Baza pytań.

Przeglądaj pytania egzaminacyjne.

Wybierz specjalizację (69)

Wybierz termin (44)

PES / Onkologia kliniczna / 2016 jesień

Zaloguj się, aby rozwiązać test

Rozkład pytań w sesji 2016 jesień

Procentowy udział działów w najnowszej podanej sesji.

LeczenieDiagnostykaRak piersiGenetykaObjawy niepożądane leczeniaNowotwory narządów rodnych u kobietRak płucChłoniaki nie-HodgkinaOpieka nad pacjentem onkologicznymRak żołądkaStatystykaRak jelita grubego i odbytnicyRak prostatyNowotwory wątrobyRaka pęcherza moczowegoNowotwory skóryNowotwory ounProfilaktykaNowotwory tkanek miękkichRak trzustkiNowotwory głowy i szyiChłoniak HodgkinaNowotwory jądraRak nerkiRak tarczycyBiologia nowotworówNowotwory w ciążyNowotwory kościNowotwory neuroendokrynne

0%10%20%30%40%

Czas zacząć naukę.

Wybierz dostęp i rozpocznij przygotowania do egzaminu.

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Acoroczne szczepienia przeciw grypie szczepionkami atenuowanymi są zalecane u chorych na nowotwory poddawanych chemioterapii, o ile nie występują u nich inne przeciwwskazania.
Bu większości chorych z gorączką neutropeniczną występuje bakteriemia, którą można stwierdzić w seryjnych posiewach krwi.
Cu chorych z gorączką neutropeniczną mających cewnik w żyle centralnej stwierdzenie w posiewie krwi grzybów z rodzaju Candida albicans jest wskazaniem do usunięcia cewnika.
Dw leczeniu infekcji CMV zalecany jest acyklowir podawany dożylnie.
Ebadania molekularne nie są użyteczne w diagnostyce zakażeń grzybiczych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 2

Który z wymienionych czynników jest brany pod uwagę w klasyfikacji Childa-Pugha?

Aencefalopatia.
Bstężenie białka.
Cstężenie transaminaz.
Dwartość APTT.
Estan sprawności ogólnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 3

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorego na raka pęcherza cecha N1 w klasyfikacji TNM determinuje IV stopień zaawansowania;
2) rak in situ pęcherza moczowego zaliczany jest wśród raków nienaciekających do kategorii rokowniczej niskiego ryzyka;
3) dojrzały potworniak jądra jest zaliczany do nowotworów zarodkowych;
4) czas półtrwania AFP wynosi około 24 godzin;
5) czas półtrwania beta HCG wynosi około 5 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,3.
D3,4,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 4

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) scyntygrafia kości cechuje się dużą czułością, ale mniejszą swoistością w wykrywaniu przerzutów raka gruczołu krokowego do kości;
2) stopień złośliwości raka gruczołu krokowego określony wg skali Gleasona przyjmuje wartości od 1 do 10;
3) jeśli u chorego na raka gruczołu krokowego występują przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych (cecha N1) to stopień zaawansowania klinicznego wg AJCC-TNM wynosi IV;
4) enzalutamid jest inhibitorem CYP17;
5) w Polsce występuje około 10 tysięcy zachorowań na raka gruczołu krokowego rocznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,5.
C3,4,5.
Dtylko 1.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 5

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi:
1) rak Pageta jest formą naciekającego raka ograniczonego do okolicy brodawki sutkowej;
2) T-DM1 u chorych na raka z nadmierną ekspresją HER2 ma skuteczność podobną do skuteczności lapatynibu z kapecytabiną, ale mniejszą toksyczność;
3) denosumab jest nieskuteczny w zapobieganiu SRE u chorych z przerzutami do kości;
4) cecha pN1mi oznacza, że maksymalny wymiar przerzutów obecnych w 1-3 węzłach pachowych wynosi 0,2 mm;
5) stwierdzenie we krwi chorych na wczesnego raka piersi komórek nowotworowych nie oznacza uogólnienia się choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C1,4,5.
Dtylko 3.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Azachorowania na raka sromu związanego z infekcją HPV dotyczą osób starszych niż zachorowania na raka niezwiązanego z HPV.
Bbiopsja węzła wartowniczego jest wartościową metodą w leczeniu chorych na raka sromu.
Cu chorej na surowiczego raka trzonu macicy w stopniu zaawansowania IA ryzyko nawrotu w ciągu 5 lat po radykalnym leczeniu operacyjnym wynosi poniżej 10%.
Dwedług klasyfikacji FIGO z 2009 roku zajęcie węzłów chłonnych miednicy mniejszej u chorej na raka trzonu macicy oznacza przynajmniej II stopień zaawansowania.
Eu chorych na raka jajnika po nieoptymalnej cytoredukcji w oparciu o wyniki badania GOG 172 za wartościową metodę można uznać chemioterapię dootrzewnową.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Amutacje BRAF u chorych na czerniaka w stopniu zaawansowania I-III poddanych radykalnemu leczeniu operacyjnemu mają niekorzystne znaczenie prognostyczne.
Bmutacje BRAF u chorych na uogólnionego raka jelita grubego nie są uznanym czynnikiem prognostycznym.
Cnadmierna ekspresja MET w raku żołądka wiąże się z gorszym rokowaniem.
Dekspresja receptora estrogenowego w raku piersi jest czynnikiem predykcyjnym, ale nie rokowniczym.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 8

Do czynników zwiększających ryzyko gorączki w okresie neutropenii po chemioterapii nie należy:

Aduży stopień zaawansowania choroby nowotworowej.
Bupośledzony stan sprawności.
Cwiek > 65 l.
Dprowadzenie chemioterapii w warunkach ambulatoryjnych.
Estężenie hemoglobiny < 12 g/dl.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Awykonywanie USG jamy brzusznej u chorych na marskość wątroby wpływa na zmniejszenie umieralności z powodu raka wątrobowokomórkowego.
Brak włóknisto-blaszkowy wątroby występuje głównie u osób starszych.
Cz powodu pierwotnego raka wątroby umiera w Polsce ok. 2,5 tysiąca osób rocznie.
Dprzerzut raka wątrobowokomórkowego do jednego regionalnego węzła chłonnego (cecha N1) kwalifikuje chorych do przynajmniej III stopnia zaawansowania wg TNM-AJCC.
Eprawdziwe A, B, C, D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 10

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie:

Au chorych na raka żołądka wykazano w badaniu III fazy, że dodanie afliberceptu do paklitakselu w terapii 2. linii wydłuża czas całkowitego przeżycia w porównaniu z samym paklitakselem.
Bu chorych na pierwotnie operacyjnego płaskonabłonkowego raka przełyku zastosowanie chemioradioterapii przed zabiegiem wpływa na poprawę rokowania.
Cgen CDH1 ma istotny udział w patogenezie raka żołądka.
Dbadanie PET-KT jest wartościową metodą oceny możliwości leczenia radykalnego u chorych na raka przełyku.
Eskuteczność gemcytabiny i fluorouracylu w leczeniu uzupełniającym chorych na raka trzustki jest podobna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 11

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka płuca:
1) chory na niedrobnokomórkowego raka płuca z przerzutami do węzłów chłonnych grupy 9 ma co najmniej III stopień zaawansowania;
2) międzybłoniak opłucnej występuje kilkukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn;
3) afatynib jest lekiem aktywnym u chorych z rearanżacją ALK;
4) zoledronian u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca z przerzutami do kości opóźnia powstanie tzw. niepożądanych zdarzeń kostnych;
5) kryzotynib jest nieskuteczny u chorych z rearanżacją genu ROS1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,5.
C1,4.
Dtylko 1.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 12

W którym przypadku zastosowanie systemowego leczenia pooperacyjnego uznasz za najbardziej uzasadnione?

Achory na raka okrężnicy w stopniu zaawansowania IIA po resekcji R0.
Bpłaskonabłonkowy rak płuca w stopniu zaawansowania IB po resekcji R0.
Cpłaskonabłonkowy rak przełyku IIB po resekcji R0.
Dchory na raka trzustki po resekcji R1.
Echory na GIST żołądka, guz o śr. 8 cm, 3 mitozy na 50 HPF po resekcji R0.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Azachorowalność na raka nosowej części gardła rośnie wraz z wiekiem.
Braki ustnej części gardła HPV-zależne cechują się większym stopniem złośliwości histologicznej niż HPV-niezależne.
Cchemioradioterapia jest leczeniem z wyboru wszystkich chorych na raki nosowej części gardła bez przerzutów odległych i bez wskazań do chemioterapii indukcyjnej.
Draki gruczołowe narządów głowy i szyi są wrażliwsze na radioterapię niż raki płaskonabłonkowe.
Ew bezpośrednim porównaniu w badaniu III fazy wykazano, że napromienianie chorych na raka narządów głowy i szyi wraz z jednoczesnym stosowaniem cetuksymabu jest równie skuteczne jak chemioradioterapia z wykorzystaniem cisplatyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:
1) w guzach pnia mózgu chirurgia nie ma zastosowania, a miejscowym leczeniem z wyboru jest radioterapia;
2) jednym ze standardowych badań diagnostycznych u chorych na pierwotne chłoniaki mózgu o dużym stopniu złośliwości jest test w kierunku obecności zakażenia wirusem HIV;
3) jednym ze składników schematu PCV jest pochodna nitrozomocznika;
4) częstości występowania nowotworów pierwotnych i wtórnych są podobne;
5) gwiaździak włosowatokomórkowy jest nowotworem występującym przede wszystkim u osób starszych i rzadko u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,4,5.
B1,3,4,5.
C1,3,5.
D2,3.
E3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń metabolicznych i wodno-elektrolitowych:

Ajednym z objawów odwodnienia hipotonicznego może być obrzęk mózgu.
Bstężenie tzw. wapnia zjonizowanego u chorych z hiperproteinemią w przebiegu szpiczaka jest mniejsze niż stężenie wapnia całkowitego.
Cprzeciętna dobowa objętość tzw. wody oksydacyjnej to ok. 1000 ml.
Dkwasica metaboliczna jest jedną z przyczyn hipokaliemii.
Ewydłużenie odstępu QT jest jednym z objawów hiperkalcemii.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Au chorych z zespołem żyły głównej górnej w przebiegu nowotworu założenie stentu do naczynia powoduje u większości osób szybkie ustąpienie dolegliwości.
Bpodawanie leków moczopędnych jest ważnym elementem leczenia objawowego u chorych z tamponadą serca.
Cw przebiegu ostrej niewydolności nerek często występuje hiperkalcemia.
Du większości chorych z zespołem żyły głównej górnej występuje ból głowy.
Enajczęstszą przyczyną nowotworowego zespołu żyły głównej górnej jest drobnokomórkowy rak płuca.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na nowotwory:

Aw przeciwieństwie do osób bez nowotworów, w patogenezie choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory czynnik tkankowy nie odgrywa istotnej roli.
Bsystemowa terapia przeciwnowotworowa zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Cdla chorych na nowotwory opracowano skalę Wellsa oceniającą ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i uwzględniającą m.in. rodzaj nowotworu i jego stopień zaawansowania.
Dnadciśnienie tętnicze u chorych na raka nerkowokomórkowego leczonych wielokinazowymi inhibitorami występuje rzadko (mniej niż 10% leczonych).
Epierwszym objawem echokardiograficznym późnej kardiotoksyczności antracyklin jest zmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 18

W terapii chorych na aspergillozę płucną zastosowanie mają:
1) liposomalna amfoterycyna B;
2) worikonazol;
3) kaspofungina;
4) leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2.
C1,3.
Dtylko 1.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwiolecznictwa:
1) przemywany koncentrat krwinek czerwonych jest wykorzystywany w celu zapobiegania poprzetoczeniowej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi;
2) koncentrat krwinek płytkowych uzyskany metodą aferezy powoduje istotnie mniej powikłań poprzetoczeniowych niż preparat uzyskany metodą zlewania;
3) jednym ze wskazań do przetoczenia świeżo mrożonego osocza jest zagrażające życiu krwawienie w wyniku przedawkowania acenokumarolu;
4) oczekiwanym efektem przetoczenia jednej jednostki koncentratu krwinek czerwonych u osób bez aktywnego krwawienia lub niszczenia erytrocytów jest zwiększenie stężenia hemoglobiny o ok. 1 g/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,4.
C2,3,4.
D3 i 4.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 20

Jaka minimalna liczba płytek krwi jest wymagana przed wykonaniem pilnego zabiegu operacyjnego wyłonienia sztucznej przetoki jelitowej u chorego z niedrożnością i małopłytkowością po chemioterapii?

A10 x 109/l.
B30 x 109/l.
C50 x 109/l.
D100 x 109/l.
Eliczba płytek musi być w normie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 21

Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym?
1) zmniejszone lub prawidłowe stężenie żelaza w surowicy;
2) zmniejszone stężenie ferrytyny w surowicy;
3) zwiększone stężenie erytropoetyny w surowicy;
4) zwiększone stężenie transferyny w surowicy;
5) zwiększona całkowita zdolność wiązania żelaza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,4,5.
C2,4,5.
D1,4,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 22

W którym przypadku wykazano w badaniach z randomizacją lub ich metaanalizach wpływ immunoterapii na wydłużenie czasu przeżycia chorych?
1) szczepionka wykorzystująca komórki dendrytyczne w raku gruczołu krokowego;
2) blokowanie CTLA-4 w czerniaku;
3) blokowanie PD1 w czerniaku;
4) interferon alfa u chorych na raka nerkowokomórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3.
C3,4.
D2,4.
Etylko 2.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące degareliksu:
1) jest lekiem hormonalnym;
2) stosowany jest u chorych na raka gruczołu krokowego;
3) jest analogiem gonadoliberyny tzw. drugiej generacji;
4) powoduje farmakologiczną kastrację;
5) może być wykorzystywany u chorych, u których leczenie np. gosereliną nie powoduje zmniejszenia stężenia testosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,4.
Cwszystkie wymienione.
D1,2,4,5.
Etylko 5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 24

Wskaż leki, których główny mechanizm działania w podanych wskazaniach polega na hamowaniu angiogenezy:
1) afatynib w raku płuca;
2) aksytynib w raku nerki;
3) ewerolimus w raku piersi;
4) regorafenib w raku jelita grubego;
5) aflibercept w raku jelita grubego.
Prawidłowe odpowiedzi to:

A1,2.
B1,2,5.
C2,3,5.
D2,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 25

Które z wymienionych leków cytostatycznych są zaliczane do antymetabolitów?
1) metotreksat;
2) kapecytabina;
3) gemcytabina;
4) dakarbazyna;
5) cytarabina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,2,3.
C1,2,3,5.
D1,3,5.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 26

Uszereguj energię promieniowania lub strumienia cząstek używanych w radioterapii w kolejności od najmniejszej do największej w zależności od użytego urządzenia:
1) aparat rentgenowski (urządzenie obecnie o znaczeniu historycznym);
2) tzw. bomba kobaltowa;
3) przyśpieszacz liniowy;
4) cyklotron generujący protony.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B1,3,2,4.
C1,4,2,3.
D1,4,3,2.
E4,1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania PET:
1) u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca stwierdzenie w badaniu PET cech świadczących o zajęciu śródpiersia przesądza o co najmniej III stopniu zaawansowania;
2) u chorych na raka gruczołu krokowego z dużym stężeniem PSA i brakiem cech rozsiewu, PET z wykorzystaniem znakowanej fluorem glukozy jest wartościową metodą diagnostyczną;
3) badanie PET jest użyteczne u chorych na mięsaka Ewinga;
4) u chorych na GIST leczonych imatynibem PET jest czułą metodą oceniającą skuteczność terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C1,4.
D3,4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 28

Pochodzenie nazwy genu ALK ma związek z:

Achłoniakiem.
Brakiem płuca.
Cprzewlekłą białaczką szpikową.
Dnerwiakiem zarodkowym.
Eżadnym z wymienionych wyżej nowotworów.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 29

Dla którego z wymienionych leków oznaczanie zmian epigenetycznych w guzie może mieć znaczenie praktyczne?

Atrastuzumab u chorych na raka żołądka.
Berlotynib u chorych na raka trzustki.
Ctemozolomid u chorych na glejaka wielopostaciowego.
Dipilimumab u chorych na czerniaka.
Eolaparyb u chorych na raka jajnika.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 30

Onkogenem nie jest:
1) HER2;
2) EGFR;
3) BRCA1;
4) RB1;
5) BCL2.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,5.
C3,4.
D3,4,5.
Etylko 3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 31

Do onkologa zgłosiła się 25-letnia kobieta z zajęciem w przebiegu chłoniaka Hodgkina węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych po stronie prawej, bez objawów ogólnych i z OB. 54 mm/godz. jako jedynym istotnym odchyleniem w badaniach laboratoryjnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Astopień zaawansowania choroby w jej przypadku to „II” według zmodyfikowanej klasyfikacji z Ann Arbor.
Bu pacjentki występuje jeden czynnik ryzyka, co kwalifikuje ją do grupy chorych z wczesną postacią HL o korzystnym rokowaniu.
Cchcąc dokładniej określić rokowanie pacjentki należy określić dla niej wskaźnik prognostyczny IPS, który biorąc pod uwagę brak istotnych odchyleń w badaniach laboratoryjnych, poza OB, będzie w jej przypadku wynosił IPS = 1.
Dbiorąc pod uwagę częstość występowania oraz lokalizacje i wiek najbardziej prawdopodobne jest, że u pacjentki występuje wariant klasyczny HL podtyp MC.
Euwzględniając wiek, zaawansowanie i dodatkowe czynniki, a także wyższą skuteczność w odniesieniu do OS optymalnym postepowaniem w przypadku pacjentki jest zastosowanie 4 cykli chemioterapii według schematu BEACOPPesc i IF-RT w dawce 30 Gy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe informacje dotyczące autoHSCT (przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych):
1) komórki macierzyste są najczęściej otrzymywane poprzez aspirację szpiku kostnego z kości biodrowych;
2) efekt przeciwnowotworowy procedury zależy od odpowiedzi na leczenie wysokodawkowane, stąd warunkiem powodzenia jest zachowana chemio-/ radiowrażliwość nowotworu;
3) istnieje ryzyko kontaminacji materiału przeszczepowego komórkami nowotworowymi i ich reinfuzji;
4) istotnym problemem jest śmiertelność zależna od procedury, wynosząca 15-20%;
5) ze względu na późniejszą konieczność stosowania immunosupresji farmakologicznej, u osób po przeszczepie znacząco wzrasta ryzyko wystąpienia wielu powikłań immunologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B1,3,4.
C2,3,5.
D2,3.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 33

U chorych z nawrotem chłoniaka Hodgkina:

Ado najczęściej stosowanych w praktyce klinicznej schematów chemioterapii drugiej linii należą: DHAP, ESHAP, ICE, IGEV.
Bpo zastosowaniu 2-4 cykli chemioterapii drugiej linii, w przypadku nieosiągnięcia przynajmniej PR, chorych bez przeciwwskazań należy zakwalifikować do wysokodawkowanej CHT, wspomaganej auto-HSCT.
Cdo negatywnych czynników rokowniczych u chorych z nawrotem przed auto-HSCT zalicza się: stadium zaawansowania III/IV w nawrocie, wznowa w czasie krótszym niż 24 miesiące oraz wznowa w miejscach uprzednio napromienianych.
Du osób z nawrotem po auto-HSCT lub po co najmniej dwóch wcześniejszych liniach leczenia, gdy auto-HSCT nie stanowi opcji terapeutycznej, u których potwierdzono histologicznie obecność antygenu CD20 możliwe do zastosowania jest leczenie brentuksymabem vedotin.
Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 34

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące epidemiologii nowotworów złośliwych w Polsce:
1) liczba nowych zachorowań to około 250 tys. rocznie;
2) umieralność na raka płuca u kobiet rośnie;
3) umieralność na raka piersi jest większa niż w krajach Zachodniej Europy;
4) zachorowalność na raka gruczołu krokowego rośnie, a umieralność nie zmienia się;
5) umieralność z powodu nowotworów złośliwych u mężczyzn wciąż rośnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Awszystkie wymienione.
B2,3,4.
C2,3,4,5.
D3,5.
E2,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 35

W przypadku nowotworów złośliwych jądra:

Anajczęstszym objawem jest bolesny guz stwierdzany w jądrze, którego w badaniu przedmiotowym nie da się oddzielić od jądra.
Bw ocenie stopnia zaawansowania procesu nowotworowego niezbędne jest wykonanie PET z choliną.
Cu chorych na nasieniaki w IV stopniu zaawansowania choroby, z przerzutami ograniczonymi jedynie do płuc, odsetek 5-letnich przeżyć wolnych od nawrotu sięga nawet 90%.
Dw chorobie przerzutowej wyróżnia się dwie kategorie rokownicze: korzystną i niekorzystną.
Eu pacjentów, u których konieczne było natychmiastowe wdrożenie chemioterapii, na podstawie wykładników klinicznych, bez wcześniejszej orchiektomii, z powodu zaawansowanej choroby z zagrażającymi życiu objawami, należy i tak wykonać orchiektomię później.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 36

U wieloletniego palacza tytoniu, który zgłosił się z powodu stwierdzonego przypadkowo krwiomoczu mikroskopowego w rutynowym badaniu ogólnym moczu, bez innych objawów choroby:

Anależy wykonać kontrolne badanie ogólne moczu za miesiąc.
Bnależy wykonać kontrolne badanie USG jamy brzusznej i miednicy, a w przypadku prawidłowego wyniku zalecić kontrolną wizytę za 3 miesiące.
Cpowinno się wykonać cystoskopię, która stanowi podstawową metodę diagnostyki nowotworów pęcherza moczowego.
Dnależy wykonać badanie rezonansu magnetycznego miednicy.
Eprawdziwe A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. klasycznych beta-emiterów (stront 89, samar 153):

Aw przypadku chorych rozpoczynających leczenie raka gruczołu krokowego w momencie wykrycia mnogich przerzutów do kości są leczeniem z wyboru, ze względu na istotne zmniejszenie ryzyka SRE i znaczący wpływ na poprawę jakości życia.
Baby poprawić rokowanie powinny być zastosowane w ciągu 3 miesięcy od rozpoczęcia hormonoterapii z powodu raka gruczołu krokowego z przerzutami do kości.
Cudowodniono ich wpływ na wydłużenie czasu przeżycia chorych.
Dcharakteryzują się toksycznym działaniem na szpik kostny: głownie obniżeniem poziomu krwinek białych i hemoglobiny, które to parametry wracają do normy zwykle w ciągu 2-3 tygodni.
Ewywołują efekt przeciwbólowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 38

U 65 letniego mężczyzny, w stanie sprawność ZUBROD 1, który zgłosił się do lekarza z powodu duszności i bólu ściany klatki piersiowej po stronie prawej, w wykonanym RTG klatki piersiowej stwierdzono: wysięk w prawej jamie opłucnowej i prawostronne pogrubienie opłucnej, bez zmian ogniskowych w polach płucnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Aponieważ obraz kliniczny sugeruje rozpoznanie międzybłoniaka opłucnej dalszym postępowaniem będzie pobranie płynu z jamy opłucnej celem wykonania badania cytologicznego i potwierdzenia rozpoznania.
Bcelem zróżnicowania pomiędzy międzybłoniakiem opłucnej a tzw. rakiem rzekomomiędzybłoniakowym należy wykonać badanie TK.
Cw przypadku stwierdzenia międzybłoniaka opłucnej, biorąc pod uwagę częstość występowania, najprawdopodobniej będzie to dobrze rokujący typ mięsakowaty.
Dnajważniejsze znaczenie rokownicze w przypadku stwierdzenia międzybłoniaka opłucnej mają stopień zaawansowania i typ histologiczny.
Ew przypadku stwierdzenia złośliwego międzybłoniaka opłucnej najlepszym schematem leczenia radykalnego będzie zastosowanie 3 cykli wstępnej chemioterapii (pemetreksed z cisplatyną), następnie zewnętrzopłucnowej pneumonektomii i pooperacyjnej radioterapii uzupełniającej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 39

Przesiewowe badania w kierunku wczesnego wykrywania raka płuca z wykorzystaniem niskodawkowej komputerowej tomografii klatki piersiowej:

Anie zostały wprowadzone do praktyki ponieważ nie udało się wykazać, aby wpływały na zmniejszenie umieralności w porównaniu z konwencjonalną rentgenografią.
Bz powodu wątpliwości dotyczących efektywności kosztowej nie są w ogóle prowadzone w Polsce.
Cwiążą się ze stosunkowo wysokim odsetkiem wyników fałszywie dodatnich i niepotrzebnych interwencji chirurgicznych.
Dskierowane są do osób z grupy ryzyka: po wcześniejszym leczeniu radykalnym z powodu raka płuca oraz wieloletnich palaczy z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku raka płuca.
Ejako element programu mają ściśle określone kryteria dalszego postepowania np. w przypadku stwierdzenia pojedynczego guzka o średnicy do 10 mm bez innych cech podejrzanych - kontrolne TK po 3-6 miesiącach i chemioprewencja farmakologiczna wit. A + E.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 40

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów zespołów paranowotworowych w raku nerki:

Awystępują u mniej niż 5 % chorych.
Bnależą do nich niedokrwistość, hiperkalcemia, hipotensja, podwyższone OB.
Cświadczą o zaawansowanej chorobie i zwykle utrzymują się mimo wdrożonego skutecznego leczenia.
Dwywoływane są przez cytokiny wytwarzane przez guz.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 41

W zespole von Hippel-Lindau nie stwierdza się częstszego występowania:

Aguzów chromochłonnych (paraganglioma).
Braka rdzeniastego tarczycy.
Cnaczyniaków zarodkowych OUN.
Dnaczyniaków zarodkowych siatkówki.
Eraków nerki.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 42

Jaki odsetek komórek z ekspresją ER jest niezbędny do klasyfikacji raka piersi jako luminalny?

A1%.
B5%.
C10%.
D20%.
E50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 43

Najsilniejszy związek etiopatogenetyczny raka nosowej części gardła wykazano dla:

Apalenia papierosów.
Bnadużywania alkoholu.
Cinfekcji HPV.
Dinfekcji EBV.
Eżadnego z wymienionych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 44

Działania niepożądane czynników stymulujących erytropoezę stosowanych w leczeniu chorych na nowotwory poddanych chemioterapii obejmują:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) niedokrwistość czysto czerwonokrwinkową;
3) małopłytkowość;
4) neutropenię;
5) zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,2,5.
C2,3,4.
D1,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 45

W którym z następujących nowotworów układu chłonnego przeciwciało anty-CD20, rytuksymab, należy do leczenia standardowego pierwszej linii?

Achłoniak grudkowy.
Bchłoniak anaplastyczny z dużych komórek ALK+.
Cchłoniak Hodgkina, postać klasyczna.
Dchłoniak limfoblastyczny z komórek T.
Eszpiczak plazmocytowy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 46

Randomizowane badanie kliniczne OCEANS oceniające w grupie chorych z platynowrażliwym rakiem jajnika skuteczność kombinacji gemcytabiny (1000 mg/m² dzień 1 i 8) oraz karboplatyny AUC 4 z lub bez bewacyzumabu w dawce 15 mg/kg nie wykazało:

Apoprawy PFS w grupie chorych leczonych bewacyzumabem.
Bwyższego odsetka nadciśnienia w grupie chorych leczonych bewacyzumabem.
Cpoprawy OS w grupie chorych leczonych bewacyzumabem.
Dwyższego odsetka białkomoczu w grupie chorych leczonych bewacyzumabem.
Ewyższej wartości obiektywnych odpowiedzi w grupie chorych leczonych bewacyzumabem.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 47

W którym z poniżej podanych zespołów nie występuje zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi i/lub raka jajnika?

Azespól Li-Fraumeni.
Bzespół Peutz-Jegersa.
Czespół Lynch.
Dzespół Turcota.
Ezespół Cowdena.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 48

U chorych na raka gruczołu krokowego do kryteriów kwalifikujących do prowadzenia aktywnego nadzoru zalicza się:

Azaawansowanie cT1c-T2a.
Bzaawansowanie T2a-T2c.
Cstężenie PSA 10-20 ng/ml.
Dindeks Gleasona 8-10.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 49

U chorej na uogólnionego raka piersi (przerzuty w kościach) podczas leczenia tamoksyfenem wystąpiło osłabienie i senność, nudności i wzmożone pragnienie oraz cechy odwodnienia. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie kreatyniny wynoszące 1,2 mg/dl, a stężenie wapnia miało wartość 4,3 mmol/l. W przedstawionej sytuacji należy zastosować:

Awlew 0,9% NaCl i furosemid oraz kwas zoledronowy dożylnie.
Bwyłącznie wlew 0,9% NaCl i furosemid.
Cwlew 0,9% NaCl i furosemid oraz klodronian doustnie.
Dwlew 0,9% NaCl i furosemid oraz kalcytoninę.
Ehemodializę.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 50

U 38-letniej kobiety stwierdzono obecność raka piersi w stopniu zaawansowania T4dN0M0. Nie wykazano współwystępowania innych chorób. W badaniu materiału uzyskanego przy pomocy gruboigłowej biopsji stwierdzono negatywny stan HER2 i niską ekspresję receptorów estrogenowych oraz progesteronowych. Chora powinna otrzymać wstępnie chemioterapię z udziałem:

Afluorouracylu, doksorubicyny i cyklofosfamidu.
Bfluorouracylu, epirubicyny i cyklofosfamidu.
Cdoksorubicyny, cyklofosfamidu i docetakselu.
Ddocetakselu i karboplatyny.
Ewinorelbiny i fluorouracylu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 51

Uzupełniające leczenie pooperacyjne chorej po menopauzie z rozpoznaniem raka piersi w stopniu zaawansowania pT2N2M0 (stopień złośliwości 3, ER - wysoka ekspresja, HER2 /-/, wskaźnik Ki67 30%) obejmować powinno:

Achemioterapię.
Bchemioterapię i hormonoterapię.
Cchemioterapię i radioterapię.
Dhormonoterapię i radioterapię.
Echemioterapię, hormonoterapię i radioterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 52

Przeżycie 5-letnie chorych na raka piersi w Europie w stopniu zaawansowania I wynosi:

A95%.
B80%.
C70%.
D60%.
E50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 53

Zastosowanie uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej u chorego po resekcji miąższu płucnego z powodu gruczołowego raka w stopniu zaawansowania pT2aN0M0:

Ajest wskazane w przypadku stwierdzenia podtypu raka mikropęcherzykowego.
Bjest wskazane w przypadku stwierdzenia obecności zatorów w naczyniach limfatycznych.
Cjest wskazane u osób poniżej 60. roku życia.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Enie jest uzasadnione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 54

Objawy śródmiąższowego zapalenia płuc z największym prawdopodobieństwem mogą występować podczas stosowania:

Aerlotynibu.
Bpanitumumabu.
Cwemurafenibu.
Dtrastuzumabu.
Elapatynibu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 55

Fentanyl w postaci przezskórnej stosowany z założeniem łagodzenia bólu u chorych na nowotwory:

Apowoduje uzyskanie efektu przeciwbólowego w ciągu 2-3 godzin.
Bpowinien być ostrożnie stosowany u osób z wyniszczeniem nowotworowym.
Cw przypadku wcześniejszego stosowania morfiny wymaga zwiększenia dawki leków przeczyszczających.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 56

Podczas zapobiegania nudnościom i wymiotom po chemioterapii wysokoemetogennej za pomocą aprepitantu należy:
1) pierwszą dawkę zastosować około 1 godziny po podaniu chemioterapii i kontynuować jego podawanie przez 4 doby;
2) zmniejszyć o połowę dawkę leku u chorych z objawami niewydolności nerek;
3) zmniejszyć dawkę deksametazonu w 2., 3. i 4. dobie po chemioterapii;
4) zwiększyć dawkę deksametazonu w 2., 3. i 4. dobie po chemioterapii;
5) ondansetron stosować jedynie w 1. dobie po chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C3,5.
D4,5.
E1,3,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 57

U 72-letniego w pełni sprawnego mężczyzny przeprowadzono wycięcie podśluzówkowe zmiany, która okazała się podścieliskowym nowotworem żołądka z mutacją w eksonie 11. genu KIT. Na podstawie badania patomorfologicznego stwierdzono, że wycięcie było radykalne (R0) oraz ustalono zaawansowanie w stopniu pT3 i aktywność mitotyczną wynoszącą 10 mitoz/50 pól widzenia. U chorego wskazane jest:

Aponowne leczenie chirurgiczne z wykonaniem gastrektomii i limfadenektomii.
Buzupełniające leczenie imatynibem przez 36 miesięcy w dobowej dawce 400 mg.
Cuzupełniające leczenie imatynibem przez 12 miesięcy w dobowej dawce 400 mg.
Duzupełniające leczenie imatynibem przez 12 miesięcy w dawce 800 mg.
Eprowadzenie obserwacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 58

Sorafenib u chorych na raka wątrobowokomórkowego:

Apowinien być stosowany u chorych z klasy A i B według klasyfikacji Child-Pugh.
Bwydłuża znamiennie czas przeżycia wolnego od progresji objawowej.
Cwydłuża czas przeżycia całkowitego - różnica w medianach około 3 miesiące (różnica znamienna).
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat zaawansowanego gruczolakoraka żołądka:

Achemioterapia wielolekowa ma skuteczność większą niż monoterapia fluoropirymidyną.
Bskuteczność trastuzumabu w skojarzeniu z chemioterapią nie zależy od amplifikacji genu HER2.
Cschemat złożony z epirubicyny, oksaliplatyny i kapecytabiny wykazał skuteczność w badaniu III fazy.
Dchemioterapia z docetakselem oraz cisplatyną i fluorouracylem jest związana z występowaniem gorączki neutropenicznej u około 30% leczonych.
Ewartościową metodą w drugiej linii leczenia jest stosowanie paklitakselu.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 60

Objawy zespołu retencji płynów z największym prawdopodobieństwem mogą wystąpić podczas stosowania:

Afluorouracylu.
Bmetotreksatu.
Cdoksorubicyny.
Ddocetakselu.
Ebleomycyny.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 61

W raku wątrobowokomórkowym;

Aczynnikiem najczęściej sprzyjającym zachorowaniu jest w Polsce zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.
Bstężenie alfafetoproteiny przekracza wartość 400 ng/ml u większości chorych.
Cleczenie zależy od zaawansowania oraz stanu czynnościowego wątroby i ogólnej sprawności.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 62

Przerzuty w wątrobie:

Awymagają zawsze potwierdzenia patomorfologicznego.
Bnajczęściej występują w przebiegu raka jelita grubego.
Cwykazują zawsze charakterystykę molekularną identyczną do zmiany pierwotnej.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 63

Obecność mutacji w genie BRCA1 lub BRCA2:

Aodpowiada za około 10-procentowe tzw. życiowe ryzyko zachorowania na raka jajnika u nosicielki wymienionego zaburzenia genetycznego.
Buzasadnia rozważenie profilaktycznego wycięcia przydatków.
Cw przypadku nawrotu raka po pierwotnym leczeniu jest wskazaniem do zastosowania olaparybu (inhibitor PARP) jednocześnie z chemioterapią.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 64

U chorych na glejaka wielopostaciowego:

Ametylacja promotora genu MGMT powoduje zwiększenie korzyści uzyskiwanych podczas radiochemioterapii w temozolomidem.
Bradiochemioterapia z udziałem temozolomidu nie powinna być stosowana u chorych w wieku powyżej 65. roku życia.
Cdodanie bewacyzumabu do radiochemioterapii ma naukowo udowodnioną wartość.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 65

Warunkiem przyjęcia strategii leczenia z wykonaniem odroczonej resekcji cytoredukcyjnej (IDS - interval debulking surgery) w raku jajnika jest:

Apotwierdzenie obecności zmiany w przydatkach.
Bpotwierdzenie histologiczne lub cytologiczne obecności raka.
Cwykluczenie współwystępowania innego nowotworu.
Dzastosowanie chemioterapii z udziałem paklitakselu i analogu platyny przed i po zabiegu.
Eprawdziwe są A, B, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 66

Nieinwazyjny rak brodawczakowaty pęcherza moczowego (G1) o średnicy poniżej 3 cm:

Anależy do grupy pośredniego ryzyka.
Bjest wskazaniem wyłącznie do przezcewkowej elektroresekcji.
Cjest wskazaniem do brachyterapii.
Djest wskazaniem do przezcewkowej elektroresekcji i zastosowania pojedynczej dawki immunoterapii dopęcherzowej.
Ejest wskazaniem do wyłącznej immunoterapii dopęcherzowej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 67

Lekiem, którego wartości w ramach drugiej linii leczenia chorych na zaawansowanego raka nerkowokomórkowego nie potwierdzono w badaniach klinicznych, jest:

Aaksytynib.
Bipilimumab.
Cniwolumab.
Dewerolimus.
Esorafenib.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 68

Podczas obserwacji po zakończeniu pierwotnego leczenia chorych z rozpoznaniem zarodkowych nowotworów jądra należy wykonywać:

Aobrazowanie klatki piersiowej co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata.
Boznaczenie markerów surowiczych co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata.
Cobrazowanie jamy brzusznej co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 69

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ipilimumabu:

Ajest lekiem z grupy inhibitorów PD-1.
Bma potwierdzoną w prospektywnych badaniach wartość w niedrobnokomórkowym raku płuca.
Cmoże wywoływać objawy związane z niedoczynnością przysadki.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 70

W diagnostyce mięsaków tkanek miękkich:

Abadanie MR jest wykonywane z wyboru w przypadku zmian o lokalizacji kończynowej.
Bbadanie RTG kości w okolicy zmiany w tkankach miękkich nie jest przydatne.
Cbiopsja wycinająca jest wskazana w każdym przypadku.
Dbadanie PET-KT nie jest przydatne w przypadku nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego.
Enie mają zastosowania badania cytogenetyczne.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 71

Badanie PET-KT:

Aw chłoniaku Hodgkina jest wskazane jedynie dla określenia wyjściowego zaawansowania przed rozpoczęciem leczenia we wczesnym stadium choroby.
Bu chorych na chłoniaka Hodgkina jest badaniem, które nie zastępuje trepanobiopsji szpiku.
Cwpływa na zmianę sposobu postępowania u około 30% chorych z rozpoznaniem chłoniaka grudkowego.
Dnie jest przydatne w obserwacji po leczeniu u chorych na chłoniaki.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 72

U chorych na raka gruczołu krokowego:
1) docetaksel ma zastosowanie w stadium oporności na kastrację;
2) kabazytaksel jest lekiem skuteczniejszym od docetakselu;
3) docetaksel ma wartość w skojarzeniu z hormonoterapią w pierwszej linii leczenia uogólnionej choroby;
4) chemioterapia zwiększa skuteczność postępowania w przypadku uzupełniającego stosowania po prostatektomii;
5) hormonoterapia powinna być stosowana jednocześnie z modulatorami obrotu kostnego u chorych z przerzutami w kościach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B1,2,3.
C1,2,3,4.
Dwszystkie wymienione.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków Ewinga:
1) są najczęściej występującym pierwotnym nowotworem kości u dorosłych;
2) powodują przerzuty w płucach, które występują pierwotnie u około 25% chorych;
3) powinny być zawsze (choroba miejscowa i uogólniona) leczone z udziałem postępowania chirurgicznego;
4) radioterapia jest postępowaniem alternatywnym wobec pierwotnego leczenia chirurgicznego;
5) stanowią bezwzględne wskazanie do stosowania wysokodawkowanej chemioterapii u wszystkich chorych z uwagi na chemiowrażliwość.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C2,3,4.
D1,5.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 74

Immunochemioterapia w pełnej intensywności dawkowania leków u chorych na rozlane chłoniaki z dużych komórek B w dobrym stanie sprawności:

Apowinna być stosowana jedynie u osób poniżej 65. roku życia.
Bpowinna być uzależniona od określenia czynników rokowniczych na podstawie Międzynarodowego Indeksu Prognostycznego.
Cobejmuje zwykle stosowanie doksorubicyny, cyklofosfamidu, winkrystyny i prednizonu oraz rytuksymabu.
Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 75

Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia u 68-letniego chorego z rozpoznaniem grudkowego chłoniaka, u którego nie współwystępują inne choroby, nie jest obecność:

Aobjawów związanych z nowotworem.
Bniewielkiego powiększenia śledziony (największy wymiar - 8 cm w badaniu KT jamy brzusznej).
Cwysięku w jamie opłucnej.
Dniedokrwistości (stężenie hemoglobiny - 9 g/dl).
Emałopłytkowości (liczba płytek krwi - 85 G/l).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 76

Wybór sposobu postępowania u chorych na szpiczaka plazmocytowego zależy od:

Aobecności objawów związanych z chorobą.
Bszybkości wzrostu stężenia wolnych łańcuchów lekkich w surowicy.
Cmożliwości przeprowadzenia autologicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych.
Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania bisfosfonianów u chorych na raka piersi:
1) zastosowanie bisfosfonianów u chorych na raka piersi z przerzutami do kości zmniejsza ryzyko powikłań "kostnych";
2) zastosowanie bisfosfonianów u chorych na raka piersi z przerzutami do kości wydłuża przeżycie całkowite;
3) zastosowanie bisfosfonianów w ramach leczenia uzupełniającego u chorych na raka piersi przed menopauzą zmniejsza względne ryzyko zgonu po 10 latach o 3 punkty procentowe;
4) zastosowanie bisfosfonianów w ramach leczenia uzupełniającego u chorych na raka piersi po menopauzie zmniejsza bezwzględne ryzyko zgonu po 10 latach o 3 punkty procentowe;
5) jedynym bisfosfonianem, który ma zastosowanie u chorych na raka piersi, jest kwas zoledronowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,5.
B1,4.
C1,2,4.
D1,2,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 78

Jakie strategie hormonoterapii uzupełniającej można stosować u mężczyzny chorego na raka piersi z ekspresją receptorów hormonalnych?
1) tamoksyfen;
2) inhibitory aromatazy;
3) analog gonadoliberyny;
4) inhibitor aromatazy w skojarzeniu z analogiem gonadoliberyny;
5) chirurgiczną kastrację.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,2,3,5.
C1,4.
Dtylko 4.
Etylko 1.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 79

Jakie badania przesiewowo zalecane są u kobiet obciążonych dużym ryzykiem zachorowania na raka piersi i raka jajnika?
1) od 30. rż samokontrola piersi 1 raz w miesiącu po miesiączce;
2) od 25. rż samokontrola piersi 1 raz w miesiącu po miesiączce;
3) od 25. rż badanie piersi przez lekarza co 6 mies.;
4) powyżej 30. rż mammografia na przemian z RMI piersi co 6 mies.;
5) od 35. rż USG dopochwowe i oznaczenie stężenia CA125 (między 5.-10. dniem cyklu u kobiet przed menopauzą) co 6 mies.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
Btylko 2.
C2,3,4.
Dtylko 4.
E3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 80

W ramach profilaktycznego leczenia przeciwgrzybiczego u chorych leczonych standardową chemioterapią z powodu guzów litych należy rozważyć zastosowanie:

Aflukonazolu.
Bpozakonazolu.
Cworikonazolu.
Dnie zaleca się takiej profilaktyki u chorych poddanych standardowej chemioterapii.
Eflukonazolu, tylko u chorych poddanych chemioterapii obciążonej ryzykiem gorączki neutropenicznej > 20%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 81

U stabilnych klinicznie chorych z guzami litymi z centralnym cewnikiem żylnym i podejrzeniem infekcji odcewnikowej cewnik należy usunąć:
1) zawsze, nawet przy braku potwierdzenia mikrobiologicznego infekcji odcewnikowej;
2) w przypadku mikrobiologicznego potwierdzenia zakażenia gronkowcami koagulazoujemnymi;
3) w przypadku infekcji atypowymi mykobakteriami;
4) w przypadku kandydemii;
5) w przypadku bakteriemii utrzymującej się pomimo właściwego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atylko 1.
B2,3,4.
C3,4,5.
D2,3,4,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 82

W ramach oceny ryzyka wystąpienia poważnych powikłań gorączki neutropenicznej w skali MASCC uwzględnia się m.in. następujące czynniki:

Anasilenie objawów klinicznych nowotworu lub chorób współistniejących i nieobecność niedokrwistości, a punktacja ≤21 upoważnia do leczenia ambulatoryjnego.
Bnieobecność POChP i nieobecność niedokrwistości, a punktacja < 21 upoważnia do leczenia ambulatoryjnego.
Cnieobecność POChP i skurczowe ciśnienie tętnicze > 90 mmHg, a punktacja < 21 upoważnia do leczenia ambulatoryjnego.
Dnieobecność POChP i skurczowe ciśnienie tętnicze > 90 mmHg, a punktacja < 21 obliguje do hospitalizacji.
Enieobecność POChP i nieobecność niedokrwistości, a punktacja < 21 obliguje do hospitalizacji.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 83

U chorych leczonych preparatem anty-EGFR w ramach pierwotnej profilaktyki wystąpienia wysypki trądzikopodobnej można rozważyć zastosowanie:

Adoksycykliny.
Bkotrimoksazolu.
Clewofloksacyny.
Dcyprofloksacyny.
Eamoksycyliny z kwasem klawulonowym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 84

Prawdopodobieństwo stwierdzenia mutacji BRCA1 jest najwyższe u chorych na raka piersi:

Apotrójnie ujemnego.
Bz nadekspresją/amplifikacją HER2.
Cz niskim indeksem mitotycznym Ki 67.
Dwe wszystkich powyższych przypadkach jest równie prawdopodobne.
Eprawdziwe są odpowiedzi A i B.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 85

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do przedoperacyjnego systemowego leczenia miejscowo zaawansowanego raka piersi:

Awybór stosowanych leków jest zależny od biologicznego podtypu raka piersi.
Bniezależnie od biologicznego podtypu raka piersi w leczeniu przedoperacyjnym zawsze stosuje się chemioterapię.
Cw podtypie luminalnym raka piersi dopuszcza się stosowanie samodzielnej przedoperacyjnej hormonoterapii.
Dw podtypie HER2-dodatniego raka piersi dodanie do taksoidów terapii anty-HER2 zwiększa odsetek całkowitych patologicznych odpowiedzi.
Eprawdziwe są A, C i D.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 86

Uzupełniająca chemioterapia w leczeniu raka piersi:

Apowinna dotyczyć wszystkich przypadków raka luminalnego A.
Bnie powinna być stosowana, jeżeli w leczeniu indukcyjnym podano wszystkie zaplanowane cykle chemioterapii.
Coparta na antracyklinach nie powinna być stosowana w II i III trymestrze ciąży.
Dbezwzględnie nie powinna być stosowana u chorych powyżej 80. roku życia.
Enie powinna być stosowana u chorych na raka „potrójnie ujemnego”.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 87

Guzek spikularny jest najczęstszym objawem mammograficznym:

Apowikłanej torbieli.
Bropnia.
Cgruczolakowłókniaka.
Draka inwazyjnego.
EDCIS.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 88

U pacjentki w wieku 39 lat z nowo rozpoznanym objawowym szpiczakiem plazmocytowym, w dobrym stanie ogólnym i bez innych chorób współistniejących, osiągnięto bardzo dobrą częściową odpowiedź kliniczną po terapii 6 cyklami indukującymi remisję według schematu VCD. Jakie jest dalsze standardowe postępowanie u chorej?

Aallogeniczne przeszczepienie komórek macierzystych, jeżeli chora posiada zgodnego rodzinnego dawcę szpiku.
Ballogeniczne przeszczepienie komórek macierzystych, nawet jeżeli chora posiada tylko zgodnego dawcę niespokrewnionego.
Cchemioterapia wysokimi dawkami melfalanu wspomagana autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych.
Dobserwacja w poradni do czasu nawrotu szpiczaka.
Ekontynuacja dotychczasowego leczenia do progresji choroby.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 89

Postępowaniem z wyboru u 55-letniego pacjenta, u którego rozpoznano odosobniony guz plazmocytowy pozakostny (plasmocytoma solitare extraosseum) zlokalizowany w skórze i tkance podskórnej jamy brzusznej, jest:

Auważna obserwacja do czasu progresji do uogólnionej postaci szpiczaka i wystąpienia objawów narządowych.
Bchirurgiczna resekcja lub radioterapia.
Cstandardowa chemioterapia indukująca i następnie konsolidacja za pomocą wysokich dawek melfalanu z autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych.
Dstandardowa chemioterapia indukująca do uzyskania remisji i następnie obserwacja.
Ekażda z powyższych opcji może być zastosowana, ponieważ brak standardu postępowania w tej chorobie.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 90

Do częstych powikłań objawowego szpiczaka plazmocytowego nie należy/ą:

Ainfekcje.
Bniewydolność nerek.
Chiperkalcemia.
Dtransformacja w ostrą białaczkę limfoblastyczną.
Epowikłania zakrzepowo-zatorowe.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 91

Wskaż prawidłowe postępowanie u 67-letniego pacjenta z nowo postawionym rozpoznaniem gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu (MGUS):

Achemioterapia indukująca z konsolidacją odpowiedzi za pomocą chemioterapii wysokodawkowanej wspomaganej autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych.
Bchemioterapia indukująca bez autotransplantacji komórek macierzystych z uwagi na zaawansowany wiek pacjenta.
Cnie ma wskazań do leczenia - należy prowadzić obserwację w poradni w kierunku progresji do szpiczaka plazmocytowego.
Drutynowa profilaktyka powikłań kostnych za pomocą bisfosfonianów.
Esteroidoterapia.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 92

Która z wymienionych aberracji cytogenetycznych posiada najbardziej niekorzystny wpływ na wyniki leczenia pacjentów z rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego?

Atrisomia chromosomów nieparzystych.
Bdel 17p13.
Ct(14;16).
Dt(14;20).
Et(9;21).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 93

Zastosowanie którego z poniższych leków używanych standardowo w chemioterapii makroglobulinemii Waldenstroema nie znajduje uzasadnienia w leczeniu szpiczaka plazmocytowego?

Arytuksymab.
Bbortezomib.
Ccyklofosfamid.
Ddeksametazon.
Ebendamustyna.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 94

Podczas chemioterapii uzupełniającej oksaliplatyną i fluorouracylem u chorego na raka jelita grubego, w 2. dobie cyklu wystąpiła małopłytkowość. Rozpoznano ostrą małopłytkowość immunologiczną związaną z leczeniem oksaliplatyną (OIIT - oxaliplatin-induced immune thrombocytopenia). Liczba płytek zmniejszyła się do 8 x 10⁹/l. Nie wystąpiły objawy skazy krwotocznej. Wskaż właściwe postępowanie:

Aprzetoczenie koncentratu krwinek płytkowych (KKP) z uwagi na ryzyko krwawienia.
Bprzetoczenie koncentratu krwinek płytkowych (KKP) w sytuacji zmniejszenia liczby płytek do < 5 x 109/l.
Cobserwacja chorego i przetoczenie KKP wyłącznie w przypadku krwawienia.
Dwyłącznie podanie kortykosteroidów w wysokich dawkach.
Eprzeprowadzenie plazmaferezy.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 95

U 70-letniej chorej stwierdzono w badaniu klinicznym oraz badaniach obrazowych guzy obu przydatków, masywne wodobrzusze, obecność płynu w jamie opłucnowej, zmiany przerzutowe we wnęce wątroby oraz na powierzchni otrzewnej. Stężenie CA-125 wynosiło 1567 U/ml. Optymalne postępowanie u tej chorej to:

Alaparotomia z próbą wykonania cytoredukcji chirurgicznej.
Bpaliatywna chemioterapia.
Cparacenteza i/lub biopsja podejrzanych zmian rozsianych celem ustalenia rozpoznania oraz chemioterapia neoadjuwantowa w przypadku potwierdzenia rozpoznania raka jajnika przed zasadniczym leczeniem operacyjnym.
Dleczenie wyłącznie objawowe ze względu na stopień zaawansowania choroby.
Ewszystkie przedstawione opcje postępowania są równie uzasadnione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 96

Który z wymienionych czynników nie ma uznanej wartości prognostycznej i predykcyjnej?

Amutacja BRCA u chorych na raka jajnika.
Bstan receptora dla ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2) w raku piersi.
Cekspresja receptora dla estrogenów (ER) w raku piersi.
Dekspresja EGFR w raku jelita grubego.
Emutacje RAS w raku jelita grubego.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 97

Które z wymienionych leków ukierunkowanych molekularnie mają potwierdzoną wartość zarówno w leczeniu uzupełniającym (po leczeniu radykalnym), jak w leczeniu nowotworów w stadium rozsiewu?
1) bewacyzumab w leczeniu raka jelita grubego;
2) cetuksymab w leczeniu raka jelita grubego;
3) trastuzumab w leczeniu raka piersi;
4) lapatynib w leczeniu raka piersi;
5) imatynib w leczeniu nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3.
B2,3.
C3,4.
D3,5.
E4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 98

Częstość występowania przetok i perforacji u chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy leczonych chemioterapią z cisplatyną w skojarzeniu z bewacyzumabem wynosi:

Amniej niż 1%.
Bokoło 10%.
Cokoło 25 %.
Dokoło 40%.
Epowyżej 50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 99

Które stwierdzenie odnoszące się do macierzyństwa po leczeniu przeciwnowotworowym jest nieprawdziwe?

Aciąża, u chorych po radykalnym leczeniu przeciwnowotworowym nie zwiększa ryzyka nawrotu.
Bciąża, u chorych na raka piersi z ekspresją receptorów hormonalnych po radykalnym leczeniu przeciwnowotworowym zwiększa ryzyko nawrotu.
Cryzyko bezpłodności zależy od wieku, przebytego leczenia przeciwnowotworowego oraz płodności przed leczeniem.
Ddo metod zapobiegania bezpłodności u kobiet poddanych leczeniu przeciwnowotworowemu zalicza się: krioprezerwację embrionów, krioprezerwację oocytów lub tkanki jajnika oraz zahamowanie czynności gonad podczas chemioterapii przez podawanie analogów LHRH.
Eprzebyte leczenie przeciwnowotworowe oraz zabiegi zmierzające do zachowania płodności nie zwiększają u dziecka ryzyka wystąpienia nowotworu oraz wad rozwojowych.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 100

Kryzotynib jest aktywnym lekiem u chorych:
1) z rearanżacją genu ROS1;
2) z obecnością genu fuzyjnego EML4/ALK;
3) z obecnością aktywujących mutacji w genie EGFR w eksonach 19 i 21;
4) z obecnością mutacji w genie KRAS;
5) z obecnością aktywujących mutacji w genie EGFR w eksonach 18 i 20.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B2,4.
C2,3.
D2,5.
E1,4.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 101

W jakich sytuacjach zaleca się elektywne napromienianie OUN u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) uzyskanie całkowitej odpowiedzi na leczenie;
2) uzyskanie częściowej odpowiedzi na leczenie;
3) u chorych w IV stopniu zaawansowania po uzyskaniu odpowiedzi na leczenie;
4) progresja procesu nowotworowego stwierdzona po zakończonym leczeniu;
5) u chorych ze stwierdzonymi przerzutami do OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3.
B1,3,4.
C1,2,4.
D1,4,5.
E1,2,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 102

Najskuteczniejszą metodą leczenia chorych na rakowiaka układu oddechowego jest:

Achemioradioterapia.
Bdoszczętne wycięcie miąższu płucnego.
Cwyłącznie radioterapia.
Ddoszczętne wycięcie miąższu płucnego z następową chemioterapią uzupełniającą.
Edoszczętne wycięcie miąższu płucnego z napromienianiem pooperacyjnym.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 103

Do odmiany płaskonabłonkowego raka płuca nie należy rak:

Alimfoepitelioidalny.
Bjasnokomórkowy.
Cbrodawkowaty.
Dpodstawnokomórkowy.
Ez małych komórek.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 104

Parametrami determinującymi przeciwwskazanie do leczenia operacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca są:
1) nasilona pojemność życiowa < 50% wartości należnej;
2) nasilona pojemność życiowa < 1000 ml;
3) nasilona wydechowa objętość 1 sekundowa < 60% wartości należnej;
4) nasilona wydechowa objętość 1 sekundowa < 600 ml;
5) zdolność dyfuzyjna dla tlenku węgla < 30%;
6) zdolność dyfuzyjna dla tlenku węgla < 60%.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,3,6.
B2,4,5.
C1,4,6.
D1,3,5.
E2,3,6.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 105

Częstość występowania zespołów paranowotworowych u chorych z rozpoznanym rakiem płuca wynosi:

Aponiżej 1%.
B1-5%.
C10-20%.
D30-40%.
Eokoło 50%.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) wemurafenib i dabrafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600;
2) inhibitory BRAF w skojarzeniu z inhibitorami MEK stosowane w leczeniu zaawansowanych czerniaków poprawiają przeżycia całkowite i przeżycia wolne od progresji choroby w porównaniu z monoterapią inhibitorami BRAF;
3) biopsja węzła wartowniczego istotnie poprawia przeżycia całkowite chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze;
4) niwolumab i pembrolizumab wydłużają przeżycia całkowite chorych niezależnie od statusu mutacji BRAF w komórkach czerniaka;
5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe +/- radioterapia;
6) izolowana perfuzja kończynowa i elektrochemioterapia ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2,3,4.
B2,3,4,6.
C1,2,3,5.
D1,2,4,6.
E1,3,4,5.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 107

Jakie objawy uboczne rzadziej występują przy leczeniu skojarzonym zaawansowanego czerniaka skóry z obecnością mutacji BRAF inhibitorami BRAF i MEK w porównaniu z monoterapią MEK?

Agorączka.
Bzmniejszenie frakcji wyrzutowej lewej komory serca.
Cchorioretinopatia.
Dbiegunka.
Ezmiany keratoproliferacyjne skóry.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 108

Jaka pierwotna mutacja w nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego związana jest z opornością na imatynib i sunitynib?

AKIT ekson 11 (delecja kodonów 557-558).
BKIT ekson 9.
CPDGFRA ekson 18 D842V.
DPDGFRA ekson 12.
EBRAF V600E.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:

Anajczęstszym typem mięsaka kości u osób dorosłych jest mięsak Ewinga.
Bnowotwory przerzutowe występują u osób dorosłych znacznie częściej niż pierwotne nowotwory kości.
Cdenosumab znajduje zastosowanie w leczeniu nieoperacyjnych lub przerzutowych guzów olbrzymiokomórkowych kości.
Dleczenie mięsaka kościopochodnego rutynowo rozpoczyna się od chemioterapii wielolekowej.
Estruniaki (chordoma) najczęściej lokalizują się w okolicy krzyżowo-guzicznej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 110

U nosicielek mutacji BRCA1 i BRCA2 wykonanie profilaktycznego wycięcia przydatków (salpingoowariektomia):

Abezwzględnie nie jest potrzebne, ponieważ wystarczające są odpowiednie badania przesiewowe.
Bnie ma żadnej roli w zapobieganiu zachorowaniu na raka piersi w tej grupie kobiet.
Cistotnie zmniejsza zapadalność zarówno na raka piersi, jak i raka jajnika, przy czym lepsze działanie protekcyjne występuje przy wykonaniu tego zabiegu w młodszym wieku.
Dredukuje do zera ryzyko zachorowania na raka piersi i raka jajnika.
Enie wykazano wpływu tej procedury na zmniejszenie zachorowania na raka jajnika w populacji o wysokim ryzyku.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 111

Wskazaniem do rozważenia resekcji ogniska pierwotnego w uogólnionej chorobie nowotworowej są:
1) krwawiący guz żołądka, pomimo próby zaopatrzenia endoskopowego;
2) rak trzustki z silnym bólem nadbrzusza;
3) rak jelita grubego przed planowaną próbą metastazektomii pozostałych ognisk chorobowych;
4) rak żołądka z rozsiewem śródotrzewnowym i nasilonym wodobrzuszem;
5) guz neuroendokrynny G1 krezki jelita cienkiego z przerzutami w wątrobie przed planowanym leczeniem analogami somatostatyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

A3,4,5.
B1,2,3.
C1,5.
D1,3,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 112

Które ze stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do guza liściastego piersi?

Aguz liściasty daje przerzuty drogą chłonną.
Bwycięcie z marginesem tkanek zdrowych minimum 1 cm związane jest ze zmniejszeniem nawrotów choroby.
Cw leczeniu chirurgicznym należy wykonać biopsję węzła wartowniczego.
Dpostępowaniem z wyboru w przypadkach zlokalizowanych jest mastektomia prosta z limfadenektomią dołu pachowego.
Ew leczeniu guza liściastego stosuje się hormonoterapię.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 113

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka odbytnicy:

Aw przypadku II i III stopnia zaawansowania, radioterapia przedoperacyjna prowadzi do poprawy przeżycia całkowitego względem resekcji radykalnej z całkowitym wycięciem mezorektum.
Bistnieją wskazania do zastosowania radioterapii w przypadku objawów ze strony ogniska pierwotnego u pacjentów z uogólnionym rakiem odbytnicy.
Cu chorych z rakiem odbytnicy w III stopniu zaawansowania klinicznego po radiochemioterapii przedoperacyjnej i radykalnej resekcji (R0) może być stosowana chemioterapia pooperacyjna.
Dwartość dodatku oksaliplatyny w leczeniu pooperacyjnym chorych z rakiem odbytnicy jest nieokreślona.
Eradiochemioterapia pooperacyjna wiąże się z wyższą toksycznością niż zastosowanie radiochemioterapii przedoperacyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 114

U chorego w trakcie leczenia pooperacyjnego z powodu raka jelita grubego w stopniu IIIb, w wyniku zastosowania kolejnego cyklu chemioterapii FOLFOX4 w dawkach należnych, w terminie rozpoczęcia 5. kursu stwierdzono następujące wyniki badań krwi: leukocyty 3,1 tys/mm³, neutrocyty 1,65 tys/mm³, hemoglobina 10,2 g/dl, płytki krwi 105 tys/mm³. Bez odchyleń w badaniu przedmiotowym i podmiotowym. Mając na względzie cel leczenia, optymalne postępowanie to:

Apodanie kolejnego cyklu leczenia w dawkach należnych.
Bredukcja dawek obu leków o 75%.
Codroczenie podania kolejnego kursu leczenia do czasu normalizacji wyników badań (np. kontrola za ok. tydzień).
Dpodanie krótko działającego preparatu G-CSF przez 3-5 dni i kontrola za ok. 7 dni.
Epodanie kolejnego kursu wraz z profilaktyką wtórną G-CSF.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 115

Leczeniem z wyboru u chorego z rakiem neuroendokrynnym (G3) o nieznanym punkcie wyjścia (diagnoza postawiona na podstawie wyniku biopsji zmiany przerzutowej w wątrobie), będącego w dobrym stanie ogólnym (ECOG 1), bez istotnych chorób współistniejących oraz zaburzeń czynności narządowych jest:

Aradioterapia WAI (whole abdomen irradiation).
Bchemioembolizacja przeztętnicza (TACE).
Cchemioterapia (5-fluorouracyl/streptozocyna).
Dchemioterapia (gemcytabina/cisplatyna).
Echemioterapia (cisplatyna/etopozyd).

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 116

Wskazaniem do wykonania badania PET/TK są następujące sytuacje kliniczne, z wyjątkiem:

Aplanowania radiochemioterapii definitywnej u chorego z płaskonabłonkowym rakiem przełyku.
Bustalenia stopnia zaawansowania raka płuca.
Coceny w kierunku nawrotu choroby u chorego po leczeniu raka jelita grubego przy wzroście stężenia CEA.
Doceny odpowiedzi na chemioterapię u chorego z rakiem jelita grubego i mnogimi przerzutami do wątroby.
Eoceny odpowiedzi na leczenie w chłoniaku Hodgkina.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 117

U chorego z rakiem żołądka (rak sygnetowatokomórkowy) na podstawie badania TK ustalono, iż mamy do czynienia ze stopniem zaawansowania cT3 lub cT4 N1M0. W badaniu tym uwidoczniono zatarcie zarysu tkanki tłuszczowej w okolicy krzywizny mniejszej żołądka. Wykonano badanie EUS, które nie wykazało nieprawidłowego zarysu zewnętrznego ściany żołądka. Optymalne postępowanie w tej sytuacji to:

Auzupełnienie diagnostyki o wykonanie laparoskopii diagnostycznej w celu wykluczenia rozsiewu wewnątrzotrzewnowego.
Bocena ekspresji HER2 w celu rozważenia stosowania paliatywnej chemioterapii z trastuzumabem lub bez.
Ckwalifikacja chorego do gastrektomii.
Duzupełnienie diagnostyki o badanie PET/TK.
Ekwalifikacja chorego do chemioterapii okołooperacyjnej.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 118

Do czynników podwyższonego ryzyka nawrotu w stopniu II raka jelita grubego należą:
1) pobranie 12 węzłów chłonnych do oceny patomorfologa;
2) zatory w naczyniach krwionośnych;
3) cecha T3;
4) zabieg w warunkach niedrożności;
5) nacieki pęczków nerwowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

A2,5.
B2,4,5.
C2,3,4,5.
D1,2,4,5.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 119

Wysokie ryzyko emetogenności wiąże się z zastosowaniem następujących rodzajów chemioterapii:
1) cisplatyna w dawce 80 mg/m²;
2) cisplatyna w dawce 60 mg/m²;
3) doksorubicyna w dawce 40 mg/m²;
4) irinotekan w dawce 180 mg/m²;
5) 5-fluorouracyl w dawce dobowej 1200 mg/m².
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B1,4,5.
C1,2,5.
D3,4,5.
E1,2,3.

Poznaj poprawną odpowiedź

Pytanie 120

Niskie ryzyko emetogenności (10-30%) wiąże się z zastosowaniem następujących rodzajów cytostatyków:
1) oksaliplatyna;
2) irinotekan;
3) kapecytabina;
4) paklitaksel;
5) temozolomid.
Prawidłowa odpowiedź to:

A1,2.
B3,4.
C1,2,3.
D1,2,3,4.
Ewszystkie wymienione.

Poznaj poprawną odpowiedź