Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
13.
64-letnia pacjentka z kilkuletnim wywiadem depresji oraz nikotynizmem miała wykonane badanie tomografii komputerowej klatki piersiowej z powodu uporczywego kaszlu. W badaniu wykazano obecność zmiany ogniskowej w lewym nadnerczu o densyjności 8-9 jednostek Hounsfielda o wymiarach 17x15 mm. W teście hamowania z deksametazonem (1,0 mg około 23.00) wykazano hamowanie sekrecji kortyzolu do wartości 3,78 µg/dL (104 nmol/L). Następnym krokiem diagnostycznym może być:
1) oznaczenie ACTH w godzinach rannych;
2) wykonanie dobowego profilu ACTH;
3) oznaczenie późno-wieczornego stężenia kortyzolu w ślinie;
4) laparoskopowe usunięcie zmiany ze względu na istotne ryzyko procesu nowotworowego;
5) wykonanie testu hamowania z deksametazonem (0,5 mg co sześć godzin przez 48 godzin) z oznaczeniem stężenia kortyzolu.
Prawidłowa odpowiedź to: