Przeglądaj pytania egzaminacyjne.
Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.
Zespół jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego (zespół kacheksja-anoreksja) cechują:
1) utrata masy ciała;
2) zmniejszone łaknienie;
3) poczucie wczesnego nasycenia;
4) znużenie;
5) niedokrwistość;
6) hipoalbuminemia;
7) podwyższone parametry zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Postępowanie u pacjenta z zespołem ucisku rdzenia obejmuje:
Niską wrażliwość na leczenie chemioterapią wykazują:
1) rak wątroby;
2) drobnokomórkowy rak płuc;
3) białaczka limfoblastyczna;
4) chłoniaki nieziarnicze;
5) rak trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Neurolizę splotu podbrzusznego górnego wykonuje się w bólach:
Jeśli zaawansowana martwica przekracza powięź, to mamy do czynienia z odleżyną stopnia:
Bóle po mastektomii mają charakter:
Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 29 października 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej, w opiece stacjonarnej:
W leczeniu uogólnionego świądu towarzyszącego chorobom przewlekłym można zastosować:
1) ondansetron;
2) metamizol;
3) naltrekson;
4) buprenorfinę;
5) gabapentynę;
6) ryfampicynę;
7) mirtazapinę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Objawy nerkowe należące do objawów niepożądanych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) są związane z:
Zwiększone ryzyko zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu po zastosowaniu leków wybiórczo hamujących COX-2 jest wynikiem:
Oksykodon w porównaniu do morfiny wykazuje:
1) mniejszą neurotoksyczność;
2) rzadsze powodowanie zaparć;
3) wyższą biodostępność po podaniu doustnym;
4) antagonizm w stosunku do receptorów κ;
5) 75 razy silniejsze działanie analgetyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
W rzężeniach umierających postępowaniem z wyboru jest zastosowanie:
U pacjenta, który z powodu osłabienia nie jest w stanie odkrztusić wydzieliny z dróg oddechowych, należy zastosować:
Siła działania fentanylu podanego zewnątrzoponowo w porównaniu do fentanylu podanego dożylnie jest:
Nifedypina znalazła zastosowanie w medycynie paliatywnej w leczeniu:
Do oddziału medycyny paliatywnej przyjęto pacjenta lat 52 z zaawansowanym rakiem trzustki, z przerzutami do kości oraz wątroby. Powodem hospitalizacji jest niewystarczająca analgezja. Pacjent z powodu dolegliwości bólowych otrzymywał fentanyl TTS w dawce 100 µg/h oraz morfinę w tabletkach krótko działających ok. 100 µg na dobę. W godzinach wieczornych pacjent zagorączkował do 38,5 °C, podano paracetamol. Rano pielęgniarka dyżurna zgłosiła brak kontaktu słowno-logicznego z pacjentem. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu jest:
W czasie wizyty domowej u 65-letniej pacjentki z zaawansowanym rakiem płuc, z przerzutami do płuc, z POChP, z nadciśnieniem tętniczym, leczonej z powodu dolegliwości bólowych fentanylem TTS w dawce 75 µg/h oraz fentanylem dopoliczkowym 200 µg/dawkę na bóle przebijające, pacjentka skarżyła się na duszność. Może ona być wynikiem:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metylfenidatu:
Według indeksu sprawności Karnofsky’ego pacjent wymagający okresowej pomocy, ale zdolny do zaspokojenia większości potrzeb, wykazuje indeks sprawności:
Do kompleksowej terapii udrażniającej, będącej metodą terapeutyczną obrzęku limfatycznego, nie należy:
U pacjentów przewlekle leżących, wyniszczonych postępującą chorobą, w skutek długotrwałego leżenia dochodzi do niżej wymienionych, za wyjątkiem:
Noroksykodon jest metabolitem oksykodonu:
N-acetylo-p-benzochinoimina to metabolit:
U pacjenta objętego opieką hospicjum domowego wizyty psychologa odbywają się:
Według obowiązujących przepisów, w ramach poradni medycyny paliatywnej we środków publicznych u jednego pacjenta w ciągu jednego tygodnia mogą być finansowane maksymalnie:
Zgodnie z wymogami NFZ poradnia medycyny paliatywnej powinna być czynna:
W objawowym leczeniu duszności u pacjenta z zaawansowanym rakiem płuca należy zastosować:
W leczeniu hiperkalcemii towarzyszącej chorobie nowotworowej najsilniejszy efekt obniżenia poziomu wapnia w surowicy uzyska się po zastosowaniu:
Wybiórczym agonistą receptora waniloidowego jest:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tapentadolu:
Maksymalna dobowa dawka gabapentyny wynosi:
Lekiem opioidowym 100-krotnie silniejszym od morfiny jest:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefopamu:
Wskaźnik ekwianalgetyczny przy zamianie morfiny stosowanej doustnie na buprenorfinę w plastrze wynosi:
Skutek terapeutyczny stosowania erytropoetyny pojawia się:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działania oktreotydu:
W przypadku ekspozycji na krew pacjenta zakażonego wirusem HIV maksymalny czas od wdrożenia profilaktyki poekspozycyjnej wynosi:
U pacjenta objętego opieką paliatywną z prognozowanym przeżyciem wynoszącym kilka tygodni bezwzględnym wskazaniem do przetoczenia krwi jest poziom hemoglobiny wynoszący:
Aprepitant, lek stosowany w profilaktyce nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią, jest:
BFI to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące środków zmiękczających stolec:
Makrogole należy do:
Plantago psyllium (Babka płesznik) należy do:
Wydłużenie odstępu QT może stanowić objaw niepożądany leczenia:
W przypadku stwierdzenia wysokiego stężenia wapnia u pacjenta z ciężką niewydolnością nerek w celu obniżenia jego poziomu należy zastosować:
Jeśli dawka dobowa tramadolu 400 mg okazała się nieskuteczna, należy zalecić morfinę w dawce dobowej:
Recepty, na których przepisane są leki z grupy I-N, są realizowane nie później niż w ciągu:
Zgodnie z charakterystyką produktów leczniczych, preparaty fentanylu przezśluzówkowego są zalecane w celu leczenia bólu przebijającego u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy w ramach leczenia przewlekłego bólu nowotworowego poddawani są opioidowej terapii podtrzymującej oraz:
Według aktualnych badań zastosowanie w leczeniu objawowym duszności u chorych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc:
Kortykosteroidy są stosowane z wyboru w objawowym leczeniu kaszlu u pacjentów chorych na nowotwór w przypadku, gdy:
1) objaw ten jest spowodowany popromiennym zapaleniem płuc;
2) objaw ten występuje w przebiegu bakteryjnego zapalenia płuc;
3) objaw ten jest następstwem uszkodzenia miąższu płuc po chemio- lub radioterapii;
4) kaszel występuje w przebiegu lymphangitis carcinomatosa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Do potencjalnych powikłań blokady splotu trzewnego należy zaliczyć:
Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do kryteriów Beersa:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skal stosowanych w ocenie chorego w medycynie paliatywnej:
Po podaniu zewnątrzoponowym morfina działa:
Po podaniu doustnym nalokson przenika do krwiobiegu w niewielkich ilościach (jego biodostępność nie przekracza 3%). Dzieje się tak na skutek:
Do objawów charakterystycznych dla zespołu serotoninowego należą:
1) nadpobudliwość nerwowo-mięśniowa w postaci miedzy innymi sztywności mięśni, mioklonii i drgawek;
2) zaburzenia świadomości, takie jak splątanie, pobudzenie, halucynacje lub śpiączka;
3) nadaktywność układu autonomicznego, manifestująca się w postaci gorączki, nadmiernej potliwości, nadciśnienia tętniczego i biegunki;
4) suchość skóry i śluzówek, typowa dla efektu antycholinergicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Niektóre z leków przeciwbakteryjnych i przeciwgrzybiczych mają właściwości inhibicyjne w stosunku do enzymu CYP3A4 cytochromu P450 i mogą zaburzać metabolizm większości opioidów, np. fentanylu. Który z podanych poniżej leków można u chorego bezpiecznie zastosować, tak żeby uniknąć niepożądanych interakcji lekowych związanych z zahamowaniem aktywności CYP3A4?
Osłabienie pacjenta z chorobą nowotworową może mieć różne przyczyny. Należą do nich miopatie spowodowane podawanymi lekami. Który z leków wymienionych poniżej może powodować wystąpienie miopatii?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmu działania opioidowych leków przeciwbólowych:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące denosumabu:
Ryzyko krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest większe, jeżeli lek przeciwbólowy z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest stosowany łącznie:
Niewydolność nerek stanowi częste powikłanie leczenia objawowego w onkologii i medycynie paliatywnej. Wskaż leki, które wykazują działanie nefrotoksyczne:
Wskaż fałszywe spośród poniższych stwierdzeń:
Metabolit morfiny o właściwościach neurotoksycznych to:
Który z podanych poniżej leków opioidowych można zastosować u pacjenta z bólem, poddawanego regularnym hemodializom, aby teoretycznie nie dopuścić do pojawiania się bólu w trakcie tego zabiegu?
U pacjenta z bólem neuropatycznym zdecydowano się na stosowanie leku przeciwdrgawkowego. W przypadku którego leku, z poniżej wymienionych, będzie można najszybciej ocenić jego efektywność lub jej brak w odniesieniu do bólu neuropatycznego a potencjalne ryzyko interakcji lekowych jest najmniejsze?
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące greliny, hormonu peptydowego uwalnianego w żołądku:
1) stymuluje ośrodek oreksogeniczny;
2) wpływa na przyrost masy ciała;
3) stymuluje ośrodek anoreksogeniczny;
4) hamuje apetyt;
5) hamuje ośrodek anoreksogeniczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuropatii związanej z przebytym leczeniem chemicznym (chemotherapy-induced peripheral neuropathy-CIPN):
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące półpaśca:
Parageuzja to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nudności i wymiotów:
Które z niżej wymienionych działań niepożądanych antyretrowirusowego leku zanawiru występuje po jego długoletnim przyjmowaniu?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gromadzenia się płynu w jamach ciała (w worku osierdziowym, jamie opłucnej i w otrzewnej):
Połącz silne leki opioidowe i ich drogi metabolizmu:
1) metadon;
2) morfina;
3) oksykodon;
4) buprenorfina;
5) fentanyl;
a) N-metylacja, CYP3A4;
b) CYP3A4;
c) CYP2B6, CYP3A4;
d) glukuronidacja;
e) N-dealkilacja, CYP3A4 i CYP2C8.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń metabolicznych w wyniszczeniu nowotworowym:
1) u pacjentów z rakiem trzustki i płuca podwyższony jest spoczynkowy wydatek energetyczny;
2) u pacjentów z wyniszczeniem nowotworowym obserwuje się obniżony poziom IGF-1 (insulin-like growth factor-1), testosteronu oraz nadekspresję miostatyny;
3) w ocenie masy mięśniowej nie stosuje się metody bioimpedancji medycznej BIA;
4) za najlepszy indykator wyniszczenia nowotworowego uznaje się niezamierzoną utratę masy ciała powyżej 20%;
5) PMF (protein mobilizing factor) to glikoproteina obecna w moczu pacjentów z kacheksją nowotworową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii mięśniowej Duchenne’a:
60-letni, właściciel warsztatu samochodowego, z rozpoznaniem nowotworu złośliwego oskrzela i płuca. Od dwóch tygodni wykazuje większe osłabienie, zmęczenie, duszność. Przy przyjęciu do hospicjum funkcje poznawcze chorego oceniono jako prawidłowe. Pacjent jest rozwiedziony, ma dwoje dorosłych dzieci: 38-letniego syna i 34-letnią córkę. Chory określa relacje z dziećmi, jako bardzo dobre. Pacjent zgłasza uczucie niepokoju, frustracji i bezradności, dodając: "Wiem, że umieram i nic nie można na to poradzić”. Dodaje jednak, że nie boi się śmierci, natomiast odczuwa lęk przed uduszeniem, bólem fizycznym i pozostawieniem nieuporządkowanych spraw. Która z poniższych wypowiedzi jest najlepszą reakcją na wypowiedź pacjenta?
Chora 46 lat, wdowa, rak trzonu macicy, uogólniony proces nowotworowy. Od sześciu miesięcy kobieta jest pod opieką hospicjum domowego oraz 26-letniej córki. Córka jest osobą energiczną, aktywnie poszukującą metod leczenia niekonwencjonalnego. Przez cały czas próbuje matkę aktywizować, namawia ją na wizyty u bioenergoterapeuty i stosowanie terapii alternatywnych. Denerwuje ją bierna postawa matki wobec choroby, jej częsta potrzeba odpoczynku oraz skargi na osłabienie. Jest przeciwna przyjmowaniu przez chorą silnych leków przeciwbólowych. Od zespołu opiekującego się matką oczekuje bardziej radykalnych metod leczenia. Jak należy zareagować na postępowanie córki?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metabolizmu morfiny:
Chora w wieku 55 lat po przebytym paliatywnym leczeniu operacyjnym z powodu zaawansowanego raka esicy. Podczas operacji stwierdzono i usunięto powiększone oba jajniki. Po zakończonej chemioterapii paliatywnej, chorą skierowano do opieki paliatywnej, wyjaśniając, że wszystkie możliwe formy pomocy zostały wyczerpane i że pozostało jej około trzech miesięcy życia. Pacjentka odpowiedziała: "Mam dosyć tabletek, jestem wrakiem człowieka, zrobię w domu to, co powinnam zrobić już wcześniej”. Ból dobrze kontrolowany, brak zdiagnozowanej depresji. Jak należy zachować się w tej sytuacji?
Matka 9-letniego chłopca zmarła dwa miesiące temu z powodu raka szyjki macicy. Obecnie w zachowaniu dziecka pojawiły się nie obserwowane wcześniej formy zachowania, tj. obawa przed przebywaniem poza domem przez dłuższy czas, niechęć do kontaktów z rówieśnikami, niekontrolowane napady złości oraz znaczne pogorszenie wyników w nauce. Jakie działania należy podjąć w pierwszej kolejności w tej sytuacji?
45-letni pacjent hospitalizowany z powodu nowotworu złośliwego oskrzela i płuca. Chory został poinformowany o rozpoznaniu oraz niekorzystnym rokowaniu. Od kilku dni u pacjenta obserwuje się radykalną zmianę zachowania, przejawiającą się m.in. groźbami wobec współpacjentów, wybuchami złości. Podobne reakcje można zaobserwować w stosunku do żony. Ponadto krzyczy na pielęgniarki, nie pozwala na wykonanie wkłucia. Jak powinien zachować się lekarz, który podjął się rozmowy z chorym?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące haloperidolu:
Pacjent lat 70, nowotwór złośliwy gruczołu krokowego. Choruje od siedmiu lat. Od kilku tygodni wyraźne pogorszenie stanu zdrowia, badanie TK wykazało progresję zmian. Chory od kilku dni znajduje się pod opieką hospicjum domowego. W trakcie rozmowy nie kryje rozczarowania sprawowaną opieką. Jego zdaniem leczenie, które zastosowano nie jest skuteczne, nadal skarży się na ból i ma problemy z poruszaniem się. W dodatku zauważył u siebie kłopoty z oddychaniem. Oczekuje od lekarza radykalnych sposobów pomocy. Jak powinna brzmieć właściwa odpowiedź na uwagi pacjenta?
Chora lat 37, z rozpoznaniem liposarcoma. Uogólniony proces chorobowy. Od tygodnia znaczne osłabienie, poważnie ograniczające poruszanie się. Onkolog podczas ostatniej wizyty potwierdził progresję choroby. Kobieta po rozwodzie, samotnie wychowuje dwoje dzieci w wieku 16 i 10 lat. W trakcie rozmowy z lekarzem chora pyta o to, jak długo będzie jeszcze żyła, gdyż musi uregulować sprawy rodzinne. Jak powinna brzmieć najbardziej adekwatna odpowiedź na pytanie pacjentki?
Pacjentka lat 55, nowotwór złośliwy płuca. Chora od tygodnia objęta opieką hospicjum stacjonarnego. Chora ma opinię osoby niezdyscyplinowanej i nieuprzejmej. Odmawia przyjmowania leków. W trakcie rozmowy pacjentka wyraźnie zdenerwowana, skarży się na trudności ze snem oraz niewłaściwe traktowanie. Zdaniem chorej nikt się z nią nie liczy, pielęgniarki nie chcą podawać nazwy przyjmowanych przez nią leków. Odmówiła przyjęcia Dexavenu, ponieważ jak twierdzi strasznie po nim przytyła i obecnie ma z tego powodu problemy z poruszaniem. Jak powinna brzmieć właściwa odpowiedź na wypowiedź pacjentki?
Chory lat 77, nowotwór płuc zdiagnozowany od 2 lat. Od tego czasu zna rozpoznanie. Stał się płaczliwy, w dużym lęku, nie pozwala córce wyjść z domu. Pytany o samopoczucie mówi, że czuje się coraz gorzej. Jak twierdzi, nie boi się śmierci, przyzwyczaił się do choroby. W rozmowie pacjent, przyznaje się do lęku przed uduszeniem się, przed agonią z brakiem powietrza. Boi się, że atak duszności nastąpi nagle i udusi się zanim nadejdzie pomoc. Która z poniższych reakcji na wypowiedź pacjenta jest odpowiednia?
W psychologiczno-klinicznej ocenie bólu przewlekłego, u pacjentów sprawnych umysłowo (CAS 8-12, Mini Mental 24 i więcej), nie ma wskazań do stosowania następujących narzędzi:
Poszanowanie godności chorego w opiece paliatywnej przejawia się w niżej wymienionych, z wyjątkiem:
Decyzja lekarza dotycząca zaprzestania żywienia chorego pozbawionego zdolności do podjęcia kompetentnej decyzji jest etycznie uzasadniona wówczas, gdy:
Zasada proporcjonalności środków w opiece paliatywnej jest realizowana wtedy, gdy:
Częstość występowania zespołów depresyjnych wśród pacjentów z chorobą nowotworową to:
Zespół wypalenia zawodowego przejawia się przez:
Które z poniższych objawów, obok stwierdzenia białka monoklinalnego w osoczu lub moczu, mogą świadczyć o wystąpieniu szpiczaka objawowego bez współistniejącej amyloidozy pierwotnej?
1) hiperkalcemia > 2,75 mmol/l;
2) niewydolność nerek (kreatynina > 2 mg/dl);
3) niedokrwistość (stężenie hemoglobiny < 10 g/dl);
4) dodatni wynik stężenia NT-proBNP;
5) zmiany osteolityczne w kościach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Według ogólnie akceptowanej definicji, sarkopenia jest to ilość ogólnej masy mięśniowej poniżej 5 percentyla. Które kryteria pozwalają na rozpoznanie ciężkiej sarkopenii?
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwawienia płucnego:
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia wielokształtnego częstoskurczu komorowego związane jest ze stosowaniem metadonu w dawce powyżej:
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące słabych opioidów:
Leczenie niezabiegowe zatrzymania moczu związanego z niedrożnością dolnych dróg moczowych obejmuje:
1) leczenie farmakologiczne (α-blokery, inhibitory 5α-reduktazy, terapia antyandrogenowa);
2) cewnikowanie pęcherza moczowego;
3) stentowanie cewki moczowej;
4) cewnikowanie nadłonowe pęcherza moczowego;
5) ablację prostaty falami radiowymi o wysokiej częstotliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Styl przywiązania to rodzaj typowej dla człowieka preferencji relacji z ważnymi dla niego osobami. Jednym z nich jest styl unikowy, który charakteryzuje relacje człowieka:
W praktyce klinicznej leczenie hormonalne ma zastosowanie u chorych na raka piersi. U kobiet po menopauzie stosuje się następujące leki:
1) enzalutamid;
2) octan abirateronu;
3) flutamid;
4) fulwestrant;
5) anastrozol.
Prawidłowa odpowiedź to:
Terapia podciśnieniowa w leczeniu odleżyn:
Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą:
Do czynników ograniczających gojenie odleżyn zalicza się:
Krytyczna kolonizacja odleżyny to:
Wskaż fałszywe stwierdzenie w odniesieniu do lewomepromazyny:
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przezskórnego fentanylu:
1) skuteczna analgezja po założeniu pierwszego plastra leku pojawia się po ok. 2 godzinach;
2) lek po zdjęciu ostatniego plastra wykazuje znaczne stężenie w surowicy krwi przez okres około 24 godzin;
3) wzrost temperatury ciała do 40 stopni Celsjusza powoduje wzrost wchłaniania leku o około 90%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zamiana (rotacja) opioidów jest uzasadniona w przypadku:
Który z poniższych leków p/wymiotnych powinien być bardzo ostrożnie stosowany u pacjentów z niskim ciśnieniem tętniczym?
Do przyczyn braku kompetencji do wyrażenia zgody przez chorego nie należy:
Cechy decyzji kompetentnej występują wtedy, gdy pacjent jest zdolny do:
Do leków wskazanych w terapii lęku fobijnego, nie należy:
Pacjentka l. 40 rozsiany proces nowotworowy, kontrola objawów dobra. Prawdopodobny dość krótki okres przeżycia. W obrazie klinicznym dominują objawy apatii, znużenia, zmęczenia - z tego powodu kontakt z jej rodziną jest utrudniony. Co należy podać?
Do leków przeciwdepresyjnych o działaniu psychostymulującym nie należy:
Techniki skracania perspektywy choremu nie obejmują:
Próg tolerancji bólu u chorych z otępieniem:
U chorych z objawami parkinsonizmu hiperaktywny zespół majaczeniowy można leczyć za pomocą:
Do typowych objawów hipokinetycznego zespołu majaczeniowego nie należy/ą:
Pacjentka 50 lat. Rozsiany proces nowotworowy, leczy się na nadciśnienie i depresję. Przyjmuje enarenal 5 mg, wenlafaksynę 75 mg + trazodon 45 mg. Mimo przyjmowania leków przeciwdepresyjnych przez 2 miesiące objawy depresji utrzymują się. RR 170/90 mmHg. Co należy zrobić?