Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
93. Chłopiec w wieku 10 miesięcy z rozległymi, zlewającymi się zmianami plamistymi barwy jasnobrunatnej oraz nielicznymi pęcherzami w obrębie tych zmian. W badaniu histopatologicznym wycinka skóry mastocytoza. Objaw Dariera wybitnie dodatni, codziennie objaw flushing. Wstrząs anafilaktyczny nigdy nie wystąpił. Morfologia krwi obwodowej w normie, stężenie tryptazy w surowicy 50 ng/ml (norma do 11,4 ng/ml), badanie USG jamy brzusznej: obraz narządów prawidłowy. Prawidłowe postępowanie diagnostycznoterapeutyczne obejmuje:
1) monitorowanie stężenia tryptazy mastocytowej i morfologii krwi obwodowej;
2) wykonanie biopsji szpiku kostnego;
3) włączenie leku przeciwhistaminowego blokującego receptor H-1 oraz leczenia miejscowego preparatami antyseptycznymi oraz glikokortykosteroidami w terapii krótkoterminowej na ograniczone obszary skóry;
4) edukację rodziców lub opiekunów dziecka w zakresie czynników, które mogą powodować uwalnianie mediatorów przez mastocyty oraz postępowania w razie wystąpienia wstrząsu;
5) zaopatrzenie rodziców lub opiekunów dziecka w adrenalinę we wstrzykiwaczu automatycznym.
Prawidłowa odpowiedź to: