Sonograficzną cechą wgłobienia jelita może być:
- A„tarcza strzelnicza”.
- B„oko byka”.
- C„obecność masy hiperechogenicznej”.
- D„nerka rzekoma”.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku stwierdzenia u noworodka w badaniu USG brzucha torbielowatego guza jajnika z ogniskowymi zmianami litymi należy wybrać następujący tok postępowania:
- Azlecenie poziomu markerów komórek płodowych o niskim stopniu zróżnicowania, po wyniku badań kwalifikacja do zabiegu operacyjnego.
- Bzlecenie poziomu markerów komórek płodowych o niskim stopniu zróżnicowania, kontrolne USG brzucha za 1 miesiąc.
- Czlecenie poziomu markerów komórek płodowych o niskim stopniu zróżnicowania, w zależności od poziomu markerów kontrolne USG brzucha za 1-3 miesiące i ponowne badanie poziomu markerów.
- Dmonitorowanie torbielowatego guza jajnika regularnym wykonywaniem badania poziomu markerów i USG brzucha.
- Ezlecenie poziomu markerów komórek płodowych o niskim stopniu zróżnicowania, po wyniku badań natychmiastowa kwalifikacja do zabiegu operacyjnego i wycięcie jajnika wraz z jajowodem.
Poznaj poprawną odpowiedźDo możliwych powikłań związanych z implantacją cewników do żył centralnych u noworodka należą:
- Azakażenia, posocznica.
- Bzaburzenia rytmu serca, perforacja przedsionka i tamponada serca.
- Cobrzęk, martwica tkanek w związku z wynaczynieniem podawanego leku.
- Dzaburzenia zakrzepowo-zatorowe.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół brzucha śliwkowatego charakteryzuje się:
- Ajednostronnym niedorozwojem mięśni brzucha, wnętrostwem, wodonerczem po stronie niedorozwoju mięśni brzucha i szerokimi moczowodami po tej stronie.
- Bniedorozwojem mięśni brzucha, obustronnym wnętrostwem, obustronnym wodonerczem, szerokimi moczowodami obustronnie, zastawką cewki tylnej.
- Cniedorozwojem mięśni brzucha, obustronnym wnętrostwem, obustronnym wodonerczem, szerokimi moczowodami obustronnie.
- Dniedorozwojem mięśni brzucha, obustronnym wnętrostwem, obustronnym wodonerczem, szerokimi moczowodami obustronnie, spodziectwem ze zwężeniem cewki patologicznej.
- Eniedorozwojem mięśni brzucha, jednostronnym wnętrostwem, obustronnym wodonerczem, szerokimi moczowodami obustronnie.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszym guzem nerki u noworodka jest:
- Amesoblastic nephroma.
- Bnephroblastoma.
- Crhabdoid tumor.
- Dhemangiopericytoma.
- Ecarcinoma clarocellulare.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do przeszczepienia wątroby w okresie niemowlęcym u noworodka z hepatoblastoma jest:
- Abrak możliwości radykalnego leczenia chirurgicznego w I lub II stadium wg systemu PRETEXT zaproponowanego przez ISPO.
- Bbrak możliwości resekcji chirurgicznej wątrobiaka zarodkowego lub brak pewności uzyskania odpowiedniego marginesu zdrowej tkanki przy resekcji guza mimo zastosowania intensywnej chemioterapii.
- Cbrak możliwości resekcji chirurgicznej wątrobiaka zarodkowego mimo zastosowania chemioterapii wstępnej.
- Dbrak możliwości radykalnego leczenia chirurgicznego w III lub IV stadium wg systemu PRETEXT zaproponowanego przez ISPO.
- Ebrak pewności uzyskania odpowiedniego marginesu zdrowej tkanki przy resekcji guza w stadium I-IV wg systemu PRETEXT zaproponowanego przez ISPO.
Poznaj poprawną odpowiedźAparat Stacka jest stosowany:
- Acelem zapobiegania przykurczom ścięgien zginaczy palców.
- Bcelem wyciągowego wstępnego ustabilizowania w przypadku niestabilnych złamań kręgosłupa szyjnego.
- Cprzy zerwaniu przyczepu ścięgien prostownika palców.
- Dcelem wstępnej stabilizacji kości w niestabilnym złamaniu miednicy.
- Epo operacji usunięcia brzeżnych mostków kostnych przy zablokowaniu chrząstki wzrostowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzy oparzeniach prądem o wysokim napięciu najczęstszym punktem wyjścia prądu jest:
- Aręka.
- Bgłowa.
- Cgenitalia.
- Dstopa.
- Eklatka piersiowa w okolicy serca.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku zespołu krótkiego jelita do technik autologicznej rekonstrukcji jelita nie należy:
- Aplastyka wg Bianchiego.
- Bplastyka wg Kima.
- Cwydłużanie jelita sposobem Kimury.
- Dspiralna technika wydłużania i zwężania jelita wg Csermi.
- Etransplantacja jelita cienkiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przypadku nephroblastoma u dzieci:
- Aczęstsze niż w populacji ogólnej jest współwystępowanie guza z innymi patologiami układu moczowego, np. wadami nerek, spodziectwem, wnętrostwem.
- Bznane jest podłoże genetyczne wystąpienia nowotworu, np. geny: WT1, WT2, p53.
- Cleczenie onkologiczne najczęściej rozpoczyna się w oparciu o wynik badania histopatologicznego materiału z biopsji guza.
- Dnowotwór częściej występuje u dzieci z zespołem Beckwitha-Wiedemanna.
- Eczęste objawy nephroblastoma to mikrohematuria, anemizacja, guz jamy brzusznej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo Poradni Chirurgicznej Ośrodka zajmującego się chirurgią onkologiczną dzieci i młodzieży zgłosiła się z mama z 2,5-letnim chłopcem, który przed 4 tygodniami przebył w Szpitalu Rejonowym zabieg wycięcia w krótkim znieczuleniu ogólnym niewielkiego guzka tkanek miękkich okolicy tułowia. Z uwagi na możliwość dobrej palpacyjnej lokalizacji zmiany nie wykonywano dodatkowych badań obrazowych. Zmiana miała ok. 1,5 cm średnicy, makroskopowo był to wiśniowo-czerwony guzek. Przedmiotowo stwierdzono ładną kosmetycznie bliznę. Otrzymano wynik badania histopatologicznego: podejrzenie RMS, margines mikroskopowy określono jako <1 mm. Co należy zaproponować pacjentowi?
- Awdrożenie chemioterapii uzupełniającej (adjuwantowej) w warunkach oddziału onkologii dziecięcej.
- Bścisłą obserwację - regularne kontrole w poradni chirurgii dziecięcej w kierunku wznowy procesu nowotworowego i wówczas wdrożenie dodatkowego leczenia.
- Ckontakt z oddziałem onkologii dziecięcej celem uzgodnienia terminu uzupełniającej radioterapii na lożę po guzie.
- Dzabieg wczesnej ponownej resekcji guza.
- Ekontakt z ośrodkiem onkologii dziecięcej celem zaplanowania brachyterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźZespołem chorobowym związanym z obecnością wysokoprzepływowych złożonych malformacji tętniczo-żylnych, będącym wynikiem zaburzeń procesu angiogenezy, który często objawia się obecnością poszerzonych naczyń żylnych oraz przerostem zajętej kończyny, jest zespół:
- AParkes-Webera.
- BSturge'a-Webera.
- CProteusza.
- DKasabacha-Merritta.
- EKlippel-Trenaunaya.
Poznaj poprawną odpowiedźDo metod operacyjnego leczenia odpływów pęcherzowo-moczowodowych nie należy operacja:
- AYounga-Deesa.
- BLicha-Gregoire’a.
- CPolitano-Leadbettera.
- DCohena.
- EGlenna-Andersona.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących współczesnych metod leczenia urazów trzustki u dzieci są prawdziwe?
1) stopień i rozległość urazu trzustki ocenia się według skali AAST (American Association for the Surgery of Trauma);
2) u dzieci częściej niż u dorosłych dochodzi do izolowanych urazów trzustki;
3) poziom enzymów trzustkowych świadczy o ciężkości uszkodzenia i decyduje o dalszym postępowaniu terapeutycznym;
4) pacjentów z III stopniem urazu należy poddać laparotomii i zeszyciu uszkodzonej trzustki;
5) postępowanie zachowawcze wiąże się z dłuższym czasem hospitalizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowanym sposobem leczenia otwartych złamań trzonów kości podudzia z przemieszczeniem u dzieci starszych i młodzieży jest:
- Aleczenie zachowawcze za pomocą unieruchomienia gipsowego.
- Bleczenie operacyjne za pomocą zespoleń płytkowych.
- Cleczenie operacyjne stabilizatorem zewnętrznym.
- Dzespolenie odłamów śrubami dociskowymi.
- Ewyciąg szkieletowy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących zastawki cewki tylnej są prawdziwe?
1) wada może być rozpoznawana w badaniu prenatalnym;
2) prenatalna resekcja zastawki cewki tylnej zapobiega rozwojowi powikłań spotykanych u chłopców leczonych po urodzeniu;
3) podstawowym leczeniem jest częste przerywane cewnikowanie;
4) usunięcie przyczyny choroby powoduje całkowite i trwałe wyleczenie;
5) po 20. roku życia około 60% chłopców z tą wadą rozwinie schyłkową niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- C1,5.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń dotyczących moczowodów olbrzymich są prawdziwe?
1) moczowodem olbrzymim nazywane jest każde przypęcherzowe poszerzenie moczowodu powyżej 6 mm, niezależnie od przyczyny;
2) moczowody olbrzymie mogą być rozpoznawane w badaniu prenatalnym;
3) podstawowym leczeniem jest interwencja prenatalna;
4) najczęstszą przyczyną powstawania pierwotnego moczowodu olbrzymiego jest przeszkoda czynnościowa;
5) moczowody olbrzymie odpowiadają IV i V stopniowi odpływu pęcherzowo-moczowodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,4,5.
- Dżadne z wymienionych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 1-miesięcznego niemowlęcia płci żeńskiej zauważono polipowate masy wypadające z przedsionka pochwy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
1) ektopowe ureterocele;
2) wrodzony przerost nadnerczy z obojnaczymi narządami płciowymi;
3) wypadanie odbytnicy;
4) mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy zarodkowy (RMS embrionale);
5) torbiel gruczołu Skene'go.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4,5.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z pierwotnych nowotworów złośliwych kości występuje najczęściej u dzieci?
- Amięsak Ewinga (sarcoma Ewingi).
- Bsquamous cell carcinoma.
- Ckostniakomięsak (osteosarcoma).
- Dleiomyoma.
- Emetastatic osteogenic sarcoma.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko rozwoju nowotworu dróg żółciowych (adenocarcinoma) u pacjenta z nieoperowaną torbielą dróg żółciowych wynosi około:
- A<1%.
- B3 do 5%.
- C10 do 15%.
- D30 do 45%.
- E>50%.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej stwierdzeń dotyczących wrodzonej przepukliny przeponowej są prawdziwe?
1) wada występuje częściej po prawej stronie;
2) wada najczęściej jest rozpoznawana prenatalnie badaniem USG;
3) wskazaniem do zastosowania ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) jest niemożność uzyskania preduktalnego pO₂ > 90;
4) w ponad 60% przypadków współistnieje małowodzie;
5) przyczyną śmiertelności jest hypoplazja płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C2,3,5.
- D1,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczeniem z wyboru noworodków z niepowikłaną niedrożnością smółkową jest:
- Akarmienie małymi porcjami mleka.
- Blaparotomia wykonana w trybie pilnym, resekcja jelita i wyłonienie przetoki jelitowej sposobem Bishop-Koopa.
- Claparotomia wykonana w trybie pilnym, resekcja jelita i pierwotne zespolenie jelita cienkiego
- Dzałożenie wkłucia centralnego, nawodnienie dożylne i wlew doodbytniczy hiperosmolarnego środka cieniującego pod kontrolą radiologiczną.
- Estała kontrola poziomu chlorków w pocie i terapia enzymami trzustkowymi.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka stwierdzono kaszel, krztuszenie i sinicę przy pierwszym karmieniu oraz nadmierne ślinienie sugerujące wrodzoną niedrożność przełyku. Wada ta współistnieje z następującymi wadami i zaburzeniami, z wyjątkiem:
1) wrodzonej niedrożności odbytu;
2) wodogłowia;
3) przepukliny oponowo-rdzeniowej;
4) prawostronnego łuku aorty;
5) twarzy Potter.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej stanów klinicznych dotyczących uchyłku Meckela są prawdziwe?
1) krwawienie z przewodu pokarmowego;
2) wgłobienie;
3) skręt jelita;
4) przetrwały przewód pępkowo-jelitowy;
5) dodatnie objawy otrzewnowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych badań poza badaniem fizykalnym odgrywa największą rolę w przedoperacyjnej diagnostyce torbieli środkowej szyi?
- AUSG szyi.
- Bscyntygrafia tarczycy.
- Cpoziom T4.
- Dbiopsja igłowa.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźSkręcenie jest to:
- Auszkodzenie stawu w wyniku trwałego przemieszczenia powierzchni stawowych względem siebie.
- Bprzerwanie ciągłości kości w wyniku zadziałania urazu przekraczającego granice elastyczności tkanki kostnej.
- Czamknięte uszkodzenie stawu spowodowane przez uraz, którego siła przekracza mechaniczną wytrzymałość więzadeł, niekiedy także z uszkodzeniem fragmentów kostnych.
- Dotwarte uszkodzenie stawu spowodowane przez uraz, którego siła przekracza mechaniczną wytrzymałość torebki stawowej.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKonsultacja noworodka w pierwszej dobie życia. U dziecka od urodzenia narasta niewydolność oddechowa, ma duszność, przedłużony wydech, kaszle, zaczęła pojawiać się sinica. Objawy nasilają się szczególnie po karmieniu. Prawa strona klatki piersiowej jest bardziej wypukła, odgłos opukowy jest głośniejszy, a szmer pęcherzykowy ściszony, po tej stronie. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej widoczne jest rozległe przejaśnienie obejmujące prawie całe prawe pole płucne, rysunek oskrzeli i naczyń jest zachowany, a śródpiersie przemieszczone na stronę lewą. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
- Atorbiel bronchogenna.
- Bsekwestracja płucna.
- Codma opłucnowa prężna.
- Drozedma płatowa.
- Eatrezja oskrzela płatowego po stronie lewej.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania niemowlęcia, u którego wystąpił nagły, silny ból brzucha stwierdzono badalną masę w prawym podbrzuszu oraz czerwone zabarwienie śluzu i stolca w per rectum. Te objawy są bardzo charakterystyczne dla:
- Awgłobienia.
- Bwrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika.
- Ckrwawienia z uchyłka Meckel'a.
- Dzdwojenia przewodu pokarmowego.
- EHAEC (Hirschsprung's disease associated enterocolitis).
Poznaj poprawną odpowiedźObecność zastawek cewki tylnej może prowadzić do:
1) spadku liczby kłębuszków nerkowych w obu nerkach;
2) zwiększenia pojemności pęcherza moczowego;
3) nietrzymania moczu;
4) zmniejszenia aktywności mięśnia wypieracza pęcherza;
5) wyrównawczej proliferacji nefronów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,4.
- C1,3.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodonercza:
1) jego objawem może być infekcja układu moczowego;
2) podstawową metodą diagnostyczną w tym schorzeniu jest ultrasonografia;
3) może być spowodowane dodatkowym naczyniem nerkowym;
4) jest to cofanie się moczu z pęcherza do górnych dróg moczowych;
5) to poszerzenie moczowodu powyżej 8 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie nerczaka obejmuje:
1) pierwotne leczenie operacyjne dzieci w wieku poniżej 6. miesiąca życia;
2) chemioterapię przedoperacyjną u wszystkich dzieci;
3) wyłuszczenie nerki z powięzi Geroty podczas nefrektomii;
4) radioterapię oraz wycięcie klinowe płuca w przypadku przerzutów do tej okolicy;
5) operacje oszczędzające nerkę jedynie w przypadku guzów o objętości poniżej 300 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,4.
- C1,2,5.
- D1,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów jajnika u dziewcząt:
1) guzy nabłonkowe są bardziej agresywne u młodszych dziewcząt;
2) guzy germinalne stanowią 2/3 wszystkich nowotworów tego narządu do 18. r.ż.;
3) guzy nabłonkowe stanowią 1/3 wszystkich nowotworów tego narządu do 18. r.ż.;
4) w leczeniu operacyjnym należy stosować techniki oszczędzające gonadę;
5) objawy mogą przyjąć obraz zespołu "ostrego brzucha".
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D1,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań miednicy:
- Azłamanie w obrębie talerza biodrowego, równoległe do stawu krzyżowo-biodrowego ze złamaniem kości kulszowej i łonowej po stronie przeciwnej jest złamaniem stabilnym i wystarczające jest leczenie zachowawcze.
- Bzłamania kości guzicznej z istotnym przemieszczeniem nastawia się przez odbyt.
- Człamania awulsyjne w obrębie miednicy występują tylko u młodych, silnych, aktywnych ruchowo dorosłych.
- Drozerwanie spojenia łonowego zawsze zespala się płytą metalową.
- Eurazy powodujące rozległe uszkodzenia w obrębie panewki stawu biodrowego u dzieci są bardzo częste.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie ostrego zapalenia trzustki (OZT) obejmuje:
1) wczesną ECPW (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia) ze sfinkterotomią w przypadku OZT o etiologii żółciowej;
2) stałe karmienie sondą żołądkową;
3) wczesną laparotomię i drenaż wszystkich zbiorników płynowych;
4) leczenie zachowawcze antybiotykami w przypadku ropnia trzustki;
5) laparotomię w przypadku zakażonego martwiczego zapalenia trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obustronnego braku nerek u dzieci:
- Awystępuje z częstością 1:4800 urodzonych dzieci.
- Bwystępuje częściej u dziewczynek.
- Cczęsto jest to przyczyna wczesnych poronień.
- Dcharakterystyczna jest twarz Pottera.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące „ostrej moszny” u dzieci:
- Askręt przyczepka jądra / najądrza częściej występuje u chłopców przed okresem dojrzewania, podczas gdy skręt szypuły jądra jest częstszy u noworodków lub po okresie dojrzewania.
- Bskręt przyczepka jądra / najądrza częściej występuje u noworodków, podczas gdy skręt szypuły jądra jest częstszy u chłopców przed okresem dojrzewania.
- Cskręt przyczepka jądra / najądrza występuje z równą częstością zarówno u noworodków, chłopców przed okresem dojrzewania, jak i chłopców po okresie dojrzewania.
- Dskręt szypuły jądra występuje z równą częstością zarówno u noworodków, chłopców przed okresem dojrzewania, jak i chłopców po okresie dojrzewania.
- Ewszystkie powyższe są fałszywe - nie ma zależności między wiekiem, a przyczyną ostrej moszny u dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźIle typów zastawek cewki tylnej wyróżnia klasyfikacja Younga z 1919 roku?
- Ajeden.
- Bdwa.
- Ctrzy.
- Dcztery.
- Epięć.
Poznaj poprawną odpowiedźDo łagodnych zmian guzowatych w wątrobie należy:
- Ahaemangioendothelioma.
- Bangiosarcoma.
- Chaemangioma.
- Dadenocarcinoma.
- Ehepatoblastoma.
Poznaj poprawną odpowiedźUszereguj mięsaki tkanek miękkich u dzieci według częstości występowania od największej do najmniejszej:
- Amięśniakomięsak prążkowanokomórkowy, maziówczak złośliwy, włókniakomięsak.
- Btłuszczakomięsak, maziówczak złośliwy, włókniakomięsak.
- Cmaziówczak złośliwy, mięsak naczyniowy, włókniakomięsak.
- Dmięśniakomięsak prążkowanokomórkowy, mięsak naczyniowy, maziówczak złośliwy.
- Ewłókniakomięsak, mięsak z mięśni gładkich, guzy desmoidalne.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstszy guz zarodkowy jajnika wieku dziecięcego - rozrodczak (dysgerminoma) daje pierwsze przerzuty do:
- Awątroby.
- Bpłuc.
- Cmózgu.
- Ddrugiego jajnika.
- Eparaaortalnych węzłów chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedź„Rule of two” dotyczy:
- Azapalenia wyrostka robaczkowego.
- Bzapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Ccharakterystyki kamicy pęcherzyka żółciowego.
- Dcharakterystyki uchyłka Meckela.
- Echarakterystyki wgłobienia jelita u dzieci.
Poznaj poprawną odpowiedźZłotym standardem diagnostycznym choroby Hirschsprunga jest:
- Azdjęcie przeglądowe jamy brzusznej.
- Bmanometria odbytu.
- Ckontrastowy wlew doodbytniczy.
- Dbadanie patomorfologiczne wycinka.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C lub D.
Poznaj poprawną odpowiedźDo możliwych objawów ze strony przewodu pokarmowego u dzieci z mukowiscydozą należą:
- Awypadanie śluzówki odbytnicy.
- Bwgłobienie jelita.
- Czespół dystalnej podniedrożności jelita.
- Dzwężenie jelita grubego.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJaki procent powierzchni oparzeniowej zajmuje powierzchowna rana oparzeniowa całej głowy u noworodka wg tabeli Lunda i Browdera?
- A10.
- B13.
- C17.
- D19.
- E20.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Dziecka Potrząsanego obejmuje także shaken-whiplash injury, gdy dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego w mechanizmie „strzelania z bata” w odcinku:
- AC1-C4.
- BC1-C7.
- CC3-C7.
- DTh1-Th12.
- EC1-Th2.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z pierwotnych zaburzeń motoryki przełyku jest składową zespołu Allgrove’a?
- Aachalazja przełyku.
- Brozlany skurcz przełyku.
- Cprzełyk typu dziadka do orzechów.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych metod leczenia zespołu krótkiego jelita skutkują powiększeniem powierzchni wchłaniającej jelita?
1) wytworzenie zastawek wgłobieniowych;
2) odwrócone segmenty jelitowe;
3) interpozycja jelita grubego;
4) poprzeczna i podłużna plastyka zwężająca i wydłużająca jelito (LILT, STEP);
5) przeszczep jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B4,5.
- Ctylko 5.
- D3,4,5.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wartości scyntygrafii z użyciem izotopu technetu w diagnostyce uchyłka Meckela:
1) brak wychwytu znacznika pozwala wykluczyć obecność uchyłka Meckela;
2) wychwyt znacznika jest zależny od obecności ektopowej tkanki trzustkowej w uchyłku;
3) wychwyt znacznika jest zależny od obecności ektopowej śluzówki żołądka w uchyłku;
4) scyntygrafia nie ma zastosowania w diagnostyce uchyłka Meckela.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3.
- C1,3,4.
- D1,2,4.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźNajbardziej specyficznym objawem potwierdzającym rozpoznanie Zespołu Dziecka Potrząsanego, sięgającym ponad 90% przypadków są:
- Azłamania mostka, łopatki i tylnych części żeber.
- Bkrwawienia do siatkówki pod postacią wybroczyn i wylewów.
- Czaburzenia świadomości i drgawki.
- Dzłamania kości długich z oddzieleniem ich nasad.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźDużą trudność w rozpoznaniu uszkodzenia naczyń u dzieci stanowią złamania nadkłykciowe kości ramiennej z brakiem tętna na przedramieniu - tzw. ręka z zachowanym ukrwieniem bez wyczuwalnego tętna. Najprostsze i najbardziej dostępne w diagnostyce różnicowej rozległości uszkodzenia tętnicy ramiennej i obserwacji powstania zespołu ciasnoty wewnątrzpowięziowej jest:
1) wykonanie angiografii tętnicy ramiennej;
2) wykonanie angio-MRI;
3) wykonanie USG Dopplera;
4) rewizja operacyjna rekonstrukcji naczynia;
5) monitorowanie fali tętna pulsoksymetrem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B3,5.
- C2,4.
- D2,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPolecanym i efektywnym leczeniem złamania trzonów obu kości przedramienia z przemieszczeniem odłamów u dzieci jest:
- Arepozycja i zespolenie odłamów płytkami mocowanymi na kości.
- Bleczenie wyciągiem Zeno.
- Cleczenie zachowawcze w opatrunku gipsowym.
- Drepozycja i zespolenie odłamów prętami śródszpikowymi.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cech charakterystycznych zastawek cewki tylnej (ZCT):
1) jest to wada wrodzona pod postacią błoniastych fałdów w świetle cewki moczowej sterczowej;
2) prenatalne objawy ZCT obejmują: małowodzie, pogrubienie ściany pęcherza moczowego, objaw dziurki od klucza, wodonercze z poszerzonym moczowodem jedno lub obustronne;
3) dysplazja nerek - jedno lub obustronna (kreatynina > 1 mg/dl w pierwszym roku życia) jest prognostycznie niekorzystna;
4) umiarkowane poszerzenie moczowodu i UKMu często ustępuje samoistnie po przecięciu ZCT i wdrożeniu leczenia zachowawczego (farmakologia, czasem CIC);
5) objawem ZCT u starszych chłopców może być dysfunkcja pęcherza moczowego i nawracające zakażenia dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wodonercza:
1) to poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, powstające w wyniku utrudnienia drenażu moczu z miedniczki do moczowodu;
2) przyczyny wodonercza można podzielić na zewnętrzne, śródścienne, wewnętrzne, ew. wtórne;
3) rozpoznanie stawiane jest najczęściej na podstawie badania USG w okresie prenatalnym lub w pierwszych miesiącach życia;
4) objawy kliniczne wodonercza to: guz brzucha, infekcje układu moczowego, ból, krwiomocz, nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacje otwarte w kamicy układu moczowego u dzieci wykonywane są w przypadku:
1) kamicy odlewowej, tj. kamica obejmująca miedniczkę i co najmniej 1 kielich nerkowy;
2) wad układu moczowego towarzyszących kamicy;
3) niepowodzeń w leczeniu endoskopowym;
4) istnienia przeciwwskazań do leczenia endoskopowego;
5) kamicy odlewowej, tj. kamica obejmująca miedniczkę i co najmniej 3 kielichy nerkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pilomatrixoma:
- Ajest to nabłoniak łojotokowy Malherbe’a.
- Bjest to guzek zbudowany w większości z histiocytów.
- Cjest to zmiana o nieregularnych kształtach, zlokalizowana w skórze lub tkance podskórnej, wykazująca tendencję do powolnego powiększania się.
- Djest to zmiana potencjalnie złośliwa ze względu na zawartość w budowie niedojrzałych komórek nabłonkowych.
- Ejest to zmiana w postaci twardego guzka, o chrzęstnej budowie, najczęściej zlokalizowana w obrębie głowy i szyi, w bliskości z chrząstkami ucha lub tchawicy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raków tarczycy u dzieci:
- Araki tarczycy występują najczęściej u dzieci powyżej 10. roku życia, częściej u dziewczynek niż u chłopców.
- Bnajczęściej występującym rakiem tarczycy jest rak brodawkowaty, jego typową biologiczną cechą jest powolny wzrost z wczesnym tworzeniem przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych szyi i górnego śródpiersia.
- Cnajczęściej występującym rakiem tarczycy jest rak pęcherzykowy, charakteryzujący się powolnym wzrostem, rozprzestrzeniający się głównie drogą naczyń krwionośnych oraz tworzący przerzuty do kości i płuc.
- Dnajrzadziej występującym rakiem tarczycy jest rak rdzeniasty, wywodzący się z komórek C tarczycy, wytwarzający kalcytoninę.
- Ekluczowym badaniem diagnostycznym w przypadku raka tarczycy jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa celowana (BACC).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga:
- Ajest prymitywnym guzem neuroektodermalnym (PNET).
- Bjest pierwszym co do częstości występowania pierwotnym złośliwym nowotworem kości u dzieci i młodych dorosłych.
- Cguz najczęściej umiejscawia się w trzonie i przynasadach kości długich, następnie w miednicy oraz w żebrach (guz Askina).
- Du 96% procent pacjentów manifestuje się silnym bólem oraz obecnością patologicznej masy w obrębie zajętej kości.
- Ejednym z typowych objawów radiologicznych jest przerwanie okostnej w postaci trójkąta Codmana.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące atrezji przełyku:
1) żyła nieparzysta krótka zabezpiecza przed rekanalizacją przetoki przełykowo-tchawiczej;
2) może współwystępować z innymi wadami wrodzonymi;
3) charakterystycznym objawem klinicznym jest ślinienie się noworodka a próba nakarmienia kończy się krztuszeniem, kaszlem oraz sinicą, co nasila objawy niewydolności oddechowej;
4) w przypadku gdy odległość pomiędzy kikutami przełyku wynosi mniej niż 2 cm należy rozważyć wykonanie zabiegu metodą Fokera lub Kimury;
5) wg klasyfikacji Grossa wyróżniamy 6 typów atrezji przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Ażadne z wymienionych.
- B4,5.
- C1,4.
- Dtylko 5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki atrezji odbytu:
- Abadanie manometryczne wykonywane po zabiegu rekonstrukcji wady odbytu pokazuje tylko funkcję mięśnia zwieracza wewnętrznego.
- Bpreferowanym zabiegiem operacyjnym w przypadku atrezji odbytu z przetoką do przedsionka pochwy jest brzuszno-kroczowa plastyka odbytowo-odbytnicza (APARP - abdominoperineal anorectoplasty).
- Cw przypadku obecności smółki w moczu nie jest konieczne wyłonienie kolostomii.
- Dpowikłaniem wczesnym rekonstrukcji atrezji odbytu z przetoką do skóry krocza u dziewczynki jest zwężenie lub uchyłek cewki moczowej.
- Enajcięższą postacią wady atrezji odbytu u dziewczynek jest przetrwała kloaka.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia jelit (NEC - necrotizing enterocolitis):
1) występuje u dzieci przedwcześnie urodzonych;
2) dominują objawy ze strony przewodu pokarmowego tj.: nietolerancja karmienia, zalegania w sondzie żołądkowej, krew w stolcu, wzdęcie brzucha, zaczerwienienie/zasinienie powłok brzusznych;
3) w diagnostyce obrazowej NEC wykorzystuje się badanie ultrasonograficzne oraz radiologiczne (RTG) jamy brzusznej;
4) leczenie operacyjne podejmuje się w przypadku stwierdzenia martwicy jelita lub perforacji przewodu pokarmowego;
5) postępowaniem z wyboru jest usunięcie zapalnie zmienionych pętli jelitowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B4,5.
- C1,4.
- Dtylko 5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźOptymalnym sposobem leczenia laparoskopowego w przypadku jądra brzusznego jest:
- Azawsze pierwotna orchidopeksja, po wykonaniu bez powodzenia „manewru naciągania”.
- Borchidopeksja jedno- lub częściej dwuetapowa Fowlera i Stephensa, po wykonaniu bez powodzenia „manewru naciągania”.
- Cusunięcie jądra.
- Dzawsze pierwotna orchidopeksja.
- Ezawsze orchidopeksja jednoetapowa Fowlera i Stephensa, po wykonaniu bez powodzenia „manewru naciągania”.
Poznaj poprawną odpowiedźW złamaniu trzonu obojczyka u dziecka powyżej 12.-13. roku życia, ze znacznym przemieszczeniem odłamów kostnych i z trudnym utrzymaniem kontaktu odłamów kostnych po wstępnej fazie leczenia zachowawczego trwającego 7-10 dni należy wybierać:
- Adalsze leczenie zachowawcze z zastosowaniem taśm wokół barku, ramienia i stawu łokciowego przy zgięciu przedramienia do 90 stopni.
- Bopatrunek Desaulta.
- Cósemkowy opatrunek gipsowy rozciągający.
- Dzespolenie drutem Kirschnera.
- Epodwieszenie kończyny na chuście.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród wymienionych objawów radiologicznych martwiczego zapalenia jelit noworodków wskaż te objawy, które są bezwzględnym wskazaniem do laparotomii:
- A"pętla wartownicza” w kolejnych radiogramach i powietrze w układzie żyły wrotnej.
- Bpowietrze w układzie żyły wrotnej i postępujące rozdęcie pętli jelit z narastaniem wodobrzusza.
- Cpostępujące rozdęcie pętli jelit z narastaniem wodobrzusza i “pętla wartownicza” w kolejnych radiogramach.
- Dpneumatoza ściany jelita.
- Epneumoperitoneum.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko ważące 15 kg z oparzeniem termicznym II stopnia skóry twarzy, szyi, klatki piersiowej i prawej kończyny górnej (20% powierzchni ciała). Należy włączyć resuscytację płynową wg schematu:
- A3M (moisture, medium, melt): 3 ml/kg/%/godz. mleczanu Ringera; połowa w pierwszych 8 godzinach, druga w kolejnych 16 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- B3R (replacement, regular, repair): 4 ml/kg/% mleczanu Ringera + 5 ml 8,4% NaHCO₃/ 100 ml ww. kroplówki, połowa w pierwszych 8 godzinach, druga w kolejnych 16 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- C4/2/1: 4 ml/kg/godz. 0,9% NaCl + 8,4% NaHCO₃ w pierwszych 8 godzinach; 2 ml/kg/godz. w kolejnych 8 godzinach i 1 ml/kg/godz., w następnych 8 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- DLunda: 6 ml/kg/% 0,9% NaCl + 8,4% NaHCO₃ w pierwszych 8 godzinach; 3 ml/kg/% w kolejnych 16 godzinach pierwszej doby leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
- E3x2: 2 ml/kg/% mleczanu Ringera + 5 ml 8,4% NaHCO₃/ 10 ml ww. kroplówki, powtórzone trzykrotnie co 8 godzin w pierwszej dobie leczenia oparzenia, dodatkowo uzupełnienie dobowego zapotrzebowania i innych strat.
Poznaj poprawną odpowiedźGłównym celem leczenia wnętrostwa jest sprowadzenie jąder do moszny, aby:
- Azapobiec upośledzeniu funkcji spermatogenetycznej w dorosłym życiu.
- Bskorygować przepuklinę pachwinową często towarzyszącą wnętrostwu.
- Cumożliwić i ułatwić badanie jąder w przyszłości oraz zapobiec lub zmniejszyć ryzyko powstania nowotworu jąder.
- Dzminimalizować ryzyko skrętu jądra i groźbę orchidektomii.
- Ewszystkie wyżej wymienione są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów stawu łokciowego u dzieci:
1) ujemny cień na zdjęciu RTG wokół nasady dalszej kości ramiennej jest spowodowany krwiakiem, który unosi położoną tam tkankę tłuszczową i jest to pośredni objaw złamania tej kości;
2) w diagnostyce urazów łokcia u dzieci często bywa pomocne zdjęcie RTG porównawcze drugiej kończyny;
3) połączenie nasady dalszej z przynasadą w kości ramiennej następuje między 13., a 16. rokiem życia, u dziewcząt zwykle wcześniej;
4) w złamaniu nadkłykciowym repozycja zamknięta jest zawsze możliwa, można ją wielokrotnie powtarzać, mimo wstępnych niepowodzeń;
5) wszystkie złamania kłykci kości ramiennej wymagają leczenia operacyjnego i stabilizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D1,2,3.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWymienione poniżej powikłania mogą wystąpić w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit. Które z wymienionych powikłań są bardziej charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (colitis ulcerosa)?
1) ostre, toksyczne rozdęcie okrężnicy;
2) możliwość tworzenia przetok;
3) możliwość rozwoju raka jelita grubego w późniejszym wieku;
4) możliwość występowania we wszystkich odcinkach przewodu pokarmowego;
5) naciek zapalny dotyczy pełnej grubości ściany jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych patologii są najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia trzustki?
1) kamica żółciowa;
2) niedobór alfa1-antytrypsyny;
3) torbiel przewodu żółciowego wspólnego;
4) predyspozycje genetyczne związane z mutacjami w genach PRSS1 i SPINK 1;
5) zakażenie wirusem Epsteina-Barr.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadna z wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej stwierdzeń dotyczących rozległego uszkodzenia aksonalnego są prawdziwe?
1) jest najczęstszym typem urazu czaszkowo-mózgowego u dzieci;
2) charakterystyczna jest utrata przytomności bezpośrednio po urazie trwająca dłużej niż 6 godzin;
3) w badaniu neurologicznym stwierdza się objawy uszkodzenia pnia mózgu;
4) wymaga leczenia neurochirurgicznego w trybie pilnym;
5) najczęstszym powikłaniem późnym jest wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C2,3.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noworodków z wrodzoną niedrożnością dwunastnicy:
1) trisomia 21 chromosomu występuje w ponad 30% przypadków;
2) wada może być wykryta prenatalnie badaniem ultrasonograficznym;
3) charakteryzuje się częstym występowaniem wad serca i innych wad przewodu pokarmowego;
4) w większości przypadków zarośnięcie ma miejsce w odcinku powyżej brodawki Vatera i wymioty pozbawione są domieszki żółci;
5) optymalnym sposobem leczenia jest wytworzenie zespolenia omijającego żołądkowo-czczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C3,4.
- D4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZakrzepica żylna jest najczęstszym powikłaniem zakrzepowym u dzieci. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w okresie pooperacyjnym w profilaktyce przeciwzakrzepowej u dzieci ważną rolę odgrywa odpowiednie nawodnienie szczególnie w okresie okołooperacyjnym, wczesne uruchomienie po zabiegu, oraz wczesne usuwanie kaniul naczyniowych, jeśli to możliwe;
2) w przypadku podejrzenia zakrzepicy żylnej w obrębie żył kończyn dolnych oraz układu żyły głównej dolnej ultrasonografia dopplerowska jest na ogół badaniem wystarczająco czułym;
3) największe ryzyko zakrzepicy wiąże się z kaniulacją żył udowych, zwłaszcza gdy koniec kaniuli znajduje się w okolicy naczyń wątrobowych;
4) najczęściej stosowanym lekiem pierwszego rzutu w przypadku ostrej zakrzepicy żylnej u dzieci jest heparyna frakcjonowana w dawce leczniczej (Clexane 2-3 mg /kg m.c. w dwóch dawkach podzielonych);
5) tylko w szczególnych przypadkach zakrzepicy (żyły biodrowe, żyła główna dolna lub górna, naczynia krążenia wrotnego) należy rozważyć możliwość leczenia trombolitycznego (alteplaza).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- Bżadne z wymienionych.
- C2,3,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo najczęstszych czynników ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych u noworodków zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Aobecności kaniul centralnych.
- Bposocznicy.
- Ckrwawienia z przewodu pokarmowego.
- Dniedotlenienia.
- Eobecności wady serca.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe informacje o znanych polskich chirurgach dziecięcych:
1) prof. Jan Kossakowski jest uważany za twórcę chirurgii dziecięcej w Polsce, był również artystą malarzem, rzeźbiarzem i fotografikiem;
2) prof. Zygmunt H. Kaliciński jest twórcą kilku oryginalnych technik chirurgicznych w urologii dziecięcej, m.in.: fałdowania moczowodów olbrzymich oraz przeszczepienia zdwojonych moczowodów, był najdłużej urzędującym Prezesem Polskiego Towarzystwa Chirurgów Dziecięcych;
3) pierwsze operacje zespolenia zarośniętego przełyku u noworodka w Polsce wykonane zostały przez prof. Wandę Paradowską i prof. Adama Michejdę;
4) prof. Jan Słowikowski jest autorem oryginalnej techniki zespolenia wrotno-systemowego w nadciśnieniu wrotnym;
5) pierwszą transplantację nerki u dziecka wykonali dr Wojciech Kamiński oraz prof.C. Szymkiewicz w CZD w Warszawie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zespołów dziedzicznej polipowatości przewodu pokarmowego nie należy zespół:
- ACurrarino.
- BGardnera.
- CPeutza-Jegersa.
- Djuvenile poliposis.
- ETurcota.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiele krezki w 90% mają charakter naczyniaków limfatycznych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
- Atorbiele krezki umiejscowione są zwykle w krezce jelita cienkiego, a zawarty w nich płyn ma charakter chłonki.
- Bw obrazie USG widoczne są dobrze ograniczone przestrzenie płynowe, często z wewnętrznymi przegrodami, a ściana torbieli wykazuje trójwarstwową budowę jelita.
- Cw obrazie USG widoczne są dobrze ograniczone przestrzenie płynowe, często z wewnętrznymi przegrodami, a ściana torbieli jest zwykle cienkościenna, czasem niewidoczna.
- Dw przypadku objawowych torbieli najczęściej dominują objawy niedrożności związane z uciskiem ściany jelita lub skrętem jelita wokół torbieli.
- Ecelem leczenia jest operacyjne usunięcie zmian torbielowatych krezki jelita.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do pierwotnej operacji wgłobienia jelit bez próby odgłobienia wlewem hydrostatycznym czy pneumatycznym u dzieci są:
1) ciężki stan ogólny dziecka;
2) objawy podrażnienia otrzewnej lub perforacji;
3) objawy kliniczne wgłobienia trwające powyżej 36 godzin;
4) przebyte wgłobienie z resekcją fragmentu jelita;
5) podejrzenia guza lub uchyłku Meckela w obrębie wgłobienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3.
- E1,2.
Poznaj poprawną odpowiedźDwumiesięczne niemowlę przyjęte do szpitala z powodu gorączki, oraz biegunki (stolce płynne zielone, cuchnące). Przy przyjęciu zwraca uwagę znaczne wzdęcie brzucha ze wzmożoną perystaltyką. W wywiadzie opóźnione oddanie smółki (po prowokacji w 3. dobie), oraz tendencja do zaparć (stolce gliniaste, co 5-7 dni, często po prowokacji lub wlewce doodbytniczej). Stan ogólny pacjenta uległ znacznej poprawie po wstrzymaniu karmienia enteralnego i włączeniu antybiotykoterapii. Powyższe objawy mogą nasuwać podejrzenie dysganglionozy przewodu pokarmowego i być wskazaniem do:
- Awykonania kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym.
- Bzastosowania codziennych oczyszczających wlewek doodbytniczych, aż do normalizacji wypróżnień.
- Cwykonania defekografii.
- Dwykonania biopsji odbytnicy i badania histopatologicznego bioptatów.
- Ewykonania rezonansu magnetycznego miednicy.
Poznaj poprawną odpowiedźNoworodek o masie ciała 2000 g został urodzony z ciąży, w której w prenatalnym badaniu sonograficznym stwierdzono wielowodzie i strukturę tabularną w tylnym śródpiersiu u płodu. Dziecko ślini się, przy próbie wprowadzenia sondy żołądkowej wyczuwa się sprężysty opór. W przeglądowym zdjęciu radiologicznym stwierdza się cień zwiniętej sondy w śródpiersiu i jednorodne zacienienie w obrębie całej jamy brzusznej. Jakie jest celowe postępowanie diagnostyczne określające postać anatomiczną wady?
- Abronchoskopia.
- Blaparotomia.
- Ctorakotomia.
- Dlaparoskopia.
- Etomografia komputerowa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Amoczownik jest pasmem tkanki łącznej, pozostałością omoczni, po urodzeniu struktura ta nazywana jest więzadłem pępkowym pośrodkowym.
- Bmoczownik jest pasmem tkanki łącznej, pozostałością pęcherzyka żółtkowego, po urodzeniu struktura ta nazywana jest więzadłem pępkowym przyśrodkowym.
- Cprzetrwała torbiel moczownika powstaje w wyniku gromadzenia się płynu surowiczego wewnątrz izolowanego odcinka moczownika, który zachował drożność. Aktywność wydzielnicza nabłonka prowadzi do wytworzenia cysty, mogącej stać się ogniskiem infekcji.
- Dprzetrwały uchyłek pęcherzowy moczownika, najrzadziej spotykana przypadłość kiedy drożny pozostaje dolny odcinek przewodu, może być przyczyną retencji moczu oraz nawrotowych infekcji dróg moczowych.
- Epozostałość niezamkniętego moczownika może być przyczyną zapalenia pępka u niemowląt.
Poznaj poprawną odpowiedźRefluks żołądkowo-przełykowy jest powikłaniem obserwowanym u niemowląt po operacji zespolenia przełyku z powodu jego wrodzonego zarośnięcia. Pacjenci ci często (6-60%) wymagają przeprowadzenia operacji antyrefluksowej. Do grupy niemowląt szczególnie predysponowanych do wystąpienia tego powikłania należą te, u których:
1) występowała długoodcinkowa postać wad i wykonano zespolenie pod dużym napięciem;
2) występowała wada w postaci obecności przetoki przełykowo-tchawiczej typu H;
3) wykonano rewizję i ponowne zespolenie kikutów przełyku z powodu jego pierwotnego rozejścia (refrakcja zespolenia przełykowego);
4) wadzie przełyku towarzyszyła wrodzona całkowita niedrożność dwunastnicy z obecnością dwunastnicy olbrzymiej;
5) wystąpiły objawy przełyku Barretta.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,3,4.
- D2,3,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie:
- Atętnica śledzionowa jest jedną z trzech gałęzi odchodzących od tętnicy krezkowej górnej.
- Btętnicy śledzionowej towarzyszy żyła o tej samej nazwie, która z żyłą krezkową górną tworzy żyłę wrotną i odprowadza krew do wątroby.
- Ctętnica śledzionowa w swoim przebiegu oddaje drobniejsze gałęzie do górnej części trzustki oraz do krzywizny większej i dna żołądka.
- Dtętnica śledzionowa doprowadza krew do śledziony, gdzie ostatecznie rozgałęzia się na 5-6 tętniczek.
- Eśledziona jest unaczyniona wyłącznie przez tętnicę śledzionową.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia zwrotu jelit są wrodzoną wadą spowodowaną brakiem lub nieprawidłową rotacją jelit w procesie ich rozwoju w okresie płodowym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tętnica krezkowa górna odgrywa w procesie rozwoju płodu podwójnie ważną rolę: zapewnia unaczynienie dla rozwijającego się jelita cienkiego oraz stanowi główną oś obrotu w procesie rotacji rozwijającego się jelita;
2) pionowy przebieg dwunastnicy, jej położenie na prawo od linii pośrodkowej ciała, lewostronne ułożenie jelita grubego oraz punktowy przyczep krezki są efektem braku rotacji jelit;
3) wąski, punktowy przyczep krezki może skutkować jej skrętem;
4) zespół krótkiego jelita należy do najpoważniejszych powikłań związanych z zaburzeniami zwrotu jelit;
5) nawracające epizody wymiotów i napadowych bólów brzucha mogą być objawem zaburzeń zwrotu jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,5.
- D2,4.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWrodzona malformacja gruczołowo-torbielowata płuc:
1) może być przyczyną ciężkich zaburzeń oddechowych u noworodków;
2) najczęściej dotyczy płatów dolnych płuc;
3) wg klasyfikacji Stockera w typie I dominują pojedyncze duże torbiele, zaś w typie III zmiany gruczołopodobne zwykle obejmujące cały płat;
4) dysplastyczna tkanka płucna może być przyczyną nowotworzenia pod postacią blastomy oskrzelowo-płucnej u młodszych dzieci lub raka oskrzelowo-płucnego u młodocianych;
5) leczenie operacyjne powinno maksymalnie oszczędzać tkankę płucną - segmentectomia. Należy unikać usunięcia więcej niż jednego płata płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,3,4,5.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo natychmiastowego poprzetoczeniowego odczynu immunologicznego nie należy:
- Aostra reakcja hemolityczna.
- Bodczyn anafilaktyczny.
- Cpokrzywka.
- Dniehemolityczny odczyn gorączkowy.
- Ereakcja przeszczep przeciw gospodarzowi.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykurcz Volkmanna górnej kończyny jest spowodowany zmianami niedokrwiennymi w mięśniu:
- Adwugłowym ramienia.
- Bzginaczu długim kciuka.
- Czginaczu głębokim palców.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprostowniku palców.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawy nerw błędny przechodząc przez rozwór przepony biegnie wzdłuż:
- Atylnej ściany przełyku.
- Bprawej bocznej ściany przełyku.
- Cprzedniej ściany przełyku.
- Dprawej ściany aorty.
- Eprzedniej ściany aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzepuklina przeponowa przednia powstaje w:
- Atrójkącie Larreya.
- Btrójkącie Bochdaleka.
- Cw rozworze przełykowym.
- Dczęści ścięgnistej przepony.
- Eczęści mięśniowej przepony.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność chłonki w klatce piersiowej u starszych dzieci może być spowodowana:
- Aurazem brzucha.
- Boperacją chirurgiczną w obrębie klatki piersiowej.
- Coperacją chirurgiczną serca.
- Dnowotworami brzucha (chłoniak, neuroblastoma, naczyniakowatość chłonna).
- Ewszystkie powyższe są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźTorbiele enterogenne klatki piersiowej to wada wrodzona:
- Atchawicy.
- Błuku skrzelowego.
- Coskrzela.
- Dprzełyku.
- Eprzewodu piersiowego.
Poznaj poprawną odpowiedźPerforacja żołądka u noworodka może być spowodowana:
1) jatrogennym urazem mechanicznym przy cewnikowaniu żołądka;
2) niedokrwieniem ściany żołądka w przebiegu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego;
3) stresowym owrzodzeniem;
4) martwiejącym zapaleniem jelit (NEC) zlokalizowanym w żołądku;
5) samoistną perforacją żołądka bez jednoznacznej etiologii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNa złamanie di Monteggi'a składają się:
- Azłamanie trzonu kości łokciowej i zwichnięcie głowy kości promieniowej.
- Btylko złamanie w 1/3 bliższej kości łokciowej.
- Człamanie w 1/3 bliższej kości łokciowej i zwichnięcie przednie, tylne lub boczne głowy kości promieniowej.
- Dzłamanie przynasady bliższej kości łokciowej ze złamaniem szyjki kości promieniowej.
- Eprawdziwe są odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych poniżej zmian radiologicznych mogą powstać nieprzypadkowo i sugerować maltretowanie dziecka?
1) deformacje przynasady kości długich o charakterystycznym wyglądzie filiżanki;
2) nawarstwienia okostnowe;
3) wielomiejscowe złamania w różnym stadium gojenia;
4) złamania okolic przynasadowych kości długich;
5) złamania tylnych odcinków żeber, łopatki lub wyrostków kolczystych żeber.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,5.
- C2,3,4.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja zwiotczenia przepony polega na:
- Awycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony klatki piersiowej.
- Bwycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony jamy brzusznej.
- Cwycięciu nadmiaru przepony i zaszyciu pojedynczymi szwami od strony klatki piersiowej lub jamy brzusznej.
- Dzałożeniu na nieprawidłową przeponę pojedynczych, „fastrygowych” szwów i sfałdowaniu jej z dostępu torakoskopowego przez klatkę piersiową.
- Ezałożeniu na nieprawidłową przeponę pojedynczych, „fastrygowych” szwów, doszyciu łaty z PTFE i sfałdowaniu jej z dostępu przez jamę brzuszną.
Poznaj poprawną odpowiedźLeczenie torbieli dróg żółciowych u dzieci zakłada następujące postępowanie:
1) środki żółciopędne, nawadnianie dożylne, antybiotykoterapia w fazie zapalenia dróg żółciowych (do opanowania stanu zapalnego);
2) endoskopowa sfinkterotomia, stentowanie i poszerzanie zwężonego dystalnego odcinka przewodu żółciowego wspólnego w celu usprawnienia odpływu żółci;
3) leczenie operacyjne - całkowite usunięcie torbieli oraz hepaticoenterostomia Roux-Y;
4) leczenie operacyjne polegające na zwężeniu torbieli w kształcie rurki i ponownym jej wszyciu do dwunastnicy;
5) stała opieka w poradni gastrologicznej lub chirurgicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3.
- C2,3,4.
- D1,2,5.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKwalifikacja do zabiegu FETENDO u płodów z przepukliną przeponową odbywa się na podstawie następujących kryteriów:
1) wykrycie przepukliny przed 24. tygodniem życia płodowego;
2) obecność lewego płata wątroby i/lub śledziony w obrębie klatki piersiowej;
3) wskaźnik płucno-głowowy (rokowanie niekorzystne jeśli <1);
4) hipoplazja lewego serca ze zmniejszeniem średnicy lewego przedsionka, lewej komory i przegrody międzykomorowej;
5) stosunek objętości płuc do objętości klatki piersiowej na poziomie serca (lung/thorax).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3.
- B1,2,4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4,5.
- E1,2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU noworodka z trisomią 21 pary chromosomów (potwierdzoną prenatalnym badaniem genetycznym) i prezentującego wymioty treścią żółciową w pierwszej dobie życia, chirurg dziecięcy powinien wysunąć w pierwszej kolejności podejrzenie:
1) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
2) wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy;
3) choroby Hirschsprunga;
4) wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
5) obumierającego zapalenia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B3,4.
- Ctylko 2.
- D2,3.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z powyższych stwierdzeń w odniesieniu do wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego u dzieci są fałszywe?
1) fundoplikacja sposobem Toupeta i sposobem Thala zaliczane są do fundoplikacji tylnych;
2) u noworodków i niemowląt leczonych z powodu wrodzonej przepukliny przeponowej, a także z powodu wrodzonej przepukliny pępowinowej częściej stwierdza się odpływ żołądkowo-przełykowy;
3) zespół Sandifera może być manifestacją kliniczną wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego;
4) odpływ żołądkowo-przełykowy może być zjawiskiem fizjologicznym i występuje u około 40% zdrowych niemowląt;
5) u każdego dziecka poddanego zabiegowi fundoplikacji należy bezwzględnie zachować więzadło przełykowo-przeponowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C1,4.
- D1,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wczesnych powikłań zamkniętych urazów układu kostno-szkieletowego u dzieci nie należą:
1) zespół ciasnoty przedziałów międzypowięziowych;
2) interpozycja ścięgien w przełomy złamania;
3) martwica aseptyczna nasad;
4) zapalenie kości;
5) skostnienie około-mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Btylko 5.
- C2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z objawów są patognomoniczne dla obumierającego zapalenia jelit (NEC)?
1) obraz kliniczny niskiej niedrożności przewodu pokarmowego;
2) rozdęcie pętli jelitowych na zdjęciu radiologicznym;
3) pneumatoza jelitowa;
4) obecność treści płynnej w jamie otrzewnowej;
5) obecność gazu w żyle wrotnej;
6) wolne powietrze pod przeponą.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B3,5.
- C2,3,5,6.
- D3,5,6.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z następstw urazu leczy się stosując manewr Hipokratesa?
- Azwichnięcie biodra.
- Bpodwichnięcie główki kości promieniowej.
- Czwichnięcie barku.
- Dpodwichnięcie zęba obrotnika.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre stwierdzenia charakteryzują uchyłek Meckela?
1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego;
2) zlokalizowany jest w sąsiedztwie zastawki Bauhina;
3) jest uchyłkiem rzekomym;
4) może być przyczyną niedrożności jelita;
5) może zawierać w błonie śluzowej komórki okładzinowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4,5.
- C3,4.
- D2,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych schorzeń wymagają leczenia drenażem ssącym jamy opłucnowej?
1) stłuczenie płuca;
2) odma opłucnowa;
3) torbiel pourazowa tkanki płucnej;
4) krwiak jamy opłucnowej;
5) odma śródpiersiowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- B1,3,5.
- C2,4.
- D3,4,5.
- E1,5,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza krzyżowo-guzicznego:
1) guz krzyżowo-guziczny położony niemal całkowicie na zewnątrz jest patologią, której zakres określany jest na I stopień wg skali Altmana;
2) operację guza należy odłożyć do 3 tygodnia życia, chyba, że ulegnie on wcześniej pęknięciu;
3) guz krzyżowo-guziczny u noworodka zawiera najczęściej torbielowate elementy łagodnego potworniaka dojrzałego;
4) guz krzyżowo-guziczny może być przyczyną m.in. obrzęku i niewydolności krążenia płodu;
5) w trakcie usuwania guza krzyżowo-guzicznego nie należy usuwać kości guzicznej, chyba, że jest widoczny makroskopowy naciek guza na kość.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D1,3,4.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOdma opłucnowa jako powikłanie jatrogenne może powstać w wyniku:
1) bezpośredniego uszkodzenia tkanki płucnej w trakcie torakoskopii;
2) nieszczelności zespolenia przełyku;
3) barotraumy po intubacji;
4) uszkodzenia tkanki płucnej podczas kaniulacji żył centralnych;
5) przebiciu oskrzela podczas odsysania dróg oddechowych u zaintubowanego noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,3,4,5.
- C2,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNie jest prawdą, że za użyciem laparoskopu do usunięcia wyrostka robaczkowego przemawia:
- Alaparoskopowa appendektomia skraca okres hospitalizacji.
- Blaparoskopowa appendektomia pozwala na szybki powrót do normalnej aktywności fizycznej już po 2 tyg. od zabiegu.
- Cpo laparoskopowej appendektomii nigdy nie występują ropnie wewnątrzotrzewnowe.
- Ddostęp laparoskopowy zmniejsza ryzyko zakażenia rany powłok jamy brzusznej.
- Elaparoskopowa appendektomia zmniejsza częstość występowania niedrożności zrostowej.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład zaburzeń w zespole Berdona wchodzą:
1) brak perystaltyki jelit (pseudoniedrożność);
2) olbrzymi pęcherz moczowy;
3) zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego;
4) niedorozwój okrężnicy;
5) wodogłowie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia motoryki jelita należą do obrazu klinicznego w następujących chorobach:
1) choroba Hirschsprunga;
2) dysplazja neuronalna jelita typ A;
3) zespół Berdona;
4) idiopatyczna rzekoma niedrożność jelit;
5) niedojrzałość zwojów śródściennych jelita u noworodków;
6) zaciskające zapalenie otrzewnej u dzieci dializowanych otrzewnowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,3,5,6.
- C1,2,3,5.
- D1,2,3,5,6.
- E2,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo izby przyjęć zostaje przyjęty chłopiec po tępym urazie klatki piersiowej z dużego stopnia dusznością, przyspieszoną czynnością serca. W badaniu klinicznym widoczna jest asymetria klatki piersiowej. Po stronie uwypuklenia stwierdza się wypuk nadmiernie jawny oraz zniesiony szmer pęcherzykowy. Widoczne są poszerzone żyły szyjne. Stan pacjenta ulega bardzo szybkiemu pogorszeniu. Narasta duszność, pojawia się bradykardia i w końcu pacjent traci przytomność. Na podstawie powyższych objawów w pierwszej kolejności należy:
- Arozpocząć masaż serca.
- Bzaintubować pacjenta celem utrzymania drożności dróg oddechowych i skutecznej wentylacji.
- Cwykonać punkcję jamy opłucnej.
- Dprowadzić reanimację w drodze do pracowni tomografii komputerowej.
- Eprowadzić reanimację w drodze na salę operacyjną.
Poznaj poprawną odpowiedźDo operacji polegających na wytworzeniu zespoleń wrotno-systemowych w leczeniu nadciśnienia wrotnego należą:
1) operacja Sugiury;
2) operacja Warrena;
3) operacja Lorda-Drapanasa;
4) operacja Lintona;
5) operacja Słowikowskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,5.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźDo przyczyn nadciśnienia tętniczego, którego leczenie może być chirurgiczne, należą:
1) koarktacja aorty piersiowej;
2) zwężenie aorty brzusznej i obu tt. nerkowych (mid-aortic syndrome, zespół Williamsa);
3) zwężenie t. nerkowej w przebiegu neurofibromatozy typu 1;
4) pheochromocytoma;
5) zespół „dziadka do orzechów”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźSplenektomia jest wskazana w następujących przypadkach:
1) jako element operacji Sugiury;
2) jako element operacji u dziecka z sferocytozą i kamicą żółciową;
3) jako element operacji Warrena;
4) w przypadku samoistnej małopłytkowości niepoddającej się leczeniu zachowawczemu;
5) w przypadku torbieli śledziony o wymiarze większym niż 8 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,24.
- C2,4,5.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z niżej wymienionych jednostek chorobowych mogą prowadzić do niewydolności jelit?
1) wrodzone wytrzewienie;
2) obumierające zapalenie jelit;
3) zespół przewlekłej pseudoniedrożności jelit;
4) choroba Hirschprunga;
5) skręt jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,5.
- D3,4.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniżej wymienionych czynników mogących występować u noworodków z wrodzoną przepukliną pępowinową (omphalocoele) i wrodzonym wytrzewieniem (gastroschisis), wskaż te, które są charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia:
1) częsta obecność wad chromosomalnych;
2) możliwość samoistnego zamknięcia się ubytku powłok;
3) może być elementem zespołu Cantrela;
4) do wytrzewienia wątroby dochodzi wyjątkowo;
5) po zamknięciu powłok do 25% dzieci może wymagać reoperacji z powodu utrzymującej się niedrożności przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4,5.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzedstawiona na rycinie metoda orzenia stomii jelitowej to technika wg:
- ABishop-Koop.
- BWitzel.
- CSantulli.
- DMikulicz.
- EStamm.
Poznaj poprawną odpowiedźOdbytnica unaczyniona jest przez trzy tętnice: górną, środkową i dolną. Gałęzią tętnicy krezkowej dolnej jest:
- Atętnica odbytnicza górna.
- Btętnica odbytnicza górna i środkowa.
- Ctętnica odbytnicza środkowa i dolna.
- Dtętnica odbytnicza dolna.
- Ewszystkie trzy tętnice.
Poznaj poprawną odpowiedźZdrowy do tej pory noworodek płci męskiej, w wieku 3 tygodni, skierowany został do chirurga z powodu niepokoju, płaczu, żółciowych wymiotów. Dziecko oddało niewielką ilość stolca z domieszką żywoczerwonej krwi. Objawy wystąpiły nagle przed 3 godzinami. Wg rodziców stan dziecka w ciągu ostatniej godziny uległ znacznemu pogorszeniu. Noworodek prezentuje objawy wstrząsu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono wzdęcie brzucha i jego bolesność, powłoki brzuszne napięte i lśniące. Perystaltyka niesłyszalna. Wykonane zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej uwidoczniło w nadbrzuszu poszerzone światło żołądka i zacienienie pozostałych części jamy brzusznej. Jak powinien postąpić chirurg dziecięcy?
- Anależy przyjąć dziecko do oddziału patologii noworodka i dokładnie obserwować dalszy przebieg kliniczny.
- Bwykonać badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej z użyciem techniki dopplerowskiej.
- Czaplanować badanie tomografii komputerowej/rezonansu magnetycznego.
- Dpostawić wskazania do zabiegu operacyjnego w trybie natychmiastowym.
- Eprzeprowadzić zabieg endoskopowy przewodu pokarmowego w poszukiwaniu miejsca krwawienia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniżej przedstawionych objawów (cech) nie są charakterystyczne dla wrodzonego wytrzewienia?
1) otwór w powłokach skórnych o średnicy od jednego do kilku centymetrów znajduje się na lewo od prawidłowo wykształconej pępowiny;
2) obecność żołądka i pętli jelitowych, czasem gonady (jajniki, jądra) poza jamą brzuszną. Wytrzewione trzewia nie są pokryte workiem owodniowym ani otrzewną. Ściana jelit wykazuje cechy zapalenia o różnym stopniu nasilenia;
3) jama brzuszna prawidłowo rozwinięta, a jej wielkość uzależniona od ilości wytrzewionych trzewi;
4) wadzie towarzyszy zawsze niedokonany zwrot jelit oraz brak fiksacji jelit do tylnej ściany jamy brzusznej;
5) zwężenia lub całkowita niedrożność przewodu pokarmowego z zachowaniem ciągłości lub przerwą pomiędzy bliższym i dalszym odcinkiem niedrożnego jelita jest często współistniejącą patologią.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3.
- Etylko 1.
Poznaj poprawną odpowiedźZabieg fundoplikacji wg Nissena należy do najczęściej wykonywanej operacji w przypadku choroby refluksowej przełyku u dzieci. Elementami tego zabiegu są:
1) założenie pojedynczych szwów niewchłanianych zwężających rozwór przełykowy;
2) wypreparowanie i wydłużenie odcinka podprzeponowego przełyku;
3) podłużne nacięcie błony mięśniowej przełyku nad wpustem;
4) podwiązanie naczyń żołądkowych krótkich i otoczenie mankietem z uwolnionego dna żołądka całego obwodu podprzeponowej części przełyku;
5) przecięcie więzadła trójkątnego wątroby;
6) podwieszenie dna żołądka do lewej kopuły przepony.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,3,4,5.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,2,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW sznurze pępkowym (pępowinie), fizjologicznie w ciągu życia płodowego mogą znajdować się następujące struktury:
- Ażyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, pętle jelitowe.
- Bdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
- Cdwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa.
- Ddwie żyły pępowinowe, tętnica pępowinowa, moczownik (przewód omoczni), przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy).
- Eżyła pępowinowa, dwie tętnice pępowinowe, moczownik (przewód omoczni), przewód pępkowo-jelitowy (jelitowo-żółtkowy), pętle jelitowe.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej spotykanym rodzajem kamicy układu moczowego u dzieci jest:
- Akamica cystynowa.
- Bkamica szczawianowo-wapniowa.
- Ckamica struwitowa.
- Dkamica fosforanowa.
- Ekamica moczanowa.
Poznaj poprawną odpowiedź