Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (38)

PES / Chirurgia naczyniowa / 2016 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2016 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Choroba niedrożnościowa tętnicChoroby aortyZakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowaPowikłania chirurgii naczyniowejDiagnostyka i obrazowanie w chirurgii naczyniowejChoroby żylne i limfatyczneChoroby tętnic obwodowychWrodzone i nabyte malformacje naczynioweDostępy naczyniowe i dializoterapia

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Podczas zabiegu stentowania krytycznego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej (CAS) w arteriografii stwierdzono kręty przebieg jej dalszego, dogłowowego odcinka utrudniający wprowadzenie cewnika z neuroprotekcją. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Akonwersja do zabiegu endarterektomii (CEA) podczas tego samego zabiegu.
Bodstąpienie od zabiegu CAS. CEA za 2 tygodnie.
Ckontynuacja zabiegu CAS bez neuroprotekcji, jeżeli w badaniu przedoperacyjnym stwierdzono twarde, stabilne zmiany miażdżycowe.
Dkontynuacja zabiegu CAS z zastosowaniem systemu neuroprotekcji dystalnej.
Ekontynuacja zabiegu CAS z zastosowaniem systemu neuroprotekcji proksymalnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskazaniem do użycia łaty podczas zamykania nacięcia tętnicy szyjnej są:
1) średnica naczynia ≤ 3 mm;
2) długość nacięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej ≥ 2 cm;
3) wiek pacjenta > 75 lat;
4) czynni palacze papierosów;
5) konieczność podszycia blaszki tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B2,3,4.
C1,2,5.
D1,2,4.
E3,4,5..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Użycie testu o małej czułości i wysokiej specyficzności do oznaczenia stężenia D-dimerów w surowicy umożliwia jednoznaczne wykluczenie obecności świeżych powikłań zakrzepowo-zatorowych (PZZ) u pacjentów z następującym prawdopodobieństwem PZZ oznaczonym na podstawie skali Wellsa:

Atylko niskim.
Bniskim i średnim.
Cniskim, średnim i wysokim.
Dśrednim, wysokim.
Eprawdopodobieństwo wystąpienia PZZ nie ma znaczenia w prawidłowości badania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Podczas operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej konieczne jest zaklemowanie aorty powyżej poziomu odejścia tętnic nerkowych. U chorych z zaawansowanymi zmianami miażdżycowymi najwyższa śmiertelność i ryzyko wystąpienia niewydolności nerek wymagającej dializoterapii występuje w przypadku:

Azałożenia klemu proksymalnie od pnia trzewnego.
Bzałożenia klemu pomiędzy pniem trzewnym a tętnicą krezkową górną.
Czałożenia klemu pomiędzy tętnicą krezkową górną w tętnicami nerkowymi.
Dwprowadzenia cewnika balonowego do światła aorty.
Enie występuje taka zależność.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

W celu wykonania zespolenia wrotno-czczego konieczne jest wypreparowanie żyły głównej dolnej. W tym celu konieczne jest:

Aotwarcie torby sieciowej.
Buwolnienie wstępnicy.
Cprzecięcie sieci mniejszej.
Dwykonanie manewru Kochera.
Euruchomienie zagięcia wątrobowego okrężnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U pacjenta z bolesnym siniczym obrzękiem lewej kończyny dolnej wdrożono ciągły wlew dożylny heparyny niefrakcjonowanej w dawce 24.000 jednostek na dobę. Po upływie dwóch dni od chwili rozpoczęcia leczenia wystąpiło zagrażające życiu krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Zakończono wlew heparyny i wdrożono leczenia znoszące działanie heparyny. W tym celu pacjentowi należy podać dożylnie siarczan protaminy w dawce:

A10 mg.
B20 mg.
C30 mg.
D60 mg.
E90 mg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Jednym ze sposobów zaopatrzenia jatrogennych tętniaków rzekomych powstałych po zabiegach wewnątrznaczyniowych jest wstrzyknięcie do komory tętniaka trombiny. Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia zabiegu jest:

Alokalizacja wrót na tętnicy biodrowej zewnętrznej.
Buraz ściany bocznej dowolnej tętnicy.
Cobecność przetoki tętniczo-żylnej.
Dkrótka szyja tętniaka.
Ezlokalizowanie komory tętniaka w tkance podskórnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

U pacjenta występują nawracające epizody amaurosis fugax. W badaniu duplex-Doppler w stwierdzono obecność niestabilnej blaszki zwężającej światło naczynia o ok. 80%. W przypadku wybrania metody leczenia wewnątrznaczyniowego preferowanym postępowaniem powinno być zastosowanie:

Apredylatacji przed założeniem protekcji.
Bstentu otwartokomórkowego z możliwie dużym okienkiem.
Cstentu zamkniętokomórkowego bez neuroprotekcji.
Dprotekcji dystalnej.
Eneuroprotekcji z odwróceniem przepływu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Podczas badania tętnicy szyjnej stwierdzono obecność krótkoodcinkowego zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej. Po ustawieniu kąta insonacji 55° określono prędkości szczytowo-skurczową (PSV) i końcowo-rozkurczową (EDV) w tętnicach szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej (ICA). Wartości te wyniosły: PSV_CCA=60 cm/s; EDV_CCA=20 cm/s; PSV_ICA=180 cm/s
i EDV_ICA=30 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi:

A< 30%.
B30-49%.
C50-69%.
D> 70%.
Epodane dane nie są wystarczające do określenia stopnia zwężenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

U pacjenta po udrożnieniu tętnicy szyjnej wykonano kontrolne badania duplex-Doppler po upływie 1, 6 i 18 miesięcy po operacji. Podczas pierwszej kontroli opisano „…gładki zarys ścian, bez objawów restenozy, przepływ z turbulencjami…”. Podczas 2. kontroli stwierdzono obecność: „…hipoechogenicznej zmiany o gładkich zarysach zwężającej odcinek udrożniony o ok. 60%...”. W 3. kontroli zaobserwowano zmniejszenie stopnia do 40-50%. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:

Aodwarstwienie progu kompleksu intima-media.
Bnowopowstała blaszka miażdżycowa.
Cprzetrwała nieuwapniona blaszka.
Dskrzeplina przyścienna.
Ehiperplazja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

U 63-letniego pacjenta z tętnikiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno-dwubiodrowy. Zgodnie z zaleceniami pierwszą kontrolną angiografię tomografii komputerowej należy wykonać po upływie:

A1 miesiąca.
B3 miesięcy.
C6 miesięcy.
D9 miesięcy.
E1 roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Podczas badania duplex-Doppler tętnic szyjnych stwierdzono obecność zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej. Na przekroju poprzecznym zmierzono pole przekroju naczynia i kanału drożnego. Zgodnie z metodyką ECST określono stopień zwężenia na 70%. Obliczony w ten sposób stopień zwężenia jest:

Aporównywalny z uzyskanym w pomiarze planimetrycznym według NASCET.
Bmniejszy niż uzyskany w pomiarze planimetrycznym według NASCET.
Cwiększy niż uzyskany w pomiarze planimetrycznym według NASCET.
Dwiększy niż uzyskany w pomiarze według kryteriów hemodynamicznych.
Emniejszy niż uzyskany w pomiarze planimetrycznym według ECST z uwzględnieniem średnicy kanału drożnego i tętnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

U pacjenta z przetoką dializacyjną wykonano badanie duplex-Doppler. Elementami badania wskazującymi na prawidłowy przepływ w żyle przetoki są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Aprzepływu wysokooporowego.
Bposzerzenia spektrum.
Cobjawu konfetti w otoczeniu zespolenia.
Dbraku okienka akustycznego.
Emałej amplitudy skurczowo-rozkurczowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Cechą stabilności blaszki miażdżycowej w badaniu duplex-Doppler jest:

Anierówna powierzchnia owrzodzenia.
Bobecność ubytku powierzchni o głębokości > 2 mm.
Chipoechogeniczność.
Dhiperechogeniczność.
Eniejednorodność echogeniczna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

W celu najlepszego uwidocznienia odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas jego cewnikowania detektor aparatu rentgenowskiego należy ustawić w pozycji:

Aprzednio-tylnej.
Bprawej przedniej skośnej.
Cprawej tylnej skośnej.
Dlewej przedniej skośnej.
Elewej tylnej skośnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Korzyści zastosowania kompresjoterapii w celu skróceniu czasu leczenia i zwiększenia odsetka wyleczonych owrzodzeń żylnych goleni są powszechnie uznane. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia owrzodzeń żylnych:

Ajednoskładnikowa kompresjoterapia jest związana z gorszą skutecznością leczenia niż kompresja wieloskładnikowa.
Bkompresja 3-składnikowa jest związana z wyższym wskaźnikiem wyleczeń w okresie 3 miesięcy w przypadku uwzględnienia w opatrunku opaski o małej rozciągliwości.
Czastosowanie systemów kompresji pneumatycznej jest związane z wyższą skutecznością leczenia w porównaniu do buta Unny i zestawów 4-składnikowych.
Dkompresja 4-składnikowa wykazuje porównywalną skuteczność jak but Unny w leczeniu 6-miesięcznym.
Esystem dwuskładnikowy jest lepszy niż pojedyncza opaska o małej rozciągliwości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

U pacjenta z rozległymi żylakami podudzia rozpoznano zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych. Na podstawie badań dodatkowych wykluczono progresję skrzeplin do żył głębokich oraz stwierdzono prawidłowy przepływ w głównych pniach tętniczych. Niezależnie od wdrożenia farmakoterapii pacjentowi należy zalecić stosowanie kompresjoterapii, np. w postaci produktów pończoszniczych, optymalnie o sile ucisku w przedziale:

A18-21 mmHg.
B25-32 mmHg.
C36-46 mmHg.
D46-50 mmHg.
E> 51 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Zastosowanie kompresjoterapii z użyciem opasek elastycznych o dużej rozciągliwości umożliwia uzyskanie, w porównaniu z opaskami o małej rozciągliwości:

Awyższego wskaźnika sztywności statycznej i niższego wskaźnika sztywności dynamicznej.
Bniższego wskaźnika sztywności statycznej i niższego wskaźnika sztywności dynamicznej.
Cniższego wskaźnika sztywności statycznej i wyższego wskaźnika sztywności dynamicznej.
Dwyższego wskaźnika sztywności statycznej i wyższego wskaźnika sztywności dynamicznej.
Eobydwa parametry są porównywalne przy zastosowaniu obydwóch rodzajów opasek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania w terapii podciśnieniowej gąbki poliuretanowej:

Awymagane jest wstępne zwilżenie sterylną wodą.
Bnie przywiera do rany.
Cpowoduje powstanie grubej warstwy ziarniny.
Dz reguły wymiana gąbki jest bezbolesna.
Eze względu na plastyczność może być łatwo dostosowana do kształtu rany.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

W latach 1910-14 polski chirurg Romuald Węgłowski wykonał szereg operacji naczyniowych, umożliwiających opracowanie praktycznych stosowanych do dzisiaj reguł operacyjnych. Zabiegi te dotyczyły:

Asympatektomii szyjnej.
Budrożnienia tętnic.
Cwykorzystania wstawek żylnych w miejscu uszkodzonych tętnic.
Dusuwania zatorów z aorty brzusznej.
Eoperacji żylaków kończyn dolnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

W celu uwidocznienia lędźwiowego odcinka pnia współczulnego wykonano cięcie poprzeczne boczne w śródbrzuszu. Kolejno rozwarstwiono włókna mięśni:
1) skośnego brzucha zewnętrznego;
2) skośnego brzucha wewnętrznego;
3) poprzecznego;
4) poprzecznego brzucha zewnętrznego;
5) poprzecznego brzucha wewnętrznego;
6) biodrowo-lędźwiowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B4,5,6.
C1,2,3.
D1,2,6.
E1,2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

U chorego wykonano kolejną przetokę dializacyjną zespalając w dole łokciowym żyłę odłokciową z tętnicą ramienną. Po kilku miesiącach zaobserwowano nagłe zmniejszenie objętości krwi przepływającej przez przetokę oraz obrzęk całej kończyny. W badaniu duplex-Doppler rozpoznano zakrzepicę żyły pachowej, z zachowaną drożnością pozostałych odcinków żył głębokich i pni układu powierzchownego kończyny. Pacjent odmówił podjęcia próby fibrynolizy miejscowej. W celu zachowania możliwości dializowania u pacjenta można:

Awykonać pomostowanie pomiędzy żyłą ramienną i podobojczykową.
Bwykonać rekonstrukcję typu DRIL (distal revascularization interval ligation).
Cpodwiązać żyłę odłokciową i wykonać nową przetokę z wykorzystaniem żyły odpromieniowej.
Dwykonać angioplastykę żyły pachowej.
Epodwiązać żyłę odłokciową, ponieważ zachowanie przetoki nie jest możliwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Odjęcie stopy polegające na usunięciu kości skokowej i wstawieniu przeciętej kości piętowej w widełki stawu skokowego to operacja metodą:

AJägera.
BLisfranca.
CChoparta.
DBoyda.
ESyme’a.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż zdania prawidłowo opisujące sposób wykonania zespolenia bliższego przeszczepu pachowo-udowego:
1) zespolenie należy wykonać z pierwszą (bliższą) częścią tętnicy pachowej;
2) zespolenie należy wykonać z drugą (środkową) częścią tętnicy pachowej;
3) zespolenie należy wykonać z trzecią (dalszą) częścią tętnicy pachowej;
4) protezę należy przeprowadzić ku tyłowi od mięśnia piersiowego mniejszego;
5) protezę należy przeprowadzić ku przodowi od mięśnia piersiowego mniejszego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4.
C3,5.
D1,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Implantując protezę udowo-udową (nadłonową) z wykorzystaniem przestrzeni Retziusa należy ją przeprowadzić:

Aku tyłowi od otrzewnej.
Bpomiędzy otrzewną a tylna pochewką mięśnia prostego.
Cpomiędzy tylną pochewką mięśnia prostego a mięśniem prostym.
Dpomiędzy mięśniem prostym a jego pochewką przednią.
Ew tkance podskórnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Do chirurga zgłosiła się młoda kobieta. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ciastowaty obrzęk goleni i poszerzenie żył powierzchownych na stopie. Dolegliwości utrzymują się od dwóch dni i mają stałe nasilenie. W wywiadzie bez innych dolegliwości i zdarzeń mogących wpłynąć na wystąpienie stwierdzanych objawów. Na podstawie skali Wellsa uzyskano 2 punkty, co odpowiada średniemu prawdopodobieństwu wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. W takim przypadku:

Aze względu na średnie prawdopodobieństwo występowania zakrzepicy kontynuacja diagnostyki i leczenia nie są wskazane.
Bnależy zlecić wykonanie badań diagnostycznych a następnie ew. wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe.
Cnależy wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe i kontynuować je przez co najmniej 3 miesiące.
Dnależy zalecić jednoczesne rozpoczęcie podskórnego podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej oraz doustnego podawania antagonisty witaminy K.
Enależy wdrożyć leczenie przeciwzakrzepowe heparyną lub nowym doustnym lekiem przeciwzakrzepowym i zlecić odpowiednie badania diagnostyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Spośród nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych bezpośrednim inhibitorem czynnika II jest:

Aapiksaban.
Brywaroksaban.
Cendoksaban.
Dbetriksaban.
Edabigatran.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Objawy uciskowe powodowane przez rozległe kłębczaki są wywołane uciskiem lub naciekaniem guza na nerwy czaszkowe wymienione poniżej, z wyjątkiem nerwu:

AVII.
BIX.
CX.
DXI.
EXII.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Jednym ze zdarzeń niepożądanych mogących wystąpić po operacyjnym zaopatrzeniu tętniaka aorty brzusznej są zaburzenia czynności seksualnych u mężczyzn. Powodem ich wystąpienia jest przecięcie nerwów autonomicznych zaopatrujących narządy miednicy, a przebiegających ku przodowi od:

Adalszego odcinka aorty.
Bbliższego odcinka lewej tętnicy biodrowej wspólnej.
Cbliższego odcinka prawej tętnicy biodrowej wspólnej.
Dbliższego odcinka lewej tętnicy biodrowej zewnętrznej.
Ebliższego odcinka prawej tętnicy biodrowej zewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

U młodego mężczyzny występują objawy chromania przestankowego kończyny dolnej prawej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono występowanie prawidłowego tętna na kończynie w spoczynku oraz znaczne jego osłabienie lub zanikanie bezpośrednio po próbie chodzenia. W badaniach obrazowych stwierdzono przebieg tętnicy podkolanowej na zewnątrz od prawidłowego przyczepu głowy mięśnia brzuchatego łydki. Opisana zmiana charakteryzuje następujący typ zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej:

AI.
BII.
CIII.
DIV.
EV.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Rozpoznanie zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej można potwierdzić wykonując arteriografię. Można w niej zaobserwować wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Abardziej przyśrodkowego niż zwykle przebiegu tętnicy podkolanowej.
Bzwężenia lub niedrożności tętnicy podkolanowej.
Ctętniakowatego pozazwężeniowego poszerzenia przemieszczonej tętnicy podkolanowej.
Dbraku przepływu przez tętnicę podkolanową w czasie silnego wyprostu w stawie kolanowym.
Ebraku przepływu przez tętnicę podkolanową w czasie silnego grzbietowego zgięcia stopy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskazaniem do wykonania doraźnego rozcięcia powięzi u osób operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Aobecności rozległej martwicy w obrębie stopy.
Bśródoperacyjnego obrzęku mięśni.
Cstężenia mięśni.
Dprzedłużonego okresu obniżonego ciśnienia tętniczego lub wstrząsu.
Ewspółistniejącego obrażenia żył.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Po wypadku u młodej pacjentki wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia lewego podudzia i stopy, spowodowane stłuczeniem tętnicy udowej w dalszej części kanału przywodzicieli. Wykonano rewaskularyzację implantując wstawkę żylną. Po upływie 3 godzin zaobserwowano narastanie obrzęku goleni i zaburzeń czucia na stopie. Rozpoznano zespół ciasnoty przedziałów powięziowych goleni. Rozcięcie których powięzi przestrzeni międzypowięziowych należy wykonać?
1) przedniej powierzchownej;
2) bocznej strzałkowej;
3) przyśrodkowej piszczelowej;
4) tylnej powierzchownej;
5) tylnej głębokiej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,2,3.
C1,2,4,5.
D1,2,3,4.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Dodatni wynik „nadmiernego odwiedzenia kończyny” wykonanej u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku pęczka naczyniowo-nerwowego przez:

Adodatkowe żebro szyjne.
Bobojczyk i 1. żebro.
Cmięsień pochyły przedni.
Dmięsień pochyły środkowy.
Eprzyczep mięśnia piersiowego mniejszego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

Do zaburzeń naczynioruchowych należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Asamorodnej sinicy kończyn.
Bbolesnej czerwienicy kończyn.
Csinicy marmurkowatej.
Dfenomenu Raynauda.
Eplamicy eozynofilowej tętnic.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

28-letnia pacjentka w 2. trymestrze ciąży zgłosiła się do izby przyjęć z powodu występujących od 6 godzin nagłych duszności i objawów klinicznych sugerujących zatorowość płucną. W badaniu USG stwierdzono zakrzepicę żyły podkolanowej. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące dalszej diagnostyki:

Aangio CT tętnicy płucnej jest zdecydowanie przeciwwskazane w przypadku chorej ze względu na obecność ciąży.
Bw celu oceny ryzyka zatorowości płucnej u tej chorej wskazane jest zastosowanie skali Wellsa i oceny poziomu D-dimerów, alternatywnie wykonać można badanie UKG.
Cw związku z obrazem klinicznym i rozpoznaniem zakrzepicy chora nie wymaga dalszej diagnostyki i jak najszybciej powinna otrzymać leczenie heparyną lub heparyną drobnocząsteczkową.
Dw przypadku wysokiego prawdopodobieństwa klinicznego i podejrzenia zatorowości płucnej uzasadnione jest wykonane badania angio CT tętnicy płucnej także u pacjentki ciężarnej.
Ew związku z obrazem klinicznym i rozpoznaniem zakrzepicy chora nie wymaga dalszej diagnostyki i jak najszybciej powinna otrzymać leczenie heparyną lub heparyną drobnocząsteczkową lub nowym lekiem antykoagulacyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Jednym z elementów badania pacjenta z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich jest badanie objawu Homansa. Objaw Homansa należy uznać za dodatni w przypadku, gdy występuje:

Aból łydki po stronie tylnej w przypadku ucisku tej okolicy.
Bból mięśni po stronie tylnej goleni przy biernym zgięciu grzbietowym stopy przy zgiętym pod kątem 30 stopni stawie kolanowym.
Cból mięśni po stronie tylnej goleni przy wyprostowanej kończynie i przy zgięciu podeszwowym stopy.
Dból mięśni po stronie tylnej goleni przy wyprostowanej kończynie i zgięciu grzbietowym stopy.
Eból mięśni po stronie tylnej goleni przy ich ucisku przy wyprostowanej kończynie w stawie kolanowym i zgięciu grzbietowym stopy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Jednym z istotnych powikłań leczenia chorób naczyń (w tym leczenia wewnątrznaczyniowego) jest zespół mikroembolizacji cholesterolowej (CES - cholesterol embolisation syndrome). W przebiegu tego schorzenia występować mogą zmiany o charakterze: niewydolności nerek, siności siatkowatej (Livedo reticularis), czy też martwicy dystalnych części palców przy tętnie obecnym na stopach. Optymalne leczenie przyczynowe tego zespołu u chorego, u którego doszło do tego rodzaju powikłania (zmiany martwicze dystalnych części palców stopy) po diagnostycznej angiografii tętnic kończyn, w której nie stwierdzono istotnych hemodynamicznie zmian stenotycznych lub niedrożności polegać powinno na:

Apodawaniu heparyny we wlewie ciągłym pod kontrolą APTT (index APTT 1,5-2,0).
Bpodawaniu leków fibrynolitycznych rozpuszczających zakrzepy w zatkanych naczyniach.
Cstosowaniu podwójnej terapii przeciwpłytkowej (aspiryna + clopidogrel).
Dstosowaniu doustnych antykoagulantów w terapeutycznym zakresie INR 2-3.
Eżadnym z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Występowanie żylaków po stronie tylnej kończyny dolnej w obrębie podudzia może mieć związek z niewydolnością żyły Giacominiego - najczęściej stanowi ona połączenie pomiędzy:

Ażyłą udową a ujściem żyły odstrzałkowej.
Bżyłą kulszową a ujściem żyły odstrzałkowej.
Cżyłami miednicy a ujściem żyły odstrzałkowej.
Dżyłą odpiszczelową a żyłą odstrzałkową.
Eperforatorem uda a żyłą odstrzałkową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U 30-letniego pacjenta od roku występują objawy chromania przestankowego po przejściu około 1000 metrów. W trakcie diagnostyki stwierdzono obecność zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej. U pacjenta obserwuje się zanik tętna w pozycji maksymalnego zgięcia podeszwowego i grzbietowego stopy. W oparciu o badanie angio CT stwierdzono III typ zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować:

Aleczenie zachowawcze.
Bprzecięcie głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki.
Cby-pass z żyły własnej.
Dprzecięcie dodatkowego przyczepu mięśnia brzuchatego łydki.
Eprzecięcie mięśnia podkolanowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące dostępu chirurgicznego do tętnicy podobojczykowej z dojścia nadobojczykowego:

Aw trakcie preparowania należy przeciąć mięsień szeroki szyi i przyczep obojczykowy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
Bpo stronie lewej należy zawsze zaoszczędzić ujście przewodu piersiowego leżącego w kącie żylnym połączenia żyły szyjnej wewnętrznej i podobojczykowej.
Cdojście do tętnicy podobojczykowej wymaga przecięcia mięśnia pochyłego przedniego.
Dw trakcie preparowania zawsze należy zwrócić uwagę oraz starać się zaoszczędzić (zachować) nerw przeponowy leżący na mięśniu pochyłym środkowym.
Epo stronie prawej wokół tętnicy podobojczykowej owija się nerw krtaniowy wsteczny, który należy zidentyfikować.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Objaw Stemmera wykorzystywany jest w diagnostyce:

Aobrzęku limfatycznego i polega na pozostawieniu wgłębienia tkanek miękkich (skóra i tkanka podskórna) po około 1 minutowym ucisku skóry palcem.
Bobrzęku limfatycznego i polega na braku możliwości uchwycenia palcami fałdu skóry u nasady drugiego palca stopy z powodu pogrubienia i stwardnienia skóry.
Cobrzęku kończyn w przebiegu niewydolności żylnej.
Dobrzęku limfatycznego i polega na braku możliwości uchwycenia palcami fałdu skóry na grzbiecie stopy ze względu na jej zwłóknienie związane z przewlekłym obrzękiem limfatycznym.
Eobrzęku limfatycznego i polega na braku możliwości uchwycenia palcami fałdu skóry na grzbietowej powierzchni ręki z powodu jej pogrubienia i stwardnienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące krwiaka śródściennego aorty piersiowej:

Aprzebieg choroby może być dynamiczny i zmienny w czasie.
Bw przebiegu krwiaka śródściennego aorty dojść może do pęknięcia krwiaka do tkanek otaczających.
Cw przebiegu krwiaka śródściennego aorty dojść może do powstania klasycznego rozwarstwienia aorty.
Dw przypadku braku rozwarstwienia potwierdzonego w TK zaleca się zawsze leczenia zachowawcze (normalizacja ciśnienia), ponieważ większość przypadków krwiaka goi się spontanicznie.
Eniekorzystne czynniki rokownicze w przypadku krwiaka śródściennego aorty to średnica aorty powyżej 5 cm oraz umiejscowienie w obrębie aorty wstępującej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

U chorych, u których doszło do rozwarstwienia aorty, wrota rozwarstwienia znajdują się najczęściej w obrębie:

Ałuku aorty.
Baorty wstępującej.
Cgórnej części aorty zstępującej.
Ddolnej części aorty piersiowej.
Eaorty brzusznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Jednym z powikłań leczenia wewnątrznaczyniowego lub też leczenia chirurgicznego rozwarstwienia/tętniaka aorty piersiowej jest paraplegia związana z niedokrwieniem rdzenia kręgowego. Ryzyko to jest większe, gdy planowane jest przykrycie miejsca anatomicznego odejścia tętnic Adamkiewicza, co dotyczy zwykle wysokości:

ATh5 -Th10.
BTh8 - Th11.
CTh9 - L2.
DTh10 - L3.
ETh7- Th9.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

U pacjenta lat 60 leczonego uprzednio wszczepieniem stent graftu do tętniaka aorty piersiowej stwierdzono w trakcie kontrolnego badania angio CT niedrożność pnia trzewnego i krótkoodcinkową (1,5 cm) niedrożność tętnicy krezkowej górnej, jak również 50% zwężenie tętnicy krezkowej dolnej. Pacjent nie zgłasza objawów anginy brzusznej, biegunek i bólów brzucha. Zalecane postępowanie obejmuje:

Awykonanie aortografii i próbę udrożnienia tętnicy krezkowej górnej z jej stentowaniem.
Bwykonanie aortografii i próbę udrożnienia tętnicy krezkowej górnej z jej stentowaniem, a w przypadku braku powodzenia, stentowanie (lub angioplastyka) tętnicy krezkowej dolnej.
CPTA lub stentowanie tętnicy krezkowej dolnej.
Dleczenie zachowawcze.
Eleczenie chirurgiczne - by-pass od aorty lub tętnicy biodrowej do tętnicy krezkowej lub pnia trzewnego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Tak zwane nieokluzyjne niedokrwienie jelit (NOMI - non-occlusive messenteric ischemia) stanowi 5-15% przypadków ostrego niedokrwienia jelit. Prawidłowe leczenie pacjenta obejmuje przede wszystkim:

Apodanie heparyny we wlewie ciągłym.
Bstosowanie leczenia fibrynolitycznego pod postacią lokoregionalnej terapii trombolitycznej.
Cpróbę stabilizacji i poprawy stanu hemodynamicznego układu krążenia.
Dlaprotomię, ostrzyknięcie krezki jelita lignocainą, a jeśli to konieczne, zabieg resekcyjny w obrębie jelita.
Earteriografię i wlew miejscowy nitrogliceryny do naczyń krezkowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawidłowy sposób systemowego leku trombolitycznego (rt-PA) u chorego z zatorem tętnicy płucnej:

A1 mg/kg w ciągu 60 minut (maks. 100 mg).
B1 mg/kg w ciągu 15 minut (maks. 100 mg).
C0,6 mg/kg w ciągu 15 minut (maks. 50 mg).
D50 mg w ciągu 60 minut.
E20 mg w ciągu 15 minut.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Zator tętniczy będący przyczyną ostrego niedokrwienia jelit zamyka najczęściej światło:

Atętnicy krezkowej górnej, lokalizując się zwykle obwodowo do odejścia tętnicy okrężniczej prawej.
Btętnicy krezkowej górnej, lokalizując się zwykle obwodowo do odejścia tętnicy okrężniczej środkowej.
Ctętnicy krezkowej górnej, lokalizując się zwykle w jej ujściu.
Dtętnicy krezkowej dolnej, lokalizując się zwykle obwodowo do odejścia tętnicy okrężniczej lewej.
Etętnicy krezkowej dolnej w okolicy jej ujścia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W nieinwazyjnej diagnostyce niedokrwienia kończyn u chorego z cukrzycą zmiany wyników badań sugerujące obecność istotnego klinicznie niedokrwienia dotyczyć będą następujących wartości wskaźnika kostka ramię (ABI) i paluch ramię (TBI):

AABI 1,0 TBI 0,7.
BABI 1,8 TBI 0,7.
CABI 1,6 TBI 1,0.
DABI 1,5 TBI 1,5.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych z ostrym niedokrwieniem kończyny w wyniku zakrzepicy tętniaka tętnicy podkolanowej:
1) w stopniu III niedokrwienia wg SVS/ISCS uzasadniona jest amputacja kończyny;
2) wszczepienie stent-graftu do tętnicy podkolanowej jest obecnie równoważną metodą do leczenia chirurgicznego;
3) w przypadku zakrzepicy obwodowej i braku objawów nasilonego niedokrwienia podjąć można próbę leczenia zachowawczego;
4) u chorych z nasilonymi objawami niedokrwienia obwodowego w pierwszym rzędzie leczeniem z wyboru jest systemowe leczenie fibrynolityczne;
5) optymalnym sposobem leczenia chirurgicznego jest wycięcie tętniaka z dostępu tylnego z udrożnieniem tętnic i rekonstrukcją koniec do końca z wykorzystaniem żyły własnej lub protezy naczyniowej;
6) loko-regionalne leczenie trombolityczne umożliwiające rozpuszczenie zakrzepu w tętniaku oraz w naczyniach poniżej tętniaka jest wystarczającym i definitywnym sposobem leczenia w przypadku pojawienia się po trombolizie tętna na obwodzie kończyny (na stopie);
7) wykonanie pomostu dystalnego do tętnicy podkolanowej od tętnicy udowej wspólnej z podwiązaniem tętniaka tętnicy podkolanowej oraz udrożnieniem naczyń obwodu kończyny zapewnia takie same wyniki jak zbiegi z dostępu przez dół podkolanowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,5.
C1,3,5.
D1,2,3,5,6.
E1,2,3,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Pacjentka lat 50 z wykrzepionymi żylakami w przebiegu niewydolności żyły odpiszczelowej i jej bocznic (wykrzepione żylaki podudzia) zgłosiła się do lekarza w poradni naczyniowej - w badaniu USG bez cech zakrzepicy żył głębokich, wykrzepiony podudziowy odcinek żyły odpiszczelowej. Wskaż fałszywe zdanie dotyczące postępowania w jej przypadku:

Achora może być leczona ambulatoryjnie.
Bchora powinna otrzymać leczenie antykoagulacyjne pod postacią heparyny drobnocząsteczkowej lub rywaroksabanu (nie należy od pierwszego dnia podawać dabigatranu ze względu na fakt że powinien on być podany dopiero po leczeniu heparyną).
Cpacjentka powinna otrzymać zalecenie stosowania wyrobów uciskowych, o ile dolegliwości bólowe nie uniemożliwiają ich założenia.
Dchora nie wymaga 3-miesięcznej terapii antykoagulacyjnej.
Echora powinna otrzymać leczenie antykoagulacyjnie przez okres co najmniej 4-6 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Zmianami sugerującymi zwężenie jednej tętnicy nerkowej są następujące objawy, z wyjątkiem:

Anadciśnienia tętniczego w młodym wieku.
Bnagłego obrzęku płuc o niejasnej etiologii.
Cutraty dobrej kontroli nadciśnienia tętniczego.
Dniewydolności nerek po zastosowaniu leków z grupy sartanów lub inhibitorów ACE.
Eoligurii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Niedrożność jednej tętnicy biodrowej zewnętrznej na jej całym przebiegu długości (bez niedrożności tętnicy udowej wspólnej):

Astanowi zmianę o charakterze TASC D i powinna być leczona chirurgicznie - pomost biodrowo udowy z dojścia przez jamę otrzewnej.
Bstanowi zmianę o charakterze TASC B i leczeniem z wyboru jest leczenie środnaczyniowe.
Cstanowi zmianą o charakterze TASC C i może być leczona śródnaczyniowo.
Dstanowi zmianę o charakterze TASC D i może być leczona środnaczyniowo.
Estanowi zmianą charakterze TASC C i powinna być leczona chirurgicznie z dojścia zaotrzewnowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia wewnątrznaczyniowego zwężenia tętnicy nerkowej:

Aoptymalnym prowadnikiem do wykonania angioplastyki jak również implantacji stentu do tętnicy nerkowej jest prowadnik 0,035”.
Bu chorych z angiodysplazją tętnicy nerkowej zaleca się wykonanie jedynie angioplastyki balonowej bez wszczepienia stentu.
Coptymalnym stentem w przypadku leczenia zwężeń ostialnych tętnicy nerkowej jest stent rozprężany na balonie.
Doptymalnym prowadnikiem do wykonania zabiegu angioplastyki i implantacji stentu do tętnicy nerkowej jest prowadnik 0,014”.
Ezabieg implantacji stentu do tętnicy nerkowej wykonywany jest najczęściej z dostępu udowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Przeciwwskazaniem do stentowania zwężenia tętnic szyjnych nie są:
1) skrzeplina z owrzodziałą blaszką miażdżycową;
2) silnie uwapnione, koncentryczne zwężenia;
3) wysoko zlokalizowane zwężenia w obrębie tętnicy szyjnej wewnętrznej;
4) kręty przebieg tętnicy szyjnej wspólnej;
5) nawrót zwężenia po wcześniej wykonanej endarterektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,5.
C1,5.
D4,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskazaniami bezwzględnymi do umieszczenia filtra w żyle głównej dolnej jest:

Aduża balotująca skrzeplina w żyłach biodrowych i głównej dolnej.
Bnawracające epizody żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej pomimo leczenia przeciwkrzepliwego.
Cżylna choroba zakrzepowo-zatorowa u chorych z ograniczoną rezerwą sercowo-płucną.
Doperacja bariatryczna.
Etromboliza zakrzepów w żyłach biodrowych i głównej dolnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest/są:

Azmiany zatorowe.
Bzakrzepica żylna.
Czakrzepica tętnic krezki.
Dnieokluzyjne niedokrwienie jelit.
Estany zwiększonej krzepliwości krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Prawidłowy sposób postępowania w przypadku niedrożności tętnicy udowej powierzchownej na dł. ponad 10 cm wg TASC II to:

Aangioplastyka i stent do tętnicy udowej.
Bpomost udowo-podkolanowy z własnej żyły (odpiszczelowej wielkiej).
Cpomost udowo-podkolanowy z PTFE.
Dsympatektomia lędźwiowa.
Etrombendarterektomia tętnicy udowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Czas półtrwania tkankowego aktywatora plazminogenu (r-tP) wynosi:

A5 minut.
B30 minut.
C12 godzin.
D24 godziny.
E48 godzin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Który rodzaj przecieku po wszczepieniu stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej kwalifikuje się bezwzględnie do leczenia naprawczego?
1) typu 1;
2) typu 2;
3) typu 3;
4) typu 4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1 i 3.
C2 i 4.
D1 i 4.
E1 i 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Jakie jest właściwe postępowanie u chorych po incydencie napadowego przemijającego niedokrwienia mózgu z potwierdzonym w badaniu angio TK zwężeniem tętnicy szyjnej?

Aoperować po 7-14 dniach, jeśli w TK mózgu nie uwidaczniają się ogniska niedokrwienne.
Boperować jak najszybciej.
Coperować po 2 miesiącach.
Dstosować tylko leczenie zachowawcze.
Eoperować tylko w przypadku niestabilnej blaszki miażdżycowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Plastyka wewnątrznaczyniowa tętnicy szyjnej wewn. z wszczepieniem stentu jest postępowaniem z wyboru w przypadku:
1) kobiety z ponad 90% zwężeniem jednej tętnicy szyjnej;
2) obustronnego zwężenia tętnic szyjnych ponad 90%;
3) zwężenia niedostępnego z przyczyn anatomicznych;
4) nawrotu zwężenia tętnicy szyjnej wewn. po wcześniejszym udrożnieniu;
5) zwężenia tętnicy szyjnej wewn. po uprzedniej radioterapii szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C3,4,5.
D1,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U chorych z bezobjawowym tętniakiem aorty brzusznej lub poszerzeniem aorty należy rozważyć:
1) u chorych ze średnicą aorty brzusznej 25-29 mm wykonanie kolejnego USG po 4 latach;
2) u chorych z tętniakiem aorty brzusznej średnicy 30-39 mm wykonanie kolejnego usg po 3 latach;
3) zalecenie zaprzestanie palenia tytoniu w celu spowolnienia wzrostu tętniaka;
4) operacyjną naprawę tętniaka aorty brzusznej o średnicy powyżej 50 mm u kobiet;
5) zastosowanie statyny i ACEI w celu ograniczenia powikłań ze strony aorty u chorych z małymi tętniakami aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,4,5.
B1,2,3,4.
C3,4,5.
D2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

W diagnostyce ultrasonograficznej zwężenia tętnic nerkowych oznacza się współczynnik RAR (renal aortic ratio) tzn. stosunek szczytowej prędkości skurczowej w miejscu zwężenia tętnicy nerkowej do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie. Objawem istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy nerkowej jest jego wartość równa lub przekraczająca:

A1.
B1,5.
C2.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do stosowania leków trombolitycznych są:
1) tętniak rozwarstwiający aorty;
2) ostre zapalenie osierdzia;
3) choroba nowotworowa;
4) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D2,3,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

W sinicznym bolesnym obrzęku kończyny wtórnie dochodzi do ostrego niedokrwienia kończyny w wyniku:
1) mechanicznego ucisku na tętnice;
2) zaciśnięcia naczyń włosowatych przez obrzęknięte tkanki;
3) rozkurczu tętnic;
4) skurczu tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,2,4.
Dtylko 3.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Do czynników wazodylatacyjnych wydzielanych przez komórki śródbłonka należą:
1) EDRF (endothelial derived relaxing factor);
2) tromboksan A2;
3) prostacyklina (PGI);
4) EDHF (endothelium hyperpolarizing factor);
5) endotelina-1.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4.
C1,3,4,5.
D1,2,3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do niepowikłanego tętniaka prawdziwego odcinka piersiowego aorty zstępującej?
1) należy rozważyć zastosowanie raczej leczenia wewnątrznaczyniowego niż leczenia operacyjnego, przy dogodnych warunkach anatomicznych;
2) należy rozważyć zastosowanie leczenia wewnątrznaczyniowego u pacjentów z tętniakiem o maksymalnej średnicy ≥ 45 mm;
3) należy rozważyć zastosowanie leczenia wewnątrznaczyniowego u pacjentów z tętniakiem o maksymalnej średnicy ≥ 55 mm;
4) jeśli nie jest możliwe technicznie wykonanie leczenia wewnątrznaczyniowego, powinno rozważyć się̨ leczenie operacyjne u pacjentów z tętniakiem aorty zstępującej o maksymalnej średnicy ≥ 60 mm;
5) jeśli wskazane jest wykonanie interwencji, w przypadku zespołu Marfana lub innych elastopatii, leczenie wewnątrznaczyniowe powinno być bardziej zalecane niż leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1, 2 i 5.
B1, 3 i 5.
C1, 3 i 4.
D2, 4 i 5.
E3, 4 i 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do niepowikłanego tętniaka prawdziwego aorty brzusznej?

Aze względu na niską śmiertelność okołooperacyjną należy rozważyć wewnątrznaczyniowy zabieg naprawczy u chorych z tętniakiem o maksymalnej średnicy ≥ 45 mm.
Bwewnątrznaczyniowy zabieg naprawczy należy rozważyć u mężczyzn z podwyższonym ryzykiem chirurgicznym, z tętniakiem o maksymalnej średnicy ≥ 55 mm i korzystną morfologią tętniaka.
Cze względu na bardzo dobre wyniki odległe wewnątrznaczyniowy zabieg naprawczy jest wskazany u wszystkich chorych z korzystną morfologią tętniaka.
Dze względu na bardzo złe wyniki odległe wewnątrznaczyniowy zabieg naprawczy powinien być wykonywany wyłącznie u chorych z oczekiwanym czasem przeżycia ≤ 6 m-cy.
Ezabieg naprawczy wewnątrznaczyniowy lub otwarty jest wskazany u wszystkich chorych z tętniakiem o maksymalnej średnicy ≥ 45 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

U chorych z chromaniem przestankowym:

Anależy przeprowadzić w pierwszej kolejności zabieg rewaskularyzacyjny, w celu zapobieżenia rozwojowi krytycznego niedokrwienia.
Bnależy przeprowadzić zabieg rewaskularyzacyjny u chorych, którzy ze względu objawową dławicę piersiową nie mogą wykonywać treningu marszowego.
Cnależy przeprowadzić zabieg rewaskularyzacyjny u wszystkich chorych z dystansem chromania < 200 m.
Dnależy przeprowadzić wewnątrznaczyniowy zabieg rewaskularyzacyjny u chorych ze zmianami wyłącznie w tt. goleni.
Ezabieg rewaskularyzacyjny należy rozważyć u chorych z chromaniem przestankowym ograniczających ich codzienną aktywność i braku poprawy po leczeniu zachowawczym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Najcięższym, neurologicznym powikłaniem otwartej operacji naprawczej tętniaka piersiowo-brzusznego jest porażenie kończyn dolnych. Wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego po zaciśnięciu aorty piersiowej należy do przyczyn upośledzenia ukrwienia rdzenia kręgowego. Drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego jest jedną z metod ochrony rdzenia kręgowego. W trakcie trwania operacji i w okresie 3 dni po zabiegu, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego powinno być stale monitorowane i okresowo należy drenować płyn aby utrzymać jego ciśnienie:

Aponiżej 10 mmHg.
Bponiżej 20 mmHg.
Cw zakresie 20-30 mmHg.
Dw zakresie 40-50 mmHg.
Epowyżej 10 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Okres zaprzestania podawania dabigatranu przed planowym zabiegiem chirurgicznym (zabieg rozległy, o dużym ryzyku krwawienia) przy klirensie kreatyniny 50-80 ml/min wynosi:

A12 godzin.
B1-2 dni.
C2-3 dni.
D4-5 dni.
E7 dni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

W których z wymienionych tętnic stwierdzana jest krzywa przepływu tętniczego o charakterze przepływu wysokooporowego (duża wartość maksymalnej prędkości skurczowej, duża amplituda prędkości oraz wystąpienie krótkiej fazy przepływu wstecznego)?
1) tętnicy nerkowej;
2) tętnicy szyjnej wewnętrznej;
3) tętnicy ramiennej proksymalnie od wytworzonej przetoki promieniowo-odpromieniowej do hemodializ na tej samej kończynie;
4) tętnicy promieniowej;
5) tętnicy udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,5.
B1,2,3.
C3,4,5.
D1,2.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Celem ujednolicenia opisu chorób żył wprowadzono międzynarodową klasyfikację CEAP. Chory, który ma zmiany skórne z blizną po zagojonym owrzodzeniu, z zaburzeniami czynności żył o nieznanej przyczynie dotyczących żył głębokich z refluksem, w skali CEAP jest opisywany jako:

AC6 Ep Ad Pr.
BC5 Ep Ad Pr.
CC6 Ep Ad Po.
DC5 Ep As Pr.
EC3 Ep Ad Pr.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Chory z cukrzycą został przyjęty do szpitala z powodu owrzodzenia stopy w okolicy podeszwowej penetrującego do I kości śródstopia. Według klasyfikacji Wagnera jest to:

A1 stopień zaawansowania.
B2 stopień zaawansowania.
C3 stopień zaawansowania.
D4 stopień zaawansowania.
E5 stopień zaawansowania.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Czynnikami mającymi zasadniczy wpływ na śmiertelność okołooperacyjną chorych, u których doszło do pęknięcia tętniaka aorty są:
1) wiek powyżej 76 lat;
2) stężenie kreatyniny w surowicy > 190 μmol/l (2,15 mg/dl);
3) utrata przytomności po przybyciu do szpitala;
4) stężenie hemoglobiny < 9 g%;
5) niedokrwienie mięśnia sercowego potwierdzone w EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 3.
B1 i 5.
C3 i 5.
D1, 3 i 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących amputacji jest prawdziwe?

Aamputacja palucha lub częściowa amputacja pierwszej kości śródstopia powodują takie zmiany w nacisku stopy, że nie wymagany jest dobór odpowiedniego obuwia.
Bdo amputacji śródstopia zalicza się amputację transmetatarsalną, stępowo-śródstopową, poprzeczną stępu oraz Syme'a.
Cwydatek energetyczny związany z chodzeniem wzrasta wraz ze wzrostem poziomu amputacji od łydki do uda.
Du starszych, niechodzących chorych z przykurczami zgięciowymi rewaskularyzacja wewnątrznaczyniowa stanowi rozsądne rozwiązanie.
Ejeżeli klika środkowych kości śródstopia jest niedokrwionych lub niedokrwienie jest proksymalne w stosunku do główek kości śródstopia, ale dystalne w stosunku do stawów stępowo-śródstopowych, należy rozważyć amputację na poziomie uda.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Ostry zespół aortalny to:
1) rozwarstwienie aorty;
2) krwiak śródścienny aorty;
3) wrzód drążący aorty;
4) pęknięcie tętniaka aorty;
5) uraz deceleracyjny aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1 i 5.
C1, 2 i 5.
D1, 2, 4 i 5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Do nabytych czynników predysponujących do rozwarstwienia aorty, które nie mają uwarunkowań genetycznych, należą:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) wczesny okres połogowy u kobiet poniżej 40. roku życia;
3) używanie kokainy;
4) uraz deceleracyjny aorty podczas wypadku komunikacyjnego;
5) wielotorbielowate zwyrodnienie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 5.
B1, 4 i 5.
C1, 3 i 4.
D1, 2, 3 i 4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

W czasie okulopletyzmografii stwierdza się obniżenie ciśnienia w tętnicy ocznej po stronie hemodynamicznie istotnego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej. Za wynik nieprawidłowy przyjmuje się różnicę ciśnienia pomiędzy tętnicą oczną prawą i lewą większą niż:

A2 mmHg.
B5 mmHg.
C8 mmHg.
D12 mmHg.
E20 mmHg.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do objawów charakterystycznych dla kłębczaka należą:
1) chrypka;
2) ból ucha;
3) zespół Hornera;
4) utrudnione połykanie;
5) ruchomość guza w kierunku bocznym i jej brak w kierunku pionowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

W przypadku objawowego 70% zwężenia ostialnego tętnicy krezkowej górnej zalecanym sposobem leczenia jest:

Aangioplastyka balonowa.
Bpierwotna implantacja stentu stalowego samorozprężalnego.
Cpierwotna implantacja stentu stalowego zamontowanego na cewniku balonowym.
Dpierwotna implantacja stent-graftu zamontowanego na cewniku balonowym.
Eleczenie zachowawcze - zwężenie nie kwalifikuje się do leczenia wewnątrznaczyniowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

W przypadku tętniaka aorty brzusznej średnicy 6,5 cm, obejmującego pień trzewny, tętnicę krezkową górną i tętnice nerkowe można zastosować następujące metody leczenia:
1) operację klasyczną z użyciem protezy prostej i wszczepieniem tętnic trzewnych i nerkowych do protezy;
2) operację hybrydową;
3) leczenie wewnątrznaczyniowe z użyciem stent-graftu rozwidlonego typu t-Branch;
4) leczenie wewnątrznaczyniowe z użyciem stent-graftu fenestrowanego;
5) leczenie wewnątrznaczyniowe z użyciem stent-graftu prostego i stent-graftów równoległych (tzw. paralell stent-grafts) do tętnic trzewnych i nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,4,5.
C2,3,4,5.
D3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Jednym z najpoważniejszych powikłań interwencji chirurgicznych (klasycznych i wewnątrznaczyniowych) na aorcie zstępującej jest paraplegia. Ryzyko paraplegii wzrasta, gdy:
1) w czasie operacji występują spadki ciśnienia tętniczego poniżej 80 mmHg;
2) w czasie operacji ciśnienie tętnicze utrzymuje się dłuższy czas > 180 mmHg;
3) w czasie operacji występuje wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego > 10 mmHg;
4) w czasie operacji występuje spadek ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego < 10 mmHg;
5) chory przebył w przeszłości operację wszycia protezy rozwidlonej do tętniaka aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,3,5.
D2,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Przeciek typu I po implantacji stent-graftu do tętniaka aorty brzusznej może powstać na skutek:
1) uszkodzenia poszycia stent-graftu w części proksymalnej;
2) doboru stent-graftu o zbyt dużej średnicy;
3) napływu krwi do worka tętniaka przez dodatkową tętnicę nerkową;
4) stożkowatej krótkiej szyi (< 10 mm) tętniaka;
5) poszerzenia się szyi tętniaka wynikającego z postępu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C1,4,5.
D2,4,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

System wprowadzający stent-graftu do tętniaka aorty brzusznej ma średnicę 20F, czyli jego średnica wynosi:

A3,6 mm.
B4,6 mm.
C5,6 mm.
D6,6 mm.
E7,6 mm.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U pacjenta po implantacji stent-graftu do tętniaka aorty brzusznej wykonanej w trybie planowym, w drugiej dobie pooperacyjnej stwierdzono nagły wzrost temperatury ciała do 39˚C. Najbardziej prawdopodobną przyczyną gorączki jest:

Azapalenie płuc.
Bzakażenie układu moczowego.
Czakażenie stent-graftu.
Dzespół poimplantacyjny.
Ereakcja na środek cieniujący użyty podczas zabiegu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

U 70-letniego mężczyzny z objawowym 80% zwężeniem prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej wskazaniem do implantacji stentu będą:
1) przebyta radioterapia okolicy szyi;
2) porażenie lewego nerwu krtaniowego po strumektomii;
3) balotująca skrzeplina w prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej;
4) koncentryczna, dobrze uwapniona blaszka miażdżycowa obejmująca 3/4 obwodu tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) przebyty przez 2 tygodniami zawał mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,2,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

W przypadku nasilonych objawów klinicznych wskazaniem do implantacji stentu w układzie żylnym nie będzie:

Azwężenie żyły podobojczykowej spowodowane długotrwałym utrzymywaniem cewnika.
Bzwężenie żyły podobojczykowej spowodowane przez I żebro w zespole górnego otworu klatki piersiowej.
Czwężenie żyły głównej górnej na skutek zmian włóknistych po radioterapii śródpiersia.
Dzwężenie żyły głównej dolnej spowodowane uciskiem przez powiększone węzły chłonne.
Ezwężenie żyły biodrowej spowodowane przebytą zakrzepicą.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

U 72. letniej chorej leczonej przewlekle acenokumarolem w kontrolnym badaniu stwierdzono INR 12, bez cech aktywnego krwawienia. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji będzie:

Awstrzymanie przyjmowania acenokumarolu do czasu uzyskania INR 2,0-3,0 i podanie jednorazowo 2,5 mg witaminy K doustnie.
Bwstrzymanie przyjmowania acenokumarolu do czasu uzyskania INR 2,0-3,0 i podanie jednorazowo 5 mg witaminy K doustnie.
Cwstrzymanie przyjmowania acenokumarolu do czasu uzyskania INR 2,0-3,0 i niepodawanie witaminy K.
Dwstrzymanie przyjmowania acenokumarolu do czasu uzyskania INR 2,0-3,0 i podanie jak najszybciej 2 jednostek świeżo mrożonego osocza.
Ewstrzymanie przyjmowania acenokumarolu do czasu uzyskania INR 2,0-3,0 i podanie jak najszybciej rVIIa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Które ze stwierdzeń dotyczących udrożnienia tętnicy szyjnej przez wynicowanie są prawdziwe?
1) niewielkie nacięcie powstałe po odcięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej utrudnia usunięcie blaszek miażdżycowych z tętnicy szyjnej wspólnej;
2) zaopatrzenie dogłowowego progu powstałego po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej z reguły jest trudne;
3) w odległej obserwacji daje mniejszy odsetek nawrotowych zwężeń w porównaniu do udrożnienia klasycznego i pierwotnego szwu tętnicy;
4) umożliwia jednoczesne skrócenie tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) założenie czasowego przepływu wewnętrznego nie stwarza trudności.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
D1,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń nieco chłodniejsze od prawej, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest:

Azator tętnicy podkolanowej.
Bostry zakrzep tętnicy udowej powierzchownej.
Crozwarstwienie aorty brzusznej.
Dsiniczy bolesny obrzęk kończyny.
Ezespół ciasnoty przedziałów powięziowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Podczas angioplastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z dostępu przez prawą tętnicę udową rozwarstwiono prawą tętnicę biodrową zewnętrzną na odcinku 3 cm. Rozwarstwienie spowodowało powstanie 70% zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:

Azastosowanie ciągłego wlewu heparyny pod kontrolą APTT a następnie przewlekle leków przeciwkrzepliwych.
Bwykonanie otwartej operacji rekonstrukcyjnej - pomostu biodrowo-udowego.
Cimplantacja stentu pokrywającego miejsce rozwarstwienia.
Dwykonanie angioplastyki balonowej miejsca rozwarstwienia.
Ewykonanie wewnątrznaczyniowej fenestracji miejsca rozwarstwienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej tego zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest:

Ausunięcie skrzepliny i poszerzenie miejsca zwężenia cewnikiem Fogarty’ego.
Bponowne otwarcie tętnicy, usunięcie skrzepliny i zamknięcie tętnicy łatą.
Cnatychmiastowe zastosowanie leków fibrynolitycznych.
Dodstąpienie od naprawy błędu ze względu na duże ryzyko powikłań.
Ewykonanie zespolenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z tętnicą szyjną zewnętrzną bok do boku powyżej miejsca zwężenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie rywaroksabanem. Leczenie rywaroksabanem powinno być prowadzone przez:

A6 - 12 miesięcy.
B3 - 6 miesięcy.
C12 - 24 miesiące.
Ddo końca życia.
E6 - 12 tygodni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Chory lat 56 skarży się na ból łydki i uda lewego w czasie chodzenia. Dystans chromania lewej kończyny dolnej wynosi 50 metrów. Od kilku tygodni pojawiło się drętwienie palców i stopy lewej w nocy, budzące chorego i zmuszające go do wstania lub do opuszczenia lewej kończyny dolnej z łóżka. Dotychczas chory był leczony cilostazolem, lekami przeciwpłytkowymi i statyną oraz kontrolowanym treningiem marszowym. W badaniu przedmiotowym stwierdzona się brak tętna na tętnicach lewej kończyny dolnej oraz prawidłowo wyczuwalne tętno na tętnicach prawej kończyny dolnej. W tym przypadku:

Aleczenie farmakologiczne jest wystarczające.
Bnależy zaproponować wykonanie arteriografii tomografii komputerowej.
Cnależy zaproponować wykonanie sympatektomii lędźwiowej.
Dchory nie ma wskazań do operacji ani zabiegu wewnątrznaczyniowego.
Enależy skierować chorego do poradni leczenia bólu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

U 31-letniego mężczyzny w tydzień po artroskopii pojawił się obrzęk stopy i łydki po stronie operowanej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono napiętą, bolesną przy obmacywaniu łydkę, ból nasilał się przy grzbietowym zgięciu stopy. Różnica obwodu obu łydek wynosiła 1 cm. Skóra stopy i łydki jest niezmieniona, widoczne są jedynie poszerzone żyły powierzchowne, chory nie gorączkuje. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aróża.
Bzakrzepica żył głębokich.
Ckrwiak stawu kolanowego.
Dzator tętnicy podkolanowej.
Eropowica goleni.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania ręcznego masażu limfatycznego są:
1) aktywny proces zapalny toczący się w obrębie kończyny;
2) aktywny proces nowotworowy;
3) przerzuty do węzłów chłonnych;
4) niewydolność krążenia w stadium III i IV wg. NYHA;
5) stan po wewnątrzżylnej ablacji żyły odpiszczelowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Najczęstszymi powikłaniami po implantacji stentów do żyły głównej górnej u chorych z zespołem żyły głównej górnej są:
1) zatorowość płucna;
2) nieprawidłowe położenie stentu;
3) niedrożność stentu;
4) przemieszczenie stentu;
5) ból w klatce piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,4,5.
C1,2,3,5.
D4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Najczęstszymi objawami zespołu żyły głównej górnej są:
1) zatorowość płucna;
2) kaszel;
3) poszerzenie żył szyjnych;
4) duszność;
5) obrzęk twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,4,5.
C1,2,3,5.
D4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskazaniem do natychmiastowej embolektomiii tętnicy płucnej jest:
1) masywna zatorowość płucna ze skrzepliną w pniu tętnicy płucnej w połączeniu z hemodynamiczną niestabilnością;
2) przeciwwskazanie do trombolizy;
3) przeciwwskazanie do interwencji wewnątrznaczyniowej;
4) dysfunkcja prawej komory potwierdzona echokardiograficznie u chorych niestabilnych hemodynamicznie;
5) dysfunkcja prawej komory i niedomykalność mitralna potwierdzona echokardiograficznie u chorych stabilnych hemodynamicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,4,5.
C1,2,3,5.
D4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Do względnych przeciwwskazań do miejscowego leczenia trombolitycznego należą:
1) niewydolność nerek;
2) podejrzenie zakażenia zakrzepu;
3) laktacja;
4) ciężkie uszkodzenie wątroby;
5) retinopatia cukrzycowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskazaniem do wszczepienia filtra do żyły głównej dolnej powyżej żył nerkowych jest:
1) obecność skrzepliny w żyle głównej dolnej poniżej żył nerkowych;
2) obecność źródła zatorowości płucnej w żyłach nerkowych;
3) obecność źródła zatorowości płucnej na uprzednio wszczepionym filtrze;
4) zakrzepica żyły wrotnej;
5) obecność źródła zatorowości płucnej w lewej żyle jajnikowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,4,5.
C1,2,3,5.
D4,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do czynników, które znamiennie zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej u chorych po implantacji stentgraftu z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej należą:
1) konieczność zamykania aorty balonem celem opanowania krwawienia;
2) obecność znaczących zaburzeń krzepnięcia;
3) konieczność masywnych przetoczeń krwi;
4) śródoperacyjna zmiana decyzji dotycząca rodzaju implantowanego stentgraftu z protezy rozwidlonej na jednostronną;
5) konieczność dokonania konwersji do operacji otwartej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,4,5.
C2,3,4,5.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej celem wykrycia ewentualnych błędów technicznych zaleca się wykonanie:
1) śródoperacyjnej arteriografii;
2) oceny za pomocą śródoperacyjnej ultrasonografii;
3) pomiaru przepływu w tętnicy szyjnej wewnętrznej;
4) rutynowej arteriografii po zabiegu;
5) pomiaru przepływu w tętnicy środkowej mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 4.
C3,4.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Zespół „dziadka do orzechów” to inaczej zespół:

Ausidlenia lewej żyły nerkowej.
Busidlenia tętnicy krezkowej górnej.
Cusidlenia pnia trzewnego.
Dwspólnego usidlenia pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej.
EPageta-Schroettera.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Wskazaniem do operacji tętnicy kręgowej w zespole kręgowo-podstawnym jest:
1) niedrożność tętnicy kręgowej wywołująca istotne objawy neurologiczne;
2) pętla tętnicy kręgowej wywołująca istotne objawy neurologiczne;
3) krytyczne zwężenie lub zagięcie kątowe tętnicy kręgowej wywołujące istotne objawy neurologiczne; operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna;
4) zwężenie tętnicy kręgowej w granicach 50-70% wywołujące istotne objawy neurologiczne; operacja jest wskazana tylko wówczas, gdy druga tętnica jest niedrożna, zwężona lub hipoplastyczna;
5) niedrożność obu tętnic kręgowych wywołująca objawy neurologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Btylko 3.
C2,4,5.
D2,3,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Istotnym powikłaniem mogącym wystąpić po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej jest przeciek (endoleak). Najczęściej występującym rodzajem przecieku jest przeciek typu:

AIA.
BIB.
CIC.
DIIA.
EIIB.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Do wczesnych objawów neuropatycznej stopy cukrzycowej nie należy/ą:

Azaniki tkanek miękkich stopy.
Bzniekształcenie łuku poprzecznego stopy.
Cobecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy.
Dzmniejszenie czucia dotyku, temperatury, wibracji w podeszwowej części stopy.
Emodzele w obrębie łuku poprzecznego stopy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

W trakcie wygajania protez naczyniowych dochodzi do odkładania białek układu krzepnięcia w ścianie protezy. W jakim odcinku protezy proces ten jest znacząco największy?

Azespolenie proksymalne i dystalne.
Bśrodkowy odcinek protezy.
Czespolenie proksymalne.
Dśrodkowy odcinek protezy i zespolenie proksymalne.
Ezespolenie dystalne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wędrujące zapalenie żył powierzchownych może towarzyszyć:
1) zakrzepowo-zarostowemu zapaleniu naczyń;
2) rakowi trzustki;
3) żylakom kończyn dolnych;
4) pierwotnej niewydolności żył kończyn dolnych;
5) kolagenozom.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,5.
D2,3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) zespół nerczycowy;
3) niewydolność serca;
4) obecność cewnika w żyle głównej;
5) rodzaj zastosowanego znieczulenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,3.
C2,3,4.
D4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest:
1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe;
2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej;
3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa;
4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny);
5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3.
C3,4.
D4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Chory lat 65 skarży się na powtarzające się od 6 miesięcy napady przemijającej ślepoty jednoocznej oka lewego. Od chwili pierwszego epizodu amaurosis fugax leczony przewlekle małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego. W dwukrotnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono silnie uwapnioną blaszkę miażdżycową w początkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz podejrzenie jej niedrożności w przedczaszkowym odcinku. Arteriografia tomografii komputerowej wykazała śladowy przepływ w przedczaszkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej (objaw struny). Postępowaniem z wyboru u takiego chorego jest:

Akontynuacja leczenia przeciwpłytkowego.
Bodstawienie kwasu acetylosalicylowego i rozpoczęcie leczenia doustnymi antykoagulantami.
Cwykonanie klasycznej arteriografii tętnic szyjnych i łuku aorty w celu ostatecznego potwierdzenia lub wykluczenia niedrożności lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Dwykonanie przezskórnego rozszerzenia lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu.
Ewłączenie leczenia fibrynolitycznego lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskaż objawy występujące w zespole Parkesa-Webera:
1) przerost kończyny dolnej;
2) skrócenie kończyny dolnej;
3) żylaki kończyny dolnej;
4) znamiona naczyniowe;
5) liczne przetoki tętniczo-żylne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,3,4,5.
C2,4,5.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż objawy występujące w zespole Klippla-Trenaunaya:
1) przerost kończyny dolnej;
2) skrócenie kończyny dolnej;
3) żylaki kończyny dolnej;
4) znamiona naczyniowe;
5) liczne przetoki tętniczo-żylne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C2,3,4.
D4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Wskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest:
1) całkowite porażenie kończyny;
2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim;
3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny;
4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym;
5) szpotawe ustawienie stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,5.
C4,5.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wskazaniem do wykonania sympatektomii u chorych z fenomenem Raynauda są:
1) bardzo częste i długotrwałe napady uniemożliwiające wykonywanie pracy nawet w zamkniętych pomieszczeniach;
2) ból spoczynkowy niedokrwionych palców;
3) owrzodzenia opuszek palców;
4) występowanie nadmiernej potliwości rąk;
5) stwierdzenie lub podejrzenie układowej choroby tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3.
C3,4.
D4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej z użyciem łaty powoduje:
1) większe krwawienie śródoperacyjne;
2) zmniejszenie ryzyka nawrotowego zwężenia;
3) zwiększenie odsetka zakażeń miejsca operowanego;
4) zmniejszenie ryzyka wczesnego zakrzepu operowanej tętnicy;
5) zmniejszenie ryzyka wystąpienia późnego zgonu i udaru mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C2,4,5.
D1,2.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Chirurgia naczyniowa — 2016 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl