Symetryczne ogniska niedokrwienne w jądrach podstawy widoczne są w:
1) zatruciu tlenkiem węgla;
2) zatruciu metanolem;
3) chorobie Wilsona;
4) chorobie Hallervordena i Spatza;
5) chorobie Leigha.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C1,2,4,5.
- D3,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stwardnienia guzowatego:
1) w mózgowiu występują guzki korowe;
2) w mózgowiu występują guzki histologicznie odpowiadające hamartoma;
3) mogą występować zmiany miejscowo złośliwe;
4) guzki z czasem ulegają zwapnieniu;
5) guzki podwyściółkowe mają sygnał zbliżony do sygnału istoty szarej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące heterotopii istoty szarej:
- Awiększość ognisk występuje z postaci guzków.
- Bogniska nie ulegają wzmocnieniu pokontrastowemu.
- Cogniska ulegają zwapnieniu.
- Dogniska powodują powstanie obrazu zdwojonej kory mózgowej.
- Ezmiany mogą być ogniskiem napadów padaczkowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazów krwotoków w MR:
- Aw fazie ostrej krew lepiej widoczna jest w sekwencji FLAIR i obrazach T2*-zależnych echa gardientowego.
- Bpo około dobie powstaje deoksyhemoglobina, która ma obniżoną intensywność w obrazach silnie T2-zależnych.
- Cmethemoglobina ma niski sygnał w obrazach T1-zależnych.
- Dmethemoglobina wewnątrzkomórkowa ma niski sygnał w obrazach T2- zależnych.
- Ekrwotok po ok. 3 tygodniach jest hipointensywny w obrazach T2-zależnych.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zmiany w OUN mogą wzmacniać się obrączkowato?
1) przerzuty;
2) martwica popromienna;
3) glejak wielopostaciowy;
4) zawał w fazie podostrej;
5) choroba demielinizacyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,5.
- C1,2,3.
- D1,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące glejaka wielopostaciowego:
1) jest najrzadszą postacią gwiaździaka;
2) często występują ogniska martwicy i krwawienia;
3) często występują zwapnienia;
4) guz ma obniżony sygnał w obrazach T1-zależnych i podwyższony w obrazach T2-zależnych;
5) często występuje obrączkowate wzmocnienie kontrastowe i znaczny obrzęk naczyniopochodny otaczający zmianę.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,3,4.
- C2,3.
- D2,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
- Azazwyczaj dotyczy osób starszych i wyniszczonych.
- Bto najczęstsza postać gruźlicy OUN.
- Cwystępuje wzmocnienie kontrastowe i pogrubienie opon zwłaszcza u podstawy, co często jest cechą wyróżniającą je od zapalenia ropnego.
- Dpowikłaniem może być wodogłowie komunikujące.
- Epowikłaniem może być zapalenie naczyń prowadzące do zawałów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stwardnienia rozsianego:
- Aogniska położone są przykomorowo i podkorowo.
- Bobecne są ostre zmiany zapalne, hipointensywne w obrazach T2-zależnych.
- Cogniska ulegające wzmocnieniu kontrastowemu uważa się za nowe, z czynną demielinizacją.
- Dw ciężkich przypadkach mogą występować ogniska hipointensywne w obrazach T1-zależnych, odpowiadające zniszczeniu samych neuronów.
- Ew przewlekłych przypadkach dochodzi do poszerzenia układu komorowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące centralnej mielinolizy mostu:
- Aprzebieg jest zwykle powolny i skąpoobjawowy.
- Bu podłoża zmian jest silna reakcja zapalna.
- Cw obrazach T2-zależnych widoczne są nieregularne obszary hiperintensywne u podstawy mostu.
- Dczęsto ośrodkowe drogi zostają zaoszczędzone, co daje obraz nieobjętych dwóch okrągłych ognisk.
- Estatystycznie najczęściej odpowiadają jej ogniska hiperintensywne obrazach T2-zależnych w moście.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rdzeniaka płodowego:
- Ato bardzo rzadki guz OUN u dzieci.
- Bjest wysoce złośliwy (WHO IV).
- Cnajczęściej wyrasta z robaka móżdżku.
- Dw badaniach TK to zwykle lita hiperdensyjna struktura.
- Ekrwawienie do guza jest rzadkie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Leigha:
- Aprzyczyną jest niedobór enzymu mitochondrialnego.
- Bwystępują ogniskowe zmiany w podkorowej istocie białej.
- Cwystępują zmiany w istocie szarej wokół wodociągu mózgu.
- Dwystępują zmiany w ciałach suteczkowatych.
- Ew spektroskopii występuje podwyższony poziom mleczanów.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neurofibromatozy typu I:
- Acharakterystyczne są obustronne nerwiaki osłonkowo-przedsionkowe.
- Bczęsto występują glejaki dróg wzrokowych.
- Cmogą występować ognika hiperintensywne w obrazach T2-zależnych (hamartoma) w istocie białej.
- Dmogą występować glejaki miąższowe mózgu, pnia mózgu i móżdżku.
- Egałki blade mogą wykazywać nieprawidłowy hiperintensywny sygnał w obrazach T1- i T2-zależnych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy OUN:
1) rzadko powoduje objawy neurologiczne;
2) w badaniach obrazowych stwierdza się nieprawidłowe wzmocnienie kontrastowe opon mózgowych;
3) mogą występować wzmacniające się ogniska w miąższu mózgu;
4) mogą występować niewzmacniające się ogniska w istocie białej;
5) prowadzi do znacznego podkorowego zaniku mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące DISH (uogólniona samoistna hiperostoza kośćca):
- Apodobnie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, jest bolesna i powoduje kalectwo.
- Bcharakteryzuje się zwężeniem szpary stawowej lub przestrzeni międzykręgowej w przypadku kręgosłupa.
- Ccharakteryzuje się osteosklerozą.
- Dpowoduje tworzenie się osteofitów.
- Einne określenie tej choroby to wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie tylnych części kręgu C2 to złamanie:
- A„wisielca”.
- BJeffersona.
- Ckopacza gliny.
- Dtypu pasów bezpieczeństwa.
- Ew zgięciu typu łzy.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie Collesa to:
- Anajrzadziej spotykane złamanie przedramienia.
- Bzłamanie kości łokciowej połączone ze zwichnięciem bliższej części kości promieniowej.
- Człamanie dystalnej części kości promieniowej z kątowym przemieszczeniem w stronę grzbietową.
- Dzłamanie dystalnej części kości promieniowej z kątowym przemieszczeniem w stronę dłoniową.
- Ezłamanie kości promieniowej połączone ze zwichnięciem dalszej części kości łokciowej.
Poznaj poprawną odpowiedź„Klasyczna triada” artropatii neurogennej stawu (staw Charcota) to:
- Aodchylenie łokciowe paliczków, nadżerki, wapnienie tkanek miękkich.
- Bpowiększenie nasad, zwichnięcia, zwapnienia w tkankach miękkich.
- Czniszczenia, zwichnięcia, tworzenie się nowej heterotopowej kości.
- Drumowisko kostne, ankyloza, syndesmofity.
- Enadżerki proliferacyjne, migracja osiowa głowy kości udowej, obrzmienie tkanek miękkich.
Poznaj poprawną odpowiedźKlasyczne różnicowanie zmian o charakterze permeacyjnym u dzieci obejmuje:
- Akostniakomięsaka, chrzęstniakomięsaka, mięsaka Ewinga.
- Bszpiczaka mnogiego, ziarniniaka kwasochłonnego, zmiany zapalne.
- Cwłókniakomięsaka, pierwotnego chłoniaka kości, mięsaka Ewinga.
- Dmięsaka Ewinga, zmiany zapalne, ziarniniaka kwasochłonnego.
- Eguz desmoidalny, mięsaka Ewinga, szpiczaka mnogiego.
Poznaj poprawną odpowiedźZłamanie Bennetta to:
- Azłamanie blaszki dłoniowej podstawy stawów międzypaliczkowych i paliczkowo-śródręcznych.
- Bawulsyjne uszkodzenie podstawy dalszego paliczka.
- Coderwanie części łokciowej pierwszego stawu śródręczno-paliczkowego, w miejscu przyczepu łokciowego więzadła pobocznego kciuka.
- Dzłamanie haczyka kości haczykowatej.
- Ezłamanie podstawy kciuka w stawie nadgarstkowo-śródręcznym.
Poznaj poprawną odpowiedźDiagnostyka różnicowa zmian w żebrach obejmuje:
- Achrzęstniaka śródkostnego, nadczynność przytarczyc (guzy brunatne), zmiany zapalne, dysplazję włóknistą.
- Bdysplazję włóknistą, torbiel tętniakowatą kości, przerzuty do kości, szpiczaka, chrzęstniaka śródkostnego, ziarniniaka kwasochłonnego.
- Cdysplazję włóknistą, chrzęstniaka śródkostnego, włókniaka niekostniejącego, torbiel samotną kości.
- Dzmiany zapalne, guz olbrzymiokomórkowy, chrzęstniaka zarodkowego, geodę kostną.
- Echrzęstniaka śródkostnego, szpiczaka, torbiel samotną kości, zmiany zapalne.
Poznaj poprawną odpowiedźGuz o mieszanym, osteolitycznym i osteosklerotycznym charakterze w bliższej części kości piszczelowej u pacjenta przed 30. rokiem życia to najprawdopodobniej:
- Achrzęstniakomięsak.
- Bwłókniakomięsak.
- Człośliwy włókniak histiocytarny.
- Dguz desmoidalny.
- Ekostniakomięsak.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zmian kostnych typu „nie dotykaj” należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
- Akości zęba obrotnika.
- Btorbieli rzekomej kości ramiennej.
- Cgrzbietowego ubytku rzepki.
- Dtorbieli tętniakowatej kości.
- Ekostniejącego zapalenia mięśni.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół przestrzeni czworobocznej to zanik mięśnia:
- Anadgrzebieniowego w wyniku ucisku nerwu nadłopatkowego przez guz lub ganglion.
- Bpodgrzebieniowego w wyniku ucisku nerwu pachowego.
- Cobłego mniejszego w wyniku ucisku nerwu pachowego przez tkankę bliznowatą w przestrzeni czworobocznej.
- Dnaramiennego w wyniku ucisku na nerw nadłopatkowy.
- Epodłopatkowego.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęściej występujące guzy złośliwe u pacjentów w wieku 1-30 lat to:
- Aguz olbrzymiokomórkowy, kostniakomięsak okostnowy.
- Bmięsak Ewinga, mięsak kościopochodny.
- Cwłókniakomięsak, chłoniak kości.
- Dchrzęstniakomięsak, szpiczak.
- Emięsak kościopochodny, złośliwy włókniak histiocytarny.
Poznaj poprawną odpowiedźPodokostnowa resorpcja kości w paliczkach, dystalnych częściach obojczyków, przyśrodkowej stronie bliższej części kości piszczelowej i w stawach krzyżowo-biodrowych jest patognomoniczna dla:
- Achrzęstniaka zarodkowego.
- Bzmian zapalnych.
- Cwłókniaka chrzęstno-śluzowatego.
- Dziarniniaka kwasochłonnego.
- Enadczynności przytarczyc.
Poznaj poprawną odpowiedźZlokalizowana w kości długiej osteosklerotyczna zmiana oparta podstawą o warstwę korową, w której obrębie widoczne jest małe przejaśnienie nazywane gniazdem (nidusem), występująca prawie wyłącznie u pacjentów przed 30. rokiem życia jest charakterystyczna dla:
- Aosteopatii prążkowej.
- Bplamistości kości.
- Ckostniaka kostninowego.
- Dsarkoidozy.
- Emukopolisacharydozy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych kryteriów rentgenowskich nie jest charakterystyczne dla guza olbrzymiokomórkowego?
- Awystępuje jedynie u pacjentów z zamkniętymi chrząstkami wzrostowymi.
- Bzmiana musi być zlokalizowana w nasadzie.
- Czmiana musi być zlokalizowana w przynasadzie.
- Dsą ekscentrycznie zlokalizowane w kości.
- Emusi mieć ostro zaznaczone granice.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z wymienionych zmian nie dają dolegliwości bólowych i odczynów okostnowych?
- Atorbiel samotna kości, torbiel tętniakowata kości, włókniak niekostniejący.
- Bdysplazja włóknista, chrzęstniak śródkostny, włókniak niekostniejący.
- Ctorbiel samotna kości, chrzęstniak zarodkowy, ziarniniak kwasochłonny.
- Dwłókniak niekostniejący, guz olbrzymiokomórkowy, geoda kostna.
- Eziarniniak kwasochłonny, torbiel samotna kości, dysplazja włóknista.
Poznaj poprawną odpowiedźGałąź międzykomorowa przednia lewej tętnicy wieńcowej (LAD) typowo nie zaopatruje:
1) koniuszka serca;
2) górnej części przegrody międzykomorowej;
3) części tylno-podstawnej lewej komory;
4) dolnej części przegrody międzykomorowej;
5) ściany tylnej serca;
6) ściany przedniej lewej komory;
7) tylnej części ściany dolnej lewej komory.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,6.
- B3,4,5,7.
- C1,2,4,6.
- D3,5,6,7.
- E1,4,5,7.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw trójki na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej sugeruje obecność:
- Aubytku osierdzia.
- Bprzecieku wewnątrzsercowego lewo-prawego.
- Ckoarktacji aorty.
- Dprzebytego reumatycznego zapalenia wsierdzia.
- Etętniaka łuku aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta bezobjawowego, u którego w badaniu tomograficznym naczyń wieńcowych wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych (Agatstona) wynosi 250:
- Aistnieje wysokie ryzyko obecności zwężeń i przyszłych incydentów wieńcowych.
- Bistnieje umiarkowanie wysokie ryzyko obecności zwężeń i przyszłych incydentów wieńcowych.
- Cistnieje umiarkowane ryzyko obecności zwężeń i przyszłych incydentów wieńcowych.
- Distnieje bardzo niskie ryzyko obecności zwężeń i przyszłych incydentów wieńcowych.
- Enie istnieje ryzyko obecności zwężeń i przyszłych incydentów wieńcowych.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Hoffmana-Riglera:
- Awskazuje na powiększenie prawego przedsionka.
- Bwskazuje na powiększenie lewego przedsionka.
- Cwskazuje na powiększenie lewej komory.
- Dwskazuje na powiększenie prawej komory.
- Ewidoczny jest jedynie na zdjęciu rentgenowskim w projekcji tylno-przedniej.
Poznaj poprawną odpowiedźObecność zwapnień w ścianie lewego przedsionka może być związana z:
- Aprzewlekłym migotaniem przedsionków.
- Bniedomykalnością zastawki trójdzielnej.
- Cnadciśnieniem płucnym.
- Dstenozą aortalną.
- Eprzebytym zapaleniem osierdzia.
Poznaj poprawną odpowiedźObjawem świeżego zawału w badaniach obrazowych jest obecność obszaru:
- Azmniejszonego gromadzenia radioznacznika w badaniu z pirofosforanem znakowanym technetem.
- Bzwiększonej perfuzji mięśnia w tomografii komputerowej serca tuż po podaniu kontrastu.
- Cpatologicznego późnego wzmocnienia w obrazach T2-zależnych echa gradientowego w badaniu rezonansu magnetycznego po podaniu kontrastu.
- Dpatologicznego wczesnego wzmocnienia sygnału w obrazach T1-zależnych echa gradientowego w badaniu rezonansu magnetycznego po podaniu kontrastu.
- Epodwyższonego sygnału w obrazach T2-zależnych ciemnej krwi z saturacją tłuszczu w badaniu rezonansu magnetycznego.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną kardiomiopatii przerostowej może być:
- Aprzewlekłe niedokrwienie mięśnia sercowego.
- Bniedobór tiaminy.
- Czatrucie etanolem.
- Dneurofibromatoza.
- Esarkoidoza.
Poznaj poprawną odpowiedźZmniejszenie przepływu płucnego z towarzyszącym zmniejszeniem sylwetki serca zaliczane jest do następstw:
- Achoroby Addisona.
- Bnadczynności tarczycy.
- Czespołu Eisenmengera.
- Dtetralogii Fallota.
- Eanomalii Ebsteina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnicowania pomiędzy guzem a skrzepliną w badaniu rezonansu magnetycznego serca:
1) w celu różnicowania należy wykonać badanie metodą echa spinowego;
2) skrzepliny są obszarami o niskim sygnale w obrazach T1-zależnych;
3) skrzepliny są obszarami o wysokim sygnale w obrazach T1-zależnych;
4) śluzak i chłoniak są obszarami o pośrednim sygnale w obrazach T1-zależnych;
5) śluzak i chłoniak są obszarami o wysokim sygnale w obrazach T1-zależnych;
6) tłuszczaki wewnątrzsercowe są zmianami wysokim sygnale w obrazach T1-zależnych;
7) tłuszczaki wewnątrzsercowe są zmianami o niskim lub pośrednim sygnale w obrazach T1-zależnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,6.
- C3,4,6.
- D1,3,5.
- E2,4,7.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych leków posiada potencjał odwracający działanie przeciwkrzepliwe heparyny?
- Atriazotangliceryl.
- Babcyksymab.
- Csiarczan protaminy.
- Dpapaweryna.
- Elidokaina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż względne przeciwskazania do implantacji stentgraftu aortalnego u pacjenta z tętniakiem aorty brzusznej śr. 70 mm:
1) uczulenie na jodowy środek kontrastowy;
2) pacjent preferuje operację klasyczną;
3) tętniak grzybiczy;
4) pęknięcie tętniaka;
5) choroba nowotworowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B2,4.
- Ctylko 3.
- D3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż preferowany dostęp tętniczy podczas arteriografii tętnic mózgowych:
- Atętnica udowa powierzchowna.
- Btętnica udowa wspólna poniżej poziomu więzadła pachwinowego.
- Ctętnica udowa wspólna powyżej poziomu więzadła pachwinowego.
- Dtętnica promieniowa.
- Etętnica ramienna.
Poznaj poprawną odpowiedźPodstawowym badaniem podczas planowania wewnątrznaczyniowych zabiegów w aorcie brzusznej jest:
- Aultrasonografia dopplerowska (USG Doppler).
- Bcyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA).
- Cangiografia tomografii komputerowej (angio-TK).
- Dangiografia rezonansu magnetycznego (angio-MR).
- Eultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS).
Poznaj poprawną odpowiedźPreferowanym postępowaniem w przypadku przewlekłej niedrożności tętnicy udowej wspólnej jest:
1) angioplastyka balonowa;
2) implantacja stentu;
3) implantacja stentgraftu;
4) endarterektomia chirurgiczna;
5) romboliza celowana.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,3.
- Dtylko 4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące implantacji filtrów w obrębie żyły głównej dolnej:
1) głównym wskazaniem jest prewencja zatorowości płucnej u osób z przeciwwskazaniami do leczenia antykoagulacyjnego;
2) stanowią element profilaktyki zatorowości płucnej w przypadku nieskutecznej terapii antykoagulantami;
3) optymalnym miejscem implantacji jest podprzeponowy odcinek żyły głównej dolnej;
4) optymalnym miejscem implantacji jest podnerkowy odcinek żyły głównej dolnej;
5) implantacja filtra ma zawsze charakter permanentny – brak jest możliwości jego usunięcia metodami wewnątrznaczyniowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,4,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż techniki ablacji powodujące generowanie wysokich temperatur w obrębie guza:
1) ablacja radiofalowa (RFA);
2) ablacja mikrofalowa (MWA);
3) krioablacja (CRA);
4) nieodwracalna elektroporacja (IRE);
5) śródmiąższowa fotokoagulacja laserowa (ILP).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C1,3,5.
- D1,2,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interwencji w obrębie dróg żółciowych:
- Apreferowane miejsce nakłucia dróg żółciowych prawego płata wątroby (pod kontrolą fluoroskopii) zlokalizowane jest w linii pachowej środkowej.
- Bprzezskórna cholangiografia wykonywana jest z użyciem jodowych środków kontrastowych.
- Cw większości przypadków drenaż zewnętrzny dróg żółciowych stanowi postępowanie tymczasowe.
- Dw przebiegu kamicy żółciowej, w przypadku nieskutecznego odbarczenia dróg żółciowych metodami endoskopowymi, możliwe jest wykonanie skutecznego zabiegu przezskórnie.
- Ew obrębie dróg żółciowych stosuje się wyłącznie stenty plastikowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do stentowania krytycznych zwężeń tętnicy nerkowej nie jest:
- Aoporne na leczenie farmakologiczne nadciśnienie tętnicze.
- Bzwężenie tętnicy nerkowej w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej.
- Cgwałtownie pogarszająca się funkcja nerki.
- Dzwężenie (> 90%) tętnicy jedynej nerki.
- Ezwężenie (> 90%) tętnicy nerki przeszczepionej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż potencjalne przyczyny wystąpienia przecieku typu II po implantacji stentgraftu z powodu tętniaka aorty brzusznej:
1) nieszczelność okolicy proksymalnego mocowania stentgraftu;
2) wsteczny napływ krwi od tętnicy krezkowej dolnej;
3) wsteczny napływ krwi od tętnic lędźwiowych;
4) rozłączenie elementów stentgraftu;
5) uszkodzenie materiału pokrywającego stentgraftu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3.
- C4,5.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniami do implantacji stengraftu piersiowego są:
1) wrzecionowaty tętniak aorty piersiowej śr. 60 mm;
2) tętniak rozwarstwiający aorty piersiowej śr. 70 mm;
3) ostry krwiak śródścienny;
4) wrzód drążący aorty;
5) pourazowy tętniak rzekomy aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli oskrzelopochodnych:
- Apowstają w wyniku zaburzeń rozwojowych, zwykle przebiegają bezobjawowo i są wykrywane przypadkowo.
- Bnajczęściej są zlokalizowane przytchawiczo lub podostrogowo.
- Csą dobrze odgraniczone i wypełnione treścią płynną.
- Dpo podaniu środka kontrastowego ulegają jednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu.
- Epojawienie się poziomu płynu w torbieli świadczy o obecności przetoki oskrzelowej.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany węzłowe w przebiegu sarkoidozy charakteryzują się następującymi cechami:
1) powiększenie dotyczy węzłów chłonnych wnęk oraz śródpiersia;
2) zmiany są zwykle symetryczne;
3) zwapnienia w węzłach, najczęściej punkcikowate i rozsiane, pojawiają się we wczesnej fazie choroby;
4) węzły ulegają intensywnemu, głównie brzeżnemu wzmocnieniu kontrastowemu;
5) struktura węzłów jest zazwyczaj niejednorodna z ogniskami martwicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,4.
- C3,5.
- D1,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród niżej wymienionych zmian w diagnostyce różnicowej mas śródpiersia tylnego uwzględnić należy:
1) guzy pochodzenia neurogennego;
2) guzy przełyku;
3) anomalie żyły nieparzystej;
4) guzy grasicy;
5) ogniska hematopoezy pozaszpikowej;
6) przepuklinę przeponową Morgagniego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B1,2,3,5.
- C1,2,4,6.
- D2,3,5,6.
- E4,6.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania metod obrazowych w diagnostyce śródpiersia:
- Apodstawowymi metodami diagnostycznymi są RTG oraz TK.
- BMR jest badanym uzupełniającym przydatnym m.in. w ocenie guzów pochodzenia neurogennego.
- CMR jest badaniem podstawowym ze względu na wysoką rozdzielczość przestrzenną i czasową a także wysoki kontrast tkankowy.
- Dscyntygrafia z użyciem MIBG lub pochodnych somatostatyny znakowanych 99mTc jest wykorzystywana do poszukiwania położonych w pozanadnerczowo, w tym w śródpiersiu guzów chromochłonnych.
- EPET –TK znajduje zastosowanie w ocenie charakteru zmian w zakresie węzłów chłonnych.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród stwierdzeń dotyczących wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych w badaniu TK (Calcium score) wskaż zdanie prawdziwe:
- Awykorzystywany jest do oceny lokalizacji istotnych zwężeń tętnic wieńcowych.
- Bsłuży do oceny ryzyka ostrych incydentów wieńcowych w grupie pacjentów o wysokim ryzyku obliczonym na podstawie innych wskaźników.
- Cobliczany jest na podstawie gęstości blaszek w jednostkach Hounsfielda oraz objętości zwapnień.
- Djest oceniany w badaniu TK naczyń wieńcowych z dożylnym podaniem środka kontrastowego.
- Estanowi element protokołu „Triple Rule Out”.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdanie prawdziwe dotyczące różnicowania skrzepliny oraz śluzaka serca:
- Aśluzak ulega heterogennemu wzmocnieniu kontrastowemu, a skrzeplina nie wykazuje wzmocnienia kontrastowego.
- Bśluzak najczęściej jest nieruchomy, zaś skrzeplina wykazuje znaczną ruchomość.
- Cśluzak najczęściej lokalizuje się w prawym przedsionku, zaś skrzeplina w lewym przedsionku.
- Dzwapnienia w śluzaku występują często i są rozległe, zaś w skrzeplinie nie występują nigdy.
- Epodstawą różnicowania skrzepliny i śluzaka jest ocena densyjności oraz obecności zwapnień w badaniu TK.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw „pajęczyny” (cobweb sign):
- Ato cienkie hipodensyjne pasma popękanej błony wewnętrznej widoczne w świetle kanału prawdziwego w przebiegu ostrego rozwarstwienia aorty.
- Bto cienkie hipodensyjne pasma popękanej błony wewnętrznej widoczne w świetle kanału rzekomego w przebiegu ostrego rozwarstwienia aorty.
- Cto pasma hiperdensyjne widoczne w częściowo wykrzepionym kanale rzekomym w przewlekłym rozwarstwieniu aorty.
- Djest często spotykanym objawem i dotyczy tylko rozwarstwień aorty wstępującej.
- Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźPostać włóknisto-blaszkowa raka wątrobowokomórkowego odróżnia się od typowego raka wątrobowokomórkowego:
- Amłodszym wiekiem chorych.
- Btym, że nie ma związku z marskością.
- Cposiadaniem torebki, obwodowym zwapnieniem i brakiem blizny centralnej.
- Dprawdziwe są A i B.
- Eprawdziwe są A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW ostrym rozwarstwieniu aorty kanał fałszywy w porównaniu z kanałem prawdziwym wykazuje następujące cechy:
1) jest szerszy;
2) wykazuje wcześniejsze kontrastowanie;
3) na poziomie łuku aorty jego światło lokalizuje się wzdłuż krzywizny mniejszej łuku;
4) wykazuje objaw „dzioba” (beak sign);
5) wykazuje objaw „pajęczyny” (cobweb sign).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,4,5.
- C1,3,4.
- D3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące krwiaka śródściennego aorty:
- Anależy do tzw. ostrych zespołów aortalnych.
- Bcharakteryzuje się krwawieniem do ściany aorty bez wrót pierwotnych oraz bez przepływu w ścianie.
- Cw fazie ostrej badaniem z wyboru jest MR ze względu na jego wysoką rozdzielczość czasową i przestrzenną.
- Dw badaniu TK w fazie natywnej widoczne jest półksiężycowate, hiperdensyjne pogrubienie ściany aorty, a w badaniu angio-TK nie stwierdza się wzmocnienia kontrastowego ściany.
- Eaortografia ma ograniczoną wartość diagnostyczną ze względu na brak wizualizacji pogrubienia ściany aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów amyloidozy serca w obrazach MR należą:
1) przerost miokardium lewej komory;
2) upośledzenie funkcji lewej komory;
3) okrężne obszary późnego wzmocnienia kontrastowego podwsierdziowo;
4) w obrazach look – locker ze wzrastającym czasem inwersji wyzerowanie sygnału złogów amyloidu przed wyzerowaniem sygnału puli krwi;
5) często obecność płynu w osierdziu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2,3.
- C1,2,3,4.
- Dwszystkie wymienione.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW skład tetralogii Fallota wchodzą:
1) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD);
2) ubytek w przegrodzie międzykomorowej (VSD);
3) aorta jeździec;
4) zwężenie drogi odpływu prawej komory;
5) przerost prawej komory;
6) hipoplazja aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,6.
- D1,2,3,6.
- E3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźW charakterystyce obrazowania późnego wzmocnienia kontrastowego w MR serca (LGE - late gadolinium enhancement) wskaż zdanie fałszywe:
- Awykonuje się je po minimum 10 minutach od dożylnego podania środka kontrastowego.
- Bopiera się na zjawisku przedłużonego zalegania środka kontrastowego w uszkodzonym mięśniu sercowym.
- Cw celu zwiększenia kontrastu między uszkodzonym i prawidłowym mięśniem sercowym dobiera się odpowiedni czas inwersji, przy którym sygnał ze zdrowego mięśnia jest najniższy.
- Dlokalizacja ognisk LGE jest wykorzystywana do różnicowania etiologii uszkodzenia miokardium (etiologia niedokrwienna vs nieniedokrwienna).
- Elokalizacja ognisk LGE nie ma znaczenia dla diagnostyki różnicowej etiologii uszkodzenia miokardium.
Poznaj poprawną odpowiedźDo objawów achalazji przełyku w badaniu RTG z doustnym podaniem zawiesiny barytowej należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Aposzerzenia przełyku o gładkich zarysach, głównie w jego części dolnej.
- Blejkowatego zwężenia o gładkich zarysach w okolicy wpustu żołądka.
- Cbraku typowej fali perystaltycznej.
- Dobjawu „ogryzka”.
- Ewydłużenia przełyku.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów do wątroby:
- Anajczęściej przerzuty do wątroby dają nowotwory przewodu pokarmowego, sutka i płuc.
- Bmnogie drobne przerzuty można różnicować z mikroropniami, rakiem watrobowokomórkowym (postać wieloguzkowa), chłoniakiem, sarkoidozą.
- Cw większości przypadków w badaniu TK widoczne jest intensywne wzmocnienie w fazie tętniczej i szybkie wypłukiwanie w fazie późnej.
- Dprzerzuty są zmianami bogato unaczynionymi.
- Esą one najczęstszymi zmianami złośliwymi wątroby, występują ok. 20 razy częściej niż nowotwory pierwotne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cholagiopankreatografii MR (MRCP):
- Ajest to metoda wykorzystująca sekwencje silnie T2-zależne.
- Bzłogi żółciowe widoczne są jako hipointensywne struktury w badaniu MRCP.
- Cskrzepy krwi w drogach żółciowych widoczne są jako obszary hipointensywne.
- Dinne nieruchome zbiorniki płynowe będą hipointensywne w badaniu MRCP.
- EMRCP jest metodą obrazowania dróg żółciowych wysokiej rozdzielczości.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (OZPŻ):
1) do perforacji pęcherzyka żółciowego dochodzi w nie więcej niż w 10% przypadków OZPŻ;
2) bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje zawsze w związku z niedrożnością przewodu pęcherzykowego;
3) w 90% jest powodowane przez zamknięcie przewodu pęcherzykowego przez złóg;
4) pewne postawienie rozpoznania w badaniu USG wymaga stwierdzenia triady objawów: kamicy, obrzęku ściany pęcherzyka, zespołu Mirizziego;
5) zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka oznacza wystąpienie martwicy ściany pęcherzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- Btylko 2.
- C2,3.
- D3,5.
- Etylko 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki raka gruczołu krokowego w badaniu MR:
- Aw badaniu dynamicznym rak gruczołu krokowego ulega miernemu powolnemu wzmocnieniu kontrastowemu.
- Bwspółczynnik ADC dla prawidłowej tkanki gruczołu krokowego jest wyższy niż dla raka.
- Cobrazowanie w sekwencji T2-zależnej cechuje się dużą specyficznością i czułością (w każdym przypadku powyżej 95%) w rozpoznaniu raka gruczołu krokowego.
- Dw obszarze raka gruczołu krokowego może występować obniżenie sygnału w obrazach dyfuzji MRI.
- Eobniżony sygnał w obrazach T2 jednoznacznie wskazuje obszar raka gruczołu krokowego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące urazów nadnerczy:
- AUSG ma bardzo ograniczone zastosowanie w ocenie urazów nadnerczy.
- Bw badaniu TK krwiaki cechują się osłabieniem tkankowym 40-60 j.H i ich densyjność nie zmienia się po podaniu środka kontrastowego.
- Cjednostronne urazy nadnerczy są nieme klinicznie.
- DMR nie ma zastosowania w rozpoznaniu zmian bezpośrednio po urazie.
- Ewszystkie powyższe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nabytej torbielowatości nerek (ARCD):
- AMR przy podejrzeniu zmiany litej torbieli wykonuje się w przypadku przeciwwskazania do wykonania TK; USG jest metodą z wyboru do okresowych badań kontrolnych w przypadku ARCD.
- Bw przypadku ARCD nie ma zwiększenia ryzyka wystąpienia litych guzów nerek.
- Cprzeszczepienie nerki nie powoduje zmniejszenia torbieli w nerce.
- Dbadanie USG dopplerowskie nie ułatwia diagnostyki różnicowej torbiel w ARCD.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzerzuty do trzustki występują najczęściej w raku:
- Anerki i wątroby.
- Bwątroby i jelita grubego.
- Cjelita grubego i oskrzelopochodnym.
- Dnerki i oskrzelopochodnym.
- Enerki i jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Ivemarka to wrodzona anomalia, która cechuje się:
- Aczęściową agenezją trzustki.
- Bhiperplazją trzustki.
- Cagenezją nerki.
- Dpolisplenią.
- Easplenią.
Poznaj poprawną odpowiedźUszkodzenie przełyku obejmujące tylko błonę śluzową, a nie całą grubość ściany przełyku nazywane jest:
- Auszkodzeniem Barretta.
- Buszkodzeniem typu Mallory’ego i Weissa.
- Czespołem Boerhaave.
- Dzespołem Gamy i Gandy’ego.
- Euszkodzeniem Whipple’a.
Poznaj poprawną odpowiedźDo cech charakterystycznych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zalicza się:
1) ciągłość oraz symetryczność zmian;
2) zajęcie odbytnicy we wszystkich przypadkach;
3) częste zajęcie jelita krętego;
4) częste występowanie przetok;
5) częste występowanie zwężeń światła jelita;
6) możliwość zezłośliwienia zmian.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4.
- B2,4,6.
- C1,2,6.
- D2,3,5.
- E1,3,6.
Poznaj poprawną odpowiedźCechami zmiany złośliwej przewodu pokarmowego w badaniu TK są:
1) pogrubienie powyżej 2 cm;
2) wyraźna granica między tkankami prawidłowymi a zmienionymi;
3) segmentalne lub rozlane zajęcie jelita;
4) powiększenie okolicznych węzłów chłonnych;
5) “objaw podwójnego halo”;
6) “objaw tarczy strzelniczej”.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3,5.
- C1,2,4.
- D1,2,4,6.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy radiologiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
- Azmiany symetryczne, ciągłość zmian, brak owrzodzeń aftowych, wysokie ryzyko zezłośliwienia.
- Bzmiany asymetryczne, ciągłość zmian, brak owrzodzeń aftowych, wysokie ryzyko zezłośliwienia.
- Czmiany asymetryczne, zmiany skokowe, owrzodzenia aftowe we wczesnym stadium, wysokie ryzyko zezłośliwienia.
- Dzmiany symetryczne, ciągłość zmian, brak owrzodzeń aftowych, niskie ryzyko zezłośliwienia.
- Ezmiany symetryczne, zmiany skokowe, owrzodzenia aftowe we wczesnym stadium, niskie ryzyko zezłośliwienia.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłków pęcherza moczowego:
- Auchyłki wrodzone występują rzadko, zwykle pojedynczo.
- Buchyłki wrodzone często są związane z wstecznym odpływem pęcherzowo- moczowodowym i lokalizują się w rejonie połączenia pęcherzowo- moczowodowego.
- Cuchyłki nabyte są najczęściej mnogie, a ich ścianę stanowi błona śluzowa pęcherza uwypuklona między pęczkami mięśniowymi.
- Dw ocenie uchyłków metodą z wyboru jest TK ze względu na doskonałą wizualizację uchyłków jak i znajdujących się w ich świetle złogów lub guzów.
- Ew badaniu urograficznym uchyłki o wąskiej szyi mogą nie wypełnić się kontrastem i pozostać nieuwidocznione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące onkocytoma nerki:
1) jest guzem łagodnym zbudowanym z komórek kwasochłonnych (onkocytów);
2) najczęściej występuje u kobiet w 3.-4. dekadzie życia;
3) jego cechą charakterystyczną jest występowanie blizny centralnej – obserwuje się ją u ok.1/3 pacjentów w badaniu TK;
4) obecność blizny centralnej jest objawem patognomonicznym i pozwala na jednoznaczne wykluczenie zmian o innym charakterze;
5) ze względu na brak postawienia jednoznacznego rozpoznania w oparciu o badania obrazowe, zwykle jest leczony chirurgicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,4.
- C2,3,5.
- D1,3,4.
- E1,2,3.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian przerzutowych do wątroby:
- Asą najczęstszymi guzami złośliwymi wątroby.
- Bnajczęściej pochodzą z jelita grubego oraz żołądka (odpowiednio 40% i 20%).
- Chiperintensywność ognisk przerzutowych w obrazach T1-zależnych może wynikać z obecności melaniny, methemoglobiny pozakomórkowej, śluzu lub dużej zawartości białka.
- Dw większości są słabo unaczynione i w badaniu TK najlepiej widoczne w fazie żyły wrotnej jako obszary hipodensyjne względem pozostałego miąższu.
- Ew większości są bogato unaczynione i w badaniu TK najlepiej widoczne w fazie tętniczej jako ogniska hiperdensyjne względem pozostałego miąższu wątroby.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące objawy radiologiczne choroby Perthesa (Legg-Calve-Perthesa) i ich znaczenie kliniczne:
1) w obrazie radiologicznym choroby Perthesa jej najwcześniejsze objawy to okołostawowa osteoporoza oraz okołostawowe obrzmienie tkanek miękkich;
2) w zaawansowanej fazie choroby szpara stawowa i szyjka kości udowej pozostają dobrze zachowane;
3) zagęszczenie struktury kostnej („głowa w głowie”) jest korzystnym objawem rokowniczym – chorzy zdrowieją nawet bez leczenia;
4) obraz fragmentacji i nadmiernego wysycenia głowy kości udowej należy różnicować ze zmianami w nadczynności tarczycy;
5) w okresie późniejszym choroby Perthesa, podobnie jak w złuszczeniu głowy kości udowej, poszerzeniu ulega przynasada bliższa kości udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3.
- C4,5.
- D1,5.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznawania urazów nieprzypadkowych u dzieci:
1) w zespole dziecka maltretowanego najczęstszymi urazami układu kostnego są złamania kości długich;
2) w zespole dziecka potrząsanego najczęstszym powikłaniem mózgowym są krwiaki podtwardówkowe z krwawieniem do siatkówki;
3) wstępnym badaniem radiologicznym u dziecka z podejrzeniem urazu głowy powinno być zdjęcie rentgenowskie czaszki;
4) jednym z objawów maltretowania niemowlęcia są zewnątrzmózgowe (podpajęczynówkowe) nagromadzenia płynu o gęstości takiej jak płyn mózgowo-rdzeniowy;
5) badanie MR głowy może przybliżyć rozpoznanie maltretowania dziecka, uwidaczniając podtwardówkowe złogi hemosyderyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,4,5.
- C3,4,5.
- D1,2,4.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa zdjęciu RTG klatki piersiowej kilkuletniego dziecka stwierdzono lite zacienienie rzutujące się na płat dolny płuca lewego. Co jest prawdopodobną przyczyną opisywanego obrazu?
1) sekwestracja płuca;
2) wirusowe zapalenie płuc;
3) pneumokokowe zapalenie płuc;
4) gronkowcowe zapalenie płuc;
5) naciek pęcherzykowy w przebiegu mukowiscydozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,5.
- B1,4.
- C3,5.
- D1,3.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonych wad płuc i wad naczyń w klatce piersiowej:
1) tętnica błądząca odchodzi z łuku aorty jako pierwsza gałąź;
2) arteria lusoria i podwójny łuk aorty mogą przebiegać bezobjawowo lub powodować trudności w połykaniu i ograniczać wydolność oddechową;
3) w diagnostyce różnicowej torbielowatości płuc u noworodka wykonuje się RTG klatki piersiowej i jamy brzusznej;
4) wrodzone przetoki tętniczo-żylne płuc, występujące u młodych osób, w dobrym stanie ogólnym, mogą objawiać się krwiopluciem; jest to zaburzenie odrębne od zespołu wrodzonych teleangiektazji;
5) hipoplazja płuc może być przyczynowo związana z agenezją nerek lub przepukliną przeponową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej chorób moszny i kanałów pachwinowych u chłopców:
1) zwapnienia w jądrach są zwykle zmianami pozapalnymi lub pourazowymi; występują wówczas z podobną częstością zarówno mikrojak i makrozwapnienia;
2) niezstąpione jądra w kanale pachwinowym można zidentyfikować poprzez dopplerowską rejestrację zwykle prawidłowych przepływów naczyniowych;
3) wodniak jądra jest najczęściej przyczyną bezobjawowego powiększenia moszny;
4) obustronne zapalenie jąder może wystąpić u chłopców z zapaleniem ślinianek przyusznych;
5) w diagnostyce zespołu ostrej moszny kluczowe jest odróżnienie zapalenia jądra od skrętu jądra; w obu tych przypadkach w początkowym okresie choroby dochodzi do powiększenia jądra.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWęzły chłonne śródpiersia piętra 5. wg. AJCC i UICC to węzły:
- Aprzytchawicze górne.
- Bpodaortalne.
- Cwięzadła płucnego.
- Dprzytchawicze dolne.
- Eprzyaortalne.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw kostki brukowej w TK płuc:
- Awynika ze współistnienia pogrubienia przegród międzyzrazikowych i obszarów o typie matowej szyby.
- Bjest nietypowy dla proteinozy płucnej.
- Cjest częsty w paciorkowcowym zapaleniu płuc.
- Dwystępuje najczęściej w postaci izolowanych, rozsianych, drobnych ognisk.
- Emoże być postacią prosówki nowotworowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 58-letniego mężczyzny, palacza papierosów bez objawów klinicznych, wykonano profilaktycznie zdjęcie RTG klatki piersiowej. Wykryto poszerzenie obu wnęk oraz różnokształtne zagęszczenia miąższowe i guzki w obu polach płucnych górnych. W TK opisano wewnątrzzrazikowe guzki i obraz pączkującego drzewa oraz brzeżne wzmocnienie kontrastowe powiększonych węzłów chłonnych wnęk. Prawdopodobnym rozpoznaniem w takim przypadku jest:
- Aprosówka nowotworowa.
- Bgronkowcowe zapalenie płuc.
- Cgruźlica.
- Dwłóknienie płuc.
- Eproteinoza płucna.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z rozpoznaniem AIDS na zdjęciu RTG w obrębie istniejącej od wielu lat pogruźliczej jamy szczytu prawego pojawił się jednorodny cień. Obraz sugeruje:
- Apostać powierzchowną kandydozy tchawiczo-oskrzelowej.
- Bpostać alergiczną oskrzelowo-płucną grzybicy kropidlakowej.
- Cpostać płucną kandydozy.
- Dgrzybniaka kropidlakowego.
- Eprzewlekłą postać histoplazmozy.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych na AIDS dopiero w skrajnym stopniu immunosupresji (< 50 limfocytów CD4+/µl) pojawia się:
- Akandydoza pochwy.
- Bostra choroba retrowirusowa.
- Cpółpasiec.
- Dgruźlica płuc.
- Erozsiane zakażenie Mycobacterium avium complex.
Poznaj poprawną odpowiedźTomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości klatki piersiowej różni się od standardowej tomografii komputerowej klatki:
- Awiększym odstępem między warstwami, np. 10-20 mm.
- Bcieńszymi warstwami, np. 0,6 mm.
- Cniepodawaniem środka kontrastującego.
- Dpodaniem środka kontrastującego z wyższą prędkością, np. 6 ml/s.
- Ewyższą czułością w wykrywaniu drobnych przerzutów nowotworowych.
Poznaj poprawną odpowiedźChory, lat 17, z wywiadem nawracających zapaleń płuc (w tym alergicznej postaci aspergillozy) w TK klatki piersiowej prezentuje rozstrzenie oraz pogrubienie ścian oskrzeli, obraz pączkującego drzewa, obszary pułapki powietrznej, cechy przewlekłego nadciśnienia płucnego. Prawdopodobne rozpoznanie to:
- Asarkoidoza.
- Bmukowiscydoza.
- Crak oskrzelikowo-pęcherzykowy.
- Didiopatyczne włóknienie płuc.
- Eostre śródmiąższowe zapalenie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie nieswoistego śródmiąższowego zapalenia płuc wymaga:
- Abiopsji płuca.
- Bwykazania w TK zagęszczeń typu matowej szyby w dolnych partiach płuc u chorego z dusznością i kaszlem bez odpluwania.
- Cwykazania w TK zagęszczeń typu matowej szyby w dolnych partiach płuc u chorego z postępującymi zaburzeniami restrykcji w spirometrii.
- Dwykazania w TK zmian śródmiąższowych poza obszarami przylegającymi do opłucnej u chorego z dusznością i kaszlem bez odpluwania.
- Ewykazania w TK zmian śródmiąższowych poza obszarami przylegającymi do opłucnej u chorego z postępującymi zaburzeniami restrykcji w spirometrii.
Poznaj poprawną odpowiedźU 43-letniego chirurga bez objawów klinicznych, palącego papierosy, wykonano profilaktycznie zdjęcie RTG klatki piersiowej, które wykazało poszerzenie śródpiersia górnego po stronie prawej. W TK płuc wykazano powiększenie węzłów chłonnych piętra 4R oraz liczne zewnątrzzrazikowe guzki wielk. do 5 mm (wzdłuż pęczków naczyniowo-oskrzelowych, szczelin międzypłatowych i podopłucnowo) w obu płucach. Prawdopodobne rozpoznanie to:
- Amykobakterioza.
- Bsarkoidoza.
- Cidiopatyczne włóknienie płuc.
- Dostre śródmiąższowe zapalenie płuc.
- Erak płuca.
Poznaj poprawną odpowiedźU 22-letniej kobiety z rozpoznaniem stwardnienia guzowatego i niewielką dusznością, w TK klatki piersiowej stwierdzono liczne torbiele wielkości do 3 cm równomiernie rozsiane w obu płucach. Prawdopodobne rozpoznanie to:
- Asarkoidoza.
- Bmukowiscydoza.
- Climfangioleiomiomatoza.
- Drozstrzenie oskrzeli.
- Ekryptogenne organizujące się zapalenie płuc.
Poznaj poprawną odpowiedźRozwarstwienie aorty typu II wg DeBakey to rozwarstwienie obejmujące:
- Acałą aortę piersiową.
- Bcałą aortę piersiową i gałęzie łuku aorty.
- Cłuk aorty.
- Daortę wstępującą.
- Eaortę zstępującą.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwyższą czułość w wykrywaniu raka mammografia RTG ma w piersiach:
- Agruczołowych.
- Bgruczołowo-tłuszczowych.
- Ctłuszczowo-gruczołowych.
- Dtłuszczowych.
- Erodzaj budowy piersi nie ma znaczenia.
Poznaj poprawną odpowiedźKategoria BI-RADS 0 oznacza:
- Aobecność zmiany łagodnej.
- Bobecność zmiany prawdopodobnie łagodnej.
- Ckonieczność porównania z badaniami poprzednimi lub wykonania uzupełniającego badania obrazowego.
- Dkonieczność wykonania badania uzupełniającego-biopsji.
- Ebrak zmian ogniskowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZa złośliwością zmiany w badaniu MR piersi przemawia:
- Akrzywa wzmocnienia typu stałego wzrostu.
- Bwysoki sygnał w obrazach T2.
- Cobwodowe lub brzeżne wzmocnienie kontrastowe.
- Dwysoki sygnał w obrazach T1 bez kontrastu.
- Epowolne wzmocnienie kontrastowe we wczesnej fazie.
Poznaj poprawną odpowiedźW wykonywanym corocznie USG w piersi lewej obserwowano hipoechogeniczną, dobrze ograniczoną zmianę - zmiana ta była stabilna w ciągu ostatnich 3 lat, ale w kolejnym roku uległa powiększeniu. Obraz odpowiada kategorii:
- ABI-RADS 1.
- BBI-RADS 2.
- CBI-RADS 3.
- DBI-RADS 4.
- EBI-RADS 5.
Poznaj poprawną odpowiedźBadanie MR piersi:
1) wykonuje się w pozycji leżącej na plecach;
2) wykonuje się w pozycji leżącej na brzuchu;
3) optymalnie powinno być wykonane w 1. tygodniu cyklu miesięcznego;
4) optymalnie powinno być wykonane w 2. tygodniu cyklu miesięcznego;
5) można wykonać również bez dedykowanej cewki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B2,3,5.
- C2,4,5.
- D2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolakowłókniaka w piersiach:
- Atypowo ma kształt owalny, dobrze odgraniczony.
- Bmoże zawierać zwapnienia typu „popcorn”.
- Cnajczęściej pojawia się u młodych kobiet.
- Dmoże rosnąć w czasie ciąży.
- Eczęsto powiększa się po menopauzie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza liściastego w piersiach:
- Anajczęściej jest małą, dobrze ograniczoną zmianą.
- Bw obrazach T2 w badaniu MR jest typowo hiperintensywny.
- Cw badaniu MR typowo wykazuje krzywą wzmocnienia kontrastowego typu stałego wzrostu lub „plateau”.
- Dmoże być zmianą złośliwą.
- Emoże być zmianą łagodną.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiej kategorii odpowiada opis badania USG: „Stan po obustronnym wszczepieniu implantów. Implant po stronie prawej grubości 40 mm, po stronie lewej 42 mm. Torebka implantów obustronnie bez objawów przerwania ciągłości. Piersi o budowie tłuszczowo-gruczołowej, bez zmian ogniskowych. Doły pachowe wolne”?
- ABI-RADS 0.
- BBI-RADS 1.
- CBI-RADS 2.
- DBI-RADS 3.
- EBI-RADS 4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hamartoma w piersiach:
- Ajest zmianą otorebkowaną.
- Bjest zmianą okrągłą lub owalną.
- Ctypowo nie zawiera zwapnień.
- Dw USG zwykle niejednorodna z elementami hiperechogenicznymi.
- Etypowo wykazuje silne unaczynienie w USG.
Poznaj poprawną odpowiedźGruczolistość (adenosis) w piersiach może przedstawiać się jako:
1) skupisko mikrozwapnień z litym centrum;
2) zmiana o zatartych zarysach;
3) ognisko wzmocnienia kontrastowego w MR wymagające weryfikacji histopatologicznej;
4) zaburzenie architektury.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 2.
- B1,2.
- C3,4.
- D1,2,3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW USG piersi stwierdzono bezechową, cienkościenną zmianę o gładkich zarysach, ze wzmocnieniem za tylną ścianą. Obraz odpowiada kategorii:
- ABI-RADS 0.
- BBI-RADS 1.
- CBI-RADS 2.
- DBI-RADS 3.
- EBI-RADS 4.
Poznaj poprawną odpowiedźOkreślenie „zmiana hipoechogeniczna” w badaniu ultrasonograficznym piersi oznacza, że zmiana jest:
- Aciemniejsza od mięśnia piersiowego.
- Bjaśniejsza od mięśnia piersiowego.
- Cciemniejsza od tkanki tłuszczowej piersi.
- Djaśniejsza od tkanki tłuszczowej piersi.
- Eciemniejsza od tkanki gruczołowej piersi.
Poznaj poprawną odpowiedźRak piersi w badaniu MR może wykazywać krzywą wzmocnienia:
- Atypu stałego wzrostu.
- Btypu plateau.
- Ctypu wypłukiwania.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźJakiej kategorii odpowiada opis badania mammograficznego: „Stan BCT piersi prawej z powodu raka w 2015roku. Piersi o budowie tłuszczowogruczołowej. Blizna po BCT przedstawia się podobnie jak w dostarczonych badaniach z 2018 i 2016 roku. Poza tym obie piersi bez zmian ogniskowych. Doły pachowe wolne”?
- ABI-RADS 0.
- BBI-RADS 1.
- CBI-RADS 2.
- DBI-RADS 3.
- EBI-RADS 4.
Poznaj poprawną odpowiedźDane kliniczne ze skierowania: „W biopsji zmiany w piersi lewej śr 18 mm na g. 2 - rak naciekający bez specjalnego typu (NST) G3; proszę o ocenę w kierunku dodatkowych zmian ogniskowych podejrzanych onkologicznie. Badania dotychczas wykonane – USG”. Wynik mammografii: „Piersi o budowie tłuszczowej. W piersi lewej w kwadrancie górnym zewnętrznym widoczna spikularna zmiana śr 2 cm ok 3 cm od brodawki sutkowej - zmiana zweryfikowana w biopsji jako zmiana rozrostowa. Poza tym w obu piersiach rozsiane, niepodejrzane zwapnienia. Innych zmian ogniskowych w piersiach nie uwidoczniono. Doły pachowe wolne”. Obraz odpowiada kategorii:
- ABI-RADS 0.
- BBI-RADS 2.
- CBI-RADS 4.
- DBI-RADS 5.
- EBI-RADS 6.
Poznaj poprawną odpowiedźU 78-letniego mężczyzny w badaniu usg w głowie trzustki uwidoczniono podłużną zmianę torbielowatą. W diagnostyce pogłębionej w badaniu TK wykazano torbielowatą strukturę, która odpowiadała poszerzonej gałęzi przewodu trzustkowego. Który z nowotworów trzustki jest najbardziej prawdopodobny?
- Atorbielakogruczolak surowiczy.
- Btorbielakogruczolak śluzotwórczy.
- CIPMN postać centralna.
- DIPMN postać obwodowa.
- Erak gruczołowy.
Poznaj poprawną odpowiedźCharakterystycznym miejscem występowania guza gastrynowego jest:
- Adwunastnica i głowa trzustki.
- Bjelito cienkie i ogon trzustki.
- Cwyrostek robaczkowy i głowa trzustki.
- Djelito cienkie i głowa trzustki.
- Edwunastnica i trzon trzustki.
Poznaj poprawną odpowiedźW enterografii TK należy wybrać środek kontrastowy o niskim stopniu pochłaniania (negatywny) we wszystkich przypadkach klinicznych, z wyjątkiem:
- Apatologii śródściennych jelit.
- Boceny aktywności procesu zapalnego.
- Coceny przetok międzypętlowych i zewnętrznych.
- Dposzukiwania malformacji naczyniowych jako źródła krwawienia.
- Erozpoznawania nowotworów bogato unaczynionych.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw tarczy strzelniczej występuje:
- Aw usg w przerzutach guzów o dużym stopniu złośliwości do wątroby.
- Bw TK w okresie wczesnym ostrego niedokrwienia jelita grubego.
- Cw TK w obrębie ściany jelita cienkiego w chorobie Leśniowskiego-Crohna.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie zmiany ogniskowe wątroby nie ulegną wzmocnieniu kontrastowemu w badaniu MR w fazie wątrobowej po podaniu kontrastu hepatotropowego?
- Aprzerzuty do wątroby.
- Braki wątobowo-komórkowe o dużym potencjale złośliwości.
- Cnaczyniaki.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny okołoprzełykowej:
- Awystępuje rzadziej niż wślizgowa.
- Bcharakteryzuje ją prawidłowe podprzeponowe położenie wpustu żołądka.
- Cposiada pierścień przewężenia dzielący ją na część górą i dolną.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 49-letniej kobiety z dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu od 6 miesięcy i utratą masy ciała w badaniu usg stwierdzono makrotorbielowaty twór guzowaty w trzonie trzustki. W badaniu TK stwierdzono pojedynczą torbielowatą zmianę średnicy 5 cm, ze zwapnieniami w ścianie. W badaniu MR nie wykazano łączności z przewodem trzustkowym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
- Arak gruczołowy.
- Btorbielakogruczolak śluzotwórczy.
- Ctorbielakogruczolak surowiczy.
- Dwewnątrzprzewodowy brodawczakowaty śluzotwórczy nowotwór trzustki (IPMN) – postać centralna.
- Ewewnątrzprzewodowy brodawczakowaty śluzotwórczy nowotwór trzustki (IPMN) – postać obwodowa.
Poznaj poprawną odpowiedź60-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z bólami brzucha. W badaniu fizykalnym stwierdzono objawy otrzewnowe lokalizujące się w prawym śródbrzuszu. W badaniu usg pod powłokami brzusznymi stwierdzono hiperechogeniczny guzek średnicy ok 2 cm do przodu od wstępnicy. Wykonano tomografię komputerową uwidaczniając owalną zmianę o gęstości tkanki tłuszczowej ze wzmacniają- cą się obwódką. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
- Aperforacja jelita grubego.
- Bprawostronne zapalenie uchyłków.
- Czapalenie przyczepka sieciowego.
- Dniedokrwienie ściany jelita grubego.
- Ebakteryjne zapalenie ściany jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku podejrzenia endometriozy jelita grubego można stwierdzić następujące zmiany w badaniach obrazowych:
1) śródścienny naciek guzkowy ulegający wzmocnieniu kontrastowemu;
2) obecność torbieli o niskiej lub mieszanej echogeniczności w badaniu usg do przodu od odbytnicy;
3) w badaniu MR ogniska hipointensywne w obrazach T1-zależnych i hiperintensywne w obrazach T2-zależnych;
4) ostro odgraniczony naciek zwężający światło jelita od strony przedniej;
5) zmianę torbielowatą o wysokim sygnale w obrazach T1-zależnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- Btylko 1.
- C2,4,5.
- D2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorych z marskością wątroby można stwierdzić:
- Apowiększenie objętości prawego płata wątroby.
- Bzmniejszenie segmentu 1.
- Cpowiększenie segmentu 4.
- Djednofazowe widmo przepływu w żyłach wątrobowych.
- Eguzki regeneracyjne i dysplastyczne o wysokim sygnale w obrazach T2-zależnych w badaniu MR.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniej kobiety stosującej antykoncepcję hormonalną wykryto zmianę ogniskową w wątrobie. Jakie cechy w TK będą przemawiały za rozpoznaniem ogniskowego przerostu guzkowego?
- Awysoki współczynnik pochłaniania zmiany w badaniu przed podaniem środka cieniującego.
- Bobwodowe, intensywne wzmocnienie kontrastowe w fazie tętniczej badania.
- Cstopniowe wzmocnienie kontrastowe, zmiany nasilające się w czasie.
- Dw fazie wrotnej i miąższowej zmiana jest izodensyjna z miąższem wątroby.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B i D.
Poznaj poprawną odpowiedźNaczyniaków wątroby nie charakteryzuje:
- Abogate unaczynienie w opcji power doppler w usg.
- Bhipodensyjny obraz w TK przed kontrastem.
- Cdługi czas relaksacji T2 w badaniu MR.
- Dutrzymywanie się wzmocnienia kontrastowego w fazach późnych po podaniu kontrastu.
- Ewczesne jednorodne w całości wzmocnienie małych naczyniaków (< 1,5 cm).
Poznaj poprawną odpowiedź