Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Głównym celem postępowania operacyjnego w niepowikłanych żylakach kończyn dolnych jest:
Chora lat 47 po przebytym zabiegu operacyjnym przed 4 miesiącami zgłosiła się na chirurgiczną izbę przyjęć z powodu powiększenia się obwodu kończyny dolnej szczególnie lewej z tępym bólem rozpierającym ją i podwyższonej temperatury ciała. Zabarwienie kończyny blade lub lekko zasinione, kończyna ucieplona prawidłowo. Tętno na kończynie prawidłowe. Żyły powierzchowne rozszerzone. Na podstawie tych danych wstępnie rozpoznasz:
Fistulotomią leczy się:
Chory lat 76 uległ wypadkowi komunikacyjnemu i doznał obrażeń wielonarządowych. W badaniu klinicznym stwierdza się: zaburzenia świadomości, poszerzenie prawej źrenicy, osłabienie jakby siły mięśniowej po stronie lewej, brak szmeru pęcherzykowego po stronie lewej klatki piersiowej, poszerzone żyły szyjne, narastająca duszność, badaniem przedmiotowym obecność płynu w jamie otrzewnej, brak tętna na obwodzie kończyny dolnej lewej, narastający krwiak w okolicy podkolanowej, ochłodzenie i bladość skóry szczególnie kończyny lewej. Podaj kolejność (propozycję) zaopatrzenia obrażeń wielonarządowych u tego chorego nie mając jeszcze badań obrazowych:
28-letnia chora doznała otwartego złamania kości czaszki w okolicy ciemieniowej, z wbiciem fragmentów kostnych w mózg. Chora jest nieprzytomna, oceniana na 9 pkt. w skali Glasgow, krwawienie zewnętrzne jest niewielkie, nie stwierdza się objawów podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Dyżurny chirurg w szpitalu powiatowym powinien:
U 83-letniej otyłej chorej od kilku lat występowały okresowe bóle w lewym podbrzuszu. Od 3 dni ból jest stały, towarzyszą mu stolce z dużą domieszką krwi, gorączka i podwyższenie liczby leukocytów. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Wielomiejscowe złamanie miednicy najczęściej prowadzi do znacznych zaburzeń hemodynamicznych. Jest to najczęściej wynikiem:
Gruczolak lub polip zapalny odbytnicy z dysplazją dużego stopnia, o głębokości nacieku do T2 i oddalony od linii grzebieniastej 2 cm zajmujący połowę obwodu powinien być:
U 6-letniego chłopca wystąpił nagły ból prawego jądra po jeździe na rowerze. W badaniu stwierdza się powiększone, żywo bolesne jądro, położone wysoko w mosznie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Najważniejsze parametry w raporcie histopatologa to:
U 23-letniego mężczyzny we wstrząsie po urazie komunikacyjnym nakłuto worek osierdziowy z powodu klinicznego podejrzenia tamponady serca. Po ewakuacji 100 ml krwi stan chorego zdecydowanie się poprawił. Prawidłowym dalszym postępowaniem powinno być w pierwszej kolejności:
Odbytniczo-odbytowy odruch hamujący (RAIR) polega na:
Regula Goodsalla:
Do zespołów objawów spoza układu pokarmowego występujących w chorobie Leśniowskiego-Crohna nie zaliczamy:
Zdania prawdziwe dotyczące zespół rakowiaka to:
1) jest on związany z obniżeniem wydzielania serotoniny przez guza lub jego przerzuty w wątrobie;
2) rozpoznanie opiera się na oznaczeniu ilościowym kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu dobowym;
3) objawy zwykle pojawiają się nagle;
4) jednym z objawów jest zwłóknienie zastawki mitralnej i zastawki pnia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Metodą leczenia z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w II i III stopniu zaawansowania klinicznego jest:
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących rodzajów zabiegów wykonywanych w przypadku raka trzustki są fałszywe?
