Baza wiedzy - wybierz egzamin

Pytania (120)

73.

Mężczyzna lat 67, z objawami ostrego niedokrwienia prawej kończyny dolnej narastającymi od wczoraj (obecnie wg klasyfikacji Rutheforda 2B). Cztery lata wcześniej u pacjenta wykonano angioplastykę z implantacją stentu do tętnicy udowej prawej, po zabiegu bez objawów chromania. Schorzenia współistniejące to: nadciśnienie tętnicze, POCHP i nikotynizm. W wykonanym badaniu usg doppler na SOR stwierdzono: „Tętnica udowa wspólna i głęboka prawa drożne. T. udowa powierzchowna prawa z przyściennymi zmianami miażdżycowymi, wypełniona hipoechogenną skrzepliną, brak przepływu w opcji kolor. Tętnica podkolanowa: światło tętnicy hipoechogenne. Tętnice piszczelowe na poziomie kostki: przepływ śladowy. Wskaż optymalne postępowanie:

• A. by-pass żylny udowo-podkolanowy po stronie prawej.
• B. embolektomia przy pomocy cewnika Fogarty’ego z dostępu do tętnicy udowej wspólnej prawej.
• C. angioplastyka balonowa tętnicy udowej i podkolanowej prawej.
• D. tromboliza celowana przy użyciu cewnika multiperforowanego lub trombektomia mechaniczna z dostępu przez tętnicę udową wspólną lewą.
• E. tromboliza celowana przy użyciu cewnika multiperforowanego lub trombektomia mechaniczna z dostępu przez tętnicę udową wspólną prawą.