Powstaniu zakrzepicy żylnej sprzyjają:
1) unieruchomienie w opatrunku gipsowym;
2) przebyte zakrzepice żylne;
3) uogólniona miażdżyca;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) doustna antykoncepcja.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B3,4.
- C1,2,4.
- D1,2,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej:
1) występuje częściej po stronie prawej;
2) charakteryzuje się odwróconym przepływem w tętnicy kręgowej odchodzącej od tętnicy podobojczykowej, która jest zwężona lub niedrożna;
3) wiąże się ze wzrostem ryzyka udaru mózgu, nawet przy braku zwężeń i niedrożności w obrębie innych tętnic domózgowych;
4) współwystępuje ze zwężeniem tętnicy szyjnej w 25%;
5) izolowany i bezobjawowy nie wymaga inwazyjnej diagnostyki ani leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C2,3,4.
- D2,4,5.
- Etylko 5.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z objawową chorobą tętnic kończyn dolnych (LEAD), którzy nie wymagają długotrwałego doustnego leczenia przeciwzakrzepowego po rewaskularyzacji wewnątrznaczyniowej:
- Anależy rozważyć podwójną terapię przeciwpłytkową (ASA 75 mg na dobę i klopidogrel 75 mg na dobę) przez co najmniej miesiąc.
- Bnależy rozważyć podwójną terapię przeciwpłytkową (ASA 75 mg na dobę i klopidogrel 75 mg na dobę) przez co najmniej 12 miesięcy.
- Crywaroksaban w małej dawce nie znajduje zastosowania.
- Dnie ma wskazań do włączenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej.
- Enależy rozważyć rywaroksaban w dawce 20 mg dziennie.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z objawową chorobą tętnic kończyn dolnych (LEAD), którzy nie wymagają długotrwałego doustnego leczenia przeciwzakrzepowego według stanowiska polskich ekspertów długoterminowo zaleca się:
- Apodawanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej (ASA 75 mg na dobę i klopido- grel 75 mg na dobę).
- Bpodawanie ASA 75-100 mg na dobę.
- Cpodawanie klopidogrelu 75 mg na dobę.
- Dpodawanie ASA i małej dawki rywaroksabanu.
- Eprawdziwe są odpowiedzi B,C,D.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegu DRILL:
1) znajduje zastosowanie w leczeniu chorych z objawami niedokrwienia kończyny po wytworzeniu przetoki tętniczo-żylnej;
2) w leczeniu objawów niedokrwienia kończyny nie ma przewagi nad zmniejszeniem przepływu krwi przez przetokę np. przez opasanie;
3) polega na wytworzeniu pomostu naczyniowego z zespoleniem dogłowowym 7-10 cm powyżej poprzednio wytworzonego zespolenia tętniczo-żylnego i powiązaniu tętnicy ramiennej obwodowo od zespolenia tętniczo-żylnego;
4) polega na wytworzeniu pomostu naczyniowego z zespoleniem obwodowym 7-10 cm poniżej poprzednio wytworzonego zespolenia tętniczo-żylnego i powiązaniu tętnicy ramiennej dogłowowo od zespolenia tętniczo-żylnego;
5) materiał do wytworzenia pomostu stanowi żyła odpiszczelowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B1,2,3,5.
- C1,4,5.
- Dtylko 1.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźOperacja CERAB polega na:
- Anadłonowej skrzyżowanej transpozycji żyły odpiszczelowej w przypadku zakrzepicy żyły biodrowej.
- Bpomostowaniu między żyłą główną dolną a przedsionkiem u chorych z krótkoodcinkową niedrożnością żyły głównej dolnej.
- Czaopatrzeniu tętniaka aorty brzusznej za pomocą stent-graftu u chorego z tętniakiem parenteralnym.
- Dwykorzystaniu stentów krytych w przypadku niedrożności aortalno-biodrowej.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obowiązujących wytycznych profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej prawidłowym postępowaniem u pacjenta z rozpoznaną zakrzepicą żył głębokich i aktywną chorobą nowotworową w ostrym okresie leczenia jest włączenie:
- Aacenokumarolu lub warfaryny.
- Bbezpośrednich inhibitorów czynnika Xa.
- Ckompresjoterapii.
- Dheparyny drobnocząsteczkowej.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług obowiązujących wytycznych profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej prawidłowym postępowaniem u pacjentki ciężarnej jest:
- Awłączenie acenokumarolu lub warfaryny, dawkowanie zależne od INR, docelowa wartość INR pomiędzy 2 a 2,5.
- Bwłączenie rywaroksabanu w dawce 20 mg na dobę.
- Cwłączenie enoksaparyny w dawce 1 mg/kg masy ciała co 12 godzin.
- Dwłączenie dalteparyny w dawce 5000 j. na dobę.
- Ewłączenie heparyny niefrakcjonowanej w dawce skorygowanej na podstawie wartości aPTT.
Poznaj poprawną odpowiedźW przebiegu zespołu górnego otworu klatki piersiowej (thoracic outlet syndrome, TOS) najczęstszą stwierdzoną odmiennością anatomiczną jest/są:
- Aobecność żebra szyjnego.
- Banomalie rozwojowe mięśni pochyłych przednich lub ich przyczepów.
- Cwystępowanie mięśnia pochyłego najmniejszego.
- Dodmienności przebiegu ścięgna podobojczykowego.
- Ezespół ten zwykle nie wiąże się z odmiennościami anatomicznymi.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z miażdżycową chorobą tętnic kończyn dolnych zaleca się leczenie hipolipemizujące prowadzące do osiągnięcia poziomu cholesterolu:
- ALDL-C < 1,8 mmol/l (70 mg/dl).
- BLDL-C < 2,6 mmol/l (100 mg/dl).
- CLDL-C 50%, jeżeli początkowe stężenie LDL-C wynosi 1,8-3,5 mmol/l (70-135 mg/dl).
- DLDL-C 50%, jeżeli początkowe stężenie LDL-C wynosi 2,6-3,5 mmol/l (100-135 mg/dl).
- ELDL-C < 1,4 mmol/l (55 mg/dl).
Poznaj poprawną odpowiedźW celu uzyskania właściwego uszczelnienia średnica stent-graftu powinna być w porównaniu ze średnicą szyi tętniaka:
- Arówna.
- B5% większa.
- C10-20% większa.
- D30% większa.
- E50% większa.
Poznaj poprawną odpowiedźW wieloośrodkowym badaniu COMPASS z randomizacją u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową lub chorobą tętnic obwodowych (PAD) porównano:
- Askojarzone leczenie ASA 75 mg i klopidogrelem 75 mg ze stosowaniem samego klopidogrelu 75 mg/dobę lub samego ASA 150 mg/dobę.
- Bskojarzone leczenie ASA 75 mg/dobę i małą dawką rywaroksabanu (2,5 mg dwa razy dziennie) ze stosowaniem samego rywaroksabanu (w dawce 5 mg dwa razy dziennie) lub samego ASA 75 mg/dobę.
- Cskojarzone leczenie ASA 75 mg/dobę i małą dawką rywaroksabanu (5 mg dwa razy dziennie) ze stosowaniem samego rywaroksabanu (w dawce 5 mg dwa razy dziennie) lub samego ASA 75 mg/dobę.
- Dskojarzone leczenie ASA 100 mg/dobę i małą dawką rywaroksabanu (2,5 mg dwa razy dziennie) ze stosowaniem samego rywaroksabanu (w dawce 5 mg dwa razy na dobę) lub samego ASA 100 mg/dobę.
- Eskojarzone leczenie ASA 100 mg i klopidogrelu 75 mg ze stosowaniem samego klopidogrelu 75 mg lub samego ASA 100 mg/dobę.
Poznaj poprawną odpowiedźWg rekomendacji ESVS 2019 dotyczących leczenia pacjentów z tętniakami aorty i tętnic biodrowych zalecaną metodą znieczulenia u chorych z pękniętymi tętniakami aorty brzusznej operowanych metodami wewnątrznaczyniowymi jest:
- Aznieczulenie ogólne.
- Bznieczulenie miejscowe.
- Cznieczulenie przewodowe podpajęczynówkowe.
- Dznieczulenie przewodowe zewnątrzoponowe.
- Erekomendacje nie odnoszą się do opisanego powyżej problemu klinicznego.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół Dunbara jest to:
- Azespół ucisku żyły nerkowej lewej przez tętnicę krezkową górną i aortę.
- Bzespół objawów przypisywany uciskowi pnia trzewnego i zwoju trzewnego przez więzadło łukowate pośrodkowe.
- Czespół górnego otworu klatki piersiowej wywołujący zakrzepicę żyły podobojczykowej.
- Dzespół górnego otworu klatki piersiowej z objawami ucisku na tętnicę podobojczykową.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechy charakterystyczne budowy histologicznej niestabilnej blaszki miażdżycowej:
1) duży rdzeń lipidowy;
2) cienka pokrywa włóknista;
3) rozległe nacieki zapalne;
4) rozproszona kalcyfikacja;
5) nasilone nowotworzenie naczyń krwionośnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu najlepszego uwidocznienia odejścia pnia ramienno-głowowego od łuku aorty podczas jego cewnikowania detektor aparatu rentgenowskiego należy ustawić w pozycji:
- Aprzednio-tylnej.
- Bprawej przedniej skośnej.
- Cprawej tylnej skośnej.
- Dlewej przedniej skośnej.
- Elewej tylnej skośnej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wykonania doraźnego rozcięcia powięzi u osób operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej nie jest/nie są:
- Astężenie mięśni.
- Bwspółistniejące obrażenie żył.
- Cśródoperacyjny obrzęk mięśni.
- Dobecność rozległej martwicy w obrębie stopy.
- Eprzedłużony okres obniżonego ciśnienia tętniczego lub wstrząsu.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta z zakażeniem usunięto protezę aortalno-udową. Podczas rekonstrukcji łożyska naczyniowego w lokalizacji in-situ można wykorzystać:
1) homogeniczny przeszczep żylny;
2) allogeniczny przeszczep tętniczy;
3) protezę PTFE;
4) protezę dakronową impregnowaną solami srebra;
5) protezę biologiczną z osierdzia wołowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,2,3.
- C1,2,5.
- D2,3,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW celu zmniejszenia ekspozycji pacjenta na promieniowanie rentgenowskie podczas zabiegów wewnątrznaczyniowych należy przestrzegać następujących zaleceń:
1) możliwie rzadko stosować geometryczne powiększenie obrazów;
2) stosować możliwie największą odległość lampy od pacjenta;
3) stosować możliwie najbliższe położenie wzmacniacza obrazu względem ciała pacjenta;
4) unikać trybu pracy aparatury rentgenowskiej w reżimie wysokiej mocy dawki;
5) możliwie rzadko zmieniać położenie miejsca wejścia wiązki pierwotnego promieniowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E2,3,4.
Poznaj poprawną odpowiedźDo zabiegów małego ryzyka wystąpienia powikłań krwotocznych, które można przeprowadzić bez wcześniejszej modyfikacji przewlekłej terapii przeciwzakrzepowej należą:
1) ekstrakcja 1-3 zębów;
2) operacja zaćmy;
3) zabiegi dermatologiczne;
4) nacięcie ropnia;
5) zabiegi endoskopowe bez biopsji i polipektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,3,4.
- Cwszystkie wymienione.
- D2,3,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźSpośród poniżej wymienionych cech morfologicznych objawami stabilnej blaszki miażdżycowej w badaniu duplex Doppler są:
1) hiperechogeniczność;
2) hipoechogeniczność;
3) niejednorodność echogeniczna;
4) jednorodność echogeniczna;
5) gładka powierzchnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,4.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,4,5.
- E2,3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalnodwubiodrowy. W jednym z kolejnych kontrolnych badań obrazowych stwierdzono obecność przepływu w strefie skrzeplin w worku tętniaka, poza światłem stentgraftu. Rozpoznano przeciek typu IIA. Przeciek pochodzi z:
- Abliższego miejsca kotwiczenia.
- Bdalszego miejsca kotwiczenia.
- Ctętnicy krezkowej dolnej.
- Djednej z tętnic lędźwiowych.
- Etętnicy biodrowej wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźUdrożniono lewą tętnicę szyjną wewnętrzną. Kontrolne badania duplexDoppler wykonano po upływie 1, 6 i 12 miesięcy po operacji. Podczas 1. badania kontrolnego stwierdzono „…zachowanie drożności operowanego naczynia; bez cech restenozy…”. W dwóch kolejnych badaniach stwierdzono obecność „…hipoechogenicznej zmiany rozciągającej się na całej długości obszaru udrożnionego i zwężającego koncentrycznie światło o ok. 50%...” Prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest:
- Ahiperplazja.
- Bprzetrwała blaszka miażdżycowa.
- Cnowopowstała blaszka miażdżycowa.
- Dodwarstwienie progu kompleksu intima-media.
- Eskrzeplina przyścienna.
Poznaj poprawną odpowiedźW diagnostyce różnicowej obrzęków limfatycznych należy uwzględnić obecność obrzęku tłuszczowego (lipoedema). Cechami morfologicznymi umożliwiającymi rozpoznanie lipoedema na etapie badania przedmiotowego są:
1) dysproporcja między górną i dolną częścią ciała;
2) nadwrażliwość powłok na dotyk;
3) duża skłonność do tworzenia krwiaków bez wcześniejszego urazu;
4) obrzęki, występujące głównie w godzinach wieczornych oraz po ekspozycji na ciepło;
5) ujawnienie się tendencji pod wpływem zmian hormonalnych, m.in. podczas dojrzewania, ciąży lub menopauzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- B1,2,3,4.
- C2,3,4,5.
- D1,3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźDo głównych sposobów leczenia przewlekłych ran nie należy:
- Amiejscowa antybiotykoterapia.
- Bterapia hiperbaryczna.
- Czastosowanie antyseptyków.
- Ddebridement.
- Eterapia podciśnieniowa.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z utrudnień napotykanych podczas wykonywania przyśrodkowego dostępu do odcinka dalszego tętnicy podkolanowej są ścięgna mięśni zlokalizowane w bliższej części cięcia. Spośród wymienionych poniżej bez poważniejszych następstw można przeciąć ścięgna mięśni:
1) płaszczkowatego;
2) półścięgnistego;
3) półbłoniastego;
4) krawieckiego;
5) smukłego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B2,3,4.
- C3,4,5.
- D2,3,5.
- E1,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania duplex Doppler tętnicy szyjnej wewnętrznej obserwowano prawidłowy przepływ. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej przepływ ten należy określić nazwą:
1) niskooporowy;
2) wysokooporowy;
3) trójzałamkowy;
4) dwuzałamkowy;
5) jednozałamkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- Btylko 5.
- C2,3.
- D1,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas badania duplex Doppler tętnic przedczaszkowych u bezobjawowego pacjenta zaobserwowano dogłowowy przepływ w lewej tętnicy kręgowej, z deformacją spektrum mogącą świadczyć o I stopniu podkradania. W celu zweryfikowania prawidłowości rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej zastosowano metodę weryfikacji z pobudzeniem pracy mięśniowej lewej kończyny górnej. Potwierdzeniem obecności lewostronnego zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej jest:
- Anormalizacja przepływu w lewej tętnicy kręgowej.
- Bpowstanie dwukierunkowego przepływu w lewej tętnicy kręgowej.
- Ccałkowite odwrócenie kierunku przepływu w lewej tętnicy kręgowej.
- Dodwrócenie kierunku przepływu w prawej tętnicy kręgowej.
- Eodwrócenie kierunku przepływu w tętnicy podstawnej.
Poznaj poprawną odpowiedźU pacjenta przewlekle dializowanego z powodu niewydolności nerek rozpoznano świeżą zakrzepicę żył głębokich prawej kończyny dolnej. Oznaczona wartość GFR < 15 ml/min. U pacjenta można wdrożyć leczenie z uwzględnieniem następujących leków:
1) dabigatranu;
2) doustnych antagonistów witaminy K;
3) heparyny drobnocząsteczkowej;
4) heparyny niefrakcjonowanej;
5) rywaroksabanu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B2,3,4,5.
- C2,4,5.
- D2,3,4.
- E2,4.
Poznaj poprawną odpowiedźNa oddział ratunkowy przywieziono pacjenta z objawami ostrego brzucha, wymagającego operacji w trybie nagłym. Z powodu migotania przedsionków jest przewlekle leczony przeciwzakrzepowo. Nie pamięta momentu przyjęcia ostatniej dawki leku przeciwzakrzepowego. Spośród nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych (NOAC) oznaczenie wartości APTT nie ma znaczenia rokowniczego przy stosowaniu:
1) apiksabanu;
2) dabigatranu;
3) endoksabanu;
4) rywaroksabanu;
5) warfinu.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- B1,2,4,5.
- C1,2,4.
- D1,3,4.
- E1,5.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym ze zdarzeń niepożądanych zabiegu sympatektomii piersiowej może być rozwój zespołu Hornera, którego objawami są niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Anierówności źrenic.
- Bróżnobarwności tęczówek.
- Czwężenia szpary powiekowej po zajętej stronie.
- Dszybkiego rozszerzania się źrenicy po zajętej stronie.
- Ezapadnięcia się gałki ocznej do oczodołu po zajętej stronie.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemodectoma:
- Azaliczany jest do guzów części współczulnej autonomicznego układu nerwowego.
- Bmoże mieć cechy nowotworu złośliwego.
- Cw diagnostyce nie należy stosować biopsji cienkoigłowej.
- Dprzed leczeniem chirurgicznym zalecana jest jego embolizacja.
- Enajbezpieczniejszą metodą operacji jest podprzydankowe usunięcie chemodectoma.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwarstwień aorty:
- Ajedną z istotnych przyczyn rozwarstwienia aorty jest zwyrodnienie torbielkowate błony środkowej.
- Bpierwotne wrota rozwarstwienia są najczęściej zlokalizowane w aorcie zstępującej.
- Cprzezprzełykowa echokardiografia pozwala na precyzyjne uwidocznienie wrót rozwarstwienia aorty.
- Dw leczeniu farmakologicznym stosuje się β-blokery.
- Eimplantacja stentgraftu umożliwia przykrycie wrót pierwotnych i poszerzenie kanału prawdziwego aorty.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anatomii tętnic w kończynie dolnej:
- Atętnica piszczelowa przednia przebiega w grupie przedniej mięśni goleni.
- Btętnica strzałkowa przebiega w przedziale głębokim mięśni goleni.
- Ctętnica piszczelowa tylna przebiega w przedziale głębokim mięśni goleni.
- Dtętnica głęboka uda przebiega wzdłuż powierzchni bocznej kości udowej.
- Etętnica udowa powierzchowna przebiega wzdłuż tylnej powierzchni mięśnia krawieckiego.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, który z wymienionych poniżej typów przecieku krwi uważany jest za statystycznie najczęstszą przyczynę pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu:
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp V (endotensja).
Poznaj poprawną odpowiedźKtóry z nerwów jest najczęściej uszkadzany podczas wykonywania endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej?
- Anerw krtaniowy wsteczny.
- Bnerw podjęzykowy.
- Cnerw krtaniowy górny.
- Dnerw językowo-gardłowy.
- Eżaden z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż w oparciu o obowiązującą klasyfikację, który z wymienionych poni- żej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej, występujący po implantacji stentgraftu jest stosunkowo najtrudniej uwidocznić w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej:
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp I i III.
Poznaj poprawną odpowiedźTriada objawów charakterystycznych dla zespołu Klippela-Trenaunaya to:
- Aprzerost kończyny, żylaki, znamiona naczyniowe.
- Bhipoplazja kończyny, żylaki, znamiona naczyniowe.
- Cprzerost kończyny, żylaki, nerwiako-włókniaki.
- Dprzerost kończyny, tętniaki, znamiona naczyniowe.
- Eprzerost kończyny, żylaki, przetoki tętniczo żylne.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż, która z wymienionych poniżej struktur wymaga przecięcia podczas dostępu operacyjnego nadobojczykowego do tętnicy podobojczykowej lewej:
- Aprzyczep mostkowy mięśnia mostkowo-sutkowo-podobojczykowego.
- Bmięsień pochyły przedni.
- Cmięsień pochyły środkowy.
- Dprzewód piersiowy.
- Emięsień pochyły tylny.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ:
- Aprzetokę tętniczo-żylną powinno się wytwarzać co najmniej 6 miesięcy przed rozpoczęciem hemodializ.
- Bdo przedoperacyjnej oceny wydolności tętniczego łuku dłoniowego ręki służy próba Adsona.
- Cnajczęściej wykonywaną przetoką tętniczo-żylną jest zespolenie tętnicy promieniowej z żyłą odpromieniową.
- Doptymalny czas potrzebny do arterializacji powierzchownego układu żylnego ręki wynosi 4-6 tygodni.
- Eprzepływ powyżej 300 ml/min w przetoce tętniczo-żylnej na przedramieniu umożliwia skuteczne przeprowadzenie hemodializy.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż która z wymienionych poniżej odpowiedzi najlepiej opisuje modyfikację wprowadzoną przez Creecha w otwartej operacji tętniaka aorty brzusznej:
- Apreparowanie szyi tętniaka z dostępu zaotrzewnowego.
- Bzespalanie protezy naczyniowej bez przecinania tylnej ściany aorty.
- Cwycięcie worka tętniaka z następowym wszczepieniem tętnic lędźwiowych do protezy naczyniowej.
- Dwszczepianie tętnic biodrowych wewnętrznych do protezy naczyniowej.
- Ewszczepianie tętnicy krezkowej dolnej do protezy naczyniowej.
Poznaj poprawną odpowiedźU 70-letniego chorego po upływie 12 miesięcy od implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku typu III. Oznacza to, że potencjalne źródło napływu krwi:
- Apochodzi od tętnic lędźwiowych.
- Bpochodzi od tętnicy krezkowej dolnej.
- Cpochodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej.
- Dwynika z rozłączenia poszczególnych modułów stentgraftu.
- Ezależy od porowatości stentgraftu.
Poznaj poprawną odpowiedźU 45-letniej chorej po całkowitym usunięciu niewydolnej żyły odpiszczelowej utrzymują się uporczywe parastezje w operowanej kończynie dolnej. Wskaż, który z wymienionych poniżej nerwów ulega najczęściej uszkodzeniu podczas tego rodzaju zabiegu:
- Anerw łydkowy.
- Bnerw piszczelowy.
- Cnerw zasłonowy.
- Dnerw udowo-goleniowy.
- Enerw strzałkowy powierzchowny.
Poznaj poprawną odpowiedźU 70-letniego chorego po upływie 6 miesięcy od leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka aorty brzusznej uwidoczniono w kontrolnej angiotomografii komputerowej obecność przecieku krwi z tętnic lędźwiowych i brak powiększania się średnicy worka tętniaka. Wskaż optymalny sposób postępowania:
- Aembolizacja przecieku za pomocą klejów tkankowych.
- Bwykonanie angiotomografii komputerowej po upływie kolejnych 6 miesięcy.
- Claparoskopowe zamknięcie przecieku z tętnic lędźwiowych.
- Dwyłączenie przecieku przez bezpośrednie nakłucie worka tętniaka i podanie trombiny.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźU 75-letniego chorego stwierdzono obecność w spiralnej tomografii komputerowej tętniaka obejmującego całą aortę zstępującą i brzuszną, bez poszerzenia tętnic biodrowych wspólnych. Wskaż, który to typ tętniaka piersiowobrzusznego według klasyfikacji Crawforda:
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp V.
Poznaj poprawną odpowiedźW układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy żyłą:
- Aodstrzałkową i podkolanową.
- Bodpiszczelową i udową.
- Codstrzałkową i odpiszczelową. biodro powierzchowną.
- Dodpiszczelową i podkolanową.
- Eodpiszczelową i okalającą
Poznaj poprawną odpowiedźDo chirurga naczyniowego zgłosił się 35-letni chory z przewlekłymi bólami w nadbrzuszu nasilającymi podczas posiłku. W wykonanej angiotomografii komputerowej rozpoznano klasyczny zespół uciskowy pnia trzewnego bez obecności zmian miażdżycowych. Wskaż optymalny sposób postępowania:
- Aprzecięcie więzadła łukowatego pośrodkowego przepony i włókien splotu trzewnego.
- Bsympatektomia farmakologiczna splotu trzewnego.
- Cprzecięcie więzadła żołądkowo-okrężniczego i reimplantacja tętnicy śledzionowej do aorty powyżej zwężonego pnia trzewnego.
- Dprzecięcie więzadła wątrobowo-żołądkowego i włókien splotu trzewnego.
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące często stosowanego w chirurgii naczyniowej wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI):
- Aprawidłowa wartość ABI powinna przekraczać 0,96.
- Bwartość ABI powyżej 1,3 wskazuje na obecność istotnych zwapnień w ścianie tętnic.
- Cu zdrowych osób obserwuje się niższe ciśnienie skurczowe na tętnicy udowej niż na tętnicy ramiennej.
- Dróżnica ciśnienia skurczowego o co najmniej 20 mmHg pomiędzy dwoma badanymi segmentami wskazuje na obecność zwężenia.
- Ew chorych z cukrzycą bardziej miarodajne jest oznaczenie wskaźnika paluchowo-ramiennego.
Poznaj poprawną odpowiedźZa optymalny pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ jest uważana przetoka tętniczo-żylna z zespoleniem:
- Atętnicy ramiennej z żyłą odpromieniową.
- Btętnicy promieniowej z żyłą odłokciową.
- Ctętnicy promieniowej z żyłą odpromieniową.
- Dtętnicy ramiennej z żyłą odłokciową.
- Etętnicy łokciowej z żyłą odłokciową.
Poznaj poprawną odpowiedźDo chirurga naczyniowego zgłosił się 30-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Wskaż, który jest to typ zmian w oparciu o obowiązującą klasyfikację:
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp V.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Klippela-Trenaunaya i Parkes-Webera:
- Aw obu zespołach występuje przerost kończyny dolnej.
- Bw obu zespołach stwierdza się żylaki kończyny dolnej.
- Cw obu zespołach występują przetoki tętniczo-żylne.
- Dw obu zespołach stwierdza się znamiona naczyniowe.
- Eżadne z powyższych stwierdzeń nie jest fałszywe.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotą tzw. zespołu dziadka do orzechów (nutcracker syndrome) jest:
- Aucisk pnia trzewnego przez więzadło łukowate pośrodkowe przepony.
- Bucisk żyły nerkowej lewej przez tętnicę krezkową górną.
- Cucisk tętnicy krezkowej górnej przez splot trzewny.
- Ducisk tętnicy żyły śledzionowej przez odnogi przepony.
- Eżadne z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźWytworzenie przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ sposobem Gracza polega na zespoleniu żyły:
- Aodpromieniowej z tętnicą ramienną.
- Bpośrodkowej dołu łokciowego z tętnicą ramienną.
- Codłokciowej z tętnicą ramienną.
- Dramiennej z tętnicą ramienną.
- Epachowej z tętnicą podobojczykową.
Poznaj poprawną odpowiedźPowikłaniem wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego, który polega na:
- Aprzejściowym wzroście poziomu kreatyniny.
- Bpojawieniu się jednostronnego chromania pośladkowego.
- Cwystąpieniu bólu w okolicy lędźwiowej i gorączki.
- Dpojawieniu się zapalenia tkanki podskórnej w okolicy wykonywanego dostępu udowego.
- Eżadnym z powyższych.
Poznaj poprawną odpowiedźObecnie jedną z zalecanych metod w pierwotnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich jest podawanie drobnocząsteczkowej heparyny. Wskaż, który z wymienionych poniżej parametrów należy kontrolować podczas stosowania tego rodzaju heparyny:
- Aczas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT).
- Bczas krzepnięcia.
- Cpoziom trombocytów.
- Djednocześnie czas krzepnięcia i czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT).
- Eżaden z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźTzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. Wskaż, w leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuje się ten sposób postępowania:
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp III.
- Dtyp IV.
- Etyp I i III.
Poznaj poprawną odpowiedźJednym z nowych leków przeciwkrzepliwych stosowanych przez chirurgów naczyniowych jest dabigatran, którego mechanizm działania polega na bezpośrednim zahamowaniu aktywności czynnika:
- AI.
- BII.
- CVIII.
- DXa.
- EXII.
Poznaj poprawną odpowiedźIstotą zespołu May-Thurnera jest ucisk:
- Alewej żyły nerkowej przez tętnicę krezkową górną.
- Bżyły biodrowej wspólnej lewej przez tętnicę biodrową wspólną prawą.
- Cżyły podobojczykowej przez pierwsze żebro.
- Dżyły głównej dolnej przez tętniak aorty brzusznej.
- Eżyły podkolanowej przez głowę mięśnia brzuchatego łydki.
Poznaj poprawną odpowiedźDo czynników zwiększających ryzyko wystąpienia słabej odpowiedzi na kwas acetylosalicylowy należą:
1) podeszły wiek;
2) wieloletnie stosowanie leku;
3) otyłość;
4) cukrzyca;
5) nasilony stan zapalny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,5.
- C2,4,5.
- D3,4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźJeśli planowany jest zabieg chirurgiczny - pilny lub planowy - u chorego, który otrzymywał apiksaban, edoksaban, rywaroksaban lub dabigatran, trzeba znać następujące parametry:
1) okres półtrwania przyjmowanego preparatu;
2) eGFR pacjenta;
3) czas stosowanej terapii;
4) aktualny czas protrombinowy (inhibitory czynnika Xa) lub aPTT (inhibitory czynnika IIa);
5) liczbę płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż czynniki ryzyka sugerujące możliwość propagacji izolowanej, dystalnej zakrzepicy do żyły podkolanowej, przemawiające za wdrożeniem leczenia przeciwkrzepliwego:
1) stężenie D-dimeru powyżej wartości odcięcia;
2) zakrzepica żylna o długości powyżej 5 cm, wymiar poprzeczny powyżej 7 mm;
3) położenie zakrzepicy nieco poniżej żyły podkolanowej;
4) idiopatyczny charakter zakrzepicy;
5) współistnienie nowotworu złośliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźStwierdzenie istotnych zaburzeń hemodynamicznych u pacjenta, u którego podejrzewa się zatorowość płucną, determinuje dalszy schemat postępowania, który uwzględnia:
1) hospitalizację w warunkach oddziału intensywnej terapii;
2) monitorowanie czynności życiowych;
3) natychmiastowe podanie heparyny dożylnie;
4) pilne wykonanie badań obrazowych krążenia płucnego;
5) systemową trombolizę po potwierdzeniu podejrzenia zatorowości płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNa zwiększone ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego u chorego z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej większym niż 60%, prawidłowo leczonym zachowawczo, wskazuje:
1) szybkie narastanie stopnia zwężenia;
2) niemy klinicznie udar mózgu po tej samej stronie potwierdzony w tomografii komputerowej;
3) obecność blaszki o niskiej echogeniczności;
4) upośledzona rezerwa naczyniowa mózgu;
5) krwawienie do blaszki miażdżycowej w ocenie rezonansu magnetycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskazaniem do wszczepienia filtra do żyły głównej dolnej powyżej ujścia żył nerkowych jest:
1) obecność skrzepliny w żyle głównej dolnej poniżej ujścia żył nerkowych powodującej zatorowość płucną;
2) obecność źródła zatorów płucnych w żyłach nerkowych;
3) obecność źródła zatorowości płucnej w filtrze wszczepionym poniżej ujścia żył nerkowych;
4) obecność źródła zatorowości płucnej w żyłach jajnikowych;
5) niedrożność żył wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo bezwzględnych przeciwwskazań do miejscowego leczenia trombolitycznego należą:
1) niewydolność nerek;
2) uraz czaszkowo-mózgowy w okresie ostatnich 3 miesięcy;
3) aktywne krwawienie do przewodu pokarmowego;
4) przebyty epizod przemijającego niedokrwienia mózgu w okresie ostatnich 2 tygodni;
5) wcześniej rozpoznane zaburzenia w układzie krzepnięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźW przypadku wystąpienia poważnego powikłania krwotocznego podczas leczenia trombolitycznego należy:
1) wstrzymać podawanie leku trombolitycznego;
2) wstrzymać podawanie heparyny we wlewie;
3) podać koncentrat fibrynogenu;
4) podać krioprecypitat;
5) przeoczyć osocze świeżo mrożone.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas stosowania kwasu acetylosalicylowego mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
1) ostre śródmiąższowe zapalenie nerek;
2) wstrząs w mechanizmie rzekomoanafilaktycznym;
3) polekowa niewydolność nerek;
4) pokrzywka połączona z obrzękiem naczynioruchowym;
5) głuchota polekowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,4.
- Bwszystkie wymienione.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźGłówne unaczynienie tętnicze guza kłębka szyjnego pochodzi od tętnicy:
- Aszyjnej wewnętrznej.
- Bgardłowej wstępującej.
- Cszyjnej zewnętrznej.
- Dszyjnej wspólnej.
- Egałęzi pnia tarczowo-szyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźUchyłek Kommerella:
1) może powodować ucisk tchawicy;
2) może powodować ucisk przełyku i dysfagię;
3) może być bezobjawowy;
4) powstaje wyłącznie przy odejściu od aorty arteria lusoria;
5) może być źródłem zatorowości obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C3,4,5.
- D1,2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZastosowanie terapii podciśnieniowej u chorego z owrzodzeniem w przebiegu stopy cukrzycowej zapewnia:
1) drenaż wysięku z rany;
2) zmniejszenie obrzęku;
3) poprawę ukrwienia;
4) przyspieszenie powstawania ziarniny;
5) utrzymanie wilgotnego środowiska rany.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo klinicznych cech neuroosteoartropatii Charcota należą:
1) obecność tętna na tętnicach stopy;
2) upośledzenie czucia bólu;
3) deformacja stopy o typie fotela bujanego;
4) ustawienie końsko-szpotawe stopy;
5) owrzodzenie neuropatyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C3,4,5.
- D1,2,4,5.
- E1,2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krążenia obocznego:
1) naczynia krążenia obocznego są istniejącymi wcześniej, które otwierają się w przypadku niedrożności odcinka tętnicy;
2) opór naczyniowy łożyska krążenia obocznego jest stały;
3) opór tętnic krążenia obocznego jest zwykle mniejszy niż opór drożnej tętnicy;
4) niski gradient ciśnienia w całym łożysku krążenia obocznego może stymulować rozwój dalszych naczyń tego łożyska;
5) zasadniczą rolę w działaniu łożyska krążenia obocznego odgrywają małe naczynia wewnątrzmięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnikami ryzyka wystąpienia zakażenia protezy naczyniowej z tworzywa sztucznego są:
1) kontakt protezy ze skórą podczas operacji;
2) reoperacje wymagające odsłonięcia protezy naczyniowej;
3) operacje w obrębie tętnic udowych wymagające nacięcia tkanek w okolicy pachwiny;
4) obecność otwartych zakażonych ran w obrębie kończyny dolnej przed operacją;
5) źle kontrolowana cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C3,4,5.
- D1,2,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo malformacji naczyniowych wolnoprzepływowych zalicza się:
1) malformację tętniczą;
2) malformację tętniczo-żylną;
3) malformację żylną;
4) malformację limfatyczną;
5) malformację wychodzącą z naczyń włosowatych.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźAby rozpoznać chorobę Buergera należy wykluczyć obecność:
1) miażdżycy tętnic obwodowych;
2) zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej;
3) schorzeń autoimmunologicznych;
4) stanów nadkrzepliwości;
5) torbielowatego zwyrodnienia przydanki.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- Bwszystkie wymienione.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWydłużenie APTT 1,5-2,5 razy powinno być utrzymywany podczas leczenia:
- Aantagonistami witaminy K.
- Bheparynami drobnocząsteczkowymi.
- Cheparyną niefrakcjonowaną.
- Dkwasem acetylosalicylowym.
- Epochodnymi tienopirydyny.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyjętymi wskazaniami do angioplastyki tętnic nerkowych są:
1) zwężenie tętnic nerkowych obu nerek z nawracającym obrzękiem płuc;
2) nieskuteczność czterolekowej terapii nadciśnienia tętniczego;
3) nietolerancja czterolekowej terapii przeciwnadciśnieniowej;
4) źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze u młodej osoby z dysplazją włóknisto-mięśniową obu tętnic nerkowych;
5) zwężenie jednej tętnicy nerkowej w granicach 50-70% u chorego z długo trwającym nadciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3,4.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźCzynnościowe niedokrwienie jelita (NOMI) może być wynikiem:
1) operacji w krążeniu pozaustrojowym;
2) niskiego rzutu serca;
3) stosowania leków α-adrenergicznych;
4) posocznicy;
5) podawania leków o działaniu inotropowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWartość wskaźnika kostkowo-ramiennego wynosząca 1,6 jest charakterystyczna dla:
- Aniezmienionych miażdżycowo tętnic.
- Bgłęboko niedokrwionej kończyny.
- Cprzetok tętniczo-żylnych w obrębie stopy.
- Dprzetok tętniczo-żylnych w obrębie goleni.
- Ezaawansowanej cukrzycy ze stwardnieniem ściany tętnic.
Poznaj poprawną odpowiedźW jakich patologiach można stosować stenty powlekane w tętnicach biodrowych?
1) miażdżycowej niedrożności;
2) tętniaku;
3) zakażonym tętniaku rzekomym;
4) pęknięciu tętnicy;
5) jatrogennej przetoce tętniczo-żylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące guzów kłębka szyjnego:
1) większość przypadków to zmiany złośliwe;
2) zmiany złośliwe to głównie raki płaskonabłonkowe;
3) w większości przypadków guzy kłębka szyjnego występują sporadycznie a nie rodzinnie;
4) w większości przypadków są to zmiany występujące obustronnie;
5) większość z nich to zmiany hormonalnie czynne.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,4,5.
- B1,2,3.
- C3,4,5.
- D1,3,5.
- E2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo powikłań implantacji stentgraftów fenestrowanych i stentgraftów z odnóżkami u chorych z tętniakiem piersiowo-brzusznego odcinka aorty należą:
1) niedokrwienie rdzenia kręgowego;
2) niedokrwienie pnia mózgu;
3) nefropatia pokontrastowa;
4) ostre zapalenie trzustki;
5) trombocytopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóre z poniższych czynników krzepnięcia są zależne od witaminy K?
1) czynnik II;
2) czynnik V;
3) czynnik VII;
4) czynnik IX;
5) czynnik X.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPodczas operacji usunięcia guza kłębka szyjnego może dojść do uszkodzenia następujących nerwów czaszkowych:
1) błędnego;
2) okoruchowego;
3) dodatkowego;
4) podjęzykowego;
5) twarzowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo anatomicznych czynników ryzyka wystąpienia powikłań okołooperacyjnych podczas angioplastyki tętnic szyjnych należą:
1) łuk aorty typu III;
2) zwapnienia i blaszki miażdżycowe w łuku aorty;
3) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej powodujące nawracające objawy przemijającego niedokrwienia mózgu;
4) nawrotowe zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej po operacji klasycznej;
5) obecność skrzeplin w rozwidleniu tętnicy szyjnej wspólnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo wad dystalnych urządzeń neuroprotekcyjnych zachowujących przepływ krwi należą:
1) duża średnica;
2) możliwość powstania zakrzepu lub niedrożności;
3) brak zabezpieczenia mózgu podczas przeprowadzania filtra przez miejsce zwężenia;
4) możliwość oceny drożności filtra podczas zabiegu;
5) koniczność przeprowadzenia urządzenia wyprowadzającego przez implantowany stent.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,5.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźKtóra z poniższych funkcji nie zależy od prawidłowego działania pompy mięśniowej łydki?
1) obniżenie ciśnienia żylnego w kończynie podczas wysiłku;
2) zmniejszenie objętości krwi żylnej w kończynie podczas chodzenia;
3) usprawnienie przepływu krwi w tętnicach goleni;
4) zwiększenie powrotu żylnego do prawego serca;
5) zmniejszenie objętości przesączanego płynu śródmiąższowego w tkankach w okolicy getrowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,2,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźPrzyczyną powstania tętniaka tętnicy nerkowej może być:
1) miażdżyca;
2) uraz tępy;
3) uraz jatrogenny;
4) dysplazja włóknisto-mięśniowa;
5) rozwarstwienie tętnicy nerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B2,3,4,5.
- C1,2,3,4.
- D1,3,4,5.
- E1,2,3,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fasciotomii:
1) fasciotomię goleni z hemodynamicznego punktu widzenia najkorzystniej jest przeprowadzić 24 godziny po operacji naprawczej naczyń;
2) najskuteczniejszą pod względem hemodynamicznym i jednocześnie powodującą najmniejszy uraz operacyjny metodą odbarczenia jest fibulektomia lub fasciotomia okołostrzałkowa;
3) fasciotomia podskórna polega na małych cięciach skórnych z podskórnym przecięciem powięzi na całej długości;
4) po fasciotomii rozległe rany mogą stanowić źródło krwawienia i wrota zakażenia;
5) po faciotomii po operacji naprawczej naczyń i rewaskularyzacji trzeba podać anatoksynę tężcową.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,4.
- C1,3,5.
- D2,3,4.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące techniki wykonywania zespoleń naczyniowych:
1) igłą należy przekłuwać wszystkie warstwy tętnicy;
2) wkłucie igły powinno być prowadzone nie po łuku, jaki wyznacza krzywizna igły, lecz nieco prosto;
3) igłę wkłuwa się najpierw w tętnicę od zewnątrz do wewnątrz, a potem w przeszczep od zewnątrz do wewnątrz;
4) przy zespoleniu naczynia koniec do końca należy ściągnąć silnie szew podczas wiązania celem zapewnienia szczelności zespolenia;
5) poprzeczne nacięcia tętnic o średnicy mniejszej niż 5-6 mm mogą być szyte bez użycia łaty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B1,3.
- C1,4.
- D1,5.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźObjaw Stemmera cechuje:
- Aniemożność wytworzenia fałdu grzbietu palucha.
- Bsinoczerwone zabarwienie skóry palucha.
- Cobrzęk ciastowaty stopy. płynu.
- Dobrzęk twardy stopy.
- Ewyciek wodojasnego
Poznaj poprawną odpowiedźHiperplazja naczyniowa jest odpowiedzią na uraz i operacje naprawcze tętnicy. Pierwszym etapem tego procesu jest:
- Aprzemieszczenie się komórek mięśni gładkich przez błonę sprężystą wewnętrzną do błony wewnętrznej ściany naczynia.
- Bnamnożenie się komórek mięśni gładkich w błonie środkowej.
- Cwytwarzanie i osadzanie w błonie wewnętrznej składników macierzy zewnątrzkomórkowej.
- Dnamnożenie się komórek mięśni gładkich wewnątrz błony wewnętrznej.
- Enamnożenie się fibroblastów w błonie wewnętrznej.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z niskim ryzykiem krwawienia, wymagającego przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego z powodu wady zastawkowej serca i po interwencji przezskórnej z powodu choroby tętnic kończyn dolnych, najwłaściwszym leczeniem przeciwzakrzepowym/przeciwpłytkowym przez pierwszy miesiąc jest:
- Adoustny lek przeciwzakrzepowy w monoterapii.
- Bdoustny lek przeciwzakrzepowy + jeden lek przeciwpłytkowy.
- CHDCz + cilostazol.
- DHDCz + jeden lek przeciwpłytkowy.
- Epodwójna terapia przeciwpłytkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego wymagającego przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego z powodu wady zastawkowej serca i leczonej zachowawczo choroby tętnic kończyn dolnych, najwłaściwszym leczeniem przeciwzakrzepowym/przeciwpłytkowym jest:
- Adoustny lek przeciwzakrzepowy w monoterapii.
- Bdoustny lek przeciwzakrzepowy w monoterapii + jeden lek przeciwpłytkowy.
- CHDCz + cilostazol.
- DHDCz+ jeden lek przeciwpłytkowy.
- Epodwójna terapia przeciwpłytkowa.
Poznaj poprawną odpowiedźZmiany zapalne w całej aorcie i jej gałęziach w chorobie Takayasu stanowią:
- Atyp I.
- Btyp II.
- Ctyp B.
- Dtyp A.
- Etyp III.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż optymalny sposób leczenia chory lat 60, z bólami kończyny dolnej lewej o typie chromania przestankowego (dystans 10-15 m), u którego badanie angio-TK wykazało niedrożność tętnicy udowej z zachowaną drożnością naczyń goleni:
- Apomost udowo-podkolanowy z własnej żyły (v. saphena magna).
- Bpomost udowo-podkolanowy z PTFE.
- Cangioplastyka i stent do tętnicy udowej.
- Dsympatektomia lędźwiowa.
- Etrombendarterektomia tętnicy udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDefinicja krytycznego niedokrwienia kończyn obejmuje:
1) ból spoczynkowy nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie;
2) martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne;
3) ciśnienie skurczowe mierzone na kostce < 50 - 70 mmHg;
4) przezskórną prężność tlenu (TcPO2) na stopie < 30 - 50 mmHg;
5) dystans chromania przestankowego < 50 metrów.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2.
- B2,3,5.
- C4,5.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż cechę charakterystyczną dla zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej:
- Aprzyśrodkowy przebieg tętnicy podkolanowej.
- Btętniakowate poszerzenie pozwężeniowe przemieszczonej tętnicy podkolanowej.
- Czanik przepływu w tętnicy podkolanowej przy silnym grzbietowym zgięciu stopy.
- Dwystępowanie chromania przestankowego u chorych przed 30. rokiem życia.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWewnątrznaczyniowe leczenie zwężenia tętnic szyjnych jest przeciwwskazane w przypadku:
1) balotującej skrzepliny w świetle tętnicy;
2) zwapnień okalających ¾ obwodu tętnicy;
3) niedrożności tętnicy;
4) zwężenia tętnicy >75%;
5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Atylko 1.
- B1,2.
- C1,2,3.
- D4,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń opiera się na:
- Awywiadzie palenia tytoniu.
- Bwystąpieniu choroby przed 45. rokiem życia.
- Cobecności zmian naczyniowych poniżej tętnicy podkolanowej w kończynach dolnych (dystalnie od tętnicy ramiennej w kończynach górnych).
- Dnawracającym wędrującym zapaleniu żył powierzchownych w wywiadzie.
- Ewszystkich wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźRozpoznanie choroby Mondora oznacza stwierdzenie zapalenia:
- Ażył szyjnych zewnętrznych.
- Bżył szyjnych wewnętrznych.
- Cżył pachowych.
- Dżył piersiowo-nabrzusznych.
- Eżył ramienno-głowowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZespół zastoju żylnego miednicy małej (pelvic congestion syndrome) z współistniejącymi żylakami okolicy nadłonowej, sromowej, tylno-bocznej i przednio przyśrodkowej uda może być wynikiem niżej wymienionych, za wyjątkiem:
- Arefluksu w żyle jajnikowej.
- Bzespołu ucisku żyły biodrowej przez tętnice biodrową (May-Thurner syndrome).
- Czespół usidlenia lewej żyły nerkowej miedzy aorta a tętnicą krezkową górna (nutcracker syndrome).
- Dzespół pozakrzepowy żyły udowej.
- Ezespół pozakrzepowy żyły biodrowej.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żył wątrobowych, zespołu Budda-Chiariego (BC):
- Aprzyczyną BC są patologie związane z nadkrzepliwością krwi, zespoły mieloproliferacyjne, marskość i guzy wątroby, a u dzieci naczyniowe wady rozwojowe żył wątrobowych.
- Bultrasonografia dopplerowska jest wystarczającym obrazowym badaniem do rozpoznania zakrzepicy żył wątrobowych.
- Cw zespole BC, w pierwszej kolejności dochodzi do opornego wodobrzusza, potem nadciśnienia wrotnego i niewydolności wątroby.
- Dleczeniem z wyboru zespołu BC jest transplantacja wątroby.
- Epo transplantacji wątroby z powodu zespołu BC, z współistniejącą chorobą krwi, konieczna jest kontynuacja leczenia przeciwzakrzepowego, antyproliferacyjnego.
Poznaj poprawną odpowiedźWedług American Heart Associaton Stroke Council skumulowany wskaź- nik udarów i zgonów po operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie powinien przekraczać:
- A2% dla chorych bezobjawowych i 4% dla chorych po przebytym przemijającym niedokrwieniu mózgu (TIA).
- B3% dla chorych bezobjawowych i po przebytym przemijającym niedokrwieniu mózgu (TIA).
- C3% dla chorych bezobjawowych i 6% dla chorych po udarach niedokrwiennych.
- D6% dla chorych bezobjawowych i 8% dla pacjentów operowanych z powodu nawrotowych zwężeń.
- E10% dla wszystkich chorych objawowych.
Poznaj poprawną odpowiedźZaburzenia wzroku u młodej kobiety z osłabieniem tętna na kończynach górnych mogą świadczyć o:
- Achorobie Takayashu.
- Btętniaku tętnic mózgowych.
- Colbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnicy środkowej siatkówki.
- Ddysplazji włóknisto-mięśniowej tętnicy środkowej siatkówki.
- Eżadnym z wymienionych.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenie:
- Awtórny fenomen Raynauda (zes. Raynauda) jest chorobą, która może występować w przebiegu wielu innych chorób i wiąże się z czynnościową zmianą średnicy światła drobnych naczyń krwionośnych.
- Bpierwotny fenomen Raynauda (choroba Raynauda) występuje głównie u starszych u mężczyzn leczonych z powodu miażdżycy.
- Czespół Raynauda oraz choroba Raynauda to schorzenia, w przebiegu których zazwyczaj stwierdza się zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi.
- Dleczenie operacyjne uciążliwego fenomenu Raynauda polega na odnerwieniu przywspółczulnym kończyn.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźPacjentka lat 40, BMI 20 kg/m2, z żylakami kończyn dolnych, niestosująca doustnej antykoncepcji, ma być poddana operacji laparoskopowej trwającej powyżej 45 min. Jaką profilaktykę przeciwzakrzepową powinno się zastosować według aktualnych wytycznych profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?
- Anie zaleca się stosowania dodatkowej profilaktyki przeciwzakrzepowej.
- Bzaleca się stosowanie profilaktyki mechanicznej, najlepiej PUP, niż niestosowanie profilaktyki.
- Czaleca się stosowanie profilaktyki farmakologicznej (HDCz, HNF) lub mechanicznej (najlepiej PUP).
- Dzaleca się stosowanie łączne profilaktyki mechanicznej i farmakologicznej.
- Ezaleca się umieszczenie filtra w żyle głównej dolnej.
Poznaj poprawną odpowiedźNajlepszym sposobem leczenia kilkudniowej zakrzepicy żyły pachowej i podobojczykowej jest:
- Apodanie we wlewie ciągłym heparyny.
- Bstosowanie heparyn drobnocząsteczkowych.
- Cleczenie fibrynolityczne systemowe.
- Dleczenie fibrynolityczne przez cewnik umieszczony w skrzeplinie.
- Estosowanie doustnych antykoagulantów.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczęstsze objawy tętniaka tętnicy podkolanowej to:
1) chromanie przestankowe;
2) bóle spoczynkowe;
3) zespół sinych palców;
4) tętniący guz w dole podkolanowym;
5) zakrzepica żył głębokich goleni.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A2,3,4.
- B3,4,5.
- C3,4.
- D1,2,3,4.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźW czasie wykonywania pomostu aortalno-dwuudowego:
1) bliższe zespolenie pomostu powinno znajdować się jak najbliżej tętnic nerkowych;
2) aorta powinna być wypreparowana obwodowo aż poza odejście tętnicy krezkowej dolnej;
3) należy wypreparować rozwidlenie aorty;
4) odnogi protezy należy przeprowadzić bezpośrednio nad tętnicą biodrową wspólną i zewnętrzną;
5) należy wykonać endarterektomię aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,2,4.
- C1,2,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźNajczulszym wskaźnikiem prawidłowego ukrwienia mózgu jest:
- Apomiar ciśnienia wstecznego w tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Bciągły śródoperacyjny pomiar prężności tlenu w spojówce.
- Cświadomość i stan neurologiczny chorego.
- Dciągły pomiar prędkości przepływu w t. środkowej mózgu za pomocą TCD.
- Eciągłe monitorowanie zapisu EEG.
Poznaj poprawną odpowiedźU 58-letniego chorego leczonego z powodu zakrzepicy żył głębokich doustnym inhibitorem antyXa (rywaroksaban 1x20 mg) zaplanowano laparoskopową cholecystektomię. Prawidłowa profilaktyka farmakologiczna ŻChZZ będzie polegała na:
- Autrzymaniu rywaroksabanu w dotychczasowej dawce.
- Bzwiększeniu dawki rywaroksabanu do 2x 15 mg.
- Cutrzymaniu rywaroksabanu w dotychczasowej dawce oraz dołączeniu należnej profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej (HDCz).
- Dodstawieniu rywaroksabanu i włączeniu przed zabiegiem HDCz, a jej pierwszą, należną dawkę należy podać 24 godz. po ostatniej dawce rywaroksabanu.
- Ew tym przypadku pacjent kwalifikowany do laparoskopowej cholecystectomii nie wymaga profilaktyki przeciwzakrzepowej.
Poznaj poprawną odpowiedźReimplantacja tętnicy krezkowej dolnej jest bezwzględnie wskazana:
1) przy wszczepianiu protezy aortalno-dwuudowej, gdy nie ma napływu na obie tętnice biodrowe wewnętrzne;
2) na podstawie oceny wypływu wstecznego z t. krezkowej dolnej;
3) zawsze podczas rekonstruowania aorty brzusznej;
4) jeśli w przedoperacyjnej arteriografii wykryto zwężenie lub niedrożność pnia trzewnego i/lub t. krezkowej górnej;
5) jeśli śródoperacyjne ciśnienie wsteczne w t. krezkowej dolnej jest niższe niż 40 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- Bwszystkie wymienione.
- C2,4,5.
- D1,4.
- E2,5.
Poznaj poprawną odpowiedźZ powodu krwawienia, u pacjenta w 6h po podaniu heparyny drobnocząsteczkowej zachodzi konieczność odwrócenie działania podanej heparyny. Na każde 100 j.m. anty-Xa, które otrzymał chory, należy podać siarczan protaminy w dawce:
- A0,5 mg, maksymalna dawka 100 mg.
- B0,25 mg, bez dawki maksymalnej.
- C0,25 mg, maksymalna dawka 50 mg.
- D1 mg, maksymalna dawka 50 mg.
- E0,25 mg, maksymalna dawka 25 mg.
Poznaj poprawną odpowiedźW klasyfikacji PEDIS wykorzystywanej w ocenie zakażenia w zespole stopy cukrzycowej uwzględnia się niżej wymienione, z wyjątkiem:
- Arodzaju tkanek pokrywających dno owrzodzenia.
- Boceny ukrwienia tkanek stopy. ochronnego.
- Cpowierzchni owrzodzenia.
- Dgłębokości owrzodzenia.
- Ezachowania czucia
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jatrogennego tętniaka rzekomego (krwiaka tętniącego) po dostępie naczyniowym do zabiegu endowaskularnego:
1) nakłucie tętnicy powyżej więzadła pachwinowego zmniejsza ryzyko tego powikłania;
2) tętniaki o średnicy < 2 cm z zachowanym przepływem można bezpiecznie obserwować;
3) nie stanowi bezwzględnego wskazania do odstawienia leków przeciwpłytkowych;
4) leczenie operacyjne jest mniej skuteczne od ucisku pod kontrolą USG;
5) może być leczony przezskórnym wstrzyknięciem trombiny do światła tętniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,3,5.
- B2,3,5.
- C3,4,5.
- D1,2,3,5.
- Ewszystkie wymienione.
Poznaj poprawną odpowiedźWskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) podwiązanie i przecięcie żyły nerkowej lewej jest częstym elementem operacji tętniaka aorty brzusznej;
2) podwiązania i przecięcia lewej żyły nerkowej dokonuje się tuż przy jej ujściu do żyły głównej dolnej;
3) przed zaklemowaniem aorty u pacjenta w ciężkim wstrząsie krwotocznym w przebiegu pęknięcia tętniaka należy podać 3-5 tys. jednostek heparyny;
4) w przypadku pęknięcia tętniaka aorty brzusznej do przestrzeni zaotrzewnowej obecny tam krwiak ułatwia preparowanie aorty;
5) zaklemowanie aorty w odcinku podprzeponowym jest możliwe po przecięciu więzadła żołądkowo-wątrobowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
- A1,2,3.
- B1,3,5.
- C2,3,5.
- D2,4,5.
- E3,4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźDo głównych przyczyn nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym zalicza się:
1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego;
2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli;
3) niewydolne żyły bliźniacze;
4) pozostawione niewydolne perforatory goleni;
5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
- Awszystkie wymienione.
- B1,2,3,4.
- C1,2,3.
- D2,3,4.
- E4,5.
Poznaj poprawną odpowiedźU chorego z dystansem chromania przestankowego ok 30 m badanie angio-TK wykazało niedrożność tętnicy biodrowej zewnętrznej na długości 3 cm oraz niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na długości 15 cm, naczynia na goleni drożne. Jaki sposób leczenia należy zastosować?
- Aangioplastyka i stent do tętnicy biodrowej oraz pomost udowo-podkolanowy z własnej żyły odpiszczelowej.
- Btrombendarterektomia tętnicy biodrowej oraz pomost udowo-podkolanowy z własnej żyły odpiszczelowej.
- Ctrombendarterektomia tętnicy biodrowej oraz angioplastyka i stent do tętnicy udowej.
- Dangioplastyka i stent do tętnicy biodrowej oraz angioplastyka i stent do tętnicy udowej.
- Etrombendarterektomia tętnicy biodrowej oraz trombendarterektomia tętnicy udowej.
Poznaj poprawną odpowiedźDo typowych powikłań po operacjach naczyniowych w obrębie jamy brzusznej nie należy:
- Awstrząs po zdjęciu zacisków naczyniowych - tzw. declamping syndrome.
- Bniedokrwienie jelita grubego.
- Cniedokrwienie pęcherza moczowego.
- Duszkodzenie jelit, zwłaszcza dwunastnicy.
- Euszkodzenie moczowodów.
Poznaj poprawną odpowiedź