W pooperacyjnym napromienianiu od zewnątrz chorej na raka szyjki macicy dawka na obszar kikuta pochwy i regionalnych węzłów chłonnych powinna wynosić:
- A10-20 Gy.
- B30 Gy.
- C45-50 Gy.
- Dponad 60 Gy.
- E75 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:
- Abrachyterapia to metoda radioterapii, polegająca na napromienieniu komórek nowotworowych przez źródło promieniotwórcze umieszczone bezpośrednio w tkance nowotworowej (brachyterapia śródtkankowa) lub w jego bliskim sąsiedztwie.
- Bźródła promieniotwórcze stosowane w brachyterapii zapewniają uzyskanie stałej dawki promieniowania niezależnie od odległości od źródła, co wpływa na dobrą tolerancję tej metody leczenia.
- Cbrachyterapia nie jest metodą napromieniania umożliwiającą podanie tera- peutycznej dawki promieniowania w obrębie regionalnych węzłów chłonnych.
- Dnajczęściej stosowana jest brachyterapia o wysokiej mocy dawki.
- Etermin remote control afterloading określa zdalnie sterowane wprowadzenie źródła promieniotwórczego na odpowiednią pozycję w aplikatorze.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania brachyterapii w nowotworach ginekologicznych:
- Abrachyterapia w raku trzonu macicy ograniczonym do błony śluzowej spełnia wymogi leczenia radykalnego.
- Bbrachyterapia u chorych na raka szyjki macicy leczonych wyłącznie napromienianiem polega na umieszczeniu aplikatorów ze źródłem promieniotwórczym w kanale szyjki macicy, w jamie macicy i w pochwie.
- Cchora po operacji z powodu raka trzonu w stopniu chirurgiczno-patologicznym zaawansowania IIIA (zajęcie jajników), grubości nacieku < ½ i średnim stopniu histologicznego zróżnicowania wymaga jedynie brachyterapii dopochwowej.
- Dw trakcie brachyterapii HDR chorej na raka szyjki macicy jednorazowa dawka maksymalna na 2 cm3 odbytnicy nie powinna przekraczać 80% dawki terapeutycznej przewidzianej na daną frakcję.
- Ew trakcie teleterapii i brachyterapii chorej na raka szyjki macicy łączna dawka biologicznie równoważna na odbytnicę nie powinna przekraczać dawki 70-75 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:
- Aimplanty stałe stosuje się wyłącznie w raku szyjki macicy.
- Brozkład dawki zależy od aktywności źródła w aplikatorze.
- Coptymalizacja ma na celu wybór najbardziej dopasowanego aplikatora.
- Drozkład dawki zależy od miejsc postoju źródła w aplikatorze.
- Ebrachyterapię PDR charakteryzuje ciągłe napromienianie trwające kilkanaście godzin.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakich sytuacjach klinicznych wskazana jest radiochemioterapia u chorych na raka szyjki macicy?
1) wycięcie mniej niż 15 węzłów chłonnych miednicy bez przerzutów;
2) obecność w badaniu mikroskopowym przerzutów do węzłów chłonnych miednicy;
3) przerzuty do węzłów chłonnych okołoaortalnych;
4) obecność w badaniu mikroskopowym przerzutów do sieci;
5) obecność komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,4.
- B2,3.
- C2,5.
- D1,3.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre zdanie oddaje najistotniejszą różnicę między brachyterapią i teleterapią?
- Azależność natężenia wiązki promieniowania od odległości od źródła wpływa na różny gradient dawki w brachyterapii i teleterapii.
- Bw brachyterapii i teleterapii stosuje się odmienne sposoby frakcjonowania dawki całkowitej.
- Cw brachyterapii i teleterapii stosuje się różne dawki całkowite.
- Dbrachyterapia i teleterapia różnią się czasem trwania leczenia.
- Eryzyko uszkodzenia tkanek zdrowych jest większe w trakcie brachyterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźDo charakterystycznych cech raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła zależnego od zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) zalicza się:
- Aczęste przerzuty regionalne.
- Bniskie zróżnicowanie histologiczne.
- Cograniczone ryzyko drugich, niezależnych raków dróg oddechowych.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDodanie docetakselu do schematu PF (cisplatyna, 5-fluorouracyl) w porównaniu do wyłącznego podawania PF zwiększa odsetek odpowiedzi terapeutycznych i poprawia znamiennie przeżycia w przypadku:
- Aindukcyjnego leczenia chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi przed planowaną chemioradioterapią.
- Bindukcyjnego leczenia chorych na raki typu nosogardłowego przed planowaną chemioradioterapią.
- CI linii leczenia z powodu nawrotów lub przerzutów odległych płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźSchemat kojarzenia cetuksymabu z radioterapią u chorych na miejscowo zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi zakłada:
- Apodanie cetuksymabu w dawce 450 mg/m2 w pierwszym dniu napromieniania, a następnie 250 mg/m2 co tydzień w trakcie radioterapii.
- Bpodanie cetuksymabu w dawce 450 mg/m2 w pierwszym dniu napromieniania, a następnie 250 mg/m2 co tydzień przez okres 6 miesięcy.
- Cpodanie cetuksymabu w dawce 450 mg/m2 tydzień przed rozpoczęciem napromieniania, a następnie 250 mg/m2 co tydzień w trakcie radioterapii.
- Dpodanie cetuksymabu w dawce 450 mg/m2 tydzień przed rozpoczęciem napromieniania, a następnie 250 mg/m2 co tydzień przez okres 6 miesięcy.
- Epodawanie cetuksymabu w dawce 250 mg/m2 tydzień przed napromienianiem, a następnie również 250 mg/m2 w trakcie radioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedźU 65-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła, bez ekspresji p16, w stopniu zaawansowania cT4N1M0. Chory obciążony przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, bez innych chorób współistniejących, z prawidłową wydolnością narządową, w stopniu sprawności ECOG 2. Wskaż leczenie z wyboru w tym przypadku:
- Achemioradioterapia z udziałem cisplatyny w pełnej dawce.
- Bchemioradioterapia z udziałem cisplatyny w dawce zredukowanej do 75%.
- Cchemioradioterapia z udziałem karboplatyny.
- Dwyłączna radioterapia.
- Eradioterapia skojarzona z cetuksymabem.
Poznaj poprawną odpowiedźElektywne napromienianie układu chłonnego szyi jest nieuzasadnione w przypadku:
- Apłaskonabłonkowego raka zatoki szczękowej w stopniu zróżnicowania G2.
- Bpłaskonabłonkowego raka głośni w stopniu zaawansowania cT2N0.
- Craka gruczołowo-torbielowatego, podtyp sitowaty, przyusznicy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników predykcyjnych przepowiadających odpowiedź terapeutyczną na dodanie cetuksymabu do cisplatyny i 5-fluorouracylu u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi należy:
- Anasilenie ekspresji EGFR w komórkach nowotworu.
- Bwystępowanie mutacji genu EGFR.
- Cwystępowanie mutacji genu KRAS.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eżadne z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTeoretyczne przesłanki uzasadniające celowość kojarzenia napromieniania i pochodnych platyny u chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi uwzględniają:
- Ahamowanie napraw uszkodzeń subletalnych powstałych pod wpływem promieniowania jonizującego przez pochodne platyny.
- Bkomplementarne działanie cytotoksyczne dzięki aktywności pochodnych platyny w warunkach hipoksji.
- Cblokowanie przez pochodne platyny komórek nowotworowych w fazach cyklu komórkowego wrażliwych na napromienianie.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźU 40-letniego rozpoznano raka niezróżnicowanego (grupa III WHO) nosowej części gardła. W badaniu przedmiotowym i endoskopowym stwierdzono rozległy naciek stropu nosogardła z ograniczonym przejściem na ustną część gardła oraz pojedynczy powiększony węzeł chłonny średnicy 2 cm w grupie IIA szyi po stronie prawej. Wykonana TK ujawniła guz nosowej części gardła powodujący destrukcję kości podstawy czaszki, bez ekspansji wewnątrzczaszkowej oraz potwierdziła powiększenie pojedynczego węzła chłonnego średnicy 2 cm. Wykluczono przerzuty odległe. Leczeniem z wyboru w tym przypadku jest:
- Ajednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny.
- Bjednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny i uzupełniająca chemioterapia (trzy kursy PF – cisplatyna, 5-fluorouracyl).
- Cjednoczesna chemioradioterapia z udziałem cisplatyny i uzupełniająca chemioterapia (trzy kursy TPF – docetaksel, cisplatyna, 5-fluoruracyl).
- Dindukcyjna chemioterapia (trzy kursy PF) z następową chemioradioterapią z udziałem cisplatyny.
- Eindukcyjna chemioterapia (trzy kursy TPF) z następową chemioradioterapią z udziałem cisplatyny.
Poznaj poprawną odpowiedźOd kilku lat trwa w Polsce wzrost umieralności z powodu nowotworu, który od dekady jest objęty badaniami przesiewowymi. Wcześniej przez około 15 lat obserwowano spadek umieralności z powodu tego nowotworu. Zdanie to dotyczy:
- Aumieralności kobiet z powodu raka piersi (wzrost współczynników umieralności od 2010 roku).
- Bumieralności mężczyzn z powodu raka płuca (wzrost współczynników od 2015 roku).
- Cumieralności z powodu raka szyjki macicy (ostatnie dwa-trzy lata).
- Dumieralności mężczyzn z powodu raka jelita grubego.
- Eumieralności kobiet z powodu raka jelita grubego.
Poznaj poprawną odpowiedźW krajach rozwiniętych, w tym w Polsce, zachorowalność mężczyzn na choroby nowotworowe jest wyższa niż kobiet. Zachorowalność mężczyzn w Polsce wynosiła w 2016 roku około 575/105 (standaryzacja wg standardowej populacji Europy 2013 – ESP2013), kobiet około 410/105 (ESP2013). W pewnym wieku zachorowalność kobiet jest jednak wyższa. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie osób starszych (65 lat i więcej) od początku lat 80 ubiegłego wieku;
2) od początku drugiej dekady XXI wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie dorosłych w średnim wieku (45-64 lat);
3) od połowy pierwszej dekady XXI wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie młodych dorosłych (20-44 lat);
4) od początku lat 80 XX wieku zachorowalność kobiet jest wyższa niż mężczyzn w grupie młodych dorosłych (20-44 lat);
5) zachorowalność wśród dzieci jest wyższa u chłopców.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,4,5.
- C1,2,4,5.
- D2,4.
- E2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźProfilaktyka wtórna ma na celu zmniejszenie ryzyka zgonu osób o podwyższonym ryzyku zachorowania dzięki wprowadzeniu testów wykrywających wczesną postać choroby. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odpowiednich grup ryzyka:
1) szczepienie przeciwko HPV i HCV jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej;
2) powtarzane w regularnych odstępach czasu badanie cytologiczne (co 3-5 lat) spełnia kryteria profilaktyki pierwotnej i wtórnej;
3) mammografia powtarzana co 1-2 lata jest działaniem z zakresu profilaktyki pierwotnej;
4) mammografia powtarzana co 1-2 lata jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej;
5) badanie kolonoskopowe po 50. roku życia jest działaniem z zakresu profilaktyki pierwotnej i wtórnej;
6) jednorazowe badanie na krew utajoną w kale nie jest działaniem z zakresu profilaktyki wtórnej;
7) niskodawkowa tomografia komputerowa płuc co rok znajduje zastosowanie w profilaktyce wtórnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B3,4,5.
- C2,4,5,6,7.
- D1,4,5,6.
- Eżadna z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory w Polsce jest:
- Arak płuca u mężczyzn, a rak piersi u kobiet.
- Brak gruczołu krokowego u mężczyzn, a rak piersi u kobiet.
- Crak płuca zarówno u mężczyzn jak i kobiet.
- Drak jelita grubego u mężczyzn, a rak piersi u kobiet.
- Erak jelita grubego u obu płci.
Poznaj poprawną odpowiedźRyzyko zachorowania na raka płuca jest wyraźnie wyższe u osób palących w stosunku do niepalących. Czy rzucenie palenia przynosi zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu raka płuca?
- Aryzyko zachorowania na raka płuca szybko obniża się do poziomu obserwowanego u niepalących.
- Bryzyko zachorowania na raka płuca zmniejsza się do poziomu obserwowanego u niepalących po 10 latach od zaprzestania palenia.
- Cryzyko zachorowania na raka płuca pozostaje na poziomie osiągniętym w momencie zaprzestania palenia, zależnym od długości i intensywności palenia.
- Dzaczyna zmniejszać się dopiero po 10 latach.
- Eryzyko zachorowania zmniejsza się wraz upływem czasu od zaprzestania palenia, jednak nigdy nie wraca do poziomu obserwowanego u niepalących.
Poznaj poprawną odpowiedźTermin „zachorowalność” oznacza:
- Azachorowalność na daną chorobę, czyli odsetek osób chorych na daną w określonej jednostce leczniczej.
- Bliczbę zachorowań występujących w populacji narażenia w danym okresie czasu.
- Ctermin odnoszący się do epidemii grypy i chorób sezonowych, określający liczbę zachorowań na te schorzenia.
- Dliczbę osób spośród wszystkich osób obserwowanych w danej populacji (np. mężczyzn) w określonym momencie czasu, które po raz pierwszy zachorowały na daną chorobę, przeliczoną na populację, z której pochodzą zachorowania.
- Eodsetek osób chorych na daną w określonej jednostce leczniczej.
Poznaj poprawną odpowiedźNowotwory dzieci (0-19 lat) stanowią około 0,7% zachorowań mężczyzn i około 0,6% zachorowań kobiet. Wskaż właściwie uszeregowane rankingi najczęstszych nowotworów dzieci w Polsce w 2016 roku:
- Achłopcy: białaczki, chłoniaki nie-Hodgkina, nowotwory jądra; dziewczęta: białaczki, nowotwory mózgu, jajnik.
- Bchłopcy: jądro, białaczki, chłoniaki nie-Hodgkina; dziewczęta: nowotwory mózgu, białaczki, nowotwory nerki.
- Cchłopcy: białaczki, nowotwory mózgu, chłoniaki nie-Hodgkina; dziewczęta: białaczki, nowotwory mózgu, chłoniak Hodgkina.
- Dchłopcy: białaczki, nowotwory mózgu, nowotwory nerki; dziewczęta: nowotwory mózgu, białaczki, nowotwory kości i chrząstek stawowych.
- Echłopcy: białaczki, nowotwory wątroby, nowotwory kości i chrząstek stawowych; dziewczęta: nowotwory mózgu, białaczki, nowotwory mózgu, chłoniak Hodgkina.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liczby i odsetka osób starszych w Polsce:
- Aodsetek osób po 65. roku życia wynosi w Polsce ok. 30% (2016 r.).
- Bodsetek osób po 65. roku życia w Polsce wzrósł z ok. 5% w 1950 roku do ponad 16% w 2016 roku.
- Codsetek osób po 65. roku życia utrzymuje się w Polsce na stałym poziomie.
- Dodsetek osób po 65. roku życia w Polsce wzrósł z ok. 5% w 1950 roku do ponad 50% w 2016 roku.
- Eodsetek osób po 65. roku życia wynosi 33%.
Poznaj poprawną odpowiedźLiczba zachorowań i zgonów na nowotwory złośliwe w Polsce w 2016 roku wynosiła:
- A164 tys. zachorowań i 100 tys. zgonów.
- B201 tys. zachorowań i 60 tys. zgonów.
- C102 tys. zachorowań i 50 tys. zgonów.
- D223 tys. zachorowań i 150 tys. zgonów.
- E45 tys. zachorowań i 40 tys. zgonów.
Poznaj poprawną odpowiedźMalejąca tendencja umieralności mężczyzn z powodu nowotworów w Polsce i innych krajach rozwiniętych jest wynikiem:
- Awprowadzenia programów przesiewowych w kierunku raka płuca.
- Bograniczenia częstości palenia w populacji mężczyzn.
- Cwprowadzenia programów przesiewowych w kierunku wczesnego wykrycia raka gruczołu krokowego.
- Dpoprawy diagnostyki nowotworów.
- Espadku umieralności z powodu raka żołądka.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych aparatów stosowanych w radioterapii lub brachyterapii wytwarza promieniowanie jonizujące według tych samych praw fizyki co „lampa rentgenowska”?
- Abomba kobaltowa.
- BHDR.
- Cgamma knife.
- Dliniowy przyspieszacz elektronów.
- EPDR.
Poznaj poprawną odpowiedźW radiochirurgii aparat terapeutyczny powinien być bardzo dokładnie zweryfikowany pod względem geometrii ustawienia „izocentrum”. Jest to konieczne ze względu na:
- Aduże, jednorazowe dawki napromieniania.
- Bbliskość narządów krytycznych.
- Cwysoką moc dawki, jaka jest wytwarzana przez aparat terapeutyczny.
- Dmałe wymiary PTV.
- Edużą liczbę wiązek.
Poznaj poprawną odpowiedźZasięg promieniowania elektronowego w tkance miękkiej jest zależny od energii promieniowania. Im mniejsza dawka, tym mniejszy zasięg. Oznacza to, że napromienianie zmiany (nowotworowej) na skórze pacjenta wymaga zastosowania jak najmniejszej energii promieniowania, tak, aby nie napromieniać tkanek zdrowych położonych głębiej. Z drugiej strony, mniejsza dawka to mniejsza wartość dawki wejściowej, na powierzchni. Dla małych energii promieniowania elektronowego, dawka szybko wzrasta od powierzchni (skóry) osiągając dawkę maksymalną i bardzo szybko spada, osiągając poziom kilku procent poza zasięgiem praktycznym. Aby „podnieść” dawkę na skórę, ponieważ tę objętość chcemy napromieniać, należy:
- Awprowadzić bolus o odpowiedniej do energii grubości.
- Bnie stosować niskich energii promieniowania elektronowego.
- Czastosować promieniowanie fotonowe.
- Dwprowadzić klin mechaniczny.
- Ezwiększyć odległość źródło – skóra.
Poznaj poprawną odpowiedźStosując technikę wielopolową można zastosować jeden punkt centrowania dla wszystkich wiązek (technika izocentryczna) lub zdefiniować różne punkty centrowania dla każdej wiązki (technika SSD). Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Atechnika SSD zwiększa powtarzalność układania chorego, zmniejsza prawdopodobieństwo popełnienia przypadkowego błędu.
- Btechnika napromieniania nie ma wpływu na precyzję leczenia.
- Ctechnika izocentryczna z zachowaniem jednego punktu centrowania zmniejsza powtarzalność układania chorego, zwiększa prawdopodobieństwo popełnienia przypadkowego błędu.
- Dtechnika izocentryczna z zachowaniem jednego punktu centrowania zwiększa powtarzalność układania chorego, zmniejsza prawdopodobieństwo popełnienia przypadkowego błędu.
- Etechnika SSD i izocentryczna są równoważne.
Poznaj poprawną odpowiedźW liniowych przyspieszaczach elektronów czas napromieniania chorego definiowany jest w J.M. (jednostkach monitorowych). Dlaczego?
- Ajednostki monitorowe są setnymi częściami minuty.
- Bponieważ łatwiejszy jest zapis w karcie napromieniania.
- Csą to jednostki historycznie związane z radioterapią.
- Dponieważ, akcelerator może „zmienić” moc generowanego promieniowania, jest to urządzenie bardzo wrażliwe na różnego rodzaju zmiany, np. ciśnienia atmosferycznego.
- Efirmy produkujące akceleratory wprowadziły własne jednostki czasu.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z wymienionych etapów planowania leczenia w radioterapii ma największy wpływ na powodzenie radioterapii?
- Asymulacja.
- Bkomputerowe planowanie leczenia.
- Czdefiniowanie objętości do leczenia.
- Dułożenie chorego.
- Ewszystkie w jednakowym stopniu.
Poznaj poprawną odpowiedźOdwrotne planowanie radioterapii najczęściej jest związane z technikami dynamicznymi. Polega ono na optymalizowaniu rzeczywistego rozkładu dawki do wymagań terapeutycznych. Aby zminimalizować różnice pomiędzy możliwościami technicznymi aparatu terapeutycznego a wymaganiami terapeutycznymi należy w procesie planowania leczenia określić:
- Azależność PTV od narządów krytycznych.
- Bzależność dawka – objętość oraz PTV, OAR.
- Ctylko dawkę frakcyjną dla OAR.
- Dtylko dawkę całkowitą i sposób jej frakcjonowania.
- Etylko liczbę frakcji i planowanych przerw w leczeniu.
Poznaj poprawną odpowiedźW radioterapii często stosuje się filtry klinowe. Stosowane pojęcia to kąt 30°, 45°, ..... Która z podanych niżej odpowiedzi poprawnie definiuje kąt filtra klinowego?
- Ajest to kąt pomiędzy styczną, w osi wiązki, do izodozy 50% a prostą prostopadłą do osi wiązki.
- Bjest to kąt pomiędzy styczną, w osi wiązki, do izodozy 85% a prostą prostopadłą do osi wiązki.
- Cjest to najmniejszy kąt filtra klinowego.
- Djest to największy kąt filtra klinowego.
- Ejest to kąt pomiędzy styczną, w osi wiązki, do izodozy 50% a prostą równoległą do osi wiązki.
Poznaj poprawną odpowiedźW systemie planowania 2D dawka obliczana jest w płaszczyźnie. Czy na tak obliczoną dawkę ma wpływ także gęstość tkanek w innej płaszczyźnie?
- Anie.
- Btak.
- Ctak, ale pod pewnymi warunkami.
- Dnie, chyba że istnieje w systemie opcja prezentacji graficznej 3D.
- Etak, jeżeli można przedstawić rozkład dawki jako 3D.
Poznaj poprawną odpowiedźDawka frakcyjna 2 Gy w szpitalu „A” - zdefiniowana została jak wartość dawki maksymalnej w PTV. W szpitalu „B” tę samą dawkę frakcyjną (2 Gy) przypisano (znormalizowano) do dawki średniej w PTV. Czy dawki w PTV w szpitalu A i B były równe?
- Atak, ponieważ określono dawkę taką samą w obu szpitalach.
- Bnie, dawka w PTV w szpitalu A była większa niż w szpitalu B.
- Cnie, dawka w PTV w szpitalu A była mniejsza niż w szpitalu B.
- Ddawka frakcyjna nie zależy od sposobu zdefiniowania dawki.
- Eto zależy od techniki napromieniania.
Poznaj poprawną odpowiedźAby określić zgodność wyznaczonej dawki obliczonej w technice IMRT z rzeczywistością dozymetryczną na akceleratorze, zaleca się:
- Adozymetrię absolutną dawki w punkcie referencyjnym.
- Bdozymetrię in vivo, przy użyciu detektorów półprzewodnikowych.
- Cdozymetrię in vivo, przy użyciu detektorów MOSFET.
- Dużycie detektorów matrycowych mierzących jednoczasowo całą mapę fluencji dla danego pola napromieniania.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźProcentowa dawka głęboka (PDG), rośnie wraz:
- Aze wzrostem wielkości pola.
- Bze wzrostem odległości SSD.
- Cze wzrostem energii wiązki.
- Dze wzrostem mocy dawki.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Poznaj poprawną odpowiedźCzas połowicznego rozpadu dla izotopu kobaltu 60Co wynosi:
- A3 miesiące.
- B74 dni.
- C5,26 lat.
- Dtyle samo co czas połowicznego rozpadu cezu.
- E1 rok.
Poznaj poprawną odpowiedźPrawdopodobieństwo wystąpienia zjawiska fotoelektrycznego:
- Ajest największe dla wiązek o energii powyżej 1,022 MeV.
- Bjest największe dla energii z poziomu keV.
- Cjest największe dla tkanek o małej gęstości.
- Djest największe dla źródła Cobalt 60.
- Enie zależy od energii, gdyż widmo promieniowania jest ciągłe.
Poznaj poprawną odpowiedźPółcieniem wiązki promieniowania elektromagnetycznego emitowanej z akceleratora liniowego jest:
- Adawka z przedziału 20-80% wyznaczona z profilu wiązki zmierzonego na głębokości referencyjnej.
- Bdawka z przedziału 5-20% wyznaczona z profilu wiązki zmierzonego na głębokości referencyjnej.
- Cwzględny rozkład mocy dawki o wartości poniżej 50% dawki.
- Dszerokość połówkowa półcienia.
- Ezawsze inna wartość dawki w zależności od wielkości pola.
Poznaj poprawną odpowiedźISL, czyli prawo odwrotności kwadratów, opisuje:
- Awartości graniczne narażenia personelu na promieniowanie.
- Bjak moc dawki maleje z kwadratem odległości SSD.
- Cwzrost PDG wraz z odległością.
- Dmetodę wyznaczenia czasu napromieniania w technikach 2D.
- Ezjawiska osłabienia promieniowania w materii.
Poznaj poprawną odpowiedźOsłona dla wiązki fotonowej stosowanej w radioterapii powinna:
- Azapewnić przepuszczalność promieniowania na poziomie 10%.
- Bmieć wysokość 5 warstw połowiących.
- Cmieć wysokość dostosowaną indywidualnie dla pacjenta.
- Dbyć wykonana z materiału tkankopodobnego.
- Emieć wysokość 10 cm.
Poznaj poprawną odpowiedźWg Raportu IRCU nr 83, dawka referencyjna przypisana jest w obszarze leczonym:
- Aw punkcie izocentrycznym planu leczenia.
- Bw geometrycznym środku GTV.
- Cw punkcie referencyjnym, definiowanym indywidualnie dla każdego chorego.
- Dwg DVH dla D50, czyli dla 50% punktów obszaru referencyjnego.
- Eindywidualnie wg indeksów konformalności dla konkretnego chorego.
Poznaj poprawną odpowiedźSSD akceleratora linowego:
- Ato odległość źródła wirtualnego akceleratora od skóry pacjenta.
- Bzawsze wynosi 100 cm.
- Cnie może przekraczać 200 cm.
- Dnie może być mniejsza od izocentrum aparatu.
- Epodlega kontroli dozymetrycznej raz w roku.
Poznaj poprawną odpowiedźW świetle wyników niedawno publikowanego kontrolowanego badania klinicznego (Takahashi T i wsp. Lancet Oncol 2017) profilaktyczne napromienianie mózgowia (PCI) u chorych z uogólnioną postacią drobnokomórkowego raka płuca:
- Aznamiennie poprawia przeżycia całkowite chorych i redukuje ryzyko ujawnienia przerzutów w obrębie mózgowia.
- Bnie ma znamiennego wpływu na przeżycia całkowite i redukcję ryzyka ujawnienia przerzutów w obrębie mózgowia.
- Credukuje ryzyko ujawnienia przerzutów w obrębie mózgowia, lecz nie poprawia przeżyć całkowitych u chorych, u których przy pomocy badania NMR wykluczono rozsiew do mózgowia przed rozpoczęciem PCI.
- Djest wskazane u wszystkich chorych, niezależnie od odpowiedzi na chemioterapię.
- Ewykazuje nieakceptowalną toksyczność i nie powinno być rutynowo stosowane.
Poznaj poprawną odpowiedźPublikacje z zakresu radiobiologii klinicznej wykazały, że wartość parametru α/β dla czerniaka złośliwego jest niska. Wskazuje to na:
- Apromieniooporność większości czerniaków złośliwych.
- Bdużą zdolność czerniaka do rozsiewu.
- Czasadność stosowania wysokich dawek całkowitych w leczeniu czerniaka złośliwego.
- Dzasadność stosowania wysokich dawek frakcyjnych w leczeniu czerniaka złośliwego.
- Ezasadność stosowania terapii protonowej w leczeniu czerniaka złośliwego.
Poznaj poprawną odpowiedźW niektórych schematach radioterapii chorych na raka gruczołu krokowego zastosowanie znajdują wysokie dawki frakcyjne. Z perspektywy radiobiologicznej jest to uzasadnione przez:
- Aszybką repopulację komórek klonogennych raka gruczołu krokowego.
- Bmierną promieniowrażliwość komórek raka gruczołu krokowego.
- Cobecność ognisk hipoksycznych w guzie.
- Dwzmożoną perfuzję w obrębie guza.
- Eniską wartość parametru α/β dla raka prostaty.
Poznaj poprawną odpowiedźDurvalumab:
- Ajest inhibitorem PD-L1 stosowanym jako leczenie konsolidujące po radiochemioterapii u chorych na zaawansowanego miejscowo niedrobnokomórkowego raka płuca.
- Bjest inhibitorem PD-1 stosowanym w jednoczasowej radiochemioterapii chorych na nowotwory regionu głowy i szyi.
- Cjest inhibitorem ALK nowej generacji stosowanym w leczeniu uogólnionego raka płuca.
- Djest lekiem angiogennym stosowanym w III linii leczenia chorych na raka jelita grubego.
- Ejest inhibitorem EGFR stosowanym w II linii leczenia chorych na raka płuca.
Poznaj poprawną odpowiedźCetuksymab jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko receptorowi nabłonkowego czynnika wzrostu (EGFR), które może być stosowane:
1) w leczeniu chorych na raka jelita grubego z przerzutami, wykazującymi ekspresję receptora nabłonkowego czynnika wzrostu (EGFR), z genami RAS typu dzikiego;
2) w leczeniu chorych na miejscowo zaawansowanego raka odbytnicy wykazującymi ekspresję receptora nabłonkowego czynnika wzrostu (EGFR), z mutacją w genie K-ras;
3) w leczeniu chorych na raka płaskonabłonkowego głowy i szyi w skojarzeniu z radioterapią;
4) w leczeniu chorych na raka płaskonabłonkowego płuca w skojarzeniu z radio-chemioterapią;
5) w leczeniu skojarzonym chorych na płaskonabłonkowego raka odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,4.
- B3,4.
- C2,5.
- D1,4.
- E1,3.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie wyników badania RTOG 0617 (Bradley J. i wsp. 2015) powszechnie uznaje się, że standardowa dawka całkowita przy frakcjonowaniu konwencjonalnym dla jednoczasowej radio-chemioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca wynosi:
- A50 Gy.
- B60 Gy.
- C70 Gy.
- D74 Gy.
- E76 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźNa podstawie wyników wieloośrodkowego międzynarodowego badania EORTC 22003-08004, RTOG 0212 i IFCT 99-01 (Le Pechoux C. i wsp 2009) powszechnie uznaje się, że standardowy schemat frakcjonowania w profilaktycz- nym napromienianiu mózgowia u chorych na drobnokomórkowego raka płuca to:
- A20 Gy w 10 frakcjach.
- B25 Gy w 10 frakcjach.
- C30 Gy w 10 frakcjach.
- D36 Gy w 18 frakcjach.
- E36 Gy w 24 frakcjach (leczenie 2 razy dziennie dawką frakcyjną 1,5 Gy).
Poznaj poprawną odpowiedźWedług definicji Phoenix za wznowę biochemiczną po radioterapii chorych na raka gruczołu krokowego uważa się:
- Awzrost stężenia swoistego antygenu sterczowego (PSA) do wartości > 0,2 ng/ml.
- Bwzrost stężenia swoistego antygenu sterczowego (PSA) do wartości do wartości >2 ng/ml.
- Ctrzy kolejne wzrosty stężenia PSA z udowodnionymi dwoma wzrostami o 50% wobec bezwzględnego nadiru.
- Dwzrost stężenia swoistego antygenu sterczowego (PSA do wartości ≥ 2 ng/ml ponad bezwzględny nadir PSA po radioterapii.
- Etrzy kolejne wzrosty stężenia PSA do wartości > 0,2 ng/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług D’Amico i wsp. (1998) czynniki ryzyka decydujące o włączeniu chorych na ograniczonego miejscowo raka gruczołu krokowego do grupy pośredniego ryzyka to:
- Azawansowanie T1c, T2a lub stopień 7 wg Gleasona lub PSA ≥ 10 ng/ml.
- Bzawansowanie T2b oraz stopień 7 wg Gleasona oraz PSA 10-20 ng/ml.
- Czawansowanie T2b lub stopień 7 wg Gleasona lub PSA 10-20 ng/ml.
- Dzawansowanie T2c lub stopień 7 wg Gleasona lub PSA ≥ 10 ng/ml.
- Ezawansowanie T3 lub stopień 7 wg Gleasona lub PSA ≥ 20 ng/ml.
Poznaj poprawną odpowiedźW której z wymienionych niżej sytuacji nie stosuje się nowych wytycznych („koncepcja 5 + 5 mm”) konturowania obszarów tarczowych u chorych na raki płaskonabłonkowe rejonu głowy i szyi?
- Apierwotne leczenie promieniami chorego na raka krtani.
- Bratujące leczenie promieniami chorego z rozpoznaną wznową miejscową raka nosogardła.
- Cuzupełniająca radioterapia u chorego po leczeniu operacyjnym raka jamy ustnej.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A + B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B + C.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż płaszczyznę lub strukturę anatomiczną stanowiącą granicę dolną węzłów chłonnych szyjnych środkowych (grupy III):
- A2 centymetry powyżej stawu mostkowo-obojczykowego.
- Bchrząstka pierścieniowata.
- Cchrząstka tarczowata.
- Dwyrostek poprzeczny kręgu C1.
- Epłaszczyzna biegnąca przez naczynia poprzeczne szyi.
Poznaj poprawną odpowiedźU 35-letniego chorego z potwierdzonym w badaniu histopatologicznym rakiem nosogardła wykonano badanie PET. Badanie wykazało obecność guza części nosowej gardła obejmującego przestrzeń przygardłową po stronie prawej oraz patologicznych węzłów chłonnych wielkości od 2 do 3 cm w grupach II, III i IV po stronie guza. Poza wyżej wymienionymi obszarami wychwyt radioznacznika był prawidłowy. Wskaż prawidłowe zaawansowanie wg. klasyfikacji TNM wersja 8:
- AT2N2M0.
- BT3N2M0.
- CT2N3M0.
- DT1N3M0.
- ET2N2M1.
Poznaj poprawną odpowiedźU 61-letniego chorego rozpoznano raka krtani. Wykonano badanie TK głowy i szyi z podaniem środka kontrastowego oraz badanie fiberoskopowe. W badaniu fiberoskopowym guz obejmuje fałd głosowy oraz fałd przedsionkowy po stronie prawej. W badaniu TK uwidoczniono cechy szerzenia się na przestrzeń okołogłośniową. Ruchomość krtani jest upośledzona. Węzły chłonne szyjne są niepodejrzane onkologicznie. Wskaż prawidłowe zaawansowanie wg. klasyfikacji TNM wersja 8:
- AT1aN0.
- BT1bN0.
- CT2N0.
- DT3N0.
- ET4N0.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zakres dawek stosowanych w leczeniu radiochirurgicznym (1 dawka frakcyjna) chorych na gruczolaka niewydzielającego przysadki mózgowej:
- A10-14 Gy.
- B12-20 Gy.
- C20-24 Gy.
- D24-30 Gy.
- E30-36 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 70-letniego chorego rozpoznano raka płaskonabłonkowego skóry głowy. Naciek wielkości około 3 cm zlokalizowany jest w okolicy skroniowej lewej (badanie TK głowy i szyi wyklucza naciekanie na struktury kostne). Węzły chłonne są niepodejrzane onkologicznie. Zaawansowanie według TNM wersja 8 to:
- AT1N0.
- BT2N0.
- CT3N0.
- DT2N1.
- ET4aN0.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zakres dawek zalecanych w leczeniu promieniami frakcjonowanym konwencjonalnie chorych na nieczynne hormonalnie gruczolaki przysadki mózgowej:
- A54-60 Gy.
- B50,4-54 Gy.
- C45-50,4 Gy.
- D36-45 Gy.
- Eradioterapia frakcjonowana konwencjonalnie nie znajduje zastosowania w leczeniu gruczolaków nieczynnych hormonalnie.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie badania kontrolne należy wykonywać po leczeniu promieniami chorych na gruczolaka przysadki mózgowej?
- Abadanie MR przysadki mózgowej.
- Bocena ostrości wzroku.
- Cocena pola widzenia.
- Dbadania stężeń hormonów w poszukiwaniu niedoczynności przysadki.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniego chorego na podstawie BAC rozpoznano raka ślinianki przyusznej lewej. Największy wymiar guza oceniony w badaniu TK głowy i szyi z kontrastem wynosi 43 mm. Nie stwierdza się radiologicznych cech naciekania guza poza tkankę gruczołową. Węzły chłonne szyjne są niepodejrzane onkologicznie. Jaką schemat leczenia należy zaproponować?
- Awyłącznie radioterapia.
- Bindukcyjna chemioterapia, leczenie operacyjne, uzupełniająca radioterapia.
- Cindukcyjna chemioterapia, radioterapia radykalna.
- Dwyłącznie leczenie operacyjne.
- Eleczenie operacyjne, do rozważenia radioterapia uzupełniająca po przeanalizowaniu raportu histopatologicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźW praktyce klinicznej u chorych na agresywne chłoniaki stosuje się Międzynarodowy Indeks Prognostyczny (IPI). Do czynników rokowniczych, które tworzą IPI nie należy:
- Apłeć.
- Bwiek.
- Caktywność LDH.
- Dzaawansowanie choroby.
- Estan sprawności chorego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego chłoniaka śródpiersia z dużych komórek B:
- Azachorowania głównie dotyczą młodych dorosłych w 3.-4. dekadzie życia.
- Bw wyjściowej ocenie stopnia zaawansowania i ocenie odpowiedzi na leczenie wskazane jest wykonanie badania PET-CT.
- C5-letnie przeżycia pacjentów z pierwotnym chłoniakiem śródpiersia wynoszą ponad 80%.
- Du pacjentów, którzy uzyskali całkowitą remisję po leczeniu indukcyjnym, wskazana jest konsolidacja chemioterapią wysokodawkową z autologicznym przeszczepieniem krwiotwórczych komórek macierzystych.
- Erekomendowane dawki radioterapii konsolidującej wynoszą 30-36 Gy we frakcjach 1,5-2 Gy
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ziarniniaka grzybiastego:
1) radioterapia jako metoda z wyboru jest skuteczna zarówno w stadium rumieniowym, naciekowym, jak i guzowatym ziarniniaka grzybiastego;
2) radioterapii nie stosuje się w przypadkach nawrotów i progresji ziarniniaka grzybiastego;
3) polichemioterapia w leczeniu ziarniniaka grzybiastego we wczesnych stopniach zaawansowania przynosi krótkotrwały efekt, wiąże się z dużą toksycznością, pogarsza jakość życia, stąd jej stosowanie wydaje się niecelowe;
4) polichemioterapię stosuje się u wybranych chorych poniżej 40. roku życia, w III i IV stopniu zaawansowania ziarniniaka grzybiastego jako przygotowanie do allogenicznej transplantacji komórek układu krwiotwórczego;
5) radioterapii nie stosuje się w następujących odmianach ziarniniaka grzybiastego: follikulotropowej, siatkowicy pagetoidalnej, skórze obwisłej i ziarniniakowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wczesnych objawów ubocznych związanych z napromienianiem całego ciała wg techniki TBI zalicza się:
1) nudności, wymioty, biegunkę;
2) niedoczynność tarczycy;
3) rumień skóry, łysienie;
4) kardiomiopatię;
5) zwłóknienie tkanki płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,5.
- B1,2.
- C1,3.
- D2,4.
- E3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do uzupełniającej radioterapii lub radiochemioterapii radykalnej w nowotworze żołądka nie jest:
- Aguz naciekający warstwę mięśniową żołądka, niezajęte węzły chłonne regionalne, resekcja R0.
- Bguz naciekający warstwę podśluzową żołądka, niezajęte węzły chłonne regionalne, resekcja R0.
- Cguz naciekający warstwę podsurowiczą żołądka; zajęte ponad 3 regionalne węzły chłonne, radykalność zabiegu R0.
- Dguz żołądka powodujący perforację błony surowiczej; zajętych ponad 10 regionalnych węzłów chłonnych, radykalność zabiegu R1.
- Ekażdy guz żołądka wymaga radioterapii uzupełniającej.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 58-letni z rozpoznaniem raka gruczołu krokowego, adenocarcinoma, grupa stopnia Gleasona (grade group) 3. W badaniu per rectum wyczuwalna zmiana spoistości po stronie prawej, po stronie lewej gruczoł gładki. W badaniu MR: zmiana nowotworowa rozlegle zajmująca prawy płat gruczołu, lewy płat bez zmian, bez naciekania torebki stercza. Węzły chłonne miednicy niepowiększone. W scyntygrafii układu kostnego wzmożony wychwyt znacznika w okolicy stawu kolanowego lewego o charakterze zwyrodnieniowym. PSA 15,2 ng/ml. Wskaż postępowanie zgodne z obowiązującymi zaleceniami terapeutycznymi:
- Aradioterapia radykalna na obszar gruczołu krokowego i podstawy pęcherzyków nasiennych do dawki całkowitej 70,2 Gy w 26 frakcjach z hormonoterapią antyandrogenową (ADT) przez 4-6 miesięcy.
- Bbadanie PSA za 6 miesięcy, badanie per rectum i multiparametryczny MR za rok.
- Cteleradioterapia na obszar gruczołu krokowego i podstawy pęcherzyków nasiennych do dawki 37,5 Gy w 15 frakcjach skojarzona z brachyterapią na obszar gruczołu krokowego i hormonoterapią antyandrogenową przez 4-6 miesięcy.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A,B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A,C.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjent 65-letni z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka migdałka podniebiennego po stronie lewej, w zaawansowaniu klinicznym T3N1M0, HPV (-). Stan sprawności WHO-1, chory wydolny krążeniowo. Choroby współistniejące: nadciśnienie tętnicze, niedosłuch znacznego stopnia po stronie prawej, po stronie lewej w stopniu umiarkowanym. Chory nie wyraża zgody na leczenie operacyjne. Skierowany z poradni laryngologicznej celem kwalifikacji do leczenia. Które z efektów ubocznych zaproponowanego leczenia mogą być klinicznie obserwowane u tego pacjenta?
1) rozlana epitelioliza błony śluzowej podniebienia miękkiego;
2) spadek filtracji kłębuszkowej, narastanie stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi powyżej górnej granicy normy;
3) złuszczanie wilgotne naskórka;
4) parestezje i drżenie w zakresie kończyn;
5) zmiany skórne przypominające trądzik, zapalenie łożyska paznokcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,2,3,4.
- D1,3,5.
- E1,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW którym z poniższych przypadków klinicznych radioterapia stereotaktyczna nie ma zastosowania?
1) rak płuca niedrobnokomórkowy w zaawansowaniu klinicznym T2aN0M0;
2) 3 przerzuty do OUN, w największym wymiarze ≤ 5 mm;
3) rak płuca drobnokomórkowy w zaawansowaniu klinicznym T2N0M0;
4) mięsaki tkanek miękkich w IV stopniu zaawansowania klinicznego pod postacią pojedynczego przerzutu do płata dolnego płuca lewego;
5) pojedynczy przerzut niedrobnokomórkowego raka płuca do nadnercza lewego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- Ctylko 4.
- D1,2,4,5.
- Etylko 3.
Poznaj poprawną odpowiedźWzmacniający się po podaniu środka kontrastującego naciek nowotworowy, którego główna masa umiejscowiona jest w obrębie nosogardła po stronie prawej, szerzący się w kierunku środkowego piętra gardła, naciekający przestrzeń przygardłową po stronie prawej na wysokości zachyłka Rosenmüllera oraz mięsień skrzydłowy przyśrodkowy prawy. Powiększony węzeł chłonny zagardłowy prawy do 14 mm, w grupie II prawej 2 węzły: do 21 i 19 mm, ENE (-). Wskaż stopień zaawansowania klinicznego (wg klasyfikacji TNM) guza nowotworowego u powyżej scharakteryzowanego chorego z rozpoznaniem raka gardła górnego:
- AcT4N1.
- BcT2N1.
- CcT1N2.
- DpT2N1.
- EcT2N3a.
Poznaj poprawną odpowiedźU 58-letniego chorego z rozpoznaniem raka przełyku w badaniach obrazowych na poziomie kręgów C7-Th1, 15 cm od siekaczy, widoczna jest egzofityczna zmiana o wymiarach 32x21 mm, naciekająca warstwę podśluzową przełyku. Węzły chłonne są niepowiększone. Wskaż optymalne leczenie:
- Aezofagektomia.
- Bradykalna ChtRT.
- Cendoskopowa resekcja + CHtRT.
- DCHT.
- Eneoadjuwantowa ChtRT z następową ezofagektomią.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie kliniczne u pacjentki raka piersi lewej o zaawansowaniu klinicznym cT4aN2aM0 oznacza, że:
- Aguz szerzy się na ścianę klatki piersiowej, obecny jest przerzut w ruchomych węzłach chłonnych pachowych, I,II poziomu, po stronie guza pierwotnego.
- Bguz nacieka mięsień piersiowy i jego wymiar jest większy niż 5 cm, obecne są przerzuty w węzłach chłonnych nieruchomych w stosunku do siebie (pakiet węzłów chłonnych) lub nieruchomych w stosunku do innych struktur.
- Cguz szerzy się na ścianę klatki piersiowej oraz przerzuty są przerzuty w węzłach chłonnych nieruchomych w stosunku do innych struktur.
- Dobecny jest guz, którego największy wymiar jest większy niż 5 cm, oraz przerzuty w węzłach chłonnych podobojczykowych.
- Eobecne jest owrzodzenie, guzki satelitarne w skórze piersi po stronie guza pierwotnego lub obrzęk skóry (włącznie z objęciem skórki pomarańczy), a także przerzuty w węzłach chłonnych nadobojczykowych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż zdania prawdziwe dla glioma WHO III:
1) wzmożona ekspresja genu MGMT jest niezależnym czynnikiem prognostycznym skorelowanym z krótszym OS chorych;
2) wzmożona ekspresja genu MGMT jest niezależnym czynnikiem prognostycznym skorelowanym z dłuższym OS chorych;
3) wzmożona ekspresja genu MGMT jest istotnie związana z gorszym OS, niezależnie od metylacji promotora MGMT;
4) wzmożona ekspresja genu MGMT jest istotnie związana z lepszym OS, niezależnie od metylacji promotora MGMT;
5) wzmożona ekspresja genu MGMT jest istotnie związana z gorszym PFS, niezależnie od metylacji promotora MGMT.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C3,4,5.
- D2,4.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu standaryzacji opisu badania mammograficznego stosuje się system BIRADS. Kategoria 3 tego systemu to:
- Azmiana łagodna.
- Bzmiana prawdopodobnie łagodna.
- Czmiana podejrzana.
- Dzmiana o wysokim prawdopodobieństwie złośliwości.
- Erak potwierdzony.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem sprzyjającym zachorowaniu na raka piersi nie jest:
- Amłody wiek kobiety.
- Brodzinne występowanie raka piersi.
- Cdługotrwała hormonalna terapia zastępcza.
- Dpóźny wiek urodzenia pierwszego dziecka.
- Eekspozycja piersi na działanie promieniowania jonizującego.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia, jako uzupełnienie oszczędzającego zabiegu chirurgicznego u chorych z rakiem piersi, zmniejsza względne ryzyko nawrotu miejscowego po 10 latach o:
- Aokoło 5%.
- Bokoło 10%.
- Cokoło 20%.
- Dokoło 30%.
- Eokoło 50%.
Poznaj poprawną odpowiedźRandomizowane badanie III fazy ACOSOG Z0011 było związane z rakiem piersi a dotyczyło:
- Aleczenia chorych z pozytywnym wartowniczym węzłem chłonnym pachowym.
- Bskuteczności hipofrakcjowania dawki z radioterapii.
- Cnapromieniania węzłów chłonnych przymostkowych po mastektomii.
- Droli podwyższenia dawki z radioterapii w objętości loży po guzie pierwotnym po leczeniu oszczędzającym.
- Eżadnego z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 30-letniej chorej rozpoznano potrójnie ujemnego raka lewej piersi w stopniu cT2N0M0. W dalszym postępowaniu u takiej chorej należy:
- Awykonać radykalną mastektomię lewej piersi.
- Bwykonać mastektomię prostą z oznaczeniem pachowego węzła wartowniczego.
- Cwykonać zabieg oszczędzający lewą pierś z limfadenektomią pachową.
- Dwykonać badanie w kierunku mutacji genu BRCA1.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potrójnie ujemnego raka piersi:
- Astanowi około 60 % wszystkich raków piersi.
- Bcharakteryzuje się wrażliwością na leczenie systemowe.
- Cnie wykazuje ekspresji genu HER2.
- Dcharakteryzuje się agresywnym przebiegiem klinicznym.
- Ewszystkie powyższe stwierdzenia są prawdziwe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:
1) ma zwykle postać raka płaskonabłonkowego;
2) czynniki genetyczne są rzadką przyczyną jego występowania;
3) dynamika choroby jest znaczna u chorych z nadekspresją HER2;
4) chemioterapia może być stosowana okołooperacyjnie;
5) radioterapia nie ma zastosowania u chorych z rakiem żołądka;
6) rak typu jelitowego rośnie na podłożu metaplazji jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4,5.
- B1,3,4,6.
- C1,4,5,6.
- D2,3,4,6.
- E3,4,5,6.
Poznaj poprawną odpowiedźCałkowite wycięcie mezorektum u chorych z rakiem odbytnicy zlokalizowanym w odcinku dolnym i środkowym zmniejsza ryzyko nawrotu miejscowego o:
- A10%.
- B20%.
- C30%.
- D50%.
- Enie ma wpływu na nawrót miejscowy.
Poznaj poprawną odpowiedźU 63-letniego pacjenta z rozpoznaniem raka gruczołu krokowego w badaniu MR wykazano: obecność dwóch ognisk nowotworowych: w płacie lewym przycewkowo o średnicy 17 mm, w płacie prawym obwodowo o średnicy 14 mm, z prawdopodobnym naciekaniem torebki gruczołu; PIRADS 4. W biopsji: adenocarcinoma acinare, nowotwór obecny w 6 (z 12) wycinkach w P i L płacie, zajmuje od 10 do 75% powierzchni wycinków; Gleason score 3 + 4. Chorego poddano radykalnej prostatektomii z limfadenektomią potwierdzając rozpoznanie adenocarcinoma prostatae (acinare), Gleason 4 + 4, pT3aN0. W takich przypadkach natychmiastowa adjuwantowa radioterapia w porównaniu z obserwacją:
- Aznamiennie poprawia 10-letnie przeżycia bez przerzutów.
- Bznamiennie poprawia medianę czasu przeżycia ogólnego.
- Cznamiennie poprawia wyłącznie czas przeżycia bez leczenia hormonalnego.
- Dnie przynosi żadnych korzyści a jedynie naraża chorych na popromienne objawy uboczne.
- Eznamiennie poprawia czas przeżycia bez wznowy biochemicznej, ale wyłącznie u chorych z dodatnim marginesem chirurgicznym.
Poznaj poprawną odpowiedź68-letnia kobieta w trakcie diagnostyki w kierunku raka przełyku ma potwierdzony badaniem hist.-pat. 3-cm obszar zmian o charakterze przełyku Barretta. W trakcie kontrolnej endoskopii, po 6 m-cach leczenia omeprazolem 1 x 40 mg po, jest bezobjawowa (bez dysfagii, zgagi, utraty m.c.). Wywiad rodzinny jest nieobciążający. Wynik hist.-pat. wycinków z makroskopowo niezmienionej błony śluzowej: low-grade dysplasia. Pacjentka neguje używki. W badaniu fizykalnym nie ma żadnych odchyleń. Kolejnym etapem powinno być:
- Aprzezprzełykowe badanie eus.
- Bendoskopowa ablacja.
- Cpowtórne badanie endoskopowe za 3 m-ce.
- Dzmiana omeprazolu na lanzoprazol.
- Ewycięcie błony śluzowej drogą endoskopową.
Poznaj poprawną odpowiedźPółokres trwania:
- A125I wynosi 80 dni.
- B131I wynosi 17 dni.
- C103Pd wynosi 17 dni.
- D60Co wynosi 60 dni.
- E137Cs wynosi 20 lat.
Poznaj poprawną odpowiedź58-letni mężczyzna z rozpoznaniem plasmocytoma w biopsyjnym materiale z 7 cm guza dystalnego końca lewego obojczyka wykrytego podczas diagnozowania przyczyny nieustępującego zespołu rwy barkowej lewej. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy, poza obecnością białka M w SPEP – IgG, 3,1 g/dl. W biopsji szpiku odsetek monoklonalnych plazmocytów wynosi 8%. W celu podjęcia decyzji wykonano badanie PET/TK kości:
- Aw przypadku potwierdzenia obecności pojedynczej zmiany w lewym obojczyku w badaniu PET/TK należy dodatkowo wykonać scyntygrafię kości.
- Bw przypadku potwierdzenia obecności pojedynczej zmiany w lewym obojczyku w badaniu PET/TK, uwzględniając wynik SPEP, należy rozpoznać szpiczaka mnogiego i skierować chorego na leczenie systemowe.
- Cw przypadku potwierdzenia obecności pojedynczej zmiany w lewym obojczyku w badaniu PET/TK, uwzględniając pozostałe wyniki, można rozpoznać plasmocytoma solitare, ale ze względu na wynik SPEP należy skierować chorego na leczenie systemowe.
- Dw przypadku potwierdzenia obecności pojedynczej zmiany w lewym obojczyku w badaniu PET/TK, uwzględniając pozostałe wyniki, można rozpoznać plasmocytoma solitare i leczyć napromienianiem radykalnym 50 Gy/25 fr.
- Ew przypadku potwierdzenia obecności pojedynczej zmiany w lewym obojczyku w badaniu PET/TK, uwzględniając pozostałe wyniki, można rozpoznać plasmocytoma solitare, ale ze względu na 75% ryzyko progresji do szpiczaka mnogiego w ciągu 2 lat należy zastosować radioterapię paliatywną 20 Gy/5 fr.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku plasmocytoma solitare migdałka prawego o średnicy 4 cm w badaniu PET/TK:
- Aryzyko progresji do szpiczaka mnogiego w ciągu 3 lat wynosi niemal 100%.
- Bnależy zastosować leczenie systemowe, ponieważ w pozakostnych postaciach plasmocytoma solitare rokowanie jest znacznie gorsze w porównaniu z plasmocytoma solitare kości.
- Crokowanie jest dobre i należy zastosować radioterapię obejmując cały pierścień Waldeyera oraz obustronnie węzły chłonne poziomu II i III dawką 50 Gy/25 fr.
- Dnależy zastosować leczenie skojarzone: chirurgiczne wycięcie, z następową radioterapią uzupełniającą na obszar loży po guzie dawką 36 Gy/20 fr.
- Erokowanie jest dobre i należy zastosować radioterapię obejmując guz z 2 cm marginesem oraz węzły chłonne poziomu II i III po stronie guza, dawką 40 Gy/20 fr.
Poznaj poprawną odpowiedź28-letnia kobieta z bardzo dobrą odpowiedzią w badaniu TK po 6 cyklach chemioterapii według schematu ABVD z powodu chłoniaka Hodgkina typu NS, w stopniu zaawansowania IIIB, z masywnym zajęciem śródpiersia (masa o średnicy 13 cm). W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń: Hb 11,0 g/dl, Plt 323x10^9, WBC 7,8x10^9, ANC 3,7x10^9, Limf 0,9x10^9, LDH (199 = N), Alb 37 g/l. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
- AIPS wynosi 1, co oznacza 84% 5-letnich przeżyć.
- BIPS wynosi 0, co oznacza 91% 5-letnich przeżyć.
- Cw celu ustalenia wskazań do radioterapii należy wykonać PET/TK ponieważ radioterapię należy stosować tylko w przypadku potwierdzenia obecności minimalnej choroby resztkowej w tym badaniu.
- Du chorych z chorobą w stopniach zaawansowania IIB lub wyższych radioterapia nie poprawia wyników leczenia.
- Eradioterapię w dawce 30 do 36 Gy na obszar „bulky” należy zastosować u wszystkich chorych z wyjątkiem tych, u których wykazano brak odpowiedzi lub progresję po chemioterapii.
Poznaj poprawną odpowiedź30-letnia kobieta z rozpoznaniem chłoniaka Hodgkina typ NS. Rozpoznanie poprzedzone dwumiesięcznym okresem zlewnych potów i gorączki. Wyjściowo klinicznie – powiększone węzły chłonne nadobojczykowe po stronie lewej, masa 5,5 cm. Radiologicznie w PET/TK wzmożony wychwyt w węzłach nadobojczykowych (jak klinicznie) oraz dodatkowo w węzłach śródpiersia górnego, MTR 0,29. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń podwyższone OB (67). PET/TK po 2 cyklach chemioterapii ABVD wykazało dobrą, ale niecałkowitą odpowiedź metaboliczną. Deauville score 4. Objawy ogólne ustąpiły całkowicie po podaniu pierwszego cyklu. Wskaż dalsze postępowanie:
- Anależy kontynuować chemioterapię ABVD i po kolejnych 2 cyklach powtórzyć badanie PET/TK, a w przypadku dalszej poprawy dodać jeszcze 2 cykle.
- Bnależy zmienić schemat chemioterapii na eskalowany BEACOPP i po 2 cyklach zastosować radioterapię w dawce 30 Gy na obszar wyjściowo zajęty.
- Cnależy zastosować radioterapię na obszar wyjściowo zajęty oraz po jednym obszarze sąsiadujących węzłów niezajętych, dawką 40 Gy/20 fr.
- Dnależy zmienić schemat chemioterapii na BEACOPP standardowy (4 cykle), z następową chemioterapią wysokodawkowaną i autologiczną transplantacją komórek macierzystych hematopoezy pozostawiając radioterapię na wypadek nawrotu.
- Enależy kontynuować chemioterapię ABVD i po kolejnych 2 cyklach powtórzyć badanie PET/TK, a w przypadku dalszej poprawy zastosować radioterapię na obszar wyjściowo zajęty dawką 40 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźProces określony jako „efekt lawinowy” jest jednym z zasadniczych czynników odpowiedzialnych za ujawnienie dwóch z czterech wymienionych popromiennych odczynów w tkankach/narządach zdrowych:
1) rozlany, zapalny odczyn nabłonkowy (confluent mucositis);
2) masywne zwłóknienie skóry lub tkanki łącznej;
3) leukopenia;
4) martwica kości (np. żuchwy).
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3.
- B1,2.
- C2,3.
- D2,4.
- E1,4.
Poznaj poprawną odpowiedźKomórkami tarczowymi, które nie są bezpośrednio odpowiedzialne za powstanie popromiennego odczynu (wczesnego i następnie późnego) w prawidłowej tkance mózgowej są:
- Akomórki śródbłonka naczyń krwionośnych.
- Bastrocyty.
- Coligodendrocyty.
- Dneurony (neurocyty).
- Ekomórki osłonek mielinowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZaplanowano dawkę 80 Gy w 40 frakcjach w obszarze GTV guza. Dla zdrowego narządu krytycznego w 1/3 jego objętości dopuszczalna dawka ryzyka (RD5/5) wynosi 35 Gy i wskaźnik α /β dla tego narządu wynosi α /β = 2 Gy. Z rozkładu DVH wynika, że 2//5 tego narządu otrzyma dawkę 40 Gy. Oznacz wartość równoważnej dawki EQED2.0 i określ czy fizyczny DVH wraz z rozkładem dla tego narządu jest akceptowalny, czy wymaga replanowania radioterapii?
- AEQED2.0 = 40 izoGy2.0 – konieczne replanowanie.
- BEQED2.0 = 38 izoGy2.0 – konieczne replanowanie.
- CEQED2.0 = 25 izoGy2.0 – akceptowalny.
- DEQED2.0 = 30 izoGy2.0 – akceptowalny.
- EEQED2.0 = 45 izoGy2.0 – wymaga replanowania.
Poznaj poprawną odpowiedźOdpowiedź guza lub tkanki zdrowej na frakcjonowaną radioterapię nie zależy od:
- Abezpośrednich uszkodzeń letalnych.
- Brepopulacji.
- Cuszkodzeń subletalnych.
- Dfrakcji komórek hipoksycznych.
- Ewydajności utraty komórkowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWe frakcjonowanej radioterapii dochodzi do tzw. niestabilności genomu. Głównie odpowiada za ten efekt nadekspresja genu:
- Ap53.
- BKi-67.
- CPTEN.
- DBRCA1.
- Ep53, LOH.
Poznaj poprawną odpowiedźNajwyższy wskaźnik LPE (LET) i WSB (RBE) charakteryzuje promieniowanie:
- Afotonowe o energii powyżej 10 MV.
- BX o energii > 450 KeV.
- Cneutronowe.
- Dprotonowe.
- Ecząsteczkowe - jony węgla.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzykładem zastosowania tzw. dawki uzupełniającej (boost) nie jest:
- Aśródoperacyjna RT + pooperacyjna EXRT.
- Bwłączenie 2-3 cykli chemioterapii jednoczasowo w trakcie frakcjonowanej radioterapii.
- C60 Gy/30 frakcji/42 dni + 16 Gy brachyRT/2 dni.
- D70 Gy/35 frakcji/35 dni – 7 frakcji/7 dni.
- E60 Gy/30 frakcji/42 dni + 16 Gy/8 frakcji/10 dni.
Poznaj poprawną odpowiedźGuz nowotworowy zawiera 1010 komórek klonogennych i odpowiadająca mu dawka D10 (redukuje przeżycie komórkowe o 1 rząd, tj. 1 Log) wynosi 7 Gy. Jeżeli 90% szansa miejscowego wyleczenia oznacza średnie przeżycie komórkowe: TCD90 = e-0.1 komórki to jaką wartość dawki całkowitej podanej w dawkach frakcyjnych = 2 Gy należy zaplanować, aby osiągnięcie TCP = 90% stało się wysoce prawdopodobne?
- A60 Gy.
- B63 Gy.
- C67 Gy.
- D77 Gy.
- E70 Gy.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych nie stanowi samodzielnego wskazania do uzupełniającej radioterapii lub radiochemioterapii po operacji raka sromu?
- Amargines chirurgiczny 3 mm.
- Bguz o średnicy 2,5 cm ograniczony do sromu, nienaciekający sąsiednich struktur.
- Cprzerzut do dwóch węzłów chłonnych pachwinowych bez przekraczania torebki węzła.
- Ddodatni margines chirurgiczny.
- Enaciek podścieliska >10 mm.
Poznaj poprawną odpowiedźJakie grupy węzłów chłonnych należy elektywnie napromieniać planując radykalną radiochemioterapię u pacjentki z rakiem szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB (wg FIGO 2018)?
- Aokołoaortalne, biodrowe wspólne, biodrowe zewnętrzne i wewnętrzne, zasłonowe, przedkrzyżowe.
- Bokołoaortalne, biodrowe wspólne, biodrowe zewnętrzne i wewnętrzne, zasłonowe.
- Cbiodrowe wspólne, biodrowe zewnętrzne i wewnętrzne, zasłonowe, przedkrzyżowe, pachwinowe.
- Dbiodrowe wspólne, biodrowe zewnętrzne i wewnętrzne, zasłonowe, przedkrzyżowe.
- Ebiodrowe zewnętrzne i wewnętrzne, zasłonowe, przedkrzyżowe.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem/wskazaniami do pooperacyjnej chemioterapii, a następnie radioterapii w raku trzonu macicy jest/są (stopnie zaawansowania wg FIGO 2009):
1) stopień zaawansowania IB, G2, LVSI(-), typ endometrioidalny;
2) stopień zaawansowania II, G3, LVSI(+), rak endometrioidalny;
3) stopień zaawansowania IIIC2, G2, LVSI(+), rak endometrioidalny;
4) stopień zaawansowania II, G1, LVSI(-), rak endometrioidalny;
5) stopień zaawansowania IA, G3, LVSI(-), typ jasnokomórkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3.
- C2,3,5.
- D2,3,4.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy (stopnie zaawansowania wg FIGO 2018):
1) w stopniu zaawansowania IIIC1 metodą z wyboru jest leczenie operacyjne z następową uzupełniającą radiochemioterapią;
2) w stopniu zaawansowania IB1 samodzielna brachyterapia jest metodą z wyboru u chorych zdyskwalifikowanych z leczenia operacyjnego;
3) w stopniu zaawansowania IB3 nie należy rutynowo przeprowadzać limfadenektomii w trakcie zabiegu operacyjnego, ponieważ ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych jest niskie (<5%);
4) naciek na przymacicza jest wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii lub radiochemioterapii;
5) w przypadku stopnia zaawansowania IB1, typ neuroendokrynny drobnokomórkowy, możliwe jest leczenie radykalne z zachowaniem płodności.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4.
- C2,3,4.
- Dtylko 4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźRadiochemioterapia w raku szyjki macicy (stopnie zaawansowania podane wg FIGO 2018):
- Ajest leczeniem z wyboru w stopniu zaawansowania IIB.
- Bmoże być wykorzystywana w leczeniu raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IB1 w celu zachowania płodności.
- Cjest przeciwwskazana u pacjentek w stopniu zaawansowania IIIA.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B, C.
Poznaj poprawną odpowiedźW brachyterapii sterowanej obrazem (IGABT) miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy (IB-IVA wg FIGO 2018), zgodnie z zaleceniami GEC-ESTRO:
- Araportuje się dawki w punktach A i B.
- Bobjętość HR-CTV obejmuje cały, pierwotnie oceniony naciek guza szyjki macicy przed rozpoczęciem teleradioterapii.
- Csumaryczna dawka (wraz z dawką z teleradioterapii) na obszar HR-CTV wynosi 75-90 Gy (EQD2).
- Draportuje się dawki w obszarach LR-CTV, IR-CTV oraz HR-CTV.
- Emożna pominąć teleradioterapię w stopniu zaawansowania IB1.
Poznaj poprawną odpowiedź49-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w przynasadowej dalszej części kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
- Aresekcja fragmentu kości udowej z guzem i z zaoszczędzeniem kończyny oraz implantacją protezy onkologicznej.
- Bwycięcie radykalne nowotworu z implantacją protezy i chemioterapią uzupełniającą.
- Camputacja na poziomie 1/3 bliższym uda.
- Dstabilizacja zewnętrzna, chemioterapia neoadjuwantowa, resekcja radykalna z zaoszczędzeniem kończyny i implantacją protezy onkologicznej skojarzona z chemioterapią adjuwantową.
- Eresekcja miejscowa guza z uzupełniającą radykalną radioterapią.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków piersi:
- Astanowią on około 1% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi.
- Bleczeniem operacyjnym z wyboru powinna być prosta amputacja piersi (zwłaszcza w angiosarcoma) lub radykalne wycięcie miejscowe oszczędzające pierś z limfadenektomią pachową.
- Cmogą obejmować postacie sporadyczne i indukowane wcześniejszym napromienianiem.
- Dnajczęstsze typy histologiczne stanowią złośliwy guz liściasty (malignant phyllodes tumor) i naczyniomięsak (angiosarcoma).
- Eneo-/adjuwantowa radioterapia (lub ewentualnie chemioterapia) jest zalecana zgodnie z zasadami leczenia podobnie jak w mięsakach tkanek miękkich o innej lokalizacji.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikiem ryzyka popromiennego uszkodzenia serca jest:
1) zastosowanie dawki frakcyjnej powyżej 2 Gy;
2) zastosowanie dawki całkowitej powyżej 50 Gy;
3) współwystępowanie cukrzycy;
4) współwystępowanie nadciśnienia tętniczego;
5) palenie tytoniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D1,3,4,5.
- E1,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźBiegunka, będąca powikłaniem napromieniania, występuje częściej u chorych:
- Az niskim BMI.
- Bpalących papierosy.
- Cpo przebytym leczeniu chirurgicznym chorób przewodu pokarmowego.
- Dprawdziwe są odpowiedzi B i C.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźPooperacyjna radioterapia w raku piersi nie powinna być stosowana równocześnie z:
- Ażadnym schematem chemioterapii.
- Bantracylinami.
- Ctrastuzumabem.
- Dhormonoterapią.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźRównoczesna radiochemioterapia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium zaawansowania miejscowego:
- Apowinna być poprzedzona wykonaniem badania PET.
- Bpowinna obejmować elektywne napromienianie węzłów chłonnych nadobojczykowych.
- Cnigdy nie powinna zawierać karboplatyny.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźKategoria wysokiego ryzyka w raku gruczołu krokowego oznacza:
- Astężenie PSA > 10 ng/ml.
- Bwskaźnik Gleasona 7.
- Czaawansowanie kliniczne T2b.
- Dstężenie PSA > 20 ng/ml, wskaźnik Gleasona ≥ 8 i zaawansowanie kliniczne T2c łącznie.
- Eprzynajmniej jeden z czynników wymienionych w punkcie D.
Poznaj poprawną odpowiedźStosowanie radioterapii jest uzasadnione:
- Aw konsolidującym leczeniu chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną.
- Bw konsolidującym leczeniu chorych na ostrą białaczkę szpikową.
- Cizolowanym szpiczaku plazmocytowym.
- Dw leczeniu pierwszej linii chorych na przewlekłą białaczkę szpikową.
- Eprawidłowe odpowiedzi C i D.
Poznaj poprawną odpowiedźRadioterapia w kostniakomięsaku:
- Astosowana w przypadkach zmiany nieoperacyjnej wymaga dawki całkowitej 60-70 Gy.
- Bstosowana uzupełniająco po resekcji wymaga dawki całkowitej 40 Gy.
- Cnie może polegać w żadnej sytuacji na napromienianiu stereotaktycznym.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW złośliwym międzybłoniaku opłucnej:
- Astandardem paliatywnej chemioterapii jest stosowanie karboplatyny i pemetreksedu.
- Bradioterapia może być stosowana w uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym.
- Czewnątrzopłucnowa pneumonektomia jest podstawowym leczeniem chorych na z cechą N2.
- Dprawdziwe są odpowiedzi A i B.
- Eprawdziwe są odpowiedzi A, B i C.
Poznaj poprawną odpowiedźW samodzielnej radioterapii radykalnej nowotworów nabłonkowych skóry wykorzystuje się:
1) frakcjonowanie konwencjonalne;
2) hipofrakcjonowanie;
3) hiperfrakcjonowanie;
4) brachyterapię;
5) radioterapię stereotaktyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D1,3,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące drobnokomórkowych mięsaków kości:
- Aw badaniach klinicznych nie udowodniono, aby napromienianie całej kości wiązało się z poprawą kontroli miejscowej.
- Bwykazano istotną przewagę stosowania dawek powyżej 60Gy na przeżycie chorych w porównaniu z dawkami standardowymi.
- Cmożna stosować RTH na wyjściową objętość mięsaka z marginesem 2-3 cm, co niejednokrotnie umożliwia zmniejszenie pola napromieniania i powikłań przy zachowanej skuteczności leczenia miejscowego.
- Dkonieczne jest podanie dawki całkowitej 40-60 Gy (zależnie od lokalizacji) w dawce frakcyjnej 1,8-2,0 Gy dziennie.
- Ew przypadku nowotworów kości o wielkości poniżej 8 cm i przy dobrej odpowiedzi na wstępną CTH można po radykalnej resekcji odstąpić od uzupełniającej RTH.
Poznaj poprawną odpowiedźW porównaniu do radioterapii konwencjonalnej, radioterapię hiperfrakcjonowaną charakteryzuje:
- Aniższa dawka frakcyjna, wyższa dawka całkowita promieniowania.
- Bwyższa dawka frakcyjna, wyższa dawka całkowita promieniowania.
- Cniższa dawka frakcyjna, niższa dawka całkowita promieniowania.
- Dwyższa dawka frakcyjna, niższa dawka całkowita promieniowania.
- Ewyższa dawka frakcyjna, taka sama dawka całkowita promieniowania.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż poprawne zalecenia w odniesieniu do radioterapii (RT) u chorych na raka piersi:
1) pooperacyjna RT stanowi niezbędną składową leczenia wszystkich chorych poddanych zabiegowi operacyjnemu z zachowaniem piersi;
2) u chorych z bardzo niskim ryzykiem nawrotu alternatywą dla RT całej piersi jest zastosowanie RT części piersi;
3) wskazania do RT okolic węzłowych u osób poddanych zabiegom oszczędzającym są takie same jak u chorych po amputacji piersi;
4) uzupełniającą RT należy przeprowadzić po zakończeniu uzupełniającej CHT;
5) uzupełniającą RT można stosować równocześnie z uzupełniającą HT i leczeniem trastuzumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,4.
- C2,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzeciwwskazaniami do radykalnej radioterapii lub radio-chemioterapii chorych na miejscowo zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca są:
1) upośledzony stan sprawności (stopień 2 lub wyższy wg skali WHO);
2) obecność płynu w jamie opłucnej;
3) czynne zakażenie;
4) ubytek masy ciała powyżej 10% wartości należnej w ciągu 3 miesięcy poprzedzających rozpoczęcie leczenia;
5) współwystępowanie poważnych chorób internistycznych i neurologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- Dtylko 3.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźNapromienianie całego mózgowia u chorych na czerniaka złośliwego nie ma zastosowania u chorych:
- Az przewidywanym krótkim czasem przeżycia.
- Bzdyskwalifikowanych od operacji i radioterapii stereotaktycznej.
- Cz objawami obrzęku mózgu niepoddającymi się leczeniu przeciwobrzękowemu.
- Dz przerzutami do opon mózgowych.
- Ez dużą objętością zmian nowotworowych w obrębie OUN.
Poznaj poprawną odpowiedźCzy dopuszczalne jest z punktu widzenia QA w radioterapii stosowanie wiązek nie współpłaszczyznowych bez planowania 3D?
- Anie.
- Btak.
- Ctak, pod pewnymi warunkami.
- Dto zależy od napromienianej objętości.
- Eto zależy od energii wiązki.
Poznaj poprawną odpowiedźWyniki badania z randomizacją, w którym porównywano radioterapię fotonową z radioterapią protonową u chorych na miejscowo zaawansowanego raka płuca (Liao Z i wsp. JCO 2018), wykazały:
- Aprzewagę radioterapii protonowej nad fotonową zarówno w zakresie wyleczeń miejscowych jak i tolerancji leczenia.
- Bprzewagę radioterapii protonowej nad fotonową w zakresie wyleczeń miejscowych przy braku różnic w zakresie tolerancji leczenia.
- Cprzewagę radioterapii fotonowej nad protonową zarówno w zakresie wyleczeń miejscowych jak i tolerancji leczenia.
- Dbrak istotnych statystycznie różnic w zakresie wyleczeń miejscowych przy porównaniu radioterapii protonowej i fotonowej.
- Ebadanie zostało przedwcześnie zakończone, dlatego nie można na jego podstawie wyciągać wniosków dotyczących porównania skuteczności miejscowej i tolerancji radioterapii fotonowej i protonowej.
Poznaj poprawną odpowiedź