Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (36)

PES / Geriatria / 2016 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2016 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

Wielkie zespoły geriatryczneFarmakoterapia i bezpieczeństwo leczeniaProces starzenia i epidemiologiaChoroby metaboliczne i endokrynologiczneChoroby układu krążeniaChoroby układu nerwowegoOpieka i organizacja systemuChoroby nerek i układu moczowegoChoroby układu pokarmowego i wątrobyOnkologia geriatrycznaChoroby reumatologiczne i autoimmunologiczneProfilaktyka i styl życia

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Umiarkowane upośledzenie umysłowe w skróconym teście sprawności umysłowej (AMTS) jest określone przez uzyskanie:

A2-4 punktów.
B3-6 punktów.
C5-8 punktów.
D4-6 punktów.
E4-8 punktów..

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Do czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:
1) wiek powyżej 65 lat;
2) niedożywienie;
3) otępienie;
4) nietrzymanie moczu;
5) BMI > 20 kg/m².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,4,5.
Cwszystkie wymienione.
D2,3.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

U pacjentki w wieku 70 lat wystąpił ból i sztywność mięśni szyi i prawego barku. Największe nasilenie sztywności występuje rano po obudzeniu się. Ponadto pacjentka zgłasza stany podgorączkowe, utratę 4 kg masy ciała w ciągu 2 miesięcy, pogorszenie nastroju. Pacjentka dotychczas nie chorowała, nie stosuje leków na stałe. W badaniach laboratoryjnych OB 120 mm/h, CRP 38 mg/l, ALP 410 IU/l. W opisanym przypadku należy zastosować:

Aprednizon.
Bdiklofenak.
Csertralinę.
Dbaklofen.
Etramadol.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

U chorego z zespołem otępiennym przyjmującego kwetiapinę w dawce 2 razy dziennie po 25 mg z powodu objawów majaczenia na podłożu somatogennym doszło do znacznego nasilenia niepokoju, pobudzenia, nie reagującego na postępowanie niefarmakologiczne. Można zalecić doraźne podanie doustne:

Ahaloperydolu w dawce 0,25 -0,5 mg.
Boksazepamu w dawce 10 mg lub lorazepamu w dawce 1 mg.
Cdiazepamu w dawce 5 mg.
Dklorazepamu w dawce 5 mg.
Emożna zwiększyć dawkę kwetiapiny do 100 mg na dobę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Pacjent 74-letni, bez istotnych obciążeń w wywiadzie, zgłosił się do lekarza z powodu narastających od kilku miesięcy objawów (osłabienie, stopniowe pogorszenie tolerancji wysiłku, zawroty głowy). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: poziom hemoglobiny 9,8 g/dl, MCV 106 fl, WBC 3,8 G/l, PLT 126 G/l. Poziom żelaza, witaminy B₁₂ i kwasu foliowego był w normie. Jakie dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne będzie najwłaściwsze w tym przypadku?

Aoznaczenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny celem zróżnicowania przyczyn niedokrwistości.
Bwykonanie badań endoskopowych przewodu pokarmowego celem poszukiwania ewentualnego źródła utraty krwi.
Czastosowanie suplementacji witaminy B12 i kwasu foliowego przez 3 miesiące i wykonanie kontrolnej morfologii krwi obwodowej.
Dwykluczenie przewlekłej infekcji układu moczowego jako przyczyny niedokrwistości.
Ewykonanie trepanobiopsji szpiku kostnego w związku z podejrzeniem zespołu mielodysplastycznego jako przyczyny stwierdzanych odchyleń od normy w morfologii krwi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

U kobiety lat 78 występują od około 2 miesięcy bóle okolicy szyi, barków i okolicy bioder z towarzyszącym znacznym poczuciem sztywności i osłabieniem kończyn utrudniającym poruszanie się. U chorej występują stany podgorączkowe, brak apetytu, spadek masy ciała. W badaniach stwierdzono OB 110 mm, białko C reaktywne 68 mg/l, Hb 10,8 g/dl. Po przeprowadzeniu różnicowania i wykluczeniu innych schorzeń postawiono rozpoznanie polimialgii reumatycznej. Leczenie należy rozpocząć od:

Aniesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Bglikokortykosteroidów w dawce 12,5 - 25 mg/dobę w przeliczeniu na prednizon.
Cglikokortykosteroidów w dawce 35 - 45 mg/dobę w przeliczeniu na prednizon.
Dglikokortykosteroidów w dawce 60 mg w przeliczeniu na prednizon.
Eglikokortykosteroidów w dawce odpowiadającej 1 mg/kg masy ciała prednizonu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące choroby niedokrwiennej serca u osób wiekowo starszych:
1) częściej niż w populacji wiekowo młodszej obserwuje się występowanie zawałów bezbólowych (do 50%);
2) po 75 r.ż częstość występowania choroby niedokrwiennej serca jest większa u kobiet, niż u mężczyzn;
3) w stosunku do młodszych grup wiekowych rzadsza jest nietypowa manifestacja kliniczna choroby niedokrwiennej serca;
4) u kobiet wiekowo starszych częściej niż u mężczyzn obserwuje się bóle spoczynkowe;
5) mniejsza jest czułość elektrokardiograficznej próby wysiłkowej w stosunku do osób wiekowo młodszych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
Bżadna z wymienionych.
C1,2,4,5.
D1,3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do rozpoznania otępienia wg kryteriów ICD 10 konieczne jest spełnienie wszystkich podanych poniżej warunków, za wyjątkiem:

Awystępowania zaburzeń pamięci oraz innych funkcji poznawczych (myślenia, osądu, planowania), które uległy pogorszeniu w stosunku do wcześniejszego poziomu i utrudniają codzienne funkcjonowanie.
Bbraku ilościowych i jakościowych zaburzeń świadomości w trakcie oceny funkcji poznawczych (świadomość jest zachowana).
Cwystępowania utrudnienia kontroli emocji lub zaburzenia zachowań społecznych (np. pod postacią agresji, drażliwości, labilności emocjonalnej, zachowań nieakceptowanych społecznie).
Dstwierdzonych zaników korowo-podkorowych w CT mózgu.
Estwierdzenia występowania zaburzeń pamięci i innych funkcji poznawczych od co najmniej pół roku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości u pacjentów w podeszłym wieku:

Aniedokrwistość chorób przewlekłych rozwija się na skutek wpływu cytokin prozapalnych (IL-1, IL-6, TNF-a) na zaburzenia erytropoezy i gospodarki żelazowej organizmu.
Bnajczęstszą zidentyfikowaną przyczyną niedokrwistości jest niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Cw leczeniu niedokrwistości chorób przewlekłych kluczowe jest prawidłowe leczenie choroby podstawowej.
Dw przypadku niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego zawsze należy oznaczyć także stężenie witaminy B12 i rozpocząć jej suplementację przed włączeniem kwasu foliowego celem uniknięcia powikłań neurologicznych.
Etypowymi parametrami różnicującymi dla niedokrwistości chorób przewlekłych jest wzrost stężenia ferrytyny, spadek stężenia żelaza, transferyny oraz spadek TIBC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego u osób starszych:
1) najczęstszym typem nadciśnienia tętniczego u osób starszych jest izolowane nadciśnienie rozkurczowe;
2) nadciśnienie tętnicze w starszych grupach wiekowych charakteryzuje się wysoką aktywnością układu RAA (renina-angiotensyna, aldosteron);
3) w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób starszych można stosować wszystkie grupy leków przeciwnadciśnieniowych, choć szczególnie polecanymi są antagoniści wapnia i diuretyki tiazydowe;
4) u osób wiekowo starszych częstsze są postacie wtórne nadciśnienia tętniczego ( np. w przebiegu nadczynności tarczycy);
5) w patogenezie nadciśnienia tętniczego u pacjentów geriatrycznych główną rolę odgrywa zmniejszenie podatności dużych naczyń tętniczych z następowym wzrostem oporu obwodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,5.
Bwszystkie wymienione.
C1,3,5.
D2,3,4,5.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Do procesów farmakokinetycznych zalicza się wszystkie niżej wymienione, za wyjątkiem:

Aabsorpcji.
Beliminacji.
Cdystrybucji.
Dmetabolizmu.
Ewrażliwości receptorowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W ramach całościowej opieki geriatrycznej wykonuje się między innymi ocenę następujących czynników:
1) stanu odżywienia;
2) nastroju;
3) narządów wzroku i słuchu;
4) ryzyka upadków;
5) wydolności czynnościowej;
6) przekonań religijnych;
7) uwarunkowań społeczno-środowiskowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadne z wymienionych.
B1,2,3,4,6.
C1,5,7.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,3,4,5,7.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Które z niżej wymienionych substancji uwzględniane są na liście kryteriów Beers jako potencjalnie niewłaściwe dla osób starszych z uwagi na efekt antycholinergiczny?
1) klozapina;
2) hydroksyzyna;
3) doksepina;
4) loratadyna;
5) skopolamina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ażadna z wymienionych.
B1,3,5.
C2,5.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

74-letnia pacjentka zgłasza występujący od dawna problem z nietrzymaniem moczu, który nasila się przy kaszlu, kichaniu lub wstawaniu z łóżka. Chora twierdzi, że „to tylko niewielki wyciek, ale bardzo krępujący”. Badanie ogólne moczu oraz posiew są prawidłowe, chora nie przyjmuje leków moczopędnych, nie choruje na cukrzycę. Stężenie wapnia we krwi wynosi 2,4 mmol/l. Chora czterokrotnie rodziła. W postępowaniu leczniczym należy zaproponować chorej:

Akonsultację ginekologiczną, badanie urodynamiczne oraz ćwiczenia mięśni dna miednicy.
Brozpoczęcie leczenia oksybutyniną.
Crozpoczęcie leczenia tolterodyną.
Ddoustną hormonalną terapię zastępczą.
Epilny zabieg operacyjny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Spośród wymienionych skal do oceny majaczenia nie służy skala:

ACAM.
BWaterlow.
CNEECHAM Confusion Scale.
DDOS.
ENu-DESC.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Objaw Capgrasa charakteryzuje się:

Awystępowaniem licznych brodawek łojotokowych jako składowej zespołu paraneoplastycznego.
Burojeniami o treści nihilistycznej, dotyczącej gnicia i rozkładu ciała.
Curojeniami, że osoby bliskie lub znajome są podstawionymi oszustami lub wrogami.
Dwystępowaniem poszerzonych żył wokół pępka u osób z niewydolnością wątroby.
Elinijnymi pęknięciami błony śluzowej okolicy okołowpustowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii w depresji w starości:
1) w leczeniu depresji współistniejącej z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi wskazane jest łączenie sertraliny z wyciągiem z miłorzębu japońskiego;
2) w leczeniu depresji współistniejącej z otępieniem naczyniopochodnym wskazane jest łączenie sertraliny z warfaryną oraz aspiryną oraz piracetamem, ze względu na poprawę krążenia mózgowego i profilaktykę nowych ognisk niedokrwiennych w CSN;
3) leki z grupy SSRI hamują wychwyt zwrotny serotoniny przez płytki krwi, dlatego leki te powodują wzrost ryzyka krwawień oraz wzrost ryzyka uszkodzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego;
4) leki z grupy SSRI (fluoksetyna, sertralina, paroksetyna) hamują aktywność CYP2C9, który metabolizuje większość NLPZ, dlatego przeciwwskazane jest łączenie tych grup leków;
5) w leczeniu depresji współistniejącej z zaburzeniami snu w starości zalecana jest przede wszystkim hydroksyzyna ze względu na podwójny efekt działania (przeciwdepresyjny i nasenny).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,4.
D3,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w depresji w starości:
1) w leczeniu depresji współistniejącej z niewydolnością wątroby w starości są przeciwwskazane: sulpiryd i tiaprid;
2) w leczeniu depresji współistniejącej z niewydolnością nerek w starości są przeciwwskazane leki z grupy SSRI (sertralina) ze względu na ich wydalanie z moczem;
3) w leczeniu depresji współistniejącej z niewydolnością nerek w starości jest wskazana paroksetyna ze względu na jej metabolizm wątrobowy;
4) w leczeniu depresji współistniejącej z bólem przeciwwskazane jest łączenie paracetamolu z sertaliną (podwójny efekt hepatotoksyczny), natomiast zalecane jest łączenie z lekami grupy NLPZ;
5) przy konieczności terapii nadciśnienia tętniczego współistniejącego z chorobą dwubiegunową leczoną litem, lekami z wyboru są tiazydowe leki moczopędne lub leki z grupy ACEI.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3.
Ctylko 4.
Dtylko 5.
Eżadne z powyższych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące depresji w starości:
1) występuje u ok. 80% pacjentów po 65. roku życia;
2) ok. 40% przypadków depresji u osób starszych nie zostaje rozpoznanych;
3) w zaawansowanym otępieniu z powodu zniesienia krytycyzmu i braku wglądu w chorobę nie występuje depresja;
4) jedynym z istotnych objawów depresji są zaburzenia snu (bezsenność), dlatego nadmierna senność przemawia przeciwko depresji w starości;
5) typowym objawem depresji są kłopoty z zaśnięciem, podczas gdy budzenie się nad ranem wskazuje w starości na otępienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,3,4,5.
Ctylko 2.
D2,4.
E2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drżenia samoistnego w starości:
1) drżenie samoistne jest najczęstszym zaburzeniem ruchowym w starości;
2) drżenie samoistne jest naturalnym objawem procesu starzenia;
3) drżenie spoczynkowe przemawia za samoistnym lub toksycznym/metabolicznym tłem zaburzeń;
4) lekiem z wyboru w leczeniu drżenia samoistnego w starości są małe dawki preparatów w grupy L-Dopy;
5) drżenie podczas aktywności wskazuje na chorobę Parkinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Bwszystkie wymienione.
Ctylko 1.
D1,3,4.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń pozpiramidowych występujących w starości:
1) główną przyczyną zespołów parkinsonowskich polekowych są klasyczne neuroleptyki oraz trójcykliczne antydepresanty;
2) do leków „internistycznych” powodujących największe ryzyko zaburzeń pozapiramidowych należą: metoklopramid, amiodaron, β-mimetyki i hormony tarczycy;
3) do rozpoznania choroby Parkinsona w starości niezbędne jest drżenie mięśniowe;
4) im pacjent starszy, tym później należy wprowadzić L-Dopę, wcześniej należy włączyć do terapii leki z grup: agoniści dopaminy, agoniści NMDA i/lub inhibitory MAO;
5) otępienie w przebiegu choroby Parkinsona (PD) występuje u około 70% starszych pacjentów w ciągu jednego roku od rozpoznania PD.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4,5.
C2,4,5.
D4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

Które w poniższych parametrów wskazują na niedożywienie w starości?
1) albuminy 3,6 g/dl;
2) prealbuminy 4 mg/dl;
3) prealbuminy 8 mg/dl;
4) liczba limfocytów w krwi obwodowej - 1600/mm³;
5) liczba limfocytów w krwi obwodowej - 800/mm³.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3,5.
B3,5.
C1,2,5.
D2,3,4,5.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zaburzeniach zachowania w otępieniu (BPSD):
1) inhibitory esterazy acetylocholinowej (ChEI) mogą opóźniać wystąpienie BPSD, redukować ich nasilenie, ale nie mogą być interwencją w stanach nagłych;
2) w zaawansowanym okresie otępienia memantyna wykazuje zarówno działanie prokognitywne jak i redukujące nasilenie zaburzeń zachowania;
3) według nowych badań klasyczne neuroleptyki powodują nieco większe ryzyko działań niepożądanych, ale mniejsze ryzyko zgonu niż neuroleptyki II generacji;
4) najczęstsze działania niepożądane po neuroleptykach klasycznych to: parkinsonizm, dyskinezy, objawy cholinolityczne, hipotonia ortostatyczna, zaburzenia przewodnictwa, upadki oraz sedacja;
5) lekiem z wyboru w leczeniu zespołu zachodzącego słońca jest trazodon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C2,3,4.
D1,2,4,5.
E1,2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Pacjentka 75-letnia, z podejrzeniem zaburzeń poznawczych miała wykonany test rysowania zegara. Pacjentka wykonała zadanie prawidłowo. Które z poniższych ocen i stwierdzeń są prawdziwe?
1) według oceny Sunderlanda pacjentka uzyskuje 1 punkt;
2) według oceny Sunderlanda pacjentka uzyskuje 5 punktów;
3) według oceny Sunderlanda pacjentka uzyskuje 10 punktów;
4) według oceny Shulmana pacjentka uzyskuje 0 punktów;
5) według oceny Shulmana pacjentka uzyskuje 5 punktów.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,2.
C3,4.
D1,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

U pacjentki 87-letniej występują od 4 miesięcy zaburzenia funkcji poznawczych o zmiennym charakterze, głównie zaburzenia orientacji, obniżenie nastroju oraz zaburzenia chodu. Z odchyleń od normy w badaniu krwi stwierdzono: MCV 99.60 fl [norma 82,00 - 92,00], mocznik 9,3 mmol/l [norma 4,0 - 8,2]. W tym przypadku należy podejrzewać przede wszystkim:
1) otępienie starcze;
2) depresję starczą;
3) pseudootępienie spowodowane niedoborem witaminy B₁₂;
4) pseudootępienie w przebiegu chorób somatycznych (niewydolność nerek);
5) otępienie z ciałami Lewy’ego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
Btylko 3.
C2,4.
D3,4.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

W przypadku stwierdzenia objawów MCI (Mild Cognitive Impairment) u osoby siedemdziesięcioletniej należy:
1) włączyć leki z grupy AChEI;
2) włączyć memantynę;
3) włączyć leczenie poprawiające przepływ mózgowy (np. piracetam);
4) włączyć suplementy diety oraz ziołowe leki poprawiające funkcje poznawcze (np. wyciąg z miłorzębu japońskiego, lecytyna);
5) włączyć postępowanie niefarmakologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B3,4,5.
C2,4,5.
D4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Zagrożenie związane ze wspólnym podawaniem NLPZ z diuretykami i blokerami układu RAA, chorym w starszym wieku z niewydolnością krążenia, ma związek patogenetyczny z:

Azwiększeniem agregacji płytek.
Bupośledzeniem funkcji nerek w przebiegu powodowanej lekiem hipotensji układowej.
Cwspólnym stosowaniem innych leków nefrotoksycznych.
Dzmniejszeniem syntezy prostaglandyn w nerce i zatrzymaniem płynów.
Ezwiększeniem syntezy prostaglandyn w nerce.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

CRP jest markerem przydatnym w lekarskiej ocenie chorej osoby w starszym wieku, gdyż:
1) jest wskaźnikiem aktywności metabolicznej tkanki tłuszczowej i miernikiem ryzyka angiometabolicznego;
2) jest markerem cytokinogenezy związanej z reakcją zapalną;
3) odpowiada pośrednio za szybsze starzenie komórkowe;
4) jest związany z szybszą produkcją b amyloidu;
5) modyfikuje proces „inflammaging”.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2.
C1,2,3,5.
D2,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Jakie leki można dodatkowo zastosować uwzględniając ich mechanizm działania w opornej na leczenie hipotonii ortostatycznej poza fludrokortyzonem i midodryną?
1) digydroergotamina;
2) potas;
3) metindol;
4) desmopresyna;
5) efedryna.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
Bwszystkie wymienione.
C2,3,4.
D1,2,3,5.
E1,2,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

U osób w wieku podeszłym w leczeniu izolowanego skurczowego nadciśnienia tętniczego wykazano największe korzyści ze stosowania:

Atiazydów.
Bb-blokerów.
Cdihydropirydynowych blokerów kanałów wapniowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Etylko inhibitorów ACE.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

W ocenie wczesnych etapów niewydolności serca u osób starszych badaniem pozwalającym na ocenę okresu bezobjawowego jest:

AEKG i RTG.
BEKG i RTG oraz ECHO serca.
Coznaczanie stężenia N-pro BNP.
Dpróba wysiłkowa na bieżni.
Ebadanie spiroergometryczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Które z poniższych opisów związanych z patofizjologią, diagnostyką i leczeniem choroby Alzheimera są prawdziwe?
1) płytki b amyloidu, białko tau i angiopatia amyloidowa są typowymi zmianami patomorfologicznymi dla otępienia Alzheimerowskiego;
2) podawanie chorym na chorobę Alzheimera benzodiazepin nie pogłębia deficytów poznawczych;
3) testem wymagającym mniejszej ilości czasu do jego przeprowadzenia niż MMSE jest test MoCA;
4) testem wymagającym mniejszej ilości czasu do jego przeprowadzenia niż MMSE jest test Mini Cog;
5) dopuszczenia rejestracyjne dla inhibitorów ACh-esterazy i antagonistów NMDA różnią te dwie kategorie leków rejestracją dla chorych na otępienie łagodne.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B2,3,4.
C2,4,5.
D1,3,4,5.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

Które z poniższych stanów mają widoczne powiązanie z powstawaniem majaczenia?
1) obecność otępienia;
2) nie leczony przerost prostaty powodujący retencję moczu w pęcherzu;
3) środki anestetyczne używane do prowadzenia narkozy u chorych w starszym wieku;
4) niedoczynność kory nadnerczy;
5) brak protezowania deficytów wzroku i słuchu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B1,3,4.
C1,3,5.
D1,2,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Do czynników wpływających na jatrogenię osób starszych można zaliczyć:
1) wielochorobowość;
2) leczenie się u wielu specjalistów;
3) samoleczenie;
4) upośledzenie pamięci związane z MCI i otępieniem;
5) podatność osób starszych na reklamy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
Dwszystkie wymienione.
E2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W przypadku mieszanej ruchowo-czuciowej neuropatii cukrzycowej nerwów kończyn dolnych, do grupy leków jakimi można leczyć pacjentów, zalicza się:
1) kwas alfa liponowy i gamma linolenowy;
2) leki z grupy neurotymików;
3) preparaty xylokainy;
4) preparaty antydepresyjne;
5) preparaty morfiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C2,4,5.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

Pacjent w wieku 78 lat przebył udar niedokrwienny mózgu. U pacjenta występuje utrwalone migotanie przedsionków. W ramach profilaktyki wtórnej udaru niedokrwiennego należy zastosować:

Akwas acetylosalicylowy albo klopidogrel.
Bkwas acetylosalicylowy z klopidogrelem.
Crywaroksaban.
Drywaroksaban z klopidogrelem.
Ekwas acetylosalicylowy z klopidogrelem i rywaroksabanem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Pacjent w wieku 75 lat zgłasza duszność pojawiającą się przy wchodzeniu po schodach, pacjent musi co pół piętra zatrzymywać się, aby zaczerpnąć tchu. W wywiadzie występuje utrwalone migotanie przedsionków, rok temu pacjent przebył zawał serca. W badaniu przedmiotowym czynność serca niemiarowa ok. 100/min, niewielkie obrzęki wokół kostek, ciśnienie tętnicze 160/100 mmHg. W echokardiografii odcinkowe zaburzenia kurczliwości lewej komory, frakcja wyrzutowa lewej komory 35%. Który z poniższych leków nie jest wskazany u tego pacjenta?

Awerapamil.
Bdigoksyna.
Cbisoprolol.
Dspironolakton.
Eramipryl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

Wśród poniższych stwierdzeń dotyczących występowania i prewencji raka jelita grubego wskaż fałszywe:

Arak jelita grubego jest drugim co do częstości występowania nowotworem złośliwym u mężczyzn w Polsce.
Bw Polsce od 2010 roku obserwuje się spadek umieralności na raka jelita grubego.
Cbadanie kału na krew utajoną co dwa lata nie zmniejsza umieralności na raka jelita grubego.
Dprzesiewowa kolonoskopia powinna być wykonywana u osób bez objawów raka jelita grubego raz na 10 lat rozpoczynając od 50. roku życia.
Ebadanie przesiewowe należy rozpocząć w wieku 40 lat u osób, które mają co najmniej jednego krewnego 1. stopnia z rakiem jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Do przyczyn przejściowego nietrzymania moczu nie zalicza się:

Azakażenia dróg moczowych.
Bzanikowego zapalenia pochwy i cewki moczowej.
Cdepresji.
Dhiperglikemii.
Enadreaktywności wypieracza.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

U pacjenta z bezobjawowym tętniakiem aorty brzusznej poniżej odejścia tętnic nerkowych o średnicy 5 cm należy wykonać:

Ausg jamy brzusznej co 2 lata.
Busg jamy brzusznej co 6-12 miesięcy.
Cangio-TK lub MR co 2 lata.
Dangio-TK lub MR co 6-12 miesięcy.
Eaortografię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

U pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca i chorobą tętnic obwodowych objawiającą się chromaniem przestankowym o dystansie 250 m należy zastosować:
1) kwas acetylosalicylowy;
2) klopidogrel;
3) statynę;
4) pentoksyfilinę;
5) cilostazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1 i 2.
B1 i 4.
C2 i 3.
D2,3,5.
Etylko 4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

U pacjenta występuje nadciśnienie tętnicze, nawracająca kamica nerkowa, brak apetytu, zaparcia, osłabienie siły mięśniowej, bóle stawów rąk i kręgosłupa. Zgłasza on ponadto zaburzenia koncentracji i obniżenie nastroju. W badaniach laboratoryjnych surowicy krwi stwierdzono podwyższenie stężenia wapnia, fosfatazy zasadowej i kreatyniny oraz obniżenie stężenia fosforanów. W badaniu rtg dłoni stwierdzono obecność uogólnionego zaniku kostnego, torbieli kostnych i resorpcji podokostnowej. Pacjent nie zażywa żadnych leków ani suplementów diety. Prawdopodobną przyczyną łączącą powyższe objawy jest:

Aniedobór witaminy D.
Breumatoidalne zapalenie stawów.
Cchoroba zwyrodnieniowa stawów.
Dpierwotna nadczynność przytarczyc.
Enefropatia cukrzycowa.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Który spośród poniższych leków nie wywołuje hiponatremii z prawidłową lub zwiększoną objętością płynu pozakomórkowego?

Awenlafaksyna.
Bkarbamazepina.
Cspironolakton.
Dmirtazapina.
Efentanyl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Które spośród poniższych zaleceń dotyczących leczenia różnych postaci otępienia nie ma uzasadnienia klinicznego?

Agalantamina w chorobie Alzheimera.
Brywastygmina w otępieniu z ciałami Lewy’ego.
Cdonepezil w otępieniu czołowo-skroniowym.
Dklopidogrel w otępieniu naczyniopochodnym.
Erywastygmina w otępieniu w chorobie Parkinsona.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

70-letni pacjent ze średnim wykształceniem otrzymał w skali MMSE (Krótka Skala Oceny Stanu Psychicznego - Mini Mental State Examination) 21 punktów. Oznacza to:

Awynik w granicach normy.
Bwynik nieznacznie poniżej granicy normy (23 punkty), który jednak po uwzględnieniu wieku i wykształcenia nie budzi zastrzeżeń.
Cwynik potwierdzający istnienie zaburzeń funkcji poznawczych odpowiadających otępieniu lekkiego stopnia; pacjent wymaga podjęcia dalszej diagnostyki.
Dwynik świadczący o istniejących zaburzeniach funkcji poznawczych, których zaawansowanie pozwala na zdiagnozowanie otępienia lekkiego stopnia.
Ewynik potwierdzający istnienie zaburzeń funkcji poznawczych, których zaawansowanie pozwala na zdiagnozowanie otępienia; pacjent wymaga więc podjęcia leczenia farmakologicznego otępienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

W końcu lat dziewięćdziesiątych Petersen i wsp. opracowali tzw. operacyjne kryteria rozpoznania łagodnych zaburzeń poznawczych (mild cognitive impairment - MCI). Zakładają one spełnianie następujących warunków dla rozpoznania MCI:
1) konsekwentne zgłaszanie skarg na zaburzenia pamięci, najlepiej jeżeli skargi te zostaną potwierdzone przez osobę związaną z pacjentem;
2) obiektywne potwierdzenie obecności deficytów w zakresie pamięci i/lub innych obszarów poznawczych; przez obiektywne potwierdzenie rozumieć należy uwidocznienie zaburzeń w badaniu walidowanym narzędziem (skalą kliniczną lub w badaniu neuropsychologicznym);
3) zachowana zdolność lub jedynie nieznaczne pogorszenie wykonywania zwykłych aktywności (tzw. dnia codziennego) przy prawidłowym globalnym funkcjonowaniu poznawczym;
4) brak otępienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C2,3,4.
D1,2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

Do leków metabolizowanych w wątrobie przez izoformę CYP 3A4 cytochromu P450 należą wszystkie poniższe, za wyjątkiem:

Afelodypiny.
Bsimawastatyny.
Catorwastatyny.
Dprawastatyny.
Elowastatyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

Które z poniższych zdań dotyczących choroby Parkinsona są prawdziwe?
1) zmniejszenie wydzielania dopaminy w procesie starzenia może prowadzić do choroby Parkinsona, a zatem można wykazać bezpośredni związek tej choroby z procesem starzenia;
2) drżenie w chorobie Parkinsona zazwyczaj zanika podczas ruchów dowolnych, ale nasila się podczas stresu;
3) typowy dla choroby Parkinsona objaw „koła zębatego” wynika z nakładania się sztywności mięśniowej i drżenia spoczynkowego;
4) za rozpoznaniem choroby Parkinsona przemawia występowanie nasilonych dyskinez pląsawiczych w trakcie długotrwałego leczenia L-dopą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3.
C2,3,4.
D2,4.
E3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

Choroba Parkinsona jest rozpoznaniem klinicznym. Do kryteriów wykluczających należą wszystkie poniższe, za wyjątkiem:

Adługotrwałej remisji.
Bobjawów móżdżkowych.
Cnawracających incydentów niedokrwienia ze skokowym narastaniem objawów parkinsonowskich.
Dutrzymywania się asymetrii objawów w miarę rozwoju choroby.
Estosowania neuroleptyków w chwili wystąpienia objawów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

Do klinicznych konsekwencji starzenia się układu sercowo-naczyniowego należy zwiększone ryzyko występowania choroby niedokrwiennej serca. Wynika ono ze:
1) zmniejszenia ciśnienia rozkurczowego;
2) zmniejszenia przepływu wieńcowego;
3) zwiększonego zapotrzebowania na tlen w wyniku wzrostu ciśnienia skurczowego;
4) sztywności aorty prowadzącej do wzrostu ciśnienia skurczowego;
5) zwiększenia ciśnienia tętna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4,5.
C1,3,5.
D2,3,4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

70-letni pacjent otrzymał w 15 punktowej Geriatrycznej Skali Depresji 12 punktów. Oznacza to:

Awynik w zakresie normy, nie wymagający interwencji.
Bwynik na granicy normy, wskazujący na konieczność ponownej oceny za 6 miesięcy.
Cistnienie objawów depresji i konieczność potwierdzenia rozpoznania depresji w badaniu klinicznym.
Distnienie objawów depresji i wskazanie do psychoterapii.
Eobecność depresji i konieczność włączenia leczenia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Obserwowane w procesie starzenia zmiany aktywności hormonalnej obejmują:
1) somatopauzę;
2) zmniejszoną sekrecję hormonu wzrostu;
3) zmniejszoną amplitudę pulsów wydzielania hormonu wzrostu;
4) zmniejszoną konwersję tyroksyny do trójjodotyrozyny;
5) zmniejszenie wydzielania aldosteronu w wyniku wzrostu wydzielania ANP i zahamowania wydzielania reniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4,5.
C1,3,5.
D1,2,3.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

W procesie starzenia zmniejsza się zdolność nerek do zagęszczania moczu. Wynika to z wszystkich poniższych, za wyjątkiem:

Aosłabienia działania wzmacniacza przeciwprądowego.
Bzmniejszonej wrażliwości cewek na ADH.
Czmniejszonej wrażliwości cewek na przedsionkowy peptyd natriuretyczny.
Dzmniejszenia resorpcji sodu w ramieniu wstępującym pętli Henlego.
Ezmniejszenia ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Pacjent, który jest w dobrym stanie ogólnym, ale jest apatyczny, porusza się z pomocą, jednak poza tym jest sprawny - nie wymaga pomocy w zakresie żadnej z czynności życiowych, ale ma całkowicie zaburzoną funkcję zwieraczy otrzyma w skali oceny ryzyka odleżyn Nortona:

Amaksymalną liczbę punktów i nie ma ryzyka odleżyn.
Bpowyżej 16 punktów, a więc nie ma ryzyka odleżyn.
Cpowyżej 14 punktów, a więc nie ma ryzyka odleżyn.
Dponiżej 10 punktów, a więc ma zwiększone ryzyko odleżyn.
Eponiżej 10 punktów, a więc ryzyko odleżyn jest umiarkowane.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

W skład skali Hachińskiego nie wchodzi/ą:

Adepresja.
Bniewydolność nerek w wywiadzie.
Cnadciśnienie tętnicze w wywiadzie.
Dfluktuacyjny przebieg.
Eskargi somatyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

U 80-letniej pacjentki, która uzyskała w skali ADL 6 punktów, z utrwalonym migotaniem przedsionków, GFR 20 ml/min, w skali CHA₂DS₂-VASc5 pkt, jako leczenie przeciwkrzepliwe należy zaproponować:

Adabigatran lub rywaroksaban.
BVKA.
CASA.
DHDCz w dawce profilaktycznej.
Epacjentka nie kwalifikuje się do leczenia przeciwkrzepliwego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

Jaki procent populacji wśród Polaków stanowią osoby powyżej 60. roku życia wg najnowszych danych GUS?

A10%.
B12,5%.
C15,7%.
D22,2%.
E8%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Tzw. chód koszący obserwuje się najczęściej w przypadku:

Achoroby Parkinsona.
Bpo przebytym udarze mózgu.
Cuszkodzeń móżdżku.
Dmiopatii.
Ewe wszystkich powyższych chorobach.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Zespół serotoninowy może wywołać połączenie:

ASSRI z tramadolem.
BTLPD z tramadolem.
Cmianseryny z tramadolem.
Dtrazodonu z tramadolem.
Ewszystkie powyższe połączenia mogą wywołać zespół serotoninowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Zespół słabości jako wyczerpanie rezerw posiada następujące cechy:

Ajest nieodwracalny i nie można mu zapobiec.
Bnie jest nieodwracalny i można mu zapobiec.
Cjest nieodwracalny, ale można mu zapobiec.
Dnie jest nieodwracalny, ale nie można mu zapobiec.
Ejego odwracalność i możliwość zapobiegania mu zależy od typu zespołu słabości.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

Pacjent lat 87, chodzący samodzielnie, korzystający z toalety przy pomocy osób drugich, ale kontrolujący zwieracze, potrzebujący pomocy przy ubieraniu się oraz spożywaniu posiłków, korzystający z pomocy podczas kąpieli. Taki chory uzyska w Skali ADL następują ilość punktów:

A4.
B5.
C6.
D2,5.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

U 92-letniej chorej z cukrzycą typu 2., z głębokim zespołem otępiennym, przewlekle leżącej, która w skali AD uzyskała 2 punkty docelowa wartość HbA_1c% wynosi:

A7%.
B7-8%.
C8,5%.
D6-7%.
Eu takiej chorej nie zaleca się oznaczania HbA1c%, należy jedynie unikać hipoglikemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

U chorego z lekko nasilonym otępieniem w przebiegu AD z szybką progresją objawów, występowaniem halucynacji, zaburzeniami snu, pobudzeniem oraz objawami parkinsonowskimi jako leczenie pierwszego rzutu należy zaproponować:

Amemantynę.
Bdonepezil.
Crywastygminę.
Dgalantaminę.
Epiracetam.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

Do alfa-synukleinopatii należą:
1) choroba Alzheimera;
2) otępienie czołowo-skroniowe;
3) choroba Parkinsona;
4) otępienie z ciałami Lewy’ego;
5) zanik wieloukładowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B3,4,5.
C1,3,4.
D2,3,4.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

67-letni pacjent leczony z powodu przewlekłej niewydolności serca- klasa III wg NYHA, nadciśnienia tętniczego, migotania przedsionków (leczony warfaryną), choroby niedokrwiennej serca - przebyty zawał z implantacją stentu, cukrzycy - metformina i glimepiryd. Przed kilkoma laty przebył udar niedokrwienny mózgu z niedowładem połowiczym lewostronnym. Pomimo stosowania leków w tym: torasemid, peryndopril, amlodypina- stwierdzono narastające cechy niewydolności krążenia, zmienne wartości INR oraz epizody hipoglikemii. Z uwagi na bóle neuropatyczne kończyn dolnych w przebiegu polineuropatii cukrzycowej leczony tramadolem +paracetamol (37,5 + 325 mg), 3-4 tabletki dziennie oraz karbamazepiną w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawce 3x 400 mg. Niepowodzenia terapeutyczne w postaci narastających cech niewydolności krążenia, zmiennych wartości INR, zawrotów głowy mogą być spowodowane:

Akojarzeniem tramadolu z glimepirydem.
Bkojarzeniem karbamazepiny z warfaryną.
Cstosowaniem karbamazepiny w tabletkach o zmodyfikowanym uwalnianiu w 3 dawkach dobowych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Eprawdziwe są odpowiedzi B,C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

60-letni pacjent z niedoczynnością tarczycy od wielu lat dobrze kontrolowaną (TSH < 2 mIU/l), leczony lewotyroksyną w dawce 100 µg/dobę. Przed rokiem zdiagnozowano u niego osteopenię, z tego powodu przyjmuje od 3 miesięcy węglan wapnia w dawce 2500 mg/dobę. W 4 miesiącu terapii ze względu na kliniczne cechy niedoczynności tarczycy wykonano testy, które wykazały podwyższone wartości TSH (9,8 mIU/l) i obniżone FT4 (0,2 ng/ml). Zwiększono dawkę lewotyroksyny do 125 µg/dobę a ponieważ nie nastąpiła poprawa - do 150 µg/dobę, uzyskując stopniową normalizację wartości TSH - 2,7 mIU/l. Po 2 miesiącach pacjent zgłosił się z powodu utarty masy ciała i tachykardii, wartości TSH wynosiły 0,1 mIU/l. Z wywiadu wynika, że pacjent bez konsultacji lekarza odstawił preparaty wapnia. Przyczyną opisywanych wahań TSH może być:

Autrudniona konwersja T4 do T3 spowodowana osteopenią.
Bzmniejszone wchłanianie lewotyroksyny wywołane osteopenią.
Czmniejszenie zawartości produktów mlecznych w diecie przez pacjenta.
Dzaburzenia wchłaniania lewotyroksyny spowodowane preparatami wapnia.
Ebrak związku pomiędzy lewotyroksyną, osteopenią i preparatami wapnia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Do kryteriów Lund-Manchester, które bierze się pod uwagę przy rozpoznawaniu otępienia czoło-skroniowego należą:
1) postępujące zaburzenia zachowania o skrytym początku;
2) zaburzenia afektywne;
3) zaburzenia mowy;
4) zaburzenia możliwości wzrokowo-przestrzennych;
5) wybiórczy zanik czołowo-skroniowy w TK i MR, wybiórcze zaburzenia perfuzji w SPECT w okolicach czołowo-skroniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B3,4,5.
C1,2,3,5.
D2,3,4,5.
E1,2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Które z poniższych leków stosuje się w leczeniu choroby Parkinsona?
1) L-dopa w połączeniu z inhibitorem obwodowej dekarboksylazy dopy;
2) leki blokujące receptor kwasu N-metylo-D-asparaginowego;
3) agonistów receptora dopaminergicznego;
4) antagonistów receptora dopaminergicznego;
5) inhibitory monoaminooksydazy B (MAO-B).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,2,4,5.
C1,2,3,5.
D1,2.
E1,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

U osób starszych często występują nietypowe objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, takie jak:
1) omdlenie;
2) splątanie;
3) duszność;
4) nietrzymanie moczu;
5) podwyższona temperatura ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,4.
D1,2.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

Do przyczyn nadciśnienia tętniczego wtórnego w starszym wieku zalicza się:
1) niewydolność nerek;
2) miażdżycę tętnic nerkowych;
3) nadczyność i niedoczynność tarczycy;
4) nadciśnienie wynikające ze stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
5) hipernatremię.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,2,5.
C1,3,4.
D1,3.
E1,2,3,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

W przypadku pacjentów w wieku podeszłym uważa się, że jeżeli współistnieje cukrzyca to zwiększa się ryzyko wystąpienia otępienia. Wskaż o ile wzrasta ryzyko otępienia:

A1,5-2,5 razy.
Bcukrzyca nie ma wpływu na większą częstość otępienia.
Cokoło 5 razy.
D3-4 razy.
E10 razy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

Czynniki ryzyka złamań zależne od BMD to:
1) nieleczony hipogonadyzm u mężczyzn i kobiet;
2) nieswoiste choroby zapalne jelit;
3) przedłużone unieruchomienie (po urazach, chorobach neurozwyrodnieniowych);
4) cukrzyca typu 1;
5) choroby tarczycy (głównie nieleczona nadczynność tarczycy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3.
C1,2,3.
D1,4,5.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Objawy zespołu serotoninowego obejmują:
1) niepokój, pocenie się;
2) gorączkę, napady drgawkowe;
3) mioklonie i wygórowane odruchy głębokie;
4) zaburzenia świadomości;
5) biegunkę, drżenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
Bwszystkie wymienione.
C1,2,3.
D1,4.
E1,2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

82-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitala skarżąc się na wypadające hemoroidy. Przy badaniu stwierdzono pełnościenne wypadanie odbytnicy. Błona śluzowa niezmieniona zapalnie, różowa, o prawidłowym ukrwieniu. Najwłaściwsze postepowanie w tym przypadku to:

Askierowanie pacjentki na ostry dyżur chirurgiczny.
Bręczne odprowadzenie odbytnicy i skierowanie pacjentki do ośrodka referencyjnego w zakresie koloproktologii w celu zaplanowania badań diagnostycznych i planowej operacji.
Cręczne odprowadzenie odbytnicy i odesłanie pacjentki do domu.
Dskierowanie pacjentki na kolonoskopię.
Ezaordynowanie nasiadówek i leków na chorobę hemoroidalną.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Celem dostosowania dawki leku wydalanego przez nerki u osoby w wieku podeszłym należy ocenić filtrację kłębuszkową (eGFR) za pomocą wzoru:

ACockrofta-Gaulta.
BMDRD skróconego.
CMDRD pełnego.
DCKD-EPI.
EHoeka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

U 65-letniej kobiety z obniżoną masą kostną, w ocenie metabolizmu wapniowo-fosforanowego stwierdzono: hipokalcemię, hipofosfatemię, podwyższone stężenie fosfatazy zasadowej i parathormonu w surowicy krwi, obniżone stężenie 25(OH)D, obniżone wydalanie wapnia z moczem. Przyczyną niskiej masy kostnej u tej chorej jest:

Aosteoporoza.
Bosteomalacja.
Cchoroba Pageta.
Dwtórna nadczynność przytarczyc.
Eszpiczak mnogi.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Indeks starości (ageing index) to:

Aliczba osób w wieku 65 lat i więcej przypadających na 100 osób w wieku 25-64 lat.
Bliczba osób w wieku 65 lat i więcej przypadających na 1000 osób w wieku 0-14 lat.
Cliczba osób w wieku 25-64 lata przypadających na 100 osób w wieku 65 lat i więcej.
Dfrakcja osób w wieku 80 lat i więcej.
Eudział osób w wieku 80 lat i więcej w populacji ogółu osób w wieku 65 lat i więcej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Współczynnik obciążenia demograficznego osobami starszymi oznacza:

Aliczbę osób w wieku 65 lat i więcej przypadających na 100 osób w wieku 15-64 lat.
Bliczbę osób w wieku 15-64 lata przypadających na 100 osób w wieku 65 lat i więcej.
Cliczbę osób w wieku 85 lat i więcej przypadających na 100 osób w wieku 50-64 lat.
Dodsetek osób w wieku 85 lat i więcej.
Ewspółczynnik opieki nad rodzicami.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Zgodnie z prognozą ludności na lata 2014-2050 ogłoszoną przez GUS w 2014 roku współczynnik starości demograficznej (old-rage rate) polskiej populacji wynosił w 2013 roku:

A3,9%.
B10,4%.
C14,7%.
D23,3%.
E32,7%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

Chory 75-letni z cukrzycą typu 2, leczony metforminą, z nadciśnieniem tętniczym, po zawale serca, z hiperlipidemią mieszaną, z chorobą afektywną dwubiegunową przyjmuje następujące leki:
1) amlodypina;
2) perindopril;
3) metoprolol;
4) fenofibrat;
5) olanzapina.
Które ze stosowanych przez chorego leków mają potencjalny wpływ na ryzyko hipoglikemii?

A1,2,3.
B2,3,4.
C3,4,5.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U kobiety 70-letniej z otyłością, z cukrzycą typu 2, z objawami nietolerancji metfominy pod postacią dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, preferowanym lekiem w monoterapii, zmniejszającym ryzyko wystąpienia niedocukrzeń jest:

Aagonista receptora GLP-1.
Bagonista PPAR-γ.
Cinhibitor DPP-4.
Dinhibitor α-glukozydazy.
Epochodna sulfonylomocznika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

Do zmian skórnych, będących rewelatorami nowotworów u osób w podeszłym wieku zalicza się następujące zmiany, za wyjątkiem:

Azespołu Lesera-Trelota.
Bpemfigoidu.
Cpółpaśca uogólnionego.
Dzespołu Sezarego.
Eacanthosis nigricans.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości makrocytarnej niemegaloblastycznej u osób w starszym wieku należą:

Aniedobory witaminy B12.
Bniedobory kwasu foliowego.
Centeropatia wywołana glutenem.
Dzespół wzrostu bakteryjnego jelita cienkiego.
Echoroby wątroby, niedoczynność tarczycy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2016 do leków przeciwcukrzycowych o dużej sile działania hipoglikemizującego należą następujące leki, za wyjątkiem:

Ametforminy.
Bagonistów receptora GLP-1.
Cpioglitazonu.
Dinhibitorów DPP-4.
Einhibitorów kotransportera sodowo-potasowego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków jelita grubego:

Auchyłki jelita grubego stanowią częstą przyczynę krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów wieku podeszłym.
Bjedną z głównych przyczyn ich powstawania jest dieta ugoboresztkowa.
Cw leczeniu ostrego zapaleniu uchyłków stosuje się dietę ścisłą oraz antybiotykoterapię.
Dnajważniejszym badaniem obrazowym służącym rozpoznaniu zapalenia uchyłków jest kolonoskopia.
Ew przypadku występowania objawów takich jak: bóle w lewym dolnym kwadrancie brzucha z towarzyszącym wzdęciem, zmiana rytmu wypróżnień rozpoznaje się chorobę uchyłkową okrężnicy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko grypie u osób w wieku podeszłym:

Awskazaniami do szczepienia są zaburzenia metaboliczne takie, jak cukrzyca czy istotna otyłość (BMI ≥ 40 kg/m2).
Bwśród pacjentów po 65. roku życia szczepienie jest zalecane jedynie pensjonariuszom domów spokojnej starości lub innych placówek przewlekłej opieki medycznej lub opiekuńczej.
Cprzewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego (niewydolność serca, przebyty zawał m. sercowego) i oddechowego (przewlekła obturacyjna choroba płuc) są wskazaniem do szczepienia przeciwko grypie.
Dterapia lekami immunosupresyjnymi jest wskazaniem do szczepienia przeciwko grypie.
Eszczepienie przeciwko grypie jest zalecane pacjentom z otępieniem w przypadku utrudnionego usuwania wydzieliny z dróg oddechowych i zwiększonym ryzykiem zachłyśnięcia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

W skali HAS-BLED służącej do oceny ryzyka krwawienia u pacjentów z migotaniem przedsionków zawarte są następujące elementy:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) przebyty udar;
3) nadciśnienie tętnicze z wartościami ciśnienia skurczowego powyżej 160 mmHg;
4) nieprawidłowa funkcja nerek z poziomem kreatyniny > 2,26 mg/dl;
5) jednoczesne przyjmowanie leków przeciwpłytkowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,5.
B2,3,5.
C2,3,4,5.
D3,4,5.
E1,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

Czynnikami, które mogą u pacjenta w wieku podeszłym wywoływać lub nasilać niedokrwistość są:
1) stosowanie biguanidów;
2) neuropatia cukrzycowa;
3) nawracające infekcje układu moczowego;
4) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny w leczeniu niewydolność serca;
5) przewlekła choroba nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3,5.
C3,5.
D1,3,5.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Test Amslera jest:

Aelementem badania laryngologicznego potwierdzającym zaburzenia słuchu typowe dla wieku podeszłego.
Bprocedurą diagnostyczną przy użyciu lampy szczelinowej, służącą ocenie stopnia zmętnienia soczewki i kwalifikacji do leczenia operacyjnego zaćmy.
Cbadaniem służącym do potwierdzenia zaburzeń przedsionkowych jako przyczyny zawrotów głowy.
Dbadaniem przesiewowym w kierunku zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem.
Eelementem badania dnia oka służącym ocenie stopnia zaawansowania retinopatii cukrzycowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Częste przyczyny hiponatremii, w przebiegu zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny to:
1) zapalenie płuc;
2) źle kontrolowany ból;
3) stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
4) nowotwory przewodu pokarmowego;
5) terapia tiazydowymi lekami moczopędnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,4.
B1,4,5.
Ctylko 4.
D1,2,3.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego i zasad terapii cukrzycy w wieku podeszłym:

Acelem terapii u pacjentów po 70. roku życia z wieloletnią cukrzycą i zaawansowaną makroangiopatią jest utrzymanie poziomu HbA1C poniżej 8%.
Bprzed planowanym zabiegiem operacyjnym lub koronarografią należy odstawić metforminę na 24-48 godz.
Cstosowanie pochodnych sulfonylomocznika wiąże się z podwyższonym ryzykiem hipoglikemii, zwłaszcza przy jednoczesnym przyjmowaniu przez pacjenta niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Dosłabienie i zaburzenia pamięci mogą być objawem hiperglikemii.
Enie należy stosować metforminy u pacjentów z szacowanym GFR poniżej 60 ml/min/1,73 m2 z uwagi na wysokie ryzyko kwasicy mleczanowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące osteodystrofii nerkowej - zmian kostnych występujących w przewlekłej chorobie nerek (PChN) u osób starszych:

Amoże przebiegać ze zwiększonym obrotem kostnym (wtórna nadczynność przytarczyc).
Bmoże przebiegać ze zmniejszonym obrotem kostnym (tzw. adynamiczna choroba nerek lub osteomalacja).
Cleczenie zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej i zapobieganie złamaniom kości u chorych z PChN zależy od rodzaju istniejącej patologii kości.
Dnajczęstszym zaburzeniem towarzyszącym osteodystrofii nerkowej jest hiperfosfatemia.
Ebisfosfoniany można i należy stosować na każdym etapie PChN.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Wskaż prawdopodobne działania niepożądane, które mogą wystąpić u pacjentów w wieku podeszłym w przebiegu stosowania określonych grup leków:
1) dekompensacja przewlekłej niewydolności serca podczas przewlekłego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
2) zatrzymanie moczu po zastosowaniu teofiliny;
3) pobudzenie i jakościowe zaburzenia świadomości podczas stosowania digoksyny;
4) napad dny moczanowej podczas stosowania hydrochlorotiazydu;
5) pogorszenie funkcji wydalniczej nerek przy jednoczesnym zastosowaniu inhibitorów konwertazy angiotensyny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,4,5.
B1,2,5.
C4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Sarkopenię właściwą definiuje się jako:

Azmniejszenie masy mięśni szkieletowych.
Bzmniejszenie masy mięśni szkieletowych z osłabieniem mięśni lub zmniejszenie masy mięśni szkieletowych ze spadkiem sprawności fizycznej.
Czmniejszenie masy mięśni szkieletowych opisane w badaniu DXA (Dual energy Xray Absorptiometry) jako min. 10% spadek w stosunku do wartości prawidłowej dla wieku i płci.
Dzmniejszenie masy mięśni szkieletowych opisane w badaniu DXA (Dual energy Xray Absorptiometry) jako min. 20% spadek w stosunku do wartości prawidłowej dla wieku i płci.
Ezmniejszenie masy mięśni szkieletowych z osłabieniem mięśni i ze spadkiem sprawności fizycznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zapobiegania i leczenia osteoporozie wtórnej (GIO - osteoporoza indukowana glikokortykosteroidami) w przypadku osób starszych otrzymujących przewlekle glikokortykosteroidy (GKS):
1) ocena ryzyka złamań powinna być przeprowadzona u wszystkich leczonych prednizonem (lub równoważnikiem) w dawce ≥ 2,5 mg/24h przez co najmniej 3 miesiące;
2) 10-letnie ryzyko złamań głównych równe 5-10% wymaga bezwzględnie interwencji leczniczej;
3) dopiero 10-letnie ryzyko złamań głównych >10% wymaga bezwzględnie interwencji leczniczej;
4) w przypadku przewlekłego leczenia GKS za próg wymagający interwencji farmakologicznej przyjmuje się pomiar densytometryczny BMD (gęstości masy kostnej) już w zakresie wskaźnika T≤ -1,5SD;
5) za próg wymagający interwencji farmakologicznej przyjmuje się pomiar densytometryczny BMD (gęstości masy kostnej) w zakresie wskaźnika T≤ -2,5SD.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C1,2,5.
D2,4.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Jednym z częstych, groźnych powikłań stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) u osób starszych jest krwawienie z przewodu pokarmowego. Ryzyko wystąpienia tego działania ubocznego istotnie zwiększa jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów, heparyny drobnocząsteczkowej, doustnych antykoagulantów, a także:
1) doustnych bisfosfonianów;
2) aspiryny;
3) selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny;
4) inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
Ctylko 1.
D2,3,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Grupy schorzeń występujące najczęściej w wieku podeszłym to:
1) otępienia;
2) cukrzyca;
3) choroby układu sercowo-naczyniowego;
4) choroby układu kostno-stawowego;
5) przewlekła choroba nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,3.
Bwszystkie wymienione.
C3,4.
D1,3,4.
E2,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Ocena natężenia bólu pozwala dobrać leki z odpowiedniego szczebla drabiny analgetycznej, a wnikliwa jego ocena w trakcie terapii pozwala ocenić skuteczność leczenia. Dla chorych w wieku podeszłym najbardziej zrozumiała i łatwa do oceny jest skala numeryczna NRS (Numeric Rating Scale). Jednakże w przypadku chorych z zaburzeniami poznawczymi do szacowania natężenia bólu należy stosować:

Askalę obserwacyjną Doloplus-2.
Bskalę obserwacyjną Cornell.
Cskalę obserwacyjną Barthel.
Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
Edowolną z wymienionych skal.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

W profilaktyce neuralgii popółpaśćcowej (PHN) u osób starszych udokumentowano skuteczność:

Azastosowania szczepionki zawierającej osłabione żywe wirusy.
Bzastosowania leku przeciwwirusowego (acyklowir) do 48 godzin od pojawienia się zmian skórnych.
Cuśmierzania bólu w ostrej fazie choroby.
Dwszystkich wymienionych.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Wskaż stwierdzenie fałszywe odnoszące się do wenlafaksyny, jako leku stosowanego w terapii depresji u pacjentów w starszym wieku:

Awenlafaksyna jest selektywnym inhibitorem wychwytu serotoniny i noradrenaliny (SNRI).
Bmechanizm działania wenlafaksyny jest zależny od dawki.
Cw dawce do 75 mg/dobę wenlafaksyna działa głównie na transporter serotoninowy.
Dw dawkach 150 mg/dobę lub większych lek rozwija pełne działanie SNRI, stąd u starszych pacjentów opornych na SSRI wenlafaksynę powinno się stosować w dawkach wyższych od 75 mg/dobę.
Ewenlafaksyna jest inhibitorem wychwytu serotoniny, nie wpływa na wychwyt noradrenaliny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych u osób starszych:

Aprzewlekłe stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych ze wskazań medycznych (w terapii bólu przewlekłego) w większości przypadków prowadzi do uzależnienia.
Bstarszym pacjentom z przewlekłymi zespołami bólowymi o nasileniu umiarkowanym i ciężkim zaleca się opioidy jako leki przeciwbólowe pierwszego wyboru.
Cstosując opioidy u osób starszych należy pamiętać o profilaktycznym włączeniu (zależnie od opioidu) właściwego leku przeciwwymiotnego i o profilaktyce zaparć.
Dopioidy nie wykazują u starszych pacjentów efektu pułapowego, to znaczy nie ma określonej dawki, powyżej której nie zwiększa się już ich działanie przeciwbólowe.
Ew przypadku pojawienia się zaburzeń poznawczych po włączeniu narkotycznego leku przeciwbólowego należy w pierwszej kolejności ocenić stopień nawodnienia i poziom elektrolitów. Jeżeli zaburzenia poznawcze utrzymują się, należy dawkę opioidu zredukować, a w przypadku braku poprawy dokonać zmiany na inny opioid.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuralgii popółpaśćcowej (PHN) - częstego powikłania półpaśca u osób starszych:

Ana półpasiec zapada 20-30% populacji osób po 65. roku życia, spośród których u 9-15 % wystąpi neuralgia popółpaśćcowa (PHN).
Bczęstość występowania PHN zależy od wieku chorego - u osób po 80. roku życia to powikłanie występuje prawie w każdym przypadku.
CPHN to jednostronny ból zlokalizowany w obrębie dermatomów objętych zakażeniem wirusowym, utrzymujący się (lub nawracający) po przechorowaniu półpaśca i po zagojeniu się zmian skórnych, utrzymujący się powyżej 3 miesięcy.
DPHN przebiega z zaostrzeniami spowodowanymi zimną i deszczową pogodą oraz stresem. Zwykle nasila się w godzinach wieczornych i w nocy.
Eból ustępuje zawsze samoistnie w przeciągu 12 miesięcy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Lekiem najmniej wskazanym przy rozpoczynaniu terapii chorych na chorobę Parkinsona o późnym początku, szczególnie z towarzyszącymi zaburzeniami pamięci, jest:

Alewodopa.
Bagonista receptora dopaminergicznego.
Cbiperyden.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Wskaźnik ischemiczny Hutchinski’ego służy do:

Aoceny ryzyka otępienia u pacjentów z zespołem parkinsonowskim.
Boceny ryzyka udaru u chorych w starszym wieku.
Cróżnicowania otępienia alzheimerowskiego z otępieniem wielozawałowym.
Doceny ryzyka zabiegu operacyjnego u pacjentów geriatrycznych.
Eoceny rokowania po zabiegu pomostowania naczyń wieńcowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Do najczęściej występujących działań niepożądanych rywastygminy (inhibitora acetylo- i butyrylocholinestreazy) należą:

Azaburzenia pracy żołądka i jelit: nudności, wymioty, biegunka.
Bzaburzenia psychiczne: depresja, bezsenność, omamy.
Czaburzenia naczyniowe: nadciśnienie tętnicze.
Dzaburzenia układu nerwowego: omdlenie, drgawki.
Ezaburzenia skóry: wysypka.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

85-letnia kobieta zgłosiła się do poradni geriatrycznej z powodu zawrotów głowy. Z wywiadów wynika, że od 20 lat pacjentka przyjmuje lek hipotensyjny oraz lek uspokajająco-nasenny z grupy benzodwuazepin w dawce dwóch tabletek przed snem. Wartości ciśnienia tętniczego mierzonego w domu wynoszą 135/80 - 145/90 mmHg. Zalecanym postępowaniem w trakcie pierwszej konsultacji geriatrycznej będzie:

Azmniejszenie dawki leku hipotensyjnego oraz odstawienie benzodwuazepiny.
Butrzymanie dawki leku hipotensyjnego oraz zmniejszenie dawki benzodwuazepiny o połowę, a po tygodniu przyjmowania zredukowanej dawki - odstawienie leku.
Cwykonanie próby ortostatycznej i, zależnie od jej wyniku, utrzymanie lub zmniejszenie dawki leku hipotensyjnego oraz odstawienie benzodwuazepiny.
Dwykonanie próby ortostatycznej i, zależnie od jej wyniku, utrzymanie lub zmniejszenie dawki leku hipotensyjnego oraz zmniejszenie dawki benzodwuazepiny o połowę, a po tygodniu przyjmowania zredukowanej dawki - odstawienie leku.
Ewykonanie próby ortostatycznej i, zależnie od jej wyniku, utrzymanie lub zmniejszenie dawki leku hipotensyjnego oraz utrzymanie dotychczasowej dawki benzodwuazepiny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

W fazie łagodnych zaburzeń poznawczych w przebiegu choroby Alzheimera w płynie mózgowo rdzeniowym można stwierdzić następujący profil dwóch wskaźników: biomarkera odkładania się amyloidu-beta (Aβ42) i biomarkera uszkodzenia neuronalnego (tau/fosforylowane tau):

Azwiększenie Aβ42 oraz tau/fosforylowanego tau.
Bzmniejszenie stężenia Aβ42 oraz tau/fosforylowanego tau.
Czwiększenie stężenia Aβ42 oraz zmniejszenie stężenia tau/fosforylowanego tau.
Dzmniejszenie stężenia Aβ42 oraz zwiększenie stężenia tau/fosforylowanego tau.
Ew fazie łagodnych zaburzeń poznawczych w przebiegu procesu alzheimerowskiego nie występują zmiany stężenia biomarkerów w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

U 75-letniego mężczyzny obserwowano od pół roku objawy pogorszenia funkcji poznawczych, spełniające kryteria otępienia oraz równoczesne wystąpienie objawów zespołu parkinsonowskiego. Opiekunowie pacjenta zauważyli falujący przebieg objawów oraz występowanie omamów wzrokowych. Po zastosowaniu neuroleptyku u pacjenta wystąpiły nasilone objawy niepożądane. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:

Achoroba Alzheimera z zaburzeniami psychotycznymi.
Botępienie w chorobie Parkinsona.
Cotępienie z ciałami Lewy'ego.
Dotępienie czołowo-skroniowe.
Eotępienie naczyniopochodne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstości występowania depresji i związanego z nią ryzyka dokonania samobójstwa w zależności od płci osób w starszym wieku:

Adepresja występuje częściej u kobiet, a ryzyko dokonania samobójstwa jest większe u mężczyzn.
Bdepresja występuje częściej u kobiet, a ryzyko dokonania samobójstwa jest podobne u obu płci.
Cdepresja występuje częściej u mężczyzn i ryzyko dokonania samobójstwa jest większe u mężczyzn.
Ddepresja występuje częściej u mężczyzn, a ryzyko dokonania samobójstwa jest podobne u obu płci.
Ew odróżnieniu od osób w wieku dorosłym, częstość występowania depresji i ryzyko dokonania samobójstwa są na podobnym poziomie u kobiet i mężczyzn w starszym wieku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

Zmiany mowy występujące w przebiegu zwykłego procesu starzenia się obejmują poniższe zjawiska, z wyjątkiem:

Azmian w obrębie fałdów głosowych powodujących obniżenie lub podwyższenie głosu.
Bzamiany, pomijania lub dodawania głosek w obrębie wyrazu.
Cdysfunkcji stawów skroniowo-żuchwowych i braków uzębienia.
Dzaburzeń mowy wtórnych do niedosłuchu.
Ezaburzeń płynności procesu mówienia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Szacowana filtracja kłębuszkowa (eGFR) wyliczona na podstawie wzoru MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) ma ograniczoną wartość u osób:
1) w zaawansowanym wieku starszym;
2) otyłych;
3) niedożywionych;
4) z sarkopenią;
5) z niedokrwistością;
6) leczonych diuretykami.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,4.
C1,3,6.
D2,4,5.
E2,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Wskaż zestaw objawów charakterystycznych dla otępienia czołowo-skroniowego:
1) zaburzenia zachowania;
2) zaburzenia orientacji przestrzennej;
3) apatia i aspontaniczność;
4) zaburzenia pamięci;
5) zaburzenia mowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4.
B1,3,5.
C2,3,4.
D2,4,5.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące memantyny, leku stosowanego w leczeniu choroby Alzheimera:

Ajest agonistą receptora NMDA i przeciwdziała skutkom patologicznie obniżonego stężenia kwasu glutaminowego w mózgu.
Bjest agonistą receptora NMDA i modyfikuje efekty patologicznie zwiększonego stężenia kwasu glutaminowego w mózgu.
Cjest antagonistą receptora NMDA i przeciwdziała skutkom patologicznie obniżonego stężenia kwasu glutaminowego w mózgu.
Djest antagonistą receptora NMDA i modyfikuje efekty patologicznie zwiększonego stężenia kwasu glutaminowego w mózgu.
Edziałanie farmakologiczne memantyny nie jest związane z receptorem NMDA ani modyfikacją przekaźnictwa glutaminergicznego w mózgu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

Wybierz z poniższej listy leki, które mogą być bezpiecznie zastosowane u 75-letniego pacjenta z zaostrzeniem dolegliwości bólowych w przebiegu dyskopatii kręgosłupa lędźwiowego, który ocenia nasilenie bólu na 7 punktów w skali numerycznej (NRS) i którego szacowana filtracja kłębuszkowa wynosi 35 ml/min/1,72 m²:
1) paracetamol;
2) kodeina;
3) tolperyzon;
4) ketoprofen;
5) tramadol;
6) zolpidem.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,4.
C1,2,5.
D3,4,5.
E4,5,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Wzmożoną aktywność układu współczulnego stwierdza się w przebiegu:

Adepresji.
Bzespołu metabolicznego.
Cprzewlekłej choroby nerek.
Dobturacyjnego bezdechu sennego.
Ewszystkich wymienionych zespołów chorobowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

80-letni mężczyzna przebył dystans 6 metrów w teście "Wstań i idź!". Jaka powinna być interpretacja wyniku badania?

Apacjent ma bardzo niską wydolność chodu i nie powinien samodzielnie opuszczać domu.
Bu pacjenta występuje zwiększone ryzyko upadków.
Cinterpretacja wyniku zależeć będzie od tego czy pacjent szedł samodzielnie, czy używał sprzętu pomocniczego, np. laski, balkonika.
Dtest "Wstań i idź" został prawdopodobnie nieprawidłowo wykonany.
Ena podstawie podanych informacji nie można dokonać interpretacji wyniku testu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące majaczenia ze zmniejszoną aktywnością psychoruchową (tzw. majaczenia hipoaktywnego):

Ajest trudniejsze do rozpoznania niż majaczenie hiperaktywne przebiegające z pobudzeniem.
Bwystępuje rzadziej niż majaczenie hiperaktywne.
Czwiązane jest z większym ryzykiem powikłań w przebiegu hospitalizacji.
Dcharakteryzuje się zaburzeniami funkcji poznawczych i sennością.
Emoże być wywołane podaniem leków uspokajająco-nasennych, np. benzodwuazepin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Termin akatyzja oznacza:

Aobjawy zespołu parkinsonowskiego wywołane stosowaniem leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji, np. haloperidolu.
Btrudności w rozpoczęciu i zakończeniu ruchu w przebiegu choroby Parkinsona.
Cniepokój ruchowy objawiający się bezcelowym poruszaniem kończynami dolnymi, "przestępowaniem z nogi na nogę", "dreptaniem" w miejscu, występujący podczas leczenia neuroleptykami.
Dniemożność wykonania złożonej celowej czynności ruchowej mimo braku niedowładu, występująca często w przebiegu choroby Alzheimera.
Ezmniejszenie napięcia mięśniowego i zaburzenia koordynacji ruchowej po rozpoczęciu stosowania leków uspokajająco-nasennych z grupy benzodwuazepin.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Które z poniższych skal służą do klinicznej oceny funkcjonowania pacjenta z zespołem otępiennym w przebiegu choroby Alzheimera w codziennym życiu?
1) MMSE (Krótka Skala Oceny Stanu Psychicznego);
2) TRZ (Test Rysowania Zegara);
3) skala GDS (Global Deterioration Scale);
4) skala CDR (Clinical Dementia Rating).
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,4.
C1,3.
D3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Termin "leukoarajoza" w opisie tomografii komputerowej głowy oznacza:

Aobustronne zmiany hipodensyjne zlokalizowane głównie okołokomorowo.
Bobustronne zmiany hiperdensyjne zlokalizowane głównie okołokomorowo.
Crozsiane zmiany naczyniopochodne w substancji białej i szarej mózgu.
Dzwykle jednostronne zmiany hipodensyjne w substancji białej mózgu powstające w wyniku zwężenia tętnicy szyjnej.
Ezwapnienia w jądrach podkorowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Geriatria — 2016 jesień - baza pytań PES | EgzaminLEK.pl