1) resekcja trzustki sposobem Whipple’a w przypadku raka głowy trzustki;
2) całkowite wycięcie trzustki w przypadku raka głowy i trzonu trzustki oraz wieloogniskowej postaci nowotworu;
3) resekcja obwodowa ze splenektomią w przypadku raka ogona i trzonu trzustki;
4) wyłącznie zabieg paliatywny w przypadku zaawansowanego guza trzustki (naciek na żyłę wrotną);
5) rak trzustki z odległymi przerzutami (w wątrobie) zabiegi paliatywne lub jedynie laparotomia zwiadowcza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do zespołów uwarunkowanych genetycznie prowadzących do rozwoju raka jelita grubego, które są związane z mutacją genu supresorowego APC należą:
1) zespół Turcota;
2) rodzinna polipowatość gruczolakowa (FAP);
3) dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości (HNPCC);
4) poronna rodzinna polipowatość gruczolakowa (AFAP);
5) zespół Lyncha I.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania zespolenia wrotno-systemowego z dostępu przez żyłę szyjną (TIPS) nie zaliczamy:
1) późnej zakrzepicy żyły wrotnej; 4) wczesnej zakrzepicy żyły wrotnej;
2) niewydolności prawokomorowej; 5) trudności technicznych.
3) krańcowej niewydolności wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:
Obraz kliniczny chłoniaków żołądka bardzo przypomina raki tego narządu a ponadto:
1) chłoniaki stanowią od 1 do 3% wszystkich guzów złośliwych żołądka;
2) rozwój chłoniaków strefy brzeżnej (MALT) związany jest z zakażeniem Helicobacter Pylori;
3) prawie u 50% chorych na chłoniaki żołądka występuje niedokrwistość niedobarwliwa oraz obecność krwi utajonej w stolcu;
4) częściej chłoniaki tego narządu występują u kobiet;
5) często różnicowanie histologiczne tych nowotworów wymaga wykonania dodatkowych badań immunohistochemicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze zdań dotyczących raka rdzeniastego tarczycy są całkowicie prawdziwe?
1) występuje u niemal wszystkich chorych z zespołem mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 MEN 1;
2) wywodzi się z komórek okołopęcherzykowych C tarczycy, produkujących kalcytoninę;
3) podstawowym metodą wykrywania raka rdzeniastego tarczycy jest obecnie test pentagastrynowy;
4) podstawowym sposobem leczenia operacyjnego jest całkowite wycięcie żołądka, selektywne wycięcie przytarczyc
i węzłów chłonnych szyi;
5) monitorowanie poziomu kalcytoniny umożliwia wczesne rozpoznanie odległych przerzutów raka rdzeniastego tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze zdań dotyczących powikłań po adrenalektomii są prawdziwe?
1) przetoka dwunastnicza może powstać w wyniku uszkodzenia zaotrzewnowej części dwunastnicy przy wydzielaniu prawego nadnercza z dostępu przedniego;
2) przetoka trzustkowa lub zapalenie trzustki może powstać w wyniku uszkodzenia głowy trzustki przy wydzielaniu prawego nadnercza z dostępu przedniego;
3) splenektomia może być konieczna z powodu krwawienia w następstwie uszkodzenia torebki śledziony, przy preparowaniu żyły nadnerczowej lewej z dostępu przedniego;
4) krwawienia z żyly nadnerczowej prawej można się spodziewać, kiedy nie podwiąże się jej już w pierwszym etapie wydzielania, przy operacji z dostępu przedniego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Bezpośrednio po usunięciu guza chromochłonnego nadnerczy, można będzie spodziewać się sytuacji, w której będzie konieczne podawanie następujących leków:
1) fentolaminy;
2) szybkiego przetaczania płynów, np. 1 litra w ciągu 10 minut;
3) nitroprusydku sodu;
4) dopaminy;
5) noradrenaliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze zdań dotyczących diagnostyki i leczenia rakowiaka są prawdziwe?
1) rozpoznanie rakowiaków najczęściej ustala się kiedy są już obecne przerzuty w wątrobie i gdy ujawnia się ich czynność hormonalna;
2) leczeniem radykalnym jest doszczętne wycięcie guza i usunięcie przerzutów;
3) w leczeniu objawowym skuteczne jest podwiązanie lub embolizacja tętnicy wątrobowej oraz podawanie syntetycznego analogu somatostatyny - oktreotydu;
4) użycie oktreotydu znakowanego izotopem 111In może być skuteczne nawet w bardzo zaawansowanych stadiach rakowiaka, z licznymi przerzutami w wątrobie;
5) z badań obrazowych, największą czułość w rozpoznawaniu rakowiaków wykazuje scyntygrafia z użyciem oktreotydu znakowanego izotopem 111In.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze zdań dotyczących powikłań przy operacjach guza chromochłonnego nadnerczy są prawdziwe?
1) gwałtownego zwiększenia ciśnienia tętniczego można spodziewać się w trakcie indukcji znieczulenia i mobilizacji guza;
2) gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego można spodziewać się bezpośrednio po usunięciu guza;
3) bezpośrednio po operacji można spodziewać się hiperglikemii;
4) w czasie wybudzania chorego ze znieczulenia można spodziewać się tachykardii i zaburzeń rytmu serca;
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze zdań dotyczących przepukliny zasłonowej są prawdziwe?
1) rozpoznanie ustala najczęściej na podstawie objawów klinicznych - bólu na wewnętrznej powierzchni uda, który nasila się przy zgięciu kończyny w stawie biodrowym;
2) rozpoznanie ustala się najczęściej śródoperacyjnie, podczas laparotomii z powodu niedrożności przewodu pokarmowego;
3) rozpoznanie ustala najczęściej na podstawie objawów klinicznych - bólu na wewnętrznej powierzchni uda, który nasila się przy wyproście kończyny w stawie biodrowym;
4) wystąpienie dolegliwości - bólu na wewnętrznej powierzchni uda świadczy zwykle o uwięźnięciu przepukliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze zdań dotyczących przypadkowo wykrytego guza nadnerczy (incidentaloma) są prawdziwe?
1) najczęściej przypadkowo wykryty guz jest niezłośliwym gruczolakiem;
2) jeżeli guz w ocenie USG lub TK ma średnicę nie większą niż 4 cm, wystarczy jego regularne monitorowanie - kontrola USG lub TK co 3-6 miesięcy, ponieważ ryzyko że jest to guz złośliwy jest niewielkie;
3) guz o średnicy poniżej 3 cm w ocenie USG lub TK, wykazujący czynność hormonalną w badaniach dodatkowych, ale nie powodujący klinicznych objawów nadczynności, nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
4) jeżeli przypadkowo wykryty guz w ocenie USG lub TK ma średnicę większą niż 6 cm, to prawdopodobieństwo, że jest to rak jest duże i dlatego takiego chorego powinno się operować.
Prawidłowa odpowiedź to:
W diagnostyce guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego, najmniej przydatną techniką jest:
Do objawów klinicznych wskazujących na obecność gastrinoma nie należy:
Które ze zdań dotyczących uwięźniętej przepukliny pachwinowej są prawdziwe?
1) jest to przepuklina pachwinowa, której nie można odprowadzić;
2) jest najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej jelita cienkiego;
3) w leczeniu operacyjnym metodą z wyboru jest technika Lichtensteina z użyciem siatki;
4) pierścień przepuklinowy uciskający zawartość worka przepuklinowego przecina się w stronę górno-boczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze zdań dotyczących zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN1) jest nieprawdziwe?
Najczęstszą przyczyną zgonów chorych z zespołem mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN 1) jest:
Przedziurawienie wrzodu trawiennego:
1) najczęściej jest zlokalizowane na przedniej ścianie dwunastnicy;
2) w ciągu 6 godzin prowadzi do wstrząsu;
3) równie często jest zlokalizowane w dwunastnicy jak i żołądku;
4) częściej występuje u mężczyzn;
5) w 10% towarzyszy mu krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
W niedrożności wywołanej ruchomym guzem prawej połowy jelita grubego należy wykonać:
1) zespolenie omijające biodrowo-poprzecznicze;
2) zewnętrzną przetokę kątniczą;
3) przedoperacyjne przygotowanie jelita przez wlewy oczyszczające;
4) prawostronną hemikolektomię;
5) uzupełnienie utraconych płynów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przerzuty nowotworowe w jajniku głównie występują u chorych na:
1) raka żołądka; 4) raka kory nadnercza;
2) chłoniaka typu MALT; 5) rakowiaka wyrostka robaczkowego.
3) raka jelita grubego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Ryzyko powstania odleżyn jest zwiększone u chorych:
1) na cukrzycę; 4) z brakiem czucia bólu;
2) otyłych; 5) odwodnionych.
3) z niewydolnością nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Które ze zdań dotyczących nowotworów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego jest nieprawdziwe?
Częste przyczyny niedrożności mechanicznej jelit (cienkiego i grubego) to:
1) uwięźnięcie jelita w przepuklinie; 4) skręt esicy;
2) zrosty pooperacyjne; 5) guz zapalny jelita.
3) rak jelita grubego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
1) najczęściej występuje w 4 i 5 dekadzie życia;
2) może zdarzyć się w każdym wieku;
3) laparoskopowa appendektomia jest prawie zawsze możliwa;
4) częstość powikłań jest podobna po operacjach laparoskopowych i „otwartych”;
5) jest podobnie częste u kobiet jak u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zrosty pooperacyjne otrzewnej mogą być przyczyną:
1) niepłodności młodych kobiet;
2) nawracających stanów zapalnych jelita grubego;
3) mechanicznej niedrożności jelita cienkiego;
4) skrętu esicy;
5) zwiększonego ryzyka powikłań w razie ewentualnych ponownych operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przyczynami mechanicznej niedrożności jelita grubego są:
1) rak okrężnicy; 4) guz zapalny okrężnicy;
2) torbiel trzustki; 5) skręt esicy.
3) zrosty pooperacyjne;
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstsze przyczyny krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego to:
1) choroba wrzodowa; 4) rak żołądka;
2) żylaki przełyku; 5) zespół Mallory-Weissa.
3) krwotoczny nieżyt śluzówki żołądka;
Prawidłowa odpowiedź to:
Zrostowa niedrożność jelit:
1) dotyczy prawie zawsze jelita cienkiego;
2) może ustąpić samoistnie;
3) większość chorych przebyła wcześniej appendektomię;
4) zagraża martwicą jelita;
5) większość chorych przebyła wcześniej cholecystektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Trzy najczęstsze przyczyny zrostowej niedrożności jelit to:
1) przebyta operacja wycięcia wyrostka robaczkowego;
2) przebyta operacja narządu rodnego;
3) przebyta operacja jelita grubego;
4) przebyta operacja dróg żółciowych;
5) pasmo łącznotkankowe po przewodzie żółtkowo-jelitowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Guz włóknisty:
1) częściej występuje u kobiet;
2) po wycięciu miejscowe nawroty występują u 30-70%;
3) przerzuty do płuc występują u 10-20% chorych;
4) przerzuty do wątroby występują u 10-30% chorych;
5) przerzuty do węzłów chłonnych 30-50% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Często spotykanymi objawami raka kątnicy są:
1) niedokrwistość; 4) guz w prawym podbrzuszu;
2) krwiomocz; 5) prawostronne wodonercze.
3) powiększone biodrowe węzły chłonne;
Prawidłowa odpowiedź to:
Przedziurawienie uchyłków lewej połowy okrężnicy:
1) najczęściej występuje u kobiet;
2) głównie dotyczy osób w podeszłym wieku;
3) prowadzi do rozlanego zapalenia otrzewnej;
4) skutkuje ropniem okołojelitowym;
5) często towarzyszy mu choroba wrzodowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Najczęstszą przyczyną skierowania na oddział chirurgiczny chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki jest:
W żółtaczce mechanicznej, która pojawiła się po wycięciu pęcherzyka żółciowego najwartościowszym badaniem jest:
U 58-letniego chorego z żółtaczką zaporową i ubytkiem wagi badaniami obrazowymi stwierdzono 2 cm guz brodawki Vatera. Biopsja cienkoigłowa potwierdziła rozpoznanie gruczolakoraka. Właściwym postępowaniem chirurgicznym będzie wykonanie:
U 80-letniej chorej przebywającej w oddziale intensywnej opieki medycznej z powodu niewydolności oddechowej stwierdzono ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Najlepszym sposobem postępowania w tej sytuacji klinicznej jest:
U 67-letniego chorego po przebytej 4 lata wcześniej hemikolektomii lewostronnej z powodu raka okrężnicy stwierdzono zmianę przerzutową średnicy 4 cm do prawego płata wątroby. Najlepszym wyborem postępowania jest:
W ramach ostrego dyżuru przyjęto chorego lat 42 z powodu wymiotów treścią krwistą. W wywiadzie pacjent zgłasza nadużywanie alkoholu. Po wyrównaniu stanu chorego właściwe postępowanie powinno polegać na wykonaniu:
W przypadku ostrego krwotoku, którego nie udało się opanować leczeniem zachowawczym u chorego z żylakami przełyku konieczne jest wykonanie operacji w trybie pilnym. Przed operacją należy:
Endoskopowa obliteracja (skleroterapia) jako metoda leczenia krwotoków z żylaków przełyku jest postępowaniem w wielu przypadkach z wyboru. Które ze sformułowań jej dotyczące jest fałszywe?
Leczenie farmakologiczne stosowane w celu zatrzymania krwawienia w potwierdzonych krwawiących żylakach przełyku obejmuje podanie:
Biopsja cienkoigłowa pod kontrolą ultrasonografii nie pozwoli zróżnicować w decydujący sposób guza tarczycy:
Który z wymienionych poniżej stanów nie jest uważany za bezpośrednie natychmiastowe zagrożenie życia?
Które ze sformułowań jest prawidłowe dla zespołu Budda i Chiariego?
Przerzuty mięsaków tkanek miękkich najczęściej lokalizują się w:
Nadciśnienie wrotne prowadzi przez podwyższenie ciśnienia w żyle wrotnej do rozszerzenia żył i rozwoju żylaków. Stan ten powstaje, gdy ciśnienie w żyle wrotnej przekroczy:
Zespół Conna towarzyszy guzom nadnerczy wydzielającym:
Zakażenia Candida albicans mogą wystąpić wtórnie w następujących warunkach, z wyjątkiem:
U 40-letniego mężczyzny w drugiej dobie po operacji przepukliny rozworu przełykowego wystąpiły objawy duszności.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
60-letni mężczyzna zgłosił się z powodu narastającej dysfagii i utraty masy ciała. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i choroba refluksowa przełyku. W wykonanej panendoskopii z biopsją stwierdzono gruczolakoraka przełyku. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie:
1) stosowanie inhibitorów pompy protonowej zmniejsza ryzyko przemiany przełyku Baretta w gruczolakoraka;
2) w określeniu stadium tego nowotworu pomocne będzie TK jamy brzusznej i klatki piersiowej;
3) najpierw stosuje się leczenie chirurgiczne;
4) przełyk Baretta jest powikłaniem choroby refluksowej przełyku i może ulec przemianie do gruczolakoraka przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
40-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu trwającego od 2 miesię-cy bólu brzucha zlokalizowanego w śródbrzuszu. Nie stwierdza się istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym, wcześniej nie chorowała, nie przyjmuje żadnych lekarstw. W badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono 5 cm torbiel w ogonie trzustki. Jakie powinno być postępowanie w tym przypadku?
52-letnia kobieta po urazie głowy w wypadku samochodowym została przywieziona do oddziału ratunkowego. Ciśnienie tętnicze 180/100 mmHg, akcja serca o częstości 60/min., częstość oddechów 10/min, nieregularne. Brak reakcji na ból. Pierwszym krokiem postępowania powinno być:
U chorego po resekcji jelita grubego w badaniu histopatologicznym stwierdzono stadium T2, N1, M0. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
U chorych po 50 roku życia często spotykamy następujące przyczyny ostrego bólu brzucha, z wyjątkiem:
Dopasuj stan pacjenta do skali ASA - chory z chorobą układową ustabilizowaną:
Które z poniższych zaliczamy do tzw. alert-patogenów?
Jako odpowiedź na zapalenie zwiększa się stężenie poniższych białek, z wyjątkiem:
Operacją z wyboru w leczeniu przetok nadzwieraczowych jest:
Przyczyną większości chorób zapalnych odbytu i odbytnicy jest:
W dnie szczeliny odbytu są widoczne włókna mięśnia:
Lokalizacja cholangiocarcinoma to najczęściej:
Poniższe czynniki zwiększają ryzyko zgonu u chorego z mnogimi obrażeniami ciała, z wyjątkiem:
Granice trójkąta wątrobowo-pęcherzykowego Calota stanowią:
Przezszyjne śródwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe (TIPS):
Na jakim poziomie należy przecinać główną drogę żółciową aby uniknąć niedokrwienia kikuta zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych w operacji zespolenia przewodowo-jelitowego:
Które z niżej wymienionych danych wskazują na martwicę trzustki w 72 godzinie choroby?
Kolejność częstości (od największej) przerzutów do kości pierwotnych nowotworów następujących narządów: płuca, piersi, nerki, gruczołu krokowego, tarczycy to:
Taktyka postępowania w leczeniu ciężkiego, ropnego zapalenia dróg żółciowych polega na:
1) wykonaniu ECPW ES (endoskopowa sphincterotomia) i założeniu protezy;
2) drenażu zewnętrznego przezskórnego przezwątrobowego;
3) leczeniu operacyjnym.
Wskaż prawidłową kolejność według bezpieczeństwa dla chorego:
Najczęstsze powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego to niżej podane, z wyjątkiem:
25-letni mężczyzna był od 17-go roku życia leczony z powodu nawracającego nieswoistego zapalenia jelita grubego. Obecnie pojawiło się niewielkie zażół-cenie powłok oraz uporczywy świąd skóry. Poziom bilirubiny 3,5 mg%, ALP 480, GGT 500. Cholangiografia rezonansu magnetycznego uwidoczniła pęcherzyk bez złogów, bardzo wąskie drogi zewnątrzwątrobowe, natomiast drogi wewnątrzwątrobowe odcinkowo bardzo wąskie, odcinkowo poszerzone („paciorki różańca”). Uważam, że:
U 30-letniej kobiety podczas badania USG, wykonywanego dla oceny narządu rodnego, przypadkowo wykryto zmianę torbielowatą w obrębie zewnątrz-wątrobowych dróg żółciowych. Badanie TK potwierdziło obecność dużej torbieli, obejmującej przewód wątrobowy wspólny i żółciowy wspólny na całej ich długości. W świetle torbieli nie stwierdzono złogów. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów. Pacjentka nigdy nie miała bólów w nadbrzuszu, żółtaczki ani epizodów gorączki. Najwłaściwsze postępowanie powinno polegać na:
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia wątroby jest:
Rozwijający się wewnątrzwątrobowo (śródmiąższowo) rak wywodzący się z nabłonka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma):
Bezpieczny okres odroczenia przeszczepienia nerki u chorych, którzy byli skutecznie leczeni z powodu raka pęcherz moczowego, jelita grubego, piersi lub czerniaka, wynosi (od chwili zakończenia leczenia):
Do szpitala terenowego przywieziono pacjenta po urazie brzucha, z objawami wstrząsu oligowolemicznego. Po otwarciu jamy brzusznej i opróżnieniu jej z krwi chirurg stwierdził, że prawy płat wątroby jest rozkawałkowany, a obfite krwawienie pochodzi najprawdopodobniej z rozerwanej dużej żyły. W tej sytuacji chirurg powinien:
W przypadku raka spływu dróg żółciowych (guz Klatskina) typu III A wg Bismutha, leczenie chirurgiczne może polegać na:
35-letnia kobieta, dotychczas zdrowa, podaje, że od dwóch dni odczuwa ból brzucha i zauważyła gwałtowne powiększanie się obwodu brzucha. Oddaje mało moczu, ma zażółcone białkówki. W badaniu przedmiotowym stwierdza się masywne wodobrzusze, powiększoną wątrobę i śledzionę. Badania laboratoryjne: Hb 17,2%, RBC 5900000, Bil 3,1 mg%, AST 340 j, ALT 530 j. Dla uzyskania pełnego rozpoznania najważniejsze jest wykonanie:
Reguła Monroe-Kellie dotyczy:
U młodego, dotąd zdrowego mężczyzny, stabilnego hemodynamicznie, który przed 30 minutami, jadąc na rowerze, wypadł z drogi i doznał urazu głowy bez utraty przytomności, złamania przedramienia lewego oraz licznych stłuczeń i otarć całego tułowia, w trakcie badania USG-FAST stwierdzono obecność niewielkiej ilości płynu pod torebką śledziony. Jaka będzie optymalna decyzja co dalszego postępowania?
Wskazania do emergency department thoracotomy (EDT) budzą szeroką dyskusję od wielu lat. Jej przydatności obecnie
nie podważa się jedynie, kiedy wykonywana jest w celu:
Torakoskopia staje się z wolna pełnoprawną metodą leczenia wybranych obrażeń narządów klatki piersiowej. Szczególnie przydatna jest do niżej wymienionych, z wyjątkiem:
Spośród poniższych twierdzeń, dotyczących wstrząsu krwotocznego po urazie, wskaż nieprawdziwe:
Spośród poniższych stwierdzeń, dotyczących obrażeń narządów brzucha, wskaż nieprawdziwe:
U pacjenta po ustalonym urazie głowy wskazaniem do wykonania tomografii komputerowej nie jest:
Za jeden z najlepszych wskaźników rokowniczych, określających głębokość wstrząsu uważany jest zasób zasad (BE). Granicą określającą „dosis letalis 50” jest:
Najwyższą śmiertelność w następstwie kolizji drogowych obserwuje się u jadących samochodem, który:
Bardzo szerokie wycinanie ran postrzałowych zadanych z broni palnej o dużej prędkości pocisków uzasadnione jest:
Najczęstszą przyczyną zgonów w Polsce są schorzenia układu sercowo-naczyniowego i nowotwory, a na trzecim miejscu znajdują się urazy. Najwięcej lat życia tracimy na skutek:
Zwężenie odźwiernika można leczyć wyłącznie operacyjnie gdyż zmiany bliznowate nie poddają się leczeniu zachowawczemu.
Bezobjawowy bakteriomocz jest wskazaniem do leczenia u:
1) kobiety w ciąży;
2) chorego przygotowywanego do cholecystektomii laparoskopowej;
3) chorego z przewlekle utrzymywanym cewnikiem w drogach moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Sześć dolnych nerwów międzyżebrowych unerwia skórę górnej części jamy brzusznej dlatego ból po wykonaniu cięcia torakotomijnego może promieniować do górnego piętra jamy brzusznej.
Najczęstszą przyczyną niedrożności w okresie noworodkowym jest:
Pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych polega na postępującym włóknieniu wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych dlatego w leczeniu skuteczne są glikokortykosteroidy.
Nerwy zaopatrujące ciała jamiste prącia przebiegają w fałdach odbytniczo-krzyżowych dlatego powikłaniem operacji odbytnicy mogą być zaburzenia wzwodu.
Najbardziej wartościową metodą lokalizacji patologicznie zmienionych przytarczyc jest:
W przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc wskazaniem do paratyreidektomii jest wystąpienie każdego z poniższych objawów, z wyjątkiem:
Największe nasilenie krwawienia występuje w przypadku rany kłutej:
Większość zgonów w przebiegu ostrego zapalenia trzustki występuje:
Typowe cechy kurczu wpustu stwierdzane w manometrii przełyku to:
1) brak perystaltyki trzonu przełyku;
2) zmniejszone ciśnienie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku;
3) spoczynkowe ciśnienie wewnątrzprzełykowe zmniejszone w stosunku do ciśnienia wewnątrzżołądkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wystąpienie gorączki w drugim tygodniu po operacji perforacji wrzodu żołądka jest najczęściej spowodowane przez:
Charakterystycznymi cechami zespołu Lyncha jest:
1) wczesny wiek zachorowań (około 45 roku życia); 3) zwykle jedno
2) częstsza lewostronna lokalizacja guza; ognisko raka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Przeciwwskazaniem do operacyjnego leczenia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:
1) wystąpienie amaurosis fugax w dobie bezpośrednio przed operacją;
2) wystąpienie zawału mięśnia sercowego w dobie bezpośrednio przed operacją;
3) niedrożność tętnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Prawidłowe krzepnięcie krwi w czasie operacji może zostać zaburzone przez:
1) hipotermię chorego; 3) niskie stężenie jonów Mg++ w
2) niskie stężenie jonów Ca++ w surowicy; surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
W przypadku zagojenia złamania kości udowej akceptowalne zniekształcenia to:
1) skrócenie kości o 2,5cm;
2) zagięcie kości 8 stopni w płaszczyźnie strzałkowej;
3) zagięcie kości 8 stopni w płaszczyźnie czołowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe określenia dotyczące raka krtani:
1) jedną z przyczyn jego występowania jest picie alkoholu;
2) jedną z przyczyn jego występowania jest palenie papierosów;
3) jedną z przyczyn jego występowania jest dieta wysokokaloryczna bogata w cholesterol;
4) występuje 2 razy częściej u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to: