory złośliwe, choroby grasicy, pierwotne zaburzenia odporności.
Poznaj poprawną odpowiedźLek, który może być stosowany w leczeniu włośnicy u kobiet w ciąży i u dzieci poniżej 2. roku życia to:
- Aalbendazol.
- Bmebendazol.
- Cpyrantel.
- Diwermektyna.
- Enitazoksanid.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku niedoboru G6PD może wystąpić niedokrwistość hemolityczna, gdy w chemioprofilaktyce malarii zastosowane będą:
- Aprymachina, tafenochina.
- Bmeflochina, prymachina.
- Cdoksycyklina, chlorochina.
- Dmeflochina, doksycyklina.
- Eprymachina, chlorochina.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem zalecanym w profilaktyce malarii kobiet ciężarnych jest:
- Aatowakwon z proguanilem.
- Bchlorochina.
- Ctalenochina.
- Dmeflochina.
- Eprymachina.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Weila, który rozwija się w fazie immunologicznej leptospirozy, charakteryzuje się:
- Ażółtaczką, skazą krwotoczną, hepatosplenomegalią, ostrym uszkodzeniem nerek.
- Bzapaleniem spojówek, plamistą wysypką, kaszlem.
- Cbólem mięśni, krwiopluciem, niedokrwistością.
- Dbólem głowy, hemiplegią, zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
- Erumieniem guzowatym, zapaleniem trzustki, rabdomiolizą.
Poznaj poprawną odpowiedźDo grupy patogennej krętków z rodzaju Leptospira należą:
- AL. interrogans, L. kirschneri, L. weilii.
- BL. biflexa, L. wolbachii, L. meyeri.
- CL. mayottensis, L. santorosai, L. idonil.
- DL. wolffi, L. indai, L. wolbachi.
- EL. terpstrae, L. meyeri, L. idonii.
Poznaj poprawną odpowiedźMyszy są rezerwuarem następujących gorączek krwotocznych:
- Agorączka Lassa, gorączka Argentyńska.
- Bgorączka Boliwijska, gorączka Argentyńska.
- Cgorączka Wenezuelska. gorączka Chapare.
- Dgorączka Lujo, gorączka Lassa.
- Egorączka Wenezuelska, gorączka Boliwijska.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce mikroskopowej pełzakowicy stosuje się barwienia kału świeżego lub utrwalonego (w 10% roztworze formaliny lub w alkoholu poliwinylowym). Wskaż którego/których barwień używa się w tej diagnostyce:
- Ahematoksyliny i eozyny.
- Bbarwnika trójchromowego.
- Cmetody Romanowskiego, Fielda lub Giemsy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
- Etylko hematoksyliny.
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowaną terapią cholery u dzieci jest:
- Ajedna dawka azytromycyny.
- B3 dniowe leczenie fluorochinolonami.
- Cjednorazowe podanie fluorochinolonów.
- D3 dniowe leczenie azytromycyną.
- Ejednorazowe podanie tetracykliny.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru we wcześnie rozpoznanych, niezaawansowanych przypadkach bąblowicy wielojamowej jest radykalny zabieg chirurgiczny i farmakoterapia pochodnymi benzimidazolu trwająca co najmniej:
- A1 miesiąc.
- B3 miesiące.
- C6 miesięcy.
- D1 rok.
- E2 lata.
Poznaj poprawną odpowiedźSchistosomatoza, to choroba wywołana zarażeniem pasożytniczym przywrami krwi. Główne gatunki przywr charakterystyczne dla rejonu Afryki to: Schistosoma:
- Ahaematobium, mansoni.
- Bjaponicum, mekongi.
- Cmansoni, japonicum.
- Dtylko haematobium.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną zespołu włośnicowego (bóle mięśni, obrzęk twarzy i/lub wokół oczu, gorączka) jest:
- Aotorbianie się larwy inwazyjnej.
- Buwolnienie larw z torebki.
- Cpenetracja larw włośnia do komórek mięśniowych i alergiczne zapalenie naczyń.
- Dproces dojrzewania larwy do postaci dorosłej.
- Efaza jelitowa cyklu życiowego włośnia.
Poznaj poprawną odpowiedźProces otarbiania się larwy Trichinella składa się z produkcji kolagenowej torebki wokół larwy. Dotyczy to wszystkich wymienionych, za wyjątkiem
- AT. pseudospiralis, T. papuae, T. zimbabwenis.
- BT. spiralis.
- CT. nelsoni.
- DT. britovi.
- ET. murelli.
Poznaj poprawną odpowiedźTrypanosomoza amerykańska (choroba Chagasa) wywoływana jest przez Trypanosoma cruzi. Transmisja zarażenia odbywa się za pośrednictwem:
- Apluskwiaków z podrodziny Triatominae.
- Bdrogą wertykalną.
- Cdrogą pokarmową.
- Dprzez transfuzję krwi i preparatów krwiopochodnych.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu przeciwpasożytniczym malarii u osób z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny<30 ml/min) przeciwwskazane jest stosowanie:
- Aatowakwonu — proguanilu.
- Bchlorochiny.
- Cartemeteru.
- Dprymachiny, meflochiny.
- Eartesunatu.
Poznaj poprawną odpowiedźLekiem z wyboru stosowanym u pacjentów immunoniekompetentnych z cystoizosporozą (zarażenie Cystoisospora belli) jest:
- Atrimetoprim / sulfametoksazol.
- Bpirymetamina i kwas folinowy.
- Ccyprofloksacyna.
- Dnitazoksanid.
- ECystoizosporoza u pacjentów immunoniekompetentnych jest chorobą samoograniczającą się, która nie wymaga leczenia farmakologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźTenofowir od wielu lat jest stosowany w leczeniu zakażenia HIV. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące leczenia TDF(dizoproksyl tenofowiru) i TAF(alafenamid tenofowiru):
1) TAF(alafenamid tenofowiru) jest bezwzględnie przeciwwskazany w leczeniu koinfekcji HIV/HBV;
2) stosowanie TDF powoduje potwierdzoną badaniami klinicznymi kamicę nerek;
3) jednym z typowych działań niepożądanych TDF jest obniżenie masy kostnej, szczególnie w pierwszych 24. tygodniach od rozpoczęcia leczenia;
4) stosowanie TDF jest bezwzględnie przeciwskazane w astmie oskrzelowej;
5) przy współwystępowaniu zakażenia HCV leczenie alafenamidem tenofowiru powinno być bezwzględnie zakończone, najszybciej jak to możliwe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- Btylko 3.
- C2,4.
- D2,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźOd 1995 roku inhibitory proteazy zrewolucjonizowały leczenie zakażenia HIV. Hamują proteazę, co powoduje powstanie niedojrzałych i niezakaźnych cząsteczek wirusa. Które z podanych leków są inhibitorami proteazy HIV:
1) kobicystat;
2) rytonawir;
3) marawiroc;
4) darunawir;
5) atazanawir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 1.
- C1,2,3,4.
- D2,3,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPierwotna choroba retrowirusowa stosunkowo często jest związana z występowaniem wielu objawów klinicznych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia w tym okresie zakażenia HIV:
1) wdrożenie terapii w przypadku ostrej choroby retrowirusowej zalecane jest najszybciej jak to możliwe;
2) należy uzyskać koniecznie potwierdzenie zakażenia testem WB;
3) konieczne jest otrzymanie wyniku genotypowania przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek leków antyretrowirusowych;
4) wdrożenie leczenia inhibitorami integrazy jest przeciwwskazane w tym okresie choroby ze względu zwiększona częstości zespołu rekonstrukcji immunologicznej;
5) zawsze należy uwzględnić w terapii inhibitor proteazy w przypadku braku wyniku badania genotypowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,3.
- D1,2,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźRylpiwiryna jest jednym z leków zalecanych do rozpoczynania leczenia w grupie pacjentów nieleczonych uprzednio antyretrowirusowo. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania tego leku:
1) rylpiwiryna powinna być stosowana raz na dobę z posiłkiem;
2) przed zastosowaniem leku należy wykonać badanie genotypowania HIV;
3) stosowanie leku nie jest zalecane w przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów pompy protonowej;
4) przed rozpoczęciem leczenia bezwzględnie wskazane jest oznaczenie tropizmu HIV;
5) rylpiwiryna jest zalecona w szczególnie w grupie pacjentów z bardzo wysokim poziomem wiremii HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPomimo dużej liczby dostępnych leków antyretrowirusowych znaczące interakcje w przypadku konieczności stosowania ryfampicyny utrudniają dobór leków antyretrowirusowych, nierzadko też dochodzi do konieczności modyfikacji terapii ARV. Spośród wymienionych leków wybierz te, które nie mają istotnych interakcji z ryfampicyną:
1) lamiwudyna;
2) darunawir;
3) dolutegrawir;
4) tenofowir;
5) abakawir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu antyretrowirusowym i doborze właściwego zestawu leków, pomocne jest genotypowanie. Wykonanie tego badania jest czasem niemożliwe przed zmianą leczenia, w szczególności gdy poziom wiremii HIV jest poniżej progu detekcji lub potrzebna jest pilna zmiana terapii antyretrowirusowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wykonanie genotypowania jest bezwzględnie wskazane w przypadku rozpoczynania pierwszej terapii antyretrowirusowej uwzględniającej z rylpiwiryną;
2) w pełni skuteczna wirusowo terapia antyretrowirusowa dwoma lekami nukleozydowymi i wspomaganym rytonawirem inhibitorem proteazy, nie świadczy o braku oporności na leki z grupy nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy;
3) genotypowanie ma szczególne znaczenie po długiej przerwie w przyjmowaniu leków antyretrowirusowych;
4) w ocenie lekooporności mają znaczenie wszystkie archiwalne testy genotypowania;
5) występowanie mutacji M184V jest przeciwwskazaniem do stosowania lamiwudyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,3.
- C3,5.
- D1,2,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych poniżej terapii w prowadzeniu leczenia antyretrowirusowego wskaż nierekomendowane do długotrwałej terapii HIV:
1) dolutegrawir i lamiwudyna;
2) marawirok i raltegrawir;
3) lamiwudyna i tenofowir i abakawir;
4) lamiwudyna i emtrycytabina i azydotymidyna;
5) atazanawir i raltegrawir;
6) lopinawir i atazanawir i rytonawir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,6.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D2,4,5,6.
- E2,3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii antyretrowirusowej, jednym z częstszych powodów przerywania terapii jest decyzja samego pacjenta. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerywania terapii antyretrowirusowej:
1) przerwanie (odstawienie) terapii ARV jest uzasadnione w każdym przypadku nieskuteczności wirusowej leczenia;
2) przerwanie leczenia lamiwudyną i/lub tenofowirem u pacjentów z koinfekcją wirusem HBV może powodować znaczący wzrost poziomu enzymów wątrobowych;
3) przerwa w leczeniu cART może prowadzić do szybkiego wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej;
4) terapia przerywana jest zalecana przy poziomie limfocytów CD4+ powyżej 500/μl;
5) przerwanie terapii zawierającej leki z grupy NRTI może prowadzić do „funkcjonalnej monoterapii" gdyż aktywność tych leków utrzymuje się po jej zakończeniu jeszcze przez dwa tygodnie lub dłużej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C2,5.
- D1,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent w wieku 35 lat zgłosił się do przychodni ze świeżo rozpoznanym zakażeniem HIV. Do zakażenia HIV doszło prawdopodobnie w drodze kontaktów seksualnych. W wykonanych badaniach dodatkowych wykazano poziom limfocytów CD4+ 450 komórek/μl i poziom wiremii HIV 70 tys. kopii/ml. W rutynowych badaniach dodatkowych nie wykazano istotnych odchyleń. W badaniu genotypowania stwierdzono mutację M184V oraz K103N. Pacjent dotychczas zdrowy nie podaje istotnych klinicznie dolegliwości. Wskaż te z zestawów leków, które mogą być rekomendowane do rozpoczęcia leczenia antyretrowirusowego u tego pacjenta:
1) lamiwudyna (3TC) + abakawir (ABC) + efawirenz (EFV);
2) alafenamid tenofowiru (TAF) + emtrycytabina (FTC) + rylpiwiryna (RPV);
3) lamiwudyna (3TC) + tenofowir (TDF) + emtrycytabina;
4) alafenamid tenofowiru (TAF) + emtrycytabina (FTC) + darunawir wzmacniany kobicystatem;
5) lamiwudyna (3TC) + abakawir (ABC) + emtrycytabina (FTC).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników etiologicznych bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, niewrażliwych na leczenie cefotaksymem, należą:
1) Streptococcus pneumoniae;
2) Haemophilus influenzae;
3) Neisseria meningitidis;
4) Listeria monocytogenes;
5) Pseudomons aeruginosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż właściwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków z grupy nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy w leczeniu zakażenia HIV:
1) dorawiryna może być przyjmowany niezależnie od posiłków oraz w skojarzeniu z preparatami zobojętniającymi sok żołądkowy — zarówno inhibitorami H2 jak i pompy protonowej;
2) aktualnie rekomendowanym lekiem do rozpoczynania leczenia u pacjentów nieleczonych jest etrawiryna;
3) RPV nie powinna być stosowana w leczeniu początkowym u pacjentów z HIV RNA >100 000 kopii/ml;
4) dorawiryna nie powinna być stosowana w leczeniu początkowym u pacjentów z HIV RNA >100 000 kopii/ml;
5) przed rozpoczęciem leczenia rylpiwiryną nie jest konieczne wykonywanie badania genotypowania HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C3,4.
- D1,3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU wszystkich pacjentek HIV-dodatnich zalecane jest leczenie antyretrowirusowe. Celem leczenia antyretrowirusowego w ciąży jest uzyskanie pełnej supresji wiremii, szczególnie w okresie porodu, kiedy ryzyko zakażenia jest największe. Spośród stwierdzeń dotyczących leczenia antyretrowirusowego ciężarnych zakażonych HIV wybierz prawdziwe:
1) we wszystkich przypadkach podczas porodu konieczne jest podanie ciężarnej zydowudyny drogą dożylną, aby zapobiec transmisji wertykalnej zakażenia;
2) podczas trwania ciąży nie należy rozpoczynać leczenia newirapiną;
3) podanie stawudyny podczas porodu nie jest obecnie rekomendowane;
4) kombinacja trzech leków z grupy nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy może być zalecana celem szybkiego obniżenia wiremii w przypadku wysokiej wiremii HIV;
5) stosowanie dolutegrawiru jest zawsze przeciwskazane w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,5.
- C1,4.
- D2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe spośród stwierdzeń dotyczących leczenia antyretrowirusowego ciężarnych zakażonych HIV:
1) w wybranych przypadkach podczas porodu konieczne jest podanie ciężarnej lopinawiru drogą dożylną, aby zapobiec transmisji wertykalnej zakażenia;
2) podczas trwania ciąży leczenie inhibitorami integrazy jest bezwzględnie przeciwskazane;
3) podanie pojedynczej dawki lamiwudyny podczas porodu nie jest obecnie rekomendowane;
4) kombinacja dwóch leków z grupy inhibitorów integrazy może być zalecana celem szybkiego obniżenia wiremii HIV;
5) stosowanie leczenia antyretrowirusowego w trakcie trwania ciąży, pomimo niewykrywalnej wiremii HIV jest zawsze rekomendowane.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B2,5.
- C1,3,4.
- D2,3.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźNietypowe objawy zakażeń oportunistycznych u osób, które odpowiedziały na leczenie antyretrowirusowe, to część zespołu rekonstrukcji immunologicznej (ZRl). Wybierz kryteria diagnostyczne ZRI:
1) gwałtowne obniżenie liczby limfocytów T CD4 we krwi po zastosowaniu terapii antyretrowirusowej;
2) szybki wzrost wiremii HIV po pierwszych 4 tygodniach leczenia antyretrowirusowego;
3) spontaniczne ustępowanie choroby, bez stosowania antybiotykoterapii, chemioterapii i kontynuowania leczenia antyretrowirusowego;
4) nietypowe objawy kliniczne zakażeń oportunistycznych u osób, które odpowiedziały na leczenie antyretrowirusowe;
5) świąd skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3.
- Ctylko 4.
- D2,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPowodem zmiany terapii antyretrowirusowej (ARV) mogą być między innymi: uproszczenie terapii, wystąpienie objawów niepożądanych zagrażających życiu lub niepowodzenie wirusologiczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieskutecznej wirusologicznie terapii ARV:
1) terapia nieskuteczna to występowanie ponad 50 kopii HIV RNA w 1 ml krwi po 6 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ARV;
2) terapia nieskuteczna to stwierdzenie w 2 kolejnych badaniach HIV RNA ponad 50 kopii/ml oznaczanych w odstępach 4-6 tygodniowych u pacjentów z wcześniejszą pełną supresją wirusologiczną;
3) nieskuteczne leczenie to stwierdzenie wiremii HIV powyżej 50 kopii/ml po 12 tygodniach leczenia inhibitorem integrazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- Cwszystkie wymienione.
- Dtylko 3.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia mózgu:
1) czynnikiem etiologicznym u dorosłych najczęściej jest HSV-2;
2) lekiem z wyboru jest gancyklowir;
3) zmiany zapalne występują w zakręcie obręczy i przeciwstronnym płacie skroniowym;
4) wykrycie HSV DNA w płynie mózgowo-rdzeniowym potwierdza rozpoznanie kliniczne;
5) leczenie przyczynowe można odroczyć do czasu potwierdzenia laboratoryjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) zachorowania występują z jednakową częstością w ciągu całego roku;
2) dostępna są szczepionki zawierające antygeny serogrupy A, C, Y, W135 oraz szczepionka z rekombinowanym białkiem serogrupy B;
3) najczęściej występują zachorowania epidemiczne;
4) głównym źródłem zakażeń są nosiciele;
5) penicylina jest antybiotykiem z wyboru w terapii pierwszego rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWiększość szpitalnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych jest wywołana przez:
1) Streptococcus pneumoniae;
2) Haemophilus influenzae;
3) wielolekooporne pałeczki Gram ujemne;
4) gronkowce metycylinooporne;
5) Listeria monocytogenes.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,5.
- D3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu (KZOM):
1) charakterystyczny jest pierwotnie przewlekły przebieg;
2) częstym powikłaniem jest zakrzepica zatoki jamistej;
3) zmiany zapalne są najbardziej nasilone na sklepistości mózgu;
4) worykonazol jest lekiem z wyboru;
5) zachorowania występują sporadycznie u osób z prawidłową odpornością.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,5.
- C3,4.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) pierwsze dwa lata życia;
2) płynotok pourazowy;
3) nikotynizm;
4) zapalenie płuc;
5) przewlekła choroba nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,4.
- D2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźliczego zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych:
1) charakterystyczny jest ostry początek choroby;
2) częste są porażenia n. czaszkowych;
3) największe nasilenie zmian zapalnych występuje w płatach czołowych;
4) leczenie przeciwprątkowe trwa ok. 6 miesięcy;
5) wykrycie materiału genetycznego prątków w płynie mózgowo-rdzeniowym potwierdza rozpoznanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4.
- D2,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy płynu mózgowo-rdzeniowego wskazujące na ropne zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych:
1) wysoka pleocytoza, z wyraźną dominacją limfocytów;
2) niskie stężenie glukozy;
3) wzrost stężenia białka;
4) niskie ciśnienie otwarcia;
5) prawidłowe stężenia kwasu mlekowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4.
- D3,5.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż optymalną chemioprofilaktykę dla pielęgniarki karmiącej piersią dziecko, która bez maseczki ochronnej wykonywała toaletę drzewa oskrzelowego pacjenta z meningokokowym zapaleniem opon:
- Aamoksycylina.
- Bamikacyna.
- Ccyprofloksacyna.
- Dceftriakson.
- Emetronidazol.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu (KZM):
1) wektorem europejskiego typu wirusa są kleszcze Ixodes ricinus;
2) jednofazowy przebieg jest typowy dla zakażenia podtypem europejskim;
3) przebycie zakażenia nie zapewnia odporności;
4) wykrycie swoistych przeciwciał w krwi/płynie mózgowo-rdzeniowym potwierdza diagnozę;
5) brak danych o pokłuciu przez kleszcze pozwala na wykluczenie KZM.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C1,4.
- D3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aspergilozy mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych:
1) typowa jest droga wziewna zakażenia;
2) grzyby Aspergillus wykazują tropizm naczyniowy;
3) lekiem z wyboru jest lipidowa postać amfoterycyny B;
4) aspergiloza jest najczęstszym zakażeniem grzybiczym OUN w Polsce;
5) prawidłowa farmakoterapia cechuje się wysoką skutecznością.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) najczęściej jest wynikiem reaktywacji zakażenia HSV-1;
2) możliwe jest zajęcia rdzenia kręgowego;
3) rozpoznanie potwierdza wykrycie swoistych IgM w płynie mózgowo-rdzeniowym;
4) choroba występuje częściej u mężczyzn;
5) charakterystyczną cechą jest nawrotowość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C2,4.
- D3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku rozpoznania pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u 18-letniego pacjenta po splenektomii, w terapii z wyboru należy zastosować:
1) ampicylinę I cefoperazon;
2) ceftriakson i gentamycynę;
3) cefotaksym i wankomycynę;
4) ciprofloksacynę i amikacynę;
5) ceftriakson i wankomycynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C3,4.
- D3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdopodobną etiologię ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u 21-letniego rowerzysty, który doznał urazu głowy i otwartego złamania kości piszczelowych:
1) Pasteurella multocida;
2) Streptococcus pyogenes;
3) Streptococcus pneumoniae;
4) Staphylococcus aureus;
5) Clostridium perfringens.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni mózgu:
1) powstają najczęściej u starszych mężczyzn;
2) możliwym punktem wyjścia są pobliskie ogniska zapalne (zatoki, ucho);
3) neutropenia jest czynnikiem ryzyka ropni grzybiczych;
4) ropnie pourazowe typowo są zlokalizowane w płatach czołowych;
5) bezgorączkowy przebieg pozwala na wykluczenie ropnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWybierz spośród niżej wymienionych te badania serologiczne, których wynik dodatni przemawia za ostrym zakażeniem wirusem Epsteina-Barr:
1) obecność przeciwciał heterofilnych;
2) anty-VCA IgM;
3) anty-VCA IgG;
4) anty-EA;
5) anty-EBNA.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety w 16. tygodniu ciąży doszło do pierwotnej opryszczki narządów płciowych. Wskaż zalecane postępowanie w takiej sytuacji:
- Aw tym okresie ciąży nie można stosować leków przeciwwirusowych.
- Bnależy podać przez 5 dni acyklowir 3 x dziennie po 400 mg doustnie.
- Cnależy podać przez 5 dni acyklowir 3 x dziennie po 300 mg dożylnie.
- Dnależy podać przez 10 dni acyklowir 3 x dziennie po 400 mg.
- Enależy podać acyklowir 2 x dziennie po 400 mg i kontynuować to leczenie do momentu porodu.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw WZW typu A:
1) szczepionki monowalentne stosuje się w optymalnym schemacie dwudawkowym 0 i 6-12 miesięcy;
2) nie wymagają dawek przypominających;
3) stosuje się w profilaktyce przedekspozycyjnej;
4) stosuje się w profilaktyce poekspozycyjnej;
5) można stosować łącznie z immunoglobuliną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,2,3,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące Clostridium difficile:
1) jest częstą przyczyną biegunek u niemowląt;
2) kolonizacja przewodu pokarmowego przez ten patogen jest częsta u niemowląt;
3) w diagnostyce wykorzystuje się oznaczanie antygenu GDH i toksyn A/B w kale metodą immunoenzymatyczną;
4) w leczeniu stosuje się wankomycynę dożylnie;
5) w leczeniu stosuje się metronidazol doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,5.
- C2,3,4.
- D2,3,4,5.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia Campylobacter.
1) jest częstą przyczyną zatruć pokarmowych;
2) cięższy przebieg kliniczny obserwuje się u małych dzieci;
3) w diagnostyce zakażenia najczęściej wykorzystuje się metody serologiczne;
4) w leczeniu stosuje się azytromycynę;
5) w leczeniu stosuje się klarytromycynę .
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,4,5.
- D1,3,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 3-tygodniowego noworodka rozpoznano krztusiec. Wskaż antybiotyki, które można zastosować u tego dziecka:
1) azytromycyna;
2) klarytromycyna;
3) trimetoprim-sulfametoksazol;
4) cefaklor;
5) penicylina fenoksymetylowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia noworodka, który urodził się z masą ciała 1800 g w 33. tygodniu ciąży:
1) szczepienie przeciw WZW typu B będzie realizowane w schemacie 0,1,2,12 miesięcy;
2) szczepienie przeciw błonicy, tężcowi krztuścowi będzie realizowane przy użyciu szczepionki typu DTPa;
3) szczepienie przeciw inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez Streptococcus pneumoniae będzie się składało z dwóch dawek podanych w 1. roku życia i trzeciej w 2. roku życia;
4) szczepienie przeciw inwazyjnym zakażeniom wywołanym przez Streptococcus pneumoniae będzie się składało z trzech dawek podanych w 1. roku życia i czwartej w 2. roku życia;
5) zaleca się podanie pierwszych szczepień (BCG, WZW typu B, DTaP, IPV, HiB, PCV) w trakcie hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,3,5.
- D2,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtórego z podanych leków nie stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnych?
- Alabetalolu.
- Bnifedypiny.
- Chydralazyny.
- Dmetylodopy.
- Ekaptoprilu.
Poznaj poprawną odpowiedźCiężarna w 12. tygodniu ciąży zgłasza się w październiku do swojego lekarza rodzinnego z prośbą o wykonanie szczepienia przeciw grypie oraz błonicy, tężcowi i krztuścowi. Wskaż prawidłową decyzję lekarza:
- Aciężarnej w tym okresie ciąży nie powinno się szczepić.
- Bnależy wykonać szczepienie przeciwko grypie i odroczyć szczepienie przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi na okres po porodzie.
- Cnależy wykonać szczepienie przeciwko grypie i wskazać jako optymalny okres do szczepienia przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi drugą połowę ciąży.
- Dnależy wykonać szczepienie przeciwko grypie i wskazać jako optymalny czas na szczepienia przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi okres po ukończeniu 27. do 36. tygodnia ciąży.
- Enależy wykonać jednoczasowo szczepienie przeciw grypie oraz przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z cukrzycą szczepiony przeciw WZW typu B przed ponad 10 laty. Obecnie lekarz zlecił oznaczenie stężenia przeciwciał anty-HBs i otrzymano wynik 5 IU/l. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego chorego:
1) stwierdzone stężenie przeciwciał wystarcza do ochrony pacjenta przed zakażeniem;
2) należy wykonać rewakcynację pacjenta przeciw WZW typu B;
3) 1 miesiąc po przeprowadzeniu rewakcynacji należy oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBS;
4) w razie nieosiągnięcia minimalnego stężenia ochronnego przeciwciał należy przeprowadzić ponowne szczepienie podwójną dawką szczepionki;
5) w razie nieosiągnięcia minimalnego stężenia ochronnego przeciwciał należy odstąpić od dalszych szczepień.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 2.
- C2,3.
- D2,3,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw WZW typu B pacjentów z nowotworami w trakcie leczenia immunosupresyjnego:
1) zaleca się utrzymanie stężenia przeciwciał anty-HBs ≥ 10 IU/l;
2) zaleca się utrzymanie stężenia przeciwciał anty-HBs ≥ 100 IU/l;
3) kontrola przeciwciał odbywa się co 6 miesięcy;
4) kontrola przeciwciał odbywa się jeden raz w roku;
5) gdy stężenie przeciwciał spada poniżej wyznaczonego poziomu należy podać podwójną dawkę szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podawania szczepionki przeciw zakażeniom wywołanym przez rotawirusy - preparatu o dwudawkowym schemacie stosowania:
1) szczepienie można rozpocząć po ukończeniu przez dziecko 6 tygodni życia;
2) odstęp między 1. a 2. dawką powinien wynosić co najmniej 4 tygodnie;
3) dwudawkowy schemat szczepienia najlepiej przeprowadzić do ukończenia 16. tygodnia życia;
4) w razie opóźnienia drugiej dawki można ją podać do ukończenia 24. tygodnia życia;
5) w razie opóźnienia drugiej dawki można ją podać do ukończenia 32. tygodnia życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw zakażeniom wywołanym przez rotawirusy:
1) szczepienie dla dzieci urodzonych po 31 grudnia 2020 jest szczepieniem zalecanym;
2) szczepionki zawierają żywe wirusy;
3) szczepionki ze względu na swoją budowę należą do szczepionek podjednostkowych;
4) pierwszą dawkę należy podać po ukończeniu 6 tygodni życia;
5) szczepionki te nie powinny być podawane tego samego dnia razem z innymi szczepionkami.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,4.
- C2,4.
- D2,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRodzice zgłaszają się do pediatry z prośbą o szczepienie 1,5-rocznego dziecka przeciw grypie, ale zaznaczają, aby zastosować szczepionkę donosową, a nie w postaci iniekcji. Matka informuje, że jest w trzecim miesiącu ciąży. Wskaż, które ze stwierdzeń jest prawdziwe:
- Adziecku można podać szczepionkę donosową przeciw grypie.
- Bdziecku nie można podać szczepionki donosowej przeciw grypie ze względu na jego wiek.
- Cdziecku nie można podać szczepionki donosowej przeciw grypie ze względu na ciążę matki.
- Ddziecku nie można podać szczepionki donosowej przeciw grypie ze względu na zaawansowanie ciąży matki (trzeci miesiąc).
- Ew opisanej sytuacji optymalne postępowanie polegałoby na podaniu donosowej szczepionki przeciw grypie zarówno dziecku jak i matce.
Poznaj poprawną odpowiedź10-letnie dziecko, które dotychczas nie chorowało na ospę wietrzną otrzymało pierwszą dawkę szczepionki, a po 2 dniach zagorączkowało i po kilkunastu godzinach pojawiły się liczne wykwity ospy wietrznej na skórze głowy i tułowia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do tej sytuacji:
1) w opisanym przypadku wystąpiła ospa wietrzna wywołana wirusem szczepionkowym;
2) ospa wietrzna, która wystąpiła u dziecka jest wynikiem zakażenia sprzed szczepienia;
3) po 6 tygodniach od pierwszej dawki należy podać drugą dawkę szczepionki;
4) w opisanej sytuacji nie ma wskazań do podawania drugiej dawki szczepionki;
5) opisana sytuacja może być wynikiem poważnych zaburzeń odporności u pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,3.
- C1,5.
- D2,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPielęgniarka z oddziału noworodkowego miała kontakt wczoraj z dzieckiem chorym na ospę wietrzną podczas wizyty u znajomych. Ani ona, ani jej rodzice nie pamiętają, że chorowała na tę chorobę. Wskaż z niżej wymienionych te działania, które należałoby podjąć:
1) nie ma już możliwości podjęcia działań profilaktycznych;
2) należy sprawdzić, czy pielęgniarka nie jest w ciąży;
3) należy pilnie podać jedną dawkę szczepionki przeciw ospie wietrznej;
4) po upływie 6 tygodni od pierwszej dawki należy podać drugą dawkę szczepionki przeciw ospie wietrznej;
5) należy zastosować profilaktycznie acyklowir.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU 55-letniej kobiety z chorobą zwyrodnieniową stawów i nadciśnieniem tętniczym, leczonej przewlekle losartanem, lacydypiną i hydrochlorothiazydem oraz ketoprofenem lub paracetamolem (podczas nasilenia dolegliwości stawowych), zaplanowano wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) z powodu podejrzenia cukrzycy. Jaki lek należy czasowo odstawić u tej pacjentki przed wykonaniem OGTT, aby wynik tego badania był wiarygodny?
- Ahydrochlorotiazyd.
- Blosartan.
- Clacydypinę.
- Dketoprofen.
- Eparacetamol.
Poznaj poprawną odpowiedźU 50-letniej kobiety z dolegliwościami dyspeptycznymi, na podstawie badania gastroskopowego rozpoznano chorobę refluksową przełyku z łagodnym zapaleniem przełyku (klasa A Los Angeles). Jaki lek w pierwszej kolejności należy zastosować u tej pacjentki?
- Ametoclopramid.
- Binhibitor pompy protonowej.
- CCa-bloker.
- DH2-bloker.
- Eitopryd.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej kobiety z chorobą wrzodową żołądka i zakażeniem H. pylori przeprowadzono 14-dniowe leczenie eradykacyjne schematem poczwórnym (tetracyklina + metronidazol + cytrynian bizmutu + IPP), a następnie 3 tygodniowe leczenie samym inhibitorem pompy protonowej. W kontrolnej gastroskopii po 8 tygodniach stwierdzono cechy zapalenia śluzówki żołądka oraz nadal dodatni test na obecność H. pylori. Jakie leczenie eradykacyjne należy obecnie zastosować u tej pacjentki?
- Aponownie zastosować poczwórną terapię z cytrynianem bizmutu.
- Bzalecić levofloksacynę + amoksycylinę + IPP przez 14 dni.
- Czalecić metronidazol + klarytromycynę + IPP przez 7 dni.
- Dtynidazol + amoksycylinę + IPP przez 7 dni.
- Emetronidazol + klindamycynę + IPP przez 14 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniej kobiety ze stanami gorączkowymi o nieznanej przyczynie, po uzyskaniu ujemnych wyników posiewów krwi, wykonano badania serologiczne na obecność różnych autoprzeciwciał. Stwierdzono w surowicy przeciwciała przeciwko antygenom cytoplazmatycznym granulocytów (c-ANCA) w wysokim mianie. Jaką chorobę należy podejrzewać u tej kobiety?
- Aautoimmunizacyjną chorobę tarczycy.
- Bposocznicę beztlenowcową.
- Cpolimialgię reumatyczną.
- Dtoczeń rumieniowaty układowy.
- Eziarniniakowatość z zapaleniem naczyń Wegenera.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z zaawansowaną pierwotną autoimmunologiczną niedoczynnością tarczycy nie stwierdza się:
- Apodwyższonego poziomu TSH w surowicy.
- Bobniżonego poziomu FT4 w surowicy.
- Cobniżonego poziomu cholesterolu w surowicy.
- Dpodwyższonego stężenia przeciwciał p/tarczycowych anty-TPO w surowicy.
- Eniedokrwistości.
Poznaj poprawną odpowiedźU 70-letniego mężczyzny z cukrzycą typu 2 i infekcją przewodu pokarmowego, doszło do wystąpienia zespołu hiperglikemiczno-hiperosmolarnego. Którego z podanych zaburzeń nie stwierdzi się w badaniach u tego chorego?
- Ahiperglikemii > 33,3 mmol/l (powyżej 600 mg/dl).
- Bzwiększonego poziomu mocznika i kreatyniny w surowicy.
- Cpodwyższonego stężenia sodu powyżej 150 mmol/l w surowicy.
- Dzwiększenia ilości ciał ketonowych w moczu i spadku pH krwi poniżej 7,2.
- Ezwiększonej osmolalności osocza powyżej 320 mOsm/kg H₂O.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letnia kobieta, po zawale serca i po PTCA ze wszczepieniem stentów przed 12 miesiącami, leczona klopidogrelem i aspiryną, została przyjęta do szpitala z podejrzeniem neuroboreliozy. Kiedy najwcześniej można bezpiecznie wykonać u tej chorej diagnostyczne nakłucie lędźwiowe, jeśli wiadomo, że 5 dni przed hospitalizacją, podczas rutynowej kontroli w Poradni Kardiologicznej, odstawiono jej klopidogrel, ale utrzymano leczenie aspiryną?
- Aniezwłocznie po przyjęciu do szpitala.
- Bza 7 dni, jeśli natychmiast odstawi się u tej chorej aspirynę.
- Cza 14 dni, po odstawieniu aspiryny.
- Dza 3 dni, bez konieczności odstawienia aspiryny.
- Eu chorej nie wolno wykonać punkcji lędźwiowej, gdyż po zawale musi ona przyjmować aspirynę do końca życia.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej otyłej kobiety z kamicą pęcherzyka żółciowego, wystąpił typowy napad kolki żółciowej. Którego leku nie można zastosować u tej chorej w celu zmniejszenia bólu?
- Aparacetamolu i.v.
- Bketoprofenu i.m.
- Cbuprenorfiny s.l.
- Dmorfiny s.c.
- Emetamizolu (pyralgin) i.m.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniego, gorączkującego mężczyzny, wysunięto podejrzenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Kiedy najwcześniej można wykonać bezpiecznie diagnostyczną punkcję lędźwiową u tego chorego, jeśli wiadomo, że przyjmuje on enoksaparynę s.c. w dawce profilaktycznej 1x dziennie z powodu unieruchomienia gipsowego stopy po przebytym pourazowym pęknięciu kości śródstopia?
- Apo 4 godzinach od podania ostatniej profilaktycznej dawki enoksaparyny.
- Bpo 8 godzinach od podania ostatniej dawki enoksaparyny.
- Cpo 12 godzinach od podania ostatniej dawki enoksaparyny.
- Dniezwłocznie po przyjęciu chorego do szpitala, niezależnie od czasu podania ostatniej dawki enoksaparyny.
- Epo 24 godzinach od podania ostatniej dawki profilaktycznej enoksaparyny.
Poznaj poprawną odpowiedźU 56-letniej kobiety z biegunką przewlekłą, wykonano kolonoskopię i na podstawie badania histopatologicznego wycinków z jelita grubego pobranych w trakcie badania, rozpoznano mikroskopowe kolagenowe zapalenie jelita grubego. Który lek w pierwszej kolejności należy zastosować u tej chorej?
- Amesalazynę.
- Bcholestyraminę.
- Cazatioprynę.
- Dinfliksymab.
- Ebudezonid lub prednizon.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniej kobiety z przewlekłą biegunką, na podstawie obrazu klinicznego i dodatniego wyniku wodorowego testu oddechowego, rozpoznano zespół rozrostu bakteryjnego (SIBO). Jaki schemat leczenia w pierwszej kolejności należy zastosować u tej pacjentki?
- Aamoksycylinę 4x 500 mg przez 7 ani.
- Brifaksyminę 3x 400 mg przez 14 dni.
- Camoksycylinę z kwasem klawulanowym 500 mg/125 mg 2x dziennie przez 10 dni.
- Dklindamycynę 3x 300 mg przez 10 dni.
- Emetronidazol 3x 250 mg przez 10 dni.
Poznaj poprawną odpowiedź25-letni mężczyzna, uzależniony od dożylnych środków odurzających, zgłosił się do SOR z powodu utrzymujących od tygodnia gorączki > 38°C, kaszlu z odkrztuszaniem żółtej plwociny i narastającej duszności. W bad. krwi: CRP 240 mg/l (n: do 10 mg/l) morfologia: Hb 12,8 g/dl, Erytrocyty 3,6 T/l, L 18 tys./μl Pt 245 tys./μl, w RTG klatki piersiowej — obustronne nacieki miąższowe w obu polach płuc z cechami rozpadu oraz ropnie, sylwetka serca prawidłowa, bez poszerzenia cieni wnęk. Jaką chorobę w pierwszej kolejności należy podejrzewać u tego chorego?
- APOP.
- Bgruźlicę płuc.
- Csarkoidozę.
- Dgronkowcowe zapalenie płuc.
- Ewirusowe zapalenie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźBezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania beta-blokera selektywnego u chorego z chorobą wieńcową jest:
- Awspółistnienie cukrzycy.
- Bwspółistnienie POChP, ale bez objawów zaostrzenia choroby.
- Cwspółistnienie bloku AV II stopnia.
- Dchoroba tętnic kończyn dolnych.
- Edepresja w wywiadzie.
Poznaj poprawną odpowiedźU 60-letniego otyłego mężczyzny, kilka godzin po prostatektomii, wystąpiła nagła duszność i ból w klatce piersiowej - wysunięto podejrzenie ostrej zatorowości płucnej. Które badanie diagnostyczne nie będzie przydatne dla potwierdzenia tego rozpoznania?
- Aoznaczenie poziomu D-dimeru we krwi.
- Bechokardiografia TTE.
- Cpolisomnografia.
- Dangio-TK tętnic płucnych.
- Escyntygrafia perfuzyjna płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazania do testowania w kierunku zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci obejmują:
1) dzieci z objawami infekcji dróg oddechowych lub nieżytu przewodu pokarmowego;
2) dzieci bezobjawowe/skąpoobjawowe z czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu choroby;
3) dzieci bezobjawowe/skąpoobjawowe, których opiekunowie są obarczeni czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu choroby;
4) dochodzenie epidemiologiczne i opracowywanie ognisk zakażeń w szkołach, przedszkolach, żłobkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2.
- C1,2,4.
- D1,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedź8-letni chłopiec przekazany z rozpoznaniem ospy wietrznej. W wywiadzie od 3 dni gorączka, ból gardła, katar, kaszel, wymioty, leczony ambulatoryjnie zinnatem. W dniu poprzedzającym przyjęcie do szpitala wystąpiły pojedyncze zmiany na śluzówkach jamy ustnej oraz zmiany pęcherzykowe na skórze okolicy pośladków i krocza. Przy przyjęciu stan ogólny dość dobry, wykwity skórne zamalowane gencjaną, nad płucami pojedyncze furczenia, rzężenia średniobańkowe, w 1. dobie pobytu wystąpiło zapalenie spojówek, obrzęk powiek, warg, owrzodzenia w jamie ustnej, znaczne pogorszenie stanu ogólnego. W badaniach laboratoryjnych podwyższone wartości wykładników zapalnych (CRP, prokalcytonina), potwierdzone zakażenie M. pneumoniae. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
- Azespół Stevens-Johnsona.
- Bmononukleozę zakaźną.
- Cposocznicę.
- Dchorobę Kawasaki.
- Ezapalenie powięzi w przebiegu ospy wietrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźU kobiety w 1. dniu po porodzie rozpoznano ospę wietrzną. Zalecane postępowanie u noworodka obejmuje:
- Apodanie acyklowiru i szczepionki przeciw-VZV.
- Bizolację noworodka, podanie VZIG.
- Cizolację noworodka, podanie VZIG i w razie zachorowania acyklowiru.
- Dizolację noworodka i szczepienie przeciw-VZV.
- Enoworodek nie wymaga podawania żadnych leków tylko izolacji.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka urodzonego z ciąży I, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu USG w 82. tyg. ciąży, stwierdzono cechy zakażenia wewnątrzmacicznego, wodogłowie, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przednie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię. U dziecka obserwowano zaburzenia termoregulacji, okresową bradykardię, napady drgawek. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał antyTOXO w klasach IgM i IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych w surowicy, wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, w badaniu TK głowy masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
- Aleczenie sulfadiazyną i pirymetaminą wraz z kwasem folinowym.
- Bprzekazanie noworodka na Oddział Chirurgii Dziecięcej celem założenia zastawki.
- Cleczenie spiramycyną.
- Dzałożenie zastawki i rozpoczęcie leczenia przeciwpasożytniczego.
- Eprzeprowadzenie badań w kierunku zarażenia T. gondii u matki, a po potwierdzeniu wdrożenie leczenia przeciwpasożytniczego u noworodka.
Poznaj poprawną odpowiedźW terapii zakażeń HCV u dzieci leczonych pierwszorazowo rekomendowane są:
1) terapie pangenotypowe u nastolatków powyżej 12. roku życia;
2) sofosbuwir i ledipasvir dla dzieci pow. 3. r.ż. zakażonych genotypem 1, 4, 5, 6 HCV;
3) sofosbuwir i velpataswir u dzieci powyżej 6. r.ż., niezależnie od genotypu HCV;
4) tylko u dzieci z zaawansowaną chorobą wątroby;
5) glekaprewir/pibrentaswir u dzieci powyżej 12. roku życia, niezależnie od genotypu HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2,3,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodkowi matki, u której stwierdzono wysoką wiremię HBV w III trymestrze ciąży należy:
- Apodać szczepionkę przeciw-WZW B i HBIG w I dobie życia, zlecić kontynuację szczepienia przeciw-WZW B i ocenę odporności poszczepiennej.
- Bpodać zydowudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 4 tygodnie.
- Cpodać lamiwudynę w dawce 2 mg/kg/dawkę przez 6 tygodni.
- Dpodać szczepionkę p WZW B i HBIG w I dobie życia, zlecić kontynuację szczepienia przeciw-WZW B oraz zakaz karmienia piersią.
- Epodać tenofowir w dawce 2 mg/kg/dobę przez 4 tygodnie.
Poznaj poprawną odpowiedź12-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki > 39°C od 2 dni, niereagującej na leki przeciwgorączkowe, uczucia ogólnego rozbicia, kataru, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 55 x 10³/μl, leukopenia 2,52 x 10³/μl, CRP 163 mg/l, prokalcytonina 1,18 ng/ml, CPK 796 U/l, D-dimery 10,31 mg/l (N: <0,5 mg/l). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno-stawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszność, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać:
- Aposocznicę.
- Bgruźlicę.
- Czakażenie SARS-CoV-2, grypę.
- Dzatorowość płucną.
- Ezapalenie mięśnia sercowego.
Poznaj poprawną odpowiedź7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, polimorficznej wysypki na kończynach, gorączki, powiększenia wątroby i śledziony. W wymazie z nosogardła potwierdzono zakażenie SARS-Cov-2. Rozpoznano mononukleozę zakaźną, podano kortykosterydy. W 8. dobie hospitalizacji, po upadku z łóżka u chłopca wystąpiły silne bóle brzucha, pogorszenie stanu ogólnego, objawy „ostrego brzucha”, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Akrwotok wewnętrzny w wyniku urazu brzucha.
- Bostry wrzód żołądka w wyniku kortykoterapii.
- Cpęknięcie śledziony jako powikłanie mononukleozy.
- Dniewydolność wątroby - EBV jest wirusem wtórnie hepatotropowym.
- Eetap „burzy cytokinowej” w przebiegu COVID-19.
Poznaj poprawną odpowiedź14-letni chłopiec mieszkający w Anglii zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany palca wskazującego ręki prawej. Do urazu doszło w stajni. Według matki chłopiec otrzymał szczepienie przeciw tężcowi w okresie niemowlęcym. Prawidłowe postępowanie to:
- Apodanie szczepionki przeciwtężcowej oraz penicyliny.
- Bpodanie szczepionki przeciwtężcowej oraz swoistej immunoglobuliny (LIT).
- Cpodanie swoistej immunoglobuliny (LIT).
- Ddziecko szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień nie wymaga podania dawki przypominającej.
- Epodanie anatoksyny przeciwtężcowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Izby Przyjęć zgłosił się 16-latek, który podczas pobytu w dyskotece został zakłuty igłą w okolicę lewego ramienia. Rana była głęboka, długo krwawiąca. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
- Abadania laboratoryjne w kierunku zakażeń HBV, HCV i HIV.
- Bpodanie szczepionki przeciw- HBV.
- Cpodanie leków antyretrowirusowych.
- Dpodanie rybawiryny.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań krztuśca należą:
- Aodma, ataksja móżdżkowa, zapalenie płuc, zespół LESS.
- Bzapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia serca, zapalenie mózgu, biegunka, rzadko SSPE.
- Cpęknięcie śledziony, zapalenie wątroby, ataksja móżdżkowa, biegunka.
- Dencefalopatia, krwawienia śródczaszkowe, zapalenie płuc, odma, zaburzenia snu.
- Eodma, pękniecie śledziony, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźNajważniejsze cechy kliniczne odry to:
- Agorączka, wysypka, łzawienie, trójkąt Fiłatowa.
- Bgorączka, męczący kaszel, światłowstręt, łzawienie, plamki Fiłatowa-Koplika, "skóra tygrysia”.
- Cgorączka, wargi lakierowane, zapalenie spojówek, powiększenie węzłów chłonnych.
- Dgorączka, wysypka pęcherzykowa, intensywny świąd, plamki Koplika.
- Ewysypka polimorficzna na dłoniach i stopach ze świądem, nieżyt górnych dróg oddechowych, objaw Pastii.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:
- Azapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, małopłytkowość.
- Bataksja móżdżkowa, zapalenie płuc, zespół LESS.
- Cwtórne zakażenia bakteryjne skóry, pęknięcie śledziony, zapalenie wątroby.
- Dwtórne zakażenia bakteryjne skóry, zapalenie płuc, ataksja móżdżkowa.
- Eataksja móżdżkowa, zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego (AAC) u dzieci:
- Awystępuje w przebiegu infekcji wirusowych takich jak: EBV, HAV, HHV-6.
- Bstanowi 50-70% wszystkich przypadków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Cmoże wystąpić w przebiegu choroby Kawasaki.
- Drekomendowanym postępowaniem w leczeniu AAC wskutek pierwotnego zakażenia EBV jest płynoterapia, leki przeciwbólowe i odpowiednie żywienie.
- Estanowi dość częste powikłanie stosowania cefalosporyn III generacji.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu wieloukładowego zespołu zapalnego u dzieci związanego z COVID-19 (PIMS) zasadniczą rolę odgrywa leczenie immunomodulacyjne. Wskazania do jednoczesnego zastosowania glikokortykosterydów (GKS) i immunoglobulin (IVIG) obejmują:
1) ciężki lub pogarszający się stan ogólny dziecka;
2) cechy wstrząsu;
3) wiek < 12 miesięcy;
4) utrzymywanie się gorączki ponad 24 godziny od zakończenia wlewu immunoglobulin;
5) obecność tętniaków tętnic wieńcowych w badaniu echokardiograficznym serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent ze skompensowaną marskością wątroby i niewydolnością nerek w przebiegu schyłkowej ich niewydolności oczekuje na przeszczep nerki, czasowo jest dializowany. W wykonanych badaniach stwierdza się HBsAg dodatni, HBeAg ujemny, HBV DNA 2,34 x 10² IU/ml, klirens kreatyniny 9 ml/min. Chory nigdy nie był leczony przeciwwirusowo. Zgodnie z obowiązującym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i Charakterystykami Produktów Leczniczych u chorego można zastosować:
- Ainterferon pegylowany alfa 2a.
- Balafenamid tenofowiru, bo nie wymaga redukcji dawkowania.
- Centekawir w dawce 1,0 mg co 72 godziny, bo 0,5 mg może się wydializować.
- Dtenofowir disoproxil 3 x w tygodniu po dializie.
- Elamiwudynę, bo jest najmniej nefrotoksyczna.
Poznaj poprawną odpowiedźLeki stosowane w terapii immunosupresyjnej, terapiach biologicznych i przeciwnowotworowych dzieli się na te o wysokim, średnim i niskim ryzyku reaktywacji HBV u chorych z jawnym lub utajonym zakażeniem HBV. Które leki należą do wysokiego ryzyka reaktywacji HBV?
- Awywołujące deplecję limfocytów B, np. rytuksymab.
- Bantymetabolity, no. metotreksat.
- Cinhibitory kinazy tyrozynowej, np. nilotynib.
- Dinhibitory kalcyneuryny, np. cyklosporyna.
- Einhibitory proteasomu, np. bortezomib.
Poznaj poprawną odpowiedźProgram Lekowy profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B u świadczeniobiorców po przeszczepach lub otrzymujących leczenie związane z ryzykiem reaktywacji HBV dotyczy chorych z wymienionymi w obwieszczeniu rozpoznaniami ICD-10:
- Aprzewlekłego zapalenia wątroby typu B.
- Bszpiczaka mnogiego.
- Cczerwienicy złośliwej.
- Dbiałaczki szpikowej.
- Echoroby Hodgkina.
Poznaj poprawną odpowiedźOpis Programu Lekowego profilaktyki reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B opisuje kryteria kwalifikacji, określa czas leczenia, schemat dawkowania leków i zakres badań wykonywanych w ramach programu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakresu świadczenia gwarantowanego:
1) refundacja dotyczy entekawiru w dawce 0,5 i 1,0 mg lub tenofowiru;
2) profilaktykę stosuje się przez cały okres leczenia biologicznego/przeciwnowotworowego i 18 miesięcy po jego zakończeniu;
3) kwalifikacja do programu dotyczy tylko pacjentów z prawidłową czynnością nerek;
4) zastosowanie leków z niskim ryzykiem reaktywacji HBV jest wskazaniem do kwalifikacji do programu;
5) do programu mogą być kwalifikowani chorzy z obecnością przeciwciał anty-HBs.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,5.
- C3,4.
- D3,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową, w trakcie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego należy oznaczyć genotyp HCV. Program akceptuje tylko jeden wyjątek od tej zasady, którym jest:
- Amożliwość zastosowania leków pangenotypowych.
- Bpilność włączenia pacjenta do leczenia.
- Cniemożność oznaczenia genotypu HCV w ośrodku (np. z powodu braku testów).
- Dniemożność oznaczenia genotypu z powodu zbyt niskiej wiremii.
- Ezastosowanie kolejnej terapii DAA u pacjenta z reinfekcją.
Poznaj poprawną odpowiedźZgodnie z aktualnym Programem Lekowym leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową refundacja dotyczy kilku leków przeciwwirusowych, którymi są:
- Asofosbuvir / velpatasvir.
- Bsofosbuvir / ledipasvir.
- Csofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir.
- Dglekaprevir / pibrentasvir.
- Eelbasvir / grazoprevir.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zakażony genotypem 1b HCV zapalenia wątroby, fibroscan 9,8 kPa, HCV RNA 2,1 x 10⁵ IU/ml, przewlekła choroba nerek z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min/1,73m². Jaką terapię należy zastosować?
1) sofosbuvir / velpatasvir przez 12 tygodni;
2) sofosbuvir / ledipasvir przez 12 tygodni;
3) sofosbuvir / ledipasvir przez 8 tygodni;
4) glecaprevir / pibrentasvir przez 8 tygodni;
5) elbasvir / grazoprevir przez 12 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 lub 2.
- B4 lub 5.
- Ctylko 3.
- Dtylko 4.
- E3 lub 5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zakażony genotypem 3a HCV zapalenia wątroby, fibroscan 23,6 kPa, HCV RNA 5,4 x 10⁶ IU/ml, w wywiadach epizod wodobrzusza, obecnie śladowe wodobrzusze, hipoalbuminemia i małopłytkowość. Jaką terapię należy zastosować?
- Aglecaprevir / pibrentasvir przez 8 tygodni.
- Bglecaprevir / pibrentasvir przez 12 tygodni.
- Csofosbuvir / velpatasvir przez 12 tygodni.
- Dsofosbuvir / velpatasvir przez 24 tygodnie.
- Esofosbuvir / velpatasvir i ribavirin przez 12 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zakażony genotypem 4 HCV zapalenia wątroby, fibroscan 5,9 kPa, HCV RNA 3,29 x 10⁴ IU/ml, koinfekcja HIV, bez interakcji pomiędzy lekami ARV a DAA. Którą terapię należy zastosować?
1) sofosbuvir / velpatasvir przez 12 tygodni;
2) sofosbuvir / ledipasvir przez 12 tygodni;
3) glecaprevir / pibrentasvir przez 8 tygodni;
4) elbasvir / grazoprevir przez 12 tygodni;
5) elbasvir / grazoprevir przez 16 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3 lub 4.
- B1,3 lub 5.
- Ctylko 3.
- D2,3 lub 4.
- E1 lub 3.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zakażony genotypem 4 HCV zapalenia wątroby leczony przed 2 laty skutecznie maviretem (glecaprevir / pibrentasvir) zgłosił się w celu ponownej kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego. Obecnie genotyp 1a HCV, HCV RNA 6,21x10⁶ IU/ml, koinfekcja HIV, bez interakcji pomiędzy lekami ARV a DAA. Jaką terapię należy zastosować?
- Asofosbuvir / velpatasvir i ribavirin przez 24 tygodnie.
- Bglecaprevir / pibrentasvir przez 12 tygodni.
- Celbasvir / grazoprevir przez 12 tygodni.
- Dsofosbuvir / velpatasvir przez 12 tygodni.
- Esofosbuvir / ledipasvir przez 8 tygodni.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent zakażony genotypem 3 HCV zapalenia wątroby skutecznie leczony w przeszłości interferonem pegylowanym, ribaviriną i sofosbuvirem. Zgłosił się obecnie w celu ponownej kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego. Ponownie oznaczono genotyp 3 HCV, HCV RNA 5,35x10⁵ IU/ml, fibroscan 8,2 kPa. Jaką terapię należy zastosować?
1) sofosbuvir / velpatasvir i ribavirin przez 24 tygodnie;
2) sofosbuvir / velpatasvir przez 12 tygodni;
3) glecaprevir / pibrentasvir przez 8 tygodni;
4) glecaprevir / pibrentasvir przez 12 tygodni;
5) glecaprevir / pibrentasvir przez 16 tygodni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1 lub 5.
- Btylko 1.
- Ctylko 5.
- D2 lub 3.
- E2 lub 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Programu Lekowego leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B kwalifikowani są świadczeniobiorcy charakteryzujący się: 1. obecnością antygenu HBs przez czas dłuższy niż 6 miesięcy oraz 2. spełniający kryterium poziomu wiremii HBV DNA powyżej 2 000 IU/ml. Drugiego warunku nie muszą spełniać:
- Apacjenci uprzednio leczeni interferonem pegylowanym.
- Bpacjenci z obecnością antygenu HBe.
- Cpacjenci z marskością wątroby, zwłaszcza niewyrównaną.
- Dpacjenci z potwierdzeniem aktywnego zapalenia wątroby w postaci aktywności AlAT przekraczającej górną granicę normy w co najmniej trzech oznaczeniach wykonanych w okresie nie krótszym niż trzy miesiące i nie dłuższym niż 12 miesięcy.
- Epacjenci z obecnością zmian histologicznych potwierdzających rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Programu Lekowego leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B mogą być kwalifikowane kobiety w ciąży spełniające następujący warunek:
1) z obecnością antygenu HBe;
2) w trzecim trymestrze ciąży;
3) z wiremią HBV DNA powyżej 200 000 IU/ml;
4) jeśli kobieta zadeklaruje, że nie będzie karmić piersią;
5) z poziomem HBsAg powyżej 2 000 IU/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3.
- Cnie rozpoczyna się leczenia u kobiet w ciąży.
- Dtylko 4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, leczony w przeszłości lamiwudyną, z wiremią HBV DNA 3,1 x 103 IU/ml, HBeAg (+), z aktywnością ALAT przewlekle w granicach normy, wynikiem fibroscanu 5,8 kPa, bez klinicznego rozpoznania marskości wątroby powinien:
- Azostać zakwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego i zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B otrzymać ponownie lamiwudynę.
- Bzostać zakwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego i zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B otrzymać interferon pegylowany.
- Czostać zakwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego i zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B otrzymać entekawir w dawce 1,0 mg/d.
- Dzostać zakwalifikowany do leczenia przeciwwirusowego i zgodnie z Programem Lekowym leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B otrzymać tenofowir.
- Epacjent nie spełnia aktualnych kryteriów włączenia do Programu Lekowego leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu B.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej infekcji retrowirusowej:
1) może stanowić źródło nawet połowy wszystkich zakażeń HIV;
2) jest objawowa jedynie u ok. 10% pacjentów;
3) może wiązać się z wystąpieniem chorób wskaźnikowych dla nabytego zespołu niedoboru odporności;
4) wymaga włączenia leczenia antyretrowirusowego (ART) w zestawie zawierającym m.in. wzmacniany inhibitor proteazy i inhibitor intergrazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5.
- C1,3,4.
- D2,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania trimetoprimu/sulfametoksazolu (TMP/SMX) w profilaktyce i leczeniu zakażeń oportunistycznych u osób zakażonych HIV:
1) może być stosowany jako profilaktyka pierwotna pneumocystozowego zapalenia płuc (PcP) i toksoplazmozy;
2) może być stosowany jako leczenie PcP i neurotoksoplazmozy;
3) ze względu na konieczność redukcji ryzyka wystąpienia zespołu rekonstrukcji immunologicznej, w terapii PcP i neurotoksoplazmozy, powinien być stosowany łącznie ze sterydami;
4) ze względu na konieczność redukcji ryzyka wystąpienia przełomu hemolitycznego, przy długotrwałym stosowaniu TMP/SMX do terapii należy dołączyć kwas folinowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,3.
- Dtylko 1.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedź32-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, zgłosił się po odbiór wyniku testu w kierunku zakażenia HIV. Wynik testu potwierdzenia (Western-blot) jest dodatni. Pacjent oczekuje natychmiastowego włączenia leczenia antyretrowirusowego (ART). Zaproponowano zestaw abakawir + lamiwudyna + dolutegrawir. W opisanej sytuacji klinicznej:
1) proponowany zestaw leków nie może być zastosowany ze względu na brak wiedzy dotyczącej wielkości wiremii HIV;
2) proponowany zestaw leków nie powinien być zastosowany ze względu na brak oznaczenia HLA B5701;
3) proponowany zestaw leków nie powinien być zastosowany ze względu na brak danych dotyczących ew. zakażenia HBV;
4) można zastosować proponowany zestaw.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 4.
- B1,2,3.
- C2,3.
- D1,3.
- Etylko 2.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do stosowania sterydów u chorych zakażonych HIV jest/są:
1) leczenie kryptokokozy OUN u chorych z ciśnieniem otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego > 200 mm H₂O zmierzonym przy pierwszym nakłuciu lędźwiowym;
2) leczenie ciężkich postaci pneumocystozowego zapalenia płuc;
3) profilaktyka zespołu rekonstrukcji immunologicznej (ZRI) u chorych z kryptokokozą OUN;
4) profilaktyka ZRI u chorych z CD4+ < 100 kom/μl, leczonych przeciwprątkowo, u których planowane jest włączenie leczenia antyretrowirusowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4.
- C2,4.
- Dtylko 2.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniego mężczyzny diagnozowanego z powodu postępujących od 3 miesięcy zaburzeń widzenia, od 2 dni z całkowitą utratą widzenia w oku lewym (OL) i ograniczeniem pola i ostrości widzenia w oku prawym (OP), rozpoznano zakażenie HIV. Oznaczono liczbę limfocytów CD4+ 43 kom./μl i HIV RNA 556 734 kopie/ml. W badaniu oftalmoskopowym opisano: w OL obecność rozległych biało-żółtych wysięków obejmujących plamkę, miejscami z pojedynczymi wybroczynami; zmiany o podobnym charakterze na obwodzie siatkówki OP. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
1) cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki;
2) kiłę;
3) toksoplazmozę;
4) gwałtownie postępującą martwicę siatkówki związaną z zakażeniem VZV (RPHRN - rapidly progressive herpetic retinal necrosis);
5) wieloogniskową postępującą leukoencefalopatię (PML).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedź34-letnia kobieta, u której zakażenie HIV rozpoznano w styczniu 2016r. — wówczas HIV RNA 223 4586 kopii/ml, liczba limfocytów CD4+ 59 kom/l; zastosowano leczenie antyretrowirusowe (ART) zestawem: disoproksyl tenofowiru (TDF) + emtrycytabina (FTC) + darunawir (DRV)/rytonawir (r). 10.03.2016 r. stwierdzono wzrost liczby limfocytów CD4+ do 265 kom./μl. W tomografii komputerowej płuc — w obu płucach widoczne skonsolidowane ogniska zagęszczeń o charakterze naciekowym, częściowo z bronchogramem powietrznym, otoczone obszarami zacienień typu „matowej szyby”, z towarzyszącymi zmianami guzkowymi. W płucu prawym widoczne niewielkie przestrzenie powietrzne („objaw rąbka”) mogące wskazywać na rozpad. W popłuczynach oskrzelowo-płucnych (BAL) nie wykryto prątków kwasoodpornych, uzyskano wzrost grzybów pleśniowych. Wykryto obecność antygenu galaktomannanowego w BAL i surowicy krwi. Do terapii dołączono worykonazol. Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do opisanego przypadku:
1) na podstawie przedstawionych danych można rozpoznać aspergilloma (grzybniaka kropidlakowego);
2) na podstawie przedstawionych danych można rozpoznać inwazyjną aspergilozę płuc;
3) leczenie przeciwgrzybicze może wymagać kontynuacji przez kolejne miesiące;
4) należy zweryfikować możliwość wspólnego stosowania obecnego zestawu ART z worikonazolem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C1,4.
- D3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOwrzodzenie śluzówek jamy ustnej u pacjentów zakażonych HIV może występować w przebiegu:
1) ostrej choroby retrowirusowej;
2) zakażenia wirusem cytomegalii;
3) leukoplakii włochatej;
4) kiły.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkich wymienionych.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii:
1) jest etiologicznie powiązana z zakażeniem herpeswirusem;
2) jest efektem reaktywacji zakażenia latentnego;
3) może objawiać się utratą wzroku;
4) ma przebieg wieloletni z okresami zaostrzeń i remisji;
5) jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia, jeśli w jej przebiegu dojdzie do rozwoju zespołu rekonstrukcji immunologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C2,3,5.
- D1,2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPowodem zmiany terapii antyretrowirusowej (ART) mogą być:
1) nieskuteczność immunologiczna - brak wzrostu liczby limfocytów CD4+>200 kom./μl po 6 miesiącach ART.;
2) zmniejszenie ryzyka wystąpienia osteoporozy;
3) leczenie choroby refluksowej przełyku;
4) rezygnacja z antykoncepcji hormonalnej;
5) życzenie chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźTerapia dwulekowa zawierająca połączenie dolutegrawiru z lamiwudyną (DTG+3TC) może być stosowana:
1) jedynie u chorych, u których wcześniej uzyskano supresję wiremii HIV;
2) u chorych zakażonych HIV bez względu na choroby współistniejące:
3) jako pierwszy zestaw leków antyretrowirusowych, o ile HIV RNA < 100.000 kopii/ml;
4) jako pierwszy zestaw leków antyretrowirusowych, o ile liczba limfocytów GD4+> 200 kom./μl;
5) bez dodatkowych modyfikacji u chorych leczonych ryfabutyną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka rozwoju martwicy jałowej kości (osteonekrozy) są:
1) zaawansowane, nieskutecznie leczone zakażenie HIV;
2) przewlekłe leczenie prednizonem;
3) poziom 25(OH)D3 we krwi < 30 ng/ml;
4) nadużywanie alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C1,3,4.
- D1,4.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uogólnionej postaci choroby Castlemana:
1) jest chorobą definiującą AIDS;
2) jest związana z zakażeniem herpeswirusem-6 (HHV-6);
3) objawia się powiększeniem węzłów chłonnych, gorączką, utratą masy ciała i nocnymi potami;
4) może transformować w chłoniaka z komórek B;
5) wymaga terapii z zastosowaniem przeciwciał monoklonalnych skierowanych przeciw receptorowi CD-20.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C2,3,5.
- D3,4,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dostępnych leków antyretrowirusowych:
1) powinny być stosowane jedynie u osób z potwierdzonym zakażeniem HIV;
2) wszystkie działają poprzez mechanizm blokowania enzymów istotnych dla replikacji HIV;
3) należące do grupy nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NNRTI) charakteryzują się wysoką barierą genetyczną;
4) należące do grupy inhibitorów integrazy wykazują aktywność zarówno przeciw HIV-1, jak i przeciw HIV-2.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C2,3,4.
- D2,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedź