Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (43)

PES / Choroby płuc / 2016 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2016 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Leczenie i diagnostykaChoroby dróg oddechowychChoroby zapalneChoroby opłucnejChoroby tkanki łącznej, immunologiczne i zapalenia naczyńZaburzenia oddychania w czasie snuNowotwory płucaChoroby śródmiąższowe płuc (ild)Uzależnienie od tytoniuFizjologia układu oddechowegoChoroby śródpiersiaChoroby sercowo - naczyniowe

0%10%20%30%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Czynnikami wpływającymi na zdolność hemoglobiny do wiązania tlenu są:
1) temperatura;
2) pH;
3) PCO₂;
4) stężenie hemoglobiny;
5) stężenie potasu i magnezu we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,5.
C1,2,3.
D3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zapaleń płuc:
1) wywołane przez Legionella pneumophila - pierwszy wybór to fluorochinolony;
2) wywołane przez Klebsiella pneumoniae - leczy się tylko aminoglikozydami;
3) wywołane przez Staphylococcus aureus MRS - wymaga stosowania wankomycyny lub teikoplaniny;
4) wywołane przez bakterie beztlenowe - pierwszy wybór stanowią aminoglikozydy z metronidazolem;
5) wywołane przez Mycoplasma pneumoniae - pierwszy wybór stanowią fluorochinolony.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,3.
C3,4,5.
D2,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc:
1) testy paskowe z zastosowaniem metody chromatograficznej wykrywają w moczu antygeny Str. pneumoniae i pierwszy serotyp Legionella pneumophila;
2) makrolidy wykazują szczególnie dużą aktywność kliniczną wobec Haemophilus influenzae;
3) u chorych w wieku ≥ 65 lat tylko z jednym punktem wg skali CRB należy rozważyć leczenie szpitalne;
4) amoksycylinę z kwasem klawulanowym w dawce 2000/125 2 x dziennie doustnie należy stosować przy podejrzeniu oporności Str. pneumoniae na penicyliny;
5) w Polsce oporność Str. pneumoniae na penicylinę dochodzi do 40% (wg projektu Aleksander).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4.
C1,3,4.
D2,3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

W trakcie badania spirometrycznego 20-letnia kobieta wykonała 3 poprawne i powtarzalne manewry natężonego wydechu i uzyskano następujące wyniki: FEV1: 1,5 l (wartość należna dla pacjentki: 3,2 l), FVC: 3,9 l (wartość należna dla pacjentki: 4,1 l). Prawidłowy opis badania powinien brzmieć:

Aze względu na brak informacji na temat liczby reszt standaryzowanych wyniku badania nie można interpretować.
Bciężka obturacja oskrzeli.
Cwynik prawidłowy.
Duwzględniono zbyt mało parametrów, aby badanie można było interpretować.
Ewynik badania sugeruje istnienie zmian o charakterze restrykcji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Test 6-minutowego chodu nie ma znaczenia rokowniczego w odniesieniu do:

Aniewydolności serca.
Bprzewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Cnadciśnienia płucnego.
Dzatoru tętnicy płucnej.
Epopromiennego uszkodzenia płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Co jest przeciwwskazaniem do wykonywania test 6-minutowego chodu?

Aprzewlekła niewydolność oddechowa.
Bprzewlekła obturacyjna choroby płuc.
Cnadciśnienie płucne.
Dżylaki kończyn dolnych.
Eostra choroba infekcyjna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc:
1) nie stwierdza się nosicielstwa Legionella pneumophila;
2) w ciężkim zapaleniu płuc wywołanym przez Legionella pneumophila należy w I rzucie stosować fluorochinolony, głównie lewofloksacynę, a makrolidy są antybiotykami alternatywnymi;
3) chorzy w stanie immunosupresji narażeni są głównie na zakażenie Pneumocystis jiroveci i prątki niegruźlicze;
4) w zachłystowym zapaleniu płuc naciek zapalny wykazuje tendencję do rozpadu i tworzenia ropnia płuc;
5) β-laktamazy typu ESBL wytwarzają tylko szczepy Ps. aeruginosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C2,3,4,5.
D1,3,4,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia gruźlicy:
1) przy oporności prątków tylko na ryfampicynę, stosuje się hydrazyd z etambutolem i fluorochinolonem przez 12-18 mies., a przez ≥ 2 pierwsze miesiące także pirazynamid;
2) z fluorochinolonów stosowanych w leczeniu gruźlicy zaleca się głównie cyprofloksacynę;
3) karmienie piersią jest przeciwwskazane jeśli kobieta przyjmuje leki przeciwprątkowe;
4) bedakilina to nowy lek przeciwprątkowy hamujący syntazę ATP prątków gruźlicy;
5) w gruźlicy wielolekoopornej należy stosować obok fluorochinolonów etionamid i cykloserynę, a tylko wyjątkowo PAS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,4,5.
C1,3,4,5.
D1,2,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Jakiego postępowania wymaga izolacja po raz pierwszy Pseudomonas aeruginosa w plwocinie indukowanej u chorego z mukowiscydozą?

Aantybiotykoterapia nie jest wymagana.
Bchory wymaga powtórzenia badania bakteriologicznego plwociny w ciągu najbliższych 4 tygodni i jeśli zakażenie potwierdzi się należy podjąć decyzję o antybiotykoterapii.
Cchory wymaga wykonania badania bronchofiberoskopowego w celu pobrania materiału (popłuczyn oskrzelowych) do badania mikrobiologicznego i jeśli zakażenie potwierdzi się należy podjąć decyzję o antybiotykoterapii.
Dniezwłocznie należy zaprzestać rehabilitacji oddechowej.
Eniezwłocznie, najpóźniej do 4 tygodni od uzyskania wyniku, należy wdrożyć antybiotykoterapię celowaną, by podjąć próbę eradykacji patogenu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Szczególnie niebezpieczną sytuacją kliniczną w mukowiscydozie jest pojawienie się masywnego krwioplucia ≥ 250 ml krwi. Co nie jest postępowaniem z wyboru w takiej sytuacji?

Aodstawienie NLPZ.
Bwdrożenie antybiotykoterapii celowanej.
Cintensyfikacja rehabilitacji oddechowej.
Dhospitalizacja.
Ewykonanie angioTK i rozważenie embolizacji tętnic oskrzelowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Chorym na mukowiscydozę zaleca się terapię wziewną antybiotykami, bronchodilatatorami, wziewnymi kortykosteroidami i mukolitykami. Choremu zlecono preparat z każdej wyżej wymienionej grupy do pobrania wziewnie. Wskaż jaka jest prawidłowa kolejność ich stosowania:

Adornaza alfa, budesonid, formoterol.
B5% NaCl, tobramycyna, formoterol.
Csalbutamol, 5% NaCl, kolistyna.
Daztreonam, ambroksol, bromek ipratropium.
Eformoterol, tobramycyna, dornaza alfa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

Przewlekłe leczenie podtrzymujące choroby oskrzelowo-płucnej w przebiegu mukowiscydozy polega na regularnym stosowaniu antybiotyków w postaci nebulizacji (np. kolastyna, tobramycyna) i dotyczy chorych przewlekle skolonizowanych przez patogeny:

AStenotrophomonas maltophilia.
BAlcaligenes xylosoxidans.
CAspergilus fumigatus.
DPseudomonas aeruginosa.
EBurkholderia cepacia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

30-letni mężczyzna z nawracającymi infekcjami górnych dróg oddechowych oraz wywiadem 3-krotnych polipektomii, od 10 lat nasilenie objawów w postaci zwiększenia ilości odkrztuszanej wydzieliny, zmiany jej zabarwienia (żółta, okresowo żółto-zielona) oraz obniżenie tolerancji wysiłku fizycznego. Od 4 lat pozostaje w zawiązku małżeńskim. Po 2 latach niepłodności, stwierdzono oligospermię. W badaniu przedmiotowym pojedyncze świsty na wydechu oraz rzężenia grubobańkowe obustronnie nad dolnymi polami płucnymi. W RTG klatki piersiowej cechy hiperinflacji. W spirometrii wykładniki obturacji łagodnego stopnia. Które z podanych niżej badań jest badaniem z wyboru dla potwierdzenia wstępnego rozpoznania mukowiscydozy?

Agazometria krwi tętniczej.
Boznaczenie stężenia chlorków w pocie (test potowy).
Ccytologia plwociny.
Dbronchofiberoskopia.
Ebadanie mikrobiologiczne plwociny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Rozpoznanie mukowiscydozy potwierdza:

Astężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 40 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w różnych dniach.
Bstężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 60 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w różnych dniach.
Cstężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 60 mmol/l w jednorazowym pomiarze.
Dstężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 40 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w tym samym dniu.
Estężenie jonu chlorkowego w pocie ≥ 60 mmol/l w 2 pomiarach wykonanych w tym samym dniu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Hiperkapnia podczas snu z PaCO₂ ≥ 50 mmHg u pacjenta z deformacją klatki piersiowej (kyfoskoliozą) jest wskazaniem do zastosowania w pierwszej kolejności:

Aleków rozszerzających oskrzela.
Btlenoterapii.
Cnieinwazyjnej wentylacji mechanicznej.
Dinwazyjnej wentylacji mechanicznej.
Eprzeszczepienia płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Który wynik badania gazometrycznego krwi tętniczej stanowi wskazanie do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u pacjenta z zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc?

ApH 7,38, pO2 66mmHg, pCO2 41mmHg, SatO2 94%.
BpH 7,37, pO2 57mmHg, pCO2 44mmHg, SatO2 91%.
CpH 7,36, pO2 53mmHg, pCO2 50mmHg, SatO2 89%.
DpH 7,35, pO2 50mmHg, pCO2 58mmHg, SatO2 88%.
EpH 7,32, pO2 48mmHg, pCO2 63mmHg, SatO2 84%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Przeciwwskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej są:
1) brak współpracy chorego;
2) zaburzenia świadomości;
3) niestabilność hemodynamiczna;
4) aspiracja treści pokarmowej;
5) deformacja twarzy uniemożliwiająca szczelne dopasowanie maski.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Pacjent 66-letni, wieloletni palacz tytoniu, zgłosił się do lekarza pulmonologa z powodu suchego kaszlu oraz narastającej od ok. 6 miesięcy duszności wysiłkowej. Osłuchowo obustronne przypodstawne trzeszczenia. W badaniach czynnościowych płuc: FEV1/FVC 75%, FEV1 71%wn, FVC 66%wn, TLC 62%wn, DLCO 53%wn.,w gazometrii krwi tętniczej paO₂ 58 mmHg, paCO₂ 33 mmHg, satO₂ 88%. W HRCT obustronnie w obwodowych partiach pól płucnych zwłóknienia i zmiany siateczkowate. Miejscami tworzą się torbielowate przestrzenie powietrzne dające obraz „plastra miodu”. Zmiany dominują w obszarach nadprzeponowych, towarzyszą im rozstrzenia z pociągania. Na podstawie wywiadu i wykonanych badań u w/w pacjenta:

Amożna postawić rozpoznanie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.
Bmożna postawić rozpoznanie samoistnego włóknienia płuc.
Cnie można postawić ostatecznego rozpoznania, konieczne jest wykonanie biopsji płuca.
Dnie można postawić ostatecznego rozpoznania, konieczne jest wykluczenie choroby układowej i zewnątrzpochodnych przyczyn włóknienia płuc.
Emożna rozpoznać przewlekłą niewydolność oddychania i zakwalifikować chorego do przewlekłej domowej tlenoterapii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

W leczeniu chorego na samoistne włóknienie płuc należy zastosować:
1) pirfenidon lub nintedanib;
2) prednizon, azatioprynę, acetylocysteinę;
3) acetylocysteinę w monoterapii;
4) warfarynę w monoterapii;
5) przeszczepienie płuc u wybranych chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
Cwszystkie wymienione.
D1,3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskazaniem do skierowania chorego z IPF do kwalifikacji do transplantacji płuc jest:
1) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP, niezależnie od wyników badań czynnościowych układu oddechowego;
2) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP, niezależnie od wieku pacjenta;
3) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek FVC ≥ 10% w ostatnich 6 miesiącach;
4) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek FVC ≥ 5% w ostatnich 6 miesiącach;
5) histologiczne lub radiologiczne potwierdzenie rozpoznania UIP oraz spadek saturacji <88% w czasie testu 6-minutowego marszu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,4,5.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Zespół ostrej niewydolności (ARDS) charakteryzuje się:
1) niekontrolowanym rozwojem procesu zapalnego z naciekiem z granulocytów kwasochłonnych;
2) uszkodzeniem śródbłonka prowadzącym do przesiąkania bogatobiałkowego płynu;
3) zniszczeniem surfaktantu w pęcherzykach przez enzymy i toksyny;
4) niedoborem surfaktantu doprowadzającym do rozedmy;
5) zmianami patologicznymi rozsianymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Do najczęstszych przyczyn płucnych zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) należą:
1) zapalenie płuc;
2) astma i POChP;
3) uraz klatki piersiowej i stłuczenie płuca;
4) wysiękowe zapalenie opłucnej;
5) inhalacja dymu i toksyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C3,4,5.
D2,3,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania obturacji na podstawie spirometrii:
1) obturacja to zmniejszenie FEV1%FVC poniżej dolnej granicy normy;
2) ciężka obturacja w spirometrii podstawowej to FEV1<1,2 l lub <50% wartości należnej dla dorosłych;
3) zmniejszenie IC (inspiratory capacity) wskazuje na możliwość hiperinflacji, zwłaszcza przy współistniejącej obturacji;
4) obturacja to zmniejszenie FVC poniżej dolnej granicy normy a FEV1%FVC>70% wartości należnej;
5) wartość PEF dobrze ilustruje obturację.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,5.
C3,4,5.
D1,2,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące domowego leczenia tlenem:
1) nie powinno być stosowane u chorych na rozstrzenie oskrzeli i mukowiscydozę;
2) u chorych na POChP wydłuża życie, ale pod warunkiem stosowania tlenu przez ≥ 15 godzin na dobę;
3) stosuje się, gdy PaO₂ ≤ 55 mmHg lub SaO₂ ≤ 88% z hiperkapnią lub bez;
4) celem jest utrzymanie PaO₂ ≥ 80 mmHg lub SaO₂ ≥ 94%;
5) przepływ tlenu należy ustalać indywidualnie i powinien wynosić 0,5-3,0 l/min.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C2,3,5.
D1,4,5.
E2,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

W leczeniu uzależnienia od tytoniu należy uwzględnić, że:
1) według kwestionariusza Fagerströma ≥ 7 punktów, to duże uzależnienie;
2) 2-3 próby zaprzestania palenia prowadzą do zerwania z nałogiem;
3) w ocenie stopnia motywacji do zaprzestania palenia < 7 punktów oznacza słabą motywację;
4) objawy nikotynowego zespołu abstynencji mają największe nasilenie w 1. miesiącu. po zaprzestaniu palenia;
5) po zaprzestaniu palenia tytoniu nie stwierdza się przyrostu masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,4.
C3,4,5.
D1,3,4.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakologicznego leczenia nałogu palenia tytoniu:
1) obligatoryjnie leczenia wymagają osoby z uzależnieniem ≥ 6 punktów w kwestionariuszu Fagerströma;
2) gumy z zawartością 2 mg nikotyny stosuje się u osób palących ≤ 20 papierosów dziennie;
3) bupropion należy zacząć stosować w dniu zaprzestania palenia;
4) warenikilinę stosuje się od początku w stałej dawce 1 tabl (0,5 mg) 2 x dziennie;
5) warenikilinę należy włączyć pacjentowi 1-2 tyg. przed zaplanowaną datą zaprzestania palenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,2,5.
C3,4,5.
D2,3,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Preparaty superdrobnocząstkowe do stosowania w chorobach obturacyjnych oskrzeli to:

Abromek aklidynium.
Bindakaterol.
Ccyklezonid, dwupropionian beklometazonu z formoterolem.
Dvilanterol z furoinianem flutykazonu w jednym inhalatorze.
Eindakaterol + glikopyronium.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki bakteriologicznej w zakażeniach płuc:
1) stężenie prokalcytoniny w granicach 0,1-0,25 μg/L oznacza duże prawdopodobieństwo zakażenia bakteryjnego;
2) w moczu można szybko określić antygeny S. pneumoniae i L. pneumophila;
3) stężenie CRP nie ma znaczenia w rozpoznawaniu bakteryjnego zapalenia płuc;
4) metodą PCR obecnie można wykrywać zakażenia bakteriami atypowymi;
5) badania serologiczne w zakażeniach wywołanych przez bakterie atypowe mogą stanowić jedyną podstawę rozpoznania zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4,5.
C2,4.
D2,3,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae charakteryzują się:
1) częstym występowaniem wysokiej leukocytozy;
2) krótkim okresem wylęgania trwającym 1-2 dni;
3) możliwością wystąpienia niedokrwistości hemolitycznej;
4) dobrą odpowiedzią na antybiotyki makrolidowe i fluorochinolony;
5) bardzo częstym występowaniem płatowego zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C3,4,5.
D3,4.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Bakteriami, które nie wytwarzają β-laktamaz są:

AKlebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.
BStreptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
CHaemophilus influenzae.
DProteus spp.
EMoraxella catarrhalis.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Kolonizacji górnych dróg oddechowych przez bakterie powodujące szpitalne zapalenia płuc nie sprzyjają:

Acukrzyca, alkoholizm.
Bniewydolność nerek, leukopenia.
Cniestosowanie leków zmniejszających kwaśność treści żołądkowej.
Dczęste przyjmowanie antybiotyków.
Eniedawna hospitalizacja.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwprątkowego:
1) u osób po przeszczepach włączenie ryfampicyny nie wymaga zmiany dawki inhibitora kalcyneuryny;
2) gruźlica kostno-stawowa wymaga wydłużenia o 3 mies. fazy kontynuacji;
3) w niewydolności nerek można stosować wszystkie leki przeciwprątkowe bez zmiany dawkowania;
4) gruźlica zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wymaga wydłużenia o 10 mies. fazy kontynuacji;
5) chorzy HIV dodatni z zachowaną wrażliwością prątków nigdy nie wymagają wydłużenia leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C1,4.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Wskaż cechy charakterystyczne i sposób leczenia gruźlicy u zakażonych HIV z dużym upośledzeniem oporności:
1) bezpośrednie badanie bakteriologiczne plwociny bardzo często wypada dodatnio;
2) zmiany w rtg klatki piersiowej występują w środkowych i dolnych polach lub są rozsiane;
3) testy IGRA są zawsze dodatnie, stanowiąc podstawę rozpoznania;
4) jamy w płucach należą do rzadkości, ale powiększone są węzły chłonne i płyn w opłucnej;
5) leczenie należy rozpocząć od leków przeciwretrowirusowych a po 4-8 tyg. dołączyć leki przeciwprątkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B3,4,5.
C2,3,5.
D3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

U chorych, u których rozpoczyna się leczenie antagonistami TNF-a (etanercept, infliksymab) należy:
1) należy wykonać test tuberkulinowy lub IGRA w celu wykrycia gruźlicy utajonej;
2) wystąpienie gruźlicy podczas leczenia antagonistą TNF-a wymaga przerwania tej terapii;
3) gruźlicę utajoną należy leczyć przeciwprątkowo zestawem czterolekowym;
4) wystąpienie gruźlicy uniemożliwia ponowne włączenie antagonistów TNF-a;
5) osoby leczone antagonistami TNF-a nie są grupą ryzyka wystąpienia gruźlicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2.
D2,4,5.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W badaniach genetycznych dotyczących gruźlicy należy brać pod uwagę, że:
1) testy genetyczne nie umożliwiają określenia lekowrażliwości;
2) cząsteczka DNA prątka może pozostawać w organizmie gospodarza po zakończeniu leczenia przeciwprątkowego;
3) testy genetyczne umożliwiają monitorowanie leczenia przeciwprątkowego;
4) najczęściej powielane fragmenty DNA to sekwencje insercyjne: IS6110, IS986, gen kodujący białko 65kDa i antygeny HPB70 i HPB64;
5) testy genetyczne mogą zastąpić inne metody diagnostyki mikrobiologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C2,3,4.
D2,4.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów opartych na wydzielaniu interferonu g przez limfocyty:
1) w teście T-SPOT TB komórki jednojądrzaste krwi obwodowej są inkubowane z antygenem ESAT-6 i CFP-10 przez 16-24 godziny;
2) wartość predykcyjna dodatniego wyniku testu IGRA w szacowaniu ryzyka czynnej gruźlicy jest niewielka;
3) antygeny ESAT-6, CFP-10 i TB 7.7 występują tylko w Mycobacterium tuberculosis;
4) dodatni wynik testu IGRA pojawia się nie wcześniej niż po 12 tyg. od zakażenia;
5) testy IGRA w populacjach szczepionych BCG są tak samo swoiste jak test tuberkulinowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C1,2.
D2,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów wydzielania interferonu gamma przez limfocyty:
1) mają wartość pomocniczą w rozpoznawaniu gruźlicy;
2) test traktuje się jako dodatnie dopiero wtedy, gdy stężenie IFN-g > 0,8 IU/ml;
3) mogą być fałszywie ujemne u osób w głębokiej immunosupresji;
4) nie wykonuje się u dzieci z „kontaktu” z chorym prątkującym;
5) w teście QuantiFeron TB GOLD In Tube wykorzystuje się dwa antygeny: CFP-10 i TB 7.7.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3,4.
C2,3.
D1,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Różnicowania z gruźlicą wymagają następujące choroby i objawy:
1) choroba Leśniowskiego i Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) napadowa duszność ze świstami wydechowymi u dorosłych;
3) jałowy ropomocz, bezpłodność, gorączka o nieznanej etiologii;
4) kaszel trwający < 2 tygodni ze stanami podgorączkowymi;
5) przewlekły nieżyt nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3,4.
D1,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu Gene Expert MTB/RIF:
1) wykonuje się w każdym przypadku gruźlicy utajonej;
2) powinno się zawsze wykonywać, gdy istnieje podejrzenie gruźlicy wielolekoopornej;
3) pozwala wykryć oporność prątków na wszystkie leki pierwszej linii;
4) testem należy zbadać płyn mózgowo-rdzeniowy, gdy istnieje podejrzenie gruźlicy opon mózgowo-rdzeniowych;
5) należy zawsze wykonywać u osób z „kontaktu” z chorymi prątkującymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
C2,5.
D3,4,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spirometrii w astmie:
1) nie ma znaczenia w odróżnieniu zmian obturacyjnych od restrykcyjnych;
2) ma znaczenie tylko jako spirometria podstawowa i w teście odwracalności obturacji;
3) ma ograniczone znaczenie w odróżnieniu astmy z utrwalonymi zaburzeniami wentylacji od POChP oraz zespołu nakładania astma-POChP;
4) podstawowa dostarcza dowodów na zmienną obturację oskrzeli;
5) prawidłowe wskaźniki wykluczają astmę.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3.
C4,5.
D2,3,5.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

Leczenie ciężkiej astmy wg raportów GINA 2014-2015 polega na:
1) stosowaniu dużych dawek wziewnych kortykosterydów z długo działającymi β₂-agonistami;
2) długotrwałym stosowaniu makrolidu, cyklosporyny lub metotreksatu;
3) dodaniu do leczenia podstawowego omalizumabu i długo działającego leku przeciwcholinergicznego;
4) stosowaniu montelukastu z kromonami u osób, które nie tolerują wziewnych kortykosterydów;
5) stosowaniu przewlekłe kortykosterydów i długo działających β₂-agonistów w nebulizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,4.
D1,3.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny stopnia ciężkości i kontroli astmy:
1) ocena ciężkości dokonywana jest tylko jeden raz przed rozpoczęciem leczenia;
2) dokonywana jest przy użyciu testu CAT;
3) dokonywana jest w praktyce za pomocą prostych testów wypełnianych przez chorego - Kwestionariusz Kontroli Astmy , Test Kontroli Astmy;
4) ocena stopnia ciężkości dokonywana jest po zastosowanym leczeniu, które doprowadza do uzyskania i utrzymania kontroli astmy;
5) ocena stopnia kontroli astmy nie jest wymagana do podjęcia leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C2,3,4.
D1,4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fenotypów astmy wg raportów GINA 2014-2015:
1) fenotyp astmy z otyłością charakteryzuje się neutrofilowym zapaleniem dróg oddechowych;
2) astma o późnym początku najczęściej jest alergiczna;
3) astma niealergiczna ma profil komórkowy eozynofilowy, neutrofilowy lub ubogokomórkowy;
4) astma z utrwalonymi zaburzeniami wentylacji rozwija się tylko po co najmniej 20 latach palenia tytoniu;
5) astma alergiczna charakteryzuje się zapaleniem eozynofilowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,5.
C2,3,4.
D1,4,5.
E1,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy w ciąży:
1) największe ryzyko zaostrzenia występuje między 24. a 36. tyg. ciąży;
2) nie należy jej leczyć wziewnymi glikokortykosteroidami;
3) można bezpiecznie leczyć objawowo krótko działającymi β₂-agonistami;
4) należy głównie leczyć długo działającymi β₂-agonistami bez kortykosteroidów wziewnych;
5) nie wolno leczyć systemowymi kortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,3.
D4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

Według raportów GINA 2014-2015 do najważniejszych metod diagnostycznych w astmie należą w pierwszej kolejności:
1) dodatni test nadreaktywności oskrzeli z metacholiną i histaminą;
2) dodatni wywiad i dowody na typowe dla astmy zmienne nasilenie objawów;
3) dodatnie testy punktowe z alergenami wziewnymi;
4) dodatni test odwracalności obturacji ze wzrostem FEV₁ o >12% i > 200 ml w stosunku do wartości początkowej;
5) spadek FEV₁ > 10% wartości wyjściowej i > 200 ml w teście powysiłkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,5.
C2,4.
D3,4.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Do leków kontrolujących wg zaleceń GINA 2014, 2015 stosowanych w astmie nie należą:
1) wziewne kortykosteroidy, krótko działający β₂-agoniści;
2) wziewne kortykosteroidy, blokery receptorów leukotrienowych, długo działające leki przeciwcholinergiczne;
3) długo działający β₂-agoniści, krótko działające leki przeciwcholinergiczne;
4) długo działające leki przeciwcholinergiczne, kromony i szybko działający β₂-agoniści;
5) omalizumab, preparaty teofiliny wolno uwalniające się, kromony.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,5.
B2,3.
C4,5.
D1,2.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Dodatnie testy określające nieswoistą nadreaktywność oskrzeli:
1) występują u 5-10% chorych na POChP;
2) dotyczą 100% chorych na aktywną astmę;
3) nie występują w chorobach innych niż obturacyjne choroby oskrzeli;
4) występują u chorych na alergiczny nieżyt nosa i w atopowym zapaleniu skóry;
5) u dorosłych ulegają zawsze negatywizacji po leczeniu wziewnymi kortykosteroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C2,3,5.
D2,3.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nakładania astmy i POChP:

Arozwija się dopiero wtedy, gdy POChP jest rozwinięta.
Bmoże być leczony jedynie długo działającymi β2-agonistami.
Cmusi być leczony długo działającymi β2-agonistami łącznie z długo działającymi lekami przeciwcholinergicznymi.
Dma niektóre cechy astmy i niektóre cechy POChP.
Ewziewne kortykosteroidy należy włączyć, gdy FEV1 < 50% wartości należnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Leczenie wg modelu leczenie podtrzymujące i doraźne (LP i D) w astmie należy stosować:

Aod 3. stopnia.
Bod 2. stopnia.
Ctylko w stopniu 4. i 5.
Dtylko w stopniu 5.
Etylko wtedy, gdy nie jest stosowany omalizumab.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

W astmie z nadwrażliwością na aspirynę można bezpiecznie stosować następujące NLPZ:

Adiklofenak, ibuprofen, paracetamol.
Bindometacynę, flurbiprofen, zomepirak.
Csalicylan sodu, paracetamol, dekstropropoksyfen.
Dnaproksen, salicylan sodu, metindol.
Ekwas mefenamowy, metamizol, diflunizal.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

W leczeniu gruźlicy wywołanej przez prątki MDR i XDR należy brać pod uwagę, że:
1) szczepy oporne na kanamycynę zawsze są oporne na kapreomycynę;
2) konieczne jest wykonywanie testów lekowrażliwości na amikacynę, kanamycynę, kapreomycynę i nowe fluorochinolony;
3) w gruźlicy MDR nie należy stosować pyrazynamidu, bo narasta oporność;
4) kwas paraaminosalicylowy (PAS) stosuje się częściej niż etionamid i cykloserynę;
5) w gruźlicy MDR z opornością prątków na fluorochinolony i XDR należy brać pod uwagę stosowanie linezolidu, bedakiliny, klofazyminy i hydrazydu 10 mg/kg/dz.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B1,2.
C2,3,4.
D2,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wywołanych przez Str. pneumoniae zapaleń płuc:
1) S. pneumoniae jest najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc niezależnie od stopnia ciężkości;
2) wysięk w jamie opłucnej występuje bardzo rzadko, < 10% chorych;
3) posiew krwi jest dodatni u < 25% chorych;
4) skutecznym lekiem jest ciprofloksacyna;
5) S. pneumoniae nie wywołuje pozaszpitalnych zapaleń płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3.
C4,5.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń płuc wywołanych przez Chlamydophila pneumoniae:
1) zawsze mają przebieg lekki;
2) okres wylęgania wynosi kilka tygodni;
3) dobrze poddają się leczeniu aminopenicylinami;
4) poprzedzone są zapaleniem gardła z chrypką, częsty jest ból głowy;
5) wykrywanie zakażenia możliwe jest tylko drogą posiewu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C2,4.
D1,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń płuc:
1) wartość CRP nie pozwala wnioskować o etiologii bakteryjnej;
2) w RTG klatki piersiowej zmiany zapalne u 50% utrzymują się po 2 tyg.;
3) szpitalne zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki w RTG płuc to obraz zmian śródmiąższowych;
4) ropień płuca występuje w zapaleniach wywołanych przez gronkowce, bakterie beztlenowe, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa;
5) w zapaleniu wywołanym przez Legionella pneumophila naciek w płucach jest zawsze jednostronny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B2,3,4.
C2,4.
D1,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Rozpoznanie ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń można ustalić na podstawie:
1) objawów klinicznych systemowego zapalenia naczyń oraz badania histopatologicznego potwierdzającego zapalenie naczyń;
2) objawów klinicznych systemowego zapalenia naczyń oraz stwierdzenia obecności przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofilów (ANCA);
3) objawów klinicznych systemowego zapalenia naczyń oraz stwierdzenia obecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA);
4) dodatniego wywiadu rodzinnego w kierunku układowych zapaleń naczyń oraz objawów klinicznych systemowego zapalenia naczyń;
5) objawów klinicznych systemowego zapalenia naczyń oraz stwierdzenia eozynofilii krwi obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,5.
C1,3.
D3,4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

W przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń mogą wystąpić:
1) deformacja nosa (nos siodełkowaty);
2) podgłośniowe zwężenie tchawicy;
3) guzki i guzy w płucach, z rozpadem lub bez;
4) kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4,5.
B1,3,5.
Cwszystkie wymienione.
D3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Wskaż przyczyny rozlanego krwawienia pęcherzykowego:
1) choroba związana z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej (d. zespół Goodpasture'a);
2) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych;
3) mikroskopowe zapalenie naczyń;
4) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
5) przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
Ctylko 1.
D1,3,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Wskaż prawidziwe stwierdzenie dotyczące płucnej postaci histiocytozy z komórek Langerhansa (PLCH):

APLCH występuje głównie u starszych, niepalących kobiet.
Brozpoznanie PLCH ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu tomografii wysokiej rozdzielczości oraz badania cytologicznego BAL lub histopatologicznego wycinka płuca.
Crozpoznanie PLCH ustala się na podstawie objawów klinicznych oraz typowego obrazu tomografii wysokiej rozdzielczości.
Du chorych z PLCH zwiększone jest ryzyko innych chorób autoimmunizacyjnych.
Ezaprzestanie palenia tytoniu nie ma wpływu na przebieg PLCH.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

U 30-letniej kobiety, niepalącej, wystąpił trzeci w życiu epizod odmy opłucnowej samoistnej. Pacjentka nie chorowała przewlekle, wywiad rodzinny w kierunku chorób płuc ujemny. Wykonano tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości, w której stwierdzono liczne, dobrze odgraniczone, cienkościenne torbiele o średnicy 10-20 mm, równomiernie rozproszone w miąższu obu płuc. Obraz kliniczny i radiologiczny sugeruje:

Asarkoidozę.
Blimfangioleiomiomatozę.
Chistiocytozę z komórek Langerhansa.
Dsamoistne włóknienie płuc.
Elimfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Wskaż mechanizmy patogenetyczne biorące udział w rozwoju nadciśnienia tętniczego u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym:
1) wielokrotne przebudzenia ze snu powodujące wzmożone napięcie układu adrenergicznego i cykliczne wzrosty ciśnienia tętniczego;
2) zmniejszenie aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron;
3) dysfunkcja baroreceptorów i chemoreceptorów w naczyniach obwodowych;
4) upośledzenie funkcji śródbłonka naczyniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Do powikłań obturacyjnego bezdechu sennego zaliczyć można wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
1) zaburzeń rytmu serca, najczęściej zahamowań zatokowych i bloków przedsionkowo-komorowych;
2) zmniejszenia stężenia we krwi całkowitego i wolnego testosteronu oraz białka wiążącego hormony płciowe;
3) zwiększenia wydzielania kortyzolu w wyniku nadmiernego pobudzenia osi podwzgórze-przysadka-nadnercza;
4) zwiększenia występowania wyłącznie krwotocznych udarów mózgu;
5) występowania niewydolności serca, głównie w mechanizmie nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,4.
B2,3,4.
Ctylko 4.
D1,3,5.
E2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Dotychczasowe obserwacje powikłań sercowo-naczyniowych w obturacyjnym bezdechu sennym potwierdzają, że:
1) najczęstszym typem udarów mózgu u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym są udary krwotoczne;
2) stosowanie efektywnej terapii CPAP wpływa korzystnie na kliniczny przebieg choroby wieńcowej;
3) najczęstszymi zaburzeniami rytmu serca u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym są częstoskurcze komorowe;
4) obturacyjny bezdech senny jest przyczyną upośledzenia funkcji skurczowej i rozkurczowej lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
Cwszystkie wymienione.
D2,4.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

W diagnostyce zaburzeń oddychania w czasie snu stosowane są następujące urządzenia diagnostyczne:
1) polisomnografia pełna (PSG) wykonywana w Pracowni Snu;
2) polisomnografia przenośna, która posiada jeden kanał diagnostyczny;
3) poligrafia;
4) pulsoksymetria nocna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,3.
Cżadna z wymienionych.
Dtylko 2.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U chorych na sarkoidozę:
1) po rozpoznaniu sarkoidozy należy bezzwłocznie włączyć leczenie kortykosteroidami systemowymi, by zapobiec dalszej progresji choroby;
2) kortykosteroidoterapia nie jest wskazana w stadium II i III z umiarkowanymi zaburzeniami czynności płuc w momencie rozpoznania;
3) jeżeli pod wpływem leczenia kortykosteroidami zmiany w płucach ulegają szybkiej regresji, to leczenie należy jak najszybciej zakończyć, najlepiej po czasie nie dłuższym niż 3 miesiące;
4) jeżeli pod wpływem leczenia kortykosteroidami zmiany w płucach ulegają szybkiej regresji, to leczenie mimo wszystko należy kontynuować, w zmniejszanych dawkach, ale nie krócej niż przez 12 miesięcy;
5) jeżeli w wyniku leczenia zmiany w płucach uległy całkowitej regresji chory wymaga okresowej kontroli przez kolejny rok przed całkowitym zakończeniem obserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,4.
C2,3.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Do czynników ryzyka OBS zalicza się:
1) płeć żeńską;
2) wiek;
3) czynniki genetyczne;
4) nadczynność tarczycy;
5) alkohol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4,5.
C3,5.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Wśród chorych na sarkoidozę:
1) zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego są częstsze niż zaburzenia przepływu powietrza w drogach oddechowych;
2) zaburzenia przepływu powietrza w drogach oddechowych są częstsze niż zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego;
3) większość chorych na sarkoidozę (> 50%) ma zaburzenia wentylacji;
4) częstość występowania obniżonego przepływu środkowego (MMEF) poniżej dolnej granicy normy wzrasta wraz ze stadium choroby;
5) częstość występowania obniżonego przepływu środkowego (MMEF) poniżej dolnej granicy normy nie wykazuje związku ze stadium choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4.
B1,5.
C2,4.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Pacjent, który zakończył leczenie z powodu sarkoidozy płucnej:

Abez względu na stadium choroby powinien być obserwowany przez co najmniej 1 rok.
Bbez względu na stadium choroby powinien być obserwowany przez co najmniej 2 lata.
Cbez względu na stadium choroby powinien być obserwowany przez co najmniej 3 lata.
Dbez względu na stadium choroby powinien być obserwowany przez co najmniej 5 lat.
Ejeśli zmiany uległy całkowitej regresji nie wymaga dalszej obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Wskaż kryteria rozpoznania zespołu hipowentylacji otyłych:
1) PaCO₂ > 45 mmHg w gazometrii krwi tętniczej pobranej w czasie czuwania;
2) BMI > 30 kg/m²;
3) AHI > 30/h w badaniu polisomnograficznym;
4) PaO₂ < 60 mmHg w gazometrii krwi tętniczej pobranej w czasie snu;
5) wykluczenie innych chorób mogących powodować hipowentylację.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,5.
D1,2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Następujący wynik badania gazometrycznego krwi tętniczej: PaO₂ 55 mmHg, PaCO₂ 60 mmHg, HCO₃^- 35 mmol/l, pH 7,36, oznacza:

Acałkowitą niewydolność oddechową z niewyrównaną kwasicą oddechową.
Bczęściową niewydolność oddechową z niewyrównaną kwasicą oddechową.
Ccałkowitą niewydolność oddechową z wyrównaną kwasicą oddechową.
Dczęściową niewydolność oddechową z wyrównaną kwasicą oddechową.
Ecałkowitą niewydolność oddechową z wyrównaną kwasicą metaboliczną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Domowe leczenie tlenem należy rozpocząć u chorego na POChP, który zaprzestał palenia papierosów, u którego stwierdza się w okresie stabilnym, w badaniu gazometrycznym krwi tętniczej ciśnienie parcjalne tlenu (PaO₂):

A> 60 mmHg oraz wnęki naczyniowe w badaniu rtg klatki piersiowej.
B£ 55 mmHg oraz brak cech nadciśnienia płucnego w badaniu ECHO serca.
C56-60 mmHg i bardzo ciężką obturację dróg oddechowych (FEV1 < 30% w.n.).
D> 60 mmHg oraz częste zaostrzenia wymagające hospitalizacji (> 3/rok).
E56-60 mmHg oraz cechy niedokrwienia serca w EKG.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Astma ciężka to astma:

Az objawami utrwalonej obturacji oskrzeli typowej dla POChP (FEV1/FVC < 0,8 po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela).
Bkażda o fenotypie zapalnym eozynofilowym.
Cktóra do kontroli objawów zawsze wymaga leczenia steroidami doustnymi.
Dktóra pomimo leczenia pozostaje zawsze niekontrolowana.
Edobrze zdiagnozowana, która wymaga leczenia wysokimi dawkami kortykosteroidów wziewnych plus drugim lekiem kontrolującym chorobę (LABA, przeciwleukotrienowym) i(lub) steroidami doustnymi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U chorego l. 75 z wieloletnim wywiadem POCHP zdiagnozowano gruczolakoraka śr. 3 cm w płacie górnym płuca prawego. Badanie PET/CT wykluczyło obecność przerzutów odległych, nie stwierdzono również zwiększonego metabolizmu 18-FDG w węzłach chłonnych śródpiersia. W badaniu spirometrycznym FEV1 wynosi 1,7 l (75% normy), a pojemność dyfuzyjna dla tlenku węgla (DLCO) wynosi 60% normy. Najwłaściwszym postępowaniem jest:

Aresekcja klinowa guza w granicy zdrowego miąższu płuca.
Bradykalna radioterapia ze względu na zbyt duże ryzyko operacyjne.
Ctermoablacja guza płuca.
Dchemioterapia.
Eresekcja anatomiczna płata górnego płuca prawego (lobektomia) z limfadenektomią śródpiersia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca są:
1) zespół Pancoasta;
2) zespół Hornera;
3) naciekanie przepony;
4) chrypka z potwierdzonym w badaniu laryngologicznym porażeniem lewej struny głosowej;
5) zespół żyły głównej górnej;
6) potwierdzony w badaniu EBUS przerzut w jednym z węzłów chłonnych grupy N2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,2,5.
C5,6.
Dwszystkie wymienione.
Eżadna z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

U chorego z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym płuca prawego w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 4 cm w płacie górnym płuca prawego oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia przytchawicze górne prawe (śr. 2 cm) i podostrogowe (śr. 2,5 cm). Jakie postępowanie należy wdrożyć?

Aleczenie operacyjne i pooperacyjną radioterapię śródpiersia.
Bodstąpienie od leczenia chirurgicznego ze względu na duże prawdopodobieństwo przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia.
Cwykonanie badania EBUS-TBNA (biopsja przezoskrzelowa węzłów śródpiersia pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej) i dalsze decyzje w zależności od wyniku badania cytologicznego.
Dresekcja płata górnego płuca prawego z limfadenektomią śródpiersia.
Echemioterapię przedoperacyjną i następnie lobektomię górną prawą z limfadenektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Do Poradni Chorób Płuc zgłosiła się 55-letnia, otyła (BMI 38 kg/m²), paląca (30 paczkolat) kobieta. Powodem skierowania było omówienie wyników badania polisomnograficznego (PSG), które zostało wykonane z powodu występowania typowych dolegliwości towarzyszących obturacyjnemu bezdechowi podczas snu (OBPS). W PSG stwierdzono: AHI 5/h, średnia SaO₂ podczas snu 86%, najniższa 70%. W badaniach dodatkowych: FEV1 70%, FEV1%VC 70%, PaO₂ 70 mmHg, PaCO₂ 49 mmHg. Rtg klatki piersiowej w załączeniu. Prawidłowe postępowanie to:

Arozpoznanie POChP bez przewlekłej niewydolności oddychania i włączenie wziewnych leków rozszerzających oskrzela.
Brozpoznanie OBPS i wystawienie zlecenia na zakup aparatu CPAP.
Cnierozpoznanie OBPS z uwagi na prawidłową wartość AHI, ale z uwagi na niską wartość SaO2 podczas snu zalecenie tlenoterapii w czasie snu z koncentratora tlenu.
Drozpoznanie zespołu hipowentylacji otyłych bez towarzyszącego OBPS i skierowanie chorego do oddziału chorób płuc w celu rozpoczęcia przewlekłej wentylacji nieinwazyjnej.
Ewysunięcie podejrzenia samoistnego nadciśnienia płucnego i skierowanie pacjenta na diagnostykę w warunkach szpitalnych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Leczenie operacyjne odmy opłucnowej zalecane jest w przypadku:
1) samoistnej odmy opłucnowej z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej;
2) każdej odmy pourazowej;
3) drugiego epizodu pierwotnej samoistnej odmy po tej samej stronie;
4) utrzymującego się przecieku powietrza po 6 dobach drenażu;
5) pierwszego epizodu samoistnej odmy opłucnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,4.
C1,5.
D3,4.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

U chorego z ropniem śr. 4 cm zlokalizowanym w płacie dolnym płuca prawego, będącym powikłaniem zachłystowego zapalenia płuc, najwłaściwszym postępowaniem jest:

Aleczenie operacyjne (wycięcie płata dolnego płuca prawego).
Bzastosowanie amoksycyliny z kwasem klawulonowym w dawce 3x dziennie 1,2 g i.v. przez okres 2 tygodni.
Cprzezskórny drenaż ropnia.
Dzastosowanie klindamycyny przez 4-6 tygodni.
Eprzezskórna punkcja ropnia, a następnie celowana antybiotykoterapia połączona z drenażem ułożeniowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Do Poradni Chorób Płuc został skierowany przez lekarza rodzinnego 40-letni mężczyzna, niepalący, dotychczas nie leczony z powodu chorób przewlekłych. Powodem skierowania była postępująca od kilku miesięcy nietolerancja wysiłku fizycznego. Dwukrotnie w ciągu ostatniego roku był hospitalizowany z powodu infekcji oddechowej. Podczas hospitalizacji konieczne było prowadzenie wentylacji mechanicznej. W badaniach dodatkowych: FEV1 55%, FEV1%VC 85%, TLC 60%, PaO₂ 65 mmHg, PaCO₂ 50 mmHg. Rtg klatki piersiowej w załączeniu. U tego pacjenta:

Arozpoznasz przewlekłą niewydolność oddychania w przebiegu restrykcji spowodowanej kyfoskoliozą i skierujesz w trybie pilnym do oddziału chorób płuc w celu rozpoczęcia przewlekłej wentylacji nieinwazyjnej.
Bnie rozpoznasz przewlekłej niewydolności oddychania z uwagi na brak ciężkiej hipoksemii (PaO2 > 60mmHg),zadecydujesz o dalszej obserwacji (kontrola w poradni za 3 miesiące).
Crozpoznasz przewlekłą niewydolność oddychania w przebiegu restrykcji spowodowanej kyfoskoliozą i skierujesz do Poradni Domowego Leczenia Tlenem w celu obserwacji pod kątem rozpoczęcia tlenoterapii.
Drozpoznasz POChP bez przewlekłej niewydolności oddychania i włączysz wziewne leki rozszerzające oskrzela.
Ena podstawie dotychczasowych danych klinicznych nie możesz ostatecznie postawić rozpoznania, zgłaszasz chorego do planowego przyjęcia do oddziału chorób płuc w celu ukończenia diagnostyki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do międzybłoniaka opłucnej:
1) płyn w jamie opłucnowej pojawia się w 95% przypadków;
2) badanie cytologiczne płynu z opłucnej jest konieczne dla rozpoznania międzybłoniaka;
3) jest częstym nowotworem układu oddechowego;
4) skojarzenie radio- i chemioterapii wydłuża czas przeżycia chorych;
5) w leczeniu paliatywnym stosuje się pleurodezę opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,5.
C3,4.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do schorzeń przebiegających z zajęciem opłucnej:
1) w pylicy azbestowej dochodzi tylko do zajęcia opłucnej ściennej;
2) obecność płynu w opłucnej często współistnieje z polekowymi naciekami eozynofilowymi w płucach;
3) obecność płynu w opłucnej często współistnieje z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) oraz toczniem układowym (SLE);
4) płyn w opłucnej pojawia się najczęściej po amiodaronie i linezolidzie;
5) zwłóknienia opłucnej nigdy nie występują po nitrofurantoinie oraz cyklofosfamidzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3.
D3,4.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

Wskaż kryteria, które umożliwiają pewne rozpoznanie inwazyjnej aspergilozy płuc:
1) wykrycie antygenu (galaktomannan) w BALf;
2) stwierdzenie obecności strzępek Aspergillus lub jego wyhodowanie z BALf;
3) podwyższone stężenie antygenu (galaktomannan) w surowicy;
4) wykazanie charakterystycznej grzybni wraz ze zniszczeniem tkanek w materiale biopsyjnym;
5) wyhodowanie Aspergillus z materiałów uzyskanych z lokalizacji, które w prawidłowych warunkach są jałowe (np. bioptat płuca).
Prawidłowa odpowiedź to:

A4,5.
B1,4.
C1,5.
D1,2.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do leków najczęściej wywołujących toczniowy zespół opłucnowo-płucny należą:
1) amiodaron;
2) izoniazyd;
3) kwas acetylosalicylowy;
4) diklofenak;
5) hydralazyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do postępowania w odmie opłucnowej:
1) w odmie obustronnej należy założyć drenaż do jamy opłucnowej po stronie większej odmy;
2) w odmie obustronnej należy założyć drenaż do jamy opłucnowej po stronie mniejszej odmy;
3) w każdym przypadku odmy należy podawać tlen w przepływach 6-8 l/min;
4) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest odma krwotoczna;
5) zaprzestanie palenia tytoniu nie zmniejsza nawrotów odmy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C1,4.
D4,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące składu komórkowego płynu z opłucnej:
1) neutrofilia płynu wskazuje na zakażenie bakteryjne i wirusowe;
2) eozynofilia płynu powyżej 10% może wskazywać na odczyn polekowy;
3) eozynofilia płynu poniżej 10% może wskazywać na infestację pasożytniczą;
4) w gruźliczym zapaleniu opłucnej zawsze występują prątki gruźlicze w rozmazie;
5) limfocytoza płynu często występuje w długo utrzymujących się wysiękach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,4.
D2,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

U 67-letniego chorego na POChP postać C z fenotypem rozedmowym, stale palącego papierosy, podczas przenoszenia zakupów z samochodu do domu doszło do gwałtownego napadu kaszlu bez świszczącego oddechu, po którym pojawiła się silna, narastająca w czasie duszność spoczynkowa. Duszność nie ustąpiła po inhalacji 400 µg salbutamolu i 160 µg bromku ipratropium. Za najbardziej prawdopodobną przyczyną duszności należy uważać:

Astan astmatyczny.
Bzachłystnięcie treścią pokarmową.
Czawał mięśnia serowego.
Duwięźnięcie przepukliny rozworu przełykowego przepony.
Eodmę opłucnową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Które z objawów prawidłowo charakteryzują schorzenia opłucnej?
1) w dużej odmie opłucnowej ruchy klatki piersiowej są asymetryczne i słabsze po stronie odmy;
2) w dużej odmie opłucnowej stwierdza się odgłos opukowy stłumiony;
3) w płynie opłucnowym stwierdza się odgłos opukowy stłumiony;
4) w dużej odmie opłucnowej nie występuje drżenie głosowe;
5) w dużej odmie opłucnowej stwierdza się prawidłowe szmery oddechowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C1,3,4.
D1,4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Które z poniżej wymienionych objawów i badań laboratoryjnych są typowe dla gruźliczego wysiękowego zapalenia opłucnej?
1) gorączka;
2) przewaga limfocytów w płynie z jamy opłucnej;
3) małe stężenie białka w płynie z jamy opłucnej;
4) zwiększona aktywność ADA (deaminaza adenozyny) w płynie z jamy opłucnej;
5) zmniejszona aktywność ADA w płynie z jamy opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,5.
D1,3,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Wskaż możliwe wczesne powikłania po prawostronnej torakocentezie:
1) odruch wazowagalny;
2) odma opłucnowa;
3) krwawienie do osierdzia;
4) krwawienie do opłucnej;
5) nakłucie śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,3.
C2,3,4.
D1,2,4.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia do jamy opłucnej:
1) szybkie usunięcie krwi z opłucnej zmniejsza ryzyko zwłóknienia opłucnej;
2) nieskuteczność drenażu jest wskazaniem do wideotorakoskopii lub torakotomii;
3) powikłaniem może być ropniak i zwłóknienie opłucnej;
4) wymaga zastosowania drenażu jamy opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B1,2.
C1,2,3.
D1,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Wskazaniem do operacyjnego zmniejszenia objętości płuc (OZOP) u chorych z rozedmą płuc nie jest:

Aolbrzymi pęcherz rozedmowy.
Buogólniona heterogenna rozedma płuc.
Cznaczna duszność wysiłkowa.
Dwiek poniżej 75 lat.
Ecechy rozdęcia płuc, radiologiczne i spirometryczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Leczenie operacyjne u pacjenta z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca jest bezwzględnie przeciwwskazane w stopniu zaawansowania:

AT1N3.
BT2N2.
CT3N1.
DT4N0.
ET2N1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Badanie spirometryczne jest obligatoryjne przed zabiegiem resekcyjnym płuc zwłaszcza w przypadku konieczności usunięcia całego płuca. Przyjmuje się, że nie ma przeciwskazań do pneumonektomii, a ryzyko powikłań oddechowych jest małe, jeśli przedoperacyjna wartość FEV1 wynosi:

A< 2,1 l.
B> 1 l.
C> 1,5 l.
D> 2,1 l.
E< 1,5 l.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

32-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu szóstego epizodu odmy prawostronnej. Chora wiąże wystąpienie kolejnych epizodów odmy z miesiączką. Optymalnym sposobem leczenia tej chorej jest:

Aleczenie zachowawcze i fizykoterapia.
Bdrenaż prawej opłucnej.
Cpleurodeza.
Dleczenie hormonalne.
Ezabieg wideotorakoskopii (VATS).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Uznaną metodą leczenia nawracającego wysięku w opłucnej w przebiegu choroby nowotworowej jest chemiczna pleurodeza. Najskuteczniejszym środkiem stosowanym do pleurodezy chemicznej jest:

Astreptokinaza.
Btalk.
Ctetracyklina.
Dbleomycyna.
Ecisplatyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczytowego przepływu wydechowego (PEF) wykonywanego w diagnostyce astmy oskrzelowej:
1) zawsze musi potwierdzać cechy obturacji oskrzeli;
2) służy do monitorowania przebiegu choroby;
3) może być wykorzystywany do wykrywania zawodowych przyczyn astmy;
4) jego charakterystyczną cechą jest dobowa zmienność < 20%;
5) w astmie bardzo ciężkiej zmienność dobowa PEF może nie występować, często pojawia się po próbie leczenia GKS.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,3,5.
E1,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

25-letni, do tej pory nie chorujący mężczyzna zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu duszności przy niewielkim wysiłku. W zdjęciu RTG klatki piersiowej stwierdzono odmę opłucnową prawostronną obejmującą około połowy objętości prawej jamy opłucnej. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest:

Aobserwacja chorego w warunkach ambulatoryjnych.
Bpilne leczenie operacyjne (pleurektomia).
Cobserwacja chorego w warunkach szpitalnych.
Dzałożenie drenu do jamy opłucnej prawej.
Ebronchofiberoskopia i założenie zastawki wewnątrzoskrzelowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

58-letnia kobieta chorująca na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc jest kwalifikowana do przeszczepu płuc. Która z niżej wymienionych chorób nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeprowadzenia przeszczepu płuca u tej pacjentki?

Aradykalnie zoperowany rak podstawnokomórkowy skóry policzka.
Bwirusowe zapalenie wątroby typu C.
Cwspółistniejący rak płaskonabłonkowy płuca w stopniu cT1aN0M0.
Dzespół nabytego niedoboru odporności.
Eschizofrenia zdezorganizowana.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

35-letnia chora zgłosiła się do lekarza z powodu osłabienia mięśni kończyn górnych i dolnych nasilającego się w ciągu dnia oraz opadania powiek. W badaniu EMG stwierdzono zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego o charakterze postsynaptycznym. Miano przeciwciał przeciwko receptorom acetylocholiny było podwyższone. W badaniu TK klatki piersiowej stwierdzono zmianę litą średnicy 41 mm zlokalizowaną ku przodowi od aorty wstępującej. Najbardziej prawdopodobne w przypadku tej chorej rozpoznanie to:

Aziarnica złośliwa.
Bpotworniak.
Cgrasiczak.
Dwole zamostkowe.
Erak drobnokomórkowy płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

U 62-letniej chorej w zdjęciu RTG wykonanym przed wyjazdem do sanatorium uwidoczniono cień okrągły w płucu prawym. W badaniu PET-CT stwierdzono guzek o wymiarach 19 x 18 x 10 mm, SUVmax. = 7,8, zlokalizowany podopłucnowo w płacie górnym prawym (cT1aN0M0). W badaniu histopatologicznym materiału uzyskanego na drodze biopsji przezklatkowej guzka rozpoznano raka drobnokomórkowego. W rezonansie magnetycznym głowy oraz USG brzucha nie stwierdzono cech przerzutów. Które stwierdzenie dotyczące leczenia tej chorej jest prawdziwe?

Amożna rozważyć radykalne leczenie operacyjne, a następnie zastosować chemioterapię oraz elektywną radioterapię mózgu.
Bu chorych z rakiem drobnokomórkowym płuca właściwym leczeniem jest wyłącznie chemioterapia i radioterapia mózgu.
Cze względu na zaawansowanie raka drobnokomórkowego wskazana jest radioterapia guzka i dalsza obserwacja w kierunku wznowy.
Dnależy wykonać lobektomię górną prawą, a w razie potwierdzenia histopatologicznego stopnia zaawansowania (pT1aN0) obserwować chorą w kierunku wznowy.
Eze względu na znaczną złośliwość kliniczną tego nowotworu możliwe jest tylko leczenie objawowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

70-letni chory od wielu lat chorujący na POChP w stopniu 2 wg GOLD zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu duszności spoczynkowej. Dolegliwości rozpoczęły się nagle około godzinę przed przyjęciem. W badaniu stwierdza się: asymetrię ruchomości klatki piersiowej z nieznacznie zwiększoną objętością prawej połowy klatki piersiowej, nasilony wysiłek oddechowy, po prawej stronie klatki piersiowej drżenie głosowe zniesione, odgłos opukowy bębenkowy, szmer pęcherzykowy znacznie ściszony. Rytm serca miarowy, 102/minutę; saturacja 78%. Jakie postępowanie jest właściwe w tej sytuacji?

Awykonanie zdjęcia RTG klatki piersiowej w pozycji PA i bocznej prawej.
Bwykonanie badania TK klatki piersiowej z kontrastem dożylnym.
Codbarczenie odmy przez wkłucie grubej igły do jamy opłucnej prawej w linii środkowoobojczykowej w II przestrzeni międzyżebrowej.
Dprzeprowadzenie konsultacji chirurgicznej w celu założenia drenu do prawej jamy opłucnej w V międzyżebrzu.
Ekwalifikacja chorego do pilnej wideotorakoskopii prawostronnej z resekcją szczytu płuca i pleurektomią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Które z wymienionych postaci gruźlicy płuc mogą stanowić wskazanie do leczenia operacyjnego?
1) gruźlica pierwotna węzłowo-płucna;
2) jamy po przebytej gruźlicy płuc;
3) gruźlica prosówkowa ostra;
4) marskość pogruźlicza płuca;
5) gruźlica z opornością prątków na leki.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,4,5.
C1,3,5.
D2,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepu płuca:
1) do przeszczepu kwalifikuje się chorych na samoistne włóknienie śródmiąższowe płuc z DLCO poniżej 39%;
2) do przeszczepu kwalifikuje się chorych na POChP z FEV₁ < 20% lub wskaźnikiem BODE między 7 a 10;
3) przeszczep płuc w mukowiscydozie nie jest przeprowadzany ze względu na duże ryzyko powikłań;
4) ponad 50% osób po przeszczepie płuc przeżywa 5 lat;
5) najczęstszą przyczyną zgonu we wczesnym okresie po przeszczepie płuc jest zarostowe zapalenia oskrzelików (bronchiolitis obliterans).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B2,3,5.
C3,5.
D2,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

67-letni pacjent leczony przed tygodniem z powodu płatowego zapalenia płuc. W dwa tygodnie po zakończeniu leczenia antybiotykami nawróciła gorączka i pojawił się ból o charakterze opłucnowym w lewej połowie klatki piersiowej. W USG uwidoczniono płaszcz kontrastującego się płynu do wysokości kąta łopatki. W wykonanej paracentezie płyn mętny ropny, pH płynu 6,9. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:

Adrenaż opłucnej z antybiotykoterapią empiryczną do czasu uzyskania posiewu.
Bantybiotykoterapia empiryczna do czasu uzyskania posiewu, a następnie wg posiewu.
Cpowtórzenia antybiotyków stosowanych podczas poprzedniego leczenia.
Dskierowanie na oddział torakochirurgiczny w celu wykonania dekortykacji płuca.
Epodanie streptokinazy do jamy opłucnowej, kolejne odbarczenie po dobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

U 23-letniego pacjenta diagnozowanego z powodu nawracających zapaleń płuc w tomografii komputerowej klatki piersiowej stwierdzono zmianę guzowatą w płacie dolnym lewym, z kilkoma drobnymi przestrzeniami powietrznymi z poziomem płynu; do zmiany dochodzi tętniczka odchodząca od początkowego odcinka aorty brzusznej. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Aropień płuca.
Bsekwestr wewnątrzpłucny.
Crak niedrobnokomórkowy płuca.
Dprzepuklina przeponowa.
Ezapalenie płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

W których z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych dotyczących raka niedrobnokomórkowego płuca stosuje się radioterapię w skojarzeniu z leczeniem operacyjnym?
1) w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu przedoperacyjnym u chorych z guzem Pancoasta;
2) w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu przedoperacyjnym u chorych z naciekiem na żyłę główną górną;
3) w razie stwierdzenia nacieku w linii odcięcia oskrzela w preparacie pooperacyjnym (resekcja niedoszczętna, R1);
4) w razie stwierdzenia przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia po operacji (N2);
5) w leczeniu przedoperacyjnym w przypadku niedodmy płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,5.
C2,4.
D1,3.
E2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

W płynie opłucnowym stwierdzono 12% eozynofilów. Przyczyną takiej eozynofilii w płynie mogą być:
1) odma opłucnowa;
2) infestacja pasożytnicza;
3) krwiak opłucnej;
4) częste nakłucia opłucnej;
5) zespół Churga-Strauss.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,2,5.
D2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

58-letni pacjent z POChP GOLD B, ze wskaźnikiem 60 paczkolat zgłosił się do poradni pneumonologicznej z powodu zmiany charakteru przewlekłego kaszlu. W wywiadzie rodzinnym rak płuca u ojca pacjenta. Wykonano TK klatki piersiowej, w którym stwierdzono pojedynczy guzek płuca o średnicy 7 mm w segmencie 3 płuca prawego, bez limfadenopatii śródpiersia. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:

Apowtórzenie badania TK klatki piersiowej za 6-12 miesięcy, a następnie za 18-24 miesięcy w przypadku braku zmian.
Bpowtórzenie badania TK klatki piersiowej za 3-6 miesięcy, a następnie za 9-12 i za 24 miesiące w przypadku braku zmian.
Ckontrolne badanie TK klatki piersiowej za 12 miesięcy; w przypadku braku zmian - brak wskazań do dalszego monitorowania.
Dbrak wskazań do dalszego monitorowania.
Epacjent powinien mieć wykonane PET-CT.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

54-letni pacjent po licznych zaostrzeniach, które były powodem 3 hospitalizacji na OIT w ostatnim roku. Ostatnie zaostrzenie przed dwoma miesiącami - stosowano wentylację mechaniczną respiratorem oraz leczenie celowane z powodu Klebsiella pneumoniae ESBL i Pseudomonas aeruginosa wrażliwego na karbapenemy i aminoglikozydy. Aktualnie przyjęty na oddział z powodu nasilenia duszności, zwiększenia objętości odkrztuszanej plwociny i nasilenia jej ropnego charakteru. Pacjent aktualnie bez zdekompensowanej kwasicy oddechowej. Najbardziej właściwym doborem antybiotyków będzie:

Aamoksycylina z klawulanianem 3x 2g iv.
Bamoksycylina z klawulanianem 3x 2g iv i klarytromycyna 2x 500 mg iv.
Cceftriakson 1x 2g iv i amikacyna 1x 1g iv.
Dmeronem 4x 1 iv amikacyna 1x 1g iv i gentamycyna 3x 40 mg w nebulizacji.
Ewankomycyna 2x 1g iv.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

56-letni pacjent z wywiadem 40 paczko lat zgłosił się do pneumonologa z powodu kaszlu, który wystąpił przed około trzema miesiącami. W badaniach czynnościowych układu oddechowego nie stwierdzono nieprawidłowości. FEV₁/FVC 0,74; FEV₁ (105%N), VC (123%N). W Rtg klatki piersiowej (PA+BOK) nie stwierdzono zmian o charakterze zapalnym, ani zmian ogniskowych. Zalecono zaprzestanie palenia i kontrolę w poradni za 3 miesiące lub w razie nawrotu dolegliwości. Pacjent zgłasza się po tygodniu z powodu krwioplucia. W wykonanym TK klatki piersiowej stwierdzono amputację oskrzela B3 po stronie prawej. W wykonanej bronchofiberoskopii stwierdzono obecność zmiany guzowatej zamykającej segment 3 prawy, bez limfadenopatii śródpiersia. W badaniu histopatologicznym rak płaskonabłonkowy G2/G3. Postępowaniem z wyboru będzie:

Apilna kwalifikacja do lobektomii prawej górnej.
BPET-CT, a w przypadku braku obecności innych ognisk z podwyższonym SUV, kwalifikacja do lobektomii prawej górnej.
Cmediastinoskopia w celu oceny ewentualnego zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia.
DEBUS-TBNA, jako STAGING przed planowaną resekcją płuca.
Epilne leczenie operacyjne uzupełnione chemioterapią.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Hemothorax, czyli obecność krwi w jamie opłucnej, rozpoznajemy, gdy wartość hematokrytu w płynie w odniesieniu do wartości we krwi obwodowej przekracza:

A30%.
B27%.
C35%.
D50%.
E25%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

33-letnia bezobjawowa pacjentka w 6. tygodniu 2 ciąży zgłosiła się na konsultację pneumonologiczną, ponieważ przed trzema laty podczas pierwszej ciąży w 36. tygodniu doszło u niej do zatorowości płucnej wysokiego ryzyka, które wymagało leczenia fibrynolitycznego. Po epizodzie zatorowości przez rok stosowała leczenie heparyną drobnocząsteczkową (HDCz). Siostra i matka pacjentki również przebyły epizod zatorowości płucnej, lecz nie wykonywano u nich badań w kierunku trombofilii. Aktualnie pacjentka bez dolegliwości subiektywnych, bez cech zakrzepicy żylnej w badaniu dopplerowskim, bez duszności, d-dimer - 1350 [ng/ml] (N < 500). Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:

Abaczna obserwacja chorej i okresowa ocena dopplerowska oraz badanie d-dimerów.
Bwykonanie scyntygrafii perfuzyjnej płuc, a w przypadku wyniku dodatniego przerwanie ciąży.
Cpilne skierowanie do ginekologa w celu rozważenia usunięcia ciąży ze względu na bezpośrednie ryzyko utraty zdrowia i życia.
Dzastosowanie HDCz w dawce profilaktycznej lub dostosowanej w okresie ciąży.
Ezastosowanie rywaroksabanu w dawce terapeutycznej w okresie ciąży.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Do poradni zgłosił się 67-letni, niechorujący wcześniej pacjent, u którego od ok 2 dni występuje kaszel produktywny oraz gorączka 39°C. Odkrztuszana plwocina miała charakter ropny, lecz nie obserwowano krwioplucia. Podczas zbierania wywiadu stwierdzono następujące objawy: duszność z ortopnoe i tachypnoe 35/min, RR 140/90, SaO₂ 93%. W badaniu fizykalnym nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy ściszony nad prawym polem płucnym do wysokości kąta łopatki, któremu towarzyszyły liczne rzężenia drobnobańkowe, stłumienie wypuku i wzmożenie drżenia głosowego. U podstawy płuca lewego stwierdzono dyskretne rzężenia drobnobańkowe. Kończyny dolne lekko obrzęknięte bez fizykalnych cech zakrzepicy żylnej. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:

Askierowanie pacjenta do najbliższego oddziału chorób wewnętrznych z podejrzeniem pozaszpitalnego zapalenia płuc.
Bskierowanie pacjenta do najbliższego oddziału chorób wewnętrznych z podejrzeniem niewydolności lewokomorowej serca.
Cwezwanie karetki z lekarzem z powodu wysokiego ryzyka zgonu i skierowanie chorego na najbliższy wolny Oddział Intensywnej Terapii.
Dpobranie posiewu plwociny, a następnie zalecenie empiryczne doustnie amoksycyliny z klawulanianem oraz klarytromycyny z kontrolą za 5-7 dni w celu ambulatoryjnej weryfikacji skuteczności leczenia.
Epobranie posiewu plwociny, a następnie zalecenie empiryczne doustnie amoksycyliny z klawulanianem oraz ciprofloksacyny z kontrolą za 5-7 dni w celu ambulatoryjnej weryfikacji skuteczności leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Czynniki ryzyka samoistnej pierwotnej odmy to:
1) palenie marihuany;
2) asteniczna budowa ciała;
3) palenie tytoniu;
4) uraz klatki piersiowej;
5) POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,2,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wskazanie do przewlekłego domowego leczenia tlenem to:

Anasilona duszność w skali MRC 4.
Bsaturacja <92% mimo optymalnej farmakoterapii.
Cobrzęki obwodowe lub hematokryt > 55%.
DPaO2 ≤ 55 mmHg w 2 badaniach gazometrycznych wykonanych w ciągu 3 tyg. u chorego w stabilnym stanie klinicznym.
Eprawdziwe są odpowiedzi B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Grupa C i D chorych na POChP cechuje się:

Aryzykiem zaostrzeń ≥ 2 w ostatnim roku i FEV1 < 50% wn.
Bwartością wskaźnika FEV1 > 50% wn.
Cryzykiem zaostrzeń ≥ 2 w ostatnim roku i punktacją CAT 10.
Dnasileniem duszność w skali MRC ≥ 2.
EFEV1 < 50% wn oraz CAT < 10 pkt.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wg wytycznych GOLD 2014 kryteria rozpoznania POChP to:

Aobjawy kliniczne oraz wynik spirometrii FEV1%FVC ≤ 70% po leku rozszerzającym oskrzela.
Bzaostrzenie POChP wymagające hospitalizacji w ciągu ostatnich 12 m-cy.
CMRC ≥ 2 oraz FEV1 <70% wartości należnej po leku rozszerzającym oskrzela.
Dobjawy kliniczne oraz wynik spirometrii FEV1%FVC ≤ 70% przed lekiem rozszerzającym oskrzela.
Eobjawy w skali CAT ≥ 10 pkt. oraz wynik spirometrii FEV1%FVC ≤ 70% po leku rozszerzającym oskrzela.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Roflumilast - inhibitor PDE4 w leczeniu chorych na POChP należy rozważyć:

Aw każdej grupie od A do B.
Bjako alternatywę wziewnych GKS w każdej grupie.
Cu chorych w grupach C i D z objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Dtylko w grupie D, z częstymi zaostrzeniami.
Ew grupie z wynikiem testu CAT > 10.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Tiotropium jest lekiem przeciwcholinergicznym wykazującym działanie wobec receptorów:

AM1.
BM1 i M3.
Cwybiórczo wobec M3.
DM2 i M3.
Ewybiórczo wobec M2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Dla kategorii B zgodnie z wytycznymi GOLD 2016 należy zaliczyć chorego, u którego są spełnione następujące kryteria:

ACAT < 10, mMRC ≥ 2, w spirometrii zaburzenia wentylacji odpowiadające GOLD 1-2.
BCAT < 10, mMRC ≥ 2, w spirometrii zaburzenia wentylacji odpowiadające GOLD 3-4.
CCAT ≥ 10, mMRC ≥ 2, w spirometrii zaburzenia wentylacji odpowiadające GOLD 1-2.
DCAT ≥ 10, mMRC ≥ 2, w spirometrii zaburzenia wentylacji odpowiadające GOLD 3-4.
ECAT < 10, mMRC 0-1, w spirometrii zaburzenia wentylacji odpowiadające GOLD 3-4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

36-letni pacjent zgłosił się do poradni penumonologicznej z powodu duszności, narastającego od kilku miesięcy zmęczenia i duszności wysiłkowej po wejściu na 3 piętro. W badaniu fizykalnym stwierdzono cichy szmer pęcherzykowy z bardzo dyskretnymi trzeszczeniami. W badaniach dodatkowych spirometria: FEV₁/FVC 0,76; FEV₁ 3,85 [L] (85%N, 9,1 percentyl), VC 5,24 [L] (91%N, 16 percentyl), TLC 7,18 [L] (74,5%N i 2,6 percentyl); TLCO SB 7,28 [mmol/L/min/kPa] (58%N 0,2 percentyl). Wykonano HRCT oraz bronchofiberoskopię z BAL - uzyskano mleczny wygląd popłuczyn oraz + barwienie PAS. Obraz HRCT przedstawiono na skanie poniżej. Metodą leczenia z wyboru będzie:

Aglikokortykosteroidoterapia systemowa początkowo w dawce 1 mg/kg mc.
Bglikokortykosteroidoterapia systemowa początkowo w dawce 0,5 mg/kg mc wraz z cyklofosfamidem lub azatiopryną w zależności od profilu bezpieczeństwa chorego.
Cstosowanie GM-CSF.
Dstosowanie rytuksymabu.
Epłukanie całego płuca w znieczuleniu ogólnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Choroby płuc — 2016 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl