Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
100. 66-letnia chora zgłosiła się do poradni alergologicznej z powodu nawracających obrzęków. Pojawiają się one od roku, co 2-4 tygodnie i obejmują okolice głowy. Na podstawie dokumentacji zdjęciowej stwierdzono, że przebiegają one z miejscowym niewielkim zaczerwienieniem skóry i są wyraźnie odgraniczone od zdrowej skóry. W miejscu obrzęku nie występuje natomiast świąd. Zmiany ustę- pują w ciągu kilku (2-5) dni. Dodatkowo chora kilkakrotnie odczuwała pojawiające się w czasie obrzęków uczucie zaciskania w gardle, ale w przeprowadzonym w momencie występowania tych objawów badaniu laryngologicznym nie stwierdzono zmian obrzękowych w obrębie gardła i krtani; potwierdzono natomiast stan zapalny w obrębie tylnego odcinka krtani. Z powodu niepokojących internistę dolegliwości pacjentka otrzymała kilka miesięcy temu adrenalinę oraz zalecenie przyjmowania w momencie pojawienia się obrzęku prednizonu w dawce 40mg przez kilka dni. Mimo podania prednizonu obrzęki utrzymywały się przez 3 dni. W wywiadzie internistycznym –od kilku lat leczenie z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, cukrzycy typu 2 (obecnie niekontrolowanej) i nadciśnienia tętniczego (źle kontrolowanego) oraz, okresowo, choroby refluksowej przełyku.W wykonanych badaniach: składowa C4 dopełniacza i C1 inhibitor – w granicach 40-45% wartości normy w powtarzanych badaniach. Wskaźniki aktywności stanu zapalnego podwyższone.Na podstawie obrazu klinicznego i wykonanych badań należy uznać, że: