Oferujemy dostęp do pytań obejmujących bazę CEM oraz pytań LEK od roku 2008.
Oferujemy dostęp do archiwalnych pytań PES ze strony CEM oraz niepublikowanych pytań z najnowszych 5 lat dla wybranych specjalizacji.
64. 31-letni pacjent zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej z powodu jednostronnej ginekomastii, potwierdzonej w badaniu usg. Nie zgłasza obniżonego libido ani zaburzeń erekcji. W badaniu fizykalnym prawidłowa wielkość i konsystencja jąder. BMI: 23,5 kg/m2. Skargi na utrzymującą się drażliwość, bezsenność oraz nadpotliwość. Przy badaniu tachykardia 120/min. W badaniach lab: TSH <0,005, podwyższone wartości FT3 i FT4. Uzupełniająca diagnostyka wykazała podwyższone miano przeciwciał TRAb. Rozpoznano nadczynność tarczycy na podłożu choroby Graves-Basedowa i rozpoczęto terapię lekiem przeciwtarczycowym. Wskaż najbardziej prawdopodobny mechanizm tłumaczący wystąpienie ginekomastii u tego pacjenta:
1) zależne od hormonów tarczycy zwiększenie stężenia SHBG;
2) zależne od hormonów tarczycy zmniejszenie stężenia SHBG;
3) zależne od hormonów tarczycy zmniejszenie aktywnościaromatazy;
4) zależne od hormonów tarczycy zwiększenie aktywnościaromatazy;
5) działanie niepożądane leku przeciwtarczycowego;
6) hipogonadyzmhipergonadotropowy;
7) hiperprolaktynemia w przebiegu nadczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to: