Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anatomii i fizjologii ślinianek:
1) włókna przywspółczulne do zwoju usznego zaopatrującego śliniankę przyuszną pochodzą od nerwu językowo-gardłowego, które docierają przez otwór owalny drogą nerwu skalistego większego;
2) rozwój gruczołów ślinowych rozpoczyna się w 6 tygodniu życia płodowego, gdy z nabłonka pierwotnej jamy ustnej powstają zawiązki przyusznic i ślinianek podżuchwowych;
3) ślinianka podżuchwowa znajduje się trójkącie podżuchwowym wraz z węzłami chłonnymi poziomu II;
4) włókna przywspółczulne do zwoju usznego zaopatrującego śliniankę przyuszną pochodzą od nerwu językowo-gardłowego, które docierają przez otwór owalny drogą nerwu skalistego mniejszego;
5) ślinianka podżuchwowa znajduje się trójkącie podżuchwowym wraz z węzłami chłonnymi poziomu I.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU 6-letniego chłopca od około 5 miesięcy występuje osłabienie słuchu, przez ten czas w kolejnych kontrolach laryngologicznych stwierdzano obecność jasnego wysięku za błoną bębenkową. W ostatnim czasie nie występował ból ucha, gorączka ani wycieki z ucha. W badaniu otoskopowym stwierdza się obustronnie obecność gęstego płynu za nieco pogrubiałymi, niebieskawymi błonami bębenkowymi. W badaniach dodatkowych stwierdzono: w audiometrii tonalnej obustronnie cechy niedosłuchu przewodzeniowego (około 30 dB HL), w audiometrii impedancyjnej obustronnie tympanogram typu B, w badaniu fiberoendoskopowym migdałek gardłowy niewielki, niepowodujący obturacji nozdrzy tylnych czy ujść trąbek słuchowych. Najbardziej odpowiednim postępowaniem w tym przypadku jest:
- Askierowanie dziecka do zabiegu obustronnego drenażu wentylacyjnego ucha środkowego.
- Bwyłącznie obserwacja przez kolejny miesiąc, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo samoistnego ustąpienia wysięku, a decyzję o leczeniu operacyjnym można podjąć nie wcześniej niż po 6 miesiącach utrzymywania się wysięku.
- Czastosowanie przez miesiąc antybiotykoterapii, np. amoksycyliny, i następnie wizyta kontrolna.
- Dzastosowanie steroidoterapii donosowej przez co najmniej 3 miesiące i następnie wizyta kontrolna.
- Eprzed podjęciem jakiejkolwiek decyzji terapeutycznej w pierwszej kolejności konieczne jest wykonanie badanie rezonansu magnetycznego głowy z oceną struktur anatomicznych uszu.
Poznaj poprawną odpowiedźTypowymi cechami podłużnego złamania kości skroniowej są:
1) błona bębenkowa i przewód słuchowy zewnętrzny są nieuszkodzone;
2) niedosłuch częściej ma charakter odbiorczy niż przewodzeniowy i zwykle występuje w postaci całkowitej głuchoty;
3) uszkodzenie nerwu twarzowego występuje w 10-25% przypadków;
4) prawie zawsze występuje całkowite wypadnięcie funkcji narządu przedsionkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,3,4.
- C1,3.
- D2,4.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźSilny ból głowy zlokalizowany pozagałkowo, wyciek ropny z ucha i porażenie nerwu odwodzącego to triada objawów typowa dla:
- Azakrzepowego zapalenia zatoki esowatej.
- Bzapalenia szczytu piramidy kości skroniowej.
- Cusznopochodnego ropnia móżdżku.
- Dusznopochodnego ropnia oczodołu.
- Eropnia Bezolda.
Poznaj poprawną odpowiedźDziecko lat 9 z zespołem Downa w towarzystwie matki zgłosiło się na SOR z powodu niedosłuchu oraz bólu ucha prawego. Dziecko z trudnym kontaktem, niespokojne, nie gorączkuje, próba wypłukania uszu w poradni otolaryngologicznej — nieudana. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i sposób postępowania:
- Aostre zapalenie ucha środkowego - wykonanie otoskopii, toaleta przewodów słuchowych zewnętrznych oraz zapisanie antybiotyku doustnego.
- Bostre zapalenie ucha zewnętrznego - wykonanie otoskopii, opatrunek, zapisanie antybiotyku w kroplach.
- Cprzewlekłe zapalenie ucha środkowego - wykonanie otoskopii, wymaz bakteriologiczny, opatrunek.
- Dzapalenie odchrzęstnej ucha zewnętrznego - otoskopia, opatrunek, zapisanie antybiotyku doustnego oraz neomycyny w aerosolu.
- Eciało obce w przewodach słuchowych zewnętrznych (korek woszczynowy lub naskórkowy), zwężenie i stan zapalny przewodu słuchowego zew. ucha prawego - mikrootoskopia w narkozie, aspiracja z usunięciem ciała obcego (korka), irygacja uszu ciepłą solą fizjologiczną, opatrunek z maścią sterydowo- antybiotykową (np. oxycort).
Poznaj poprawną odpowiedźW wyniku urazu ślinianki przyusznej często pierwszym uchwytnym objawem jest:
- Aobrzęk w okolicy kąta żuchwy wynikający z tworzenia się sialocele.
- Buszkodzenie przewodu wyprowadzającego Stenona.
- Cograniczenie ruchomości żuchwy.
- Dbrak wydzielania śliny.
- Ekrwawienie z ucha.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Pendreda (ZP) to choroba dziedziczona w sposób autosomalny recesywny. Charakteryzuje się triadą objawów, do których należą: wady budowy kości skroniowej, niedosłuch czuciowo-nerwowy i defekt organilikacji jodu w tarczycy oraz mogące wystąpić w jego następstwie wole — obojętne lub niedoczynne. W związku z głębokim niedosłuchem lub częściową głuchotą u pacjentów możliwą terapią jest wszczepienie implantu ślimakowego. Najczęściej przyczyną zespołu Pendredasą mutacje w regionie genu:
- AKCNJ10.
- BSCL26A4.
- CFOXI1.
- DWRS10.
- ECI522.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów występujących u pacjentów zakwalifikowanych do grupy III w klasyfikacji urazów krtani wg Schaefera w modyfikacji Fuhrmana:
- Amasywny obrzęk tkanek wewnątrz krtani, rozległe urazy błony śluzowej z odsłonięciem chrząstek, złamanie z przemieszczeniem, porażenie fałdów głosowych.
- Brozerwanie krtani, niestabilne złamania z przemieszczeniem, poważne urazy błony śluzowej.
- Cobrzęk, krwiak, niewielkie rozerwanie błony śluzowej bez odsłonięcia chrząstek, różnego stopnia upośledzenie drożności górnych dróg oddechowych, złamania chrząstek bez przemieszczenia.
- Dcałkowite oderwanie krtani od tchawicy.
- Eniewielki krwiak lub obrzęk wewnątrzkrtaniowy bez złamań i przemieszczeń chrząstek.
Poznaj poprawną odpowiedźWirus SARS-CoV-2, wywołujący COVID-19, jest czynnikiem powodującym nadmierną reakcję układu odpornościowego. Możliwe więc, że uruchamia reakcje zapalne podobne do choroby Kawasaki . Do objawów choroby Kawasaki nie należą:
- Awysoka gorączka dochodząca do 40°C utrzymująca się kilka lub kilkanaście dni nie reagująca na większość leków przeciwgorączkowych i antybiotykoterapię.
- Bzapalenie spojówek.
- Cpowiększenie węzłów chłonnych szyjnych, zwykle jednostronnie i zajęcie śluzówek górnych dróg oddechowych.
- Dna skórze polimorficzna wysypka, obrzęki dłoni i stawów, łuszczenie skóry w okolicy paznokci.
- Ezespół hemolityczno-uremiczny.
Poznaj poprawną odpowiedźBadania przesiewowe stanowią podstawowe narzędzie profilaktyki:
- AI fazy.
- BII fazy.
- CIII fazy.
- Dpierwotnej.
- Etrzeciorzędowej.
Poznaj poprawną odpowiedźPłonica występuje tylko u osób wrażliwych na toksynę erytrogenną wytwarzaną przez paciorkowce grupy A. Wskaż prawidłową odpowiedź:
- Arozpoznanie jest ustalane na podstawie obrazu klinicznego z objawami skórnymi, odczynu Schultza-Charltona i próby Dicka.
- Bprofilaktycznie szczepimy małe dzieci i niemowlęta szczepionką Di-Te-Per.
- Cna błonie śluzowej policzków, nosa i rzadziej garda wykrywa się małe, białawe naloty z czerwonym rąbkiem (plamki Fiłatowa-Koplika).
- Ddopiero po 2 tygodniach choroby można ją potwierdzić dodatnim wynikiem odczynu aglutynacyjnego Paula-Bunnella-Davidsohna.
- Ew ocenie wymazu stosuje się barwienie Ziehl-Neelsena.
Poznaj poprawną odpowiedźDiagnostyka zespołu Sjögrena obejmuje:
- Amarkery immunologiczne ANA, przeciwciała anty-Ro/SSA i anty-La/SSB, czynnik reumatoidalny RF.
- Boznaczenie poziomu swoistych przeciwciał (c-ANCA).
- Coznaczanie poziomu kwasu fitanowego w osoczu krwi i tkankach.
- Dprzeciwciała przeciwko komórkom śródbłonka (AECA).
- Eprzeciwciała przeciw β₂-glikoproteinie I obecne w surowicy lub osoczu (w mianie > 99. centyla) wykryte co najmniej dwukrotnie w odstępie minimum 12 tygodni standaryzowaną metodą ELISA.
Poznaj poprawną odpowiedźNarzędzie zawierające 8 podskal służące do pomiaru uciążliwości szumów usznych zgłaszanych przez pacjenta, które pozwala na ewaluację zmian zachodzących w wyniku podjętego leczenia i rehabilitacji jest:
- ATinnitus Handicap Inventory (THI).
- BTinnitus Reaction Questionnaire (TRQ).
- CTinnitus Functional Index (TFI).
- DTinnitus and Hearing Survey (THS).
- ETinnitus Primary Function Questionnaire (TPFQ).
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Fahra, w piśmiennictwie określany także jako zespół Chavany’ego-Brunhesa jest rzadką chorobą charakteryzującą się symetrycznymi, obustronnymi zwapnieniami w jądrach podstawy oraz w innych obszarach mózgu, zwłaszcza w okolicach: wzgórza, jądra zębatego, móżdżku oraz hipokampa. Postać wczesnodziecięca zespołu Fahra charakteryzuje się:
- Atowarzyszącymi objawami psychiatrycznymi.
- Bzahamowaniem rozwoju umysłowego oraz wczesną śmiertelnością.
- Cpostępującym otępieniem oraz zaburzeniami poruszania się.
- Dzawrotami głowy pochodzenia ośrodkowego.
- Eskrzywieniem odcinka lędźwiowego kręgosłupa i przodującą zatoką esowatą.
Poznaj poprawną odpowiedźKryteria diagnostyczne obejmujące epizody udaropodobne przed 40. rokiem życia, encefalopatię (drgawki, demencja albo obydwa kryteria), miopatię mitochondrialną (kwasica mleczanowa, włókna szmatowate w biopsji mięśnia albo obydwa kryteria) oraz 2 spośród następujących 3 objawów: prawidłowy rozwój psychomotoryczny we wczesnym wieku, nawracające bóle głowy, nawracające wymioty, dotyczą zespołu:
- AKlinefeltera.
- BMELAS.
- CTreachera Collinsa.
- DWilliamsa.
- EPataua.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia reakcji uczuleniowej typu późnego na amoksycylinę, w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego należy zastosować doustnie antybiotyki z grupy cefalosporyn w następujących dawkach:
1) aksetyl celuroksymu u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg doustnie w dawce 2 razy dziennie po 500 mg przez 7 dni;
2) aksetyl cefuroksymu u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg doustnie w dawce 2 razy dziennie po 500 mg przez 5 dni;
3) aksetyl cefuroksymu u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 15 mg/kg/dobę podawanej doustnie w dwóch dawkach podzielonych przez 5 dni;
4) aksetyl cefuroksymu u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 30 mg/kg/dobę podawanej doustnie w dwóch dawkach podzielonych przez 5 dni;
5) aksetyl cefuroksymu u dzieci poniżej 2 roku życia doustnie przez 10 dni w dwóch dawkach podzielonych nie przekraczając 500 mg/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,4,5.
- C2,4.
- D1,3.
- E2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Cogana to ogólnoustrojowa choroba autoimmunologiczna niezmiennie związana z obustronną, postępującą utratą funkcji ślimaka oraz ze śródmiąższowym zapaleniem rogówki. Podstawą leczenia jest niezwłoczne podanie kortykosteroidów. Dodatkowo w schematach leczenia stosuje się rekombinowane ludzkie przeciwciała monoklonalne. Które z wymienionych substancji czynnych nie są stosowane w schematach leczenia zespołu Cogana?
1) adalimumab;
2) rytuksymab;
3) bewacizumab;
4) paliwizumab;
5) cyklofosfamid.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C1,2,4.
- D2,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW leczeniu ostrego zapalenia gardła i migdałków wywołanego przez Streptococcus pyogenes należy zastosować fenoksymetylopenicylinę doustnie w następujących dawkach oraz adekwatnie do masy ciała:
1) u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce 1-2 mln j.m./dobę podawaną w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin przez 12 dni;
2) u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce 2-3 mln j.m./dobę podawaną w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin przez 10 dni;
3) u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 50 000 — 100 000 j.m./dobę podawaną w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin przez 10 dni;
4) u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 100 000 — 200 000 j.m./dobę podawaną w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin przez 12 dni;
5) u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 100 000 — 200 000 j.m./dobę podawaną w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin przez 10 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,5.
- B1,4.
- C2,3.
- D1,3.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAmoksycylina jest antybiotykiem z wyboru w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego i powinna być podawana w następujących dawkach:
1) u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce 1500-2000 mg co 12 godzin;
2) u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce 1000-1250 mg co 12 godzin;
3) u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg 50-60 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin;
4) u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg 65-70 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin;
5) u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg 75-90 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,4.
- C1,3.
- D2,5.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku braku reakcji na amoksycylinę w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego lub wczesnego nawrotu zakażenia ostrego zapalenia ucha środkowego (tzn. do 7 dni od zakończenia kuracji) zalecane jest stosowanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym doustnie przez 10 ani u:
1) dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg dwa razy dziennie 1000 mg;
2) dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg dwa razy dziennie 1500-2000 mg;
3) dzieci o masie ciała poniżej 40 kg 70-90 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych;
4) dzieci o masie ciała poniżej 40 kg 30-60 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych;
5) dzieci o masie ciała poniżej 40 kg 20-40 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,4.
- C2,3.
- D2,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNerw twarzowy jest nerwem mieszanym o skomplikowanym przebiegu, w skład którego wchodzą włókna ruchowe, czuciowe i przywspółczulne. Który z nerwów nie jest odgałęzieniem nerwu twarzowego?
- Astruna bębenkowa (chorda tympani).
- Bnerw skalisty większy (n. petrosus major).
- Cnerw uszny tylny (n. auricularis posterior).
- Dnerw strzemiączkowy (n. stapedius).
- Enerw skalisty głęboki (n. petrosus profundus).
Poznaj poprawną odpowiedź5-letnie dziecko w stanie średnio-ciężkim zostało przywiezione na Izbę Przyjęć. Z wywiadu uzyskano następujące dane: silny bólu ucha prawego od trzech dni, uczucie zatkania ucha, gorączka do 39°C utrzymująca się mimo podawania leków przeciwgorączkowych i przeciwzapalnych, wcześniej infekcja gardła. W badaniu fizykalnym stwierdzono zaczerwienienie i wybrzuszenie błony bębenkowej bez obecności ropnej wydzieliny w przewodzie słuchowym zewnętrznym, odstawanie małżowiny usznej oraz zaczerwienienie i tkliwość okolicy zausznej po tej stronie. W takim przypadku optymalnym postępowaniem powinno być:
- Azastosowanie silnego antybiotyku z grupy aminoglikozydów oraz obserwacja.
- Bparacenteza w celu odbarczenia ucha oraz zastosowanie antybiotyków szerokowachlarzowych.
- Cwykonanie antromastoidektomii w celu leczenia zapalenia wyrostka sutkowego, zastosowanie antybiotyków szerokowachlarzowych.
- Dwykonanie operacji radykalnej zmodyfikowanej, ponieważ istnieje zagrożenie zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zastosowanie antybiotyku z grupy aminoglikozydów.
- Ewykonanie paracentezy z założeniem drenu wentylacyjnego w celu odbarczenia ucha, usunięcie migdałka gardłowego w trybie pilnym jako przyczyny zapalenia ucha oraz zastosowanie antybiotyku na podstawie wyniku wymazu z ucha.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas niektórych operacji ucha środkowego dochodzi do podrażnienia lub uszkodzenia pewnego nerwu przebiegającego w jamie bębenkowej. Objawami uszkodzenia tego nerwu są zaburzenia smaku, uczucie drętwego języka oraz na ogół mniej zauważalne zmniejszenie wydzielania śliny po uszkodzonej stronie. Nerwem tym jest:
- Anerw Jacobsona.
- Bnerw skalisty większy.
- Cnerw uszny wielki.
- Dstruna bębenkowa.
- Enerw bębenkowy.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie objawy nie są charakterystyczne dla otogennego ropnia móżdżku?
- Azaburzenia równowagi.
- Boczopląs samoistny w stronę chorego ucha, przedsionkowy, położeniowy, spojrzeniowy i porażenny.
- Cataksja, dysmetria, adiadochokineza, hipotonia, porażenia nerwów III, V. VI, VII, IX i X.
- Dbóle głowy.
- Eafazja.
Poznaj poprawną odpowiedźNerwiak n. przedsionkowo-ślimakowego w stopniu T2 to guz:
- Awewnątrz- i zewnątrzprzewodowy.
- Bwewnątrzprzewodowy.
- Cwypełniający cysternę mostowo-móżdżkową.
- Duciskający pień mózgu.
- Eprzemieszczający pień mózgu.
Poznaj poprawną odpowiedźW badaniu dowolnego śledzenia na sprawność ruchów oczu nie ma wpływu:
- Auszkodzenie nakrywki mostu.
- Buszkodzenie tylnej części mostu.
- Cuszkodzenie płatów czołowych.
- Duszkodzenie płatów ciemieniowych.
- Eubytek pola widzenia.
Poznaj poprawną odpowiedźPłaszczyzna Ohngrena wykorzystywana jest do klasyfikacji i oceny rokowania guzów:
- Aucha środkowego.
- Btrójkąta podżuchwowego.
- Cnosa i zatok przynosowych.
- Djamy ustnej.
- Eskóry twarzy.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie kłaczka i grudki móżdżku powoduje dysfunkcję:
- Ałagiewki.
- Bworeczka.
- Cbańki bocznej.
- Dbańki tylnej.
- Etrzech kanałów półkolistych.
Poznaj poprawną odpowiedźPółpasiec uszny może manifestować się:
1) porażeniem n. VII;
2) wykwitami skórnymi w przewodzie słuchowym zewnętrznym;
3) przeczulicą skóry i małżowiny usznej po stronie chorej;
4) otalgią;
5) zawrotami głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,2,3,4.
- D1,2,4,5.
- Ewszystkimi wymienionymi.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół bezdechu sennego może prowadzić do:
- Aprzewlekłego zapalenia ucha zewnętrznego.
- Bprzewlekłego zapalenia ucha środkowego.
- Czawrotów głowy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
- Eżadnego z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW Polsce wielokrotnie miały miejsce premierowe operacje otologiczne i przełomowe operacje w dziedzinie implantów słuchowych. Pierwszą operację wszczepienia implantu ucha środkowego (Vibrant Soundbridge) prof. Henryk Skarżyński przeprowadził w roku:
- A1992.
- B1998.
- C2002.
- D2003.
- E2009.
Poznaj poprawną odpowiedźŚródczaszkowym powikłaniem zapalenia perlakowego ucha środkowego nie jest:
- Amucocela.
- Bzakrzep zatoki jamistej.
- Czakrzep tętnicy ocznej.
- Dbrak węchu.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń nieprawidłowo opisuje zasadę maskowania w audiometrii tonalnej?
- Amaskowanie stosuje się w przypadku niedosłuchu jednostronnego lub asymetrycznego niedosłuchu obustronnego.
- Bw badaniu przewodnictwa powietrznego poziom maskowania powinien być o 10 dB mniejszy od progu niebadanego ucha.
- Cryzyko wykreślenia krzywej cieniowej istnieje zawsze przy oznaczaniu krzywej przewodnictwa kostnego.
- Djako wstępny poziom maskowania ucha niebadanego przyjmuje się wartość progu krzywej powietrznej dla ucha niebadanego i wartość efektu okluzji dla częstotliwości badanej.
- Edo maskowania ucha niebadanego stosuje się szum biały, szum różowy i tony czysie.
Poznaj poprawną odpowiedźW procesie kompensacji zjawisko tzw. nadkompensacji polega na:
- Awygaszaniu oczopląsu położeniowego.
- Bwyrównaniu reakcji galwanicznej.
- Custąpieniu oczopląsu samoistnego.
- Dsubstytucji proprioceptywnej.
- Eprzewadze kierunkowej reakcji indukowanych w stronę zdrową.
Poznaj poprawną odpowiedźNa rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu u 53-letniego chorego, który zgłosił się do lekarza z powodu napadowych zawrotów głowy i jednostronnego uczucia zatykania ucha. Wykres przedstawia:
- Akrzywą przewodnictwa kostnego z maskowaniem oraz krzywą przewodnictwa powietrznego bez maskowania.
- Bkrzywą przewodnictwa kostnego bez maskowania oraz krzywą przewodnictwa powietrznego z maskowaniem.
- Ckrzywą przewodnictwa kostnego z maskowaniem oraz krzywą przewodnictwa powietrznego z maskowaniem.
- Dkrzywą przewodnictwa kostnego bez maskowania oraz krzywą przewodnictwa powietrznego bez maskowania.
- Eużyto nieprawidłowych znaczników do opisania krzywych..
Poznaj poprawną odpowiedźNa rycinie przedstawiono wynik jednego z badań słuchu ucha prawego u 54-letniej chorej, która zgłosiła się wcześniej do lekarza z powodu dreszczy, uczucia zimna, znacznego osłabienia, bólu gardła, kaszlu i lekkiej duszności. Po 6 dniach chora zauważyła całkowitą utratę węchu i smaku. Nie gorączkowała. Po kolejnych 2 tygodniach wykonano diagnostykę w kierunku SARS-COV-2 (mRNA) I test okazał się pozytywny. Po 4 tygodniach od początku infekcji chora zauważyła narastający szum uszny, nadwrażliwość na wysokie dźwięki i uczucie zatkania prawego ucha. Dodatkowo wykonano tomografię komputerową kości skroniowych, w której opisano drobne ogniska zapalne w okolicy okienka przedsionka oraz częściowe zacienienie komórek wyrostka sutkowatego po stronie prawej. Wynik badania wskazuje na:
- Aotosklerozę.
- Bguz n. VIII.
- Cnagłą głuchotę.
- Dprzetokę przychłonkową.
- Ewysiękowe zapalenie ucha środkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z podanych informacji dotyczących odruchu z mięśnia strzemiączkowego jest fałszywa?
- Aochronna rola odruchu dotyczy głównie niskich częstotliwości (do 2000 Hz).
- Bdroga odruchu mięśnia strzemiączkowego biegnie z pominięciem wzgórków dolnych blaszki pokrywy śródmózgowia.
- Cstosując stymulację kontralateralną, badamy funkcję motoryczną ucha badanego (pobudzonego) i odbiorczą ucha przeciwnego (indykatorowego).
- Dstosując stymulację ipsilateralną, ucho badane stanowi jednocześnie ucho indykatorowe.
- Epróg odruchu kształtuje się na poziomie 70-100 aB dla tonu czystego.
Poznaj poprawną odpowiedźNa rycinie przedstawiono wynik jednego z badań elektrofizjologicznych narządu słuchu u 36-letniej kobiety, która zgłosiła się do lekarza z powodu jednostronnego szumu usznego. Szum pojawił się przed 5 miesiącami. Wynik badania sugeruje:
- Aotosklerozę ucha prawego.
- Bwysiękowe zapalenie ucha lewego.
- Cguz n. VIII lewego.
- Dotosklerozę ucha lewego.
- Enagłą głuchotę ucha prawego.
Poznaj poprawną odpowiedźDotychczas zdrowy, niepalący 55-latek zgłosił się do szpitala z powodu nagłego pogorszenia słuchu w uchu prawym, które pojawiło się poprzedniego dnia rano po przebudzeniu. Pogorszeniu słuchu towarzyszą szumy uszne, niezbyt nasilone, bez zawrotów głowy. W badaniach audiometrycznych stwierdzono niedosłuch typu odbiorczego z podwyższeniem progu słyszenia głównie dla niskich (ok. 45 dB) i średnich częstotliwości (ok. 20-30 dB). Które z podanych zdań opisuje prawidłowe postępowanie oraz spodziewane efekty terapeutyczne u tego pacjenta?
- Atylko terapia hiperbaryczna ma udowodnioną skuteczność w przywróceniu normy słuchu u pacjentów z ubytkiem niskoczęstotliwościowym słuchu.
- Bleczenie polegać powinno przede wszystkim na podawaniu sterydów. Spodziewana jest poprawa słuchu.
- Cobecność szumów usznych wskazuje na złe rokowanie co do odzyskania słuchu.
- Dponieważ niedosłuch dotyczy niskich i średnich częstotliwości, należy wykonać paracentezę w celu wykluczenia obecności wysięku w uchu środkowym.
- Eniezależnie od zastosowanej terapii słuch u tego pacjenta prawdopodobnie nie poprawi się.
Poznaj poprawną odpowiedźSłuchowe potencjały wywołane pnia mózgu należą do potencjałów krótkolatencyjnych. Podzielone są na latencje oraz interwały czasowe (interwał I-III oraz interwał III-V). Interwały te reprezentują wartości odpowiednio dla I-III oraz III-V:
- Aodpowiedzi generowanych w zespole oliwki górnej oraz odpowiedzi generowanych w jądrach wstęgi bocznej.
- Bprzewodnictwa w nerwie słuchowym i przewodnictwo w pniu mózgu.
- Codpowiedzi generowanych w dystalnej części nerwu słuchowego oraz przewodnictwa w pniu mózgu.
- Dodpowiedzi generowanych w zespole oliwki górnej i przewodnictwo w nerwie słuchowym.
- Eodpowiedzi generowanych w dystalnej części nerwu słuchowego oraz odpowiedzi generowanych w części proksymalnej nerwu słuchowego.
Poznaj poprawną odpowiedźTympanogram typu AS świadczy o:
1) niedosłuchu odbiorczym;
2) wiotkości błony bębenkowej;
3) otosklerozie;
4) otitis media secretoria;
5) bliźnie po perforacji błony bębenkowej;
6) perlaku.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A3,4.
- B2,3,6.
- C3,4,6.
- Dtylko 1.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOtosklerozę charakteryzuje nieprawidłowe tworzenie się tkanki kostnej wokół błędnika oraz przebudowa jego elementów. Rozwój tej choroby może prowadzić do niedosłuchu. Terapiami stosowanymi w leczeniu otosklerozy są aparaty słuchowe lub leczenie chirurgiczne. Do cech charakterystycznych otosklerozy dziecięcej należy/należą:
- Awynik audiometrii tonalnej bez rezerwy ślimakowej.
- Bniedosłuch przewodzeniowy.
- Cjasnoróżowy odcień promontorium (positive Schwartze’s sign).
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWynik próby Webera, w której dźwięk odczuwany jest w uchu z większą rezerwą ślimakową, a Weber lateralizuje do ucha gorzej słyszącego, świadczy o:
- Aniedosłuchu przewodzeniowym obustronnym.
- Bniedosłuchu mieszanym jednostronnym.
- Csłuchu prawidłowym.
- Dniedosłuchu odbiorczym obustronnym.
- Eniedosłuchu przewodzeniowym jednostronnym.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzetoka błędnikowa jest patologią współtowarzyszącą przewlekłemu czynnemu zapaleniu ucha środkowego, zwłaszcza z perlakiem. Objawy przetoki błędnikowej wynikają z bezpośredniej styczności mas patologicznych z torebką wewnętrzną błędnika kostnego lub ścianą błędnika błoniastego. Objawami przetoki błędnikowej powstałej na skutek przewlekłego stanu zapalnego ucha środkowego, poza cechami charakterystycznymi dla stanów zapalnych, jest/są:
1) zawroty głowy;
2) zaburzenia równowagi;
3) oczopląs;
4) oscylopsja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 3.
- C1,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźChoroba, która charakteryzuje się występowaniem przewlekłego procesu patologicznego, prowadzącego do tworzenia się kostniny o charakterze kości gąbczastej i w efekcie do fiksacji płytki strzemiączka w okienku owalnym to:
- Achoroba Meniere'a.
- Botoskleroza.
- Cperlak ucha.
- Dzapalenie ucha środkowego.
- Ezapalenie ucha zewnętrznego.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z etapów rehabilitacji pacjentów po wszczepieniu implantu ślimakowego, który charakteryzuje się wypracowaniem zdolności dostrzegania podobieństw i różnic między poszczególnymi sygnałami akustycznymi lub elementami mowy na podstawie określonych cech (np. natężenia, barwy, obecności lub braku głosek itp.) bez nadawania im znaczenia jest:
- Aetap wstępny.
- Bdetekcja.
- Cidentyfikacja.
- Ddyskryminacja.
- Erozumienie mowy.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z wymienionych zespołów wad wrodzonych, jednym z charakterystycznych objawów klinicznych jest niedosłuch?
- Azespół Ushera.
- Bzespół Costello.
- Czespół Wernera.
- Dzespół Pradera-Williego.
- Ezespół FAS.
Poznaj poprawną odpowiedźDla którego z wymienionych zaburzeń słuchu charakterystyczną cechą jest brak odpowiedzi (lub znaczne zaburzenia morfologii zapisu) ABR oraz stwierdzenie obecności sygnału pochodzącego z komórek słuchowych zewnętrznych w badaniach otoemisji akustycznej?
- Acentralnych zaburzeń przetwarzania słuchowego (CAPD).
- Bniedosłuchu przewodzeniowego.
- Cneuropatii słuchowej.
- Dniedrożności trąbki słuchowej.
- Enadwrażliwości słuchowej.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z badań słuchu służy do określenia poziomu niekomfortowego słyszenia?
- Aaudiometria impedancyjna.
- BUCL.
- CSOAE.
- DABR.
- Eaudiometria słowna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych badań słuchu można wykonać u niemowlęcia?
- Aaudiometria słowna, otoemisja akustyczna, ABR-progi.
- Botoemisja akustyczna, audiometria tonalna, audiometria impedancyjna.
- Caudiometria tonalna, audiometria impedancyjna, ABR-progi.
- DABR-progi, audiometria impedancyjna, otoemisja akustyczna.
- Eotoemisja akustyczna, ABR-progi, audiometria słowna.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z podanych wartości interwałów w badaniu słuchowych potencjałów wywołanych z pnia mózgu jest charakterystyczna dla osób z zespołem Downa?
- Awydłużona wartość interwałów I-III.
- Bskrócona wartość interwałów I-III.
- Cwydłużona wartość interwałów III-V.
- Dskrócona wartość interwałów III-V.
- Ewydłużona wartość interwałów I-V.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystyczne dla neuropatii słuchowej są:
1) prawidłowy zapis ABR;
2) brak zapisu ABR;
3) prawidłowy wynik otoemisji akustycznych;
4) nieprawidłowy wynik otoemisji akustycznych;
5) dobre rozumienie mowy;
6) złe rozumienie mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B1,4,5.
- C2,3,6.
- D2,3,5.
- E1,4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z podanych typów wszczepialnych urządzeń na przewodnictwo kostne przetwornik drgający umieszcza się w części wewnętrznej?
- ABAHA CONNECT.
- BPONTO.
- CBAHA ATTRACT.
- DBONEBRIDG
- EALPHA.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyzwojaka:
1) powstaje z ciałek przyzwojowych układów współczulnego i przywspółczulnego;
2) typową lokalizacją jest ucho środkowe, opuszka żyły szyjnej wewnętrznej, rozwidlenie tętnicy szyjnej wspólnej oraz nerw błędny;
3) może powodować niedosłuch przewodzeniowy;
4) może powodować niedosłuch odbiorczy;
5) jest jednym z rzadszych nowotworów ucha środkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D1,2,4.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJednostronna głuchota (SSD) jest jednym ze wskazań do wszczepienia implantu ślimakowego. Bardzo istotna jest diagnostyka pacjenta przed operacją w celu wykluczenia potencjalnych przyczyn braku możliwej ewentualnej stymulacji. Narzędziem służącym do oceny pooperacyjnych efektów jednostronnej implantacji jest:
- ASSQ.
- Baudiometria tonalna.
- Caudiometria impedancyjna.
- Dtest słyszenia rozdzielnousznego.
- Epróba Rinnego.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z kwestionariuszy nie służy do oceny zawrotów głowy i układu równowagi?
- ASTS — Skarzynski Tinnitus Scale.
- BMSQ — Motion Sensitivity Quotient.
- CDHI — Dizziness Handicap Inventory.
- DMD-POSI — Meniere’s Disease Patient-Oriented Severity Index.
- EVADL — Vestibular Disorders Activities of Daily Living Scale.
Poznaj poprawną odpowiedźNarzędziem, które opracowano w języku polskim i które służy do oceny rozwoju słuchowego oraz skuteczności przeprowadzonej interwencji medycznej u dzieci poniżej 24. miesiąca życia, jest:
- AAPHAB.
- BPARASYM.
- CLittleEars.
- DSSQ (Speech, Spatial and Qualities of Hearing Scale).
- EHUI (Health utility index).
Poznaj poprawną odpowiedźTesty behawioralne stosowane w diagnostyce centralnych zaburzeń przetwarzania słuchowego (CAPD) to:
1) test sekwencji długości dźwięków (DPT);
2) test rozdzielnouszny cyfrowy (DDT); kostne;
3) test sekwencji częstotliwości dźwięku (FPT);
4) DPOAE;
5) ABR na przewodnictwo;
6) test drożności trąbek;
7) test Campbella.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,7.
- B4,5,6.
- C1,2,3,7.
- D1,2,3.
- E2,3,6,7.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z wymienionych terapii jest najbardziej wskazana u dziecka w wieku 10 lat, u którego zdiagnozowano centralne zaburzenie przetwarzania słuchowego (CAPD)?
- ADavisa.
- Bszokowa.
- Cstymulacja polimodalnej percepcji słuchowej (SPPS-S).
- DSimontona.
- EGestalt.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z materiałów używanych do rekonstrukcji w ramach procedur otochirurgicznych jest szkło bioaktywne, które zawiera m.in. dwutlenek krzemu, dekatlenek tetrafosforu. Szkło bioaktywne jest bardzo dobrym materiałem do rekonstrukcji:
1) młoteczka;
2) kanału nerwu twarzowego;
3) kowadełka;
4) tylnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego;
5) jamy pooperacyjnej po operacji radykalnej zmodyfikowanej;
6) strzemiączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B4,5.
- Ctylko 2.
- D2,4,5.
- E3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźDo kryteriów zdefiniowanej choroby Ménière'a należą:
1) dwa lub więcej napadów zawrotów głowy przynajmniej 20-minutowych;
2) przynajmniej raz udokumentowane audiometrycznie uszkodzenie słuchu;
3) szum uszny lub poczucie pełności w uchu;
4) co najmniej jeden epizod zawrotów głowy o czasie trwania co najmniej 24 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- Ctylko 1.
- D1,2.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń opisujących przewlekły ubytek słuchu spowodowany hałasem jest fałszywe?
- Aza dopuszczalny poziom hałasu uznaje się ekspozycję o poziomie poniżej 85 dB (A) w ciągu ośmiogodzinnego dnia pracy.
- Bnajczęściej niedosłuch występuje początkowo w wysokich częstotliwościach.
- Cuznawany jest za chorobę zawodową, gdy ubytek słuchu, obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości 1, 2 i 3 kHz, wynosi co najmniej 35 dB w uchu gorzej słyszącym.
- Dwe wczesnych okresach towarzyszy mu objaw wyrównania głośności.
- Emogą mu towarzyszyć szumy uszne.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych cech w obrazie klinicznym otosklerozy należą:
1) nagły, obustronny, symetryczny niedosłuch;
2) dodatnia próba Rinnego;
3) w audiometrii tonalnej podwyższenie progu przewodnictwa kostnego w zakresie częstotliwości 4-6 kHz;
4) w audiometrii impedancyjnej prawidłowy odruch strzemiączkowy;
5) obraz otoskopowy prawidłowy lub przeświecanie różowej błony śluzowej promontorium przez ścieńczałą błonę bębenkową;
6) paracusis Wallisii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,6.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- D4,5,6.
- E5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku kieszonki retrakcyjnej:
- Aleczeniem z wyboru jest zawsze operacja tympanoplastyczna, ponieważ nieleczone kieszonki retrakcyjne zawsze nieuchronnie prowadzą do powstania perlaka.
- Bleczenie z wyboru jest zawsze operacyjne i polega na wykonaniu co najmniej drenażu wentylacyjnego we wszystkich przypadkach, a w przypadku kieszonki niekontrolowanej również operacji tympanoplastycznej.
- Cw mało zaawansowanych, ruchomych i kontrolowanych kieszonkach, bez towarzyszącego wysięku w uchu środkowym, postępowaniem z wyboru jest regularna kontrola kieszonki w mikrootoskopii.
- Dw przypadku kieszonki niekontrolowanej z towarzyszącym niedosłuchem przewodzeniowym przekraczającym 30 dB, leczeniem z wyboru jest paracenteza, z założeniem lub bez założenia drenażu wentylacyjnego.
- Eleczenie operacyjne wskazane jest wyłącznie w przypadku stwierdzenia obecności perlaka.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze zdań dotyczących kieszonek retrakcyjnych są prawdziwe?
1) w przypadku kieszonki typu 1. decyzję o leczeniu chirurgicznym podejmuje się, gdy stwierdza się niedosłuch znacznego stopnia (rezerwa słuchu 0,5-2,0 kHz przekracza 20 dB;
2) typ 2. kieszonki retrakcyjnej to - niekontrolowalna i nieodprowadzalna;
3) zainfekowana kieszonka retrakcyjna z zalegającymi złogami naskórka i ziarniną uważana jest za stan przedperlakowy;
4) za dodatkowy czynnik stymulujący rozwój kieszonek i perlaka uważa się nasiloną resorpcję kostną, proces analogiczny do osteoporozy;
5) typ 3. kieszonki retrakcyjnej to - kontrolowalna i nieodprowadzalna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nagłej głuchoty:
1) częstość występowania nagłej głuchoty szacuje się na 5-20 przypadków rocznie na 100 000 mieszkańców;
2) ustalenie przyczyny nagłej głuchoty możliwe jest w 50-60% przypadków;
3) nagła głuchota może być spowodowana w 7-22% przypadków nerwiakiem nerwu VIII;
4) jako kryterium audiologiczne poprawy słuchu niektórzy przyjmują poprawę polepszenia dyskryminacji mowy w audiometrii słownej, zwykle w zakresie ≥10-20% lub subiektywne odczucia chorego;
5) częstość występowania nagłej głuchoty szacuje się na 20-50 przypadków rocznie na 100 000 mieszkańców.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzewlekłe zapalenie zatok przynosowych jest częstą chorobą wieku dziecięcego. Ze względu na złożoną patofizjologię postawienie ostatecznej diagnozy wydłuża się w czasie. Wskaż odpowiedź, w której wymienione są wszystkie objawy przewlekłego zapalenia zatok przynosowych u dzieci wg aktualnych, pochodzących z 2020 r., wytycznych europejskich EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps):
- Aniedrożność nosa, katar (przedni lub tylny), ból/ rozpieranie twarzy, kaszel.
- Bniedrożność nosa, katar.
- Cból/ rozpieranie twarzy, katar, kaszel.
- Dświąd oczu i nosa, wodnisty wyciek z nosa.
- Ewodnisty wyciek z nosa.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współczynnika A/N wg Fujioki:
- Ajest to stosunek największego wymiaru migdałka gardłowego mierzonego równolegle do stropu nosogardła do odległości między chrząstkozrostem klinowo-potylicznym a tylno-górną krawędzią podniebienia twardego.
- Bjest to stosunek pola powierzchni migdałka gardłowego do powierzchni nozdrzy tylnych wyrażony w procentach.
- Cczułość badania wynosi około 50%.
- Dczułość badania wynosi około 70%.
- EA/N >0,79 — oznacza migdałek prawidłowej wielkości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwichnięcia chrząstki nalewkowatej opisanego po raz pierwszy w 1973 r.:
- Arozpoznanie zwichnięcia chrząstki nalewkowatej można potwierdzić na podstawie badania USG oraz występującej duszności.
- Bporażenie fałdu głosowego powstaje w wyniku przemieszczenia chrząstki nalewkowatej która styka się bezpośrednio z nagłośnią.
- Czwichnięcie chrząstki nalewkowatej, leczy się zachowawczo tylko wtedy kiedy nie występuje duszność.
- Dnajczęściej jest spowodowane urazem pointubacyjnym i polega na całkowitym oderwaniu chrząstki nalewkowatej od stawu pierścienno-nalewkowego, a najczęstszym objawem jest chrypka.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazów przewodu czołowo-nosowego:
- Aczęsto występuje jako izolowane złamanie jatrogenne.
- Bzłamania przewodu czołowo-nosowego są łatwe do oceny radiologicznej.
- Crzadko występują jako izolowane złamanie samego przewodu najczęściej jest związane ze złamaniem tylnej lub obydwu ścian zatoki czołowej, zawsze leczymy operacyjnie.
- Dbłędem w leczeniu jest eliminacja całej zatoki czołowej jako jednostki anatomicznej np. poprzez obliterację zatoki czołowej tkanką tłuszczową pobraną z powłok brzucha.
- Eurazy przewodu czołowo nosowego najczęściej są związane ze złamaniem przyśrodkowej ściany oczodołu oraz ze złamaniem piramidy kostnej nosa.
Poznaj poprawną odpowiedźW podziale zaproponowanym przez polskiego chirurga szczękowo-twarzowego, prof. Huberta Wanyurę, złamanie sklasyfikowane jako typ V to:
- Azłamanie typu en clapet.
- Bodmiana złamania typu LeFort I.
- Cwieloodłamowe złamanie ściany przedniej zatoki czołowej z wgłobieniem odłamów w obręb światła zatoki i do oczodołu powodujące krwawienie do przestrzeni pozagałkowej, wytrzeszcz, zaburzenie ruchomości gałki ocznej oraz pogorszenie widzenia.
- Dzłamanie typu LeFort III kiedy dochodzi do oderwania twarzy od podstawy czaszki, zniszczeniu ulega sitowie zatoka klinowa i czołowa, łuk jarzmowy, oczodół oraz przedni dół czaszkowy.
- Ejest to mieszane złamanie kości skroniowej wg Mc Hugh.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja Lothropa jest zaawansowaną operacją rynochirurgiczną. Jest to z reguły reoperacja wykonywana po jednym lub kilku wcześniejszych operacjach. W celu maksymalizacji efektu bardzo istotna jest znajomość przeciwskazań do takiego zabiegu. Względnym przeciwwskazaniem do zmodyfikowanej endoskopowej operacji Lothropa jest/są:
- Abrodawczak odwrócony zatoki czołowej.
- Bniewielka przednio-tylna głębokość zatoki czołowej.
- Czrosty w zachyłku czołowym.
- Dprocesy chorobowe powodujące zanikanie ściany tylnej lub dolnej zatoki czołowej.
- Ekostniak zatoki czołowej.
Poznaj poprawną odpowiedźOkres szczytowego występowania raka podstawnokomórkowego nosa jest najczęściej określony pomiędzy:
- A20. a 30. rokiem życia.
- B30. a 40. rokiem życia.
- C40. a 50. rokiem życia.
- D60. a 70. rokiem życia.
- E75. a 90. rokiem życia.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze zdań dotyczących wad rozwojowych nosa i zatok przynosowych są prawdziwe?
1) po 2. miesiącu życia płodowego zasadnicze struktury nosa są już ukształtowane, choć ich rozwój oczywiście postępuje dalej;
2) w 7. tygodniu życia płodowego widoczna jest małżowina nosowa górna a najwyższa, jeśli się rozwija w 12.-14. tygodniu życia płodowego;
3) zespół Bindera polegający na niedorozwoju środkowej części twarzy w większości przypadków wywołuje problemy funkcjonalne;
4) niewykształcenie nozdrzy tylnych jest wadą dosyć często opisywaną, a jej częstość określana jest jako 0,1-0, 7%;
5) po 4. miesiącu życia płodowego zasadnicze struktury nosa są już ukształtowane, choć ich rozwój oczywiście postępuje dalej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań śródoperacyjnych i pooperacyjnych w osteoplastycznych operacjach zatoki czołowej należy/należą:
- Auszkodzenie opony twardej przedniego dołu czaszki.
- Bkrwiak nadtwardówkowy i podtwardówkowy.
- Ckrwiak oczodołu
- Dzapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stopnia zaawansowania miejscowego raków jamy nosowej i komórek sitowych:
1) Tx - nie można ocenić guza pierwotnego;
2) Tis - rak przedinwazyjny;
3) T2 - guz obejmuje dwie okolice w pojedynczym regionie lub szerzy się, obejmując sąsiedni rejon w kompleksie nosowo-sitowym z naciekaniem lub bez naciekania;
4) T4a - guz nacieka jedną z wymienionych struktur: szczyt oczodołu, oponę twardą, tkankę mózgu, środkowy dół czaszki, nerwy czaszkowe, część nosowa gardła lub stok kości klinowej;
5) T4b - guz nacieka jedną z wymienionych struktur: zawartość przedniego odcinka oczodołu, skórę nosa lub policzka, w niewielkim stopniu przedni dół czaszki, wyrostki skrzydłowate, zatokę klinową lub czołową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anatomii i patologii nosa:
1) róża skóry nosa jest wywołana głównie przez gronkowce, a nadkażeniu sprzyjają mikrourazy skóry;
2) zespół niealergicznego nieżytu nosa z eozynofilią (NARES) cechują całoroczne objawy (kichanie, świąd i niedrożność nosa oraz wyciek wodnistej wydzieliny z nosa;
3) guzowatość nosa związana jest z trądzikiem różowatym i masywnym przerostem gruczołów łojowych skóry nosa;
4) w przypadku stanów zapalnych tkanek miękkich twarzy konieczne jest przeprowadzenie drenażu chirurgicznego;
5) „trójkąt śmierci” to obszar anatomiczny twarzy, którego podstawę tworzy linia łącząca kąciki ust, a wierzchołek-szczyt piramidy nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDysfonie to zaburzenia:
- Ajakości głosu.
- Bartykulacji.
- Coddychania dynamicznego.
- Dśpiewu artystycznego.
- Efizjologicznego toru oddechowego.
Poznaj poprawną odpowiedźMowa bezładna to:
- Ająkanie.
- Bzaburzenia artykulacji.
- Cafonia czynnościowa.
- Dczynnościowe zaburzenia głosu śpiewaczego.
- Ezaburzenie płynności mowy charakteryzujące się bardzo szybkim tempem mowy, z opuszczaniem sylab i słów oraz zniekształcaniem głosek.
Poznaj poprawną odpowiedźMutacja perwersyjna polega na:
- Aobniżeniu głosu występującym w 8.-10. r.ż.
- Bzmianie głosu po 2 latach od okresu pokwitania.
- Cpojawianiu się zaburzenia głosu po jego przeciążeniu około 20. r.ż.
- Dobniżeniu głosu tylko o 4-6 półtonów.
- Eznacznym obniżeniu głosu u dziewcząt, z nadmiernym wzrostem krtani i zmianami wirylizacyjnymi.
Poznaj poprawną odpowiedźW praktyce klinicznej bezgłos bez współistnienia patologii organicznej krtani to:
- Afonoponoza.
- Bgłużenie.
- Cdyslalia.
- Dsygmatyzm.
- Eafonia czynnościowa.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym elementem diagnostyki nieinstrumentalnej zaburzeń głosu jest:
- Aanaliza akustyczna głosu.
- Bwideokimografia.
- Cwideostroboskopia.
- Dskala niepełnosprawności głosu Jacobsona (VHI).
- Eelektromiografia (EMG).
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie nerwu przedsionkowego to schorzenie o dotychczas nieustalonej etiologii, prawdopodobnie wirusowej, naczyniowej lub autoimmunologicznej. Dolegliwości pod postacią zawrotów głowy pojawiają się w ciągu kilku godzin i utrzymują około 2 tygodnie. Zawrotom głowy towarzyszą:
- Adrgawki, utrata świadomości.
- Bsilne zaburzenia równowagi.
- Coczopląs porażenny, stałokierunkowy.
- Dzaburzenia wegetatywne.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźŁagodne położeniowe zawroty głowy (BPPV) objawiają się nagłymi kilkusekundowymi napadami zawrotów głowy wywołanymi zmianą pozycji ciała: pochylaniem się, przewracaniem z boku na bok. Rehabilitacja ruchowa BPPV polega na usprawnianiu mechanicznych zaburzeń w kompleksie kanałowo-okslepkowym. W rehabilitacji przedsionkowej stosuje się:
- Amanewry Semonta i Epleya.
- Bmanewr Lemperta.
- Cćwiczenia Brandta-Daroffa.
- Dmanewr Dix-Hallpike'a.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące różnic w leczeniu torbieli podnabłonkowej i torbieli więzadłowej fałdu głosowego:
- Aw przypadku leczenia fonochirurgicznego w obu rodzajach torbieli stosuje się technikę uniesionego mikropłata.
- Bw przypadku leczenia fonochirurgicznego w torbieli podnabłonkowej stosuje się technikę resekcji zmiany, w torbieli więzadłowej technikę uniesionego mikropłata.
- Ctorbiel podnabłonkowa dobrze reaguje na leczenie zachowawcze, w przeciwieństwie do torbieli więzadłowej, która wymaga wyłącznie leczenia chirurgicznego.
- Drokowanie szybkiego powrotu do prawidłowego głosu po leczeniu chirurgicznym jest bardzo dobre w obu rodzajach torbieli.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sposobu leczenia guzków bambusowych („bamboo nodules”) fałdów głosowych:
- Aleczenie choroby autoimmunologicznej.
- Bleczenie fonomikrochirurgiczne w przypadku znacznych zaburzeń głosu.
- Cterapia głosowa.
- Dleczenie reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia łagodnych powierzchownych zmian przerostowych w obrębie błony śluzowej fałdów głosowych:
- Ajak najszybsze usunięcie zmiany patologicznej.
- Bwyłącznie obserwacja.
- Cwyłącznie terapia głosowa.
- Dwyłącznie farmakoterapia.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mikroanatomii fałdu głosowego:
- Awięzadło głosowe tworzą powierzchniowa i środkowa warstwa blaszki właściwej.
- Bwibracje fałdu głosowego to inaczej skurcze mięśnia głosowego.
- Codcinek oddechowy fałdu głosowego to 1/3 tylna fałdu głosowego.
- Dnajwiększe skupisko włókien kolagenowych znajduje się w przestrzeni Reinkego.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawy przedsionkowo-okoruchowe i wzrokowo-okoruchowe stwierdzić można w nerwiaku nerwu przedsionkowo-ślimakowego w stopniu:
- AT1.
- BT2.
- CT3a.
- DT3b.
- ET4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące polipa fałdu głosowego:
- Astanowi łagodną zmianę patologiczną wywodzącą się z głębokiej warstwy blaszki właściwej fałdu głosowego.
- Bzwykle rozwija się w następstwie szkodliwych nawyków głosowych, jak niewłaściwe posługiwanie się głosem czy nadużywanie głosu.
- Cw badaniu stroboskopowym powoduje ograniczenie lub brak fali śluzówkowej w segmencie występowania polipa.
- Dwskazaniem do zabiegu fonochirurgicznego jest brak poprawy po leczeniu zachowawczym.
- Ew leczeniu chirurgicznym stosujemy dostęp przez wytworzenie mikropłata lub drogą resekcji.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania laserów w zabiegach fonochirurgicznych:
- Apodczas zabiegu z użyciem lasera CO₂ konieczne jest zabezpieczenie twarzy i górnej części klatki piersiowej pacjenta wilgotną serwetą chirurgiczną.
- Bpodczas pracy z laserem CO₂ bezpieczne jest stosowanie każdego typu rurki intubacyjnej, ponieważ balonik rurki zawsze chronimy wilgotnym setonem.
- Cidealnym wskazaniem do zastosowania lasera CO₂ jest zabieg arytenoidektomii wykonywany w obustronnym porażeniu fałdów głosowych czy usunięcie zmian brodawczakowatych krtani.
- Dlaser CO₂ znajduje zastosowanie w wybranych przypadkach raka głośni - T1 i T2.
- Ew przypadku zmian naczyniowych fałdów głosowych lepsze efekty uzyskuje się przy zastosowaniu lasera KTP (fosforan tytanowo-potasowy) lub Nd:Yag (neodymowo-yagowy).
Poznaj poprawną odpowiedźDo zaleceń przedoperacyjnych przed zabiegiem fonochirurgicznym nie należą:
- Apoprawa niewłaściwych technik i zmiana szkodliwych nawyków w zakresie wytwarzania głosu.
- Bunikanie nadmiernego wysiłku głosowego bezpośrednio przed operacją.
- Cw przypadku kobiet, w miarę możliwości, unikanie zabiegu podczas miesiączki.
- Dprofilaktyczne odstawienie inhibitorów pompy protonowej u pacjentów z chorobą refluksową.
- Ena 7-10 dni przed operacją odstawienie leków upośledzających krzepliwość krwi, jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, aspiryna, czy inne leki przeciwkrzepliwe.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej obustronnego porażenia fałdów głosowych należy wziąć pod uwagę:
- Azwężenie tylnego odcinka głośni.
- Bankylozę stawów pierścienno-nalewkowych.
- Cparadoksalne ruchy fałdów głosowych.
- Dzrosty międzynalewkowe.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z powodów niewydolności fonacyjnej głośni jest atrofia lub ubytek tkanki fałdu głosowego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przyczyny atrofii/ubytku:
- Aodnerwienie w przebiegu niedowładu lub porażenia fałdu głosowego.
- Bblizna fałdu głosowego.
- Crowek głośni.
- Ddysfonia spastyczna addukcyjna.
- Eubytek tkanki fałdu głosowego w wyniku resekcji lub innych procedur chirurgicznych.
Poznaj poprawną odpowiedźW operacji otosklerozy protezkę zawiesza się najczęściej na:
- Agłówce młoteczka.
- Brękojeści młoteczka.
- Codnodze krótkiej kowadełka.
- Dmięśniu napinaczu błony bębenkowej.
- Eodnodze długiej kowadełka.
Poznaj poprawną odpowiedźZapalenie nerwu przedsionkowego cechuje:
1) pogorszenie słuchu;
2) ataksja;
3) oczopląs pionowy;
4) wyciek z ucha środkowego;
5) zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3,4.
- C1,4,5.
- D1,3,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania układu równowagi:
1) próg pobudliwości w przyśpieszeniu kątowym u zdrowych osób dorosłych wynosi 0,3-0,4°/s²;
2) manewr Dix-Hallpike’a to złoty standard w diagnostyce łagodnych napadowych położeniowych zawrotów głowy w przypadka kamicy kanału półkolistego bocznego;
3) canalolithiasis dotyczy zaburzeń przyśpieszenia kątowego i ruchu;
4) test VHIT pozwala na rejestrację odruchu przedsionkowo-ocznego po wykonaniu szybkiego ruchu potrząsania głowy;
5) ocena sakadowych ruchów gałek ocznych to kalibracja urządzenia, która polega na dowolnym śledzeniu pojawiających się horyzontalnie lub pionowo punktów świetlnych w położeniach skrajnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre ze stwierdzeń, dotyczących tomografii komputerowej jako metody z wyboru w diagnostyce obrazowej narządu słuchu i równowagi są prawdziwe?
1) zakres badania zawiera się od poziomu górnych komórek wyrostka sutkowatego i górnego ograniczenia kostnego kanału słuchowego zewnętrznego do poziomu otworu rylcowo-sutkowego z kątem pochylenia gantry;
2) tomografię wysokiej rozdzielczości wykonuje się bez podania środka kontrastującego;
3) badanie może być poszerzone o ocenę głowy i szyi przed podaniem środka kontrastującego i po nim, głównie w celu oceny obecności wewnątrzi zewnątrzczaszkowych powikłań zapalnych ucha;
4) rekonstrukcja w płaszczyźnie „podwójnie skośnej” pozwala na uwidocznienie okienka okrągłego;
5) płaszczyzna dedykowana Stenversa - to płaszczyzna równoległa do kanału półkolistego górnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych ze sclerosis multiplex najczęściej pojawiającym się objawem ze strony narządu słuchu i równowagi jest/są:
- Aoczopląs.
- Bzawroty głowy.
- Cataksja.
- Dzajęcie nerwu VII lub VIII.
- Enudności, wymioty.
Poznaj poprawną odpowiedźAminoglikozydami uszkadzającymi w większym stopniu narząd słuchu niż narząd równowagi jest:
- Aamikacyna i kanamycyna.
- Bstreptomycyna.
- Cgentamycyna.
- Dnetilmycyna.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procesu kostnienia błędnika:
- Arozpoczyna się w 9. tyg. życia płodowego a kończy w 16. tyg. życia płodowego.
- Brozpoczyna się w 16. tyg. życia płodowego a kończy w 22. tyg. życia płodowego.
- Crozpoczyna się w 20. tyg. życia płodowego a kończy w 26. tyg. życia płodowego.
- Drozpoczyna się w 26. tyg. życia płodowego a kończy w 2. miesiącu życia.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźW zależności od umiejscowienia ogniska pierwotnego wyróżniamy kilka rodzajów operacji selektywnych układu chłonnego szyi. Operację selektywną SND selective neck dissection (IIa,III, IV) wykonuje się, gdy lokalizacja ogniska pierwotnego występuje w:
- Atarczycy.
- Bczęści ustnej i krtaniowej gardła.
- Ckrtani.
- Dczęści krtaniowej gardła i krtani z zajęciem okolicy podgłośniowej.
- Eokolicy nadgłośniowej krtani.
Poznaj poprawną odpowiedźWg podziału układu chłonnego szyi zaproponowanego w 2001 r. przez American Joint Committee of Cancer region III obejmuje węzły chłonne:
- Azlokalizowane w trójkącie bocznym szyi.
- Bpodbródkowe i podżuchwowe.
- Cotaczające trzewia szyi w linii środkowej.
- Dzgrupowane wzdłuż środkowej części żyły szyjnej wewnętrznej.
- Ew obrębie śródpiersia górnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWg klasyfikacji chordektomii endoskopowych Europejskiego Towarzystwa Laryngologicznego typ Va to:
- Achordektomia poszerzona o okolicę nadgłośniową.
- Bchordektomia poszerzona o okolicę podgłośniową.
- Cchordektomia poszerzona o chrząstkę nalewkowatą.
- Dchordektomia poszerzona o spoidło przednie i fałd głosowy po stronie przeciwnej.
- Ewycięcie obejmujące fałd głosowy wraz z przylegającą ochrzestną chrząstki tarczowatej (total cordectomy).
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka krtani:
- Ajest dziesięciokrotnie częstszy u mężczyzn.
- B90% stanowią raki płaskonabłonkowe.
- Craki głośni w momencie rozpoznania współwystępują z przerzutami do układu chłonnego szyi w 50% przypadków.
- Dgłównym objawem raka głośni jest chrypka.
- Ewczesny stopień zaawansowania raka głośni rozróżnia podtyp 1a i 1b, elementem różnicującym jest naciek na jeden/oba fałdy głosowe.
Poznaj poprawną odpowiedźCechami charakterystycznymi dla carcinoma adenoides cysticum są:
1) bardzo szybki wzrost guza;
2) typ lity nowotworu sprzyjający występowaniu przerzutów odległych;
3) przerzuty odległe do płuc mogące wystąpić po kilkunastu latach od zakończenia leczenia z powodu guza pierwotnego;
4) przerzuty do węzłów chłonnych szyi występujące bardzo często i u 60 % chorych będące pierwszym objawem choroby;
5) szerzenie się nowotworu wzdłuż pni nerwów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B3,4,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania laryngektomii całkowitej jest:
- Arak krtaniowej powierzchni nagłośni z naciekaniem chrząstki nagłośni.
- Brak lewego fałdu głosowego i spoidła przedniego bez cech naciekania zachyłków gruszkowatych i bez radiologicznych cech naciekania chrząstek krtani.
- Crak in situ ograniczony do lewego fałdu głosowego.
- Drak płaskonabłonkowy lewego fałdu głosowego, bez cech ograniczenia ruchomości, z przerzutami do węzłów chłonnych szyi.
- Erak prawego fałdu głosowego i spoidła przedniego ze znacznym ograniczeniem ruchomości fałdu głosowego z naciekaniem chrząstki tarczowatej i po pierwotnej, radykalnej radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźW raku krtani i gardła dolnego stwierdza się obecność wczesnych i licznych przerzutów w węzłach chłonnych szyi, jeżeli naciek nowotworowy obejmuje następujące struktury:
- Awolny brzeg nagłośni.
- Bcałą długość fałdu głosowego.
- Cokolicę podgłośniową krtani.
- Dzachyłek gruszkowaty i boczną ścianę gardła dolnego.
- Eokolicę spoidła przedniego krtani.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka płaskonabłonkowego głośni o niższym stadium zaawansowania (T1/T2N0M0):
- Amikrofonochirurgia jest najskuteczniejszą metodą leczenia raka T2N0M0 lub o niższym stadium zaawansowania.
- Bmikrofonochirurgia jest metodą leczenia z wyboru raka T1N0M0.
- Cpowinno się odbywać wyłącznie endoskopowo z wykorzystaniem lasera CO₂.
- Dprawidłowe są odpowiedzi A i C.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brodawczakowatości krtani:
1) czynnikiem etiologicznym jest wirus brodawczaka ludzkiego;
2) leczenie chirurgiczne powinno być ukierunkowane na radykalne usunięcie zmian patologicznych, kosztem zaburzeń czynnościowych krtani;
3) często stosowaną procedurą powinno być wyłonienie tracheotomii w celu zabezpieczenia drożności dróg oddechowych;
4) brodawczaki najczęściej lokalizują się w nadgłośni;
5) leczeniem z wyboru jest fonomikrochirurgia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,4,5.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka śluzowo nabłonkowego:
- Ajest najczęstszym nowotworem złośliwym gruczołów ślinowych.
- Bwystępuje głównie w śliniance przyusznej i małych gruczołach ślinowych podniebienia.
- Ccechuje się zmiennością zróżnicowania guza i stopnia złośliwości.
- Dleczeniem z wyboru jest parotidektomia całkowita z uzupełniającą radioterapią.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów gruczołów ślinowych:
1) 70% guzów ślinianek to zmiany łagodne;
2) podstawą rozpoznania jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, gruboigłowa lub wycinkowa;
3) gruczolakotorbielak brodawczakowaty limfatyczny ślinianki przyusznej występuje obustronnie w 10% przypadków;
4) guz o średnicy większej niż 4 cm jest zwykle nowotworem złośliwym;
5) leczeniem z wyboru zmian łagodnych jest leczenie chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3,5.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,4,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów złośliwych części nosowej gardła:
- Apodstawą rozpoznania jest badanie endoskopowe.
- Bleczeniem pierwszego rzutu jest chirurgia lub radioterapia.
- Cwirus HPV jest czynnikiem etiologicznym nowotworów tej lokalizacji.
- Dcharakterystyczny jest niedosłuch typu odbiorczego.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRozwój inwazyjnego raka płaskonabłonkowego krtani jest możliwy bezpośrednio:
- Ajedynie z neoplazji śródnabłonkowej.
- Bjedynie z dysplazji ciężkiego stopnia oraz z neoplazji śródnabłonkowej.
- Cjedynie z dysplazji umiarkowanego lub ciężkiego stopnia oraz z neoplazji śródnabłonkowej.
- Djedynie z dysplazji każdego stopnia oraz z neoplazji śródnabłonkowej.
- Ez prawidłowego nabłonka, z dysplazji każdego stopnia oraz z neoplazji śródnabłonkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące całkowitej resekcji szczęki (maxillektomia całkowita):
- Ajest zabiegiem podczas którego obligatoryjna jest egzenteracja oczodołu.
- Bmoże być wykonana z pozostawieniem płyty podniebienia twardego.
- Cnajczęściej stosuje się poszerzony dostęp z rynotomii bocznej lub poprzez wynicowanie powłok twarzy.
- Dwszystkie wymienione.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów nowotworowych z odległych ognisk do jamy nosa i zatok przynosowych:
1) stanowią 1% nowotworów tej okolicy;
2) najczęstszym ogniskiem pierwotnym jest nerka (rak jasnokomórkowy);
3) ogniskiem pierwotnym może być jądro, sutek, płuco, tarczyca, przewód pokarmowy;
4) czerniak złośliwy nigdy nie przerzutuje do tej okolicy;
5) do objawów należy krwawienie z nosa, upośledzenie drożności nosa, ból i obrzęk twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniakowłókniaka młodzieńczego:
1) występuje z jednakową częstością u chłopców i dziewczynek w okresie pokwitania;
2) obecnie odchodzi się od leczenia chirurgicznego na rzecz radioterapii;
3) pierwotnym miejscem rozwoju guza jest nosowa część gardła, zatoka szczękowa i sitowie;
4) guz w obrębie nosogardła, jam nosa i częściowo zatok szerzy się podśluzówkowo, w pozostałych miejscach ma łącznotkankową torebkę;
5) może prowadzić do niedosłuchu przewodzeniowego, porażenia nerwów czaszkowych, deformacji policzka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B2,3,4.
- C4,5.
- D1,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące schwannoma nerwu przedsionkowo-ślimakowego:
1) pierwszym objawem jest najczęściej obustronny niedosłuch odbiorczy;
2) najczęściej występującym pierwszym objawem jest szum uszny, a towarzyszący mu niedosłuch występuje prawie zawsze w postaci nagłej głuchoty jednostronnej, rzadziej rozwija się stopniowo;
3) najczęstszym objawem jest stopniowo postępujący niedosłuch odbiorczy jednostronny lub asymetryczny;
4) do możliwości postępowania terapeutycznego należą: leczenie mikrochirurgiczne, radioterapia oraz obserwacja radiologiczna (postępowanie wyczekujące);
5) leczeniem z wyboru w zdecydowanej większości przypadków jest radioterapia stereotaktyczna, zwłaszcza u młodych pacjentów oraz w przypadku dużych guzów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B2,4.
- C2,5.
- D3,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka podstawnokomórkowego małżowiny usznej:
1) dotyczy wyłącznie skóry i nie powoduje naciekania chrząstki małżowiny;
2) leczeniem z wyboru jest kriochirurgia;
3) leczeniem z wyboru jest usunięcie zmiany wraz z marginesem tkanek zdrowych (z oceną marginesów);
4) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują w około 20% przypadków;
5) może powodować powstawanie owrzodzeń.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,5.
- C1,3,5.
- D3,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji węzłowych na szyi:
1) operacja selektywna układu chłonnego szyi wykonywana z powodu raka o pierwotnej lokalizacji w obrębie części ustnej, krtaniowej gardła i krtani polega na wybiórczym usunięciu I, II i III grupy węzłowej;
2) operacja radykalna zmodyfikowana dotyczy regionalnych węzłów chłonnych szyi poprzez zaoszczędzenie jednej lub więcej typowych struktur nielimfatycznych (żyła szyjna wewnętrzna, nerw XI, mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy);
3) operacja selektywnego usunięcia węzłów chłonnych szyi polega na zaoszczędzeniu jednej lub więcej grup węzłów chłonnych, które są rutynowo usuwane podczas operacji radykalnej;
4) operacja radykalnego usunięcia regionalnych węzłów chłonnych szyi polega na usunięciu wszystkich 6 grup;
5) selektywna operacja węzłów chłonnych wykonana z powodu raka jamy ustnej polega na rutynowym wycięciu I, II i III grupy węzłowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C1,4,5.
- D2,3,5.
- E1,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedź